Медицинский колледж №2

Холестерин и липиды


Холестерин и липиды - Про холестерин

Липидный спектр крови

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Определение показателей липидного профиля крови необходимо для диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Важнейшим механизмом развития подобной патологии считается образование на внутренней стенке сосудов атеросклеротических бляшек. Бляшки представляют собой скопление жиросодержащих соединений (холестерина и триглицеридов) и фибрина. Чем больше концентрация липидов в крови, тем вероятное появление атеросклероза. Поэтому и необходимо систематически сдавать анализ крови на липиды (липидограмму), это поможет своевременно выявить отклонения жирового обмена от нормы.

  • Роль липидов
  • Липидограмма
  • Оптимальные значения липидного профиля крови
  • Подготовка к исследованию
  • Методика проведения
  • Интерпретация результатов

Атеросклероз опасен высокой вероятностью развития осложнений — инсульт, инфаркт миокарда, гангрена нижних конечностей. Эти заболевания зачастую заканчиваются инвалидизацией больного, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Роль липидов

Липиды содержатся во всех клетках тела человека. Они нерастворимы в воде. Некоторые из этих веществ постоянно циркулируют в крови, соответственно имеют огромное значение для медицины и объединяются в общее понятие «липидный профиль крови».

Функции липидов:

  • Структурная. Гликолипиды, фосфолипиды, холестерин являются важнейшими составляющими клеточных мембран.
  • Теплоизоляционная и защитная. Излишки жиров откладываются в подкожно-жировой клетчатке, уменьшая потери тепла и защищая внутренние органы. При необходимости запас липидов используется организмом для получения энергии и простых соединений.
  • Регуляторная. Холестерин необходим для синтеза стероидных гормонов надпочечников, половых гормонов, витамина Д, желчных кислот, входит в состав миелиновых оболочек головного мозга, нужен для нормального функционирования серото

Холестерин, гиперхолестеринемия, атеросклероз, липиды

О холестерине и его участии в развитии атеросклероза пишут везде, разве что не пишут только в детской литературе. Даже производители растительного масла (в рекламных целях), на своих упаковочных материалах отмечают: «без холестерина». Хотя априори холестерин не содержится в жирах растительного происхождения. Не претендуя на глубокую научную статью с опубликованием химических формул и пр., я хочу упорядочить различные данные и сделать их понятными всем людям, а не только врачам или патофизиологам.

Что такое холестерин?

Холестерин (ХС) — это вещество относящиеся к липидам (lipos – жир), а по химической структуре холестерин относится к стероидам. В группу липидов относят: нейтральные жиры (глицериды), жирные кислоты, фосфолипиды. Вместе с фосфолипидами, холестерин входит в состав клеточных мембран и является строительным материалом, особенно нервной системы. Холестерин – это вещество необходимое для нормальной работы организма. Ещё раз хочу подчеркнуть – для нормальной работы организма! Без холестерина наш организм не может правильно функционировать. Холестерин является источником образования желчных кислот, стероидных и половых гормонов. Большинство тканей человека обладает способностью синтезировать ХС, но большая его часть синтезируется в печени. Между печенью, плазмой крови и тканями происходит постоянный обмен ХС.

Поскольку холестерины и триглицериды не растворимы в воде (как известно жир не растворяется в воде), и соответственно в плазме крови, то они вступают в комплекс с белками и между собой, образуя транспортные формы липопротеидов, предназначенные для переноса к местам утилизации. По размеру молекул выделяют 4 основных класса липопротеидов: хиломикроны, липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Каждый из этих липопротеидов содержит разное количество холестерина, белков, триглицеридов и фосфолипидов.

Человек не только синтезирует холестерин сам, но и получает его с пищей не растительного происхождения. Я говорю о пище именно не растительного происхождения. Дело в том, что холестерин содержится не только в продуктах животного происхождения, а и в морепродуктах!

В каких продуктах содержится холестерин?

Терапевты, кардиологи, неврологи – это те врачи, которые наиболее часто встречаются с проблемами повышенного содержания холестерина (гиперхолистеринемиия) и нарушениями липидного состава крови (дислепидемия), а соответственно и атеросклероза. Эти специалисты в один голос говорят, что нельзя употреблять в пищу свинину, свиное сало, сливочное масло и др. продукты с содержанием жира, а так же яйца.

Давайте разберемся, только ли жирная пища и яйца являются основным поставщиком холестерина. Для этого обратимся к таблице.

Рекомендуемая норма потребления холестерина в сутки – 300 мг, однако во многих продуктах он находится в таком количестве, что соблюсти ее, не заглянув в таблицу, практически нереально. Эти данные помогут вам не страдать от лишнего веса и не иметь проблем с ишемической болезнью сердца.

По данным таблицы мы видим, что в печени, говяжьем языке, мойве, креветках, рыбьей икре, карпе содержание ХС выше, чем в свинине и свином жире! И самое большое содержание холестерина в говяжьих мозгах (помните, что ХС является строительным материалом нервной системы?). Здесь очень важно сказать, что уровень содержания ХС в крови на 65 - 75% обусловлено синтезом печени, и на 25 - 35% поступлением с пищей.

Формирование холестерином атеросклероза

Атеросклероз – полифакториальное заболевание сердечно-сосудистой системы с преимущественным поражением артерий среднего и крупного калибра.

Холестерин выделяется из печени с желчью в составе желчных кислот, которые на 70 – 90% всасываются в тонком кишечнике, и поступают в печень, где из них вновь синтезируется холестерин. Таким образом, обмен Холестерин представляет собой тонко регулируемую систему. Избыток поступления ХС с пищей компенсируется уменьшением всасывания в кишечнике, а также снижением синтеза в печени. В случае уменьшения количества ХС в пище, происходит обратный процесс – увеличивается его синтез в печени и увеличивается всасывание в тонком кишечнике. Поэтому уровень холестерина в крови является стабильным показателем, до той поры пока не происходит сбой – нарушение этих процесс

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) препятствуют отложению ХС в сосудах, и даже удаляют уже отложенный холестерин из стенки сосудов, отправляя его для дальнейшей утилизации в печень. Эти липопротеиды препятствуют образованию атеросклероза. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) способствуют образованию атеросклероза.

Таким образом, чем выше содержание ЛПНП и ЛПОНП, тем выше риск развития атеросклероза. Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше.

Индекс атерогенности (риска развития атеросклероза) можно рассчитать по формуле: К = ХСобщий – ЛПВП / ЛПВП, где ХСобщий – общее содержание холестерина в плазме крови. ЛПВП – содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови. В норме: К = 3-3,5.

Чем ниже этот коэффициент, тем лучше. Нормативные показатели липопротеидов в плазме крови представлены в таблице. По европейским данным, ЛПНП должны быть, менее 3,0 ммоль/л (Wood D. Et al. Eur.Heart J., 1998).

Так почему происходит сбой, почему происходит нарушение в обмене холестерина? Эти механизмы очень сложные и до конца не изучены. Известно, что у ряда народностей Крайнего Севера, где основными продуктами питания являются оленина и рыба, атеросклероз встречается редко. И в то же время у вегетарианцев может быть высокий уровень содержания холестерина и ЛПНП в крови! Повышенное содержание ХС может быть обусловлено наследственными факторами: гетерозиготная или гомозиготная семейная гиперхолистеринемия. Однако многие научные данные доказывают, что высокий уровень холестерина и ЛПНП, в том числе не всегда являются абсолютно надежным признаком развития атеросклероза. Интересным представляется и определённая мозаичность поражения сосудов, т.е. бляшки формируются в определённых отделах. Возникает резонный вопрос: почему здесь, а не в другом месте сосуда формируется атеросклероз?

Как уже говорилось, атеросклероз является многофакторным заболеванием. Значимое значение в формировании бляшки в определённом месте сосуда, способствует поражение стенки самого сосуда. Факторы риска развития поражения сосудов и развитие атеросклероза следующие:

  1. Гиперхолистеринемия и дислипидемия.
  2. Курение.
  3. Высокое артериальное давление.
  4. Стрессы.
  5. Сахарный диабет.
  6. Пониженная физическая активность.
  7. Возраст и пол.

Эти и другие факторы риска приводят к поражению целостности сосудистой стенки, где происходит отложение липопротеидов, фибрина, тромбоцитов, кальция, что и формирует атеросклеротическую бляшку.

У курящих людей, атеросклероз развивается в 2-3 раза быстрее, чем у не курящих. У курящих так же отмечается увеличение пораженных сосудов.

Повышение артериального давления увеличивает риск ишемической болезни сердца более чем в 3 раза при любом уровне ХС в плазме крови. При случайном выборе мужчин-москвичей в возрасте 40-59 лет за 6 лет процент умерших от заболеваний связанных с атеросклерозом был в 5 раз больше при комбинации дислипопротеинемии с артериальной гипертензией, чем при наличии одного из этих факторов (Оганов Р.Г., Жуковский Г.С., 1987). Более одного миллиона человек умирает в мире от сердечно-сосудистых заболеваний, из них почти полмиллиона от ишемической болезни сердца и 300 000 от церебральной сосудистой патологии - инсульты и др. (Кухарчук В.В., 2006). В основе этих заболеваний лежит атеросклеротическое поражение артерий миокарда и головного мозга. В России смертность населения от ишемической болезни сердца находится на одном из первых мест. Максимум частоты заболевания приходится на возраст 40-50 лет (Парфенов А.С., 2006). Гипертонической болезнью в России страдает 39,9 % мужчин и 41,1 % женщин (Котов С.В., 2006).

Эмоциональный стресс приводит к нейрогуморальным сдвигам, которые повышают проницаемость сосудов и облегчают их инфильтрацию липидами.

Однако нарушения мозгового кровообращения наблюдаются и у детей. В структуре детской неврологической патологии, они составляют от 3-5% до 8 – 10% (Бадалян Л.О., 1984; Трошин В.М., 1996; Banker Q., 1992). И у детей то же бывают инсульты. Да, да, именно инсульты! В 83% случаев ишемические инсульты у детей обусловлены врожденными аномалиями сосудов.

Заболеваемость инсультом у детей: Канады, Великобритании, Франции и США, составляет от 2 до 13 на 100 000 детского населения в год (DeVeber G., 2005; Giroud M. et al., 1995; Kirham F., Hogan A., 2004; Lanthier S. et al., 2000, Lynch J., 2004). Проводимые исследования в Южном Административном Округе Москвы в период с 1997 по 2004 годы выявило распространённость мозгового инсульта у детей – 6,94 случая на 100 000 детского населения в год (Зыков В.П., Черкасов В.Г. и др., 2005).

Интересным представляется фактор риска по полу и возрасту. Дело в том, что атеросклеротические изменения сосудистой системы начинаются уже в детском возрасте! Так по данным А.М.Вихерта с соавт. (1981) фиброзные бляшки в левой нисходящей сердечной артерии наблюдаются в возрасте 10-19 лет в 17,8% случаев, 20-29 лет – 45,7%, 30-39 лет – 78, 6%, 40-49 лет – 93% случаев! Ишемическая болезнь сердца (ИБС) до 50 лет у женщин отмечается в 3-4 раза реже, чем у мужчин, однако, после менопаузы это соотношение постепенно выравнивается. И после 60 лет соотношение случаев инфарктов сердца и инсультов у мужчин и женщин становится равным.

Однако самым главным фактором в развитии атеросклероза является гиперхолистеринемия, что подтверждается выявлением атеросклероза у детей с наследственной гиперхолинестеремией! Ведь у детей нет других фактор риска. Они не курят, подвижны, нет повышенного артериального давления, избыточной массы тела и сахарного диабета, кроме повышения концентрации холестерина. Да, да уважаемые читатели. У детей встречается атеросклероз. И атеросклероз неукоснительно молодеет. Интересно, что кроме семейной гиперхолистеринемии, обнаружение повышения холестерина у детей, наблюдается при ряде других наследственных заболеваниях. Например, при синдроме Вильямса. При этом синдроме у ребенка с рождения отмечается повышенное содержание в крови холестерина, которое самостоятельно проходит к 2 годам жизни.

Способы нормализации холестерина и других липидов

Нормализация уровня холестерина и других компонентов липидного профиля, должна проводиться комплексно и под контролем врача. Неслучайно в некоторых клиниках Москвы имеются кабинеты дислипидемии. Это очень помогает в работе неврологам, кардиологам и терапевтам.

Диета

Диета должна заключать в себя два компонента:

  1. Максимальное снижение приема в пище продуктов с высоким содержанием холестерина (см. табл.№1). Прием в пищу диетического мяса – кролик, индейка; обезжиренных молочных продуктов. Хорошо заменить молочные продукты (творог, сыр) на соевые. Снижение общей калорийности пищи, особенно если есть избыточная масса тела. Принимать с пищей не более 300 мг холестерина в сутки см таблицу
  2. Прием в пищу продуктов с природными липотропными свойствами, т.е. благодаря содержанию в этих продуктах полиненасыщенных жирных кислот, происходит снижение ХС. К ним относятся растительные масла: льняное, кукурузное, тыквенное, оливковое, грецкого ореха. Другие растительные масла не имеет такого липотропного эффекта. Постепенно заменяйте сливочное масло этими растительными маслами и полностью перейдите на прием и использование в приготовлении пищи только этих масел. Рекомендую употреблять в пищу жирную рыбу сортов: скумбрия, сельдь, сардины, тунец, палтус.

Многие морепродукты содержат холестерин, но из-за содержания в жирных сортах рыбы полиненасыщенных жирных кислот омега-3, это способствует разрушению и выведению холестерина. В таких морепродуктах, как креветки, кальмары, осьминоги, где нет жира и соответственно омега-3, много холестерина, который попадает в кровь при употреблении этих продуктов в пищу. Прием рыбьего жира снижает уровень ХС и триглицеридов. Так по данным В.Е.Рhillipson et al. (1985), уровень общего ХС и триглицеридов снизился соответственно на 27% и 64%, при применении рыбьего жира.

Помню, как в детском саду меня насильно заставляли пить рыбий жир. Конечно, не для профилактики атеросклероза, по всей видимости, для профилактики рахита. Его отвратительный запах и вкус, чувствую и сейчас при одном упоминании: «рыбий жир». Хорошо, что сейчас рыбий жир выпускают в капсулах. Благоприятное действие на липидный обмен обусловлено входящими в состав рыбьего жира полиненасыщенными жирными кислотами класса омега-3. Кроме рыбьего жира, выпускают и препараты содержащие омега-3.

К разговору об употреблении алкогольных напитков, как средства снижающего холестерин. Несомненно, прием алкоголя не даёт снижение холестерина. И более того алкоголь раздражает печень, приводит к жировому гепатозу и развитию цирроза. Прием красного натурального сухого вина, способствует улучшению липидного профиля из-за содержащихся в кожуре и косточках винограда особых веществ. Однако надо помнить, что прием красного сухого вина должен быть не более 150 мл в сутки! Часто под предлогом оздоровления люди пьют алкогольные напитки, не соблюдая предложенной дозировки.

Помните, что даже самой жесточайшей диетой можно снизить содержание общего холестерина на 15 – 20%. Напомню, что основное количество холестерина синтезируется печенью.

По данным Британской Диетической Ассоциации по витаминам и пищевым добавкам – нет данных, что прием витаминов, антиоксидантов и других пищевых добавок способствует профилактике и лечению атеросклероза. Однако по данным канадских ученых низко-жировая диета, богатая растительными стиролами и пищевыми волокнами, может снижать уровень липопротеидов низкой плотности (Journal of the American Medical Association, 2005). Поэтому я приведу ряд растительных препаратов для комплексного лечения гиперхолистеринемии и атеросклероза.

Сбор: плоды боярышника кроваво-красного – 15 гр., плоды аронии черноплодной – 15 гр., плоды земляники лесной – 15 гр. Две столовые ложки сбора залить 500 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане 30 минут, охладить 10 минут, процедить и довести водой количество отвара до первоначального объема. Принимать по 100 мл 3 – 4 раза в день.

Теперь немного поговорим о чесноке, и мифе о том, что он влияет на снижение холестерина. В 1972 году экспедиция «Юнеско» нашла в Тибетском монастыре глиняные таблички с таинственными рецептами народной медицины. Их удалось расшифровать. Там было написано следующее: «очищает организм от жирных и известковых отложений, резко улучшает общий обмен веществ в организме, в результате чего все сосуды становятся эластичными. Благодаря этому предупреждается стенокардия, инфаркт миокарда, склероз, образование различных опухолей, исчезают головные боли, шум в голове, восстанавливается зрение. При точном и осмысленном выполнении лечения полностью омолаживается организм человека». В конце 70-х годов ХХ века этот рецепт, чеснока настоянного на спирте, обошел все научно-популярные издания Советского Союза. Многие люди применяли его без видимой положительной динамики. В настоящее время он представляет интерес с позиций изучения истории медицины. Хотя и в настоящее время находятся последователи этого рецепта. В моей врачебной практике то же встречались пациенты, которые выполняли всё строго в соответствии с инструкцией, но без результатов.

Интересно, что и в русской народной медицине есть данные о чесноке, как об омолаживающем средстве. Чеснок является сильнейшим биостимулятором. Он помогает при дисбактериозе, астении (вялость, слабость, утомляемость), глистной инвазии. Не случайно, что кришнаиты (последователи одной из индийских религий) не употребляют чеснок наряду с алкогольными напитками и др. веществами. Так как этот стимулятор будет отвлекать от духовного осознания постулатов Кришнаизма, а значит «просветления».

Несомненным отрицательным свойством чеснока является его резкий специфический запах. Сейчас продают в аптечной сети вытяжку из чеснока в специальных капсулах. Следует помнить, что применение чеснока противопоказано лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, панкреатит и др.). Он обладает сильным раздражающим действием.

Существуют продукты, снижающие уровень холестерина в организме и способствующие его выведению. К ним относятся: овсяные хлопья, яблоки, слива, различные ягоды, бобовые (фасоль, горох), рис (особенно бурый). Все они содержат растворимую клетчатку (пектин, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Хорошо в пищу употреблять орехи. А так же пить зеленый чай. А если при заваривании зеленого чая Вы добавите кардамон, то будет очень интересный вкус, и полезно. Зелёный чай содержит флавониды, которые укрепляют стенки сосудов и обладают антиоксидантным свойством. Флавониды так же содержатся в шиповнике, ягодах черной смородины, черноплодной рябине, лимонах. И эти продукты богаты витамином С, что так же очень полезно пациентам с гиперхолистеринемией и атеросклерозом.

Полезны при атеросклерозе соки из картофеля, свеклы, моркови, арбуза, капусты, тыквы. Хорошо в пищу принимать морскую капусту. Для вашего удобства составлена таблица.

Общие советы по диете:

  1. Яичные белки не содержат холестерина, поэтому заменяйте ими цельные яйца в рецептах (каждому целому яйцу добавляйте 2 белка).
  2. При приготовлении супа охладите мясной бульон и снимите слой застывшего жира. При приготовлении срежьте жир с мяса и удалите кожу птицы.
  3. Избегайте жареной пищи.
  4. Сочетайте мясные блюда с овощами или макаронами.
  5. Заправляйте овощные салаты и закуски лимонным соком, травами, специями (кардамон, сельдерей, петрушка, карри, чеснок и др.). 
  6. Ограничьте использование майонеза, жирных соусов, кетчупа.
  7. Если Вам хочется сладкого, лучше всего Вам подойдет в таких ситуациях овсяное печенье или фруктовое мороженое.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии и атеросклероза

Медикаментозное лечение должно назначаться врачом в зависимости от вашего индивидуального липидного профиля плазмы крови, ваших сопутствующих заболеваний: заболеваний печени, больны ли Вы сахарным диабетом или гипертонической болезнью и др. Нельзя принимать медикаменты по совету родственников, друзей и знакомых. Если определенный препарат помог вашему соседу, то это не значит, что он поможет Вам. Потому что у Вас уникальный организм, собственное течение заболевания и свои сопутствующие болезни. Однако медикаментозную терапию можно описать в общих принципах, без указания названия препаратов. (Не буду заниматься рекламой отдельных медикаментов).

Универсального средства для снижения холестерина и нормализации липидного статуса, пока не существует. Можно выделить две основные группы: средства, снижающие ХС и препараты, уменьшающие уровень триглицеридов. В последние годы всё шире используют так называемые фибраты и статины. Они в основном тормозят синтез печёночного ХС. Таким образом, воздействуя на печень, что приводит в ряде случаев, даже к токсическому воздействию на печень. Однако фармацевтическая промышленность не стоит на месте, и появляются новые статины, не оказывающие токсического действия на печень. И при использовании статинов, конечно надо соблюдать диету, потому что 30 – 35 % ХС попадает с пищей. Статины улучшают функцию эндотелия и воздействуют на атеросклеротическую бляшку (Boneti P.O. et al. Europ.Heart J., 2003). Еще ряд трудностей, которые не приводят к массовому применению этих препаратов, то, что они дорогостоящие и действуют на период применения. И необходимо практически пожизненно принимать эти препараты. Это может привести к определенному воздействию на функцию печени, и в редких случаях, токсического эффекта от применения статинов. При отсутствии эффектов от проводимого лечения, в последние десятилетия проводят плазмаферез. В некоторых случаях хирургическое лечение.

Профилактика гиперхолестеринемии и атеросклероза

Профилактика должна включать отказ от вредных привычек, правильное питание, нормализации труда и отдыха, систематическую двигательную активность. Говоря о двигательной активности, надо сказать, что чрезмерный физический труд и очень большие нагрузки, наоборот способствуют повышению уровня ХС. Все нужно делать без фанатизма.

Необходимо контролировать и нормализовать артериальное давление. Следить за уровнем сахара в крови и проводить постоянное лечение, если у Вас имеются такие отклонения.

Говоря о профилактике атеросклероза, отдельного внимания заслуживает феномен «пенсионерского банкротства». Как известно, он представляет ухудшение самочувствия и обострение заболевания у людей, ведущих активный, а иногда и напряженный образ жизни и внезапно его прервавших в связи с уходом на пенсию. Резкие изменения жизненного стереотипа, могут отрицательно влиять на многие функции, в том числе и усиливать развитие атеросклероза (Кухтевич И. И., 1998). Поэтому, очень важно, чтобы при выходе на пенсию, человек не чувствовал свою ненужность, не значимость. Надо чтобы пенсионер вел трудовую деятельность, но уже у себя дома. Может быть, более усиленно занялся своим хобби: что-то мастерил. У меня есть пациентка, которая многие годы пишет книгу воспоминаний. У нее множество болезней и проблем, но занятие любимым и интересным делом ей помогает справляться с недугами. Ей недавно исполнился 81 год, а она в здравом уме и памяти.

Нужно подходить комплексно к своему оздоровлению. Эффективность профилактических и лечебных мероприятий возрастает, если Вы такие мероприятия проводите совместно с врачом.

Проводите профилактику гиперхолестеринемии и атеросклероза. Чем раньше Вы начнете это делать, тем будет лучше Вам и Вашим близким.

Автор: Воронов Игорь Анатольевич, детский невролог сети ПреАмбула, кандидат медицинских наук

Правда о Холестерине и Липидах

Пожалуй, трудно найти сегодня человека, который бы не знал о том, что холестерин является одним из виновников развития инфаркта, инсульта и многих других серьезных сосудистых проблем, в основе которых лежит атеросклероз. Причем ни для кого не секрет, что данные заболевания за последние десятилетия значительно «помолодели». И если раньше инфаркт и инсульт были уделом пожилых людей, то в настоящее время эти осложнения атеросклероза отмечаются даже у 30-ти летних. Однако кто из нас знает свой уровень холестерина в крови? Как правило, единицы.

В этой связи нам хотелось бы обратить Ваше внимание на важность такого  лабораторного теста, как определение холестерина, а, если быть точными, на исследование всего липидного обмена.

Для любого американца вполне уместен вопрос: «Какой у вас холестерин?» Более того, нормальный показатель холестерина является не только предметом радости, но и заслуженной гордости хозяина. Почему? Попытаемся в этом разобраться.

Холестерин – жироподобное вещество – главный субстрат атеросклеротической бляшки и главный виновник развития атеросклероза – болезни артерий человека.

Холестерин сам по себе не вреден. В крови обязательно должно содержаться определенное количество жиров и холестерина. Роль холестерина в организме человека чрезвычайно велика. Он входит в состав мембран клеток, а также необходим для синтеза стероидных гормонов (гормоны коры надпочечников, половые гормоны). Витамин D тоже образуется из холестерина. Холестерин может поступать с пищей (жиры животного происхождения, яйца) или синтезироваться в самом организме (в печени и кишечнике). Нормальное содержание холестерина в сыворотке крови – 3,7–5,2 ммоль/л (160–200 мг/дл). Для уровня холестерина характерны сезонные колебания: самый высокий уровень определяется зимой, самый низкий – летом. По-видимому, эти различия связаны с меняющимися в зависимости от времени года особенностями питания и образа жизни. Избыток холестерина представляет опасность. Когда уровень холестерина в крови превышает определенное значение, он в виде бляшек начинает откладываться на стенках артерий и сужает их просвет.

Но чтобы оценить истинный риск развития сосудистых заболеваний знания об общем уровне холестерина в крови не достаточно. У человека может быть относительно высокое содержание холестерина в крови, но, достаточно минимальный риск возникновения ишемической болезни сердца. И наоборот, при относительно низком содержании холестерина для человека может быть характерен достаточно высокий риск развития ишемической болезни сердца. Объясняется это тем, что сами липиды и холестерин в том числе не растворяются в крови, но, соединяясь со специальными белками - липопротеидами они транспортируются по артериям.

Поэтому, определяя индивидуальный риск возникновения атеросклероза, важно знать весь липидный спектр организма, который кроме холестерина представлен триглцеридами, липопротеинами высокой, низкой и очень низкой плотности.   ​Триглицериды являются важным источником энергии для мышц. В их состав входят жирные кислоты, которые могут быть насыщенными и ненасыщенными. Насыщенные жирные кислоты содержатся в животных жирах (сливочное масло, сало), ненасыщенные – в растительных (подсолнечное, оливковое, кукурузное масло). Насыщенные жирные кислоты могут поступать с пищей, а также синтезироваться в печени, ненасыщенные не могут образовываться в организме, поэтому являются незаменимыми и должны поступать с пищей. Нормальное содержание триглицеридов – 0,5–1,5 ммоль/л (до 130 мг/дл). Уровень триглицеридов может повышаться при ожирении, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, алкоголизме, при беременности, а также при приеме некоторых лекарств.

Липопротеины – это белки, которые транспортируют холестерин и триглицериды в связанном виде. Наибольший интерес для врача представляют липопротеины высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). ЛПВП ЛПВП – небольшие по размеру, содержат много белка и поэтому прочные. Проникая в стенку сосуда, они захватывают холестерин и уносят его в печень. Таким образом, ЛПВП препятствуют развитию атеросклероза. Нормальным считается уровень ЛПВП более 50 мг/дл у мужчин и более 60 мг/дл у женщин. Люди с таким уровнем ЛПВП имеют низкий риск развития атеросклероза. Высокий риск развития атеросклероза отмечается при низком содержании ЛПВП: менее 35 мг/дл у мужчин и менее 45 мг/дл у женщин. ЛПНП и ЛПОНП переносят в основном холестерин. Поэтому их содержание увеличивается при повышении уровня холестерина. ЛПОНП содержит много триглицеридов. ЛПНП и ЛПОНП содержат мало белка, они большие и рыхлые. Проникая в стенку сосуда, они «разваливаются», поэтому она пропитывается холестерином и триглицеридами. Увеличение в крови уровня ЛПНП и ЛПОНП ведет к раннему развитию атеросклероза. Косвенно об уровне ЛПВП можно судить по коэффициенту атерогенности (КА). Чем он меньше, тем больше в крови ЛПВП.

Если у пациента будет выявлено нарушение липидного обмена, врач порекомендует ему соблюдать специальную диету, содержащую пониженное количество жиров животного происхождения (т.е. уменьшить потребление жирного мяса, сливочного масла, сыров, яиц, почек), а также легкоусвояемых углеводов (сахара, шоколада, конфет, продуктов из белой муки). Питание таких больных должно включать в себя продукты с большим содержанием клетчатки – овощи и фрукты, за исключением картофеля, бананов, винограда. Полезны морепродукты. Если при соблюдении диеты не удается нормализовать уровень холестерина, врач может дополнительно назначить специальные препараты, снижающие его.

Кто дает направление на анализ?

Анализ крови на липидный обмен может назначить врач любой специальности. Чаще всего это делают кардиолог и невропатолог, так как повышение уровня липидов ведет к учащению приступов стенокардии и увеличению риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта.

Кровь для анализа берут из вены натощак, как правило, утром – в 8–9 часов. Для того чтобы результаты анализа были достоверными, нужно правильно к нему подготовиться. Пациент может поужинать не позднее 19 часов. Желательно, чтобы ужин был легким – небольшой кусок рыбы или постного мяса с овощным гарниром или пюре. Можно съесть кашу или обезжиренный творог. Если будет очень мучить голод, перед сном можно выпить стакан кефира.

что это такое, норма и разница

Холестерин, очень важное вещество в организме человека, но только когда уровень липидов в составе крови в норме, человек себя чувствует здоровым.

Хороший холестерин служит строительным фундаментом для всех клеточных мембран в человеческом организме.

Плохой низкомолекулярный холестерин способен навредить системе кровотока, а также вызвать целый ряд серьезных патологий у человека.

Плохой холестерин (ЛПНП) — это низкомолекулярные липопротеиды, которые не имеют активных транспортных свойств и оседают на внутренних артериальных оболочках, провоцируя образование холестериновых бляшек, и препятствуют нормальному кровотоку в системе.

Польза хорошего холестерина

Функциональные особенности хорошего холестерина в человеческом организме проявляются во многих биологических процессах:

  • При помощи высокомолекулярных липопротеидов происходит укрепление клеточных мембран во всех органах, а также холестерин придает им эластичность;
  • Липопротеиды высокой молекулярной плотности придают проницаемость клеточных оболочек и защищают их от влияния внешней среды;
  • Высокоплотные липиды принимают активное участие в синтезировании гормонов стероидного типа, которые вырабатываются органом эндокринной системы — надпочечниками;
  • Холестерин способствует выработке витамина д клетками печени;
  • ЛПВП обеспечивает нормальную выработку жёлчи;
  • Свойства хороших липидов — это связь между клетками нейронов в спинном и в головном мозге;
  • ЛПВП входят в состав оболочки, что покрывает нервные волокна и пучки в нервной системе.

80,0% всего холестерина, который есть в человеческом организме, синтезируется клетками печени.

Организм способен сам обеспечить себя необходимым количеством липопротеинов.к содержанию ↑

Влияние высокого холестерина

Любые нарушения в обмене липидов в человеческом организме — это плохо. Повышение индекса общего холестерина в составе плазмы крови, вызывает ряд нарушений в системе кровотока, а также в сердечном органе.

Очень часто доктора связывают высокий индекс липидов в крови с развитием таких сложных патологий в организме:

  • Инфаркт миокарда;
  • Возникновение и прогрессирование нестабильной стенокардии;
  • Транзиторные атаки ишемического типа;
  • Ишемические нарушения в клетках головного мозга;
  • Кровоизлияние мозговых сосудов — инсульт.
к содержанию ↑

Разница между хорошими и плохими липидами

Все дело в структуре молекул холестерина. Молекулы липопротеидов не растворимы в воде, и они движутся по системе кровотока при помощи белковых соединений (аполипротеинами), которые являются транспортным перевозчиком липидных молекул.

От количества белка в составе жировой молекулы липопротеида, холестерин и делится на фракции:

наименованиеразмер молекулысостав молекулыособенности молекул
ХМ - хиломикроны7,50 нм. - 1,20 нм.триглицериды экзогенного типа (85,0%), а также холестерин и эфир липидовМолекулы формируются в части тонкой кишки. Данного типа липиды всасываются стенками кишечника из продуктов питания, которые попадают в организм. Хиломикроны, попадая в состав крови, достаточно быстро связываются с белковыми соединениями. Функциональность хиломикронов - это транспортировка молекул липидов из органа в кишечнике в клетки печени. В венозном составе крови, и в капиллярах - молекулы хиломикронов не диагностируются.
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности молекул30,0 нм. - 80,0 нм.триглицериды эндогенного типа, а также в состав молекулы входит фосфолипиды, эфир липидовЛПОНП - это переносчики липопротеинов, что синтезируются в клетках печени в другие клетки тканей организма. Триглицериды в молекуле ЛПОНП, могут быть энергетическими источниками для организма, а также могут проявлять свойства оседать на внутренних оболочках артерий в виде жирового пятна, из которого формируется холестериновая бляшка.
ЛПНП низкомолекулярные липиды18,0 нм - 26,0 нмхолестеринв процессе липолиза происходит формирование ЛПНП из молекул ЛПОНП. В молекуле очень низкая концентрация триглицеридов, а холестерин занимает всю площадь молекулы. Свойства ЛПНП - это транспортировка эндогенного типа ХС в периферию.
ЛПВП - молекулы хорошего холестерина8,0 нм. - 11,0 нм.аполипротеиды А1 и аполипротеиды А2, молекулы фосфолипидовэто главный транспортировщик и свободного ХС в клетки печени для последующей утилизации. ЛПВП очищает русло кровотока от остатков низкомолекулярных липопротеинов.
Высокоплотные липиды принимают активное участие в синтезировании гормонов стероидного типак содержанию ↑

Атерогенное воздействие молекул ЛПНП на организм

Научно доказано, что молекулы ЛПНП и меньше ЛПОНП имеют на человеческий организм атерогенное воздействие.

Данные молекулы имеют в своем составе холестерин, но двигаясь по руслу кровотока, они способны терять частицы холестеринового жира.

Молекулы свободного холестерина, выпадая в осадок на внутренних оболочках артерий, цепляются за места микротравм оболочки. Так они образуют холестериновое пятно, которое становится началом процесса формирования патологии атеросклероз.

За то, что молекулы ЛПНП провоцируют развитие такой тяжелой и сложной патологии, как атеросклероз, низкомолекулярные липопротеиды и получили свое название — плохой холестерин.

Высокомолекулярные липопротеиды (ЛПВП), наоборот имеют антиатерогенные воздействия на организм.

Они движутся по руслу кровотока и собирают свободные частицы жира (ХС) и доставляют их в клетки печёночного органа для их утилизации при помощи жёлчи. По этой причине ЛПВП — это хороший ХС.

Развитие патологий в организме человека зависит от того, какая концентрация хорошего и плохого ХС находится в составе крови.

Атеросклероз развивается при повышенном плохом ХС, когда высокоплотные молекулы липопротеидов не успевают собрать все свободные частицы жира с молекул ЛПНП.к содержанию ↑

Норма ХС в липограмме

Организму человека нужен плохой и хороший ХС. Пользу приносят холестериновые молекулы разных фракций только тогда, когда они находятся в нормативных показателях в составе крови.

Для того чтобы узнать уровень, и насколько холестерин приближён к нормативу, необходимо сдать биохимический анализ на холестерин, и в анализе крови в липограмме будут показаны все холестериновые фракции.

Доктор по липограмме определяет, насколько уровень ХС опасен для развития патологий сердечного органа, а также заболевания атеросклероз.

Нормативные индексы холестерина в составе крови:

нормы ХСпоказатель ХС - в ммоль/литр
полезный ХС норма (ЛПВП)плохой ХС норма (ЛПНП)
мужчины0,780 - 1,8101,550 - 4,920
женщины0,780 - 2,2101,550 - 5,570
женщины в период беременности0,80 - 2,01,830 - 6,090
детский организм до 14-летия0,780 - 1,6801,50 - 3,890
к содержанию ↑

Соотношение холестериновых фракций

Соотношение фракции хорошего ХС и фракции плохого ХС, называется коэффициентом, или индексом атерогенности (КА).

Атерогенность фракций холестерина просчитывается по специальной формуле и данный показатель, очень важен для доктора, чтобы определить риск развития патологий сердечного органа и заболеваний системы кровотока.

Значение атерогенности — это главный показатель риска формирования патологии атеросклероз.

Коэффициент рассчитывается по такой формуле: (общий индекс холестерина – ЛПВП)/ЛПВП. Согласно данному расчету по формуле, нормой считают индекс от 2,20, а допустимый индекс — до 3,50.

Чем ниже коэффициент, тем ниже риск развития в организме таких патологий, как ишемия сердечного органа — инфаркт, и заболевание мозговых сосудов, которое может привести к инсульту.

По расшифровке индекса атерогенности — если этот показатель выше установленной нормы, тогда в составе крови преобладает плохой низкомолекулярный холестерин.

При высоком показателе атерогенности в анализе крови на холестерин, необходимо пройти полную диагностику организма, и при выявлении атеросклероза на первоначальной стадии развития, срочно принять меры терапии — немедикаментозной (диета) и если патология прогрессирует, тогда медикаментозная терапия препаратами группы статинов.

Статинык содержанию ↑

Причины повышения индекса плохой фракции

Довольно часто в результатах липограммы наблюдается повышение индекса низкомолекулярных липопротеидов.

Такое повышение может иметь такие причины:

  • Генетическая наследственная дислипопротеинемия;
  • Неправильное питание, когда употребляется много жирных продуктов, а также продуктов, которые приготовлены методом жарки;
  • Оперативная коррекция артерий в системе кровотока — методика стентирования;
  • Никотиновая зависимость;
  • Постоянное психическое и эмоциональное напряжение;
  • Алкогольная зависимость в хронической стадии;
  • Патологии клеток печени — цирроз печени, гепатоз печеночных клеток;
  • Заболевания в желчном пузыре — холецестаз клеток желчного пузыря;
  • Период вынашивания женщиной младенца;
  • Постродовой период у женщины.

Во время беременности женщины, повышенное содержание липидов высокой и низкой плотности, обусловлено гормональной перестройкой, а также биологическими изменениями в организме. Повышенный индекс холестерина — это подготовка организма для формирования, будущего малыша.

У мужчин, и у женщин вне беременности, высокий показатель холестерина — это риск развития патологий сердечного органа, а также атеросклероза.

Еще могут быть такие последствия:

  • Снижается сосудистый тонус и сосуды теряют свою эластичность. Это может быть причиной ломкости сосудистых оболочек;
  • Возрастает количество возникновения кровяных сгустков в пораженных артериях, что есть причиной патологии — тромбоз;
  • Возрастает риск развития ишемии миокарда — инфаркт;
  • Риск возникновения кровоизлияния в головной мозг (инсульт геморрагического типа), или ишемии головного мозга — инсульт ишемического типа.

Опасность развития гиперхолестеринемии — это ее бессимптомное лечение. Не многие могут связать отклонения в состоянии здоровья с плохим высоким холестерином. Многие обращаются к доктору уже тогда, когда патология прогрессирует и ее очень сложно остановить.

Если заняться борьбой с плохим ХС на ранней стадии развития гиперхолестеринемии, тогда можно избежать осложнённой формы патологии и последствий ее прогрессирования.

Алкогольная зависимость в хронической стадии причина повышения плохого холестеринак содержанию ↑

Причины повышения хорошего ХС (ЛПВП)

При повышенном хорошем индексе холестерина развивается патология дислипидемия. Так что между уровнем высокомолекулярного холестерина и атеросклерозом, также существует взаимосвязь.

Если происходит снижение хорошего типа липидов на каждые 0,130 ммоль/на литр, от нормативного уровня, риск возникновения патологии ишемия сердечного миокарда возрастает на 25,0%.

Причинами развития патологии дислипидемия, могут быть:

  • Заболевания эндокринной системы — патологии гипотиреоз и патология сахарный диабет;
  • Хронические патологии, которые развиваются в клетках печени и в клетках почечного органа;
  • Наследственные патологии, вызванные аномальными нарушениями в генах;
  • Инфекционные патологии по причине вторжения инфекционных агентов и вирусов.

Если превышение в составе крови индекса хорошего типа холестерина, тогда значительно снижается риск возникновения патологий системы сосудов, а также патологий сердечного органа.

Хороши эти изменения в липидном обмене, если они стали следствием правильного и сбалансированного питания и нагрузок на организм, а также отказе от факторов-провокаторов (курения, и алкогольного возлияния).

что это, строение, состав и функции

Липид — это жироподобный компонент в организме человека, который принимает активное участие в процессах обеспечения жизнедеятельности.

Одним из вариантов влияния липидов, является корректировка гормонального фона человека и процессов обмена его в организме.

Пятая часть всех жиров поступает в организм с продуктами питания, и посредством тонкого отдела кишечника, липиды биотрансформируются в липопротеиды, которые имеют функцию транспортировщика холестериновых молекул по всему организму.

Кроме функции транспортировщика, жиры выполняют в составе организма такие основные обязанности:

  • Энергетическая функция — это источник и запас энергии;
  • Структурная функция — липопротеиды входят в состав каждой клеточной мембраны;
  • Функция защиты в каждой клетке. Защищенный слой также находится сверху на кожных покровах и охраняет организм от влияния на него внешней среды;
  • Регуляторные обязанности — липопротеиды принимают участие во многих процессах, которые происходят внутри организма.
Липиды

Классификация жиров

Строение липидов разделяется на три большие группы:

  • Простые жиры;
  • Сложные по структуре жиры;
  • Группа оксилипины.

Входят в подгруппу простых жиров молекулы, которые в составе имеют ионы кислорода, а также водорода и атомы углерода.

К ним относятся:

  • Спиртосодержащие жиры;
  • Жирные молекулы кислот;
  • Альдегиды, состоящие из 12-ти атомного углерода;
  • Триглицериды — это жировые отложения в подкожной клетчатке;
  • Эфиры высокомолекулярного жирового спирта — воски.

Состав сложных липидных соединений состоит из атомов углерода, а также кислорода с атомами водорода, но в их состав входят и дополнительные компоненты. Сложные липидные соединения состоят из таких подгрупп, которые являются полярными и нейтральными.

Полярной подгруппой липидных соединений являются:

  • Соединение углевода с жиром — гликолипиды;
  • Сложные соединения — фосфолипиды;
  • Произвольные молекулы аминоспиртов – сфинголипиды.

Нейтральные группы сложных липидных соединений подразделяются на:

  • Соединения ацилглицеринов, в которые включены моноглицериды и соединения диглицеридов;
  • Молекула N-ацетил этаноламин. Структура N-ацетил этаноламина — это этаноламины жиросодержащих кислот;
  • Липидные соединения — церамиды;
  • Содержащие насыщенные жиром кислоты стериновые эфиры. Это сложные липидные соединения высокомолекулярных спиртов.

В группу оксилипидов входят такие виды жиров.

Разделение происходит по пути их оксигенирования:

  • Циклооксигеназный путь;
  • Липоксигеназный путь.
Общая классификация липидовк содержанию ↑

Значение в организме липидов

Жиросодержащие кислоты относятся к липидам простых молекулярных формул.

Разделяются жирные кислоты на:

  • Насыщенные молекулы жиром — это молекулы, не имеющие полярности с двух сторон;
  • Ненасыщенные жиром кислоты — это молекулы липидов с одним хвостом не полярным, и имеющие больше, чем 2 углеродные связи.

Насыщенные жиром кислоты называются:

  • Стеариновая кислота;
  • Пальмитиновая жирная кислота.

К полиненасыщенным жирами кислотам относятся:

  • Линолевая ПНЖК;
  • Олеиновая ПНЖК.

Полиненасыщенные жиром кислоты необходимы для организма и должны в достаточном количестве поступать с пищей.

ПНЖК являются важным компонентом в синтезировании структур мембран клеток, а также являются частью многих активных молекул в организме, которые предотвращают развитие таких патологий у человека:

  • Предохраняют эндокринную систему от сбоя;
  • Контролируют выработку половых гормонов и поддерживают в нормальном состоянии репродуктивную функцию человека;
  • Предотвращают развитие системного атеросклероза, а также системных патологий — артериальной гипертензии, тромбоза;
  • Поддерживают в нормальном состоянии структуру и функции миокарда, и предотвращают развитие сердечных патологий — аритмии и нестабильной стенокардии, а также мозгового и сердечного инфаркта.
Жирные кислоты делятся на две большие группы — ненасыщенные и насыщенныек содержанию ↑

Эйкозаноиды

Эйкозаноиды относятся к простым в строении молекул липидов, и отвечают за регуляторные функции в организме человека. Данные липиды имеют уникальную структуру и химическую формулу, что обеспечивает их такими свойствами.

Арахидоновая кислота есть основой для формирования и синтезирования молекул эйкозаноидов.

Данная кислота относится к категории полиненасыщенных жиром кислот, что гарантируют молекулам эйкозаноидов такие свойства и функции в организме:

  • Корректирует в организме процессы воспаления;
  • Занимается повышением проницаемости артериальных оболочек, что происходит при процессе видоизменения в них;
  • Активизируют выход из состава ткани иммунной системы молекул лейкоцитов;
  • Помогают иммунной системе производить выброс ферментов, которые захватывают чужеродные вещества, а также инфекционных и вирусных агентов.

Также молекулы эйкозаноидов принимают активное участие в функционировании системы гемостаза и корректируют процесс свёртывания состава плазменной крови.

Они могут способствовать правильному свёртыванию — если есть необходимость, расширить артериальные оболочки, эйкозаноиды расширяют ее, снимая агрегацию состава крови.

Если потребуется усилить тромбообразование, тогда эйкозаноиды приводят к сокращению мышечные структуры артериальных оболочек, что способствует остановке кровотечения и образования тромба.

Эйкозаноиды – обширная группа физиологически и фармакологически активных соединенийк содержанию ↑

Из чего состоят?

Сложные молекулы липидов — это достаточно важная группа жировых компонентов в организме (фосфолипиды, молекулы гликолипидов и сфинголипиды):

  • Жиры вместе с простыми липидными молекулами принимают участие в построении клеточных мембран;
  • Обеспечивают взаимодействие на межклеточном уровне нервных волокон, которые передают импульсы при помощи миелиновых оболочек;
  • Сложные в строении липиды, являются компонентом сурфактанта. Данное вещество обеспечивает правильную работу системы дыхания и ее органов, а также предотвращают спадание среднего диаметра артерий (альвеолы) при выдохе воздуха из организма;
  • Сложного строения липиды играют основные роли на мембранных поверхностях клеток.

Очень велики свойства в деятельности таких органов:

  • Цереброспинальной жидкости;
  • Нервных волокон;
  • Сердечного миокарда.

Основная функция липидов — это построение мембран клеток.

При формировании мембран принимают участие такие типы липидных соединений:

  • Жироподобный спирт — холестерол;
  • Липидо-углеводное соединение гликолипиды;
  • Соединения карбоновых кислот и спиртовых эфиров — фосфолипиды.

Мембрана по своей структуре двухслойная и жиры находятся в пространстве между клеткой и наружной средой. Такая структура клеточной мембраны позволяет ей не терять форму и увеличивает ее крепость.

Содержание липидов в разных клетках сильно варьируетк содержанию ↑

Функции

Липиды распределены в каждой клетке организма, но у каждых из них есть свои определенные функциональные обязанности, которые они выполняют. Существуют основные обязанности, это те функции, что выполняют липидные соединения, а дополнительные функции, это те, в которых липиды являются помощниками.

Функции липидных соединений:

Энергетическая функция.

Липидные соединения в процессе распадения выделяют много энергии, которая необходима организму:

  • Для контролирования процесса поступления в клетки организма молекул кислорода;
  • Формирование и обеспечение клеток питательными веществами;
  • Корректирование дыхания и роста клеток.

Резервная функция липидов в организме.

Липидные соединения откладываются в подкожной клетчатке и обеспечивают запас жира в организме на случай непредвиденных ситуаций:

  • В период беременности женщин, липиды обеспечивают развитие плода;
  • При резком похудении, жиры восполняют запас жира из резерва, чтобы поддержать внутренние органы.

Теплорегулирующая функция позволяет организму справляться с перепадами температурного режима, и поддерживать необходимо температуру внутри тела, независимо от температуры окружающей среды.

Липид является основной частью мембран клеток организма, и в этом заключается основная структурная функция. Без липопротеидов, которые доставляют в клетки молекулы холестерола, структурная функция не могла бы выполняться.

Липопротеиды — это основные транспортные перевозчики жира по организму, поэтому они выполняют транспортную функцию липидных соединений.

К второстепенным функциям липидных соединений относятся:

Ферментативная второстепенная функциональная обязанность липида:

  • Защита слизистой тонкого кишечника от чрезмерного влияния на расщепление липидов ферментов, вырабатываемых клетками поджелудочной железы;
  • Уничтожение лишних ферментов происходит при помощи молекул фосфолипидов и холестерола.

Сигнальную функцию выполняют молекулы гликолипиды:

  • Передача импульсов между волокнами нервной системы, а также между головным и спинным мозгом при помощи цереброспинальной жидкости;
  • Распознавание импульсов на внутриклеточном уровне, которые подают липидоподобные соединения для выявления необходимых веществ для клетки.

Регуляторные обязанности липидов в организме:

  • Регуляторная политика липида в клеточной мембране — это режим пропуска полезных элементов в клетку;
  • Синтезирование гормонов в организме регулирующих репродуктивную функцию у человека;
  • Регулирование защиты организма при помощи функционировании иммунной системы.
к содержанию ↑

Как осуществляется обмен между липидами?

Обмен между липидами — это процесс, происходящий на клеточном уровне и имеет биохимическую основу.

Процессы происходят в строгой последовательности, и каждый имеет свою характеристику:

Процесс обменаХарактеристика процесса
Фосфолипидный обмен· фосфолипиды распределены в организме не равномерно;
· 50,0% от всех молекул содержатся в плазменной крови и в клетках печени;
· обменные процессы зависят от типов фосфолипидов и могут продолжаться от 1 дня до 200 дней.
Обмен холестерола· 80,0% молекул синтезируется в клетках печени;
· 20,0% попадает в организм с едой;
· избыточный холестерол выводится при помощи кишечника.
Катаболизм жиросодержащих кислот· происходит в процессе β-окисления;
· достаточно редко принимает участие α- окисления или же ω-окисления.
Липогенез· синтезирование молекул липидов, которое происходит в клетках печени;
· также транспортировка липидов из тонкого отдела кишечника.
Липолиз· при участии липазы происходит процесс катаболизма;
· расщепление низкомолекулярных молекул холестерина в клетках печени при помощи желчных кислот.
Процесс синтезирования кетоновых тел· молекулы ацетоацетил-КоА начинают данный тип процесса синтеза.
Взаимопревращение жиросодержащих кислот· из кислот, содержащих липиды в клетках печени, начинается взаимопревращение их в кислоты, которые наиболее свойственны и необходимы человеку.

Очень важно, чтобы процесс обмена липидами был всегда в норме, поэтому необходимое количество извне, человек должен получать с пищей. Только необходимо контролироваться процесс питания и не употреблять холестерин с продуктами питания больше, чем 70,0 грамм — 140,0 грамм в

Липидограмма (липидный профиль, спектр) – что это за анализ?

Многим пациентам терапевтических и кардиологических отделений, да и вообще людям постарше назначают анализ, который называется «липидограмма крови». Но, что это такое и что в него входит, многие врачи объяснить забывают. А ведь это исследование проясняет, насколько нарушен липидный обмен, и как его следует корректировать: диетой, народными средствами или уже требуется прием специфических лекарственных препаратов.

Учитывая, что уровень жиров зависит от индивидуальных особенностей, для расшифровки анализа используется специальная таблица норм всего липидного спектра, как у женщин, так и у мужчин, с учетом их возраста.

Биохимический анализ крови на липиды

Жиры, поступившие с пищей или синтезированные в организме, выполняют свои определенные функции, и в некоторых химических реакциях их заменить не может ни одно вещество. Они нерастворимы в водной среде (коей является кровь, лимфа, внутриклеточная жидкость), поэтому связываются с белками, образуя липопротеиды.

В состав этих сложных соединений водят одни и те же липидные компоненты, только каждый жиробелковый комплекс содержит их в собственном процентном соотношении. Это – триглицериды, фосфолипиды, холестерин, его эфиры и жирорастворимые витамины (Е и каротиноиды). И чем больше концентрация жира, тем меньше белка-переносчика, и тем ниже плотность липопротеида. Она бывает очень низкой, промежуточной, низкой и высокой.

Особенностью биохимии липидного обмена является постепенный переход одной фракции в другую после отщепления или присоединения жирового компонента. Получается, что результат липидограммы показывает, на каком этапе произошло нарушение липидного баланса, и насколько глубоко. Причем на основании исследования врачи высчитывают риск развития и динамики сердечно-сосудистых заболеваний, и осуществляют контроль лечения.

В медицине есть несколько синонимов анализа. Кроме липидограммы, его называют «липидный профиль» или «липидный статус», хотя суть его от этого не меняется. Гемотест включает определение концентрации липопротеинов, всего холестерина, содержащегося в них, триглицеридов, а расширенный – еще и уровень некоторых белков-переносчиков.

Показания к проведению анализа

Нарушение липидного обмена – это всего лишь состояние организма. Оно прогрессирует медленно и незаметно. И о наличии дисбаланса зачастую узнают уже после развития вызванной им самостоятельной патологии, в первую очередь – сердца и сосудов. А первыми проявлениями дислипидемии являются неспецифические симптомы:

  • сонливость, вялость, повышенная утомляемость;
  • нервная раздражительность;
  • головные (типа мигрени) боли;
  • тяжесть, дискомфорт, болезненность в правом подреберье.

В этой ситуации с помощью липидограммы можно оценить уровень риска развития атеросклероза сосудов, желчнокаменной болезни, гипертонии, диабета ІІ типа.

К более характерным признакам липидного дисбаланса относятся отложения холестериновых депозитов под кожным эпидермисом, возникающие при стойко повышенном уровне холестерина. Это – ксантомы, ксантелазмы, желтые ободки вокруг роговицы (липоидные дуги). Их наличие свидетельствует о далеко зашедшем нарушении липидного обмена. При подобных изменениях со стороны кожи врачи обычно назначают проведение липидограммы.

Анализ венозной крови на липидный профиль имеет и четко сформулированные абсолютные показания:

  • наследственная дислипидемия;
  • наследственная предрасположенность к ней;
  • гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия;
  • перенесенный в прошлом инфаркт или инсульт;
  • сахарный диабет;
  • патология щитовидной железы с нарушением функции;
  • ожирение;
  • заболевания печени с явлениями закупорки желчных протоков;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • почечная патология, сопровождающаяся недостаточностью;
  • предклимактерический и климактерический возраст;
  • нерациональное питание с неконтролируемым употреблением животных жиров, простых углеводов, фаст фуда, гиподинамия, вредные привычки.

Важно знать, что атеросклероз, диабет, гипертония, ожирение не только являются результатом нарушений липидного баланса, но и способствуют его ухудшению. Медики такой процесс называют порочным кругом. Поэтому при перечисленной патологии одним исследованием не обойтись: необходим регулярный контроль состояния жирового обмена. Периодически кровь на липидный статус сдают и при начатой терапии для того, чтобы знать, насколько она адекватна.

Показатели липидного спектра: расшифровка, нормы и отклонения

Если уровень глюкозы, форменных элементов крови, показатели состояния печени статичны и не зависят от пола, а у взрослых – и от возраста, то данные липидного обмена меняются каждые 5 лет. Причем изменяются не только цифры, но и соотношение между фракциями. Что, в сущности, и играет основную роль в оценке состояния пациента.

Отдельно стоит упомянуть о физиологическом изменении референсных значений липидов, возникающем после приема пищи, физической и психологической нагрузки, при беременности и в первые месяцы лактации. Оно преходяще, липидный обмен восстанавливается самостоятельно и не требует коррекции.

А теперь немного о каждом показателе.

Общий холестерин

Это суммарное значение всего холестерола, содержащегося в крови. Он входит в состав липопротеидов разной плотности и не циркулирует в свободном виде. Упрощенная липидограмма как раз предусматривает определение только общего холестерина. Но отклонение от нормы мало о чем информирует врачей, ведь им необходимо знать, за счет каких фракций произошло изменение липидного обмена. Зато без него невозможно вычислить коэффициент атерогенности – основной показатель степени риска атеросклеротического поражения сосудов.

В зависимости от возраста диапазон между нижней и верхней границей нормы составляет 2–3 ммоль/л. График роста общего холестерина у мужчин и женщин отличается:

  • у лиц мужского пола максимальная концентрация наблюдается в период половозрелости, что связано с повышенным уровнем половых гормонов, а со снижением гормонального фона она начинает падать;
  • у лиц женского пола показатели общего холестерина нарастают постепенно, и чем старше женщина, тем они выше.

Нормы общего холестерина в зависимости от возраста и пола представлены ниже.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)

Плотность липопротеинов зависит от количества входящего в них белка: чем его больше, тем они плотнее. А раз речь идет о высокой плотности, то в этих жиробелковых комплексах много протеина и мало жира. Они образуются в результате отщепления липидов, используемых на нужды клеток. Следовательно, липопротеиды с высокой плотностью – «отработанные» вещества, которым только и остается, что вернуться в печень и оттранспортировать к ней остатки липидов.

Эти остатки в результате сложных химических процессов превращаются в желчные кислоты и выводятся в желчный пузырь. Позже, во время приема пищи, желчный пузырь сокращается, выдавливая желчь в просвет кишечника. Здесь желчные кислоты расщепляют пищевой комок до всасываемых элементов, а сами разрушаются.

Получается, что высокоплотные липопротеиды способствуют выведению излишков жира и холестерина из организма. Поэтому-то они и названы «хорошими». Следовательно, чем выше их уровень, тем ниже риск развития заболеваний, вызванных нарушением липидного обмена, и наоборот.

➜ Подробнее о ЛПВП

Для анализа основное значение имеет количество холестерина в липопротеиде, а не всего жиробелкового комплекса. Его нормальные показатели в ЛПВП сведены в таблице.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL)

А вот их называют «плохими». Связано это с тем, что низкоплотные липопротеины составляют основную массу жиробелковых комплексов, циркулирующих в крови. Они переносят холестерин и незначительное количество других жиров от печеночных клеток, где и синтезируются, к периферическим тканям. А неиспользованные ЛПНП откладываются в сосудистых стенках в виде атеросклеротических бляшек.

Большая концентрация «плохих» липопротеинов резко увеличивает риск атеросклероза. Что это такое? Это – сужение просвета артерий, тромбоз, снижение эластичности стенок, их повышенная ломкость, расслоение. В итоге – нарушение питания тканей вплоть до омертвения. Низкая концентрация тоже неблагоприятна. Она грозит нарушением образования стероидных гормонов, избирательным гиповитаминозом (А и D), замедлением процессов регенерации, снижением умственных способностей.

➜ Подробнее о ЛПНП

Оптимальные цифры холестерола в ЛПНП можно узнать из таблицы.

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПоНП, VLDL)

Это элементарные первичные частицы, синтезируемые печеночными клетками, которые являются основой для образования ЛПНП. Они также частично попадают в кровь, но процент содержания холестерина в них невысок. ЛПоНП являются транспортировщиками триглицеридов, хотя и в холестериновом обмене играют немаловажную роль. Способность липопротеидов с очень низкой плотностью проникать в толщу сосудистых стенок усиливается при диабете и патологии почек с недостаточностью.

Средние значения холестерола в ЛПоНП колеблются в пределах от 0,26 ммоль/л до 1,04 ммольл/л. Их стабильно повышенный синтез автоматически ведет к увеличению концентрации ЛПНП, что и приводит к развитию атеросклероза.

Триглицериды

Названы так потому, что их молекулы содержат по 3 жирные кислоты. Липидный состав у разных триглицеридов неодинаков, в них могут быть включены как насыщенные, так и ненасыщенные жиры. В зависимости от состава ТГ выполняют разные функции: или идут на построение клеточных мембран, или откладываются в тканях в виде жировых депо, конечной целью которых является энергообеспечение химических процессов в организме.

Триглицериды поступают с пищей и образовываются в тканях, переносятся в составе липопротеинов разной плотности, следовательно, их концентрация также зависит от возрастных показателей и гендерной принадлежности. Повышенное содержание в крови триглицеридов возникает сразу после приема пищи, при беременности, гиперлипидемии любой этиологии. Сниженное – свидетельствует об ускоренных обменных процессах (тиреотоксикоз), нарушении всасывания (синдром мальабсорбции, голодание) и синтеза (печеночная патология).

➜ Подробнее о триглицеридах

Коэффициент атерогенности (КА)

Это тот показатель, ради которого, в сущности, и проводится анализ крови на липидный спектр. Его вычисляют по формуле:

Нормальными значениями коэффициента атерогенности принято считать:

  • до 30 лет – не выше 2,5 у мужчин и 2,2 у женщин;
  • после 40-летнего возраста – менее 3,5 для мужчин и 3,2 для женщин.

Чем коэффициент выше, тем вероятнее и быстрее образуются атеросклеротические бляшки.

➜ Подробнее о КА

Дополнительные показатели

Чтобы разобраться в биохимических причинах высокого коэффициента атерогенности, нужны дополнительные сведения о липидном обмене. К ним относится определение уровня основных белков-переносчиков. Поэтому в расширенную липидограмму входят показатели аполипопротеина А1, В и (а).

1) Апо А1 – белок-переносчик в составе ЛПВП, синтезируемый печенью и эпителием кишечника. Он активирует фермент липазу, катализирующий распад холестерина, и тем самым способствует его выведению. Снижение уровня Апо А1 грозит интенсивным отложением липидов и белка в сосудистых стенках с образованием атеросклеротических бляшек. И наоборот, чем выше его концентрация, тем меньше риск развития атеросклероза. Референтные значения аполипопротеина А1 представлены ниже.

2) Аполипопротеин В содержится во всех жиробелковых комплексах, кроме высокоплотных. Апо В-100 состоит из сотни аминокислот, он синтезируется печеночными клетками. Его половинная версия – Апо В-48 – вырабатывается эпителием кишечника. Кроме транспортной, аполипопротеины В выполняют функцию распознавания ЛПНП рецепторами периферических клеток, а следовательно, способствуют их фиксации на цитоплазматических мембранах.

Клинические и лабораторные исследования доказали, что уровень аполипопротеина В еще достовернее, чем концентрация ЛПНП, определяет степень риска развития атеросклероза. Поэтому в расширенных анализах липидного профиля высчитывают дополнительный «коэффициент атерогенности» — отношение количества Апо В к Апо А1. В норме он не должен превышать 0,9 для мужчин и 0,8 для женщин.

3) Липопротеин (а) – соединение ЛПНП с аполипопротеином (а). Синтез Апо (а) обусловлен генетически, его уровень у каждого человека разный. С рождения он растет, но к двум годам жизни останавливается и держится на одной отметке до смерти. Апобелок (а) не фиксируется на рецепторах печеночных клеток, поэтому не способствует выведению холестерина. Кроме того, он препятствует растворению кровяных сгустков, что грозит усиленным тромбообразованием.

Так как высокая концентрация Апо (а) носит наследственный характер, ее невозможно откорректировать диетами, занятиями спортом и отказом от вредных привычек. Спасает только аппаратное очищение крови. А пока до этого дойдет, липопротеин (а) успеет в большом количестве отложиться в сосудистых стенках, особенно если ему «помогут» другие атерогенные факторы.

Оптимальный уровень ЛП (а) – ниже 0,3 г/л.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на липидный состав

Чтобы многократно не пересдавать кровь, необходимо добросовестно выполнить несколько требований по подготовке к анализу. Только в этом случае ложные результаты исключены.

  1. Согласовано с врачом отменить лекарственные средства, влияющие на липидный уровень – за 14 суток до похода в лабораторию.
  2. Для женщин детородного возраста – дождаться середины овариально-менструального цикла (10–14 дней от первого дня последней менструации).
  3. Не употреблять в пищу жирные и жареные блюда – в течение 3 суток до исследования.
  4. Это же касается и алкогольных напитков.
  5. Не подвергаться стрессам и исключить сильные физические нагрузки – также несколько дней до сдачи крови.
  6. Непосредственно перед проведением обследования на липидный профиль стоит воздержаться от приема любой пищи – за 12 часов. Из напитков разрешена только чистая негазированная вода.
  7. За полчаса до сдачи анализа запрещается курить.
  8. Перед входом в лабораторию необходимо успокоиться, отдышаться, немного посидеть.

Это правила подготовки, которые обеспечивает сам обследуемый. А что еще может влиять на результат? Неточные показатели могут выдать бракованные автоматические анализаторы или сбой в системе энергообеспечения, просроченные или нерационально разведенные реактивы, неопытные лаборанты. Поэтому следует выбирать лаборатории или клиники, дорожащие своим именем.

Скачать пример результата

Что делать при плохих результатах анализа

Вряд ли пациент самостоятельно разберется в причинах и последствиях нарушений собственного жирового обмена. Измененный липидный спектр сможет восстановить только доктор. Причем в расшифровке развернутой липидограммы задействован не только участковый терапевт, но и многие узкие специалисты: кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Методы коррекции и лечения подбираются консилиумно с привлечением еще и диетолога и врача ЛФК.

  1. В случае незначительных и умеренных нарушений без генетических поломок для восстановления липидного баланса может быть достаточно изменения образа питания и жизни, народных и гомеопатических средств.
  2. Тяжелая дислипидемия лечится комплексно и длительно, возможно, – всю жизнь. Кроме диеты, умеренных физнагрузок, отказа от вредных привычек назначается специфическая терапия статинами, фибратами, ингибиторами холестериновой абсорбции, витаминами, секвестрантами желчных кислот.

Читайте также: Все о повышенном холестерине: что это значит, причины, симптомы и методы лечения

Атеросклероз можно смело назвать мировой эпидемией, и своевременное проведение анализа на липидный статус может «подпортить» эту статистику. Для этого просто необходимо вовремя обследоваться, даже если симптомы нарушения липидного обмена отсутствуют. Молодым людям достаточно сдавать кровь всего 1 раз в 5 лет. А вот после 45-летнего возраста контролировать уровень липидов стоит 1–2 раза в год. И при малейших отклонениях – проконсультироваться со специалистом.

Холестерин - это липид?

Возможно, вы слышали, что термины «липиды» и «холестерин» используются как синонимы, и предполагали, что они означают одно и то же. На самом деле все немного сложнее.

Липиды - это жироподобные молекулы, которые циркулируют в кровотоке. Их также можно найти в клетках и тканях по всему телу.

Существует несколько типов липидов, из которых наиболее известен холестерин.

Холестерин - это частично липид, частично белок.Вот почему различные виды холестерина называют липопротеинами.

Другой тип липидов - триглицериды.

Вашему организму нужны липиды, чтобы оставаться здоровым. Например, холестерин есть во всех ваших клетках. Ваше тело вырабатывает необходимый ему холестерин, который, в свою очередь, помогает ему производить:

  • определенных гормонов
  • витамин D
  • ферментов, которые помогают вам переваривать пищу
  • веществ, необходимых для здорового функционирования клеток

Вы также получаете некоторое количество холестерина из продукты животного происхождения в вашем рационе, например:

  • яичные желтки
  • жирные молочные продукты
  • красное мясо
  • бекон

Умеренный уровень холестерина в вашем организме - это нормально.Высокий уровень липидов, состояние, известное как гиперлипидемия или дислипидемия, повышает риск сердечных заболеваний.

Двумя основными типами холестерина являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП холестерин

ЛПНП считается «плохим» холестерином, потому что он может образовывать восковые отложения, называемые бляшками, в ваших артериях.

Зубной налет делает ваши артерии жестче. Это также может закупорить ваши артерии, создавая меньше места для циркуляции крови.Этот процесс называется атеросклерозом. Возможно, вы также слышали, что это называется «затвердеванием артерий».

Бляшки также могут разорваться, выбрасывая холестерин и другие жиры и продукты жизнедеятельности в кровоток.

В ответ на разрыв клетки крови, называемые тромбоцитами, устремляются к этому месту и образуют сгустки крови, которые помогают удерживать инородные предметы, которые теперь находятся в кровотоке.

Если сгусток крови достаточно большой, он может полностью блокировать кровоток. Когда это происходит в одной из сердечных артерий, называемых коронарными артериями, результатом является сердечный приступ.

Когда сгусток крови блокирует артерию в головном мозге или артерию, по которой кровь идет в мозг, это может вызвать инсульт.

Холестерин ЛПВП

ЛПВП известен как «хороший» холестерин, потому что его основная задача - выводить ЛПНП из кровотока и обратно в печень.

Когда ЛПНП возвращается в печень, холестерин расщепляется и выводится из организма. ЛПВП составляют от 1/4 до 1/3 холестерина в крови.

Высокий уровень ЛПНП связан с более высоким риском сердечного приступа и инсульта.С другой стороны, более высокие уровни ЛПВП связаны с более низким риском сердечных заболеваний.

Триглицериды

Триглицериды помогают накапливать жир в ваших клетках, который вы можете использовать для получения энергии. Если вы переедаете и не занимаетесь спортом, уровень триглицеридов может повыситься. Чрезмерное употребление алкоголя также является фактором риска высокого уровня триглицеридов.

Как и ЛПНП, высокий уровень триглицеридов, по-видимому, связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это означает, что они могут повысить риск сердечного приступа и инсульта.

Простой анализ крови может определить ваши уровни ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов. Результаты измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Вот типичные цели для уровней липидов:

Однако, вместо того, чтобы сосредотачиваться на конкретных цифрах, ваш врач может порекомендовать различные изменения образа жизни, чтобы снизить общий риск сердечных заболеваний.

Традиционный способ расчета холестерина ЛПНП брал общий холестерин минус холестерин ЛПВП минус триглицериды, разделенные на 5.

Однако исследователи из Johns Hopkins обнаружили, что этот метод неточен для некоторых людей, в результате чего уровни ЛПНП оказываются ниже, чем они есть на самом деле, особенно когда уровень триглицеридов превышает 150 мг / дл.

С тех пор исследователи разработали более сложную формулу для этого расчета.

Рекомендуется проверять уровень холестерина каждые несколько лет, если только ваш врач не рекомендует более частые проверки.

Если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, вам могут посоветовать проверять уровень холестерина ежегодно или чаще.

Та же рекомендация верна, если у вас есть факторы риска сердечного приступа, такие как:

Ваш врач может также захотеть назначить регулярную проверку холестерина, если вы недавно начали принимать лекарства, которые помогают снизить уровень ЛПНП, чтобы узнать, является ли препарат работает.

Уровни ЛПНП имеют тенденцию повышаться с возрастом. То же самое не относится к уровням ЛПВП. Сидячий образ жизни может привести к снижению уровня ЛПВП и повышению уровня ЛПНП и общего холестерина.

Дислипидемия - серьезный фактор риска сердечных заболеваний, но для большинства людей она поддается лечению.Наряду с изменением диеты и образа жизни людям с высоким уровнем ЛПНП часто требуются лекарства, чтобы поддерживать уровень ЛПНП в пределах здорового диапазона.

Статины являются одними из наиболее широко используемых лекарств для снижения уровня холестерина. Эти препараты обычно хорошо переносятся и очень эффективны.

На рынке представлено несколько видов статинов. Каждый из них работает немного по-своему, но все они предназначены для снижения уровня ЛПНП в кровотоке.

Если вам прописали статины, но есть побочные эффекты, такие как мышечные боли, сообщите об этом врачу.Более низкая доза или другой тип статина могут быть эффективными и уменьшать любые побочные эффекты.

Возможно, вам придется пожизненно принимать статины или другие препараты, снижающие уровень холестерина. Вы не должны прекращать прием лекарства, если врач не проинструктирует вас об этом, даже если вы достигли целевого уровня холестерина.

Другие препараты, которые помогают снизить уровни ЛПНП и триглицеридов, могут включать:

  • смолы, связывающие желчные кислоты
  • ингибиторы абсорбции холестерина
  • комбинированный ингибитор абсорбции холестерина и статин
  • фибраты
  • ниацин
  • комбинированный статин и ниацин
  • PCSK9 ингибиторы

С помощью лекарств и здорового образа жизни большинство людей может успешно управлять своим холестерином.

В дополнение к статинам или другим препаратам, снижающим уровень холестерина, вы можете улучшить свой липидный профиль с помощью некоторых из следующих изменений образа жизни:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров , , например такую, которая включает очень мало красного мяса, жирного мяса и цельножирных молочных продуктов. Старайтесь есть больше цельнозерновых, орехов, клетчатки, свежих фруктов и овощей. Здоровая для сердца диета также содержит мало сахара и соли. Если вам нужна помощь в разработке этого типа диеты, ваш врач может направить вас к диетологу.
  • Тренируйтесь в большинстве, если не во все дни недели. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не менее 150 минут упражнений средней интенсивности, таких как быстрая ходьба, каждую неделю. Большая физическая активность связана с более низким уровнем ЛПНП и более высоким уровнем ЛПВП.
  • Следуйте рекомендациям врача по регулярному анализу крови и обращайте внимание на уровень липидов. Результаты вашей лаборатории могут значительно меняться от года к году. Принятие здоровой для сердца диеты с регулярной физической активностью, ограничением алкоголя, отказом от курения и приемом назначенных лекарств может помочь улучшить уровень холестерина и триглицеридов и снизить риск сердечных заболеваний.
.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь .

    Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови (нарушение липидов)

    Что такое нарушение липидов?

    Если ваш врач говорит, что у вас нарушение липидов, это означает, что у вас высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и жиров, называемых триглицеридами, или того и другого. Высокий уровень этих веществ увеличивает риск развития сердечных заболеваний.

    Холестерин

    Чтобы понять, что означает нарушение липидов, вам нужно знать о холестерине. Две основные формы холестерина, обнаруженные в вашем организме, - это липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

    ЛПНП, иногда известный как «плохой холестерин», вырабатывается вашим организмом, а также усваивается им из продуктов, богатых холестерином, таких как красное мясо и молочные продукты. ЛПНП могут сочетаться с другими жирами и веществами в крови, создавая закупорку артерий.

    Закупорки в артериях могут снизить кровоток и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, сердечный приступ или инсульт. Из-за его потенциальных эффектов врачи рекомендуют более низкий уровень ЛПНП.

    ЛПВП, иногда известный как «хороший холестерин», оказывает защитное действие на ваше сердце.ЛПВП переносит вредный холестерин из артерий. Врачи обычно рекомендуют, чтобы у вас был более высокий уровень холестерина ЛПВП.

    Триглицериды

    Триглицериды - это тип жира, который вы получаете в основном из пищи, которую вы едите. Ваше тело также производит его, когда превращает лишние калории в жир для хранения. Некоторые триглицериды необходимы для определенных функций клеток, но слишком много - вредно для здоровья. Как и в случае с ЛПНП, более низкий уровень триглицеридов считается более здоровым.

    Пища с высоким содержанием определенных типов жиров, определенные медицинские условия и другие факторы могут вызывать высокий уровень холестерина в крови и триглицеридов.

    Продукты питания

    Известно, что два типа жиров повышают уровень холестерина.

    Насыщенные жиры: Насыщенные жиры могут повысить уровень ЛПНП. Некоторые растительные продукты, такие как пальмовое и кокосовое масло, содержат насыщенные жиры. Однако насыщенные жиры в основном содержатся в пищевых продуктах животного происхождения, таких как:

    Трансжиры: Трансжиры или трансжирные кислоты хуже, чем насыщенные жиры, потому что они могут повысить уровень ЛПНП и снизить уровень ЛПВП.Некоторые трансжиры содержатся в продуктах животного происхождения. Другие содержатся в обработанных пищевых продуктах, прошедших процесс, называемый гидрогенизацией, например, в некоторых видах маргарина и картофельных чипсов.

    Заболевания

    Определенные медицинские условия могут влиять на уровень холестерина. Высокий уровень холестерина в крови может быть вызван:

    Другими причинами

    К другим причинам высокого уровня холестерина относятся:

    • Отсутствие физических упражнений. Недостаточная физическая нагрузка может повысить уровень ЛПНП.Мало того, было доказано, что упражнения повышают ваш здоровый уровень ЛПВП.
    • Курение. Курение также может увеличить уровень плохого холестерина, вызывая образование бляшек в артериях.
    • Генетика. Если в вашей семье присутствует высокий уровень холестерина, вы сами подвергаетесь повышенному риску высокого уровня холестерина.
    • Лекарства. Некоторые лекарства, например, некоторые виды диуретиков, могут повышать уровень холестерина.

    Высокий уровень холестерина обычно не вызывает никаких симптомов.Симптомы могут появиться только после того, как повышенный холестерин нанес значительный ущерб.

    Например, симптомы могут проявляться в виде симптомов сердечных заболеваний, таких как боль в груди (стенокардия) или тошнота и усталость. Сердечный приступ или инсульт могут быть результатом, помимо прочего, неконтролируемого холестерина.

    Чтобы проверить уровень холестерина, ваш врач назначит анализ крови, который называется липидным профилем или липидной панелью. Этот тест измеряет ваш общий холестерин (как ЛПНП, так и ЛПВП) и триглицериды.Перед этим тестом ваш врач, скорее всего, попросит вас избегать еды и питья других жидкостей, кроме воды, в течение как минимум 8-12 часов.

    Липидный профиль измеряет холестерин в миллиграммах холестерина на децилитр (мг / дл). Ваш общий уровень холестерина должен быть не выше 200 мг / дл. Узнайте, как понять свои результаты по холестерину.

    Сочетание лекарств и изменения образа жизни - это обычный план лечения для коррекции высокого уровня холестерина и триглицеридов. Ваш врач также может порекомендовать вам определенные добавки.

    Лекарства

    Несколько типов лекарств используются для лечения липидных нарушений.

    Статины: Эти препараты блокируют вырабатываемое в печени вещество, производящее холестерин. Затем ваша печень удаляет холестерин из крови. Статины также могут поглощать холестерин, попавший в ваши артерии. Обычно назначаемые статины включают:

    • аторвастатин (липитор)
    • флувастатин (Lescol)
    • розувастатин (Crestor)
    • симвастатин (Zocor)
    • правастатин

    Ингибиторы абсорбции холестерина: Эти препараты снижают уровень холестерина. поглощение вашим организмом пищевого холестерина.Иногда их используют в сочетании со статинами.

    Секвестранты желчных кислот: Эти лекарства задерживают вещества, называемые желчными смолами, которые содержат холестерин, и предотвращают их реабсорбцию в тонком кишечнике.

    Фибраты: Эти лекарства помогают снизить уровень триглицеридов в крови.

    Добавки

    Жирные кислоты омега-3, доступные без рецепта, обычно используются для снижения уровня триглицеридов и ЛПНП. Омега-3 жирные кислоты - это полиненасыщенные жиры, которые естественным образом содержатся в жирной рыбе, такой как лосось.Растительные масла, такие как рапсовое и оливковое масло, также содержат омега-3 жирные кислоты.

    Ниацин увеличивает уровень производства ЛПВП. Ниацин доступен без рецепта или по рецепту.

    Изменения образа жизни

    Соблюдение здоровой диеты и достаточное количество упражнений могут помочь вам снизить уровень холестерина. Эти же шаги могут в первую очередь помочь предотвратить нарушения липидного обмена. Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

    Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует, чтобы насыщенные жиры составляли не более 6 процентов ежедневных калорий.AHA также рекомендует по возможности избегать трансжиров. Употребление большого количества цельнозерновых, фруктов и овощей также может снизить высокий уровень холестерина.

    Другие способы, которые могут помочь вам поддерживать здоровый уровень холестерина и триглицеридов, включают:

    • употребление в пищу птицы без кожи и без видимого жира
    • употребление нежирного мяса умеренными порциями
    • употребление обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов с низким содержанием жира
    • потребление полиненасыщенные жиры и мононенасыщенные жиры вместо насыщенных жиров и трансжиров
    • упражнения не менее 30 минут в день, 4 дня в неделю
    • отказ от фаст-фуда, нездоровой пищи и обработанного мяса
    • употребление жареных и жареных продуктов вместо жареные продукты
    • употребление меньшего количества алкоголя, алкоголь вызывает повышение уровня триглицеридов

    Лекарства и изменения образа жизни могут помочь снизить уровень холестерина.Следуйте плану лечения, назначенному врачом, чтобы улучшить свое здоровье и снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

    .

    Управление холестерином: Введение - Продление жизни

    Связаться с нами

    0

    дополнительных товаров в вашей корзине. Заказ по номеру товара Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд
    • Продукция
      • Витамины и добавки
        • О витаминах и пищевых добавках
        • Дополнение к тестам
        • Рекомендуемые
        • Основы
        • Бестселлеры
        • Новый и переработанный
        • Продажа
        • Супер распродажа
      • Сортировать по типу
        • Аминокислоты
        • АртроМакс
        • Восстановление костей
        • Книги и СМИ
        • Карнитин
        • Cognitex
        • CoQ10
        • Куркумин / Куркума
        • Пищеварительные ферменты
        • Рыбий жир и омега
        • Геропротект
        • Гормоны (DHEA)
        • Смесь для продления жизни
        • Буква Витамины
        • Магний
        • Мелатонин
        • Минералы
        • Мультивитамины
        • Пре и пробиотики
        • Ресвератрол
      • Магазин по Концерну здоровья
        • Активный образ жизни и фитнес
        • Антивозрастное средство и долголетие
        • Здоровье костей
        • Здоровье мозга
        • Здоровье пищеварительной системы
        • Здоровье глаз
        • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
        • Здоровье сердца
        • Гормональный баланс
        • Иммунная поддержка
        • Управление воспалением
        • Здоровье суставов
        • Почки, мочевой пузырь, здоровье мочевыводящих путей
        • Здоровье печени / Детоксикация
        • Поддержка настроения
        • Поддержка здоровья и комфорта нервов
        • Сексуальное здоровье
        • Сон
        • Управление стрессом
        • Щитовидная железа / надпочечники
      • Диета и образ жизни
        • Активный образ жизни и фитнес
        • Энергетический менеджмент
        • Еда и напитки
        • Мужское здоровье
        • Уход за домашними животными
        • Белок
        • Контроль веса
        • Код оздоровления
        • Женское Здоровье
      • Красота и личная гигиена
        • Уход за кожей Cosmesis
        • Очищающие средства и тоники
        • Глаза
        • Лицо и шея
        • Волосы и ногти
        • Руки и ноги
        • Увлажняющие средства
        • Уход за полостью рта
        • Уход за кожей
        • Специальное назначение
    .

    липидов | Определение, структура, примеры, функции, типы и факты

    Липид , любое из разнообразных групп органических соединений, включая жиры, масла, гормоны и определенные компоненты мембран, которые сгруппированы вместе, потому что они не взаимодействуют в значительной степени с водой. Один тип липидов, триглицериды, в виде жира выделяется в жировых клетках, которые служат хранилищем энергии для организмов, а также обеспечивают теплоизоляцию. Некоторые липиды, такие как стероидные гормоны, служат химическими посредниками между клетками, тканями и органами, а другие передают сигналы между биохимическими системами внутри одной клетки.Мембраны клеток и органеллы (структуры внутри клеток) представляют собой микроскопически тонкие структуры, образованные из двух слоев молекул фосфолипидов. Мембраны служат для отделения отдельных клеток от окружающей их среды и для разделения внутренней части клетки на структуры, выполняющие особые функции. Эта разделяющая функция настолько важна, что мембраны и липиды, которые их образуют, должны были иметь важное значение для происхождения самой жизни.

    липидная структура

    Структура и свойства двух типичных липидов.И стеариновая кислота (жирная кислота), и фосфатидилхолин (фосфолипид) состоят из химических групп, которые образуют полярные «головы» и неполярные «хвосты». Полярные головки гидрофильны или растворимы в воде, тогда как неполярные хвосты гидрофобны или нерастворимы в воде. Молекулы липидов этого состава спонтанно образуют агрегатные структуры, такие как мицеллы и липидные бислои, с их гидрофильными концами, ориентированными в сторону водной среды, а их гидрофобные концы защищены от воды.

    Encyclopædia Britannica, Inc.

    Популярные вопросы

    Что такое липид?

    Липид - это любое из различных органических соединений, нерастворимых в воде. Они включают жиры, воски, масла, гормоны и определенные компоненты мембран и действуют как молекулы-аккумуляторы энергии и химические посланники. Вместе с белками и углеводами липиды являются одним из основных структурных компонентов живых клеток.

    Почему липиды важны?

    Липиды представляют собой разнообразную группу соединений и выполняют множество различных функций.На клеточном уровне фосфолипиды и холестерин являются одними из основных компонентов мембран, отделяющих клетку от окружающей среды. Гормоны на основе липидов, известные как стероидные гормоны, являются важными химическими посредниками и включают тестостерон и эстрогены. На уровне организма триглицериды, хранящиеся в жировых клетках, служат хранилищами энергии, а также обеспечивают теплоизоляцию.

    Что такое липидные рафты?

    Липидные рафты - это возможные области клеточной мембраны, которые содержат высокие концентрации холестерина и гликосфинголипидов.Существование липидных рафтов окончательно не установлено, хотя многие исследователи подозревают, что такие рафты действительно существуют и могут играть роль в текучести мембран, межклеточной коммуникации и заражении вирусами.

    Вода - это биологическая среда, вещество, делающее жизнь возможной, и почти все молекулярные компоненты живых клеток, будь то животные, растения или микроорганизмы, растворимы в воде. Такие молекулы, как белки, нуклеиновые кислоты и углеводы, обладают сродством к воде и называются гидрофильными («водолюбивыми»).Липиды, однако, гидрофобны («боятся воды»). Некоторые липиды являются амфипатическими: часть их структуры гидрофильная, а другая часть, обычно большая часть, гидрофобная. Амфипатические липиды проявляют уникальное поведение в воде: они спонтанно образуют упорядоченные молекулярные агрегаты, гидрофильные концы которых находятся снаружи, в контакте с водой, а их гидрофобные части внутри, защищенные от воды. Это свойство играет ключевую роль в их роли как основных компонентов мембран клеток и органелл.

    липид; oogonium

    Микрофотография оогониума (яйцеклетки некоторых водорослей и грибов), полученная с помощью просвечивающего электронного микроскопа в ложных цветах, демонстрирующая обилие липидных капель (желтый), ядра (зеленый), атипичного ядрышка (темно-синий) и митохондрий (красный).

    © Jlcalvo / Dreamstime.com

    Хотя биологические липиды не являются крупными макромолекулярными полимерами (например, белками, нуклеиновыми кислотами и полисахаридами), многие из них образуются путем химического связывания нескольких небольших составляющих молекул.Многие из этих молекулярных строительных блоков похожи или гомологичны по структуре. Гомология позволяет разделить липиды на несколько основных групп: жирные кислоты, производные жирных кислот, холестерин и его производные и липопротеины. В этой статье рассматриваются основные группы и объясняется, как эти молекулы функционируют как молекулы-аккумуляторы, химические посредники и структурные компоненты клеток.

    Жирные кислоты редко встречаются в природе в виде свободных молекул, но обычно находятся в составе многих сложных липидных молекул, таких как жиры (соединения, аккумулирующие энергию) и фосфолипиды (основные липидные компоненты клеточных мембран).В этом разделе описывается структура и физико-химические свойства жирных кислот. Он также объясняет, как живые организмы получают жирные кислоты как из своего рациона, так и в результате метаболического расщепления накопленных жиров.

    Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    Конструкция

    Биологические жирные кислоты, члены класса соединений, известных как карбоновые кислоты, состоят из углеводородной цепи с одной концевой карбоксильной группой (COOH).Фрагмент карбоновой кислоты, не включающий гидроксильную (ОН) группу, называется ацильной группой. В физиологических условиях воды эта кислотная группа обычно теряет ион водорода (H + ) с образованием отрицательно заряженной карбоксилатной группы (COO -). Большинство биологических жирных кислот содержат четное число атомов углерода, потому что путь биосинтеза, общий для всех организмов, включает химическое соединение двухуглеродных единиц вместе (хотя в некоторых организмах действительно встречаются относительно небольшие количества нечетных жирных кислот).Хотя молекула в целом нерастворима в воде благодаря своей гидрофобной углеводородной цепи, отрицательно заряженный карбоксилат является гидрофильным. Эта обычная форма биологических липидов, которая содержит хорошо разделенные гидрофобные и гидрофильные части, называется амфипатической.

    Структурная формула стеариновой кислоты.

    Encyclopædia Britannica, Inc.

    Помимо углеводородов с прямой цепью, жирные кислоты могут также содержать пары атомов углерода, связанных одной или несколькими двойными связями, метильными разветвлениями или трехуглеродным циклопропановым кольцом около центра углеродной цепи.

    .

    Является ли холестерин стероидом?

    Что такое холестерин?

    Холестерин относится к стероидному семейству липидных (жировых) соединений. Это тип жира в вашем теле и некоторые продукты, которые вы едите. Хотя слишком много холестерина - это нехорошо, организму нужно немного холестерина, чтобы работать в лучшем виде. Холестерин - самый распространенный стероид в организме.

    Липиды - это жироподобные вещества, которые необходимы вашему организму в небольших количествах. Химически липиды содержат много атомов углерода и водорода.Их присутствие делает липид неполярным. Это означает, что у него нет никакого электрического заряда. Липиды не растворяются в воде. Они служат важным источником энергии для организма.

    Ученые делят липиды на несколько категорий, которые затем делятся на другие категории. Например, есть жирные кислоты, глицериды и неглицеридные липиды. Стероиды относятся к группе неглицеридных липидов вместе с:

    • липопротеинами
    • сфинголипидами
    • восками

    В следующем разделе мы более подробно рассмотрим важность и химический состав стероидов, таких как холестерин, в вашем организме.

    Ученые классифицируют стероиды по их химической структуре. Химический состав стероидов включает кольцевую систему. Сюда входят три циклогексана и один циклопентан.

    Помимо этих основных компонентов, к стероиду будут присоединены другие функциональные группы. Эти молекулярные компоненты заставляют одно соединение быть холестерином, а другое - кортизоном. В вашем организме все стероидные гормоны происходят из холестерина.

    В организме существует несколько различных типов стероидов, которые могут быть изготовлены в лаборатории.Примеры включают:

    Холестерин также естественным образом присутствует во многих пищевых продуктах. Примеры включают молочные продукты, мясо и яйца. Некоторые масла, используемые в кулинарии, также могут стимулировать выработку печенью лишнего холестерина. Эти масла включают пальмовое, пальмоядровое и кокосовое масло. По этой причине врачи часто рекомендуют экономно использовать эти масла в кулинарии.

    Стерины - это подгруппа стероидов, к которой принадлежит холестерин. Стерины важны не только для человека, но и для растений. Например, в растениях тоже есть холестерин.Холестерин растений используется для образования клеточной мембраны. Врачи называют стерины в растениях ложкой. Стерины, присутствующие в организме животных, являются зоостеринами.

    Некоторые типы растительных стеролов могут снижать уровень холестерина, особенно у людей с высоким уровнем холестерина. Например, растительные стеролы естественным образом присутствуют в:

    • цельнозерновых
    • фруктах
    • овощах
    • орехах и семенах
    • бобовых

    Это все здоровые продукты, которые врачи обычно рекомендуют есть для хорошего здоровья.

    Помимо того, что эти продукты богаты питательными веществами и меньше калорий, они содержат стерины, которые могут препятствовать всасыванию холестерина в пищеварительном тракте. В результате организм выводит их через стул. Некоторые производители продуктов питания даже добавляют растительные стеролы в такие продукты, как апельсиновый сок, маргарин и крупы, чтобы помочь людям снизить уровень холестерина.

    Холестерин - очень важный стероид для организма. Он образуется в печени, мозговой ткани, кровотоке и нервной ткани. Это предшественник некоторых гормонов, таких как тестостерон.Это означает, что организму необходим холестерин для выработки этих гормонов.

    Холестерин также является важным компонентом солей желчных кислот. Они помогают расщеплять пищевые жиры. Холестерин присутствует во всех клеточных мембранах. Клеточные мембраны обеспечивают структуру вашего тела и защищают внутреннюю часть клетки.

    Врачи классифицируют холестерин на липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Врачи обычно называют холестерин ЛПВП «хорошим» видом холестерина, потому что он циркулирует в крови и удаляет избыточный нежелательный холестерин.

    Холестерин ЛПНП - это тип холестерина, который может привести к накоплению в артериях организма. Со временем эти отложения могут затвердеть. Это сужает кровоток по сосудам. В результате возникает состояние, известное как атеросклероз. Это может вызвать такие состояния, как высокое кровяное давление, сердечные заболевания и инсульт.

    Врач может выполнить анализ крови, известный как липидная панель, чтобы определить, не слишком ли высок уровень холестерина в крови или есть ли у вас риск атеросклероза. Врач может просмотреть результаты вашего теста на холестерин и сравнить их с результатами людей вашего возраста.

    Уровни холестерина измеряются в миллиграммах на децилитр крови (мд / дл). Вот разбивка здоровых уровней холестерина по возрасту и полу:

    Хотя холестерин часто имеет плохую репутацию вредного вещества, это не всегда так. Холестерин может быть самым распространенным стероидом в вашем организме. Организму для функционирования необходим холестерин.

    Избыточное содержание холестерина в пищевых жирах может привести к вредным побочным эффектам, включая болезни сердца. Спросите своего врача, следует ли вам проверять уровень холестерина и как часто.

    .

    Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда