Медицинский колледж №2

Гематома матки на ранних сроках беременности


Почему бывают гематомы при беременности на ранних сроках, причины

Беременность – замечательная пора в жизни каждой женщины. Зарождение новой жизни, светлые эмоции и чувства переполняют будущую мамочку. К сожалению, иногда это незабываемое время бывает омрачено неприятностями со здоровьем. Одной из опасностей может стать гематома в матке. Ведь матка во время беременности испытывает колоссальные нагрузки. Маточная гематома (от греческого «гема» – «кровь» ) – это пространство, заполненное кровью из поврежденных кровеносных сосудов. Различают несколько видов гематом.

Ретрохориальная гематома при беременности. Что это такое?

Это скопление крови между стенкой матки и хорионом.

Хорион – это внешняя ворсистая оболочка, окружающая зародыш в матке. Основные его функции – защита от инфекций и снабжение кислородом зародыша. Хорион покрыт множеством ворсинок. В будущем из него сформируется плацента. Иногда его даже называют «ранней плацентой», что свидетельствует о его важном значении для нормального развития зародыша. Гематома ретрохориальная при беременности свидетельствует о том, что хорион начал отслаиваться, появилось пространство между ним и стенкой матки, и оно заполнилось кровью. Этот диагноз может быть поставлен только до 16 недели беременности.

Из – за того, что гематома располагается между оболочкой плодного яйца и маткой, ретрохориальную гематому при беременности также называют заоболочечной или ретрооболочечной.

Безусловно, в норме такого отслоения возникать не должно. Последствия могут быть весьма печальными – гематома оказывает давление на околоплодное яйцо, мешает нормальному кровоснабжению, способствует развитию дефицита питательных веществ и может привести к выкидышу. Даже если выкидыш не произошел, последствия гематомы могут сказаться на развитии мозга будущего ребенка. Ведь при данной патологии часто происходит кислородное голодание зародыша. А от него, как известно, в первую очередь страдают клетки головного мозга. Поэтому не стоит пренебрегать назначениями врача, даже если при ретрохориальной гематоме у женщины нет выделений и болевых ощущений.

Причины возникновения ретрохориальной гематомы до конца точно не установлены. Но вероятность ее возникновения повышена в том случае, если имеют место быть:

1.пороки развития или недостаточное развитие матки и других половых органов;

2.гормональные сбои;

3.инфекционные или аутоиммунные заболевания;

4.чрезмерные физические нагрузки;

5.травмы или ушибы живота;

6.любые неблагоприятные воздействия окружающей среды – шум, вибрации, экологические неблагоприятные факторы;

7.нарушения в системе свертывания крови;

8.психологическое напряжение, стресс;

9.аномалии развития плодного яйца или зародыша;

10.вредные привычки беременной

11.индивидуальные особенности организма (в том числе наследственная предрасположенность).

К сожалению, зачастую непросто установить истинную причину возникновения аномалии. Поэтому беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегать переутомления, тяжелых физических работ и негативных эмоций.

Чаще всего обнаруживают ретрохориальную гематому случайно, во время проведения планового УЗИ на сроке беременности в 12 недель, так как внешние проявления отсутствуют. Женщину ничего не беспокоит, необычные влагалищные выделения отсутствуют. Реже – беременная жалуется на тянущие боли внизу живота или в пояснице, ее беспокоят слабость и кровянистые выделения. Часто ретрохориальная гематома возникает на 5–7 неделе беременности.

Если патология носит тяжелую степень, женщину беспокоят коричневатые выделения с примесью алой крови, тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Вследствие кровопотери может упасть давление, появиться озноб, слабость, головокружение. В таком случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Но такие случаи, к счастью, встречаются в современной медицине достаточно редко.

Конечно, услышав о гематоме, будущая мама начинает переживать, ведь это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Однако лучше всего постараться взять себя в руки, так как нервозность мамы только ухудшит ситуацию. Следует помнить, что чаще всего эта патология успешно поддается лечению. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность того, что беременность продолжит успешно развиваться. Многое зависит от размеров гематомы. Конечно, чем она меньше, тем лучше. Лучше всего поддаются лечению гематомы, не превышающие 40% от размеров плодного яйца. В любом случае основным условием для рассасывания гематомы является покой, а в идеале – постельный режим. Кроме того, врач проведет осмотр беременной и медицинское обследование для того, чтобы выяснить возможную причину возникновения патологии и начать ее медикаментозное лечение. Если врач советует продолжить его в условиях стационара – не стоит отказываться.

Следует отметить, что если беременной был поставлен диагноз ретрохориальная гематома, и спустя некоторое время у нее начались коричневатые выделения – то, скорее всего, гематома рассосалась, и это выходит «старая» кровь, которой она была заполнена. В течение какого времени гематома будет «выходить», точно не установлено. Предположительно – около 2–5 недель. А вот алые влагалищные выделения – тревожный симптом. Скорее всего, гематома продолжает расти – и существует угроза самопроизвольного прерывания беременности, то есть выкидыша. Лучше всего отправиться к своему лечащему врачу, который проведет обследование и поставит точный диагноз.

Если было проведено УЗИ и врач в заключении написал, что ретрохориальная гематома находится в стадии организации – это значит, что можно выдохнуть – угроза миновала! Теперь остается только набраться терпения и ждать, когда она либо рассосется, либо выйдет с влагалищными выделениями.

Еще один вид диагноза, о котором может услышать беременная женщина– ретроамниотическая гематома. Что такое ретроамниотическая гематома при беременности? Она представляет собой кровоизлияние между стенкой матки и амнионом. Амнион – плодный пузырь, или, в народе, «рубашка», представляет собой своеобразный мешочек, в котором находятся плод и околоплодные (амниотические) воды. Амниотическая оболочка очень тонкая, но эластичная. Основная ее функция – защита ребенка и осуществление взаимосвязи с организмом матери.

Причины возникновения ретроамниотической гематомы те же, что и ретрохориальной. Однако ретроамниотическая менее опасна для плода, так как он находится под защитой амниотического мешка. В большей степени эта гематома опасна для матери, так как сопровождается кровотечением. Самое главное – вовремя ее обнаружить и начать лечение. Каждая десятая беременная женщина сталкивается с гематомой при беременности, и лишь 2–3 % имеют неблагоприятный исход и заканчиваются выкидышем. В остальных случаях беременность протекает нормально. Бывают даже такие случаи, когда о существовании гематомы врач узнает уже после родов, увидев ее следы на плаценте. То есть не всегда гематома несет в себе опасность для ребенка.

Лечащий врач, основываясь на знаниях о характере гематомы и размерах, может порекомендовать родоразрешение кесаревым сечением – так исключается гипоксия, то есть кислородное голодание ребенка в процессе родов.

Основное лечение различных видов гематом при беременности – предотвращение ее роста, а значит, необходимо исключить вредное внешнее воздействие на организм беременной. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье – отказаться от вредных привычек: не принимать алкоголь даже в малых дозах, исключить курение и употребление медикаментов. Конечно, бывают случаи, особенно на ранних сроках беременности, когда женщина не подозревает о том, что беременна, и продолжает вести прежний образ жизни. Однако, узнав о зарождении новой жизни, необходимо срочно проконсультироваться с врачом и сообщить о принимаемых препаратах. Также врачи советуют беременной больше беречь здоровье от простуд и инфекций – по возможности избегать сквозняков и скопления людей. Однако бывает и так, что женщина была «образцовой» беременной, соблюдала все правила, однако образовалась гематома. В этом случае остается лишь запастись терпением и настраиваться на положительный исход.

В нашей стране врачи обычно перестраховываются и продолжают лечение гематом при беременности в условиях стационара.

Грамотный врач обязательно назначит обследование и анализы, чтобы исключить прием серьезных лекарственных препаратов «на всякий случай»!

Какие анализы назначают беременной при гематоме:

1.общий и биохимический анализ крови – они покажут, имеются ли в организме воспалительные очаги (возможно обострение хронических или появление инфекционных заболеваний) и какова свертываемость крови;

2.анализ крови на гормоны – опровергнет или подтвердит недостаток прогестерона;

3.общий анализ мочи;

4.мазок из влагалища.

В любом случае женщине прописывают постельный режим. Кроме того, рекомендуют соблюдать диету – отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, от острых и жирных блюд, от кофе. Если анализы показали неблагоприятный для развития ребенка гормональный фон, назначается Утрожестан или Дюфастон.

Если обнаружены хронические заболевания в стадии обострения или инфекции, беременная должна принимать антибиотики. Подбирать их должен лечащий врач. Нельзя забывать, что беременный организм иногда может отреагировать на лечение необычным образом – у некоторых появляется расстройство желудка или аллергические реакции. Поэтому важно, чтобы за состоянием беременной велось пристальное наблюдение.

В обязательном порядке прописывают витамины группы В, А и Е, часто – Магний В6. Если были выявлены нарушения в системе свертывания крови, назначают Викасол, Дицинон или Транексам. Иногда для улучшения метаболизма клеток и кровообращения назначают Актовегин. Однако следует помнить, что этот препарат не доказал свою эффективность, поэтому прежде, чем начать его применение при беременности, проконсультируйтесь с врачом, которому вы доверяете.

Если на УЗИ были обнаружены признаки тонуса матки, назначают ректальные свечи Папаверин. Для улучшения общего самочувствия рекомендуют принимать успокоительные – Ново-Пассит, Персен или экстракт валерианы. При сильных болях могут быть назначены болеутоляющие препараты.

Следует помнить, что у природы свои планы. Конечно, не стоит пускаться во все тяжкие, но и зацикливаться на своем состоянии не стоит. Отпустите ситуацию, почитайте интересную книгу или посмотрите любимый фильм, отгоняйте негативные мысли: ребенок чувствует настроение мамы – и так вы больше поможете ему и себе.

гематомы при беременности

гематомы при беременности

Гематома в матке при беременности на ранних сроках

Дата публикации: 03.08.2018

Гематома в матке на ранних сроках вынашивания плода – это, как и любая другая гематома, скопление крови в поврежденном участке, вызывающее образование своеобразного «пузыря» (вакуоли) с жидкой или свернувшейся кровью. Это явление, вне всяких сомнений, неприятное и отчасти опасное, однако паниковать, если его обнаружили у вас во время УЗИ, не стоит. На 5-8 неделях при беременности такая гематома (она называется ретрохориальной) образуется у достаточно многих женщин, и их абсолютное большинство успешно вынашивает и рожает здоровых детей.

Почему может образоваться гематома в матке во время беременности?

Как правило, такая проблема появляется под воздействием какого-то неблагоприятного фактора. Он вызывает отделение плодового яйца от стенок матки и образование гематомы на месте отрыва. В качестве подобного неблагоприятного фактора на ранних сроках может выступить:

  • Нарушение гормонального фона.
  • Сбои в работе нервной системы (особенно при стрессе, неврозах и тому подобных состояниях).
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Сильные физические нагрузки.
  • Полученные травмы.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Занятия сексом.
  • Употребление алкогольных напитков.

Симптомы патологии

Легкая форма гематомы матки при беременности на ранних сроках протекает практически бессимптомно. В более тяжелых случаях могут появляться кровянистые выделения, тянущая боль внизу живота, спазмы в области поясницы, низкое артериальное давление, полуобморочные состояния. Все эти симптомы – тревожные звоночки, говорящие о том, что необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чем грозит гематома матки у беременных?

Как уже было сказано, если у беременной женщины образовалась гематома внутри матки – это не повод для серьезных переживаний, поскольку они только усугубят ее состояние. Если гематома окажется достаточно большой и не будет вовремя вылечена, то это может стать причиной задержек в развитии эмбриона, и даже спровоцировать выкидыш. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендации касательно лечения вероятность подобного исхода окажется минимальной.

Как лечится гематома во время беременности?

Как правило, наличие подобной проблемы в полости матки диагностируется во время УЗИ. Для уточнения диагноза врач также может назначить проведение дополнительных анализов (крови, мочи, выделений, и т.д.). Курс лечения также должен подбирать именно доктор, исходя из особенностей гематомы и анамнестических данных. Оно может включать в себя:

  • Препараты, направленные на остановку кровотечений. Такие лекарства будут препятствовать дальнейшему развитию гематомы.
  • Лекарства, способствующие улучшению кровообращения в организме. Они не только поспособствуют эффективному лечению, но и уменьшат вероятность гипоксии плода.
  • Препараты, устраняющие тонус матки и, соответственно, снижающие вероятность выкидыша.
  • Прогестероновые препараты.
  • Витаминотерапия и прием успокаивающих, расслабляющих средств и лекарств.
  • Соблюдение особой диеты, включающей в себя употребление большого количества фруктов и овощей, а также сырой воды.
  • Постельный режим, отказ от физических нагрузок и половой жизни до полного завершения лечения.

Чаще всего лечение гематомы на ранних сроках беременности предполагает нахождение пациентки в стационаре, под наблюдением лечащего врача. Положительным симптомом, говорящим об эффективности предпринимаемых мер, можно назвать коричневые выделения: они свидетельствуют о рассасывании гематомы.

Стоит еще раз подчеркнуть, что все препараты, включая витаминные комплексы, должен назначать исключительно доктор. Их подбор обусловлен не только индивидуальными особенностями организма каждой женщины, но и ограничениями, которые накладывает на подбор лекарств состояние беременности.

Таким образом, гематома матки у беременных на ранних сроках – это проблема, которая нуждается в своевременной диагностике и качественном лечении. Обратиться за ними необходимо при первых же признаках заболевания, однако паниковать из-за него однозначно не стоит.

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

Гематома в матке на ранних сроках беременности ❕ причины, лечение

Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже половой акт.

Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

Лечение

При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности, необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых – предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы матки.

Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и фолиевой кислоты.

Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической гипоксии плода, поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы матки. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.

 

Гематома при беременности | Симптомы и лечение гематомы при беременности

При диагностировании маточного кровоизлияния будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только медикаментозный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона питания исключаются продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол. Это лекарственное средство вводится с помощью инъекции в мышцу на протяжении трех – четырех дней с четырех дневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два – три введения. Максимальная суточная доза – 30 мг, разовая - 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет данный препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом), сыпь и зуд кожного покрова, гемолитическая анемия (повышенное разрушение эритроцитов), крапивница, а так же эритема (покраснение кожи).

Категорически противопоказан рассматриваемый медикамент при высоком уровне свертываемости крови, индивидуальной непереносимости на составляющие препарата.

Дицинон. Чтобы предотвратить кровотечение обычно доктор приписывает одну – две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре – шесть часов женщине вводят одну ампулу или принимается две таблетки лекарственного средства.

Вызывает Дицинон и побочные явления, к которым относятся: боль в голове, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

Противопоказания Дицинона:

  • Тромбоэмболия сосудов.
  • Тромбоз вен.
  • Геморрагия.
  • Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Витамин С. Таблетку витамина примают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после приема пищи. Суточная дозировка составляет 250мг. Длительность курса – 10 – 15 дней. В случае необходимости, дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота достаточно неплохо переносится, но бывают и исключения, когда начинают проявляться побочные явления: понос, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Имеются и противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте.

Лечение гематомы матки при беременности

В случае диагностирования кровоизлияния на ранних сроках, лечение гематомы матки при беременности проходит с использованием таких наиболее востребованных медикаментов как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает незначительную площадь, то лечение может и не приводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и в случае роста начнет лечение.

Папаверин. Это лекарственное средство вводится как внутримышечно, так и внутривенно по 40 – 60 мг три – пять приемов в сутки.

Достаточно осторожно необходимо принимать этот препарат женщинам склонным к запорам, которые в анамнезе имеют индивидуальную непереносимость к компонентам препарат, недостаточность функций печени, глаукому и другие патологии.

Имеются и побочные нарушения: сонливость, артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Но-шпа. Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг одноразово. Прием - три раза в день.

Противопоказано это лекарственное средство тем пациенткам, которые страдают от гиперчувствительности к составляющим препарата, а так же нарушением нормальной работы почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Существуют и побочные действия:

  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение работы потовыделительных желез.
  • Головокружение.
  • Падение артериального давления.
  • Высыпания на коже аллергического характера.
  • И другие.

Чтобы купировать кровотечение, врач приписывает кровоостанавливающие медпрепараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволят гематоме при беременности прогрессировать.

Аскорутин. Данное лекарственное средство принимают по одной таблетке трижды в сутки. Курс лечения по необходимости, но около трех – четырех недель. Противопоказан этот препарат для применения пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим лекарства, а так же при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Чтобы снять стрессовое состояние, полезно пить таблетки или капли валерианы, а так же чай с листьями мелисы.

Неплохо принимать в этой ситуации и витамины группы В:

  • Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу образования энергии из жиров, белков, углеводов. Его нехватку можно восполнять такими продуктами, как печенью, свининой и говядиной, шпинатом, дрожжами, зерновыми, орехами.
  • Витамин В2 или рибофлавин. Он крайне важен для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистой человека, а также для синтеза гемоглобина. Им очень богата спаржа, молочные продукты, яйца, мясо, рыба.
  • Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах как: печень, мясо телятины и курицы, почки, сердце, молоке и другие.
  • Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах обмена углевода, синтезе гемоглобина и так далее. В большом количестве содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы...
  • Витамин В12 или цианокобаламин. Принимает участие в робразовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему. Содержаться в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности не стоит вводить в свое питание продукты, обладающие явными крепящими и слабящими свойствами. В этот период не стоит злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а так же БАДы.

Чтобы поддержать иммунную систему беременной назначаются гестагены.

Дюфастон. В случае угрозы прерывания беременности препарат вводится внутрь однократно в дозировке 40 мг. В дальнейшем, каждые восемь часов пациентка получает по 10 мг лекарства до полного исчезновения симптоматики. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях рассматриваемого препарата, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Утрожестан. Капсулу этого лекарственного средства при угрозе прерывания беременности вводят во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, прием проводится утром и вечером (I и II триместрах беременности).

Противопоказано данное лекарство людям, обладающим повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечении неясной этиологии и так далее.

Приписываются так же токолитические препараты, способствующие снятию спазмов матки.

Магния сульфат. Препарат вводится внутримышечно 20% или 25% растворами. Концентрацию и дозировку лечащий врач-гинеколог назначает индивидуально. Приписываемая дозировка варьируется на уровне 5 -20 мл.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома формируется тогда, когда происходит отторжение плодного яйца от хориона, предшественника плаценты. Эта патология диагностируется достаточно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера – гинеколога.

В этот период необходимо будущей маме снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а при медицинских показаниях приписывается и постельный режим. Режим питания должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию. Женщине в этот период назначаются кровеостанавливающие медицинские препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы купировать болевые ощущения и снять спазмы, беременная должна примать спазмолитические средства (параверин, но-шпу). Назначается и витаминно – минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей матери. А также витамин Е (токоферол) – антиоксидант, призванный защищать клетки от влияния патогенной флоры; и фолиевую кислоту – витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов, женщине необходимо лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко достигнуть, подложив под попу свернутое одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые половые отношения.

Чтобы снять маточные спазмы и расслабить мышцы, беременной назначают магне В6, который принимают по две таблетки два – три раза в день. Препарат запивают большим количеством воды. К противопоказаниям этого лекарства можно отнести патологию работы почек и повышенную чувствительность к составляющим. Выявлены и побочные действия: периферическая нейропатия, понос, чувство онемения в конечностях, болевые ощущения в животе.

Чтобы повысить качество питания плода, предотвратить развитие гипоксии, врач назначает актовегин, курантил.

Актовегин. Для профилактики нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженицы, так и ее ребенка, внутривенно вводится стартовая доза препарата – 10 мл ежедневно на протяжении двух недель. В дальнейшем, если существует медицинские показания, эту дозу корректируют – 5 – 10 мл несколько приемов в неделю (по назначению врача) на протяжении месяца. Не стоит применять данное лекарственное средство в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а так же индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курантил. Лекарственное средство приписывают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разбитых на три – шесть приемов. Впоследствии дозу препарата можно снизить до 25 -50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим от непереносимости какого-то из составляющих веществ, а так же при таких заболеваниях как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, которым диагностирована ретрохориальная гематома при беременности, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего доктора, так как такая патология – это достаточно серьезное состояние.

Транексам при гематоме при беременности

При кровотечениях или его угрозе достаточно часто акушеры-гинекологи приписывают гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо зарекомендовал себя Транексам при гематоме во время беременности. В этом случае данный препарат назначается в дозе от 250 до 500 мг три – четыре раза в день. Длительность лечения – семь дней.

Противопоказания к использованию данного лекарственного средства:

  • Индивидуальная непереносимость к компонентному составу препарата.
  • Тромбофлебит глубоких вен.
  • Субарахноидальное кровотечение.
  • Нарушения в работе почек.
  • И другие.

Наблюдаются и побочные явления:

  • Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
  • Изжога, диарея.
  • Тошнота и рвота.
  • Тромбоз.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Зуб и кожные высыпания.
  • Крапивница.
  • Боли в груди.
  • Нарушение зрения.

Гематома при беременности. Виды, опасности, тактика лечения

При вынашивании ребенка у женщины может возникнуть кровотечение из половых путей. Когда будущие мамы обнаруживают этот симптом, приходят в ужас. В статье расскажем об одной из причин кровотечения — гематоме при беременности. Перечислим, какие симптомы должны вас насторожить. Вы узнаете, что категорически запрещено при этой патологии и что делать при гематоме при беременности.

Содержание статьи

  1. Что это такое

  2. Причины возникновения

  3. Виды гематом при беременности

  4. Симптомы

  5. Диагностика гематомы при беременности

  6. Способы лечения

  7. Прогноз и осложнения гематомы при беременности

  8. Профилактика

Что это такое

В общем понимании гематома — это кровоизлияние в мягкие ткани: под кожу («синяки»), мышцы, фасции, головной мозг, различных размеров. Возникает после травм или воздействия других факторов, которые приводят к повреждению сосудов и кровоизлиянию. Если затронуты мелкие сосуды, кровоподтеки проходят быстро, когда крупной величины — это грозит большой кровопотерей, сдавлением окружающих тканей.

Гематома при беременности — это тоже скопление крови, но в матке. Он образуется в результате повреждения тканей и сосудов. Причиной является угроза прерывания. Сосуды хориона во время имплантации врастают в эндометрий, а угроза сопровождается их отделением от матки, разрывом, что и приводит к кровоизлиянию. Оно может произойти однократно, и сгусток не увеличивается в объеме. Но случается и такая ситуация, что патология приобретает хронический характер, что сопровождается увеличением очага, нарастанием симптоматики, ухудшением самочувствия.

Это опасная ситуация: угроза есть не только для малыша, но и для мамы. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии возможно сохранить ребенка, остановить кровотечение и устранить угрозу прерывания.

Причины возникновения

К гематоме при беременности приводит не только прямая травма живота — например, женщина может упасть или удариться об твердый предмет. В результате возникает кровоподтек, который нередко рассасывается самостоятельно, но в некоторых случаях вызывает осложнения.

Другие причины:

  • физическое перенапряжение — поднятие тяжести, тряска приводят к повышению внутрибрюшного давления, к механическому сдавлению органов малого таза;
  • сбой в развитии эмбриона и формировании органов — если ребенок нежизнеспособный, это приводит к отслойке плаценты и скоплению сгустков крови;
  • гормональный дисбаланс — низкий уровень гормона, характерного для интересного положения — прогестерона, приводит к выкидышу. Выкидыш сопровождается нарушением целостности сосудов, отслойкой хориона;
  • воспалительные процессы органов малого таза. Особенно опасно хронически протекающее воспаление, которое препятствует имплантации плодного яйца, а при удачном прикреплении — приводит к отслойке на разных сроках;
  • инфекционные болезни из группы ОРВИ вызывают интоксикацию, нарушают кровоток в матке, препятствуют прикреплению плодного яйца к стенке матки. Также инфекции негативно влияют на эмбрион, приводят к нарушению процесса закладки органов и порокам развития, что также является фактором риска невынашивания;
  • токсикоз с тяжелым течением провоцирует отклонения в обменных процессах и состава крови, снижение поступления питательных веществ и витаминов к младенцу, плаценте, из-за чего есть вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, формирования гематомы при беременности;
  • хронические болезни почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной системы, эндокринных органов нарушают питание крохи;
  • неправильное питание матери, увлечение фастфудом, консервированными продуктами, полуфабрикатами — фактор риска недоразвития детского места и плода;
  • стресс — длительный стресс становится причиной спазма сосудов, нарушения кровотока;
  • вредные привычки.

В группе риска по развитию гематомы при беременности находятся женщины, которые готовятся стать мамой повторно, с бесплодием в анамнезе, беременные старше 35 лет, после искусственного оплодотворения, перенесшие выскабливание, с хроническими заболеваниями, генетическими отклонениями.

Виды гематом при беременности

Классификация гематом при беременности учитывает локализацию и выраженность патологии.

По расположению выделяют 6 видов патологии, далее рассмотрим их подробнее.

Ретрохориальная гематома

Это патология, которая появляется до 16 недели. Возникает в результате угрозы прерывания, отслойки зародыша от хориона и повреждения сосудов.

Хорион — это оболочка зародыша, которая необходима для выведения углекислого газа, получения питательных веществ и кислорода, защиты от инфекций. Он покрыт ворсинками, которые обеспечивают обмен веществ, что позволяет крохе полноценно развиваться. В будущем из этого образования формируется плацента.

Проявляется кровянистыми выделениями, болями внизу живота, отдающими в область поясницы и промежность. Но может быть и бессимптомное течение, когда патологию врач обнаруживает на плановом УЗИ.

Прогноз зависит от величины гематомы при беременности на ранних сроках, скорости увеличения, локализации. Если размер образования небольшой, он не растет, риск минимальный. А вот быстрое увеличение объемов говорит о том, что отслойка прогрессирует: это опасное состояние. Кровоподтек сдавливает ткани ребенка, ухудшает кровоснабжение.

Тактика направлена на прекращения прогрессирования отслойки. При своевременном начале лечения удается сохранить ребенка. Назначают спазмолитические средства, гормональные и седативные препараты, витамины.

Ретроплацентарная

Механизм патологии связан с отслойкой плаценты. Так как детское место полностью формируется к 16 неделям, этот вид нарушения диагностируется только после этого срока. Если не устранить причину и не остановить кровотечение, ретроплацентарный кровоподтек приводит к преждевременным родам.

Беременную с этим диагнозом госпитализируют, проводят интенсивную терапию гормональными препаратами, спазмолитиками, витаминами, седативными средствами.

Субхориальная

Это один из видов ретрохориальной гематомы. Образуется вокруг хориона. Субхориальная форма может привести к гибели плода и преждевременным родам. Такой исход возможен при быстром увеличении объема кровоизлияния. Повреждающим фактором является и потеря крови женщиной, и сдавление младенца.

Лечение субхориального вида проводится в стационаре. Посредством УЗИ врачи наблюдают за динамикой. Даже стабильный размер образования может вызвать нарушение питания плода. Это приводит к кислородному голоданию и гипотрофии. Последствия этих нарушений могут отрицательно повлиять на развитие малыша.

Ретроамниотическая

Формируется в результате повреждения сосудов, которые находятся между стенкой матки и амнионом — плодным пузырем. Плодный пузырь представляет собой мешочек, в котором находятся околоплодные воды и ребенок. Его функция — защита малыша от травм и обеспечение связи между организмами малыша имам.

Младенец защищен амнионом, поэтому кровоподтеке для него не опасен. Но если при ретроамниотической гематоме при беременности начнется кровотечение, прогноз неутешительный. Когда лечение начинают вовремя, прогрессирование болезни прекращается, опасность для крохи и мамы устраняется.

Субамниотическая

При субамниотическом типе патологии опасности для жизни малыша и мамы нет. Сгусток постепенно рассасывается и выводится из организма, не оставляя последствий. За беременной с субамниотической формой болезни тщательно наблюдают, чтобы она не перешла в другой вид и не стала опасной.

Внутриматочная

А при внутриматочном виде есть угроза и матери, и ребенку: возможен разрыв матки, что приведет к массивному кровотечению, отторжению плодного яйца, и гибели крохи. В этом случае необходимое стационарное лечение с использованием спазмолитиков, кровоостанавливающих и седативных средств.

Есть объем сгустка небольшой, то в большинстве случаев внутриматочное кровоизлияние никак не влияет на течение интересного положения. Малыш развивается соответственно сроку.

Следующая классификация учитывает выраженность симптомов гематомы при беременности на ранних сроках.

Легкая форма

Этот вид гематомы при беременности протекает практически бессимптомно: выделений, жалоб нет. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, устранить стрессы, соблюдать половой покой, полноценно отдыхать. При соблюдении этих рекомендаций болезнь не прогрессирует, состояние беременной остается удовлетворительным, опасности для ее жизни и жизни малыша нет.

Средняя

Средняя тяжесть гематомы при беременности характеризуется болями в нижней части живота, напоминающими менструальные боли. Появляются кровянистые выделения в небольшом объеме. К схеме лечения добавляют спазмолитические и седативные средства. Остальные ограничения также нужно соблюдать, чтобы не было осложнений. Тогда прогноз благоприятный: болезнь не прогрессирует.

Тяжелая

Самая неблагоприятная форма гематомы при беременности на раннем сроке. Симптоматика яркая: беспокоят сильные боли, которые распространяются на поясницу, ноги, и напоминают схватки. Возможны снижение артериального давления, слабость, головокружение, даже обмороки. Кровянистые выделения постепенно усиливаются. Их цвет может быть разным. Если выделения коричневого цвета — значит, это застарелая кровь, опасность миновала. Ярко-красный цвет говорит о том, что болезнь прогрессирует. Кровоподтек увеличивается, риск неблагоприятного исхода сохраняется.

Терапия проводится в стационаре. Используются гормональные средства, кровоостанавливающие препараты, витамины.

Симптомы

Клинические проявления гематомы при беременности такие:

  • боли внизу живота — чаще тянущего характера, в тяжелых случаях — схваткообразные, острые, различной степени выраженности. Распространяется на поясницу, верхнюю часть бедра;
  • головокружение, слабость, снижение артериального давления, вызванные потерей крови. В сложных случаях ситуация может стать критической и привести к потере сознания;
  • повышение температуры тела;
  • выделения из половых путей. Цвет от коричневых, со сгустками, до ярко-красных. Объем также бывает разным.

Как мы уже говорили, течение гематомы при беременности иногда бывает бессимптомным. В этой ситуации диагноз ставят на основе результатов обследования.

Диагностика гематомы при беременности

Диагностика гематомы при беременности на ранних сроках предполагает проведение нескольких методов обследования:

  1. УЗИ — позволяет обнаружить патологическое образование, определить его локализацию, размер, а также оценить состояние крохи и плаценты;
  2. Коагулограмма — самый информативный в данном случае лабораторный метод исследования. Анализ показывает положение свертывающей системы;
  3. Доплерометрия плода — осмотр с помощью аппарата для УЗИ. Врач определяет характеристики сосудов матки и детского места, степень кровоснабжения плода;
  4. Дополнительные методы исследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, мазки из влагалища, кровь на ВИЧ и сифилис, анализы на половые инфекции дают информацию об общем состоянии организма.

Будущую маму наблюдает акушер-гинеколог. Если нужно, специалист может назначить дополнительные методы исследования.

Способы лечения

Лечение любых форм гематом при беременности осуществляется в стационаре. Даже если это легкая степень тяжести, образование не увеличивается, нет никакой гарантии, что болезнь не начнет прогрессировать в любой момент.

Лечение комплексное, с использованием нескольких методов: диеты, медицинских препаратов с различным механизмом действия.

Диета и образ жизни

Специальное питание способно значительно улучшить самочувствие женщины, уменьшить симптомы болезни. К тому же, рациональное питание необходимо для полноценного развития ребенка. Рекомендуется отказаться от продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию, а значит, уменьшают механическое давление на матку: бобовых, отрубей, капусты, спаржи, черного хлеба. Категорически запрещены газированные напитки, маринованные овощи, копченые продукты. Свежие овощи и фрукты также могут вызвать метеоризм, поэтому к выбору рациона стоит подходить обдуманно.

Следует избегать продуктов, которые вызывают запор. Поэтому нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе, а меню обогатить молочными продуктами. Растительная пища — основа рациона.

Изменение образа жизни предполагает создание условий, когда нагрузка на организм женщины снижается, что предотвратит дальнейшее прогрессирование гематомы при беременности, и даст возможность нормально доходить весь срок. Врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, лежать с приподнятым тазом, например, на специальной кровати, или подложив подушку под тазовую область. Такое положение улучшает кровоток в организме, предупреждает застой крови в органах малого таза.

Необходимо отказаться от вредных привычек: токсины не только негативно сказываются на развитии малыша, но и могут привести к увеличению площади кровоизлияния.

Также рекомендуется:

  • устранение физических, эмоциональных, умственных нагрузок. Никаких тяжестей, спорта, стресса;
  • половой покой;
  • полноценный сон и отдых.

Медикаментозные средства

Назначают следующие препараты:

  • кровоостанавливающие средства останавливают рост гематомы при беременности на ранних сроках. К ним относятся препараты на основе этамзилата, аскорбиновой кислоты и рутозида, витамина K;
  • седативные средства нормализуют эмоциональное состояние, благоприятно влияют на нервную систему, обладают спазмолитическим действием. Это препараты валерианы, пустырника или комплекс из растительных компонентов;
  • витаминные комплексы насыщают организм полезными веществами, микроэлементами для нормального роста плода;
  • обезболивающие средства для устранения боли;
  • при гормональных нарушениях с низким уровнем прогестерона устраняют причину — назначают препараты с прогестероном, например дюфастон (дидрогестерон) или утрожестан;
  • антибиотики — если обнаружены инфекционно-воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • спазмолитические средства устраняют спазмы, нормализуют тонус матки, улучшают кровоток — к ним относятся папаверин, дротаверин.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают при внутриматочной локализации гематомы при беременности с тяжелым течением. В таких случаях возможен частичный или полный разрыв матки, который приведет к внутреннему кровотечению. Это очень сложная ситуация: кровь накапливается в брюшной полости, сдавливает окружающие ткани.

Женщину с начавшимся разрывом может спасти лишь экстренная операция по удалению матки. О том, как лечить гематому при беременности, речи не идет, к сожалению. Вот почему очень важно тщательно следить за своим состоянием во время вынашивания младенцы, выполнять рекомендации врача. А когда появляются жалобы стоит немедленно обращаться к лечащему врачу, чтобы не допустить необратимых осложнений.

Метод родоразрешения

При гематоме при беременности на ранних сроках выбор метода родоразрешения зависит от вида, степени тяжести патологии, самочувствия пациентки Если обстоятельства позволяют, роды проходят естественным путем. Когда существует угроза жизни женщины и младенца, например, при внутриматочной и ретроплацентарной форме патологии с тяжелым течением, проводят кесарево сечение.

Прогноз и осложнения гематомы при беременности

Прогноз зависит от вида нарушения, его расположения, размера образования. Ретрохориальная гематома легкой и средней формы характеризуется благоприятным течением, исчезает в течение 2 — 5 недель, когда соблюдают все рекомендации врача. При тяжелой степени тяжести болезни исход зависит от своевременности лечения. Если диагноз ставят на начальной стадии, тут же начинают адекватную терапию, шанс для сохранения ребенка высок. В противном случае, к сожалению, сохранить малыша не удастся.

При расположении кровоподтека в области прикрепления плаценты, ретроплацентарной или ретроамниотической видах, прогноз сложный и зависит от величины образования. Чем сгусток крови по объему меньше относительно размеров плода, тем прогноз благоприятнее.

Чем опасна гематома при беременности? Возможные последствия: прерывание, фетоплацентарная недостаточность, потеря крови, отслойка. При внутриматочной форме есть риск разрыва матки.

В отношении плода есть риск замирания малыша, гипоксии, гипотрофии. Болезнь приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока, из-за этого кроха получает меньше питательных веществ и витаминов. Это скажется на его развитии: при гематоме при беременности возможны сбои в закладке органов и врожденные аномалии.

Считается, что самая опасная форма болезни — это та, при которой очаг занимает более 40% от общей площади оболочки и его объем составляет более 20 миллилитров.

Профилактика

Предотвратить появление гематомы при беременности можно, соблюдая следующие рекомендации:

  • ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
  • регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы;
  • отказаться от вредных привычек.

В целом необходимо тщательно готовиться к вынашиванию еще до зачатия. Пациентке следует пройти предварительную диагностику, во время которой возможно выявить проблемы со здоровьем, если они есть. Затем врач назначает терапию — следовательно, до зачатия будущая мама улучшит свое здоровье, устранить нарушения, которые могут стать причиной кровоизлияния.

Только после этого пара начинает планировать зачатие. В периоде подготовки и после зачатия стоит ответственно подойти к приему лекарств. Если вы принимаете их постоянно, предупредите своего лечащего врача о том, что вы пытаетесь забеременеть — возможно, он подберет аналог, более безопасный для вас и малыша. Когда возникает необходимость принять лекарство в интересном положении, например, поднялась температура, заболела голова, появился кашель — проконсультируйтесь с акушер-гинекологом. Даже народные средства, отвары трав могут негативно повлиять на организм — помните об этом.

Заключение

Гематома при беременности на ранних сроках — угрожающая ситуация, которая отразится и на здоровье женщины, и на развитии ребенка. Очень важно вовремя диагностировать отклонение и начать лечение, пока плацента не отделилась и кровотечение не усилилось. Поэтому беременным необходимо регулярно посещать врача, а если появляются неприятные симптомы, боли в животе, кровотечение — немедленно обратиться за медицинской помощью.

причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Многие женщины думают, что гематома при беременности на ранних сроках появляется в результате серьезной травмы, и крайне удивлены услышав это диагноз на УЗИ. Они начинают нервничать, но не без причин, тем самым еще больше усугубляя ситуацию. Чаще всего на ранних сроках образование встречается вследствие инфекционного или воспалительного заболевания, физических и нервных нагрузок.

Что такое гематома в матке

Гематомой в матке называют скопление сгустков крови между стенкой матки и плодным яйцом.

Она локализуется на участках повреждения органов или тканей. В результате скопления крови появляется вакуоль.

Содержит в себе жидкость или свернувшуюся кровь.

Наиболее часто образуется гематома в матке при беременности в первом триместре на сроке 5-8 недель.

Опасность заключается в том, что она способна вызвать выкидыш.

Классификация

Все гематомы разделяют на два основных вида. Это ретрохориальная и ретроплацентарная. Первая возникает в период беременности до 16 недель, вторая после.

Название ретрохориальная гематома получила вследствие того, что внешняя оболочка, которая окружает эмбрион называется хорион. В дальнейшем на ее месте появляется плацента.

Ретроплацентарная гематома может появиться после второй половины беременности, когда хорион уже переродился в плаценту. Протекает она также как и ретрохориальная.

Также в практике встречаются:

  • субхориальная;
  • ретроамниотическая;
  • субамниотическая;
  • внутриматочная.

Субдуральная гематома при беременности появляется после получения черепно-мозговой травмы и ушибов мозга. К ее симптомам относят нарушение речи, брадикардию, судороги, головные боли.

Как только появились признаки субдуральной гематомы, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. До этого момента следует соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться.

Отталкиваясь от симптомов, которые определяют тяжесть патологии выявляют три стадии гематом.

  1. Легкая. Образование имеет небольшие размеры. Зачастую его выявляют при обследовании. Никаких симптомов практически нет. Будущая мамы чувствует себя хорошо, а образование возможно выявить только при УЗИ.
  2. Средняя. В данный период возникают тянущие боли в животе. Могут наблюдаться выделения кровяных сгустков. В этом случае стоит обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. При средней степени образования, во время прослушивании еще не рожденного малыша, наблюдается нарушение его сердцебиения.
  3. Тяжелая. У женщины резко падает давление. Боли имеют схваткообразный характер. Наблюдается сильное кровотечение, женщина может упасть в обморок.

При средней и тяжелой степени тяжести патологии назначают кесарево сечение. Проводят его раньше нежели назначен срок естественных родов.

Причины

Основными причинами гематомы при беременности, являются:

  • сбои в гормональном фоне;
  • тяжелый токсикоз;
  • патологические изменения;
  • недоразвитие половых органов;
  • скачки шума и вибрации;
  • чрезмерные нагрузки во время вынашивания ребенка;
  • стрессы, нервные переживания;
  • травмы;
  • интимная близость;
  • употребление алкоголя;
  • перепады давления.

Иногда образование развивается вследствие слабости сосудов или плаценты. Они же становятся слабее от неправильного обмена веществ.

Развивается гематома пошагово. Вначале отделяется плодное яйцо от стенок матки. После на месте этого отрыва скапливается кровь.

Чаще всего такая патология встречается у женщин, которые страдают заболеваниями, с нарушением свертываемости крови.

Симптомы и диагностика

Симптомы у всех женщин одинаковые. Тянущие боли внизу живота и выделения коричневого цвета. Отсутствуют выделения в том случае, если гематома уже сформировалась, но еще не произошло ее опорожнение.

Коричневые сгустки говорят о том, что она выходит наружу, соответственно уменьшается в размере.

Этот процесс занимает довольно продолжительное время, по этой причине необходимо проводить УЗИ-контроль, дабы следить за динамикой.

Ярко красные выделения говорят о начале нового кровотечения и увеличения отслойки плодного яйца.

Самым основным источником диагностики гематомы матки является УЗИ.

Дополнительно акушер-гинеколог назначает:

Если существует необходимость, для диагностики гематомы при беременности также назначается анализ крови на гормоны.

Чем опасно развитие патологии и осложнения

Опасность образования в том, что оно несет угрозу выкидыша. Если имеется начальная легкая степень, женщина может узнать о гематоме существовании уже после родов. Так как не проявляет себя и не несет никакой угрозы.

Рассматривая, чем опасна гематома при беременности тяжелой степени, можно отметить то, что она провоцирует ухудшение здоровья не только у ребенка, но и у матери.

У будущей мамы во время последней стадии патологии развивается постгеморрагическая анемия. Малыш не получает необходимое количество кислорода, начинается торможение в развитии в физическом и психологическом плане.

Хуже всего то, что может развиться «матка Кувелера«. Происходит отслоение плаценты, кровь заполняет эндометрий, образуются очаги некроза.

Это приводит к резекции матки. Женщина больше не сможет стать матерью.

Лечение

Основное лечение гематомы в матке проводиться с использованием спазмалитиков (но-шпы и папаверина).

Когда размера образования небольшие, могут вести просто наблюдение. Сколько времени будет проводиться лечение решает только врач.

Медикаментозное

Папаверин вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Осторожными с ним необходимо быть женщинам страдающим запорами, имеющим нарушение в работе печени, с глаукомой и другими патологиями.

Но-шпа противопоказана женщинам с гиперчувствительностью к составляющим препарата, с проблемами в работе почек и печени.

Чтобы остановить кровотечение врач назначает викасол, аскорутин или дицинон. При стрессовом состоянии рекомендуют пить чай с листьями мелиссы и принимать валериану.

Для устранения тонуса мышц матки назначают препараты магния.

Чтобы предотвратить гипоксию зародыша и улучшить питание маточной стенки используются курантил и актовегин.

Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы.

Если появляется угроза здоровью матери или ребенка врачи осуществляют досрочное родоразрешение.

Диета

При диагностировании патологии следует максимально включить в свой рацион овощи и фрукты.

В большом количестве следует употреблять продукты содержащие витамины С, Е и группы В.

Не должны входить в меню блюда, которые вызывают расстройство желудка, излишнее газообразование или ухудшают моторику кишечника.

Следует употреблять каши и пить достаточное количество жидкости.

Признаки вывода гематомы

После своевременного лечения, образование уменьшается в размерах и постепенно выходит через шейку матки.

В то время, как выходит гематома при беременности, у женщины начинаются выделения.

Вначале они имеют светлый оттенок, а через несколько дней начинают темнеть. Это объясняется тем, что собравшаяся между полостями кровь сворачивается, приобретая характерный цвет.

О том, что гематома не выходит, а наоборот, увеличивается в размере, говорят выделения алого цвета.

Чтобы облегчить организму выход гематомы следует на этот период как можно больше лежать с немного приподнятым тазом. Это позволяет улучшить кровоток.

Стоит отказаться от половой жизни, и не поднимать никаких тяжестей.

Профилактика заболевания

Дабы избежать тяжелых последствий гематомы в матке, женщинам необходимо проходить полное обследование до плановой беременности или на ранних сроках.

Необходимо заранее выявить наследственные патологии, своевременно лечить болезни мочеполовой системы спровоцированные инфекцией.

Также следует восстанавливать или использовать поддерживающую терапию сосудистых нарушений.

При обнаружении гематомы на ранней стадии не стоит отказываться от медикаментозного лечения, следует придерживаться всех назначений врача.

Важно при любом подозрении на появление гематомы обращаться за консультацией к специалисту.

Автор: Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: гематома в матке при беременности

Гематома при беременности | Симптомы и лечение гематомы при беременности

При диагностике маточного кровотечения будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только лекарственный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона исключены продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Для остановки или предотвращения кровотечения лечащий врач при необходимости может назначить такие лекарства, как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол . Этот препарат вводят в мышцу на протяжении трех-четырех дней с четырехдневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два-три введения. Максимальная суточная доза - 30 мг, разовая доза - 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет у данного препарата и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболии (острое свертывание кровеносного сосуда с тромбом), сыпи и зуда кожи, гемолитической анемии (усиление разрушения эритроцитов), крапивницы, а также эритема (покраснение кожи).

Категорически противопоказан препарат при высоком уровне свертываемости крови, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Дицинон . Для предотвращения кровотечения врач обычно назначает одну-две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре-шесть часов женщине выдают одну ампулу или принимают две таблетки препарата.

Вызывает Дицицин и побочные эффекты, к которым относятся: головная боль, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

Противопоказания Дицинона:

  • Тромбоэмболия сосудов.
  • Тромбоз вен.
  • Кровоизлияние.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Витамин C . Таблетку витамина принимают внутрь, разжевывают, запивая небольшим количеством воды сразу после еды. Суточная дозировка - 250 мг. Продолжительность курса от 10 до 15 дней. При необходимости дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота переносится хорошо, но бывают исключения, когда начинают появляться побочные эффекты: диарея, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Также есть противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте.

Лечение гематомы матки при беременности

При ранней диагностике кровотечения лечение гематомы матки во время беременности проводится с использованием самых популярных препаратов, таких как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает небольшую площадь, то лечение можно не проводить, лечащий врач только внимательно проследит за ее параметрами и, если она разрастется, приступит к лечению.

Папаверин . Этот препарат вводят как внутримышечно, так и внутривенно по 40-60 мг от трех до пяти раз в день.

Достаточно осторожно принимать этот препарат склонным к запорам женщинам, у которых в анамнезе имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата, недостаточность функции печени, глаукома и другие патологии.

Имеются побочные эффекты: сонливость, артериальная гипотензия, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Бут-шпа .Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг однократно. Прием - трижды в день.

Данный препарат противопоказан тем пациентам, которые страдают повышенной чувствительностью к компонентам препарата, а также нарушением нормальной функции почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Есть побочные эффекты:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышенная работа потовых желез.
  • Головокружение.
  • Падение артериального давления.
  • Сыпь на коже аллергическая.
  • И другие.

Для остановки кровотечения врач приписывает кровоостанавливающие препараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не дадут гематоме прогрессировать при беременности.

Аскорутин . Этот препарат принимают по одной таблетке трижды в день. Курс лечения необходим, но примерно три-четыре недели. Противопоказано применение данного препарата пациентам, имеющим повышенную чувствительность к компонентам препарата, а также при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Для снятия стрессового состояния полезно выпить таблеток или капель валерианы , а также чай с листьями мелиссы .

Неплохо принять в этой ситуации и витамины группы В:

  • Витамин B1 или тиамин. Способствует выработке энергии из жиров, белков, углеводов. Его дефицит можно восполнить такими продуктами, как печень, свинина и говядина, шпинат, дрожжи, крупы, орехи.
  • Витамин В2 или рибофлавин. Это чрезвычайно важно для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистых оболочек, а также для синтеза гемоглобина.Они очень богаты спаржей, молочными продуктами, яйцами, мясом, рыбой.
  • Витамин B3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах, как: печень, телятина и куриное мясо, почки, сердце, молоко и другие.
  • Витамин B6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах углеводного обмена, синтеза гемоглобина и так далее. В больших количествах содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы ...
  • Витамин B12 или цианокобаламин. Участвует в образовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему.Содержится в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности нельзя вводить в ее состав продукты питания, обладающие явными закрепляющими и расслабляющими свойствами. В этот период нельзя злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а также БАДы.

Для поддержки иммунной системы беременным назначают гестагенов .

Дюфастон . В случае угрозы прерывания беременности препарат вводят внутрь однократно в дозировке 40 мг.В дальнейшем каждые восемь часов пациент получает 10 мг препарата до полного исчезновения симптомов. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях к рассматриваемому препарату, кроме индивидуальной непереносимости его компонентов.

Утрожестан . Капсула этого препарата при угрозе прерывания беременности вводится во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, принимать утром и вечером (I и II триместры беременности).

Препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечениях неясной этиологии и т. Д.

Относится к токолитическим препаратам , способствующим снятию спазмов матки.

Сульфат магния . Препарат вводят внутримышечно 20% или 25% растворами. Врач и гинеколог назначают концентрацию и дозировку индивидуально. Назначенная дозировка варьируется на уровне 5-20 мл.

Лечение ретрохорической гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома образуется при отторжении плодного яйца от хориона, предшественника плаценты.Данная патология диагностируется довольно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохорической гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера-гинеколога.

В этот период будущей маме необходимо снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а по медицинским показаниям относят и постельный режим. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохорической гематомы во время беременности включает не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию.Женщинам в этот период назначают кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Для купирования болей и снятия спазмов беременной следует принимать спазмолитики (параверин, но-шпу). Также назначается витаминно-минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей мамы. А также витамин Е (токоферол) - антиоксидант, предназначенный для защиты клеток от воздействия патогенной флоры; фолиевая кислота - витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов женщине необходимо лечь так, чтобы таз был немного приподнят. Этого легко добиться, подложив под попку сложенное одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые сексуальные отношения.

Для снятия спазмов матки и расслабления мышц беременной женщине прописан магний В6 , который принимает по две таблетки два-три раза в день. Запивать большим количеством воды.Противопоказания к применению этого лекарства включают патологию почек и повышенную чувствительность к компонентам. Также выявлены побочные эффекты: периферическая нейропатия, диарея, онемение конечностей, боли внизу живота.

Для улучшения качества питания плода, предотвращения развития гипоксии врач назначает Актовегин, курантил.

Актовегин . Для предотвращения нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге как роженице, так и ее ребенку внутривенно вводится начальная доза препарата - 10 мл ежедневно в течение двух недель.В дальнейшем при наличии медицинских показаний эту дозу корректируют - 5-10 мл несколько раз в неделю (по назначению врача) в течение месяца. Не применять данный препарат в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение выделения мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Currantil . Препарат относят из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разделенных на от трех до шести приемов.Впоследствии дозу препарата можно уменьшить до 25-50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим непереносимостью некоторых составляющих веществ, а также с такими заболеваниями, как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, у которых при беременности диагностировали ретрохориальную гематому, не следует оставлять без внимания рекомендации лечащего врача, так как подобная патология является достаточно серьезным состоянием.

Транексам при гематоме при беременности

К кровотечению или его угрозе акушеры-гинекологи часто относят кровоостанавливающий препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо проявил себя Транексам при гематоме при беременности. В этом случае этот препарат назначают в дозе от 250 до 500 мг три-четыре раза в сутки. Продолжительность лечения - семь дней.

Противопоказания к применению этого лекарства:

  • Индивидуальная непереносимость компонентного состава препарата.
  • Тромбофлебит глубоких вен.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Нарушения в работе почек.
  • И другие.

Также есть побочные эффекты:

  • Понижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
  • Изжога, диарея.
  • Тошнота и рвота.
  • Тромбоз.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Зубная и кожная сыпь.
  • Ульи.
  • Боль в груди.
  • Нарушение зрения.
.

Патологии матки во время беременности - Классификация, симптомы и лечение

Содержание:

Несмотря на то, что матка незаметна, а иногда и не признается, матка имеет тенденцию играть довольно значительную роль в вашей жизни. Здесь ваш малыш растет и получает необходимую защиту и питание, пока не будет готов появиться на свет. И для вас становится важным узнать как можно больше об аномалиях матки и о том, как они могут помешать вашим перспективам материнства.Это потому, что понимание различных типов аномалий матки поможет вам понять вашу ситуацию и принять обоснованное решение о медицинском вмешательстве, если это возможно.

Факты о патологиях матки:

Как ни странно это может звучать, патологии матки не редкость. Следовательно, очень важно понимать некоторые вещи об этих аномалиях.

Патологии матки не проявляют многих признаков или симптомов. Помните, ваша матка играет роль только тогда, когда вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.Следовательно, до этого времени вы можете не осознавать, что у вас аномалия матки. Конечно, вы можете испытывать боль или нерегулярность менструального цикла до того, как обнаружится аномалия, но вы не будете рассматривать эти случаи как нормальный менструальный дискомфорт и продолжите жизнь. Вы никогда не свяжете боль и нарушения с аномалиями матки.

Многие аномалии матки могут даже не вызвать осложнений во время беременности. Например, миома - одна из самых распространенных проблем матки.При многих беременностях миома не причиняет вреда растущему плоду и не создает неразрешимых осложнений во время беременности.

Определенные аномалии матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Врач может проанализировать эти отклонения только тогда, когда вы пытаетесь активно зачать ребенка или забеременели. Это причина, по которой профилактические меры и меры предосторожности редко превращаются в решение проблем матки.

Некоторые аномалии матки представляют собой состояния, при которых требуется медицинское вмешательство, чтобы повысить ваши шансы на здоровую и неосложненную беременность.

[Прочтите: Причины и риски преждевременных родов]

Что такое врожденные аномалии матки?

Врожденные аномалии матки редки, но встречаются. Менее 5% женщин имеют врожденные аномалии матки [1]. Врожденное заболевание обычно присутствует при рождении. Итак, если у вас врожденная аномалия матки, это означает, что вы родились с этим дефектом. Обычно ваша матка развивается, когда вы растете в утробе матери, как две части. Эти две части сливаются еще до рождения.

Интересные врожденные аномалии матки - аномалии мюллерова протока. Между 6 и 11 неделями беременности мюллеровы протоки сливаются, образуя маточные трубы, матку, проксимальные две трети влагалища, шейку матки у плода женского пола [2]. Иногда это слияние не происходит должным образом, что приводит к дефектам внутренних репродуктивных органов. Обычно эти аномалии связаны с работой яичников или наружных половых органов. В большинстве случаев аномалии проявляются с наступлением половой зрелости.До полового созревания аномалии внутренних репродуктивных органов не видны и не заметны. Обычно гинекологи диагностируют проблему после того, как к ним обращается молодая женщина с нарушением менструального цикла.

Могут ли врожденные аномалии матки повлиять на беременность?

Будет ли дефект матки вызывать проблемы, связанные с беременностью, зависит в первую очередь от типа аномалии. В большинстве случаев женщины с аномалиями матки могут зачать ребенка естественным путем, и они даже не осознают, что у них дефектная матка.Однако эти отклонения могут определить, будет ли беременность продолжаться доношенной беременностью или у женщины произойдет выкидыш.

Помните, матка - это еще одно название вашей матки. Само собой разумеется, что любой дефект матки сильно повлияет на вашу беременность. Тем не менее, есть также несколько состояний матки, которые могут не иметь значительного влияния, и если у вас есть одно из этих состояний, вы все равно сможете родить здорового ребенка с медицинским вмешательством или без него.Это говорит о том, что у беременных чаще возникают проблемы в случае аномалий матки, или следующие проблемы могут еще больше усугубиться из-за дефектов:

1. Преждевременные роды:

Большинство состояний матки могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды - это когда роды происходят слишком рано, до 37 недель беременности. Преждевременные роды представляют опасность для здоровья новорожденного, поскольку его иммунитет не полностью сформирован для выживания вне матки. Также у некоторых младенцев развитие легких может быть неполным.Если у вас есть недоношенный ребенок из-за дефекта матки, ему потребуется специализированная неонатальная помощь, пока неонатолог не сочтет это необходимым.

2. Врожденные пороки:

Врожденные пороки у младенцев - еще один частый результат аномалий матки. Это может привести к разного рода дефектам, которые могут вызвать проблемы в общем здоровье или развитии ребенка. Иногда эти дефекты могут быть связаны с физическим или психологическим развитием будущего ребенка.

3. Медленный рост плода:

Аномалии матки могут привести к медленному развитию ребенка в утробе матери, а также после родов.Некоторые из наиболее распространенных проблем развития младенцев возникают, когда женщина страдает дефектом матки. Из-за аномалии матки ваш ребенок может не получать питание, необходимое для оптимального роста.

4. Тазовое предлежание:

Аномалии матки могут привести к тому, что ребенок окажется в тазовом предлежании внутри матки. Это положение, когда попа или ступни вашего ребенка обращены вниз, а не головой. Такая беременность не оказывает значительного влияния на жизнеспособность плода, но может потребовать планового кесарева сечения.Кроме того, иногда такие беременности могут не достигать полного срока.

5. Выкидыш:

Выкидыши являются наиболее частым результатом аномалий матки. Большинство женщин с аномалиями матки сталкиваются с одним или несколькими выкидышами. Фактически, часто именно после выкидыша некоторые из этих аномалий матки становятся значительно видимыми, поскольку они могут не проявлять никаких симптомов до беременности и последующего выкидыша [3].

[Читать: Причины и симптомы выкидыша]

Причины аномалий Мюллерова протока:

Аномалии Мюллерова протока - врожденные аномалии.Следовательно, если он у вас есть, по всей вероятности, вы родились с дефектом. Как указывалось ранее, эти дефекты влияют на матку, влагалище, шейку матки и фаллопиевы трубы, и, следовательно, вам могут быть трудно зачать ребенка и иметь здоровую и нормальную беременность. Чтобы понять, что вызывает эти осложнения, важно сначала знать о нормальном развитии мюллерова тракта у эмбриона.

Эмбриология:

Когда человеческий эмбрион развивается в плод, он образует два участка рядом друг с другом.Эти тракты известны как вольфовский (мезонефрический) и мюллеровский (парамезонефрический) тракты. Вольфовы (мезонефрические) протоки образуют простату, семенные пузырьки и семявыносящий проток, если это мужской эмбрион. Этот тракт сохраняется у женского эмбриона, но либо остается нефункциональным, либо истощается из-за нехватки тестостерона, мужского гормона.

Примерно на 8-10 неделе беременности мужской эмбрион также секретирует антимюллеров гормон (АМГ), который подавляет развитие мюллерова (парамезонефрического) тракта.Точно так же, как женский эмбрион может все еще иметь Вольфов тракт как нефункциональный, у мужского плода все еще может быть Мюллеров проток в нефункциональном состоянии или он превращается в нефункционирующего гомолога матки.

У женского эмбриона нет продукции AMH. Мюллеровы протоки развиваются в нормальную женскую репродуктивную систему, и обычно вольфов тракт растворяется. Однако, если Вольфов тракт сохраняется достаточно долго, чтобы сформировать своего рода шаблон в женском эмбрионе, у плода женского пола разовьются осложнения, связанные с маткой или почками.

При нормальном развитии женских репродуктивных органов часть мюллерова протока сливается и образует маточно-влагалищный зачаток, Y-образную трубку. Также известная как UVP, каудальная часть трубы образует верхнюю часть влагалища, шейку матки и дно матки, а головная часть формирует маточные трубы. Когда в этом процессе происходит незначительное или серьезное нарушение, обычно развиваются аномалии матки. Обычно это происходит, когда мюллеровы протоки не срастаются полностью.

Классификация аномалий матки:

Обычно слияние мюллерова протока происходит плавно и симметрично. Это может быть не всегда из-за экологических и генетических причин, и это приводит к различным аномалиям матки. Проблема здесь в том, что большинство этих аномалий не проявляют никаких признаков или симптомов, пока женщина не попытается зачать ребенка. Это причина того, что существует много споров о их классификации.

Хотя универсальной классификации аномалий мюллерова протоков не существует, наиболее широко принятая классификация принадлежит Американскому обществу фертильности.Эта классификация выглядит следующим образом:

[Читать: Влияние двустворчатой ​​матки на беременность]

Категория 1 - Агенезия и гипоплазия:

Эта категория аномалий матки охватывает агенезию различных частей матки, шейки матки и маточные трубы. Большинство женщин, страдающих агенезией 1-й категории или крайней гипоплазией, могут страдать от серьезных проблем, связанных с фертильностью, но при этом могут иметь относительно нормальный гормональный цикл. Некоторые женщины с агенезией или гипоплазией страдают заболеванием, называемым инфантильной маткой.Это состояние возникает из-за проблем с гипопитуитаризмом и связано с мюллеровым протоком. Следовательно, врачи могут лечить с помощью гонадотропинов и менотропинов, которые помогают вызвать овуляцию.

Агенезия возникает, когда влагалище неправильно сформировано или слишком короткое. Также матка может быть совсем маленькой или вообще отсутствовать. Это состояние вызывает беспокойство, когда женщина проходит через период полового созревания, но не начинает менструальный цикл. Женщины с этим редким заболеванием могут иметь детей только в результате суррогатного материнства.

Категория 2 - Единороговая матка:

Аномалия матки Категории 2 связана с маткой единорога и может быть с зачатком или без него. Если эта аномалия без зачатка, скорее всего, это результат полной дегенерации или разрушения мюллерова протока. С другой стороны, если есть зачаток, матка способна поддерживать беременность, но только около 20 недель. После этого этапа матка имеет тенденцию к разрыву. Врачи могут порекомендовать гемигистерэктомию, чтобы этого не произошло.

Как правило, матка единорога - довольно необычное заболевание, ограниченное примерно 5% от всех аномалий матки. Однако это состояние приводит к максимальным потерям при беременности. У большинства женщин с единорогой маткой также есть почечный дефект. Матка единорога составляет половину размера нормальной матки. Состояние также известно как однорогая матка из-за своей формы.

Категория 3 - Uterus Didelphys:

Аномалии матки категории 3 встречаются примерно у 1 из 2000 женщин.Опять же, это редкое заболевание, которое возникает из-за удвоения мюллерова тракта. Разумно помнить, что фактическая дупликация с двумя отдельными влагалищами, шейками и дном матки - редкое заболевание. Обычно это состояние возникает при расслоении мюллерова протока сверху вниз. У женщин с этим типом аномалий матки почти всегда есть аномалии почек.

Самая редкая и наиболее проблемная дидельфия матки может привести к выкидышу и тазовым предлежаниям.Поскольку есть вторая матка, вероятность того, что мать вынашивает двойню, выше, если она забеременеет с этой аномалией. Если это произойдет и беременность окажется жизнеспособной, близнецы будут полностью раздельными, индивидуально развиваясь в разных полушариях матки. Эти близнецы могут родиться с разницей в часы, дни или даже недели.

Категория 4 - Двурогая матка:

Матка 4 категории - более распространенный дефект матки. Подобно аномалиям категории 2 и категории 3, эта аномалия матки также является результатом неправильного слияния мюллерова протока с образованием единой матки.Эта аномалия далее классифицируется как биколлис - две шейки матки или единоллис - одна шейка матки.

Двустворчатая матка, хотя и является аномалией матки, не вызывает проблем с фертильностью. Однако у женщин с этой аномалией обычно рождаются тазовые предлежания. Кроме того, существует повышенный риск выкидыша у женщин, зачатых при двурогой матке.

Категория 5 - перегородка матки:

Аномалия матки категории 5, перегородка матки, является результатом правильного слияния мюллеровых протоков, но неправильной резопрации.Внутренняя перегородка, разделяющая два тракта Мюллера, не растворяется ни частично, ни полностью. В этой средней перегородке отсутствует белок Bcl-2, который защищает другие части матки. Независимо от того, существует ли перегородка частично или полностью, перегородка матки представляет максимум проблем, связанных с беременностью, при полностью разделенной матке примерно 90% случаев прерывания беременности. Однако лечение возможно простым эндоскопическим лизисом перегородки.

Категория 6 - Дугообразная матка:

Этот тип аномалии матки, известный как дуговидная матка или дугообразная матка, обычно не вызывает особого беспокойства.Фактически, дугообразная матка - это просто небольшая вариация нормальной матки. Матка имеет слегка сердцевидную форму, и это происходит, когда мюллеровы тракты не срастаются или имеют дисфункциональную перегородку, но в небольшой степени.

Категория 7 - Т-образная матка:

Т-образная матка у младенцев женского пола является результатом употребления матерью диэтилстильбэстрола (ДЭС), чтобы избавиться от риска выкидыша. Исследования показывают, что около 69% женских потомков женщин, которые употребляли DES во время беременности, имели аномальные полости матки, имеющие Т-образную форму с расширенным рогом или без него.Матка в этих случаях имеет тенденцию быть гипопластической и склонной к цервикальной недостаточности. Это приводит к среднесрочной потере плода. Эти младенцы женского пола также подвержены другим гистологическим аномалиям и более подвержены раку шейки матки или влагалища в раннем возрасте.

Только около 34% беременностей с DES маткой протекают доношенными, а около 38% беременностей заканчиваются выкидышем. Внематочная беременность также обычна при DES матке [4].

Симптомы врожденных аномалий матки:

Врожденные аномалии матки присутствуют при рождении, но они редко проявляют какие-либо признаки или симптомы.Некоторые женщины могут испытывать боль во время менструального цикла, но это не всегда свидетельствует о врожденном пороке матки. Большинство этих аномалий выходят на первый план только после повторного прерывания беременности или проблем с бесплодием.

[Читать: Бесплодие у женщин]

Что такое миома матки?

Миома - частая патология матки. Это доброкачественные разрастания мышечной ткани на внутренних стенках матки. Доброкачественный означает незлокачественный и обычно безвредный.В отличие от мюллеровских аномалий, которые присутствуют при рождении, миома возникает в более позднем возрасте.

В большинстве случаев эти новообразования относительно небольшие и не могут вызывать каких-либо осложнений при беременности или других осложнений. Однако, если у вас большие миомы, у вас может быть риск развития определенных осложнений, а именно:

  • Миома может вызывать проблемы, связанные с бесплодием
  • Одним из распространенных последствий миомы являются преждевременные роды. Если ваши роды начались до 37-й недели беременности, это преждевременные роды.
  • Миома может привести к тому, что ваш ребенок окажется в тазовом предлежании.Для вашей безопасности и безопасности вашего ребенка может потребоваться кесарево сечение.
  • Отслойка плаценты - серьезное заболевание, которое может возникнуть из-за миомы. При отслойке плаценты плацента отделяется от стенки матки еще до рождения, и это влияет на рост и развитие плода, поскольку он не получает питания
  • Выкидыши часто встречаются у женщин с большими миомами
  • Существует также риск обильного кровотечения после родов [5]

Симптомы миомы матки:

Если у вас миома, у вас могут быть определенные признаки и симптомы.Обратите внимание на следующее:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Анемия
  • Постоянная боль в животе
  • Боль во время и после полового акта
  • Боль при мочеиспускании и частое мочеиспускание
  • Боль в пояснице
  • Боль в задней части ног
  • Большой живот, который может показаться беременной женщиной или набравшей слишком много веса
  • Давление в нижней части живота [6]

Лечение миомы обычно включает в себя прием обезболивающих. вы облегчаете боль в животе или спине.Однако, если ваши миомы достаточно велики, чтобы создать проблемы с беременностью, ваш практикующий врач может порекомендовать хирургическое удаление миомы с помощью миомэктомии.

[Читать: Миома матки во время беременности]

Что такое рубцы на матке?

Также известный как синдром Ашермана, рубцы на матке - это рубцы или рубцовые ткани, выстилающие стенки матки. Эти рубцовые ткани повреждают слизистую оболочку эндометрия матки. Они развиваются из-за инфекции матки или хирургической процедуры, такой как расширение и выскабливание (D&C).

Рубцы на матке могут проявлять или не проявлять симптомы, но могут приводить к проблемам, связанным с беременностью, таким как бесплодие, повторные выкидыши и преждевременные роды. Хорошая новость заключается в том, что это одна из аномалий матки, которую может вылечить врач. Это связано с тем, что рубцы на матке являются приобретенными, а не врожденными. Гистероскопия может помочь удалить рубцовую ткань с матки и обеспечить вам радость материнства.

Как диагностируются аномалии матки?

Большинство аномалий матки не имеют значимых признаков или симптомов.Только когда женщина с этими аномалиями пытается забеременеть или страдает осложнениями беременности, врачи диагностируют их. Следующие процедуры помогают в диагностике аномалий матки:

1. Ультразвук влагалища:

Ультразвук влагалища - это внутреннее ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для получения изображений влагалища и других частей матки. Чтобы точно диагностировать дефекты матки, обязательно требуется вагинальное ультразвуковое исследование, так как УЗИ брюшной полости в области живота не может четко указать на состояние вашей матки.

[Читать: Ультразвук во время беременности]

2. Гистеросальпингограмма:

Этот тест требует введения красителя в шейку матки. После этого врач сделает рентген. Это позволяет врачу, проводящему диагностику, оценить вашу матку, шейку матки и фаллопиевы трубы. Врач проводит этот тест, только если вы не беременны.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ):

В этом тесте используется большое количество магнитных и радиоволн для оценки состояния матки.Многие практикующие врачи считают МРТ наиболее точным способом выявления большинства аномалий матки. Опять же, ваш врач выполнит МРТ, только если вы не беременны.

4. Соногистерограмма:

Если обычное ультразвуковое исследование не дает четких изображений матки или результаты неубедительны, врач может предложить соногистерограмму. Для этого теста сонографист введет соленую воду в вашу матку через шейку матки. После этого он будет использовать ультразвук, чтобы получить изображения вашей матки.Врачи проводят этот тест только у небеременных женщин.

[Читать: Трансвагинальное сканирование во время беременности]

Лечение врожденных аномалий матки:

К сожалению, не существует хирургических процедур для лечения врожденных аномалий матки. Однако протокол лечения часто зависит от репродуктивного анамнеза женщины. Было бы неправильно утверждать, что в большинстве случаев лечение зависит от конкретного случая.

Среди различных типов врожденных аномалий матки, перегородку матки все еще можно лечить хирургическим путем, но нет хирургических вариантов для других дефектов, включая двурогие, единорогие и дидельфические матки.

На что следует обратить внимание:

Лечение врожденных аномалий матки не всегда возможно. Хотя есть несколько вариантов лечения, они не применимы ко всем типам аномалий матки. В некоторых случаях методы лечения могут представлять дополнительные риски. Например, если врачу необходимо удалить перегородку хирургическим путем в случае перегородки матки, эндометриальная выстилка матки может быть затронута, что в дальнейшем может оказать негативное влияние на фертильность женщины.

Следовательно, если существует лечение аномалии матки, взвесьте риски и преимущества, прежде чем выбирать его.Поговорите со своим врачом, а также воспользуйтесь Интернетом, чтобы узнать больше, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Рекомендуемые статьи:
.

Причины, симптомы и лечение гематомы при ранней беременности

Домашний блог

Реклама

Гематома - это локализованное скопление крови или свертывание, которое происходит вне кровеносных сосудов в ткани или органе. Субхорионическая гематома - это скопление крови между оболочками плаценты и матки.Субхорионическая гематома обычно проявляется на ранних сроках беременности. С помощью ультразвуковой техники легче обнаружить субхорионическую гематому. Сгусток выглядит как черная масса внутри матки.

У женщин с субхорионической гематомой результат зависит от размера гематомы, возраста матери и возраста плода. Если она небольшого или среднего размера, субхорионическая гематома часто регрессирует. Сгусток либо истекает кровью, либо его поглощает организм. Однако, если гематома большого размера, она отделяет от эндометрия не менее 30-40% плаценты.Если он остается незамеченным и продолжает расти, это может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек. Он также может полностью выйти из матки и вызвать выкидыш у плода и плаценты.

Причина субхорионической гематомы неизвестна, но иногда во время имплантации яйца яйцо может немного отделиться от матки, вызывая кровотечение. Для этого нет профилактики, и это заболевание может затронуть женщин всех возрастов и рас.

У большинства пациентов с небольшой субхорионической гематомой симптомы отсутствуют.Общие проявления в первом и втором триместре включают вагинальное кровотечение, боль в животе и преждевременные роды. Влагалищное кровотечение - наиболее частый симптом субхорионической гематомы. Таким образом, если вы испытываете вагинальное кровотечение в первые месяцы беременности, настоятельно рекомендуется пройти ультразвуковое исследование. Однако, поскольку кровь проходит вагинально, она может иногда не собираться в субхориональном пространстве. Если это так, то гематома небольшого размера и не должна представлять угрозы.

Симптомы субхорионической гематомы на последних сроках беременности более серьезны и, как правило, включают болезненную и напряженную матку и дистресс плода.Формального лечения субхорионической гематомы не существует. Тем не менее, препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, обычно используются для удаления сгустка крови. Иногда для этого также используются антикоагулянты. Женщинам с субхорионической гематомой также можно давать дополнительные эстроген и прогестерон, чтобы способствовать развитию плода.

Следует избегать перенапряжения и подъема тяжестей, как это бывает при нормальной беременности. Некоторые врачи могут посоветовать вам отдохнуть, другие могут предложить заняться повседневными делами.Некоторые врачи могут даже посоветовать воздержаться от половых сношений на протяжении всей беременности.

Что такое гематома при беременности?

Если врач должен сказать беременной женщине, что она страдает «гематомой в матке» или «субхорионической гематомой в матке», для нее вполне естественно нажать кнопку паники и предположить худшее. Иногда это состояние также называют «субхорионическим кровоизлиянием в матку», что на самом деле звучит не лучше.Но в основном страх перед неизвестным может сделать любое состояние намного хуже, чем оно есть на самом деле. Следовательно, пытаясь понять, что означает гематома в матке во время беременности, женщина может быть лучше подготовлена ​​к тому, чтобы справиться с ней правильным образом.

Субхорионическая гематома в матке во время беременности может быть описана как своего рода сгусток крови, который можно увидеть между мембранами беременных и стенкой матки. Кровотечение при беременности из-за гематомы возникает, когда несколько частей плодных оболочек беременных отделяются от матки.Точные причины этого недуга до сих пор не ясны, и нет никаких доказательств того, что это происходит из-за чего-то, что делает (или не делает) мать. К счастью, женщины нечасто страдают субхорионической гематомой в матке во время беременности, так как эта проблема возникает только примерно в 1% от общего числа беременностей. Однако, несмотря на то, что гематома не является легким заболеванием, это не всегда означает, что женщине суждено столкнуться с печальным исходом.Важно понимать, что некоторые женщины действительно страдают от гематомы в матке во время беременности, но у них все еще остаются нормальные и здоровые дети.

Причины и осложнения гематомы матки при беременности

Точные причины гематомы на ранних сроках беременности до сих пор не ясны, но многие врачи считают, что во время имплантации, если яйцеклетка отделяется или отрывается от матки, это может привести к кровотечению в матке. Ничто из того, что делает женщина, не может привести к этому событию или даже предотвратить его.Женщины любого возраста, расы, уровня физической подготовки и т. Д. Могут испытывать субхорионическую гематому в матке во время беременности. Исследования показывают, что если у женщины во время беременности возникла гематома в матке, то при такой беременности могут возрасти риски выкидыша. Риск выкидыша выше в случае гематомы беременности на ранних сроках или если гематома большого размера. Гематома в матке небольшого размера может не оказать сильного воздействия на беременность или ребенка. Помимо выкидыша, осложнениями, которые могут возникнуть из-за большой гематомы в матке, являются преждевременные роды или задержка роста ребенка.

Признаки и симптомы субхорионического кровоизлияния

Один из наиболее частых симптомов субхорионической гематомы у беременных - кровотечение. Количество и тяжесть кровотечения могут отличаться от одной женщины к другой, при этом некоторые женщины могут видеть легкие пятна, в то время как другие могут испытывать обильный кровоток, возможно, с присутствующими тромбами. К сожалению, если у женщины наблюдается обильное вагинальное кровотечение из-за гематомы, ей может быть поставлен диагноз угрозы выкидыша.Хотя это звучит очень пугающе, нескольким женщинам угрожали выкидыши, но они все же имели жизнеспособную беременность. Помимо кровотечения, некоторые из других симптомов субхорионического кровотечения включают боль и спазмы в области живота. В некоторых случаях симптомы внешней субхорионической гематомы могут отсутствовать у женщины, и это состояние диагностируется только в том случае, если врач проводит стандартное ультразвуковое исследование для проверки общего состояния здоровья и развития ребенка.

Лечение

К сожалению, не существует специального или формального лечения женщин, страдающих гематомой матки во время беременности.Большинство врачей советуют расслабиться и больше постельный режим; однако некоторые врачи также советуют беременным женщинам с гематомой продолжать свою обычную повседневную деятельность. Однако почти всех беременных женщин, у которых во время беременности образуется гематома в матке, просят воздерживаться от любых изнурительных или тяжелых физических нагрузок. Таким образом, поднимание тяжестей, слишком быстрая ходьба или половой акт не должны рассматриваться даже женщинами, у которых во время беременности была гематома.

Подходы, применяемые различными врачами к лечению гематомы в матке во время беременности, могут отличаться от одной беременности к другой в зависимости от общего состояния здоровья и состояния здоровья матери. Некоторые врачи могут просто решить «подождать и понаблюдать», пока мать полностью соблюдает постельный режим. Однако другие врачи могут предпочесть прописать препараты для разжижения крови, такие как аспирин, чтобы дать сгустку кровоточить. Женщине также обычно советуют пить много воды, чтобы ее тело оставалось хорошо гидратированным.Обезвоживание может вызвать сокращение матки, что может вызвать раздражение у ребенка и в то же время усилить образование тромба.

Исследования показывают, что при состояниях, которые тщательно контролируются врачом, сгустки обычно рассасываются сами по себе, без необходимости лечения гематомы влагалища. Примерно на 20 неделе беременности сгусток должен либо абсорбироваться организмом, либо полностью кровоточить. Фактически, было замечено, что эффект «кровотечения» ощущается женщинами с гематомой через регулярные промежутки времени в течение всего периода беременности в виде вагинального кровотечения.Иногда также могут ощущаться спазмы в животе. Боль, спазмы и кровотечение очень страшны для беременных, несмотря на то, что обычно они связаны с субхорионической гематомой в матке. Лучший способ справиться с ними - много отдыхать и избегать любых форм физического и психического стресса.

Помимо тщательного следования советам врача, женщинам, которым во время беременности был поставлен диагноз субхорионической гематомы в матке, также обычно рекомендуется присоединяться к группам поддержки и форумам, которые стали довольно распространенными в последние несколько лет.Большинство таких групп также предоставляют онлайн-поддержку, так что женщине не нужно покидать комфортный дом или даже вставать с кровати, чтобы получить ответы на свои вопросы. Однако в случае сомнений первым делом женщина должна обратиться к своему врачу.

.

Боль в матке на ранних сроках беременности: причины и обращение за помощью

На ранних сроках беременности вы можете испытывать легкие боли или спазмы в матке. Вы также можете почувствовать боль во влагалище, нижней части живота, тазовой области или спине. Это может быть похоже на спазмы во время менструации.

Эти незначительные боли могут быть вызваны различными факторами, такими как имплантация, запор, газы, расширение матки и растяжение связок, чтобы освободить место для ребенка.

Если боль слабая и проходит сама по себе, скорее всего, беспокоиться не о чем.Но о любой боли вместе с кровянистыми выделениями или сильным кровотечением следует сообщать своему врачу.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете острую или хроническую боль вместе с обмороком, тошнотой, высокой температурой, ознобом или головокружением.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах боли в матке на ранних сроках беременности и о том, когда следует обращаться за помощью.

В течение первых недель беременности вы, скорее всего, не заметите, как ваша матка растет или расширяется. Но к 12-й неделе ваша матка растягивается и вырастает примерно до размеров грейпфрута.Если вы беременны двойней или двойней, вы можете почувствовать растяжение матки раньше.

Симптомы растяжения матки могут включать спазмы, боли или легкий дискомфорт в области матки или нижней части живота. Это нормальное течение беременности и признак того, что все идет нормально.

Следите за кровянистыми выделениями или болезненными спазмами. Сообщите об этих симптомах своему врачу.

Газы и запоры часто встречаются в первом триместре беременности. Уровень гормонов в организме увеличивается во время беременности, что может замедлить пищеварение и расслабить мышцы кишечника.В результате вы можете почувствовать дополнительное давление в матке.

Симптомы также включают твердый сухой стул или меньшее количество испражнений, чем обычно.

Некоторые женщины также испытывают вздутие живота или газы в первом триместре. Это считается нормальным периодом беременности.

Выпивайте не менее 10 стаканов воды в день, чтобы облегчить газовую боль и вздутие живота.

При запоре ешьте много продуктов, богатых клетчаткой. Вы также можете поговорить со своим врачом о приеме безопасного для беременных смягчителя стула.

Выкидыш - это потеря беременности до 20 недель.

Возможные симптомы включают:

  • влагалищные кровянистые выделения или кровотечения
  • боль в матке или тазу
  • боль в пояснице
  • боль в животе
  • прохождение тканей или выделений из влагалища

Сообщите своему врачу, если у вас выкидыш симптомы. После того, как начался выкидыш, лечения для сохранения беременности не существует, но в некоторых случаях необходимы лекарства или операция.

Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к внутренней части матки, а к маточным трубам. Вы можете чувствовать острую, колющую или хроническую боль на одной или обеих сторонах матки или живота.

Другие симптомы включают:

  • вагинальное кровотечение, более сильное или слабое, чем ваш обычный период
  • слабость, головокружение или обморок
  • желудочно-кишечный дискомфорт

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас внематочная беременность.

Боль в круглой связке обычно начинается во втором триместре, поэтому маловероятно, что она станет причиной боли на ранних сроках беременности. Круглые связки расположены в тазу и удерживают матку на месте. По мере увеличения живота они растягиваются.

При боли в круглой связке вы можете испытывать ощущение, как спазм, в правой части живота или правом бедре. Однако некоторые беременные женщины действительно чувствуют боль в круглых связках с обеих сторон.

Боль должна длиться всего несколько секунд или минут, хотя она может вернуться, когда вы смеетесь или делаете определенные движения, например, стоя или наклоняясь.

Если вы продолжаете испытывать боль в круглых связках, может быть полезно попробовать легкую растяжку, пренатальную йогу или пренатальный массаж. Тем не менее, всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать эти методы лечения.

Лечение болей в матке зависит от ваших симптомов. Слабая маточная боль, которая проходит через несколько минут или часов, скорее всего, не о чем беспокоиться.

Легкий дискомфорт в матке можно вылечить дома, приняв теплый (но не горячий) душ или ванну, отдохнув и выпив много воды и других жидкостей. Расскажите своему врачу о своих симптомах, так как он может порекомендовать другой способ лечения, безопасный для вашей беременности.

Острая, колющая или хроническая боль с такими симптомами, как кровотечение, одышка, лихорадка или озноб, вероятно, потребует неотложной медицинской помощи.

Сообщите медицинскому персоналу, что вы беременны, и немедленно сообщите о любых симптомах, таких как головокружение, тошнота или обморок.Медицинский персонал оценит ваши симптомы и может провести ультразвуковое исследование.

Обратитесь за помощью, если вы испытываете острую или хроническую боль в матке наряду с другими симптомами, такими как:

  • вагинальное кровотечение
  • головокружение
  • высокая температура
  • озноб

Если боль проходит сама по себе, скорее всего, это не так. Это не повод для беспокойства, но вы все равно должны сообщить об этом своему врачу.

Вам также следует сообщить своему врачу о любой легкой боли в матке во время беременности.Они могут решить, нужно ли вам явиться сразу или подождать до следующего запланированного дородового приема.

Также сообщите своему врачу, если вы испытываете боль в матке вместе с кровянистыми выделениями или кровотечением. Это могут быть симптомы выкидыша. Ваш врач может оценить ваши симптомы и определить дальнейшие действия.

Слабая боль в матке на ранних сроках беременности не всегда означает, что с беременностью что-то не так. Однако о боли, сопровождающейся кровянистыми выделениями или кровотечением, следует сообщить врачу.Это могут быть признаки того, что начинается выкидыш.

Ваш врач может оценить ваши симптомы на любом этапе беременности, чтобы определить, нужна ли вам медицинская помощь.

.

Что такое субхорионическая гематома и вредит ли она вашей беременности?

Вызывает беспокойство несвоевременное вагинальное кровотечение. А если это происходит во время беременности, у вас повышается уровень беспокойства, поскольку кровотечение может указывать на несколько проблем. Одной из таких проблем является субхорионическая гематома, которая в некоторых случаях может повлиять на вашу беременность. Но что такое субхорионическая гематома при беременности? Это так сложно, как звучит название? MomJunction подробно объясняет состояние, его причины, риски и связанные с ним методы лечения.

Что такое субхорионическая гематома?

Субхорионическая гематома (SCH), также называемая субхорионическим кровотечением, представляет собой состояние, при котором кровь скапливается / сгущается между стенкой матки и хорионической оболочкой (1). Хорион - это внешняя оболочка между маткой и плацентой, окружающая амниотический мешок (2).

Гематома приводит к отслоению плаценты от хорионной оболочки, вызывая субхорионическое кровотечение. Около 25% беременных женщин испытывают субхорионическое кровотечение в течение первого триместра (3).

Вернуться к началу

Насколько распространена субхорионическая гематома?

Около 5-25% беременных страдают субхорионической гематомой во время беременности. Вагинальное кровотечение осложняет примерно 20-25% всех беременностей, и почти у 20% беременных женщин, обращающихся в больницу с вагинальным кровотечением, диагностируется SCH.

Давайте посмотрим, что приводит к SCH и вагинальному кровотечению.

Вернуться к началу

Каковы причины субхорионической гематомы?

Точная причина SCH пока не известна.Предполагается, что это результат ранее существовавшего аутоиммунного заболевания или иммунологических факторов (4).

Другой вероятной причиной является плохая плацентация, в результате которой сосуды становятся слабыми, что может привести к разрыву под давлением и кровотечению под низким давлением (5). Это состояние возникает, когда плацента отделяется от места посадки, в результате чего кровь попадает в хориональную оболочку. Таким образом, в пространстве между маткой и плацентой образуется тромб (6).

Другими причинами могут быть:

  • Аномальная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку
  • Больше во время беременности, зачатой ​​посредством ЭКО или переноса замороженных размороженных эмбрионов
  • Нарушения свертывания крови
  • Рубцы от предыдущего расширения и выскабливания
  • Возраст матери более 35 лет

Состояние могло остаться незамеченным, если бы не вагинальное кровотечение.

Вернуться к началу

[Читать: Сгустки крови в плаценте во время беременности ]

Каковы симптомы субхорионической гематомы?

Один из самых частых симптомов субхорионической гематомы - вагинальное кровотечение . Это может быть как кровянистые выделения, так и сильное кровотечение. Кровотечение может сопровождаться сильной болью в животе или головокружением и спазмами.

[Прочитано: Вагинальное кровотечение во время беременности ]

Однако вы можете не знать причину вагинального кровотечения, поскольку гематому можно обнаружить только при ультразвуковом сканировании.

Вернуться к началу

Как диагностируется субхорионическая гематома?

Единственный способ обнаружить субхорионическую гематому - это ультразвуковое исследование. В зависимости от интенсивности вагинального кровотечения врач может использовать абдоминальное или трансвагинальное УЗИ для определения причины кровотечения (7).

Ультразвук может обнаружить сгустки крови между маткой и плацентой. Трансвагинальный метод помогает исследовать область матки через влагалище.

После того, как сканирование подтвердит SCH, врач определит размер кровоизлияния, поскольку размер отражает интенсивность проблемы.

Вернуться к началу

[Читать: Ультразвук во время беременности ]

Размер субхорионической гематомы

Размер SCH оценивается (8) в зависимости от того, насколько хорионическая оболочка находится на высоте стенки матки.

Обычно, если размер гематомы составляет 50-66% гестационного мешка, тогда он большой, и менее 20% мешка считается маленьким (1). Большая гематома увеличивает вероятность самопроизвольного выкидыша, но небольшая гематома часто встречается в первом триместре.

Вернуться к началу

Вредна ли субхорионическая гематома?

Гематомы меньшего размера не вредят вашей беременности, но вызывают кровотечение. Однако более крупные гематомы несут некоторые серьезные риски для беременности, такие как преждевременные роды и отслойка плаценты (9). Риски субхорионической гематомы составляют:

  • Субхорионическая гематома увеличивает риск выкидыша в первые 20 недель беременности. Однако вагинальное кровотечение при продолжающейся беременности не увеличивает вероятность выкидыша (10).
  • SCH в сочетании с любым основным осложнением беременности, таким как стресс или травмы, также увеличивает вероятность выкидыша (11).
  • Исход беременности с субхорионической гематомой зависит от размера гематомы, гестационного возраста и возраста матери. (12).
  • Другие риски, связанные с SCH, включают ограничение внутриутробного развития, преэклампсию, отслойку плаценты или маловодие.

В зависимости от размера гематомы врач порекомендует курс лечения.

Вернуться к началу

Как лечится субхорионическая гематома?

Вот что может сделать ваш врач / посоветовать для лечения этого состояния:

  • Врач может назначить постельный режим или посоветовать вам минимизировать вашу активность, если размер гематомы небольшой.
  • Возможно, вам придется избегать половых контактов в этот период.
  • Врач может использовать терапию эстрогеном или прогестероном для укрепления вашей беременности. Дидрогестерон - это синтетический гормон прогестерона, который вводится перорально (40 мг / день) для лечения субхорионического кровотечения (13).
  • Разжижители крови (антикоагулянты) (14) могут быть рекомендованы для помощи в удалении сгустка крови.
  • Ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем в отношении здоровья плода и матки.

Вы можете поддержать лечение SCH некоторыми личными услугами.

В начало

Лечение субхорионической гематомы

Вот несколько способов справиться с этим состоянием беременности:

  • Следите за любыми вагинальными кровотечениями во время беременности.
  • Избегайте тяжелой работы и физических упражнений.
  • Сохраняйте водный баланс, чтобы предотвратить запоры и напряжение во время стула.
  • Регулярно принимайте пищу небольшими порциями с клетчаткой.
  • Сохраняйте спокойствие и без стресса.
  • Не пропускайте приемов к врачу. Следуйте рекомендациям врача относительно постельного режима и уровня активности.

Читайте дальше, пока мы ответим на некоторые часто задаваемые вопросы о SCH.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы:

1.Что такое субхорионическое кровоизлияние по МКБ 10?

Субхорионическое кровоизлияние по МКБ 10: O45 (15). Поскольку это состояние возникает из-за отслойки плаценты, оно относится к категории O45, что означает «Преждевременное отделение плаценты».

2. Можно ли испытать субхорионическое кровотечение без кровотечения?

Да. Вы можете иметь SCH без кровотечения, потому что кровь реабсорбируется в матке. Даже без вагинального кровотечения риски, связанные с SCH, остаются неизменными (16).

3. Каковы еще причины кровотечений во время беременности?

Некоторые другие причины кровотечения во время беременности:

  • Имплантация
  • Половой акт
  • Полип шейки матки
  • Вагинальная инфекция
  • Внематочная беременность
  • Выкидыш
  • Молярная беременность

Наверх

Вы можете отметить, что не каждое вагинальное кровотечение во время беременности указывает на субхорионическую гематому. SCH - лишь одна из причин вагинального кровотечения.Поэтому не паникуйте, а как можно скорее обратитесь к врачу. Даже если кровотечение вызвано SCH, гематома небольшого размера может не вызвать неприятных ощущений во время беременности. Однако ваш врач - лучший человек, который решит, насколько серьезна ваша ситуация.

Были ли у вас случаи субхорионической гематомы? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:
.

УЗИ ранних беременностей

Содержание этой страницы

Двурогая матка с плодным мешком

Беременность в одном роге матки с двумя рогами (рогом)

На приведенных выше ультразвуковых изображениях показана двустворчатая матка с плодным мешком в правом роге (1). На пустом левом роге (2) показаны типичные децидуальные изменения беременности. Третье изображение (справа) - это сагиттальный разрез по каждому рогу.

Изображения любезно предоставлены Dr.Рави Кадасне, ОАЭ.

Роговая беременность

Сонография матки показывает плодный мешок в возрасте 6 недель 4 дня в правом роге матки. Трехмерное изображение матки еще раз подтверждает выводы. Эти ультразвуковые изображения диагностика роговой беременности (разновидность внематочной беременности). Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Лата Натраджан, Бангалор, Индия.

Артикул:

1) http: // www.thefetus.net/page.php?id=4 (бесплатная статья)

2) http://www.jultrasoundmed.org/cgi/reprint/25/6/791.pdf (бесплатная статья)

Другой пример роговой или интерстициальной беременности

Сонография роговой беременности

Эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения показывают плодный мешок 15 мм. в правом роге матки (интерстициальная область маточной трубы). Пациентка перенесла ЭКО с эмбрионом. передача 1.5 месяцев назад. На изображениях трансвагинального цветного / энергетического допплера (ниже) показано кольцо сосудов вокруг мешочка с желточным мешком (изображение внизу справа) внутри плодного мешка. Нет эмбриона визуализируется на этом этапе. Обратите внимание на пустую полость эндометрия, которая показывает децидуальные изменения. Эту беременность необходимо прервать с помощью срочного хирургического вмешательства.

Ссылка: http://www.medscape.com/viewarticle/557082_4

Загрузите мою электронную книгу для Amazon Kindle (загрузите бесплатную программу чтения Kindle для телефона i или Android)

Наборы для УЗИ в ассортименте - Джо Энтони, MD

Сонография разорванной внематочной (трубной) беременности с кровоизлиянием в таз

Сонография таза, сделанная этой пациентке с тазовой болью и болезненностью, показала: 1) увеличенную (объемную) матку с сильно утолщенным эндометрием (децидуальная гипсовая повязка) почти 15 мм.В матка показывает отсутствие плодного мешка. Псевдосак не видно. 2) Трансвагинальное сканирование таза показывает большое скопление геморрагической жидкости в тупике 3) Правое придаточное образование, предположительно в правой фаллопиевой трубе также видна. Также присутствует геморрагическая киста левого яичника.

Эти ультразвуковые изображения предполагают беременность в правой трубке с гематосальпинксом с разрывом правой трубы. Фаллопиевых труб.

Ультразвуковые изображения любезно предоставлены Dr.Гунджан Пури, Сурат, Индия. Используемый ультразвуковой аппарат был Toshiba Xario.

Гетеротопическая беременность

Трансвагинальное сканирование изображений

Трансабдоминальное сканирование

Пациентка обратилась с признаками беременности на ранних сроках с болью в области таза слева и болезненностью. Сонография малого таза показывает внутриутробную беременность с 6-недельным эмбрионом. в полости матки. Также имеется сосуществующая масса левого придатка и структура, напоминающая желточный мешок, размером 3 мм.и возможный эмбрион в мешочке (размером 6 недель). Правый и левый яичники отдельно идентифицируется на трансвагинальном УЗИ. Эти ультразвуковые изображения предполагают гетеротопическую беременность (внутриутробный эмбрион и плодный мешок в левой придаточной области). Ультразвуковые изображения любезно предоставлены Доктор Гунджан Пури, Сурат, Индия. Здесь он использовал ультразвуковую систему Toshiba Xario.

Ссылка: http://www.thefetus.net/page.php?id=3

К началу

Гетеротопная беременность - случай-2

На этих трансвагинальных ультразвуковых изображениях в режиме B и цветном допплеровском режиме показан классический случай гетеротопной беременности с ранним жизнеспособным эмбрионом во внутриутробном плодном мешочке и другим живым эмбрионом. в фаллопиевой трубе (внематочная беременность), что подтверждает диагноз.Эти ультразвуковые изображения, сделанные доктором Аджаем Гаргом, вне всяких сомнений доказывают, что мешок, видимый вне матки, является живым внематочным беременность с визуализацией сердечной деятельности, то есть это гетеротопическая беременность. Он использовал GE-Voluson E 8 для получения этих ультразвуковых изображений гетеротопической беременности.

К началу

Правая внематочная беременность

Трансабдоминальные ультразвуковые изображения матки

У этой пациентки было кровотечение из влагалища после положительного результата теста на беременность.Ультразвуковые изображения показывают мешковидную структуру в полости матки. Однако форма «плодного мешка» похожа на структура "имеет эллиптическую форму с формой капли слезы, предполагающей нечто более зловещее, чем внешний вид анэмбриональной беременности. Этот вид типичен для псевдосак внематочной беременности. Трансвагинальные ультразвуковые изображения этого случая показаны ниже:

Трансвагинальные ультразвуковые изображения матки и придатков

На изображениях видна кистозная масса (15 мм.) в правой придаточной области, которая слабо сосудистая (это необычно, поскольку типичный огненный признак эктопии не является видел). По всей вероятности, это внематочная беременность (беременность по правым трубам), которая еще не разорвалась (в тупике мало или совсем нет жидкости или крови). Псевдосак внематочной беременности наблюдаемый в полости матки, отличается от типичного гестационного мешка тем, что он не показывает яркую эхогенную децидуальную реакцию нормальной внутриутробной беременности или даже анэмбриональной беременность.Пациентке была сделана операция по поводу внематочной беременности справа.

Другой важный факт: PSV (пиковая систолическая скорость) артерии при внематочной беременности обычно составляет> 35 см / мешок и RI> 0,7 в эктопическом мешке.

В кисте желтого тела PSV составляет ок. = 28 см / с

Ссылка: Доплеровские значения при внематочной беременности

К началу

Пациент обратился с жалобой на аменорею в течение 5 недель и боль в области таза. В анамнезе она также перенесла кесарево сечение (LSCS).Ультразвуковые изображения матки показывают мешковидную структуру в нижней части. сегмент матки в пределах миометрия передней стенки матки. Цветные допплеровские изображения матки показывают усиление кровотока (гиперемия) вокруг мешочка. Лабораторные исследования также подтвердили ее беременность. Эти изображения предполагают беременность со рубцом LSCS (беременность с рубцом после кесарева сечения). Беременность со шрамом встречается крайне редко (менее 1% всех беременностей) и считается результатом канализации. рубца LSCS в полость эндометрия.Вероятность серьезного кровотечения при такой внематочной беременности очень высока из-за возможности разрыва миометриальной ткани вокруг мешочка. Эти ультразвуковые изображения беременности с рубцом LSCS любезно предоставлены доктором Нирмали Дутта, доктором медицины, Абу-Даби, ОАЭ.

Артикул:

http://radiographics.rsna.org/content/28/6/1661.full.pdf+html (отличная бесплатная статья и изображения)

http://radiology.rsna.org/content/245/2/385.full.pdf+html (бесплатные статьи и изображения)

Шрам LSCS Беременность - Случай-2

Беременный мешок с эмбрионом в рубце после кесарева сечения

К началу

Гестационный мешок в нижнем сегменте миометрия

К началу

Беременный мешок после кесарева сечения шрам

К началу

УЗИ рубца беременности

Это еще один случай рубцовой беременности после кесарева сечения.В нижнем сегменте виден плодный мешок с зародышем и желточный мешок. Расположение мешочка в миометрии нижнего сегмент и видна рубцовая ткань, простирающаяся до полости эндометрия, являются четкими индикаторами того, что это действительно рубцовая беременность. Шейная беременность - это точный дифференциальный диагноз; тем не мение, при шейной беременности мешок будет лежать внутри эндометрия и находится ниже в шейке матки. Рубец LSCS (нижний сегмент кесарева сечения) также визуализируется в этих трансвагинальных УЗИ, исключающие шейную беременность.Рубцовая беременность - это разновидность внематочной беременности. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Нирмали Дутта, MD, ОАЭ.

К началу

Анэмбриональная беременность

УЗИ на ранних сроках беременности в этом случае показывает объемную (увеличенную) беременную матку с размером гестационного мешка 13 мм. (5 недель, 1 день). На изображениях видно отсутствие эмбриона. Эти ультразвуковые изображения предполагают анэмбриональную беременность (обычно известную как замершая беременность или пораженная яйцеклетка).Желательно повторить сонографию (через 1 неделю - 10 дней), чтобы в таких случаях исключить задержку развития. эмбриона. Другие дифференциальные диагнозы включают: неизбежный аборт, неполный аборт и т. Д. Одной из других причин неэмбриональной беременности является ранняя гибель эмбриона, оставляющая пустой мешок.

Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/266228-diagnosis

Гибель эмбриона

На этих ультразвуковых изображениях показан внутриутробный плодный мешок с субхорионической гематомой (см. Изображение трансвагинального сканирования в нижнем ряду) с аномально большим желточным мешком (7 мм.размер). Эта беременность гестационного возраста 10 недель (до даты последней менструации). Однако размер слабо развитого эмбриона составляет 6 мм. размером (6 недель 2 дня) и не показывает сердечной деятельности, что было подтверждено методом энергетического допплера. Эти результаты ультразвукового исследования указывают на гибель эмбриона. (Примечание: согласно текущим критериям, эмбрион размером более 5 мм, не показывающий сердечной активности при трансвагинальной сонографии, считается нежизнеспособным / в случае гибели эмбриона).

Ссылка: http: // emedicine.medscape.com/article/403208-imaging (бесплатные изображения и статьи)

Субхорионическая гематома

Больная в 1 триместре жаловалась на боли внизу живота. Сонография беременной матки показывает анэхогенный сбор (кровь -> см. Стрелки) в верхней части беременности. мешок между децидуальной тканью и хорионом. Также есть данные об отделении краев ранней плаценты (отслойке). В этом случае эмбрион проявлял сердечную активность.Эти УЗИ служат диагностикой субхорионической гематомы. В этом случае рекомендуется провести повторную сонографию через 1 неделю и внимательно следить за гематомой.

Аномалии желточного мешка

Большой желточный мешок

На этом ультразвуковом изображении беременности в начале 1-го триместра виден большой желточный мешок внутри плодного мешка в полости матки. И аномально большие, и маленькие желточные мешки связаны с плохим прогноз и обычно заканчиваются гибелью эмбриона.В этом случае эмбрион не визуализировался. Диаметр желточного мешка более 5,6 мм. срок до 10 недель гестации указывает на плохой прогноз. В этом случае размер желточного мешка 10,6 мм. (Это сонографическое изображение любезно предоставлено доктором Дурре Сабихом, Пакистан).

Артикул:

http://www.jultrasoundmed.org/cgi/reprint/19/9/655.pdf (бесплатные статьи и изображения)

http://radiology.rsna.org/content/183/1/115.short (бесплатная статья)

Знак двойного децидуального мешка

МАТКА - САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗДЕЛ

К началу

Жидкость в полости эндометрия - вокруг мешочка

К началу

Обозначенный рисунок, показывающий различные детали

На этих ультразвуковых изображениях показан сагиттальный разрез матки на 4-недельной 6-дневной беременности.Признак двойного децидуального мешка явно присутствует, показывая нормальную раннюю внутриутробную беременность. Этот признак помогает отличить нормальную внутриутробную беременность на ранних стадиях от псевдопеременной внематочной беременности. Двойной децидуальный знак состоит из decidua parietalis, окружающего decidua capsularis с плодным мешком, заключенным в Decidua capsularis. Decidua capsularis отделена от decidua parietalis небольшим количеством жидкости внутри эндометрия. полость. Decidua parietalis выстилает полость матки, в то время как decidua capsularis покрывает плодный мешок.Decidua capsularis и decidua parietalis соединяются или прикрепляются к базальной децидуальной оболочке. (FL = жидкость в полости эндометрия; SAC = мешок беременности). Знак двойного децидуального мешка назван так из-за сонографического вида двух концентрических колец вокруг плодного мешка; это нормально находка на ранних сроках беременности.

Артикул:

Статья о двойном децидуальном мешке (радиопедия)

УЗИ плода признак двойного децидуального мешка

К началу

3D УЗИ - ранняя гибель плода

У этого плода в возрасте 8 недель на трехмерном ультразвуковом изображении видны некоторые особенности, характерные для гибели плода (гибели плода).Обратите внимание на чрезмерно изогнутую природу тела плода, которая является ненормальной. В кроме того, зачатки конечностей плода вяло опускаются на тело плода вместо нормального расширения наружу от тела. Эти данные на приведенных выше трехмерных ультразвуковых изображениях (любезно предоставлены доктором Маянком) Chowdhury, MD, Индия) диагностируют гибель плода.

Шейная внематочная беременность

У этой пациентки была 9-недельная аменорея, и ультразвуковое исследование подтвердило внутриутробную беременность.Однако плодный мешок 9 недель находится в эндоцервикальный канал, чуть ниже внутреннего зева. Приведенные выше ультразвуковые изображения также показывают, что плод жив, с помощью цветного ультразвукового допплера, показывающего сердечную активность. Таким образом, это необычная беременность - живая шейная внематочная беременность. Наличие сердечной деятельности плода является диагностическим признаком шейной внематочной беременности, как видно на этих ультразвуковых изображениях. Основной дифференциальный диагноз - это в процессе прерывания беременности, и в этом случае у плода не будет сердечной активности из-за его гибели.На этих изображениях также видна маточная артерия, при этом плодный мешок находится ниже уровня матки. артерия. Эти изображения шейной эктопической беременности любезно предоставлены доктором Дурр-э-Сабих, FRCP.

Абдоминальная внематочная беременность

Эта женщина прошла ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности, которое показало отсутствие внутриутробной беременности, но показало образование левого придатка (внематочная беременность в левой трубке). Тем не мение, Пациент отказался от хирургического лечения и получил токолитики.Пациент пожелал узнать второе мнение через несколько недель. На втором ультразвуковом обследовании ребенок 16 недель. плод визуализирован вне полости матки в левом полушарии. Следующие пункты помогли поставить диагноз: внематочная беременность левого таза, брюшная полость:

1. В возрасте 16 недель живой плод с задней плацентой был замечен вне полости матки. Не было никаких доказательств наличия ткани миометрия между беременным мешком и плодом и мочевым пузырем. мочевой пузырь.

2. Наличие в анамнезе образования левого придатка, которое, по всей вероятности, было трубной внематочной беременностью; который впоследствии разорвался, что привело к внематочной беременности слева. Эти выводы были подтверждено хирургическим вмешательством.

Наличие живого и относительно крупного плода за пределами полости матки почти наверняка является признаком абдоминальной внематочной беременности. Эти ультразвуковые изображения брюшной полости внематочная беременность любезно предоставлена ​​доктором.Даршна Пандья, доктор медицины. абдоминальная внематочная беременность обычно может возникнуть после разрыва маточных труб с последующей имплантацией в таз вдоль сальник, магистральные сосуды или другие структуры таза, включая кишечник. Опасность таких осложнений, как сильное кровотечение, делает абдоминальную внематочную беременность неотложной хирургической помощью.

Литература: УЗИ брюшной эктопической беременности

Живая внематочная беременность

Этот шестинедельный эмбрион виден в левой фаллопиевой трубе и показывает сердечную активность или пульсацию - внематочная беременность живой маточной трубой, сравнительно редкое явление.В этом случае у пациента не было симптомов. чтобы предположить внематочную беременность, отсутствие боли, болезненности или аномального кровотечения п / о. После ультразвукового исследования при вагинальном исследовании выявлена ​​болезненность в левом своде. На УЗИ матки показал отсутствие плодного яйца - одна из возможностей - полный аборт. Однако в тупике присутствовало минимальное количество жидкости - предупреждающий признак трубной внематочной беременности. На трансвагинальном Ультразвуковое сканирование левого придатка показало сосудистое кольцевидное поражение рядом с левым яичником и содержало живой эмбрион с сердечной активностью - явный признак живой внематочной беременности.Этот пациент перенесла операцию, диагноз подтвердился.

live-ectopic-12weeks-case-2

Этот 12-недельный плод, обнаруженный в левом придаточном отделе, по-видимому, представляет собой живую внематочную беременность через маточные трубы или яичники. 2D B-режим и 3D / 4D ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Харша Джунджа Сегал, MD, DGO, Индия.Этот плод проявлял сердечную деятельность и движения плода.

низкая имплантация-гестационный мешок

У этой пациентки плодный мешок расположен в нижнем сегменте матки чуть выше шейки матки.Это говорит о низкой имплантации плодного мешка. Желток присутствует в мешочке.

Прогноз для таких случаев плохой из-за угрозы неминуемого аборта.

Необходимо наблюдение, чтобы оценить прогресс этого дела.

Литература: низкая имплантация мешка

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда