Медицинский колледж №2

Холестерин плохой и хороший


Холестерин хороший и плохой

 

Холестерин – самый известный и широко употребляемый медицинский термин. Самое распространённое мнение - холестерин это плохо, он ведет к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, ожирению и так далее. Но так ли он вреден? Давайте разбираться.

Что такое холестерин? Это органическое вещество жировой природы, которое содержится в составе мембран всех клеток животных и человека. Он обеспечивает устойчивость клеточных мембран; синтез стероидных и половых гормонов, витамина D и желчных кислот; предохраняет эритроциты от воздействия гемолитических ядов.

Что значит «хороший» и «плохой» холестерин? На самом деле, холестерин - един. А плохим или хорошим его делает «свита» - жиры, белки, другие вещества. В соединении с ними образуются комплексы, называемые липопротеинами. От состава этих веществ зависит, каким будет холестерин - «плохим» или «хорошим». Например, в составе липопротеинов низкой плотности (ЛНП или ЛПНП) он плохой. Из таких комплексов холестерин оседает на стенки сосудов, образуя холестериновые бляшки. Они, в свою очередь, вызывают атеросклеротические изменения сосудов и нарушения кровообращения в магистральных сосудах, повышают риск ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Похожим образом ведут себя и триглицериды (жиры), которые по большей части входят в состав липопротеинов.

Вместе с тем исследования датских и немецких ученых, показали, что холестерин липопротеинов низкой плотности уничтожает опасные для нашего здоровья бактериальные токсины. То есть, холестерин, который мы считаем плохим, укрепляет иммунитет. Однако это правило действует только в том случае, если уровень плохого холестерина соответствует норме.

«Хороший» холестерин содержится в липопротеинах высокой плотности (ЛВП). Он переносит жировые молекулы от одних клеток к другим, тем самым заключая холестерин внутрь клеток, где он расходуется или хранится. Именно этот холестерин очищает стенки сосудов от холестериновых бляшек и относит холестерин в печень, где он перерабатывается в компоненты желчи.

Откуда холестерин берётся? Большую часть холестерина (75 - 80%) синтезирует печень, 20-25% поступает из пищеварительного тракта (всасывается из кишечника). И очень важно, что даже этот холестерин, всасывающийся из кишечника, не весь из еды. Часть его происходит из желчи, которую, в свою очередь производит печень, и выделяет в пищеварительный тракт. С помощью диеты можно сократить поступление холестерина и снизить его уровень на 10-15%. Это не очень много, поэтому, в первую очередь используют лекарства, которые подавляют синтез холестерина в печени, в том месте, где его образуется большинство. Такой подход к снижению холестерина более эффективный.

Сколько холестерина должно быть в крови? Если говорить обобщенно, то взрослым хорошо иметь общий холестерин не выше 5,18 ммоль/л, а детям не выше 4,4 ммоль/л. Считается, что именно такой уровень не способствует развитию сердечнососудистых заболеваний и их осложнений. Но на деле в этом вопросе много тонкостей, касающихся соотношения «хорошего» (липопротеидов высокой плотности) и «плохого» (липопротеидов низкой плотности) холестерина. Об этом лучше всего проконсультироваться у своего лечащего врача или участкового терапевта.

В настоящее время распространенность повышенного уровня общего холестерина среди всего населения мира - 58%. Свой уровень холестерина на сегодняшний день знает меньше четверти людей. Проблема в том, что при высоком уровне холестерина у человека долгие годы нет никаких клинических проявлений. Ровно до тех пор, пока не станет слишком поздно.

Какие факторы могут привести к повышению уровня «плохого» холестерина? Очень многое зависит от образа жизни и питания, употребления алкоголя и табака. Малоподвижный образ жизни и предпочтение пищи с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров (фастфуд), несбалансированное питание, наличие некоторых хронических заболеваний.

Кто в группе риска повышенного холестерина в крови? Это люди с ожирением, сахарным диабетом второго типа, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, избыточной или пониженной массой тела, вредными привычками, применяющие длительное время гормональные лекарственные препараты, ведущие малоподвижный образ жизни, старше 50-ти лет.

В каких продуктах содержится больше всего холестерина? Масло сливочное низкого качества, маргарин, майонез, пирожные, пирожки (любая кондитерская продукция), копчености (в частности, колбасы, сало, жирное мясо), сосиски, красное мясо, твердые сыры, сливки, субпродукты (мозги, печень, почки), куриный желток в больших количествах (рекомендутся его не исключать, а съедать 1 желток в 2−3 дня), фастфуд, жареное (любые блюда, приготовленные этим способом с большим количеством растительного масла). Эти продукты нужно потреблять в умеренных количествах, соблюдая суточную, а иногда даже недельную, норму. Фастфуд лучше исключить.

Какие продукты помогут снизить уровень «плохого» холестерина и создать запас «хорошего»? Продукты с ненасыщенными жирами: морская жирная рыба (достаточно по 100 г рыбы два раза в неделю), маслины, авокадо, орехи и семечки (по 30 г в неделю), оливковое, льняное и подсолнечное масло. Фрукты и овощи (благодаря содержанию клетчатки): яблоки, цитрусовые, морковь, сливы, абрикосы, капуста, авокадо, различные ягоды, зелень, бобовые, лук, чеснок. Цельные злаки, отруби, овсяная крупа. Свежевыжатые соки с мякотью, зелёный чай.

Как ещё можно снизить холестерин? Отказаться от употребления алкоголя и табака.

Больше двигаться. Физическая активность позволяет не только снизить количество вредного холестерина в крови, но и повысить концентрацию хорошего, улучшает кровообращение и укрепляет сосуды, увеличивая их проходимость. Кроме того, физические нагрузки снижают вес, а значит, уменьшается нагрузка на сердце и сосуды. Здоровым людям ВОЗ рекомендует час в день умеренной физической нагрузки. Пожилым или людям с хроническими заболеваниями достаточно будет ежедневно ходить в умеренном темпе в течение 40 минут.

Избегать стрессов и полноценно отдыхать, поскольку нервное перенапряжение приводит к спазму сосудов и накоплению вредного холестерина.

Наладить режим и рацион питания. Вместо жарки отдавать предпочтение блюдам, сделанным в духовке, на пару или сваренным в воде. Также не пропускать завтрак, употреблять все продукты питания с учётом их калорийности и количества холестерина в них. Помните, что ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих повышенное содержание холестерина, не приводит к его нормализации в крови. Нужно учитывать полезные свойства тех или иных продуктов, их сочетаемость с другой едой и то, как приготовлена пища.

Обязательно лечить все болезни, пока они не приняли хроническую форму. Особенно если это связано с печенью и желчевыводящими путями: от состояния этих органов зависит степень «утилизации» плохого холестерина.

Хороший, плохой, злой: что мы знаем о холестерине

Люди с экстремально высоким уровнем «хорошего» холестерина значительно больше подвержены риску преждевременной смерти, чем те, у кого их уровень в пределах нормы. Об этом сообщает European Heart Journal со ссылкой на исследователей из Копенгагенского университета (Дания).

Люди с экстремально высоким уровнем «хорошего» холестерина значительно больше подвержены риску преждевременной смерти, чем те, у кого их уровень в пределах нормы. Об этом сообщает European Heart Journal со ссылкой на исследователей из Копенгагенского университета (Дания).

Напомним, что холестерин бывает «плохим» (его еще называют липопротеидами низкой плотности, ЛПНП) и «хорошим» (липопротеидывысокой плотности, ЛПВП). ЛПНП оседают на стенках сосудов, образуя бляшки, замедляющие кровообращение и ведущие к снижению эластичности сосудов и к их закупорке. ЛПВП, наоборот, удаляет атероматозные бляшки и помогают их транспортировке к печени, где они окисляются до желчных кислот, выводимых с желчью.

«Врачи привыкли поздравлять пациентов с очень высоким уровнем «хорошего» холестерина в крови. Но мы больше не должны этого делать, поскольку новое исследование показывает связь между высоким уровнем ЛПВП и смертностью», — заявил профессор кафедры клинической медицины Копенгагенского университета (Department of Clinical Medicine, Copenhagen University) Берге Норестгаард (Børge G. Nordestgaard), возглавляющий исследование.

В своем исследовании ученые основывались на данных, предоставленных Копенгагенским центром исследования населения и Датской гражданской регистрации. В результате были проанализированы более десяти тысяч случаев смерти людей за последние шесть лет.

Много хорошего — тоже нехорошо

Рассчитав коэффициент смертности, исследователи установили, что у мужчин с чрезвычайно высоким уровнем ЛПВП уровень смертности на 106% выше, чем у мужчин с нормальным содержанием вещества в крови. У женщин переизбыток ЛПВП увеличивал риск преждевременной смерти на 68%. Как оказалось, опасен не только высокий уровень ЛПВП: его экстремально низкий уровень также сопряжен с серьезными рисками для здоровья и ранней смертностью.

Самый оптимальный уровень ЛПВП — средний. Люди с таким уровнем имеют максимальную продолжительность жизни. Для мужчин средним уровнем ЛПВП считается 1,9 ммоль/л , для женщин — 2,4 ммоль/л.

Нормы содержания холестерина в крови

По общепринятым данным, разные виды холестерина должны находиться в следующем диапазоне:

  • общий холестерин — не более 5 ммоль/л;
  • «плохой» — не более 3 ммоль/л;
  • «хороший» — не ниже 1,5 ммоль/л.

Образование и повышение уровня холестерина в крови вызвано деятельностью печени и стенок тонкого кишечника, вырабатывающих примерно 80% необходимого количества холестерола. Остальные 20% должны поступать с пищей. Организм каждый день естественным образом снижает уровень холестерина, окисляя его в количестве около 0,45 грамм в печени до желчных кислот. Примерно столько же теряется с фекалиями. До 0,1 грамма уходит с кожным салом, еще часть холестерина тратится на выработку гормонов и витамина D. В здоровом организме процессы обмена сбалансированы и не вызывают повышения уровня холестерина в крови или внутри клетки, не взирая на рацион: при употреблении жирной пищи в больших количествах выработка собственного холестерина прекращается до установления баланса.

Зачем нужен «плохой» холестерин

Может показаться, что «плохой» холестерин не нужен вообще, но на самом деле это не так. Даже «плохой» холестерин жизненно важен для организма человека, и исключать продукты с его содержанием из рациона нельзя. Он является важным структурным компонентом во всех клеточных мембранах животных и необходим для поддержания структурной целостности и текучести мембран. Кроме того, «плохой» холестерин защищает нервные волокна, способствует установлению баланса в пищеварении, а также положительно влияет на состояние иммунной системы человеческого организма. ЛПНП также участвует в производстве гормонов тестостерона, эстрогена и прогестерона.

Низкий уровень холестерина также может привести к осложнениям во время беременности. Так, было выяснено, что по меньшей мере у 5% беременных с низким уровнем холестерина случаются преждевременные роды.

{#vrez.59880}

Так почему же он «плохой», если он так важен?

Высокий уровень содержания ЛПНП в крови приводит к развитию атеросклероза, который провоцирует инфаркты, почечную недостаточность, цирроз печени, эректильную дисфункцию, болезнь Альцгеймера.

Группы риска

Существуют определенные группы людей, которые больше остальных подвержены развитию атеросклероза. Нездоровое соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина отрицательно влияет на состояние организма, особенно при значительных отклонениях от нормы. Чаще других от дисбаланса ЛПВП и ЛПНП страдают люди с большим весом. В группе риска также находятся мужчины старше 40 лет, и женщины в постменопаузе. Разрастание холестериновых бляшек на стенках сосудов также провоцирует малоподвижный образ жизни, курение, жирная диета, злоупотребление спиртными напитками.

В некоторых семьях высокий уровень холестерина неизбежен из-за такого наследственного заболевания, как семейная гиперхолестеринемия. Заболевание встречается у 1 из 500 людей и может вызвать инфаркт в молодом возрасте. Высокий уровень холестерина ежегодно в мире приводит к 2,6 миллионам смертей.

Высокий уровень холестерина бывает не только у взрослых. Им также могут страдать и дети.

Как снижать или повышать содержание холестерина в крови

Большинство таких продуктов, как жареная пища и выпечка, чипсы, торты и печенья, на упаковках которых утверждается, что они не содержат холестерина, на самом деле содержат транс-жиры в форме гидрогенизированных растительных масел, которые повышают уровень «плохого» холестерина, и снижают уровень «хорошего».

Чтобы предотвратить риск, связанный с высоким уровнем холестерина, чаще всего рекомендуют внести изменения в питание. Стоит увеличить потребление продуктов, снижающих уровень холестерина. К ним относятся:

  • рыба (содержащая жирные кислоты Омега-3, например, лосось, осетр, стерлядь, омуль, нельма, сиг, зубатка), говядина и телятина, курица и индейка без кожи;
  • зерновые с высоким содержанием пищевых волокон;
  • приправы: базилик, укроп, тмин, эстрагон, лавр, тимьян, майоран, петрушка, перец или красный перец;
  • фрукты и сухофрукты;
  • орехи — миндаль, грецкие орехи, арахис, лесные орехи;
  • обезжиренное молоко, нежирные сыры и творог, йогурт;
  • растительные масла — оливковое, кукурузное, соевое.

Очень полезны для снижения уровня холестерина укроп, яблоки, семена расторопши, артишоки, прополис, бобы, авокадо.

Кроме диеты, при высоком уровне холестерина может потребоваться применение лекарственных препаратов, снижающих его уровень. Для их назначения обязательно необходима консультация врача.

«Плохой» и «хороший» холестерин: в чем разница?

Какой холестерин «плохой»

Холестерин — один из видов липидов, из которых синтезируются разные гормоны стероидного ряда, например, витамин D и кортизол. Из него, а также из минеральных солей и разрушенных частиц крови в стенках артерий образуются бляшки.

Сильное сужение просвета сосуда бляшкой нарушает ток крови, а при нарушении целостности бляшки образуются тромбы. Любой из этих факторов может привести к инфаркту или инсульту — самым опасным осложнениям атеросклероза, который как раз и сопровождается отложением холестерина в просветах сосудов [1].

С рождения у каждого есть «полоски» внутри сосудов, в которых в будущем отложится холестерин, этот процесс неизбежен.Катализаторы — это курение, лишний вес и проблемы с давлением.

Эти три фактора приводят к системному воспалению, когда происходит утолщение эндотелия сосудов. «Холестериновые полоски» наводняют макрофаги, в результате бляшка начинает расти.

Холестерин делится на «хороший» ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) и «плохой» ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). «Плохой» в крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Именно по нему врачи и оценивают риски пациента.

Уровень общего холестерина в крови — это совокупность всех переносчиков, которые несут его из сосудов в печень и из печени в сосуды. Повышение уровня холестерина — не причина, а следствие глубоких нарушений метаболических процессов (процессов, связанных с обменом веществ).

Избежать атеросклероза невозможно, но можно максимально отдалить его развитие и минимизировать проявление, для этого нужно соблюдать меры профилактики [2]. В первую очередь, регулярные занятия спортом, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, контроль веса и уровня холестерина в крови (для мужчин с 35 лет, для женщин — с 45 лет).

Таблица хорошего и плохого холестерина

Норма общего холестерина у женщин до 50 лет составляет от 2,9 до 6 ммоль на литр крови. Показатели ЛПВП колеблются от 0,86 до 2,28 ммоль/л, а ЛПНП от 1,92 до 4,51 ммоль/л.

Уровень холестерина в норме у мужчин до 50 лет выглядит следующим образом: «хорошего» колеблются от 0,72 до 1,63 ммоль/л, а «плохого» от 2,02 до 4,79 ммоль/л. Общий уровень должен составлять от 3,6 до 7,8 ммоль/л.

Возраст Общий (ммоль/л) «Плохой» (ммоль/л) «Хороший» (ммоль/л)
25–30 лет 3.32 — 5.75 1.48 — 4.25 0.96 — 2.15
35–40 лет 3.63 — 6.27 1.94 — 4.45 0.88 — 2.12
45–50 лет 3.94 — 6.86 2.05 — 4.82 0.88 — 2.25
55–60 лет 4.45 — 7.77 2.31 — 5.44 0.96 — 2.35
> 70 лет 4.48 — 7.25 2.49 — 5.34 0.85 — 2.38

Зачем нужны статины

Больше 40 лет назад смертность от инфаркта и инсульта была очень высокой, а эффективных способов ее предотвратить не было. Со временем медики установили, что в рационе пациентов из группы риска было большое количество продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как яйца и бекон. Врачи начали рекомендовать есть их реже.

Эта мера помогла снизить количество потребляемого холестерина, но незначительно. Сегодня временное исключение из рациона «вредных» продуктов помогает правильно определить показания к лечению.

17 продуктов, которые убьют холестерин:

Ограничение продуктов с высоким содержанием холестерина оказалось недостаточно эффективным, поэтому появилась группа препаратов, так называемых статинов. Они помогали предотвратить инсульты и инфаркты.

Со временем статины становились все более эффективными. При очередном статистическом анализе врачи заметили, что уровень смертности перестал соотноситься с уровнем холестерина, и приступы инфарктов и инсультов происходили независимо от его концентрации в организме. В то же время появилась зависимость количества инфарктов и инсультов от дозы статинов: чем она была выше, тем реже случались приступы [3].

Новости по теме

Новый обзор научных материалов за последние полвека показал, что «плохой» холестерин и вовсе не повинен в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Международная группа кардиологов проанализировала данные по 1,3 млн случаев и не нашла связи между этими явлениями [4].

Холестерин и генетика

Генетические факторы, определяющие высокий риск раннего атеросклероза за счет повышения концентрации холестерина, занимают отдельную нишу. Самое раннее научное изыскание по этой проблеме было проведено в 1938 году, когда была подтверждена гипотеза о наследуемости раннего атеросклероза и гиперхолестеринемии. В 1985 году провели первое исследование, которое доказало, что молекулярный дефект в гене LDLR может увеличить риск атеросклероза. Последние крупные исследования дают врачам и пациентам более точные значения риска, например, что мутация гена LDLR повышает риск на 320%, а гена APOA5 — на 120% [5].

Связь между дефектными генами и уровнем холестерина вызвала большой интерес к разработке лекарств. Так, например, около 20 лет назад была найдена мутация в гене PCSK9, которая отвечает за риск развития атеросклероза.

На основании знаний о механизме, который включается при наличии такой мутации, было создано два препарата, которые одобрило FDA (Управление по надзору за качеством продуктов и медикаментов США) для клинических испытаний. Эти препараты показали возможность снижения концентрации холестерина в крови более чем на 50%, но исследования продолжаются, и как только терапия будет признана эффективной и безопасной, она войдет в практику врачей-терапевтов и кардиологов.

Поскольку ДНК стабильна на протяжении всей жизни, роль генетики в развитии того или иного заболевания может быть понятна с рождения. Изначальные данные о рисках и о наличии высокой предрасположенности будут полезны для профилактики атеросклероза. Например, здоровый образ жизни может быть особенно важным для этих людей.

Источники:

  1. Hak, AE. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study / AE Hak, HA Pols, TJ Visser … [et al.] // Annals of Internal Medicine. — 2000. — Vol. 132, no. 4 (February). — P. 270—278. https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-132-4-200002150-00004
  2. Vasdev S., Gill V., Singal P.K. Beneficial effect of low ethanol intake on the cardiovascular system: possible biochemical mechanisms // Vascular Health and Risk Management : journal. — 2006. — Vol. 2, no. 3. — P. 263—276. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17326332/
  3. Naci H., Brugts J., Ades T. Comparative tolerability and harms of individual statins: a study-level network meta-analysis of 246 955 participants from 135 randomized, controlled trials // Circulation journal. — Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — July (vol. 6, no. 4). — P. 390—399. http://eprints.lse.ac.uk/53591/1/__lse.ac.uk_storage_LIBRARY_Secondary_libfile_shared_repository_Content_Naci%2C%20H_Naci_Comparative_%20tolerability_%20harms_2013_Naci_Comparative_%20tolerability_%20harms_2013.pdf
  4. Uffe Ravnskov, Michel de Lorgeril, David M Diamond, Rokuro Hama, Tomohito Hamazaki, Björn Hammarskjöld [et al.]. LDL-C does not cause cardiovascular disease: a comprehensive review of the current literature // Expert Review of Clinical Pharmacology. Volume 11, 2018 — Issue 10. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17512433.2018.1519391
  5. J. E. Eichner. Apolipoprotein E Polymorphism and Cardiovascular Disease: A HuGE Review // American Journal of Epidemiology. — 2002-03-15. — Т. 155, вып. 6. — С. 487–495 https://academic.oup.com/aje/article/155/6/487/60561

Читайте также:

Кардиолог назвала простой способ снизить холестерин без лекарств

При повышенном холестерине советуют отказаться от сладкого

17 важных фактов о холестерине

Смотрите наши видео:

 

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Хороший, плохой, злой холестерин

Статья на конкурс «био/мол/текст»: Вряд ли сейчас найдется человек, который не слышал, что высокий холестерин — это плохо. Однако столь же мала вероятность встретить человека, который знает, ПОЧЕМУ высокий холестерин — это плохо. И чем определяется высокий холестерин. И что такое высокий холестерин. И что такое холестерин вообще, зачем он нужен и откуда берется.

Эта статья представлена на конкурс научно-популярных работ «био/мол/текст»-2012 в номинации «Лучший обзор».


Спонсор конкурса — дальновидная компания Thermo Fisher Scientific.

Итак, история вопроса такова. Давным-давно, в одна тысяча девятьсот тринадцатом году, петербуржский физиолог Аничков Николай Александрович показал: не что иное, как холестерин, вызывает атеросклероз у экспериментальных кроликов, содержащихся на пище животного происхождения [1]. Вообще же, холестерин необходим для нормального функционирования животных клеток и является основной составляющей клеточных мембран , а также служит субстратом для синтеза стероидных гормонов и желчных кислот.

Главный липидный компонент пищевого жира и жировых отложений — это триглицериды, которые представляют собой эфиры глицерина и жирных кислот. Холестерин и триглицериды, будучи неполярными липидными веществами, транспортируются в плазме крови в составе липопротеиновых частиц. Частицы эти подразделяют по размеру, плотности, относительному содержанию холестерина, триглицеридов и белков на пять больших классов: хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) [2]. Традиционно ЛПНП считается «плохим» холестерином, а ЛПВП — «хорошим» (рис. 1).

Рисунок 1. «Плохой» и «хороший» холестерины. Участие различных липопротеиновых частиц в транспорте липидов и холестерина.

Схематично структура липопротеина включает неполярное ядро, состоящее по большей части из холестерина и триглицеридов, и оболочку из фосфолипидов и апопротеинов (рис. 2). Ядро — функциональный груз, который доставляется до места назначения. Оболочка же участвует в распознавании клеточными рецепторами липопротеиновых частиц, а также в обмене липидными частями между различными липопротеинами [3].

Рисунок 2. Схематическое строение липопротеиновой частицы

Баланс уровня холестерина в организме достигается следующими процессами: внутриклеточный синтез, захват из плазмы (главным образом из ЛПНП), выход из клетки в плазму (главным образом в составе ЛПВП). Предшественник синтеза стероидов — ацетил коэнзим А (CoA). Процесс синтеза включает, по крайней мере, 21 шаг, начиная с последовательного преобразования ацетоацетил CoA. Лимитирующая стадия синтеза холестерина в большой степени определяется количеством холестерина, абсорбируемого в кишечнике и транспортируемого в печень [4]. При недостатке холестерина происходит компенсаторное усиление его захвата и синтеза.

Транспорт холестерина

Систему транспорта липидов можно разделить на две большие части: внешнюю и внутреннюю.

Внешний путь начинается с всасывания в кишечнике холестерина и триглицеридов. Его конечный результат — доставка триглицеридов в жировую ткань и мышцы, а холестерина — в печень. В кишечнике пищевой холестерин и триглицериды связываются с апопротеинами и фосфолипидами, формируя хиломикроны, которые через лимфоток попадают в плазму, мышечную и жировую ткани. Здесь хиломикроны взаимодействуют с липопротеинлипазой — ферментом, который освобождает жирные кислоты. Эти жирные кислоты поступают в жировую и мышечную ткани для накопления и окисления соответственно. После изъятия триглицеридного ядра остаточные хиломикроны содержат большое количество холестерина и апопротеина Е. Апопротеин Е специфически связывается со своим рецептором в клетках печени, после чего остаточный хиломикрон захватывается и катаболизируется в лизосомах. В результате этого процесса освобождается холестерин, который затем преобразуется в желчные кислоты и выводится или участвует в формировании новых липопротеинов, образующихся в печени (ЛПОНП). При нормальных условиях хиломикроны находятся в плазме в течение 1–5 ч. после приема пищи [2], [3].

Внутренний путь. Печень постоянно синтезирует триглицериды, утилизируя свободные жирные кислоты и углеводы. В составе липидного ядра ЛПОНП они выходят в кровь. Внутриклеточный процесс формирования этих частиц схож с таковым для хиломикронов, за исключением различия в апопротеинах. Последующее взаимодействие ЛПОНП с липопротеинлипазой в тканевых капиллярах приводит к формированию остаточных ЛПОНП, богатых холестерином (ЛППП). Примерно половина этих частиц выводится из кровотока клетками печени в течение 2–6 ч. Остальные претерпевают модификацию с замещением оставшихся триглицеридов эфирами холестерина и освобождением от всех апопротеинов, за исключением апопротеина В. В результате формируются ЛПНП, которые содержат ¾ всего плазменного холестерина. Их главная функция — доставка холестерина в клетки надпочечников, скелетных мышц, лимфоцитов, гонад и почек [3]. Модифицированные ЛПНП (окисленные продукты, количество которых возрастает при повышенном содержании в организме активных форм кислорода, так называемом окислительном стрессе) могут распознаваться иммунной системой как нежелательные элементы. Тогда макрофаги их захватывают и выводят из организма в виде ЛПВП. При чрезмерно высоком уровне ЛПНП макрофаги становятся перегруженными липидными частицами и оседают в стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки.

Основные транспортные функции липопротеинов приведены в таблице.

Таблица. Функции липопротеинов [5].
КлассРазмерыФункция
ЛПВП4–14 нмТранспорт холестерина от периферийных тканей к печени
ЛПНП20–22,5 нмТранспорт холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям
ЛППП25–35 нмТранспорт холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям
ЛПОНП30–80 нмТранспорт холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям
Хиломикроны75–1200 нмТранспорт холестерина и жирных кислот, поступающих с пищей, из кишечника в периферические ткани и печень

Регуляция уровня холестерина

Уровень холестерина в крови в большой степени определяется диетой. Пищевые волокна снижают уровень холестерина, а пища животного происхождения повышает его содержание в крови.

Один из основных регуляторов метаболизма холестерина — рецептор LXR (рис. 3). LXR α и β принадлежат к семейству ядерных рецепторов, которые образуют гетеродимеры с ретиноидным Х рецептором и активируют гены-мишени. Их естественные лиганды — оксистерины (окисленные производные холестерина). Обе изоформы идентичны на 80% по аминокислотной последовательности. LXR-α обнаружен в печени, кишечнике, почках, селезенке, жировой ткани; LXR-β в небольшом количестве обнаруживается повсеместно [6]. Метаболический путь оксистеринов быстрее, чем у холестерина, и поэтому их концентрация лучше отражает краткосрочный баланс холестерина в организме. Существует всего три источника оксистеринов: ферментативные реакции, неферментативное окисление холестерина и поступление с пищей. Неферментативные источники оксистеринов как правило минорные, но в патологических состояниях их вклад возрастает (окислительный стресс, атеросклероз), и оксистерины могут действовать наряду с другими продуктами перекисного окисления липидов [6]. Основное влияние LXR на метаболизм холестерина: обратный захват и транспорт в печень, вывод с желчью, снижение кишечного всасывания. Уровень продукции LXR различается на протяжении аорты; в дуге, зоне турбулентности, LXR в 5 раз меньше, чем в участках со стабильным течением. В здоровых артериях повышение экспрессии LXR в зоне сильного потока оказывает антиатерогенное действие [7].

Рисунок 3. Участие рецептора LXR в метаболизме холестерина в печени

Важную роль в метаболизме холестерина и стероидов играет рецептор-«мусорщик» SR-BI (рис. 4). Он был обнаружен в 1996 году как рецептор для ЛПВП [8]. В печени SR-BI отвечает за избирательный захват холестерина из ЛПВП. В надпочечниках SR-BI опосредует избирательный захват этерифицированного холестерина из ЛПВП, который необходим для синтеза глюкокортикоидов. В макрофагах SR-BI связывает холестерин, что является первым этапом в обратном транспорте холестерина. SR-BI также захватывает холестерин из плазмы и опосредует его прямой выход в кишечник [9].

Рисунок 4. Участие рецептора SR-BI в метаболизме холестерина

Выведение холестерина из организма

Классический путь выведения холестерина: транспорт холестерина с периферии в печень (ЛПВП), захват клетками печени (SR-BI), экскреция в желчь и выведение через кишечник, где большая часть холестерина возвращается в кровь [10].

Основная функция ЛПВП — обратный транспорт холестерина в печень. Плазменные ЛПВП являются результатом комплекса различных метаболических событий. Состав ЛПВП очень различается по плотности, физико-химическим свойствам и биологической активности. Это сферические или дисковидные образования. Дисковидные ЛПВП в основном состоят из апопротеина A-I с вложенным слоем фосфолипидов и свободного холестерина. Сферические ЛПВП больше и дополнительно содержат гидрофобное ядро из эфиров холестерина и небольшого количества триглицеридов.

При метаболическом синдроме активируется обмен триглицеридов и эфиров холестерина между ЛПВП и триглицерид-богатыми липопротеинами. В результате содержание триглицеридов в ЛПВП повышается, а холестерина снижается (т.е. холестерин не выводится из организма) [11]. Отсутствие ЛПВП у людей встречается при болезни Tangier, главные клинические проявления которой — увеличенные оранжевые миндалины, роговичная дуга, инфильтрация костного мозга и мукозного слоя кишечника [3].

Если коротко обобщить, то страшен не сам холестерин, который является необходимым компонентом, обеспечивающим нормальную структуру клеточных мембран и транспорт липидов в крови, а кроме того он является сырьем для производства стероидных гормонов. Метаболические расстройства же проявляются при нарушении баланса ЛПНП и ЛПВП , что отражает нарушение системы транспорта липопротеинов, включающей работу печени, образование желчи и участие макрофагов. Поэтому любые заболевания печени, а также аутоиммунные процессы могут вызвать развитие атеросклероза даже при вегетарианской диете. Если мы вернемся к изначальным опытам Н.А. Аничкова по кормлению кроликов пищей, богатой холестерином, то увидим, что холестерин не встречается в естественном рационе кроликов и поэтому, как яд, нарушает работу печени, вызывает сильное воспаление сосудов и, как следствие, образование бляшек.

  1. Anitschkow N. and Chalatow S. (1983). Classics in arteriosclerosis research: On experimental cholesterin steatosis and its significance in the origin of some pathological processes by N. Anitschkow and S. Chalatow, translated by Mary Z. Pelias, 1913. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 3, 178-182;
  2. Климов А.Н. Причины и условия развития атеросклероза. Превентивная кардиология. М.: «Медицина», 1977. — 260–321 с.;
  3. Cox R.A. and Garcia-Palmieri M.R. Cholesterol, triglycerides, and associated lipoproteins. Clinical methods: the history, physical, and laboratory examinations (3rd Edition). Boston: Butter-worths, 1990. — 153–160 p.;
  4. Grundy S.M. (1978). Cholesterol metabolism in man. West. J. Med. 128, 13–25;
  5. Википедия: «Липопротеины»;
  6. Wójcicka G., Jamroz-Wisniewska A., Horoszewicz K., Beltowski J. (2007). Liver X receptors (LXRs). Part I: Structure, function, regulation of activity, and role in lipid metabolism. Postepy Hig. Med. Dosw. 61, 736–759;
  7. Calkin A. and Tontonoz P. (2010). Liver X Receptor signaling pathways and atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 30, 1513–1518;
  8. S. Acton, A. Rigotti, K. T. Landschulz, S. Xu, H. H. Hobbs, M. Krieger. (1996). Identification of Scavenger Receptor SR-BI as a High Density Lipoprotein Receptor. Science. 271, 518-520;
  9. Vrins C.L.J. (2010). From blood to gut: Direct secretion of cholesterol via transintestinal cholesterol efflux. World J. Gastroenterol. 16, 5953–5957;
  10. Van der Velde A.E. (2010). Reverse cholesterol transport: From classical view to new insights. World J. Gastroenterol. 16, 5908–5915;
  11. Wilfried Le Goff, Maryse Guerin, M.John Chapman. (2004). Pharmacological modulation of cholesteryl ester transfer protein, a new therapeutic target in atherogenic dyslipidemia. Pharmacology & Therapeutics. 101, 17-38;
  12. Липидный фундамент жизни;
  13. Наночастицами — по «плохому» холестерину!.

Чем плохой холестерин отличается от хорошего — и как снизить его уровень?

В рубрике «Вопрос читателя» Reminder отвечает на вопросы читателей, касающиеся здоровья, саморазвития и практической философии. Вы можете писать на [email protected] с пометкой «хочу спросить» или воспользоваться формой внизу статьи.

В этом выпуске отвечаем на вопрос Константина:

🩺 Что такое плохой и хороший холестерин? Как за ним следить? Какие продукты добавлять или исключать, если он повышен?

Коротко. Когда «плохой» холестерин выше нормы, а «хороший» — ниже, холестерин с большей скоростью накапливается в стенках сосудов и повышает риск инсульта и инфаркта. В таком случае врачи могут назначить специальные препараты, статины. Питание, в котором мало пищи животного происхождения, переработанных продуктов и много овощей, фруктов и цельнозерновых, — способ еще немного снизить уровень холестерина. Но диета не заменит лекарства, так как до 80% холестерина вырабатывается самим организмом, а не попадает извне.

Подробнее. Холестерин нужен организму, чтобы поддерживать целостность клеточных мембран, вырабатывать гормоны, витамин D и желчные кислоты для переваривания пищи. Большую его часть организм синтезирует сам, оставшееся — получает с пищей.

Плохой и хороший холестерин: отличия

Холестерин нерастворим в воде, поэтому по организму он путешествует упакованным в белковую оболочку — в виде больших «капсул», называемых липопротеинами: внутри их — сотни молекул жиров (липидов), снаружи — белки (протеины).

Липопротеины переносят холестерин из печени на периферию — и, наоборот, из разных частей тела в печень. При этом способ упаковки влияет на роль, которую холестерин играет в организме.

  1. Если молекулы холестерина упакованы в белок Апо-В, то такая конструкция называется липопротеином низкой плотности (ЛПНП) — «плохим» холестерином. «Плохой» он потому, что с готовностью может оставлять молекулы холестерина в стенках артерий.
  2. Если холестерин упакован белком Апо-А-1, то превращается в липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — и мы называем его «хорошим» холестерином. Такая капсула забирает отложенный в стенках сосудов холестерин и отправляет его на переработку в печень.

Если ЛПНП слишком много или ЛПВП слишком мало, то холестерин накапливается в артериях, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них.

Почему так происходит? Во-первых, артерии становятся более узкими и менее гибкими — это состояние называется атеросклерозом. Во-вторых, когда в стенках артерий слишком много холестерина, происходит воспалительный процесс. Образуется атеросклеротическая бляшка, которая мешает крови проходить по артерии. Если она внезапно разрушается, образовавшийся сгусток может вызывать инфаркт или инсульт.

Как определить уровень холестерина

Повышенный уровень холестерина не определить на глаз: он не вызывает никаких симптомов, пока не развился атеросклероз. Да и атеросклероз  годами не дает о себе знать — инфаркт или инсульт часто становятся первым заметным проявлением. А еще повышенный холестерин может быть у любого из нас, даже очень худого вегетарианца.

Чтобы определить уровнь холестерина, нужно сдать специальный анализ крови — липидограмму. Здоровым взрослым без факторов риска нужно делать это каждые пять лет. Чаще делать это стоит тем, у кого есть факторы риска: высокий уровень холестерина у родственников, наличие сердечно-сосудистого заболевания, курение, диабет и гипертония.

Измерить нужно не просто общий уровень холестерина в крови (сумму ЛПВП и ЛПНП), а узнать оба этих показателя отдельно. Для здорового человека тревожным знаком будут ЛПНП > 3,1 ммоль/л и ЛПВП < 1,1 ммоль/л. Кстати, если уже есть болезни сердца, оптимальное значение ЛПНП может быть быть еще ниже, чем в указанных нормах. Если же ЛПВП слишком высок, он перестает быть «хорошим»: в исследованиях его большое количество связано с более высоким риском сердечного приступа, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти.

В анализ также стоит включить еще один липопротеин — липопротеин (а): его повышенный уровень увеличивает риски сердечно-сосудистых независимо от других липротеинов. Однозначно эффективного средства снизить липопротеин (а) пока нет, но знание о риске поможет относиться к здоровью внимательнее.

Как снизить уровень холестерина: диета

Диетический холестерин мы получаем из пищи — той, в которой много жиров. Попадая в организм, такая еда также стимулирует печень вырабатывать больше холестерина. Но не все жиры одинаково влияют на этот процесс.

  • Трансжиры повышают уровень ЛПНП, снижают уровень ЛПВП и однозначно вредны. Содержатся в продуктах промышленной переработки: фастфуде, колбасах, полуфабрикатах, заправках, взбитых сливках и т.д. В составе могут быть указаны как гидрогенизированные или частично гидрогенезированные жиры, маргарин, кулинарный жир, комбинированный жир, растительный жир, твердое растительное масло, растительные сливки, промышленная шоколадная глазурь и фритюрный жир.
  • Насыщенные жиры повышают уровень ЛПНП. Не однозначно вреды, но большое количество в диете повышает риски болезней сердца. Есть в продуктах животного происхождения вроде мяса, яиц и молока, а еще в таких растительных маслах, как кокосовое, пальмовое и какао-масло.
  • Ненасыщенные жиры снижают уровень «плохого» холестерина и повышают уровень «хорошего», поэтому полезны. Содержатся в жирной рыбе и растительных продуктах: орехах, семенах, бобовых, авокадо и оливковом масле. Будьте внимательны: некоторые растительные масла, такие как кокосовое, содержат насыщенные жиры. Ненасыщенные легко отличить: при комнатной температуре они остаются жидкими.

Для здоровья сердечно-сосудистой системы стоит сократить жиры до менее чем 10% от калорийности рациона (еще лучше — до 5–6%, 13 г в день при калорийности в 2000 ккал). Большинство жиров в диете должны быть ненасыщенными — трансжиры есть не стоит, насыщенные можно, но немного.

Если говорить о конкретных продуктах, согласно рекомендациям Амеркаканской кардиологической ассоциации, злоупотреблять не стоит:

  • Переработанными продуктами. В такой пище много трансжиров, поэтому стоит есть поменьше фастфуда и покупной выпечки, колбас и ветчины, полуфабрикатов и даже готовых завтраков.
  • Красным мясом. В нем много насыщенных жиров, которые повышают уровень ЛПНП. Потребление красного мяса связано с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, так что от него лучше всего отказаться или хотя бы сократить до минимума. 
  • Быстрыми углеводами. Сладкая газировка, соки, белый хлеб, шлифованный рис, десерты и выпечка — все это продукты с высоким гликемическим индексом. Они не влияют на холестерин напрямую, но резко повышают уровень сахара в крови, что создает дополнительную нагрузку на стенки артерий и способствует атеросклерозу.

Также стоит сократить:

  • Молочные продукты. Источник насыщенных жиров, поэтому Американская кардиологическая ассоциация советует выбирать обезжиренные молочные продукты. Эксперты австралийской Heart Foundation менее категоричны. Если уже есть сердечно-сосудистые заболеваний или повышен холестерин, они рекомендуют обезжиренные молоко, йогурт и сыр без добавления сахара и ароматизаторов. Остальным разрешены обычные. Однако сливочного масла, сливок и мороженого послабления не касаются: их следует избегать.
  • Яйца. Что делать с яйцами, зависит от того, есть ли у вас сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска. Тем, у кого холестерин высокий, стоит есть меньше яйца в день (например, два яйца раз в три дня и реже). Тем, у кого он в норме — одно в день. Лактовегетарианцы могут позволить себе больше яиц: в них меню и так мало холестерина.
  • Тропические масла. Такие масла, как кокосовое, пальмовое или какао-масло, содержат много насыщенных жиров. Увлекаться ими не стоит, особенно если холестерин уже высокий.

Вместо них добавьте в питание:

  • Овощи, фрукты, ягоды. Исследования показывают, что клетчатка в растениях снижает уровень холестерина, артериальное давление и воспаление, а антиоксиданты нейтрализуют окислительный стресс. Оптимальное количество — 5-10 порций в день (порция около 80 г).
  • Цельнозерновые продукты. Много клетчатки, как и в овощах. Важно выбирать максимально близкие к исходному зерну продукты, а не переработанные. То есть гречку и бурый рис вместо шлифованного белого риса, например. Нужное количество — 400-800 г в день.
  • Орехи, семена, рыба и оливковое масло. Насыщенные жиры стоит вытеснить из диеты ненасыщенными, которые повышают уровень ЛПВП и защищают сердце и сосуды. Обратите внимание на продукты, которые содержат омега-3, омега-6 и омега-9 жирные кислоты: они особенно полезны. Это, например, лосось и скумбрия, семена льна, чиа и подсолнечника, грецкие орехи, китайская капуста, кунжут и мак, соя и кукуруза, оливковое масло и шпинат. Если добавить их в диету, отказаться от переработанных продуктов и красного мяса будет несложно.

К здоровой диете стоит добавить движение: физическая активность способна повысить ЛПВП и снизить ЛПНП, а также сделать артерии менее жесткими, то есть более здоровыми. А еще — отказаться от курения: эта вредная привычка повреждает стенки артерий и делает их менее гибкими, так что они становятся более уязвимы для атеросклероза. После отказа от табака ваш липидный профиль улучшится: исследования показывают, что достаточно нескольких недель без сигарет, чтобы уровень ЛПВП стал более здоровым.

Как снизить уровень холестерина: статины

Правильное питание может снизить уровень холестерина на 10%. Но оно не заменит лекарства, если холестерин уже выше нормы. Как правило, тогда назначают статины, такие как розувастатин и аторвастатин. Те снижают производство холестерина в печени, помогают более эффективно удалять холестерин из крови и обладают противовоспалительными свойствам, что дополнительно снижает риски. Эффективность доказана исследованиями.

Важно, что принимать статины нужно постоянно — потому что уровень холестерина тоже должен быть постоянно низким. Часто принимать статины приходится всю жизнь, и в этом нет ничего страшного: они безопасны и редко вызывают побочные эффекты. Вопреки мифам, при прекращении приема статинов не случается катастрофы — просто холестерин возвращается к прежнему уровню, как и риски сердечно-сосудистых.

Альтернатива — ингибиторы PCSK9, такие как эволокумаб. Они снижают уровень холестерина, но иным способом: позволяя клеткам печени оставлять больше рецепторов, «выхватывающих» из крови ЛПНП. Кстати, ингибиторы PCSK9 снижают уровень не только ЛПНП, но и липопроетина (а). Но пока что, увы, стоят дорого: в 20 раз больше статинов.

📖 Как правильно заботиться о сердце

Reminder закончил работу над отчетом о здоровых сосудах и сердце. Получилось больше ста страниц о правильном питании, занятиях спортом, управлении стрессом и привычками, анализах и тестах. До 30 октября отчет можно купить со скидкой 25% (1999 → 1499 руб). Поторпитесь.

НЕ ПРОПУСТИТЕ ДРУГИЕ ВЫПУСКИ РУБРИКИ

Многие считают кокосовое масло суперфудом. Так ли это?

что это такое, норма и разница

Холестерин, очень важное вещество в организме человека, но только когда уровень липидов в составе крови в норме, человек себя чувствует здоровым.

Хороший холестерин служит строительным фундаментом для всех клеточных мембран в человеческом организме.

Плохой низкомолекулярный холестерин способен навредить системе кровотока, а также вызвать целый ряд серьезных патологий у человека.

Плохой холестерин (ЛПНП) — это низкомолекулярные липопротеиды, которые не имеют активных транспортных свойств и оседают на внутренних артериальных оболочках, провоцируя образование холестериновых бляшек, и препятствуют нормальному кровотоку в системе.

Польза хорошего холестерина

Функциональные особенности хорошего холестерина в человеческом организме проявляются во многих биологических процессах:

  • При помощи высокомолекулярных липопротеидов происходит укрепление клеточных мембран во всех органах, а также холестерин придает им эластичность;
  • Липопротеиды высокой молекулярной плотности придают проницаемость клеточных оболочек и защищают их от влияния внешней среды;
  • Высокоплотные липиды принимают активное участие в синтезировании гормонов стероидного типа, которые вырабатываются органом эндокринной системы — надпочечниками;
  • Холестерин способствует выработке витамина д клетками печени;
  • ЛПВП обеспечивает нормальную выработку жёлчи;
  • Свойства хороших липидов — это связь между клетками нейронов в спинном и в головном мозге;
  • ЛПВП входят в состав оболочки, что покрывает нервные волокна и пучки в нервной системе.

80,0% всего холестерина, который есть в человеческом организме, синтезируется клетками печени.

Организм способен сам обеспечить себя необходимым количеством липопротеинов.к содержанию ↑

Влияние высокого холестерина

Любые нарушения в обмене липидов в человеческом организме — это плохо. Повышение индекса общего холестерина в составе плазмы крови, вызывает ряд нарушений в системе кровотока, а также в сердечном органе.

Очень часто доктора связывают высокий индекс липидов в крови с развитием таких сложных патологий в организме:

  • Инфаркт миокарда;
  • Возникновение и прогрессирование нестабильной стенокардии;
  • Транзиторные атаки ишемического типа;
  • Ишемические нарушения в клетках головного мозга;
  • Кровоизлияние мозговых сосудов — инсульт.
к содержанию ↑

Разница между хорошими и плохими липидами

Все дело в структуре молекул холестерина. Молекулы липопротеидов не растворимы в воде, и они движутся по системе кровотока при помощи белковых соединений (аполипротеинами), которые являются транспортным перевозчиком липидных молекул.

От количества белка в составе жировой молекулы липопротеида, холестерин и делится на фракции:

наименованиеразмер молекулысостав молекулыособенности молекул
ХМ - хиломикроны7,50 нм. - 1,20 нм.триглицериды экзогенного типа (85,0%), а также холестерин и эфир липидовМолекулы формируются в части тонкой кишки. Данного типа липиды всасываются стенками кишечника из продуктов питания, которые попадают в организм. Хиломикроны, попадая в состав крови, достаточно быстро связываются с белковыми соединениями. Функциональность хиломикронов - это транспортировка молекул липидов из органа в кишечнике в клетки печени. В венозном составе крови, и в капиллярах - молекулы хиломикронов не диагностируются.
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности молекул30,0 нм. - 80,0 нм.триглицериды эндогенного типа, а также в состав молекулы входит фосфолипиды, эфир липидовЛПОНП - это переносчики липопротеинов, что синтезируются в клетках печени в другие клетки тканей организма. Триглицериды в молекуле ЛПОНП, могут быть энергетическими источниками для организма, а также могут проявлять свойства оседать на внутренних оболочках артерий в виде жирового пятна, из которого формируется холестериновая бляшка.
ЛПНП низкомолекулярные липиды18,0 нм - 26,0 нмхолестеринв процессе липолиза происходит формирование ЛПНП из молекул ЛПОНП. В молекуле очень низкая концентрация триглицеридов, а холестерин занимает всю площадь молекулы. Свойства ЛПНП - это транспортировка эндогенного типа ХС в периферию.
ЛПВП - молекулы хорошего холестерина8,0 нм. - 11,0 нм.аполипротеиды А1 и аполипротеиды А2, молекулы фосфолипидовэто главный транспортировщик и свободного ХС в клетки печени для последующей утилизации. ЛПВП очищает русло кровотока от остатков низкомолекулярных липопротеинов.
Высокоплотные липиды принимают активное участие в синтезировании гормонов стероидного типак содержанию ↑

Атерогенное воздействие молекул ЛПНП на организм

Научно доказано, что молекулы ЛПНП и меньше ЛПОНП имеют на человеческий организм атерогенное воздействие.

Данные молекулы имеют в своем составе холестерин, но двигаясь по руслу кровотока, они способны терять частицы холестеринового жира.

Молекулы свободного холестерина, выпадая в осадок на внутренних оболочках артерий, цепляются за места микротравм оболочки. Так они образуют холестериновое пятно, которое становится началом процесса формирования патологии атеросклероз.

За то, что молекулы ЛПНП провоцируют развитие такой тяжелой и сложной патологии, как атеросклероз, низкомолекулярные липопротеиды и получили свое название — плохой холестерин.

Высокомолекулярные липопротеиды (ЛПВП), наоборот имеют антиатерогенные воздействия на организм.

Они движутся по руслу кровотока и собирают свободные частицы жира (ХС) и доставляют их в клетки печёночного органа для их утилизации при помощи жёлчи. По этой причине ЛПВП — это хороший ХС.

Развитие патологий в организме человека зависит от того, какая концентрация хорошего и плохого ХС находится в составе крови.

ЛПНП и ЛПВП: хороший и плохой холестерин

Холестерин перемещается через кровь на белках, называемых «липопротеинами». Два типа липопротеинов переносят холестерин по всему телу:

  • ЛПНП (липопротеин низкой плотности) , иногда называют «плохим» холестерин, составляет большую часть холестерина в вашем организме. Высокий уровень холестерина ЛПНП повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • ЛПВП (липопротеин высокой плотности), или «хороший» холестерин, абсорбирует холестерин и переносит его обратно в печень.Затем печень выводит его из организма. Высокий уровень холестерина ЛПВП может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Когда в вашем организме слишком много холестерина ЛПНП, холестерин ЛПНП может накапливаться на стенках ваших кровеносных сосудов. Это образование называется «зубным налетом». По мере того как ваши кровеносные сосуды со временем накапливают бляшки, внутренняя часть сосудов сужается. Это сужение блокирует кровоток к сердцу и другим органам и от них. Когда приток крови к сердцу заблокирован, это может вызвать стенокардию (боль в груди) или сердечный приступ.

Снижение риска

Дополнительная информация

Из CDC:

От других:

.

Хорошо или плохо? Как это влияет на ваше здоровье.

Похоже, существует значительная путаница относительно роли холестерина в определении состояния здоровья. Действительно, холестерин часто считается чрезвычайно вредным для здоровья; отсюда и паранойя, связанная с употреблением в пищу желточной части яйца - пищи с высоким содержанием холестерина.

Однако холестерин, хотя и вреден при повышенных уровнях, способствует многим биологическим функциям и не заслуживает такой злодейской репутации.Организм вырабатывает холестерин внутри печени и из продуктов, которые мы едим, и, как необходимый липид (жироподобное вещество), используется как строительный компонент для всех клеток организма.

Бодибилдеры часто употребляют разнообразную пищу, в том числе много жира в межсезонье. В результате они могут подвергнуться риску повышения уровня холестерина до опасного уровня. Повышенный уровень холестерина может иметь тяжелые последствия, как будет показано в этой статье, в том числе сердечные заболевания и инсульт.

Действительно, поддержание контроля уровня холестерина улучшит общее состояние здоровья, продлит тренировочные усилия и качество жизни. Эта статья призвана демистифицировать многие, часто сбивающие с толку аспекты метаболизма холестерина, одновременно показывая, как можно улучшить их профиль холестерина и улучшить качество их здоровья.


Что такое холестерин?

Холестерин (произносится как ko-LES-te-rol) - это жироподобное воскообразное вещество, называемое липидом, которое в первую очередь вырабатывается в печени (около 80% продукции) и вторично производится из продуктов, которые мы едим.

Название холестеринов происходит от греческих слов chole (желчь) и stereos (твердый), так как исследователи первоначально обнаружили его в желчных камнях в твердой форме. Он циркулирует в крови и используется в качестве строительного продукта для всех клеток организма (холестерин в высоких концентрациях содержится в мышцах, головном мозге и печени) и многих половых гормонов.

Он перемещается в крови по большей части в виде двух соединений, которые будут подробно объяснены позже: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).Эти соединения в неправильном соотношении, а также при высоком уровне общего холестерина могут вызвать серьезные сердечно-сосудистые проблемы. Однако холестерин необходим, поскольку он играет очень важную роль в здоровье клеток.

Это необходимый компонент всех клеточных мембран и предшественник всех стероидных гормонов, включая тестостерон, эстрогены и кортизол. Он также необходим для работы мозга и доставляет антиоксидантные витамины в ткани организма.

Холестерин также способствует выработке желчных кислот, которые помогают организму переваривать жир.Действительно, именно избыток холестерина в крови, а не холестерин как таковой, вызывает связанные с этим проблемы со здоровьем и способствует его репутации как чего-то, чего следует избегать, как чумы.


Вредное действие холестерина

      Половина из 530 000 смертей от болезней сердца в США в 1999 году могла быть результатом повышенного уровня холестерина и липидов. Большинство данных, относящихся к статистике смертности в отношении сердечных заболеваний, указывают на низкий уровень холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и высокий уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) как основных нарушителей.

Жироподобные вещества, называемые липидами (из которых ЛПВП и ЛПНП являются двумя липидами в форме липопротеинов жирно-белкового комплекса) циркулируют в организме и, в неправильных соотношениях и количествах, могут вызывать так называемый атеросклероз (отвердение артерии).

      Атеросклероз возникает, когда бляшка образуется в результате высокой активности ЛПНП; чем дольше остается зубной налет, тем более волокнистым он становится и тем больше накапливается кальций. Когда это происходит, сердце повреждается двумя способами:

  1. Артерии в конечном итоге сужаются из-за кальцификации и неэластичности (состояние, известное как стеноз).В конце концов, кровь, богатая кислородом, не достигает сердца из-за продолжающегося сужения артерий.

    Стенокардия (дискомфорт и боль, возникающие, когда закупорка коронарной артерии не позволяет богатой кислородом крови достичь части сердца), и во многих случаях сердечный приступ (инфаркт миокарда) в конечном итоге является результатом ограничения кровоснабжения.

  2. Меньшие нестабильные бляшки могут разорваться, вызывая образование тромбов на их поверхности.Эти сгустки крови могут в конечном итоге заблокировать артерии и вызвать сердечный приступ.


Холестерин ЛПВП и ЛПНП

      Холестерин ЛПВП считается хорошим липопротеином, поскольку он имеет тенденцию транспортировать холестерин от артериальной стенки, тогда как ЛПНП (называемый плохим) переносит холестерин из печени в артерии, где он откладывается в стенках артерий в виде жировое вещество, называемое налетом.

ЛПНП транспортирует 75% холестерина крови по всему телу.Однако этот холестерин иногда подвергается процессу окисления (он становится нестабильной молекулой), что позволяет ему проникать через стенку артерии и действовать опасно.

Организм высвобождает иммунные факторы в ответ на окисленный ЛПНП. Однако этих иммунных факторов настолько много, что они вызывают воспаление, которое вызывает дальнейшее повреждение стенки артерии.

Было также показано, что окисленный холестерин играет роль в снижении уровня оксида азота (NO). При недостатке NO кровь не может течь свободно, и возникают дальнейшие сердечно-сосудистые проблемы.

С другой стороны,

ЛПВП, по-видимому, приносит пользу организму, как уже упоминалось, удаляя холестерин из артериальной стенки и возвращая его в печень. Также было показано, что он предотвращает окисление ЛПНП, а также сохраняет артерии открытыми и чистыми.

Одно состояние, которое приводит к аномально высокому уровню холестерина ЛПВП, не может быть устранено с помощью нескольких простых диетических изменений и других изменений образа жизни. Семейная гиперхолестеринемия (СГ) - это наследственное заболевание, которым страдает примерно один из 500 американцев.

Это метаболический дефект, который препятствует выведению холестерина ЛПНП из кровотока, что значительно увеличивает риск сердечных заболеваний из-за аномально высоких уровней ЛПНП в крови.

Розовато-желтые отложения под кожей (ксантомы), особенно вокруг век или на сухожилиях голеней, характеризуют СГ, и некоторые люди с тяжелой формой этого заболевания могут страдать от сердечных приступов в детстве.

Существует два типа FH: гетерозиготный FH (в котором один рецептор на клетке крови мутировал) и гомозиготный (клетки крови имеют два мутировавших рецептора).При гетерозиготной СГ уровень холестерина ЛПНП может достигать 350-500 мг / л).

При гомозиготной СГ, которая встречается гораздо реже, уровень холестерина ЛПНП может достигать 700–1200 мг / дл. Для лечения семейной гиперхолестеринемии часто требуются препараты, снижающие уровень холестерина, в дополнение к диетическим изменениям.


Симптомы высокого холестерина

Как уже упоминалось, атеросклероз часто является конечным результатом неизменно высокого уровня холестерина. Симптомы высокого уровня холестерина возникают из-за снижения кровотока в результате атеросклероза и могут включать:


Уровни липидов ЛПВП ЛПНП
Что они означают?

Как упоминалось ранее, часто существует неправильное представление о влиянии липидов, связанных с белками (ЛПВП и холестерин ЛПНП), циркулирующих в организме в крови.Часто думают, что более высокий общий уровень липидов ухудшает здоровье и приводит к затвердению артерий (атеросклерозу). Однако именно общее количество определенного липопротеина (ЛПНП) вызывает многие проблемы, связанные с высоким уровнем холестерина.

Действительно, чтобы определить профиль липопротеинов (индивидуальные уровни различных типов липопротеинов), необходимо принять во внимание четыре измерения: общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и триглицериды.


Желательные и нежелательные значения этих показателей

      Примечание: мг / дл = миллиграммы на децилитр - это термин, используемый для описания количества вещества в определенном количестве крови.


      • Общий холестерин
        (общее количество всего холестерина в крови; чем выше общий холестерин, тем больше вероятность сердечных заболеваний).
        • Менее 200 мг / дл: желаемый уровень холестерина в крови.
        • от 200 до 239 мг / дл: пограничный уровень - высокий уровень холестерина в крови.
        • 240 мг / дл и выше: высокий уровень холестерина в крови.


      • Холестерин ЛПВП.
        • Менее 35 мг / дл: низкий уровень холестерина ЛПВП (более высокие уровни более желательны).


      • Холестерин ЛПНП.
        • Менее 100 мг / дл: желательно для людей с сердечными заболеваниями.
        • Менее 130 мг / дл: желательно для людей без сердечных заболеваний.
        • От 130 до 159 мг / дл: гранично высокий риск сердечных заболеваний.
        • 160 мг / дл или выше: высокий риск.


      • Триглицериды
        (Триглицериды - это вид жира, который переносится через кровоток в липопротеиновых пакетах).
        • Менее 200 мг / дл: нормальные триглицериды.
        • от 200 до 400 мг / дл: триглицериды на грани высокого уровня.
        • от 400 до 1000 мг / дл: высокий уровень триглицеридов.
        • Более 1000 мг / дл: очень высокие триглицериды.

С точки зрения оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний более информативным является измерение отношения ЛПВП / ЛПНП, а не только общего холестерина и триглицеридов. Очевидно, что высокий уровень ЛПВП при низком уровне холестерина ЛПНП более желателен, чем наоборот.


Аномальный холестерин в крови?
Что делать?

Если в настоящее время вы не страдаете сердечными заболеваниями и у вас были определены уровни общего холестерина и ЛПВП, вот что следует сделать.

  • Если общий холестерин меньше 200 мг / дл, а ЛПВП 40 мг / дл или больше, то с точки зрения холестерина, похоже, все идет хорошо. Их не нужно будет снова проверять еще пять лет. Тем не менее, положительные изменения в образе жизни, снижающие уровень холестерина, описанные в этой статье, все же следует соблюдать, чтобы предотвратить любые потенциальные проблемы.
  • Если общий холестерин ниже 200 мг / дл, а холестерин ЛПВП ниже 40 мг / дл, вам понадобится профиль липопротеинов для определения холестерина ЛПНП (плохого).Перед этим тестом нужно голодать 9-12 часов. Ничего, кроме воды, кофе или чая, нельзя.
  • Если общий холестерин составляет от 200 до 239 мг / дл, а ЛПВП составляет 40 мг / дл или больше, необходимо через своего врача определить, есть ли у него какие-либо другие факторы риска сердечных заболеваний. В этом случае может потребоваться анализ липопротеинового профиля.
  • Если общий холестерин составляет 240 мг / дл или выше, независимо от холестерина ЛПВП, потребуется составление профиля липопротеинов.
  • Если уровень холестерина ЛПНП ниже 130 мг / дл, нужно будет только проверить их уровень холестерина в следующие пять лет, так как он находится в желаемом диапазоне.
  • Если уровень ЛПНП составляет 130 мг / дл или выше, врач должен оценить другие возможные факторы риска сердечных заболеваний.


Обычные методы лечения высокого холестерина

      Когда холестерин достиг клинически значимого уровня и атеросклероз начался или находится на стадии, угрожающей жизни, используются различные традиционные методы лечения. Следует помнить, что, хотя эти методы лечения помогают снизить уровень холестерина, не следует отказываться от позитивного образа жизни.

К средствам снижения холестерина относятся:

      • Статины.
        Статины ингибируют фермент, необходимый для производства холестерина в организме. Это наиболее часто назначаемые препараты для снижения холестерина. Эти препараты могут снижать уровень холестерина, в зависимости от дозировки и индивидуальной реакции, за счет снижения холестерина ЛПНП до 60%.

        Они также могут повышать уровень холестерина ЛПВП и снижать уровень триглицеридов. Обычные статины включают ловастатин (Mevacor), церивастатин (Baycol) и флувастатин (Lescol).Наиболее частыми побочными эффектами этих препаратов являются расстройства желудочно-кишечного тракта, повреждение печени и мышечные боли.

      • Фибриновые кислоты.
        Они увеличивают окисление жирных кислот в печени, что приводит к снижению холестерина ЛПНП и триглицеридов. Среди этих препаратов - клофибрат (Атромед -S), фенофибрат (Трикор) и Гемфиброзил (Лопид). Самый частый побочный эффект - расстройство желудка.
      • Смолы, связывающие желчные кислоты.
        Эти препараты действуют путем связывания с желчными кислотами и, следовательно, нарушают деятельность печени по выработке холестерина.Обычно это второй выбор по сравнению со статинами (те, кто уже принимает статины, могут получить больший эффект, если принимать их одновременно со смолами, связывающими желчные кислоты).

        Смолы, связывающие желчные кислоты, включают колестипол (Colestid) и холестирамин (Questran, LoCholest и Prevalito). Общие побочные эффекты включают запор, газы и чувство сытости.

Эти традиционные методы лечения назначаются, когда холестерин поднялся до неприемлемого уровня, и изменение образа жизни не повлияет на снижение этих уровней.Тем не менее, как говорится, профилактика лучше лечения, а управление образом жизни в сочетании с полезными добавками может держать холестерин под контролем в долгосрочной перспективе.


Добавки для снижения холестерина
Самые эффективные.

    • Витамин E:
      Витамин E обладает сильным антиоксидантным действием и, как считается, предотвращает повреждение холестерина ЛПНП, которое вызывает образование жирового налета. Исследования показали, что люди, принимающие витамин Е, имеют меньший риск сердечных заболеваний.
    • Омега-3 жирные кислоты:
      Омега-3 жирные кислоты содержатся в основном в рыбьем жире, и было показано, что они подавляют воспаление, предотвращают свертывание крови и снижают уровни триглицеридов - все это снижает риск атеросклероза. . Омега-3 можно принимать в виде добавок или, естественно, в форме льняного, рапсового и вечернего масла примулы.
    • Зеленый чай:
      В зеленом чае можно найти несколько соединений, которые мешают процессу атеросклероза.Фитохимические вещества (или полифенолы), содержащиеся в зеленом чае, улучшают метаболизм липидов и снижают уровень холестерина. Эти соединения также действуют как антиоксиданты.
    • Эфиры растительных стеролов:
      Эфиры растительных стеролов в последние годы используются в таких продуктах, как маргарин и заправки для салатов, и ингибируют абсорбцию холестерина ЛПНП из кишечника, тем самым ускоряя его выведение. Эфиры стеролов получают из природных веществ, содержащихся в соснах и соевых бобах.
    • Чеснок:
      Было показано, что чеснок обладает мощными разжижающими кровь свойствами, которые препятствуют образованию артериального сгустка. Считается, что чеснок снижает уровень холестерина. Соединения серы, содержащиеся в чесноке, в частности в аллиине, являются источником его основных преимуществ. Лучше всего есть чеснок измельченный и сырой.
    • Соевый белок:
      Эстрогеноподобные эффекты изофлавонов сои (диадзеина и генистеина) могут помочь снизить риск атеросклероза.

      Генистеин также может играть роль в предотвращении окисления холестерина ЛПНП, поскольку он обладает антиоксидантными свойствами.

      Соя, кроме того, способствует снижению холестерина за счет увеличения секреции желчных кислот.

    • Никотиновая кислота (витамин B3):
      Этот конкретный витамин B часто назначают в больших дозах в качестве традиционного лечения для снижения холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышения уровня ЛПВП. Его основная функция - мобилизация жирных кислот из тканей по всему телу.Это помогает снизить выработку триглицеридов в печени, что способствует снижению уровня ЛПНП. ЛПВП может быть увеличен до 30%, что делает никотиновую кислоту чрезвычайно эффективной.
    • Фолиевая кислота, витамин B12 и витамин B6:
      Было показано, что низкие уровни B12 и B6 приводят к повышению уровня гомоцистина, повреждающего сердце. Это значительно увеличивает риск атеросклероза и ишемической болезни сердца.


Факторы риска, связанные с высоким холестерином

Как уже упоминалось, высокий уровень холестерина может способствовать возникновению более серьезных проблем.Если не считать тестов на содержание холестерина, важно понимать факторы риска, связанные с высоким уровнем холестерина. Вот пять основных из них:

  1. Ведущий сидячий образ жизни. Недостаточная физическая нагрузка приведет к накоплению плохого холестерина (ЛПНП) и последующему риску сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Ожирение. Высокий уровень холестерина часто связан с избытком жира в организме. Таким образом, ожирение является хорошим предиктором потенциальных сердечно-сосудистых проблем.
  3. Курение. Повышает вязкость крови и способствует сужению артерий, что способствует высокому уровню холестерина и сердечным заболеваниям.

    Щелкните здесь, чтобы узнать больше о вреде курения.

  4. Непосредственно соблюдение диеты с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров повысит уровень холестерина, в частности, проблемного типа ЛПНП.
  5. Наследственные факторы. Если у кого-то есть родитель или брат или сестра с высоким уровнем холестерина, это автоматически подвергает их повышенному риску высокого холестерина.


Образ жизни спортсмена и низкий уровень холестерина

Вышеуказанные факторы риска можно свести на нет, а в некоторых случаях и вовсе избежать, если вести здоровый, спортивный образ жизни. Причины этого ниже:

  • Спортсмены , по самой своей природе стремления к физическому превосходству, едят лучшую пищу в правильных пропорциях. Фактически, диеты многих спортсменов соответствуют рекомендациям Американской кардиологической ассоциации: не более 30% общего количества калорий приходится на жир.

    Другие рекомендации, которые спортсмены склонны принимать во внимание, включают ограничение насыщенных жиров (тип жира, который в наибольшем количестве содержится в пище животного происхождения, такой как масло, сыр, молоко и сливки, а также в мясе и коже птицы) 8-10% калорий, полиненасыщенные жиры (определенный вид жиров растительного происхождения.

        Эти жиры имеют тенденцию снижать уровень холестерина в крови) до 10% и мононенасыщенные жиры (жидкие при комнатной температуре, содержащиеся в оливковом масле и масле канолы, этот жир, по-видимому, снижает уровень ЛПНП) до 15%.

    Другие диетические рекомендации по снижению уровня холестерина, которым обычно следуют спортсмены, включают:

        • Употребление большого количества растворимой клетчатки, включая овсянку, яблоки, бобы, горох и ячмень.
        • Употребление в пищу постных источников белка, таких как курица без кожи, небольшое количество очень нежирного мяса и рыба.
        • Уменьшение количества несущественных жиров, таких как масло, сыр и цельное молоко.
        • Избегайте трансжирных кислот (гидрогенизированных жиров, которые действуют как насыщенные жиры и снижают полезный холестерин ЛПВП, увеличивая при этом вредные ЛПНП).
    • Снижение веса в виде жира - одно из основных требований для того, чтобы стать здоровым и спортивным спортсменом. Потеря всего лишь 10 фунтов может иметь огромное значение с точки зрения снижения уровня холестерина.
    • Athletes регулярно тренируются, и это укрепляет сердечную мышцу, помогает поддерживать здоровый вес, помогает поддерживать нормальное кровяное давление и улучшает баланс хорошего и плохого холестерина в крови.
    • Спортсмены обычно не курят. Курение увеличивает общий холестерин и снижает полезный холестерин ЛПВП. Считается, что риск сердечных заболеваний у курильщиков в 300 раз выше, чем у некурящих.
    • Упражнение , здоровое питание и концентрация, связанные с подготовкой к спортивному мероприятию, помогает справиться со стрессами повседневной жизни. Стресс, гнев и враждебность - все это предвестники сердечных заболеваний.Уменьшение их количества может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.


    Заключение

    Холестерин, как было показано в этой статье, представляет собой сложное и важное вещество, отвечающее за широкий спектр функций в организме. Без холестерина мы бы умерли.

    Однако слишком много этого жизнеобеспечивающего липида приводит к пагубным последствиям для здоровья. Действительно, холестерин может как давать жизнь, так и забирать ее, в зависимости от преобладания типа, циркулирующего в крови, и его общей концентрации.Научитесь контролировать уровень холестерина и проживите более долгую и здоровую жизнь.

    • Американская кардиологическая ассоциация. (2005). Холестерин. [Онлайн]
    • Life Clinic. (2004). Уровни холестерина в крови: что делать. [Онлайн]
    • Оккене И.С., Чирибога Д.Е., Станек Э.Дж., 3-й, Харматц М.Г., Николози Р., Саперия Г., Уэлл А.Д., Фридсон П., Мерриам П.А., Рид Г., Ма Ю., Мэтьюз К.Э., Хеберт Дж. Сезонные колебания уровня холестерина в сыворотке: последствия лечения и возможные механизмы.Arch Intern Med 2004; 164: 863-70
    • .
    • Робертс, А. О, Брайен М. И Субак-Шарп, Г. (2001). Биологически активные добавки: Полная энциклопедия. Родословная, Нью-Йорк.
.

ЛПВП: «Хороший» холестерин: MedlinePlus

Что такое холестерин?

Холестерин - это восковидное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. В печени вырабатывается холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Вашему организму для правильной работы необходим холестерин. Но слишком много холестерина в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца.

Что такое ЛПВП и ЛПНП?

HDL и LDL - два типа липопротеинов.Они представляют собой комбинацию жира (липидов) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПВП и ЛПНП имеют разные цели:

  • HDL означает липопротеины высокой плотности. Его иногда называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень. Затем ваша печень выводит холестерин из вашего тела.
  • LDL означает липопротеины низкой плотности. Иногда его называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.

Как мне узнать, какой у меня уровень ЛПВП?

Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПВП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:

Для лиц моложе 19 лет:

  • Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
  • Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
  • Некоторым детям этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт

Для лиц старше 20 лет:

  • Взрослые люди младшего возраста должны проходить тестирование каждые 5 лет
  • Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года

Каким должен быть мой уровень ЛПВП?

Для холестерина ЛПВП более высокие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПВП может снизить риск ишемической болезни сердца и инсульта.Уровень ЛПВП зависит от вашего возраста и пола:

Группа Здоровый уровень ЛПВП
Возраст 19 лет и младше Более 45 мг / дл
Мужчины 20 лет и старше Более 40 мг / дл
Женщины 20 лет и старше Более 50 мг / дл

Как я могу поднять уровень ЛПВП?

Если ваш уровень ЛПВП слишком низкий, могут помочь изменения в образе жизни.Эти изменения также могут помочь предотвратить другие заболевания и улучшить ваше самочувствие:

  • Соблюдайте здоровую диету. Чтобы поднять уровень ЛПВП, вам нужно есть хорошие жиры вместо плохих. Это означает ограничение насыщенных жиров, в том числе жирного молока и сыра, жирного мяса, такого как колбаса и бекон, а также продуктов, приготовленных из масла, сала и жира. Вам также следует избегать трансжиров, которые могут быть в некоторых маргаринах, жареной пище и полуфабрикатах, таких как выпечка. Вместо этого ешьте ненасыщенные жиры, которые содержатся в авокадо, растительные масла, такие как оливковое масло, и орехи.Ограничьте потребление углеводов, особенно сахара. Также старайтесь есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овсянка и бобы.
  • Поддерживайте здоровый вес. Вы можете повысить уровень ЛПВП, похудев, особенно если у вас много жира на талии.
  • Упражнение. Регулярные упражнения могут повысить уровень ЛПВП, а также снизить ЛПНП. Вы должны стараться выполнять аэробные упражнения средней и высокой интенсивности по 30 минут в течение большинства, если не всех дней.
  • Избегайте сигарет. Курение и пассивное курение могут снизить уровень ЛПВП. Если вы курите, попросите своего врача помочь вам найти лучший способ бросить курить. Вам также следует избегать пассивного курения.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Умеренное употребление алкоголя может снизить уровень ЛПВП, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. Что мы действительно знаем, так это то, что слишком много алкоголя может привести к увеличению веса и снижению уровня ЛПВП.

Некоторые лекарства от холестерина, в том числе некоторые статины, могут повышать уровень ЛПВП в дополнение к снижению уровня ЛПНП.Медицинские работники обычно не назначают лекарства только для повышения ЛПВП. Но если у вас низкий уровень ЛПВП и высокий уровень ЛПНП, вам могут потребоваться лекарства.

Что еще может повлиять на мой уровень ЛПВП?

Прием некоторых лекарств может снизить уровень ЛПВП у некоторых людей. В их числе

Если вы принимаете один из них и у вас очень низкий уровень ЛПВП, спросите своего поставщика, следует ли вам продолжать их прием.

Диабет также может снизить уровень ЛПВП, что дает вам еще одну причину для лечения диабета.

.

ЛПНП: «плохой» холестерин: MedlinePlus

Что такое холестерин?

Холестерин - это восковидное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. В печени вырабатывается холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Вашему организму для правильной работы необходим холестерин. Но слишком много холестерина в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца.

Что такое ЛПНП и ЛПВП?

ЛПНП и ЛПВП - это два типа липопротеинов.Они представляют собой комбинацию жира (липидов) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПНП и ЛПВП имеют разные цели:

  • ЛПНП - липопротеины низкой плотности. Иногда его называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.
  • HDL означает липопротеины высокой плотности. Его иногда называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень.Затем ваша печень выводит холестерин из вашего тела.

Как высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и других заболеваний?

Если у вас высокий уровень ЛПНП, это означает, что у вас слишком много холестерина ЛПНП в крови. Этот дополнительный ЛПНП вместе с другими веществами образует зубной налет. Бляшка накапливается в артериях; это состояние называется атеросклерозом.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда бляшки накапливаются в артериях сердца.Это приводит к уплотнению и сужению артерий, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку кровь доставляет кислород к сердцу, это означает, что ваше сердце может не получать достаточно кислорода. Это может вызвать стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью заблокирован, сердечный приступ.

Как мне узнать, какой у меня уровень ЛПНП?

Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПНП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза.Общие рекомендации:

Для лиц моложе 19 лет:

  • Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
  • Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
  • Некоторым детям этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт

Для лиц от 20 лет:

  • Взрослые люди младшего возраста должны проходить тестирование каждые 5 лет
  • Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года

Что может повлиять на мой уровень ЛПНП?

Вещи, которые могут повлиять на ваш уровень ЛПНП, включают

  • Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови
  • Масса. Избыточный вес приводит к повышению уровня ЛПНП, снижению уровня ЛПВП и увеличению общего холестерина
  • Физическая активность. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, что может повысить уровень ЛПНП
  • Курение. Курение сигарет снижает уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалить ЛПНП из артерий, если у вас меньше ЛПВП, это может способствовать повышению уровня ЛПНП.
  • Возраст и пол. По мере того как женщины и мужчины становятся старше, уровень холестерина у них повышается. До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы уровень ЛПНП у женщин имеет тенденцию к повышению.
  • Генетика. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий холестерин может передаваться по наследству. Например, семейная гиперхолестеринемия (СГ) - это наследственная форма высокого холестерина в крови.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, включая стероиды, некоторые лекарства от артериального давления и лекарства от ВИЧ / СПИДа, могут повысить ваш уровень ЛПНП.
  • Прочие медицинские показания. Заболевания, такие как хроническая болезнь почек, диабет и ВИЧ / СПИД, могут вызывать более высокий уровень ЛПНП.
  • Гонка. У некоторых рас может быть повышенный риск повышенного холестерина в крови. Например, афроамериканцы обычно имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП, чем белые.

Каким должен быть мой уровень ЛПНП?

Для холестерина ЛПНП более низкие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и связанных с ней проблем:

Уровень холестерина ЛПНП (плохой) Категория холестерина ЛПНП
Менее 100 мг / дл Оптимальный
100-129 мг / дл Почти оптимальное / выше оптимального
130-159 мг / дл Граница высокая
160-189 мг / дл Высокая
190 мг / дл и выше Очень высокий

Как я могу снизить уровень ЛПНП?

Есть два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:

  • Терапевтические изменения образа жизни (ТСЖ). TLC состоит из трех частей:
    • Здоровое для сердца питание. План питания, полезного для сердца, ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры планов питания, которые могут снизить уровень холестерина, включают диету терапевтического изменения образа жизни и план питания DASH.
    • Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудание может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
    • Физическая активность. Каждый должен регулярно заниматься физической активностью (30 минут в большинство, если не все дни).
  • Медикаментозное лечение. Если сами по себе изменения образа жизни не приводят к достаточному снижению уровня холестерина, возможно, вам также придется принимать лекарства. Существует несколько типов препаратов, снижающих уровень холестерина, включая статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какой из них подходит вам. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы все равно должны продолжать изменять образ жизни.

Некоторые люди с семейной гиперхолестеринемией (СГ) могут получать лечение, называемое липопротеидным аферезом.В этом лечении используется фильтрующая машина для удаления холестерина ЛПНП из крови. Затем машина возвращает человеку оставшуюся кровь.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда