Медицинский колледж №2

Фолликулярная киста с кровоизлиянием


Фолликулярная киста яичника | Симптомы и лечение фолликулярной кисты яичника

Лечение фолликулярной кисты яичника

Выбор тактики лечения функциональных кист зависит от параметров новообразования, динамики роста (увеличения, персистирования, рецидива) и возраста пациентки.

Как правило лечение фолликулярной кисты яичника не представляет трудностей. Такие кисты диагностируются преимущественно у молодых женщин детородного возраста, что обуславливает и лечебную стратегию и возможный его прогноз.

Наиболее распространена выжидательная тактика в течение 3-х месячных циклов при условии, что киста небольшого размера – до 5 сантиметров, развивается она бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Также в качестве терапии ретенционной кисты доктор может назначить гормональные препараты, чаще это оральные контрацептивы, которые в течение 2-3-х месяцев (реже - полгода) тормозят активность работы яичников, соответственно и образование новых фолликулярных кист. Кроме того, оральные препараты способны снизить скорость роста кистозного образование и уменьшить его размеры, вплоть до полного рассасывания. Таким образом, происходит нормализация менструального цикла в целом, минимизирует риск малигнизации яичника, который возможен по причине сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Такой вариант лечения часто применяется, если женщина находится в возрасте до 40-45 лет.

Пациентки в климактерическом периоде при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) нормальный, также подлежат наблюдению, то есть киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственное, что требуется, - это динамическое наблюдение с помощью ультразвука. Возможно назначение стимулирующей терапии с помощью оральных контрацептивов для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез, витаминотерапия.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим способом проводится только по конкретным показаниям, таким как: 

  • Персистирующая форма кисты.
  • Быстрый рост кисты, прогрессирование процесса.
  • Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
  • Кисты большого (гигантского) размера – 15 сантиметров, которые удаляются в целях исключения перекрута ножки или разрыва капсулы.
  • Экстренные случаи, осложнения – разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина «острого живота».

В качестве хирургического метода используется современный метод, называемый «золотым стандартом» в хирургии – лапароскопия, когда киста вылущивается, стенки ее ушиваются, возможна резекция яичника. Овариоэктомия (полное удаление яичника) у женщин детородного возраста показан только в крайних случаях при угрозе жизни пациентки, также она показана у женщин старше 45 лет для снижения потенциального риска рака яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

На вопрос – как лечить фолликулярную кисту яичника должен отвечать лечащий гинеколог, поскольку каждый организм индивидуален, соответственно и состояние кисты, ее особенности могут обладать специфическими свойствами.

Тем не менее, стандартными способами лечения фолликулярных кист могут быть такие варианты: 

  • Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом или персистированием. Показаны УЗИ и гинекологический осмотр, то есть выжидательная тактика в течение 3-х месяцев, либо до момента саморассасывания кисты.
  • Нормализация гормонального баланса с помощью оральных контрацептивов и других, адекватных состоянию, возрасту пациентки препаратов.
  • Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет, общее состояние здоровье женщины.
  • Нормализация массы тела при избыточном весе.
  • Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний и нарушений, особенно это важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
  • Назначение физиотерапевтических процедур, возможно фитопрепаратов. Эти способы не влияют на размер и структуру кисты, но оказывают общеукрепляющее воздействие и создают возможность для саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда киста значительно увеличивается в диаметре, нарушает функционирование близлежащих органов, кроме того есть риск разрыва капсулы кисты, перекрута ножки, некротизации тканей, апоплексии самого яичника. Оперируют кисты, превышающие 5-6 сантиметров в диаметре, а также воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится с помощью щадящего метода – лапароскопии, в исключительных, осложненных ситуациях показана лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника должен решать врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Если у женщины диагностирована киста, даже небольшого размера, рекомендации лечащего гинеколога должны стать поводом к их неукоснительному выполнению. Самолечение, лечение так называемыми народными методами недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям и стойкому бесплодию.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника

Чаще всего причинами формирования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Первичная фолликулярная киста, которая образовалась как единичный случай в результате гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Однако гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона создает условия для интенсивного роста кисты или ее рецидивированию. Кроме того, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения нормального режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочки матки, эндометриоза. Длительное, превышающее 2-3 месяца преобладание эстрогенов является поводом к назначению специфических, выравнивающих гормональный баланс, препаратов – гестагенов.

Дюфастон – препарат, который является результативным аналогом прогестерона, то есть принимая его, женщина активизирует выработку недостающего гормона, помогает работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых результативных средств, которое, не подавляя овуляционный процесс, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую. Такое действие приводит нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующих гормонов), спадению оболочки кисты, к уменьшению ее размеров. Именно эти свойства дюфастона способствуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Препарат Дюфастон – это пероральное средство, которое благотворно влияет на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, свойственных синтетическим аналогам прогестинов.

Главным показанием к назначению дюфастона является нарушение, изменение гормонального баланса, а также любые дисфункции в менструальном цикле. Препарат могут принимать даже беременные женщины, однако, как любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует врачебного контроля. Дидрогестерон – основное действующее вещество препарата, разработан относительно недавно, поэтому Дюфастон относится к лекарственным средствам нового поколения, он не является прямым производным основного андрогена – тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как прежние андрогенные средства.

Способ применения Дюфастона, дозировка и режим приема – это прерогатива врача, противопоказаниями к назначению этого препарата являются такие состояния и патологии: 

  • Подозрение на онкопроцесс различной локализации, злокачественные новообразования.
  • Редко - индивидуальная непереносимость основного действующего вещества – дидрогестерона.
  • Патологическое состояние печени, гепатиты, цирроз.
  • Плохие показатели свертываемости крови, гемофилия.

Следует отметить, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярной и других видах кист. Если спустя 2-3 месяца лечения препаратом киста продолжает увеличиваться, не отмечается положительная динамика, возможен другой вариант лечения, в том числе хирургический.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

лечение, симптомы, причины возникновения, месячные


Фолликулярная киста яичника – опухоль, которая не имеет склонности к трансформации в злокачественное образование. Патологии подвержены половозрелые женщины. Чаще всего диаметр образования находится в пределах до 10 см. Опухоль сама по себе не представляет угрозы для жизни или здоровья женщины, однако в сочетании с иными болезнями приводит к нарушению репродуктивной функции. Только своевременное лечение поможет быстро решить проблему.

Опухоль может приводить к нарушению репродуктивной функции.

Что такое фолликулярная киста?

Образование появляется в тот момент, когда происходит атрезия фолликула. Когда начинается овуляция, фолликул останавливается в развитии, и яйцеклетка не покидает его. Спустя какое-то время запускается обратный процесс, и фолликул возвращается к первоначальным габаритам. В результате этого овуляция нарушается и появляется опухоль. Образование имеет склонность к рассасыванию, если имеет небольшие габариты.

Образование появляется в тот момент, когда происходит атрезия фолликула.

Фолликулярная киста на левом яичнике появляется нечасто. Это связано с медленной циркуляцией крови в этой части органа. Левую часть яичника обеспечивает притоком крови артерия почек. Благодаря этому в данной области редко появляются граафовы пузырьки, что снижает риск возникновения образования.

Фолликулярная киста на правом яичнике появляется чаще. Это связано с отличием циркуляции крови в различных областях этого органа. Правый имеет прямое сообщение с аортой, что обеспечивает хорошее кровообращение в этой стороне. Это и приводит к частому созреванию фолликулов, из которых впоследствии образуется уплотнение.

Кисты фолликулярного типа с разных сторон также отличаются размерами. Слева уплотнение имеет небольшие габариты, в отличие от правосторонней опухоли. При этом оба образования имеют одинаковые процессы развития.

Виды фолликулярных образований

Выделяют два типа образования:

  1. Однокамерная. Это полость кисты округлых размеров с тонкими стенками. Такую опухоль диагностируют в большинстве случаев.
  2. Двухкамерная. Это две опухоли, которые начали отдельное существование, но со временем объединились в одно целое. Двухкамерная разновидность встречается редко. Обычно это уплотнение образуется на фоне терапии бесплодия лекарственными средствами, способствующих синтезу женских гормонов. Это приводит к стимуляции овуляции и образованию фолликулов. При этом опухоль сопровождается воспалительным процессом половых органов.

Причины формирования новообразований

Уплотнение формируется в результате снижения или увеличения гормональной активности. Нарушение выработки гормонов происходит в следующих случаях:

Может оказать влияние прием оральных противозачаточных средств без консультации со специалистом.
  • патология половых органов, которая спровоцирована воспалением или инфекциями;
  • пубертатный период;
  • при климаксе;
  • прием медикаментозных средств, изготовленных на основе гормонов;
  • прием оральных противозачаточных средств без консультации со специалистом;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • период после аборта;
  • проблемы с деятельностью эндокринной системы;
  • дисфункция яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • болезни органов малого таза, которые усиливают приток крови к яичникам.

Симптомы

Характерные признаки уплотнений крупных габаритов:

Проблемы со стулом, вздутие живота, частые мочеиспускания.
  • обильная менструация;
  • затяжные месячные;
  • увеличение цикла;
  • задержка начала месячных;
  • болевой синдром в паховой области, который отдает в ноги и поясницу;
  • частые мочеиспускания;
  • вздутие живота;
  • проблемы со стулом;
  • выделения кровянистого характера между месячными;
  • болевой синдром в паховой области после полового акта, поднятия тяжестей и во время резких движений.

При возникновении симптоматики кисты рекомендуется обратиться к гинекологу.

Признаки перекрута

Если опухоль меняет форму с округлой на продолговатую и появляется ножка, при этом образование разворачивается в противоположную сторону, диагностируют перекрут. Это приводит к отсутствию полноценного питания мягких тканей кисты, что вызывает некроз.

Если опухоль меняет форму с округлой на продолговатую и появляется ножка, диагностируют перекрут.

Перекрут кисты является осложнением фолликулярной патологии. Он возникает из-за поднятия тяжестей, повышенной активности и после полового контакта. Главный признак осложнения – сильные режущие боли внизу живота. Для перекрута также характерна такая симптоматика:

  • бледность эпидермиса лица;
  • испарина, возникающая на лбу без видимых причин;
  • падение кровяного давления.

Разрыв

В этом случае появляется такая симптоматика:

Вместе с разрывом кисты может травмироваться и сам яичник.
  • острый болевой синдром в паховой области со стороны формирования уплотнения;
  • потеря сознания;
  • значительное увеличение температуры тела;
  • тошнота, сопровождаемая позывами к рвоте;
  • уменьшение давления крови в сосудах;
  • проблемы со стулом;
  • учащенное сердцебиение.

Вместе с разрывом фолликулярной кисты может травмироваться и сам яичник. В этом случае возникает внутреннее кровоизлияние. При этом открывается кровотечение из матки. Такое состояние угрожает жизни женщины, поэтому нуждается в срочной терапии.

Диагностика

Диагностирует  патологию гинеколог. Кисту невозможно обнаружить при осмотре. Если опухоль имеет большие габариты, то ее можно прощупать. Чтобы поставить точный диагноз, пациентке назначают УЗИ. Такое исследование обнаруживает образование и помогает определить габариты.

УЗИ обнаруживает фолликулярное образование и помогает определить габариты.

Если при УЗИ обнаружена фолликулярная опухоль, то врач назначает дополнительное исследование – допплерометрию. Такая процедура помогает отследить замедленный поток крови и дает более полное представление о характере образования. Анализ на онкомаркеры в этом случае не назначают.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

Терапия патологии проводится не всегда. Если образование не беспокоит пациентку и имеет небольшие габариты, лечение не назначается. В том случае, если диаметр опухоли превышает 6 см и киста сопровождается характерной симптоматикой, врач подбирает приемлемую терапевтическую линию.

Образование больших размеров может самостоятельно рассосаться.

Перед началом лечения гинеколог придерживается тактики выжидания. Киста больших размеров за 3 менструальных цикла может самостоятельно рассосаться. По этой причине врач откладывает лечение на 3-4 месяца.

Если через некоторое время гинеколог не обнаружил тенденцию к улучшению, специалист выбирает способ лечения, в зависимости от характера фолликулярного образования и субъективных особенностей пациента.

Если обнаружена фолликулярная киста при беременности, то образование не трогают до 17-18 недели. После этого назначают лапароскопию. Если манипуляцию выполнить на более ранних сроках, то это может спровоцировать потерю плода. Исключение – перекрут. В этом случае лапароскопию проводят на любом сроке, независимо от угрозы беременности, поскольку киста на ножке может привести к летальному исходу женщины.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия основывается на приеме гормональных препаратов. Пациентке назначают прием оральных противозачаточных средств. Одновременно с этим специалисты также советуют пить витамины, иммуномодулирующие и противовоспалительные средства. Курс лечения – полгода. После отмены приема этих препаратов в первые 2-4 месяца можно забеременеть. Кроме того, в этот период риск вероятность рецидива патологии сводится к нулю, поскольку нормализуется гормональный баланс.

Если гормональный дисбаланс связан с чрезмерной выработкой женских гормонов, то ограничиваются медикаментозной терепией.

Если гормональный дисбаланс связан с чрезмерной выработкой женских гормонов, то проводят лечение фолликулярной кисты яичника дюфастоном. Это синтетический аналог прогестерона. Такой препарат уменьшает выработку эстрогенов, но не подавляет полностью, поэтому женщина не приобретает мужских черт во внешности и избавляется от опухоли.

Лапароскопия

Если гормональная терапия не дала желаемого результата, врач может назначить лапароскопию. Суть процедуры – введение манипуляторов небольших габаритов через три прокола брюшной полости.

Если гормональная терапия не дала желаемого результата, врач может назначить лапароскопию.

После этого выполняют одно из следующих действий:

  • ампутация кисты;
  • иссечение фолликула и ампутация травмированных тканей;
  • ампутация железы – такую манипуляцию выполняют при разрыве яичника.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначают при осложнениях фолликулярной кисты. Если возник перекрут или разрыв, то проводят полостное хирургическое вмешательство. Суть процедуры – разрез брюшной полости с целью ампутации опухоли. Операция может спровоцировать возникновение серьезных осложнений, и даже смерть пациентки. Проводят манипуляцию, если лапароскопия неосуществима. Одно из противопоказаний точечного прокола брюшной полости – избыточная масса тела.

Психологический фактор

Чтобы избавиться от заболевания, иногда хватает простой беседы с психологом или переключения своих мыслей в другую сторону.

Чтобы избавиться от заболевания, иногда хватает простой беседы с психологом или переключения своих мыслей в другую сторону. Главное – не думать о кисте. Дело в том, что за деятельность яичников отвечает гипофиз и гипоталамус – отделы головного мозга, поэтому зачастую женщины сами провоцируют возникновение кисты, когда появление опухоли становится практически фобией. Если не думать об опухоли, то можно избежать ее появления и даже избавиться от уже имеющегося образования.

Возможные осложнения

Обычно фолликулярная опухоль яичников не вызывает осложнений. Однако при отсутствии качественной терапии и увеличении габаритов может возникнуть разрыв, перекрут или проблемы с деятельностью репродуктивной системы. По этой причине не рекомендуется откладывать лечение.

Профилактика рецидивов

Чтобы избежать возникновения рецидива появления фолликулярной кисты яичника, рекомендуется вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов правильного питания, избегать изменения гормонального фона и регулярно посещать специалиста.

Фолликулярная патология яичника – киста, которая не угрожает здоровью и жизни женщины. Однако опасны осложнения, которые могут возникнуть при опухоли. Чтобы этого не произошло, рекомендуется не затягивать с лечением.

Фолликулярная киста яичника - лечение, симптомы, последствия, причины возникнования

access_time0 мин

Фолликулярные кисты относятся к ретенционным, обычно приобретенным новообразованиям, возникающим в железисто-секреторных органах, которыми являются яичники женщины. Это половые железы, состоящие из наружного слоя (кора) и внутреннего слоя (мозговое вещество).

Функция яичников эндокринная, они синтезируют стероиды – половые гормоны женщины (эстрогены) и мужчины (слабые андрогены), а также прогестины (гормональные вещества, вырабатываемые в гестационный период).

Содержание

  • Признаки заболевания
  • Диагностика
  • Как лечат заболевание
  • Осложнения
  • Профилактика
  • Узнайте экспертное мнение

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Фолликулярная киста яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Фолликулярная киста яичника – функциональное ретенционное образование овариальной ткани, формирующееся из неовулировавшего фолликула. В большинстве случаев фолликулярные кисты яичников клинически ничем не проявляются; иногда отмечаются боли внизу живота, задержка менструации, бесплодие. Диагностика фолликулярной кисты яичника предусматривает проведение гинекологического исследования, динамической эхографии, лапароскопии. Лечению подлежат рецидивирующие и персистирующие кисты: в этом случае проводится гормональная и противовоспалительная терапия. При сохранении фолликулярной кисты яичника или возникновении осложнений показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Фолликулярная киста яичника является доброкачественным овариальным образованием, развивающимся из доминантного фолликула в отсутствие овуляции. Увеличение размеров фолликулярной кисты яичника обусловлено транссудацией жидкости из кровеносных сосудов либо ее продолжающейся секрецией клетками гранулезного эпителия. Фолликулярные кисты яичника в основном встречаются у женщин репродуктивного возраста, реже могут образовываться в менопаузе или быть врожденными. В гинекологии они составляют более 80% всех кист яичников.

Макроскопически фолликулярная киста яичника имеет вид круглого тонкостенного однокамерного образования с гладкими стенками и жидким, соломенно-желтого цвета содержимым, величиной от 3 до 8 см в диаметре. Расположение фолликулярной кисты яичника одностороннее. Фолликулярные кисты яичника никогда не подвергаются малигнизации и в большинстве случаев разрешаются самостоятельно к началу менструации или в течение 2-3 менструальных циклов.

Фолликулярная киста яичника

Причины формирования функциональной кисты яичника

В основе патогенеза развития фолликулярной кисты яичника лежат эндокринно-обменные нарушения, приводящие к гиперэстрогении и развитию однофазного ановуляторного менструального цикла. Данным нарушениям могу способствовать физическое перенапряжение и психоэмоциональные нагрузки. Нередко к образованию фолликулярных кист приводит дисфункция яичников, обусловленная абортами, неспецифическими воспалениями (оофоритами, аднекситами, сальпингитами), бесконтрольной контрацепцией, острыми инфекциями, ЗППП, гиперстимуляцией овуляции при лечении бесплодия.

В развитии фолликулярных кист яичников у новорожденных предполагается определяющее влияние эстрогенов матери на развивающийся плод, а также гормональных кризов периода новорожденности. Фолликулярные кисты яичников имеют тенденцию к самостоятельному разрешению – исчезновению при восстановлении гормонального баланса. Повторные эпизоды возникновения гинекология относит к рецидивирующим фолликулярным кистам яичника; в случае отсутствия регрессии в течение более 2-3 месяцев – к персистирующим кистам.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 4-5 см в диаметре) кисты обычно ничем не проявляют себя и выявляются случайно. Фолликулярные кисты яичника большего размера (до 8 и более см) могут сопровождаться болями внизу живота, чувством распирания или тяжести в паховой области. Дискомфорт и боли появляются во второй половине менструального цикла, часто провоцируются или усиливаются при половом акте, физической активности, резких движениях. Ряд пациенток беспокоит нерегулярность, обильность и длительность менструаций, появление скудных межменструальных выделений.

Наличие персистирующей фолликулярной кисты яичника свидетельствует о стойком ановуляторном менструальном цикле, поэтому может сопровождаться бесплодием. Если овуляция происходит в неизмененном яичнике, наступление беременности становится возможным. В течение беременности фолликулярная киста яичника может самопроизвольно регрессировать или вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности.

При фолликулярной кисте больших размеров, а также при беременности и физической активности существует вероятность перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, некроза овариальной ткани, апоплексии яичника с развитием внутрибрюшного кровотечения. Возникающая при этом клиника острого живота характеризуется внезапно возникающей пронзительной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов.

Диагностика

Клиническое распознавание фолликулярной кисты яичника производится на основании влагалищно-брюшностеночного исследования, эхографии, лапароскопии. При проведении гинекологического исследования сбоку и кпереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, имеющая тугоэластическую консистенцию, гладкую поверхность, малоболезненная и подвижная.

При УЗИ-сканировании определяется шаровидное однокамерное образование от 3 до 8 см диаметром, заполненное однородным анэхогенным содержимым. Внутренние стенки кисты ровные, гладкие, имеют толщину 1—2 мм. На фоне фолликулярной кисты визуализируются участки интактной ткани яичника. При допплерометрии выявляются участки кровотока с невысокой скоростью, расположенные по периферии. Фолликулярную кисту дифференцируют от кистомы яичника. В неясных ситуациях прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 5-6 см в диаметре) фолликулярные кисты яичника, как правило, разрешаются самостоятельно к началу следующей менструации либо в течение 2-3-х менструальных циклов. В этом случае за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с повторным УЗИ. Для стимуляции обратного развития рецидивирующей фолликулярной кисты яичника назначается комбинированная оральная контрацепция, противовоспалительная терапия, витамины, гомеопатические средства. Из физиотерапевтических процедур применяется электрофорез, магнитотерапия, СМТ-форез, ультрафонофорез.

Хирургическое удаление фолликулярной кисты яичника производится при персистирующей форме заболевания, прогрессирующем увеличении образования, диаметре кисты >8 см. В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок или резекция яичника. В случае осложнений операция осуществляется в экстренном порядке; при апоплексии яичника производится оофорэктомия или аднексэктомия.

Профилактика фолликулярной кисты яичника

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Ведение беременности, протекающей на фоне фолликулярной кисты яичника, требует тщательного отслеживания динамики состояния овариального образования.

Киста правого яичника: симптомы, как лечить

Киста желтого тела правого яичника

Киста желтого тела или лютеиновая киста считается функциональным новообразованием, которое формируется из лопнувшего, овулировавшего фолликула. Кровь при разрыве фолликула резорбируется (рассасывается) и теряет свою типичную окраску, она приобретает желтоватый оттенок, так же как и при гематоме – синяке, от красного к желтому, минуя синий и зеленый цвет. Образование желтого тела – это временная железа, которая предназначена для адаптации организма к возможному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело спустя 2 недели регрессирует, но может и продолжать наполняться жидкостью из-за нарушений в работе гормональной системы или наступившей беременности.

Киста желтого тела правого яичника так же, как и левого, всегда односторонняя, располагается в направлении к брюшной стенке и, как правило, невелики по размерам. Содержимое кисты – это liquor serosus (серозная жидкость), часто с примесью крови (геморрагическая жидкость). Такие кисты практически безопасны и в 90% случаев имеют свойство к саморассасыванию в течение двух менструальных циклов. Опасность лютеиновой кисты заключается в потенциальной возможности к кровоизлиянию в брюшину, особенно критичны в этом смысле 20-27-й дни месячного цикла.

Обычно киста желтого тела правого яичника протекает бессимптомно, если ее обнаруживают на УЗИ, то врач выбирает выжидательную тактику, то есть наблюдение. Разрыв кисты требует экстренных мероприятий – операции. Следует отметить, что лютеиновая киста диагностируется как таковая, если ее размеры превышают 2,5-3 сантиметра, все новообразования подобной структуры меньшего размера определяются как собственно желтое тело.

[8], [9], [10]

Фолликулярная киста правого яичника

Фолликулярная киста правого яичника - это самый распространенный вид ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), по статистике фолликулярное образование встречается в 83-85% случаев среди всех кистозных опухолей у женщин.

Такой вид кист считается доброкачественным в 99%, кроме того фолликулярные кисты практически всегда рассасываются самостоятельно без медикаментозной помощи.

Формируется фолликулярная киста правого яичника как следствие аномальной овуляции самого активного фолликула. Он не лопается, не высвобождает ооцит (яйцеклетку) и начинает переполняться жидкостью, разрастаясь в этом процессе от2-х до 15-ти сантиметров в диаметре. Фолликулярные кисты способны персистировать в яичниках на протяжении многих менструальных циклах практически бессимптомно, при условии, что размеры новообразования не превышают 3-х сантиметров.

Истинные причины появления фолликулярной кисты не ясны, но гинекологи утверждают, что таким образом яичник реагирует на сбой работы гормональной системы, а также на возможный воспалительный процесс в органах малого таза. Также в гинекологической практике существует мнение, что правый яичник анатомически несколько больше левого и гораздо активнее участвует в овуляции, следовательно, более подвержен кистозным образованиям. Поэтому, по неподтвержденным научными исследованиями данным, наиболее распространена именно фолликулярное кистозное образование, в левом она диагностируется на 15-20% реже.

Диагностика фолликулярных кистозных образований происходит, как правило, при диспансеризации, гинекологическом осмотре, направленном на выявление совсем другой патологии и ли состояния.

Статистика динамики развития фолликулярной кисты: 

  • Кисты до 5-6 сантиметров в диаметре рассасываются самостоятельно на протяжение 2-3х месяцев, в течение которых они подлежат регулярному контролю с помощью осмотров и УЗИ.
  • Саморассасывание в течение первого менструального цикла происходит у 25% женщин.
  • Фолликулярная киста рассасывается после 2-х циклов у 35% женщин.
  • Рассасывание кисты после 3-х менструальных циклов происходит в 40-45 % случаев.

Если спустя 4 месяца фолликулярное новообразование продолжает персистировать, но не увеличивается, врач принимает решение о лечении с помощью гормональных оральных контрацептивов. Если киста разрастается свыше 6-7 сантиметров, ее рекомендуют удалять во избежание перекрута ножки, которая у кист такого вида длинная и склонна к подвижности. Во время операции кисту вылущивают, стенки ушиваются, возможна частичная резекция яичника. Лечение фолликулярной кисты оперативным путем чаще всего проводится с помощью лапароскопии, то есть хирург не прибегает к большому полостному разрезу.

Эндометриоидная киста правого яичника

Эндометриоидная киста правого яичника чаще всего формируется в патологическом сочетании с эндометриозом – основным, провоцирующим кисту заболеванием.

Кистозное образование такого вида – это прорастание в ткань яичника занесенных клеток эндометрия. Имплантированный в яичник эндометрий проходит вместе с ним все стадии месячного цикла, в том числе и выделение крови. В течение аномального развития могут формироваться спайки самого яичника с прилегающей тканью брюшной стенки и близлежащими органами. Как правило в начальной стадии эндометриоидные кисты развиваются бессимптомно, медленно, если появляются временные, преходящие боли внизу живота, это свидетельствует о возможном спаечном процессе из-за постоянного подтекания содержимого кисты в брюшину.

Боль чаще всего иррадиирует в прямую кишку, реже в промежность, носит острый, но быстро преходящий характер. Также эндометриоидная киста правого яичника может быть и большого размера, когда постоянное кровоизлияние из первичного эндометриоидного очага образует полость с темной, густой кровью. Такие кисты называют «шоколадными», поскольку их содержимое действительно по цвету напоминает темный шоколад. Кроме того симптомами эндометриоидного разрастания в виде кисты могут быть такие признаки: 

  • Субфебрильная температура тела на фоне периодических иррадиирующих болей внизу живота.
  • Усиление боли в начале месячного цикла.
  • Клинические симптомы «острого живота» при разрыве капсулы кисты и кровоизлиянии в брюшину.

Эндометриоидная киста лечится хирургически, также в комплекс лечебных мероприятий включаются гормональные препараты. В процессе оперативного вмешательства кисту удаляют, проводится коагуляция эндометриоидных очагов в брюшной полости, в связках и маточных трубах. Гормональная терапия направлена на восстановление нормального взаимодействия гипофиза и яичников. Прогноз при своевременном и адекватном комплексном лечении благоприятен.

[11], [12], [13]

Параовариальная киста правого яичника

Параовариальные кисты – это одна из разновидностей ретенционных образований, то есть таких, которые формируются на фоне воспалительного процесса в органах малого таза.

Параовариальная киста правого яичника – это киста, развивающаяся рядом с фаллопиевой трубой или яичником, отличием ее является тот факт, что она не прикреплена к тканям. Такое новообразование всегда имеет небольшие размеры (редко до 2-х сантиметров), оно формируется из эмбриологических или оставшихся, «неиспользованных» яйцеклеток. Параовариальная киста совершенно не опасна и персистирует без каких-либо клинических проявлений. Чаще всего ее выявляют при диспансеризации, на гинекологическом осмотре или на УЗИ случайным образом.

Симптоматика может манифестировать, когда параовариальная киста правого яичника начинает бурно развиваться и достигает большого диаметра, сдавливая фаллопиеву трубу, кишечник или отодвигая яичник, мочевой пузырь. Такие случаи в гинекологической практике встречаются крайне редко и являются признаком множественной хронической патологии органов малого таза. Как правило, параовариальные образования лечатся с помощью оперативной лапароскопии для минимизации риска спаечного процесса и дальнейшего бесплодия. В отличие от фолликулярной кисты, параовариальная не способна к саморассасыванию или уменьшению, поэтому энуклеация и рассечение листка, связывающего кисту и близлежащие органы, неизбежна.

[14]

Киста правого яичника функциональная

Если у женщины диагностирована киста правого яичника, функциональная она или же воспалительная, нефункциональная, определяет врач с помощью УЗИ и дополнительных обследований – анализа крови на ЛГ и ФСГ, биохимическое исследование и гистология.

К функциональной категории относятся неосложненные фолликулярные и лютеиновые кисты (киста желтого тела), которые формируются в результате нарушения овуляции или изменения гормонального баланса.

В отличие от других видов ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), простая киста правого яичника, функциональная – фолликулярная или лютеиновая, в целом считается безопасной, так как практически никогда не малигнизируется. Однако так же, как и прочие кисты, функциональные способны осложняться нагноением, разрывом капсулы или перекрутом ножки.

Функциональная киста большого размера или осложненная провоцирует следующие симптомы: 

  • Боль внизу живота справа, часто схожая с клиникой воспаления аппендикса.
  • Нарушение месячного цикла – режима, графика.
  • Периодические выделения из влагалища, нередко с примесью крови.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль при сексуальном контакте.
  • Клиника «острого живота» при разрыве капсулы, перекруте ножки или кровоизлиянии в брюшную полость.

Лечение функциональных кист, как правило, заключается в динамическом наблюдении, поскольку такие новообразования имеют свойство рассасываться самостоятельно. Осложненные ситуации требуют хирургического вмешательства, в том числе экстренного. Прогноз при своевременном обнаружении и обращении за медицинской помощью благоприятен в 95% случаев.

[15], [16]

Ретенционная киста правого яичника

Ретенционная киста (от латинского – retentio, сохранять, задерживать) – это такое новообразование, которое формируется при накоплении жидкости в секреторной полости, органе. Ретенционная киста правого яичника может быть как врожденной, так приобретенной в результате сращивания, спайки близлежащих стенок, желез.

Патогенетический механизм образования истинной, ретенционной кисты таков: 

  • В результате патологического процесса происходит закупорка железы (протока), чаще всего самим сгущенным секретом.
  • Закупорка протока может быть вызвана и давлением на него со стороны опухоли.
  • Накопленная, невыделенная жидкость растягивает полость и образует кисту.

Ретенционная киста правого яичника – это фолликулярная или лютеиновая киста, которые диагностируются, как правило, случайным образом, так как имеют свойство персистировать долгое время бессимптомно. Чаще всего ретенционная киста бывает односторонней и ее симптомы манифестируют в случае, когда новообразование увеличивается в размерах. Лечение в 50% диагностируемых ретенционных кист не требуется, осложнения в виде перекрута ножки, нагноения кисты большого размера, потенциальный риск ее разрыва диктует необходимость оперативного вмешательства.

Прогноз лечения ретенционных опухолей благоприятен, такие кисты никогда не трансформируются в злокачественные опухоли яичников.

[17]

Геморрагическая киста правого яичника

Когда диагностируется геморрагическая киста правого яичника, может произойти путаница в дефиниции образования, в терминологии. Геморрагической может считаться любая киста в принципе, так как все виды кист склонны к кровотечению, кровоизлиянию в силу своего строения. Однако чаще всего потенциальные геморрагические кисты – это функциональные образования, то есть кисты желтого тела или фолликулярная киста.

Сorpus hemorrhagicum – геморрагическая киста правого яичника встречается намного чаще, чем левосторонняя, скорее всего это связано с его более интенсивным кровоснабжением. Правый яичник напрямую соединен с важной, центральной аортой, а левый снабжается через почечную артерию, то есть медленнее.

Геморрагия яичника развивается в два этапа: 

  • Гиперемия яичника.
  • Кровоизлияние.

В клиническом смысле более опасно кровотечение, которое может быть ограниченным – только в фолликул, в желтое тело или распространенным, диффузным - в ткань яичника с вытеканием в брюшину.

Геморрагическая киста правого яичника чаще всего развивается в середине периода между менструациями и зависит от сроков разрыва фолликула. Локальное кровоизлияние в полость кисты считается более благоприятным, чем диффузное, которое может возникнуть на фоне стойкой гиперемии, истончающей капсулу кисты. Также фактором, провоцирующим диффузную геморрагию в брюшину могут быть чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжести, активные половой контакт, фибромиома.

По статистике геморрагия чаще диагностируется в правом яичнике, что обусловлено его сосудистой архитектоникой.

Если геморрагическая киста разрывается, может развиться анемическая форма апоплексии, когда операция становится неизбежна. Если же киста невелика, а симптоматика кровоизлияния вовнутрь только начинает манифестировать, возможно консервативное лечение.

[18]

Дермоидная киста правого яичника

Дермоидная киста правого яичника – это врожденное новообразование, которое формируется внутриутробно в результате патологического эмбриогенеза. Дермоид в отличие от других видов кист содержит в себе клетки всех трех зародышевых листков в различной комбинации. Такие кисты считаются доброкачественными, но они не способны рассасываться как фолликулярные, так как элементы костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, частицы зубов, чешуйки кожи не растворяются в принципе. Дермоидная киста правого яичника диагностируется так же часто, как и дермоид левого яичника, латеральность при таком виде новообразований статистически не отмечена. Этиология дермоидных образований до сих пор не уточнена, есть версия, касающаяся генетического фактора, также принимается гипотеза о патологическом влиянии вредных привычек, воспалений, венерических заболеваний на нормальный эмбриогенез.

Дермоид может персистировать в яичнике долгие годы без каких-либо клинических симптомов. Около 3-хпроцентов дермоидных кист склонны к малигнизации, поэтому их удаляют при первом же удобном случае.

[19], [20], [21]

как диагностировать и вылечит патологию

Геморрагическая киста яичника – патология, которая опасна своими осложнениями. Среди множества гинекологических болезней киста яичника является одним из самых загадочных образований. Возникнув, она может самостоятельно исчезнуть или же разорваться. Последний процесс носит название киста с кровоизлиянием или геморрагическая киста.

Общие сведения

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое формируется на поверхности половой железы. Внутри она заполнена кровянистой жидкостью или сгустками крови.

Киста яичника с дальнейшим кровоизлиянием имеет свои особенности:

  • гинекологи наиболее часто диагностируют данную патологию у женщин, находящихся в детородном возрасте и у девушек в период установления менструального цикла;
  • рассматривается в качестве разновидности функциональной кисты. Может быть в качестве осложнения, которое возникает при развитии на яичнике кисты желтого тела и фолликулярной кисты. Образуется как следствие цикличной деятельности яичников;
  • данная доброкачественная опухоль никогда не перерождается в злокачественную форму;
  • это аваскулярное образование, которое не имеет артерий и вен. Как следствие, не имеет кровоснабжения;
  • при разрыве кисты яичника кровь переходит в область брюшины и половую железу. Это свидетельствует о возникновении осложнения и опасности;
  • возникает во втором периоде месячного цикла. Происходит в момент, когда внутри желтого тела яичника или фолликула происходит кровоизлияние:
  • способна к самостоятельному рассасыванию.

Как правило, в 97% случаев киста односторонняя. Однако если доминантный фолликул созрел в двух яичниках, образуется двустороннее поражение. Поскольку правый яичник анатомически ближе к крупным сосудам, правосторонняя киста диагностируется в большинстве случаев. Возникновение левосторонней патологии по симптомам и лечению аналогично правосторонней форме.

Симптомы кисты яичника с последующим кровоизлиянием

При появлении геморрагической патологии у пациентки возникает характерная симптоматика:

  • нарушение менструального цикла, обильная менструация. В период между месячными кровотечениями появляются мажущие выделения темно-коричневого цвета;
  • в период с 11 по 23 день после месячных внезапно появляются выраженные тянущие болевые ощущения сбоку или внизу живота. Характерна иррадиация боли в ногу или задний проход;
  • ложные позывы на опорожнение кишечника и частое мочеиспускание;
  • жжение в области живота;
  • тяжесть в надлобковой области.

Эти симптомы кисты характерны патологической реакции.

Опасные осложнения патологии

Геморрагическая киста опасна тем, что она ведет к осложнениям. Они угрожают жизни пациентке. В первую очередь, возможна перфорация капсулы. Что приведет к покиданию экссудата полости кисты. Может произойти перекручивание ножки узла, которая связывает ее с половой железой. Массивное кровотечение, которое возникает наиболее часто, может привести к летальному исходу больной.

Подобные состояния требуют незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае, может возникнуть перитонит и заражение крови, что в дальнейшем приведет к шоковому состоянию и летальному исходу.

По исследованиям, наиболее часто данные осложнения провоцируют тяжелые физические нагрузки. В особенности это касается девочек. Потому что ножки у кисты длиннее, чем у взрослой женщины. В связи с этим, требуется внимательно отнестись к жалобам ребенка на боли внизу живота.

Перечисленные выше осложнения характеризуются появлением следующих симптомов:

  • холодный пот;
  • боль нарастает быстро, пациентка не может принять позу тела, которая способна облегчить болевые ощущения;
  • падение АД. Потемнение в глазах, возможны обмороки;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение температуры;
  • возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
  • рвота.

Этиологические факторы, играющие ведущую роль в образовании кисты

Причины, по которым образуется данная патология, до конца медицине неизвестны. Исследователи считают, что большая роль в данном случае отводится изменению гормонального фона в случаях эндокринных заболеваний.

Среди возможных факторов провоцирующих кисты, гинекологи выделяют:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • изменения в работе эндокринных органов;
  • длительное воздействие стрессового фактора;
  • воспалительные реакции и инфекционные агенты в репродуктивной системе больной;
  • чрезмерная масса тела или, наоборот, недостаток веса;
  • яичниковая артерия недостаточно кровоснабжает яичник;
  • начало менструаций до 12 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • внематочная беременность, аборты.

Прием противозачаточных лекарственных средств экстренного действия и стимуляторов процесса овуляции является наиболее частой причиной нарушения функции репродуктивных органов.

Какие методы диагностики существуют для определения патологии

Своевременная диагностика при менструальном цикле поможет избежать операции. В современной гинекологии для выявления геморрагических узлов применяют следующие методы диагностики:

  • осмотр гинеколога. При пальпации нижней части живота специалист выявляет напряженность брюшной стенки. Увеличение объема половой железы. При осмотре врачом пациентка будет чувствовать боль;
  • УЗИ. Помогает определить плотность и размер содержимого кисты. Если имеется свежая кровь, структура не будет отражать ультразвук. Эхогенность свидетельствует о высокой плотности. Это говорит о наличие в кисте свернувшихся кровяных сгустков;
  • МРТ. Метод, который предназначен для определения вида патологического образования и степени кровоизлияния;
  • лапароскопия. Применяется редко, зачастую ведет к оперативному вмешательству.

При диагнозе кисты, выявленной в ходе диагностических мероприятий, лечащий врач определит метод лечения.

Лечение геморрагической кисты яичника

Методы лечения доброкачественно новообразования подразделяются на 2 группы: медикаментозный и хирургический. Способ определяется специалистом, который учитывает размер и плотность геморрагического узла. Он определяет, насколько выражены симптомы и возможность возникновения опасных для жизни осложнений.

Медикаментозная терапия

Если патологическое состояние протекает без выраженной симптоматики и опасность возникновения осложнений стремится к нулю, тогда гинеколог делает выбор в пользу медикаментозной терапии гормональными препаратами. В связи с этим могут быть назначены:

  • дюфастон. Назначается лишь в случаях, когда киста вызвана изменением гормонального фона;
  • противозачаточные средства, комбинированного типа действия, например, Жанин. Эффективен в лечении кисты небольшого размера. Способствует уменьшению в размерах узла и предотвращает возврат патологического состояния. Благодаря данным лекарственным средствам, яичники выполняют минимальный объем функций.

Во время проведения терапии пациентка должна постоянно наблюдаться у специалиста и проходить УЗИ, чтобы отслеживать возникающие изменения.

При выявлении воспалительной реакции пациентке назначаются противовоспалительные и противомикробные лекарственные средства. В данном случае женщине необходима помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство представлено в следующих случаях:

  • произошло осложнение патологического состояния;
  • кистозное образование выявлено у больного в возрасте до 15 лет. Из-за анатомических и физиологических особенностей большой риск развития осложнений;
  • если медикаментозная терапия привела к увеличению узла более чем на 10 см.

Основные виды хирургических операций:

  • лапаротомия. Проводится при возникновении осложнений, выявлении злокачественных новообразований в матке. При геморрагическом узле большого размера;
  • лапароскопия. Щадящий метод оперативного вмешательства, в связи малым доступом. Назначается при кистах малого размера и при отсутствии осложнений.

Объем хирургического вмешательства

При выборе метода операции, специалисты нацелены на то, чтобы сохранить как можно больший объем здоровой ткани яичника. Наиболее часто хирурги при проведении оперативного вмешательства выбирают цистэктомию. Это операция, при которой кисту полностью удаляют из яичника. Чтобы избежать кровоизлияния в полость брюшины, капсулу узла не вскрывают. Также не затрагивается сам яичник. После операции он сохраняет свои функции, что позволяет женщине забеременеть.

Если произошло нагноение или кровоизлияние, врач вырезает вместе с узлом пораженные участки на яичнике. В редких случаях придатки при кровотечении удаляются полностью. Если была удалена только одна половая железа, детородная способность сохраняется.

При любых хирургических вмешательствах на яичнике после завершения операции берется биопсия, необходимая для гистологического исследования. Благодаря ей можно исключить развитие раковых клеток в пораженном органе.

После операции пациентка должна становится на учет к лечащему врачу. Это необходимо для наблюдения за состоянием и исключения рецидива патологического состояния.

Образование кисты в период беременности

Если геморрагическое образование в яичнике появилось в период вынашивания женщиной ребенка, тогда врач действует, исходя из размеров кисты. При малых размерах она ничем не помешает нормальному протеканию беременности.

В случае возникновения осложнений необходима срочная операция. Современная медицина позволяет удалить доброкачественное образование, не рискуя при этом жизнью плода или матери. Со временем состояние пациентки стабилизируется. Прогноз для дальнейшего вынашивания ребенка – благоприятный.

Возможность зачатия

После лапароскопии планировать беременность можно только спустя 4 месяца после операции и спустя полгода после лапаротомии. Это необходимо для того чтобы полностью восстановился весь организм и овариальные ткани. Швы полностью должны зажить.

Для современной медицины киста яичника является патологическим состоянием. Его можно вылечить, если пациентка вовремя обратиться к врачу. Оперативное вмешательство, как правило, происходит щадящим методом. Это позволяет в дальнейшем женщине забеременеть и успешно выносить плод.

Лютеумная киста яичника с кровоизлиянием

Среди множества женских патологий киста желтого яичника является одним из самых загадочных образований. Появился, может исчезнуть самостоятельно - а может разорваться с сильным кровотечением.

Общее описание

Процесс образования желтого тела в норме повторяется в течение каждого менструального цикла, после овуляции яйцеклетка выходит из фолликула. Остальные стенки продолжают вырабатывать прогестерон, что становится сигналом готовности организма к беременности.Клетки фолликула постепенно наполняются лютеином желтого оттенка, что и привело к названию временного эндокринного образования.

Фолликул выполняет функцию стимуляции разрыхления внутренних поверхностей матки, чтобы впоследствии оплодотворенная яйцеклетка могла легко проникнуть и надежно прорасти в эндометрий. В случае беременности желтое тело еще четыре месяца продолжает вырабатывать гормон, который поддерживает эндометрий и в то же время блокирует развитие ненужных других яиц.

По другому сценарию, когда оплодотворение не произошло, происходит гибель желтого тела и его замена рубцом - белым телом. Если желтое тело сохраняется и продолжает увеличиваться в размерах, речь идет о патологии. Причиной этого сбоя становится киста. Механизм его образования начинается с прекращения роста фолликулярных клеток и заполнения их лютеином. Стенка фолликула кажется растягивающейся, поскольку она заполнена серозной жидкостью.

При небольших размерах такое обучение безопасно.Проблемы возникают, если киста отличается чрезмерным ростом. В этой ситуации от резкого удара ногой, прыжка, подъема киста может лопнуть и вызвать внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины. Специалисты говорят, что киста желтой кишки в правом яичнике возникает чаще, чем в левом, хотя его деятельность более активна.

Причины, приводящие к образованию лютеиновой кисты

Несмотря на то, что абсолютно точных причин, по которым развивается киста желтой кишки правого яичника, не установлено, существует перечень факторов, которые стали своеобразным катализатором в этом процессе:

  • нарушение гормонального фона;
  • лекарства, стимулирующие яичники, назначаемые при бесплодии;
  • Неустойчивость к стрессовым событиям;
  • патологические нарушения лимфо- или кровотока в желтом теле;
  • неграмотных на рациональном питании;
  • аборт;
  • работают на вредных производствах;
  • очага воспаления в области малого таза;
  • лекарства, назначаемые для экстренной контрацепции.

Кистозное образование в желтом теле может проявлять себя, проявляя симптомы, похожие на беременность: ощущение тяги в животе, задержку менструального цикла (из-за того, что работа гормонов вырабатывается желтым телом). Может испытывать боль во время упражнений. Несмотря на некоторую асимметрию яичников, симптомы патологии у них идентичны, но дополнительно киста желтого яичника правого яичника может давать клиническую картину, похожую на аппендицит.

Предупреждать, если температура превышает 37 ° C и происходит перед менструацией.Мелкое кистозное образование практически не проявляет себя и при удачном прогнозе само исчезает в течение нескольких циклов. При внутреннем кровотечении вследствие разрыва кистозных карманов желтого тела появляются такие симптомы: слабость, сонливость, замедленные реакции. Чрезмерное кровотечение может вызвать шок. Наблюдается бледность кожных покровов, учащается пульс.

Осложнения

Лютеиновые кисты редко вызывают опасные осложнения, но вероятность их возникновения существует.Доминирующие кисты с выбросом содержимого в полость брюшины. Иногда возникает перекрут кисты ног. Следствие получения некроза прилегающих тканей. Серьезная угроза появляется при разрыве с обильным кровоизлиянием внутрь яичника.

При игнорировании симптомов и неправильном диагнозе в случае тошноты, резких болей, слабости и головокружения, сопровождающих разрыв, произойдет инфицирование тканей в области малого таза с воспалительным поражением, перитонитом и другими последствиями.

Задержка менструации вследствие кисты в тканях желтого тела из-за преобладания прогестерона и обычно не более 15 дней. Ей сопутствует сильная боль, наличие обильных сгустков крови. При выделениях значительной интенсивности менструация продолжается дольше обычного, а иногда переходит в опасное маточное кровотечение.

Диагностика

В ходе интервью озвучена симптоматика, выяснены причины, образ жизни больного.Первичный вагинальный осмотр проводится гинекологом для обнаружения болезненных участков в области матки, что позволяет направить пациентку на УЗИ. Этот метод поможет обнаружить негативное образование.

Выполнение цветного допплеровского ультразвукового исследования стало важнейшей техникой в ​​определении возможностей обучения конкретному вкусу для назначения эффективного лечения. При обнаружении опухолевых симптомов практикуется методика исследования, основанная на использовании онкомаркера - СА-125.Тест проводится для исключения возможности беременности.

Для уточнения симптомов кисты желтого тела дифференцировать позволяет лапароскопия. Этот метод диагностики основан на использовании оптического лапароскопа, оснащенного эндовидеокамерой. Введите инструмент через небольшое отверстие (7 мм), выполненное в брюшной стенке. Изображение движения лапароскопа проецируется на монитор в шестикратном увеличении, что дает полную визуальную картину состояния исследуемых органов.Яичник справа имеет большее количество кровеносных сосудов, поэтому считается, что киста желтого пузыря левого яичника диагностируется не как активная при аналогичной клинической картине.

Лечение желтой кисты

Чтобы смягчить ситуацию при выявлении кисты, врач часто принимает решение о приеме противогололодных препаратов, способствующих постепенному рассасыванию образования. На протяжении всего курса лечения проводится наблюдение за кистой с помощью УЗИ.

При наличии разрыва с кровоизлиянием назначается хирургическое лечение.Современные методы позволяют обойтись без разрезов живота при лапароскопии. Эта щадящая техника позволяет сделать три надреза небольших трубок - канюль, которые служат направляющими для инструментов и видеокамер. Вся операция проводится под контролем, обрабатываемая земля проецируется под разными углами на монитор в увеличенном масштабе.

Опасная киста желтой кишки при беременности

Маленькая желтая киста яичника препятствует наступлению беременности и нормальному развитию.Он исчезает после исполнения его ролей, когда плацента начинает вырабатывать необходимые гормоны.

Следует обращать внимание на неотложные ситуации, связанные с осложнениями, при которых единственным решением становится хирургическое вмешательство. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет исключить угрозу разрыва кисты желтого тела и стабилизировать состояние пациента, что дает благоприятный прогноз для ребенка и матери.

В случае, когда диагностировано кистозное образование больших размеров, без показаний к хирургическому удалению, врач назначает лечение, направленное на снижение количества прогестерона до нормы.

.

Фолликулярная киста | Определение и образование пациента

Фолликулярные кисты также известны как доброкачественные кисты яичников или функциональные кисты. По сути, это заполненные жидкостью карманы ткани, которые могут развиваться на яичниках или в них. Обычно они возникают у женщин репродуктивного возраста в результате овуляции. У девочек препубертатного возраста редко появляются фолликулярные кисты. У женщин в постменопаузе они вообще отсутствуют. Любая киста, возникающая у женщины после менопаузы, требует обследования.

Большинство фолликулярных кист безболезненны и безвредны.Они не раковые. Часто они проходят самостоятельно, в течение нескольких менструальных циклов. Вы можете даже не заметить, что у вас фолликулярная киста.

В редких случаях фолликулярные кисты могут привести к осложнениям, требующим медицинской помощи.

Большинство фолликулярных кист не вызывают никаких симптомов.

Если у вас фолликулярная киста, которая становится большой или разрывается, вы можете испытывать:

  • боль в нижней части живота
  • давление или вздутие живота в нижней части живота
  • тошноту или рвоту
  • болезненность в груди
  • изменения в груди продолжительность вашего менструального цикла

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете резкую или внезапную боль в нижней части живота, особенно если она сопровождается тошнотой или лихорадкой.Это может быть признаком разрыва фолликулярной кисты или более серьезной неотложной медицинской помощи. Важно как можно скорее поставить точный диагноз.

Фолликулярные кисты развиваются в результате нормального менструального цикла. Если вы фертильная женщина репродуктивного возраста, в ваших яичниках ежемесячно образуются кистообразные фолликулы. Эти фолликулы производят важные гормоны, эстроген и прогестерон. Они также выпускают яйцеклетку при овуляции.

Если фолликул не лопается или не высвобождает яйцеклетку, он может стать кистой.Киста может продолжать расти и наполняться жидкостью или кровью.

Фолликулярные кисты гораздо чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, чем у девочек препубертатного возраста.

У вас больше шансов заболеть фолликулярной кистой, если у вас:

  • были кисты яичников в прошлом
  • имели нерегулярные менструальные циклы
  • были 11 лет или моложе, когда у вас был первый менструальный цикл
  • использовать фертильность лекарства
  • имеют гормональный дисбаланс
  • имеют избыточный жир, особенно вокруг вашего туловища
  • имеют высокий уровень стресса

У вас также меньше шансов на развитие фолликулярных кист, если вы используете оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки.Иногда эти препараты не позволяют яичникам образовывать фолликул и овулировать. Без фолликула фолликулярная киста не может развиваться.

Большинство фолликулярных кист протекает бессимптомно и проходит самостоятельно, без лечения.

В некоторых случаях ваш врач может узнать, что у вас фолликулярная киста во время обычного медицинского осмотра. Если вы детородного возраста, в остальном здоровы и не проявляете никаких симптомов, ваш врач, скорее всего, оставит кисту, чтобы она исчезла сама по себе. Они могут следить за ним во время плановых проверок, чтобы убедиться, что он не растет.В некоторых случаях они также могут порекомендовать вагинальную сонограмму или другое обследование.

Если вы испытываете боль внизу живота или другие симптомы, ваш врач может провести обследование органов малого таза, чтобы определить причину. В зависимости от ваших симптомов и истории болезни они также могут порекомендовать УЗИ, КТ или МРТ или другие тесты. Вашему врачу важно поставить точный диагноз. Симптомы разорванной кисты часто похожи на симптомы аппендицита и некоторых других состояний.

Если фолликулярная киста обнаружена, но не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать оставить ее в покое. Часто эти кисты рассасываются сами по себе. Ваш врач может просто следить за ним во время плановых осмотров. Хотя вам могут посоветовать пройти УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста не растет.

Если у вас образуется фолликулярная киста, которая становится достаточно большой, чтобы вызывать боль или блокировать кровоснабжение маточных труб или яичников, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас возникла киста любого типа после менопаузы.

Чтобы предотвратить образование кист в будущем, врач может прописать противозачаточные средства или другие методы лечения для контроля уровня гормонов.

Фолликулярные кисты обычно проходят самостоятельно, без лечения. Обычно это происходит в течение нескольких месяцев. Фолликулярные кисты не являются злокачественными и обычно не представляют опасности. Большинство из них даже не замечают и не диагностируют.

.

Геморрагическая киста яичника: сонографическая перспектива

Когда внутреннее кровоизлияние происходит в функциональные кисты яичника, это называется геморрагической кистой яичника. Чаще всего это происходит в кисте желтого тела и реже в фолликулярной кисте.

Патофизиология: механизм образования геморрагических кист

Когда графиановый фолликул разрывается и высвобождает ооцит, он превращается в желтое тело. Желтое тело выстлано слоем гранулированных клеток, которые быстро становятся васкуляризованными; некоторые из этих тонкостенных сосудов могут разорваться.Это вызывает кровотечение в желтое тело, в результате чего образуется геморрагическая киста яичника.

Сонографические проявления геморрагических кист яичников

Внешний вид геморрагических кист яичников зависит от стадии образования и продолжительности образования кисты. Он может иметь любой из следующих видов:


1) Ажурное переплетение или мелкий ретикулярный узор - это наиболее частое проявление этих кист. Есть несколько тонких нитей фибрина, которые выглядят как сетка.Это также называется ретикулярным узором. Перегородки в кисте, как правило, не являются сосудистыми на цветном допплеровском изображении и тонкие.


Сетчатый или сетчатый узор при геморрагической кисте яичника

(Изображение воспроизведено с разрешения www.ultrasound-images.com)

Тонкий ретикулярный узор: геморрагическая киста яичника

2) Вид втягивающегося сгустка - Процесс образования сгустка и последующего втягивания внутри геморрагической кисты яичника приводит к образованию треугольного и несколько негомогенного сгустка в части кисты с серозной жидкостью, занимающей остальную часть кисты.

Втянутый сгусток в геморрагической кисте яичника:

3) Уровень жидких остатков в геморрагической кисте яичника - Еще одно ультразвуковое явление, которое можно увидеть, - это уровень жидких частиц в кисте. Мусор образован осадком или мелкими частицами внутри геморрагической кисты яичника.


4) Разрыв геморрагической кисты яичника - Необычный внешний вид может быть вызван разрывом геморрагической кисты яичника, в результате чего кровь в тазу.Это видно как эхогенная жидкость, окружающая кисту и матку. Если кровотечение серьезное, в мешочке Морисона может быть гемоперитонеум с кровью. Этот внешний вид может имитировать внематочную беременность.

Разорванная геморрагическая киста

5) Геморрагическая киста яичника, напоминающая твердое новообразование яичника - Другая форма геморрагической кисты яичника показывает эхогенный материал внутри кисты, что обычно происходит во время подострого периода образования тромба на ранней стадии киста.Сонографический вид в таких случаях может имитировать твердое новообразование яичника. Последующая сонография покажет драматические изменения внутри геморрагической кисты, как правило, через 4-6 недель. Кроме того, цветная визуализация потока покажет отсутствие кровотока в геморрагической кисте.

Геморрагическая киста яичника, имитирующая твердую массу яичника

(изображения 2–6 любезно предоставлены Gunjan Puri, MD, Индия).

Дифференциальный диагноз

Большинство причин острой тазовой боли могут имитировать симптомы и признаки геморрагической кисты яичника.Эти состояния включают острый аппендицит и внематочную беременность. Другие важные дифференциальные диагнозы включают перекрут яичника, ВЗОМТ (воспалительное заболевание органов малого таза) и мезентериальный аденит. Из них внематочная беременность, вероятно, является наиболее важным состоянием, которое может имитировать геморрагическую кисту. Анализ бета-ХГЧ в сыворотке с тщательным исследованием придаточных структур может помочь отличить эктопическую кисту от геморрагической. Под давлением зонда можно увидеть, как яичник отходит от придаточных / трубных масс при эктопии.Знак «огненное кольцо» на цветном допплеровском изображении обычно наблюдается при внематочной беременности, но может также присутствовать при геморрагической кисте. Положительный результат теста на бета-ХГЧ и тест на беременность может помочь отличить разрыв внематочной кисты от разорванной геморрагической кисты яичника.

Ссылки:


Ссылки:
1) Характеристики изображений придаточных образований - Ли: (AJR)
2) Ультразвук и компьютерная томография тазовой боли - Эндрю Поттер (рентгенография)
3) Визуализация образований яичников - Jeong- (рентгенография )
4) Сонография геморрагических кист яичников - Kiran Jain- (J Ultrasound med)
5) http: // www.ultrasound-images.com/ovaries.htm (статья о геморрагических кистах)

.

Кровоизлияние в фолликулы - Большая химическая энциклопедия

Нормальное пренатальное и постнатальное развитие яичников, с множественными неовуляторными геморрагическими фолликулами во взрослом возрасте, 30-40% случаев рака яичников в течение 18 месяцев. Нормальное пренатальное развитие, но нечувствительно к развитию, вызванному эстрогенами в период полового созревания. Чувствительность к прогестерону и пролактину. [Pg.53]

Ответ: B. У пациента наблюдаются многие признаки дефицита витамина G или цинги, которые чаще всего наблюдаются у младенцев, пожилых людей и больных алкоголизмом.Особенно свидетельством дефицита витамина С являются множественные небольшие кровоизлияния, возникающие под кожей (петехии), ногтями и окружающими их волосяными фолликулами. Кровоточивость десен - классический индикатор цинги. [Стр.21]

IgG обнаруживается в яичниковой (внутри) фолликулярной жидкости или желтом теле, вторичных по отношению к кровотечению из яичников (овуляция) или опосредованному макрофагами транспорту. Макрофаги были локализованы в строме яичника, в текальных слоях фолликулов яичника, а также в ранних, средних, поздних и регрессирующих желтых телах [162]... [Pg.257]

Обследование обычно выявляет выраженный конъюнктивит с преимущественно фолликулярной и папиллярной реакцией конъюнктивы глазного яблока. Фолликулы обычно хуже в нижней конъюнктиве глазного яблока, а сосочки чаще встречаются в верхней. Преаурикулярная лимфаденопатия присутствует примерно у 64% пациентов на момент обращения и длится примерно 1 неделю. Небольшие субконъюнктивальные кровоизлияния - не редкость. [Pg.525]

Яичники можно идентифицировать на КТ и МРТ из-за их расположения и характеристик мягких тканей.Ориентиром яичников являются фолликулярные структуры, которые лучше всего можно идентифицировать на Т2-взвешенной МРТ [8]. На КТ нормальные яичники лучше всего определить после помутнения кишечника контрастным веществом. Это яйцевидные структуры мягких тканей с участками низкого затухания, которые представляют собой нормальные фолликулы (рис. 8.2). Наличие доминирующего фолда размером более 1 см помогает идентифицировать яичники. Геморрагические кисты желтого тела могут быть идентифицированы по высоким значениям аттенюации или по уровню жидкость-жидкость [9]. [Стр.185]

Кисты желтого тела после внутривенного введения контрастного вещества имеют более толстые укрепляющие стенки, чем кисты фолликулов (рис. 8.6). Кисты желтого тела могут содержать кровь с ярким сигналом на T1 и T2 как признак подострого кровоизлияния [8]. Разрешение ожидается при последующем наблюдении после двух-трех менструальных циклов и подтверждает диагноз функциональной кисты. [Стр.185]

Большинство кист яичников - это фуикулярные кисты, возникающие в результате неудачного разрыва или регрессии фолликула Грааля.В небеременных условиях кисты желтого тела возникают из-за невозможности регрессии или кровотечения в желтое тело. [Стр.214]

Рис. 17.8. Перекрут нормального яичника. Трансаксиальный T2WI на уровне пупка. У 14-летней девочки с чрезмерной перемежающейся тазовой болью в течение нескольких дней при сонографии было обнаружено неопределенное твердое образование правого придатка. МРТ показывает образование преимущественно с низкой интенсивностью сигнала с многочисленными небольшими периферическими кистами (маленькие стрелки), представляющими смещенные фолликулы.Нормальный левый яичник (). При операции правый яичник перенес полный геморрагический инфаркт. Предоставлено д-ром К. Кинкелем, Женева ...
Через три или четыре часа после разрыва фолликула фолликул замещается желтым телом, небольшой структурой размером 1-2 см в диаметре. Желтое тело желтоватого цвета, потому что клетки содержат большое количество липидов, и часто оно содержит центральный сгусток из-за кровотечения.Желтое тело исчезает через 2 недели при отсутствии беременности, но остается хорошо развитым на протяжении всей беременности. [Pg.480]

Предполагается, что между 10-м и 16-м днем ​​после начала менструации происходит овуляция. Фолликул разрывается, как описано выше, и утолщенный эндометрий вырабатывает гликоген и секретирует густой слизистый материал. Если оплодотворение не происходит, артерии, снабжавшие эндометрий кровью, сжимаются, развивается ишемия, и эндометрий инвертируется.За инволюцией следует вскрытие суженных артерий и менструальное кровотечение. [Стр.481]


.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника относится к группе функциональных кист. Это означает, что киста этого типа может самостоятельно, часто без какого-либо лечения, исчезнуть. Но иногда это может вызвать серьезные проблемы. Для лучшего понимания вызывает фолликулярные кисты , вам нужно помнить об изменениях, которые происходят в яичниках во время менструального цикла.

Начиная с подросткового возраста, каждый месяц растет один из яичников и созревает жидкий пузырек, содержащий яйцо.Этот пузырь называется фолликулом. Процесс роста начинается сразу после менструации, и в середине цикла фолликул достигает 2 см в диаметре. На 14-16 день цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки из яичника для последующего оплодотворения в фаллопиевой трубе. Это овуляция. После овуляции на месте разрыва фолликула образуется «желтое тело», и стенка фолликула растворяется сама.

Все вышеперечисленные изменения четко регулируются половыми гормонами.И нарушая нормальное взаимодействие разных гормонов, создаются условия для возникновения фолликулярной кисты. Обязательным условием ее формирования является отсутствие овуляции. Без овуляции фолликул может продолжать расти, образуя фолликулярную кисту. Его размер может широко варьироваться от 3 до 10 см.

Капсула кисты длительного времени содержит слой клеток, вызывающих рассасывание фолликулярных кист. В большинстве случаев в течение первых 6 месяцев фолликулярная киста исчезает сама по себе.

Самым простым и информативным методом диагностики фолликулярной кисты остается ультразвуковое исследование (УЗИ).

.

Причины, признаки, лечение и мифы

Яичники - это пара небольших по размеру органов, которые имеют форму миндаля и играют центральную роль в женской репродуктивной системе.

Эти железы, также называемые женскими гонадами, отвечают за высвобождение яйцеклеток или яйцеклеток во время менструального цикла, а также за выработку женских половых гормонов, а именно прогестерона и эстрогена.

С наступлением менструального цикла несколько яиц начинают расти. По мере роста яйца в яйце накапливается жидкость, и она начинает вырабатывать эстроген.

Для женщин это нормально, если внутри яичника или на его поверхности появляется небольшой пузырчатый нарост, заполненный жидкостью или полутвердой тканью. Это пространство, заполненное жидкостью, называется кистой. Термин «киста» носит описательный характер, а не диагноз. Кисты яичника могут быть вызваны множеством причин.

Кисты яичников обычно представляют собой небольшие образования, которые редко проявляют какие-либо симптомы и обычно проходят сами по себе. Фактически, большинство женщин живут своей повседневной жизнью, даже не подозревая, что у них киста яичника.

Поскольку яичники чувствительны к боли, кисты могут сопровождаться обычно легкой болью. Кисты яичников более 5 см в диаметре могут нуждаться в хирургическом удалении.

Типы кист яичников

Кисты яичников подразделяются на две основные категории:

  • Функциональные кисты
  • Патологические кисты

a. Функциональные кисты

Наиболее распространенные типы кист яичников обычно возникают в процессе роста и овуляции яичников во время месячного менструального цикла и исчезают в течение 2–8 недель без какого-либо лечения.

1. Фолликулярная киста

Женское яйцо растет в заполненном жидкостью мешочке внутри яичника, который называется фолликул.

В начале менструального цикла яйцо размером с булавочную головку. К моменту овуляции яйцеклетка увеличивается до 2,5 см и высвобождается при вскрытии фолликула.

Оплодотворение происходит на конце трубки, рядом с яичником, и называется фимбриями. Затем оплодотворенная яйцеклетка проходит через трубку в течение 6–7 дней, прежде чем имплантируется в матку.

Когда яйцеклетка выходит из фолликула, она выделяет содержащуюся в ней жидкость и сокращается. Однако, если овуляция не состоится, жидкость остается внутри фолликула и сохраняется до тех пор, пока эта фолликулярная киста постепенно не исчезнет.

2. Киста желтого тела

Желтое тело - это ткань, которая остается после овуляции. Он производит гормон прогестерон.

Жидкость может накапливаться в желтом теле, что приводит к развитию кисты желтого тела.У некоторых женщин кровотечение из яичника после овуляции приводит к геморрагической кисте.

Иногда фолликул не овулирует. Яйцо остается в яичнике, а желтое тело производит прогестерон. Этот тип кисты называется лютеинизированным неразорвавшимся фолликулом. Эти типы кист также относятся к функциональным кистам.

Обе эти кисты являются результатом функционального процесса, а не болезненного процесса, и являются доброкачественными.

г. Патологическая киста

В отличие от функциональных кист, менструальный цикл не участвует в образовании патологических кист.Эти кисты являются результатом чрезмерного роста клеток яичников и могут возникать как внутри, так и вне яичников.

В то время как большинство патологических кист не являются злокачественными, риск злокачественного новообразования возможен и, следовательно, не может быть полностью исключен.

Патологические кисты могут поражать женщин любого возраста, включая женщин репродуктивного возраста и женщин в постменопаузе.

1. Дермоидные кисты

Дермоидные кисты, также известные как кистозные тератомы, являются наиболее часто встречающимися патологическими кистами у женщин репродуктивного возраста (до 30 лет).

Дермоидная киста состоит из тех клеток яичника, которые используются для образования яйцеклетки или яйцеклетки. Этот вид кисты также может содержать следы волос, кожной ткани, жира, зубов или костей.

Несмотря на угрожающий вид, эти кисты обычно доброкачественные. Эти опухоли могут стать довольно большими и обычно требуют хирургического удаления.

2. Цистаденома

Цистаденома яичника отличается от дермоидных кист как по своему составу, так и по расположению.

Цистаденомы - это в основном доброкачественные опухоли, которые развиваются в результате ненормального роста тех клеток яичников, которые покрывают поверхностный эпителий яичников.

Цистаденомы относительно больше, чем обычные тератомы, и могут вырасти достаточно большими, чтобы препятствовать кровотоку к яичникам.

В среднем цистаденома обычно имеет ширину не менее 10 см, но может расширяться до гораздо большего размера. Эти кисты имеют гладкую внешнюю и внутреннюю поверхность и обычно заполнены полупрозрачным жидким веществом.

Женщины старше 40 более склонны к развитию цистаденом. Эти кисты требуют хирургического удаления.

Причины кисты яичников

Кисты яичников могут развиваться по ряду причин, но некоторые из основных виновников включают:

1.Гормональные проблемы

Кисты яичников часто связаны с гормональной дисфункцией или дисбалансом в женском организме.

Женщины, которые сталкиваются с проблемами фертильности и принимают гормональные препараты для стимуляции овуляции, особенно склонны к образованию кисты этого типа.

2. Беременность

Для женщины развитие кисты яичника вскоре после зачатия является нормальным явлением, которое служит для поддержания эмбриона до образования плаценты.

У беременных женщин также часто сохраняется киста яичника, образовавшаяся во время последней фазы овуляции на протяжении всей беременности.

3. Эндометриоз

Это состояние, характеризующееся аномальным ростом клеток эндометрия, которые образуют слизистую оболочку матки в местах за пределами матки.

Яичники часто поражаются этим типом роста ткани эндометрия, что приводит к образованию кистообразной массы, склонной к кровотечению.

Эта киста коричневого цвета известна как эндометриома, или шоколадная киста в более общем смысле. Следовательно, женщины с эндометриозом подвержены повышенному риску развития кист яичников.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Признаки и симптомы, которые означают, что у вас может быть эндометриоз

4. Инфекции таза

Инфекция таза может распространяться на яичники, что приводит к образованию кист, называемых абсцессами яичников, которые являются гнойными или заполненными гноем. , кисты.

5. Синдром поликистозных яичников

СПКЯ - распространенное гормональное заболевание, которым страдают до 20% женщин во всем мире. Это состояние характеризуется развитием множества крошечных кист в яичниках и на них.Это частая причина женского бесплодия.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Общие сведения о СПКЯ: причины, симптомы и лечение

Признаки и симптомы

Большинство кист яичников представляют собой доброкачественные образования небольшого размера, не проявляющие каких-либо заметных симптомов. Однако, если киста становится необычно большой или разрывается, это может вызвать некоторый дискомфорт в области таза.

Некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов, связанных с большими кистами яичников, включают:

  • Вздутие, отек или давление внизу живота
  • Болезненный стул
  • Нерегулярные периоды
  • Необычно обильные или легкие менструальные выделения со спазмами
  • Боль в области таза до или во время менструального цикла, который может варьироваться от тупой сильной боли до внезапной пронизывающей боли
  • Боль, которая распространяется от таза к пояснице или бедрам
  • Чувство тяжести даже после очень небольшого количества еды
  • Частые позывы к дефекации или мочеиспусканию
  • Трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
  • Ощущение давления в мочевом пузыре или прямой кишке
  • Тошнота и рвота
  • Боль во время секса
  • Редкие случаи гормональных колебаний, которые могут иметь оказывает влияние на развитие груди и чрезмерный рост волос
  • Болезненные ощущения в груди
  • 90 019 Бесплодие

При разрыве кисты яичника вы можете почувствовать резкую боль, которая возникает внезапно и ощущается только на одной стороне живота.Женщинам с сильной или прогрессирующей болью следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль, связанная с разрывом кисты, обычно усиливается или провоцируется любым видом интенсивной физической активности, например, упражнениями или половым актом. Также может присутствовать некоторая степень внутреннего кровотечения.

Однако многие женщины ничего не чувствуют при разрыве кисты яичника, особенно если она небольшого размера.

Стандартное лечение

Хотя это правда, что большинство кист яичников, как правило, проходят самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев, некоторым может потребоваться медицинское лечение.

В любом случае ваш врач попросит вас следить за своими симптомами после того, как вам поставят диагноз функциональной кисты.

Может быть проведено повторное ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, уменьшилась ли киста или полностью растворилась. Если киста не показывает признаков рассасывания или увеличивается в размере, ваш врач будет продолжать лечение в зависимости от типа и размера кисты, вашего возраста и вашей общей истории болезни.

Женщинам, склонным к развитию функциональных кист яичников, могут назначать оральные контрацептивы и другие виды гормональных противозачаточных средств или гормональную терапию для временного уменьшения возникновения этих кист.

Ваш врач может рассмотреть возможность операции при кистах, которые очень болезненны, сохраняются более 3 месяцев, имеют размер более 8 см или увеличиваются в размерах. Любое беспокойство по поводу доброкачественной или злокачественной опухоли яичника может также потребовать хирургического вмешательства по биопсии.

1. Лапароскопия

Лапароскопия - одно из менее инвазивных хирургических вмешательств, предназначенных для удаления кисты, и обычно рекомендуется, если новообразование кажется небольшим и доброкачественным.

Эта техника включает использование инструмента, называемого лапароскопом, тонкого телескопа.Врач сделает небольшой разрез чуть выше или ниже вашего пупка и вставит через него лапароскоп. (1)

Лапароскоп оснащен источником света, чтобы помочь врачу осмотреть ваши внутренние органы и оценить кисту для биопсии или хирургического удаления. После иссечения киста обычно вытягивается через небольшие разрезы по линии роста волос на лобке.

Лапароскопическая операция довольно популярна среди молодых женщин по той простой причине, что она приводит к минимальному образованию рубцов и обычно выполняется амбулаторно или в тот же день.

2. Лапаротомия

Лапароскопия может не работать для удаления больших кист или кист, которые могут представлять риск рака. В этих случаях может быть выполнена лапаротомия. Этот хирургический метод потребует от врача сделать относительно большие разрезы для удаления кисты большого размера.

Затем извлеченная масса будет проверена на наличие раковых клеток и для постановки окончательного диагноза. Если результаты теста на рак положительны, весьма вероятно, что врач удалит пораженный яичник и окружающие ткани.

Женщинам с опухолями высокого риска рака может потребоваться консультация гинеколога-онколога, специалиста по раку женских половых органов.

Если врач подозревает, что рак метастазировал в маточные трубы, другой яичник или всю матку, возможно, придется удалить всю пораженную ткань.

Ваш врач может помочь развеять любые сомнения, которые могут возникнуть у вас относительно операции, и может помочь вам подготовиться к ней, объяснив, чего ожидать.

Диагностика кисты яичника

Диагностика кисты яичника обычно включает серию тестов. Эти тесты могут включать:

  • Ультразвуковое исследование для определения точного расположения и размера кисты и определения того, является ли она твердой массой или кистой, содержащей жидкость.
  • Анализы крови для оценки уровня CA 125, вещества, более высокое содержание которого может сигнализировать о риске рака, особенно у женщин в постменопаузе. Тест CA-125 также может быть увеличен при доброкачественных заболеваниях, связанных с кистами яичников, таких как эндометриоз и инфекции органов малого таза.
  • Тест на беременность, чтобы проверить, является ли киста результатом ранней беременности.
  • Тесты на уровень гормонов для выявления возможных гормональных факторов, которые могут способствовать возникновению кист яичников.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального анализа роста яичников.
  • Биопсия, при которой образец ткани яичника исследуется в лаборатории на наличие раковых клеток.

Кисты яичников у детей

В исследовании 2017 года, проведенном с участием 1009 девочек разного возраста, было замечено, что частота образования кист яичников имеет тенденцию к увеличению с возрастом, когда девочка переходит в подростковый возраст.Самый высокий показатель наблюдается, когда девочке исполняется 15 лет. (2)

У детей в возрасте от 5 до 9 лет чаще всего возникают кисты небольшого размера нечасто.

Принимая во внимание, что у подростков с кистами более 5 см в диаметре были обнаружены наиболее значимые значимые патологии яичников, связанные с кистами.

Разница между СПКЯ и кистой яичника

Приравнивать кисты яичников к СПКЯ - общее заблуждение. Киста яичника - это широкий термин, который относится к различным типам кист, которые могут развиваться из-за ряда факторов.

СПКЯ - нарушение обмена веществ, которое характеризуется избытком мужских гормонов. Эти гормоны в норме, но их уровень часто повышается у женщин с СПКЯ. Чрезвычайно распространена среди женщин детородного возраста.

Как следует из названия, у большинства женщин с СПКЯ часто возникает большое количество маленьких кист в яичниках. Таким образом, неверно предполагать, что только из-за того, что у вас несколько кист яичников, у вас непреднамеренно будет СПКЯ.

Проще говоря, не у всех с СПКЯ обязательно будет поликистоз яичников, и не всем с множественными кистами яичников обязательно будет поставлен диагноз СПКЯ.

Влияет ли киста яичника на беременность?

У беременных женщин повышенная склонность к развитию кист яичников, особенно в первые месяцы жизни. Кисты яичников важны для здоровой беременности.

Желтое тело производит прогестерон, необходимый для ранней беременности, пока плацента не начнет вырабатывать прогестерон примерно на 9 неделе беременности.

Кисты яичников такие же доброкачественные, но они могут усложнить ситуацию, если они будут продолжать увеличиваться в течение беременности.

С кистой яичника или без нее каждая роженица должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога. Этот вид экспертного наблюдения становится более уместным, когда у вас растет опухоль в яичниках.

Женщины с СПКЯ требуют особого внимания, поскольку они, как правило, подвергаются большему риску определенных осложнений, связанных с беременностью, таких как:

  • Гестационный диабет
  • Гипертензия, вызванная беременностью
  • Выкидыш
  • Преждевременные роды

Мифы, связанные с кистой яичника

1.Кисты яичников необходимо удалять хирургическим путем.

Более 98% кист яичников довольно маленькие, доброкачественные и безвредные, и они, как правило, проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо медицинского или хирургического вмешательства. Операция требуется только в том случае, если киста:

  • Увеличивается в размерах
  • Сопровождается лихорадкой
  • Приводит к неуправляемой боли и дискомфорту в нижней части таза и живота
  • Представляет угрозу инфекции или возможного злокачественного образования

2.Кисты яичников вызывают бесплодие

Многие женщины с кистами яичников опасаются, что из-за этого заболевания им будет сложнее забеременеть, но это случается редко.

Фактически, большинство кист яичников являются функциональными кистами и связаны с ростом яйцеклетки и овуляцией. Эти процессы необходимы для наступления беременности.

Кисты яичников также чаще вызывают проблемы, связанные с фертильностью, у женщин, страдающих эндометриозом.

3. Кисты яичников поражают только женщин старшего возраста

Другое заблуждение относительно кист яичников состоит в том, что это заболевание поражает только женщин, достигших возраста менопаузы.

Это совершенно неверно, поскольку у женщин любого возраста кисты яичников могут развиться в любой момент их жизни. У некоторых они могут появиться довольно рано, еще до полового созревания.

Однако стоит отметить, что кисты, образующиеся после менопаузы, с большей вероятностью будут злокачественными, чем кисты, возникающие в репродуктивном возрасте.

Таким образом, пожилые женщины обязаны пройти медицинское обследование кист яичников, чтобы исключить риск рака яичников. Однако даже в период менопаузы многие кисты яичников являются доброкачественными, и их можно безопасно контролировать.

4. Кисты яичников являются злокачественными

Легко беспокоиться о любом аномальном росте в вашем теле из-за опасений, что они могут быть злокачественными. То же самое и с кистами яичников, но вы можете быть спокойны, зная, что в большинстве случаев это доброкачественные заболевания.

Таким образом, широко распространенное мнение о том, что киста яичника является первым признаком рака яичника, преувеличено.

Осложнения

1. Раковая (злокачественная) киста

Функциональные кисты яичников и доброкачественные опухоли яичников не становятся злокачественными.Однако в некоторых случаях сложно отличить злокачественную кисту от функциональной кисты или доброкачественной опухоли.

Физикальное обследование, анализы крови, ультразвук, рентген и МРТ - все описательные, а не диагностические. Эти тесты помогут вашему врачу оценить ваш риск рака яичника.

Однако, если вы и ваш врач беспокоитесь о раке, хирургическая биопсия - единственный окончательный тест, который либо доказывает, либо опровергает рак.

Международные рекомендации были разработаны, чтобы помочь женщинам и их врачам решить, когда операция наиболее целесообразна.Женщинам и / или их врачам может быть полезна консультация гинеколога-онколога, особенно если есть риск рака.

Женщины, вышедшие из менопаузального возраста, с большей вероятностью имеют рак яичников как причину кисты яичника.

2. Разорванная киста

Хотя развитие этих заполненных жидкостью мешочков в яичнике или на нем редко должно вызывать беспокойство, иногда кистозное образование яичника может увеличиваться до больших размеров и даже разрываться, что приводит к внутренней боли. кровотечение и другие неудобства.

3. Перекрут яичника (перекрут придатка)

Любая киста яичника может вызвать перекручивание яичника вокруг его кровоснабжения, что приводит к боли в области таза. Ультразвуковое исследование органов малого таза часто позволяет диагностировать перекрут придатков.

После постановки диагноза операция по раскручиванию яичника может позволить сохранить трубку и / или яичник. Хотя это состояние встречается редко, оно сопровождается болью в области таза. Если его не лечить, он также может ограничить приток крови к яичникам.

Когда обращаться к врачу

Кисты яичников не считаются серьезной проблемой для здоровья, но вам может потребоваться медицинская помощь гинеколога, если:

  • Вы начинаете испытывать несколько симптомов, связанных с кистой яичника.
  • Вы страдаете неукротимой болью в животе и вокруг него.
  • Течение месячных становится ненормально тяжелым или легким.

Еще более важным становится обращение за медицинской помощью, если следующие симптомы сохраняются в течение более 2 недель:

  • Чувство сытости, несмотря на очень мало еды
  • Потеря аппетита
  • Необъяснимая или непреднамеренная потеря веса

Ответы экспертов (Q&A)

Ответил доктор Масахиде Канаяма, доктор медицины (гинеколог)

Каковы могут быть возможные последствия разрыва кисты яичника?

Возможные последствия разрыва кисты яичника: острая боль в области таза (вероятно, на стороне разорванной кисты яичника), острое кровотечение и возможная анемия, тошнота и рвота, головокружение, боль в пояснице и боль в паху.

Что может вызвать разрыв кисты яичника?

Кисты яичников могут разорваться, потому что они достигли определенного размера, и стенки кисты больше не могут удерживать давление внутри.

Может ли киста яичника привести к раку яичника?

Лишь очень небольшой процент кист яичников (обычно менее 1%) может перерасти в рак яичников.

Но риск развития рака яичников увеличивается с возрастом, особенно после 60 лет. А при сложных кистах, с перегородками и узелками вероятность рака выше.

Могут ли кисты яичников вызывать проблемы с фертильностью?

Это зависит от типа кисты яичника. Если киста представляет собой эндометриому или шоколадную кисту, фертильность значительно снижается из-за наличия шоколадных кист. Если это простая фолликулярная киста, это не влияет на фертильность.

Можно ли оставлять кисту яичника без лечения?

Это опять же зависит от типа кисты. Если это фолликулярная киста овуляции, лучше не лечить ее, поскольку со временем эти кисты исчезают.

Но другие патологические кисты, такие как шоколадная киста, дермоидная киста и сложная киста, могут нуждаться в лечении в зависимости от размера, внешнего вида и симптомов.

О докторе Масахиде Канаяме, MD: Доктор Канаяма - директор Нью-Йоркского центра эндометриоза, расположенного на Манхэттене, штат Нью-Йорк, США.

Он успешно вылечил более 6000 лапароскопических иссечений эндометриоза в своем центре и разработал свою собственную новую хирургическую технику для эффективного и успешного удаления глубокого эндометриоза.

Он получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Висконсина, а также стажировку и ординатуру в области гинекологии и гинекологической хирургии в клинике Майо и Высшей медицинской школе Майо, Рочестер, Миннесота.

Final Word

Как и в случае любого другого опухолевого образования, всегда существует вероятность того, что киста может быть злокачественной или злокачественной. Однако, учитывая имеющиеся данные, шансы на то, что это произойдет, невелики.

У женщин, вышедших из возраста менопаузы, вероятность развития злокачественной кисты выше, чем у женщин репродуктивного возраста.

Кисты яичников необходимо быстро диагностировать и оценивать. Подходы к лечению совершенно разные, в зависимости от типа кисты. Некоторые кисты, такие как фолликулярные кисты и кисты желтого тела, скорее всего, исчезнут сами по себе.

С другой стороны, кисты эндометриоза, такие как шоколадные кисты, вызывают бесплодие и боль, и их необходимо лечить специалистами.

Любая киста сложного типа с узелками и перегородкой повышает вероятность злокачественных новообразований, и они требуют соответствующего наблюдения и лечения.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда