Медицинский колледж №2

Холестерин очень низкой плотности повышен причины


что это значит и как снизить

ЛПНП — это липопротеиды низкой молекулярной плотности, которые имеют название плохого холестерина.

Молекулы ЛПНП имеют свойства оседать на эндотелии благодаря низкой плотности своих молекул, которые разрываются.

Оседающие молекулы ЛВНП, накапливаясь, образовывают холестериновую бляшку, которая впоследствии становится атеросклеротическим новообразованием, перекрывает артериальный просвет и нарушает кровоток.

Причиной повышенного ЛПНП могут быть такие патологии в организме человека:

  • Гиперхолестеринемия;
  • Гипертриглицеридемия;
  • Патология закупоривания сосудов кровяными сгустками – тромбоз, или эмболия;
  • Злокачественная артериальная гипертензия;
  • Системный атеросклероз;
  • Учащенное биение сердца — тахикардия;
  • Нарушение сердечного ритма — аритмия;
  • Ишемия сердечного органа — стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Мозговой инсульт ишемического, или геморрагического типа.
Учащенное биение сердца причина повышенного ЛПНП

Характеристики молекулы ЛПНП

ХЛНП (холестерин низкой плотности молекул) — это обменный промежуточный процесс липопротеидов с очень низкой молекулярной плотностью и отделение от молекулы ЛПОНП молекулы триглицеридов.

В состав молекул низкоплотных липопротеидов входит компонент — аполипопротеин В100, который является главной связью с клетками организма, что впускают молекулы ЛПНП, доставляющие холестерин в клеточные мембраны.

Эта фракция липидов синтезируется в составе организма при помощи главного липидного фермента липопротеиновой липазы и при помощи печеночных липаз в клетках печени.

Ядро низкоплотной молекулы ЛПНП состоит на 80,0% из холестериновых эфиров (жиров), а также в составе молекулы низкоплотного липопротеида входит:

  • 21,0% белковых соединений;
  • 4,0% молекул триглицеридов;
  • 41,0% эфирного ХС;
  • 11% свободных молекул холестерола.
Ядро низкоплотной молекулы ЛПНПк содержанию ↑

Задачи в организме

Задача, которая возлагается на липопротеиды низкой молекулярной плотности — это доставка холестерола в клеточные мембраны периферических отделов человеческого организма и системы кровотока.

При значительном строительстве клеточной мембраны, происходит израсходование молекул ЛПНП, поэтому концентрация его в составе крови начинает понижаться.

Также молекулы холестерина нужны организму для многих процессов:

  • Для придания мембранам эластичность, и для их укрепления;
  • Для повышения защитных функций организма и работы иммунной системы;
  • Для выработки гормонов стероидного типа и других половых гормонов;
  • Для переработки солнечного света в витамин д;
  • Для защиты нервной системы и нервных волокон от влияния стрессов, и перевозбуждения.

Липопротеиды низкой молекулярной плотности приносят организму большую пользу, но, если их концентрация в составе крови находится в проделах нормы.

ЛПНП приносят организму большую пользук содержанию ↑

Холестерин ЛПНП повышен — что это значит?

Если же клеточные рецепторы функционируют с нарушением, происходит переизбыток липидов низкоплотных, что приводит к тому, что молекулы ЛПНП повышают концентрацию в составе плазменной крови и начинают оседать на интиме артериальных оболочек.

Формируя липидное пятно, которое со временем обрастает молекулами холестерина, и формируют серьезную и опасную патологию системного атеросклероза.

Атеросклерозные бляшки перекрывают артериальный просвет, сужая его. По данной части кровеносного русла снижается скорость прохода крови, что может привести к дефициту питания и кислорода в органы, которые снабжает кровью данная пораженная магистраль.

Так происходит формирование атеросклеротической бляшки и патологии атеросклероз, что может быть причиной развития патологий внутренних органов, в зависимости от степени локализации атеросклеротических новообразований:

  • При поражении атеросклерозом венечных артерий, его последствия — это стенокардия при сердечной ишемии и инфаркт миокарда;
  • При склерозе в аорте восходящего и грудного отдела — последствия инфаркт миокарда;
  • При склерозе сосудов шеи и головы — мозговой инсульт ишемического и геморрагического характера;
  • При поражении атеросклерозом аорты в брюшном отделе поражается пищеварительный тракт, все отделы кишечника;
  • При склерозе почечных артерий происходит отклонения в работе почечного органа;
  • При бляшках в магистралях нижних конечностей, образуется облитерирующий атеросклероз, что сопровождается перемежающейся хромотой и гангреной пораженной ноги с последующей ампутацией.

Повышенный холестерин в молекулах ЛПВП способствует быстрому прогрессированию системного атеросклероза, поэтому очень важно постоянно мониторить ХС при помощи биохимии, и постоянно снижать ЛПНП, во избежание перехода склероза в осложнённую форму инфаркта, или инсульта с летальным исходом.

Чем грозит повышенный ЛПНПк содержанию ↑

Причины нарушения концентрации

Если индекс ЛПНП в составе крови повышен, причины могут быть, как факторы-провокаторы от неправильного стиля жизни, также и от врожденных генетических наследственных патологий гиперлипопротеинемии:

  • Семейная гиперхолестеринемия — это отклонение в работе обменных процессов липидов, что создает все предпосылки, чтобы ЛПНП был повышен, а также причиной повышения может быть дисфункция всех рецепторов, которые отвечают за утилизация низкоплотного холестерола;
  • Генетическая гипербеталипопротеинемия — это накопление бета холестерина, Ldl низкой плотности, а также молекул триглицеридов. При данной патологии фракция ЛПВП в составе плазменной крови понижена;
  • Патология гиперхолестеринемия, которая становится причиной повышения общего индекса холестерина, а также при общем ХС, повышен липопротеид низкой плотности. Данный тип холестеринемии называется смешанный, потому что развивается в совокупности генетической и приобретённой этиологии;
  • Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жиров – апо липопротеинемия. Снижается выход из состава организма всех фракций холестерина, что указывает на повышенный индекс ЛПНП и ЛПВП.
Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жировк содержанию ↑

Факторы риска повышения ЛПНП

Индивидуальны для каждого человека:

  • Возрастная категория — чем старше пациент, тем риск диагностики повышенного ЛПВП становится в разы выше;
  • Принадлежность к определённому полу — у мужчин диагностируют повышенный холестерин и фракцию ЛПНП чаще, чем у женщин до периода менопаузы;
  • Наследственная предрасположенность к атеросклерозу;
  • Наследственная семейная гиперхолестеринемия;
  • Хронический алкоголизм и курение;
  • Малоподвижный образ жизни, которым часто страдают мужчины последние десятилетия;
  • Постоянные перенапряжения нервной системы и стрессы.

Все эти факторы индивидуальны, и необходима своя методика для снижения превышенного индекса ЛПНП.

Также установлены индивидуальные нормы для каждого пациента фракции ЛПНП:

Норма до 2,50 ммоль на литр установлена для пациентов:

  • С хронического типа недостаточностью сердечного органа;
  • Для больных с патологией сахарный диабет;
  • При артериальной гипертензии;
  • При семейной наследственной гиперхолестеринемии.

Нормы до 2,0 ммоль на литр установлены для таких больных:

  • После перенесённого инфаркта миокарда;
  • После мозгового инсульта, или кровоизлияния мозговых артерий;
  • При патологии аневризма аорты;
  • После перенесенных транзиторных атак и ишемии органов и системы кровотока;
  • При коронарном синдроме;
  • При системной патологии атеросклероз.

Биохимический анализ расшифровка всегда показываете уровень ХС в составе крови у женщин, выше, чем данный показатель в организме мужчин.

В детском организме повышение холестерина имеет свои риски и факторы-провокаторык содержанию ↑

Анализ биохимии

Обязательно анализ на холестерин и его фракцию ЛПНП в липидном профиле биохимии состава крови, должны проходить такие категории людей:

  • Для профилактики атеросклероза, особенно мужчинам после 20-летия, необходимо 1 раз в 3 — 5 лет сдавать биохимический анализ на холестерин с липидным профилем;
  • Если общий холестерин в биохимии повышен, тогда необходимо сделать липидный спектр плазмы крови, в который входит расшифровка фракций ЛПВП, ЛПНП, и триглицериды, а также индекс атерогенности;
  • Пациентам, входящие в группу риска развития сердечных и сосудистых патологий, особенно системного атеросклероза. Патологии, которые вызывают опасность при повышенном холестерине — если в анамнезе пациента есть случаи у родственников системного атеросклероза, эмболии, инфаркта миокарда, инсульта, или же коронарного синдрома, тогда сдавать биохимию крови на холестерин с липограммой, необходимо не реже 1 раза в год;
  • При артериальной гипертензии при очень высоких показателях — не реже 1 — 2 раз в год проходить биохимию крови на липидный профиль;
  • При заболевании сахарный диабет первого и второго тира, липидный профиль делать не реже 1 — 2 раз в год;
  • Если у пациента развивается патология ожирение (у женщин объём талии больше, чем 80,0 сантиметров, а у мужчин 94,0 сантиметров), тогда это сигнал сделать анализ крови с липидным спектром, чтобы увидеть показатель ЛПНП. Чаще всего, этот уровень будет повышен, потому что повышенный ЛПНП становится одной из причин накапливания жира в организме, который откладывается в абдоминальной части тела и на бёдрах. Проходит биохимию необходимо не реже 2 раз в год, а при лечении лишнего веса, каждый квартал;
  • При нарушении в липидном обмене, что приводит к гиперхолестеринемии;
  • При патологии ИБС — проходит биохимию на ЛПНП каждые 6 месяцев;
  • При аневризме аорты, при атеросклерозе нижних конечностей — один раз в 6 месяцев;
  • При атеросклерозе коронарных сосудов, а также артерий шеи и головы — биохимия назначается каждые 3 месяца, а при лечении атеросклероза, 1 раз в 30 — 60 дней;
  • Через 30 дней после противохолестериновой диеты, необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНП.
Необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНПк содержанию ↑

Нормы

Нормы содержания в составе плазменной крови холестерола у мужчин, а также в организме женщин по возрасту:

возрастная категория у взрослыхпоказатель ОХ для женщин
единица измерения в ммоль/литр
индекс холестерола для мужчин
единица измерения в ммоль/литр
с 20-лет до 30-летияв норме 3,10 - 5,160в норме 2,90 - 5,050
от 30-ти лет до 40-летияот 3,30 до 5,790от 3,40 - до 6,30
с 40 лет до 50 календарных летв пределах от 3,850 до 6,850в пределах от 5,750 до 7,10
от 50 лет до 60-летияв пределах от 4,050 до 7,30в промежутке с 4,150 до 7,10
от 60-летия и до 70-летияпромежуток с 4,350 до 7,650с 4,0 до 7,150
выше 70 летнего возрастапоказатель нормы 4,450 - 7,80индекс нормы 4,050 - 7,050

норма, почему повышены, как снизить

Липопротеины низкой плотности называют вредным или плохим холестерином. Повышенная концентрация ЛПНП вызывает жировые отложения на стенках сосудов. Это приводит к сужению, иногда полной закупорке артерий, повышает вероятность развития атеросклероза с опасными осложнениями: инфаркт, инсульт, ишемия внутренних органов.

Откуда берутся липопротеины низкой плотности

ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.

Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:

  • 40% - эфиры холестерина;
  • 20% - белок;
  • 11% - свободный холестерин;
  • 4% - триглицеролы.

Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).

Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.

Прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые, опасные для жизни последствия: ишемия внутренних органов, инсульт, инфаркт, частичная потеря памяти, слабоумие. Атеросклероз может поразить любые артерии и органы, но чаще страдают сердце, нижние конечности, головной мозг, почки, глаза.

Показания для анализа крови на холестерин ЛПНП

Для выявления количества липопротеинов низкой плотности делают биохимический анализ крови или липидограмму.

Лабораторное исследование обязательно нужно проходить:

  • Больным, страдающим сахарным диабетом любой степени. Недостаточная выработка инсулина плохо влияет на весь организм. Страдают сердце, сосуды, ухудшается память. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности только усугубляет ситуацию.
  • Если анализ крови выявил повышенный холестерол, дополнительно назначают липидограмму для определения соотношения ЛПВП и ЛПНП.
  • Лицам, имеющим семейную предрасположенность к болезням сердца и сосудов. Если есть родственники, страдающие атеросклерозом, коронарным синдромом, перенесшие инфаркт миокарда, микроинсульт в молодом возрасте (до 45 лет).
  • При проблемах с артериальным давлением, гипертонии.
  • Людям, страдающим абдоминальным ожирением, вызванным неправильным питанием.
  • В случаях появления признаков нарушения метаболизма.
  • Лицам старше 20 лет желательно проходить обследование каждые 5 лет. Это поможет выявить первые признаки атеросклероза, заболеваний сердца при генетической предрасположенности.
  • Людям с ИБС, после инфаркта, инсульта расширенный анализ крови следует сдавать 1 раз в 6-12 месяцев, если врачом не установлен иной порядок.
  • Больным, проходящим медикаментозное или консервативное лечение для снижения ЛПНП – в качестве контроля эффективности терапии.

Норма ЛПНП в крови

Для определения количества вредного холестерина в сыворотке крови применяют два метода: непрямой и прямой.

В первом его концентрацию определяют расчетным путем по формуле Фридвальда:

ЛПНП= Общий ХС - ЛПВП - ТГ/2,2 (для ммоль/л)

При расчете учитывают, что общий ХС (холестерин) может состоять из трех фракций липидов: низкой, очень низкой и высокой плотности. Поэтому исследование проводят три раза: на ЛПНП, ЛПВП, триглицерол.

Данный метод актуален, если ТГ (количество триглицеридов) ниже 4,0 ммоль/л. Если показатели завышены, плазма крови перенасыщена хилезной сывороткой, этот способ не применяют.

При прямом методе измеряют количество ЛПНП в крови. Результаты сопоставляют с международными стандартами, которые едины для любых лабораторий. На бланках результатов анализов эти данные находятся в графе «Референсные значения».

Норма ЛПНП по возрасту:

Возраст (лет)Женщины
(ммоль/л)
Мужчины
(ммоль/л)
5-101,75-3,611,61-3,32
10-151,75-3,511,64-3,32
15-201,51-3,531,59-3,35
20-251,46-4,101,70-3,79
25-301,82-4,231,79-4,25
30-351,80-4,022,00-4,77
35-401,92-4,431,92-4,43
40-451,90-4,492,23-4,80
45-502,03-4,792,53-5,21
50-552,26-5,202,30-5,09
55-602,33-5,462,29-5,27
60-652,57-5,792,13-5,43
65-702,36-5,422,47-5,35
> 702,45-5,322,47-5,36

С возрастом, во время гормональных перестроек, печень вырабатывает больше холестерина, поэтому его количество увеличивается. После 70 лет гормоны уже не так сильно влияют на липидный метаболизм, поэтому показатели ЛПНП уменьшаются.

Как расшифровать результаты анализа

Главная задача врача – снизить концентрацию плохого холестерина до индивидуальной нормы больного.

Общие показатели нормы ЛПНП:

  • 1,2-3,0 ммоль/л – норма холестерина для взрослого человека, не имеющего хронических заболеваний внутренних органов.
  • до 2,50 ммоль/л – норма ХС для людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, имеющих нестабильное артериальное давление или генетическую предрасположенность к гиперхолестеринемии;
  • до 2,00 ммоль/л – норма холестерола для тех, кто перенес инфаркт, инсульт, у кого выявлена ИБС или хроническая стадия атеросклероза.

У детей показатели ЛПНП, общего ХС отличаются от взрослых. Расшифровкой детских анализов занимается педиатр. Отклонения очень часто наблюдаются в подростковом возрасте, однако не требуют специфического лечения. Показатели приходят в норму после окончания гормональной перестройки.

Как подготовиться к обследованию

Исследование делают при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Не желательно перед анализом принимать лекарства, придерживаться жесткой диеты или наоборот позволять себе переедать.

Кровь на ХС берут из вены. Желательно, чтобы за 12 часов до процедуры пациент ничего не ел и не пил. Исследование не проводят при простудно-вирусных инфекциях и 2 недели после полного выздоровления. Если пациент недавно перенес инфаркт, инсульт забор крови проводят спустя три месяца после выписки из стационара.

У беременных женщин уровень ЛПНП повышен, поэтому исследование проводят как минимум через полтора месяца после родов.

Параллельно с исследованием на ЛПНП назначают другие виды анализов:

  • липидограмма;
  • биохимическое исследование печеночных, почечных проб;
  • анализ мочи;
  • анализ на белок, альбумин.

Причины колебаний уровня ЛПНП

Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.

Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:

  • Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
  • Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
  • Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.

Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:

  • Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
  • Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
  • Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
  • Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
  • Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.

Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:

  • Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
  • Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
  • Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.

Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:

  • Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
  • Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
  • Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.

Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:

  • Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы, повышенная выработка тироксина, трийодтиронина. Вызывает угнетение синтеза холестерина.
  • Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
  • Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.

Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.

Читайте также: почему повышен коэффициент атерогенности?

Как снизить ЛПНП холестерин

Когда уровень ЛПНП повышен и это не связано с наследственными факторами, первое, что желательно сделать – изменить принципы питания, образ жизни. Основная цель – восстановление метаболизма, снижение ЛПНП, повышение полезного холестерина. В этом помогут:

  • Физическая активность. Во время нагрузок кровь обогащается кислородом. Он сжигает ЛПНП, улучшает кровообращение, облегчает нагрузку на сердце. Тем, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, вводить физические нагрузки нужно постепенно. Сначала это может быть ходьба, легкий бег. Потом можно добавить гимнастику по утрам, езду на велосипеде, плавание. Тренироваться желательно каждый день по 20-30 минут.
  • Правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие работу органов пищеварительного тракта, обмен веществ, ускоряющие вывод ЛПНП из организма. Животные жиры употребляются ограниченно. Полностью исключать их из питания нельзя. Животные жиры, белок обеспечивают организм энергией, восполняют запасы холестерола, ведь 20% этого вещества должны поступать с пищей.

Основу меню при высоком уровне ЛПНП и общего ХС должны составляют следующие продукты:

  • свежие или отварные овощи, фрукты, свежие ягоды;
  • морская рыба – особенно красная, содержащая много кислот омега-3;
  • обезжиренный кефир, молоко, натуральный йогурт с биодобавками;
  • злаки, крупы – из них лучше варить каши, для гарниров желательно использовать овощи;
  • растительное, оливковое, льняное масло – можно добавлять в салаты, принимать натощак утром по 1 ст. л.;
  • соки из овощей, фруктов, смузи из ягод, зеленый, имбирный чай, настои из лекарственных трав, морсы, компоты.

Принцип приготовления блюд – простота. Продукты отваривают, запекают в духовке без корочки, готовят в пароварке. Готовые блюда можно немного присаливать, добавлять масло, зелень, орехи, семена льна, кунжута. Жареное, острое, копченое – исключается. Оптимальный режим питания – 5-6 раз/день маленькими порциями.

Если изменение рациона питания, физические нагрузки не помогли нормализовать уровень ЛПНП или когда его повышение обусловлено генетическими факторами назначают лекарства:

  • Статины уменьшают уровень ЛПНП в крови за счет угнетения синтеза холестерина в печени. Сегодня это основной препарат в борьбе с повышенным холестеролом. Имеет существенные недостатки – много побочных эффектов, временный эффект. При прекращении лечения уровень общего ХС возвращается к прежним значениям. Поэтому больные с наследственной формой болезни вынуждены принимать их всю жизнь.
  • Фибраты усиливают выработку липазы, снижая количество ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в периферических тканях. Улучшают липидный профиль, ускоряют выведение холестерина из плазмы крови.
  • Секвестранты желчных кислот стимулируют выработку этих кислот организмом. Это ускоряет выведение токсинов, шлаков, ЛПНП через кишечник.
  • Никотиновая кислота (Ниацин) действует на сосуды, восстанавливает их: расширяет суженные просветы, улучшает кровоток, удаляет небольшие скопления липидов низкой плотности из сосудов.

Профилактика отклонений ЛПНП от нормы заключается в соблюдении принципов правильного питания, отказе от вредных привычек, умеренных физических нагрузках.

После 20 лет желательно каждые 5 лет сдавать анализ крови для мониторинга возможных сбоев липидном обмене. Людям старшей возрастной категории рекомендуется каждые 3 года делать липидограмму.

Литература

  1. Michael Pignone, MD, MPH. Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease, 2018
  2. Тюрюмин Я. Л., Шантуров В. А., Тюрюмина Е. Э. Физиология холестерина (обзор), 2012
  3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжышковска Ю.Г. Взаимодействие нативных и модифицированных липопротеидов низкой плотности с клетками интимы при атеросклерозе, 2013

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Повышенный уровень ЛПОНП: что это значит, причины, лечение

Когда человек узнаёт, что у него ЛПОНП повышены, он непременно должен знать, что это такое. Аббревиатура ЛПОНП – это сокращение от «липопротеиды очень низкой плотности». Данные вещества относятся к категории «плохого холестерина», Он провоцирует заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с атеросклеротическим поражением сосудов.

К этой же категории причислены и ЛПНП – липопротеиды низкой плотности. В малых количествах эти вещества необходимы организму для того, чтобы происходило полноценное перенесение фосфолипидов и триглицеридов от печени к тканям всего организма, а также для формирования клеточных мембран и выработки определённых гормонов.

Анализ уровня липопротеинов

Показания к анализу

Анализ на холестерин и ЛПОНП в крови проводят или для профилактики нарушений по требованию больного, или по показаниям врача при ряде состояний.

К клиническим показаниям на проверку уровня ЛПОНП в организме относятся:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • период восстановления после инфаркта миокарда,
  • период восстановления после инсульта,
  • если общий холестерин в крови повышен,
  • сахарный диабет – проводится анализ 1 раз в год одновременно с выявлением уровня глюкозы,
  • выраженные симптомы присутствия тяжёлых нарушений липидного обмена.

Также из-за того что норма показателя может быть нарушена в организме по причине онкологических заболеваний, исследование крови на этот показатель проводится и при комплексном обследовании на онкологическую патологию.

Как следует готовиться к анализу?

Для того чтобы анализ на ЛПОНП был максимально точным, требуется к нему правильно подготовиться. Этой информацией должен снабдить больного врач, давая ему направление на анализ.

Для того чтобы картина крови не исказилась, исследование проводят в момент относительного благополучия, когда у человека нет сильных эмоциональных переживаний и нестабильности нервного состояния.

Также забор материала производят не ранее чем через 45 дней после вирусных инфекций и родов.

Для того чтобы получить достоверные результаты требуется следующая подготовка:

  • снижение физической активности за 7 дней до забора крови,
  • отказ от приёма лекарственных препаратов за 5 дней до сдачи крови – если по жизненным показателям не использовать лекарства нельзя, следует заранее предупредить об этом врача. В таком случае будет учтено действие конкретного препарата на картину крови,
  • отказ от пищи за 12 часов до забора материала – употребление жидкости перед анализом не ограничено. Пить разрешается не только чистую негазированную воду, но и некрепкий зелёный чай, так как он в небольшом количестве (не более 2 чашек) не может привести к изменению показателей.

Для женщин особым состоянием, которое влияние на организм и картину крови, является период менструации. Если день забора материала приходится на это время, следует попросить врача перенести дату, так как получить достоверные результаты в этот момент затруднительно.

Как проводится анализ?

Проводят забор материала в утренние часы с 8 утра до 12 дня. Забор материала осуществляется из вены. Для тех, у кого имеет место пониженная свёртываемость крови или слабость венозной стенки, в течение 12 часов не рекомендуется нагружать руку, из вены которой был осуществлен забор материала.

Результаты анализов должны быть готовы через сутки. Выявляется вещество из сыворотки крови, для чего полученный материал обрабатывают в специальной центрифуге. Так как ЛПОНП начинает распадаться через 2-3 часа после взятия крови, исследование проводится незамедлительно.

Норма ЛПОНП

Если норма показателя в крови нарушена, это значит, что имеет место какое-либо заболевание.

ЛПОНП образуется в печени из липидов и аполипопротеинов. Именно оно, согласно врачебным данным, повышает плохой холестерин в крови, и если оно присутствует выше нормы, то кровь изменяется даже внешне. Она становится мутной и с молочным оттенком.

ЛПОНП в крови у женщин и мужчин различный, что связано с их физиологическими особенностями.

Показатель является международным и составляет:

у мужчин от 0,78 до 1,81 ммоль/л,

у женщин – от 0,78 до 2,20 ммоль/л.

С возрастом уровень ЛПОНП повышается, так как организм начинает медленнее выводить холестериновые соединения. Согласно рекомендациям ВОЗ, начиная с возраста в 25 лет, каждому следует 1 раз в год проходить анализ крови для выявления отклонений показателей.

Чем опасно превышение нормы?

Когда повышение несущественное и при последующем анализе отклонение не наблюдается, то поводов для беспокойства нет. Лечение проводится только при значительном и стойком отклонении от нормы.

Повышенный уровень ЛПОНП приводит к серьёзным осложнениям, которые очень часто становятся причиной инфарктов и инсультов у лиц в возрасте старше 40 лет.

Основные последствия состояния, когда липопротеины очень низкой плотности повышены:

  1. Инфаркт – поражение может быть не только сердца, но также лёгких и почек, что не менее опасно. Для лиц, имеющих заболевания внутренних органов, повышение уровня холестерина в крови особо опасно.
  2. Атеросклероз сосудов – образующиеся холестериновые бляшки приводят к тому, что нарушается проходимость крови и внутренние органы не получают достаточное питание. Также по причине патологии нередко прекращается полноценное кровообращение в нижних конечностях, и тогда в особо тяжёлых случаях начинает развиваться некроз тканей или даже гангрена.
  3. Инсульт – холестериновые бляшки, отрываясь от сосудистой стенки, нередко закупоривают сосуды головного мозга. В результате этого возникает ишемия и некроз мозговой ткани, развиваются параличи. Нередко явление приводит даже к смерти, либо к появлению стойких признаков инвалидности.

Зная, что такое ЛПОНП и насколько опасно его повышение в организме, каждый должен для контроля своего состояния сдавать кровь на холестерин 1 раз в год.

Причины повышения ЛПОНП

ЛПОНП повышается в организме по ряду причин, их можно разделить на 2 группы: внешние воздействия и заболевания. Факторы, повышающие показатель внешнего воздействия, исключаются перед анализом, чтобы не искажать его.

Внешние

Спровоцировать повышение ЛПОНП в крови могут такие внешние воздействия:

  • употребление табачных изделий,
  • длительное пассивное и активное курение,
  • неправильное питание – если человек употребляет преимущественно пищу животного происхождения богатую жирами, а также фаст-фуд, то его сосуды поражаются в несколько раз быстрее, а уровень холестерина оказывается повышенным уже в молодом возрасте,
  • злоупотребление спиртными напитками – алкоголь нарушает работу печени, из-за чего происходит задержка вредных веществ в организме и количество ЛПОНП в крови значительно повышается,
  • малый объём физической активности – при такой ситуации обменные процессы в организме нарушаются, вследствие чего работа внутренних органов становится неправильной и организм оказывается неспособен к полноценному холестериновому обмену, в результате отрицательные вещества накапливаются слишком быстро,
  • длительное голодание или недостаточное употребление пищи – имеет место при длительных диетах и психических нарушениях, когда человек отказывается от нормального приёма пищи.

Все эти факторы считаются устранимыми. При их наличии после медикаментозного понижения, для предотвращения повторного нарушения, проводят корректировку меню и образа жизни. Также больной должен отказаться от вредных привычек.

Внутренние

К необратимым внутренним причинам повышенного уровня вещества в организме относятся:

  • возрастные изменения – у мужчин они отмечаются с 45 лет, а у женщин – с 55 лет,
  • гипертоническая болезнь,
  • сахарный диабет,
  • ожирение и избыточная масса тела,
  • рак предстательной железы,
  • рак поджелудочной железы,
  • тяжёлые нарушения в работе щитовидной железы,
  • тяжёлые хронические заболевания почек,
  • панкреатит,
  • тяжёлые заболевания печени (хронические гепатиты, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома).

Отдельного внимания заслуживают женщины в период вынашивания ребёнка, или находящиеся в послеродовом периоде.

Для них повышенный холестерин – это норма, и корректировка состояния не требуется. До 6 месяцев после рождения ребёнка отклонения в анализах не должны настораживать.

Нередко молодые матери сталкиваются с тем, что сразу после родов норма в крови оказывается высокой, а через некоторое время становится ниже и уходит в пониженные показатели.

Если это приводит к дискомфорту, то врачом может быть подобрана корректирующая состояние терапия. Судить же о том, необходимо ли полноценное лечение или нет, можно, только выждав полгода с моментов родов естественным путём и 8 месяцев – после кесарева сечения.

Причины пониженного показателя

Пониженный уровень ЛПОНП также негативно сказывается на состоянии больного, так как приводит к нарушению многих процессов в организме.

Причинами падения показателя являются:

  • воспалительные заболевания суставов,
  • онкологические поражения костного мозга,
  • острые инфекции,
  • анемия мегалобластная,
  • обширные ожоги,
  • обструктивный бронхит.

Для восстановления уровня ЛПОНП проводят лечение, которое в первую очередь направлено на борьбу с вызвавшим его заболеванием.

Как снижают уровень липопротеинов?

Когда ЛПОНП повышены, недостаточно представлять только то, что это значит, но требуется ещё и ориентироваться в мерах нормализации показателя. Обычно терапия назначается врачом по результатам анализов.

Для восстановления нормального состояния организма больному назначают диету и приём лекарственных препаратов. Из питания больного исключают все продукты, способствующие повышению холестерина. Животные жиры сводятся к минимуму.

Из лекарственных препаратов для восстановления состояния больного показан приём таких средств:

  • статины – препараты, способствующие снижению уровня холестерина и выведению его излишков из организма. Они применяются только под строгим контролем врача, поскольку имеют противопоказания и побочное действие. Основными средствами из этой группы являются, например, ловастатин, «Зокор» и «Мевакор».
  • секвестранты – препараты, действие которых направлено на снижение синтеза холестерина. Чаще всего прописывают холестан и колестипол,
  • препараты из группы фибратов,
  • витамины группы В.

Не следует недооценивать опасность от повышенных ЛПОНП. Данная патология может привести к инвалидности и даже к летальному исходу, и потому каждый должен своевременно проходить профилактическое обследование.

Загрузка...

Причины повышения холестерина низкой плотности

Холестерин – жизненно необходимое вещество, играющее важнейшую роль в организме при жировом обмене. Он участвует в формировании клеточных мембран, гормонов. Соединения холестерина с белками-апопротеинами образуют так называемые липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые являются основной транспортной системой холестерина из печени к тканям. Однако при патологических состояниях, когда происходит повышение концентрации ЛПНП, увеличивается риск появления жировых образований на стенках сосудов, что сужает их просвет и замедляет кровоток. В первую очередь страдают сердечные сосуды и сосуды головного мозга, следствием чего может стать инфаркт миокарда, а также инсульт. Именно поэтому необходимо знать какие могут быть причины повышения холестерина низкой плотности и как избежать серьезных последствий для здоровья.

Наследственный фактор и излечимые заболевания

Хронические патологии – частые причины повышения холестерина низкой плотности в организме, особенно если их течение не контролируется врачами, не проводится лечение.

Основные заболевания, вызывающие повышение холестерина ЛПНП:

  • панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек, печени;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • повышенный уровень триглицеридов;
  • гипертензия;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Однако существуют также состояния, лечение которых не предусмотрено, – это наследственная предрасположенность. В группу риска попадают пациенты, чьи родственники перенесли инсульты или инфаркты (лица женского пола возрастом до 65 лет и мужского пола возрастом до 55 лет).

Кроме того, если в анамнезе близких родственников были такие заболевания, как атеросклероз, гипертензия, дисбеталипопротеинемия, гиперхолестеринемия, то это также увеличивает вероятность нарушения в организме метаболизма холестерина. Но наследственные заболевания – это лишь косвенные причины высокого холестерина ЛПНП. Чаще всего такие причины дополняются неправильным образом жизни, питанием.

Стоит отметить, что длительное лечение многих заболеваний с применением медикаментов может спровоцировать повышение холестерина низкой плотности. К таким лекарствам относят гормональные препараты, кортикостероиды, а также адреналин, андрогены и кортикотропин.

Так, лечение препаратами, содержащими  эстроген, провоцируют вырабатывание холестерина печенью. Что же касается кортикостероидов, то эти гормоны синтезируются в организме надпочечниками под влиянием холестерина, а поступление в организм извне синтетического гормона значительно повышает уровень ЛПНП в крови.

Кроме того, прием в больших дозах лекарственных препаратов, назначаемых при гипертонии (тиазидные диуретики), тоже стимулирует повышение сывороточного холестерина.

Гендерный и возрастной фактор

Как правило, до 50 лет у мужчин чаще, чем у женщин повышен холестерин низкой плотности. Объясняется это тем, что эстрогены – женские половые гормоны тормозят процесс развития атеросклероза, одновременно повышая концентрацию ЛПВП. Благодаря действию этих гормонов уровень ЛПНП бывает понижен. Однако в период менопаузы, концентрация эстрогенов снижается, и у женщин начинает повышаться “вредный” холестерин, даже если ранее его уровень был понижен.

При беременности из-за гормональной перестройки организма повышение холестерина в организме женщины в 2 раза считается нормальным.

Что же касается мужчин, то как показывают исследования, в двадцатилетнем возрасте, имея показатели уровня холестерина 160-180 мг, они практически не страдают в более старшем возрасте ишемической болезнью сердца. Но при более высоких показателях (до 240 мг) риск развития этой болезни резко увеличивается. Кроме этого, у мужчин повышен риск инсульта, у женщин же такой зависимости нет.

Таким образом, если есть факторы риска, стоит регулярно проверять уровень холестерина в крови. Чтобы узнать и устранить причины, по которым холестерин может быть повышен или понижен, рекомендуется обращаться к специалистам.

Табакокурение и употребление алкоголя

Табакокурение и употребление спиртных напитков – это серьезные причины ухудшения здоровья, поскольку они оказывают негативное воздействие на печень. В многочисленных научных трудах задокументированы доказательства влияния курения на показатели общего холестерина. Курение нарушает баланс холестерина низкой и высокой плотности в пользу первого. Кроме того, ЛПНП в сочетании с содержащимися в табачном дыме свободными радикалами существенно усугубляют процесс развития атеросклероза.

Важно помнить, что не только активное, но и пассивное курение вредит здоровью!

Что же касается алкоголя, то здесь не все так однозначно. Установлено, что умеренное употребление спиртных напитков оказывает положительное влияние на уровень холестерина, повышает ЛПВП. Верхняя граница ежедневной дозы чистого этанола составляет 24 г, что соответствует 30-60 мл коньяка или водки, 120-240 мл вина. Для женщин оптимальные дозы употребления алкоголя снижены в 2 раза.

Наиболее предпочтительно употреблять красное сухое вино, содержащее витамины А, С, Е, набор антиоксидантов, что способствует разжижению крови, положительно влияет на жировой обмен. При этом люди, регулярно употребляющие спиртные напитки в больших количествах, имеют, как правило, высокие показатели ЛПНП и гораздо более низкие показатели ЛПВП по сравнению с людьми, которые либо вовсе воздерживаются от употребления алкоголя, либо пьют его в умеренных дозах.

Гиподинамия и стрессовые ситуации

Повышение холестерина низкой плотности происходит из-за малоподвижного образа жизни. Поэтому, если в целом здоровье в норме, рекомендуется начать делать гимнастику, аэробные упражнения, что позволит уже в течение первых двух месяцев увеличить на 5% холестерин ЛПВП. Необходимо подбирать комплекс упражнений, повышающих частоту сокращений сердечной мышцы. Это могут быть плаванье, бег или даже ежедневная ходьба минимум по 30 минут.

Продолжительность занятий не должна превышать получаса, при этом можно разбивать тренировки на 2 подхода по 15 минут. Принесут пользу организму и снизят холестерин низкой плотности вечерние прогулки после ужина: гулять нужно по 30-45 минут. При сидячей работе обязательно ежечасно делать перерывы на 5-10 минут. Оптимальный вариант – ежедневные физические нагрузки. Но даже если им будет уделяться хотя бы 5 дней в неделю, это тоже принесет положительный эффект.

Известно, что гормоны стресса синтезируются при участии жироподобных веществ, в связи с этим нервное состояние, психическое напряжение – это причины повышения в крови холестерина низкой плотности в течение продолжительного времени.

Питание

Неумеренное потребление содержащих насыщенные жиры продуктов вызывает повышение холестерина низкой плотности в крови. Конечно же, нужно знать перечень таких продуктов, однако нельзя полностью их исключать из рациона, так как наибольший вред приносит именно переедание. Если холестерин повышен, то необходимо сократить употребление следующих продуктов:

  • сало, свинина, жирная баранина и говядина, мясо утки, гуся, субпродукты, различные копчености и колбасы;
  • сливки, сметана, неснятое молоко, сыры повышенной жирности, мороженое, молоко сгущенное;
  • яичный желток;
  • бисквитные печенья, пироги, торты.

При этом овощи и фрукты можно употреблять без особых ограничений особенно свежими. В тушеном, вареном виде они также будут полезны. Рекомендуется есть орехи, семечки. Супы нужно варить на рыбных и овощных бульонах без зажарки. Вторые блюда лучше также готовить с минимальным количеством жиров. В большинстве своем полезны морепродукты, а для мясных блюд разрешено использование курицы, индейки, кролика, дичи.

Таким образом, перечень полезных продуктов достаточно широк, а правильное питание позволит избежать проблем со здоровьем и станет альтернативой медикаментозному лечению повышенного холестерина в организме.

Если исключены основные причины повышения холестерина, а он все же остается высоким, стоит обратиться к врачам: кардиологу, диетологу, флебологу. Еще в прошлом веке академиками А.Л. Мясниковым, Н.Н. Аничковым, Н.С. Молчановым было установлено, что лечение атеросклероза на ранних этапах очень эффективно, а все изменения в сосудах полностью обратимы.

что это такое, вреден он или полезен?

Холестерин ЛПНП — это липопротеиды низкой плотности. Это вредная и опасная разновидность холестерина, которая способствует образованию атеросклеротических бляшек и провоцирует закупорку сосудов, приводит к инфарктам и инсультам. Поэтому необходимо знать, как определить уровень плохого вещества и снизить его.


Как определить содержание плохого холестерина?

Норма содержания холестерина ЛПНП зависит от возраста человека. Для людей младше 30 лет этот показатель не должен превышать 2,59 ммоль на литр крови. Для пожилого человека допустимый уровень слегка увеличивается, поскольку с возрастом нарушается работа печени, и показатель возрастает естественным путем.

Внимание! Критический показатель, при котором возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 4,49 ммоль на литр.

Показатель холестерина не должен быть и слишком низким. Пониженное содержание липопротеидов низкой плотности указывает на появление патологических процессов в организме. Нижний предел нормы — 1,2 ммоль/л.

Если ЛПНП повышен


Внимание! При повышенном содержании плохого соединения необходимо исключить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и снизить вредный показатель.

Причины повышения холестерина с низкой плотностью:

  1. Неправильное питание с частым употреблением большого количества жирной пищи. Также провоцируют повышение холестерина различные полуфабрикаты, майонезы, чипсы.
  2. Малоподвижный образ жизни. Именно отсутствие физической нагрузки провоцирует снижение выработки полезных протеидов высокой плотности. Это ведет к нарушению работы практически всех систем организма.
  3. Лишний вес. Ожирение способствует накоплению плохого холестерина. Наиболее высоким фактором риска считаются отложения в брюшной части тела.
  4. Некоторые лекарственные средства могут в качестве побочного эффекта влиять на уровень вредных липидов.
  5. Наследственность.

    Есть некоторые заболевания, которые способны нарушить баланс полезных и вредных липидов в организме.

    Опасность высокого уровня ЛПНП

    При повышенном содержании вредного холестерина не стоит опускать руки. Если с проблемой не бороться, то в итоге могут возникнуть серьезные осложнения:

    1. Болезни сосудов сердца и головного мозга.
    2. Ишемическая болезнь сердца. Чаще всего возникает у женщин.
    3. Понижение кровоснабжения мозга. Это происходит за счет сужения сосудов.
    4. Инфаркт и инсульт.

      Внимание! Наиболее опасен процесс, когда холестериновая бляшка полностью отрывается и закупоривает сосуд. Это приводит к летальному исходу.

      Как понизить холестерин?

      Если анализы показали повышенный уровень вредного вещества, то следует в первую очередь скорректировать свою диету. Это принесет большую пользу организму. Следует исключить все жирное, жареное, а также любые полуфабрикаты, вредные продукты. Обязательно надо увеличить количество потребляемых овощей и фруктов.

      Параллельно необходимо внести и другие изменения в образ жизни:

      1. Умеренные физические нагрузки. В таком случае важно не перегружать организм, а давать ему ежедневные обязательные нагрузки, чтобы исключить малоподвижный образ жизни.
      2. Исключить вредные привычки. Алкоголь и курение провоцируют образование холестериновых бляшек за счет процесса окисления, при котором на сосудах остается осадок.

        Внимание! Если причина проблемы в хроническом заболевании, то рекомендуется скорректировать лечение. Можно для снижения холестерина использовать и медикаменты, но выписывать их должен врач.

        Липопротеиды низкой плотности, в отличие от ЛПВП, имеют совсем небольшой размер и легко могут проникать в сосуды. Это наиболее распространенный фактор развития атеросклероза. Но пониженный уровень этих веществ также свидетельствует о проблемах в организме.

        Холестерин ЛПНП повышен - что это значит?

        Самый атерогенный вид липопротеидов – ЛПНП – липопротеины низкой плотности. В их образовании принимают непосредственное участи липопротеины очень низкой плотности – ЛПОНП. Их главная функция – доставка холестерина из тканей печени к клеткам всего организма. Именно по этой причине очень важно их присутствие в крови для обеспечения нормальных функций организма. Когда уровень ЛПНП в крови превышает норму появляется угроза для человеческого здоровья. Особенно от этого страдает сердечно-сосудистая система. Холестерин ЛПНП считается плохим, потому что имеет способность склеиваться между собой и оседать на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки.

        ЛПНП – что это такое

        ЛПНП самый атерогенный тип липопротеинов

        В результате обмена липопротеинов очень низкой плотности и промежуточной плотности получаются липопротеиды низкой плотности. В них содержится аполипопротен В100. Он необходим для обеспечения контакта с клеточными рецепторами и способны проникать внутрь них.

        Данная разновидность липопротеидов производится частично в крови при помощи фермента, который называется липопротеинлипаза и частично в тканях печени с помощью печёночной липазы. На 80% ядро ЛПНП составляют жиры, основная часть которых эфиры холестерина.

        Основной задачей ЛПНП является транспортировка холестерина в периферические ткани. При нормальном функционировании они осуществляют доставку холестерола в клетки, где он нужен для придания прочности клеточным мембранам. Благодаря этому его содержание в крови снижается.

        Когда происходят сбои в функционировании рецепторов к ЛПНП, липопротеиды накапливаясь в кровяном русле начинают оседать на стенках сосудов. Таким образом происходит развитие атеросклероза. Его главным признаком является сужение сосудов и сбои в работе кровообращения.

        Развитие патологии становится причиной тяжёлых последствий, таких, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт, возрастное слабоумие, инсульт. Развитие атеросклероза может происходить в любом из органов – ногах, сердце, почках, головном мозге, ЖКТ, глазах.

        ЛПНП самый атерогенный тип липопротеинов. Они больше всех провоцируют развитие атеросклероза.

        Норма ЛПНП в крови

        За норму у взрослых принято считать, когда показатели ЛПНП находятся в диапазоне от 1,2 до 3,0 ммоль на литр крови.

        Анализ на ЛПНП

        Очень сложно узнать уровень холестерина низкой плотности в организме взрослого человека

        Существует два способа контроля содержания ЛПНП в крови: прямой и непрямой. При непрямом способе используется формула: ЛПНП= общий холестерин – ЛПВН – (триглицерол/2,2). При данном расчёте берётся во внимание то, что холестерин имеет три фракции – очень низкую, низкую и высокую плотность. Чтобы получить результат необходимо выявить уровень содержания общего холестерина, липопротеидов высокой плотности и триглицерола. Подобный подход не застрахован от риска аналитической погрешности.

        Точно узнать уровень холестерина низкой плотности в организме взрослого человека довольно сложно. Принято считать, что липопротеины очень низкой плотности составляют около 45% от общего объёма триглицеридов. Произвести расчёты по этой формуле можно, если уровень триглицерола не больше 4,5 ммоль на литр, и отсутствуют хиломикроны – хилёзность крови.

        Другой способ предполагает прямой замер ЛПНП в составе крови. Нормы данного показателя определяются международными стандартами, которые едины для всех лабораторий. Их можно найти в графе «Референсные значения» на бланке с анализами.

        Важно! Кровь из вены для липидограммы забирается утром натощак и через 12 часов после последнего приёма пищи.

        Как расшифровать свои результаты

        Параметры нормы ЛПНП корректируются в зависимости от присутствия различных факторов: возраста, хронических и наследственных болезней. Задача специалиста при выборе медикаментозного лечения или диеты – понижение содержания в крови ЛПНП до нормы, необходимой конкретному больному.

        Для пациентов с сердечными патологиями, страдающих диабетом, гипертоников, которые принимают препараты, способствующие понижению артериального давления и для тех, у кого есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, мужчин в возрасте до 55 лет и женщин – до 65 лет содержание ЛПНП в крови должно быть до 2,5 ммоль на литр.

        Для, тех больных, которые уже перенесли инсульт, инфаркт, аневризму аорту, транзисторные ишемические атаки или другие последствия развития атеросклероза нормальным считается уровень ЛПНП в крови до 2,0 ммоль на литр.

        Содержание липопротеинов низкой плотности в крови у женщин немного отличается от нормы для мужчин в большую сторону. Свои группы риска существуют для детей. Результаты таких анализов расшифровывает педиатр.

        Причины изменения уровня ЛПНП

        Холестерин ЛПНП считается плохим

        Условиями, которые способствуют снижению уровня ЛПНП являются врождённые нарушения липидного обмена:

        • абеталипопротеинемия – нарушение обменных процессов с аполипопротеином, который представляет собой белок, связывающийся с холестерином образуя липопротеиновые частицы;
        • болезнь Танжера – редкое заболевание при котором иммунные клетки макрофаги накапливают в себе эфиры холестерина. Признаки патологии – увеличение размеров печени и селезёнки, психические расстройства. Уровень ЛПНП и ЛПВП в крови почти равен нулю, содержание общего холестерина понижено, а показатели триглицеридов слегка завышены;
        • наследственная гиперхиломикронемия – обусловлена высоким содержанием хиломикронов, высокими показателями триглицеридов, пониженным содержанием ЛПНП и ЛПВН. Появляется опасность развития непроизвольного панкреатита.

        Кроме этого причиной пониженного уровня ЛПНП могут выступить вторичные патологии:

        • гипертериоз – излишняя активность щитовидки;
        • патологии печени – цирроз, гепатит, застойные сердечно-сосудистые патологии, при которых наблюдается избыток крови в печени;
        • воспалительные процессы и инфекционные заболевания – паротонзиллярный абсцесс, синусит, тонзиллит, пневмония.

        При повышенном уровне ЛПНП в крови причины кроются во врождённых патологиях:

        • наследственная форма гиперхолестеролемии – расстройсва в жировом обмене, высокое содержание ЛПНП по причине повышенного производства и снижения скорости устранения клетками из-за нарушения функций рецепторов;
        • генетическая форма гиперлипедемии и гипербеталипопротеинемии – одновременное накопление холестерина и триацилглицерола, содержание в крови ЛПВП понижено. Производство аполипопротеида В100 повышено. Этот белок связывает холестерин для транспортировки в липопротеиновые частицы;
        • гиперхолестероленемия – выражена повышенным уровнем общего холестерина при сочетании приобретённых и генетических причин: ведение малоподвижного образа жизни, пищевое поведение, присутствие вредных привычек;
        • врождённые патологии аполипопротеинов, которые связаны со сбоями производства белка. Скорость выведения ЛПВП снижается, его уровень в крови возрастает.

        Причинами повышенного содержания ЛПНП могут выступать и вторичные патологии:

        • гипертериоз, который характеризуется снижением работы щитовидной железы, дисфункциями клеточных рецепторов к ЛПНП;
        • патологии надпочечников, которые выражаются повышенной плотностью кортизола, провоцирующей рост холестерина и триглицеридов;
        • нефротический синдром, который проявляется усиленным расходом белка, который активно производится тканями печени;
        • почечные патологии – гломерулонефрит, пиелонефрит;
        • сахарный диабет – его более опасная форма – декомпенсированная при которой происходит замедление обработки липопротеинов, содержащих большую долю белка из-за недостаточности инсулина;
        • анорексия на почве нервного расстройства;
        • перемежающая форма порфирии, при которой происходит расстройство процесса обмена порфирина.

        Как снизить ЛПНП в крови?

        Чтобы снизить ЛПНП в крови, нужно заниматься спортом и питаться правильно

        К проблеме нужно подходить, учитывая все индивидуальные особенности организма. Важно наладить обмен липидов, снизить содержание ЛПНП и повысить содержание ЛПВП. Нужно выполнить следующие рекомендации:

        • прибегнуть к умеренным занятиям спортом;
        • придерживаться правильного питания.

        Установлено, что есть некоторые продукты, при ежедневном употреблении которых приводит к нормализации баланса между хорошим и плохим холестерином:

        1. Чеснок;
        2. Соя;
        3. Подсолнечные семечки;
        4. Капуста;
        5. Кукурузное масло;
        6. Яблоки;
        7. Зерновые;
        8. Орехи;
        9. Авокадо.

        Чтобы нормализовать липидный обмен необходимо избавиться от лишних килограммов. Особенно это касается больных с излишней массой тела.

        Но нельзя из рациона полностью исключать продукты, в которых содержится холестерин, потому что это способно привести к ещё большим нарушениям обменных процессов в организме. Лучший вариант – придерживаться диеты, которая рекомендована врачом.

        Отказаться от вредных привычек – употребления алкогольной продукции и курения. Именно они становятся причиной окисления продуктов распада ЛПНП, оседания их на стенках сосудов и формирования холестериновых бляшек.

        Наряду с этим необходимо устранить причины, способствующие повышению уровня ЛПНП: употребление жирной пищи, гиподинамия, серьёзные патологии, которые требуют специальной терапии.

        Когда перечисленные способы не эффективны, специалист может назначить терапию с применением:

        • фибратов;
        • статинов;
        • никотиновой кислоты;
        • пищевых добавок, обогащённых Омега-3 жирными кислотами;
        • ингибиторами адсорбции холестерола;
        • секвестрантами желчных кислот.

        Комплексное лечение поможет снизить содержание ЛПНП в крови и привести в норму обмен жиров в организме пациента. Если по завершении курса терапии придерживаться здорового образа жизни, то получится удерживать холестерин в нормальных пределах, даже без использования лекарственных средств.

        Профилактика последствий дисбаланса ЛПНП

        Правильное питание и ведение активного образа жизни способствуют снижению концентрации ЛПНП почти на 10%

        Что необходимо для профилактики роста уровня ЛПНП?

        Нужно перестроить образ жизни:

        • низкокалорийное питание – в рационе должен присутствовать минимум жиров;
        • контроль массы тела;
        • регулярное выполнение аэробных тренировок.

        Правильное питание и ведение активного образа жизни способствуют снижению концентрации ЛПНП почти на 10%.

        Если в течение двух месяцев соблюдение этих условий не привело к достижению желаемого результата – нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал правильное лекарство для снижения холестерина в крови.

        Уровень холестерина: может ли он быть слишком низким?

        Может ли ваш общий уровень холестерина быть слишком низким?

        Ответ от Франсиско Лопеса-Хименеса, доктора медицины

        Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца. Более низкий уровень холестерина обычно лучше, но в редких случаях очень низкий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») холестерина или очень низкий уровень общего холестерина были связаны с некоторыми проблемами со здоровьем.

        Врачи все еще пытаются узнать больше о связи между низким уровнем холестерина и рисками для здоровья.Нет единого мнения о том, как определить очень низкий уровень холестерина LDL , но LDL будет считаться очень низким, если он составляет менее 40 миллиграммов на децилитр крови.

        Хотя риски редки, очень низкие уровни холестерина ЛПНП могут быть связаны с повышенным риском:

        • Рак
        • Геморрагический инсульт
        • Депрессия
        • Беспокойство
        • Преждевременные роды и низкий вес при рождении, если у вас низкий уровень холестерина во время беременности

        Потенциальный риск снижения LDL холестерина до очень низкого уровня не подтвержден, и его связь с определенными рисками для здоровья все еще обсуждается.

        Недавние испытания с использованием новых препаратов для снижения холестерина достигли чрезвычайно низких значений холестерина без повышенного риска серьезных побочных эффектов, но последующее наблюдение было относительно коротким.

        В некоторых случаях неясно, вызывает ли низкий уровень холестерина проблему со здоровьем или наоборот. Например, у людей с депрессией может быть низкий уровень холестерина, но не доказано, что снижение холестерина с помощью терапии статинами вызывает депрессию.

        Однако преимущества снижения общего холестерина ЛПНП и ЛПНП были широко продемонстрированы, особенно у людей с сердечными заболеваниями или с высоким риском сердечных заболеваний или инсультов.

        Если вас беспокоит уровень холестерина, обратитесь к врачу. Если вы принимаете статины, не прекращайте прием без предварительной консультации с врачом. Он или она может определить наиболее подходящий для вас диапазон холестерина.

        с

        Франсиско Лопес-Хименес, доктор медицины

        • Arcus senilis: признак высокого холестерина?
        • Соотношение холестерина или холестерин не-ЛПВП: что наиболее важно?
        25 ноября 2020 г. Показать ссылки
        1. Moayeri M, et al.Материнский липидный профиль и связь со спонтанными преждевременными родами: систематический обзор. Архив гинекологии и акушерства. 2017; 295: 313.
        2. Catapano AL, et al. Руководство ESC / EAS по лечению дислипидемии, 2016 г. Атеросклероз. 2016; 253: 281.
        3. Faselis C, et al. Вреден ли очень низкий уровень ХС-ЛПНП? Текущий фармацевтический дизайн. 2018; 24: 1.
        4. Cenik B, et al. Плазменные стерины и тяжесть депрессивных симптомов в популяционной когорте. PLoS One.2017; 12: e0184382. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0184382. Проверено 29 октября 2018 г.
        5. Гиполипидемия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/lipid-disorders/hypolipidemia. Проверено 26 октября 2018 г.
        6. Что означает ваш уровень холестерина. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/what-your-cholesterol-levels-mean.Проверено 29 октября 2018 г.
        7. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 6 ноября 2018 г.
        8. Olsson AG, et al. Может ли уровень холестерина ЛПНП быть слишком низким? Журнал внутренней медицины. 2017; 281: 534.
        9. Jorgensen D, et al. Более сильное пищевое воспаление связано с повышенными шансами на депрессию независимо от оценки риска Фрамингема в Национальном обследовании здоровья и питания. Исследования питания. 2018; 54: 23.
        Посмотреть больше ответов экспертов

        .

        .

        9 способов увеличить

        Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

        Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) иногда называют «хорошим» холестерином.

        Высокий уровень ЛПВП помогает переносить холестерин из артерий в печень, где организм может использовать его или выводить из организма.

        Высокий уровень ЛПВП также оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие, и исследования также связывают это со снижением риска сердечных заболеваний (1, 2).

        Большинство экспертов в области здравоохранения рекомендуют минимальный уровень в крови 40 миллиграммов на децилитр (мг / дл) у мужчин и 50 мг / дл у женщин (3).

        Хотя генетика определенно играет роль, есть несколько других факторов, которые влияют на уровень ЛПВП.

        Вот девять полезных способов повысить уровень холестерина ЛПВП.

        Поделиться на Pinterest Включение оливкового масла в рацион - один из возможных способов повысить уровень холестерина ЛПВП.

        Оливковое масло - один из самых полезных жиров.

        Большой анализ 42 исследований с более чем 800 000 участников показал, что оливковое масло было единственным источником мононенасыщенных жиров, которые, по-видимому, снижали риск сердечных заболеваний (4).

        Исследования также показали, что одним из полезных для сердца эффектов оливкового масла является повышение уровня холестерина ЛПВП. Это может быть связано с тем, что он содержит антиоксиданты, называемые полифенолами (5, 6, 7).

        Оливковое масло первого холодного отжима содержит больше полифенолов, чем обработанное оливковое масло, хотя количество может варьироваться в зависимости от типа и марки.

        Одно исследование давало 200 здоровым молодым мужчинам около 2 столовых ложек (столовых ложек) (25 миллилитров [мл]) различных оливковых масел в день в течение 3 недель.

        Исследователи обнаружили, что уровни ЛПВП у участников значительно увеличились после того, как они потребляли оливковое масло с самым высоким содержанием полифенолов (6).

        В другом исследовании, когда 62 пожилых человека потребляли около 4 столовых ложек (50 мл) оливкового масла первого отжима с высоким содержанием полифенолов каждый день в течение 6 недель, у них повысился уровень холестерина ЛПВП (7).

        Помимо повышения уровня ЛПВП, в исследованиях с участием пожилых людей и людей с высоким уровнем холестерина оливковое масло также усиливало противовоспалительные и антиоксидантные функции ЛПВП (7, 8, 9).

        По возможности выбирайте высококачественные сертифицированные оливковые масла первого холодного отжима с высоким содержанием полифенолов.

        Итог : Оливковое масло первого отжима с высоким содержанием полифенолов может повышать уровень ЛПВП у здоровых людей, пожилых людей и людей с высоким уровнем холестерина. Оливковое масло первого холодного отжима можно приобрести в Интернете.

        Низкоуглеводные и кетогенные диеты обеспечивают ряд преимуществ для здоровья, включая потерю веса и снижение уровня сахара в крови.

        Исследования также показывают, что они могут повышать уровень холестерина ЛПВП у людей с более низким уровнем.

        Сюда входят люди с ожирением, инсулинорезистентностью или диабетом (10, 11, 12, 13).

        В одном исследовании исследователи разделили людей с диабетом 2 типа на две группы. Одна группа придерживалась диеты, содержащей менее 50 граммов (г) углеводов в день. Другая группа придерживалась диеты с высоким содержанием углеводов.

        Хотя обе группы похудели, холестерин ЛПВП в группе с низким содержанием углеводов увеличился почти вдвое, чем в группе с высоким содержанием углеводов (10).

        В другом исследовании у людей с ожирением, соблюдающих низкоуглеводную диету, наблюдалось повышение уровня холестерина ЛПВП на 5 мг / дл в целом.

        С другой стороны, в том же исследовании участники, соблюдающие диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, показали снижение холестерина ЛПВП (13).

        Эта реакция частично может быть вызвана тем, что люди, придерживающиеся низкоуглеводной диеты, обычно едят больше жиров.

        Одно исследование с участием женщин с избыточным весом показало, что диета с высоким содержанием мяса и сыра увеличивает уровень ЛПВП на 5-8% по сравнению с диетой с более высоким содержанием углеводов (14).

        Важно отметить, что Датский фонд исследований молочных продуктов финансировал это исследование, что могло повлиять на результаты исследования.

        Более того, эти исследования демонстрируют, что помимо повышения уровня холестерина ЛПВП, диета с очень низким содержанием углеводов может снизить уровень триглицеридов и улучшить ряд других факторов риска сердечных заболеваний.

        Итог: Низкоуглеводные и кетогенные диеты обычно повышают уровень холестерина ЛПВП у людей с диабетом и ожирением.

        Физическая активность важна для здоровья сердца.

        Исследования показали, что многие виды упражнений, включая силовые, высокоинтенсивные и аэробные упражнения, эффективны для повышения уровня холестерина ЛПВП (15, 16, 17).

        Обзорные исследования также говорят, что упражнения могут усилить антиоксидантные и противовоспалительные эффекты холестерина ЛПВП (18).

        Наибольшее увеличение ЛПВП обычно происходит при высокоинтенсивных упражнениях.

        В одном небольшом исследовании изучались женщины с синдромом поликистозных яичников, который может повысить риск инсулинорезистентности. Исследование требовало, чтобы они выполняли упражнения высокой интенсивности три раза в неделю.

        Упражнение привело к увеличению холестерина ЛПВП через 10 недель.Участники также показали улучшение других маркеров здоровья, включая снижение инсулинорезистентности и улучшение артериальной функции (17).

        Упражнения даже с меньшей интенсивностью, по-видимому, увеличивают противовоспалительные и антиоксидантные способности ЛПВП, хотя неясно, имеет ли наибольшее значение объем упражнений или их интенсивность (19).

        В целом, упражнения высокой интенсивности, такие как интервальные тренировки высокой интенсивности и круговые тренировки высокой интенсивности, могут в наибольшей степени повысить уровень холестерина ЛПВП.

        Итог: Выполнение упражнений несколько раз в неделю может помочь поднять уровень холестерина ЛПВП и усилить его противовоспалительное и антиоксидантное действие. Особенно эффективны упражнения высокой интенсивности.

        Исследования показали, что кокосовое масло, помимо других преимуществ, может снизить аппетит, увеличить скорость метаболизма и помочь защитить здоровье мозга.

        Некоторых людей может беспокоить влияние кокосового масла на здоровье сердца из-за высокого содержания в нем насыщенных жиров. Тем не менее, похоже, что кокосовое масло действительно полезно для сердца.

        Некоторые исследования показали, что кокосовое масло имеет тенденцию повышать уровень холестерина ЛПВП в большей степени, чем многие другие типы жиров.

        Кроме того, некоторые исследования показали, что кокосовое масло может улучшить соотношение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина к холестерину ЛПВП. Улучшение этого соотношения снижает риск сердечных заболеваний (20, 21, 22).

        В одном исследовании изучалось влияние потребления кокосового масла на здоровье у 40 женщин с избыточным абдоминальным жиром. Исследователи обнаружили, что те, кто ежедневно принимал кокосовое масло, имели повышенный холестерин ЛПВП и более низкое соотношение ЛПНП к ЛПВП.

        Напротив, у группы, которая ежедневно принимала соевое масло, наблюдалось снижение уровня холестерина ЛПВП и увеличение отношения ЛПНП к ЛПВП (21).

        Однако более поздние обзоры показывают, что исследования кокосового масла и холестерина имеют низкое качество, неубедительны и часто сообщают, что кокосовое масло может повышать уровень холестерина ЛПНП. Следовательно, необходимы дополнительные исследования (23, 24).

        Большинство исследований показали, что эти преимущества для здоровья проявляются при дозировке около 2 столовых ложек (30 мл) кокосового масла в день.Лучше включать это в кулинарию, а не есть ложки кокосового масла самостоятельно.

        Итог: Потребление 2 столовых ложек (30 мл) кокосового масла в день может помочь повысить уровень холестерина ЛПВП. Кокосовое масло можно купить в Интернете. Тем не менее, текущее исследование неубедительно.

        Курение увеличивает риск многих проблем со здоровьем, включая болезни сердца и рак легких.

        Одним из его отрицательных эффектов является подавление холестерина ЛПВП.Некоторые исследования показали, что отказ от курения может повысить уровень ЛПВП (25, 26, 27).

        В годовом исследовании с участием более 1500 человек у тех, кто бросил курить, уровень ЛПВП увеличился вдвое по сравнению с теми, кто возобновил курение в течение года. Также увеличилось количество крупных частиц ЛПВП, что еще больше снизило риск сердечных заболеваний (26).

        Что касается влияния никотиновых пластырей на уровни ЛПВП, результаты исследований были неоднозначными.

        Например, одно исследование показало, что никотиновая заместительная терапия приводит к повышению уровня холестерина ЛПВП.Однако другие исследования показывают, что люди, которые используют никотиновые пластыри, скорее всего, не увидят повышения уровня ЛПВП до окончания заместительной терапии (28, 29).

        Даже в исследованиях, в которых уровень холестерина ЛПВП не увеличивался после того, как люди бросили курить, функция ЛПВП улучшилась, что привело к уменьшению воспаления и другим благотворным эффектам на здоровье сердца (30).

        Итог: Отказ от курения может повысить уровень ЛПВП, улучшить функцию ЛПВП и защитить здоровье сердца.

        Когда люди с избыточным весом или ожирением теряют вес, у них обычно повышается уровень холестерина ЛПВП.

        Более того, это преимущество, по-видимому, проявляется независимо от того, происходит ли потеря веса за счет диеты с пониженным содержанием калорий, ограничения углеводов, прерывистого голодания, операции по снижению веса или комбинации диеты и упражнений (13, 31, 32, 33, 34, 35 ).

        В одном исследовании изучались уровни ЛПВП у более чем 3000 взрослых японцев с избыточным весом или ожирением, каждый из которых следовал программе изменения образа жизни в течение 1 года.

        Исследователи обнаружили, что потеря 1–3% веса тела приводит к значительному увеличению холестерина ЛПВП (34).

        В другом исследовании, когда люди с ожирением и диабетом 2 типа придерживались диеты с ограничением калорий, которая обеспечивала 20–30% калорий за счет белка, у них наблюдалось значительное повышение уровня холестерина ЛПВП (35).

        Ключом к достижению и поддержанию здорового уровня холестерина ЛПВП является выбор такого типа диеты, при котором человеку будет легче всего сбросить вес и сохранить его.

        Итог: Исследования показывают, что несколько методов похудания могут повысить уровень холестерина ЛПВП у людей с избыточным весом или ожирением.

        Употребление фиолетовых фруктов и овощей - восхитительный способ потенциально повысить уровень холестерина ЛПВП.

        Фиолетовый продукт содержит антиоксиданты, известные как антоцианы.

        Исследования с использованием экстрактов антоцианов показали, что они помогают бороться с воспалением, защищают клетки от повреждения свободными радикалами и потенциально повышают уровень холестерина ЛПВП (36, 37, 38, 39).

        В 24-недельном исследовании 58 человек с диабетом у тех, кто принимал антоциановую добавку дважды в день, в среднем наблюдалось повышение уровня холестерина ЛПВП на 19,4%, наряду с другими улучшениями маркеров здоровья сердца (38).

        В другом исследовании, когда люди с проблемами, связанными с холестерином, принимали экстракт антоциана в течение 12 недель, их уровень холестерина ЛПВП увеличивался на 13,7% (39).

        Хотя в этих исследованиях использовались экстракты вместо пищевых продуктов, некоторые фрукты и овощи очень богаты антоцианами.К ним относятся:

        • баклажан
        • красная капуста
        • черника
        • ежевика
        • черная малина

        Итог: Употребление фруктов и овощей, богатых антоцианами, может помочь повысить уровень холестерина ЛПВП.

        Омега-3 жиры, содержащиеся в жирной рыбе, полезны для здоровья сердца, включая уменьшение воспаления и улучшение функционирования клеток, выстилающих артерии (40, 41).

        Некоторые исследования показывают, что употребление жирной рыбы или добавок рыбьего жира также может помочь повысить низкий уровень холестерина ЛПВП (42, 43).

        В исследовании 33 человек с сердечными заболеваниями у участников, которые ели жирную рыбу четыре раза в неделю в течение 8 недель, наблюдалось повышение уровня холестерина ЛПВП. Размер частиц их ЛПВП также увеличился (44).

        Однако в других исследованиях не было обнаружено повышения уровня холестерина ЛПВП в ответ на увеличение потребления рыбы или добавок омега-3 (40).

        Некоторые виды жирной рыбы, которые могут повысить уровень холестерина ЛПВП, включают:

        • лосось
        • сельдь
        • сардины
        • скумбрия
        • анчоусы

        Итог: Поедание жирной рыбы в несколько раз может помочь уровень холестерина и другие преимущества для здоровья сердца.

        Искусственные трансжиры имеют множество негативных последствий для здоровья из-за их воспалительных свойств (45, 46).

        Есть два типа трансжиров. Один из них содержится в продуктах животного происхождения, включая жирные молочные продукты.

        Напротив, производители создают искусственные трансжиры, которые присутствуют в маргаринах и обработанных пищевых продуктах, путем добавления водорода в ненасыщенные растительные масла и масла из семян. Эти жиры также известны как промышленные трансжиры или частично гидрогенизированные жиры.

        Эти искусственные трансжиры не только усиливают воспаление и способствуют возникновению ряда проблем со здоровьем, но и могут снизить уровень холестерина ЛПВП.

        Чтобы защитить здоровье сердца и поддерживать уровень холестерина ЛПВП в здоровом диапазоне, лучше вообще избегать искусственных трансжиров.

        Итог: Исследования показывают, что искусственные трансжиры могут снизить уровень ЛПВП и усилить воспаление по сравнению с другими жирами.

        Хотя уровень холестерина ЛПВП отчасти определяется генетикой, есть много вещей, которые человек может сделать, чтобы естественным образом повысить его уровень.

        Это включает употребление в пищу полезных для здоровья жиров, таких как оливковое масло, кокосовое масло и жирную рыбу, а также отказ от вредных трансжиров. Регулярные упражнения, отказ от курения и употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, также эффективны для повышения уровня холестерина ЛПВП.

        Привычки и методы, повышающие уровень холестерина ЛПВП, часто имеют другие преимущества для здоровья и являются ключевыми компонентами здорового образа жизни.

        .

        Может быть, слишком мало?

        Уровни холестерина

        Проблемы с холестерином обычно связаны с высоким уровнем холестерина. Это потому, что если у вас высокий уровень холестерина, вы больше подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин, жирное вещество, может закупорить артерии и потенциально вызвать сердечный приступ или инсульт, нарушая кровоток через пораженную артерию.

        Возможно, уровень холестерина слишком низкий. Однако это встречается гораздо реже, чем высокий холестерин.Высокий уровень холестерина тесно связан с сердечными заболеваниями, но низкий уровень холестерина может быть фактором других заболеваний, таких как рак, депрессия и беспокойство.

        Как холестерин может повлиять на многие аспекты вашего здоровья? Во-первых, вам нужно понять, что такое холестерин и как он действует в вашем организме.

        Несмотря на то, что холестерин связан с проблемами со здоровьем, он необходим организму. Холестерин необходим для выработки определенных гормонов. Он участвует в производстве витамина D, который помогает организму усваивать кальций.Холестерин также играет роль в выработке некоторых веществ, необходимых для переваривания пищи.

        Холестерин перемещается по крови в форме липопротеинов, которые представляют собой крошечные молекулы жира, завернутые в белок. Существует два основных типа холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

        ЛПНП иногда называют «плохим» холестерином. Это потому, что это холестерин, который может закупорить ваши артерии. ЛПВП, или «хороший» холестерин, помогает доставить холестерин ЛПНП из кровотока в печень.Из печени лишний холестерин ЛПНП выводится из организма.

        Печень играет еще одну ключевую роль в холестерине. Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Остальное поступает из еды, которую вы едите. Диетический холестерин содержится только в источниках пищи животного происхождения, таких как яйца, мясо и птица. Не содержится в растениях.

        Высокий уровень ЛПНП можно снизить с помощью лекарств, таких как статины, а также регулярных упражнений и здорового питания. Когда ваш холестерин падает по этим причинам, обычно нет проблем.Фактически, более низкий уровень холестерина в большинстве случаев лучше, чем высокий. Когда уровень холестерина падает без очевидной причины, вам следует обратить на это внимание и обсудить это со своим врачом.

        Хотя точное влияние низкого холестерина на здоровье все еще изучается, исследователи обеспокоены тем, как низкий уровень холестерина, по-видимому, отрицательно влияет на психическое здоровье.

        Исследование здоровых молодых женщин, проведенное в 1999 г. в Университете Дьюка, показало, что у людей с низким уровнем холестерина чаще наблюдаются симптомы депрессии и тревоги.Исследователи предполагают, что, поскольку холестерин участвует в выработке гормонов и витамина D, его низкие уровни могут повлиять на здоровье вашего мозга. Витамин D важен для роста клеток. Если клетки мозга нездоровы, вы можете испытывать беспокойство или депрессию. Связь между низким уровнем холестерина и психическим здоровьем до сих пор полностью не изучена и исследуется.

        Исследование 2012 года, представленное на научных сессиях Американского колледжа кардиологии, обнаружило возможную связь между низким уровнем холестерина и риском рака.Процесс, влияющий на уровень холестерина, может повлиять на рак, но по этой теме необходимы дополнительные исследования.

        Еще одна проблема, связанная с низким уровнем холестерина, касается женщин, которые могут забеременеть. Если вы беременны и у вас низкий уровень холестерина, вы сталкиваетесь с более высоким риском преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела. Если вы склонны к низкому уровню холестерина, поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать в этом случае.

        У людей с высоким уровнем холестерина ЛПНП симптомы часто отсутствуют до сердечного приступа или инсульта.Если имеется серьезная закупорка коронарной артерии, вы можете испытывать боль в груди из-за снижения притока крови к сердечной мышце.

        При низком уровне холестерина нет боли в груди, сигнализирующей о скоплении жировых веществ в артерии.

        Депрессия и тревога могут возникать по многим причинам, включая, возможно, низкий уровень холестерина. Симптомы депрессии и тревоги включают:

        • безнадежность
        • нервозность
        • спутанность сознания
        • возбуждение
        • трудности с принятием решения
        • изменения вашего настроения, сна или режима питания

        Если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного симптомы, обратитесь к врачу.Если ваш врач не предлагает сдать анализ крови, спросите, стоит ли вам его сдавать.

        Факторы риска для низкого уровня холестерина включают наличие семейного анамнеза этого состояния, прием статинов или других программ лечения артериального давления и наличие нелеченой клинической депрессии.

        Единственный способ правильно диагностировать уровень холестерина - это анализ крови. Если у вас уровень холестерина ЛПНП менее 50 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или ваш общий холестерин менее 120 мг / дл, у вас низкий уровень холестерина ЛПНП.

        Общий холестерин определяется путем добавления ЛПНП и ЛПВП и 20 процентов ваших триглицеридов, которые являются еще одним типом жиров в вашем кровотоке. Идеальным считается уровень холестерина ЛПНП от 70 до 100 мг / дл.

        Важно следить за уровнем холестерина. Если вы не проверяли уровень холестерина в течение последних двух лет, запишитесь на прием.

        Ваш низкий уровень холестерина, скорее всего, вызван чем-то в вашем питании или физическом состоянии. Чтобы вылечить низкий уровень холестерина, важно понимать, что простое употребление в пищу продуктов, богатых холестерином, не решит проблему.Взяв образцы крови и пройдя оценку психического здоровья, могут быть сделаны рекомендации по вашей диете и образу жизни для лечения низкого уровня холестерина.

        Если уровень холестерина влияет на ваше психическое здоровье, или наоборот, вам могут назначить антидепрессант.

        Также возможно, что статины привели к слишком низкому снижению уровня холестерина. В этом случае может потребоваться корректировка рецептурной дозы или лекарств.

        Поскольку слишком низкий уровень холестерина - это не то, о чем большинство людей беспокоится, очень редко люди принимают меры по его предотвращению.

        Чтобы поддерживать сбалансированный уровень холестерина, регулярно проходите медицинские осмотры. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты и ведите активный образ жизни, чтобы не принимать статины или лекарства от кровяного давления. Помните о семейном анамнезе проблем с холестерином. И наконец, обратите внимание на симптомы тревоги и стресса, особенно на те, которые вызывают у вас насилие.

        Низкий уровень холестерина связан с некоторыми серьезными осложнениями для здоровья. Это фактор риска первичного внутримозгового кровоизлияния, которое обычно случается у пожилых людей.Он также несет риск низкой массы тела при рождении или преждевременных родов у беременных. В частности, низкий уровень холестерина считается фактором риска суицида или агрессивного поведения.

        Если ваш врач замечает, что ваш холестерин слишком низкий, обязательно поговорите о том, стоит ли вам беспокоиться. Если вы чувствуете симптомы депрессии, беспокойства или нестабильности, причиной может быть низкий уровень холестерина.

        Q:

        Какие продукты мне следует есть больше, чтобы получать полезные жиры без снижения уровня холестерина?

        Анонимный пациент

        A:

        Продукты, содержащие полезные источники жира, например жирная рыба (лосось, тунец и т. Д.)), а также авокадо, орехи и оливки или оливковое масло - хороший выбор.

        Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

        Низкий уровень «плохого холестерина» на самом деле может увеличить риск инсульта

        Недавнее исследование предупреждает, что женщины с низким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности, иногда называемого «плохим холестерином», могут столкнуться с повышенным риском инсульта с кровотечением.

        Поделиться на PinterestЖенщины с низким уровнем холестерина ЛПНП могут быть более подвержены риску инсульта, как показывают новые исследования.

        Согласно последним рекомендациям Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации, для поддержания здоровья уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) должен оставаться ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

        Это потому, что, как правило, специалисты считают ЛПНП «плохим» холестерином. ЛПНП переносит холестерин в клетки, которым он необходим, но если его уровень слишком высок, он может прилипнуть к артериям, что приведет к всевозможным сердечно-сосудистым проблемам.

        Однако новое исследование, проведенное Бригамом и женской больницей и Гарвардской медицинской школой в Бостоне, Массачусетс, показало, что женщины с уровнем ЛПНП ниже 100 мг / дл на самом деле могут быть более подвержены риску геморрагического (кровотечения) инсульта.Этот тип инсульта, хотя и менее распространен, чем ишемический инсульт, сложнее лечить и, следовательно, более опасен для человека, который его переживает.

        «Стратегии снижения уровня холестерина и триглицеридов, такие как изменение диеты или прием статинов, широко используются для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний», - поясняет автор исследования Памела Рист из больницы Бригама и женщин.

        «Но наше крупное исследование показывает, что у женщин очень низкие уровни также могут нести определенные риски. У женщин и так риск инсульта выше, чем у мужчин, отчасти потому, что они живут дольше, поэтому важно четко определить способы снижения риска.”

        Pamela Rist

        Результаты нового исследования теперь публикуются в Интернете перед печатью в журнале Neurology .

        В этом исследовании исследователи изучили данные 27 937 женщин в возрасте 45 лет и старше, которые приняли участие в исследовании «Здоровье женщин». Данные включали измерения холестерина ЛПНП, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов у каждого участника в начале исследования.

        Рист и его команда изучили как эти данные, так и медицинские записи участников в течение среднего периода наблюдения в 19 лет.

        Они обнаружили, что за это время у 137 женщин случился инсульт. Они отметили, что девять (или 0,8 процента) из 1069 женщин с уровнем ЛПНП 70 мг / дл или ниже испытали этот тип сердечно-сосудистого события, в то время как он затронул 40 (или 0,4 процента) из 10 067 женщин с уровнем холестерина ЛПНП 100–100%. 130 мг / дл.

        После поправки на возможные смешивающие факторы исследователи пришли к выводу, что женщины с самым низким уровнем холестерина ЛПНП были более чем в два раза (2.В 2 раза выше вероятность инсульта, чем у пациентов с высоким уровнем холестерина ЛПНП.

        Они выявили аналогичную связь в отношении уровней триглицеридов: 34 (или 0,6 процента) из 5714 женщин с самым низким уровнем триглицеридов перенесли инсульт с кровотечением, тогда как это событие произошло у 29 (0,4 процента) из 7 989 женщин. с самым высоким уровнем триглицеридов.

        Еще раз, после поправки на другие потенциальные факторы риска, команда пришла к выводу, что у женщин с самым низким уровнем триглицеридов риск инсульта с кровотечением в два раза выше, чем у женщин с самым высоким уровнем триглицеридов.

        В то же время исследователи не обнаружили таких расхождений в отношении общего холестерина и холестерина ЛПВП.

        «Женщины с очень низким уровнем холестерина ЛПНП или триглицеридов должны находиться под наблюдением врачей на предмет наличия других факторов риска инсульта, которые можно изменить, таких как высокое кровяное давление и курение, чтобы снизить риск геморрагического инсульта», - советует Рист.

        «Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как снизить риск геморрагического инсульта у женщин с очень низким уровнем ЛПНП и низким уровнем триглицеридов», - добавляет она.

        Исследователи также признают, что их исследование столкнулось с некоторыми ограничениями, в том числе с тем фактом, что у них был доступ только к измерениям уровня холестерина и триглицеридов на исходном уровне и что у них не было возможности исследовать, играли ли факторы, связанные с менопаузой, роль в некоторых случаях. повышенного риска инсульта у женщин.

        .

        Очень низкий уровень «плохого» холестерина может повысить риск инсульта.

        Новое исследование исследует данные почти 100 000 участников и обнаруживает, что чрезмерно низкие уровни холестерина липопротеинов низкой плотности повышают риск геморрагического инсульта. Новое исследование показывает, что слишком низкий уровень холестерина ЛПНП может нанести вред сердечно-сосудистой системе.

        Интернет изобилует статьями и научными исследованиями, которые предупреждают потребителей медицинских услуг об опасностях высокого уровня холестерина.

        Будь то холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), также известный как «плохой» холестерин, повышающий риск сердечных заболеваний и ранней смерти, или высокий уровень «хорошего» холестерина, повышающий риск сердечных приступов и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чрезмерный холестерин кажется чрезмерным. неразрывно связаны с плохим здоровьем.

        Однако может ли быть так, что чрезмерно низкий уровень холестерина также вредит сердечно-сосудистой системе? Некоторые исследователи недавно утверждали, что это так.

        Например, исследование, о котором Medical News Today сообщила ранее в этом году, показало, что очень низкий уровень плохого холестерина повышает риск геморрагического или кровотечения инсульта у женщин в возрасте старше 45 лет.

        Теперь новое крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале Neurology , подтверждает идею о том, что слишком низкий уровень холестерина ЛПНП может увеличить риск инсульта с кровотечением как у мужчин, так и у женщин.

        Сян Гао, доцент кафедры диетологии и директор лаборатории эпидемиологии питания Университета штата Пенсильвания (штат Пенсильвания) в Государственном колледже, является старшим автором исследования.

        «Для нашего исследования мы хотели расширить объем знаний в этой области, проспективно исследуя проблему в большой когорте с несколькими измерениями холестерина ЛПНП, чтобы зафиксировать изменения во времени», - объясняет первый автор Чаоран Ма, специалист по питанию. аспирант Университета Пенсильвании.

        В частности, Гао и команда обследовали 96 043 участника, у которых не было в анамнезе инсульта, сердечного приступа или рака на момент начала исследования. Исследователи измеряли уровень холестерина ЛПНП у участников вначале, а затем ежегодно в течение 9 лет.

        Используя данные из медицинских записей участников, ученые исследовали корреляцию между уровнем холестерина ЛПНП и риском геморрагического инсульта, с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы, включая возраст, пол, артериальное давление и другие лекарства.

        Они обнаружили, что люди, у которых уровень холестерина ЛПНП был ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл), имели значительно более высокий риск геморрагического инсульта, чем люди с уровнем холестерина ЛПНП, превышающим или равным 70 мг / дл.

        Вероятность кровоточащего инсульта была на 169% выше среди участников, у которых уровень холестерина ЛПНП был ниже 50 мг / дл, чем среди тех, чей уровень составлял 70–99 мг / дл.

        При уровнях холестерина от 70 до 99 мг / дл риск инсульта среди участников оставался неизменным.

        «Традиционно уровень холестерина ЛПНП более 100 мг / дл считался оптимальным для населения в целом и более низким для людей с повышенным риском сердечных заболеваний», - поясняет Гао.

        «Мы заметили, что риск геморрагического инсульта увеличивается у людей с уровнем холестерина ЛПНП ниже 70 мг / дл. Это наблюдение, если оно подтвердится, имеет важное значение для целей лечения », - продолжает он.

        «Как и многие вещи в питании, умеренность и баланс [являются] ключевыми при принятии решения об оптимальном целевом уровне холестерина ЛПНП.Вы не можете впадать в крайности - слишком высоко или слишком низко ».

        Сян Гао

        «И, если вы подвержены высокому риску геморрагического инсульта из-за семейного анамнеза или таких факторов риска, как высокое кровяное давление и чрезмерное употребление алкоголя, вы можете быть особенно осторожны с уровнями холестерина ЛПНП», - продолжает старший автор.

        Ма комментирует сильные стороны исследования, говоря: «Результаты были основаны на крупном исследовании на уровне сообщества, что является преимуществом, поскольку оно сосредоточено на здоровых людях в доклинических условиях.»

        .

        ЛПНП: «плохой» холестерин: MedlinePlus

        Что такое холестерин?

        Холестерин - это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Вашему организму необходим холестерин для нормальной работы. Но слишком много холестерина в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца.

        Что такое ЛПНП и ЛПВП?

        ЛПНП и ЛПВП - это два типа липопротеинов.Они представляют собой сочетание жира (липидов) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПНП и ЛПВП имеют разные цели:

        • ЛПНП означает липопротеины низкой плотности. Его иногда называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.
        • HDL означает липопротеины высокой плотности. Иногда его называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень.Затем ваша печень выводит холестерин из вашего тела.

        Как высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и других заболеваний?

        Если у вас высокий уровень ЛПНП, это означает, что в вашей крови слишком много холестерина ЛПНП. Этот дополнительный ЛПНП вместе с другими веществами образует зубной налет. Бляшка накапливается в артериях; это состояние называется атеросклерозом.

        Ишемическая болезнь сердца возникает, когда бляшки накапливаются в артериях сердца.Это приводит к уплотнению и сужению артерий, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку кровь переносит кислород к сердцу, это означает, что ваше сердце может не получать достаточно кислорода. Это может вызвать стенокардию (боль в груди) или сердечный приступ, если кровоток полностью заблокирован.

        Как мне узнать, какой у меня уровень ЛПНП?

        Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПНП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза.Общие рекомендации:

        Для лиц моложе 19 лет:

        • Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
        • Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
        • Некоторым детям этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт

        Для лиц от 20 лет:

        • Взрослые люди младшего возраста должны проходить тестирование каждые 5 лет
        • Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года

        Что может повлиять на мой уровень ЛПНП?

        Вещи, которые могут повлиять на ваш уровень ЛПНП, включают

        • Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови
        • Масса. Избыточный вес приводит к повышению уровня ЛПНП, снижению уровня ЛПВП и увеличению общего холестерина
        • Физическая активность. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, что может повысить уровень ЛПНП
        • Курение. Курение сигарет снижает уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалить ЛПНП из артерий, если у вас меньше ЛПВП, это может способствовать повышению уровня ЛПНП.
        • Возраст и пол. По мере того как женщины и мужчины становятся старше, уровень холестерина у них повышается. До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы уровень ЛПНП у женщин имеет тенденцию к повышению.
        • Генетика. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий холестерин может передаваться по наследству. Например, семейная гиперхолестеринемия (СГ) - это наследственная форма высокого холестерина в крови.
        • Лекарства. Некоторые лекарства, включая стероиды, некоторые лекарства от артериального давления и лекарства от ВИЧ / СПИДа, могут повысить ваш уровень ЛПНП.
        • Прочие медицинские показания. Заболевания, такие как хроническая болезнь почек, диабет и ВИЧ / СПИД, могут вызывать более высокий уровень ЛПНП.
        • Гонка. У некоторых рас может быть повышенный риск повышенного холестерина в крови. Например, афроамериканцы обычно имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП, чем белые.

        Каким должен быть мой уровень ЛПНП?

        Для холестерина ЛПНП более низкие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПНП может повысить риск развития ишемической болезни сердца и связанных с ней проблем:

        Уровень холестерина ЛПНП (плохой) Категория холестерина ЛПНП
        Менее 100 мг / дл Оптимальный
        100-129 мг / дл Почти оптимальное / выше оптимального
        130-159 мг / дл Граница высокая
        160-189 мг / дл Высокая
        190 мг / дл и выше Очень высокий

        Как я могу снизить уровень ЛПНП?

        Есть два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:

        • Терапевтические изменения образа жизни (TLC). TLC состоит из трех частей:
          • Здоровое для сердца питание. План питания, полезного для сердца, ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры планов питания, которые могут снизить уровень холестерина, включают диету терапевтического изменения образа жизни и план питания DASH.
          • Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудание может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
          • Физическая активность. Каждый должен регулярно заниматься физической активностью (30 минут в большинство, если не все дни).
        • Медикаментозное лечение. Если сами по себе изменения образа жизни не приводят к достаточному снижению уровня холестерина, возможно, вам также придется принимать лекарства. Существует несколько типов препаратов, снижающих уровень холестерина, включая статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какой из них подходит вам. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вам все равно следует продолжать изменять образ жизни.

        Некоторые люди с семейной гиперхолестеринемией (СГ) могут получать лечение, называемое липопротеидным аферезом.В этом лечении используется фильтрующая машина для удаления холестерина ЛПНП из крови. Затем машина возвращает человеку оставшуюся кровь.

        NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

        .

        Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда