Медицинский колледж №2

Химиотерапия при раке матки


Химиотерапия при раке матки | Компетентно о здоровье на iLive

Химиотерапия при раке матке применяется для замедления роста опухолевых клеток и уменьшения объемов новообразования. Химиотерапия используется на второй, третьей и четвертой степени рака матки. Чаще всего пациенток поражает рак эндометрия, то есть аденокарцинома, реже встречается лейосаркома. Химиотерапия используется как отдельное лечение, так и в сочетании с другими терапевтическими методами, которые увеличивают процент выживаемости после рака.

Как правило, химиотерапия при раке матки используется после удаления органа. Противоопухолевые препараты предотвращают рецидивы заболевания и метастазирование. При лечении рака матки второй стадии, удаляют не только матку и придатки, но и окружающие лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы. Для проведения химиотерапии, чаще всего используют такие препараты, как: Карбоплатина, Доксорубицин, Цисплатин и др. Препараты вводятся внутривенно или принимаются через рот. При последнем методе приема препаратов, раковые клетки уничтожаются через системный кровоток. Но химиотерапия применятся только в том случае, когда другие методы не дают желаемого результата. Это объясняется тем, что химиопрепараты вызывают множество побочных эффектов.

  • На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов, которые обладают противоопухолевым действием и используются в химиолечении. Не смотря на то, что препараты имеют разные действующие вещества, все они работают по схожему механизму действия.
  • Некоторые препараты обладают узким спектром действия или используются для лечения 1-2 видов ракового заболевания. Курсы химиотерапии при раке матке позволяют уменьшить размеры опухоли, разрушить раковые клетки и предотвратить метастазирование, а также повысить эффективность лечения рака.

Химиотерапия проводится курсами, от 1 недели, с перерывами в месяц. Длительность лечения зависит от стадии рака и возраста пациента. Весь процесс химиолечения проходит в стационаре, под присмотром медицинского персонала и врачей-онкологов, которые регулярно берут анализы и следят за эффективностью химиолечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Химиотерапия при раке матки и шейки матки | Лечение онкологии матки химиотерапией

Особенности химиотерапии при раке матки

Несмотря на то что диагностировать рак матки на более ранних стадиях стали чаще, вероятность возникновения рецидивов и метастазов после лечения все еще высока. Это связано с тем, что опухоль затрагивает ткани вокруг матки, лимфатические узлы и иногда поражает мочевой пузырь или прямую кишку. Химиотерапия при онкологии матки помогает избежать метастазирования и прогрессирования заболевания.

Долгое время традиционным для лечения больных раком шейки матки считался метод лучевой терапии, но в последнее время наиболее распространена комбинация оперативного вмешательства и химиотерапии. Все чаще уходят от гормональной терапии, которая имеет массу побочных эффектов, и используют препараты, нацеленные непосредственно на клетки опухоли в очаге, например, таргетную терапию.

Благодаря химиотерапии лечение более эффективно, меньше объем опухолевого процесса, ниже риск появления метастазов и рецидивов. Назначение цитостатиков для химиотерапии до и после операции значительно улучшает общий прогноз, повышает выживаемость и качество жизни пациенток.

При распространенных стадиях рака матки (III, IV) применение химиотерапии обязательно.

Химиотерапия при раке шейки матки

Содержание

Среди онкологических болезней у женской половины населения лидирует рак молочной железы. Но рак шейки матки занимает второе место после него по степени распространенности. Опасность именно такой разновидности онкологических заболеваний состоит в том, что развивается опухоль очень стремительно. Один из методов лечения рака – это химиотерапия. Но ее эффективность при таком виде рака достаточно низка. Чтобы вылечить рак шейки матки (РШМ), применяют комплексное лечение. В него входит не только химиотерапия, но и лучевая, а также хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль. Нет точной методики терапии, которая подошла бы каждой пациентке, так как врач подбирает ее для различных ситуаций индивидуально. Далее рассмотрим, насколько эффективно лечение химиотерапевтическими медикаментами при разных степенях заболевания, как развивается этот вид рака, какие химиотерапевтические препараты используют, какова длительность курса лечения и каковы его особенности, а также какие осложнения и последствия могут возникнуть после применения средств.

Химиотерапия при РШМ

Химиотерапия является высокотехнологичным методом, применяемым для лечения рака. Это современная методика, применяемая во многих странах мира. Лечение основывается на том, что в организм вводятся препараты, являющиеся антинеопластическими химиотерапевтическими агентами. Это токсины или яды, способные поражать клетки, которые стремительно делятся.

Целью химиотерапии является уничтожение таких патологических клеток, торможение их деления и роста. Это эффективная терапия, которая уменьшает опасность метастазирования как в отдаленные органы, так и в близко расположенные. Недостаток методики состоит в том, что агенты оказывают воздействие также и на весь человеческий организм, в результате чего значительно страдает иммунитет. Нормализация самочувствия, работы органов человека достигается путем торможения развития новообразования, имеющего злокачественную природу. Но после введения препаратов самочувствие человека сильно ухудшается. На восстановление нормальной работы организма необходимо время.

Разновидности химиотерапии

Применяются следующие разновидности химиотерапии при РШМ:

  • Неадьюктивная – применяют перед хирургической операцией с целью уменьшения размеров новообразования. Методика снижает риск метастазирования в отдаленные органы, что значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление.

  • Адъювантная – используется в целях предотвращения метастазирования после хирургической операции. Терапия помогает устранить очаги, которые не удается обнаружить. Используют при различных разновидностях онкологических заболеваний.

  • Индукционная терапия применяется в том случае, если рак признан неоперабельным. Если измененные клетки к применяемому веществу чувствительны, метод достаточно эффективен. Индукционная химиотерапия используется при последних стадиях болезни в качестве паллиативной терапии.

  • Гипертермическая (горячая) методика основана на воздействии на клетки рака высокой температуры. Применяют при обнаружении метастазов в лимфатической системе, а также при значительном увеличении размеров опухоли. Особенность метода в уменьшении степени токсичности благодаря использованию повышенной температуры.

  • Платиновая используется в случаях, когда другие средства неэффективны. В состав препаратов включена платина.

  • Таргетная – препараты оказывают воздействие непосредственно на клетки новообразования, влияя на них на молекулярном уровне. Атипичные клетки в результате такой терапии не только перестают расти, но и самоуничтожаются.

  • Щадящая терапия применяется в случае, если новообразование небольшое. Применяемые препараты менее агрессивны, и вероятность побочных эффектов ниже.

  •  Высокодозная. В этом случае применяются средства в высоких дозах. Благодаря такой методике новообразование уничтожается достаточно быстро. Но так как токсичность препаратов очень высока, используют метод в редких случаях. Кроме того, увеличивается риск осложнений, более тяжелых побочных эффектов.

  • Паллиативная терапия назначается при терминальной стадии с целью уменьшения интенсивности боли и замедления развития новообразования.

Курс химиотерапии при РШМ

Химиотерапия при таком виде рака проводится в следующих случаях:

  • Если в отдаленные или близко расположенные органы распространяются метастазы;

  • После удаления матки в качестве профилактики развития очагов в каких-либо других органах;

  • При невозможности удаления новообразования при осложнениях или отказе пациента;

  • Перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения новообразования в размерах;

  • Риск метастазирования при второй или третьей стадии.

Выбирая препарат, учитывают влияние на течение болезни таких факторов:

  • Тип новообразования и расположение очага;

  • Реакция организма на препараты;

  • Размеры опухоли.

При обследовании оценивается состояние организма, а также тип и стадия болезни, самочувствие пациента. Важно определить цель терапии. Это может быть:

  • Полное излечение от болезни;

  • Уменьшение размеров опухоли;

  • Предотвращение рецидива уже после хирургического вмешательства.

Терапия проводится в стационарных условиях или амбулаторно. Препараты производят в виде таблеток или же растворов для инъекций. Продолжительность курса подбирается в индивидуальном порядке. Это зависит от стадии заболевания, общего самочувствия и скорости восстановления организма.

В тяжелых случаях терапия состоит из ряда курсов продолжительностью в несколько лет. Во время применения терапии при амбулаторном лечении пациентки должны сдавать анализы и посещать врача.

Как правило, курс состоит из ряда сеансов. Между ними делают перерыв, который может длиться как неделю, так и месяц. Это нужно для того, чтобы здоровые клетки успели восстановиться. Видоизмененные элементы при этом после воздействия препаратов восстановиться не успеют.

Составляющие курса терапии

Нельзя определить четкую методику лечения, так как онкология шейки матки не развивается одинаково у разных женщин. Курс может состоять из нескольких инъекций в течение месяца. Иногда параллельно назначаются и таблетки. Препараты применяются каждый месяц, каждый день или же каждую неделю.

Когда пациент применяет препарат впервые, он должен находиться в медицинском центре, чтобы онколог мог контролировать его воздействие. Врач оценивает степень влияния препарата, проводятся анализы с целью оценки изменений в организме.

Как проводится лечение

Если назначаются таблетки, их пациент принимает перорально. Инъекции делают тонкой иглой. Если курс планируется продолжительный, то для предотвращения инфицирования и травматизма используется катетер. Важно, чтобы пациент в период лечения достаточно отдыхал, правильно питался. Нужно исключить физические нагрузки. Один сеанс может длиться несколько минут, но продолжительность может составлять и несколько часов. Интенсивность введения препарата определяет врач, подбирая ее индивидуально.  

Будет ли больно

Пациентки часто интересуются, будут ли при применении препаратов болезненные ощущения. При введении препарата нет острой боли. Но уже после первого применения ухудшается общее состояние. Такая реакция нормальна. При применении химиотерапевтических средств всегда проявляется побочная реакция. Поэтому можно сказать, что это достаточно болезненный курс лечения.

Применяемые химиотерапевтические препараты

Главной целью такого лечения является прекращение роста клеток опухоли. Они используются, чтобы остановить развитие видоизмененных клеток, и не могут победить заболевание самостоятельно. Методы используют до и после операции, при которой удаляют новообразования. Перед операцией терапия обеспечивает профилактику увеличения размеров очага. А после удаления опухоли препараты назначают с целью профилактики появления метастазов.

При РШМ средства назначаются для проведения полихимиотерапии или монохимиотерапии. При монохимиотерапии назначают только один препарат, а полихимиотерапия представляет собой использование нескольких средств.

Различают 2 группы химиопрепаратов, которые отличаются по способу воздействия на новообразование:

  • Цитотоксические – воздействуют на видоизмененные клетки и ткани, уничтожая их. Препараты влияют на ДНК, в результате чего опухолевые клетки погибают. Главный недостаток средств такого типа состоит в том, что они влияют также на кроветворную и пищеварительную систему, вызывая нарушение в их работе.

  • Цитостатические препараты нарушают работу раковых клеток, рост опухоли прекращается, и она отмирает.

Применяемые препараты и их эффективность приведем в таблице

Препарат

Процент эффективности

Ципластин

Примерно 25%

Иринотакен

21%

Доцетаксел

13%

Паклитаксел

17%

Карбоплатин

28%

Ифосфамид

21%

Фторурацил

20%

 

Наиболее распространенным препаратом, которые применяется для лечения методом химиотерапии этой разновидности рака, является Ципластин. Из таблицы можно заметить, что помимо него есть и более эффективные препараты. Но данные приведены для случаев монотерапии, то есть лечения каким-либо одним препаратом. При монотерапии Ципластин не является наиболее эффективным, но в сочетании с другими средствами эффективность значительно выше. Именно этим можно объяснить распространенность применения данного препарата для лечения РШМ методом химиотерапии.

Химиотерапия при саркоме матки

Если пациентке поставлен диагноз – локальная саркома матки, то прежде всего назначают хирургическое вмешательство для удаления опухоли. Чаще всего в лечении также используют химиотерапию (исключение – 1 стадия заболевания). Если поставлен диагноз лейомиосаркома, то врач-онколог индивидуально рассматривает вопрос о целесообразности терапии с помощью химических препаратов. Оптимальным решением при новообразовании является 6-курсовая терапия антрациклиновыми лекарствами. Также может использоваться комбинация препаратов доцетаксел и гемцитабин.

В том случае, если саркома матки достаточно распространилась или болезнь показывает признаки прогрессирования, назначается сложная схема препаратов, которая включает в себя:

Лечение в зависимости от стадии

Цель химиотерапии – распространение лечебных препаратов по всему организму через кровоток. Для этого применяют пероральный и инфузионный способы. Результативность лечение зависит от стадии, на которой выявили недуг. На 0-й и 1-й стадии крайне редко назначается такой вид лечения, в основном он применяется на 2-й и 3-й стадии. На 4-й служит вспомогательным средством для паллиативной терапии.

Особенности течения онкологии рака шейки матки на разных стадиях. Прогноз, результативность терапии, вероятность рецидива

Стадия новообразования

Назначают ли химиотерапию, общий подход к лечению

Вероятность рецидива болезни

Прогноз выживаемости пациенток

I-я стадия – характеризуется небольшой опухолью без метастазов и поражения лимфоузлов. При своевременном лечении прогноз выживаемости благоприятный.

Лекарства замедляют деление раковых тканей, рост опухоли уменьшается..

Не более 20%

9 из 10 пациенток при своевременном лечении проживают 5 и более лет.

II-я стадия – раковые клетки активно делятся, метастазы прорастают в соседние органы, возможно поражение лимфоузлов..

Проводится операция при поддержки химпрепаратов.

У трети пациентов будет рецидив

Прогноз 5-летней выживаемости для 60% случаев показывает обнадеживающий результат.

III-я стадия – активное развитие опухоли, поражаются соседние ткани и органы, метастазы проникают в лимфоузлы.

На данном этапе хирургическое вмешательство показывает невысокую эффективность. Назначается химиотерапия и облучение.

Риск рецидива в 1-й год после ремиссии составляет около 42%.

Прогноз 5-летней выживаемости для 40% случаев показывает обнадеживающий результат..

IV-я стадия – новообразование достигает значительных размеров, метастазы серьезно поражают соседние органы, ткани и лимфатическую систему.

Химиотерапия и лучевое лечение направлены на поддержание приемлемого уровня жизни пациента – это паллиативный подход.

Пациентка не имеет шансов на выживание. Паллиативный подход позволяет продлить жизнь на 2-4 года.

 

Онкология шейки матки является вторым по распространенности раковым заболеванием. При своевременном выявлении и правильной постановке диагноза прогноз для пациенток благоприятен. Вылечить рак на I-й и II-й стадиях не составляет труда. Поэтому онкологи советуют регулярно проходить гинекологические осмотры. Гинеколог может выявить начало онкологического заболевания при бимануальном и влагалищном  осмотрах с применением зеркал. При своевременном лечении высокая вероятность сохранения репродуктивной функции у пациенток.

Побочные эффекты химиотерапии при РШМ

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения существует более 20 типов побочной реакции со стороны организма на прием химических препаратов. Среди них:

  • Со стороны ЖКТ:

  •         Поражение слизистой рта;

  •         Эзофагит;

  •         Развития энтероколита;

  •         Появление гастродуоденита;

  •         Изменения в печени;

  •         Потеря аппетита и анорексия;

  •         Рвота, тошнота;

  •         Расстройство желудка;

  •         Дисбиоз с грибковым поражением.

  • Со стороны репродуктивной системы:

  •         Снижение деятельности яичников;

  •         Нарушение менструального цикла.

  • Со стороны системы кроветворения:

  •         Развитие анемии;

  •         Лейкопения;

  •         Проявление фебрильной лихорадки (нейтропения).

  • Со стороны нервной системы:

  •         Возникновение полинейропатии;

  •         Нарушение сознание пациента.

  • Со стороны иммунной системы:

  •         Появление перманентного герпеса;

  •         Частые заболевания дыхательный путей;

  •         Грибковые инфекции.

  • Со стороны почек:

  •         Повышенное содержание лейкоцитов и белка в моче;

  •         Учащенное мочеиспускание;

  •         Частые позывы к мочеиспусканию.

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой.

  • Поражение кожных покровов.

  • Поражение легочной системы.

  • Проявление аллергических реакций.

  • Выпадение волос.

По степени тяжести побочных эффектов ВОЗ выделяет 4 типа:

  • 0 - визуальные и лабораторные мероприятия не выявляют никаких изменений.

  • I - незначительные изменения в функционировании организма, которые наблюдаются визуально и фиксируются диагностически. Не требуют вмешательства онколога и коррекции.

  • II - изменения достаточно заметны, анализы фиксируют серьезные изменения. Требуется коррекция лечения.

  • III - серьезные и резкие изменения. Необходимо срочное вмешательство врача для проведения интенсивного соматического лечения. Курс химиотерапии необходимо прервать или полностью отменить.

  • IV - изменения, которые представляют угрозу для нормального функционирования органов и тканей. Необходимо срочно прекратить прием химиопрепаратов.

Рецидив онкологии шейки матки после химиотерапии

Врачи-онкологи выделяют 4 типа рецидивов:

  • Местный – новообразование появляется на культи влагалища, после того, как было тотально удалены половые органы пациентки.

  • Параметральный – опухоль развивается в клетчатке местных тканей.

  • Метастатический – опухоль развивается в соседних органах и лимфатической системе.

  • Комбинированный – объединяет симптомы и признаки параметрального и местного типов.

Основная причина рецидивов – недостаточно радикальное лечение при первом выявлении заболевания. Чаще всего рецидивы локализируются в области малого таза, реже в связках матки и лимфатических узлах. Если у  пациентки диагностирован эпифитный рак, то в 12% случаев ей угрожает рецидив.

При определении местного типа врач принимает решении про удаление очага и половых органов с поддержкой химиотерапией. После операции назначается лучевая терапия. Если диагностировано множественно поражение отдаленных органов метастазами – также назначается химиотерапия.

Прогнозы при рецидивах носят неблагоприятный характер. Если рецидив был локализирован в матки и влагалище, то 5-летний прогноз выживаемости будет зафиксирован у 30% женщин, при новообразования были диагностированы за пределами – прогноз крайне неблагоприятен. Для контроля за потенциальны рецидивом во время ремиссии назначаются регулярные осмотры у гинеколога. В среднем каждые 3-4 месяца. При подозрении на рецидив врач назначает биопсию.

Последствия лечения РШМ химиотерапией

При использовании химиотерапевтического метода лечения онкологии шейки матки наблюдаются следующие побочные реакции со стороны организма:

  • Облысение;

  • Дерматиты:

  • Снижение аппетита;

  • Потеря веса;

  • Тошнота, рвота;

  • Анемия;

  • Повышенная усталость;

  • Головная боль, головокружения, потеря сознания;

  • Нарушение работы центральной нервной системы;

  • Нарушение работы дыхательной системы;

  • Повышенная температура тела;

  • Психологические и нервные срывы;

  • Онемение рук и ног;

  • Кровь в моче и кале;

  • Нарушение сна.

При данных реакциях необходимо обратиться за консультацией к врачу. Прием лекарств при химиотерапии всегда сопровождается побочными эффектами. Полностью исключить их невозможно.

стоимость лечения 1,2,3,4 стадии заболевания

Химиотерапия - это метод лечения рака, при котором в организм вводятся цитотоксические вещества, разрушающие быстроделящиеся клетки, к которым относятся клетки раковой опухоли.

При раке эндометрия начальных стадий (I, II), химиотерапия не проводится, а на поздних стадиях (III, IV) применяется комплексная терапия, включающая в себя хирургическую операцию, облучение и химиотерапию. Целью послеоперационной (адъювантной) химиотерапии является уничтожение опухолевых клеток, попавших в здоровые ткани и в кровь во время процедуры, и микрометастазов. Нередко химиотерапия комбинируется с облучением. Два метода могут применяться одновременно, в таком случае это называется хеморадиация, а могут идти последовательно (химия - облучение - химия), этот способ называется (“сэндвич-терапия”). Также, в случаях, когда опухоль проросла в окружающие органы и неоперабельна, применяется химиотерапия для снижения скорости ее распространения и продления жизни.

Схемы лечения зафиксированы в протоколах. Как правило, используются комбинации из 2-3 препаратов. Лечение проводится курсами, чтобы у организма была возможность восстановиться после токсического воздействия химии.

Препараты, используемые для лечения рака эндометрия:

  • Доксорубицин

  • Цисплатин

  • Паклитаксел

  • Carboplatin

Наиболее часто используемые комбинации:

Большинство препаратов вводятся внутривенно. Так как курс приема длительный, для сохранения целостности вен устанавливается специальный катетер, через который вводятся препараты. Он представляет из себя пластиковую трубку, введенную в подключичную вену и выведенную на поверхность тела на груди. Катетер остается в таком положении на весь курс лечения.

Некоторые лекарства принимаются перорально в виде капсул или таблеток.

К сожалению, химиотерапия не специфична и оказывает губительное воздействие не только на опухолевые клетки, но и на быстроделящиеся клетки здоровых тканей - эпителии кожи и слизистых, кровь, волосяные фолликулы, а также токсическое действие на печень, почки, нервную систему, сердце.

К самым частым побочным эффектам относятся:

  • усталость и утомляемость

  • потеря аппетита

  • потеря веса

  • снижение иммунитета и устойчивости к инфекциям

  • кровоточивость

  • диареи и запоры

  • тошнота

  • потеря волос

  • поражение сердца

  • нейропатия

На данном этапе развития медицины удалось преодолеть многие побочные эффекты. Так, для уменьшение тошноты вводятся противорвотные препараты, для профилактики выпадения волос проводят охлаждение кожи головы, вызывающее спазм сосудов и снижение концентрации токсического вещества в волосяном фолликуле, проводится восстановительное лечение между курсами химиотерапии и после завершения терапии. Если не нанесены непоправимые изменения, ресурсы организма со временем восстановятся.

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ МАТКИ

Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Химиотерапия при раке матки

Химиотерапия при раке матки

Химиотерапия при раке матки используется при высокой дифференцировке опухоли матки и в том числе на III и IV этапах развития рака для борьбы с метастазами.

При эндометрическом раке показания к применению лекарственных средств против опухоли довольно ограничены, поэтому химиотерапия только как часть комплексного лечения.

Самая распространенная система поддерживающей химиотерапии при раке матки – CAP (цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид).


Гормональная терапия при раке матки

Гормональную терапию можно проводить самостоятельно гестагенами, антиэстрогенами, их сочетанием, и также на особых этапах – эстроген-гестагенными комбинированными лекарственными средствами.

Самая эффективная гормональная терапия приходится на начальные формы болезни. Молодым больным при наличии атипичной гиперплазии эндометрия показан 12,5% раствор гидроксипрогестерона капроата (проводить по 0,5 грамм 2 месяца внутримышечно трижды в неделю (доза «достижения эффекта» - 14-15 грамм препарата).

Потом выполняют во время гистероскопии эндометрическую биопсию с целью оценить чувствительность опухоли по уровню гормонального патоморфоза (взятый биоптат сравнивают до лечения с исходным).

При достаточно выраженном уровне патоморфоза опухоль считают чувствительной к гормонам, а лечение прогностически эффективным.

Вместе с лечащим врачом индивидуально осуществляется выбор полной системы такой гормональной терапии. Система гормональной терапии более сильная при обнаружении начальных стадий болезни.


Первый лечебный этап идет примерно около 1 года. В течение двух месяцев пациентам ежедневно выполняют внутримышечный 500-миллиграммовый ввод 12,5% раствора гидроксипрогестерона капроата(доза «достижения эффекта» - 25-30 г), затем смотрят на чувствительность опухоли по морфологическим факторам и определяется прогноз гормонотерапии.

Потом лечение капроатом гидроксипрогестерона продолжается с назначением по 500 миллиграммов раствора через день в течение 2 месяцев до достижения общей дозы 40-45 граммов (с учетом полученной ранее дозы достижения эффекта).

И, наконец, снижают силу гормональной терапии так, чтобы доза курсового лечения препаратом за год лечения была 60-70 граммов. Иногда выполняется скомбинированное лечение болезни с применением брахитерапии, лучевой терапии и параллельно вводом химических лечебных средств. Это дает возможность добиться врачам Европейской клиники значительных хороших результатов в лечении.


+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

симптомы и признаки рака матки, прогноз и лечение рака матки на разных стадиях

Существует три подхода к лечению рака эндометрия: 

  1. оперативное вмешательство,
  2. химиотерапия,
  3. гормональная терапия.

Часто для лечения используются комбинированные подходы к лечению. Когда врач принимает решение о том, какой тип и протокол лечения подходит пациенту, он всегда учитывает несколько факторов:

  • проросла ли опухоль через мышечный слой матки (миометрий),
  • вросла ли опухоль в соседние органы,
  • распространилась ли опухоль на другие части тела,
  • степени дифференциации опухоли,
  • возраст и состояние здоровья пациента.

Операции при раке матки

Оперативное вмешательство — широко используемый подход к лечению рака эндометрия.  Гистерэктомия — удаление тела матки — одно из таких вмешательств. Хирург также может удалить тело матки, шейку матки и близлежащие ткани: 

  • яичники,
  • фаллопиевы трубы,
  • регионарные лимфоузлы,
  • часть влагалища.

Период восстановления после операции

Время восстановления после операции может быть различным. Пациенток обычно выписывают через несколько дней, а возвращаются к привычной жизни женщины обычно через 4-8 недель. После операции некоторые женщины могут испытывать боль или дискомфорт в течение первых нескольких дней. Врач или медсестра может назначить обезболивающие средства. Часто пациенток беспокоит усталость и слабость, некоторых может тошнить. Иногда появляются запоры или проблемы с мочевым пузырем. Все эти последствия временные и обычно быстро проходят.

Осложнения после операции

Если у пациентки еще не было менопаузы, то после операции перестанут наступать менструации, и у нее не сможет наступить беременность. Также пациентки могут испытывать:

  • приливы жара,
  • сухость в области влагалища,
  • потливость по ночам.

Эти симптомы вызваны резким снижением уровня женских половых гормонов. Обязательно скажите врачу, если вы испытываете эти симптомы. Существуют препараты, которые помогают справиться с этими проявлениями.

Оперативное удаление лимфоузлов может вызывать лимфедему (отек) в одной или обеих ногах. С этим симптомом помогает бороться лимфодренажный массаж и другие средства. Обязательно поговорите с врачом, если у вас стали резко отекать ноги после операции.

Интимная жизнь после рака шейки матки

Некоторые женщины могут испытывать трудности с интимной жизнью после гистерэктомии. Очень важно говорить с вашим партнером, делиться своими чувствами и опасениями. А иногда о своем эмоциональном состоянии стоит поговорить со специалистом.

Если вместе с маткой удалено влагалище, можно выполнить реконструктивно-пластическую операцию и восстановить его, например, используя участок кишки. После этого становятся возможны половые контакты.

Лучевая терапия в лечении рака тела матки

Лучевая терапия — метод лечения рака эндометрия, которым могут воспользоваться женщины с любой стадией заболевания. Использоваться этот метод может как до, так и после операции. В тех случаях когда оперативное вмешательство невозможно, лучевая терапия может использоваться как основной метод для борьбы с раковыми клетками. У пациенток с распространенным заболеванием лучевая терапия может использоваться вместе с химиотерапией.

Врачи используют два вида лучевой терапии для борьбы с раком эндометрия:

  • Внешняя лучевая терапия: Большой аппарат направляет лучи в таз или другие пораженные органы. Такой вид лечения проводится в госпитале. Курс лучевой терапии может быть 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждая процедура занимает всего несколько минут.
  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) маленький цилиндр помещается внутрь влагалища и радиоактивный материал помещается внутрь цилиндра. Обычно такие сеансы занимают всего несколько минут после чего пациент может идти домой. Такие процедуры могут проводиться несколько раз в неделю.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от вида облучения, дозы облучения и локализации (на какую область тела оно направлено). Внешняя радиотерапия живота и таза может вызывать тошноту, рвоту, диарею и расстройства мочеиспускания. У пациенток также могут выпадать лобковые волосы. Область кожи, на которую было направлено облучение может покраснеть, стать сухой и раздраженной.

Часто после лучевой терапии пациенты чувствуют усталость, особенно в течение последующих нескольких недель. Очень важно стараться отдыхать в это время и набираться сил.

У пациенток, которым не проводились операции по удалению яичников, лучевая терапия может повредить яичникам. Менструации обычно прекращаются, а женщины начинают испытывать все симптомы менопаузы: приливы жара и др. У молодых женщин шанс, что менструации возобновятся, выше. После лучевой терапии пациентки испытывают сухость, жжение и раздражение в области влагалища. Врач может посоветовать вам избегать интимной близости в течение нескольких недель после лучевой терапии. Влагалище часто сужается после лучевой терапии. Если это сужение становится проблемой — врачи не могут проводить осмотр, а пациенткам тяжело вести половую жизнь. Пути решения этой проблемы есть, поговорите с врачом о возможных способах расширения влагалища.

Несмотря на то, что побочные эффекты лучевой терапии тяжело переносить, они обычно проходят, и их можно уменьшить. Поговорите с врачом о том, как можно бороться с побочными эффектами лучевой терапии.

Питание после хирургического лечения и лучевой терапии при раке матки

Полноценное питание играет важную роль при любых онкологических заболеваниях. Но у многих женщин, прошедших лечение по поводу рака матки, возникают сложности с приемом пищи:

  • Лучевая терапия может сопровождаться такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, нарушение работы желудка и кишечника.
  • В первые дни после операции нельзя сразу переходить к привычному рациону питания.
  • У некоторых женщин после хирургического лечения возникают проблемы с кишечником.

Пища должна быть щадящей, но при этом полноценной, обеспечивать организм женщины всеми необходимыми веществами. Питание в Европейской клинике полностью соответствует этим требованиям, кроме того, наши сотрудники учитывают вкусовые предпочтения каждой женщины.

Обычно в первые три дня после операции рекомендуются жидкие каши, слизистые протертые супы, омлет, приготовленный на пару, кисель, некрепкий чай, компот, отвар шиповника. На второй-третий день разрешаются протертые и приготовленные на пару овощи, рыба, мясо. В дальнейшем можно питаться, как обычно, избегая жирной, жареной, острой, «тяжелой» пищи.

Химиотерапия рака матки

Химиотерапия использует препараты, которые разрушают опухолевые клетки. Химиотерапия может использоваться после оперативного вмешательства, чтобы снизить риск возникновения рака, или вместе с операцией. Например, опухоли II, III, IV стадий имеют тенденцию рецидивировать. А у женщин, у которых операция не может убрать опухоль целиком, химиотерапия используется как дополнительный метод борьбы с раком. Для более поздних стадий химиотерапия также может использоваться вместе с лучевой терапией.

Химиотерапия чаще всего проводится внутривенно. Она проводится циклами и может проходить как амбулаторно, так и в условиях клиники.

Побочные эффекты химиотерапии чащи всего зависят от препарата, который используется и его дозы. Химиотерапия разрушает клетки, которые быстро делятся, и поэтому может повредить и здоровые клетки организма.

  • клетки крови: когда препараты, используемые для химиотерапии, снижают уровень здоровых клеток крови, у пациентов могут быть инфекции, синяки, кровотечения, пациенты могут чувствовать усталость и слабость. Врачи обязательно проверяют уровень всех клеток крови и при необходимости дают препараты, которые усиливают рост клеток крови.
  • клетки корней волос: химиотерапия может вызывать выпадение волос. Обычно волосы начинают отрастать через несколько недель после окончания курса химиотерапии, но иногда может меняться их цвет и текстура.
  • клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт. Химиотерапия может вызывать запоры, диарею, нарушения аппетита, тошноту, рвоту и другое.

Гормональная терапия рака матки

Некоторым видам опухолей для роста необходимо присутствие гормонов. У таких опухолей есть рецепторы к гормонам: эстроген, прогестерон или и то, и другое. Если анализы показывают, что на поверхности опухоли есть такие рецепторы, то возможно вам поможет гормональная терапия.

Иногда гормональная терапия используется для лечения уже распространенного опухолевого процесса. Также, некоторые женщины, у которых выявляется I стадия рака и которые хотят в последствии беременеть и иметь детей выбирают гормональную терапию вместо оперативного вмешательства.

Самый частый вид гормональной терапии — использование прогестерона. В таком случае побочные эффекты могут включать в себя увеличение массы тела, отёки и повышенная чувствительность в молочной железе.

Помогают ли народные методы лечения при раке матки?

Рак — серьезное заболевание, при котором требуется правильное и своевременное лечение. Занимаясь самолечением и не обращаясь к врачу, женщина теряет драгоценное время. Опухоль прогрессирует, шансы на победу над ней снижаются.

Народные средства, БАДы, витамины, фитопрепараты зачастую бесполезны, иногда даже могут способствовать росту рака. Некоторые из них можно принимать как дополнение к лечению, назначенному врачом, но доктора при этом нужно обязательно поставить в известность. Онколог должен знать, какие вы принимаете народные средства, потому что иногда они могут повлиять на эффективность противоопухолевых препаратов.

Профилактика рака матки

Полностью предотвратить рак матки невозможно. Но некоторые меры помогают снизить риски:

  • Прием гормональных контрацептивов с эстрогенами и прогестероном.
  • Полноценное здоровое питание.
  • Поддержание нормального веса.
  • Если женщина страдает сахарным диабетом, она должна добросовестно следовать рекомендациям врача, контролировать уровень сахара в крови, не допускать его повышения.

Прогноз после лечения рака матки

Прогноз в первую очередь зависит от стадии, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Показатели пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядят следующим образом:

  • Стадия 0: 90%.
  • Стадия I: 75–88%.
  • Стадия II: 69%.
  • Стадия III: 47–58%.
  • Стадия IV: 15–17%.

Для того чтобы рассчитать пятилетнюю выживаемость, за пациентками нужно наблюдать в течение 5 лет. Поэтому данные всегда являются, как минимум, на 5 лет устаревшими. С появлением более современных подходов, препаратов, методов ранней диагностики прогнозы для женщин улучшаются.

Химиотерапия саркомы матки

Химиотерапия (химиотерапия) - это использование лекарств для лечения рака. Препараты можно проглатывать в виде таблеток или вводить иглой в вену или мышцу. Химиотерапия - это системная терапия. Это означает, что лекарство попадает в кровоток и циркулирует по организму, достигая и уничтожая раковые клетки. Это делает химиотерапию полезным лечением рака, распространившегося за пределы матки. Когда перед операцией проводят химиотерапию для уменьшения рака, это называется неоадъювантным лечением .Если его назначают после хирургического удаления рака, это называется адъювантной терапией . Вот несколько способов применения химиотерапии при саркоме матки:

  • Адъювантный химиопрепарат используется для предотвращения рецидива рака.
  • Химиотерапия также может использоваться в качестве основного метода лечения рака, если женщина не может перенести операцию.
  • Иногда химиотерапия используется для лечения саркомы матки, которая распространилась на другие части тела. или вернулся после операции.В этом случае цель может заключаться в облегчении симптомов и предотвращении роста опухоли.

Химиотерапия может не работать при некоторых типах саркомы матки. Похоже, что лучшие результаты видны с более ранние стадии этого рака и типы, которые с большей вероятностью вернутся после операции. Было обнаружено, что некоторые типы саркомы матки лучше реагируют на определенные лекарства и их комбинации. Роль химиотерапии, а также лучшие химиопрепараты неясны. Тем не менее, существует множество клинических испытаний, посвященных этому вопросу, и некоторые исследования показали, что химиотерапия может помочь некоторым женщинам жить дольше после операции.

Некоторые препараты обычно используемые для лечения сарком матки включают:

  • Дакарбазин (DTIC)
  • Доцетаксел (Taxotere ® )
  • Доксорубицин (Адриамицин ® )
  • Липосомальный доксорубицин (Doxil ® )
  • Эпирубицин (Ellence ® )
  • Гемцитабин (Гемзар ® )
  • Ифосфамид (Ifex ® )
  • Паклитаксел (Таксол ® )
  • Темозоломид (Темодар ® )
  • Трабектин (Йонделис ® )
  • Винорелбин (Navelbine ® )

В большинстве случаев используется более одного препарата.Например, гемцитабин и доцетаксел часто используются вместе для лечения лейомиосаркомы.

Эти препараты убивают раковые клетки, но могут также повредить некоторые нормальные клетки. Это вызывает множество побочных эффектов. Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретных лекарств, их количества и продолжительности лечения. Некоторые общие побочные эффекты включают:

  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Выпадение волос
  • Низкие показатели крови

Химиотерапия может повредить кроветворные клетки костного мозга, что приведет к снижению количества клеток крови.Это может вызвать:

  • Повышенная вероятность серьезной инфекции (из-за нехватки лейкоцитов)
  • Проблемы с кровотечением или синяками (из-за нехватки тромбоцитов)
  • Чувство усталости или одышки (из-за низкого количества эритроцитов)

Важно сообщать вашей команде по лечению рака обо всех проблемах, которые возникают у вас во время химиотерапии, потому что многие побочные эффекты можно предотвратить или вылечить. Например, есть много хороших лекарств для предотвращения или уменьшения тошноты и рвоты.Большинство побочных эффектов химиотерапии проходят со временем, когда лечение заканчивается.

Некоторые побочные эффекты химиотерапии могут длиться долго. Например, препарат доксорубицин может со временем повредить сердечную мышцу. Вероятность повреждения сердца увеличивается с увеличением общей дозы препарата, поэтому врачи ограничивают дозу доксорубицина. Цисплатин может вызвать повреждение почек. Давление большого количества жидкости до и после химиотерапии может помочь защитить почки. И цисплатин, и паклитаксел могут вызывать повреждение нервов (так называемая нейропатия ).Это может вызвать онемение, покалывание или даже боль в руках и ногах.

Для получения дополнительной информации см. Химиотерапия .

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 сентября 2020 г.

Что это такое?

Рак матки - наиболее распространенный вид рака женских половых путей. Выделяют два основных типа: рак эндометрия и саркома матки.

Рак эндометрия - наиболее распространенный вид рака матки. Это происходит во внутренней оболочке матки, называемой эндометрием. Заболевание обычно поражает женщин в возрасте от 50 до 65 лет.Его причина до конца не изучена.

Однако у женщин с высоким уровнем гормона эстрогена, который не компенсируется гормоном прогестероном, выше вероятность развития рака эндометрия. Поскольку уровень прогестерона падает после менопаузы, у женщин в постменопаузе риск развития этого рака выше нормы. Другие женщины, у которых может быть высокий уровень эстрогена без достаточного количества прогестерона, включают тех, кто

  • страдают ожирением
  • имеют в семейном анамнезе синдром Линча
  • принимать длительную терапию эстрогенами
  • принимать тамоксифен для лечения или профилактики рака груди.

Саркома матки начинается в мышечной и фиброзной ткани, которые образуют стенку матки. Этот рак встречается редко. Хотя ее причина неизвестна, саркома матки чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Афроамериканские женщины и женщины, перенесшие облучение органов малого таза для лечения других видов рака, могут иметь больше шансов заболеть этим раком. Врачи не знают почему.

Симптомы

Практически все женщины с раком матки испытали аномальное вагинальное кровотечение до того, как болезнь была диагностирована.Для более молодых женщин аномальное кровотечение может включать

  • периоды тяжелее обычных
  • кровянистые выделения (между менструальными кровотечениями)
  • кровотечение после секса.

Для пожилых женщин о кровотечении, которое происходит в начале менопаузы или после него, следует сообщить врачу. Не думайте, что ненормальное кровотечение - это нормальное явление во время менопаузы.

Другие симптомы включают болезненное или затрудненное мочеиспускание и боль во время секса.

Небольшой процент женщин с саркомой матки чувствуют боль до постановки диагноза. Некоторые могут почувствовать образование во влагалище.

Диагностика

Если у вас есть признаки и симптомы рака матки, вам следует обратиться к гинекологу. Этот специалист спросит о вашей истории болезни. Затем он или она сделает тазовый осмотр, который может включать мазок Папаниколау. Этот тест включает взятие некоторых клеток из шейки матки и верхней части влагалища. Однако он не может обнаружить рак матки, если он не распространился за пределы матки.

Ваш врач может также взять образец ткани эндометрия для исследования. Во время этой процедуры, называемой биопсией эндометрия, ваш врач вставляет очень тонкую трубку в матку через шейку матки. Через эту трубку можно удалить небольшой кусочек ткани. Во время этой процедуры вы можете почувствовать судороги. После этого образец ткани будет проверен на наличие раковых клеток.

Если биопсия не дает точного диагноза, ваш врач может выполнить дилатацию и кюретаж (D & C).Во время этой амбулаторной процедуры шейка матки расширяется (расширяется) и соскабливается ткань изнутри матки. Ваш врач может также использовать специальный инструмент для осмотра матки изнутри. Во время процедуры вам сделают общую анестезию или седативные препараты. После этого у вас, вероятно, будет небольшое кровотечение в течение нескольких дней. Однако мало кто из женщин жалуется на серьезный дискомфорт.

Визуализирующие обследования также можно использовать для выявления рака матки. Во время трансвагинальной сонограммы врач вводит зонд во влагалище.Зонд излучает звуковые волны, которые отражаются от тканей матки, создавая изображения, которые помогают врачам определить местонахождение рака. Во время одного типа трансвагинальной сонограммы физиологический раствор, введенный в матку через катетер (трубку), может помочь выявить любые проблемы.

Если у вас диагностирован рак матки, ваш врач, вероятно, направит вас к гинекологу-онкологу. Этот специалист является экспертом в лечении рака женской репродуктивной системы. Следующий шаг - определить, распространился ли рак и насколько далеко он распространился.Анализы крови обычно заказываются вместе с другими визуализационными исследованиями, такими как компьютерная томография (КТ) и рентген грудной клетки.

Ожидаемая длительность

Степень рака определяет его стадию. Чем раньше стадия, тем больше вероятность выживания пациента. Рак матки имеет четыре стадии:

  • Стадия I. Рак ограничен маткой.
  • Этап II. Рак распространился из матки на шейку матки.
  • III этап. Рак распространился за пределы матки, но по-прежнему ограничен тазом.
  • IV этап. Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку. Эта стадия также может указывать на то, что рак переместился в лимфатические узлы в паху или в отдаленные органы, такие как легкие.

Профилактика

Поскольку эксперты не знают, что вызывает рак матки, нет четких рекомендаций по его предотвращению.Однако врачи рекомендуют здоровую диету и упражнения, чтобы контролировать вес и кровяное давление.

Женщины, принимающие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), имеют более низкий риск развития рака матки. Хотя это дополнительное преимущество для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы назначаются не только для профилактики рака.

Если вы проходите заместительную терапию эстрогенами, спросите своего врача о приеме ее с прогестероном. Также спросите, как часто вам следует проходить обследование органов малого таза.

Лечение

Если у вас рак матки, вам, скорее всего, предстоит операция. Выбор процедуры зависит от стадии, типа и степени рака. Ваше общее состояние здоровья также может быть фактором. Хирургические осложнения возникают редко.

Самая распространенная операция включает удаление матки, яичников и маточных труб. Поскольку это репродуктивные органы, вы не сможете забеременеть после операции. Ваш врач может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, нет ли в них рака.Если раковые клетки находятся в лимфатических узлах, болезнь может распространиться на другие части тела.

У некоторых женщин, например у женщин, которым нельзя делать операцию, будет лучевая терапия. Но у женщин, перенесших операцию, также может быть облучение.

Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, если рак очень большой. Радиация может уменьшить размер раковой опухоли, чтобы хирургу было легче ее удалить.

В других случаях облучение начинается только после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

Для лечения рака матки используются два вида лучевой терапии. Во время облучения внешним пучком сфокусированные пучки излучения направляются на опухоль извне. Облучение обычно проводится пять дней в неделю в течение нескольких недель.

В некоторых случаях будет использоваться вид излучения, называемый брахитерапией. Во время этой терапии врач вводит шарик радиоактивного материала в ваше тело рядом с опухолью. Гранулы оставляют на несколько дней, а затем удаляют.

Оба типа излучения могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся

  • усталость
  • раздражение кожи
  • жжение при мочеиспускании
  • диарея.

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

Если рак распространился за пределы матки (метастатический рак матки), ваш врач может порекомендовать химиотерапию. Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Вы можете принимать лекарства внутрь или вводить их в вену. Некоторые женщины также могут получать иммунотерапию при метастатическом раке.

Гормональная терапия с использованием прогестерона или тамоксифена является возможным вариантом лечения для женщин,

  • не могут пройти операцию или лучевую терапию
  • имеют рак матки, который распространился на отдаленные органы, такие как легкие.
  • У
  • рак вернулся после лечения.

Прогестерон или тамоксифен наиболее эффективны, когда в раковой ткани положительный результат теста на определенные белки на поверхности раковых клеток.Эти белки являются рецепторами прогестерона.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.

Прогноз

Чем раньше будет проведено лечение рака, тем лучше будет прогноз. В целом более трех четвертей женщин с раком матки живут пять и более лет.Даже если рак успешно вылечен, он может вернуться. Не забудьте записаться на прием к врачу.

Дополнительная информация

Американское онкологическое общество (ACS)
https://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
https://www.cancer.gov/

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение.Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о раке матки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
.

Химиотерапия и гормональная терапия рака матки (эндометрия)

В зависимости от типа опухоли и стадии рака матки (эндометрия) мы можем порекомендовать вам пройти курс химиотерапии , чтобы гарантировать удаление раковых клеток, которые могут остаться после операции по поводу рака эндометрия, или для лечения заболевания, которое распространилось (метастазировало ).

Мы первыми продемонстрировали эффективность целевого препарата бевацизумаб (Авастин) при раке эндометрия, который в настоящее время считается стандартным лечением рецидивирующих форм заболевания.

Или мы можем порекомендовать вам пройти гормональную терапию , предназначенную для предотвращения попадания раковых клеток в гормоны, которые им могут потребоваться для роста, или их использования. Это лечение проводится, чтобы остановить распространение определенных типов запущенного или рецидивирующего рака матки. Наши врачи обладают опытом в понимании того, каким женщинам лучше всего подойдут препараты, блокирующие гормоны.

.

Рак матки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака матки. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов, вместе называемые многопрофильной командой, часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента. В вашу медицинскую бригаду должен входить гинеколог-онколог, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Помимо врачей, бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака матки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, ваше общее состояние здоровья, ваш возраст и личные предпочтения. Сюда входит вопрос о том, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью.Рак матки лечат одним или комбинацией методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение с использованием лекарств. Часто рекомендуются комбинации этих методов лечения рака, но они зависят от стадии и характеристик рака.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Опасения по поводу сексуального здоровья и рождения детей

Женщины с раком матки могут беспокоиться о том, может ли лечение рака повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность.Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и / или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения. Во время этих разговоров спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.

Хирургия

Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Обычно это первое лечение рака матки. Хирургический гинеколог-онколог - это врач, который специализируется на лечении гинекологического рака с помощью хирургии. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит (см. «Побочные эффекты операции» ниже). Узнайте больше об основах хирургии рака.

Общие хирургические процедуры при раке матки включают:

  • Гистерэктомия. В зависимости от степени рака хирург выполнит простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) или радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).Пациентам, пережившим менопаузу, хирург обычно также выполняет двустороннюю сальпингоофорэктомию, то есть удаление маточных труб и яичников.

    Гистерэктомия может выполняться либо разрезом брюшной полости, либо лапароскопией, либо роботом, который использует несколько небольших разрезов, либо вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, который специализируется на хирургии женской репродуктивной системы. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину.Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей. Если у женщины не осталось рака в ткани, удаленной во время гистерэктомии, дополнительное лечение может не потребоваться. Тем не менее, рекомендуется регулярный скрининг и анализы для проверки возврата рака.

  • Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомией. Биопсия сторожевого лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, в которых скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия или лимфодиссекция - это хирургическая процедура, при которой удаляется группа лимфатических узлов.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов, а также о том, какой из них может быть лучше всего для вас.

Побочные эффекты операции

После операции наиболее частыми краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач пропишет лекарства для снятия боли. Другие непосредственные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также затруднение опорожнения мочевого пузыря и дефекации. После операции диета женщины может быть ограничена приемом жидкости с последующим постепенным возвращением к твердой пище.

При удалении яичников прекращается выработка организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступила менопауза).Хотя удаление яичников существенно снижает выработку половых гормонов в организме, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут обеспечивать некоторые гормоны. Вскоре после удаления яичников у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах облегчения и лечения этих симптомов менопаузы.

Если сделана лимфаденэктомия, у некоторых женщин могут появиться отеки на ногах, называемые лимфедемой.

После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты до начала лечения. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширное хирургическое вмешательство с последующей гормональной терапией (см. Ниже). Ваш врач может поговорить с вами о потенциальных рисках и преимуществах этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.

Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о побочных эффектах сексуального и эмоционального характера, в том числе о способах решения этих проблем до и после лечения рака.

Варианты лечения рака эндометрия после операции зависят от стадии и степени злокачественности. Для женщин, перенесших операцию и страдающих раком 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо более чем на полпути через миометрий, дополнительного лечения можно избежать.

При рассмотрении вариантов лечения после операции обсудите со своим врачом, как каждое лечение повлияет на вас. Важно взвесить преимущества лечения, чтобы предотвратить возвращение рака с риском лечения.Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и возможное снижение качества вашей жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему так важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты, как долго они будут длиться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем. Узнайте больше об общих побочных эффектах хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Лучевая терапия может проводиться наружно или внутренне. При дистанционной лучевой терапии используется устройство, расположенное вне тела, для доставки излучения в тазовую область или область, указанную вашим онкологом-радиологом. Излучение также может доставляться внутрь. Эта форма излучения называется брахитерапией.Внешняя лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с брахитерапией. Некоторым людям будет рекомендована только брахитерапия. Наиболее распространенный вид лучевой терапии - дистанционная лучевая терапия.

Некоторым женщинам с раком матки требуется операция (см. Выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может порекомендовать лучевую терапию.

Варианты лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и / или применяемую только к вагинальной полости, часто называемую вагинальной брахитерапией. Некоторые женщины могут пройти вагинальную брахитерапию вместо облучения таза, если у них рак 1 или 2 степени, распространившийся через половину или более миометрия, или если у них рак 3 степени, распространившийся менее чем на половину. миометрий.

Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом предотвращения рецидива рака.Эти женщины включают женщин с раком 3 степени, который распространился через половину или более миометрия; больные раком любой степени, распространившимся на ткани шейки матки; и тем, у кого рак распространился за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач сможет помочь вам выяснить, какой из этих вариантов вам подходит.

Лучевая терапия таза также может быть рассмотрена для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст, а также распространение рака на кровеносные или лимфатические сосуды. .

Исследователи постоянно ищут новые способы улучшить лучевую терапию, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность. Один из изучаемых методов - лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ (см. Диагностика) сочетается с линейным ускорителем, который представляет собой аппарат, обеспечивающий лучевую терапию.МРТ обеспечивает в реальном времени изображения области, подвергаемой лучевой терапии, поэтому лучевая терапия может быть направлена ​​с большей точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся воздействию радиации, и фокусирует лечение больше на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Другие методы лучевой терапии под контролем МРТ изучаются.

Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть от продолжительности лучевой терапии и могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после завершения лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вы можете ожидать и как будут бороться с побочными эффектами.

Узнайте больше об основах лучевой терапии. Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Лучевая терапия для гинекологических онкологических заболеваний, (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.)

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В отличие от местной терапии, такой как хирургия и лучевая терапия, этот вид лечения проходит через кровоток и достигает раковых клеток в любом месте тела. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств. Он также может быть назначен гинекологом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака репродуктивной системы женщин с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке матки, включают:

  • Химиотерапия

  • Гормональная терапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапия, рекомендованная при раке эндометрия, обычно назначается после операции. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно.

Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно проводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводятся внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, который представляет собой тонкую трубку, вводимую в вену.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых лекарств для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты, а также факторы роста для предотвращения низкого уровня лейкоцитов и снижения риска инфекции.

Другие возможные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если пациентка еще не перенесла гистерэктомию (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы хотите сохранить фертильность. В редких случаях некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Поговорите со своим врачом о том, какие побочные эффекты могут возникнуть при химиотерапии и как их можно предотвратить или контролировать.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли обычно представляют собой аденокарциномы 1 или 2 степени.

Гормональная терапия рака матки часто включает высокую дозу полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие виды гормональной терапии включают внутриматочные спирали (ВМС), экспрессирующие гормоны, и ингибиторы ароматазы (AI), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака груди.AI - это лекарство, которое снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его производство в тканях и органах, кроме яичников. Гормональная терапия также может использоваться для женщин, которым нельзя провести хирургическое вмешательство или лучевую терапию, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Большинство побочных эффектов можно контролировать с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака матки проводится в рамках клинических испытаний и, в некоторых случаях, как часть стандартных схем лечения. Таргетная терапия рака матки включает:

  • Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль. Бевацизумаб (Авастин) - это вид антиангиогенезной терапии, используемый для лечения рака матки.

  • Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации в пути, называемом mTOR.Людей с запущенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, блокирующим этот путь, например эверолимусом (Афинитор). Другие препараты, нацеленные на этот путь, изучаются, например, ридафоролимус и темсиролимус (торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.

  • Таргетная терапия для лечения редкого вида рака матки. Серозная карцинома матки - это редкий, но агрессивный тип рака эндометрия.Около 30% этих опухолей экспрессируют ген HER2 . В ходе клинического исследования фазы II исследователи обнаружили, что трастузумаб (герцептин) в сочетании с комбинацией химиотерапии эффективен при лечении таких опухолей. Трастузумаб - это таргетная терапия HER2 , которая в основном используется для лечения HER2 -положительного рака груди.

Различные методы таргетной терапии имеют разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Рак матки с дефектами восстановления несоответствия (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Препарат для иммунотерапии пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей, которые имеют либо высокую микросателлитную нестабильность (MSI-high), либо dMMR, независимо от расположения опухоли в организме.Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью дММР, если другие предыдущие методы лечения не помогли.

Комбинация ленватиниба (Lenvima), лекарственного средства таргетной терапии, и пембролизумаба также одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может использоваться для лечения заболевания, которое не является MSI-высоким или dMMR, не контролируется системной терапией и не может быть вылечено хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Ленватиниб может вызвать высокое кровяное давление.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные и социальные эффекты. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака. Лечение рака также может иметь финансовые побочные эффекты. Вы можете сообщать о финансовых проблемах своей многопрофильной группе, у которой могут быть социальные работники или финансовые консультанты.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь.И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак матки

Если рак распространяется на часть тела, отличную от того, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или операцию. Гормональная терапия может использоваться при раке, который распространился на отдаленные части тела. Рак высокой степени злокачественности или не поддающийся гормональной терапии лечится химиотерапией. У женщин с раком матки IV стадии есть много вариантов стандартного лечения.Им также рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Возможно, будет полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивом и устранение возможных поздних и долгосрочных побочных эффектов лечения.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Некоторые симптомы рецидивирующего рака аналогичны тем, которые были при первом диагнозе болезни:

  • Вагинальное кровотечение или выделения

  • Боль в области таза, живота или задней части ног

  • Затруднение или боль при мочеиспускании

  • Похудание

  • Постоянный кашель / одышка

Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о нем.После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать лечение, описанное выше, такое как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться в другом темпе. Иногда хирургическое вмешательство предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака матки не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь справиться с потерей.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Химиотерапия при раке яичников | Внутрибрюшинная химиотерапия

Химиотерапия (химиотерапия) - это использование лекарств для лечения рака. Чаще всего химиотерапия является системным лечением, то есть лекарства попадают в кровоток и достигают почти всех участков тела. Химиотерапия может быть полезна для уничтожения очень небольшого количества раковых клеток, которые могут все еще оставаться после операции, для рака, который дал метастазы (распространения), или для уменьшения очень больших опухолей, чтобы облегчить операцию. В большинстве случаев в химиотерапии используются препараты, которые вводятся в вену (IV) или перорально.В некоторых случаях химиотерапия также может вводиться через катетер (тонкую трубку) непосредственно в брюшную полость. Это называется внутрибрюшинной (IP) химиотерапией .

Химиотерапия эпителиального рака яичников

Химиотерапия при раке яичников обычно предполагает прием двух разных препаратов. Комбинация лекарств вместо одного, кажется, лучше работает в качестве первого лечения рака яичников. Обычно комбинация включает химиопрепарат типа , соединение платины (обычно цисплатин или карбоплатин), и другой тип химиопрепарата, называемый taxane , например паклитаксел (Taxol ® ) или доцетаксел (Taxotere ®). ).Эти препараты обычно вводятся внутривенно (вводятся в вену) каждые 3-4 недели.

Типичный курс химиотерапии эпителиального рака яичников включает от 3 до 6 курсов лечения, в зависимости от стадии и типа рака яичников. Цикл представляет собой график приема обычных доз лекарства, за которым следует период отдыха. У разных препаратов разные циклы; Ваш врач сообщит вам, какой график запланирован для вашей химиотерапии.

Эпителиальный рак яичников часто уменьшается или даже кажется исчезающим после химиотерапии, но раковые клетки могут в конечном итоге снова начать расти.Если первая химиотерапия сработала хорошо, и рак оставался по крайней мере от 6 до 12 месяцев, его можно лечить той же химиотерапией, что и в первый раз. В некоторых случаях могут использоваться разные препараты.

Некоторые из других химиопрепаратов, которые полезны при лечении рака яичников, включают:

  • Паклитаксел, связанный с альбумином (наб-паклитаксел, Abraxane ® )
  • Альтретамин (Гексален ® )
  • Капецитабин (Кселода ® )
  • Циклофосфамид (Cytoxan ® )
  • Этопозид (VP-16)
  • Гемцитабин (Gemzar ® )
  • Ифосфамид (Ifex ® )
  • Иринотекан (CPT-11, Camptosar ® )
  • Липосомальный доксорубицин (Doxil ® )
  • Мелфалан
  • Пеметрексед (Alimta ® )
  • Топотекан
  • Винорелбин (Navelbine ® )

Внутрибрюшинная химиотерапия

Женщинам с раком яичников III стадии (рак, не распространившимся за пределы брюшной полости), у которых рак был оптимально удален (после операции не было опухолей размером более 1 см), внутрибрюшинная (IP) химиотерапия может быть назначена в дополнение к системной химиотерапии паклитаксел, вводимый в вену).

При IP-химиотерапии препараты цисплатин и паклитаксел вводятся в брюшную полость через катетер (тонкую трубку). Трубку можно установить во время операции по стадированию / уменьшению массы тела, но иногда ее устанавливают позже. Если это будет сделано позже, его может установить хирург с помощью лапароскопии или интервенционный радиолог под контролем рентгена. Катетер обычно подключается к порту - диску размером в полдоллара, увенчанному гибкой диафрагмой. Порт помещается под кожу напротив костной структуры брюшной стенки, такой как ребро или тазовая кость.Через кожу можно ввести иглу в порт для введения химиотерапии и других лекарств. Со временем могут возникнуть проблемы с катетером (например, он может закупориться или инфицироваться), но это случается редко. .

Проведение химиотерапии таким образом дает наиболее концентрированную дозу лекарств непосредственно раковым клеткам в брюшной полости. Этот химиотерапевтический препарат также всасывается в кровоток и может достигать раковых клеток за пределами брюшной полости. IP-химиотерапия, кажется, помогает некоторым женщинам жить дольше, чем только внутривенная химиотерапия, но побочные эффекты часто более серьезны.У женщин, получающих IP-химиотерапию, может наблюдаться усиление боли в животе, тошноты, рвоты и других побочных эффектов, что может заставить некоторых женщин преждевременно прекратить лечение. Риск побочных эффектов также означает, что перед началом IP-химиотерапии женщина должна иметь нормальную функцию почек и быть в хорошем состоянии. У женщин также не может быть много спаек или рубцовой ткани внутри живота (живота), потому что это может помешать химиотерапии достичь всех обнаженных раковых клеток.

Химиотерапия половых опухолей

Если у вас опухоль зародышевых клеток, вам, скорее всего, предложат комбинированную химиотерапию (сразу несколько разных препаратов).Чаще всего используется комбинация, которая называется BEP и включает химиотерапевтические препараты блеомицин, этопозид и цисплатин (платинол). Если рак представляет собой дисгерминому, они обычно очень чувствительны к химиотерапии, и иногда их можно лечить с помощью менее токсичной комбинации карбоплатина и этопозида. Другие комбинации лекарств могут использоваться, если рак не поддается лечению или для лечения рака, который рецидивировал (вернулся). К ним относятся:

  • Высокодозная химиотерапия (конкретные используемые препараты могут варьироваться в зависимости от того, в каком онкологическом центре проводится лечение)
  • TIP (паклитаксел / таксол, ифосфамид и цисплатин / платинол)
  • VeIP (винбластин, ифосфамид и цисплатин / платинол)
  • VIP (этопозид / VP-16, ифосфамид и цисплатин / платинол)
  • VAC (винкристин, дактиномицин и циклофосфамид)

Химиотерапия опухолей стромы

Опухоли стромы яичников не часто лечат химиотерапией, но когда они лечатся, чаще всего используется комбинация карбоплатин плюс паклитаксел или PEB (цисплатин / платинол, этопозид и блеомицин).

Побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты. Это зависит от типа и дозы принимаемых лекарств, а также от продолжительности лечения. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Выпадение волос
  • Сыпь на руках и ногах
  • Язвы во рту

Химиотерапия также может повлиять на кроветворные клетки костного мозга, что может привести к:

  • Повышенная вероятность инфекций (из-за низкого уровня лейкоцитов, также называемого лейкопенией )
  • Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов.также называется тромбоцитопения )
  • Усталость (из-за низкого количества эритроцитов и по другим причинам, также называемая анемией )

Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Пока вы проходите лечение, расскажите своей команде по лечению рака о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Часто есть способы уменьшить эти побочные эффекты. Например, можно назначить лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.

Некоторые химиопрепараты могут иметь долгосрочные или даже постоянные побочные эффекты:

  • Цисплатин может вызвать повреждение почек.Чтобы предотвратить это, врачи вводят много жидкости внутривенно до и после введения этого препарата.
  • И цисплатин, и таксаны могут вызывать повреждение нервов (так называемая нейропатия ). Это может привести к онемению, покалыванию или даже боли в руках и ногах.
  • Цисплатин может также повредить нервы уха, что может привести к потере слуха (так называемая ототоксичность ).
  • Химиотерапия также может вызвать раннюю менопаузу и бесплодие (невозможность забеременеть), которые могут быть постоянными.Это редко является проблемой при лечении эпителиального рака яичников, поскольку у большинства женщин в ходе лечения удаляются оба яичника.
  • В редких случаях некоторые химиопрепараты могут необратимо повредить костный мозг. Позже это может вызвать рак костного мозга, такой как миелодиспластический синдром или даже острый миелоидный лейкоз. Это называется вторым раком. Ваша медицинская бригада знает, какие лекарства могут вызвать эту проблему, и обсудит с вами эту возможность. Их положительное действие против рака яичников компенсирует небольшую вероятность того, что любой из этих препаратов вызовет новый рак.
  • Ифосфамид может вызывать раздражение и кровотечение слизистой оболочки мочевого пузыря (геморрагический цистит). Обычно это можно предотвратить, назначив лекарство месна с ифосфамидом.

Другие лекарства могут иметь другие побочные эффекты, поэтому спросите своего врача, каких побочных эффектов ожидать от лекарств, которые вы будете получать. Большинство побочных эффектов улучшаются после прекращения лечения, но некоторые из них могут длиться долго и могут никогда не исчезнуть полностью.

.

Рак матки: симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Мы доступны 24/7. Звоните нам в любое время. 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Комплексный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Контроль над болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Назначить встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за любимым, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360 ®
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    О нас
    • Наша история
    • Новости
    • Отдавать обратно
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
Меню Поиск отменить Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения Химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностика рака Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование Просмотреть все параметры диагностики Комплексный уход Нутритивная поддержка Онкологическая реабилитация Контроль над болью Духовная поддержка Просмотреть все услуги интегративного ухода Наши локации

Больницы

Атланта Чикаго Филадельфия Феникс Талса

Центры амбулаторной помощи

Центр города Чикаго, штат Иллинойс Гилберт, Аризона Герни, Иллинойс Северный Феникс, Аризона Скоттсдейл, Аризона Стать пациентом Стать пациентом Что ожидать Страховая проверка Назначить встречу Второе мнение Путешествие в CTCA Иностранные пациенты Медицинские записи Опыт пациента Условия проживания Удобства Скоординированный уход Кулинарные услуги Наше отличие Истории пациентов Услуги поддержки дожития Наши результаты лечения Статистика и результаты выживаемости Результаты нашего опыта пациентов Наши результаты по качеству жизни Качество и безопасность пациентов Ресурсы и поддержка Пациентам Информация о COVID-19 Номера телефонов больниц Портал для пациентов Планирование Для воспитателей Уход за любимым, больным раком Близость во время лечения рака Разговор с детьми о раке Раковый этикет Сообщество Блог CancerCenter360 ® Истории пациентов Борцы с раком Рецепты Пожертвовать на исследование рака О нас Наша история Новости

CTCA в новостях

Отдавать обратно Наше лидерство Для врачей Информация для врача Клинические услуги Связаться с нами Направьте пациента Присоединиться к нашей команде

Дополнительные ресурсы

Клинические испытания Справочник врача Непрерывное медицинское образование Звоните нам в любое время 888.552,6760 Теперь говорите Авторизоваться
  1. CTCA Домашняя страница
  2. Все виды рака, которые мы лечим
  3. Рак матки
  • О раке матки
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Типы
  • Этапы
  • Диагностические оценки
  • Лечение
  • часто задаваемые вопросы
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда