Медицинский колледж №2

Функциональная киста это


Функциональная киста правого и левого яичника

access_time0 мин

Функциональные кисты относятся к опухолевым доброкачественным процессам в яичниках. Они формируются в виде пузыря, имеют жидкое или полужидкое наполнение за счет чего размеры половой железы увеличиваются, но не за счет пролиферации (патологическое разрастание) клеток, как при онкологической опухоли. В том числе по этой причине многие специалисты считают, что функциональные кисты яичников, как промежуточный вариант между болезнью и нормой не нуждаются в лечении.

Содержание

  • Виды кист яичника
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как лечат
  • Осложнения
  • Узнайте мнение эксперта

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

причины, симптомы и лечение в Москве

Функциональная киста яичника – это полое тонкостенное образование, произрастающее из такни яичника, заполненное жидкостью внутри. Функциональные кисты имеют доброкачественный характер. Чаще всего диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Примерно 10-15% опухолевидных образований у женщин в постменопаузе склонны к озлокачествлению. Любые новообразование принято считать кистами, если их размеры превышают 2,5-3 см в диаметре.

Юсуповская больница предлагает огромный выбор медикаментозных и хирургических методов лечения функциональных кист яичника. В стенах больницы пациент проходит полное клинико-лабораторное исследование на высокотехнологичном диагностическом оборудовании. После получения результатов функциональных тестов, врач-гинеколог составляет индивидуальный план лечения для каждого больного. Несмотря на узкий профиль заболевания, специалисты клиники придерживаются комплексного подхода в терапии, поэтому пациента, также, консультируют смежные врачи: эндокринолог, кардиолог, невролог. Юсуповская больница гордится не только своим современным оборудованием, но и профессиональным медицинским персоналом, готовым прийти на помощь в любой момент.


Функциональная киста яичника: виды

Функциональные кисты яичников формируются в результате естественных физиологических процессов в организме женщины. Поэтому, несмотря на то, что эта группа кистозных патологий отнесена к опухолевидным образованиям, опухолями как таковыми они не являются. В зависимости от источника возникновения, различают следующие виды функциональных кист:

  • Фолликулярные кисты – развиваются из доминантного фолликула в отсутствии овуляции. В гинекологии они составляют около 80% всех кист яичников. При детальном рассмотрении фолликулярная киста имеет вид круглого однокамерного образования, с четкими контурами и гладкими стенками, заполненного жидким содержимым темно-желтого цвета. Со временем эти кисты самостоятельно регрессируют, только в редких случаях способны к малигнизации;
  • Киста желтого тела или лютеиновая киста – формируется на фоне нерегрессировавшего желтого тела. В результате нарушения кровообращения и оттока лимфы в тканях яичника начинает скапливаться жидкость, которая в будущем будет заполнять всю полость кисты желтого тела яичника.

Принимая во внимание теорию генетической детерминации, которая говорит нам о более ранней и высоко функциональной активности правого яичника, следует уточнить, что кистозные образования репродуктивных половых органов женщины могут быть только односторонние. На УЗИ определяется либо функциональная киста левого яичника, либо функциональная киста правого яичника.

Функциональная киста яичника: причины

В основе развития данного заболевания лежат эндокринно-обменные нарушения, способствующие гормональному дисбалансу (гиперэстрогенемии) и развитию ановуляторного менструального цикла. При нарушении овуляции, доминантный фолликул продолжает увеличиваться в размерах, в результате накопления в нем жидкости (ретенции). Так образуется фолликулярная киста. Если же не регрессирует желтое тело, то на его основании формируется киста, в полость которой могут происходить кровоизлияния.

Факторами риска развития функциональных кист яичника у женщин могут быть:

  • Стресс, стрессовые состояния;
  • Физическое переутомление;
  • Гормональные нарушения;
  • Избыточная масса тела и метаболический синдром;
  • Неправильный образ жизни, курение, алкоголь;
  • Приме глюкокортикоидов или гормональных контрацептивов;
  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Частые аборты;
  • Наружный эндометриоз;
  • Спаечный процесс в малом тазу;
  • Резекция яичника или односторонняя овариэктомия.

Функциональная киста яичника: симптомы

Функциональные кисты яичников, как правило, протекают бессимптомно. В связи с этим их можно обнаружить только во время проведения бимануального влагалищного исследования, при условии достижения кистой определенных размеров.

Несмотря на скрытую симптоматику, функциональные кисты яичника могут иметь следующую клиническую картину заболевания:

  • Умеренная болезненность в нижних отделах живота. Лютеиновые кисты, в отличие от фолликулярных, чаще сопровождаются болезненными ощущениями;
  • Незначительные кровянистые выделения в середине цикла;
  • Аменорея – отсутствие менструации у женщины в течение шести месяцев;
  • Нарушение работы органов малого таза: дизурические явления и нарушение функции кишечника;
  • Бесплодие.

Функциональная киста яичника: диагностика

Примерно 70-80% всех функциональных кист яичника рассасываются самостоятельно и не требуют проведения консервативного либо хирургического лечения. В остальных случаях, при подозрении на кистозное образование, женщине следует записаться на прием к специалисту. Диагностика функциональных кист яичника производится на основании гинекологического исследования, данных УЗИ диагностики органов малого таза и лапароскопии. При проведении бимануального влагалищного исследования сбоку и спереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, тугоэластической консистенции и гладкую поверхность. Киста подвижна и не спаяна с окружающими тканями.

При УЗИ сканировании визуализируется шаровидное однокамерное образование от 3-9 см в диаметре, заполненное однородным анэхогенным (не отражающим ультразвук) содержимым. В неясных ситуациях прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Функциональная киста яичника: лечение

Если киста яичника имеет небольшие размеры (до 5–6 см в диаметре), протекает бессимптомно, то в этих случаях за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с УЗИ контролем состояния репродуктивной системы каждый месяц.

Лечение функциональных кист яичника заключается в комбинированном применении, как консервативной терапии, так и хирургического удаления. Для стимуляции обратного развития кисты яичника используют комбинированные оральные контрацептивы, противовоспалительные препараты, витамины, гомеопатические средства.

В Юсуповской больнице существует целый ряд инновационных методик терапии функциональных кист яичника. Лечение дюфастоном позволяет эффективно справляться с кистозными новообразованиями различной этиологии, которые представляют опасность не только для репродуктивной функции женщины, но и развитием злокачественных опухолей.

Хирургическое удаление кисты яичника производится при персистирующей форме и прогрессирующем увеличении образования (диаметр кисты больше 8 см). В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок либо резекция яичника.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, созданный по международным стандартам качества обслуживания. Каждый специалист клиники работает в рамках доказательной медицины. Благодаря сотрудничеству с зарубежными клиниками, больница использует только европейские протоколы лечения различных гинекологических заболеваний. Чтобы записаться на прием к ведущим российским специалистам следует всего лишь позвонить по телефону.

Функциональная киста яичника | Симптомы и лечение функциональной кисты яичника

Лечение

В основном, лечения функциональная киста яичника не требует лечения и не вызывая неприятных симптомов постепенно исчезает. Необходимое лечение включает в себя два этапа: 

  1. Облегчение симптоматики (обезболивание и снижение ощущения от сдавливания кистой прилежащих тканей и органов). 
  2. Профилактические меры, препятствующие образованию новых опухолей – лечение противозачаточными таблетками.

Первичное лечение

Включает систематический осмотр у гинеколога и наблюдение за динамикой новообразования. Опухоль может исчезнуть через месяц-два. По истечению установленного срока проводится еще один осмотр, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

Если кистозное образование не исчезло и не уменьшилось в размере, проводятся дополнительные анализы, чтобы исключить другую патологию и назначить актуальное лечение. В этот термин показано симптоматическое лечение - с помощью болеутоляющих препаратов, выписанных лечащим врачом.

Постоянное лечение

Если после двух месяцев наблюдения ФКЯ не уменьшилась и продолжает расти, то показано медикаментозное или хирургическое лечение.

При функциональных кистах врач назначает прием противозачаточных таблеток на несколько месяцев. Это способствует изменению гормонального баланса и препятствует возникновение новых кистозных образований.

В тяжелых случаях, при интенсивном росте новообразования показано ее оперативное удаление – цистэктомия. Лапароскопия показана, если опухоль не исчезла и продолжает развиваться. Подобный вид операции сводит до минимума сложность операции и избавит от длительного восстановления в послеоперационный период.

Если ФКЯ имеет нетипичную форму, есть риск или подозрение развития рака яичников, рекомендована полостная операция – лапаротомия.

[12], [13], [14], [15], [16]

Как лечить функциональную кисту?

Факторы, определяющие схему лечения функциональной кисты яичника – причина возникновения, размеры, динамика развития и возраст женщины.

  1. Функциональная киста яичника гормонозависима. Поэтому, лечение направлено на восстановление гормонального баланса, что позволит остановить развитие опухоли и предупредить рецидивы. Кроме того, показан гомеопатический и витаминный комплекс. Это позволит восстановить нормальную работу репродуктивной системы и усилить защитные свойства организма женщины. 
  2. Регуляция веса пациентки. Избыточный вес может негативно сказываться на работе яичников. Отмечено, что динамика заболевания улучшается при нормализации веса и сбалансированном питании. 
  3. Параллельное наблюдение и корректировка работы всей эндокринной системы – стабилизация работы щитовидной железы, поджелудочной железы, почек, печени. 

Поддерживающее лечение, направленное на восстановление сил организма.

Лечение функциональной кисты яичника гормонами

Для лечения кисты показаны гормональные препараты, так как функциональная киста яичника является гормонозависимой. Гормональный препарат подбирается врачом строго индивидуально чаще всего это оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Гормональный препарат препятствует наступлению овуляции, а срок приема подбирается также индивидуально – от нескольких месяцев до года. После того, как новообразование рассасывается, показан годовалый прием контрацептивов.

Также, противозачаточные таблетки прописываются с целью профилактики рецидива. Но только в тех случаях, если возраст пациентки до 35 лет и она не злоупотребляет табакокурением. Только врач может подобрать эффективный способ лечения и профилактики с учетом всех данных пациентки.

Дюфастон при функциональной кисте

Функциональная киста яичника, как гормонозависимое образование, лечится гормональными препаратами, которые показаны при поликистозе или рецидиве опухоли после ее самостоятельного рассасывания.

Одним из наиболее эффективных препаратов является Дюфастон. Это аналог прогестерона, который восполняет недостаток гормонов яичников и выравнивает их баланс в организме женщины, стимулирует работу желтого тела. Данный препарат не влияет на овуляцию, позволяет плавно перейти к секреторной фазе менструального цикла. Вырабатываются лютеинизирующие гормоны, что влияет на рост новообразования – она уменьшается в размере, стенки спадаются и склеиваются, а затем ФКЯ полностью рассасывается.

К тому же, прием лекарственного средства не вызывает осложнений со стороны других систем и положительно влияет на состояние матки. Препарат можно принимать при беременности, но как любое гормональное средство, принимать его стоит под контролем врача, с точным описанием динамики заболевания.

Прием и дозировка назначаются лечащим доктором индивидуально, но есть ряд общепринятых противопоказаний: 

  1. Недоброкачественные опухоли, рак. 
  2. Патология печени – гепатит, цирроз. 
  3. Низкий показатель свертываемости крови. 
  4. Индивидуальная непереносимость.

К тому же, Дюфастон не является абсолютным спасением при лечении ФКЯ. Если после лечения препаратом в течение двух-трех месяцев динамика неутешительна и функциональная киста яичника продолжает расти, рассматривается вопрос о прекращении приема средства и смене тактики лечения.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

лечение, симптомы, причины, при беременности


Киста правого или левого яичника входит в группу доброкачественных образований. Опухоль имеет стенки, ножки и содержимое. Капсула растёт за счёт заполнения изнутри жидким секретом или вязким веществом. В некоторых кистах наблюдается кровь или элементы кожи — дентин, жир, волосы. Как происходит формирование функциональной кисты яичника, и представляет ли она опасность для женщин?

Патология правого или левого яичника входит в группу доброкачественных образований.

Что такое функциональная киста яичника?

Особенностью такого образования является то, что оно формируется из фолликулярной ткани или клеток жёлтого тела. Процесс роста и накопления жидкости не имеет злокачественной динамики. Единственным недостатком капсулы, в которой скапливается фолликулярная жидкость, может быть её неконтролируемый интенсивный рост. Это приводит к появлению дискомфорта, выраженных симптомов и сдавливанию соседних органов.

Может начаться неконтролируемый интенсивный рост капсулы.

В развитии опухоли функционального типа большую роль играет гормональный фон. Патология в большинстве случаев развивается у женщин репродуктивного возраста (20-50 лет). После наступления климакса риск появления капсулы значительно понижается.

Виды и причины их формирования

В зависимости от способа образования, различают два типа функциональных опухолей.

Из фолликула

Эта кистозная капсула формируется из фолликула. В нём содержится яйцеклетка, которая окружена эпителиальной и соединительной тканью.

Поверхность функциональной опухоли имеет гладкость и ровные границы.

Если не происходит разрыва окружающего слоя или яйцеклетка выходит с функциональным нарушением, внутри полости начинает скапливаться содержимое. Поверхность фолликулярной кисты имеет гладкость и ровные границы, которые при росте не выходят за пределы 8-9 см.

Из жёлтого тела

Содержимое имеет жёлто-красный оттенок.

Лютеиновые функциональные кисты имеют утолщённые стенки, так как жёлтое тело яичника обладает более плотной структурой. Диаметр образования варьируется от 2 до 7 см, его стенки обладают ровной и круглой формой. Содержимое имеет жёлто-красный оттенок, что обусловлено незначительным кровоизлиянием внутри капсулы. Формирование капсулы происходит после того, как вышла яйцеклетка из яичника, но жёлтое тело не приходит в первичное состояние.

Обычно функциональные опухоли располагаются только на одном из яичников. Их выделяют в группу доброкачественных опухолей, если их размер превышает 25 мм. У более 20% женщин капсулы в яичниках формируются на протяжении репродуктивного периода, но при этом не вызывают симптомов и не мешают естественному процессу оплодотворения. Такие полости впоследствии рассасываются самостоятельно.

Такая патология часто не оказывает влияние на беременность.

Часто на фоне функциональной кисты жёлтого тела успешно протекает беременность, постепенно вещество опадает с 16 недель вынашивания плода и полностью исчезает к концу второго триместра.

Симптомы болезни

Киста функционального типа на яичнике в ранней стадии может не проявлять себя. Если размер опухоли стремительно увеличивается, это приводит к появлению различных клинических признаков. Симптомы в основном возникают у женщин, которые отказываются от регулярного обследования у гинеколога и затягивают лечение или контроль над патологическим процессом.

  1. Первый дискомфорт возникает, когда стенки функциональной кисты начинают сдавливать близлежащие ткани. Это может проявляться распиранием изнутри, ощущением инородного тела или болевыми признаками.
  2. Менструальный цикл нарушается, что приводит к нерегулярности менструаций. Во время кровотечений возникает болезненность. Обычно при функциональной кисте месячные приходят позже обычного срока.

    Происходит сбой ментруального цикла, месячные приходят позже обычного срока.

  3. Крупные полости становятся причиной вздутия живота и увеличения его в размерах с одной стороны, где располагается поражённый яичник.
  4. Во время полового акта или после физического напряжения резко возникают болевые ощущения различной интенсивности.
  5. При сдавливании мочевого пузыря мочеиспускание становится напряжённым и учащённым, в брюшной стенке появляется тянущий дискомфорт.
  6. Так как кисты функционального характера часто проявляются на фоне гормонального сбоя при болезнях щитовидной железы, это может спровоцировать набор веса.

    Патология может спровоцировать набор веса.

  7. К изменениям в общем состоянии относят головокружения, тошноту, повышение температуры тела и сбой сердечного ритма.

Кто находится в зоне риска?

В группу пациенток, которые предрасположены к патологии, попадают девушки, женщины до родов и после них. В более редких случаях диагностируют функциональные кисты в подростковом возрасте и после менопаузы.

Формирование кисты связано только с нарушением менструального цикла, и то, что вызывает его сбой, является фактором к росту полости.

В зоне риска находятся дамы предпочитающие вредные привычки.
  • Позднее начало менструального цикла. Средние показатели регулярных кровотечений приходятся на 12-14 лет. Более ранние сроки провоцируют нарушение овуляции и созревания фолликулов. К такому проявлению приводит и поздний климакс.
  • Сбои в работе щитовидной железы, аборты в анамнезе. Недостаточная выработка эндокринных гормонов, половые инфекции и другие болезни репродуктивных органов.
  • Вредные привычки, к которым относится курение табака, злоупотребление алкоголем и несбалансированное питание.

Лечение

Функциональные кисты при небольших размерах не требуют специального лечения. Во время наблюдения специалист может определить тенденцию к росту капсулы. Именно с этого момента возникают симптомы. Чтобы избежать дискомфорта и осложнений проводят симптоматическое лечение. Во избежание повторного развития кисты или её осложнения используют профилактические меры в виде гормональных препаратов.

Консервативное лечение

Препараты для нормализации менструальных кровотечений.

Если при обследовании опухоли не выявляют её увеличение, назначают лечение, которое устранит неприятные признаки. Это могут быть гомеопатические препараты для нормализации менструальных кровотечений. В их составе есть вещества, которые способствуют рассасыванию стенок и содержимого опухоли.

Гормоны

С помощью курса гормональных противозачаточных контрацептивов происходит стабилизация женских гормонов. Постепенно овуляция угнетается, что препятствует созреванию фолликула. Такое изменение в организме женщине максимально снижает риск развития функциональной кисты. Иногда курс лечения продолжается от 6 месяцев и больше. Гормональные таблетки предотвращают бесплодие, которое вызвано крупными функциональными кистами.

Препараты при хронических заболеваниях

Если опухоль растёт за счёт сбоя в работе важных органов — почек, печение и поджелудочной железы, потребуется системное лечение. В него входят препараты, которые назначаются индивидуально узким специалистом после полного обследования.

Хирургическое лечение

При интенсивном росте образования и сопровождающимися осложнениями поднимают вопрос об оперативном вмешательстве. Это необходимо для сохранения здоровой ткани яичника, предотвращения разрыва кисты и разлития её содержимого в брюшную полость. Самым оптимальным радикальным лечением считают лапароскопию.

Самым оптимальным радикальным лечением считают лапароскопию.

Этот вид лечения сопровождается минимальными травмами для репродуктивных тканей женщины. После иссечения кисты наблюдается короткий восстановительный период и быстрое возвращение к привычному образу жизни.

Осложнения

Самым опасным проявлением опухоли может стать её разрыв. Стенки при стремительном заполнении капсулы не выдерживают давления и лопаются. Такое состояние является прямой угрозой не только дальнейшему зачатию и здоровью, но и жизни пациентки. В результате разрыва полости происходит сильный болевой шок и перитонит. Хирургическая помощь в этом случае должна проводиться не в плановом, а экстренном порядке.

При любых осложнённых симптомах необходимо срочно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь:

При любых осложнённых симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь.
  • повышение температуры тела до критической отметки, жар невозможно сбить противовоспалительными препаратами;
  • сильная колючая боль не устраняется с помощью анальгетиков и спазмолитических средств;
  • наступает резкое недомогание, от болевого шока женщина теряет сознание;
  • кожные покровы бледнеют, проступает холодный пот, открывается рвота;
  • нижняя часть живота находится в высоком напряжении, давление понижается, а пульс становится нитевидным.

Как ведет себя киста во время беременности?

Зачатие при возникновении фолликулярного образования возможно, если яйцеклетка созревает в противоположном яичнике. Чтобы развитие плода происходило без проблем, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Если киста не прогрессирует, высока вероятность её самостоятельного спадания.

Капсула более 7 см повышает риск выкидыша, и требует немедленной операции.

В отдельных случаях крупные функциональные полости угрожают состоянию плода, но это происходит в редких случаях. Решить проблему поможет оперативное вмешательство. Оно показано при размерах капсулы более 7 см, что повышает риск выкидыша. В оптимальном варианте лапароскопия проводится на 18 неделе вынашивания плода.

При кистозном образовании во время беременности следует опасаться перекручивания её ножки. Женщине необходимо вести спокойный образ жизни, отказаться от поднятия тяжестей, спорта и резких движений.

Профилактика

К предупреждающим мерам относится регулярное посещение гинеколога от начала менструального цикла. Плановое УЗИ не реже раза в год позволит выявить кисту или начало отклонений на ранней стадии.

Рекомендовано проходить полноценное лечение, если были обнаружены болезни или инфекции половой системы. Исключить аборты можно с помощью постоянной механической или медикаментозной контрацепции.

При выявлении функциональной кисты не стоит запускать болезнь. Это касается патологических образований, которые склонны к быстрому увеличению. Ранняя постановка на учёт во время беременности обязательна для женщин, которые хотят максимально сохранить собственное здоровье и нормальное функционирование систем плода.

причины появления, симптомы, лечение, возможные осложнения

Наиболее частым новообразованием малого таза является функциональная киста яичника, которая встречается у 8-20% женщин репродуктивного возраста и значительно реже — подросткового.

Виды функциональных кист и причины их формирования

Несмотря на то, что функциональные кисты отнесены к опухолевидным образованиям, опухолями как таковыми они не являются и называются ложными. Эти кисты возникают в результате естественных физиологических процессов, сопровождающих нормальное функционирование яичников. Они несколько возвышаются над поверхностью последних и представляют собой капсулу, заполненную определенной жидкостью. В зависимости от источника формирования, различают виды функциональных кист яичников:

  1. Фолликулярная киста.
  2. Лютеиновая, или киста желтого тела.

Фазы менструального цикла в норме

Весь менструальный цикл состоит из трех фаз:

  • I фаза — фолликулярная;
  • II — овуляторная;
  • III — лютеиновая.

В I фазу, длящуюся в среднем две недели, в яичнике происходит созревание яйцеклетки, находящейся в фолликуле. Зрелый фолликул представляет собой соединительнотканную капсулу диаметром около 18-25 мм, заполненную фолликулярной жидкостью (граафов пузырек). К внутренней стороне капсулы прилежит зернистый слой, состоящий из гранулезных клеток. Один его участок утолщен (яйценосный холмик). В этом месте прикреплена яйцеклетка.

По мере созревания граафова пузырька фолликулярная жидкость постепенно накапливается. По достижению его зрелости избыток жидкости разрывает капсулу (овуляция), яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, где захватывается ворсинами маточной трубы и по ней перемещается в полость матки. Длительность овуляторной фазы составляет около 24 часов.

С этого момента начинается так называемая лютеиновая фаза менструального цикла  длительностью в среднем 14 дней. Она заключается в том, что на месте яйценосного холмика из гранулезных клеток начинается формирование лютеинового (желтого) тела, которое заканчивается к седьмому дню после овуляции. Желтое тело представляет собой железу, которая вырабатывает и продуцирует прогестерон (гормон беременности) и в незначительном количестве эстрогены.

Благодаря этому предотвращается созревание новой яйцеклетки, происходит подготовка эндометрия к имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки и создаются необходимые условия для сохранения беременности. Если она не наступает, то лютеиновая фаза заканчивается отслойкой верхнего слоя эндометрия и наступлением менструации, а желтое тело в течение двух менструальных циклов подвергается обратному развитию (регрессу) до белого тела. Такой процесс в женском организме носит систематический циклический характер. Он повторяется ежемесячно от момента наступления полового созревания до периода менопаузы.

Если наступает беременность, активность лютеиновой железы сохраняется 10-12 недель. В течение этого срока формируется плацента, которая начинает самостоятельно продуцировать эстрогены и прогестерон. Постепенно функции желтого тела переходят к окончательно сформированной плаценте, а первое подвергается регрессу.

Регуляция всего менструального цикла осуществляется посредством нейро-эндокринной системы. Существует обратная связь между яичниками и отделами головного мозга, в частности, гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус, связанный с корой головного мозга, вегетативной нервной системой и со всеми эндокринными органами, в импульсном режиме постоянно вырабатывает гонадолиберин, или гонадотропи-рилизинг –гормон (ГнРГ), стимулирующий синтез и продукцию клетками передней доли гипофиза гонадотропных гормонов — фоликуллостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).

Обратная связь с гипофизом, предотвращающая недостаток или избыток его гормонов, осуществляется с помощью ингибина, выделяемого яичниками при достаточном количестве половых гормонов в крови. Кроме того, на гормональную функцию яичников оказывают влияние щитовидная железа и надпочечники.

Причины возникновения функциональных кист

Если по каким-либо причинам происходит нарушение овуляции, фолликулярная жидкость продолжает накапливаться, и фолликул увеличивается в размерах. Это и есть фолликулярная киста. Если не регрессирует желтое тело, а наоборот, оно продолжает расти, это приводит к формированию лютеиновой кисты, в полость которой могут происходить кровоизлияния.

Такие образования считаются кистами, если их размер — 25-30 мм. У многих женщин на протяжении всей жизни они образуются неоднократно и зачатию не мешают. Во время беременности они возникают очень редко. Кроме того, функциональная киста яичника и беременность могут сосуществовать, если первая имеет малые размеры. Чаще всего к 16-20-й неделе беременности происходит полный регресс кисты. Факторами риска ее образования могут быть:

  1. Стрессовые состояния, психическое и физическое переутомление и острые инфекционные заболевания, смена климатических условий и нейроинфекция. Все это может быть причиной нарушения нормальной функции вегетативной нервной системы и стимуляции функции гипофиза или гипоталамуса.
  2. Гормональные нарушения (опухоль в области гипоталамуса, гипофиза, нарушения функции щитовидной железы — гипер- или гипотиреоз, опухоль коры надпочечников).
  3. Избыточная масса тела и метаболический синдром: жировая ткань в настоящее время считается еще одним гормональным органом, продуцирующим эстрогены.
  4. Нарушения питания при применении агрессивных диет для снижения веса тела.
  5. Прием глюкокортикоидных препаратов или препаратов экстренной контрацепции, которые содержат высокие дозы эстрагенов или гестагенов.
  6. Средства, применяемые для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению или для усиленной стимуляции овуляции при бесплодии.
  7. Воспалительные заболевания органов малого таза, особенно яичников, и расстройство обменных процессов в последних.
  8. Наружный (за пределами матки) функционирующий эндометриоз половых органов, приводящий к нарушению состава жидкости и активации противовоспалительных цитокинов в полости малого таза.
  9. Аборты, следствием которых являются гормональные нарушения и воспалительные процессы.
  10. Нарушения кровообращения в органах малого таза и оттока от них лимфы.
  11. Резекция яичника или односторонняя овариэктомия (удаление одного из яичников).
  12. Спаечный процесс в малом тазу как результат воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств.

Клинические проявления

Функциональные кисты, как правило, протекают без каких-либо проявлений и могут быть случайно обнаружены при ручном влагалищном осмотре во время очередного профилактического гинекологического обследования, если они достигли определенных размеров. Также кисты выявляются при проведении ультразвукового исследования органов малого таза во время обследовании по поводу беременности или других заболеваний.

Однако иногда могут появляться клинические симптомы функциональной кисты яичника в виде:

  1. Незначительной болезненности в нижних отделах живота преходящего характера. Это происходит в результате растяжения коркового слоя яичника в случае его увеличения. Иногда они приобретают постоянный характер разной интенсивности, в связи с формированием гиперпластических процессов в эндометрии на фоне избыточной концентрации эстрогенов. Лютеиновые кисты, по сравнению с фолликулярными, чаще сопровождаются болезненными ощущениями.
  2. Аменореи, задержки наступления менструации, незначительных кровянистых выделений и даже кровотечений в дни между менструациями. Эти нарушения тоже чаще встречаются при кистах желтого тела.
  3. Дизурические явления и нарушения функции кишечника, которые могут сопровождаться схваткообразными болями в животе и нарушением акта дефекации (редко). Эти симптомы обычно возникают при значительных размерах опухолевидного образования.
  4. Определения при проведении УЗИ на эхограмме яичника анэхогенного (низкая плотность) тонкостенного (при фолликулярной кисте) или гиперэхогенного (с высокой плотностью) образования с относительно толстой оболочкой в случае наличия лютеиновой кисты.

Осложнения

При наличии значительных размеров опухолевидного образования возможны такие осложнения, как разрыв функциональной кисты яичника, сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением, или частичный или полный перекрут ножки кистозно измененного яичника.

Симптомы разрыва кисты:

  1. Внезапное появление выраженных болей внизу живота, бледность, «холодный» липкий пот.
  2. Тошнота, рвота, позывы на мочеотделение или акт дефекации, что связано с раздражением рецепторов брюшины содержимым кисты и кровью, излившимися в брюшную полость.
  3. Гемодинамические нарушения, которые проявляются снижением, иногда значительным, артериального давления и резким увеличением числа сердечных сокращений.
  4. Снижение лабораторных показателей уровня гемоглобина (в связи с кровопотерей), развитие обморочного состояния или геморрагического шока.

Лечение функциональной кисты яичника при ее разрыве — только экстренная хирургическая операция.

В состав ножки яичника входят фаллопиева труба, нервы и сосуды. В результате ее перекрута, особенно полного, происходит нарушение питания кровью яичника, что может приводить к его некрозу, а растяжение ножки сопровождается раздражением нервов.

Симптомы при перекруте те же, что и при разрыве кисты, но состояние не такое тяжелое, в связи с отсутствием кровопотери. Внезапные боли внизу живота носят менее выраженный, но более постоянный характер. Возникновение этого осложнения тоже требует оказания экстренной хирургической помощи.

Как лечить функциональную кисту яичника

При выборе лечения учитываются:

  • клиническая симптоматика;
  • возраст пациенки;
  • наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза и нарушений общего характера;
  • степень гормональных и метаболических нарушений в организме;
  • противопоказания для использования того или иного препарата и его переносимость пациентом.

Если кисты имеют небольшие размеры, протекают бессимптомно или с незначительно выраженной симптоматикой, то нет необходимости в использовании медикаментозной терапии. Следует лишь с помощью УЗИ наблюдать за их состоянием в динамике на протяжении 1-2-х менструальных циклов. Это необходимо в целях своевременной диагностики изменения структуры или величины кисты. Самостоятельное ее разрешение может произойти либо путем реабсорбции (обратного всасывания) жидкости, либо в результате нарушения целостности капсулы, опорожнения ее полости и дальнейшего регресса. Во втором случае, несмотря на появление незначительной тазовой боли, хирургическое вмешательство, как правило, не требуется.

При отсутствии позитивных изменений в течение 2-3 менструальных циклов назначается лечение функциональной кисты яичника гормонами посредством применения оральных контрацептивов — Мерсилон или Марвелон, в состав которых входит дезогестрел, или ригевидон и других. Они способствуют ускорению регресса путем подавления гонадотропной стимуляции яичников гипофизом.

Кроме оральных, возможно назначение вагинальных гормональных контрацептивных средств. Гормональная терапия проводится 2-3 месяца. Более длительное их использование назначается  женщинам репродуктивного возраста при наличии факторов риска (резекция яичника, удаление одного из них или другие хирургические вмешательства в прошлом по поводу заболеваний органов малого таза).

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение.

как выглядит киста яичника на УЗИ, МРТ, онкомаркеры (СА 125, НЕ 4)

Как выглядит киста яичника и что она из себя представляет? Киста представляет собой образование на яичнике, которое наполнено каким-либо содержимым. Существует множество разновидностей этой патологии, среди которых:

  • Цистаденома. Бывает серозной, серозно-папиллярной (склонна к малигнизации) и муцинозной. Такая киста требует только оперативного вмешательства, так как не поддается медикаментозному лечению и не может самостоятельно исчезнуть;
  • Эндометриоидная киста яичника. Образуется в результате эндометриоза. Лечится оперативно с последующей нормализацией гормонального фона;
  • Дермоидная киста. Содержит остатки зубов, кожи и волос. Имеет большие размеры. Чаше всего нуждается в оперативном вмешательстве.
  • Фолликулярная. Образуется при отсутствии овуляции и роста фолликула. Может самостоятельно рассасываться, так как относится к функциональным кистам;
  • Киста желтого тела. Самостоятельно исчезает через несколько менструальных циклов. Также относится к функциональным кистам;
  • Параовариальная киста. Располагается между яичником и маточными трубами и представляет собой образование, заполненное жидкостью;

В онкологическом отделении Юсуповской работают врачи, которые специализируется на лечение доброкачественных и злокачественных образований органов малого таза. В больнице применяют все методы диагностики кист яичника. Отделение Юсуповской больницы оснащено европейским оборудованием, комфортабельными палаты, которые позволяют находиться в стационаре до полного восстановления организма. Для лечения опухолевых заболеваний применяют консервативную терапию и современные виды хирургического лечения.


Онкомаркер СА -125 при кисте яичника: норма и патология

Современная онкология располагает новейшими диагностическими методами, позволяющими на ранней стадии выявить наличие различных патологий в организме человека. Среди них анализ крови на определение онкомаркеров, который указывают на наличие новообразований. Он так же выявляет природу образования и помогает вовремя спланировать лечение.

Онкомаркер СА- 125 при кисте яичника имеет важную роль в жизни женщины, потому что указывает на наличие новообразования не только придатков матки, а и остальных органов.

Са -125 при кисте яичника в норме от 0 до 30 МЕ/мл. При этом 0-15 МЕ/мл - абсолютно здоровый, а 15-30 МЕ/мл - верхняя граница допустимой величины.

Пограничный показатель- 30-40 МЕ/мл - наблюдается при беременности или менопаузе.

Повышенный СА- 125 при кисте яичника - более 40 МЕ/мл. Свидетельствует о кисте яичника, воспалительных причинах, эндометриозе, заболеваниях печени (40–100 МЕ/мл). Свыше 100 МЕ/мл — возможное развитие онкологического процесса.

Большинство женщин с патологией придатков, в анализах которых повышен СА- 125 при кисте яичника, начинают читать отзывы на форумах и тем самым настраивают себя на самый худший расклад. Один только анализ на онкомаркер не позволит поставить окончательный диагноз. Такое исследование только сигнализирует о зарождении воспалительного процесса. Онкомаркер показывает несоответствие норме, которое не всегда является причиной болезни. Цифры в анализе точно не скажут причину отклонения, поэтому необходимо проходить дополнительные исследования.

Значимость онкомаркерной диагностики заключается в выявлении заболевания еще до появления ярко выраженной симптоматики.

Онкомаркер HE 4

Онкомаркер НЕ 4 при кисте яичника применяется для скрининговой диагностики и оценки эффективности лечения опухолей яичников.

В результате многочисленных исследования, целью которых являлось сравнение чувствительности и специфичности онкомаркеров НЕ4 и СА-125 у женщин с различными формами доброкачественных и злокачественных новообразований репродуктивных органов. Во всех научных работах приводились процентные данные, которые свидетельствовали о том, что НЕ 4, обладает более высокой чувствительностью и специфичностью в сравнении с СА-125. Это является инновационным открытием в диагностики опухолевых заболеваний внутренних половых органов.

Как выглядит киста яичника на УЗИ

Функциональная (анэхогенная) киста яичника при ультразвуковом исследовании имеет тонкие, гладкие стенки, без внутренних включений, акустическое усиление позади образования, размером более 30 мм. Такие новообразования чаще всего однокамерные, округлой или овальной формы, границы четкие и ровные, по периферии можно увидеть здоровую ткань яичника.

УЗИ кисты яичника: на какой день цикла делать? Ультразвуковое исследование лучше всего делать со 2 по 5 день после окончания менструации. В другие дни видимость может быть хуже, а структура яичника видоизменена.

Что делать после обнаружения функциональной кисты яичника на УЗИ?

  • Функциональные кисты до 3 см в молодом возрасте являются нормой → не требуют лечения и наблюдения;
  • Кисты до 7 см в репродуктивном периоде → контроль ультразвукового исследования после окончания месячных;
  • Новообразования до 7 см в постменопаузе почти всегда доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
  • Киста яичника более 7 см трудно оценивать ультразвуковым методом → рекомендуется МРТ.

Киста желтого тела на УЗИ имеет характерные признаки — плотная стенка и «огненное кольцо» при цветовом допплеровском картировании, размером до 5 см.

Геморрагические кисты яичников на УЗИ имеют вид однокамерных образований с гиперэхогенными включениями. Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует. Иногда визуализируются уровни и ажурная сетка из фибриновых нитей. Геморрагическая киста имеет толстую стенку и может напоминать огромную опухоль.

Тактика пациентов с геморрагическими кистами яичников:

  • Кисты менее 5 см в молодом возрасте → не требуют контроля;
  • Образования более 5 см в репродуктивном периоде → УЗИ-контроль после менструации;
  • Геморрагические новообразования в менопаузе → рекомендуют МРТ кисты яичника.

Параовариальная киста - это анэхогенное тонкостенное новообразование, которое заключено между листками широкой связки матки. Обычно имеет размер менее 5 см. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, необходимо датчиком отделить кисту от яичника.

Эндометриоидная киста яичников на УЗИ - круглое гипоэхогенное образование с двойным контуром, имеющее стенку толщиной 2-8 мм. В просвете отсутствует кровоток и плотные включения.

Дермоидная киста на УЗИ - определяется акустическая тень, указывающая на наличие элементов костной плотности.

Цистаденома яичника - многокамерное образование с бугристыми краями, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки утолщены.

Признаки злокачественной кисты яичника на УЗИ:

  • Диаметр более 7 см;
  • Толстые и бугристые стенки кисты, с развитой сосудистой сетью;
  • Внутрикистозные перегородки более 3 мм, с обильным кровотоком;
  • Внутри кисты определяются огромные образования с кровотоком;
  • Асцит, лимфаденопатия и метастазы.

МРТ кисты яичника

На МРТ граафовы фолликулы имеют вид гиперинтенсивных образований с тонкими стенками, которые окружены стромой яичника, дающей не очень интенсивный сигнал.

Для геморрагических кист характерна высокая интенсивность сигнала, визуализируется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь и прочее). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что подтверждает наличие геморрагической жидкости.

Содержимое эндометриоидной кисты на МРТ проявляется повышенной интенсивностью сигнала. Остается гиперинтенсивной, в отличие от тератом.

Дермоидная киста яичника - кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, содержащее перегородки. В жироподавляющем режиме определяется снижение интенсивности сигнала.

Киста яичника или беременность

Чаще всего женщины путают беременность с фолликулярной кистой или кистой желтого тела. Признаки таких кист очень напоминают ранние симптомами беременности. Уровень ХГЧ при кисте яичника, как и при беременности, повышается, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу - гинекологу.

Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр хирургических вмешательств в области гинекологии. Наши онкогинекологи – настоящие профессионалы в своей области, применяющие в практике лишь новейшие протоколы лечения, соответствующие международным стандартам.

Благодаря квалифицированным специалистам Юсуповской больницы и современному европейскому оборудованию, Вы получите качественную профильную консультацию. Медицинский персонал гарантирует индивидуальный подход к каждому больному, а также комфортные условия пребывания в больнице. Врачи клиники с радостью предоставят Вам подробною информацию о кисте яичника, особенностях лечения, диагностическом УЗИ, а также цены на услуги. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Функциональная киста яичника | Cigna

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

А функционал киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности женского яичник во время или после овуляция. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца.Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от опухолей яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак. Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку.Эти кисты бывают двух типов:

  • Фолликулярная киста возникает, когда мешок на яичнике не выпускает яйцеклетку, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка выпускается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы.Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение при отсутствии менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или разорваться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение, чтобы предотвратить сильную кровопотерю.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время тазовый осмотр. Затем он или она может использовать таз УЗИ, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут вызывать ваши симптомы. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, останавливающие овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает из-за одного или нескольких незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку.Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой мешочек яйца ( фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку, и он набухает жидкостью либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста, или желтое тело, возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости.Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также часто встречается во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты исчезают после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриоз или рак. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
.

Функциональная киста яичника | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выделяет яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или открываться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение, чтобы предотвратить сильную кровопотерю.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает в результате одного или нескольких незначительных изменений в способе образования или высвобождения яйцеклетки яичником. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда из небольшого яичного мешочка (фолликула) на яичнике не выделяется яйцеклетка, и он набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста или киста желтого тела возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также часто встречается при лечении бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты исчезают после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда появляются симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная, сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или после 1-2 менструаций. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, лапароскопию для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда фолликул яйца наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши менструации изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши периоды изменились с регулярных на нечастые за последние 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боль во время полового акта.

Для получения дополнительной информации о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на наличие ряда состояний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваша оценка будет включать в себя осмотр органов малого таза, историю ваших симптомов и менструальных периодов, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и это не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какой тип кисты или новообразования присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас не происходит овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генетических изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через световой прибор и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами ультразвукового исследования, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первоначальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (осторожное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается после завершения менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) - все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится желание помочиться.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и ваши симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не помогают избавиться от уже образовавшихся кист яичников или уменьшить их размер. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Хирургия

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает повторное появление кист яичников, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Рак яичников можно заподозрить на основании факторов риска рака яичников или необычного вида кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, которые не имеют признаков риска рака, могут быть удалены во время лапароскопии, не повреждая яичник.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно изучить всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология,

.

Киста фолликула, желтое тело, симптомы, причины, диагностика, лечение Разрыв кисты, цистэктомия

Что такое функциональные кисты яичников?

Функциональные кисты - это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью, которые развиваются в яичниках или на них во время менструального цикла женщины. В большинстве случаев они остаются безвредными и исчезают в течение нескольких недель. По оценкам, около 7 процентов женщин страдают функциональными кистами, и они обычно обнаруживаются только во время обычного гинекологического осмотра.Лечение функциональной кисты яичника необходимо только при появлении симптомов, таких как боль в области таза или обильные месячные (меноррагия). Иногда кисты не проясняются и могут вырасти до размера апельсина (или больше), вызывая сильную боль, особенно если они скручиваются, кровоточат или лопаются. Кисты яичников во время беременности, если они возникают, чаще всего образуются во втором триместре, когда уровень ХГЧ («гормона беременной») достигает пика.

Какие бывают типы?

Функциональные кисты тесно связаны с менструальным циклом и обычно протекают бессимптомно (без симптомов), поэтому не требуют лечения.Функциональные кисты бывают двух типов: фолликулы и желтое тело.

Кисты фолликулов

Во время нормального менструального цикла яичники женщины вырабатывают яйцеклетки. Яйцо растет внутри мешочка, называемого фолликулом. Когда яйцеклетка высвобождается (овуляция), она перемещается по фаллопиевой трубе в матку (матку) для имплантации. Если яйцеклетка не оплодотворяется в процессе, имплантация не происходит, а слизистая оболочка матки разрушается и выходит во время менструального кровотечения.Однако там, где овуляция не происходит и яйцеклетка не выпускается, возникает киста фолликула (изображение). Он может набухать и увеличиваться до 6 см в диаметре.

Кисты желтого тела

Кисты желтого тела (изображение) - еще один тип функциональной кисты. В этом случае овуляция действительно происходит, и яйцеклетка выпускается. После этого мешочек фолликула не растворяется (как должен) и вместо этого становится известен как желтое тело. Мешочек герметизируется, внутри него скапливается жидкость, а иногда и кровь.Обычно этот тип кисты возникает только на одном яичнике и не вызывает никаких симптомов. Если есть боль, то только с одной стороны тазовой области. Однако в некоторых случаях кисты могут увеличиваться почти до 10 см в диаметре.

Каковы симптомы?

В большинстве случаев функциональные кисты не вызывают симптомов и обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель или месяцев. Если симптомы действительно возникают, они, как правило, больше связаны с размером и расположением кисты.

• Фолликулярные кисты могут вызывать избыточное производство эстрогенов, что приводит к метроррагии (маточное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями) и меноррагии (обильные месячные). Смотрите также, могут ли кисты яичников вызвать задержку менструации?

• Большинство симптоматических кист яичников вызывают тупую неопределенную боль в области таза, и женщины жалуются на чувство «тяжести». См. Также, какую боль вызывают кисты яичников?

• У некоторых женщин наблюдается тенезмов , термин, используемый для описания напряжения во время дефекации или мочеиспускания.

• Также может возникать диспареуния / боль во время полового акта, а также вздутие живота или опухоль живота. Для получения более подробной информации и личных историй смотрите, каковы признаки кисты яичников?

Осложнения кисты

Иногда, если киста становится больше 10 см, развиваются осложнения, хотя большие кисты больше связаны с миомой матки, имплантатами эндометриоза и синдромом поликистозных яичников. Когда киста увеличивается, она может скручиваться, что приводит к спастической боли.В случае разрыва (разрыва) кисты женщина может почувствовать внезапную острую боль в области таза. Это может быть вызвано физическими упражнениями, половым актом или травмой. Иногда, когда боль возникает в середине менструального цикла (во время овуляции), это называется миттельшмерц. Если боль сопровождается тошнотой или рвотой, немедленно обратитесь к врачу, поскольку это может указывать на кровотечение. Читайте также, что вызывает разрыв кисты яичника?

Что их вызывает?

Почему возникают или развиваются кисты, пока точно не известно, но есть вероятность, что здесь играют роль несколько факторов.Что мы действительно знаем, так это то, что выработка и уровни гормонов, вероятно, являются ключевым компонентом. Кроме того, ученые определили ряд факторов, которые, по-видимому, увеличивают риск развития кист яичников у женщин. Это:

• Беременность, функциональные кисты относительно часто встречаются во втором триместре беременности.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. Д.) Увеличивает риск.
• Стимуляция яичников препаратами для лечения бесплодия.
• Гестационная трофобластическая болезнь (GTD), редкая опухоль, которая растет в матке у женщин репродуктивного возраста.
• Гипотиреоз может стимулировать рост кист.
• Риски увеличиваются при курении сигарет.
• Спирали мирены: увеличивает ли спираль риск кисты яичников?

Как они диагностируются?

У большинства женщин функциональные кисты, вероятно, остаются невыявленными. Диагноз ставится, как правило, случайно во время обычного гинекологического осмотра или с помощью УЗИ, проводимого по другим причинам. Дальнейшие диагностические тесты обычно проводятся только тогда, когда женщина испытывает болезненные симптомы, нерегулярные менструации или проблемы с бесплодием.Если кисты достигли разумного размера, врач может почувствовать их во время гинекологического осмотра. После этого возможные тесты включают:

Ультразвук: Ультразвуковое сканирование и / или другие визуализационные тесты, включая компьютерную томографию, МРТ и допплеровское исследование кровотока.

Анализы крови: CA125 может быть заказан для тестирования на рак яичников (что более важно для женщин после менопаузы или которым вернули ненормальное ультразвуковое сканирование).

Уровни гормонов: ЛГ, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), уровни эстрогена и прогестерона могут быть проверены, а также сывороточный ХГЧ (см. Объяснение для этих гормонов в: тест на беременность).

Как с ними обращаются?

Противозачаточные таблетки

Функциональные кисты яичников обычно не нуждаются в лечении, поскольку часто исчезают в течение 12 недель. Однако там, где они сохраняются, обычно назначают оральные контрацептивы (если не требуется беременность). Десятилетия назад исследователи обнаружили, что у женщин, принимавших таблетки, было гораздо меньше кист, чем у тех, у кого их не было. С тех пор женщинам с кистами назначают противозачаточные таблетки, чтобы они быстрее исчезли.Однако одно недавнее исследование ставит под сомнение это мнение и утверждает, что оральные контрацептивы не способствуют ускорению исчезновения кист. Чтобы узнать о естественных методах лечения, прочитайте статью о естественном лечении кисты яичников.

Хирургия

Хирургическое вмешательство для лечения функциональных кист встречается редко и обычно обсуждается как вариант только там, где:

• Кисты и симптомы сохраняются.
• Кисты больше 5 см.
• Кисты появляются у женщин, находящихся в менопаузе или приближающихся к ней (поскольку существует повышенная опасность того, что кисты станут злокачественными после менопаузы).

Типы хирургических вмешательств при функциональных кистах включают исследовательскую лапаротомию и цистэктомию. Функциональные кисты у женщин, у которых все еще есть месячные, имеют высокий шанс исчезнуть самостоятельно. См. Также, нужно ли обычно удалять кисты яичников хирургическим путем?

Другие типы: см. Дермоидные кисты.

.

Функциональная киста яичника | Симптомы и лечение функциональной кисты яичника

Лечение

В основном лечение функциональной кисты яичника не требует лечения и, не вызывая неприятных симптомов, постепенно исчезает. Необходимое лечение включает в себя два этапа:

  1. Симптоматика облегчения (обезболивание и уменьшение ощущения сдавливания кисты соседних тканей и органов).
  2. Профилактические меры, предотвращающие образование новых опухолей - лечение противозачаточными таблетками.

Первичная обработка

Включает систематический осмотр гинеколога и наблюдение за динамикой новообразования. Опухоль может исчезнуть через месяц-два. По истечении установленного срока проводится повторный осмотр для определения дальнейшей лечебной тактики.

Если кистозное образование не исчезло и не уменьшилось в размерах, проводятся дополнительные исследования для исключения другой патологии и назначения фактического лечения.Этот срок показывает симптоматическое лечение - с помощью обезболивающих, назначенных лечащим врачом.

Непрерывное лечение

Если после двух месяцев наблюдения ПКС не уменьшилась и продолжает расти, то показано медикаментозное или хирургическое лечение.

При функциональных кистах врач прописывает прием противозачаточных таблеток в течение нескольких месяцев. Это способствует изменению гормонального баланса и предотвращает появление новых кистозных образований.

В тяжелых случаях, при интенсивном росте новообразования показано его оперативное удаление - цистэктомия. Лапароскопия показана, если опухоль не исчезла и продолжает развиваться. Этот вид операции сводит к минимуму сложность операции и исключает длительное восстановление в послеоперационном периоде.

Если CJF имеет атипичную форму, есть риск или подозрение на развитие рака яичников, рекомендуется лапаротомия.

[12], [13], [14], [15], [16]

Как лечить функциональную кисту?

Факторами, определяющими схему лечения функциональной кисты яичника, являются причина, размер, динамика развития и возраст женщины.

  1. Функциональная киста яичника зависит от гормонов. Поэтому лечение направлено на восстановление гормонального баланса, что остановит развитие опухоли и предотвратит рецидивы. Кроме того, показан гомеопатический и витаминный комплекс. Это восстановит нормальную работу репродуктивной системы и усилит защитные свойства женского организма.
  2. Регулировка веса пациента. Избыточный вес может негативно сказаться на работе яичников.Отмечается, что динамика заболевания улучшается при нормализации веса и сбалансированном питании.
  3. Параллельное наблюдение и коррекция работы всей эндокринной системы - стабилизация щитовидной железы, поджелудочной железы, почек, печени.

Поддерживающая процедура, направленная на восстановление сил организма.

Лечение функциональных кист яичников гормонами

Для лечения кисты показаны гормональные препараты, так как функциональная киста яичника гормонозависима.Гормональный препарат подбирается врачом строго индивидуально, чаще всего это оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Гормональный препарат предотвращает наступление овуляции, а продолжительность приема также подбирается индивидуально - от нескольких месяцев до года. После того, как новообразование рассосется, показан однолетний прием противозачаточных средств.

Также для предотвращения рецидива назначают противозачаточные таблетки. Но только в тех случаях, если возраст пациентки до 35 лет и она не злоупотребляет табакокурением.Подобрать эффективный метод лечения и профилактики может только врач с учетом всех данных пациента.

Дюфастон с функциональной кистой

Функциональная киста яичника, как гормонозависимое образование, лечится гормональными препаратами, которые показаны при поликистозе или рецидиве опухоли после ее саморазрушения.

Одним из самых эффективных препаратов является Дюфастон. Это аналог прогестерона, который восполняет недостаток гормонов в яичниках и уравновешивает их баланс в организме женщины, стимулирует работу желтого тела.Этот препарат не влияет на овуляцию, допускает плавный переход в секреторную фазу менструального цикла. Вырабатываются лютеинизирующие гормоны, которые влияют на рост новообразования - оно уменьшается в размерах, стенки разрушаются и слипаются, а затем PCJ полностью рассасывается.

Кроме того, прием лекарства не вызывает осложнений со стороны других систем и положительно влияет на состояние матки. Препарат можно принимать при беременности, но, как и любой гормональный препарат, принимать под контролем врача, с точным описанием динамики болезни.

Прием и дозировка назначается лечащим врачом индивидуально, но есть ряд общепринятых противопоказаний:

  1. Несовместимые опухоли, рак.
  2. Патология печени - гепатит, цирроз.
  3. Низкая скорость коагуляции.
  4. Индивидуальная непереносимость.

Кроме того, Дюфастон не является абсолютным спасением при лечении БКЯ. Если после лечения препаратом в течение двух-трех месяцев динамика неутешительная и функциональная киста яичника продолжает расти, рассматривается вопрос о прекращении приема лекарства и изменении тактики лечения.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

.

Функциональная киста - Большая химическая энциклопедия

Пациенты с ранним раком яичников могут иметь неспецифические неопределенные абдоминальные симптомы, такие как тошнота, дискомфорт, диспепсия, метеоризм, вздутие живота, чувство полноты, раннее насыщение и расстройства пищеварения. «Эти симптомы можно легко спутать с симптомами, которые обычно возникают на протяжении менструального цикла. Поздние симптомы могут включать боль, вздутие живота, асцит, а также образования в брюшной полости или тазу.«Пальпируемый яичник у женщины в постменопаузе должен быть незамедлительно обследован, потому что функциональные кисты обычно не возникают в этой возрастной группе.… [Pg.2469]

При функциональных кистах может развиться внутреннее кровотечение. Геморрагические кисты яичников обычно появляются внезапно и резко ниже боль в животе. На УЗИ они могут казаться эхогенными или гипоэхогенными. [Стр.70]

Кисты желтого тела имеют более толстые стенки, чем кисты фолликулов после внутривенного введения контрастного вещества (рис. 8.6). Кисты желтого тела могут содержать кровь с ярким сигналом на Tl и T2 как признак подострого кровоизлияния [8].Разрешение ожидается при последующем наблюдении после двух-трех менструальных циклов и подтверждает диагноз функциональной кисты. [Pg.185]

S.Outwater EK, Mitchell DG (1996) Нормальные яичники и функциональные кисты MR внешний вид. Радиология 198 397-402 ... [Pg.195]

Они обычно встречаются у женщин репродуктивного возраста, однако, реже они могут быть обнаружены и в возрасте постменопаузы. В серии из 74 нормальных яичников средний размер самой большой кисты составлял 1 см (диапазон 0,2–4,7 см) [51].Функциональные кисты обычно не превышают 5 см в размерах, но иногда могут достигать 8-10 см (рис. 9.18). В большинстве случаев это ... [Pg.212]

Функциональные кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно. В кистах желтого тела может сохраняться выработка прогестерона, что приводит к задержке менструации или кровотечениям. Большие физиологические кисты могут вызывать давление в животе или боль в пояснице. Острый живот возникает из-за таких осложнений, как разрыв, кровотечение или перекрут. [Pg.214]

Функциональные кисты меньше 2.5–3 см невозможно отличить от нормальных зрелых плодов. Одноглазные цистаденомы могут имитировать функциональные кисты. Однако регресс при последующем наблюдении в течение двух-трех циклов позволит диагностировать неопухолевую функциональную кисту. Одноглазные кистозные поражения даже у женщин в постменопаузе имеют чрезвычайно низкую частоту злокачественных новообразований (рис. 9.11) [32]. [Pg.214]

Односторонние или двусторонние фолликулярные кисты яичников различных размеров часто наблюдаются у девочек с преждевременным половым созреванием (появление вторичных половых признаков до 8-летнего возраста).Эти кисты могут быть вторичными по отношению к стимуляции яичников за счет повышенного уровня циркулирующих гонадотропинов гипофиза (центральное преждевременное половое созревание) или функциональных кист, подобных тем, которые наблюдаются у нормальных девочек (частичное преждевременное развитие). Однако в некоторых случаях большая киста яичника может выполнять автономную функцию и вызывать преждевременное половое созревание из-за чрезмерного производства эстрогенов. [Стр.151]

Петровский А., Лойко Н., Николаев Ю., Козлова А., Эль-Регистан Г., Дерябин Д., Михайленко Н., Кобзева Т., Канаев П., Крупянский Ю. Регулирование функциональной активности лизоцима алкилгидроксибензолами. Microbiology, Vol.78, No. 2, (March 2009), pp. 144-153, ISSN 1350-0872 Reusch, R., Sadoff, H. Новые липидные компоненты мембраны цисты Azotobacter vinelandii. [Стр.199]

Медуллярная кистозная болезнь Наследственное заболевание почек, характеризующееся постепенной и прогрессирующей потерей функции почек из-за кист в мозговом веществе почки. [Pg.1570]

Палонева, Ю., Kestila, M., Wu, J., Salminen, A., Bohling, T., Ruotsalainen, V., Hakola, P., Bakker, AB, Phillips, JH, Pekkarinen, P., Lanier, LL, Timonen, T., and Peltonen, L. (2000) Мутации нарушения функции в TYROBP (DAP 12) приводят к пресенильной деменции с костными кистами. Nature Genetics 25, 357-361. [Pg.102]

К этому списку можно добавить две дополнительные функции: цисты могут быть прямыми источниками токсичности, и их образование может быть основным фактором прекращения цветения. [Стр.125]

Количественно важным путем катаболизма цистеина у животных является окисление до сульфината цистеина (рис.24-25, реакция z), 450 - двухстадийное гидроксилирование, для которого требуется О2, НАДФН или НАДН и Fe2 +. Цистеинсульфиновая кислота может быть дополнительно окислена до цистеиновой кислоты (цистеинсульфонат) 454, которая может быть декарбоксилирована до таурина. Последний является компонентом солей желчных кислот (рис. 22-16) и является одной из самых распространенных свободных аминокислот в тканях человека. 455-457. Его концентрация высока в возбудимых тканях, и он может быть нейротрансмиттером (Глава 30). Таурин может выполнять особую функцию в фоторецепторных клетках сетчатки.Это незаменимая пищевая аминокислота для кошек, которые могут умереть от сердечной недостаточности в ее отсутствие 458 и при определенных условиях для человека.459 У многих морских беспозвоночных, костистых животных и амфибий таурин служит регулятором осмотического давления, его концентрация снижается. в пресной воде и увеличивается в соленой. Аналогичная роль была предложена для таурина в сердцах млекопитающих. Хронически низкая концентрация Na + приводит к увеличению таурина.460 Таурин может быть восстановлен до изетионовой кислоты ... [Стр.1407]

Любое рассмотрение основных вопросов, касающихся баланса пользы и вреда, таких как рак или уровень смертности, должно дополняться рассмотрением менее значимых, например, уменьшения нарушений менструального цикла (таких как дисменорея, меноррагия и предменструальный синдром) и снижение риска железодефицитной анемии, функциональных кист яичников, миомы матки, доброкачественных заболеваний молочной железы, воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности (10,11).[Pg.215]

Холт В.Л., Далинг Дж. Р., Макнайт Б., Мур Д., Стергачис А., Вайс Н. С.. Функциональные кисты яичников в связи с использованием монофазных и трехфазных оральных контрацептивов. Obstet Gynecol 1992 79 (4) 529-33. [Pg.249]

Lanes SF, Birmann B, Walker AM, Singer S. Тип орального контрацептива и функциональные кисты яичников. Am J Obstet Gynecol 1992 166 (3) 956-61. [Стр. 249]

Насу К., Миядзаки Т., Киёнага Ю., Кавасаки Ф., Миякава И. Перекрут функциональной кисты яичника у пациентки в пременопаузе, получающей тамоксифен.Gynecol Obstet Invest 1999 48 (3) 200-2. [Pg.312]

СО2 часто является преобладающим дуоденальным газом и играет важную роль в физиологии цестод двумя способами (а) как источник атомов углерода для метаболических функций через фиксацию СО2 (Глава 5) (б) как пусковой механизм в вылуплении циклофиллидовых яиц (с. 192) или эксцистментации личиночных цист. Производство CO 2 является результатом взаимодействия HCO 3 и H +, причем последний образуется из секретов кишечника, желчных путей и поджелудочной железы... [Стр.47]


.

Кисты яичников - AMBOSS

Последнее обновление: 19 ноября 2020 г.

Резюме

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки в яичнике. Наиболее распространенными типами являются функциональные фолликулярные кисты, кисты желтого тела и кисты тека лютеина, которые развиваются как часть менструального цикла, обычно безвредны и разрешаются сами по себе. К нефункциональным кистам относятся шоколадные кисты, связанные с эндометриозом, дермоидные кисты, цистаденомы и злокачественные кисты (разновидность рака яичников).Все типы могут быть диагностированы с помощью УЗИ органов малого таза. Хотя кисты яичников обычно протекают бессимптомно, могут возникнуть осложнения из-за разрыва кисты, которые могут потребовать лечения. Кроме того, люди с кистами яичников подвержены повышенному риску перекрута яичника, который требует хирургической коррекции.

Обзор

Определение

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью внутри яичника.

Типы

Функциональные кисты

Функциональные кисты возникают в результате нарушения развития фолликулов или желтого тела и часто разрешаются сами по себе.

  • Фолликулярная киста яичника (наиболее частое образование яичников у молодых женщин)
  • Киста желтого тела
  • Кисты лютеина тека

Нефункциональные кисты

Клинические особенности

  • Обычно протекает бессимптомно, если не возникают осложнения
  • Придаточное образование, которое иногда пальпируется
  • Возможные признаки основной причины, например:

У пациенток в пременархальном и постменопаузальном периоде с пальпируемым новообразованием яичников необходимо исключить рак яичников.

Диагноз

Лечение

Осложнения

Разрыв кисты яичника

Этиология [1]

  • Разрыв вызван повышением внутрикистозного давления.
  • Наиболее распространенный тип разорванной кисты: киста желтого тела [2]
  • Факторы риска
    • Энергичная физическая активность
    • Вагинальный половой акт
    • Большие кисты
    • Репродуктивный возраст

Клинические особенности

Диагностика [3]

Лабораторные исследования

Визуализация

  • Трансабдоминальное / трансвагинальное тазовое исследование выбор метода визуализации
    • Характерные выводы [2] [3]
      • Свободная жидкость, чаще всего в кармане Дугласа (прямокишечно-маточный мешок) [4]
      • При большом размере кисты можно визуализировать образование придатков.
    • Недостаток: невозможно достоверно различить разрыв кисты яичника или разрыв внематочной беременности у беременной пациентки. [5]
  • КТ малого таза с внутривенным контрастированием: рассмотреть у небеременных пациенток, если результаты УЗИ неубедительны

Свободная жидкость в сумке Дугласа у беременной пациентки должна вызывать беспокойство по поводу разрыва внематочной беременности (см. «Лечение» '' при внематочной беременности).

Лечение [3] [6] [7]

Дифференциальный диагноз

Контрольный список неотложной помощи при разрыве кисты яичника

Перекрут яичника

Определение

Этиология

Патофизиология

Клинические особенности

Диагностика

Лабораторные исследования

Визуализация [4] [8]

  • Трансабдоминальное / трансвагинальное УЗИ малого таза с допплером: выбор метода визуализации [13]
    • Показания: все пациенты с подозрением на перекрут яичника
    • Дополнительные данные
  • МРТ брюшной полости и таза с контрастированием [4]
    • Показания: неубедительные результаты ультразвукового исследования
    • Дополнительные данные
  • КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием: обычно не рекомендуется [4]

Лечение

Операция с искривлением придатков и сохранением яичников - это основа лечения.

  • Экстренная исследовательская лапароскопия: показана всем пациентам с подозрением на перекрут яичника
  • Поддерживающая терапия
  • Послеоперационное наблюдение
    • Рассмотрите возможность повторной лапароскопии при подозрении на гангрену яичников. [10]
    • Ультразвук тазовых органов можно использовать для оценки развития фолликулов через несколько недель / месяцев после деторсии.
  • Прогноз: жизнеспособность может быть сохранена примерно в 90% случаев даже при наличии интраоперационных доказательств ишемии яичников. [10] [15]

Диагностическая лапароскопия должна выполняться, если есть сильное клиническое подозрение на перекрут яичника, несмотря на неубедительные результаты визуализации.

Дифференциальная диагностика

Контрольный список неотложной помощи при перекруте яичника [15]

Список литературы

  1. Чанг Х.С., Бхатт С., Догра В.С. Жемчуг и подводные камни в диагностике перекрута яичников. РадиоГрафика . 2008; 28 (5): стр.1355-1368. DOI: 10.1148 / rg.285075130. | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Хассон Дж., Цафрир З., Азем Ф. и др. Сравнение перекрута придатка у беременных и небеременных женщин. Am J Obstet Gynecol . 2010; 202 (6): с.536.e1-536.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2009.11.028. | Открыть в режиме чтения QxMD
  3. Комитет по охране здоровья подростков. Придаточный перекрут у подростков, Заключение комитета ACOG № 783. Obstet Gynecol .2019; 134 (2): p.e56-e63. DOI: 10.1097 / aog.0000000000003373. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Лю Ю.П. и др .. Внезапное появление боли в правом нижнем квадранте после тяжелых упражнений. Am Fam Physician . 2008; 78 (3): с.379-80, 384.
  5. Янси Л.М. Прерывистый перекрут нормального яичника у ребенка, связанный с использованием батута. J Emerg Med . 2012; 42 (4): с.409-412. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2010.11.046. | Открыть в режиме чтения QxMD
  6. Bhosale PR и др. Критерии соответствия ACR® Острая тазовая боль в группе репродуктивного возраста. Ультразвук Q . 2016; 32 (2): с.108-115. DOI: 10.1097 / ruq.0000000000000200. | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Пенья Дж.Э., Уфберг Д., Куни Н., Денис А.Л. Польза допплеровской сонографии в диагностике перекрута яичников. Fertil Steril . 2000; 73 (5): стр.1047-1050. DOI: 10.1016 / s0015-0282 (00) 00487-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
  8. Эшвал Э и др .. Характеристики и лечение перекрута яичников в предменархальном периоде по сравнению с пациентами в постменархальном периоде. Акушерский гинекол . 2015; 126 (3): с.514-520. DOI: 10.1097 / aog.0000000000000995. | Открыть в режиме чтения QxMD
  9. Р. Эскандер, М. Берман, Л. Кедер. Бюллетень практики № 174. Акушерство и гинекология .2016; 128 (5): p.e210-e226. DOI: 10.1097 / aog.0000000000001768. | Открыть в режиме чтения QxMD
  10. Хартли Дж., Ахтар М., Эди-Осаги Э. Оофоропексия при рецидивирующем перекруте яичника. Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии . 2018; 2018 г. : с.1-4. DOI: 10.1155 / 2018/8784958. | Открыть в режиме чтения QxMD
  11. Шайнер А., Бурбос Н. Кисты яичников и рак яичников. ИННОВАЙТ . 2012; 5 (9): стр.547-557. DOI: 10.1093 / innovait / ins130. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. Hertzberg BS et al. Разрыв кисты яичника, вызывающий гемоперитонеум: особенности визуализации и возможность ошибочного диагноза. Визуализация брюшной полости . 1999; 24 (3): с.304-308. DOI: 10.1007 / s002619

    2. | Открыть в режиме чтения QxMD

  13. Боттомли С., Борн Т. Диагностика и лечение несчастных случаев с кистой яичника. Best Practices Clin Obstet Gynaecol .2009; 23 (5): с.711-724. DOI: 10.1016 / j.bpobgyn.2009.02.001. | Открыть в режиме чтения QxMD
  14. Рош О., Чаван Н., Аквилина Дж., Роколл А. Радиологические проявления неотложных гинекологических состояний .. Взгляд на визуализацию . 2012; 3 (3): с.265-75. DOI: 10.1007 / s13244-012-0157-0. | Открыть в режиме чтения QxMD
  15. Ли Дж. К., Бодур С., Гвидо Р. Обнаружено, что лечение гинекологического гемоперитонеума связано с разрывом кисты желтого тела. Gynecol Surg . 2016; 13 (4): с.305-311. DOI: 10.1007 / s10397-016-0951-7. | Открыть в режиме чтения QxMD
  16. Ким Дж. Х., Ли С. М., Ли Дж. Х. и др. Успешное консервативное лечение разрыва кисты яичника с гемоперитонеумом у здоровых женщин. PLOS ONE . 2014; 9 (3): p.e91171. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091171. | Открыть в режиме чтения QxMD
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда