Медицинский колледж №2

Гистерорезектоскопия полипа матки


послеоперационный период при гистероскопии шейки матки, удаление полипа эндометрия гистероскопия

Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия. Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке. В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:

  • Меноррагии — обильные менструации.
  • Кровотечения вне периода менструации.
  • Мажущие выделения после полового акта.
  • Кровотечения в период менопаузы.
  • Бесплодие и выкидыши.
  • При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

  • Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
  • УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
  • Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
  • Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.

Во всех остальных случаях показано удаление полипов:

  • Наличие симптомов заболевания.
  • Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии. Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).

Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

  • Упорные рецидивы множественного полипоза.
  • Высокий риск малигнизации полипов.
  • Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия — это методика низкоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Проводится с помощью особого прибора — гистероскопа и гистерорезектоскопа. Последний позволяет провести хирургические манипуляции, например, выполнить процедуру удаления полипов.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий. Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия. По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

  • Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия — полипы, подслизистые миомы и др.
  • Устранение синехий (сращений).
  • Диагностика пороков развития матки и канала шейки матки.
  • Бесплодие и привычное невынашивание беременности.
  • Наличие дисфункциональных кровотечений.
  • Метроррагии.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Удаление внутриматочного контрацептива (вросшая в эндометрий спираль).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:

  • Расширение канала шейки матки.
  • В полость матки вводят определенное количество стерильной жидкости, чтобы «расправить» ее стенки.
  • Через шеечный канал вводят гистероскоп. По мере его введения производится поэтапный осмотр всех отделов матки. Сначала осматривается шеечный канал, затем полость матки и ее углы.
  • При необходимости проводятся хирургические манипуляции — взятие биопсии, удаление полипов, рассечение синехий и др.
  • В конце операции из полости матки удаляется жидкость.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Коагулограмма.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Влагалищный мазок на флору.
  • ЭКГ.
  • Анализ на ИППП.
  • Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.

Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
  2. В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
  3. Снять украшения и контактные линзы.
  4. Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
  5. Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

  • Если назначен антибиотик, принимайте его столько времени, сколько рекомендует Ваш врач.
  • Для облегчения болезненных ощущений после гистероскопии можно принимать спазмолитики или аналгезирующие препараты.
  • Откажитесь от половых контактов и тяжелых физических нагрузок до момента прекращения кровянистых выделений, но не меньше чем на 10 дней.
  • Гигиенические мероприятия совершайте под душем. Ванну принимать не рекомендуется.
  • Туалет половых органов проводите по необходимости, но не менее 2 раз в сутки.
  • В период восстановления не рекомендуется пользоваться тампонами и менструальными чашами, выделения должны свободно выходить из влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после лечебной гистероскопии. Основными жалобами являются тянущие боли внизу живота и слабость. Полный восстановительный период занимает около двух недель. Однако при развитии осложнений — повышение температуры, обильные кровянистые выделения, зловонный запах выделений, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии возможно развитие следующих осложнений:

  • Повреждение стенки или шейки матки — для лечения может потребоваться дополнительная операция по ушиванию перфорации.
  • Повреждение шейки матки — может потребовать наложения швов.
  • Кровотечения.
  • Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии встречаются гораздо реже, чем после других гинекологических вмешательств, проводящихся «вслепую». Но полностью исключать вероятность их развития нельзя.

Противопоказания

  • Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
  • Наличие ИППП и вульвовагинитов.
  • Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты Европейской клиники внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний. Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

лечение полипа в матке, операция по удалению полипа в матке, последствия при удалении полипа в матке

Возможно ли лечение полипов в матке без операции?

Полипы часто развиваются на фоне гормонального дисбаланса, но только треть в клетках имеет рецепторы половых гормонов, в большинстве случаев автономны и не реагируют на концентрацию гормонов в крови. Поэтому лекарственное лечение этого маточного новообразования бесперспективно.

Когда нужно удалять полип в матке?

Все новообразования слизистой необходимо удалять, потому что злокачественные и доброкачественные опухоли эндометрия похожи внешне и проявляются одинаково. Железистые полипы могут содержать аденоматозный компонент, который относят к предраковым процессам, т.е. их развитие может привести к раку матки.

Оптимальное время для операции — с 5 по 8 сутки менструального цикла, когда на тонкой слизистой несложно увидеть полипозное разрастание. У менопаузальных женщин полипы можно удалять в любое время сразу после обнаружения.

Показания и противопоказания к удалению

Удаление полипа противопоказано при тяжелой хронической патологии, исключающей общий наркоз. Гинекологические противопоказания носят временный характер, это беременность, воспаления и половые инфекции. Сужение канала шейки матки не позволяет адекватной эндоскопической диагностики и минимальной операции, поэтому разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Методы хирургического вмешательства

Все оперативные вмешательства одновременно диагностические и лечебные, только гистологическое исследования удаленного образования дает окончательный диагноз.
Экстренная операция — раздельное выскабливание матки и цервикального канала выполняется при обильном кровотечении.
В плановом порядке проводятся минимальные операции:

При сочетании полипов с серьёзной маточной патологией, требующей оперативного лечения, выполняется удаление матки — гистерэктомия.

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание

Эндоскопия полости матки позволяет определиться с расположением опухоли и прицельно взять кусочек ткани на анализ, небольшой полип целиком берётся на гистологию.


Микрогистероскопия увеличивает изображение в сотни раз, позволяя большую диагностическую и хирургическую точность. Контактной гистероскопии не мешает кровотечение.

Раздельное диагностическое выскабливание выполняется, как правило, при маточном кровотечении, когда одновременно выявляется и удаляется причина патологии. Отдельно соскабливается кюреткой слизистая шейки, полип и эндометрий маточной полости, в разных пробирках материал направляется на гистологию.
Сегодня раздельное выскабливание проводят под визуальным эндоскопическим контролем - гистероскопией.

Лазерное удаление полипов

Удаление полипа лазером исключает травму окружающих тканей, каждому новообразованию подбирается индивидуальная и оптимальная интенсивность лазерного излучения.

Манипуляция выполняется при гистероскопии и сопровождается минимальной кровоточивостью, поскольку коагулируются — «прижигаются» сосуды. При большом полипе на широкой ножке целостность маточной слизистой восстанавливается дополнительными швами, при маленьком образовании не требуется зашивать эндометрий.

Резектоскопия

Резектоскопия или гистерорезектоскопия — удаление полипа под эндоскопическим контролем. Образование менее сантиметра не требует наркоза, при большем размере необходима общая анестезия. Новообразование можно срезать специальным инструментом, основание прижигается электродом. Современные биполярные гистерорезектоскопы минимизировали повреждение окружающих тканей.

Постоперационные последствия

Минимально инвазивные вмешательства кратковременны — не более получаса, поэтому переносятся без серьёзных последствий. Для профилактики осложнений перед манипуляцией полость матки обрабатывается антисептиком, после операции назначается курс антибиотиков.

Лечение после удаления полипов в матке

Профилактический прием гормональных средств оправдан только при наличии дисфункции яичников или иной эндокринной патологии, например, эндометриоза. При отсутствии гормональных нарушений не требуется дополнительного лечения после удаления полипа эндометрия.

Может ли кровить и сколько?

Повреждение слизистой во время хирургического вмешательства манифестирует кровянистыми выделениями, в норме непродолжительными — не более 3 суток, до 10 дней выделяется постепенно светлеющий экссудат. Объем экссудата зависит от размера удаленного полиповидного разрастания. Менструация может задержаться на месяц, при назначении гормональных препаратов такого не случается.

Возможность рецидива

Рецидивы не исключаются, лазерная полипэктомия значительно уменьшает их вероятность. На прогнозе сказывается как состояние гинекологического здоровья, так и наличие способствующих развитию патологии ожирения, гипертонии и диабета. Лечение рецидивного образование аналогично первичному.

Какие могут быть осложнения после удаления полипов в матке?

Длительное и обильное кровотечение требует повторного вмешательства. Бактериальное инфицирование предупреждается обработкой маточной полости антисептиками и приемом антибиотиков. Существенную роль играет исходное состояние здоровья женщины и соблюдение ею временных ограничительных мер: отказ от сексуальных отношений, тампонов, спринцеваний.

Большое значение в прогнозе принадлежит адекватной диагностике и квалифицированному вмешательству, и это в Европейской клинике всегда на высоком уровне.

Список литературы

  1. Каппушева Л.М., Комарован С.В., Ибрагимова З.А., Коган О.М. /Современные подходы к лечению больных с маточными кровотечениями в перименопаузе // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол.; 2005.; т.4. № 3.
  2. Киселев В.И., Сидорова И.С., Унанян А.Л., Муйжнек Е.Л. /Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы// МедПрактика-М; М. 2010.
  3. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М./ Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста// М.: МИА; 2005.
  4. Сапрыкина Л.В., Доброхотова Ю.Э., Литвинова Н.А. / Гиперпластические процессы эндометрия: вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения//Леч. дело; 2011; № 3.
  5. Genton Y.C. /Histopathology aspect of lesions // Arch. Ob. Stet. Gynecol; 1994; v. 255; Suppl. 2.
  6. Trimble C. L., Method M., Leitao M., et all/ Management of Endometrial Precancers// The Soc. of Gynec. Onco. Clinic. Pract. Comm. //Nov, 2012, v. 120, № 5.

Гистерорезектоскопия полипа по полису ОМС в Москве

КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, в том числе с полипэктомией или в том числе с удалением ВМК

НЦАГиП имени В.И. Кулакова

ул. Академика Опарина, д. 4

ул. Академика Опарина, д. 4

Хирургическая гистероскопия, удаление полипов

Резектоскопия: удаление большого фиброзного полипа эндометрия или удаление субмукозного миоматозного узла

ЦКБ РАН

Литовский бульвар, дом 1А

Литовский бульвар, дом 1А

Удаление полипа женских половых органов гистероскопическая с использованием биполярного коагулятора

ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова

ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Проведение гистероскопии и полипэктомии

НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Удаление полипов эндометрия резектоскопом

НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84

Волоколамское шоссе, д. 84

Гистероскопическая полипэктомия

Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8

Ленинский пр-т, д. 8

Гистерорезектоскопия полипа, 1 категория

Гистерорезектоскопия полипа, 2 категория

показать еще

МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов

шоссе Энтузиастов, д. 86

шоссе Энтузиастов, д. 86

Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление или резекция полипов эндометрия

ЦКБ №2 ОАО “РЖД”

ул. Будайская, д. 2

ул. Будайская, д. 2

Гистероскопическая полипэктомия

ЛРЦ Минздрава России

Иваньковское шоссе, д. 3

Иваньковское шоссе, д. 3

Гистерорезектоскопия, миомэктомия

ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

ул. Маршала Новикова, д. 23

ул. Маршала Новикова, д. 23

Гистерорезектоскопия

ФГУ Эндокринологический научный центр на Москворечье

ул. Москворечье, д. 1

ул. Москворечье, д. 1

Проведение гистероскопии и полипэктомии

ГКБ №51 г. Москвы

ул. Алябьева, д. 7/33

ул. Алябьева, д. 7/33

Гистерорезектоскопия (субмукозных миоматозных узлов; синехий в матке, полипов эндометрия, аблация эндометрия) (I категории сложности)

Гистерорезектоскопия (субмукозных миоматозных узлов; синехий в матке, полипов эндометрия, аблация эндометрия) (II категории сложности)

показать еще

ДКБ им. Семашко

ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

Гистероскопическая полипэктомия

ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко

Госпитальная пл., д. 3

Госпитальная пл., д. 3

Гистерорезектоскопия, удаление субмукозных миоматозных узлов

Поликлиника №6

ул. Кольская, д. 2, корп. 3

ул. Кольская, д. 2, корп. 3

Полипэктомия полости матки

Морозовская детская больница (ДГКБ)

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Гистерорезектоскопия

Волынская больница на Староволынской

ул. Староволынская, д. 10

ул. Староволынская, д. 10

Гистерорезектоскопия (полипэктомия) 1 кат

Гистерорезектоскопия (полипэктомия) 2 кат

ГКБ им. С.П. Боткина

2-й Боткинский пр-д, д. 5

2-й Боткинский пр-д, д. 5

Гистерорезектоскопия

НИИ акушерства и гинекологии на Покровке

ул. Покровка, д. 22А

ул. Покровка, д. 22А

Гистерорезектоскопия (до 2 койко-дней)

ГКБ им. В.М. Буянова

ул. Бакинская, д. 26

ул. Бакинская, д. 26

Гистерорезектоскопическое удаление полипа эндометрия, миоматозного узла

Филиал №2 ЛРЦ Минэкономразвития России

Ломоносовский пр-т, д. 43

Ломоносовский пр-т, д. 43

Гистерорезектоскопия (с удалениме полипа матки)

ГКБ им. М.П. Кончаловского

г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1

г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1

Резектоскопия, полипэктомия эндометрия

КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке

пер. Гагаринский, д. 37

пер. Гагаринский, д. 37

Удаление полипов эндометрия резектоскопом

ГКБ им. Ф.И. Иноземцева

ул. Фортунатовская, д. 1

ул. Фортунатовская, д. 1

Гистерорезектоскопия

КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова

ул. Нижняя Первомайская, д. 65

ул. Нижняя Первомайская, д. 65

Удаление полипов эндометрия резектоскопом

Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России

ул. Новозаводская, д. 14А

ул. Новозаводская, д. 14А

Гистерорезектоскопия. Удаление полипов, коакуляция ножки полипа

ЦПСиР на Севастопольском проспекте

Севастопольский проспект, д. 24А

Севастопольский проспект, д. 24А

Гистерорезектоскопия

ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре

Ореховый бульвар, д. 28

Ореховый бульвар, д. 28

Гистерорезектоскопия полипа

Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской

ул. Лосиноостровская, д. 45

ул. Лосиноостровская, д. 45

Гистерорезектоскопия

Удаление полипа эндометрия: показания, противопоказания, техника проведения

На данный момент их условно делят на три вида. Хирурги прибегают к традиционному, гистероскопическому, лапароскопическому методу удаления.

Под традиционным методом удаления подразумевают обычную полостную операцию, при которой матку разрезают, и при помощи стандартных хирургических инструментов удаляют полип. Но к этому методу прибегают крайне редко, поскольку он давно считается устарелым. Более того, установлено, что он опасен, и несет в себе многочисленные риски. Так, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция достаточно сложная, длится очень долго. Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, а также саму матку, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.

Более безопасным методом является гистероскопия: он достаточно широко применяется в практике. Этот метод считается малотравматичным, делается пол легким наркозом, который длится всего 15-20 минут. Суть метода состоит в том, что полип удаляют, не производя никаких разрезов. Все необходимые манипуляции выполняются естественным путем, через раскрытие шейки матки специальными инструментами (гистероскопом). При применении этого способа, восстановление происходит достаточно быстро, уже в тот же день женщину могут отпустить домой.

Одним из подвидов гистероскопии, является выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопа. Но этот метод тоже устарелый, и практически не применяется в настоящее время, поскольку он высокотравматичен, и часто приводит к серьезным нарушениям структуры и функции матки. Последствием такого метода часто является бесплодие.

Еще одним популярным современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа. Для того чтобы удалить полип лапароскопически, необходимо сделать небольшой лапароскопический доступ.

По сути, делается несколько проколов на брюшной стороне в области низа живота. Через этот прокол вводится сначала лапароскоп – инструмент, который на конце снабжен камерой. Он позволяет осмотреть оперируемую полость, разработать тактику операции. Затем через другой разрез вводится хирургическое оборудование, при помощи которого и осуществляю удаление полипа. Восстановление происходит очень быстро, поскольку окружающие ткани практически не повреждаются. Рубцов практически не остается, послеоперационные боли также практически не беспокоят.

Как удаляют полип эндометрия в матке?

Существует не один способ удаления полипа эндометрия. Каждый из них имеет как свои недостатки, так и свои преимущества. Ниже приведена характеристика каждого метода, рассмотрены его особенности, а также плюсы и минусы.

Самым устарелым способом, который применяется все реже, является удаление при помощи открытой полостной операции. Эта методика не требует специфического оборудования, потому широко применяется в лечебных учреждениях, которые не имеют достаточно финансирования на приобретение высокотехнологичного оборудования, которое требуется для других, более современных методов. Тем не менее, она продолжает уверенно спасать здоровье, и даже жизни многих пациенток.

В ходе этой операции делается полный разрез брюшной стенки, всех мышечных слоев, самой матки, после чего полип удаляется. Затем все слои зашивают. Естественно, такой метод отличается высокой травматичностью. В ходе операции повреждаются все слои, ткани. Требуется длительный период времени для их полного восстановления. Многократно возрастает риск развития осложнений: длительные кровотечения, поврежденные ткани. На фоне нарушения целостности оболочек, может развиваться инфекционный процесс.

Не менее опасным является выскабливание, при котором полость матки вслепую выскабливают, срезая при этом полипы. Чаще всего применяется в случае образования множественных полипов. Серьезным недостатком является то, что этот метод часто сопровождается рецидивами. Полипы имеют склонность образовываться повторно в том случае, если осталась ножка, либо часть ткани. А такая вероятность очень высока, поскольку врач в ходе операции может не заметить часть полипа.

Если он останется, пойдет активное восстановление, и через некоторое время он образуется снова. Есть риск того, что поврежденная клетка подвергнется малигнизации, что создаст основу для дальнейшего образования раковой опухоли. Сегодня этот метод по-прежнему применяется, но его стараются выполнять под контролем гистероскопа, что позволяет видеть полностью всю полость и стенки матки, изображение визуализируется на экране. При таком способе проведения операции, она будет менее травматична.

Менее опасным является метод лапароскопии. При этом методе полостной разрез не делается. Производятся проколы кожи в тех местах, где расположен полип. Через них вводится специальное оборудование – лапароскоп. Сначала производится осмотр полости при помощи небольшой видеокамеры, которая вводится через тубус. Это дает врачу возможность оценить состояние эндометрия, осмотреть полип, оценить масштаб операции. Затем через другой тубус вводится хирургический инструментарий, который дает возможность прицельно удалить полип, контролируя при этом процесс при помощи видеокамеры. Этот метод менее болезненный, сильного повреждения тканей не наблюдается, поэтому и восстановление происходит быстро, осложнения бывают редко.

Метод гистероскопии считается наиболее безопасным. Операция проводится через открытие шейки матки с использованием специальных расширителей, при помощи гистероскопа. На конце этого прибора содержится камера, при помощи которой врач осматривает всю полость матки и определяет дальнейший ход операции. Заметив полип, врач удаляет его при помощи электрической петли, которая дает возможность срезать его полностью, под ножку. Место среза прижигают жидким азотом, или 5% настойкой йода, что позволяет предотвратить рецидивы, а также является надежной профилактикой инфекции и воспалительного процесса.

Операция безболезненна, быстра (занимает в среднем 15-20 минут). Может проводиться не только под общим наркозом, но и под местной анестезией. Метод выбирает врач-анестезиолог, исходя из многих параметров, в том числе, состояния пациентки, тяжести заболевания, объем хирургического вмешательства. Такую процедуру рекомендуется проводить на 2-3 сутки после окончания менструации, поскольку именно в этот период слизистая матки становится максимально тонкой и полип возвышается над поверхностью. Он легко в это время поддается удалению.

Также во многих клиниках удаляют полипы с использованием лазера. Это метод, который дает возможность максимально точно и прицельно удалить полип, не травмируя при этом окружающие ткани. Это щадящий способ, который практически не повреждает матку, не оставляет рубцов. Поэтому его можно применять даже нерожавшим женщинам, которые еще планируют иметь детей. Лазер дает возможность удалять полип послойно. Врач может четко контролировать глубину, на которую проникает лазерный луч. Благодаря удалению при помощи луча, не оказывается воздействия на возможность оплодотворения яйцеклетки.

Сколько длится удаление полипа эндометрия?

В среднем манипуляция занимает около 30 минут.

Удаление железистого полипа эндометрия

Железистый полип представляет собой образование, которое сформировано железистыми клетками. Они имеют тенденцию к разрастанию, если их не лечить. Для удаления чаще всего используют метод гистероскопии, поскольку такие полипы достаточно быстро удаляются, как только их подцепляют под ножку. Кроме того, этот метод дает возможность хорошо визуализировать полип, и предотвратить вероятность появления рецидива, удалив полип полностью, в том числе, сосуды, которые его питают.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия полипа эндометрия

В их основе лежит использование специфического оборудования и мини видеокамеры. При помощи этих инструментов можно с максимальной точностью обнаружить, исследовать полип и удалить его. Это операция достаточно проста, не требует оперативного доступа, поскольку доступ к полипу осуществляется естественным путем – через цервикальный канал.

Хирургические инструменты вводятся через тубус гистероскопа. Полип под контролем камеры удаляется при помощи специальных ножниц и щипцов. Удаление осуществляется точно и прицельно, путем отделения ножки полипа от стенки матки. Важно полностью удалить ножку, поскольку если ее удалить не полностью, произойдет повторное разрастание полипа.

Также метод имеет свои преимущества, поскольку дает возможность визуализировать имеющиеся патологии путем выведения изображения на экран. Изображение усиливается путем введения контрастного вещества.

Еще одно преимущество состоит в том, что риск повреждений практически отсутствует, наркоз используется кратковременный. Этот тип хирургического вмешательства является малоинвазивным, потому риск повреждений, кровотечений, практически отсутствует. Благодаря отсутствию брюшного рассечения, существенно ускоряется процесс восстановления. Такая операция не подразумевает обязательную госпитализацию. Если все прошло благополучно и без осложнений, женщину отпускают домой в тот же день. Важно, что на матке не остается рубца, поэтому операция никак не влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Благодаря отсутствию разрезов брюшины и низкой степени повреждения окружающих тканей, операция хорошо переносится и проведится также после абортов, родов, других гинекологических вмешательств. Часто используют для убирания остатков плодного яйца, плаценты.

Резектоскопия полипа эндометрия

Метод имеет определенные сходства с методом гистероскопии. Отличие состоит в том, что удаление проводится при помощи резектоскопа, который представляет собой специальную петлю для удаления.

Процедура выглядит примерно таким образом: пациентка вводится в наркоз, затем производится антисептическая обработка. В цервикальный канал вводятся расширители. Они позволяют расширить канал и ввести гистероскоп. Чтобы расправить стенки матки, вводится специальная жидкость в полость. Через тубус гистероскопа вводят петлю резектоскопа. Гистероскоп позволяет контролировать ход операции, поскольку он содержит камеру, при помощи которой визуализируется весь оперируемый участок.

Выскабливание полипа эндометрия

Это устаревший метод, при котором полость матки выскабливают специальным острым инструментом (кюреткой).

Подготовка к выскабливанию полипа эндометрия. Сегодня выскабливание проводят после диагностической гистероскопии, позволяющей врачу рассмотреть и запомнить место расположения и особенности строения полипа.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазер является одним из самых безопасных методов, позволяющих удалить его максимально точно. Это прицельный метод, при котором не повреждаются окружающие ткани, получить травму также практические невозможно. Преимущество состоит в том, что лазер не оставляет рубцов на шейке, в результате чего метод никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Соответственно, он может быть применен и по отношению к женщинам, которые еще планируют иметь детей, что немаловажно в гинекологии.

Рубцов и следов не остается, риск осложнений, инфицирования, кровотечений исключается. Удаление полипов с помощью лазера считается самым эффективным и безопасным способом. Она дает возможность удалять полип послойно.

Также важно, что удаление лазером не требует дальнейшей госпитализации пациентки. Процедура в среднем длится не более 2-3 часов, после чего женщина должна некоторое время побыть под присмотром врача, и при удовлетворительном самочувствии, может сразу же отправиться домой. Восстановление происходит очень быстро, женщина может даже не брать больничный. Тем не менее, необходимо посещать плановые осмотры.

Удаление полипа эндометрия радиоволновым методом сургитрон

В основе воздействия лежит применение радиоволнового излучения. При этом применяются высокоэнергетические радиоволны, которые оказывают восстанавливающее воздействие на организм. Процедура достаточно быстрая, безболезненная. Рецидивы не возникают, потому что применяется дополнительная термическая обработка оперируемого участка. При этом практически исключается вероятность получения электрического ожога.

За все годы практики, такого случая не зафиксировано. Метод хорош тем, что не оставляет рубцов, не повреждает слизистую оболочку. Восстановление после операции происходит за период от 3 недель до нескольких месяцев. Показанием к проведению служат любые полипы, если они носят доброкачественный характер. После процедуры проводится обязательная коагуляция. Стоит отметить, что процедура настолько безболезненна, что проводится без наркоза.

Прижигание полипа эндометрия

Сразу же после операции прижигают место удаления полипа, что позволяет избежать повторного разрастания полипа, предотвращает кровотечения. В некоторых случаях, если полипы достаточно небольших размеров, их можно прижигать, не удаляя. Для прижигания используют жидкий азот, или спиртовой раствор йода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

как удаляют, лечение эндометрия после гистерорезектоскопии цервикального канала, подготовка к операции, выделения и восстановление в послеоперационный период, подготовиться с выскабливанием, на какой день цикла делают РДВ шейки, рецидив последствия, рекомендации нужна ли диета или нет, где анализы перед, лазерная, режим реабилитации

Полипы эндометрия матки являются частым вариантом развития очаговой патологии слизистой органа. Патология может встречаться как в репродуктивном, так и в пременопаузальном возрасте. Несколько методов используется для удаления полипа в матке, гистероскопия — один из них. Процедура представляет собой хирургическое вмешательство и является одним из способов избавления от патологии, который проводится под общим кратковременным внутривенным наркозом.

Длительность действия анестезии составляет от 15 до 20 минут. Применение качественных средств позволяет добиться полного обезболивания в процессе проведения процедуры, а препараты, применяемые при анестезии, хорошо переносятся больными.

Нужно ли удалять

Полип в матке представляет собой патологическое разрастание эндометрия, которое появляется в результате воздействия на слизистую оболочку разных патогенных факторов.

В зависимости от течения патологии и величины новообразования врачи могут рекомендовать проведение хирургического вмешательства или сделать отсрочку. На ранних стадиях прогрессирования заболевания пациенткам врачи дают право выбора.

Для принятия правильного решения следует проанализировать особенности течения патологического процесса.

Определив, какие последствия могут появиться при отказе от хирургического вмешательства, пациентка способна сама решить, проводить удаление новообразования или нет. При отказе от хирургического вмешательства проводится медикаментозное лечение или терапия с использованием народных средств.

Большинство врачей направляют усилие на купирование патологий, способствующих развитию болезни, и при необходимости рекомендуют провести хирургическое удаление нароста.

Размеры для операции

Определить, нужно ли проводить удаление полипа, можно по размеру новообразования и по его влиянию на состояние организма женщины.

Выделяют 3 диапазона размеров дефекта:

  • маленький — не достигает 5 мм;
  • средний — от 5 до 15 мм;
  • большой — превышает 15 мм.

Маленькая по размеру опухоль не должна удаляться, если она не угрожает здоровью. Перед назначением операции нужно осуществить комплексную оценку состояния женщины и только после этого решать вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

В процессе проведения обследования пациентки врач определяет степень риска отказа от оперативного вмешательства и объясняет больной все последствия такого решения. В некоторых случаях хирургическая операция является единственным вариантом решения проблемы.

Показанием к проведению оперативного вмешательства является следующее:

  • наличие опухоли среднего и большого размеров;
  • случаи активно прогрессирующего патологического процесса;
  • отсутствие ожидаемого результата от используемого медикаментозного лечения;
  • новообразование имеет аденоматозный тип;
  • появление угрозы выкидыша;
  • возраст пациентки старше 40 лет.

Удаление полипа цервикального канала является единственным способом избавления от патологии.

Это связано с тем, что такое образование в силу своей структуры не рассасывается и не исчезает, а медикаментозных способов избавиться от проблемы не существует.

Отложить проведение операции можно в следующих случаях:

  • при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы;
  • если опухоль маленькая по размеру или ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения.

Противопоказаниями к проведению хирургической процедуры являются:

  • болезни наружных половых путей, имеющие любую этиологию;
  • наличие патологии шейки матки, которая не позволяет провести оперативное вмешательство;
  • наличие у пациентки острых инфекционных заболеваний;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • возникновение сильного кровотечения, вызванного гинекологическими заболеваниями.

В случае выявления причин, не позволяющих использовать хирургический способ лечения, сначала устраняют причину отсрочки вмешательства и только после этого проводят операцию.

Как подготовиться

Перед операцией требуется провести несложную подготовку к вмешательству. Она заключается в сдаче анализов перед гистероскопией матки, если все результаты в норме, то назначается день проведения процедуры.

В комплекс анализов, необходимых для того, чтобы подготовиться к гистероскопии матки, входят следующие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • определение степени чистоты стенок органа при помощи взятия мазка;
  • ЭКГ;
  • определение наличия хронических патологий и проведение консультации с профильным врачом.

В период подготовки к гистероскопии врач может назначить прием антибиотиков или гормональных препаратов. Это требуется для снижения риска развития послеоперационных осложнений.

В качестве подготовки к операции перед процедурой делается очистительная клизма, а также удаляются волосы с половых органов, непосредственно перед манипуляцией опорожняется мочевой пузырь.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев гистероскопия является плановой процедурой. Врачи делают гистероскопию на 3 день после менструации. Гинекологи рекомендуют при выборе момента для проведения процедуры ориентироваться на период с 6 по 9 сутки после начала менструации, что связано с протеканием в этот период восстановительных процессов в слизистой.

Выбор сроков проведения может оказывать влияние на вероятность развития послеоперационного рецидива полипа эндометрия.

Как удалить

В медицине применяется несколько методов удаления новообразований слизистой матки. Выбор методики зависит от клинической картины, свойственной для заболевания, объема патологического образования, разновидности опухоли и ее формы.

Удаление новообразования проводится следующими способами:

  • гистерорезектоскопия полипа при помощи радиоволновой методики;
  • операция по удалению полипов с применением лазерного метода;
  • гистерорезекция с выскабливанием.

Последний метод носит название раздельного диагностического выскабливания (РДВ), которое применяется при необходимости проведения биопсии материала слизистой.

Полипы удалить можно с применением электропетли. Хирургическое удаление полипа — операция несложная, но требует соответствующего уровня подготовки от врача в зависимости от используемого метода хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.

Рекомендации после гистероскопии в восстановительный период зависят от индивидуальных особенностей организма, объема патологического образования и наличия сопутствующих болезней.

Восстановление

При восстановлении после гистероскопии следует соблюдать режим, рекомендованный врачом.

В период реабилитации рекомендуется отказаться от половых контактов, не допускать перегревания организма, обеспечить полноценное питание, а также ограничить нагрузки на организм.

Что нельзя делать

Соблюдения диеты после удаления полипа не требуется. Основные запреты относятся к половым контактам и физическим нагрузкам, это связано с высокой вероятностью появления обильных кровянистых выделений.

Ограничения следует соблюдать на протяжении 2 месяцев — стандартного периода восстановления. Соблюдение рекомендаций доктора позволяет предотвратить инфицирование тканей, травмированных в процессе проведения хирургического вмешательства.

Сколько лежать в больнице

При отсутствии осложнений в условиях стационара женщина содержится на протяжении трех суток. При использовании лазера пациентка не остается в больнице.

Процедура является малотравматичной, поэтому после удаления полипа женщина может быть отправлена домой.

Лечение после

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия заключается в соблюдении рекомендаций врача. При необходимости назначается прием антибиотиков, спазмолитиков и препаратов, содержащих в своем составе гормоны.

Для улучшения состояния пациентки может использоваться фитотерапия, основанная на применении народных методов, но лечиться таким способом допустимо только после проведения предварительной консультации с лечащим врачом по данному вопросу.

Возможные осложнения

Риск развития рецидива всегда остается. Последствием удаления полипа эндометрия может являться повторное его формирование, что не связано с используемым хирургическим методом.

Основной причиной появления рецидивов и осложнений после проведения операции являются нарушения гормонального фона в организме женщины.

что это такое, матки, послеоперационный период, цервикального канала, выделения, удаление, месячные после, беременность, восстановление, отзывы

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия представляет собой малоинвазивное вмешательство, предполагающее резекцию полипа с помощью специальных инструментов. Благодаря методу можно удалить и самые маленькие образования. Процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер.

Особенности процедуры

Гистерорезектоскопия позволяет эффективно удалить полипозные образования в полости матки, максимально снизив вероятность их повторного образования и инфицирования этих очагов. Использование специального оборудования дает возможность врачу тщательно наблюдать за производимыми действиями.

Особенностью этой методики является то, что хирург одновременно удаляет полипы и прижигает место его образования. Все это позволяет понять, для чего проводится гистерорезектоскопия полипа эндометрия и что это такое.

Показания и противопоказания к проведению

Гистерорезектоскопия показана при полипозе эндометрия, когда в полости матки обнаруживаются множество полипов. К подобной хирургической манипуляции прибегают и в случае выявления одиночного полипа независимо от его типа и размера. Решение о проведении операции принимается как при бессимптомном течении, так и в случае маточных кровотечений и выделений из влагалища, сопровождающихся болезненностью и развитием анемии.

Проводят процедуру гистерорезектоскопии и при лечении бесплодия, когда женщина планирует беременность. Это позволяет создать более благоприятные условия для нормальной имплантации эмбриона и дальнейшего развития плода. При полипе шейки матки показания к удалению рассматриваемым методом аналогичны.

Противопоказаниями к подобному способу удаления полипов являются следующие состояния:

  • острые инфекционные заболевания;
  • декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • существенные отклонения результатов анализов от нормальных показателей.

Проведение такой операции невозможно, если у женщины наблюдается острый воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, диагностирована миома матки, размер которой соответствует сроку больше 12 недель, имеются злокачественные образования эндометрия.

Особенности операции

Для выполнения гистерорезектоскопии по удалению полипа в матке используется гистерорезектоскоп — специальный прибор, включающий в себя:

  1. Оптическую систему.
  2. Набор хирургических инструментов.

С помощью оптической системы специалист производит визуальный контроль хода операции. В нее входят мини видеокамеры, благодаря которым изображение полости матки выводится на монитор аппарата. Посредством нее проводится осмотр слизистой оболочки матки, и выявляются полипы. Вторая часть системы состоит из электрохирургических инструментов: лазерного проводника, электродов для удаления, рассечения и измельчения патологических образований.

Ход операции

Рассматриваемая процедура проводится под внутривенным наркозом. Обрабатывается поверхность половых органов. Влагалище и канал шейки матки расширяются с помощью специального инструмента так, чтобы в просвет проходил корпус гистерорезектоскопа. Затем полость матки заполняется газом или жидкостью. Это необходимо для ее расширения. В таком состоянии улучшается качество изображения на мониторе аппарата, и, соответственно, облегчается работа хирурга инструментами.

Следующим этапом становится осмотр полости органа для составления последующего плана проведения операции. Оценивается состояние эндометрия, и определяется расположение патологических очагов. После этого с помощью специальных ножниц, петли или крючка захватывается полип и иссекается у основания. Место среза прижигается лазером.

На заключительной стадии операции из полости матки извлекаются инструменты, выводится газ или жидкость и проводится выскабливание. Завершают манипуляцию обработкой полости матки антисептическим раствором.

Длительность хирургического вмешательства составляет 30-40 минут.

После операции пациентка помещается в палату и в зависимости от состояния ее оставляют под наблюдением врачей на сутки либо разрешают уйти домой.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно соблюдать рекомендации по реабилитации. Так, женщине показан полный половой покой на 2 недели, тщательная гигиена половых органов и прием прописанных противовоспалительных препаратов. В период восстановления после проведенного хирургического вмешательства женщине назначают антибиотики для предотвращения повторного инфицирования. Проводится лечение гормонами — они необходимы для нормализации гормонального баланса.

В течение первой недели после гистероскопии нельзя принимать горячий душ и посещать сауну. Занятия спортом и физические нагрузки также в данный период противопоказаны. После хирургического вмешательства важно получать полноценное питание для восстановления организма. Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами и проводить спринцевание.

Физическая активность и занятия спортом возможны по истечении 2 месяцев после гистерорезектоскопии. Полное восстановление после операции ожидается примерно в эти же сроки.

В период реабилитации запрещен прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, поскольку они могут усиливать кровотечение.

Преимущества методики

Достоинством этой методики является возможность удаления полипа полости матки без проведения полостной операции. Гистерорезектоскопия отличается меньшей травматичностью, которая характерна для традиционного выскабливания. Кроме того, после нее наблюдается меньшее количество рецидивов.

К прочим достоинствам этого метода удаления полипов специалисты относят:

  • предотвращение появления спаек;
  • отсутствие послеоперационной боли;
  • сохранение репродуктивной функции.

Возможные осложнения

Несмотря на то что рассматриваемая методика хирургического удаления полипа является наиболее безопасной, после гистероскопии матки существует вероятность развития ряда осложнений. Среди них наиболее частыми являются:

  • присоединение инфекции;
  • открытое кровотечение;
  • травмирование тканей и внутренних органов.

Если произошло кровотечение, то для его остановки проводят коагуляцию сосудов. При присоединении инфекции назначается дополнительная антибактериальная терапия.

какая разница, что лучше?

В арсенале современной гинекологии самые разные методы обследования и лечения пациентки. Довольно часто применяют такие методики, как гистероскопия и гистерорезектоскопия. Что это, в чем их отличие и что лучше?

Гистероскопия

Гистероскопия - это диагностическая процедура, при которой проводятся минимальные хирургические вмешательства (взятие ткани для биопсии, остановка небольшого кровотечения и др.).Оно проводится с помощью специального устройства - гистероскопа. Основная цель гистероскопии - диагностировать или исключить патологический процесс в матке.

Гистерорезектоскопия сочетает в себе диагностику и лечение заболеваний. В процессе диагностических манипуляций в полость матки вводится гистерорезектоскоп, снабженный микрометеорологическим и хирургическим аппаратом. Применение метода гистерорезектоскопии при некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы - лучший вариант лечения.К таким патологиям относятся:

  • Формирование внутренних перегородок.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Наличие спаек.
  • Опухоли цервикального канала и его полости в виде полипов.
  • Миома.

При подозрении на данную патологию показана операция по гистерорезектоскопии. По каким признакам специалист может предположить наличие этих заболеваний?

  • самопроизвольный аборт;
  • кровотечение вне менструального цикла;
  • возобновление кровотечения по типу менструального цикла менопаузы;
  • о неэффективности гормональной терапии при лечении гиперплазии эндометрия;
  • признаков наличия полипов в полости матки и внутри цервикального канала.

Гистерорезектоскопия - это полноценное хирургическое вмешательство, которое требует общего наркоза и специальной подготовки пациента. В отличие от обычной хирургии, процедура имеет низкий уровень травм женского тела.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к операции включает те же этапы, что и подготовка к гистероскопии под общим наркозом.

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ.
  4. Коагуляция.
  5. Определение группы крови и резус-фактора.
  6. Мазок на микрофлору влагалища.
  7. Проведение теста на беременность.
  8. Общий анализ мочи.

Дополнительно по показаниям проведено инструментальных исследований:

  • Трансвагинальное УЗИ маточного пути.

  • ЭКГ при необходимости.
  • Рентгенологическое исследование легких.
  • Кольпоскопия.

В отдельных случаях показано медицинское образование для женщин:

  1. Гормональные препараты назначают для предотвращения послеоперационных осложнений (кровотечения) и уменьшения размеров миомы матки. Препараты назначает врач в зависимости от показания и цели манипуляции.
  2. Антибактериальная терапия в некоторых случаях предназначена для профилактики у женщин со сниженным иммунитетом.
  3. Транквилизаторы назначают непосредственно перед процедурой с целью нормализации эмоционального состояния пациента, достижения максимального расслабления мышц.
  4. Санация половых путей проводится примерно за неделю до операции. С этой целью назначаются вагинальные противогрибковые суппозитории и препараты для внутреннего применения.

Противопоказания

Когда не использовать метод? Противопоказания к гистерорезектоскопии следующие:

  1. Изменение нормальных параметров мазка на цитологию.
  2. Наличие специфического воспалительного процесса влагалища и шейки матки.
  3. Болезни воспалительные неспецифической природы.
  4. Острая фаза соматических заболеваний.
  5. Миома размером более 6 см.
  6. Раковое поражение.
  7. Беременность, протекающая нормально.
  8. Заболевания почек и печени с признаками нарушения их функций.
  9. Нарушения процесса свертывания крови.

Итак, чем же отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии? Из вышесказанного можно сделать вывод, что процедуры различаются по назначению.То есть в первом случае метод преследует диагностическую цель, а во втором может сочетаться диагностика и лечение. Гистерорезектоскопия имеет больше возможностей и проводится после специальной подготовки, сопровождается анестезией. Гистероскопия занимает меньше времени. В связи с этим его можно проводить под местной анестезией.

.

Гистероскопическое удаление полипа: как удалить, послеоперационный период

Гистероскопия может проводиться в диагностических и лечебных целях. Когда полипы в матке были обнаружены другими видами исследований, диагностика с помощью гистероскопа перестает быть критичной, она лишь позволяет более точно определить размер и расположение опухолей, чтобы разработать наиболее эффективную тактику их удаления.

Гистероскопия полипа матки в качестве лечебной процедуры обычно следует сразу после диагностической оценки состояния тканей и представляет собой операцию на матке, которая в большинстве случаев не требует удаления самого репродуктивного органа.Такая необходимость возникает, если в матке были обнаружены аденоматозные новообразования, а гистологическое исследование (биопсия) подтвердило факт перерождения клеток полипа в злокачественные. В этом случае удаление матки призвано предотвратить распространение метастазов опухоли по организму.

Диагностические и лечебные мероприятия проводятся с помощью гистероскопа, напоминающего зонд с камерой на конце и кранами, с помощью которого в полость вводится состав для удаления полости и выравнивания ее границ.Это может быть жидкость или газ.

Гистероскопы могут иметь разные размеры. Устройство для хирургического вмешательства больше диагностического, кроме того, оно снабжено каналом, по которому к месту операции доставляются дополнительные инструменты, которые могут понадобиться во время лечения (катетеры, ножницы, лазерные проводники, электрод петля, кюретка, и т.д. .). На конце зонда, помимо микрокамеры, выводящей изображение на экран компьютера, находится источник света.

Гистероскопия полипов эндометрия и шейки матки проводится в операционном гинекологическом стационаре, в специально оборудованных помещениях перинатальных центров и гинекологических клиник, реже в амбулаторных условиях (офисная гистероскопия). Операцию по удалению полипа можно отнести к несложным вмешательствам, если речь идет о полипах небольшого размера. Единичные полипы небольших размеров вполне допустимо удалять в амбулаторных условиях.

Удаление крупных новообразований считается сложной операцией, требующей не только специального оборудования, но и значительного опыта и знаний хирурга.В тяжелых случаях после курса гормональной терапии проводят гистероскопическое удаление полипов в матке.

Но какая бы операция по удалению полипов в матке ни была, она проводится под общей или регионарной анестезией. Анестезия с гистероскопией матки и удалением полипов подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациентки и сложности операции.

Местная анестезия, которая проводится путем лизания матки лидокаином или другими анестетиками, показана в основном во время диагностических мероприятий.Обработка входа в матку анестетиками проводится также в случае небольших единичных полипов или невозможности проведения общей анестезии.

Но, тем не менее, в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается общей анестезии. В этом случае анестетики вводятся внутривенно или с помощью ларингеальной маски (ингаляционная анестезия). Ингаляционная анестезия считается более безопасным методом обезболивания, потому что после нее меньше побочных эффектов в виде головокружения, тошноты, миалгии.И общее состояние пациента после такого наркоза лучше, чем после внутривенного вливания анестетиков.

Более современным методом обезболивания можно считать регионарную анестезию. Анестетик вводится в позвоночник как можно ближе к спинному мозгу. В результате пациент на время теряет чувствительность нижней части тела, оставаясь при этом полностью в сознании.

Этот метод полностью исключает появление неприятных симптомов, характерных для общей анестезии, но более сложен в выполнении, а также требует дополнительного времени и профессионализма анестезиолога.

Использование общей и регионарной анестезии требует присутствия анестезиолога рядом с пациентом, а не только во время операции. В течение 24 часов после процедуры врач-специалист должен следить за состоянием пациента и покидать свой пост только при удовлетворительных показателях жизненно важных функций.

Вторым этапом после анестезии можно считать манипуляцию по расширению полости матки. Сначала с помощью специального инструмента увеличивают диаметр цервикального канала, чтобы трубку гистероскопа можно было беспрепятственно ввести в полость матки.Затем с помощью крана полость заполняется газом или жидкостью.

В качестве газообразного наполнителя обычно выступает углекислый газ, который подается в полость матки с помощью специального устройства, называемого гистерофилатором. Необходимо контролировать скорость подачи газа и его давление внутри матки, так как высокие показатели могут вызвать нарушение сердечной деятельности, вызвать разрыв сосудов и попадание воздуха в кровь, что может даже привести к летальному исходу.

Жидким наполнителем может служить декстран (применяется редко из-за повышенного риска анафилаксии и дороговизны препарата), дистиллированная вода, растворы натрия хлорида, глюкозы, глицина, раствор Рингера.В этом случае во время работы необходимо контролировать объем и давление подаваемой жидкости

Одним из недостатков жидкостной гистероскопии считается большая нагрузка на сосуды. Плюс к этому есть опасность инфекционных осложнений. Тем не менее, в большинстве случаев в качестве наполнения полости матки при хирургических операциях выбирают жидкости, при этом диагноз также может быть поставлен с помощью углекислого газа.

Следует понимать, что жидкость в полости матки не находится в стоячем состоянии.Он омывает орган и должен свободно вытекать. Те. Приток и отток жидкости должны быть постоянными. Последнее проводится с помощью расширителя Гегара, увеличивающего свободное пространство цервикального канала (это очень удобно при удалении крупных полипов, которые приходится удалять через узкое пространство внутри цервикального канала). В случае газовой гистероскопии отток газа осуществляется с помощью специального крана, после чего полость матки промывается раствором антисептика.

Устройство вводится в матку медленно и очень осторожно. Сначала врач осматривает полость органа и слизистую цервикального канала, отмечая расположение полипов, их размер и структуру. Если полипы удаляются в другое время, врач просто берет биопсийный материал с помощью дополнительных инструментов, которыми врач управляет с помощью гистероскопа. При плановой операции и в том случае, когда сразу после постановки диагноза есть возможность провести и иссечь патологические новообразования, материалом для гистологического исследования является удаленный полип.

Удаление полипа при гистероскопии матки может проводиться различными способами. Механическое удаление опухолей предполагает использование хирургических инструментов (щипцов и ножниц), которые подаются к месту операции с помощью гистероскопа.

Гистероскопия полипов шейки матки облегчается тем, что такие новообразования имеют небольшие размеры и располагаются на тонкой ножке. Удаление таких полипов можно проводить даже под местной анестезией. Обычно сначала нарост несколько раз поворачивают относительно ножки (откручивают), после чего он отваливается и извлекается наружу с помощью инструментов гистероскопа.Место прикрепления полипа к слизистой оболочке дополнительно выскабливают через специальную петлю (кюретку).

При наличии специального оборудования иссечение ножки полипа и очистка места его расположения могут проводиться с помощью электрического тока или лазера.

Удаление полипов эндометрия матки при небольших размерах опухолей, расположенных на тонкой ножке, может выполняться теми же методами, что и полипы в цервикальном канале. Если речь идет о крупных наростах, то после их расшатывания ногу иссекают резектоскопом или пластиковыми ножницами (полипэктомия).

Если полипы имеют нестандартную форму (например, у них отсутствует ножка, как у париетальных полипов), либо их расположение в устье маточных труб усложняет привычный способ проведения операции путем откручивания сборки- вверх, удаление таких наростов можно производить сразу с помощью резектоскопа. Но если есть такая возможность, лучше прибегнуть к более безопасным методам электрохирургии или к лазерному удалению опухоли с последующим прижиганием места расположения полипа, что возможно в обоих случаях.

В электрохирургии прижигание тканей в месте удаления полипов называется электрокоагуляцией. Лазер одновременно рассекает ткани и закрывает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение.

В целом операция по удалению полипов в матке с помощью гистероскопа не занимает много времени. Единичный полип в шейке матки обычно удаляется не более чем за 15-20 минут. В более тяжелых случаях удаление полипов занимает чуть больше получаса.

Повторная гистероскопия

Повторная гистероскопия матки - обычная процедура после удаления полипов, локализованных в эндометрии органа.Его проводят для контроля результатов лечения. Но в некоторых случаях повторная гистероскопия назначается через некоторое время после механического удаления полипов, поскольку эти новообразования имеют свойство повторяться.

И хотя повторное образование полипов в том же месте или поблизости не считается очень частым осложнением (по разным данным от 3 до 10% случаев удаления полипов в матке), этот факт нельзя не учитывать. Чаще всего рецидивирующие полипы прибегают к лазерному удалению, потому что это дает более стабильный результат, ведь лазер способен проникать в глубокие слои тканей.Тем не менее не во всех случаях процесс образования полипов прекращается. Рецидивы могут быть не единичными, что говорит о серьезных проблемах в организме, требующих специального лечения, например, гормональной терапии.

В этом случае сначала проводят гормональное лечение, затем проводят гистероскопию полипа матки с последующим прижиганием ткани эндометрия. Гормональную терапию иногда заменяют диагностическим соскобом, который имеет меньше осложнений, чем гормональная терапия, однако для слизистой оболочки матки характерно быстрое восстановление тканей, чего нельзя сказать об организме после гормонов.

.

Полипы в матке: виды, последствия, диагностика, удаление

Врачи могут назначить определенные лекарства для спринцевания. Иногда используются альтернативные средства. Однако их нельзя использовать без предварительной консультации с врачом. Итак, долгое время использовался раствор уксуса в воде. Принцип действия: уксус изменяет кислотность влагалищной среды, что приводит к прекращению роста. Для спринцевания можно использовать различные растворы, отвары трав. Хорошо зарекомендовавшие себя травы, такие как ромашка, шалфей, календула, которые дополнительно обладают противовоспалительным действием, восстанавливают слизистую оболочку.

Свечи от полипов в матке

От полипов назначают свечи, содержащие препараты прогестерона. Это позволяет нормализовать гормональный фон. Суппозиторий быстрый, в отличие от прогестерона в таблетках. Если курс лечения таблетками может длиться от 3 месяцев до полутора лет, то курс лечения суппозиторием составляет всего 10 дней. Единственное противопоказание - беременность.

Дюфастон с полипом в матке

Дюфастон - гормон, применяемый для лечения гормональных нарушений, нормализации менструального цикла и поддержания беременности.Предупреждает развитие полипов, опухолей. Сам по себе этот медикамент принимать нельзя, его назначает исключительно гинеколог с учетом анамнеза, результатов обследований и различных исследований. Может быть назначен при нехватке прогестерона в организме. Может использоваться с полипом для предотвращения образования новых полипов и предотвращения злокачественной трансформации существующих. Часто это альтернатива хирургическому вмешательству, поскольку помогает поддерживать полипы на одном уровне или их постепенное рассасывание.Рекомендуется при развитии патологического процесса нерожавшим женщинам. Курс лечения составляет примерно 3-4 месяца и определяется степенью тяжести патологического процесса и размером полипов.

Действующее вещество - синтетический аналог женского гормона прогестерона. Не вызывает вторичных половых признаков у мужчин. Выпускается в форме таблеток, можно комбинировать с любыми другими таблетками. Препарат противопоказан женщинам при наличии таких генетических отклонений, как синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона.Также он противопоказан при повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата. Препарат несовместим с алкоголем. С осторожностью следует относиться к людям с заболеваниями почек.

Побочных эффектов практически нет. В редких случаях может развиться головная боль, мигрень, кожные реакции, аллергия.

[56], [57], [58], [59], [60], [61]

Китайские тампоны от полипов матки

Китайская медицина накопила богатый опыт лечения различных заболеваний, в том числе гинекологических.Иногда методы в корне отличаются от европейских. Если традиционная медицина считает хирургические методы основным методом лечения, то китайцы предлагают сначала попробовать лечение с помощью китайских тампонов.

Это фитопрепарат, основное действие которого направлено на лечение и восстановление слизистой оболочки после травм, травм, воспалений, инфекций. Они действуют быстро и эффективно, не доставляя боли и дискомфорта. Их применяют для восстановления в послеоперационном периоде, для устранения гормональной дисфункции и нарушений нервной системы.Помогает полностью избавиться от запущенных эрозий и невылеченных воспалений, инфекций. Устраняет отеки, застойные явления.

Преимущество по сравнению с традиционным хирургическим методом в том, что тампоны не имеют повреждений, не разрушают слизистую оболочку и кожу, ткани. Действуют мягко, противопоказаний и побочных эффектов практически нет, опасности для жизни и здоровья нет. Положительно влияет на репродуктивную функцию женщины, увеличивает шансы на нормальную беременность и роды.Кроме того, исключает возможность появления повторных полипов, при этом при хирургических операциях в большинстве случаев полип развивается повторно.

[62], [63], [64]

Красная щетка для полипов матки

Растительный препарат, применяемый для рассасывания полипов, опухолей, устранения воспалительных и инфекционных процессов, нормализации состояния эндометрия. Его назначают не только фитотерапевты и травники. Также используется гинекологами в повседневной практике.

Можно использовать как отвар для приема внутрь. Применять натощак по стакану. Для приготовления отвара требуется 1-2 столовые ложки зелени. Залить стаканом кипятка, после чего средству дают возможность осесть. Также рекомендуется для поверхностных спринцеваний, спринцеваний. Лечиться нужно ежедневно, без перерывов.

Гистерорезектоскопия полипа матки

Это разновидность гистероскопии, в которой используются хирургические инструменты и мини-видеокамера, позволяющие проводить хирургические манипуляции с высокой точностью.Это относительно простая операция, при которой гистероскоп вводится в полость матки через цервикальный канал. Затем через вставленную трубку в полость канала поступает специальное контрастное вещество, с помощью которого можно визуализировать имеющиеся патологии.

Сначала с помощью интегрированной оптической системы исследуется полость, затем врач оценивает, какой будет сложность операции, какой объем хирургического вмешательства потребуется.Затем врач выполняет все необходимые манипуляции, вытаскивает инструменты. При этом риска повреждения практически нет, анестезия применяется непродолжительное время. Такое вмешательство можно охарактеризовать как малоинвазивное, поэтому риск повреждения, кровотечения практически отсутствует. Восстановление происходит быстро, так как разрез живота не делается. Из клиники можно выйти на несколько часов после операции. На матке не остается шрамов, поэтому операция не влияет на способность женщины вынашивать и родить здорового ребенка.

Изначально операция разрабатывалась как специальная хирургическая техника, направленная на удаление узлов миомы, достигших незначительных размеров. Позже его использовали для других целей, например, для удаления полипов, кист, лечения рубцов, злокачественных и доброкачественных образований, инородных предметов. Операция хорошо переносится пациентами и может проводиться даже после абортов, родов. Его часто используют для удаления остатков плодного яйца, плаценты.

Процедура противопоказана при острых инфекционно-воспалительных процессах.Для начала нужно выздороветь и восстановиться. Не проводится при тяжелых патологиях сердца, почек, печени, сосудов, тяжелых нарушениях кровообращения и состава крови. Не проводится при наличии в мазке хламидиоза, трихомонад, гонококков, большого количества лейкоцитов. Если есть воспаление цервикального канала, его необходимо сначала вылечить.

Операция требует предварительной подготовки. Перед процедурой необходимо сдать анализ на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.Также требуется подробный общий и биохимический анализ крови, проба на свертываемость. Затем делают анализ мочи, кольпоскопию с взятием мазка, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ФЛГ.

Радиоволновое удаление полипа матки

Часто применяется радиоволновая терапия, при которой используются радиоволны высокой энергии и их воздействие на поврежденные ткани. Процедура достаточно быстрая, безболезненная. Получить электрический ожог невозможно, потому что применяется метод термической обработки.Рубцов, складок, корочек не остается. Изменений в самой матке, ее слизистой оболочке также не происходит. Для полного заживления требуется от 3 до 5 недель.

Проводится в основном при обнаружении полипов в матке, а также при подтверждении того, что новообразование не является злокачественным. После процедуры требуется коагуляция ложа полипа. Вся процедура занимает всего 3-4 секунды. Большим плюсом является то, что не требуется анестезия даже при повышенной чувствительности.

.

Гистероскопия - удаление полипа матки, послеоперационный период

Гистероскопия - это диагностическое обследование матки с помощью специального оптического инструмента (гистероскопа), который вводится в нее через цервикальный канал в шейке матки. Во время процедуры видны разрастания слизистой оболочки матки, которые легко удаляются. Например, при гистероскопии поводья полипа можно удалить сразу при обнаружении. Операцию по удалению полипов или железисто-кистозных полипов проводят с помощью специального прибора - гистерорезектоскопа.Поэтому правильное, но редко используемое название для такого хирургического лечения - гистерорезектоскопия.

Показания

Помимо подозрения на наличие полипов в матке или цервикальном канале шейки матки, гистероскопия проводится в следующих случаях:

  • удаление полипов эндометрия;
  • иссечение опухоли, вызывающей маточное кровотечение;
  • Удаление врастающих в полость кист или миомы;
  • Иссечение патологических спаек и аномальных перегородок.

Контрольная гистероскопия:

  • наблюдение за доброкачественными опухолями с целью быстрого реагирования на их злокачественные новообразования;
  • оценка качества проведенного кюретажа, абдоминальных операций на матке и постконтрольного восстановления эндометрия;
  • оценка гормонального лечения.

При первичном обнаружении небольших полипов или полипов шейки матки сразу назначается гистерорезектоскопия, а после месячного цикла - повторная диагностическая гистероскопия.Как будто полипы возникли из-за случайного гормонального сбоя, при восстановлении нормального баланса гормонов они исчезают.

Противопоказания

Несмотря на безопасность и низкую инвазивность методики, гистероскопическая операция по удалению полипов из матки или цервикального канала не проводится при наличии следующих заболеваний или состояний:

  • сужение (стеноз) цервикального канала;
  • инфекция и воспаление мочеполовой системы;
  • сильное кровотечение;
  • рак шейки матки на поздних стадиях;
  • болезнь инфекционного характера в фазе обострения;
  • тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек;
  • беременность;
  • период.

Сроки

В какой день цикла делать гистероскопию матки? Выполнять гистероскопию при полипе эндометрия лучше через 7-10 дней от начала менструации. Именно в это время эндометрий быстрее восстановится, что поможет сохранить ритм менструации.

Время на гистероскопическое удаление полипов из цервикального канала такие же. Но некоторые врачи берутся делать такую ​​операцию уже с 4-го дня цикла.Все очень индивидуально и зависит от продолжительности самих месяцев и их обилия.

Подготовка к хирургической гистероскопии

При назначении гистероскопической операции врач должен полностью проинформировать пациентку о правилах тренировок и необходимых обследованиях. Как удалить опухоль, длительность полипа при гистероскопии и послеоперационный период (реабилитация) после него, и какие рекомендации после гистероскопии необходимо выполнять, чтобы избежать осложнений.

Для того, чтобы операция была проведена, необходимо подготовиться к ней следующим образом:

Собрать анализы:

  • мазок из влагалища, подтверждающий отсутствие уреаплазм, микоплазм, хламидий, исследования сроков хранения 10-14 дней;
  • общий DAB «U, V, C»;
  • результатов на СПИД, герпес, папилломавирус, вирус гепатита В и срок годности 3 месяца до дня гистероскопии;
  • УЗИ матки: время, назначенное врачом;
  • результаты гистероскопического диагностического исследования;
  • Общие анализы крови и мочи, свертываемость крови и уровень глюкозы в назначенное врачом время;
  • документов, подтверждающих группу крови и резус-фактор;
  • Кардиограмма
  • сделана за месяц до дня гистероскопии и «год» необходимости рентгеноскопии у анестезиолога.

Подготовьтесь к операции:

  • 3-4 дня, чтобы полностью отказаться от употребления алкоголя и уменьшить количество выкуриваемых сигарет;
  • приобрести компрессионные чулки, которые необходимо надевать утром, сразу после пробуждения, в день операции;
  • На 2-3 дня сбрить лобок и в паху;
  • последний прием пищи должен быть на день раньше, во второй половине дня рекомендуется не есть, а только пить;
  • вечером поставить высокую очистительную клизму и выпить 2-3 снотворного;
  • не забудьте взять с собой паспорт и оригиналы тестов.

В день операции, перед ней запрещено пить, есть и жевать жевательную резинку. Как исключение, сразу после пробуждения можно выпивать не более 100 мл питьевой воды без газа, но об этом придется предупредить анестезиолога.

Операция и ее возможные варианты

Гистероскопия проводится в гинекологическом кресле. Тип анестезии, который будет применяться во время гистероскопии, в зависимости от предполагаемой продолжительности оперативного вмешательства.При удалении единичного полипа небольшого размера, возможно, под местной анестезией, а при большой единичной опухоли или большом количестве мелких полипов будет проведена общая анестезия.

Выбор технологии хирургической гистероскопии, которая будет использоваться для удаления полипа (ов), зависит от оборудования клиник и находится в компетенции гинеколога, проводящего операцию. Это может быть:

  • полипэктомия: полип (до 3 см) вылезает из конхотомии, и его ложе приживается;
  • коагуляционный лазер на ногах полипов любого размера приживается лазером, при коагуляции кровеносных сосудов минимизируется чрезмерное кровотечение;
  • криохирургия - замораживание многочисленных мелких полипов с помощью жидкого азота позволяет оставить рубцы на эндометрии;
  • Vit рубцевание эндометрия;
  • дейтероацетон - прижигание полипов ног электрическим током;
  • Коагуляция путем радиочастотного нагрева стопы полипа, при котором он разрушается.

После удаления полипа проводится выскабливание эндометрия и цервикального канала, но если вырезать единичный небольшой полип, то полного очищения слизистых оболочек, как правило, нет. После удаления полипа шейки матки или эндометрия соскоб слизистой оболочки отправляется на гистологическое исследование, результаты будут готовы в течение 10 дней.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия возможна через 3-6 месяцев после операции, но только в тех случаях, когда не было осложнений и других причин бесплодия.Планировать беременность только после разрешения гинеколога.

Реабилитация

В большинстве случаев выделения происходят в течение 4-6 часов после гистероскопии. В первую неделю, чтобы избежать негативных последствий гистероскопии, необходимо будет принимать антибиотики, болеутоляющие и противовоспалительные препараты, запрещающие употребление алкоголя. В целом же реабилитация занимает 25-30 дней.

Во избежание негативных последствий удаления полипа эндометрия методом гистероскопии в период реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Не поднимайте тяжести, а физическую активность наращивать постепенно.
  2. Не принимать ванны, бассейн, сауну, солярий.
  3. При появлении нормального кровотечения в течение 7-10 дней после гистероскопии нельзя использовать гигиенические гинекологические тампоны, только тампоны.
  4. Начать половую жизнь только после разрешения лечащего врача.

Немедленно обратитесь к врачу, если есть:

  • обильное кровотечение из влагалища;
  • Поднялась
  • и более дней, жар;
  • боль в животе острая;
  • во время мочеиспускания появляются судороги и / или кровь в моче;
  • преследует рвоту и тошноту.

Необходимо помнить, что какими бы хорошими ни были современные методы удаления полипов носа, у 10% женщин эти доброкачественные опухоли отрастают снова. При этом их тоже следует удалить, так как для предотвращения их последующего появления врач применит другую тактику и схему послеоперационного гормонального лечения.

В любом случае, если вам предстоит гистероскопия матки или лечение полипа эндометрия - удаление полипа или полипа цервикального канала с помощью этой процедуры, не бойтесь.Несмотря на относительно высокую цену, удаление полипа матки гистероскопией для части пациенток является единственным эффективным способом лечения бесплодия. И именно эту процедуру проделывают многие отчаявшиеся женщины, счастливые мамочки.

.

Управление, Гистероскопическая резекция, полипэктомия, дилатация и выскабливание, гистерэктомия

Как лечат полипы матки?

Если у вас диагностирован один или несколько полипов матки (эндометрия), вы, вероятно, спросите своего врача: «Какова вероятность того, что полип является злокачественным?» и «необходимо ли удаление?». В первом случае риск рака составляет менее 1 процента - к счастью, подавляющее большинство полипов матки и шейки матки доброкачественные. На второй вопрос ответить немного сложнее, потому что нет установленных протоколы лечения.Исследования показывают, что женщины в постменопаузе с симптомами (в первую очередь вагинальным кровотечением) наиболее подвержены риску превращения полипов в раковые; и поэтому рекомендуется удаление. Если полипы становятся очень большими и вызывают такие проблемы, как бесплодие (см. Симптомы полипов матки), также рекомендуется лечение.

У бессимптомных женщин (без симптомов) польза от удаления полипов менее очевидна. Около 25 процентов полипов исчезают самопроизвольно без лечения в течение 12 месяцев.Более мелкие полипы, то есть размером менее 1 см, с большей вероятностью регрессируют, потому что у них нет центрального питающего кровеносного сосуда. Даже у бессимптомных женщин в постменопаузе небольшие полипы вряд ли могут быть злокачественными, и наблюдение может быть первой линией лечения. Тем не менее, тем, у кого в семейном анамнезе был рак эндометрия, следует рассмотреть возможность удаления полипа.

Может ли большой полип быть злокачественным?

Нет, исследования показывают, что нет никакой связи между размером полипа и риском рака.

Лекарства для лечения полипов матки

Гормональная терапия может помочь вылечить полипы и даже предотвратить их образование, но успех ограничен, и как только терапия прекращается, полипы снова начинают расти. Терапия включает использование внутриматочной спирали с высвобождением левоноргестрела (спираль Мирена). Прочтите о причинах возникновения полипов матки и воздействии эстрогена.

Хирургическое лечение

Обследование (диагностика) и удаление полипов обычно проводится под общим наркозом (95 процентов случаев, 5 процентов - под эпидуральной анестезией).В прошлом единственным доступным лечением была гистерэктомия. К счастью, в наши дни доступны новые и менее радикальные медицинские процедуры.

Расширение и выскабливание (D&C)
Процедура D&C заключается в том, что врач использует длинный металлический инструмент с петлей на конце, чтобы соскоблить слизистую оболочку вашей матки. Это можно сделать для взятия образца для биопсии или для удаления полипа. Если D&C выполняется без предварительного осмотра матки с помощью гистероскопа (тонкой трубки с камерой), это называется «слепым кюретажем».Отчеты показывают, что слепой кюретаж удаляет полипы только в 8% случаев. Показатель успеха увеличивается до 41 процента с добавлением щипцов для полипов (длинный пинцет, который захватывает и откручивает полип). Если есть подозрение на злокачественное новообразование, предпочтительным методом лечения является D&C с гистероскопией, потому что окружающие полипы и ткани могут быть исследованы и удалены.

Гистероскопическая резекция / полипэктомия
Гистероскопическая резекция (также называемая гистероскопической полипэктомией) стала золотым стандартом в лечении симптоматических полипов.То есть там, где есть аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе и бесплодие, но когда полипы локализуются в одной области и считаются доброкачественными. Во время процедуры гистероскоп вводится во влагалище и поднимается в матку. Другой специальный инструмент (петлевой провод) вставляется и помещается вокруг полипа - через провод пропускается электрический ток, который разрезает полип (резекция). Операция относительно небольшая и занимает около 45 минут. Некоторые больницы предлагают это как дневное лечение, другие требуют, чтобы вы оставались на ночь.Гистероскопия позволяет под визуальным контролем полностью удалить основание полипа, что предотвращает рецидив на том же месте. Полип может рецидивировать, скорее всего, в течение первого года. Частота рецидивов варьируется от исследования к исследованию, но составляет от 2 до 5 процентов. Хотя удаление полипов не сильно улучшает тяжелые месячные, оно обычно очень эффективно при лечении прорывных кровотечений и кровотечений в постменопаузе. Полипэктомия у женщин с диагнозом бесплодие улучшает показатели фертильности примерно на 40-80 процентов.Значительно увеличиваются показатели как спонтанной беременности (естественной), так и успешного ЭКО.

Гистерэктомия
Если полипы остаются стойкими и симптоматичными, гистерэктомия (полное удаление матки) является последней линией лечения. Это вариант только для женщин, у которых нет детей.

Натуральное лечение

Альтернативные методы лечения, такие как натуропатическая медицина, могут помочь уменьшить размер полипов и тем самым уменьшить нежелательные симптомы.Типичный подход натуропата заключается в том, чтобы сначала выявить и устранить потенциальные основные причины вашего образа жизни, такие как ожирение и диета. При необходимости будет предложен ряд различных терапевтических методов лечения, в том числе:

• Травяные лекарства.
• Гидротерапия, использование воды для стимуляции кровообращения.
• Очищающая внутренняя часть тела детокс.
• Пищевые добавки.
• Гомеопатические препараты.
• Иглоукалывание.
• Терапия Боуэна, простая ручная терапия, которая помогает уменьшить боль.
• Консультации по образу жизни.
• Техники релаксации и медитации.

.

Что такое гистероскопия? | Современный акушерство и гинекология

Гистероскопия - это форма малоинвазивной хирургии. Хирург вводит крошечный телескоп (гистероскоп) через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на наличие каких-либо аномалий. Хирург исследует форму матки, слизистую оболочку матки и ищет любые признаки внутриутробной патологии (миомы или полипы).Хирург также пытается визуализировать отверстия фаллопиевых труб (устье маточных труб).

Как проводится гистероскопия?

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в офисе под местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием солевого раствора (NACL) или раствора сахара (сорбитол). ), чтобы расширить матку и получить визуализацию полости матки. Часто сначала проводят местную анестезию шейки матки, чтобы обеспечить местную анестезию.После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько различных инструментов для лечения миомы матки, обильных менструальных кровотечений и полипов.

Каковы преимущества гистероскопии?

Время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты уходят домой в тот же день после гистероскопической операции. Ранения живота нет, поэтому послеоперационная боль минимальна и раневые инфекции отсутствуют.

Какие процедуры может проводить гинеколог с помощью гистероскопа?

Многие гинекологи используют гистероскоп для осмотра слизистой оболочки матки и поиска внутриутробных патологий, таких как миома или полипы, которые могут вызывать нерегулярные или обильные менструальные кровотечения.Оценка полости также проводится женщинам, которым трудно забеременеть. Другие условия, подходящие для гистероскопии, включают

  • Удаление полипов эндометрия или шейки матки
  • Удаление миомы
  • Биопсия слизистой оболочки эндометрия
  • Канюляция (отверстие) маточных труб
  • Удаление внутриматочных спаек (рубцов)
  • Удаление потерянная ВМС (внутриматочное противозачаточное средство)
  • Абляция эндометрия - разрушение слизистой оболочки матки, лечение нерегулярных или обильных менструальных кровотечений

Какие противопоказания к гистероскопии?

Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии.Если есть какие-либо сомнения относительно хирургического статуса женщины, рекомендуется проконсультироваться с наркозом. Часто эта процедура может выполняться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать наиболее безопасный метод анестезии.

Что такое абляция эндометрия?

Абляция эндометрия - это амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить обильное маточное кровотечение. Во время абляции эндометрий (слизистая оболочка матки) разрушается.Футеровка разрушается слабым электрическим током или нагреванием. Этот процесс предотвращает отрастание подкладки. Абляция эндометрия может быть жизнеспособной альтернативой гистерэктомии у пациентов с обильным и нерегулярным маточным кровотечением.

Можно ли мне сделать абляцию эндометрия?

Женщинам, которые завершили деторождение и у которых нерегулярное или сильное кровотечение, не вызванное миомой, можно лечить аблацию эндометрия. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению.Часто биопсия эндометрия выполняется в офисе, чтобы убедиться в отсутствии рака. Ультразвук с добавлением физиологического раствора (SIS) или контрастное ультразвуковое исследование также может быть выполнено для оценки полости и размера матки. SIS похож на вагинальное ультразвуковое исследование, но жидкость также вводится в матку, чтобы можно было визуализировать как внутреннюю, так и внешнюю часть матки. Этот вид ультразвука похож на гистероскопию, но не так точен.

Абляция не рекомендуется, если:

  • Полость матки очень большая (более 12 сантиметров)
  • Имеется рак или гиперплазия эндометрия (предрак)
  • Обнаружен подслизистый полип или миома
  • Тяжелая дисменорея (менструальная судороги)

Чего мне ожидать после абляции эндометрия?

После абляции кровотечение должно уменьшиться.У некоторых женщин это может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не остановится полностью, кровотечение, вероятно, будет намного легче. В редких случаях кровотечение после абляции не улучшается. Ежегодно по-прежнему требуются регулярные мазки Папаниколау и гинекологические осмотры, даже если у вас больше нет менструации.

Могу ли я провести другую операцию во время гистероскопии?

Да. Часто лапароскопия выполняется одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят обследование на бесплодие.Женщины также могут выбрать другое плановое хирургическое вмешательство в сочетании с гинекологической процедурой. Операции, которые проводились одновременно, включают операцию по подвешиванию мочевого пузыря (TVT) и липосакцию.

Можно ли гистероскопически удалить миомы или полипы?

Да. Если миома или полип расположены в полости матки, их часто можно удалить с помощью гистероскопа. Если миома очень большая, для ее безопасного полного удаления может потребоваться две операции.

Каково нормальное время восстановления после гистероскопии?

Восстановление происходит очень быстро, поскольку нет разрезов. Большинству пациентов в ближайшем послеоперационном периоде потребуются некоторые обезболивающие, но часто бывает достаточно противовоспалительного. Рецепт на наркотик также будет выдан перед выпиской. Следует отложить половой акт, а также активные занятия спортом на две недели. Желательно не вводить ничего во влагалище в течение как минимум 2 недель, включая тампоны.Большинство женщин могут вернуться к работе в течение двух недель.

Чего мне следует ожидать сразу после гистероскопической операции?

  • Боль в животе или спазмы матки
  • Вагинальное кровотечение
  • Тошнота или головокружение
  • Царапина в горле, если во время общей анестезии использовалась дыхательная трубка

Когда вам следует обратиться к врачу после гистероскопии?

Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильное вагинальное кровотечение (более одной гигиенической салфетки в час)
  • Лихорадка
  • Неспособность мочиться
  • Сильная или усиливающаяся боль в животе
  • Рвота
  • Одышка

Каковы риски гистероскопической хирургии?

Кровотечение или инфекция могут возникнуть после любой операции.Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера миомы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорацию матки и непропорциональную задержку жидкости. Жидкость используется для расширения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может попадать в общий кровоток (легкие и мозг). Если наблюдается чрезмерное всасывание жидкости, процедуру необходимо прекратить. Эмболы, как и смерть, являются РЕДКИМИ, но потенциальными осложнениями любой операции.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда