Медицинский колледж №2

Хроническая воспалительная болезнь матки


Хронический эндометрит матки - что это, симптомы, причины и лечение хронического эндометрита

access_time0 мин

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N71.1 — Хроническая воспалительная болезнь матки.

Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса во внутреннем слое матки (эндометрии). Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения. 

Содержание

  • Причины хронического эндометрита матки
  • Признаки и симптомы хронического эндометрита матки
  • Диагностика хронического эндометрита матки
  • Лечение хронического эндометрита матки
  • Профилактика хронического эндометрита матки

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Хронические воспалительные болезни матки (хронический эндометрит) > Клинические протоколы МЗ РК


Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·               жалобы и анамнез;
·               УЗИ органов малого таза на 17-22 день менструального цикла;
·               обследование на хламидии, трихомонады и гонорею методом ПЦР;
·               гистологическое и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам соскоба из полости матки на 7-10 день менструального цикла  (УД – II А) методами:

1.     пайпель-биопсия эндометрия, или
2.     мануальная вакуум-аспирация, или

·               гистероскопия.
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·               ОАК с определением времени свертываемости крови, микрореакция, ВИЧ, коагулограмма (ПТВ, ПТИ, АЧТВ, фибриноген А, фибриноген В, время свертывания крови),  ИФА на HbsAg и HCV – при подготовке к хирургическому лечению;
·               доплерометрия сосудов малого таза.
 
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию или для стационарозамещающей помощи: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
 
NB! Минимальные критерии для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), предложенных CDC (Centers for Disease Control and Prevention, США, 1993), информативны при хроническом эндометрите только в 33%. В большинстве случаев клинические симптомы заболевания отсутствуют. Диагностика хронического эндометрита основана на анализе клинических симптомов, данных анамнеза, эхографической картины. Обязательным этапом диагностики является морфологическое исследование эндометрия (УД – IIA). 

Инструментальные исследования:
·               УЗИ органов малого таза на 17-22 день менструального цикла – неоднородная эхоструктура эндометрия, расширение полости матки, гиперэхогенные включения в базальном слое эндометрия, и истончение эндометрия на 17-22 день менструального цикла [1];
·               Допплерометрия сосудов малого таза - снижение кровотока в сосудах матки с преобладанием повреждений преимущественно на уровне базальных и спиральных артерий, повышение ИР в 1,5 раз;
·               Гистологическое исследование соскоба – наличие лимфоидных инфильтратов, расположенных чаще вокруг желез и кровеносных сосудов, присутствие в строме плазматических клеток, наличие очагового фиброзирования стромы эндометрия в сочетании со склеротическими патологическими изменениями стенок спиральных артерий [2]. Дополнительно при гистероскопии – наличие локально или диффузно расположенной гиперемии, cтромального отека и возможно внутриматочных микрополипов в слизистой оболочке матки [2];

Показания для консультации специалистов: нет

Хронические воспалительные болезни матки > Архив - Клинические протоколы МЗ РК


Тактика лечения:

Правильное ведение больных с ВЗОМТ требует обследования и лечения их половых партнеров, половой контакт с которыми состоялся в течение 60 дней, предшествующих заболеванию.

1. Антибактериальная терапия.

Используются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности к антибиотикам.

Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с тетрациклинами широкого спектра действия или макролидами и метронидазолом.

Альтернативные препараты: фторхинолоны в сочетании с метронидазолом и тетрациклинами широкого спектра действия.

Парентеральное введение применяется до клинического улучшения и продолжается еще в течение 48 часов, затем переводится на пероральный прием (раствор Рингера, физиологический раствор, гемодез).

Длительность не менее 7 суток, при тяжелых формах до 14 суток.


2. Десенсибилизирующая терапия.


3. Инфузионная терапия.


4. Профилактика и лечение микозов.


5. ВМС следует удалить.


6. Всех половых партнёров пациентки необходимо обследовать и при необходимости назначить лечение:

- метамизол натрия, амп.

- *метронидазол, фл. 100 мл

- метронидазол, таб.

- *итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг/мл, по 20 мл 1 р/сут., в течение 7 дней

- *итраконазол капс 100 мг по 2 капс. 1 р/сут., в течение 7 дней

- *декстран, мол.масса около 35000, р-р д/инфуз фл 200 мл

- кристаллоидные растворы флакон 400 мл

- декстроза, р-р д/и 5% фл. 400 мл

- *флуконазол, капс. 150 мг

- *доксициклин по 150 мг 1 раз в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки внутрь, в течение не менее 10 дней

- *норфлоксацин 800 мг или ципрофлоксацина 500 мг однократно

- клиндамицина 600 мг каждые 8 ч.

- начинают с комбинации цефалексина по 500 мг и метронидазола по 400 мг, 3 раза в сутки

- *итраконазол капс. 100 мг по 2 капс 1 р/сут. 3 дня

- гиосцин бутилбромид (драже 10 мг раствор для инъекций: 1 мл в ампулах)


Перечень основных медикаментов:

1. Метамизол натрия, амп.

2. *Метронидазол 100 мл, фл.

3. Метронидазол 250 мг табл.

4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг/мл

5. *Итраконазол 100 мг капс.

6. Декстран, мол.масса около 35000, р-р д/инфуз. фл. 200 мл

7. *Декстроза раствор д/и 5% 400 мл фл.

8. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл

9. *Флуконазол 150 мг, капс.

10. *Доксициклин 100 мг капс.

11. Ципрофлоксацин 500 мг табл.

12. Клиндамицин 150 мг, 300 мг капс.

13. Цефалексин 500 мг табл.

14. Метронидазол 100 мг табл.

15. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах

Перечень дополнительных медикаментов: нет.


Индикаторы эффективности лечения:

1. Уменьшение болевого синдрома, нормализация температуры.

2. Нормализация менструального цикла.

3. Нормализация лабораторных показателей, вагинальных данных.
 

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Хронические воспалительные болезни матки > Архив

 

Правильное ведение больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза требует обследования и лечения их половых партнеров, половой контакт с которыми состоялся в течение 60 дней, предшествующих заболеванию.


1. Антибактериальная терапия: используются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности к антибиотикам.

Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с тетрациклинами широкого спектра действия или макролидами и метронидазолом.

Альтернативные препараты: фторхинолоны в сочетании с метронидазолом и тетрациклинами широкого спектра действия.

Парентеральное введение применяется до клинического улучшения и продолжается еще в течение 48 часов, затем переводится на пероральный прием (раствор Рингера, физиологический раствор, гемодез).

Длительность - не менее 7 суток, при тяжелых формах - до 14 суток.

2. Десенсибилизирующая терапия.

3. Инфузионная терапия.

4. Профилактика и лечение микозов.

5. Внутриматочную спираль следует удалить.

6. Всех половых партнеров пациентки необходимо обследовать и при необходимости назначить лечение.


Медикаментозное лечение:
1. Метамизол натрия, амп.

2. Метронидазол, фл. 100 мл.

3. Метронидазол таб.

4. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл, по 20 мл 1 р.\сут. в течение 7 дней.

5. Итраконазол капс. 100 мг по 2 капс. 1 р./сут. в течение 7 дней.

6 Декстран, мол.масса около 35000, р.-р для инфузий, фл. 200 мл.

7. Кристаллоидные растворы флакон 400 мл.

8. Декстроза, р.-р для инфузий 5%, фл. 400 мл.

9. Флуконазол капс. 150 мг.

10. *Доксициклин по 150 мг 1 раз в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки внутрь, в течение не менее 10 дней.

11. *Норфлоксацин 800 мг или ципрофлоксацина 500 мг однократно.

12. Клиндамицина 600 мг каждые 8 часов.

Начинают с комбинации цефалексина по 500 мг и метронидазола по 400 мг 3 раза в сутки.

13. Итраконазол капс. 100 мг по 2 капс .1 р./сут., 3 дня.

14. Гиосцин бутилбромид драже 10 мг ; раствор для инъекций: 1 мл в ампулах.


Перечень основных медикаментов:

1. Метамизол натрия, амп.

2. *Метронидазол 100 мл, фл.

3. Метронидазол 250 мг табл.

4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл,\

5. *Итраконазол 100 мг капс.

6. Декстран, мол.масса около 35000, р-р для инфузий, фл. 200 мл

7. *Декстроза раствор для инфузий 5% 400 мл фл.

8. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл

9. *Флуконазол 150 мг, капс.

10. *Доксициклин 100 мг капс.

11. Ципрофлоксацин 500 мг табл.

12. Клиндамицин 150 мг, 300 мг капс.

13. Цефалексин 500 мг табл.

14. Метронидазол 100 мг табл.

15. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах


Перечень дополнительных медикаментов: нет


Критерии перевода на следующий этап лечения:

- уменьшение болевого синдрома, нормализация температуры;

- нормализация менструального цикла;

- нормализация лабораторных показателей, вагинальных данных;

 

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

виды, симптомы и особенности лечения

Сегодня воспалительные заболевания занимают лидирующую позицию по частоте диагностирования среди всех остальных гинекологических патологий. Именно обусловленные ими симптомы являются причиной посещения гинеколога в 60—65% случаев, но чаще, к сожалению, женщины занимаются самолечением или вовсе не придают значения изменения в состоянии половых органов. А ведь многие из них способны привести к тяжелым осложнениям, воспалению других органов, бесплодию и ряду других нежелательных последствий. Поэтому гинекологи всего мира призывают женщин внимательнее относиться к своему здоровью и не только не пренебрегать профилактическими ежегодными осмотрами, но и немедленно обращаться к врачу при изменении характера выделений, появлении зуда в области половых органов и других изменений.

Что такое воспалительные заболевания половых органов и их виды

Воспалением называют процесс, являющийся естественной реакцией организма на раздражитель, механическое повреждение или проникновение в ткани патогенных микроорганизмов. Она направлена на уничтожение раздражающего фактора, устранение последствий его отрицательного влияния на ткани и восстановление их целостности. Это сопровождается покраснением тканей, их отечностью разной степени выраженности, болезненностью, нарушением функционирования и иногда повышением температуры.

Хотя, конечно, инфекционные процессы сегодня имеют ведущее значение в развитии воспалительных процессов внешних и внутренних половых органов.

В последнем случае, когда воспалительное заболевание является следствием действия инфекции, их делят на:

  • неспецифические – провоцируются условно-патогенной микрофлорой, к числу которой принадлежат стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла, кишечная палочка, грибы рода Candida и пр.;
  • специфические – обусловлены заражением абсолютными патогенами, в частности гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой.

Таким образом, если основным путем заражения абсолютными патогенами является незащищенный половой акт, то неспецифические воспалительные заболевания могут возникать и на фоне их отсутствия в связи со снижением иммунитета, несоблюдением правил личной гигиены, нарушение pH влагалища в результате спринцевания и проведения других процедур и т. д.

Чаще всего диагностируются смешанные инфекции.

При этом женская половая система образована наружными половыми органами и внутренними:

  • вульва – наружная часть половых органов, образованная большими и малыми половыми губами и преддверием влагалища;
  • влагалище – трубчатый орган, выстеленный слизистой оболочкой, в который открывается шейка матка;
  • шейка матки – одним концом открывается во влагалище, а вторым в полость матки, внутри нее проходит цервикальный канал;
  • матка – полый мышечный орган, обеспечивающий вынашивание беременности;
  • яичники – парные эндокринные органы, соединенные с маткой посредством фаллопиевых труб, где уже в момент рождения девочки присутствует весь запас фолликулов с яйцеклетками;
  • фаллопиевы (маточные) трубы – полые трубчатые образования, обеспечивающие продвижение созревшей яйцеклетки в момент овуляции из яичника в полость матки.

В области половых губ непосредственно у влагалища находятся парные железы, называемые бартолиновыми. Они обеспечивают выработку секрета для увлажнения входа во влагалище.

Каждый из этих органов при создании благоприятных условий может становиться жертвой воспаления. На основании чего все гинекологические воспалительные заболевания делят на поражающие нижние и верхние отделы половых органов. К числу первых относятся:

  • вульвит;
  • бартолинит;
  • кольпит;
  • эндоцервицит;
  • цервицит.

Среди воспалительных патологий верхних отделов половых органов выделяют:

  • эндомиометрит;
  • сальпингоофорит;
  • пельвиоперитонит;
  • параметрит.

Все они могут протекать в острой форме, когда симптомы возникают внезапно, быстро усиливаются и в целом выражены ярко, или в хронической форме, когда с определенной периодичностью снова и снова наблюдается проявление признаков заболевания разной степени выраженности. Также гинекологические воспалительные заболевания могут протекать в подострой форме, для которой характерна стертая клиническая картина патологии.

Причины развития воспалительных процессов в женских половых органах

В норме влагалищная микрофлора весьма разнообразна, что обеспечивает природную защиту от инфицирования. В ее состав входят лакто- и бифидобактерии, которые еще называют палочками Дедерлейна. На их долю приходится 90—95% всей нормальной влагалищной микрофлоры у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Эти микроорганизмы расщепляют гликоген, который присутствует на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища, в результате чего образуется молочная кислота. Она и обеспечивает поддержание оптимальной для влагалища кислой среды с pH в пределах 3,8—4,5, в которой многие микроорганизмы гибнут, а значит, не могут вызвать инфицирование и развитие воспалительного процесса. Поэтому любые манипуляции, в том числе с использованием антибактериальных или антимикробных средств, которые изменяют уровень кислотности во влагалище, могут создать предпосылки для развития воспалительных заболеваний.

В норме pH во влагалище более высокое у девочек до периода полового созревания и у женщин в период постменопаузы, так как количество лактобактерий напрямую зависит от уровня эстрогенов.

Оставшиеся 5—10% приходятся на эпидермальный стафилококк, энтерококки, гемолитический и негемолитический стрептококк. В норме во влагалищной микрофлоре так же может присутствовать кишечная палочка, дрожжеподобные грибы, уреаплазма и микоплазма, но за счет того, что количество лакто- и бифидобактерий значительно превышает их число, условно-патогенные микроорганизмы не имеют возможности размножаться и провоцировать развитие воспалительных заболеваний. Таким образом, вагинальная флора является динамичной и при этом целиком саморегулирующейся системой, любые вмешательства в которую могут приводить к развитию неспецифических воспалительных процессов.

Кроме нерационального использования антибактериальных и антисептических средств, нарушений правил проведения гигиенических процедур, провоцировать возникновение воспаления могут:

  • перенесение других инфекционных заболеваний, в том числе ОРВИ и других, приведших к снижению иммунитета;
  • гормональные расстройства;
  • неправильный подбор гормональных контрацептивов, в том числе внутриматочных спиралей;
  • прием ряда лекарственных средств (цитостатиков, антибиотиков).

Даже если микроорганизмам удалось спровоцировать воспаление в нижних отделах половых органов, цервикальный канал, в норме практически не имеющий просвета, призван защитить верхние отделы от вовлечения в патологический процесс. Кроме его естественной узости, в шейке матки присутствует большое количество слизи, насыщенной неспецифическими факторами защиты. Благодаря ей подавляющее большинство патогенов не может проникнуть в матку и дальше и спровоцировать их воспаление.

Тем не менее инфекции и воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб также часто встречаются. Их возникновению способствуют:

  • внутриматочные манипуляции, включая диагностические выскабливания, аборты, удаление новообразований и пр.;
  • половые акты во время менструаций, когда цервикальный канал расширяется по естественным причинам и теряет часть слизи;
  • роды;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;
  • хронические инфекции;
  • стрессы;
  • переохлаждения.

Все это может привести к изменениям естественных механизмов защиты внутренних половых органов и создать благоприятные условия для их инфицирования условно-патогенными или патогенными микроорганизмами с последующим развитием воспалительного заболевания.

Воспалительные заболевания наружных половых органов

Такие заболевания встречаются не часто и не представляют серьезной опасности для здоровья женщины. К их числу относятся вульвит и бартолинит. Тем не менее они также нуждаются в своевременном диагностировании и лечении. В противном случае воспалительный процесс может стать хроническим, справиться с которым в дальнейшем будет намного сложнее.

Вульвит

Вульвитом называют воспаление наружных половых органов женщины. Он крайне редко возникает изолировано и в подавляющем большинстве случаев развивается уже на фоне существующего воспаления слизистой оболочки влагалища, цервикального канала, придатков матки.

Первичный вульвит обычно характерен для женщин с сахарным диабетом, а также страдающих от ожирения, что приводит к плохой гигиене наружных половых органов и образованию опрелостей, механического травмирования.

Типичными симптомами заболевания являются:

  • зуд и жжение в области вульвы;
  • отечность и покраснение наружных половых органов;
  • гнойные выделения;
  • увеличение паховых лимфатических узлов.

Иногда это сопровождается незначительным изменением общего состояния. В любом случае для лечения вульвита требуется изначально устранить первичное воспалительное заболевание (вагинит, эндометрит, аднексит). При изолированном воспалении вульвы показано наружное использование антибактериальных мазей и антисептиков. С целью уменьшения зуда могут назначаться антигистаминные средства.

Бартолинит

Бартолинитом называют воспаление бартолиновых желез, что приводит к закупорке их протоков. Процесс может быть одно- или двусторонним. Это сопровождается отеком, покраснением и выраженной болезненностью железы, которая приобретает вид опухоли. При отсутствии лечения на ранних стадиях образуется абсцесс, поэтому при надавливании на железы может выделяться гной. Это сопровождается ухудшением общего состояния, в частности слабостью, ознобом, лихорадкой.

Лечение бартолинита осуществляется посредством назначения антибиотиков, а также обезболивающих средств. Непосредственно на воспаленную железу следует наносить противовоспалительные мази. Если же уже успел сформироваться абсцесс, показано его вскрытие, что быстро приводит к улучшению самочувствия и исчезновению пульсирующих болей.

Воспалительные заболевания влагалища и цервикального канала

Воспаления влагалища встречаются намного чаще, чем наружных половых органов. При этом они могут провоцироваться самыми разными микроорганизмами, что и определяет отличия в их течении и особенности лечения.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз или, как его еще называют, вагинальный дисбиоз, нельзя назвать полноценным заболеванием, но его наличие создает выраженные предпосылки для развития более тяжелых инфекционных процессов. При нем наблюдается уменьшение количества лактобактерий и увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов. Это приводит к увеличению pH до 7,0—7,5, что разрушает естественный механизм защиты от инфекций.

Бактериальный вагиноз обнаруживается у 21—33% женщин.

При бактериальном вагинозе наблюдается:

  • увеличение объема выделений, который имеют однородную консистенцию, но могут приобретать запах гнилой рыбы и прилипать к стенкам влагалища;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • дискомфорт во время полового акта.

Характерным признаком заболевания является обнаружение ключевых клеток в микроскопии мазков, уменьшение количества или полное отсутствие палочек Дедерлейна и обнаружение лейкоцитов.

Лечение бактериального вагиноза заключается в использовании противомикробных средств, витаминов, а затем восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры с помощью специальных пробиотиков в форме суппозиториев. На время лечения нет необходимости воздерживаться от половых актов, но стоит использовать презерватив при контакте с новым партнером во избежание заражения другими инфекциями.

Неспецифический вагинит или кольпит

Неспецифическим вагинитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища, спровоцированное инвазией микроорганизмов или действием химических, механических или термических факторов. Чаще всего он вызывается представителями условно-патогенной микрофлоры и может быть следствием повышения их вирулентности, т. е. способности вызывать патологические процессы, на фоне снижения иммунитета.

Для кольпита характерно появление:

  • зуда и жжения во влагалище;
  • гнойных или серозно-гнойных выделений;
  • дискомфорта во время полового акта;
  • отечности и покраснения слизистой оболочки влагалища;
  • образования на слизистой оболочке точечных кровоизлияний в местах прикосновения к ней (в тяжелых случаях возможно образование эрозий и язв).

Часто кольпит сочетается с вульвитом, уретритом, эндоцервицитом.

Неспецифический вагинит может становиться хроническим. В таких ситуациях пациентки также ощущают зуд и жжение во влагалище, но интенсивность ощущений значительно ниже, чем при остром кольпите. Как правило, причиной визита к гинекологу в таких случаях становятся обильные серозно-гнойные выделения.

Лечение кольпита всегда носит комплексных характер и одновременно направлено на уничтожение возбудителей заболевания, устранение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета. Поэтому пациенткам показано использование антибактериальных и противомикробных препаратов в форме свечей, иногда гормональных средств, а также пробиотиков для восстановления нормальной флоры и кислотности.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний половых органов. Его возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida, являющиеся одноклеточными аэробными микроорганизмами. В народе это заболевание часто называют молочницей.

Вагинальный кандидоз не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), поскольку разные штаммы Candida могут жить во влагалище постоянно, но активизироваться только при создании благоприятных для них условий (слабокислая среда, снижением иммунитета). Но развитие кандидоза очень часто является маркером развития ЗППП. Поэтому при его обнаружении рекомендовано сдать анализы на ЗППП.

Признаками молочницы являются:

  • выраженный зуд и жжение во влагалище, склонные усиливаться после водных процедур, полового акта и ночью;
  • творожистые выделения из половых путей;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища;
  • присутствие характерного белого, густого налета на стенках влагалища.

При остром вагинальном кандидозе наблюдается вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки вульвы. Это может сопровождаться образованием везикул, которые разрываются с образованием на их месте эрозий.

Очень часто на фоне самолечения кандидоз становится хроническим. В таких ситуациях заболевание регулярно рецидивирует и сложно поддается лечению. Терапия молочницы заключается в назначении противогрибковых препаратов, а также устранении факторов, способствующих ее развитию. Поэтому женщинам рекомендуется отказаться от приема КОК, кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков, если это возможно. Для устранения острого вагинального кандидоза достаточно использования местных средств, но при хроническом воспалительном процессе потребуется назначение системных препаратов. В любом случае выбор конкретных противогрибковых средств должен осуществляться на основании результатов бакпосева с определением чувствительности обнаруженных грибков к различным действующим веществам с антигрибковой активностью.

Трихомонадный вагинит

Трихомонадный вагинит также является распространенной проблемой современности. Его уже относят к ЗППП, поскольку возбудитель заболевания, трихомонада влагалищная, является агрессивным патогенным микроорганизмом и в норме отсутствует в составе влагалищной микрофлоры. Они оказывают влияние на подвижность сперматозоидов, поэтому при наличии трихомонадного вагинита возможность наступления беременности крайне мала.

60—70% женщин как минимум раз в жизни сталкивалось с трихомонадным вагинитом.

Очень часто трихомонадный вагинит сочетается с другими ЗППП, включая гонорею, вирусные заболевания, хламидиоз и т. д. В большинстве случаев инфекция не выходит за пределы влагалища, хотя может поражать и цервикальный канал, и матку, и органы мочевыделительной системы.

Трихомонады могут служить вместилищем для других патогенных микроорганизмов, например, гонококков, уреаплазмы, хламидий и т. д. Поэтому после их уничтожения возможно развитие соответственно гонореи, хламидиоза, уреплазмоза.

Типичными симптомами заболевания являются:

  • зуд и жжение во влагалище;
  • большое количество пенистых выделений;
  • учащение позывов к мочеиспусканию и болезненность (при поражении трихомонадами уретры).

Инкубационный период может составлять от 3 до 30 суток.

Лечение трихомонадной инфекции назначается всем половым партнерам. Обязательно на время его проведения следует исключить половые контакты. Суть терапии заключается в назначении специализированных противомикробных препаратов, а также лечении всех других обнаруженных инфекций.

Эндоцервицит

Эндоцервицитом называют воспалительный процесс в цервикальном канале, развивающийся на фоне травмирования его слизистой оболочки во время проведения манипуляций на матке или во время родов. Он часто сопровождает другие воспалительные процессы гинекологического характера, в частности кольпит, аднексит, эндометрит, а сама слизистая цервикального канала весьма чувствительна к гонококкам и хламидиям. Также эндоцервицит часто возникает на фоне развития заболеваний невоспалительного характера, включая эктропион шейки матки, эктопию и другие.

Для него характерно возникновение слизисто-гнойных выделений, что иногда сопровождается тянущими болями внизу живота. При проведении осмотра гинеколог может обнаружить отечность и покраснение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, эрозию. Если женщина затягивает с обращением к врачу и началом лечения воспаление цервикального канала может привести к развитию цервицита, при котором уже будет задействован и мышечный слой шейки матки, что спровоцирует образование так называемых наботовых кист.

Если причиной развития воспаления стали гонококки, говорят о наличии гонореи, если же его спровоцировали хламидии – урогенитального хламидиоза. Из цервикального канала микроорганизмы могут проникать в матку и маточные трубы, провоцируя их воспаление. Для гонореи характерны гнойные выделения, по консистенции напоминающие сливки. Хламидиоз же сопровождается серозно-гнойными выделениями.

Лечение эндоцервицита заключается в назначение антибиотиков, принимаемых внутрь. Использовать местные средства в таких ситуациях не показано в виду высокого риска распространения инфекции на верхние отделы половых органов.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспаление в матке и придатках является серьезной ситуацией, требующей немедленного лечения, поскольку при хронических инфекциях возникает риск не только их распространения на другие органы брюшной полости, но и образования спаек. В дальнейшем они станут существенной преградой для наступления беременности и нормального его протекания.

Эндометрит

Эндометрит – гинекологическое заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка матки на фоне проведения внутриматочных манипуляций, после родов или в результате восходящего инфицирования. Как правило, для него характерно острое начало, что сопровождается:

  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • гнойными выделениями из половых путей.

На фоне адекватного лечения воспалительный процесс затухает через 8—10 дней. При его отсутствии возможно развитие тяжелых осложнений вплоть до перитонита, тромбофлебита, образования абсцессов или хронизации воспалительного процесса.

Хронический эндометрит также может развиваться на фоне частых выскабливаний слизистой оболочки матки или длительного использования внутриматочных контрацептивов. Он может не вызывать столь ярких симптомов воспаления, но провоцировать нарушения менструального цикла и тянущие боли внизу живота.

Аднексит

Аднексит или, как его еще называют, сальпингоофорит является заболеванием, при котором воспаление возникает в придатках матки, т. е. фаллопиевых трубах, яичниках, связках. При изолированном поражении маточных труб диагностируют сальпингит, а при дальнейшем вовлечении в воспалительный процесс яичников – оофорит.

Наиболее часто развитие сальпингита и оофорита, что объединяют под понятием аднексит, провоцируют хламидии и гонококки. Хотя также виновниками воспалительного процесса в матке и придатках могут выступать трихомонады.

При остром воспалительном процессе образующийся экссудат (отделяемое) может накапливаться в фаллопиевой трубе, провоцируя ее слипание в определенных участках. В результате продолжающий продуцироваться воспалительный выпот накапливается в не слипшихся участках маточных труб, что приводит к их растягиванию и формированию мешотчатых образований, называемых сактосальпинксы. Образование гноя при этом приводит к образованию пиосальпинкса, если же содержимое представлено серозным экссудатом, говорят о наличии гидросальпинкса.

При аднексите могут возникать:

  • боли внизу живота разной степени выраженности;
  • повышение температуры тела до 38—40°С;
  • ознобом;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения мочеиспускания;
  • гнойные выделения из половых путей.

В некоторых случаях аднексит не проявляется столь выраженно, но с помощью инструментальных методов обследований (УЗИ, диагностическая лапароскопия) в матке и придатках обнаруживаются характерные деструктивные изменения. Важно начинать лечение как можно раньше, в противном случае заболевание может спровоцировать перитонит и другие опасные осложнения.

Если лечение не было доведено до конца может развиться хронический сальпингоофорит. Способствовать его возникновению может и снижение реактивности организма, а также инфицирование некоторыми устойчивыми к терапии микроорганизмами. Для этого воспалительного заболевания типично образование гидросальпинксов и дистрофические изменения в тканях яичников, что приводит к нарушению гормонального баланса и нерегулярности менструаций.

При хроническом аднексите велика вероятность образования спаек в малом тазу, как между маточной трубой, яичниками и маткой, так и между стенкой таза, мочевым пузырем и петлями кишечника, что в дальнейшем может стать существенным препятствием для наступления и вынашивания беременности. Заболевание сопровождается периодическими обострениями, тупыми болями в нижней части живота, который могут отдавать в поясницу, бедро. Они становятся ощутимее при переохлаждении, во время менструации и попадания в стрессовые ситуации.

Женщины, страдающие от хронического аднексита, склонны к нервозности, депрессивным состояниям, бессоннице и становятся раздражительными. У них также снижается сексуальное влечение.

Лечение аднексита заключается в проведении комплексной терапии, которая разрабатывается строго индивидуально на основании выраженности воспалительного процесса, вида инфекции и индивидуальных особенностей пациентки. Нередко возникает необходимость госпитализации. Пациентки нуждаются в психологическом спокойствии и диете с преобладанием в рационе легкоусвояемых белков. Обязательно назначается антибиотикотерапия, причем нередко требуется сочетание нескольких препаратов с разным механизмом действия, так как у многих женщин обнаруживаются смешанные инфекции. В тяжелых случаях и образовании пиосальпинксов показано проведение малоинвазивного хирургического вмешательства – лапароскопии. Она позволяет удалить гнойное содержимое, рассечь спайки.

Таким образом, существует достаточно много воспалительных заболеваний женских половых органов, каждое из которых нуждается в своевременном диагностировании и проведении адекватного лечения. Основная их опасность заключается в возможности распространения инфекции не только на другие части половой системы, но и органы брюшной полости, а также развитии необратимых последствий. Поэтому при появлении дискомфорта в области половых органов, зуда, жжения, выделений следует обратиться к гинекологу.

Воспалительная болезнь шейки матки (N72) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Цели лечения:

- Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением.

- Ликвидация предрасполагающих факторов (нейроэндокринные и другие функциональные нарушения).

- Лечение сопутствующих заболеваний.
 

1. Медикаментозное лечение.

Включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противохламидийных и других препаратов.

На первом этапе проводится этиотропная терапия.

1.1. При кандидозном цервиците и вагините применяют препарат флуконазол в дозе 150 мг внутрь.

- Интравагинально применяют эконазол по 1 свече на ночь, в течение 3–4 дней, или изоконазол по 1 свече во влагалище.

- Натамицин назначают по 1 таблетке 4 раза в день в сочетании со свечами — во влагалище на ночь.

1.2. При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, метациклин), макролидами (джозамицин), хинолами (офлоксацин) применяют препарат азитромицин. Его комбинируют с местным лечением: обработкой шейки матки растворами хлорофиллипта или диметилсульфоксида.

1.3. При атрофических цервицитах и вагинитах местно используют препарат, содержащий натуральный женский гормон — эстриол.

1.4. При неспецифическом цервиците используют местные комбинированные препараты: тержинан, в состав которого входят тернидазол (воздействует на анаэробную флору), нистатин (подавляет рост дрожжевых грибов), неомицин (действие направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии), преднизолон в острой стадии (быстро купирует боль, зуд) и т.д.  

На втором этапе цель лечения — восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Используют эубиотики: ацилакт стимулирует рост собственной лактофлоры влагалища, способствует снижению частоты рецидивов; назначают по 1 свече во влагалище в течение 10 дней.

2. Хирургическое лечение.

Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.). У молодых пациенток, по возможности, проводят конизацию шейки матки. У пожилых больных или при невозможности провести конизацию шейки матки проводят экстирпацию матки.
 

Анемия воспаления или хронического заболевания

На этой странице:

Что такое воспалительная анемия?

Воспалительная анемия, также называемая анемией хронического заболевания или ACD, представляет собой тип анемии, которая поражает людей с состояниями, вызывающими воспаление, такими как инфекции, аутоиммунные заболевания, рак и хроническая болезнь почек (ХБП).

Анемия - это состояние, при котором в вашей крови содержится меньше красных кровяных телец, чем обычно. В ваших эритроцитах может быть меньше гемоглобина, чем обычно.Гемоглобин - это богатый железом белок, который позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в остальную часть тела. Вашему организму нужен кислород для нормальной работы. При меньшем количестве эритроцитов или гемоглобина ваше тело может не получать достаточно кислорода.

При воспалительной анемии у вас может быть нормальное или иногда повышенное количество железа в тканях вашего тела, но низкий уровень железа в крови. Воспаление может помешать вашему организму использовать запасенное железо для выработки достаточного количества здоровых эритроцитов, что приводит к анемии.

Анемия - это состояние, при котором в вашей крови меньше эритроцитов или гемоглобина, чем обычно.

Почему анемию воспаления также называют анемией хронического заболевания?

Анемия воспаления также называется анемией хронического заболевания, потому что этот тип анемии обычно возникает у людей с хроническими состояниями, которые могут быть связаны с воспалением.

Есть ли другие виды анемии?

Есть много видов анемии. Общие типы включают

  • железодефицитная анемия - состояние, при котором запасенное в организме железо расходуется, в результате чего организм производит меньше здоровых эритроцитов.У людей с железодефицитной анемией уровень железа низкий как в тканях тела, так и в крови. Это наиболее распространенный вид анемии.
  • злокачественная анемия, вызванная недостатком витамина B12.
  • апластическая анемия, состояние, при котором костный мозг не вырабатывает достаточно новых эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов из-за повреждения стволовых клеток костного мозга.
  • гемолитическая анемия, состояние, при котором эритроциты разрушаются раньше, чем обычно.

Насколько распространена анемия, вызванная воспалением?

Воспалительная анемия - второй по распространенности тип анемии после железодефицитной анемии. 1

У кого выше вероятность возникновения воспалительной анемии?

В то время как анемия воспаления может поражать людей любого возраста, пожилые люди с большей вероятностью болеют этим типом анемии, потому что у них с большей вероятностью будут хронические заболевания, вызывающие воспаление. В Соединенных Штатах около 1 миллиона человек старше 65 лет страдают анемией воспаления. 2

Приводит ли воспаленная анемия к другим проблемам со здоровьем?

Воспалительная анемия обычно бывает легкой или умеренной, что означает, что уровень гемоглобина в крови ниже нормы, но не слишком низкий. Если анемия становится тяжелой, недостаток кислорода в крови может вызвать такие симптомы, как чувство усталости или одышка. Тяжелая анемия может стать опасной для жизни.

У людей с ХБП тяжелая анемия может увеличить вероятность развития проблем с сердцем.

Каковы симптомы воспалительной анемии?

Воспалительная анемия обычно развивается медленно и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе. Фактически, вы можете испытывать только симптомы болезни, вызывающей анемию, и не замечать дополнительных симптомов.

Симптомы воспалительной анемии такие же, как и при любом типе анемии, и включают

  • учащенное сердцебиение
  • Боли в теле
  • обморок или головокружение
  • чувство усталости или слабости
  • Легкое утомление во время или после физической активности
  • бледная кожа
  • одышка

Что вызывает анемию воспаления?

Эксперты считают, что когда у вас есть инфекция или заболевание, вызывающее воспаление, ваша иммунная система вызывает изменения в работе вашего тела, что может привести к анемии или воспалению.

  • Ваше тело не может нормально хранить и использовать утюг.
  • Ваши почки могут вырабатывать меньше эритропоэтина (ЭПО), гормона, который сигнализирует вашему костному мозгу - губчатой ​​ткани в большинстве ваших костей - вырабатывать красные кровяные тельца.
  • Ваш костный мозг не может нормально реагировать на ЭПО, производя меньше эритроцитов, чем необходимо.
  • Ваши эритроциты могут жить меньше, чем обычно, из-за чего они умирают быстрее, чем их можно заменить.

Хронические состояния, вызывающие воспалительную анемию

Воспаление, приводящее к анемии, может вызывать множество различных хронических состояний, в том числе

У людей с определенными хроническими состояниями анемия может иметь несколько причин.Например

  • Причины анемии при ХБП могут включать воспаление, низкий уровень ЭПО из-за повреждения почек или низкий уровень питательных веществ, необходимых для выработки эритроцитов. Гемодиализ для лечения ХБП также может привести к железодефицитной анемии.
  • Люди с ВЗК могут иметь как железодефицитную анемию из-за кровопотери, так и анемию воспаления.
  • У людей, больных раком, анемия может быть вызвана воспалением, кровопотерей и раком, который поражает костный мозг или распространяется на него.Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, также может вызвать или усугубить анемию.

Другие причины воспалений, которые могут привести к анемии

В то время как анемия воспаления обычно развивается медленно, анемия критического состояния - это тип анемии воспаления, который быстро развивается у пациентов, госпитализированных по поводу тяжелых острых инфекций, травм или других состояний, вызывающих воспаление.

В некоторых случаях у пожилых людей развивается воспалительная анемия, которая не связана с основной инфекцией или хроническим заболеванием.Специалисты считают, что процесс старения может вызвать воспаление и анемию.

Как медицинские работники диагностируют воспалительную анемию?

Медицинские работники используют историю болезни и анализы крови для диагностики анемии или воспаления.

История болезни

Медицинский работник спросит вас об инфекциях или хронических заболеваниях, которые могут привести к анемии или воспалению.

Анализы крови

Медицинские работники используют анализы крови для выявления признаков анемии, воспаления, других типов анемии или других проблем со здоровьем.Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию для анализа.

Анализ крови

может проверить многие части и особенности вашей крови, в том числе

  • количество эритроцитов
  • средний размер красных кровяных телец
  • количество гемоглобина в крови и красных кровяных тельцах
  • количество развивающихся красных кровяных телец, называемых ретикулоцитами, в вашей крови

Некоторые из этих и других анализов крови могут быть объединены в тест, который называется полным анализом крови.Мазок крови можно использовать для изучения размера, формы и количества эритроцитов в крови.

Медицинский работник может также использовать анализы крови, чтобы проверить количество железа в вашей крови и хранится в вашем организме. Эти тесты могут измерить

  • железо в твоей крови
  • трансферрин, белок в крови, несущий железо
  • ферритин, белок, который хранит железо в клетках вашего тела

Медицинский работник может диагностировать анемию или воспаление, если результаты анализа крови показывают, что у вас анемия, низкий уровень железа в крови и нормальный уровень железа, хранящегося в тканях вашего тела.

Если результаты анализа крови показывают, что у вас воспаленная анемия, но причина неизвестна, врач может провести дополнительные тесты для поиска причины.

Для анализа крови медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Как медицинские работники лечат анемию воспаления?

Медицинские работники лечат анемию, вызванную воспалением, путем лечения основного заболевания и лечения анемии с помощью лекарств, а иногда и переливания крови.

Лечение основного заболевания

Медицинские работники обычно лечат анемию, вызванную воспалением, путем лечения основного состояния, вызывающего воспаление. Если доступны методы лечения, которые могут уменьшить воспаление, они могут вызвать улучшение или исчезновение анемии. Например, прием лекарств для лечения воспаления при ревматоидном артрите может улучшить анемию.

Лекарства

Медицинский работник может назначить стимулирующие эритропоэз агенты (ЭСС) эпоэтин альфа или дарбэпоэтин альфа для лечения анемии, связанной с ХБП, химиотерапевтического лечения рака или определенных методов лечения ВИЧ.ЭСС заставляют костный мозг производить больше эритроцитов. Медицинские работники обычно делают уколы ESA и могут научить вас делать эти уколы дома. Медицинский работник может прописать добавки железа в виде таблеток или уколов, чтобы помочь ESAs работать.

Если вы находитесь на гемодиализе, вы можете получать внутривенные (в / в) ЭСС и добавки железа во время гемодиализа. Узнайте больше о лечении анемии при ХБП.

Переливания крови

В некоторых случаях медицинские работники могут использовать переливание крови для лечения тяжелой воспалительной анемии.Переливание крови может быстро увеличить количество гемоглобина в крови и повысить уровень кислорода.

Могу ли я предотвратить анемию воспаления?

Специалисты пока не нашли способа предотвратить анемию воспаления. Для некоторых хронических состояний, вызывающих воспаление, могут быть доступны методы лечения, чтобы уменьшить или предотвратить воспаление, которое может привести к анемии. Поговорите со своим врачом о методах лечения и следуйте плану лечения, который он рекомендует.

Как еда, диета и питание влияют на воспалительную анемию?

Если у вас хроническое заболевание, которое вызывает анемию или воспаление, следуйте советам врача или диетолога о здоровом питании и питании.

Клинические испытания воспалительной анемии

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний, включая болезни крови.

Какие клинические испытания проводятся при воспалительной анемии?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты воспалительной анемии, включая новые методы лечения этого состояния.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования воспалительной анемии ищут участники?

Вы можете найти клинические исследования воспалительной анемии на сайте www.ClinicalTrials.gov. В дополнение к поиску исследований, финансируемых из федерального бюджета, вы можете расширить или сузить область поиска, включив в нее клинические исследования, проводимые отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Немет Э., Ганц Т. Воспалительная анемия. Гематологические / онкологические клиники Северной Америки. 2014; 28 (4): 671–681.

[2] Френкель П.Г. Анемия воспаления: обзор. Медицинские клиники Северной Америки. 2017; 101 (2): 285−296.

.

Воспаление матки: причины, симптомы и лечение

Практически каждой женщине знакомы неприятные боли во время менструации. Многие воспринимают симптомы как нормальное явление, но не всегда - это норма. Иногда признаки такого женского заболевания могут указывать на воспаление матки. Патология требует немедленного и соответствующего лечения, иначе могут возникнуть серьезные последствия, опасные для жизни пациента.

Что такое воспаление матки?

Заболевания женских репродуктивных органов - обычное дело.Часто встречается такая патология, как воспаление матки, лечение которой может быть комплексным с использованием традиционных методов и консервативной терапии.

Матка - твердый мышечный орган, который является основным репродуктивным органом репродуктивной системы. Матка имеет тело, шейку и дно. Стенка тела состоит из серозного слоя, мышечных и слизистых частиц.

Судя по статистике на практике, чаще встречается воспаление слизистой оболочки внутри матки - эндометрит.Эндометрий - это слизистый слой, покрывающий тело изнутри. Редко, но бывает, когда воспаление поражает мышечный слой, затем развивается эндомиометрит.

Воспаление матки - это патологический процесс, поражающий слизистую оболочку матки, мышцы и наружный слой половых органов, иногда в несколько слоев. Воспалительный процесс в утробе матери - довольно опасное состояние, поэтому очень важно лечить его на начальных этапах.

Потому что, если промедлить, болезнь может распространиться на все ткани, затронуть фаллопиевы трубы (сальпингит), шейку матки (цервицит) и тогда женщина узнает диагноз - бесплодие.Также опасно, когда острое воспаление матки плавно переходит в хроническую форму, которая трудно поддается лечению.

Часто источник инфекции матки, передающийся половым путем. Следовательно, в группе риска женщины, имеющие несколько половых партнеров. Клинические проявления болезни зависят от типа воспаления, но зачастую болезнь протекает без явных симптомов. Поэтому не зря рекомендуется каждые полгода посещать гинеколога для наблюдения за процессами, происходящими в репродуктивных органах.

Классификация воспаления:

  • периметрит;
  • эндометрит;
  • Метроэндометрит.

В случае поражения воспалительным процессом слоя, выстилающего орган, диагностируется эндометрит. Если патология связана с воспалением шейки матки, речь идет об эндоцервиците.

Если поражает мышечный слой, который находится рядом с эндометрием, то говорят о метроэндометрите - воспалении слизистой и мышечного слоя.При воспалении внешней оболочки матки диагностируется периметрит.

Острая форма длится около 10 дней, после чего может возникнуть хроническое воспаление матки. Это опасно, так как может привести к патологическим изменениям эндометрия, эмбриону будет сложно привыкнуть к стенке тела, что снижает шансы зачать ребенка естественным путем.

Воспаление матки Причины и характерные симптомы

Распространенной причиной проблем в виде воспаления матки у женщин является инфекция.

Предрасполагающие факторы:

  • роды с осложнениями;
  • кесарево сечение;
  • аборт с осложнениями;
  • кюретаж полости;
  • половых отношений во время менструации;
  • гистеросальпингография;
  • остатки плаценты в матке;
  • внутриматочная спираль.

Также воспаление может приводить к возникновению вирусных, грибковых и протозойных инфекционных микроорганизмов:

  • Уреаплазма;
  • хламидиоз;
  • Mycoplasma;
  • гонорея;
  • пептококки;
  • стрептококков;
  • г. Гарднерелла.

В зависимости от возбудителя воспаление может иметь следующие формы: специфические (гонорея, хламидиоз, туберкулез) и неспецифические. Иногда симптомы воспаления матки особо не выражены, а болезнь протекает бессимптомно.

Возможное проявление таких признаков:

  • боли внизу живота;
  • Общее недомогание, слабость, утомляемость;
  • выделения из влагалища неясной этиологии;
  • повышенная температура тела;
  • боль при половом акте.

Симптомы воспаления матки в острой форме:

  • Общие - недомогание, слабость, утомляемость, повышение температуры тела, повышение СОЭ, в общем анализе крови лейкоцитоз;
  • местный - боли внизу живота, ощущение, что матка увеличена и достаточно плотная, болезненные ощущения при пальпации тела, гнойные выделения из влагалища.

При хронической форме наблюдаются изменения эндометрия патологического характера: гипертрофия, атрофия, образование мелких кист.Явный симптом воспаления матки, хронический сбой менструального цикла и возможное кровотечение. Эта форма заболевания не препятствует оплодотворению, но прикрепить эмбрион к мутировавшему эндометрию довольно сложно. Поэтому часто случается самопроизвольный выкидыш. Могут появиться боли внизу живота и выделения серо-гнойного типа.

Диагностика и лечение

Для подтверждения или опровержения наличия диагноза гинеколог назначит ряд диагностических мероприятий, которые помогут облегчить картину.

Методы диагностики:

  • Общий гинекологический осмотр пальпаторным методом;
  • полный мониторинг общеклинических и лабораторных исследований;
  • Мазок и посев на микрофлору влагалища;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

После изучения результатов истории болезни врач может назначить соответствующее лечение.

Основные цели лечения:

  • для устранения возбудителя;
  • для предотвращения развития хронического воспаления;
  • возобновление менструального цикла;
  • Сохранение репродуктивной функции половых органов.

Может быть назначено такое лечение:

  • антибиотики и сульфаниламиды;
  • препаратов химического воздействия «Метрогил», «Метронидазол», а также других, блокирующих дальнейшее развитие воспалительного процесса;
  • «Рутин», фолиевая кислота, витамины В, С, Е;
  • Препараты «Кетотифен», «Прометазин» десенсибилизирующего типа;
  • средство, активирующее обмен веществ в тканях;
  • антигипоксических средств;
  • медикаментов для стимуляции свертывания крови;
  • иммуномодуляторов;
  • гормонов;
  • биостимуляторов.

До окончания лечения нельзя вступать в половые отношения. Если у вас есть внутриматочная спираль, скорее всего, от нее придется отказаться и выбрать другую форму контрацепции. Сексуальных партнеров следует обследовать на предмет выявления инфекций, передаваемых половым путем.

Также врач может порекомендовать физические методы лечения, направленные на уменьшение воспаления. Если вы решили использовать традиционные методы, следует обратиться к врачу.

Профилактика и осложнения

Если придерживаться некоторых рекомендаций, можно избежать развития воспаления.Для начала избегайте предрасполагающих факторов. Пора лечить инфекции, передающиеся половым путем, и другие осложнения репродуктивной системы, которые могут возникнуть во время родов, обязательно избегайте нежелательной беременности и абортов. Каждые полгода посещать гинеколога и при необходимости проводить УЗИ. Самое тяжелое и опасное осложнение - сепсис.

Вы также можете получить:

  • сальпингит;
  • пельвиоперитонит;
  • сбои менструального цикла;
  • оофорит;
  • пиометра;
  • постоянные боли внизу живота;
  • Проблемы с бесплодием.

.

Воспалительные заболевания органов малого таза (PID): MedlinePlus Medical Encyclopedia

Jones HW. Гинекологическая хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Sabiston . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 70.

Липски А.М., Харт Д. Острая тазовая боль. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 30.

МакКинзи Дж.Заболевания, передающиеся половым путем. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 88.

Smith RP. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). В: Смит Р.П., изд. Акушерство и гинекология Неттера . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 155.

Ворковски К.А., Болан Г.А.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.

.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) - это неврологическое заболевание, которое вызывает прогрессирующую слабость и нарушение сенсорной функции в ногах и руках. Симптомы часто включают покалывание или онемение (сначала в пальцах ног и пальцев ног), слабость рук и ног, потерю глубоких рефлексов сухожилий, усталость и ненормальные ощущения. [1] Другие симптомы могут включать боль, затрудненное глотание (дисфагия) и двоение в глазах (диплопия). [2] CIDP, как полагают, вызывается иммунной системой, ошибочно атакующей и повреждающей миелиновую оболочку (защитный покров нервных волокон) периферических нервов. [3] CIDP тесно связан с синдромом Гийена-Барре (GBS) и считается «хроническим аналогом» GBS. Лечение может включать кортикостероиды, иммунодепрессанты, плазмаферез, физиотерапию и / или терапию внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). [1] При отсутствии лечения у 30% людей с ХВД развивается зависимость от инвалидных колясок. [4]

Последнее обновление: 27.02.2017

.

Хроническая гранулематозная болезнь | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ) - это редкий наследственный иммунодефицит, поражающий определенные белые кровяные тельца. У людей с этим заболеванием иммунная система не функционирует должным образом, что делает организм уязвимым для хронических воспалений и частых бактериальных и грибковых инфекций. Особенности этого состояния обычно развиваются в младенчестве или раннем детстве; однако более легкие формы могут быть диагностированы в подростковом возрасте или даже в зрелом возрасте. [1] [2] Это вызвано изменениями (мутациями) в любом из пяти различных генов и обычно наследуется по аутосомно-рецессивному или X-сцепленному рецессивному типу. [3] Лечение состоит из непрерывной терапии антибиотиками и противогрибковыми препаратами для лечения и профилактики инфекций. [1] [4] Единственное лекарство от этого заболевания - аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). [5]

Последнее обновление: 18.11.2016

.

Что такое хроническое воспалительное заболевание? (с иллюстрациями)

Хроническое воспалительное заболевание - это заболевание, которое характеризуется стойким воспалением. В эту категорию попадает ряд заболеваний, и было проведено множество исследований, чтобы узнать больше о таких заболеваниях и о том, как они действуют. Во многих случаях был идентифицирован генетический компонент, который может подвергнуть людей риску развития определенных воспалительных заболеваний, а в некоторых случаях может быть задействовано несколько генов.

Глютеновая болезнь, вызывающая повреждение тонкой кишки, является примером хронического воспалительного заболевания.

У пациентов развивается хроническое воспалительное заболевание, потому что иммунная система неадекватно реагирует на что-то, чему она подверглась.В некоторых случаях это означает, что у пациента развивается аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать организм, потому что он сбился с пути. В других случаях у пациента возникает хроническое воспаление в ответ на определенные продукты питания или факторы окружающей среды, такие как дым. Воспаление может усиливаться и уменьшаться, но остается стойким и часто не поддается лечению.

Хронические воспалительные заболевания часто вызывают сильный дискомфорт.

Хроническое воспаление может нанести значительный ущерб тканям тела и привести к множеству проблем в зависимости от того, где оно находится. Некоторые исследователи, например, отметили, что хронические воспалительные заболевания печени и пищеварительного тракта могут вызывать изменения в мозге, которые приводят к усталости и изменениям личности.Эти заболевания также могут нарушать работу различных органов, и во многих случаях воспаление может распространяться по всему телу.

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ - это состояние, при котором дыхательные пути в легких сужены и воспаляются.

Некоторые примеры воспалительных заболеваний, которые переходят в хронические, включают: целиакию, васкулит, волчанку, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), заболевание раздраженного кишечника, атеросклероз, артрит и псориаз. Некоторые из этих состояний имеют явный генетический компонент, который можно использовать для идентификации пациентов с врожденными заболеваниями, а в других случаях определенные гены могут повышать риск развития таких состояний.В других случаях начало очевидно случайное или вызвано выбором образа жизни, сделанным пациентом.

Хроническое воспалительное заболевание печени может вызвать изменения в головном мозге, которые приводят к изменениям личности.

Люди с такими заболеваниями, как правило, очень страдают.Поскольку воспаление часто невозможно полностью контролировать, пациент постоянно принимает лекарства, и он или она могут испытывать боль, усталость, проблемы с пищеварением и другие симптомы, вызванные воспалением и побочными эффектами лекарств. Некоторые люди также обнаруживают, что их симптомы и проблемы игнорируются такими людьми, как работодатели и коллеги, которые могут не полностью понимать процессы и истощение, которые могут быть связаны с хроническим воспалительным заболеванием.

Хроническое воспаление может вызвать утомляемость.

Исследователи ищут новые способы предотвращения и лечения таких состояний, и многие пациенты могут иметь право на участие в клинических испытаниях, в которых проверяются различные подходы к лечению. Участие в таких исследованиях может принести пользу пациентам как отдельным людям, так и науке в целом, так как внесет полезную информацию в область знаний о хронических воспалительных заболеваниях.

Аномальные результаты рентгенологического исследования грудной клетки обычно не видны до тех пор, пока ХОБЛ не станет тяжелой.Одышка обычно сопровождает ХОБЛ. Пациентам, страдающим ХОБЛ, может помочь кислородная терапия. .

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда