Медицинский колледж №2

Гистология шейки матки что это


Гистология. Что это такое, как проводится исследование, расшифровка результатов анализа

В современной медицине используется все больше способов исследования и обнаружения различных болезней, отклонений от нормы, новообразований. Гистология — один из таких методов.

Это такое направление в научной медицине, которое находится на стыке цитологии и эмбриологии. С появлением такого метода исследования стало возможным выявление состояний, о которых раньше можно было судить только на поздних стадиях развития заболевания.

Содержание записи:

Что такое гистология

Гистология – это такое направление в биологии и медицине, которое изучает состояние всего организма по различным тканям человеческих органов. Исследование на гистологию производится путем взятия образца ткани какого-либо органа и подробного его рассмотрения микроскопом. Очень часто гистология применяется в области гинекологии и онкологии.

Что изучает гистология

При проведении гистологического исследования основное внимание уделяется изучению тканей организма человека на уровне клеток. Именно такое подробное изучение позволяет врачам точно диагностировать недуг или предупредить развитие такого страшного заболевания, как рак.

Виды тканей которые изучает гистология

Эта наука уже на клеточном уровне помогает установить какой-либо патологический процесс, начинающийся в здоровых органах. С помощью микроскопии возможно установление мутаций в органах, тел инородного происхождения и зарождения онкологических новообразований.

Что такое гистология в гинекологии

Очень важным и самым информативным типом исследования в гинекологии считается анализ на гистологию. Женское здоровье в целом зависит от функционирования половых органов, поэтому предупреждение различных заболеваний или их лечение уже на ранних стадиях могут существенно повысить уровень жизни пациентки.

При помощи гистологии стало возможным выяснение причин бесплодия или невынашивания беременностей у молодых женщин, имеющих подобные проблемы. Многие гинекологические диагнозы можно поставить только после проведения данного обследования.

В гинекологии проводятся 5 основных типов гистологических исследований:

Тип исследованияПоказания и особенности проведения
Определение онкологииПроводится при обнаружении на приеме или после проведения УЗИ новых образований или опухолей невыясненной природы (доброкачественной или злокачественной). Для определения их качества проводится забор больных тканей для дальнейшего исследования.
Анализ при выкидыше или замершей беременности, при бесплодииПроводится для установления истинной причины произошедшего. Объясняет причины бесплодия
Анализ тканей маткиПозволяет установить причины кровотечений, болей, характер новообразований, качество эндометрия.
Исследование тканей яичниковНазначают при любых обнаруженных видах опухолей.
Гистологическое обследование шейки маткиПроводят путем вырезания небольшой части ткани шейки для исследования. Исследование дает представление о наличии эрозий, кондилом, онкологии, дисплазии.

Показания

Гистология – это такое исследование, проведение которого обязательно требует наличия веских показаний.

Гинеколог обязательно должен назначить гистологическое исследование помимо других анализов при выявлении следующих жалоб и симптомов:

  • болевой синдром неустановленного происхождения внизу живота;
  • наличие воспалительного процесса;
  • затянувшиеся кровотечения;
  • аборт;
  • при выкидыше или обнаружении замершей беременности;
  • исследование тканей плода при отклонениях в ходе беременности;
  • появление или удаление всех новых образований;
  • неоднородный эндометрий по результатам УЗИ;
  • наличие множества кист на яичниках;
  • лейкоплакия;
  • изучения после удаления качественного состава клеток папилломатозных образований и полипов.

Своевременная постановка диагноза способствует раннему началу лечения.

Гистологическое исследование эндометрия

Изучение внутренних слоев ткани шейки матки и самой матки, называемого эндометрий, позволяет проконтролировать работу яичников, диагностировать какие-либо патологии и болезни на начальных этапах, выявить гиперплазию эндометрия.

Чтобы собрать материалы для лабораторного исследования проводят соскоб с внутренних стенок матки. При непрекращающемся кровотечении не дожидаются времени наступления плановых месячных, забор тканей проводят незамедлительно.

После проведения выскабливания окрашенные ткани отправляют на анализ в лабораторию. Иногда применяют для этих целей методику Ван Гизона.

На окрашенных срезах можно определить особенности эндометрия и его строения. Здоровые неизмененные железы имеют отличие от больных по форме, она у них пиловидная, светло окрашенной цитоплазмой. А внутри них обязательно должен присутствовать секрет.

Гистология шейки матки

Гистологию тканей, отобранных с шейки матки, проводят, если есть опасения возникновения предраковых, предопухолевых состояний или наличие воспаления в этом органе. На анализ отбирается небольшая частица материала с поверхности шейки, забор выполняется без ее раскрытия.

Небольшие изменения, выявленные после проведения исследования, чаще всего свидетельствуют о наличии воспаления, эрозии или доброкачественной опухоли. Большое количество измененных клеток говорит о предраковом состоянии и присутствии злокачественного новообразования.

Гистология матки

Для назначения проведения гистологического обследования матки нужны показания, такие как боли живота невыясненного характера в нижней части, маточные кровотечения, образования и опухоли при прощупывании органа.

Сбор материала для обследования проводится одновременно при проведении гистероскопии в диагностических целях. Это вмешательство представляет собой обследование внутренних тканей и поверхности матки с применением специально предназначенного для такой процедуры оптического прибора, называемого гистероскоп.

Врач отбирает кусочек ткани под наркозом (как правило, общим, но иногда применяют только обезболивание). Отобранные ткани направляют на гистологическое исследование, которое поможет определить причину нарушений в работе детородного органа и отличить злокачественную опухоль от доброкачественной (например, миомы).

Гистология яичников

Гистология яичников выполняется путем введения через брюшную стенку пункционной иглы. Она проникает в сами яичники и отбирает материал для анализа непосредственно из сомнительных участков (кистозного или опухолевого характера). Процесс сбора тканей проводится под контролем аппарата УЗИ, это позволяет провести сбор тканей именно с участков, вызывающих подозрения.

Гистология после замершей беременности

Гистология – это такое исследование, которое может проводится для выяснения причин замершей беременности. При этом в лабораторию на исследование отправляются ткани, полученные от погибшего эмбриона. Начиная со 2 триместра, погибший плод приходится удалять, проводя выскабливание внутренней полости матки.

Причины замершей беременности. Статистика

Анализ на гистологию помогает определить причины замершей беременности, чтобы предотвратить повторения ситуации. Таким образом, можно определить, что стало причиной гибели эмбриона – вирусы или инфекции, особенно половые, диабет или гормональный дисбаланс у женщины, аномальное строение половых органов.

Гистология после выскабливания

Выскабливание матки и ее полости – это сложный процесс сбора эндометрия, поэтому он проводится в операционной под наркозом или анестезией. Процедура занимает более получаса.

При выскабливании сбор материала производится кюреткой. Весь полученный биологический материал собирают в пробирку и отправляют в лабораторию. Показаниями к проведению данной процедуры являются проблемы с беременностью (невынашивание, бесплодие), гиперплазия эндометрия. Также материал может быть собран при удалении плаценты, оставшейся после родов.

После выскабливания исследуют образцы ткани, полученные непосредственно из самой матки. Для этого удаляют часть эпителия и отбирают биологически материал после его удаления из матки.

В какой период цикла проводится забор тканей

Забор тканей для гистологического исследования проводится непосредственно перед началом менструации, чтобы минимизировать потерю крови. Вмешательство в работу организма в середине или конце цикла может стать причиной кровотечения, раннего начала менструации и последующих сбоев.

Только сам лечащий врач вправе назначать день проведения сбора материала для анализа на гистологию. Перед выполнением процедуры не стоит волноваться, поскольку сбор материала не принесет болезненных ощущений или дискомфорта. Внутри матки и половых органов минимальное количество нервных окончаний, которые отвечают за болевые или неприятные ощущения.

Подготовка к анализу

Чаще всего перед направлением на анализ на гистологию лечащий врач назначает ряд других исследований.

Например:

  • анализ крови;
  • мазки на цитологию;
  • анализы на наличие половых инфекций;
  • УЗИ.

Если результаты данных анализов вызывают подозрения на более серьезные отклонения, то гистологическое обследование поможет установить точный диагноз. Поскольку забор материала проводится чаще всего в условиях стационара, дата проведения назначается заранее, по договоренности с врачами, которые выполняют забор эндометрия и само исследование.

Для получения более достоверных результатов рекомендуется за 1-3 дня до назначенной даты воздержаться от:

  • применения вагинальных таблеток и свечей;
  • употребления каких-либо лекарственных препаратов, если обратного не порекомендует врач;
  • половой жизни;
  • спринцевания.

Проводить туалет половых органов стоит только с применением теплой воды, не используя никакие гели для интимной гигиены.

За пару недель пациенту стоит перестать употреблять любые лекарства, если в них нет жизненной необходимости, и пищевые добавки. Врача заранее следует предупредить об употреблении любых лекарств, поскольку некоторые из них могут повлиять на свертываемость крови.

Как делается анализ на гистологию

Чтобы получить образцы тканей, используют несколько основных методов забора материала:

  • Выскабливание с помощью кюретки (кюретаж) внутренних стенок половых органов (матки или шейки матки).
  • Пункция длинной иглой, производящей забор тканей и одновременно жидкости из новообразований в матке. Используется при диагностировании не доброкачественных опухолей.
  • Щипцовая биопсия – распространенный гинекологический метод взятия образца на исследование. Отщипывание материала производится несколько раз, чтобы отобрать большее количество тканей и наверняка захватить мелкие образования вроде полипов.
  • Эксцизионная биопсия проводится иссечением необходимого для анализа количества тканей путем проведения операции.
  • Аспирация или аспирационная биопсия заключается в отсасывании из матки специального раствора, введенного заранее в ее полость. Электроприбор для аспирации помогает получать смывы со всего эндометрия. Метод применяется при определении эндометрита.
  • Пайпель-биопсия заключается в введении пластиковой трубочки с отверстием в полость матки, в это отверстие попадает образец ткани для исследования. Способ безболезненный, простой и наиболее часто применяемый в гинекологии.
  • Отрезание тканей с части удаленного органа проводится в случае гистерэктомии.

Правильно выбранный способ изъятия материала для анализа и его объем влияют на получение правильного результата. Поэтому очень важно для врача выбрать подходящий в каждом конкретном случае метод сбора образцов.

Гистология – это такое сложное исследование, которое обязательно проводится врачом-патоморфологом, который является специалистом в области изучения тканей человеческого организма. После сбора материала важно правильно подготовить ткань к исследованию.

Для этого проводятся обязательные этапы:

  • фиксация тканей в специальной жидкости, предотвращающей распад тканей и гниение;
  • обезвоживание материала (или проводка) для уплотнения;
  • заливка материала парафином или другим подходящим для этого препаратом, таким образом получают твердый блок из которого делают срезы;
  • резание твердого блока специальным аппаратом микротомом на тонкие пластины;
  • окрашивание тончайших пластин на предметных стеклах специальными препаратами;
  • заключение – накрывание полученных срезов другим предметным стеклом со специальной средой, способствующей их долгому хранению;
  • изучение под современным (электронным, световым, сканирующим, люминесцентным) микроскопом полученного препарата.

В случае, когда требуется ускоренное проведения анализа, проводят экстренную заморозку полученных тканей прямо в операционной, режут подготовленные материалы на тонкие слои и изучают препараты из них под микроскопом.

Что показывает анализ на гистологию

Назначать проведение гистологического анализа необходимо в случаях, когда нужно подтвердить наличие в организме раковых клеток. Исследование покажет их присутствие даже на самых ранних стадиях заболевания, которые протекают бессимптомно. Это поможет начать лечение своевременно и полностью выздороветь.

Анализ на гистологию, проводимый после выкидыша или при других проблемах с беременностью, покажет причины, вызывающие данные проблемы. Врачи-репродуктологи с большим успехом борются с различными причинами бесплодия при помощи данного исследования.

Главное — точно поставить диагноз и выяснить характер заболевания, иначе лечение «вслепую» не только не даст результата, но может и навредить.

Также гистология может показать состояние органов женской мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, чтобы определить наличие или отсутствие воспалений, аномалий в развитии органов или других патологий.

Сколько делается анализ гистологии

Сроки получения результатов анализа на гистологию зависят от клиники, в которую обращается пациент. Но при правильном проведении лабораторного исследования ожидать заключения придется не меньше недели. Обычно, забрать готовый результат можно уже через 10 дней.

Срок может увеличиться, если на территории клиники, где выполнялся забор материала, нет собственной лаборатории. В таких случаях отобранные материалы подготавливают на территории места сбора и отвозятся на исследование. Доставка тканей, а затем результатов, может занять 2-3 дня.

Если во время хирургического вмешательства возникает подозрение на злокачественное новообразование, оперирующий хирург прямо в операционной производит забор материала, а специалист по тканям тут же проводит экспресс-анализ. Если опасения о присутствии раковых образований подтверждаются, сразу же проводится удаление новообразования онкологического характера.

Результаты и расшифровка анализа на гистологию

За сам анализ, его проведение и за выдачу результатов отвечает патоморфолог, но расшифровкой и интерпретацией выданных результатов занимается исключительно лечащий врач. Правильный диагноз он должен поставить на основании результатов не только гистологии, но и всех остальных назначенных исследований, таких, как анализ крови, мочи, мазков.

Обнаружив в письменном заключении много латинских незнакомых слов и символов, не стоит впадать в панику и делать преждевременные выводы. Результат всегда выдают в виде латинских терминов, так что не имея соответствующего образования, разобраться в нем нет возможности.

В заключении частной лаборатории обязательно должно быть указано время и место забора изученного образца, тип исследованной ткани, а также информация о растворах, примененных в процессе исследования. Результат описывается в конце бланка, никаких рекомендаций по лечению там не указывают.

Может ли анализ на гистологию быть ошибочным?

Гистологический анализ, как и любой другой, может быть ошибочным. Но гистология, как утверждают специалисты, это такой наиболее точный способ исследования, что процент ошибочных результатов очень мал.

Определить его недостоверность можно при проведении повторного исследования. В любом случае, при постановке сложного диагноза, вроде онкологии, врач направит пациента на дополнительное обследование, чтобы подтвердить предположительный диагноз.

Пациент также вправе потребовать в месте проведения анализа образец своего материала для того, чтобы отправить его на изучение в другую лабораторию.

Показатели будут точнее, если было исследовано большее количество материала и выбран правильный метод забора тканей. Неправильный сбор и последующее неверное хранение тканей также дадут неверную расшифровку анализа. Важно выбирать для проведения таких сложных исследований клинику и врача, имеющих опыт, положительные отзывы и необходимые знания и умения.

Что делать после получения результата

После того, как пациент получит результат из лаборатории, стоит дождаться консультации лечащего врача. Самостоятельно расшифровывать полученные данные нет смысла, поскольку только опытный лечащий врач сможет правильно их интерпретировать, основываясь на ранее полученных результатах других анализов, анамнезе пациента.

Если у специалиста возникнут сомнения, он направит пациента на повторное исследование. А если у самого пациента возникнут сомнения и неуверенность в своем докторе, он может со всеми своими анализами обратиться к другому врачу. Точно так же можно отправить свой материал для изучения в другую лабораторию.

Не стоит паниковать при получении направления на проведения гистологического обследования. Гистология поможет выявить и предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Это такое исследование, которое на самых ранних стадиях развития болезни, и даже в предраковом состоянии, позволяет поставить точный диагноз. В этом случае очень важно узнать о болезни как можно раньше. К тому же, гистология поможет решить проблему бесплодия и невынашивания беременности. Сейчас это особенно актуально для многих десятков семей.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о гистологии

Как проводится гистологическое исследование:

что это означает в гинекологии?

Автор venerolog-ginekolog На чтение 5 мин. Опубликовано

Гистология является одной из самых эффективных диагностических методик. Исследование данного типа помогает изучить строение и состояние здоровых тканей, и тканей с патологиями. Её главная цель — обнаружение патологических процессов и распознание заболевания.

Что такое гистология и в чём заключается её основной смысл?

Наука г представляет собой раздел анатомии. Он подробно изучает строение тканей человека и животного. Современная диагностика в медицине выполняет несколько важных задач:

  1. изучение причин трансформации здоровых клеток в атипичные;
  2. исследование возникновения и развития образований доброкачественного
  3. и злокачественного характера;
  4. установление методик борьбы с новообразованиями.

Что показывает гистология шейки матки? Данная наука тесно связана с медициной. Именно благодаря такой диагностике можно выявить развитие заболевания на ранних стадиях и определить способ лечения. Наибольшее распространение мероприятие нашло в хирургии, гинекологии, терапии.

Важно! Зачастую медики называют гистологию микроскопической анатомией. Это обусловлено тем, что изучение тканей проводится с помощью микроскопа. Изучая тонкие среды, специалист может отслеживать даже самые незначительные изменения в тканях.

Определение онкологических заболеваний

К сожалению, онкология является одним из самых распространённых патологических состояний. Заболевание не всегда является смертельным, но большинство людей страшатся услышать пугающий диагноз.

Онкологическое заболевание — это патологический процесс, который сопровождается возникновением опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Опухоль не появляется в каком-либо конкретном органе, она может возникнуть в любом месте. Врачи, определяя диагноз, уточняют место локализации образования, например, онкологическое заболевание печени, желудка, почек.

Заболевание нужно начинать лечить как можно раньше, и чем быстрее оно будет диагностировано, тем лучше. Если не принимать никаких мер, опухоль начнет пускать метастазы, и она быстро распространиться на соседние здоровые ткани и органы.

Необходимость в анализе после выкидыша или замершей беременности

Если женщина так и не смогла родить, и произошло самопроизвольное прерывание беременности, обязательно необходимо провести тщательную диагностику. Зачастую после выкидыша врачи проводят женщине специальную чистку.

Внимание! Последствия подобного отречения могут быть очень опасными. Женщина может получить заражение, вплоть до распространения инфекционного процесса по всему организму.

Во время диагностики специалист внимательно осматривает половые органы женщины, матку и маточные трубы. Если врач находит остатки плодного яйца, необходимо обязательно проводить чистку. После выскабливания женщина некоторое время находится под наблюдением врачей, после чего она может отправляться домой.

Гистология — анализ: расшифровка

Прежде чем проводить процедуру, необходимо внимательно выслушать жалобы пациента. Результаты напрямую зависят от того, какая именно разновидность ткани была направлена на исследование.

Расшифровка достаточно сложная, и понять её может только специалист. Обычно результаты выдаются пациенту сразу после завершения исследования. Расшифровка при гистологии шейки матки состоит из следующих пунктов:

  • Личные данные пациента (имя и фамилия, адрес, контакты).
  • Способ исследования.
  • Заключение врача.

В листке обычно не указывают конкретных рекомендаций. Лечащий врач изучает результаты и сам определяет методы и продолжительность лечения, выписывает препараты, отправляет на процедуры.

Что показывает гистология матки?

Исследование помогает опровергнуть или подтвердить наличие доброкачественных и злокачественных образований, патологий, инфекций. В итоге можно получить следующие результаты при гистологии шейки матки:

  • ткани полностью здоровы;
  • присутствует воспалительный процесс, связанный с гормональными изменениями или наличием возбудителя;
  • незначительная степень злокачественности;
  • высокая степень развития злокачественных образований;
  • рак шейки матки.

Благодаря анализу можно точно определить степень атипии клеток, характер изменения клеток: поражение присутствует частично или занимает большую часть клеток.

Принцип проведения процедуры: все этапы

Процедура помогает точно изучить строение любой ткани, обнаружить отклонения.

В среднем исследование продолжается от 5 до 10 дней. Проводится гистология шейки матки по следующей инструкции:

  1. Материал обрабатывают специальной жидкостью, чтобы предотвратить естественный процесс гниения.
  2. Ткань обезвоживается.
  3. Ткань пропитывается парафином для приготовления твёрдого и плотного белка. Таким образом, можно получить качественный срез.
  4. Полученный материал с помощью специального оборудования разрезают на тончайшие пластины.
  5. Срез окрашивают специальными веществами для определения его структуры.
  6. Материал накрывают защитным стеклом, тем самым сохраняя его на длительный период времени.
  7. Полученный срез изучают под микроскопом.

Данная процедура часто проводится в гинекологии, с помощью неё изучают состояние матки, шейки матки, маточных труб, тканей плода. Диагностику можно провести при малейшем дискомфорте, неприятных ощущениях, кровотечениях, после выкидыша.

Рекомендуем прочитать: гистероскопия матки – безопасна ли процедура для здоровья женщины и что она из себя представляет?

 

Что значит термин “анэхогенное образование” и какую опасность оно несет для женщины? Ответ смотрите здесь.

 

Антибактериальный препарат Фурадонин: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/furadonin.html

Отзывы

По отзывам пациентов, процедура переносится легко. После лечения необходимо провести дополнительное исследование, чтобы понять, насколько эффективными оказались лечебные мероприятия.

В некоторых случаях специалистам может не хватить материала, и у женщины могут повторно взять ткани для проведения гистологии. Женщины отмечают, что результаты исследования приходит быстро.

Гистология — самый эффективный метод обнаружения различных образований, заболеваний, инфекций и патологий. С помощью неё можно получить максимально точные результаты, на основе которых врач назначит грамотное лечение.

Видео: гистология матки – что это такое в гинекологии?

Цитология шейки матки : показания к проведению и расшифровка результатов

Что показывает цитология шейки матки?

Главные показатели цитологии шейки матки заключаются в двух словах – отрицательный или положительный результат, иными словами тест показывает, есть ли в мазке признаки онкологического заболевания, инфекционной, бактериальной, вирусной патологии.

Рассмотрим более подробно, что показывает анализ:

  1. Отрицательный результат означает, что клетки эпителия не подвергаются воздействию патологических процессов, патогенная флора не обнаружена, структура клеток не разрушена вирусами
  2. Положительные показатели говорят о том, что в слизистом покрове шейки матки выявлены аномальные клетки, их структура и количество выходят за рамки стандартных норм. Атипичные клеточные элементы могут быть разнообразными по форме, типу и размерам, соответственно трактовка анализа напрямую связана с этими критериями.

В современной гинекологической практике традиционной для пользования считается классификация результатов от автора теста, методика Папаниколау. Метод PAP-smear test предполагает детальное описание состава, структуры клеток, разделяя их на 5 категорий:

  • Стадия I – клеточных изменений не обнаружено, атипии нет, что говорит о практически здоровом состоянии шейки матки. Цитологическая картина в пределах нормы
  • Стадия II – тест обнаружил некоторое количество аномальных по структуре клеток с признаками воспаления, что может считаться относительной нормой, учитывая распространенность воспалительных процессов в половой сфере. Как правило, женщине назначаются дополнительные диагностические процедуры для уточнения причины, характера, стадии и возбудителя воспаления.
  • Стадия III –анализ показывает наличие небольшого количества локально сгруппированных атипичных клеток, имеющих аномалии в строении ядра или цитоплазмы. Это также не является прямым указанием на угрожающую патологию, однако может быть сигналом о риске развития онкопроцесса. Дополнительной процедурой, уточняющей ПАП-тест, может быть морфологический анализ тканевого материала шейки матки (гистология). Биопсия помогает исключить риски или же подтвердить начало патологического процесса, который можно остановить своевременным лечением.
  • Стадия IV -анализ показывает четкую картину злокачественных трансформаций небольшого количества клеток. Как правило, аномальные клетки имеют слишком большую ядерную массу, клеточное содержимое (цитоплазма), хромосомы также имеют признаки патологических изменений. Эта стадия указывает на возможное начало онкозаболевания (дисплазию). Уточнить диагноз помогают дополнительные обследования - кольпоскопию, забор материала на гистологию, возможна и повторная цитология.
  • Стадия V -тест определяет довольно большое количество измененных клеток, что говорит о наличии онкопроцесса. В таких случаях результаты цитологии являются началом комплексного диагностического процесса, направленного на определение типа онкологии, ее стадии и вектора лечебных мероприятий.

Расшифровка результатов

Интерпретировать результаты теста может и должен только лечащий врач. Любая информация, добытая в недрах сети Internet, может быть только ознакомительной и первичной. Ниже приведенные данные являются общедоступными и помогут снизить тревогу женщин, опасающихся непонятных цифр и знаков в анализе.

Цитология шейки матки по статистке выявляет следующее:

  • Каждый девятый тест из десяти определяет норму, то есть следующую цитологию можно смело проводить через 1-2 года для профилактики и скрининга состояния шейки матки. Анализ следует повторять регулярно, несмотря на хороший результат, так как он не может быть на 100% точным и не исключает риск заболеваний полностью.
  • Каждый второй из ста мазков не является информативным в полной мере из-за нехватки биологического или клеточного материала. В таких случаях цитологию шейки матки повторяют
  • Каждый двадцатый тест показывает наличие атипичные изменения, однако это вовсе не говорит о развившемся онкопроцессе. Скорее это сигнал и повод для более тщательного обследования и последующего лечения.
  • Результат теста может показывать плохие показатели, но это не может считаться однозначным и окончательным диагнозом. Для уточнения характера патологического процесса и его прогнозов требуются дополнительные обследования, которые назначает врач.

Расшифровка результатов цитограммы может проводиться разными методами. Классическим является классификатор Папаниколау, однако в современной гинекологии также принято учитывать и другие варианты интерпретации теста, например, американскую систему Bethesda System.

Информацию о состоянии эпителиальной ткани шейки матки можно отразить в следующей таблице:

Наличие доброкачественных изменений

Патологические изменения эпителиальной ткани: дисплазия, атипия

Инвазивный рак

  • Тест выявил трихомонады, Candida, кокковую инфекцию, клеточные изменения, возможно, связанные с вирусом герпеса
  • Тест выявил атипию эпителиальных клеток, связанных с воспалением, кератоз, метаплазию, паракератоз
  • Анализ показывает атрофические изменения в эпителии в совокупности с воспалительным процессом - кольпит, гиперкератоз, метаплазия
  • ASC-US.Тест выявил наличие клеток плоского эпителия с атипичными изменениями неуточненного происхождения
  • HSIL. Анализ не исключает высокий риск наличия раковых клеток
  • Предраковые изменения: дисплазия различных степеней (требуется уточнение по уровню глубины поражения эпителиальной ткани)

Плоскоклеточный инвазивный рак
Конкретизация состояния, типа и стадии требует дополнительного обследования у онколога

Пациент нуждается в дополнительном обследовании, наблюдении и комплексном лечении. Также необходим скрининговый цитологический контроль

Необходимы дополнительные диагностические процедуры
наблюдение процесса с помощью повторной цитологии шейки матки, кольпоскопии, биопсии, а также длительное лечение.

Необходимо гистологическое исследование материала, возможно, уточнение диагноза после оперативного вмешательства
Комплексное длительное лечение

Также вас могут ввести в тревожное состояние латинская аббревиатура в бланке анализа, хотя на самом деле все расшифровывается просто, по «территории» забора материала:

  • Уретра - это буква U.
  • Эндоцервикс, цервикальный канал - С.
  • Влагалище – буква V.

Остальную информацию вам предоставит лечащий врач.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Нормы цитологии шейки матки

Нормой в цитологии шейки матки считается полное отсутствие атипичных изменений в клеточном материале, а также здоровое состояние микрофлоры. «Хорошие» клетки должны соответствовать нормам по морфологическим стандартам, то есть по размеру, содержимому (структуре) и форме. В цитограмме подробно описывается материал, взятый с поверхностного слоя шейки матки и из эндоцервикса.

Нормы цитологического обследования выглядят таким образом:

  1. Цитология шейки матки содержит клетки однослойного цилиндрического эпителия. Как вариант, тест может показать наличие эпителия многослойного (метаплазированного), это тоже считается нормой, если мазок был взят в переходном участке во влагалище.
  2. Многослойные эпителиальные клетки в мазке из участка влагалищной части шейки также считаются нормой, если в них не обнаружено никаких изменений.
  3. Любые отклонения от нормы, изменения в морфологии клеток описываются в заключении и могут быть показателями первичных воспалительных процессов, укладывающихся в рамки нормы.
  4. Отклонения от норм в ПАП-тесте не означает наличие онкологического процесса, за исключением показателя HSIL. Это говорит о высокой степени риска развития рака.

Также следует учитывать, что существуют показатели, указывающие на доброкачественные аномалии клеток. Это, конечно, не является нормой, однако и не может быть причиной для усиленной тревоги по поводу онкологии.

Перечень изменений в рамках относительной нормы, которые может показать цитология:

  • Атипия воспалительной этиологии.
  • Атипичные изменения, спровоцированные вирусом папилломы.
  • Смешанные атипичные изменения.
  • Атипичные отклонения неясной природы, требующие уточнения.

К процессам, при которых могут быть отклонения от нормальных границ, относятся следующие заболевания:

  • ВПЧ - вирус папилломы человека.
  • Герпес.
  • Кандидоз.
  • Трихомониаз.
  • Беременность.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.
  • Вагинит.
  • Применение контрацептических средств (свечи, таблетки).
  • Контрацепция с помощью спирали.

По классификации Траута и Папаниколау нормой цитологии шейки матки могут считаться первые 2 класса из пяти, а именно:

  • I – нормальная цитологическая картина
  • II - ASC-US или наличие атипичных клеток неуточненного значения

Относительной нормой может считаться класс III, где степень риска развития патологии обозначена как низкая.

Плохая цитология шейки матки

Что означают плохие результаты ПАП-теста?

Плохая цитология шейки матки не обязательно указывает на последнюю стадию рака. Точную расшифровку исследования может дать только специалист, то есть, гинеколог. Согласно общепринятой классификации плохая цитология - это патологические изменения в эпителиальном слое шейки и цервикального канала.

По общепринятой методике изменения обозначаются таким образом:

  • 0 – материал для теста неудовлетворительный (некачественный, в малом количестве, неинформативный в силу недостаточной подготовки пациента).
  • 1 класс – норма.
  • 2 класс - наличие атипичных отклонений.
  • 3 класс - различные степени дисплазии.
  • 4 класс - предраковое состояние, начальная стадия.
  • 5 класс - инвазивный рак.

Наиболее тревожным из вышеперечисленных изменений считается 5 класс, однако любая форма дисплазии также является опасным сигналом. Рассмотрим виды дисплазии более подробно:

  1. Легкая степень дисплазии - это признак начавшегося воспалительного процесса. Его нельзя пропускать, так как воспаление может протекать практически бессимптомно и в дальнейшем перейти в более тяжелую форму.
  2. Умеренная дисплазия - это уже угрожающий сигнал, свидетельствующий, что риск развития онкопроцесса очень велик.
  3. Тяжелая степень дисплазии - это практически предраковые состояния.

Недиагностированная дисплазия наряду с прочими провоцирующими факторами может привести к действительно опасному состоянию - онкопроцессу.

Любая женщина, узнав, что цитология шейки матки показывает плохой результат, испытывает страх. Попробуем немного снизить его уровень с помощью информирования.

Что делать, если тест показал наличие явных атипичных клеток?

Прежде всего не впадать в панику, а слушать и выполнять все назначения врача. Гинеколог обычно проводит подробное консультирование, как по поводу дополнительных диагностических процедур, так и по перспективе лечения и прогнозу заболевания.

Обычно назначаются и проводятся такие мероприятия:

  • Повторная цитология шейки матки.
  • Биопсия (гистологический анализ ткани пораженного участка шейки матки).
  • Кольпоскопия.
  • Выскабливание эпителия цервикса.
  • Развернутый анализ крови.
  • ВПЧ-тест.
  • При выявлении дисплазии проводят ее лечение (чаще с помощью прижигания).
  • Если определяется сопутствующая вирусная инфекция, лечат не только женщину, но и ее полового партнера.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дают надежду на исцеление при условии соблюдения всех назначений врача и регулярном мониторинге состояния шейки матки.

Гистология шейки матки, что это такое?

Современные достижения в развитии лабораторной диагностики позволяют применять эффективные процедуры для обнаружения заболеваний. Одним из важнейших анализов в гинекологической практике является гистологическое исследование.

Этот метод подразумевает исследование под микроскопом участок ткани того или иного органа. В ходе гистологического анализа устанавливается, соответствует ли ткань органа нормальной.

Гистология матки выполняется довольно часто, причем диагностике подвергается шейка, а также внутренний и средний слои тела органа.

Гистология шейки

Матка – главный репродуктивный орган женщины, она состоит из дна, тела и шейки. Последняя часть располагается внутри полости влагалища. Для гистологического исследования может быть взят участок ткани шейки или тела. Эти анализы отличаются как по технологии взятия материала, так и по расшифровке результатов.

Кроме того, заболевания шейки и тела матки различны, поэтому показания для процедур так же отличаются.

Показания

Жалобы на боли в области нижней половине живота, нерегулярный менструальный цикл, боль при половом контакте, бесплодие и многие другие симптомы могут стать причиной для выполнения анализа.

Гистологическое исследование шейки матки производится в следующих случаях:

  • Лейкоплакии шейки матки – предракового заболевания с клеточной атипией.
  • Неровной поверхности ткани, обнаруженной при исследовании в зеркалах или кольпоскопии.
  • Обнаружение аномальных клеток в ходе скринингового цитологического исследования цервикального эпителия.
  • Неравномерная реакция взаимодействия цервикальных клеток с раствором уксусной кислоты.

С помощью гистологического исследования специалист сможет с уверенностью поставить диагноз рака шейки матки, дисплазии, эндометриоза, миомы и других заболеваний.

Перед проведением гистологии необходимы осмотр в зеркалах шейки матки, цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Методика выполнения

Чтобы понять, какую ценность имеет метод, следует разобраться в методике проведения процедуры. Взятие материала на гистологию предполагает срез ткани в отличие от цитологии, когда берут лишь соскоб с поверхности.

Выполняют процедуру следующим образом:


  1. Женщина находится на гинекологическом кресле, а во влагалище вводится прибор кольпоскоп, благодаря которому врач осматривает шейку матки и находит измененный участок.
  2. Препарат получают с помощью различных технологий: биопсия иглой, иссечение с помощью электроножа, лазерная методика, радионож, скальпельная биопсия.
  3. Полученный материал отправляют в лабораторию.
  4. Участок поврежденной шейки матки обрабатывается кровоостанавливающим тампоном.
  5. При продолжающемся кровотечении рану ушивают.

Поскольку этот метод представляет собой малотравматичную процедуру, его особенно рекомендуют молодым и нерожавшим девушкам.

До и после процедуры

Чтобы исследование прошло без осложнений, а результат гистологии был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил. Подготовка к процедуре включает:

  • Сдачу анализов крови на антигены вирусных гепатитов, ВИЧ.
  • Проведение мазков из заднего свода влагалища и для обнаружения патогенных микробов.
  • Исследование цервикального мазка на цитологию, бактериологию и ПЦР.
  • Половое воздержание в течение двух суток перед проведением биопсии.
  • Исключение спринцеваний и применения тампонов в течение 48 часов перед исследованием.

Кроме перечисленных аспектов, следует не забыть сообщить доктору о наличии аллергии на любые медикаментозные препараты или латекс.

Не менее важно для женского здоровья и соблюдение правил после взятия препарата:

  • В течение 10 дней после процедуры не рекомендуется интимная близость.
  • Во избежание кровотечения врачи запрещают поднимать тяжести.
  • Не следует спринцеваться на протяжении не менее двух недель.
  • Рекомендуется не принимать ванну, гигиену осуществлять с помощью душа.
  • Не принимать лекарства без указаний специалиста, особенно опасны средства, влияющие на свертываемость крови.
  • Не перегреваться, это правило исключает походы в сауну и баню.

Техника исследования

Что происходит с участком ткани, взятым на исследование? Биоптат направляется в лабораторию, где после специальной обработки анализируется под микроскопом:

  1. Фрагмент ткани лаборант обрабатывает жидкостью, которая не дает клеткам распадаться. Из препарата удаляется вода, вследствие чего ткань уплотняется.
  2. С помощью парафина или другого заливочного препарата изготавливают плотный блок ткани.
  3. Прибором микротомом изготавливают тончайший срез ткани.
  4. Специальными методами окраски обрабатывают взятый материал.
  5. Небольшой срез ткани помещают под стекло и проводят микроскопию.
  6. Нормальный эпителий шейки матки имеет обычно коричневый цвет, а все клетки одинакового размера и формы.
  7. При патологии окраска исследуемой ткани меняется или эпителий не окрашивается совсем. Клетки могут иметь неправильную форму или размер.

Скорость получения результатов исследования зависит от загруженности лаборатории и оборудования. В среднем информацию можно получить спустя 3–7 дней.

Результаты

Любой гистологический препарат оценивается специалистом вручную, поскольку для постановки диагноза необходимо обнаружить ряд патологических изменений.

На наличие заболеваний указывают такие параметры:

  • Изменена очередность и гистологическая структура отдельных слоев клеток.
  • В наружном слое повышена активность созревания клеток (обнаружение увеличенных рибосом в цитоплазме эпителиоцитов).
  • В ходе гистохимического исследование обнаружено снижение синтеза гликогена.
  • Увеличивается пространство между отдельными эпителиальными клетками в пределах одного слоя.
  • Патологические изменения затрагивают ядро или цитоплазму клетки.
  • Эпителий становится неправильной формы, например, цилиндрическим вместо плоского.

По результатам перечисленных признаков устанавливается степень атипии клеток:

  1. Изменения носят фоновый характер.
  2. Патология затрагивает половину слоев эпителальной ткани.
  3. Атипия обнаружена в более чем половине слоев клеток.

Врач лаборант не устанавливает диагноз, он выдает лишь заключение по результатам биопсии. Лечащий доктор сопоставляет полученные результаты с данными клинической картины и анамнеза болезни, а также интерпретацией других методов диагностики, после чего может быть поставлен достоверный диагноз.

Противопоказания и осложнения

Многих женщин интересуют отрицательные моменты проведения исследования. В большинстве случаев взятие биоптата происходит безболезненно, поскольку в шейке матки отсутствуют нервные рецепторы.

Не рекомендуется проведение биопсии при следующих состояниях:

  1. Различных заболеваниях, сопровождающихся гипокоагуляцией. При этом кровь сворачивается долго и возможна серьезная кровопотеря.
  2. Активное воспаление в области влагалища, эндометрия, вызванное инфекционными агентами.
  3. Период менструации.
  4. При любом сроке беременности.

Игнорирование противопоказаний может привести к возникновению осложнений:

  • Кровотечение из поврежденного участка шейки матки и кровопотеря различной степени тяжести.
  • Воспалительные заболевания в области поврежденной ткани – нагноение.
  • Обширный рубец, атрезия цервикального канала, гематометра.
  • Повреждение ткани в области опухоли может стать поводом для ускорения её роста.

Соблюдайте указания врача для минимизации риска осложнений.

Гистология тела матки

Для гистологического исследования могут брать не только биоптат из шейки матки, но и из тела органа. Обычно анализируют состояние внутреннего слоя – эндометрия.

Такой анализ показан при следующих состояниях:

  • Хронический воспалительный процесс в области эндометрия.
  • Гиперплазия и полипозное разрастание ткани.
  • Подозрение на рак эндометрия.
  • Ациклические маточные кровотечения.
  • При бесплодии и замершей беременности.
  • После нерезультативного анализа на цитологию.
  • Возникновение кровотечений из матки в периоде постменопаузы.

Еще реже с помощью подобной процедуры исследуют средний слой стенки матки – миометрий. Этот анализ выполняют для установления диагноза миомы или рака тела органа.

Техника процедуры

Процедура взятия материала может быть осуществлена различными методиками. Вот лишь некоторые из них:

  1. Аспирационная биопсия. При этой процедуре после кольпоскопии в полость органа вводится специальный зонд. После чего матка наполняется физиологическим раствором и цитратом натрия. Содержимое набирают в специальный шприц, из него выделяют ткани и отправляют их на гистологическое исследование. Данный способ является одним из наименее информативных.

  2. Диагностическое выскабливание полости матки – самый информативный способ. В ходе такого исследования производится общее обезболивание. Наружные половые органы женщины обрабатываются антисептиками, после чего вводятся расширитель для цервикального канала. С помощью тупой кюретки врач выскабливает всю слизистую оболочку матки, сам эндометрий при этом не повреждается. Все ткани отправляются на гистологическое исследование.
  3. Современным вариантом взятия материалов является пайпель-биопсия. С помощью этого метода в матку вводится специальный шприц небольшого размера. Он захватывает участок эндометрия цилиндрической формы. Недостатком является ограниченный размер препарата, поэтому применяют способ для диагностики диффузных процессов, например, гиперплазии эндометрия.
  4. Взятие с помощью эндобраша. В ходе такой процедуры также расширяют цервикальный канал, а с помощью зонда проводят специальный инструмент. Эндобраш имеет на конце щеточку, которой производят вращательные движения. После этого инструмент вынимается, а забранный материал отправляется в лабораторию.

Подготовка и послеоперационный период при этой процедуре не отличаются от таковых при гистологии шейки.

Даже с учетом возможных осложнений риск вреда здоровью от диагностических процедур гораздо ниже, чем при отсутствии информации о состоянии детородного органа. При наличии подозрений на патологический процесс рекомендуется своевременно провести соответствующее исследование.


Гистология в гинекологии - это, показания, результаты, расшифровка

Гистология в гинекологии – это важный метод исследования женского организма. Если вы еще не сталкивались с этим исследованием, то резонно зададите вопрос о более известных методах, например, анализ крови (общий или анализ на ХГЧ), или гинекологический мазок.

Это важные анализы. Но тогда что такое гистология в гинекологии? В общем случае анализ на гистологию не относится к анализам первой необходимости. Для первичной оценки состояния организма вполне достаточно тех же исследований крови и мазка.

Однако гинекология касается той части женского организма, которая является основой женского организма. И для оценки его состояния требуется в ряде случаев исключительно точный метод исследования.

Таким наиболее достоверным и информативным методом исследования женского организма и является гистологическое исследование. Есть диагнозы, постановка которых невозможна без проведения анализа на гистологию. В частности, этот метод позволяет выявить злокачественные новообразования в женской половой сфере.

Содержание статьи

Гистология в гинекологии – что это

Анализ на гистологию в гинекологии – это способ изучения тканей на уровне клеток. Медицинский термин гистология, позволяет изучить срез ткани под микроскопом и выявить или опровергнуть наличие опасных очагов прогрессирования болезни.

В гинекологии это метод стал просто незаменим для диагностирования целого ряда женских заболеваний. Если требуется обследование женщины и проверка её половых органов, то гинекологом назначается гистологический тест.

Он информативный, достоверный, исчерпывающий и позволяет поставить окончательный диагноз. Гистологическое исследование назначается, когда в организме женщины происходили патологические процессы:

  • Выкидыш.
  • Замершая беременность.
  • Подозрения на рак.
  • Аборт.
  • Выявление воспаления.
  • Маточные кровотечения.

Перед анализом стоит соблюсти простые правила – гигиену проводить без моющих препаратов, не заниматься сексом в течение 2 – х суток. Спринцевание, лекарственные препараты также стоит временно прекратить.

Для того чтобы провести анализ берется материал (ткань после среза) и его подвергают тщательному исследованию. Гистологический метод практически всегда раскрывает тайны гибели плода, самопроизвольного выкидыша из утробы матери. Но кроме этого гистологию назначают, когда есть подозрения на развитие онкологии.

Показания для гистологического исследования

Не вдаваясь в подробности отметим, что от качественного функционирования половых органов в целом зависит здоровье женщины. И чем точнее гинеколог будет знать об их состоянии, тем качественней будет диагностика. В том числе и на ранних стадиях различных заболеваниях.

Важно. Ранняя точная диагностика даже в случае онкологии может в ряде случаев довести лечение до полного успеха.

В нынешнем технологическом обществе увеличилось количество бесплодных браков. Или же невынашивание беременности молодыми женщинами. В подобных случаях именно гистологические исследования могут помочь в поисках решения.

В гинекологии приняты 5 основных показаний для проведения гистологических исследований:

Тип исследованияПоказания и особенности проведения
Определение онкологииПроводится при обнаружении на приеме или после проведения УЗИ новых образований или опухолей невыясненной природы (доброкачественной или злокачественной). Для определения их качества проводится забор больных тканей для дальнейшего исследования.
Анализ при выкидыше или замершей беременности, при бесплодииПроводится для установления истинной причины произошедшего. Объясняет причины бесплодия
Анализ тканей маткиПозволяет установить причины кровотечений, болей, характер новообразований, качество эндометрия.
Исследование тканей яичниковНазначают при любых обнаруженных видах опухолей.
Гистологическое обследование шейки маткиПроводят путем вырезания небольшой части ткани шейки для исследования. Исследование дает представление о наличии эрозий, кондилом, онкологии, дисплазии.

Гистология при онкологии

Онкология – это страшный процесс, который может протекать в организме бессимптомно. Начальная его стадия может не беспокоить пациентку долгое время и только плановый осмотр у гинеколога и гистологический тест позволяет выявить страшное заболевание на ранних этапах развития.

Именно раннее диагностирование позволяет замедлить процесс развития онкоболезней и даже удалить зараженную область, когда она не распространилась на другие участки в организме.

Справочно. Анализ на гистологию позволяет выявить характер новообразования, и дать заключение – доброкачественная или злокачественная опухоль.

Чтобы определить в женской сфере характер новообразования, берется кусочек этого материала. С помощью оборудования – гистероскопа, вырезается незначительный кусочек ткани, и отправляется в лабораторию для исследования.

Данный анализ способен оказать большую помощь при ранней диагностике рака. Для женщин эта надежда на вторую жизнь, и стоит посещать гинеколога раз в год, чтобы не дать болезни шанса прогрессировать.

Гистологическое исследование эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой, выстилающий полость матки. Происходит от латинского endometrium. Иначе говорят – слизистая оболочка. Очень важный элемент матки. Сложный по составу и функциям.

Хотя эндометрий пронизан кровеносными сосудами, но анализ крови не может дать достоверную информацию по его состоянию. А именно состояние эндометрия влияет на качество зачатия, развития плода и деторождения. Косвенную информацию анализ крови дает.

Справочно. Выявить качество работы яичников, диагностировать какие-либо патологии и болезни на начальных этапах, выявить гиперплазию эндометрия в точности позволяет только гистологическое исследование.

Характерно, что при возникновении кровотечения, соскоб с внутренних стенок матки могут взять вне зависимости от сроков плановых месячных. Окрашенные ткани немедленно отправляют на исследование в лабораторию. Может применяться окраска по Ван Гизону – смесь кислого фуксина и пикриновой кислоты по-разному окрашивает составляющие ткани.

Гистология шейки матки

Слабым местом шейки матки является зона трансформации. Здесь сходятся два типа эпителия. Со стороны матки железистый. С влагалищной стороны – плоский. На границе стыковки разных типов могут происходить метапластические изменения (перерождение клеток из типа в тип). Граница между типами клеток и есть зона трансформации.

Справочно. Именно в этой зоне комфортные условия для размножения папиломавируса – основной причины рака. Через перерождающиеся клетки зоны трансформации папиломавирус попадает в базальный слой матки.

Остальная поверхность шейки матки имеет хорошую защищенность.

Для отбора цитологического мазка (Пап-тест) и для визуального осмотра шейки матки используется метод кольпоскопии. Материал с поверхности шейки забирается без ее раскрытия.

Даже минимальные изменения клеточной структуры взятого материала говорят о возникшем воспалении, либо о наличии доброкачественной опухоли. Значительные изменения показывают либо предраковое состояние, либо наличие злокачественного процесса.

Гистология матки

Все заболевания матки (как врожденные, так и приобретенные) так или иначе связаны с наличием изменений внутри матки, или же с наличием патогенных агентов. Не все заболевания требуют такого точного исследования, как гистологического. В ряде случаев достаточно простых анализов.

Однако есть случаи, в которых гистологические исследования показаны:

  • боли невыясненного характера в нижней части живота,
  • маточные кровотечения,
  • определение образований и опухолей при пальпации.

Забор материала для исследования чаще всего проводится в ходе диагностической процедуры гистероскопии. Процедура проводится под накрозом, поскольку приходится открывать шейку матки на 10-12 мм. Хотя гистероскопия считается малоинвазивной процедурой.

Гистология яичников

Яичники у женщин – это важный парный орган. Поскольку прямого доступа для взятия образца тканей к яичникам нет – применяется инвазивная процедура пункция.

Справочно. Под контролем УЗИ через брюшную стенку вводится пункционная игла, с помощью которой берется материал для гистологического исследования. Процедура проводится под наркозом.

Эта процедура показана при подозрении наличия новообразования. Подозрение может возникнуть при пальпации района расположения яичников в ходе обследования (планового или по жалобам). Чтобы удостовериться в доброкачественности или злокачественности и проводится гистологическое исследование взятого образца.

Гистология после замершей беременности

Один из вариантов невынашивания является замершая беременность. По факту замершая беременность – это несостоявшийся выкидыш. На сроке до 28 недель плод фактически гибнет и остается в матке.

Естественно приходится проводить выскабливание.

Не будем обсуждать причины замершей беременности. Статистика причин для общего понимания приведена на рисунке.

Сокращения, использованные на графике:
ГГЭ – гормональная гипоплазия эндометрия,
ВБИЭ – восходящее бактериальное инфицирование эндометрия,
ГИЭ – гематогенное инфицирование,
ХПТ – хромосомная патология,
ИАТ – иммуноаллергическая этиология.

Как раз для выяснения конкретной причины и проводится гистология после замершей беременности. Зная причину возможно предотвратить повторение проблемы при следующей беременности.

В ходе выскабливания производится забор материала от погибшего эмбриона. Этот материал отправляется в лабораторию для исследования.

Гистология в гинекологии после выскабливания

Выскабливание в гинекологии достаточно частая процедура. Она проводится как в терапевтических, так и в диагностических целях.

Это удобный момент для забора биологического материала в целях проведения гистологического исследования. Например, для определения причин проблем с беременностью, либо причин бесплодия.

В какой период цикла проводится забор тканей

В общем случае (не попутно при решении гинекологических проблем) принято проводить биопсию (пункцию) непосредственно перед началом менструации. Такой выбор обоснован минимизацией потери крови.

Справочно. Вмешательство в работу организма в другое время может привести к сбоям и необоснованным кровотечениям.

В любом случае принимать решение о заборе материала для гистологического исследования будет гинеколог по факту текущего обследования.

Подготовка к анализу на гистологию

Следует понимать, что анализ на гистологию в гинекологии не назначается просто так поскольку это процедура не простая и проводится в стационаре. Более того, до ее назначения врач попытается обойтись простыми анализами и диагностическими процедурами.

Справочно. Только в сомнительных случаях для уточнения диагноза гинеколог назначит анализ на гистологию.

Подготовка к анализу на гистологию важный момент поскольку объективность результата полностью зависит от ее качества.

Для повышения достоверности результатов необходимо за 1, а лучше за 3 дня до назначенной даты воздержаться от:

  •  употребления каких-либо лекарственных препаратов, если обратного не порекомендует врач;
  •  половых контактов;
  •  спринцевания;
  •  применения вагинальных таблеток и свечей.

Для интимной гигиены использовать только теплую воду. Никаких гелей, которые просто исказят результаты.

Результаты и расшифровка анализа на гистологию

Обратите внимание, что результаты исследования будут готовы по сроку от 5 до 12 дней. И эти сроки основаны на технических возможностях проведения исследования. Ускорение может исказить результаты. Вам же не хочется при наличии доброкачественной опухоли вдруг получить сообщение о злокачественной. Ждите.

Заниматься самостоятельно расшифровкой результата без наличия соответствующего образования и опыта – плодить истерики.

Внимание. В бланке с результатами не будет рекомендаций. Их дает только лечащий врач, который наблюдает ситуацию в динамике.

Если у вас вдруг возникли сомнения по результатам исследования или по рекомендациям, никто не запрещает вам получить дополнительную консультацию у другого специалиста. Это так называемое второе мнение. И в этом не будет никакого криминала. В конце концов – это ваше здоровье.

Строение шейки матки: анатомия, топография, гистология

Анатомия и топография

Шейка матки (лат. cervix) относится к нижнему сегменту матки и представлена полым цилиндром длиной 3-4 см. Является своеобразным мостом, соединяющим полость матки и влагалище.

Топографически шейку матки можно разделить на надвлагалищную (2/3) и влагалищную части (1/3). Последняя как бы вдавлена во влагалище, ее можно прощупать или же осмотреть в зеркалах на гинекологическом приеме.

Разделение шейки на части имеет клиническое значение. В случае надвлагалищной ампутации матки по поводу различных заболеваний (чаще фибромиомы) наружную часть шейки оставляют. Наоборот, при экстирпации матки удаляют не только тело, но и шейку, яичники, маточные трубы в полном объеме.

В шейке матки со стороны влагалища имеется углубление, так называемый наружный зев — вход в цервикальный канал. Наружный зев имеет округлую форму у нерожавших женщин и щелевидную у рожавших.

Функции шейки матки:

Шейка матки у нерожавших и рожавших женщин

ЗАЩИТНУЮ — естественный барьер от инородных частиц, патогенных бактерий, а так же сперматозоидов (исключением является овуляция — время, когда возможно оплодотворение)

ДЕТОРОДНУЮ — способность к значительному растяжению для обеспечения прохождения плода во время родов.

Цервикальный канал выстлан железистым эпителием, формирующим множество разветвленных желез, продуцирующих слизь. Во время овуляции слизь разжижается, что способствует беспрепятственному проникновению сперматозоидов в полость матки. На консистенции слизи основано действие некоторых оральных контрацептивов, которые сгущают цервикальную слизь, таким образом препятствуя оплодотворению.

Закупорка выводных протоков желез приводит к задержке слизи и последующему формированию ретенционных (наботовых) кист. Эти кисты встречаются достаточно часто, особенно у пожилых женщин, имеют доброкачественное течение и практически никогда не озлокачествляются. Еще одной частой патологией цервикального канала является доброкачественное разрастание железистого эпителия с развитием полипов. Такие полипы в 1% случаев могут приобретать злокачественный характер, поэтому рекомендуется их удалять.

Так как цервикальный канал находится в глубине шейки матки, гинеколог не может осмотреть его, однако есть возможность провести выскабливание канала с последующей морфологической диагностикой содержимого.

Нормальная гистология шейки матки

Стенка шейки матки состоит из плотной соединительной ткани, способной к значительному растяжению, и небольшого количества мышечных волокон. Наружная часть шейки (эктоцервикс) доступна для осмотра в зеркалах и выстлана многослойным плоским эпителием, состоящим из 4 слоев: базального, парабазального, промежуточного и поверхностного. Строение плоского эпителия напоминает строение кожи, с той лишь разницей, что не имеет дополнительного бесструктурного рогового слоя. В некоторых случаях слизистая шейки матки также может подвергаться ороговению, при этом на ее поверхности появляется характерное белое пятно, или лейкоплакия (греч. leycos — белый). В репродуктивном возрасте плоский эпителий высокий и хорошо дифференцирован, богат гликогеном. Секреция гликогена создает благоприятные условия для роста молочно-кислых бактерий и закислению окружающей среды. В пожилом возрасте за счет снижения уровня гормонов плоский эпителий подвергается атрофии: снижается его высота, нарушается созревание и насыщение гликогеном.

Зрелый плоский эпителий в репродуктивном возрасте
Атрофичный плоский эпителий в менопаузе

Цервикальный канал (эндоцервикс) выстлан, как уже отмечалось, железистым (однослойным цилиндрическим) эпителием. Стык плоского и цилиндрического эпителия — достаточно динамичная структура: у девочек и молодых женщин эпителиальный переход определяется в области наружного зева, а у женщин в менопаузе смещается глубоко в цервикальный канал. Этот процесс регулируется в основном гормональным фоном. Обычно граница достаточно резкая и заметная для гинеколога – многослойный плоский эпителий розового цвета, а цилиндрический – ярко красного.

Зачастую, железистый эпителий смещается на наружную часть шейки матки, в клинической практике этот процесс называется эрозией шейки матки, или цервикальной эктопией.

С течением времени эктопия цилиндрического эпителия подвергается плоскоклеточной метаплазии за счет специализированных ростковых (резервных) клеток. Область, где происходит плоскоклеточная метаплазия, носит название зоны трансформации. Зона трансформации крайне важна в клинической практике, поскольку в ней развивается более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки.

HistoQuarterly: CERVIX | Блог гистологии

Работа в гистологической лаборатории означает, что я могу многое увидеть из того, как выглядит наше тело под микроскопом. Ежеквартально я буду делиться с вами некоторыми своими фотографиями из микроскопического мира нашего внутреннего пространства и рассказывать вам немного о том, на что мы смотрим.

Поскольку в США месяц осведомленности о здоровье шейки матки , я решил написать о шейке матки.

Женская репродуктивная система.

Шейка матки - это вход в нижнюю часть тела матки.В среднем он составляет около 2,5–3 см в длину и частично лежит во влагалище. Именно эту часть (эктоцервикс) можно легко просмотреть и изучить во время скрининга шейки матки.

Так как это также Неделя профилактики рака шейки матки в Великобритании в период с 20 по 26 января, мы скоро увидим, какой конкретный участок шейки матки представляет интерес во время этого теста и почему. Но прежде всего давайте посмотрим, что делает шейка матки.

Функции шейки матки

♀ Ежемесячно - немного расширяется, чтобы обеспечить отток менструальной крови (это считается причиной менструальных болей)

♀ По желанию - наружный зев действует как ворота для сперматозоидов, попадающих в матку во время их эпического плавания в поисках яйцеклетки.

♀ Беременность - сохраняет защитную «слизистую пробку» над своим отверстием, чтобы снизить вероятность передачи бактериальной инфекции в матку и, таким образом, защитить развивающегося ребенка. По мере приближения родов пробка со временем станет тонкой, ослабнет и отсоединится.

♀ Роды - будь то естественные роды (из-за повторяющихся сокращений матки) или искусственные, шейка матки становится тоньше, а зев - шире при подготовке к родам.

Клетки шейки матки

Каждый орган и каждая железа в нашем теле выстланы тем или иным типом эпителиальных клеток.Каждый из различных типов эпителия выполняет свою функцию, и именно эта функция определяет, где их можно найти.

Шейка матки выстлана эпителием двух разных типов; длинный столбчатый эпителий прямоугольной формы и округлый плоский плоский эпителий (точнее, неороговевающий плоский эпителий). Они не кажутся смешанными вместе как беспорядочная мешанина клеток в ряду, а скорее два типа выстилают разные части шейки матки, которые затем сходятся в определенной области, известной как плоскоколонное соединение (SCJ) .

Низкое увеличение H&E, показывающее выстилку шейки матки рядом с внешним зевом.

Вообще говоря, большая часть эктоцервикса выстлана слоями плоского эпителия.

H&E высокого разрешения, демонстрирующее различные слои плоскоклеточных клеток шейки матки. От базальной мембраны до самого внешнего слоя, лежащего во влагалище, самые молодые плоские клетки находятся в базальном слое, затем (с возрастом) в парабазальном, промежуточном и поверхностном слое.

По мере того, как плоские клетки стареют и мигрируют в поверхностный слой, ядра становятся меньше, а цитоплазма увеличивается. Цитоплазма также становится прозрачной (из-за гликогенизации, на которую влияют гормоны яичников) и, как следствие, представляет собой сотовый узор.

Продолжая движение внутрь по эктоцервиксу, мы в конце концов достигаем отверстия шейки матки, внешнего зева.

Низкое увеличение H&E, демонстрирующее эктоцервикс с плоскоклеточной оболочкой, отверстие шейки матки (наружный зев) и эндоцервикс с столбчатой ​​подкладкой.Столбчатые клетки также выстилают те железистые структуры, которые вы видите в нижнем правом квадранте изображения.

Проникая через это в эндоцервикс и в эндоцервикальный канал, плоскоклеточные клетки заканчиваются в плоскоколонном соединении. Он получил такое название, потому что отсюда и далее по направлению к внутреннему зеву (см. Первую диаграмму) клетки, которые затем выстилают эту область, представляют собой столбчатый (железистый) эпителий.

H&E высокой мощности, грубо демонстрирующая плоскоколончатое соединение, где встречаются плоский и столбчатый эпителий.

Ряды столбчатых клеток также складываются в железистые структуры. Однако это не настоящие железы.

H&E средней мощности с столбчатыми эндоцервикальными «железами». Это те же клетки, что выстилают эндоцервикс.

Изменяющиеся лица шейки матки

Расположение плоского и цилиндрического эпителия по всей шейке матки зависит от возраста женщины и гормонов. До того, как у нее начнутся первые месячные (предменархальные), эктоцервикс полностью покрыт плоским эпителием.Как только наступает период полового созревания, повышение уровня эстрогена приводит к открытию наружного зева, обнажая эндоцервикальную выстилку, в результате чего эктоцервикс выстлан столбчатыми клетками. Эти недавно обнаженные столбчатые клетки (называемые эктропийными) в конечном итоге снова заменяются плоскоклеточными клетками в процессе, известном как плоскоклеточная метаплазия . Некоторые предполагают, что это вызвано влиянием эстрогена на столбчатые клетки вместе с их воздействием кислотности влагалища, к которой столбчатые клетки чувствительны.

Область, в которой столбчатые клетки заменены плоскоклеточными, называется зоной трансформации . В этой зоне также представлен новый SCJ, и здесь мы видим, как (щелкните, чтобы увеличить):

Интересно, что не считается, что столбчатые клетки сами по себе превращаются в плоскоклеточные клетки, как мог бы предполагать термин «метаплазия», а скорее они заменяются увеличением числа клеток, которые называются резервных клеток .Другая идея состоит в том, что они заменяются прорастанием плоских клеток из эктоцервикса. В любом случае, ранние плоские клетки, которые заменяют столбчатые клетки эктропия, хотя и идентифицируются как плоскоклеточные клетки, не похожи на обычные сотовые плоские клетки, наблюдаемые в эктоцервиксе молодой женщины. Цитоплазма этих так называемых метапластических плоских клеток также окрашивается эозином намного темнее. Здесь см .:

СЛЕВА: Н & Э с малым увеличением внешнего зева и эндоцервикального канала.В рамке показан сегмент зоны трансформации в канале шейки матки. Здесь столбчатые клетки заменены плоским эпителием (сквамозная метаплазия).
СПРАВА: При ближайшем рассмотрении вы можете увидеть, что метапластические плоские клетки отличаются от обычных плоскоклеточных клеток шейки матки из-за их более темной окрашиваемой цитоплазмы и отсутствия сотового вида.

У пожилых женщин чаще встречаются метапластические плоские клетки внутри эндоцервикса.Это связано с тем, что метаплазия начинается с исходного SCJ и продвигается внутрь к внешнему os. По мере старения метапластических плоских клеток слои становятся толще, а клетки становятся гликогенизированными (чистая цитоплазма), в результате чего они выглядят точно так же, как исходный плоский эпителий. Следовательно, чем ближе к исходной SCJ, тем более неотличимыми от исходных плоских клеток становятся метапластические плоские клетки . Из-за этого идентификация исходного SCJ может быть очень сложной, если не невозможной.Однако некоторые ключи к разгадке может дать присутствие наботианских кист, которые всегда образуются в зоне трансформации.

Итак, это шейка матки.

Теперь о скрининге шейки матки, о котором я упоминал….

Скрининг шейки матки

Вот как берется образец клеток шейки матки:

НЕ В МАСШТАБЕ. Более длинные щетинки щетки для взятия проб шейки матки помещаются в наружный зев и вращаются для захвата и сбора клеток как из экто-, так и эндо-шейки матки (стрелки указывают на области контакта).

Зона трансформации - самая важная область шейки матки, которую нужно взять за образец при скрининге на аномалии. Почти все виды рака шейки матки возникают в зоне трансформации, включая аденокарциномы. Обращаясь к предыдущим диаграммам, которые показывают, где находятся зоны трансформации, вы заметите, что цервикальная щетка для отбора проб нацелена на точные важные области (обратите внимание, что диаграмма не в масштабе, и более короткие щетинки действительно покрывают большую часть эктоцервикса. практика).

Считается, что причина того, что большинство раковых заболеваний происходит в зоне трансформации, заключается в том, что резервные клетки, которые подвергаются метаплазии, очень чувствительны к вызывающим рак агентам, таким как вирус папилломы человека (ВПЧ), который может передаваться половым путем. Поэтому неудивительно, что, поскольку метаплазия, как правило, возникает в молодом возрасте и при первой беременности, сексуальная активность и первая беременность в раннем репродуктивном возрасте являются факторами высокого риска развития рака шейки матки.

Чтобы исключить возможность раковых изменений шейки матки, важно исследовать длину зоны трансформации. Чтобы гарантировать это, адекватный образец цервикального скрининга должен содержать как плоский, так и столбчатый эпителий.

Рак шейки матки

Рак шейки матки - один из наиболее легко предотвратимых видов рака. Это связано с тем, что скрининговый тест шейки матки может выявить ранние изменения в клетках, что позволяет нам отслеживать их и даже лечить до того, как они перерастут в рак.Несмотря на это, в 2010 году в Великобритании у более 2800 женщин был диагностирован рак шейки матки, и более 930 женщин умерли от этого заболевания.

Симптомы

Симптомы рака шейки матки являются общими с другими, но менее зловещими, состояниями, и эти симптомы включают: неприятные выделения из влагалища, дискомфорт в животе (особенно во время секса), боль в пояснице и нерегулярные кровотечения между менструациями, после секса или после менопаузы. Для терапевта всегда важно исследовать эти симптомы независимо от их причины и лечить их как можно скорее.

Профилактика рака шейки матки

К счастью, в Великобритании все женщины в возрасте от 25 до 60 имеют право на бесплатное обследование шейки матки каждые 3 или 5 лет, в зависимости от их возраста. Скрининг шейки матки позволяет выявить предраковые признаки на ранней стадии, когда их гораздо легче лечить . Это быстрый, простой и легкий тест, который действительно спасает жизни, поскольку предотвращает развитие рака .На самом деле, это не тот тест, который дамы хотят откладывать.

Для получения дополнительной информации о скрининге шейки матки нажмите:

Все микрофотографии H&E принадлежат © Делла Томас, 2013.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

.

Очерки патологии - Гистология

Шейка матки

Общие

Гистология


Тема завершена: 19 мая 2020 г.

Незначительные изменения: 2 июня 2020 г.


Авторские права: 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Шейка матки [TI] гистология [TI]


Просмотры страниц в 2019 г .: 16 847

Просмотры страниц в 2020 г. по настоящее время: 17 314

Цитируйте эту страницу: Devins K, Schwartz L.Гистология. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixnormalhistology.html. По состоянию на 11 декабря 2020 г.

Определение / общее

  • Нижняя часть матки, которая соединяет тело матки с вагинальным каналом

Основные характеристики

  • Экзоцервикс выстлан многослойным плоским эпителием
  • Эндоцервикс выстлан столбчатым муцинозным эпителием
  • Зона трансформации - гормонально-зависимая зона метаплазии между экзоцервиксом и эндоцервиксом.
  • Плоско-столбчатое соединение - это точный гистологический переход между плоскоклеточным и железистым эпителием.
  • Зона трансформации - обычное место персистирующей инфекции с подтипами папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, наиболее частой причиной рака шейки матки.
.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Перейти к навигации Перейти к поиску

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему, чтобы просматривать дальнейшие материалы на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны.Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Дополнительная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Преимущества регистрации

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • Клинические случаи
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

2. Анатомия, гистология и функция шейки матки

Шейка матки - это узкий нижний сегмент матки, который выступает в полость влагалища. Это фиброзно-мышечный орган, выстланный слизистой оболочкой, примерно 3 см в длину и 2,5 см в диаметре. Шейка матки своим верхним краем непрерывна с телом матки, а нижним краем - с влагалищем.

Шейку матки можно разделить на анатомически разные области
  • Эктоцервикс - это внешняя часть шейки матки, которая выступает во влагалище.Эктоцервикс размером примерно с грецкий орех, округлый и выпуклый, покрыт гормонально-чувствительным неороговевающим слоистым плоским эпителием.
  • Эндоцервикальный канал - это просвет через шейку матки, который соединяет полость матки с просветом влагалища. Отверстие цервикального канала в полость влагалища известно как внешний зев, а отверстие в полость матки известно как внутренний зев.
  • эндоцервикс - ткань, окружающая эндоцервикальный канал.Эндоцервикс выстлан простым железистым эпителием, который образует ветвящиеся крипты в эндоцервикальной строме на глубину примерно 0,5-1,0 см.
  • Плоскоколонное соединение (SCJ) - это место, где эктоцервикальный эпителий встречается с эндоцервикальным эпителием. Это соединение имеет резкое изменение от многослойных неороговевших плоскоклеточных клеток к простому столбчатому эпителию, видно кольпоскопически и может быть продемонстрировано гистологически.
  • Местоположение SCJ меняется на протяжении всей жизни женщины из-за выворота столбчатого эпителия после полового созревания и во время беременности с последующей метаплазией базальных резервных клеток в незрелый плоский эпителий.SCJ отступает в канал цервикального канала после менопаузы.
  • Зона трансформации (TZ) - это название, данное области шейки матки, включающей эпителий, которая претерпела плоскоклеточное метапластическое изменение. Это область плоской метаплазии между чешуйчатым сочленением и эктоцервиксом. Он характеризуется незрелым плоским эпителием, под которым при гистологии видны эндоцервикальные крипты. Считается, что именно в этой области возникает большинство аномалий.
.

Рак шейки матки и CIN | почтиadoctor

Введение

  • Когда мы говорим о раке шейки матки, мы обычно имеем в виду плоскоклеточный рак . Это составляет около 85-95% случаев рака шейки матки. Остальное вызвано аденокарциномой.
  • Оба типа тесно связаны с инфекцией ВПЧ (вирус папилломы человека).
  • ДНК ВПЧ можно обнаружить более чем в 99,7% случаев рака шейки матки. Существует более 100 типов ВПЧ, и более 40 типов считаются онкогенными.Однако около 70% случаев рака шейки матки вызываются только двумя типами - 16 и 18.
  • Вакцинация подростков против ВПЧ направлена ​​на снижение риска заражения ВПЧ и, следовательно, риска рака шейки матки.
  • Скрининг рака шейки матки (традиционно называемый «мазок Папаниколау») направлен на выявление ранних предраковых изменений шейки матки, которые можно вылечить до того, как рак шейки матки разовьется.
  • Рак шейки матки немного сложнее. В шейке матки происходят нормальные физиологические изменения, а также предраковые изменения и сам рак шейки матки, которые могут изменить внешний вид и гистологию шейки матки.
  • По мере развития технологий за последние пару десятилетий мы теперь можем обнаруживать ДНК ВПЧ, взятую из образцов «Пап-мазка». Сейчас это регулярно проверяется вместе с традиционной цитологией, чтобы понять природу изменений шейки матки.
Рак шейки матки. Этот файл взят с Викисклада и находится под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported.

Нормальные физиологические изменения

До полового созревания шейка матки выстлана плоским эпителием.По мере продвижения вверх в зев, где-то вдоль эндоцервикального канала, плоский эпителий становится столбчатым.
Во время полового созревания , а также во время беременности , плоскоколонно-столбчатое соединение (SCJ) будет перемещаться вниз из зева на поверхность шейки матки, а можно увидеть со стороны влагалища на осмотр зеркала. Это нормальное физиологическое изменение , обычно обозначаемое как эктопия.
Когда SCJ находится в этой области, столбчатый эпителий подвергается воздействию низкого pH влагалища, , и этот эпителий претерпевает плоскую метаплазию. Опять же, это нормальное физиологическое изменение.
Участок, где столбчатый эпителий подвергается метаплазии , известен как зона трансформации .
Термин «зона трансформации », «» и « SCJ » относятся к аналогичной части шейки матки, но не должны использоваться взаимозаменяемо.

  • Зона трансформации - это относительно широкая область между SCJ, какой она была до полового созревания (то есть вверху в зеве), и тем местом, где она была в самой низкой точке во время полового созревания (то есть где-то на шейной поверхности. это область клеток, которые претерпевают метаплазию. Это , где развивается рак шейки матки , и именно эта область является образцом во время мазка Папаниколау / HPV.
  • SCJ - это граница между столбчатой ​​и плоский эпителий.Он может перемещаться с течением времени - он находится в полости рта до полового созревания и мигрирует вниз в зрительную трубку во время полового созревания ( ectopy ), а затем возвращается обратно в зрительную трубку после полового созревания.

После полового созревания и беременности SCJ будет медленно мигрировать обратно в зев шейки матки

Эктопия / эктропия шейки матки

или Эрозия шейки матки

Это относится к состоянию, в котором столбчатый эпителий присутствует на влагалищной поверхности шейки матки (эктоцервикс ) . Это нормальное физиологическое состояние для многих женщин после полового созревания.

При осмотре - может быть красная область вокруг зева, которую не следует путать с другими состояниями, такими как цервицит.
Это может привести к избыточному сечению слизистой, так как столбчатый эпителий содержит секретирующие слизистые железы, таким образом, может быть большое количество нормальной физиологической слизи.
Это может также вызвать посткоитальное кровотечение, из-за наличия тонких кровеносных сосудов в цилиндрическом эпителии.
Факторы, повышающие риск эктропиона шейки матки , как правило, связаны с факторами, повышающими уровень эстрогена :

  • Пероральный эстроген, содержащий противозачаточное средство
  • Менструальный возраст
Лечение - обычно лечение не требуется, но если оно вызывает особые проблемы, вы можете попробовать отменить КОК или, в серьезных случаях, можно использовать абляционную терапию.

Предраковые изменения и ВПЧ

Ранние стадии изменения эпителия шейки матки могут быть обнаружены с помощью анализа мазка и кольпоскопии ( см. Программу скрининга ниже).

  • Цервикальная метаплазия , описанная выше, нормальна
  • Эрвикальная дисплазия - это предраковое изменение, которое может произойти в слизистой оболочке шейки матки.

HPV

Существует> 100 типов HPV.Многие из них будут бессимптомными, в то время как другие (например, типы 6 и 11) вызовут остроконечных кондилом, , а типы 16 и 18 связаны с раком шейки матки.
Вирус ВПЧ представляет собой вирус с одноцепочечной ДНК, который поражает плоского эпителия - , например. Дыхательные и половые пути
Около 40 типов ВПЧ поражают половые пути.
Типы ВПЧ классифицируются как « высокого риска» или «низкого риска» для рака шейки матки

  • Типы 16 и 18 относятся к высокому риску
    • На тип 16 приходится 50% случаев рака шейки матки
    • На тип 18 приходится 15-20% случаев рака шейки матки
    • На другие типы ВПЧ приходится большая часть остальных случаев рака шейки матки
    • Вирусные факторы, связанные с ВПЧ, можно найти в почти 100% случаев рака шейки матки! Иммунитет к этим вирусам - цель вакцины против ВПЧ .

Большинство инфекций ВПЧ являются временными и будут устранены иммунной системой хозяина в течение 2 лет - , но в ходе инфекции могут быть или не быть признаки CIN (см. Ниже).

  • 70-80% сексуально активных женщин заразятся ВПЧ 16/18 типов в течение своей жизни.

Этот вирус будет внедряться в геном хозяина и вызывать прогрессирование эпителия шейки матки от столбчатого до плоского.

CIN - Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

, также известная как дисплазия / дискариоз шейки матки

Это описывает аномальный рост слизистой оболочки шейки матки. Это потенциально предзлокачественное, , но в подавляющем большинстве случаев оно разрешается спонтанно, без возникновения новообразования. Это важно, потому что это может быть предраковая стадия рака шейки матки.

  • CIN почти всегда является результатом инфекции HPV (почти всегда типы 16 или 18 ( тип 16 чаще встречается ).
  • Большинство случаев инфекции ВПЧ и, таким образом, большинство случаев CIN устраняются иммунной системой хозяина.

Процесс дисплазии отличается от инфекции ВПЧ. ВПЧ может присутствовать без дисплазии.

Классификация CIN

Диагностика и стадирование CIN производится по Кольпоскопия и гистология. Диагноз дискариоза ставится на цитологическом исследовании - по мазку мазка.

CIN 1 - Легкая дисплазия - , ограниченная базальной 1/3 эпителия
CIN 2 - Умеренная дисплазия - , ограниченная базальными 2/3 эпителия

  • Примерно 50% случаев «CIN 2» регрессирует в течение 2 лет

CIN 3 - Тяжелая дисплазия - поражает более 2/3 эпителия, может поражать всю толщину

  • Иногда обозначается как Карцинома situ
  • 18% через 10 лет станут злокачественными
  • 36% через 20 лет
  • Если CIN прогрессирует, он будет прогрессировать линейно через стадии 1,2 и 3
  • Если CIN действительно перейдет в рак шейки матки , то типичное прогрессирование занимает 15 лет, , хотя оно может произойти за 3-40.
    • Хотя большинство видов рака сначала проходят стадии CIN, некоторые новообразования очень высокой степени не проявляются как CIN сначала.
    • Время от инфицирования ВПЧ до развития рака шейки матки составляет 10-20 лет
  • Продолжительность рецидива ЦИН составляет около 20%
Исследования
  • Скрининг - подавляющее большинство дисплазий выявляется на скрининг мазка. Если эта цитология отклоняется от нормы, пациенты будут направлены на:
  • Кольпоскопия - с использованием микроскопа для наблюдения за шейкой матки во время осмотра зеркала. Позволяет диагностировать CIN
Эпидемиология CIN

Чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-35 лет, но может возникать в любом возрасте
Факторы риска для CIN

  • Молодой возраст начала половой жизни (< 18)
  • Роды до 16 лет
  • Множественные половые партнеры
  • Иммунодепрессанты или заболевание
  • Курение
Исследования

Анализ мазка - обычно можно оценить уровень дискариоза цитология мазка.Женщин с отклонениями от нормы будут приглашать в клинику на кольпоскопию для дальнейшей оценки уровня дисплазии и предлагать лечение
Кольпоскопия
Противопоказания

  • Менструация
  • Половой акт, тампоны, вагинальные препараты внутри За 24 часа до кольпоскопии

Перед процедурой

  • Рекомендуется простое обезболивание (например, ибупрофен, парацетомол) за 1 час до процедуры
  • При кольпоскопии шейка матки просматривается через микроскоп («кольпоскоп») во время осмотра зеркала. .
  • Может появиться шейка матки
  • На поверхность шейки матки можно также нанести два раствора для выявления аномальных участков:
  • Уксусная кислота - 3% раствор уксусной кислоты наносится на поверхность шейки матки. шейка матки с помощью ватного тампона. Превратит участки дисплазии в белый цвет. Быстро делящиеся ткани имеют более высокое соотношение ядер: цитоплазма. Таким образом, когда применяется уксусная кислота (уксус), быстро делящиеся клетки становятся более отражающими и становятся белыми.
    • Это помогает определить место, размер и форму любых диспластических клеток.
    • Чем больше интенсивность белого отражения, тем выше уровень дискариоза
  • Раствор йода (он же раствор Люголя или проба Шиллера) - после пробы уксусной кислоты шейка матки будет обычно промывают чистой водой, а затем наносят йод . Йод поглощается гликогеном - нормальные вагинальные клетки имеют большой запас гликогена, который помогает обеспечить энергию для борьбы с инфекцией. Таким образом, плоский эпителий впитает раствор йода и будет иметь очень темно-коричневый цвет.
  • Диспластические и метапластические клетки - имеют меньшее количество гликогена - и не впитывают раствор и будут иметь желтый / оранжевый цвет
  • Тест высокочувствительный, но не специфичный.
  • Области инфекции ВПЧ без дисплазии все еще могут выглядеть слегка ненормальными, но отклонения, вероятно, будут более выраженными, если дисплазия присутствует.
Биопсия
  • Любые аномальные области могут быть подвергнуты биопсии для гистологии (более точно, чем цитология мазка)
  • Обычно местный анестетик не требуется перед биопсией , но некоторым женщинам вся процедура может показаться очень болезненной и может потребовать обезболивания.
  • Анализ кровеносных сосудов
  • Кольпоскоп имеет светофильтры, позволяющие анализировать кровеносные сосуды.
  • Зеленый свет - можно использовать для показа судов. Под зеленым светом красные кровеносные сосуды станут черными, а шейка матки станет светлее.
  • Любые участки аномального образования кровеносных сосудов будут подвергнуты биопсии.

Нитрат серебра

  • Обычно он используется ближе к концу исследования и имеет две цели. Он будет:
    • Стимулировать гемостаз
    • Бактериостатический - и, таким образом, поможет предотвратить инфекцию
  • Его не следует использовать перед биопсией, так как это может изменить результаты

После процедура

  • Пациент должен носить прокладку
  • Светлые пятна / выделения могут возникать в течение 3-5 дней
  • Также может быть темно-коричневая жидкость (йод), зеленые пятна (нитрат серебра)

Осложнения

  • Как правило, нечасто
  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Боль
Лечение во время кольпоскопии

Если лечение проводится во время колопсокопии, клиники иногда называются Универсальные клиники - , поскольку все выполняется в рамках одного прием, что делает его более удобным для пациента и снижает риск ДНК, или пациент «ускользает из сети» - таким образом повышается общая эффективность программы лечения для населения.

Лечение может быть абляцией или иссечением. Оба имеют успех> 90%. Иссечение широко используется, а абляция - нет. Иссечение позволяет проводить гистологический анализ образца, а также дает возможность «увидеть и лечить» , где женщины могут пройти курс лечения во время их первого визита в клинику, если кольпоскопист рекомендует, что лечение необходимо.

Показания к лечению

CIN

  • Уровень 1 - обычно не лечится, в большинстве случаев регрессирует без вмешательства.В случае стойкости (например,> 1-2 года) может быть рекомендовано лечение
  • Уровень 2-3 - обычно лечат - чаще всего через LLETZ в клинике кольпоскопии

LLETZ - Иссечение большой петли зоны трансформации - aka - LEEP (процедура электрохирургического удаления петли ).
Используется для лечения CIN 2 и 3
Обычно сначала вводят местный анестетик.
По сути, процедура включает в себя проволочную петлю, которая отрезает куполообразный кусок шейки матки. Когда через петлю проходит ток, она нагревается и может прорезать шейку матки. Могут использоваться петли различной формы и мощность.
Иссечение должно быть на 4-5 мм глубже, чем пораженная область, что обычно означает разрез глубиной около 8 мм.
Иногда для получения образца для гистологии используется второй проход с более узкой петлей. .
Осложнения

  • Снижены по сравнению с процедурой конуса холодным ножом
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Стеноз / недостаточность шейки матки
  • Редко, но значительно - поскольку это может повлиять на последующую беременность - e.грамм. может потребоваться кесарево сечение, а также увеличивается риск преждевременного разрыва мембран , преждевременных родов и .
  • Фертильность не нарушена

После процедуры

  • Процедура проводится в клинике кольпоскопии
  • Аналогично кольпоскопии (кровянистые выделения / выделения и т. Д.)
  • Может появиться болезненность в течение нескольких дней
  • Пациент может вернуться к нормальной деятельности на следующий день после процедуры

Эффективность

  • Одно исследование показало, что болезнь глубиной <3.8 мм было ликвидировано в 99,7% случаев
  • Иссеченная граница 4–5 мм является мерой предосторожности, так как известно, что некоторые заболевания CIN имеют глубину> 5 мм.
Другие методы лечения

Лазерная абляция

  • Подходит для поражений влагалища
  • Очень точно - влияет на ткани, необходимые

Холодная коагуляция

  • Несмотря на название, горячий зонд является используется для разрушения пораженных клеток. Лечение - 100 или 200 минут, 30 секунд.Глубину разрушения сложно измерить, но всегда составляет> 4 мм, если используется 200 футов в течение 30 секунд.

Коническая биопсия / гистерэктомия - в настоящее время используется редко, но все же подходит в некоторых случаях, особенно при наличии других сопутствующих заболеваний (например, миома, меноррагия, пролапс, распространение болезни во влагалище ).

Наблюдение за ЦИН

Женщины с предыдущей ЦИН имеют более высокий риск заболевания шейки матки в будущем.

Эффективность

И эксцизионная, и абляционная техника имеют эффективность около 90-95%

Рак шейки матки

Эпидемиология

В Великобритании благодаря скринингу реже, чем рак эндометрия и яичников, однако выживаемость хуже, чем при раке эндометрия.

  • Во всем мире это второй по распространенности рак у женщин после груди.

В Великобритании поражает 9 случаев на 100 000 человек, со смертностью 3 случая на 100 000. Аналогичные показатели наблюдаются в Европе и США.
Курение

  • Всем женщинам с ЦИН / раком шейки матки следует предлагать советы по отказу от курения
Этиология

Риск рака шейки матки увеличивается при следующих условиях (тот же фактор риска, что и для ЦИН):

  • Количество партнеров
  • Ранний возраст первого полового акта
  • Частота половых контактов
  • Инфекция ВПЧ
Скрининг

Программа скрининга NHS началась в 1988 году
По оценкам, заболеваемость раком шейки матки снизилась на 90%

  • Предполагается спасти 4500 жизней в год
  • В настоящее время менее 1000 смертей в год в Великобритании от рака шейки матки

Предлагается всем женщинам в возрасте от 25 до 65 лет

  • Каждые три года между 25-50
  • Каждый 5 лет в возрасте от 50 до 65 лет
  • Возраст 65+ - предлагается тем, кто человек не проходил обследование с 50 или нед. Если недавно были взяты патологические мазки
  • Раньше предлагалось всем женщинам в возрасте 20-65 лет, но в возрасте 20 лет физиологические изменения, наблюдаемые в период полового созревания, все еще могут быть очевидны, и, таким образом, был очень высокий процент ложных результатов. положительные.

Что это означает?

  • Мазок мазка - обычно проводится в отделении общей практики.
  • Если это ненормально, пациента направляют на кольпоскопию, после чего при необходимости может быть проведено лечение.

Посещаемость

  • Примерно 80% тех, кто имеет право пройти скрининг мазка
  • Напоминания - обычно, если одна встреча пропущена, отправляется второе приглашение, затем, если оно пропущено, вероятно, выиграет другое напоминание » не должны быть отправлены, но всякий раз, когда пациент посещает терапевта, будет отмечено, что мазок был пропущен.

Методика проведения скрининга шейки матки в Великобритании, вероятно, изменится в ближайшие несколько лет. Повышенная доступность ПЦР-тестирования вирусной ДНК значительно упрощает проверку наличия ВПЧ, а не поиск патологических изменений, вызванных ВПЧ.

В некоторых странах (например, в Австралии в 2017 г.) скрининг уже был изменен и теперь включает тестирование ПЦР на ВПЧ. Основным преимуществом этого метода является то, что он может обнаружить инфекцию раньше, чем это можно увидеть с помощью традиционного анализа мазка, а те, у кого есть отрицательные результаты, нужно проверять только каждые 5 лет.Для получения дополнительной информации о программах скрининга см. Статью Скрининг шейки матки и мазки
Тест мазка

Результаты

Результат

Комментарии

Действие

Действие

Отрицательно

————-

Сообщите пациенту результат. Приглашайте любые вопросы.Лечите любую продолжающуюся инфекцию

Неадекватный образец

Обычно результат плохой техники отбора образцов, но может быть просто сложным случаем

Повторите образец как можно скорее. Если три неадекватных образца, обратитесь для кольпоскопии

Граница

Изменения границ в эндоцервикальных клетках

0

Пограничные изменения в плоскоклеточных клетках

- Повторите скрининг в течение 6 месяцев - большинство случаев будет разрешено, и мазок будет нормальным на этой стадии

- Сравните прошлые результаты - если есть> 3 пограничных изменения в течение 10 лет, См. кольпоскопия.

- Три последовательных нормальных мазка необходимы, прежде чем пациент сможет вернуться к нормальной программе скрининга

Легкий дискариоз

Обычная практика - направить на кольпоскопию после одной аномальной мазок, но допустимо сдать его с разницей в два-шесть месяцев до направления.

- 60% случаев в конечном итоге разрешаются спонтанно к моменту 2 и мазка (в течение 6 месяцев)

Дискариоз средней степени

5511

Направление на кольпоскопию

Тяжелый дискариоз

Направление на кольпоскопию

0
911 85% являются плоскоклеточными
  • Остальные - аденокарциномой
  • Раковые проявления

    Часто бессимптомны
    Могут присутствовать при анализе мазка, , но обычно это не так
    Неменструальное кровотечение - типовая презентация

    • В На ранних стадиях опухоль представляет собой плотную массу, которая будет демонстрировать контактное кровотечение

    При более поздней стадии заболевания:

    • Посткоитальное кровотечение
    • Внутрименструальное кровотечение
    • Постменопаузальное кровотечение
    • Зловонное, окрашенное кровью выделения из влагалища
    • Аномальное кровотечение во время беременности - , тогда необходимо исключить поражение шейки матки

    Очень запущенное заболевание

    • Боль в спине
    • Боль в ноге
    • Отек
    • Гематурия
    • Изменения кишечника
    • Потеря веса
    • 9029 Исследования

    Мазок - покажет раковые клетки
    Кольпоскопия

    • Атипичная структура сосуда
    • Интенсивная белизна с ацетатом
    • Язвы / поражения на шейной поверхности
    • Контактное кровотечение
    008 Стадирование нг обычно клинический.

    • Любому человеку с опухолью> 1b необходимо сделать рентгенографию и внутривенную урограмму.

    Процедура постановки

    • Обследование под наркозом, включая ректальное исследование
    • Биопсия пораженного участка
    • CXR и IVU
    • Цистоскопия (у отдельных пациентов)
    • Ригмоидоскопия (у отдельных пациентов)
    • КТ / МРТ (у отдельных пациентов)

    Этапы

    955 955 955

    55 Стадия

    Описание

    0

    Включает все стадии CIN

    I

    Прилегает к слизистой оболочке шейки матки

    Поражение глубиной <5 мм и диаметром <7 мм

    Ib

    Поражение ограничено шейкой матки, но больше, чем Ia

    II

    Распространяется за шейку матки и в верхние 2/3 влагалища, но не до стенка таза

    IIIa

    Проходит до нижней трети влагалища.Масса пальпируется из прямой кишки, но не прикрепляется к ней

    IIIb

    Распространение на стенку таза на почке.

    IVa

    Распространение на мочевой пузырь или прямую кишку

    IVb

    Дистальное распространение

    ph узел распространения.Это может произойти на любой стадии, и прогноз намного хуже, если он присутствует (например, для стадии I без распространения выживаемость составляет 95%, а с распространением - около 45%).

    • Объем поражения также оказывает значительное влияние на исходы
    • К счастью, большинство заболеваний проявляются на стадии I или II
    Прогноз

    Средняя 5-летняя выживаемость - 61%

    • Стадия I - 79%
    • Стадия II - 47%
    • Стадия III - 22%
    • Стадия IV - 7%
    Менеджмент

    Решите, лечебное или паллиативное.Паллиативная помощь обычно включает только химиотерапию, но может также включать хирургическое вмешательство.

    Стадия Ia

    • Обычно лечится простой гистерэктомией или даже конусной биопсией в некоторых случаях.
    • Конусная биопсия, используемая для тех, кто хочет сохранить фертильность
    • В случаях, когда используется конусная биопсия, необходимо иссечь всю пораженную область с разумным (4-5 мм) краем. Гистология должна подтвердить, что края удаленной области не являются злокачественными или имеют CIN - , они должны быть полностью нормальной тканью.
    • Поражения глубиной> 5 мм следует рассматривать как Ib стадию

    Ib стадию

    • Полная гистерэктомия - обычно с удалением лимфатических узлов и яичников. Риск распространения на яичники низкий (<1% для плоскоклеточного рака и 5-10% для энокарциномы)
    • Лучевая терапия - подходит для женщин, не пригодных для хирургического вмешательства. Обычно для лечения как первичной опухоли, так и лимфатических узлов используется комбинация вагинального и внешнего облучения.
      • В испытаниях оба метода одинаково эффективны
    • Адъювантная химиотерапия - обычно предлагается пациентам с распространением лимфатических узлов

    Стадия II-IV

    • Обычно химиолучевой терапии, и не хирургия. Распространение заболевания, связанное с этими стадиями, не подходит для лечения хирургическим путем, и наилучшие шансы на излечение - с помощью химиолучевой терапии.

    Вакцинация против ВПЧ

    В 2008 году Национальная служба здравоохранения внедрила программу вакцинации против двух штаммов ВПЧ, связанных с подавляющим большинством случаев ЦИН и рака шейки матки (16 + 18).

    • > 99% эффективен в предотвращении инфекции ВПЧ 16 и 18
    • Более эффективен, если вводится до возраста половой жизни
    • Обеспечивает защиту не менее 6 лет - исследований еще недостаточно чтобы точно доказать, как долго сохраняется иммунитет.
    • Типы 16 и 18 ответственны за> 70% случаев рака шейки матки

    Кто имеет право?

    • Вакцина предлагается всем девочкам в возрасте 12-13 лет
    • Девочки в возрасте до 18 лет, не прошедшие вакцинацию, также имеют право на вакцинацию по запросу
    • Лицам с ослабленным иммунитетом также может быть рекомендована вакцина, однако в состоянии с ослабленным иммунитетом иммунитет может не развиться в ответ на вакцину.

    Схема

    3 дозы, вводимые в руку или бедро.Используемая вакцина - Cervarix - , которая обеспечивает защиту от ВПЧ типов 16 и 18. Конкурирующая марка вакцины также обеспечивает защиту от ВПЧ 8 и 11, которые являются частой причиной остроконечных кондилом.

    • 1 st доза
    • 2 nd доза - через 2 месяца
    • 3 rd доза через 6 месяцев

    Противопоказания

    • Не следует назначать лицам, ранее имевшим аллергию к вакцине против ВПЧ
    • Безопасно для людей с аллергией на яйца, орехи и дрожжи

    Побочные эффекты

    Около 10% испытывают побочные эффекты

    • Болезненность в месте инъекции
    • Миалгия
    • Головная боль
    • Усталость
    • Головокружение
    • Крапивница (редко)

    После вакцинации

    • Женщины по-прежнему должны проходить скрининг мазка как обычно

    Ссылки

    Подробнее о наших источниках

    Статьи по теме

    .

    Стадии родов и чего их ожидать

    В большинстве случаев шейка матки представляет собой небольшое, плотно закрытое отверстие. Он предотвращает попадание чего-либо в матку и выход из нее, что помогает защитить ребенка.

    Во время родов интенсивные сокращения матки помогают ребенку опускаться и в конечном итоге из таза во влагалище. Эти сокращения оказывают давление на шейку матки и заставляют ее медленно расширяться. По мере развития схваток схватки становятся сильнее, ближе друг к другу и становятся более регулярными.


    Большинство медицинских справочников делят труд на три этапа:

    • Первый этап : ранние, активные и переходные роды. Начинаются схватки, шейка матки расширяется, и ребенок опускается в таз. Первый этап считается завершенным, когда шейка матки расширилась до 10 сантиметров (см).
    • Этап второй: Тело начинает выталкивать ребенка. На этой стадии женщины часто испытывают сильное желание толкаться. Этот этап заканчивается рождением малыша.
    • Третий этап: Сокращения выталкивают плаценту.Этот этап заканчивается выходом плаценты, обычно в течение нескольких минут после рождения ребенка.

    Однако многим роженицам может казаться, что они переживают гораздо больше стадий, чем эта.

    Первая стадия: ранние роды

    На ранних стадиях родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

    • 1 см, примерно до размера черио
    • 2 см, от малого до среднего виноград
    • 3 см, размер четверти

    На поздних сроках беременности шейка матки могла уже расшириться на несколько сантиметров до того, как у женщины появятся какие-либо симптомы родов.

    Некоторые женщины, особенно рожающие в первый раз, не могут определить, начались ли роды. Это связано с тем, что схватки при ранних родах часто бывают мягкими и нерегулярными, постепенно усиливаясь по мере прогрессирования родов и расширения шейки матки.

    Это увеличение интенсивности может занять всего несколько часов или несколько дней. Знание того, действительно ли это труд, может помочь людям подготовиться.

    Во время настоящих родов схватки человека:

    • происходят не только с одной стороны тела
    • начинаются в верхней части матки и ощущаются, как будто они давят вниз
    • становятся более интенсивными и регулярными со временем
    • не останавливайтесь, отдыхая или принимая теплый душ

    Некоторым женщинам на этом этапе может быть полезно отдохнуть или перекусить, чтобы у них было достаточно энергии для предстоящих более утомительных этапов.

    Первый этап: активные роды

    Во время активного периода родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

    • 4 см, размер небольшого печенья, такого как Oreo
    • 5 см, размер апельсин мандарин
    • 6 см, размер небольшого авокадо или верхушка баночки с газировкой
    • 7 см, размер помидора

    Во время активных родов схватки становятся более интенсивными и регулярными. Многие женщины считают, что основной характеристикой активных родов является то, что схватки являются скорее болезненными, чем дискомфортными.

    На этой стадии родов некоторые женщины могут выбрать лекарство, например, эпидуральную анестезию, чтобы справиться с болью. Другие предпочитают справляться с болью естественным путем. Смена позы, движение и поддержание водного баланса могут помочь с болью при активных родах.

    Этап первый: переходный этап

    Во время переходного периода родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

    • 8 см, размер яблока
    • 9 см, размер пончика
    • 10 см, размером с большой рогалик

    Для многих женщин переходный период - самый сложный этап.Однако он также самый короткий. Некоторые люди начинают чувствовать побуждение к толчкам во время переходной стадии. Также часто бывает чувство подавленности, безнадежности или неспособности справиться с болью. Некоторых женщин рвет.

    Некоторые женщины считают, что стратегии выживания, которые хорошо сработали на ранних стадиях родов, больше не работают. Переход обычно бывает коротким и является признаком того, что ребенок скоро родится. Могут помочь движения, смена положения и упражнения на визуализацию.

    Шейка матки продолжает расширяться во время перехода, и переход заканчивается, когда шейка матки полностью раскрывается.

    Этап второй: полное раскрытие и толкание

    Когда шейка матки достигает 10 см, пора выталкивать ребенка. Схватки продолжаются, но также вызывают сильное желание толкнуть. Это побуждение может быть похоже на сильную потребность в дефекации.

    Этот этап может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У тех, кто рожает впервые, он часто бывает дольше.

    Исторически врачи говорили женщинам, чтобы они работали по расписанию, считали до 10 и оставались на спине.Сегодня советуют совсем другие, и исследования показывают, что для женщин безопасно толкаться в соответствии с сигналами своего тела и до тех пор, пока они чувствуют себя комфортно.

    Толчки из положения стоя или на корточках также могут помочь ускорить процесс. Разрешение людям перемещаться с разных позиций дает медицинскому персоналу лучший доступ к женщине и ребенку, если им по какой-либо причине потребуется помощь при родах.

    Во время родов женщина может чувствовать сильное жжение и растяжение, поскольку ее влагалище и промежность растягиваются, чтобы приспособиться к ребенку.Это ощущение обычно длится всего несколько минут, хотя у некоторых женщин во время этого процесса появляются слезы.

    Этап третий: после родов

    Через несколько минут после родов у женщины могут наблюдаться более слабые схватки. Через пару схваток тело должно изгнать плаценту.

    Если организм не полностью изгоняет плаценту, врач или акушерка могут помочь в ее доставке. Иногда женщине делают инъекцию синтетического окситоцина, чтобы ускорить роды и предотвратить чрезмерное кровотечение.

    Вскоре после родов шейка матки начинает сокращаться до прежних размеров. Этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель.

    По мере того, как матка и шейка матки сжимаются, многие женщины ощущают сокращения. У большинства женщин кровотечение идет в течение нескольких недель после родов.

    .

    Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда