Медицинский колледж №2
Главная » Разное » Гипертонус матки на ранних сроках

Гипертонус матки на ранних сроках


Тонус матки при беременности на ранних сроках. Причины, симптомы, лечение, как распознать и что делать

Многие женщины в период ожидания малыша сталкиваются с опасным проявлением — гипертонусом матки. Но это не является диагнозом. Такое положение при беременности на ранних сроках, как тонус матки – это лишь предпосылка к возможному выкидышу. Однако, ситуация сложная и если не предпринимать никаких мер, то последствия могут быть самыми плачевными.

Гипертонус матки – описание

Матка – это гладкомышечный орган. И ей характерно периодическое напряжение. Когда повышается тонус, происходит сокращение миометрия. Это мышечная оболочка матки. Расположена она сразу за эндометрием (слизистый слой). И во время сокращения мышечных тканей, начинается давление на ребёнка.

Помимо этого, происходит недостаточное кровоснабжение плаценты. Она не получает свою норму кислорода и питания. Далее, как следствие, отслоение плаценты. Что приводит к гибели плода, либо выкидышу.

Особенности повышенного тонуса в первом триместре

Состояние повышенного тонуса матки является нормой, если беременность достигла своего пика, и наступают роды. Также оно возникает во время менструального цикла и при оргазме. Но если женщина находится на ранних сроках вынашивания плода, то это серьёзный признак для беспокойства.

Тонус матки при ранних сроках беременности: как узнать что это проблема?

Когда происходит зачатие, организм претерпевает глобальные изменения. Он готовится к новой роли. И женщина, задумываясь о будущем, соответственно переживает и волнуется. Возможно, меняются отношения с мужем, переходят на новую стадию. И все эти события сказываются на эмоциональном состоянии, что влияет на степень маточного тонуса.

В первом триместре беременности повышенный тонус особенно опасен для женщины. В некоторых случаях из-за него беременность замирает, и плод погибает. При этом женщина порой, может даже не знать этого. Основным признаком замершей беременности является исчезновение других признаков: перестаёт ощущаться тяжесть в груди, по утрам больше не мучает токсикоз и т.д.

Поэтому женщине необходимо снять с себя часть домашних обязательств, больше отдыхать и морально, и физически. Это нужно, чтобы первые месяцы вынашивания малыша прошли без осложнений, а организм смог бы без стресса подготовиться к дальнейшим изменениям.

Опасность состояния

При беременности может происходить краткое или долгое сокращение маточных мышц. И если при первом варианте это нормально, то во втором — это уже патологическое состояние.

Тонус матки при ранних сроках беременности: опасность состояния.

Оно может спровоцировать:

  • гипоксию плода;
  • отслойку плаценты;
  • самопроизвольный аборт;
  • замерзшую беременность;
  • явление преждевременных родов.

Причины повышения тонуса

Так как матка расширяется при беременности, её мышечные ткани не должны напрягаться. Но из-за ряда причин, риск возникновения этого процесса возрастает.

Например:

  • Половые инфекции. Это – цитомегаловирус, хламидиоз, герпес и др;
  • Воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • Изменение гормонального фона. Это — переизбыток мужских гормонов или недостаток прогестерона;
  • Резус-конфликт крови с плодом;
  • Неправильное питание;
  • Депрессии и стрессы;
  • Физическое перенапряжение;
  • Половой акт;
  • Аномальное развитие матки;
  • Токсикоз.

Симптоматика гипертонуса

Во избежание тонуса матки на ранних сроках беременности, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

  1. Кровянистые выделения. Они могут быть красного, коричневого или розового цвета. Свидетельствуют об уже начавшемся выкидыше или отслойке хориона.
  2. Тянущие боли в пояснице, внизу живота или малого таза. Происходит иррадиация боли в область промежности. Особенно боль ощущается после физического напряжения или полового акта.
  3. Общее состояние похоже на недомогание при менструациях.
  4. Пульсация в области живота.
  5. На более поздних сроках – затвердение живота.
  6. Спазмы, похожие на схватки.

Как определить повышенный тонус самостоятельно

При тщательном отношении к своим ощущениям, женщина способна и сама понять, что состояние матки нарушено. Когда чувствуется давящая боль под животом или в поясничной области. Во второй половине беременности каменеет живот.

Если это происходит редко, при смене позы или после физических нагрузок, то это нормальный физиологический процесс. Возможно, женщина понервничала, много ходила или был половой акт.

при частых спазмах или выделениях эти признаки уже несут патологический характер, и в этом случае непременно следует показаться специалисту.

Пальпация

Как правило, врач осматривает женщин посредством УЗИ и применяет метод пальпации для выявления тонуса. Но на ранних сроках беременности тонус матки сложно выявить при помощи пальпации, то актуальной такая диагностика считается в периоде второго и третьего триместра.

Для этого женщина ложится на спину, подогнув ноги в коленках.  Брюшные мышцы расслабляются, и врач может нащупать напряжённую матку. Также гинеколог проверяет предлежание плода. На более поздних сроках, при повышении тонуса, живот каменеет, и прощупать части плода уже проблематично.

Методы доврачебной помощи

Выполняя несложные упражнения, женщина может расслабить мышцы матки самостоятельно у себя дома.

В этом помогут:

  1. Гимнастика:
  • Расслабить лицевые мышцы. Для этого нужно сесть в удобную позу и склонить голову. Дышать медленно и спокойно. В таком положении спадает напряжение с лица и шеи, что позволяет привести тонус в норму;
  • Упражнение «кошка». Женщина встаёт на четвереньки и склоняет голову. Затем поднимает её, прогибая вниз спину. Дыхание должно быть глубоким и ровным, а мышцы — расслабленными. И так же плавно с глубоким дыханием прогнуться поясницей вверх, опустив голову. Простоять в каждом положении около 7 секунд. Проделав упражнение 5 раз, прилечь на кровать;
  • Встать на колени, опираясь локтями на пол. Простоять так около минуты. Затем лечь отдыхать.

Выполняя данные упражнения регулярно, беременная научится контролировать своё тело и при необходимости быстро снять тонус.

  1. Бандаж:
  • Трусики, с эластичным широким верхом, хорошо поддерживают живот, не вызывая дискомфорта.
  • Пояс. Его надевают поверх белья. По бокам рассоложены захваты, с помощью которых легко регулировать объём.
  • Универсальный бандаж. Эластичная лента имеет по бокам крючки или другие способы крепления. Со стороны живота он расширенной формы, а на пояснице заужен. Хорошо фиксирует живот, что позволяет матке не напрягаться за счёт своего веса.

Подобрать подходящий бандаж поможет врач, с учётом особенностей каждой женщины.

  1. Питание:
  • Овсяная и гречневая каши. 3 ст. ложки заливают стаканом кипятка и варят 5 минут. Употребляют на голодный желудок. Можно добавить мёд;
  • Овощи зелёного цвета. Это спаржа, огурцы, брокколи, горошек;
  • Миндаль и орехи;
  • Фрукты;
  • Из мяса: курицу и кролика.

Употребляя правильные продукты, можно существенно снизить риск повышения тонуса. Не пить кофе и крепкий чай. Газированные напитки, фаст-фуд и жирная пища также вредны беременным женщинам.

Немедикаментозное снятие гипертонуса

Чтобы снизить повышенный тонус матки при беременности  на ранних сроках, не обязательно прибегать к медикаментозному лечению. Есть немало способов, которые помогут справиться с этим и без лекарств.

  1. Ароматерапия. Приятный запах помогает расслабиться и успокоить нервы. Можно расставить по дому ароматизированные палочки или зажечь благовония. Если беременную не беспокоят выделения, то отлично расслабит мышцы и успокоит нервную систему тёплая ванна с добавлением эфирных масел. Буквально 6 капель базилика, тимьяна, шалфея, эвкалипта или лимона уже могут полностью восстановить эмоциональное состояние;
  2. Прекрасным успокоительным средством служат травяные чаи. Это может быть как сбор трав, так и просто чай с добавлением пустырника, мяты или мелиссы.
  3. Йога. С помощью специальной техники релаксации можно полностью избавиться от стресса и нервного перевозбуждения. В процессе медитации женщина может визуализировать счастливое будущее с малышом на руках. Занятия йогой должны успокаивать, а не напрягать физически.
  4. Приятная, спокойная музыка настроит на умиротворенный лад, отодвигая все внутренние переживания.
  5. Ручная работа. Вязание, вышивка, кулинария или шитьё помогут отвлечься от суеты. И если такое времяпрепровождение доставляет радость женщине, то можно заниматься этим как можно чаще.

Чем бы ни увлекалась беременная женщина, главное правило – это получать удовольствие от занятия.

Диагностические мероприятия

По определённым признакам женщина и сама может понять, что с ней. Но бывает и такое, что гипертонус никак себя не проявляет и момент помощи может быть упущен. Определить тонус гинеколог может несколькими методами.

Тонус матки при ранних сроках беременности: методы диагностики
  1. Пальпация. Чаще применяется на поздних сроках беременности, когда хорошо прощупывается матка. Пациентка принимает лежачую позу с полусогнутыми коленями. Так как в таком положении непроизвольное напряжение живота спадает и врачу легче пальпировать.
  2. УЗИ. Сканирование с помощью ультразвука, определяет какой именно тонус у беременной – локальный или тотальный. При локальном тонусе напряжена только 1 стенка матки, передняя или задняя. При тотальном тонусе утолщается весь миометрий.
  3. Тонусометрия. К животу пациентки прикрепляется специальный датчик. Благодаря устройству, можно точно зафиксировать степень напряжённости мышц.

Лечение в стационаре

«Дома и стены лечат». К женщинам, вынашивающим малыша, это убеждение не всегда подходит. Так как при тонусе, в первую очередь, положен постельный режим. А домашние дела всё же могут заставить женщину совершать лишние движения. Поэтому стационарное лечение может стать наилучшим решением в таком вопросе.

Кроме недолгих прогулок по коридору, ничего другого там делать не придётся. Часто врачи рекомендуют питаться в палате. От вынужденного безделья, беременная женщина много спит, что считается лучшим лекарством.

Но изначально, чтобы определить степень тяжести симптома, беременная обязана сдать все анализы, пройти ультразвуковое обследование и тонусометрию. Оценив состояние матки, наличие гормонов, психологический настрой, доктор назначает соответствующие схемы лечения. Это успокаивающие, сохраняющие или поддерживающие препараты.

Ещё одно преимущество стационарного лечения – это капельницы. Внутривенные инъекции магния или магнезии действуют быстрее и эффективнее, нежели таблетки. Также с пациенткой рядом постоянно находятся врачи, которые при необходимости вовремя смогут оказать профессиональную помощь. И факт того, что она находится под контролем специалистов, успокаивают женщину.

Лечение медпрепаратами

Во избежание самопроизвольного аборта или гипоксии плода из-за тонуса матки при беременности на ранних сроках, необходимо принимать медикаментозное лечение. Для этого назначаются фармакологические препараты для снятия напряжения мышечных волокон.

  1. Гинипрал. Благодаря содержащемуся в препарате селективному В2 – Адреномиметику, снижается активность миометрия. Интенсивность сокращений уменьшается, угнетая спазмы в матке. Применяются в виде капельниц или таблеток.
  2. Но – шпа (Дротаверин).Также снимает спазмы в мышцах живота. Однако препарат может проникать через плаценту, поэтому назначается, если есть реальный риск потери плода.
  3. Магне В6. Назначенный на ранних сроках беременности, препарат восполняет дефицит магния, и предотвращает осложнения в последующих триместрах. Это плацентарная недостаточность, гестоз, пороки развития плода. Также средство нормализует клеточный метаболизм.
  4. Папаверин. Снимает спазмы, снижает артериальное давление и в целом благотворно влияет на плод. На ранних сроках назначают в виде свечей.
  5. Утрожестан. Восполняет недостаток прогестерона. Снижает риск выкидыша.
  6. Дюфастон. Назначается при гормональной терапии. Основной компонент прогестаген выступает аналогом прогестерона.
  7. Валериана или Пустырник. Седативные средства. Нормализуют эмоциональный фон. Помогают расслабиться и снять спазмы в брюшных мышцах. Принимаются исключительно в таблетированной форме, так как в настойках содержится спирт.

Лечение народными средствами

При тонусе матки на ранних сроках беременности может помочь и матушка – природа. Некоторые натуральные средства решают эту проблему не хуже медикаментов.

  1. Мелисса. Готовят настой из 1 л воды и 20 г растения. Заварить траву на водяной бане. Затем непрерывно мешать в течение четверти часа. Когда отвар остынет, через ситечко или марлю процедить и смешать с 3 л мёда. Принимать 3-4 раза в день. Курс приёма варьирует от 1 до 2 месяцев.
  2. Клюква. Ягоды клюквы пюрировать с помощью мясорубки или блендера, и смешать с сахаром в пропорциях 1:1. Также можно сделать пасту и из облепихи. Затем 5 ст.л. сладкой смеси развести в поллитрах воды и заменить таким напитком чай. Можно пить всю беременность.
  3. Петрушка. Отвар петрушки отлично снимает спазмы, а содержащаяся в ней фолиевая кислота полезна любой будущей маме. Взять свежие листики петрушки, мелко нарезать и залить кипятком. Держать на медленном огне четверть часа. Употреблять 2 стакана в сутки на протяжении месяца.
  4. Лимон и томат. Выжать сок из лимонов и томатов. В пропорциях помидора к лимону 9:1. В течение 14 дней выпивать по 100 мл коктейля утром за 30 минут до приёма пищи.
  5. Сухофрукты и шиповник. На 1,5 л воды взять по 50 г шиповника, кураги и изюма. Кипятить 10-15 минут, не больше. В остывшем отваре размешать 2 ст.л. лугового мёда. 250-300 г разделить на 2 раза и за день выпить. Курс длится 5 месяцев.

Профилактика гипертонуса

В профилактических целях целесообразным будет делать или не делать некоторые вещи.

Например, нельзя:

  • нервничать;
  • переутомляться физически;
  • употреблять алкоголь, табак или наркотики;
  • поднимать тяжести;
  • питаться вредной пищей.

В то же время следует:

  • хорошо высыпаться;
  • больше отдыхать от домашних дел;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • обязательно посещать вовремя врача-гинеколога.

Мнение специалистов

С учётом нынешнего времени, новых технологий, присутствия в жизни каждого человека разнообразных гаджетов, специалисты советуют беременным женщинам менять свой образ жизни.

Чтобы выносить здорового малыша и избежать проблемных ситуаций при беременности, следует:

  1. Существенно сократить пользование компьютером, телефоном или планшетом;
  2. По возможности сменить место жительства на время беременности. То есть, уехать на дачу или в деревню, где воздух гораздо чище, чем в больших городах;
  3. Чаще гулять на свежем воздухе в парке, где много деревьев;
  4. Если позволяют условия, посещать бассейн. И вообще иметь больше контакта с водой. Принимать тёплые ванны. Море, озеро, речка приветствуются;
  5. Не употреблять продукты, напитки и приправы, которые могут изменить тонус в худшую сторону;
  6. Выполнять упражнения, связанные с правильным дыханием;
  7. В голове держать только позитивные мысли.

Самое главное — помнить, что тонус матки при ранних сроках беременности не приговор. И ни в коем случае нельзя плакать и нервничать, так как такая реакция только ухудшает ситуацию. Забота о своём здоровье и здоровье малыша во многом зависит от поведения будущей мамы.

Видео тонус матки при беременности на ранних сроках

Гипертонус матки в первом триместре: диагностика и лечение:

https://www.youtube.com/watch?v=Y6LFAVrCkQg

Что делать при гипертонусе матки на ранних сроках беременности:

симптомы на ранних сроках, как снять, чем опасен

Для начала вспомним анатомию: матка состоит из мышечной ткани, а любая мышца может находиться в расслабленном и напряженном состоянии – тонусе. У небеременной женщины, например, матка сокращается во время менструации, а во время родов эти сокращения помогают малышу появиться на свет.

- Для матки свойственны сокращения. Они носят нерегулярный характер, относительно безболезненны, самостоятельно проходят без медицинского вмешательства. Иногда тонус матки повышается, это нормально – например, на последних неделях срока, когда у беременной начинаются тренировочные схватки, - рассказывает акушер-гинеколог клиники «Медикал он груп» Ляйсан Ибатуллина.

Однако если срок еще небольшой, а тонус матки сохраняется длительное время, это может вызвать угрозу прерывания беременности или преждевременных родов. Гипертонус матки может спровоцировать отторжение плодного яйца или ухудшение маточно-плацентарного кровотока, а это чревато внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

причины патологии задней и передней стенки матки


Гипертонус – это патология, при которой напрягаются мышцы матки на длительное время еще до рождения ребенка. Достаточно часто данное состояние наблюдается при беременности на ранних сроках, что становится причиной выкидыша. Именно поэтому рекомендовано проводить своевременную терапию такого состояния.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Причины патологии

Гипертонус при беременности на ранних сроках может диагностироваться при воздействии целого ряда факторов. В большинстве случаев заболевание развивается при:

  • Многоводии или маловодии. В данном случае развивается гипертонус задней стенки матки.
  • Гриппе и других заболеваниях вирусного характера. В период их протекания снижается работоспособность иммунной системы, что негативно снижается на состоянии этого органа.
  • Патологических изменениях. В большинстве случаев патологический процесс развивается при эндометриозе или миоме.
  • Стрессовых ситуациях. Данный фактор негативно влияет на процесс вынашивания малыша.
  • Тяжелых или длительных физических нагрузках. В данном случае наблюдается перенапряжение мышц.
  • Воспалительных процессах, которые протекают в области органов малого таза. Наиболее часто причиной такой патологии является многоплодная беременность или большая масса плода.
  • Дефиците прогестерона. Патология развивается, если в организме женщины имеется большое количество мужских гормонов.

Существуют разнообразные причины гипертонуса матки при беременности, которые женщина должна в обязательном порядке исключать из своей жизни после оплодотворения.

Симптомы состояния

Признаки гипертонуса матки при беременности являются ярко выраженными, что дает возможность своевременного определения патологического состояния.

В большинстве случаев женщины отмечают болезненность внизу живота, которая имеет тянущий характер. Иногда боль отдает в поясничную область.

Если появляются мажущие кровяные выделения из влагалища, то это свидетельствует о существующей угрозе прерывания беременности.

Если у женщины наблюдается локальный гипертонус матки на раннем сроке, то это может привести к самопроизвольному аборту. При сокращении миометрия частично отслаивается плодное яйцо и нарушается кровоснабжение эмбриона.

Гипертонус передней стенки матки при беременности сопровождается тянущими болями внизу живота. Также женщины жалуются на возникновение болезненности в области промежности. Также гипертонус передней стенки матки при беременности характеризуется кровянистыми выделениями из половых путей. Пациентки жалуются на возникновение постоянного дискомфорта.

Гипертонус задней стенки матки сопровождается незначительной болью внизу живота, которая имеет тянущий характер. Женщины жалуются на возникновение ощущения тяжести внизу живота. Повышенный тонус задней стенки матки при беременности характеризуется появлением чувства распирания в области прямой кишки и промежности.

Если оценивать интенсивность болевых ощущений, то они похожи на менструальные боли. Во второй половине беременности также может отмечаться появление гипертонуса. Это тренировочные схватки, с помощью которых обеспечивается подготовка матки к родам. Данное состояние является абсолютно нормальным и характеризуется отсутствием болевых ощущений.

Перед тем как лечить гипертонус матки при его появлении, рекомендуется определить его симптомы. Это предоставит возможность разработать рациональную схему терапии для женщины.

Диагностика

Что такое гипертонус и как его правильно лечить, может определить только доктор после проведения соответствующей диагностики.

Изначально специалистом оцениваются симптомы гипертонуса, о которых рассказывает женщина на приеме. Также рекомендовано проведение осмотра женщины и пальпации.

На поздних сроках беременности предоставляется возможность определения повышенного тонуса через переднюю брюшную стенку, так как матка выходит за пределы малого таза.

Для проведения пальпации женщину укладывают на спину и сгибают ноги в коленях. Доктор определяет не только величину матки, но и ее состояние.

Важно! Перед тем как снять гипертонус матки при беременности, необходимо провести диагностику, что даст возможность разработки максимально эффективной схемы лечения.

Перед тем как снять гипертонус матки при беременности, необходимо подтвердить предварительно поставленный женщине диагноз. В данном случае рекомендуется применение метода ультразвукового исследования. С его помощью обеспечивается определение локального или тотального утолщения мышечного слоя органа. Также рекомендовано проведение тонусометрии. Эта процедура требует использования специального аппарата, с помощью которого осуществляется определение тонуса матки.

Особенности терапии

Лечение гипертонуса матки при беременности заключается в соблюдении женщиной постельного режима. В большинстве случаев беременную госпитализируют, так как в стационарных условиях она находится под постоянным наблюдением. Если наблюдается локальный гипертонус матки, то пациентке делают назначение:

  • успокоительных средств. Отдается предпочтение препаратам, которые имеют растительную основу. Лучше всего проводить прием валерианы или пустырника;
  • спазмолитических лекарств. Пациентам рекомендовано прием но-шпы в таблетках или суппозиториев, которые разработаны на основе папаверина;
  • препаратов магния. Для облегчения состояния пациентки при гипертонусе рекомендуется принимать магний В6. Он относится к категории комбинированных лекарств и разрабатывается на основе магния и пиридоксина.

Благодаря магнию устраняется возможность проникновения кальция в мышечные клетки. Это приводит к снятию мышечного спазма и предотвращению образования тромбов. Пиридоксин характеризуется наличием антистрессового воздействия. Если возникает необходимость, то в стационарных условиях делают назначение магния сульфата. Его введение осуществляется внутривенным или внутримышечным способом.

Если патологический процесс развивается на фоне гормонального сбоя, то женщине назначают лекарства, которые его будут нормализовать.

Если в организме женщины наблюдается недостаток прогестерона, то рекомендуется прием его аналогов. Достаточно эффективным в данном случае является прием Утрожестана или Дюфастона.

Также во время протекания гипертонуса делают назначение других гормональных препаратов – Метипреда или Дексаметазона.

Для снятия мышечного напряжения рекомендован прием Гинипрала. Медикамент должен приниматься только под контролем врача, так как он может привести к развитию серьезных осложнений в виде отслойки плаценты.

В первом триместре беременности прием медикамента строго противопоказан. Большинство пациенток боится принимать гормональные лекарства во время вынашивания ребенка, но современной фармацевтической промышленностью производится выпуск препаратов, в состав которых входят гормоны в минимальных количествах.

Если состояние перенапряжения возникает на фоне инфекционных или соматических заболеваний, то пациенткам необходимо принимать соответствующие медикаменты. В данном случае доктор подбирает индивидуальную схему лечения в соответствии с особенностями протекания патологии. Если заболевание возникает на фоне урогенитальных инфекций, то пациентке делают назначение антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия. Их действующие компоненты не проникают через плацентарный барьер. Именно поэтому возможность развития осложнений исключается.

Лечение гипертонуса матки должно заключаться в устранении его причин. Лекарственные препараты должны назначаться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями женщины.

Профилактика

Во избежание развития патологического состояния рекомендовано своевременно проводить его профилактику. В данном случае женщина должна выполнять определенные правила:
  • Беременность должна быть запланированной. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти соответствующее обследование.
  • Если в организме протекают заболевания инфекционного характера, то их рекомендовано лечить.
  • Женщина должна своевременно становиться на учет. Данная процедура должна проводиться до 12 недель.
  • После оплодотворения беременная должна изменить условия труда и образа жизни. В этот период необходимо увеличить продолжительность сна и отдыха. Если будущая мать работает на вредном предприятии, то ее рекомендовано перевести на более легкий труд.
  • Чрезмерные физические нагрузки, а также стрессовые ситуации в обязательном порядке должны исключаться из жизни.
  • Если возникает необходимость, то женщина должна проконсультироваться с психологом и психиатром.
  • После постановки на учет женщина должна регулярно посещать акушера-гинеколога, а также сдавать все назначенные им анализы.

Важно! В период беременности будущей маме рекомендовано организовать правильное и рациональное питание. Если возникает необходимость, то беременная принимает витаминные комплексы.

Полезное видео: отчего возникает гипертонус матки на ранних сроках беременности

Вывод

Гипертонус матки является достаточно сложным диагнозом, постановка которого осуществляется во время беременности. Существует огромное количество причин патологии, которые женщина в обязательном порядке должна исключить из своей жизни. Лечение патологического состояния проводится амбулаторно или в стационарных условиях с применением медикаментозных препаратов. Жизнеспособность сперматозоидов читайте у нас на сайте.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

👶Ответ эксперта: Повышенный тонус матки при беременности на ранних сроках: симптомы и причины 👪

Согласно статистическим данным, повышенный тонус матки при беременности на ранних сроках отмечается более, чем у 50% женщин. Ранний гипертонус, сохраняющийся длительное время, может пагубно сказаться на здоровье будущего малыша. Особенно опасно данное состояние при наличии сопутствующих тянущих болей внизу живота и выделений из влагалища с примесями крови.

Тонус матки на ранних сроках беременности: симптомы

Продолжительное пребывание мышц матки в состоянии напряжения является сигналом о том, что матка находится в гипертонусе. Это патологическое состояние, которое может появиться в любом из трех триместров, грозит неправильным развитием плода, преждевременной отслойкой плаценты и даже прерыванием беременности. Особенно велика вероятность самопроизвольного аборта, если матка находится в тонусе в самом начале беременности.

Гипертонус матки в первом триместре беременности проявляется следующими симптомами:

  • ноющими, тянущими или схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота или лобковой области – это ранний симптом, свидетельствующий о том, что тонус матки повышен;
  • напряжением живота – он выглядит уплотненным;
  • дискомфортными ощущениями, локализованными в пояснице или сбоку живота. Помимо этого, если матка в тонусе, у беременной женщины появляется ощущение тяжести в области спины;
  • болями, иррадиирущими в пах, поясницу или область крестца;
  • возникновением кровянистых влагалищных выделений, даже с минимальным количеством примесей крови. К этому явлению приводит внутриматочная гематома.

При появлении схожих ощущений беременной женщине нужно немедленно обратиться к врачу и строго выполнить все его рекомендации. Эти меры предосторожности обеспечат сохранение беременности и здоровье еще не родившегося малыша.

Почему происходит гипертонус матки при беременности на ранних сроках?

Матка может находится в повышенном тонусе в силу ряда причин:

  • нарушения гормонального баланса, вызванного недостаточным уровнем в крови гормона — прогестерона, отвечающего за расслабление гладкой мускулатуры матки и предупреждение гипертонуса;
  • заболеваний органов репродуктивной системы — миомы матки, эндометриоза, воспалительных процессов и пр.;
  • токсикоза, которому сопутствует сильная рвота;
  • наличия спаечного процесса в малом тазу, как следствия перенесенных заболеваний воспалительной природы или хирургических вмешательств;
  • сахарного диабета, дисфункции щитовидки;
  • резус-конфликта;
  • генетических аномалий строения матки;
  • многоводия, маловодия, гестоза;
  • заболеваний аутоиммунной сферы;
  • курения в период вынашивания ребенка;
  • дефицита магния в организме будущей матери;
  • недостатка сна, чрезмерных физических нагрузок, продолжительного психоэмоционального напряжения;
  • острых заболеваний инфекционного происхождения – перенесенного гриппа, вирусной инфекции или ангины, если на их фоне отмечается значительное повышение температуры и возникают очаги хронического воспаления: развитие тонзиллита, гайморита, риносинусита и пиелонефрита;
  • долгого пребывания живота в неудобном положении.

Повышенный ранний тонус матки препятствует нормальной имплантации плодного яйца и увеличивать вероятность его последующего отторжения и гибели.  Возникает ретрохориальная гематома.

Что делать при тонусе матки на ранних сроках беременности?

Для того чтобы выявить матки необходимо обратиться к гинекологу, который проведет тщательный осмотр на гинекологическом кресле и назначит ультразвуковое исследование для определения состояния мышц матки, что поможет подтвердить или исключить гипертонус.

По мнению ведущих российских и зарубежных специалистов, прежде всего необходимо определить факторы, которые спровоцировали повышение тонуса матки. Это позволит врачу подобрать оптимальную тактику лечения. Чаще всего оно проводится в амбулаторных условиях.

Беременной женщине назначается соблюдение постельного режима, прием препаратов спазмолитического и седативного действия: но-шпы, папаверина, магния В6 и др. Снять тонус матки помогает боровая матка в виде отвара.

Дефицит прогестерона корректируется посредством применения препаратов, содержащих данный гормон – Дюфастона и Утрожестана. Принимать гормональные средства можно до 16 недели беременности.

Если причиной повышенного тонуса матки является переизбыток мужских гормонов, назначают прием их антиподов.

При гипертонусе, обусловленном токсикозом, целесообразно применение медикаментозных препаратов для облегчения его течения.

В случае, если тонус матки повышен вследствие метеоризма – врач назначает лекарственные средства для понижения газообразования.

Ранний гипертонус, возникающий в результате резус-конфликта, устраняется посредством определенной схемы терапии.

Иногда для снятия гипертонуса во время беременности может помочь выполнение специальных упражнений: принятие женщиной коленно-локтевой позы гарантирует подвешенное состояние матки, что устраняет неприятные симптомы.

Коленно-локтевая поза на ранних сроках беременности

Сложные случаи повышенного тонуса матки требуют срочной госпитализации. В больничных условиях состояние женщины постоянно контролируется медицинскими специалистами. Для того, чтобы предупредить выкидыш, назначается токолитическая терапия, обеспечивающая расслабление мышечного тонуса и сохранение беременности.

При наличии влагалищных кровянистых выделений беременной женщине назначается прием кровоостанавливающих препаратов, например, Дицинона.

Помимо медикаментозной терапии при гипертонусе эффективно применение физиотерапии и психотерапии.

Важно понимать, почему матка находится в тонусе, так как это состояние является лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Для установления точного диагноза понадобится проведение дополнительных исследований, результаты которого позволят врачу подобрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения.

автор-эксперт: Светлана Дмитриевна Легкоступова,

перинатальный психолог (к.м.н)

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Гипертонус матки - статьи о беременности и родах

Гипертонусом матки в медицине называют сокращения этого органа, появляющиеся до предполагаемого срока начала родов (нередко — на ранних сроках).

Причины

  • Гормональные нарушения — недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к дефициту эстрогенов и/или прогестерона или избытку мужских половых гормонов (андрогенов).
  • Недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и др.).
  • Опухолевые образования в матке (миомы).
  • Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце.
  • Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов).
  • Сбой в работе иммунной системы во время беременности.
  • Соматические заболевания женщины, т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой: болезни сердца, почек и т.д.
  • Перенесенные ранее аборты.
  • Тревожное и депрессивное состояние женщины во время и незадолго до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе.

Как проявляется?

При повышении тонуса матки появляется ощущение тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные.

Повышенный тонус матки в I триместре беременности может приводить к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к выкидышу. Во II и III триместрах гипертонус матки может вызывать выкидыш либо преждевременные роды.

Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Это связано с тем, что плацента не сокращается при сокращении матки. В результате, может возникать ее отслойка и самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке, рождение недоношенного ребенка.

Диагностика и лечение

Гипертонус матки чаще всего выявляется при плановом обследовании беременной гинекологом. Врач, как правило, назначает седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства. Кроме того, могут быть прописаны препараты магния и витамина В6 и т.д.

Обычно приема назначенных средств достаточно для того, чтобы тонус матки снизился. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, этим вы может навредить ребенку и спровоцировать преждевременные роды.

Кроме того, при гипертонусе противопоказаны физические нагрузки и рекомендуется больше лежать. Секс нежелателен, так как возникающие при этом сокращения матки могут спровоцировать выкидыш.

Госпитализация

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, т.е. «лечь на сохранение», поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности.

В клинике Вам проведут влагалищное исследование и обязательно сделают УЗИ. С помощью этого исследования можно диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. В ходе УЗИ врач сможет подтвердить наличие повышенного тонуса матки, а также оценить состояние плода и плодных оболочек.

Кроме того, при необходимости проводится оценка уровня половых гормонов в крови и в суточной моче, обследование на генитальные инфекции и т.д.

В больнице беременной стараются обеспечить полный покой, назначают успокаивающие и спазмолитические средства, поливитамины и другие препараты. При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов.

Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то родовую деятельность стараются подавить с помощью токолитических (расслабляющих мускулатуру матки) препаратов. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25-28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются). В случае угрозы преждевременного начала родов, главная задача на этом сроке — ускорить созревание легких плода (обычно с этой целью назначаются гормональные препараты). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.

Профилактика гипертонуса

Лучше всего заняться профилактикой гипертонуса еще на этапе планирования беременности: пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, а при необходимости — и с психотерапевтом. Когда беременность наступила, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, а при малейших признаках повышения тонуса матки, не мешкая, обращаться к врачу.

По материалам журнала 9 месяцев

Гипертонус матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертонус матки – патологическое состояние, сопровождающееся повышенной сократительной способностью миометрия, которое появляется ранее установленной даты родов. Среди клинических признаков наблюдается видимое напряжении передней брюшной стенки, тянущие боли внизу живота. Для диагностики гипертонуса матки используется объективный осмотр женщины и УЗ-сканирование. Дополнительно могут выполняться анализы крови на определение гормонов. Лечение заключается в обеспечении полного покоя, назначении седативных средств, спазмолитических препаратов, витаминотерапии.

Общие сведения

Гипертонус матки – повышенная возбудимость гладкой мускулатуры матки, спровоцированная гормональными изменениями или негативными факторами психофизиологического характера. Данное состояние чаще диагностируется у женщин младше 18 и старше 30 лет. В первом случае гипертонус матки обусловлен недоразвитостью половой сферы и неготовностью органа к вынашиванию плода. Что касается пациенток старше 30 лет, то гипервозбудимость обычно развивается на фоне частых абортов, перенесенных инфекций и других акушерско-гинекологических патологий. Гипертонус матки представляет реальную угрозу для жизни и здоровья малыша, так как может спровоцировать не только гипоксию, но и выкидыш, наступление преждевременных родов, гибель плода.

Гипертонус матки

Причины гипертонуса матки

В большинстве случаев гипертонус матки развивается на фоне пониженной продукции прогестерона – гормона, который обеспечивает нормальное течение беременности. Под его влиянием происходит снижение сократительной способности миометрия, возбудимости рецепторов матки и спинного мозга, что в совокупности позволяет доносить плод до 38-40 недель и родить здорового ребенка. Дефицит прогестерона при гипертонусе матки проявляется в виде самопроизвольных выкидышей, гипоксии плода, невынашивания или преждевременных родов. Поэтому при лечении основной целью должно быть воздействие на данные этиологические звенья патологического состояния.

Гипертонус матки чаще развивается при наличии у женщины гиперандрогении – состояния, при котором отмечается повышенная продукция мужских половых гормонов. Данный диагноз возможен и при генитальном инфантилизме. В таком случае недоразвитая матка в ответ на чрезмерное увеличение может отвечать повышенной гипервозбудимостью. Гиперпролактинемия – также частая причина гипертонуса матки. Состояние сопровождается повышенной выработкой пролактина, который блокирует продукцию прогестерона и приводит к повышению сократительной способности гладкой мускулатуры.

Нередко гипертонус матки обусловлен гормонозависимыми заболеваниями, которыми женщина страдала еще до зачатия. Среди них миома, эндометриоз. Ранее перенесенные воспалительные процессы, распространяющиеся на маточную полость и придатки, тоже увеличивают вероятность развития повышенной возбудимости миометрия. Гипертонус матки может быть обусловлен нарушением регуляции ЦНС, что проявляется в увеличении сократительной способности, невозможности поддерживать оптимальный мышечный тонус. Более подвержены такой патологии женщины с многоплодной беременностью, многоводием, при наличии крупного плода. Данные факторы способствуют чрезмерному перерастяжению миометрия.

В группу риска по развитию гипертонуса матки входят пациентки с генетическими аномалиями, заболеваниями щитовидной железы, перенесшие вирусные инфекции на ранних этапах беременности. При воздействии на организм будущей матери негативных факторов (вредных условий труда, недосыпания, суточной работы) вероятность возникновения данного состояния тоже увеличивается. Часто гипертонус матки обусловлен психоэмоциональными переживаниями, стрессами, вредными привычками. Поэтому такие факторы следует обязательно исключить из жизни пациентки.

Симптомы гипертонуса матки

В зависимости от того, какой участок миометрия напряжен, в акушерстве выделяют 1 и 2 степень гипертонуса матки. В первом случае имеет место сокращение только задней стенки органа, что чаще всего не сопровождается патологическими проявлениями. В третьем триместре беременности гипертонус матки 1 степени может проявляться незначительными тянущими болями в пояснице, ощущением тяжести в области крестца. Какие-либо другие симптомы обычно отсутствуют.

Гипертонус матки 2 степени подразумевает напряжение миометрия передней стенки органа и сопровождается более выраженной клинической картиной. Основным признаком являются тянущие боли внизу живота, схожие с теми, которые возникают у женщин в предменструальном периоде. Нередко при гипертонусе матки боль распространяется на промежность, может наблюдаться чувство распирания в наружных половых органах. При этом отмечается учащение мочеотделения, сокращение мышечных волокон прямой кишки, схожее с позывами к дефекации.

Визуально при гипертонусе матки живот становится плотным, слегка поднимается, приобретает более округлые формы, чем обычно. Определить напряжение миометрия можно через переднюю брюшную стенку методом пальпации. Что касается нижнего сегмента полового органа, то есть шейки, то при гипертонусе матки ее сокращение обычно не наблюдается, хотя такой симптом иногда присутствует, если ранее у женщины были травмы цервикального канала, к примеру, во время предыдущих родов.

Диагностика гипертонуса матки

Гипертонус матки – тревожный симптом в акушерстве, который может указывать на возможную вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Поэтому от своевременной диагностики и оказанного лечения зависит здоровье и жизнь плода. Выявить гипертонус матки акушер-гинеколог может с помощью обычного объективного осмотра женщины, который проводится на каждом приеме. При пальпации живота будет ощущаться напряжение миометрия, интенсивность такого признака может быть различной – вплоть до чувства «окаменения». При этом пациентки нередко отмечают дискомфорт и даже боль.

В качестве дополнительного метода диагностики гипертонуса матки используется ультразвуковое сканирование. С помощью данного исследования удается определить локальное или тотальное сокращение миометрия. При 1 степени гипертонуса наблюдается утолщение мышечного слоя матки с одной стороны. Если подобный признак выявляется в области прикрепления плаценты, то существует высокая вероятность ее отслойки. При гипертонусе матки 2 степени весь миометрий утолщен, присутствуют соответствующие клинические симптомы. Также для определения сократительной способности может проводиться тонусометрия – измерение тонуса матки с помощью специального датчика, который размещается на передней брюшной стенке и фиксирует уровень напряжения мышечного слоя.

Лечение гипертонуса матки

При гипертонусе матки беременной женщине, прежде всего, следует обеспечить постельный режим. Необходимо устранить любые негативные факторы (физические нагрузки, стрессы), которые могут стать причиной усугубления патологического состояния. Если чрезмерная сократительная способность миометрия не сопровождается выраженными симптомами, лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация женщины показана при 2 степени гипертонуса матки, особенно если наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся аборте на ранних сроках, о преждевременных родах или отслойке плаценты во 2-3 триместре.

Медикаментозное лечение гипертонуса матки зависит от этиологии патологического состояния. При недостатке продукции прогестерона назначаются прогестероновые препараты. Если гипертонус матки развился на фоне дефицита магния, больной показан прием таблеток на основе этого микроэлемента или инъекции магния сульфата в случае оказания медицинской помощи в условиях стационара. Под действием данного компонента происходит уменьшение сократительной способности миометрия, нормализация передачи нервных импульсов.

В качестве симптоматической терапии при гипертонусе матки назначаются спазмолитики. Они уменьшают сократительную способность миометрия и устраняют болевые ощущения. Также показан прием седативных средств. При гипертонусе матки используются преимущественно препараты растительного происхождения. Дополнительно применяются витаминные комплексы. До 34 недели беременности назначаются токолитики, которые снижают сокращения миометрия и подавляют начавшуюся родовую деятельность. При этом диагнозе специалисты всегда стараются максимально продлить ведение беременности и доносить плод до 38 недель.

Прогноз и профилактика гипертонуса матки

В большинстве случае прогноз при гипертонусе матки благоприятный. При своевременно оказанной медицинской помощи удается подавить повышенную возбудимость миометрия и продлить вынашивание плода до предполагаемой даты родов. При прогрессировании гипертонуса матки возможность рождения жизнеспособного малыша появляется лишь на сроке 25-28 недель. На более ранних этапах плод просто не сможет выжить в условиях окружающей среды.

Профилактику гипертонуса матки следует начинать еще при планировании зачатия. Важно своевременно обнаружить и пролечить половые инфекции, заболевания гормональной этиологии. После наступления беременности предупреждение гипертонуса матки заключается в уменьшении физических нагрузок, правильной организации режима труда и отдыха. Также следует полностью исключить эмоциональные переживания и стрессы. Если наблюдаются даже минимальные признаки гипертонуса матки, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Гипертонус матки - Энциклопедия безопасности

Гипертонусом в медицине раком называют уменьшение тела, появляющееся до предполагаемой даты начала родов (часто - на ранних сроках). Гипертонус матки - это не самостоятельное заболевание , это просто признак неблагополучия в женском организме, который нельзя игнорировать, так как он свидетельствует об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Причины

  • Гормональные нарушения - недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящее к дефициту эстрогена и / или прогестерона или избытку мужских гормонов (андрогенов).
  • Гипоплазия женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и т. Д.).
  • Опухоль матки (миома).
  • Инфекции и воспаления органов малого таза у женщин и плодного яйца.
  • Цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает возрастающих нагрузок и начинает раскрываться задолго до начала родов).
  • Сбой иммунной системы при беременности.
  • Соматическое заболевание женщины, т.е. заболевание, не имеющее прямого отношения к репродуктивной системе: болезнь сердца, болезнь почек и т. Д.
  • Перенесенные ранее аборты.
  • Тревожно-депрессивное состояние женщины во время и незадолго до беременности, внутреннее напряжение, неуверенность в себе.

Какие симптомы?

При тонусе матки возникает ощущение тяжести и напряжения внизу живота. Возникает боль в лобковой области, тянущая боль в спине, ощущение распирания внизу живота, боли, похожие на менструальные.

Повышенный тонус матки в I триместре беременности может привести к гибели плодного яйца, развивающейся беременности, выкидышу.Во II и III триместре гипертонус матки может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Для развивающегося плода при гипертонусе матки опасно нарушение кровообращения плаценты, а значит, гипоксия плода (кислородное голодание) и задержка роста и развития. Это связано с тем, что плацента не сокращается за счет сокращения матки. Как следствие, может произойти ее отслойка и самопроизвольный аборт на любом этапе рождения недоношенного ребенка.

Диагностика и лечение

Гипертонус матки обычно выявляется при плановом осмотре беременным гинекологом. Врач обычно назначает успокаивающие (успокаивающие) и спазмолитические средства. Дополнительно могут быть назначены препараты магния и витамина B 6 и т. Д.

Обычно получают достаточно средств, предназначенных для тонуса матки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может навредить малышу и вызвать преждевременные роды.

Кроме того, при гипертонусе упражнения противопоказаны и рекомендуется больше отдыха.Секс нежелателен, так как возникшие в этом случае схватки могут вызвать выкидыш.

Госпитализация

При отсутствии эффекта от терапии и появлении регулярных спазмов и болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, немедленно обратитесь к врачу и решите вопрос о приеме, т.е. «, так как в этом случае существует угроза прерывания беременности.

В поликлинике вам проведут вагинальное обследование и обязательно сделают УЗИ.Благодаря этому исследованию можно диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. Во время УЗИ врач сможет подтвердить наличие повышенного тонуса матки, а также оценить состояние плода и плодных оболочек.

Дополнительно, при необходимости, оценка уровня половых гормонов в крови и суточной моче, обследование на половые инфекции и др.

В больнице беременной стараются обеспечить полноценный отдых, прописывают успокаивающие и спазмолитики, поливитамины и другие препараты.При гиперандрогении используются препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов.

Если гипертонус матки привел к началу родов до 34 недель, родовые действия необходимо подавить с помощью токолитических (расслабляющих мышцы матки) препаратов. Наиболее критичным для недоношенного ребенка является срок 25-28 недель (до этого шансы на выживание, к сожалению, ничтожны, после 28 недель они резко возрастают). В случае угрозы преждевременных родов основная задача на этот срок - ускорить созревание легких плода (обычно для этого назначаются гормоны).Продление беременности как минимум на два дня в большинстве случаев дает возможность.

Профилактика гипертонуса

Профилактический гипер лучше всего принимать еще на этапе планирования беременности: пройти обследование на инфекционные заболевания органов малого таза, обратиться к агинекологу-эндокринологу, а при необходимости - и к терапевту. Когда наступила беременность , следует оказать себе (и своему ребенку) щадящее лечение, снизить физическое и умственное напряжение и при малейших признаках тонуса матки без промедления обратиться к врачу.

По данным журнала 9 месяцев

.

Необычный случай гипертонуса матки и перфорации матки, приведшей к дистрессу плода после введения внутриматочного катетера с давлением - тема исследовательской статьи в клинической медицине. Скачайте научную статью в формате PDF и читайте ее бесплатно в открытом научном центре CyberLeninka.

Hindawi Publishing Corporation Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии, том 2012, ID статьи 517461, 3 страницы doi: 10.1155 / 2012/517461

История болезни

Осложнения, связанные с введением внутриматочных катетеров с давлением: необычный случай гипертонуса матки и перфорации матки, приводящей к дистрессу плода после введения внутриматочного катетера с давлением

Кара М.Руд

Больница Бриджпорта, Йельская система здравоохранения Нью-Хейвена, Бриджпорт, Коннектикут 06610, США. Для корреспонденции следует обращаться к Кара М. Руд, [email protected] Получено 5 апреля 2012 г .; Принята в печать 24 июня 2012 г. Академические редакторы: С.-Ю. Ку и Э. К. Нвосу

Copyright © 2012 КараМ. Руд. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Введение катетеров внутриматочного давления - обычная процедура, выполняемая в родильных отделениях и родильных домах, с небольшими сопутствующими осложнениями. Есть несколько сообщений о материнской и неонатальной заболеваемости, связанной с использованием катетеров внутриматочного давления, и их редких неблагоприятных исходах. Мы сообщаем о необычном случае гипертонуса матки, который привел к дистрессу плода сразу после установки внутриматочного катетера. Экстренное кесарево сечение было выполнено по поводу дистресс-синдрома плода и выявило вертикальный разрыв 5 см в заднем нижнем сегменте матки.Перфорация матки устранена интраоперационно. Мать и ребенок чувствовали себя хорошо и были выписаны домой на четвертый день после операции.

1. Введение

Катетеры внутриматочного давления (IUPC) используются во время родов для измерения частоты, продолжительности и силы сокращений матки. Было высказано предположение, что IUPC более точны, чем внешняя токодинамометрия, в определении силы и частоты сокращений матки, особенно в случаях материнского ожирения и / или подозреваемых родовых дистоций [1].По оценкам, IUPC используются примерно в 15% поставок, осуществляемых в США [2].

Перфорация матки - редкое осложнение, связанное с установкой внутриматочных катетеров. Возможно, это из-за его редкости, но, скорее всего, из-за занижения сведений. Правильная техника установки катетеров внутриматочного давления и осведомленность о потенциальных осложнениях могут привести к ранней диагностике и соответствующему вмешательству.

2.Отчет о болезни

21-летняя нерожавшая латиноамериканка на сроке 41,4 недели с индексом массы тела (ИМТ) 45 поступила в отделение родовспоможения для планового индукции родов

для дат. Беременность, протекавшая без осложнений. Первоначальное обследование шейки матки показало благоприятный балл по Бишопу - 9. Индукция была начата с питоцина. Из-за повышенного ИМТ пациента внешняя токодинамометрия не смогла обнаружить все сообщенные пациентом сокращения.Пациент расширился до 4 см и получил эффективную эпидуральную анестезию. Несмотря на аугментацию питоцином, амниотомию и пальпируемые сокращения матки, пациентка была арестована при дилатации 4 см на 3 часа.

Из-за того, что схватки трудно идентифицировать, была проведена установка IUPC, чтобы лучше охарактеризовать частоту и силу сокращений матки. IUPC был помещен в заднюю часть матки стерильным способом, с первой попытки и с тщательным вниманием, чтобы убедиться, что внешний катетер не выходит за пальцы исследователя.IUPC был продвинут на 45 см с небольшим сопротивлением, и в катетере не было обнаружено амниотической жидкости. Сразу после размещения у плода наблюдалась брадикардия в течение примерно 7 минут с частотой сердечных сокращений плода до 60-х. Во время брадикардии плода была проведена плановая реанимация плода во время родов, IUPC был удален без признаков сгустка крови или вагинального кровотечения, а пальпация матки выявила гипертонус матки.

На этом этапе пациентка была согласована на экстренное кесарево сечение по поводу брадикардии плода.Живой младенец мужского пола был доставлен из переднего положения затылка, весом 7,8 фунта и APGARS 9/9, через 1 и 5 минут, соответственно. Пуповинные газы были в пределах нормы. Плаценту удалили вручную и осмотрели без признаков отслойки плаценты. Матка была очищена от всех сгустков и мусора, затем кишечник был идентифицирован в полости матки. При осмотре задней поверхности нижнего сегмента матки обнаружен вертикальный разрыв 5 см в нижнем сегменте матки, медиальнее места прикрепления правой маточно-крестцовой связки.Затем матка была экстериоризирована, и была идентифицирована задняя гематома на 3 см, медиальнее перфорации матки.

Перфорация матки была идентифицирована и исправлена ​​в два слоя, с использованием шва Dexon 0 и хромового шва 2-0. Отмечен адекватный гемостаз, задняя гематома оставалась стабильной. Младенец и мать переведены на выздоровление в стабильном состоянии. Мать была проинформирована о перфорации матки, связанной с установкой внутриматочного катетера, и что она не является кандидатом на будущие испытания родов после кесарева сечения.УЗИ анатомии на 20 неделе беременности показала заднюю плаценту.

3. Обсуждение

Установка катетеров внутриматочного давления рассматривается как рутинная процедура в родильных домах и в родильных домах, чтобы обеспечить надежную и поддающуюся количественной оценке продолжительность, частоту и силу сокращений. Сила сокращений матки выражается в единицах Монтевидео (MVU). Единицы измерения Монтевидео измеряют давление в матке выше исходного тонуса и рассчитываются путем умножения количества сокращений матки за десятиминутный период.Исследования показали, что MVU, превышающая 200, подходит для активной фазы родов [3].

На сегодняшний день Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует рутинное использование IUPC. Они предполагают, что IUPC могут быть полезны в ситуациях, когда внешние методы не обеспечивают четкого отслеживания сокращений, например, в случаях материнского ожирения или когда реакция на окситоцин ограничена [1]. Euliano et al. показали, что внешняя токодинамометрия может быть ненадежной у пациентов с ожирением и что обнаружение сокращения лучше коррелирует с катетерами внутриматочного давления, чем с наружной токодинамометрией [4].IUPC также могут быть полезны для определения адекватных схваток путем измерения единиц Монтевидео при подозрении на задержку родов. Несколько исследований показали, что IUPC обеспечивают более точный мониторинг сокращений, хотя общие материнские и неонатальные исходы, такие как частота оперативных родов и неблагоприятные неонатальные исходы, не показали разницы [5, 6].

С ростом числа женщин с ожирением в Соединенных Штатах, распространенность материнского ожирения (определяемого как индекс массы тела перед беременностью [ИМТ]> 30 кг / м2) увеличилась за 10-летний период с 13% до 22% [7 ].Материнское ожирение создает несколько препятствий для акушера во время родов; в том числе трудноизлечимая матка

схваток. Это препятствие может способствовать возрастанию роли IUPC в мониторинге сокращений матки во время увеличения родов при беременности, осложненной материнским ожирением. Следовательно, важно знать о возможных осложнениях, связанных с размещением IUPC.

Экстрамембранозное размещение IUPC между стенкой матки и оболочками плода, как сообщается, происходит примерно в 14–38% случаев размещения IUPC [8].К счастью, установка вне мембраны обычно связана с очень небольшим количеством осложнений [9]. Перфорация матки - редкое осложнение, которое в литературе упоминается в диапазоне от 1 из 300 до 1 из 1400, обычно из-за неправильного размещения; во внемембранном пространстве [10]. Введение IUPC также было связано с другими неблагоприятными исходами, такими как отслойка плаценты, перфорация плацентарных сосудов, спутывание пуповины, эндометрит и анафилактоидный синдром [8-14].

В нескольких отчетах о случаях описывались осложнения, связанные с внемембранным размещением IUPC [811].Линд описывает гипертонус матки сразу после экстрамембранозного введения IUPC, что приводит к брадикардии плода. Удаление IUPC выявило 6-дюймовый сгусток крови на кончике просвета IUPC, соответствующий интраоперационному исследованию плаценты при краевой отслойке плаценты [10]. Madanes et al. сообщить о случае и рассмотрены пять случаев перфорации матки после установки IUPC в результате введения жесткой внешней канюли за пределы пальцев исследователя. Два из шести случаев перфорации матки описывают гипертонус матки, который привел к дистрессу плода, требующему экстренного кесарева сечения [9].

Обзор литературы показывает, что перфорации матки часто протекают бессимптомно и, следовательно, не регистрируются. Перфорацию матки следует подозревать, когда не регистрируется форма волны матки при наличии мягкой, безболезненно сокращающейся матки. Принимая во внимание, что признаки вагинального кровотечения и / или гипертонуса матки после установки IUPC должны вызывать подозрение на возможную отслойку плаценты [15]. Правильная техника установки IUPC может помочь свести к минимуму некоторые неблагоприятные исходы.Например, следует поддерживать стерильную технику; Если чувствуется какое-либо сопротивление, важно прекратить продвижение катетера, избегать попадания жесткого интродьюсера за пальцы обследуемого, визуализировать околоплодные воды в катетере сразу после установки и ввести IUPC подальше от места расположения плаценты.

Этот отчет демонстрирует важность знания местоположения плаценты перед установкой IUPC. Предполагается, что IUPC был введен вне мембран из-за отсутствия околоплодных вод в прозрачном катетере, а сопротивление, которое ощущалось во время введения, было связано с расположенной сзади плацентой.Затем перфорация матки произошла в тонком, поврежденном нижнем сегменте матки, чуть ниже места прикрепления плаценты. Рекомендуется вводить катетер кзади или кпереди, напротив известного места расположения плаценты, чтобы минимизировать осложнения [3]. Введение катетера сбоку может увеличить риск перфорации плацентарного сосуда; необычное, но возможно смертельное осложнение [12].

Это третий зарегистрированный случай установки IUPC, приведший к гипертонусу матки и дистрессу плода непосредственно

диател после перфорации матки в литературе; однако неизвестно, сколько случаев произошло и осталось незарегистрированным.Учитывая ограничения внешней токодинамики, связанные с материнским ожирением, и рост числа беременных с ожирением, ожидается, что использование и сообщаемые осложнения IUPC будут расти. Обзор правильной техники размещения может помочь избежать неудач и привлечь внимание к возможным осложнениям. Это может привести к более раннему распознаванию и соответствующему вмешательству необычных осложнений, связанных с введением IUPC.

Список литературы

[1] Комитет по практическим бюллетеням-акушерству Американского колледжа акушерства и гинекологии, Практический бюллетень ACOG № 49, декабрь 2003 г .: дистоция и увеличение родов, «Акушерство и гинекология», т.102, нет. 6. С. 1445-1454.

[2] Б. К. Линд, "Частота внемембранного размещения катетеров внутриматочного давления", Обновление первичной медико-санитарной помощи для акушеров / гинекологов, вып. 5, вып. 4, статья 185, 1998.

[3] Ф. Г. Каннингем, К. Л. Левено, С. Л. Блум и др., «Аномальные роды», в Williams Obstetrics, стр. 415-434, Appleton and Lange, Стэмфорд, Коннектикут, США, 22-е издание, 2007 г.

[4] Т. Ю. Эулиано, М. Т. Нгуен, Д. Мароссеро и Р.К. Эдвардс, «Мониторинг сокращений у беременных с ожирением: электрогистерография по сравнению с традиционным мониторингом», Акушерство и гинекология, вып. 109, нет. 5. С. 1136-1140, 2007.

.

[5] Дж. Дж. Х. Баккер, К. Дж. М. Верховен, П. Ф. Янссен и др., «Результаты внутренней и внешней токодинамометрии для мониторинга родов», Медицинский журнал Новой Англии, вып. 362, нет. 4. С. 306-313, 2010.

.

[6] С. Чуа, А. Куруп, С. Арулкумаран и С.С. Ратнам, "Увеличение родов: приводит ли внутренняя токография к лучшему акушерскому исходу, чем внешняя токография?" Акушерство и гинекология, т. 76, нет. 2. С. 164-167, 1990.

.

[7] М. А. Ледди, М. Л. Пауэр и Дж. Шулкин, «Влияние материнского ожирения на здоровье плода», Обзоры по акушерству и гинекологии, вып. 1, вып. 4. С. 170-178, 2008.

.

[8] Ф. А. Уилминк, Ф. Ф. Вильмс, Р. Хейданус, Б. В. Дж. Мол и Д. Н. Папатсонис, «Осложнения плода после установки катетера внутриматочного давления: отчет о двух случаях и обзор литературы», Journal of Maternal-Fetal and Неонатальная медицина, т.21, нет. 12. С. 880-883, 2008.

.

[9] А. Э. Маданес, Д. Дэвид и К. Четруло, «Основные осложнения, связанные с мониторингом внутриматочного давления», Акушерство и гинекология, вып. 59, нет. 3. С. 389-391, 1982.

[10] Б. К. Линд, "Осложнения, вызванные внемембранным размещением катетеров внутриматочного давления", Американский журнал акушерства и гинекологии, вып. 180, нет. 4. С. 10341035, 1999.

.

[11] Б. Дж. Трудингер и Дж.Прайс-Дэвис, "Опасности для плода катетера внутриматочного давления: пять отчетов о случаях", British Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 85, нет. 8. С. 567-572, 1978.

[12] I. D. Nuttall, "Перфорация сосуда плаценты плода катетером внутриматочного давления", British Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 85, нет. 8. С. 573-574, 1978.

[13] Д. Э. Сопер, К. Г. Мэйхолл и Х. П. Далтон, «Факторы риска интраамниотической инфекции: проспективное эпидемиологическое исследование», Американский журнал акушерства и гинекологии, вып.161, нет. 3. С. 562-568, 1989.

.

[14] Л. Харбисон и Л. Белл, "Анафилактоидный синдром после установки катетера внутриматочного давления", Акушерство и гинекология, вып. 115, нет. 2. С. 407-408, 2010.

.

[15] М. Л. Мурра, «Оборудование для мониторинга плода и матери», в журнале «Дородовой и внутриутробный мониторинг плода», стр. 33-39, Спрингер, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 3-е издание, 2007 г.

Авторские права на отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии являются собственностью Hindawi Publishing Corporation, и их содержание не может быть скопировано или отправлено по электронной почте на несколько сайтов или размещено в рассылке без явного письменного разрешения правообладателя.Однако пользователи могут распечатывать, загружать или отправлять по электронной почте статьи для индивидуального использования.

.

Гипертонус против спастичности - Physiopedia

Поиск
Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда