Медицинский колледж №2

Инвитро аспират из полости матки


Исследование аспирата полости матки

Цитологическое исследование — визуальное микроскопическое исследование окрашенного цитологического препарата (мазка-отпечатка, соскоба, пунктата), с морфологической оценкой клеточного состава, изменений ядра и цитоплазмы присутствующих клеток, ядерно-цитоплазматического отношения. При цитологическом исследовании на основании морфологической картины возможно установление диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и других (неопухолевых) поражений.

Окрашивание по Папаниколау – универсальный метод, широко используемый в мировой цитологической практике для окраски как гинекологического, так и негинекологического материала. Его преимуществом является стандартизация всех этапов пробоподготовки, начиная с влажной фиксации и заканчивая поэтапной автоматической окраской. Благодаря окрашиванию методом Папаниколау обеспечивается:

  1. хорошая визуализация хроматина, что способствует выявлению деталей строения ядра клетки;
  2. дифференцированное контрастное окрашивание ядра и цитоплазмы;
  3. оптическая глубина и чистый фон цитологического препарата.

Основным показанием к назначению цитологического исследования является подозрение на наличие злокачественного новообразования.

Получение материала для цитологического исследования производится квалифицированным врачом-специалистом.

Анализы в KDL. Цитологическое исследование аспирата из полости матки.

Цитологическое исследование аспирата из полости матки оценивает структуру и соотношение клеток, их соответствие фазе менструального цикла. Проводится с целью выявления опухолевых процессов, доброкачественных и воспалительных изменений эндометрия. Золотой стандарт оценки состояния эндометрия и диагностики рака – гистологическое исследование, но для получения материала необходимо выскабливание полости матки, выполняемое, как правило, в условиях стационара под общим наркозом. Материал для цитологического исследования получается методом аспирационной биопсии (пайпель -биопсия) – это менее инвазивная методика, доступная в амбулаторной практике.

Рак эндометрия – самая распространенная проблема в онкогинекологии.  Увеличивают риск развития рака эндометрия следующие факторы: ожирение, бесплодие, сахарный диабет, ранее менархе (первая менструация) и позднее наступление менопаузы, длительное бесконтрольное применение эстрогенов и оральных контрацептивов. Наиболее частыми жалобами, позволяющими заподозрить онкологический процесс, являются бесплодие, межменструальные кровянистые выделения или нарушения менструального цикла (дисфункциональные маточные кровотечения), кровотечения в менопаузе.

В каких случаях обычно назначают цитологическое исследование аспирата из полости матки?

  • Кровотечения в менопаузе
  • Бесплодие
  • Дисфункциональные маточные кровотечения

Что означают результаты теста?

Результат выдаётся в виде описания цитологической картины и заключения.

Сроки выполнения теста.

3-4 дня

Как подготовиться к анализу?

Аспирационная биопсия проводится квалифицированным акушером-гинекологом в специализированных условиях. Специальной подготовки не требуется.

как проводится, подготовка, больно или нет, последствия

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой. Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

  • Эндометриозе.
  • Бесплодии.
  • Выявлении полипов в матке.
  • Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
  • Нестабильной менструации.
  • Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
  • Хроническом эндометрите.
  • Невынашивании беременности.
  • Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

  1. Простота и безболезненность.
  2. Высокая информативность.
  3. Нет необходимости в общем наркозе.
  4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
  5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
  6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов. На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить. Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки. Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень. Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования. Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры. В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов. По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

  • Эндометрит.
  • Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
  • Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
  • Атипическую гиперплазию эндометрия.
  • Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
  • Аденоматоз (предраковое состояние).
  • Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики. Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален. Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Забор и анализ аспирата из полости матки в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной

Аспирационная биопсия эндометрия — цены от 1000 руб. в Екатеринбурге, 18 адресов

Цены: от 1000р. до 14000р.

Динамика цен

18 адресов, 18 цен, средняя цена 1500р.

Преображенская Клиника на Гагарина

ул. Гагарина, д. 28

ул. Гагарина, д. 28

Аспирационная биопсия эндометрия

3960 р.
МЦ Ситидок на Буторина

ул. Буторина, д. 3А

ул. Буторина, д. 3А

Аспирационная биопсия эндометрия*

1500 р.
Клиника Уральская на Чекистов

ул. Чекистов, д. 16

ул. Чекистов, д. 16

Аспирационная биопсия эндометрия

1700 р.
Ангио Лайн на Амундсена

ул. Амундсена, д. 61

ул. Амундсена, д. 61

Биопсия эндометрия аспирационная ПАЙПЕЛЬ (без стоимости гистологического исследования)

1500 р.
Ангио Лайн на Большакова

ул. Большакова, д. 95

ул. Большакова, д. 95

Биопсия эндометрия аспирационная ПАЙПЕЛЬ (без стоимости гистологического исследования)

1500 р.
Ангио Лайн на Василия Еремина

ул. Василия Еремина, д. 3

ул. Василия Еремина, д. 3

Биопсия эндометрия аспирационная ПАЙПЕЛЬ (без стоимости гистологического исследования)

1500 р.
Ангио Лайн на Сиреневом бульваре

Сиреневый бульвар, д. 8

Сиреневый бульвар, д. 8

Биопсия эндометрия аспирационная ПАЙПЕЛЬ (без стоимости гистологического исследования)

1500 р.
Ангио Лайн на Чайковского

ул. Чайковского, д. 56

ул. Чайковского, д. 56

Биопсия эндометрия аспирационная ПАЙПЕЛЬ (без стоимости гистологического исследования)

1500 р.
МЦ НоваМед на Юмашева

ул. Юмашева, д. 13

ул. Юмашева, д. 13

Аспирационная биопсия эндометрия

3300 р.
МЦ НоваМед на проспекте Ленина

пр-т Ленина, д. 68

пр-т Ленина, д. 68

Аспирационная биопсия эндометрия

3300 р.
Клиника Уральская на Пальмиро Тольятти

ул. Пальмиро Тольятти, д. 11А

ул. Пальмиро Тольятти, д. 11А

Аспирационная биопсия эндометрия

1500 р.
МЦ Ситидок на Байкальской

ул. Байкальская, д. 38

ул. Байкальская, д. 38

Аспирационная биопсия эндометрия*

1500 р.
МЦ Новые Технологии на Донбасской

ул. Донбасская, д. 6

ул. Донбасская, д. 6

Взятие диагностического аспирата из полости матки

1450 р.
Клиника Уральская на Уральской

ул. Уральская, д. 57, корп. 2

ул. Уральская, д. 57, корп. 2

Аспирационная биопсия эндометрия

1000 р.
Клиника Эстетической Гинекологии на Радищева

ул. Радищева, д. 31

ул. Радищева, д. 31

Биопсия эндометрия

3000 р.
МЦ Диагностика Плюс на Соболева

ул. Соболева, д. 19

ул. Соболева, д. 19

Биопсия эндометрия аспирационная методом Пайпель (без учета стоимости гистологического исследования)

1500 р.
МЦ Мира на 8 Марта

ул. 8 Марта, д. 171

ул. 8 Марта, д. 171

Аспирационная биопсия эндометрия с цитологическим и ИГХ исследованием под контролем УЗИ с тотальной внутривенной анестезией*

14000 р.
МЦ Мира на Счастливой

ул. Счастливая, д. 3

ул. Счастливая, д. 3

Аспирационная биопсия эндометрия с цитологическим и ИГХ исследованием под контролем УЗИ с тотальной внутривенной анестезией*

14000 р.

Аспирационная биопсия эндометрия — цены от 400 руб. в Москве, 548 адресов

Цены: от 400р. до 33580р.

Динамика цен

548 адресов, 548 цен, средняя цена 2799р.

Аспирационная биопсия (забор материала) применяется в гинекологии для получения образцов слизистой оболочки стенки матки (эндометрия) с последующим гистологическим исследованием тканей под микроскопом. Аспирационная биопсия проводится с целью оценки состояния эндометрия. Забор материала путем аспирации является малоинвазивной процедурой, хотя по точности диагностики не уступает выскабливанию полости матки.

Преимущество аспирационной биопсии заключается в малой травматичности манипуляции, поскольку при ее проведение нет необходимости в расширении цервикального канала. Это обстоятельство впоследствии значительно снижает риск воспалительных осложнений. Процедура аспирационного взятия материала не требует обезболивания, выполняется в течение нескольких минут и проводится в амбулаторных условиях.

Современная гинекология широко применяет аспирационную биопсию для диагностики различных заболеваний женской сферы. Показаниями к проведению аспирационной биопсии служат нарушения менструального цикла, эндометрит, бесплодие, гормонозависимые заболевания матки – миома, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, рак эндометрия, контроль гормонального лечения, получение материала для бактериологического анализа и т. д.

Проведение аспирационной биопсии противопоказано при беременности, а также воспалительных заболеваниях влагалища (кольпите) и шейки матки (цервиците).

Перед процедурой аспирационной биопсии исследуется мазок на флору, ПЦР-соскоб из шейки матки на инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус, микоплазмоз, герпес), бакпосев, проводится УЗИ органов малого таза  и исследование крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты. При выявлении инфекции или признаков воспаления проводится предварительное лечение. В зависимости от целей биопсия может выполняться в разные сроки менструального цикла. Аспирационная биопсия обычно проводится на 5-7 день менструального цикла.

Процедура выполняется в смотровом кабинете, по желанию пациентки может быть применена местная анестезия. Для забора материала используется шприц Брауна, снабженный специальным наконечником, который вводится в полость матки без расширения цервикального канала. При потягивании на себя поршня шприца, в его цилиндр засасываются небольшие фрагменты свободно отделяющегося эндометрия. Аспирацию эндометрия проводят из области углов, дна и других отделов матки. Оптимальным вариантом является проведение аспирационной биопсии под контролем УЗИ, что позволяет следить за ходом выполнения манипуляции. Полученные образцы тканей отправляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

После выполнения аспирационной биопсии при хорошем самочувствии пациентка может сразу покинуть клинику. Гистологическое заключение обычно бывает готово через неделю, после чего определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Аспирация содержимого полости матки

6500 р.
К-Медицина на проспекте Мира

пр-т Мира, д. 105, стр. 1

пр-т Мира, д. 105, стр. 1

Аспирационная биопсия эндометрия (забор материала)

2607 р.
Клиника Здоровья в Климентовском переулке

Климентовский пер., д. 6

Климентовский пер., д. 6

Вакуум - аспирация

7000 р.
МедЦентрСервис в Коньково

ул. Миклухо-Маклая, д. 43

ул. Миклухо-Маклая, д. 43

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)

3500 р.
МедЦентрСервис в Лефортово

ул. Авиамоторная, д. 41Б

ул. Авиамоторная, д. 41Б

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)

3500 р.
МедЦентрСервис в Солнцево

ул. Главмосстроя, д. 7

ул. Главмосстроя, д. 7

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)

3500 р.
МедЦентрСервис на ул. 1905 года

ул. 1905 года, д. 21

ул. 1905 года, д. 21

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)

3500 р.
МедЦентрСервис на Черняховского

ул. Черняховского, д. 8

ул. Черняховского, д. 8

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)

3500 р.
МедЦентрСервис в Марьино

ул. Новомарьинская, д. 32

ул. Новомарьинская, д. 32

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)

3500 р.
МедЦентрСервис на Ленинградском проспекте

Ленинградский пр-т, д. 67, корп. 1

Ленинградский пр-т, д. 67, корп. 1

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)

3500 р.
МедЦентрСервис в Отрадном

ул. Пестеля, д. 11

ул. Пестеля, д. 11

Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)

3500 р.
МедикСити на Полтавской

ул. Полтавская, д. 2

ул. Полтавская, д. 2

Вакуум-аспирация

6100 р.
Клиника Левобережная на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 124, корп. 3

Ленинградское шоссе, д. 124, корп. 3

ГН. 01;Аспирационная биопсия эндометрия (забор материала) ;

2520 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Ваакум - аспирация шприцем по поводу гематометры или аспират биопсия

13210 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Ваакум - аспирация шприцем по поводу гематометры или аспират биопсия

13210 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

Университетский пр-т, д. 4

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69

Ярославское шоссе, д. 69

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Ваакум - аспирация шприцем по поводу гематометры или аспират биопсия

13210 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Аспирационная биопсия эндометрия

2000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
Клиника Семейная на Брянской

ул. Брянская, д. 3

ул. Брянская, д. 3

Аспирационная биопсия без стоимости гистологического исследования материала

2600 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре

Сиреневый б-р, д. 32А

Сиреневый б-р, д. 32А

Биопсия эндометрия аспирационная (вакуум) без гистологии 1 категория

7000 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Аспирационная биопсия эндометрия

3310 р.
Центр Женского Здоровья на Кутузовском проспекте

Кутузовский пр-т, д. 33

Кутузовский пр-т, д. 33

Биопсия эндометрия (Пайпель) Взятие аспирационной биопсии эндометрия (без стоимости анализа) . описание услуги: Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)

5500 р.

Патология полости матки

Причины бесплодия маточными факторами имеют распространенность 10%.


Матка участвует в ключевых процессах репродуктивной системы, которые включают транспортировку сперматозоидов, имплантацию эмбриона и питание плода. Именно по этой причине врожденные аномалии матки (единорог, двурогие, перегородка матки и т. Д.) И приобретенные патологии (полипы эндометрия, внутриматочные синехии и миомы) могут отрицательно влиять на фертильность [ 1 - 7 ].

Патология матки классифицируется на внутрипросветную и настенную. Внутрипросветные патологии включают изменения, которые могут быть обнаружены внутри полости матки. В данной главе эти темы сосредоточены исключительно на внутрипросветных исследованиях.


Существуют различные диагностические методы для оценки полости матки, такие как обычная гистеросальпингография (HSG) [ 8 - 11 ], соногистерография [ 12 - 14 ], магнитно-резонансная томография [ 15 , 16 ] и гистероскопия [ 17 , 18 ].Первые три являются исключительно диагностическими методами, а гистероскопия - диагностическим и терапевтическим исследованием.
HSG - это метод, наиболее часто используемый при исследовании бесплодных пациентов, поскольку он прост в исполнении и имеет низкую стоимость. Тем не менее, этот метод является относительно инвазивным, поскольку он требует пережатия шейки матки, чтобы ввести канюлю в наружное отверстие шейки матки для введения контрастного вещества в полость матки [ 19 , 20 ]. HSG также требует вытяжения шейного отдела шеи, чтобы избежать перекрытия структур гинекологического аппарата, что может затруднить визуализацию и обнаружение патологии.Инвазивность этой процедуры может быть связана с такими осложнениями, как кровотечение, инфекции и вазовагальные реакции из-за дискомфорта во время исследования.
Соногистерография - менее инвазивное исследование по сравнению с HSG, которое позволяет адекватно оценить полость матки путем закапывания физиологического раствора [ 21 ]. Однако этот метод визуализации не получил широкого распространения, потому что он не дает информации о шейке матки или маточных трубах. Поэтому для дополнения этой информации необходимы другие методы диагностики.
Магнитно-резонансная томография - это исследование, которое проводится в основном для диагностики пороков развития матки [ 15 , 22 , 23 ]. Однако он не позволяет выявить всю сопутствующую внутрипросветную патологию и не предоставляет информацию о фаллопиевых трубах.
Гистероскопия - это диагностический и терапевтический метод, который считается золотым стандартом для оценки состояния матки, с тем недостатком, что требуется анестезия [ 24 ].Этот метод чаще всего используется для подтверждения подозрительных результатов другими диагностическими методами [ 25 ].
В настоящее время доступен новый неинвазивный диагностический инструмент - виртуальная гистеросальпингография (VHSG) [ 2 , 5 ]. Этот новый метод обеспечивает за несколько секунд и с очень низкой дозой облучения отличную информацию о матке и одновременно предлагает оценку шейки матки, фаллопиевых труб и связанной с ними внутритазовой патологии.
Внутри просветной патологии существуют различные изменения, которые могут быть обнаружены во внутренней части матки:


  • Synechiae


  • Последствия инфекций эндометрия.


  • Другие процессы эндометрия: гипоплазия, полипы эндометрия, аденомиоз.


  • Новообразования: подслизистые миомы, карцинома эндометрия.


  • Внутриматочные спирали.


  • Изменения после операции.



Внутриматочные синехии


Это фиброзные связки соединительной ткани, которые прилипают к стенкам матки между собой. Их распространенность в общей популяции составляет 1.5%, и этот процент увеличивается до 13%, если в анамнезе имеется бесплодие и повторные аборты [ 26 - 28 ]. Внутриутробные синехии представляют собой рубцы в полости матки и являются результатом инфекции или травмы, часто после родов или выскабливания после аборта. Травма на стенке матки вызывает рубцевание и фиброз. Фиброз может быть незначительным и затрагивать небольшой участок стенки матки или быть обширным с диффузным поражением и облитерацией различных участков полости.

Клиническими проявлениями обычно являются нарушения менструального цикла, такие как аменорея, олигоменорея, повторные аборты, бесплодие или преждевременные роды.

Американское общество репродуктивной медицины классифицирует синехии в соответствии с результатами рентгенологических исследований и гистероскопии, а также менструальными изменениями, определяющими их тяжесть.


Пациенты обращаются с жалобами на нарушение менструального цикла, бесплодие, повторные аборты или послеродовые осложнения.Связь бесплодия и синехий известна как синдром Ашермана [ 29 ].

Синехии могут располагаться в любом месте матки. Когда они затрагивают шейный отдел, в некоторых случаях возникает стеноз внутреннего шейного отверстия. Они также могут вызвать стеноз трубчатого устья.


Полезными диагностическими методами для его диагностики являются HSG, VHSG и гистероскопия [ 30 - 36 ].
HSG: синехии матки наблюдаются как дефекты наполнения, которые искажают морфологию полости матки.Они приобретают неправильную угловатую форму и не обладают подвижностью (рис. 6.1). Их легко отличить от полипов эндометрия, поскольку они имеют правильные края [ 37 ] (рис. 6.2).



Рис. 6.1

(a – c) Синехии матки на изображениях HSG. В полости матки наблюдаются множественные дефекты наполнения с неровными краями (стрелки), совместимые с синехиями





Рис. 6.2

Полипы матки на изображениях HSG. (а) Небольшой полип на правой боковой стенке силуэта матки (стрелка).(b) Большой полип в медиальной части полости матки (стрелка)

Для постановки правильного диагноза необходимо прогрессирующее наполнение полости матки.


VHSG: этот метод идентифицирует маточные синехии при различных методах постобработки [ 38 , 39 ].
Мультиплоскостные реконструкции показывают нерегулярные возвышенные поражения с плотностью мягких тканей, которые отходят от стенок матки. Они также могут располагаться в области перешейка и шейки матки, в центре или на дне полости матки или рядом с роговыми областями (рис.6.3, 6.4 и 6.5). Если они охватывают одновременно несколько регионов, результаты могут быть разрозненными. (Рис. 6.6 и 6.7).



Рис. 6.3

Синехии на дне матки, прилегающие к левому рогу. (а) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, которое показывает линейное изображение (стрелка) на уровне дна матки, совместимом с синехиями. (b) трехмерное изображение объемной рендеринга, которое иллюстрирует аналогичные результаты (стрелка). (c) Виртуальное эндоскопическое изображение дна матки, на котором видна линейная полоса, соединяющая переднюю и заднюю стенки матки (синехии) (стрелка)





Рис.6.4

Синехии матки. (а) Сагиттальное проекционное изображение максимальной интенсивности, показывающее антевертированную матку с множественными дефектами наполнения, совместимыми с синехиями (стрелки). (b) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее эндолюминальные поражения. (c, d) 3D-изображения объемной визуализации, на стенках которых видны неровности, соответствующие синехиям (стрелки)





Рис. 6.5

Синехии матки. (а) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, которое показывает матку с неровными краями (стрелка) из-за наличия синехий.(b) Трехмерное изображение объемного рендеринга, которое иллюстрирует аналогичные результаты





Рис. 6.6

Диффузные маточные синехии. (a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, которые показывают двустворчатую матку с внутриматочным контрацептивом в левом роге (стрелка). Множественные дефекты внутрипросветного наполнения наблюдаются в теле и проксимальном секторе обоих рогов матки, совместимых с диффузными синехиями





Рис. 6.7

Диффузные синехии матки. (a) Коронарное изображение мультипланарной реконструкции, которое показывает множественные дефекты наполнения матки в проксимальной и медиальной частях полости матки, совместимые с синехиями.(b) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, на котором видна матка неправильной формы с дефектами внутрипросветного наполнения (стрелка). (c, d) Виртуальные эндоскопические изображения, которые иллюстрируют матку с неровными стенками из-за диффузных синехий (стрелки)


Проекционные изображения максимальной интенсивности (MIP) могут отображать участки неровностей на стенке матки, хотя они представляют собой формат реконструкции, который предлагает уменьшенный информация при оценке данной патологии (рис. 6.8).



Рис.6.8

Проекционные изображения максимальной интенсивности (MIP) для оценки синехий. MIP-изображения обладают ограничениями при идентификации внутрипросветных патологий, таких как синехии и полипы. Его основная функция заключается в оценке фаллопиевых труб.


Реконструкции с визуализацией объема показывают дефект наполнения там, где расположены синехии (рис. 6.9).



Рис. 6.9

Объемные трехмерные изображения для оценки синехий. Эти трехмерные изображения идеально подходят для оценки данной патологии, показывая области дефектов наполнения.Внешний вид морфологии матки способствует точному диагнозу


Виртуальные эндоскопические изображения выявляют внутрипросветные поражения, которые выступают в направлении просвета матки, уменьшая его размер. Уровень компромисса зависит от протяженности синехий (рис. 6.10).



Рис. 6.10

Виртуальные эндоскопические изображения для оценки синехий. Эти изображения предлагают вид внутри просвета, который показывает расположение, распространение и компромисс синехий.

Гистероскопия: это диагностический и терапевтический метод одновременно, поскольку он позволяет удалить спайки после подтверждения.Вводится катетер Фолея, который помещается в полость матки, и надувается баллон для разделения стенок.


Синехии извлекаются, а затем в течение недели после операции вводятся антибиотики. После операции эстроген вводится дважды в день в течение 30 дней, а затем медроксипрогестерон в течение 7 дней подряд. В целом, через месяц лечения наблюдается улучшение симптомов и морфологии матки, хотя частота бесплодия существенно не изменяется [ 40 , 41 ].

Инфекции эндометрия


Инфекции эндометрия могут быть острыми или хроническими. Острые инфекции в основном имеют бактериальную этиологию, причем наиболее частыми возбудителями являются Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Наиболее частыми причинами хронических инфекций являются внутриматочные спирали, туберкулез или гонококк [ 42 - 44 ].

Часто причиной является послеродовая инфекция, вызванная инструментарием в полости матки или распространением соседних инфекций половых путей.


Острые инфекции могут переходить в хронические и в конечном итоге приводить к обширным синехиям матки с тяжелой деформацией полости (рис. 6.11)



Рис. 6.11

(a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, показывающие полностью деформированную матку с неровными краями из-за к обширным синехиям. (c) трехмерное изображение объемной рендеринга, иллюстрирующее аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее небольшую полость матки из-за обширных синехий



Другие процессы эндометрия





  • Гипоплазия


  • Гипоплазия


  • Гиперплазия





Гипоплазия эндометрия

Эта патология часто наблюдается у пожилых женщин с преждевременной менопаузой.Это также можно увидеть у молодых пациентов из-за дисфункции яичников или из-за использования оральных контрацептивов.

Атрофический эндометрий вызывает диффузные нарушения в стенках матки.

Доступные методы диагностики: HSG и VHSG.


HSG: показывает матку с диффузными теменными неровностями и шипами [ 45 , 46 ] (рис. 6.12).



Рис. 6.12

Гипоплазия матки при обследовании HSG


VHSG: показаны различные формы двумерных и трехмерных реконструкций, показаны матки с диффузными неровными стенками [ 38 , 39 ] (Рис.6.13). Эти неровности также можно определить эндолюмино на уровне всех стен.



Рис. 6.13

Гипоплазия матки при обследовании VHSG. (a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, показывающие маленькую матку с неровными краями. (c) трехмерное изображение объемной рендеринга, иллюстрирующее аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее неровные внутрипросветные края



Гиперлапсия

Образовано за счет разрастания желез. У пациентов может быть метроррагия.


Полезные методы диагностики: тазовое и трансвагинальное ультразвуковое исследование, VSHG и гистероскопия [ 47 ].



  • УЗИ: показывает более крупный и широкий эндометрий 10 мм (рис. 6.14). Наблюдаются опухоли яичников.



    Рис. 6.14

    Гиперплазия эндометрия при трансвагинальном УЗИ. Продольное изображение матки, показывающее аномально утолщенный эндометрий 14 мм (стрелка)


  • VHSG: показывает нерегулярный эндометрий, который можно увидеть при мультипланарных реконструкциях, объемной визуализации и изображениях виртуальной эндоскопии.


    Мультипланарные реконструкции: могут наблюдаться неровные края просвета. Они показывают эндометрий с диффузными множественными возвышенными псевдополипами, которые выступают в просвет без преобладающего поражения (рис. 6.15).



    Рис. 6.15

    КТ-изображение мультипланарной реконструкции (MPR) гиперплазии эндометрия. (а) Корональное изображение MPR с окном из мягких тканей. (b) Сагиттальное MPR-изображение с окном мягких тканей, показывающее нерегулярную полость матки


    Визуализация объема: демонстрирует нерегулярные края матки, часто связанные с уменьшением полости из-за гипертрофии эндометрия (рис.6.16).



    Рис. 6.16

    Объемное трехмерное изображение гиперплазии эндометрия. Матка с неровными краями и стенками из-за аномально утолщенного эндометрия


    Виртуальная эндоскопия: показывает небольшую полость матки с нерегулярными гипертрофическими складками слизистой оболочки с полиповидным видом (рис. 6.17).



    Рис. 6.17

    Виртуальное эндоскопическое изображение аномально утолщенного эндометрия. Наблюдается неравномерная полость из-за гипертрофических складок слизистой оболочки с полиповидным видом (стрелки)



Полипы эндометрия


Они представляют собой очаговые разрастания ткани в эндометрии.Они содержат железы, фиброзную строму и сосуды. Чаще они встречаются в пятой декаде. Их рост чувствителен к уровню гормонов. По оценкам, от них страдают 11–24% женщин с бесплодием [ 48 ].

Факторы риска включают, среди прочего, возраст, артериальную гипертензию, диабет и гормональное лечение тамоксифеном.


Полипы могут протекать бессимптомно или быть связанными с маточным кровотечением. Это доброкачественные образования, которые редко становятся злокачественными. Только 0,5% случаев соответствуют раку эндометрия [ 49 - 51 ].
Морфологически они сидячие (рис. 6.18) или черешчатые (рис. 6.19). Полипы на ножке могут проходить даже через внутреннее отверстие шейки матки (рис. 6.24).



Рис. 6.18

Полип эндометрия на сидении. (а) Осевое КТ-изображение с окном мягких тканей, которое показывает повышенное поражение передней стенки полости матки, совместимое с полипом на сидячей кости (стрелка). (b, c) Коронарные и сагиттальные мультипланарные реконструкционные изображения с окном из мягких тканей, которые иллюстрируют поражение полипа на уровне полости матки (стрелка).(d) Виртуальное эндоскопическое изображение полипа (стрелка)





Рис. 6.19

Полип на ножке эндометрия. (а) Изображение сагиттальной мультипланарной реконструкции с окном из мягких тканей, которое показывает полип на ножке. Головка полипа выступает в сторону дна матки. (b) Виртуальные эндоскопические изображения, на которых виден полип из шейного отдела


Они могут быть одиночными (рис. 6.20) или группами (рис. 6.21). В 75% случаев они одни.



Рис.6.20

Изолированный полип эндометрия (стрелки). (а) Изображение мультипланарной коронарной реконструкции (MPR) с окном из мягких тканей, которое показывает изолированное приподнятое поражение на уровне дна матки, прилегающее к левому рогу, совместимому с полипом. (b) 10-миллиметровое корональное изображение MPR с окном мягких тканей иллюстрирует аналогичные результаты (c) трехмерное изображение объемной рендеринга, которое иллюстрирует аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение. Эндолюминальное возвышение может быть четко видно





Рис.6.21

Множественные полипы эндометрия. (a) Проекционное изображение максимальной интенсивности, показывающее нормальную полость матки без каких-либо дополнительных данных. Этот тип реконструкции изображения не позволяет правильно визуализировать внутрипросветные поражения. (b) Трехмерное изображение объемного рендеринга, которое иллюстрирует наличие двух приподнятых поражений: маленького и большого (стрелки) возле правого рога матки


Их размер варьируется от небольших миллиметров (рис. 6.22) до нескольких сантиметры (рис. 6.23).



Рис. 6.22

Миллиметровый полип эндометрия. (а) Осевое КТ-изображение с окном мягких тканей, которое показывает приподнятое поражение в левой боковой стенке матки (стрелка), совместимое с полипом. (b, c) Проекция максимальной интенсивности коронарной артерии и изображения трехмерной объемной визуализации, показывающие небольшой дефект наполнения в левой боковой стенке (стрелка). (d) Виртуальное эндоскопическое изображение полипа (стрелка)

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

.

Медицинская компания ИНВИТРО. Политика инноваций

ИНВИТРО - современная медицинская компания и новатор в области лабораторной диагностики. Инновации имеют большое значение для ИНВИТРО, и мы считаем, что скаутинг - оптимальная модель - ручной поиск и выбор потенциальных технологий. В отличие от венчурных фондов, ИНВИТРО напрямую заинтересован в проектах, в которые инвестирует, в их развитии, интеграции с существующим бизнесом и получении дивидендов в долгосрочной перспективе. В большинстве случаев компания заинтересована в готовой продукции, которую можно напрямую внедрить в производство или маркетинг.
ИНВИТРО следит за развитием высокотехнологичной медицины будущего. Мы готовы рассматривать не только медицинские проекты, но и проекты из других сфер, если есть возможность их реализовать в сфере здравоохранения. Если вы готовы представить свой проект, заполните, пожалуйста, форму обратной связи.

Интересы компании не ограничиваются медицинскими технологиями. ИНВИТРО успешно развивает автоматизацию операций, сводя человеческий фактор к минимуму, люди участвуют в технологической цепочке только тогда, когда их невозможно заменить робототехникой или компьютерными системами.Таким образом, интересы компании в области инноваций включают мобильное здравоохранение, информационные технологии, образование, логистику, а также новые технологии лабораторной и инструментальной диагностики.

В 2015 году ИНВИТРО первым в мире применил дроны для здравоохранения - логистическое решение, которое может существенно повлиять на развитие лабораторной диагностики в труднодоступных регионах России.

Решения для 3D-биопечати

В 2013 году благодаря исследованиям в инновационных технологиях в Москве была открыта первая в России частная лаборатория биотехнологических исследований - 3D Bioprinting Solutions, в основном финансируемая ИНВИТРО.Лаборатория разрабатывает и производит биопринтеры и материалы для 3D-биопечати, разрабатывает новые технологии в биотехнологии. Сегодня компания 3D Bioprinting Solutions является одним из лидеров в области трехмерной биопечати. Компания создала первый российский биопринтер оригинальной конструкции - Fabion - и первой в мире напечатала и осуществила успешную трансплантацию конструкции органа щитовидной железы мыши.

В 2018 году магнитный 3D-биопринтер Organ.Aut, разработанный для проведения впервые в мире эксперимента по печати живых тканей на орбите, был успешно запущен с космодрома Байконур на борту транспортного космического корабля «Союз МС-11».Были успешно проведены серии научных экспериментов.

.

PPT - ПЕРЕДАЧА ЭМБРИОНОВ И УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО АБДУЛ САМИ Презентация PowerPoint | бесплатно скачать


Заголовок: ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ И УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО АБДУЛ САМИ

1
ПЕРЕДАЧА ЭМБРИОНОВ И УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО
АБДУЛ САМИК ОТДЕЛ ВЕТЕРИНАРА

  • ЦЕНТР ВЕТЕРИНАРИИ

    9000 ВЕТЕРИНАРНЫЙ УЧАСТОК

    9000 ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР
    9000 9000 ВЕТЕРИНАРНЫЙ УЧАСТОК 9000 Слабость
  • Возможность
  • Угроза

  • 3
    ПЕРЕДАЧА ЭМБРИОНА
    • дает возможность внедрить генетический материал
      в популяции домашнего скота, в то время как
      значительно снижает риск передачи заболеваний

    4
    ПЕРЕДАЧА ЭМБРИОНА
    Процесс переноса эмбриона
    удаление оплодотворенных яйцеклеток у донора
    самок и помещение их в самок-реципиентов
    5
    ET Process
    • корова-донор суперовулята
    • синхронизация реципиентов-доноров
    • Породная корова-донор (A.I.) во время течки
    • Извлечение эмбриона из матки донора
    • Перенос эмбриона в матку реципиентной коровы

    6
    Синхронизация эстра
    • контроль или манипулирование эстральным циклом
      , так что самки проявляют эстральный цикл примерно в
      в одно и то же время
    • Обычно используется с ИИ и переносом эмбрионов
    • Для успешной программы синхронизации до
      необходимо планирование

    7
    Синхронизация эстра
    • Простагландины PGF2a
    • Лютализ - природное соединение 25 мг, доза I .M.
    • Estrumate - аналог 500 мкг, доза I.M.
    • Бовилен - аналог 1 мг, доза подкожно.
    • Просолвин - аналог, доза 15 мг IM
    • Equimate - аналог, используемый в Mare
    • Glandin F, доза 25 мг IM

    8
    Синхронизация эстра
    • Принцип - регресс активного желтого тела
    • т.е. желтое тело.
    • В течке 2-5 дней после инъекции
    • телок 50 часов коровы 72 часа
    • 60-65 стад должны ответить на инъекцию.
    • Чтобы синхронизировать все стадо, сделайте вторую инъекцию
      через 11 дней
    • после первой
    • Коровы, ответившие на первую инъекцию, имеют 6-9 день
      желтого тела
    • У коров, не отвечающих на вопросы, теперь есть дни 6-11 желтого тела

    9
    Синхронизация течки
    Использование прогестагенов для синхронизации течки Pr
    inciple Поддерживают корову под влиянием прогестерона
    до тех пор, пока желтое тело не регрессирует,
    удаляют прогестерон - животное реагирует на прогестерон
    течкой.2-5 дней спустя.
    10
    Синхронизация эстра
    • Синхромат B / PRID / CIDR система
    • День 1
    • Ввести 5 мг эстрадиола валерат 3 мг норгестомет
    • Имплантат Norgestomet (прогестаген) 6 мг
    • Удалите имплант через 9 дней.
    • Разводится через 48-60 часов или через 54 часа.
    • Эстрадиол - лютеолитик для 3-9 желтого тела.
    • Norgestomet - подавляет ранний C.L. развитие.

    11
    Эндокринные механизмы цикла эструса
    (-,)
    12
    Суперовуляция
    • Лечение самки гормонами таким образом, чтобы овулировалось на
      яиц больше, чем обычно

    13
    Суперовуляция
    • изменить нормальный уровень ФСГ
    • Фолликулостимулирующий гормон
    • Типичные результаты - овуляция 10 или более яиц

    14
    Суперовуляция
    • Гормональное лечение
    • eCG (PMSG) 2000 МЕ из крови кобылы 40 -
      100 беременности.
    • ФСГ из гипофиза свиньи или коровы.
    • Рекомбинантный ФСГ.

    15
    Суперовуляция
    • ФСГ вводится в течение 4 дней дважды в день (начиная с
      на 9–12 день цикла).
    • Результат: множественные фолликулы, продуцирующие эстроген
    • PGF2 a на 3-й день для регресса CL.
    • Удаляет высокий уровень прогестерона, обеспечивая преовуляторный выброс
      ГнРГ / ЛГ.
    • инъекция ЛГ или ХГЧ во время течки
      , необходимая для овуляции.

    16
    Суперовуляция
    • животные-реципиенты должны быть точно синхронизированы
      с коровой-донором.
    • Должны находиться на той же стадии своего теплового цикла

    17
    SUPEROVULASI DG PMSG hCG - Sinkron dg PG
    hCG
    IB Pagi
    PMSG
    DONOR
    PG1 11Hr PG2 9 Hr 2Hr 9000 EST Flushing 3Hr 2Hr 9000 EST Flushing
    IB Sore
    1/6 12/6 21/6
    23/6 26/6 3/7
    RESIPIEN
    PG1 11 часов
    PG2 3 часа EST 7 HR Transfer
    12/6
    23/6 26/6 3/7
    DOSIS PMSG 2000 3000 IU DOSIS hCG 1500
    -2000 IU
    18
    SUPEROVULASI DG PMSG hCG - Sinkron dg P4
    hCG
    IB Pagi
    PMSG
    DONOR
    Hr 9000 Er 9000 Er 9000 Er 9000 Er Hr Промывка
    IB Sore
    1/6 12/6 15/6 24/6
    26/6 29/6 6/7
    CABUT
    RESIPIEN
    PRID 9 часов
    3 часа EST 7 часов Перевод
    17/6 26/6 29 / 6
    6/7
    PG
    DOSIS PMSG 2000 3000 МЕ ДОЗА Hcg 1500
    -2000 МЕ DOSIS P4 DALAM PRID 40 мг 1 г
    19
    SUPEROVULASI DG FSH LH
    FSH PAGI
    FSH PAGI
    IB Pagi
    FSH PAGI
    FSH PAGI
    LH
    DONOR
    PG1 11Hr PG2 9 Hr PG
    3Hr EST 7 Hr Промывка
    IB Sore
    1/6 12/6 6
    23/6 24/6 27/6 4/7
    FSH SORE
    FSH SORE
    FSH SORE
    FSH SORE
    RESIPIEN
    PG1 11 часов
    PG2 3Hr EST 7 HR Transfer
    12/6
    23/6 27/6
    4/7
    ФСГ I 6 мг ФСГ II 5 мг ФСГ III 4 мг ФСГ внутривенно
    3 мг ВСЕГО 40 мг
    20
    (без расшифровки)
    21
    (без расшифровки)
    22
    Восстановление Эмбрион
    • промывка - удаление оплодотворенных яйцеклеток от донора до
      7 дней беременности
    • эмбрион растения в животном-реципиенте

    23
    Восстановление эмбриона
    24
    Восстановление эмбриона
    25
    Передача реципиентам
  • Безоперационная
  • обычная
  • депозита йо в матку через шейку матки с соломинкой AI
    и пистолетом
  • Обычно 70-80 шанс успеха

  • 26
    Хирургический
    • разрез реципиента через бок
    • Кончик рога матки обнажен
    • разрезан и отложен эмбрион

    получатель зашит менее 60-65 успех
    ставка.
    27
    УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО
    28
    УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО
    29
    УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО
    30
    УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО
    31 FE0002

    PPT - ПЕРЕДАЧА ЭМБРИОНОВ И УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО Презентация в PowerPoint

  • ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ И УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО ОТДЕЛЕНИЕ ВЕТЕРИНАРНОЙ РЕПРОДУКЦИИ АБДУЛА САМИКА • ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЙ РЕПРОДУКЦИИ •

  • 000 • 000 • UNAIR IS6 • 000 • UNAIR IS6 • UNAIR S •
  • ПЕРЕДАЧА ЭМБРИОНОВ • дает возможность ввести генетический материал в популяцию домашнего скота, значительно снижая риск передачи заболеваний

  • ПЕРЕДАЧА ЭМБРИОНОВ Процесс удаления оплодотворенных яйцеклеток у самки-донора и помещения их в самки-реципиенты

  • ET Process • корова-донор с суперовуляцией • синхронизация донора и реципиента • племенная корова-донор (A.I.) во время течки • Извлечение эмбриона из матки донора • Перенос эмбриона в матку коровы-реципиента

  • Синхронизация эстра контроль или манипулирование эстральным циклом, так что самки проявляют эстральный цикл примерно в одно и то же время • Обычно используется с ИИ и переносом эмбрионов • Для успешной программы синхронизации необходимо планирование

  • Синхронизация эстра • Простагландины: PGF2α • Лутализ - натуральное соединение, доза 25 мг I.M. • Estrumate - аналог 500 мкг в дозе I.M. • Бовилен - аналог 1 мг в дозе подкожно. • Просолвин - аналог 15 мг в дозе I.M. • Equimate - аналог, используемый в Mare • Гландин F - в дозе 25 мг I.M.

  • Синхронизация эстра • Принцип - регресс активного желтого тела • т.е. на 5-17 день желтого тела. • В течке 2-5 дней после инъекции • телки ~ 50 часов; коровы ~ 72 часа • ~ 60-65% стада должны реагировать на инъекции. • Для синхронизации всего стада сделайте вторую инъекцию через 11 дней • после первой • Коровы, ответившие на первую инъекцию, имеют 6-9 день желтого тела • У коров, не отвечающих на реакцию, теперь есть дни 6-11 желтого тела

  • Синхронизация эстра Использование прогестагенов Принцип синхронизации течки: Поддерживайте корову под влиянием прогестерона до тех пор, пока желтое тело не регрессирует, удалите прогестерон - животное реагирует на прогестерон течкой.2-5 дней спустя.

  • Синхронизация эстра • Система Synchromate B / PRID / CIDR: • День 1 • Введите 5 мг эстрадиолвалерата и 3 мг норгестометра • Имплантируйте Norgestomet (прогестаген) 6 мг • Удалите имплант через 9 дней. • Размножение через 48-60 часов или через 54 часа. • Эстрадиол - лютеолитик для 3-9 желтого тела. • Норгестомет - подавляет ранний C.L. развитие.

  • Эндокринные механизмы цикла эструса (-, +)

  • Суперовуляция • лечение самки гормонами таким образом, чтобы овулировалось больше яиц, чем обычно

  • Суперовуляция • изменение нормального уровня ФСГ • Фолликулостимулирующий гормон • Типичные результаты - овуляция 10 или более яиц

  • Суперовуляция • Гормональное лечение: • ЭКГ (ГСМГ) 2 000 МЕ из крови кобылы на 40–100-й день беременности.• ФСГ из гипофиза свиньи или коровы. • Рекомбинантный ФСГ.

  • Суперовуляция • ФСГ: вводится в течение 4 дней дважды в день (начиная с 9–12 дня цикла). • Приводит к появлению нескольких фолликулов, продуцирующих эстроген. • PGF2 α на 3-й день для регресса CL. • Удаляет высокий уровень прогестерона, обеспечивая преовуляторный выброс ГнРГ / ЛГ. • введение ЛГ или ХГЧ во время течки, необходимой для овуляции.

  • Суперовуляция • животные-реципиенты должны быть точно синхронизированы с коровой-донором.• Должны находиться на той же стадии теплового цикла.

  • SUPEROVULASI DG PMSG и hCG - Sinkron dg PG hCG IB Pagi PMSG DONOR PG1 11Hr PG2 9 Hr 2Hr PG3 3Hr EST 7 HR Промывка 1/6 12/6 21 / 6 23/6 26/6 3/7 IB Sore RESIPIEN PG1 11 часов PG2 3 часа EST 7 HR Transfer 12/6 23/6 26/6 3/7 DOSIS PMSG: 2000 - 3000 МЕ ДОЗИРОВКА ХГЧ: 1500-2000 МЕ

  • SUPEROVULASI DG PMSG и hCG - Sinkron dg P4 hCG IB Pagi PMSG DONOR CABUT PRID 9 часов EST 9 часов 2 часов PG 3 часов EST 7 часов Промывка 1/6 12/6 15/6 24/6 26/6 29 / 6 6/7 IB Sore CABUT RESIPIEN PRID 9 часов 3 часа EST 7 часов Трансфер 17/6 26/6 29/6 6/7 PG DOSIS PMSG: 2000 - 3000 МЕ ДОЗА Hcg: 1500-2000 МЕ DOSIS P4 DALAM PRID = 40 мг - 1 г

  • SUPEROVULASI DG FSH & LH FSH PAGI FSH PAGI IB Pagi FSH PAGI LH ДОНОР PG1 11 часов PG2 9 часов PG 3 часа EST 7 часов Промывание 1/6 12/6 21/6 22/6 23/6 24/6 27/6 4/7 IB Болезнь ФСГ БОЛЬ ФСГ БОЛЬ ФСГ БОЛЬ ФСГ БОЛЬ ИСПОЛНЕНИЕ PG1 11 часов PG2 3 часа EST 7 HR Перенос 12/6 23/6 27/6 4/7 ФСГ I: 6 мг ФСГ II: 5 мг ФСГ III: 4 мг ФСГ IV: 3 мг ВСЕГО 40 мг

  • Восстановление эмбриона • промывка - удаление оплодотворенных яйцеклеток у донора до 7 дней беременности • эмбрион растения у животного-реципиента

  • Восстановление эмбриона

  • Восстановление эмбриона

  • T передача реципиентам • Без хирургического вмешательства • часто • внесение эмбриона в матку через шейку матки с помощью соломинки и пистолета для искусственного дыхания • Обычно 70-80% успешность

  • Хирургический • разрез реципиента через бок • обнажается кончик рога матки • разрезать и депонировать эмбрион, получатель зашивается, вероятность успеха менее 60-65%.

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО

  • УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО Забор яйцеклеток (OPU) Аспирируйте яйцеклетки из трансвагинального зонда с ультразвуковым контролем живого донора.• Ооциты созревают, оплодотворяются и культивируются in vitro. ♦ Производство эмбрионов от животных, которые плохо суперовулируют, травмированы или умирают. ♦ Процедуру можно проводить каждые 3-5 дней.

  • 90 194

    экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • экстракорпоральное оплодотворение

  • УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО

  • УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО

  • УДОБРЕНИЕ ИНВИТРО

  • .

    Аномалии матки - типы, влияние на фертильность и лечение

    Форма матки имеет прямое влияние на репродуктивную функцию, так как это место, где растет эмбрион в течение 9 месяцев беременности. Аномалии маточного или мюллерова протока (MDA) вызваны изменениями в развитии матки , вызывающими неудачу имплантации и повторную потерю беременности. Как следствие, у некоторых женщин с аномалиями матки нет другой альтернативы, кроме как использовать суррогатную мать для рождения ребенка.

    Некоторые из наиболее распространенных пороков развития матки включают, среди прочего, двурогую матку, раздвоенную матку и перегородку матки. Ниже приводится руководство по различным типам аномалий матки, их причинам и их влиянию на женскую фертильность, а также потенциальным вариантам лечения для создания семьи.

    Ниже приведен указатель с 8 точками, которые мы собираемся рассмотреть в этой статье.

    Врожденные аномалии матки

    Матка образована из эмбриональных структур, известных как Мюллеровы протоки .Во время развития эмбриона мюллеровы протоки разрастаются, образуя основные части женской репродуктивной системы: матку или матку, фаллопиевы трубы, шейку матки и часть влагалища.

    Дифференциация женских половых путей происходит в три этапа:

    1. Формирование Мюллерова протоков
    2. Слияние протоков
    3. Резорбция или удаление разделившей их перегородки

    В случае плодов мужского пола Мюллеровы протоки исчезают из-за действия антимюллерова гормона.Это причина того, почему у мужчин нет матки, и поэтому они не могут забеременеть.

    Любая аномалия или изменение, возникающее во время развития эмбриона, может привести к развитию врожденной аномалии матки. В результате у женщины растет матка неправильной формы из-за неполного развития мюллерова протока.

    Причины, симптомы и фертильность

    Аномалии при дифференцировке Мюллерова протока могут быть вызваны врожденными дефектами или пренатальными факторами окружающей среды , в том числе:

    • Радиационное воздействие во время беременности
    • Внутриутробные инфекции
    • Тератогенные вещества, такие как диэтилстилбид ( DES)

    Аномалии матки присутствуют примерно в 5.5% нынешнего женского населения. Среди женщин, проходящих лечение бесплодия, этот процент увеличивается до 8%. А из тех, кто перенёс повторных выкидышей или у которых было диагностировано бесплодие необъяснимой природы, эта цифра взлетает до 24,5% .

    В заключение, и, как мы увидим, пороки развития Мюллерова протока могут поставить под угрозу способность женщины забеременеть и вынашивать ребенка до рождения, являясь основной причиной повторного выкидыша. Их влияние на репродуктивную функцию зависит от типа аномалии и степени ее тяжести.

    У большого количества пациенток с аномалиями матки нет симптомов . Как следствие, они не осознают, что у них есть аномалия, пока они не сделают обычное трансвагинальное УЗИ или не посетят специалиста по репродуктивной системе из-за проблем с беременностью. Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от типа аномалии и ее серьезности.

    Типы аномалий матки

    Диапазон форм матки, которые могут развиться в результате аномального эмбрионального развития, можно разделить на несколько типов.Ниже приведены наиболее распространенные из них:

    Мюллерова агенезия

    Под Мюллерова агенезия или гипоплазия мы относим к врожденному пороку, характеризующемуся неспособностью мюллерова протока развиваться, что приводит к состоянию под названием Майера-Рокитанского. -Синдром Кюстера-Хаузера (МРКХ) . У этих пациентов отсутствуют маточные трубы, шейка матки и часть влагалища.

    К счастью, у этих женщин функциональные яичники, что приводит к овуляции и производству яйцеклеток.Однако у них не будет нормальных менструальных периодов (аменорея), поскольку у них нет необходимых органов, чтобы менструальный цикл происходил ежемесячно.

    Синдром MRKH в большинстве случаев диагностируется до 20 лет, как только эти женщины осознают, что у них не было первой менструации. Болезненный половой акт (диспареуния) или даже невозможность заниматься проникающим сексом из-за частичного отсутствия влагалища также являются двумя распространенными симптомами этого состояния.

    Конкретные причины синдрома MRKH до сих пор неизвестны.Некоторые гипотезы, однако, предполагают, что могут быть задействованы несколько генов и факторов, например, отсутствие определенных рецепторов половых гормонов в мюллеровых протоках.

    У женщин с мюллеровской агенезией нет другого выбора, кроме как использовать гестационного носителя, чтобы иметь биологического ребенка. Другой вариант - трансплантация матки, но это пока экспериментальный метод. Не следует забывать, что рождение без матки не означает отсутствие яиц.

    Подробнее: Что такое синдром МРКХ? - Причины, симптомы и лечение.

    Единороговая матка

    В этом случае развивается только один из парных Мюллерова протоков. В результате матка меньше, чем обычно, имеет изогнутую и удлиненную форму и уникальную фаллопиевую трубу. Визуально внешний контур матки напоминает банан. Выявляется в 20 процентах случаев.

    Матку единорога можно разделить на четыре подтипа:

    • Без рудиментарного рога матки (35% случаев)
    • С сообщающимся рогом матки, содержащим функциональный эндометрий (10%)
    • С не сообщающимся рогом матки, содержащим функциональный эндометрий (22%): он может вызывать эндометриоз и аденомиоз.
    • С нефункциональным рудиментарным рогом (33%)

    Не следует забывать, что, хотя у этих самок один рог , у них обычно есть два яичника и в некоторых случаях две трубки.

    Хотя это и возможно, но беременность с таким типом аномалии маловероятна. У женщин с продолжающейся беременностью резко возрастает риск кесарева сечения, преждевременных родов и внематочной беременности. Итак, мы можем сказать, что наличие единорога в матке может в значительной степени повлиять на женскую фертильность.

    Uterus didelphys

    Также известная как uterus didelphis или double uterus , эта аномалия составляет 5% случаев пороков развития матки. Это диагностируется, когда оба протока развиваются, но не сливаются, в результате чего образуются две отдельные шейки.

    Мы можем различать два типа didelphys матки:

    Uterus didelphys bicollis
    Каждая полость матки имеет независимую шейку матки и влагалище. Это происходит в двух третях случаев.
    Uterus didelphys unicollis
    Есть две полости матки, которые сообщаются между собой через шейку матки, и есть только одно влагалище.

    Вообще говоря, если нет закупорки влагалища, этот порок развития протекает бессимптомно. Однако это связано с повторными выкидышами и преждевременными родами.

    Хотя хирургическое вмешательство может использоваться в качестве метода лечения раздвоенной матки, оно не всегда приводит к положительным результатам. По этому поводу был проведен ряд исследований с противоречивыми результатами.

    В любом случае женщины с этой аномалией могут добиться успешной беременности в зависимости от размера и репродуктивной функции обеих полостей. Например, женщина в Англии смогла родить тройню из двух отдельных маток.

    Двустворчатая матка

    Двустворчатая матка, обычно обозначаемая как сердцевидная матка , возникает в результате неполного латерального сращения мюллерова протоков. У этих женщин две симметричные матки, но рога недоразвиты и меньше, чем у didelphys матки.

    Двурогая матка не похожа на грушевидную форму нормальной матки, а скорее напоминает сердце, отсюда и название. Рога разделены центральной перегородкой, которая уменьшает пространство, доступное для развития плода.

    В зависимости от протяженности разделяющей перегородки мы можем различать два подтипа:

    Полная двурогая матка
    Имеет полную поперечную вагинальную перегородку, которая простирается до внутреннего шейного отверстия матки (однорогий двурогий) или внешнего шейное отверстие матки (двустворчатый биколлис).
    Частичная двустворчатая матка
    Она простирается до внутреннего отверстия матки.

    Перегородка матки

    Диагностируется у 55% ​​пациентов с аномалией матки. В этом случае перегородка, разделяющая мюллеровы протоки, не исчезает, что приводит к разделению полости матки. Продольная перегородка может охватывать канал эндометрия, но не шейку матки (частичная перегородка матки), или доходить до внутреннего или внешнего шейного отверстия матки (полная перегородка матки).

    Разница с двурогой маткой состоит в том, что в этом случае матка очень похожа на нормальную матку, то есть имеет форму перевернутой груши.

    Это наиболее частая аномалия матки, вызывающая больше случаев женского бесплодия. В наиболее серьезных случаях - тех, которые не поддаются хирургическому лечению - беременность может считаться опасной из-за высокого риска повторного выкидыша.

    Дугообразная матка

    Некоторые считают это разновидностью перегородки матки, в то время как другие считают ее лишь слегка измененной формой нормальной матки.Основное отличие от первого в том, что перегородка менее острая. Именно по этой причине в самых легких случаях морфология дугообразной матки сходна с нормальной маткой.

    Эта аномалия матки встречается довольно часто. Это редко вызывает бесплодие, хотя женщина может забеременеть дольше (субфертильность). Если это приводит к повторным выкидышам, можно лечить хирургическим путем.

    Как забеременеть

    Некоторые из описанных выше аномалий матки могут влиять на транспортировку гамет (яйцеклеток и сперматозоидов), но не обязательно на процессы имплантации эмбриона и последующего развития.В таких случаях экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволит женщине забеременеть.

    Когда предпочтительным вариантом лечения является ЭКО, специалист выполнит имитацию цикла переноса эмбриона перед фактическим циклом. Цель состоит в том, чтобы определить, существует ли закупорка в матке , которую следует лечить хирургическим путем. Кроме того, это позволяет специалисту проверить, достаточно ли в полости матки места для роста эмбриона.

    С другой стороны, некоторые аномалии матки требуют хирургического вмешательства.Например, в случае перегородки матки требуется хирургическая процедура по удалению перегородки. Тем не менее, необходимо оценить распространение порока, чтобы определить его влияние на репродуктивную функцию и беременность. С этой целью такие методы, как МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяют специалистам обнаруживать и классифицировать различные типы аномалий.

    Исходя из степени тяжести, ваш врач должен внимательно рассмотреть соотношение риска и пользы , прежде чем принимать какое-либо решение.Потенциальный побочный эффект, связанный с хирургическим вмешательством по лечению аномалий мюллерова протока, - это повреждение стенок матки, что увеличивает риск неудачной имплантации.

    Хорошая новость заключается в том, что последние хирургические процедуры, включая гистероскопию и лапароскопию , избавляют хирурга от необходимости открывать брюшную полость, что в значительной степени снижает количество связанных с этим рисков.

    Наконец, когда ни ЭКО, ни операция не приводят к успешным результатам, использование гестационного суррогата может быть вариантом.В этом случае суррогатная мать вынашивает до рождения плод, созданный с использованием яиц предполагаемой матери.

    Суррогатное материнство, вероятно, является самым запутанным из всех методов лечения бесплодия. Прозрачность - это ключевая ценность для нас, когда речь идет о рекомендации клиники или агентства для предполагаемых родителей. Теперь вы можете использовать , этот инструмент , чтобы получить подробный отчет, который решит любой вопрос, который у вас может возникнуть, и, что наиболее важно, поможет вам избежать потенциальных мошенничеств.

    Часто задаваемые вопросы от пользователей

    Какие типы аномалий матки имеют худший прогноз?

    Автор: Dr.Джоэл Г. Браш (гинеколог).

    Наиболее распространенные врожденные аномалии матки (ВПМ) включают двурогие, двурогие, единорогие, перегородчатые. Считается, что CUA не ухудшает зачатие или имплантацию при ЭКО, но способствует увеличению числа выкидышей, задержки внутриутробного развития, преждевременных родов, неправильного предлежания, кесарева сечения, разрыва рудиментарного рога, цервикальной недостаточности, гипертонии, вызванной беременностью, и аномалий прикрепления плаценты. Считается, что CUA встречается примерно у 8% бесплодных женщин.Хирургического лечения CUA не существует, кроме резекции перегородки или иссечения рудиментарного рога.

    Связаны ли аномалии матки с аномалиями почек?

    Ребека Реус (эмбриолог).

    Да, есть. Мюллеровы аномалии часто связаны с аномалиями почечного тракта. Например, у женщины с двурогой маткой может быть единственная почка. Кроме того, отсутствие почек и другие проблемы с почками могут сопровождать матку единорога.

    Что такое перегородка в матке?

    Ребека Реус (эмбриолог).

    Перегородка - это кусок ткани, который может полностью или частично разделять полость матки на две половины. Часто это перевернутый кусок ткани треугольной формы.

    Может ли женщина иметь две утробы?

    Ребека Реус (эмбриолог).

    Да. Во время внутриутробного развития матка начинается с двух маленьких трубок (Мюллеровы протоки). Если эти трубы не соединяются полностью, образуя один более крупный орган (например, матку), в результате образуется отдельная структура, известная как uterus didelphys или double uterus .

    Рекомендовано для вас

    Суррогатное материнство можно использовать в качестве крайней меры, когда ЭКО не помогает забеременеть с аномалией матки. Когда женщина не может забеременеть или вызывает повторные выкидыши, использование гестационного носителя может быть единственным вариантом стать матерью. Узнать больше: Что такое суррогатное материнство при ЭКО? - Процесс, показатели успеха и стоимость.

    .

    Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда