Медицинский колледж №2

Где делают операции рак шейки матки


Операции при раке шейки матки по полису ОМС в Москве

КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Экстирпация культи шейки матки

Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 23

Каширское шоссе, д. 23

Ампутация шейки матки

ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

ул. Маршала Новикова, д. 23

ул. Маршала Новикова, д. 23

Лапаротомия, экстирпация культи шейки матки без придатков

Экстирпация культи шейки матки влагалищным доступом

МНИОИ им. П.А. Герцена

2-й Боткинский пр-зд, д. 3

2-й Боткинский пр-зд, д. 3

Транспозиция яичников

Высокая ампутация шейки матки

Экстирпация культи шейки матки

показать еще 1 цену

НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Ампутация шейки матки

Экстирпация культи шейки матки

ЦКБ №2 ОАО “РЖД”

ул. Будайская, д. 2

ул. Будайская, д. 2

Ампутация шейки матки

ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко

Госпитальная пл., д. 3

Госпитальная пл., д. 3

Ампутация, пластика шейки матки

Экстирпация культи шейки матки (абдоминальная, влагалищная)

НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84

Волоколамское шоссе, д. 84

Экстирпация культи шейки матки

Лапароскопическая транспозиция яичников

Волынская больница на Староволынской

ул. Староволынская, д. 10

ул. Староволынская, д. 10

Ампутация шейки матки 2 категория

Экстирпация культи шейки матки 1 категория

ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной

ул. Профсоюзная, д. 86

ул. Профсоюзная, д. 86

Экстирпация культи шейки матки

Лапароскопическая транспозиция яичников (двухсторонняя)

Транспозиция яичника (лапаротомическая)

ГКБ им. С.П. Боткина

2-й Боткинский пр-д, д. 5

2-й Боткинский пр-д, д. 5

Экстирпация культи (влагалища, шейки матки)

ГКБ №5 на Стромынке

ул. Стромынка, д. 7

ул. Стромынка, д. 7

Высокая ампутация шейки матки

Экстирпация культи шейки матки

Лапароскопическая транспозиция яичников

ЦКБ РАН

Литовский бульвар, дом 1А

Литовский бульвар, дом 1А

Экстирпация культи шейки матки

Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8

Ленинский пр-т, д. 8

Ампутация, пластика шейки матки 1 категория

Экстирпация культи шейки матки (абдоминальная, влагалищная) 1 категория

показать еще 1 цену

ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева

ул. 11-я Парковая, д. 32

ул. 11-я Парковая, д. 32

Экстирпация культи шейки матки

Высокая ампутация шейки матки

Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской

ул. Лосиноостровская, д. 45

ул. Лосиноостровская, д. 45

Повторные операции после удаления тела матки (аднексэктомии, экстирпации культи шейки матки)

Ампутация шейки матки

Лапароскопическая транспозиция яичников

Поликлиника №6

ул. Кольская, д. 2, корп. 3

ул. Кольская, д. 2, корп. 3

Ампутация шейки матки I категория сложности

Морозовская детская больница (ДГКБ)

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Лапароскопическая транспозиция яичников

Высокая ампутация шейки матки

Роботассистированная транспозиция яичников

показать еще 1 цену

ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова

ул. Садовая-Кудринская, д. 15

ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Лапароскопическая транспозиция яичников

НЦАГиП имени В.И. Кулакова

ул. Академика Опарина, д. 4

ул. Академика Опарина, д. 4

Лапаротомия экстирпация культи шейки матки

Влагалищная экстирпация культи шейки матки

Лапароскопия, экстирпация культи шейки матки

показать еще 2 цены

Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России

ул. Новозаводская, д. 14А

ул. Новозаводская, д. 14А

Высокая ампутация шейки матки

ГКБ №17 на Волынской

ул. Волынская, д. 7

ул. Волынская, д. 7

Экстирпация культи шейки матки

Высокая ампутация шейки матки

ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова

ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Экстирпация культи шейки матки

Центральный клинический госпиталь ФТС

Открытое шоссе, д. 32

Открытое шоссе, д. 32

Высокая ампутация шейки матки

ЦКБ УДП РФ

ул. Маршала Тимошенко, д. 15

ул. Маршала Тимошенко, д. 15

Высокая ампутация шейки матки

ГКБ им. В.М. Буянова

ул. Бакинская, д. 26

ул. Бакинская, д. 26

Экстирпация культи шейки матки

Экстирпация культи шейки матки с использованием эндоскопических технологий

Экстирпация культи шейки матки влагалищным доступом

показать еще 1 цену

ГКБ №51 г. Москвы

ул. Алябьева, д. 7/33

ул. Алябьева, д. 7/33

Влагалищная экстирпация культи шейки матки (I категории сложности)

Высокая ампутация шейки матки (I категории сложности)

ГКБ им. М.П. Кончаловского

г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1

г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1

Экстирпация культи шейки матки

Высокая ампутация шейки матки

КБ №119

Химки, мкр-н Новогорск

Химки, мкр-н Новогорск

Высокая ампутация шейки матки

ЛРЦ Минздрава России

Иваньковское шоссе, д. 3

Иваньковское шоссе, д. 3

Ампутация, пластика шейки матки 1 кат

Экстирпация культи шейки матки (абдоминальная, влагалищная) 3 кат

Лечение рака шейки матки в России, цены клиник, отзывы

Уникальный опыт российских онкогинекологов прекрасно известен среди специалистов разных стран — многие из них специально приезжают в Россия, чтобы повысить свою квалификацию и познакомиться с новейшими подходами к терапии злокачественных патологий женской репродуктивной системы. Поступив в клинику, пациентка здесь уже на третий-четвертый день диагностики получает программу терапии.

В качестве методов терапии выбираются только наиболее современные, отвечающие органосохраняющим принципам — это различные виды щадящих хирургических вмешательств, радио- и химиотерапия.

Диагностика рака шейки матки в России

Данный вид злокачественных новообразований женской репродуктивной системы возникает в результате неконтролируемого роста клеток, способных распространяться не только на соседние ткани, но и на отдаленные органы. На ранних этапах заболевание протекает без симптомов, позже могут появиться кровотечения, болевые ощущения внизу живота. Основной причиной возникновения данного типа неоплазий считается вирус папилломы человека, по некоторым данным, этиология заболевания в 90% случаев связана именно с этим патогеном. К другим факторам риска относятся употребление табачных изделий, ослабленная иммунная система, длительный прием оральных контрацептивов и ряд других причин.

В типичном случае заболевание развивается медленно, на протяжении 10-20 лет прогрессирует из предракового состояния в раковое. В подавляющем большинстве случаев опухоль представлена плоскоклеточной карциномой, редко — аденокарциномой. Патология встречается достаточно широко и занимает четвертое место по распространенности среди всех видов онкологических патологий в мире. Врачи России очень большое внимание уделяют профилактической диагностике — как показывает практика, отсутствие скрининговых исследований весьма негативно сказывается на общем уровне заболеваемости в той или иной стране (до 70% случаев выявленного рака шейки матки приходится именно на развивающиеся страны).

Как только пациентка прибывает в страну, для нее начинается программа диагностики. В перечень исследований включают только наиболее информативные, позволяющие поставить диагноз в сжатые сроки и немедленно приступить к терапии.

  • Пап-тест применяется при скрининговых исследованиях и позволяет вовремя выявить предраковое состояние.
  • УЗИ, КТ, МРТ и другие виды лучевых исследований позволяют дифференцировать заболевание от схожих по клинической картине, определить степень инвазии в другие ткани и органы.
  • Кольпоскопия и гистопатологическое исследование позволяют точно определить злокачественный характер опухоли и ее вид.
  • В ряде случаев диагностика сочетается с терапией — например, при конизации шейки матки пораженные ткани подвергаются резекции и отправляются на гистопатологическое исследование.
  • Гистероскопия, цистоскопия, проктоскопия, урография и рентгенография могут применяться при стадировании заболевания.

Характерно, что в российских медицинских центрах пациентка имеет право участвовать в работе врачебного консилиума, занятого установлением окончательного диагноза и составлением программы терапии. Пожелания больного врачи обязательно учитывают. Кроме того, у пациентки есть право обратиться к сторонним экспертам от медицины, чтобы оценить, насколько точно установлен диагноз и насколько верно составлена программа лечения. Здесь это называется правом второго мнения. Нельзя сказать, что диагноз и составленная специалистами России программа лечебных процедур всегда нуждаются в перепроверке, но начинать терапию, будучи уверенной в адекватности подобранных видов лечения всегда легче, даже в психологическом плане.

Рак шейки матки, Россия — методы терапии

Клиники России по лечению рака шейки матки используют довольно широкий набор методов терапии, стараясь уделять отдельное внимание вопросу сохранения репродуктивной функции.

На начальных стадиях прекрасными вариантами органосохраняющего вмешательства являются конизация и электрическая петлевая эксцизия. В последнем случае неоплазия удаляется при помощи проволочной петли, на которую подается электрический ток. Процедура отличается низкой стоимостью и высокой эффективностью, низким риском осложнений. Новообразование при этом удаляется вместе с участком здоровых тканей глубиной до 4-5 мм. При классической же конизации проводится резекция части шейки матки, по форме напоминающей конус (откуда и происходит название процедуры). И первый, и второй виды лечения в большинстве случаев не требуют сколь-нибудь длительной госпитализации.

При более инвазивном патологическом процессе рекомендуется трахелэктомия — оперативное удаление всей шейки матки с абдоминальным или трансвагинальным доступом. Так как само тело матки при этом сохраняется, операция является органосохраняющей и может применяться при лечении молодых женщин с ранними стадиями злокачественного процесса. В некоторых случаях требуется проведение расширенной резекции с удалением части вагинальных тканей, прилегающих к шейке матки и лимфоузлов (т.н. операция Даргента). Существует метод простой трахелэктомии, отличающийся меньшей степенью инвазивности и напоминающий расширенную конизацию. По эффективности процедура сравнима с классической хирургической резекцией и позволяет обеспечить устойчивую ремиссию у 95% пациенток.

На более поздних стадиях новообразования успешно удаляются при помощи гистерэктомии (резекции всей матки, возможно — с включением других репродуктивных органов). Параллельно может проводиться эксцизия близлежащих лимфатических узлов. Такая операция при раке шейки матки в России проводится крайне редко, так как не является органосохраняющей и показана лишь в исключительных случаях.

Радиотерапия назначается при лечении опухолей на начальных стадиях и может заключаться как в дистанционном, так и в контактном воздействии (брахитерапия). Обычно этот метод применяется уже после хирургического лечения у женщин из группы высокого риска.

Химиотерапия используется как вспомогательный метод и включает в себя курс препаратов платины. Как правило, курс сочетается с радиотерапией. Такой подход позволяет улучшить прогноз выживаемости и минимизировать риск рецидива у женщин с начальными стадиями заболевания. На поздних стадиях используются соединения платины параллельно с ингибиторами топоизомеразы.

Лечение рака шейки матки в России – цены

Умеренная стоимость лечения рака шейки матки в России уже хорошо известна множеству иностранных пациенток. Отчасти, именно поэтому приехать сюда стремятся из самых разных государств — как отмечают пациентки, у них на родине такие же виды лечения обошлись бы на 30-35% дороже.

Операции при раке матки, гистерэктомия и удаление опухоли матки с придатками

Какие виды операций выполняют при раке матки и её придатков? Можно ли их выполнить лапароскопически? Каким будет объем операции? От чего это зависит? Обязательно ли удалять маточные трубы и яичники? В чем преимущества лапароскопической операции перед открытой?

Хирургия — основной метод лечения рака матки. Чаще всего начинают именно с операции, дополняя её курсом лучевой терапии и химиотерапии. Выбирая тип хирургического вмешательства, врач учитывает стадию опухоли, возраст и состояние здоровья женщины.

Все операции при раке матки и её придатков можно разделить на четыре группы:

  1. Радикальные. Цель такой операции — удалить всю опухоль целиком. Впоследствии проводится курс адъювантной химиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.
  2. Циторедуктивные. Проводятся в случае, когда опухоль невозможно удалить целиком, из-за больших размеров или сильного прорастания в соседние органы. Хирург старается иссечь как можно больший объем опухолевой ткани. На оставшуюся воздействуют при помощи химиотерапии или лучевой терапии. Как правило, к циторедуктивным операциям прибегают, когда рак матки распространился на всю тазовую полость и на брюшную полость.
  3. Диагностические. Такие хирургические вмешательства проводят для того, чтобы уточнить стадию рака, оценить, насколько сильно опухоль проросла в соседние органы, взять образцы тканей для биопсии.
  4. Паллиативные. Проводятся при некурабельных опухолях на поздних стадиях. Цель такой операции — уменьшить симптомы, облегчить состояние пациента, устранить сдавление опухолью внутренних органов.

В Европейской онкологической клинике функционирует операционная, оснащенная современным оборудованием. Наши хирурги проводят операции любой сложности при раке матки на любых стадиях.

Преимущества лапароскопических операций при раке матки

Первая лапароскопическая операция на матке была выполнена еще в 1989 году. С тех пор метод совершенствовался, показания к таким операциям расширялись. Врачи накопили большой опыт в проведении лапароскопических вмешательств. По сравнению с открытыми операциями лапароскопия имеет некоторые преимущества:

  • меньше травматизация тканей;
  • меньше кровопотеря;
  • ниже риск некоторых осложнений;
  • более короткий реабилитационный период, возможность быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни.

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностической лапароскопии хирург осматривает брюшину, покрывающую тазовые органы и стенки брюшной полости, удаляет подозрительные ткани и лимфатические узлы, чтобы затем отправить их на биопсию. Также врач может промыть физиологическим раствором тазовую и брюшную полость и отправить на цитологическое исследование — на предмет наличия раковых клеток.

В Европейской онкологической клинике есть возможность провести лапароскопическое ультразвуковое исследование с доплеровским картированием. Специальный ультразвуковой датчик вводят прямо в брюшную полость. Он напрямую контактирует с исследуемым органом, благодаря чему УЗ-сигнал не искажается, врач получает максимально четкое и информативное изображение, может оценить кровоток в опухолевой ткани.

Удаление опухоли

В зависимости от стадии опухоли, степени прорастания в соседние ткани и распространения в близлежащие лимфатические узлы, объем операции будет различаться. По возможности врачи Европейской онкологической клиники стараются отдавать предпочтение лапароскопическим операциям. Но в ряде случаев приходится прибегать к открытым вмешательствам.

Гистерэктомия (экстирпация матки)

Гистерэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого удаляют пораженную опухолью матку.

Зачастую приходится прибегать к расширенной гистерэктомии, во время которой удаляют матку вместе с шейкой и верхней частью влагалища, окружающую тазовую клетчатку и лимфатические узлы. Если в дальнейшем планируется курс лучевой терапии в области таза, выполняют транспозицию яичников: их перемещают вверх, для того чтобы они не попали в поле облучения.

Еще более серьезной операцией является эвисцерация таза, во время которой удаляют матку вместе с её придатками, шейку матки, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, окружающие ткани и лимфатические узлы. К таким вмешательствам прибегают при рецидивах рака.

Удаление придатков матки

При инвазивном раке матки приходится удалять её придатки: маточные (фаллопиевы) трубы вместе с яичниками. Такая операция имеет серьезные последствия для женского организма, так как после неё наступает искусственная менопауза.

Если женщина еще не перенесла климакс, и рак матки был диагностирован на ранних стадиях, хирурги стараются сохранить яичники. В случаях, когда это возможно, врачи Европейской онкологической клиники стараются придерживаться органосохраняющей тактики.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции по поводу рака матки могут быть удалены следующие группы лимфатических узлов:

  • Тазовые. В данном случае они являются регионарными, так как непосредственно собирают лимфу от матки и других тазовых органов. Именно сюда в первую очередь попадают раковые клетки, распространяющиеся лимфогенным путем.
  • Парааортальные. Находятся вокруг нижней части аорты. Сюда попадают раковые клетки, распространившиеся за пределы таза.

Операция по удалению лимфатических узлов называется лимфодиссекцией, или лимфаденоэктомией.

Лапароскопическая хирургия играет важную роль в лечении рака матки и других женских половых органов. При правильном подходе лапароскопическая операция по радикальности не уступает «большой», открытой. В Европейской онкологической клинике проводится как радикальное, так и паллиативное лечение онкологических заболеваний на любых стадиях. Мы знаем, как помочь.

симптомы и признаки на ранней стадии, плоскоклеточная карцинома шейки матки, лечение

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

  • Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
  • Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
  • Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

  • Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
  • Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
  • Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
  • Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
  • Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

  1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
  2. Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
  • При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак - это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма - это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при выявлении рака шейки матки

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при  выявлении на 4-й стадии  рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

  • Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
  • Лазерная хирургия.
  • Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
  • Петлевая электроконизация шейки матки.
  • Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

  •  Гистерэктомия.
  •  В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию. 

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

  • Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
  • Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
  • Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

  • При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
  • При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
  • При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
  • Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Цены на лечение рака шейки матки

цены в клинике, врачи, отзывы пациентов

Содержание↓[показать]

Рак шейки матки представляет собой одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которым чаще всего страдают женщины старше 45 лет, однако может диагностироваться и у пациенток детородного возраста (30-40 лет).

Ввиду того, что рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно, для его профилактики важно своевременное проведение скрининговых тестов и других диагностических мероприятий, позволяющих выявить злокачественный процесс на самых ранних стадиях развития, легко поддающихся лечению, что значительно повышает шансы на успешное излечение.

Диагностика рака шейки матки в современном медицинском центре столицы – Юсуповской больнице предполагает проведение ряда прогрессивных лабораторных и инструментальных исследований:

  • ПАП-теста;
  • молекулярно-генетического теста;
  • кольпоскопии шейки матки;
  • конизации шейки матки;
  • визуализационных тестов.

Использование рентгена, КТ, МРТ и ПЭТ позволяет определить степень распространенности злокачественного процесса за пределы шейки матки.

Учитывая результаты предварительной диагностики, стадию заболевания, локализацию, размеры новообразования, наличие метастазов и другие важные факторы врачи отделения хирургической онкологии составляют индивидуальный план лечения для каждой пациентки с диагностированным раком шейки матки. При выборе метода лечения используется комплексный подход – сочетание хирургического лечения, лучевой (дистанционной или внутренней) и химиотерапии.

Наиболее эффективным способом лечения рака шейки матки на ранней стадии является хирургическое вмешательство – гистерэктомия, которая может быть субтотальной или радикальной. В ходе субтотальной гистерэктомии удаляется опухоль и матка. При проведении радикальной гистерэктомии хирурги-онкологи удаляют матку и одновременно шейку матки, яичники, маточные трубы, верхнюю часть влагалища, лимфатические узлы.

Хирурги отделения хирургической онкологии Юсуповской больницы отдают предпочтение миниинвазивным лапароскопическим вмешательствам, которые отличаются меньшей травматичностью и более легким периодом восстановления после операции.

Наши специалисты

Заведующая отделением женского здоровья. Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

Эндоваскулярный хирург, к.м.н. Лауреат Премии Правительства России в области науки и техники, лауреат премии "Призвание"

Хирург, онколог

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Рак шейки матки

Рак шейки матки – серьёзное испытание для женщины. Справиться с этой болезнью помогают высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы. Пациенты проходят все этапы лечения: диагностику с использованием современного оборудования, химиотерапевтическое и радиологическое лечение, а также предоставляется психологическая помощь и поддержка специалистов. В онкологической клинике уделяется внимание и реабилитации пациентов.


Симптомы и диагностика рака шейки матки

При предраковых изменениях и на ранних стадиях женщину ничего не беспокоит. Возникновение симптомов, как правило, говорит о том, что опухоль распространилась в соседние органы. Проявления заболевания могут встречаться при урогенитальных инфекциях и других патологиях. Характерные симптомы при раке шейки матки:

  • Длительные и обильные месячные, такой симптом важен, если месячные недавно изменились, а прежде были нормальными;
  • В промежутках между месячными появляются кровотечения, а также после наступления менопаузы или полового акта;
  • Необычные выделения из влагалища с неприятным запахом, обильные и насыщенного розового цвета;
  • Тазовые боли при половом акте;

Как правило, эти проявления не обязательно должны быть вызваны онкологическим заболеванием, но это достаточно веский сигнал посетить врача. Для поздних стадий рака шейки матки характерны такие признаки:

  • Беспричинная и резкая потеря веса;
  • Боли в ногах и пояснице;
  • Подтекание мочи из влагалища;
  • Хроническое чувство усталости;
  • Патологические переломы костей являются признаком костных метастазов.

Как правило, высокие показатели смертности от этого заболевания связаны с его поздним выявлением. Большинство женщин регулярно не посещает гинеколога и в результате 35–40% больных этот диагноз ставится уже на III–IV стадии болезни. Рак шейки матки может долгое время протекать бессимптомно и поэтому очень важна своевременная диагностика, а возможна она только при регулярном осмотре у специалиста. Для регулярного скрининга шейки матки не существует никаких возрастных ограничений. Специалисты Юсуповской больницы рекомендуют проходить его женщинам и после 65 лет, потому как вирус папилломы человека может находиться в организме еще с периода сексуальной активности, а в пожилом возрасте поспособствовать развитию рака.

Стадии и лечение рака шейки матки

Исходя из опыта специалистов Юсуповской больницы, возможность деторождения сохраняется при ранних предраковых изменениях шейки матки. Одинаково широко при раке шейки матки используют и хирургическое лечение, и лучевую терапию. Способ лечения зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях в основном проводится хирургическое лечение, производится удаление матки. Также в некоторых случаях бывает необходимость в удалении лимфатических узлов, находящихся в малом тазу. Касательно яичников, вопрос об удалении решается индивидуально, на ранней стадии рака у молодых женщин существует возможность не удалять яичники. Важным этапом лечения является лучевая терапия, которая может дополнять хирургическое лечение или являться самостоятельным методом. При ранних стадиях болезни результаты лучевого и хирургического лечения практически одинаковы. Специалисты могут применять химиотерапию, но её возможности при этом заболевании существенно ограничены. На разных стадиях рака шейки матки врачи Юсуповской больницы предлагают такие виды лечения:

  • Первая стадия — выполняют удаление матки с придатками, внутриполостное облучение, дистанционную гамма-радиотерапию;
  • Вторая стадия — основным методом лечения считается лучевая терапия, хирургическое лечение проводится редко;
  • Третья стадия — показана лучевая терапия;
  • Четвёртая стадия - только паллиативное облучение с применением химиотерапевтического лечения.

Лечение рака шейки матки в Юсуповской больнице

Врачи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику онкологических заболеваний. Используют комплексные программы онкологического скрининга рака шейки матки. Для лечения онкологии специалисты используют препараты последнего поколения, которые обладают наименьшим токсическим эффектом, а также высокой результативностью. Для снятия боли на последних стадиях болезни врачи подбирают пациентам наркотические анальгетики, которые помогают ослабить или ликвидировать боль.

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы используют весь спектр противоопухолевых средств, также инновационные иммунотерапию и таргетную терапию. Препараты таргетной терапии направлены воздействовать на рецепторы опухоли, ДНК и другие структуры, останавливая или замедляя размножение и рост клеток новообразования. Иммунотерапия задействует иммунную систему, уничтожает раковые клетки в организме. Считается очень эффективным методом лечения в онкологии, который основан на введении больной раком шейки матки биологических препаратов противоопухолевой активности.

В Юсуповской больнице особое внимание уделяется паллиативной терапии. Это лечение, которое направлено на уменьшение страданий и продление качественной жизни, так как заболевание излечить невозможно. Этот комплекс включает малоинвазивные и хирургические вмешательства, психотерапию, медикаментозное лечение, хосписную помощь, двигательную и дыхательную терапию.

К услугам пациентов Юсуповской больницы широкий выбор методик онкологической реабилитации, таких как медикаментозное лечение, лечебная физкультура, психотерапия, ортопедическая реабилитация, а также другие эффективные методы. Записаться на обследование можно по телефону круглосуточной горячей линии Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.
  • БаскаковВ.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. – СПб. 2002.
  • Бобров Б.10., Алиева А.А. Эмболизацпя маточных артерий в лечении миомы матки // Акушерство и гинекология. — 2003. -№5. С.25-29.
  • Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. - М.: Медицина, 1998.

Мы работаем круглосуточно


Где лучше лечить рак шейки матки? Booking Health

Рак шейки матки – опасное заболевание, встречающееся очень часто среди женщин репродуктивного возраста. Несмотря на все усилия врачей, направленные на раннее выявление патологии, очень часто обнаруживается опухоль на 3-4 стадиях, когда лечить опухоль трудно. Если же она выявлена на стадии 0 или 1, у подавляющего большинства женщин удается добиться полного излечения заболевания.

Какие шансы вылечиться?

Есть немало женщин среди тех, кто пережил рак шейки матки, и после лечения ведет полноценный образ жизни. Эти женщины активны в физическом, социальном и сексуальном плане.

Очень важно своевременно проводить диагностику заболевания, так как победить рак шейки матки на ранней стадии намного легче. Для выявления патологии на стадии 0 у женщины есть в среднем 10 лет. Именно столько времени рак находится на одном месте. Он почти не развивается, не прорастает слизистую оболочку и не дает метастазов. Его можно удалить, тем самым вылечив болезнь полностью.

Меньше тех, кто победил рак шейки матки среди женщин, у которых диагноз был установлен на стадии 3 или 4. Выживаемость в этом случае не очень высокая. Многое зависит от качества лечения. На Западе тех, кто перенес рак шейки матки и вылечился, намного больше, чем развивающихся государствах Азии, Африки, СНГ.

Лучшим будет прогноз, если болезнь диагностирована до наступления третьей стадии. На стадиях 0 и 1 пятилетняя выживаемость пациенток при условии получения качественного лечения достигает 93%. На второй стадии этот показатель – в среднем 60%. На третьей стадии до 35% женщин проживают 5 и более лет после установления диагноза. В основном в эти 35% входят те, кто получил качественную медицинскую помощь.

 

(c) depositphotos

 

У меня рак шейки матки – что делать?

Если у вас обнаружили это заболевание, худшее, что вы можете сделать – затянуть с лечением. Любые новообразования прогрессируют. Опухоли увеличиваются в размерах и дают метастазы. Так что ответ на вопрос, что делать, если обнаружили рак шейки матки, очевиден: нужно лечиться как можно быстрее. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше шансы на выздоровление.

Что делают, когда рак шейки матки обнаруживается в ходе диагностического исследования?

Лечение обычно включает такие этапы:

В Западных странах могут применяться и другие методы лечения. Это гипертермия, иммунотерапия, таргетная терапия.

Если у женщины обнаружен был рак шейки матки, что делать решает врач, исходя из конкретной клинической ситуации, стадии онкопроцесса, типа рака. На стадиях 0, 1 и 2 требуется удаление опухоли. В то же время на 3-4 стадиях операция не всегда улучшает прогноз и продолжительность жизни. Поэтому врачи часто ограничиваются лучевой и химиотерапией.

Сколько стоит лечение рака шейки матки?

Стоимость лечения заболевания определяется многими факторами. Основные из них:

  • Какие методы используются
  • Как долго оно длится
  • В какой стране проходит лечение

Многие пациенты проходят лечение рака шейки матки в Израиле. В этой стране хорошо развита медицина. Хотя и не все могут себе позволить услуги врачей этой страны, учитывая, сколько стоит лечение рака шейки матки в Израиле. Цены достигают десятков тысяч долларов. Хотя следует признать, что медицинские услуги в этой стране достаточно качественные.

А сколько стоит лечение рака шейки матки в России? Это зависит от того, в какой клинике вы лечитесь. Проходить терапию в государственных медучреждениях обычно дешевле – весь курс может обойтись в несколько тысяч долларов, включая операцию, облучение и химиотерапию. А вот частные клиники часто выставляют пациентам счета, сопоставимые с медицинскими услугами медицинских центров на Западе. Так что если вам нужна сочетанная лучевая терапия рака шейки матки, где проводят в Москве эту процедуру по доступной цене, лучше спросить у своего онколога.

Жители других стран СНГ часто тоже предпочитают лечиться у себя на родине по причине нехватки финансовых средств на качественные медицинские услуги зарубежных клиник. Очевидно, что столько, сколько стоит лечение рака шейки матки в Украине или других государствах постсоветского пространства, в Германии или Израиле оно стоить не может.

В развитых странах терапия обходится в несколько раз дороже. Но все же пациенты со средним или высоким достатком едут лечиться в Западные страны.

Лечение рака шейки матки в Германии

Ответ на вопрос, где лучше всего лечат рак шейки матки, очевиден: в странах Запада. Там лучше всего развита медицина. Она хорошо финансируется. Например, в Германии доступны самые современные методы лечения, в том числе те, которые еще не применяются в клиниках развивающихся государств.

Принимая решение, где лечить рак шейки матки, нужно учитывать и финансовый вопрос. Понятно, что лучше лечить рак шейки матки в Германии, чем в странах СНГ или Индии. Ведь в немецких клиниках ниже интраоперационная смертность, меньше риск осложнений, выше результативность лечения. Но там, где хорошо лечат рак шейки матки, стоимость медицинских услуг всегда будет более высокой. В Германии цена операции составит в среднем 5 тысяч евро. Стоимость лучевой терапии и химиотерапии при раке шейки матки достигает 20 тысяч евро. Поэтому каждый сам для себя решает, где лучше лечить рак шейки матки. Если есть финансовые средства, стоит поехать в Германию. Если нет, придется лечиться в одной из клиник собственной страны.

Услуги Booking Health

Многие люди желают поехать в Германию на лечение, имеют для этого необходимые средства, но их останавливают организационные вопросы. Организовать поездку, не зная специфики немецкой медицины, весьма затруднительно.

Вот основные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты:

  • Администрация клиники не отвечает на письма
  • Длительный срок ожидания лечения – рак шейки матки продолжает распространяться, пока вы ждете приема врача
  • Неправильный выбор клиники
  • Языковой барьер
  • Большие финансовые расходы: на страховку для иностранных пациентов, переводчика, сервисные услуги и т.д.
  • Многочисленные посредники желают получить процент от стоимости вашего лечения
  • Цена терапии постоянно увеличивается уже в процессе лечения

Благодаря компании Booking Health вы можете решить все эти проблемы. Мы готовы организовать для вас поездку в Германию для лечения рака шейки матки.

Наши преимущества:

  • Вы можете видеть на нашем сайте актуальную стоимость лечения в любой клинике, и выбрать лучшую программу по хорошей цене
  • Мы подберем для вас медучреждение, врачи которого преуспели в лечении рака шейки матки
  • Мы обеспечим все сервисные услуги, предоставим переводчика, встретим вас в аэропорту и доставим в клинику
  • Вы сэкономите до 70% на лечении, ведь вам не придется платить посредникам и покупать страховку для иностранных пациентов
  • Изначальная стоимость лечения гарантированно не увеличится, потому что все лишние расходы покроет страховка Booking Health
  • Время ожидания приема врача значительно уменьшится

Воспользуйтесь всеми преимуществами немецкой медицины благодаря компании Booking Health. Мы сделаем процесс лечения удобным, комфортным и доступным по цене. Вам не придется решать многочисленные организационные вопросы, и вы сможете полностью сосредоточиться на лечении своего заболевания.

 

(c) depositphotos

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Рак шейки матки - болезни и состояния

Осложнения рака шейки матки могут возникать как побочный эффект лечения или в результате распространенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или они повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу (если у вас ее еще не было). Большинство женщин переживают менопаузу в начале пятидесятилетнего возраста.

Менопауза возникает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон.Это приводит к следующим симптомам:

  • у вас больше нет месячных или ваши месячные стали намного более нерегулярными
  • приливы
  • сухость влагалища
  • потеря полового влечения
  • изменения настроения
  • стрессовое недержание мочи (утечка мочи при кашле или чихании)
  • ночные поты
  • Истончение костей, которое может привести к ломкости костей (остеопороз)

Эти симптомы можно облегчить путем приема ряда лекарств, стимулирующих выработку эстрогена и прогестерона.Это лечение известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Сужение влагалища

Радиотерапия для лечения рака шейки матки часто может привести к сужению влагалища, что может сделать секс болезненным или трудным.

Есть два основных варианта лечения, если у вас суженное влагалище. Первый - нанести гормональный крем на влагалище. Это должно увеличить влажность влагалища и облегчить занятие сексом.

Второй - использовать вагинальный расширитель, представляющий собой приспособление в форме тампона из пластика.Вы вставляете его во влагалище, и он призван сделать его более эластичным. Обычно рекомендуется вводить расширитель на 5–10 минут на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Многих женщин смущает обсуждение использования вагинального расширителя, но это стандартное и общепризнанное лечение сужения влагалища. Ваша медсестра-онколог или рентгенолог в отделении лучевой терапии сможет дать вам дополнительную информацию и дать совет.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность к интимной близости с сексуальным партнером.

На веб-сайте Macmillan Cancer Support можно найти дополнительную информацию о сексуальности и раке

Лимфедема

Удаление лимфатических узлов в тазу иногда может нарушить нормальную работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы - отводить лишнюю жидкость из тканей тела.Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в ткани, известному как лимфедема. Это может вызвать отек определенных частей тела - обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, которые могут уменьшить отек. Также может помочь ношение специально разработанных бинтов и компрессионного белья.

Подробнее о лечении лимфедемы

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным.Многие люди сообщают, что испытывают эффект "американских горок".

Например, вы можете чувствовать себя подавленным, когда вам поставят диагноз, но почувствовать себя лучше, когда подтвердится удаление рака. Затем вы можете снова почувствовать себя подавленным, пытаясь смириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства иногда может вызвать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти, безнадежности и потерю интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас депрессия.Существует ряд эффективных методов лечения, включая прием антидепрессантов и терапию разговорами, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вы также можете найти полезный ресурс Jo's Cervical Cancer Trust. Это единственная благотворительная организация в Великобритании, посвященная женщинам, страдающим раком шейки матки.

Местные группы поддержки рака также могут быть доступны в вашем районе для женщин, больных раком. Ваша медсестра-онколог-специалист может предоставить контактную информацию.

Подробнее о чувствах и раке

Рак шейки матки поздней стадии

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются ниже.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызывать сильную боль.

Для купирования боли обычно можно использовать ряд эффективных обезболивающих. В зависимости от уровня боли они могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих на основе опиатов, таких как кодеин и морфин.

Сообщите своим лечащим врачам, если прописанные вам обезболивающие не эффективны для уменьшения боли.Возможно, вам потребуется более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным для снятия боли.

Медсестры Macmillan, работающие как в больницах, так и в общинах, также могут дать квалифицированный совет по обезболиванию.

Почечная недостаточность

Почки удаляют отходы из крови. Шлаки выводятся из организма с мочой по трубкам, называемым мочеточниками. Функцию почек можно контролировать с помощью простого анализа крови, который называется уровнем креатинина сыворотки.

В некоторых случаях запущенного рака шейки матки злокачественная опухоль может давить на мочеточники, блокируя отток мочи из почек. Накопление мочи в почках, известное как гидронефроз, может вызвать опухание и растяжение почек.

Тяжелые случаи гидронефроза могут вызвать рубцевание почек, что может привести к потере большей части или всех функций почек. Это называется почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

  • усталость
  • Отек лодыжек, ступней или рук, вызванный задержкой воды
  • одышка
  • плохое самочувствие
  • кровь в моче (гематурия)

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают отток мочи из почек с помощью трубки, вводимой через кожу в каждую почку (чрескожная нефростомия).Другой вариант - расширить мочеточники, поместив внутрь них небольшую металлическую трубку, называемую стентом.

Сгустки крови

Как и другие виды рака, рак шейки матки может сделать кровь более «липкой» и склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск развития тромба.

Большие опухоли могут давить на вены в тазу, что замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы тромба в ногах включают:

  • Боль, припухлость и нежность в одной из ног (обычно в икре)
  • сильная боль в области поражения
  • Кожа теплая в области сгустка
  • покраснение кожи, особенно на задней поверхности ноги, ниже колена

В этих случаях серьезное беспокойство вызывает то, что сгусток крови из вены на ноге поднимется в легкие и заблокирует кровоснабжение.Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Сгустки крови в ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь лекарств, таких как гепарин или варфарин, и компрессионного белья, предназначенного для облегчения кровотока в конечностях.

Подробнее о лечении тромбоза глубоких вен

Кровотечение

Если рак распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приведет к кровотечению. Кровотечение может происходить из влагалища или прямой кишки (задний проход), или вы можете выделять кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства, называемого транексамовой кислотой, которое способствует свертыванию крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно временно лечить с помощью тампонады влагалища (с использованием марли для остановки кровотечения), а затем хирургическим вмешательством, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Свищ

Свищ - редкое, но серьезное осложнение, которое встречается примерно в 1 из 50 случаев запущенного рака шейки матки.

Свищ - это ненормальный канал, который развивается между двумя частями тела. В большинстве случаев при раке шейки матки свищ возникает между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда между влагалищем и прямой кишкой может образоваться свищ.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления фистулы, хотя это часто невозможно у женщин с запущенным раком шейки матки, поскольку они обычно слишком слабы, чтобы противостоять последствиям операции.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

Выделения из влагалища

Еще одно необычное, но тревожное осложнение поздней стадии рака шейки матки - выделения из влагалища с неприятным запахом.

Выделения могут возникать по ряду причин, таких как разрушение тканей, вытекание содержимого мочевого пузыря или кишечника из влагалища или бактериальная инфекция влагалища.

Варианты лечения выделений из влагалища включают применение антибактериального геля под названием метронидазол и ношение одежды, содержащей уголь. Древесный уголь - это химическое соединение, которое очень эффективно поглощает неприятные запахи.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут ничего сделать для лечения вашего рака, ваше лечение будет сосредоточено на контроле ваших симптомов и обеспечении максимального комфорта. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативная помощь также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или опекунов.

Существуют различные варианты неизлечимой помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать, хотите ли вы, чтобы вас лечили в больнице, хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом. Некоторые организации, которые оказывают помощь больным раком, включают:

  • Macmillan Cancer Support, в которой работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома. Чтобы вас направили к медсестре Macmillan, обратитесь к своему врачу в больнице или терапевту или позвоните по телефону 0808 808 00 00.
  • Marie Curie Cancer Care - это специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома. У них также есть хосписы для больных раком.
  • Hospice UK - предоставляет информацию об уходе в хосписе и о том, как его найти.
.

Рак шейки матки | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Если вам поставили диагноз «рак шейки матки», онкологический центр Мемориала Слоуна Кеттеринга готов помочь. Наши врачи и специалисты, занимающиеся лечением рака шейки матки, стремятся предоставить вам наилучший результат и качество жизни.

О раке шейки матки

Шейка матки - это нижняя часть матки (матки), которая простирается до верхнего конца влагалища.

Большинство случаев рака шейки матки начинается в области, называемой зоной трансформации , где внутренняя часть шейки матки, ближайшая к матке (эндоцервикс , ), встречается с внешней частью шейки матки, ближайшей к влагалищу (эктоцервикс , ).

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). является основным фактором риска рака шейки матки, вызывая более 90 процентов диагностированных в США. Этот вирус настолько распространен, что поражает почти 70 процентов сексуально активных женщин.

Рак шейки матки обычно растет медленно, в течение многих лет. Перед тем, как в шейке матки разовьются настоящие раковые клетки, ткани шейки матки претерпевают изменения на клеточном уровне, которые называются дисплазией , или предраками.На этой ранней стадии предрака эти диспластические клетки часто можно удалить, а состояние вылечить с помощью офисной процедуры.

Эксперты Memorial Sloan Kettering обычно проводят биопсию и другие тесты, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию заболевания.

В зависимости от стадии вашего заболевания врач может порекомендовать хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию. Ваше лечение также будет зависеть от того, ограничен ли рак шейкой матки.

Вы также можете иметь право на участие в клиническом исследовании новой терапии.

Профилактика рака шейки матки

Когда-то рак шейки матки считался одним из самых серьезных онкологических заболеваний у женщин. Но благодаря эффективному скринингу с помощью вагинального мазка по Папаниколау (также называемого Пап-тестом), который позволяет выявлять предраковые и раковые образования шейки матки на ранней стадии, можно вылечить большинство из более чем 12000 американцев, которым ежегодно диагностируется это заболевание.

Узнайте больше о мазках Папаниколау и других скрининговых тестах на рак шейки матки.

Типы

Существует три типа рака шейки матки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом рака шейки матки - на него приходится около 70 процентов всех случаев. Плоскоклеточный рак покрывает внешнюю часть шейки матки, ближайшую к матке.

Аденокарциномы

Аденокарциномы составляют около 25 процентов случаев рака шейки матки. Аденокарциномы возникают в слизистых клетках железы, выстилающих эндоцервикс.

Аденосквамозная карцинома

Аденосквамозная карцинома, которая включает плоскоклеточный и аденокарциномный типы клеток, является самым редким из трех типов рака шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Наиболее частыми симптомами рака шейки матки являются аномальное кровотечение, боль во время секса и аномалии.

Вы можете не замечать никаких симптомов рака шейки матки. Тем не менее, регулярные мазки Папаниколау и анализ шейки матки на ВПЧ могут позволить вашему врачу обнаружить предраковые клетки или ранние формы рака до того, как они распространятся.

Узнайте больше о симптомах и признаках рака шейки матки.

.

Что такое рак шейки матки? | Типы рака шейки матки

Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки - нижнюю часть матки (матку). Шейка матки соединяет тело матки (верхнюю часть, где растет плод) с влагалищем (родовыми путями). Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Шейка матки состоит из двух частей и покрыта двумя разными типами клеток.

  • Эндоцервикс - это отверстие шейки матки, ведущее в матку. Он покрыт железистыми клетками.
  • Экзоцервикс (или эктоцервикс) - это внешняя часть шейки матки, которую врач может увидеть во время осмотра зеркала. Он покрыт плоскоклеточными ячейками.

Место встречи этих двух типов клеток в шейке матки называется зоной трансформации . Точное местоположение зоны трансформации меняется по мере того, как вы становитесь старше и рожаете.Большинство раковых заболеваний шейки матки начинается в клетках зоны трансформации.

Предраковые опухоли шейки матки

Клетки в зоне трансформации не превращаются внезапно в рак. Вместо этого в нормальных клетках шейки матки сначала постепенно развиваются аномальные изменения, которые называются предраковыми. Врачи используют несколько терминов для описания этих предраковых изменений, включая цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) , плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) и дисплазия .

Когда предраковые опухоли проверяются в лаборатории, они оцениваются по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, какая часть ткани шейки матки выглядит ненормальной.

  • При CIN1 (также называемой легкой дисплазией или SIL низкой степени) не большая часть ткани выглядит ненормальной, и это считается наименее серьезным предраком шейки матки.
  • При CIN2 или CIN3 (также называемых умеренной / тяжелой дисплазией или высококлассным SIL) большая часть ткани выглядит ненормальной; SIL высокого уровня является наиболее серьезным предраком.

Хотя рак шейки матки начинается с клеток с предраковыми изменениями (предраком), только у некоторых женщин с предраком шейки матки разовьется рак. У большинства женщин предраковые клетки исчезают без какого-либо лечения. Но у некоторых женщин предраковые заболевания превращаются в истинные (инвазивные) виды рака. Лечение предраковых заболеваний шейки матки может предотвратить практически все виды рака шейки матки.

Целью скрининга на рак шейки матки является раннее обнаружение предрака или рака, когда он более поддается лечению и излечению.Регулярный скрининг может предотвратить рак шейки матки и спасти жизни. Тесты для выявления рака шейки матки - это тест на ВПЧ и Пап-тест. Предраковые изменения можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау и лечить, чтобы предотвратить развитие рака. Тест на ВПЧ выявляет инфицирование типами ВПЧ с высоким риском, которые с большей вероятностью вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки. Инфекция ВПЧ не лечится, но вакцина может помочь предотвратить ее.

См. Можно ли предотвратить рак шейки матки? Конкретные виды лечения отклонений от нормы скрининговых тестов обсуждаются в разделе «Когда результаты скрининговых тестов шейки матки ненормальны».

Виды рака шейки матки

Рак шейки матки и предраковые опухоли шейки матки классифицируются по тому, как они выглядят в лабораториях под микроскопом. Основными типами рака шейки матки являются плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома .

  • Большинство (до 9 из 10) Рак шейки матки - это плоскоклеточный рак . Эти виды рака развиваются из клеток экзоцервикса. Плоскоклеточный рак чаще всего начинается в зоне трансформации (там, где экзоцервикс соединяется с эндоцервиксом).
  • Большинство других видов рака шейки матки - это аденокарциномы . Аденокарциномы - это рак, который развивается из железистых клеток. Аденокарцинома шейки матки развивается из клеток эндоцервикса, продуцирующих слизь.
  • Реже рак шейки матки имеет признаки как плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы. Они называются аденосквамозной карциномой или смешанной карциномой .

Хотя почти все виды рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы или аденокарциномы, в шейке матки также могут развиваться другие виды рака.Эти другие типы, такие как меланома, саркома и лимфома, чаще встречаются в других частях тела.

Здесь рассматриваются только наиболее распространенные типы рака шейки матки.

.

О раке шейки матки | Исследования рака Великобритании

Рак шейки матки - это когда аномальные клетки в слизистой оболочке шейки матки бесконтрольно разрастаются и в конечном итоге образуют опухоль.

Если не поймать ранние раковые клетки, они постепенно прорастают в окружающие ткани и могут распространяться на другие части тела.

шейка матки

Шейка матки - это нижняя часть матки (матки), также называемая шейкой матки. Матка и шейка матки являются частью женской репродуктивной системы.

Репродуктивная система состоит из:

  • влагалище
  • матка (матка), включая шейку матки
  • яичники

Шейка матки - это вход во влагалище из матки. Это сильная мышца.

На схеме показано расположение этих органов в организме.

В этом видео подробно рассказывается о женской репродуктивной системе.

Женская репродуктивная система состоит из нескольких частей.Яичники содержат яйца, которые выделяются каждый месяц в детородном возрасте. Они также производят половые гормоны, контролирующие периоды. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой (также называемой маткой).

Когда яйцеклетка выпущена, она движется по маточной трубе к матке. В это время сперма самца может перейти в маточную трубу, где может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Оплодотворенные яйца проходят по маточной трубе в матку, которая удерживает и защищает ребенка во время беременности.Выстилка матки называется эндометрием. Он густеет во время менструального цикла, готового к беременности. Если вы не забеременеете, у вас будет период, когда подкладка будет проливаться.

Шейка матки - это нижняя часть матки. Это вход во влагалище. Во время менструации кровь проходит из матки через шейку матки, а затем во влагалище. Влагалище также открывается и расширяется во время полового акта и растягивается во время родов, чтобы позволить ребенку выйти наружу.

На внешней стороне тела находится вульва. Он состоит из двух пар губ. Между ними находится отверстие влагалища. Выше влагалища находится уретра: короткая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела, а над уретрой находится клитор: очень чувствительная область, доставляющая сексуальное удовольствие.

Для получения дополнительной информации о раковых заболеваниях, которые могут начаться в женской репродуктивной системе, перейдите на сайт cruk.org/cancer-types

.

Где начинается рак шейки матки

Типы ячеек

Шейка матки покрыта слоем кожевидных клеток на своей внешней поверхности, называемых эктоцервиксом.Внутри шейки матки находятся железистые клетки, вырабатывающие слизь. Это называется эндоцервикс.

Кожевидные клетки эктоцервикса могут стать злокачественными, что приведет к плоскоклеточному раку шейки матки. Это самый распространенный вид рака шейки матки.

Железистые клетки эндоцервикса также могут стать злокачественными, что приведет к аденокарциноме шейки матки.

Зона трансформации

Область, где клетки шейки матки с наибольшей вероятностью могут стать злокачественными, называется зоной трансформации.Это область вокруг отверстия шейки матки, которая ведет к эндоцервикальному каналу.

Эндоцервикальный канал - это узкий проход, идущий от шейки матки в матку.

Скрининг шейки матки

Зона трансформации - это область, которую ваш врач или медсестра проверяет во время скрининга шейки матки.

Скрининг шейки матки не является тестом на рак. Это тест для выявления аномальных клеток шейки матки. Если не лечить, аномальные клетки могут перерасти в рак.

Лимфатические узлы

Как и все другие части тела, вокруг матки и шейки матки расположены лимфатические узлы. Лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами) являются частью лимфатической системы. Их:

  • помогают защитить организм от инфекций.
  • фильтровать, дренировать и циркулировать тканевую жидкость, которая омывает все клетки и ткани тела.

Лимфатические узлы также важны при раке. Тканевая жидкость, омывающая раковые участки, стекает в ближайшие лимфатические узлы.Поэтому, если какие-либо раковые клетки отделяются от опухоли, первое место, куда они могут попасть, - это ближайшие лимфатические узлы.

Когда вам делают операцию по поводу рака шейки матки, ваш хирург обычно удаляет некоторые лимфатические узлы. Они отправляют их в лабораторию, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Насколько распространен рак шейки матки?

Около 3200 женщин в Великобритании ежегодно диагностируют рак шейки матки. Ежедневно диагностируется более 8 случаев.

Кто получает?

Рак шейки матки чаще встречается у молодых женщин.

Транс-мужчины также могут заболеть раком шейки матки, если им не делали операцию по удалению матки и шейки матки (тотальная гистерэктомия).

Основная причина рака шейки матки - длительная (стойкая) инфекция определенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - распространенный вирус, и в большинстве случаев ваша иммунная система избавляется от инфекции без каких-либо проблем.

.

Хирургия рака шейки матки | Как удалить рак шейки матки

Многим женщинам с раком шейки матки предстоит операция. В хирургию можно использовать:

  • Помощь в диагностике рака шейки матки
  • Помогите определить, насколько далеко распространился рак
  • Помощь в лечении рака (особенно на ранних стадиях)

Хирургия предраковых заболеваний шейки матки

Для лечения предраковых состояний шейки матки можно использовать два типа процедур:

  • Абляция разрушает ткань шейки матки с помощью низких температур или лазера, а не удаляет ее.
  • Эксцизионная хирургия (конизация) вырезает и удаляет предраковые образования.

Криохирургия

Криохирургия - это вид абляции, при котором очень холодный металлический зонд помещается прямо на шейку матки. Это убивает аномальные клетки, замораживая их. Он используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Это можно сделать в кабинете врача или поликлинике. После криохирургии в течение нескольких недель могут оставаться водянистые коричневые выделения.

Лазерная абляция

Лазерная абляция направляет сфокусированный лазерный луч через влагалище для испарения (сгорания) аномальных клеток.Это может быть сделано в кабинете врача под местной анестезией (обезболивающее) или в операционной под общей анестезией, поскольку это может вызвать больший дискомфорт, чем криотерапия. Он также используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН).

Конизация

Другой способ лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) - эксцизионная операция, называемая конизацией. Врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки.Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака. Его также можно использовать в качестве лечения, так как иногда он может полностью удалить предраковые и некоторые очень ранние виды рака.

Процедуру можно проделать разными способами:

  • Использование хирургического лезвия (биопсия конуса холодным ножом)
  • Использование лазерного луча (лазерная конизация)
  • С использованием тонкой проволоки, нагретой электричеством (процедура l oop e lectrosurgical e xcision p rocedure, процедура LEEP или LEETZ).

Хирургия инвазивного рака шейки матки

Процедуры лечения инвазивного рака шейки матки:

  • Гистерэктомия (простая или радикальная)
  • Трахелэктомия

Простая гистерэктомия

При простой гистерэктомии удаляется матка (как тело матки, так и шейка матки), но не структуры, расположенные рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки). Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники обычно оставляют на месте, если нет другой причины для их удаления.

Простая гистерэктомия может использоваться для лечения определенных типов тяжелой CIN или некоторых типов очень раннего рака шейки матки.

Есть разные способы сделать гистерэктомию:

  • Абдоминальная гистерэктомия: Матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота.
  • Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище.
  • Лапароскопическая гистерэктомия: Матка удаляется при помощи лапароскопии.Сначала тонкая трубка с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вставляется в один или несколько очень маленьких хирургических разрезов, сделанных на брюшной стенке, чтобы увидеть внутреннюю часть живота и таза. Через трубку (-и) можно управлять маленькими инструментами, поэтому хирург может разрезать матку, не делая большого разреза в брюшной полости. Затем матка удаляется через разрез во влагалище.
  • Роботизированная хирургия: При этом подходе лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, прикрепленных к роботизированным манипуляторам, которые контролируются врачом, чтобы помочь выполнить точную операцию.

При всех этих операциях используется общая анестезия.

При лапароскопической или вагинальной гистерэктомии пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня с последующим периодом восстановления в 2-3 недели. При абдоминальной гистерэктомии обычно проводят в больнице от 3 до 5 дней, а полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Возможные побочные эффекты: Любой вид гистерэктомии приводит к бесплодию (невозможности иметь детей). Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной или кишечной систем, например мочевого пузыря или толстой кишки.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и до гистерэктомии. Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Радикальная гистерэктомия

Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки), шейкой матки и верхней частью (около 1 дюйма [2-3 см]) влагалища рядом с маткой. шейка матки.Яичники не удаляются, если для этого нет других медицинских причин. При радикальной гистерэктомии удаляется больше тканей, чем при простой, поэтому пребывание в больнице может длиться дольше. Некоторые лимфатические узлы также будут удалены и проверены на рак.

Эта операция обычно проводится через большой разрез брюшной полости (также известный как открытая операция). Часто также удаляются некоторые тазовые лимфатические узлы. (Эта процедура, известная как диссекция лимфатического узла , обсуждается далее в этом разделе.)

Радикальная гистерэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопии или помощи робота. (См. Описание лапароскопии в разделе «Простая гистерэктомия».) Эти методы также называют минимально инвазивной хирургией. Лапароскопическая (или роботизированная) операция может уменьшить боль, уменьшить потерю крови во время операции и сократить время пребывания в больнице по сравнению с открытой операцией. Однако очень важно отметить, что недавние исследования показали, что женщины, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, имеют более высокий шанс рецидива рака и более высокий риск смерти от рака, чем женщины, перенесшие операцию через разрез брюшной полости. (открытая операция).В большинстве случаев предпочтительным типом хирургии является радикальная гистерэктомия через разрез живота. Лапароскопическая операция по-прежнему может быть вариантом для небольшой группы женщин с раком на ранней стадии, но вам следует тщательно обсудить возможные варианты с врачом.

A Модифицированная радикальная гистерэктомия похожа на радикальную гистерэктомию, но не удаляет столько влагалища и тканей рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки), а лимфатические узлы обычно не удаляются.

Возможные побочные эффекты: Поскольку матка удаляется, эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые нервы мочевого пузыря удалены, у некоторых женщин возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря после этой операции, и на какое-то время может потребоваться катетер. Осложнения необычны, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Удаление некоторых лимфатических узлов для проверки на рак иногда может приводить к лимфедеме (отеку ног).Это нечасто, но может произойти после операции и лечения разными методами.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище укорачивается, область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и раньше. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Когда рак вызвал боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может улучшить сексуальную жизнь женщины, купив эти симптомы.Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Трахелэктомия

A радикальная трахелэктомия , позволяет лечить женщин, не теряя при этом способности иметь детей. Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость, а иногда и с помощью лапароскопии.

Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки.Затем хирург накладывает постоянный "кисетный" шов в полость матки, чтобы отверстие матки оставалось закрытым, как это обычно бывает с шейкой матки.

Соседние лимфатические узлы также удаляются с помощью лапароскопии, для чего может потребоваться еще один разрез (разрез). Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторые женщины могут вынести беременность и родить здорового ребенка путем кесарева сечения, хотя у женщин, перенесших эту операцию, риск выкидыша может быть выше.

Разгибание таза

Эта операция проводится в очень специфических случаях рецидивирующего рака шейки матки. В этой операции удаляются все те же органы и ткани, что и при радикальной гистерэктомии с диссекцией тазовых лимфатических узлов. (Рассечение лимфатических узлов обсуждается в следующем разделе.) Кроме того, в зависимости от того, где распространился рак, также удаляются мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки.

Если ваш мочевой пузырь удален, вам понадобится новый способ хранения и удаления мочи.Обычно это означает использование короткого отрезка кишечника в качестве нового мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь может быть соединен с брюшной стенкой, чтобы моча периодически дренировалась, когда пациент помещает катетер в уростому (небольшое отверстие). Или моча непрерывно стекает в небольшой пластиковый пакет, прикрепленный к передней части живота. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уростомии.

Если прямая кишка и часть толстой кишки удаляются, необходимо создать новый способ избавления от твердых отходов. Это делается путем прикрепления оставшейся кишки к брюшной стенке, чтобы фекальные массы могли проходить через небольшое отверстие (стому) в небольшой пластиковый пакет, который надевается на переднюю часть живота (дополнительную информацию о колостомиях можно найти в Руководстве по колостомии ).В некоторых случаях можно удалить злокачественную часть толстой кишки (рядом с шейкой матки) и повторно соединить концы толстой кишки, чтобы не понадобились сумки или внешние приспособления.

Если влагалище удалено, новое влагалище можно хирургическим путем сделать из кожи, ткани кишечника или мышечных и кожных (кожно-мышечных) трансплантатов.

Сексуальное воздействие экзентерации таза

Восстановление после тотальной экзентерации таза занимает много времени. Большинство женщин не начинают снова чувствовать себя самими собой в течение примерно 6 месяцев после операции.Некоторые говорят, что для полной адаптации требуется год или два.

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. С практикой они также могут испытывать сексуальное желание, удовольствие и оргазмы.

Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов

Взятие пробы парааортальных лимфатических узлов

Обычно во время радикальной гистерэктомии удаляются лимфатические узлы, расположенные рядом с аортой (большая артерия в брюшной полости).Это называется отбором пробы парааортальных лимфатических узлов . Лимфатические узлы могут быть отправлены в лабораторию во время операции для быстрого тестирования. Если парааортальные лимфатические узлы показывают рак, операция может быть прекращена и вместо нее назначена лучевая и химиотерапия. Если в лимфатических узлах нет рака, то обычно удаляют тазовые лимфатические узлы (см. Ниже) и завершают радикальную гистерэктомию. Любая ткань, удаленная во время операции, будет проверена, чтобы увидеть, распространился ли там рак. В таком случае может быть рекомендована лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Диссекция тазовых лимфатических узлов

Рак, который начинается в шейке матки, может распространяться на лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с горошину) в тазу. Чтобы проверить распространение лимфатических узлов, хирург может удалить некоторые из этих лимфатических узлов. Эта процедура известна как тазовая диссекция лимфатических узлов или выборка лимфатических узлов . Это делается одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.

Удаление лимфатических узлов может привести к проблемам с оттоком жидкости в ногах.Это может вызвать сильный отек ног, состояние, называемое лимфедемой.

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов - это процедура, при которой хирург находит и удаляет только тот лимфатический узел (узлы), где рак может распространиться первым. Для этого хирург вводит радиоактивное вещество и / или синий краситель в шейку матки в начале операции. Лимфатические сосуды будут переносить эти вещества по тому же пути, по которому, вероятно, пойдет рак.Первый лимфатический узел (узлы), к которому перемещается краситель или радиоактивное вещество, будет сигнальным узлом (узлами). Удаление только одного или нескольких лимфатических узлов снижает риск побочных эффектов операции, таких как отек ног, также известный как лимфедема.

После того, как вещество было введено, сигнальные узлы можно найти либо с помощью специальной машины для обнаружения радиоактивности в узлах, либо путем поиска узлов, которые стали синими. Для двойной проверки часто используются оба метода. Затем хирург удаляет узел (ы), содержащий краситель или радиоактивный элемент.

Картирование сторожевых лимфатических узлов может быть рассмотрено в некоторых случаях рака шейки матки I стадии. Лучше всего использовать его при опухолях размером менее 2 см. Если ваш хирург планирует биопсию сторожевого лимфатического узла, вам следует обсудить, подходит ли вам эта процедура.

Даже если при картировании дозорных лимфатических узлов не обнаружено никаких лимфатических узлов для биопсии, хирург, скорее всего, все равно удалит лимфатические узлы на этой стороне таза, чтобы убедиться, что рак не пропущен.Кроме того, любые увеличенные или подозрительные лимфатические узлы необходимо удалить во время операции, даже если они не отображаются с помощью красителя.

.

Лечение рака шейки матки (PDQ®) - Версия для специалистов в области здравоохранения

The Прогноз для пациентов с раком шейки матки существенно зависит от степени заболевания в время постановки диагноза. Более 90% случаев рака шейки матки могут быть обнаружены на ранней стадии с помощью мазка Папаниколау и теста на ВПЧ. [35] Пап-тесты и тесты на ВПЧ не проводятся примерно у 33% подходящих женщин, что приводит к более высокому, чем ожидалось, уровню смертности.

Клиническая стадия

Клиническая стадия как прогностический фактор дополняется несколькими макроскопическими и микроскопическими патологическими данными у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению.

Доказательства (клиническая стадия и другие данные):

В целом, хирургическое исследование стадийности пациентов с клинической стадией IB по данным Группы гинекологической онкологии (GOG) (GOG-49), факторы, которые наиболее заметно предсказывали для метастазов в лимфатические узлы и уменьшения безрецидивных выживаемость - поражение капиллярно-лимфатического пространства опухолью, увеличение опухоли размер и увеличивающаяся глубина инвазии стромы, причем последняя является наиболее важны и воспроизводимы.[36,37]

В исследовании с участием 1028 пациентов, получавших радикальная операция, выживаемость больше коррелировала с объемом опухоли (как определено точным объемом опухоли), чем клиническими или гистологическими этап [38]

Многофакторный анализ прогностических переменных у 626 пациентов с местно-распространенное заболевание (в основном стадии II, III и IV), изученное GOG определили следующие переменные, которые были значимыми для интервала без прогрессирования и выживаемость: [39]

  • Состояние периаортальных и тазовых лимфатических узлов.
  • Размер опухоли.
  • Возраст пациента.
  • Состояние производительности.
  • Болезнь двусторонняя.
  • Клинический этап.

Исследование подтвердило первостепенное значение положительного периаортального узлов и предложил дальнейшую оценку этих узлов в локально продвинутых рак шейки матки. Состояние тазовых узлов было важно только в том случае, если периаортальные узлы были отрицательными. То же самое было и с размером опухоли.

Это спорное ли аденокарцинома шейки матки имеет значительно худший прогноз, чем плоскоклеточный рак шейки матки.[40] Несколько популяционных и ретроспективных исследований показывают худший исход для пациентов с аденокарциномой, с отмеченным увеличением отдаленных метастазов, по сравнению с пациентами с плоскоклеточной гистологией. [41-44] Отчеты. конфликт по поводу влияния типа аденосквамозных клеток на исход [45,46]. показали, что примерно 25% явных плоскоклеточных опухолей имеют очевидное производство муцина и ведут себя более агрессивно, чем их чистые плоскоклеточные аналоги, предполагая, что любая аденоматозная дифференцировка может дают отрицательный прогноз.[47]

В большом серия больных раком шейки матки, получавших лучевую терапию, заболеваемость отдаленных метастазов (чаще всего в легкие, брюшную полость, печень и желудочно-кишечного тракта) увеличивается как стадия заболевания увеличилось с 3% на стадии IA до 75% на стадии IVA. [48] Многомерный анализ факторов влияющие на частоту отдаленных метастазов показали стадию эндометрия распространение опухоли и контроль опухоли малого таза, чтобы быть значимыми показателями дальнее распространение.[48] ​​

Исследования

GOG показали, что прогностические факторы различаются в зависимости от того, используется ли клиническая или хирургическая стадия, а также от различных методов лечения. Задержка в завершении доставки облучения связана с более низкой выживаемостью без прогрессирования заболевания при использовании клинического стадирования. На сегодняшний день стадия, степень опухоли, раса и возраст являются неопределенными прогностическими факторами в исследованиях с использованием химиолучевой терапии. [49]

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда