Медицинский колледж №2

Эндоцервицит шейки матки что это


причины, симптомы, лечение препаратами и народными средствами

Другие болезни матки

Эндоцервицит — воспалительный процесс на слизистой эпителия в цервикальном канале, соединяющем влагалищный участок шейки матки и полость органа. Возбудителями заболевания выступают инфекционные агенты или активизировавшаяся условно-патогенная флора, заселяющая влагалище и кишечник. Патологией страдают в основном женщины фертильного возраста, но она отмечается и в период менопаузы. Этиотропная терапия включает прием препаратов, к которым проявляет чувствительность патогенный микроорганизм. Вспомогательное лечение направлено на поддержку местного и общего иммунитета и микрофлоры влагалища. При хронизации процесса требуется комплексная терапия, иногда для устранения причины или последствий заболевания необходимо оперативное вмешательство.

1

Особенности заболевания

Цервикальный канал располагается внутри шейки матки и соединяет полость матки и влагалища, его поверхность выстлана слоем цилиндрического эпителия, состоящего из гландулоцитов (железистых клеток), которые синтезируют и выделяют слизистый секрет. В структуру слизи здоровой женщины входят иммуноглобулины и лизоцим, система защиты угнетает активность микроорганизмов, не позволяя им размножаться.

При ослаблении иммунитета или инфекционной инвазии в шеечный канал секрет не справляется с патогенами и образуется воспаление - эндоцервицит. Как развивается заболевание:

  • При попадании инфекции в цервикальный канал микроорганизмы по межклеточным пространствам проникают глубоко в эпителий и подэпителиальный слой.
  • Развивается покраснение и отек, в ответ на это выделение секрета значительно повышается.
  • Под воздействием слизи слизистая разрыхляется, облегчая распространение инфекции. Часть верхнего слоя повреждается токсинами, происходит отслоение эпителия, что ведет к альтерации (повреждению клеток и их гибели).
  • При длительном течении болезни вследствие регенерации увеличивается количество желез, наблюдается разрастание железистого эпителия, если выводящие протоки сдавливаются или закупориваются, в слоях слизистой формируются наботовы (ретенционные) кисты.

Воспаление в шеечном канале редко происходит изолированно, чаще эндоцервицит сопровождается экзо нарушениями, когда процесс присутствует на влагалищной части шейки матки, а также во влагалище.

Заболевание входит в группу распространенных патологий половой сферы женского организма, в основном наблюдается у пациенток возрастной категории 20-40 лет. По статистике, оно выявляется у половины женщин раз в жизни, в 65% случаев диагностируется его неспецифическая форма. Частота развития воспаления в цервикальном канале связана с ростом гормональных и иммунных расстройств в репродуктивном возрасте, увеличением инфекционных патологий во влагалище.

Что такое гидросальпинкс: причины возникновения, симптомы и лечение

2

Причины

Причиной воспаления в цервикальном канале выступают патогенные микроорганизмы, проникающие внутрь из влагалища или полости матки, иногда заносимые с током крови. Заболевание вызывают инфекционные агенты, передаваемые половым путем: гонококки, вирус герпеса, трихомонады, хламидии, реже - бледная трепонема. Также возбудителями выступают условно-патогенные организмы, заселяющие слизистую влагалища и прямую кишку: стрептококки, стафилококки, коринобактерии, бактероиды, кишечная палочка, грибы кандида.

Для развития воспалительного процесса важную роль играет снижение общего и местного иммунитета, спровоцировать которое способны следующие факторы:

  • разрывы и повреждения вследствие диагностических процедур, родов и абортов;
  • опущение матки и ее смещение;
  • заболевания мочеполовых органов - эндометрит, аднексит, сальпингит, вагинит, цистит;
  • механическое нарушение целостности слизистой внутриматочной спиралью;
  • раздражение слизистой вагинальными контрацептивами, концентрированными растворами, которые применяют с лечебной или диагностической целью;
  • ситуации, которые способствуют кровенаполнению органа: интенсивные занятия спортом, активная мастурбация;
  • частая смена партнеров и низкий уровень гигиены.

Гормональные расстройства нарушают структуру слизистого эпителия и баланс влагалищной флоры, приводя к дисбиозу с последующим воспалением. У женщин в период менопаузы выявляется атрофический эндоцервицит, когда из-за дефицита эстрогенов истончается железистый слой и снижается количество облигатных лактобактерий.

Что такое гематометра: причины, симптомы, лечение

3

Классификация

В гинекологии дифференциация эндоцервицита основана на степени распространения болезни, выраженности симптоматики, виде возбудителя, который инициирует воспалительный процесс в канале шейки матки:

По виду инфекции
СпецифическийЗаболевание вызвано инфицированием микроорганизмами, входящими в группу ИППП (инфекций, передаваемых половым путем)
НеспецифическийРазвивается при внедрении в цервикальный канал условно-патогенной флоры, выявляется в 65% случаев заболевания
По особенностям проявлений
ОстрыйПоявляется внезапно, симптомы выражены ярко
ХроническийХарактеризуется вялотекущим течением и периодическими рецидивами
По распространению воспаления
ОчаговыйВ цервикальном канале отмечаются отдельные участки воспаления
ДиффузныйВ процесс вовлекается вся поверхность цилиндрического эпителия

Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

4

Симптомы

Обильные выделения из цервикального канала - основной симптом эндоцервицита

Клиническая картина эндоцервицита зависит от типа возбудителя и стадии процесса, но специфических симптомов заболевание не проявляет, его можно спутать с кольпитом, кандидозом, эндометриозом. Основными признаками острого воспаления выступают:

  • Выделения — главный симптом эндоцервицита. Сначала бели мутнеют, потом становятся обильными зеленоватыми или желтоватыми, носят слизисто-гнойный или гнойный характер, иногда приводят к слипанию половых губ, в некоторых случаях сопровождаются неприятным запахом.
  • Болезненные ощущения беспокоят внизу живота и в области крестца, бывают ноющими или тупыми. Диспареуния (боли при половом контакте) возникает из-за отека и воспаления рубцов после разрывов.
  • Дискомфорт, жжение, зуд во влагалище и промежности беспокоит вследствие раздражения слизистой выделениями.

Ярко протекает специфическая форма болезни, особенно при инфицировании гонококками и трихомонадами, практически в каждой железе отмечаются перигландулярные инфильтраты, напоминающие микроскопические абсцессы. В некоторых случаях больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание.

4.1

Хроническая форма

Переход воспаления на шейку матки

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии инфекция опускается в глубокие слои к соединительной и мышечной ткани. При этом поверхность эпителия регенерируется, ощутимые симптомы исчезают, проявляясь периодическими обострениями.

При хронизации воспаления возможна частичная замена цилиндрических клеток эпителиальной ткани на плоские. В процесс вовлекается мышечная и соединительная ткань шейки матки. Ее влагалищный участок отекает, потом уплотняется и гипертрофируется из-за формирования кист, образующихся вследствие регенерации эпителия, появляются псевдоэрозии (эктопии) по причине патологических выделений из отверстия канала.

5

Осложнения

Осложнения специфической формы эндоцервицита - воспаление в матке и придатках, приводящее к спаечному процессу

Хроническое течение эндоцервицита сопровождается снижением выраженности симптомов, но длительный процесс поражает глубокие слои слизистой, создавая предпосылки для развития псевдоэрозий на шейке матки. В структуре кист сохраняется возбудитель, вызывая повторное воспаление, вплоть до закупорки канала.

Присутствие патогенных агентов, особенно при специфическом типе инфекции, становится причиной их распространения в матку, переходит на фаллопиевы трубы и яичники. Это приводит к формированию спаечного процесса, что влияет на репродуктивные функции: затрудняет зачатие и повышает опасность внематочной беременности. Повреждения шейки матки увеличивают риск развития онкологии.

У беременных женщин эндоцервицит — причина повышенного тонуса матки и внутриутробных инфекций при специфическом типе возбудителя. Это несет опасность выкидыша, вызывает патологии развития у плода. Если причина заболевания - условно-патогенные организмы, то воспаление обычно не распространяется глубоко, но повышает вероятность родовых и пуэрперальных (послеродовых) осложнений. Поэтому женщине при планировании беременности важно пройти обследование на наличие патогенной флоры.

6

Диагностика

Для постановки правильного диагноза недостаточно клинической симптоматики заболевания, поэтому проводится комплекс мероприятий, направленных на обследование пораженного участка, выявление возбудителя воспаления:

Вид обследованияПризнаки болезни
Гинекологический осмотр

Процедура проводится гинекологом на первичном приме, осмотр влагалища осуществляется при помощи зеркал.

При заболевании наблюдаются отек и гиперемия слизистой отверстия канала, присутствие петехий (мелких кровоизлияний) на эпителии шейки матки, обильных выделений.

В запущенных ситуациях на плоском эпителии шейки матки выявляются эрозии, на которых обнаруживаются ретенционные кисты, иногда - разрастания железистого эпителия

Мазок на флору

Под микроскопом исследуется содержимое влагалищной слизи и секрета цервикального канала для выявления воспаления и возбудителя, определения количества облигатных бактерий

Бактериальный посевВыращивание микроорганизма в питательной среде позволяет определить не только патогенного агента, но и его резистентность к препаратам
Кольпоскопия

Влагалище и шейку матки осматривают через оптическую систему, позволяющую выявить присутствие воспаления на шейке матки и входе в цервикальный канал, высыпания герпесвируса, сосудистые повреждения и микроскопические кровоизлияния, патологические изменения клеток.

Состояние слизистой оценивается визуально и с использованием растворов: уксусной кислоты, йода или марганцовки.

Процедура назначается при изменениях на поверхности шейки матки, не рекомендована в острый период и при атрофии слизистого эпителия

Биопсия

Забор и гистологическое исследование биоптата с шейки матки проводится при кольпоскопии для определения структуры клеток и их перерождения в злокачественные.

Анализ показан при изменениях на участке поражения

ПЦР и ИФА

Расшифровка анализа крови позволяет выявить при ПЦР ДНК патогенного агента, метод ИФА показывает присутствие антител к возбудителю.

Назначается при атипичном течении и хронической форме болезни, при сложности определения причин воспаления

УЗИ

При эндоцервиците обследование показывает эхопризнаки воспаления: утолщение эндоцервикса, повышенную эхогенность участка, что свидетельствует о наличии наботовых кист.

Дополнительно уточняются деформированные области и сопутствующие болезни внутренних половых органов

Необязательно применяются все методы диагностики. Расширенное обследование необходимо, если не удается установить причину воспаления. По мере его проведения эндоцервицит дифференцируют от других шеечных патологий: эктопии, онкологии, поражения сифилисом и туберкулезом. Иногда для консультации требуется помощь онколога, венеролога, фтизиатра.

7

Лечение

Лекарства при эндоцервиците зависят от типа инфекции

Цель лечения эндоцервицита — снятие воспалительного процесса, устранение предрасполагающих факторов и сопутствующих проблем половой сферы. Схема терапии зависит от типа возбудителя и длительности заболевания, в гинекологии применяются следующие методы:

Вид леченияНаправление терапии
Системная (этиотропная) терапия

Предполагает прием таблеток, внутримышечное или внутривенное введение растворов для уничтожения возбудителя в организме.

При инфекции бактериальной природы назначаются антибиотики, вирусы устраняют противовирусными средствами, грибок — антимикотиками, для паразитарной инвазии требуются противопротозойные препараты.

Иногда лекарства применяются в комплексе.

При недостатке эстрогена дефицит восполняют синтетическими гормонами

Местное лечение

Для воздействия на воспаление в верхних слоях эпителия используются вагинальные свечи, тампоны с лечебными растворами, дезинфицирующие орошения и спринцевания.

Процедуру не проводят в первые дни острой фазы заболевания, чтобы не допустить проникновения инфекции внутрь

Восстановление флоры влагалищаИспользование антибактериальных препаратов, сопутствующие вагиниты требуют восстановления облигатной флоры во влагалище, поэтому назначаются эубиотики в виде суппозиторий и растворов, содержащие молочно-кислые бактерии
ИммунотерапияНазначается при снижении иммунитета и длительном течении заболевания для повышения сопротивляемости инфекции и воспалению
Физиотерапия

Метод показан для комплексного воздействия на воспалительный процесс и с целью ускорения регенерации эпителия.

При острой форме заболевания в восстановительный период рекомендуется УФО-лучи и УВЧ.

При хроническом процессе применяется воздействие ДМВ и СМВ-терапии, КУФ-облучения

Диатермопунктура

Процедура по удалению измененного эпителия радиоволнами показана при наботовых кистах, псевдоэрозии, поражении генитальным герпесом.

По показаниям возможно использование других методов: лазерное воздействие или криодеструкция

Пластика

Хирургическое лечение осуществляется при возникновении эндоцервицита вследствие рубцов, элонгации шейки матки, при выявлении атипичных клеток и онкологии

При раннем выявлении эндоцервицита заболевание при комплексной терапии проходит быстро, в среднем за 10 дней. Хронический процесс лечить придется дольше. Женщине, перенесшей воспаление в цервикальном канале, важно проходить обследование у гинеколога регулярно, так как она входит в категорию, для которой опасность развития рака на шейке матки повышена.

7.1

Народная медицина

При эндоцервиците допускается применение народных средств для лечения болезни, но только в комплексе с медикаментозными препаратами и после консультации с гинекологом, так как существуют противопоказания, а эффективность домашних составов невысока. Природные компоненты используются местно и внутрь, их действие направлено на снятие воспаления и поддержку иммунитета. Рекомендуемые рецепты:

КомпонентыКак приготовитьКак использовать
Для приема внутрь
Отвар из зверобоя, ромашки, корня барбариса, листьев калины

Ингредиенты смешивают, ложку состава заливают стаканом кипятка, выдерживают на медленном огне 15 минут.

Отвар процеживают и добавляют воду, чтобы получилось 250 мл

Дозу рассчитывают на сутки, принимают внутрь 10 дней
Мумие8 г смолы размешивают в воде до получения сметанообразной массы, добавляют в 0,5 меда. Состав хранят в холодильникеЗа день состав употребляют трижды по ложке до еды
Марьин кореньВ 0,5 л водки добавляют 5 ложек измельченного сырья, настаивают в темноте месяцПринимают 40 дней по 1 ст. л. трижды за день
Местное лечение: тампоны и спринцевания
Сок алоэ

Нижние листья взрослого растения обрезают, помещают в холодильник на 5 дней. Отжимают сок и пропитывают им тампон

Тампон скручивают из ваты или марли, предварительно вставив и закрепив нить, чтобы его было проще извлечь из влагалища, затем вставляют на ночь
Облепиховое маслоИспользуют чистый продукт. Его предпочтительнее приобрести в аптекеТампоны вставляют перед сном
Зверобой4 ложки сухого сырья заливают кипятком и томят на медленном огне 10 минут, остужают и процеживаютДля вечернего спринцевания используют теплый раствор
По одной ложке измельченного сухого шалфея, полыни, коры дуба, календулы, сушеницы, березовых листьев и 2 ложки аптечной ромашкиСмесь высыпают в термос, запаривают кипятком и закрывают, выдерживают 3 часаСпринцевания проводят дважды в неделю

Предотвратить развитие эндоцервицита удается не всегда, но снизить вероятность проникновения инфекции в цервикальный канал можно, если соблюдать гигиену, использовать барьерную контрацепцию, не допускать половых актов во время менструаций, избегать абортов.

Хронический эндоцервицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический эндоцервицит — это инфекционное воспалительное заболевание слизистой цервикального канала, длящееся от двух месяцев и более. Отличается скудной клинической симптоматикой: увеличением количества слизистых влагалищных выделений с появлением в них примеси гноя и тянущими болями внизу живота. Для диагностики эндоцервицита применяют осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования. При лечении назначают этиотропные противомикробные средства, эубиотики, иммунокорректоры, физиотерапию. По показаниям проводят малоинвазивные хирургические вмешательства, трахелопластику и радиоконизацию.

Общие сведения

Хронические цервициты — одни из самых частых гинекологических заболеваний. Из-за бессимптомного течения их истинную распространенность установить крайне сложно. Обычно воспаление эндоцервикса выявляют при плановых профосмотрах или при обращении по поводу других болезней репродуктивной сферы.

Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста (до 70% пациенток с установленным диагнозом), несколько реже цервицит встречается в перименопаузе и в исключительных случаях — у девочек до наступления менархе. Важность своевременной диагностики и лечения хронической воспалительной болезни шейки матки обусловлена повышенным риском распространения воспаления на матку с придатками и злокачественного перерождения пораженного эндоцервикса.

Хронический эндоцервицит

Причины

Заболевание развивается на фоне недолеченного или недиагностированного острого воспалительного процесса и вызывается различными микроорганизмами или их ассоциациями. Воспаление в эндоцервиксе возникает при участии следующих инфекционных агентов:

  • Возбудители ИППП. По результатам исследований, хронический воспалительный процесс в цервикальном канале у половины пациенток вызван возбудителями хламидиоза. Причиной болезни также могут быть вирусы простого герпеса, папилломы человека (ВПЧ), гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, бледные спирохеты.
  • Условно-патогенная флора. Неспецифическое воспаление чаще возникает при патологической активации грамотрицательных аэробов (энтерококков, эшерихий, клебсиелл, протея) и неклостридильных анаэробов (бактероидов и пептококков). Из очага инфекции также высеивают стафилококков, стрептококков, клостридий, гарднерелл.

Факторы риска

Важную роль в переходе заболевания из острой в хроническую фазу играют предрасполагающие факторы. Хронизацию процесса провоцирует:

  • ослабление иммунитета при длительных физических нагрузках, стрессах, переохлаждениях, различных заболеваниях и приеме иммуносупрессоров;
  • гипоэстрогенемия;
  • травмы шейки матки при инвазивных процедурах;
  • постоянное раздражение внутриматочной спиралью, контрацептивными колпачками и диафрагмами; химическими агентами (кислыми растворами для спринцевания, спермицидами, некачественным латексом).

Группу риска составляют женщины с опущением шейки матки и влагалища, а также пациентки, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь без барьерной контрацепции.

Патогенез

При хроническом течении эндоцервицита в очаге инфекции постоянно поддерживается вялотекущее воспаление, проникающее в парабазальный и базальный слой эпителия. При этом непосредственная повреждающая роль микроорганизмов уменьшается, а ведущими становятся снижение местного иммунитета и метапластические процессы. Это приводит к развитию сложной сосудисто-мезенхимальной реакции, замещению части цилиндрического эпителия плоским, инфильтрации и уплотнению мышечной и соединительной ткани.

Секреторная активность эпителиальных клеток остается повышенной, что при перекрытии устьев цервикальных желез способствует формированию наботовых кист. Отмечается ускоренное обновление эпителиоцитов с замедлением их дифференцировки, прогрессивным снижением апоптоза и нарастанием атипии. У некоторых пациенток процесс носит рецидивирующий характер с периодическим обострением.

Классификация

Формы хронического эндоцервицита являются такими же, как и при остром воспалительном процессе. Основными критериями классификации являются:

  • Тип инфекционного агента. Воспалительный процесс может быть специфическим, возникшим в результате заражения ИППП, и неспецифическим, вызванным естественной микрофлорой при ее патологической активации.
  • Распространенность воспаления. При очаговом (макулезном) эндоцервиците поражаются отдельные участки эндоцервикса, при диффузном — в процесс вовлекается весь эпителий. Хронический эндоцервицит обычно является диффузным.

Симптомы хронического эндоцервицита

Клиническая картина заболевания отличается крайне скудной симптоматикой. В большинстве случаев хронически протекающий эндоцервицит становится случайной находкой при плановом или внеплановом гинекологическом обследовании. Обычно пациентки отмечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений и изменение их характера. Бели становятся мутными, густыми, иногда они имеют неприятный запах или в них появляются прожилки крови.

При обострении воспаления женщину могут беспокоить тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда единственным признаком длительно существующего воспаления в шеечном канале становится бесплодие или привычный выкидыш.

Осложнения

Из-за снижения защитных свойств слизистой пробки и наличия постоянного очага воспаления повышается риск развития эндометрита, сальпингита, аднексита с отдаленными последствиями в виде бесплодия и невынашивания беременности. В двух третях случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией шейки матки. По мнению специалистов в сфере гинекологии, при этом заболевании существенно возрастает вероятность малигнизации тканей. Воспаление эндоцервикса играет роль в развитии акушерской патологии с внутриутробным инфицированием плода и его оболочек, преждевременным излитием околоплодных вод, послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.

Диагностика

Из-за неспецифичности симптоматики при постановке диагноза основное значение имеют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Пациентке с подозрением на хронический эндоцервицит проводится:

  • Осмотр на кресле. При исследовании в зеркалах наружный зев цервикального канала гиперемирован, шейка матки отечна. Могут выявляться участки повышенной кровоточивости, слизистые и гнойно-слизистые выделения.
  • Расширенная кольпоскопия. Сосуды эпителиального слоя шейки матки расширены, выявляются очаги с сосудистыми петлями. Слизистая оболочка выглядит отечной. Могут определяться другие патологические процессы (псевдоэрозия, эрозия и др.).
  • Лабораторные исследования. Для определения возбудителя заболевания проводят микроскопию и посев мазка (с антибиотикограммой), ПЦР-диагностику, специальные серологические методы (РИФ, ИФА).
  • Цитология мазка из цервикального канала. Позволяет оценить степень вовлеченности в воспаление клеток эндоцервикса. Анализ эффективен для раннего выявления дистрофических, диспластических процессов, атипии и возможного озлокачествления.
  • УЗИ шейки матки. Шейка матки увеличена в размерах, утолщена. В ее структуре присутствуют гипоэхогенные включения (наботовы кисты). Метод позволяет исключить или своевременно выявить сочетанный рак шейки матки.

Дифференциальная диагностика производится с эктопией и раком шейки матки, туберкулезным поражением. В сложных случаях назначают консультации онкогинеколога, фтизиатра.

Лечение хронического эндоцервицита

Медикаментозная терапия

При подтвержденном диагнозе хронического воспаления эндоцервикса рекомендован комплексный этиопатогенетический подход. Предпочтительна консервативная терапия, основными задачами которой являются:

  • Ликвидация очага инфекции. С учетом чувствительности возбудителя заболевания назначают антибиотики, противогрибковые, противотрихомонадные, противохламидийные и другие средства. Обычно пероральный прием препаратов и их парентеральное введение дополняют местным воздействием (вагинальными свечами и т. п.).
  • Восстановление влагалищного биоценоза. Вследствие хронического воспаления и использования антимикробных средств в вагине нарушается нормальный баланс микроорганизмов. Своевременное назначение эубиотических препаратов позволяет предупредить рецидивы эндоцервицита и активацию условно-патогенной флоры.
  • Иммуннокоригирующая терапия. Поскольку фоном для развития заболевания часто становится иммунодефицит, пациенткам показаны витамино-минеральные комплексы и стимуляторы иммунитета. Их применение позволяет повысить общую и местную сопротивляемость инфекционным агентам, а также нормализовать иммунный ответ.

Физиотерапия

При лечении хронического эндоцервицита эффективно сочетание медикаментозной и физиотерапии. Физиотерапевтические методики усиливают противовоспалительный эффект антибактериальных средств и ускоряют процессы репарации. Пациенткам назначают:

Хирургическое лечение

В некоторых случаях консервативное лечение эндоцервицита дополняют хирургическими методами. При обнаружении большого количества наботовых кист, в которых может персистировать возбудитель, выполняют диатермопунктуру. При упорном течении показаны криодеструкция, лазерная вапоризация, радиокоагуляция. Если хроническое воспаление сочетается с деформацией шейки, дисплазией эпителия или элонгацией, возможно проведение радиоконизации и трахелопластики.

Прогноз и профилактика

Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы. Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров). Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь — развития злокачественных неоплазий и бесплодия.

Цервицит | Причины, профилактика и лечение.

Цервицит – это стойкий воспалительный процесс в шейке матки, спровоцированный травмой или патогенной средой в результате вагинального инфицирования. Воспаление проявляется болью при сексуальном контакте, менструациях, специфическими выделениями и кровотечениями. Опасность заболевания состоит в снижении защитной функции шейки, распространении инфекции на мочеполовую систему и перерастании поврежденных клеток в онкологию. Важно знать факторы риска для разных категорий женщин, чтобы начать лечение цервицита на раннем этапе.


Причины появления цервицита

Шейка матки представляет собой связующий канал от влагалища к матке. Ее функция – создавать барьер для нежелательных микроорганизмов, поэтому поверхность матки покрыта слизистой оболочкой. Если у женщины происходит гормональный сбой или снижение иммунитета, защитная реакция ослабевает, и организм легко поддается заражению патогенной средой.

Цервицит определяется как острая или хроническая форма воспаления шейки матки. Заболевание наблюдается чаще у женщин с 20 до 45 лет, но также встречаются в климактерическом периоде. Зависимость типа цервицита и возрастной категории определяется факторами, вызывающими изменения в органе. Причинами патологических нарушений становятся внутренние процессы или последствия внешнего воздействия:

  • травмы при установке или снятии внутриматочных средств контрацепции
  • последствия тяжелых вагинальных родов, опущение детородных органов
  • половые инфекции, попадающие в естественную микрофлору влагалища: хламидии, гонококки, стафилококки, кандиды
  • заболевания, вызывающие снижение иммунитета: рост уреаплазм, цистит, вагинит, вирус герпеса и папилломы человека
  • аборт, выкидыш с последующим осложнением
  • некорректно проведенная эндоскопия матки
  • врождённые патологии строения органов малого таза
  • нарушение гигиенического режима, правил смены тампонов
  • беспорядочные сексуальные контакты

В зависимости от того, в какой области воспалена слизистая шейки, причины цервицита отличаются. Эндоцервицит канала появляется при родовых травмах, распространении патогенной среды из-за воспаления в матке. Экзоцервицит развивается на фоне инфекций половой системы или мочевыводящих путей, дисбактериоза, травмах шейки матки при хирургических манипуляциях.

Цервицит формируется на внутренней стенке шейки, либо снаружи в зоне влагалища. При этом воспалительный процесс не ограничивается одной областью, а сопровождается осложнениями в виде эндометрита, вагинита, вульвита. Степень охвата зависит от формы распространения – очаговая или диффузная.

Последствия воспаления опасны и порой трудно обратимы. Со временем у женщины развивается гипертрофия стенок матки, растет риск онкологических перерождений клеток, дисплазии половых органов, бесплодия.


Классификация видов цервицита

Цервицит подразделяют на несколько основных видов:

  1. По интенсивности протекания выделяют:
    1. Острый цервицит – развивается в короткий срок, преимущественно в эндоцервикальной железе. Прогнозы осложнений зависят от конкретного возбудителя. В некоторых случаях врачи выделяют подострый цервицит, сопровождающийся слабовыраженными признаками, но срок недомогания не превышает 6 месяцев.
    2. Хронический цервицит – возникает и развивается постепенно, не вызывая явного беспокойства, продолжается более 6 месяцев. Частыми возбудителями такой формы признают грибки, бактерии и вирусы. Также хроническое течение воспаления вызывает опущение органов, травмы, некорректное употребление гормональных контрацептивов.
  2. В зависимости от природы развития:
  • специфический – заражение патогенными микробами через половой контакт (гонококковый цервицит, хламидийный цервицит)
  • неспецифицеский – вызван попаданием условно-патогенной среды через кровь, лимфу, прямую кишку (стрептококки, стафилококки, грибкки candida)
  • вирусный – спровоцирован вирусами герпеса или папилломы
  • атрофический – появляется из-за атрофии тканей у женщин в пожилом возрасте, когда происходит истощение тканей в связи с климаксом
  • По расположению:
    1. Экзоцервицит – формируется на переходной части от влагалища к каналу шейки. Причиной поражения становятся грибковые и инфекционные заболевания.
    2. Эндоцервицит – поражение внутренней слизистой оболочки, которое чаще встречается у молодых женщин. Основными возбудителями являются грибки и патогенная флора.
  • По процессу развития:
    • гнойный – протекает со скоплением гнойного содержимого, сопровождается гнойными выделениями из влагалища
    • пролиферативный – хронический цервицит с образованием полипов
    • продуктивный цервицит с разрастанием соединительных волокон, вызывающих рубцы
  • По степени распространения:
    • диффузный цервицит – распределенный по всей области шейки, имеющий несколько очагов
    • очаговый – с локальным поражением канала

    Тип цервицита при определении методов лечения играет решающую роль. От места локализации, степени осложнений и причин зависит продолжительность терапии, выбор группы препаратов. Для медицинского заключения и назначения полного курса необходима предварительная диагностика у гинеколога.


    Диагностика цервицита

    Некоторые виды болезни протекают без явных симптомов, поэтому диагностика занимает важное место для формирования полной клинической картины. Диагностика цервицита включает:

    • осмотр в кресле через зеркало
    • микроскопию мазка на микрофлору, бактериальный посев, соскоб на цитологию
    • кольпоскопию – изучение клеток шейки с многократным увеличением, выявление структурных изменений: эрозии, гиперемии
    • ПЦР – выявляет типы возбудителей инфекции
    • тест на чувствительность к антибиотикам

    После получения результатов врач сможет составить план лечения, спрогнозировать возможные осложнения. Этот этап составляет основу этапа подготовки и требует ответственного подхода. Важно выбрать врача с хорошим опытом в области гинекологии. В нашей клинике мы обеспечиваем не только комфортные условия, но и гарантируем результат для пациентов, прошедших полный курс терапии.


    Методы лечения, особенности острой и хронической формы

    Начинать терапию цервицита рекомендуется сразу после подтверждения диагноза у гинеколога. Курс лечения зависит от стадии воспаления, формы протекания и присутствия осложнений. Главная цель – ликвидировать провоцирующий фактор: грибок, инфекцию, вирус или другую причину.

    Лечение цервицита основывается на антибактериальных и противовирусных препаратах, угнетающих нежелательную патогенную флору. Определив точную природу заболевания, врач назначает группу препаратов, соответствующую каждому случаю:

    1. Комбинированные средства при грибковом воспалительном процессе.
    2. Свечи при поражении области влагалища.
    3. Тетрациклиновый ряд для инфекционного хламидиоза.
    4. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты для купирования симптомов и укрепления иммунитета.
    5. Интерферон, цитостатики при обнаружении ВПЧ.
    6. Эстрогены для восстановления эластичности шейки при атрофическом цервиците.

    Острый диффузный цервицит требует комплексного подхода. Обширное распространение очагов негативно сказывается на репродуктивной системе и опасно патологическими осложнениями. Консервативная терапия дополняется лечением сопутствующих заболеваний: сальпингоофрита, вагинита. Пациенту назначаются антибиотики и спазмолитики. Поэтому лечение острого цервицита рекомендуется проходить полностью или частично в стационаре под контролем врача.

    В качестве дополнения применяется местная обработка антисептиками, компрессы и ванночки. Если болезнь перешла в хроническую форму, и наблюдаются значительные очаги поражения, актуальной становится аппаратное лечение: лазер, криотерапия, диатермокоагуляция током (прижигание).

    Нерожавшим пациентам детородного возраста, если в эндометрии нет атипичных признаков, в дополнении проводят физиопроцедуры электрофорезом. Для второй стадии развития подходит радиоволновое удаление поврежденных тканей. Метод используется в современных клиниках, отличается безопасностью и быстрым заживлением.

    Лечение неспецифического цервицита и других его инфекционных форм проводится у обоих партнеров одновременно. Интимный контакт на период употребления медикаментов приостанавливается. После окончания курса врач проводит повторные исследования для подтверждения положительного эффекта.


    Показания и противопоказания

    Показаниями для обращения к врачу являются основные симптомы:

    • выделения с кровью вне менструального цикла
    • болезненность при половом контакте, мочеиспускании
    • отек слизистой, изменение цвета, структуры тканей
    • повышение температуры тела

    Детальное обследование определит подходящую схему терапии, эффективные препараты и методики. При выборе медикаментов важно учитывать аллергические реакции пациента, чувствительность к антибиотикам.

    В случае обнаружения противопоказаний, гинеколог производит замену препарата на аналоги. Применение физиотерапии, аппаратной техники запрещено при подтверждении онкологии, эпилепсии, беременности, сахарного диабета, а также в период менструации.

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Профилактика

    С появлением цервицита сталкивается около 30% женского населения. Даже после выздоровления истощение иммунной системы нередко приводит к рецидиву. Чтобы защитить свой организм, лечение цервицита у женщин сопровождается обязательной профилактикой. Выполнение нескольких простых правил поможет снизить риск первичного или повторного воспаления:

    1. Посещать гинеколога каждые 6 месяцев.
    2. Соблюдать правила гигиены, использования тампонов и прокладок.
    3. Избегать смены половых партнеров, использовать презервативы.
    4. После родов, аборта соблюдать рекомендации врача.
    5. Своевременно лечить заболевания половых органов.
    6. Остерегаться переохлаждения, тяжелой физической нагрузки.

    Заботиться о женском здоровье – долг каждой женщины. Важно посещать гинеколога при первых симптомах недомогания, не дожидаясь их критического проявления. Часто при появлении боли диагностика показывает уже хронический цервицит. Наши специалисты проводят комплексное обследование и лечение пациентов на качественном проверенном оборудовании. Записывайтесь на консультацию по телефону или по форме обратной связи. Стоимость услуги определяется составом процедур и их количеством индивидуально.

    причины, симптомы, лечение – сеть клиник НИАРМЕДИК

    Эндоцервицит в настоящий момент входит в число самых частых «женских» заболеваний. Болезнь представляет собой воспалительный процесс, который охватывает слизистую канала шейки матки. Основными причинами эндоцервицита считаются микроорганизмы: стрептококки, хламидии, гонококки, стафилококки, кишечная палочка, хламидии, трихомонады, грибы и вирусы. В основном от эндоцервицита страдают женщины в возрасте 20-40 лет.

    Симптомы эндоцервицита

    Заболевание протекает в острой или хронической форме, характер его течения определяется конкретным возбудителем, играет роль и состояние иммунной системы женщины. Острый эндоцервицит шейки матки не имеет специфических симптомов, его проявления легко спутать с признаками других гинекологических болезней:

    • выделения слизистого или гнойного характера;
    • влагалищный зуд;
    • болевые ощущения при половом контакте;
    • боли внизу живота.

    Следовательно, самодиагностикой заниматься нельзя, обязательно нужно посетить гинеколога. Хронический эндоцервицит вообще не проявляется, однако это не говорит о том, что болезнь отступила.

    Диагностика эндоцервицита

    Грамотная диагностика эндоцервицита матки подразумевает проведение следующих исследований.

    • Бактериологическое исследование мазка. Материал для исследования берется из цервикального канала, его изучение дает возможность установить возбудителей острого или хронического эндоцервицита шейки матки.
    • Посев с проверкой чувствительности к антибиотикам микроорганизмов. Это исследование необходимо для того, чтобы врач-гинеколог подобрал оптимальное лечение. Все знают, что микроорганизмы обладают способностью вырабатывать к бактерицидным веществам резистентность (устойчивость) со временем. Поэтому лекарственные средства, эффективные ранее, могут оказаться абсолютно бесполезными.
    • Кольпоскопия. С помощью данного исследования врач изучает мельчайшие изменения, которые затрагивают сосуды и эпителий цервикального канала. В некоторых случаях эндоцервицит является фоном для развития рака шейки матки. Поэтому в процессе осмотра обязательно осуществляется забор мазка на цитологию (в ряде случаях для показана биопсия шейки матки и цервикального канала. Показание к проведению биопсии определяет врач – гинеколог).
    • Цитологическая диагностика образца пораженного эпителия обязательно проводится при эндоцервиците.

    Показанием к диагностике являются симптомы эндоцервицита.

    Лечение эндоцервицита

    Лечение эндоцервицита подразумевает устранение причины развития данного заболевания, которой являются микроорганизмы. Следовательно, врач может назначать сульфаниламиды, антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Конкретный вид возбудителя определяет разновидность препарата, его применение может быть местным и пероральным.

    Кроме того, в рамках комплексного лечения хронического эндоцервицита, снятия симптомов врачи нередко применяют инструменты физиотерапии.

    • Электрофорез. Лечебный эффект производят даже минимальные дозы препаратов под влиянием электрического тока. Помимо этого, с помощью тока обеспечивается регенерация пострадавших тканей, убыстряется снятие воспаления и оттека и других признаков эндоцервицита, восстановление обмена веществ.
    • Грязелечение. Процедуры производят бактерицидное влияние, избавляют от болевого синдрома.
    • Ультразвук. Процедура УЗИ мешает образованию спаек и рубцов в случае воспалительных процессов при эндоцервиците.

    Какова бы ни была причина хронического или острого эндоцервицита, его эффективное лечение можно выполнить в клинике «НИАРМЕДИК». К услугам пациентов достойное качество обслуживания, превосходная диагностическая оснащенность, прием ведут профессиональные врачи-гинекологи.

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Цервицит – это воспаление тканей шейки матки, вызванное бактериями, вирусами или другими возбудителями, которое может протекать в острой или хронической форме. Клинические симптомы чаще отсутствуют, возможны выделения, зуд, жжение, боли. Для диагностики применяют мазок из наружного зева, простую и расширенную кольпоскопию. Установить возбудителя помогают бактериологические методы и ПЦР-диагностика, состояние шейки дополнительно оценивают при помощи УЗИ. Лечение проводится медикаментозными средствами, по показаниям используются деструктивные и хирургические методы.

    Общие сведения

    Цервицит чаще выявляется у женщин 19-45 лет, ведущих активную половую жизнь. Воспаление редко протекает изолированно. Шейка матки образует единую систему с влагалищем и вульвой, поэтому цервицит сочетается с вульвитом и вагинитом. Патология обнаруживается у 70% женщин репродуктивного возраста, точная распространенность не установлена из-за возможного бессимптомного течения заболевания. Хронический цервицит, сочетающийся с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), увеличивает риск развития неопластических процессов шейки матки.

    Цервицит

    Причины цервицита

    У здоровых женщин слизь из цервикального канала выступает в качестве защитного фактора, который препятствует росту патогенной микрофлоры. Инфицирование предотвращает нормальный биоценоз влагалища, выработка молочной кислоты палочками Дедерлейна. Если их содержание снижается, возникают условия для размножения условно-патогенной флоры или проникновения патогенов. К симптомам цервицита приводят следующие типы инфекции:

    • Условно-патогенные микроорганизмы. Являются основной причиной заболевания. Чаще определяется грамотрицательная флора (клебсиеллы, кишечная палочка, энтерококки), неклостридиальные анаэробы (протей, бактероиды). Могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки.
    • Вирусы. У женщин с симптомами хронического цервицита в 80% случаев диагностируется ВПЧ. Для вирусной инфекции характерна субклиническая или латентная форма, иногда возбудителя выявляют только при углубленном обследовании. В качестве патогенного агента также может выступать цитомегаловирус, вирус герпеса, реже аденовирус.
    • Хламидии. Являются возбудителем острого цервицита. Обнаруживаются у 45% пациенток. В чистом виде хламидийная инфекция нехарактерна для симптомов хронического воспаления, чаще встречается ее ассоциация с облигатной флорой.
    • Трихомонады. Определяются у 5-25% женщин, обратившихся к гинекологу с симптомами воспаления. Цервицит нередко протекает с минимально выраженными признаками инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.
    • Гонококки. Вызывают острый вагинит и цервицит, которые могут сочетаться с симптомами уретрита. При хронической инфекции выявляются у 2% больных. Часто распространяются на вышележащие отделы половой системы, что обуславливает сочетание симптомов цервицита с проявлениями хронического эндометрита, аднексита.
    • Кандиды. Грибковая инфекция развивается при снижении иммунных факторов, нарушении биоценоза влагалища. Кандидозный цервицит дополняется симптомами кольпита. Обострения могут провоцировать хронические болезни, антибактериальная терапия, гормональные изменения.

    Причиной заболевания могут быть возбудители сифилиса, туберкулеза. Иногда наблюдается сочетание нескольких инфекций. Фактором риска развития цервицита выступают аборты и любые травматичные манипуляции, повреждающие шейку матки. Вероятность возникновения патологии повышается при эктопии или эктропионе шейки. Распространению половых инфекций способствует низкая сексуальная культура, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

    Патогенез

    Экзоцервикс выполняет защитную функцию. В его клетках содержатся глыбы кератина, которые обеспечивают механическую прочность, а гликоген является питательным субстратом для микрофлоры влагалища. Цилиндрический эпителий эндоцервикса выполняет секреторную функцию, в нем выделяется слизь, состав которой меняется в каждую фазу цикла. Особенность секрета – содержание иммуноглобулинов.

    При снижении защитных функций, травме шейки патогенные микроорганизмы проникают в эпителий экзо- или эндоцервикса. После стадии альтерации запускается десквамация поверхностного эпителия, обнажается базальная мембрана, повреждаются железы. Состав секрета меняется, в результате нарушаются межклеточные контакты, происходит активация иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, гистиоцитов. Воспалительная реакция ведет к нарушению ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках.

    При переходе острого цервицита в хронический инфекция проникает в глубокие слои тканей, в клетках наблюдаются деструктивные изменения. Активируется клеточная регенерация, одновременно замедляется апоптоз, что приводит к появлению молодых недифференцированных клеток. При сочетании хронического цервицита с папилломавирусом возникают диспластические изменения, которые способны перейти в рак.

    Классификация

    Цервицит классифицируют на основе клинико-морфологической картины, особенностей течения заболевания. Учитывается длительность воспалительного процесса, его распространенность. Особое внимание уделяется выраженности изменений в стромальном и эпителиальном компонентах тканей цервикса. Определить тип цервицита можно во время кольпоскопии и при помощи гистологического исследования:

    • Острый цервицит. Характерны выраженные симптомы воспалительной реакции, серозно-гнойные выделения. Слизистая шейки отечная, склонная к кровоточивости. Патология может быть очаговой, когда на поверхности экзоцервикса появляются отграниченные округлые очаги, и диффузной, когда воспаление распространяется на значительную часть шейки.
    • Хронический цервицит. Наблюдается гипертрофия шейки, образуются утолщенные складки слизистой оболочки цервикального канала. Клетки дистрофически изменены. При эндоцервиците гиперемия вокруг наружного зева отсутствуют, выделяется мутная слизь, иногда с примесью гноя.

    Строение наружной части цервикса отличается от слизистой оболочки эндоцервикса. Снаружи эпителий многослойный плоский, в цервикальном канале – цилиндрический. Воспалительная реакция может охватывать одну из этих областей, тогда цервицит классифицируют следующим образом:

    • Эндоцервицит. Воспалительная реакция, которая возникла в шеечном канале.
    • Экзоцервицит. Воспалился эпителий влагалищной части шейки матки.

    Этиологическая классификация цервицитов основана на типах возбудителей, вызвавших воспаление. Она необходима для выбора метода терапии, правильного подбора медикаментозных средств и определения прогноза. Тип инфекции можно предположить по картине кольпоскопии, подтверждение получают при культуральном исследовании или ПЦР. Выделяют следующие типы:

    • Неспецифические цервициты. Симптомы появляются при размножении облигатной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также при гормональных изменениях в организме.
    • Специфические цервициты. Проявления патологии возникают после заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще это хламидиоз, трихомониаз, гонорея, ВПЧ. Реже специфический цервицит развивается при сифилисе, туберкулезе.

    Симптомы цервицита

    Симптоматика чаще отсутствует, проявления зависят от характера течения и типа возбудителя. При остром цервиците появляются слизистые, или гноевидные выделения. Симптомы больше выражены при сочетании цервицита с кольпитом. Выделения сопровождаются зудом и жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Иногда беспокоит болезненность при половом акте. Редко встречаются тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе.

    Признаки хронического цервицита аналогичны, но менее выражены. Обострение процесса провоцирует менструация, переохлаждение, смена полового партнера. Иногда болезненные ощущения над лоном сохраняются вне обострения, усиливаются при интимных отношениях. Характерный симптом хронического воспаления – контактная кровоточивость. Мажущие выделения отмечаются после секса, осмотра врача, забора мазка.

    Возбудители неспецифического цервицита дают приблизительно одинаковые симптомы, при специфических инфекциях клиническая картина может различаться. Хламидийный процесс чаще протекает бессимптомно, быстро переходит в хроническую форму. Для гонорейного цервицита характерны яркие симптомы: обильные гноевидные выделения, дизурические расстройства. При инфицировании трихомонадами появляются зеленоватые выделения и неприятный запах.

    Ухудшение общего состояния при цервиците не обнаруживается. Повышение температуры, боль в животе, признаки интоксикации свидетельствуют о распространении инфекции на матку и придатки. Если цервицит выявляется одновременно с вагинитом, эндометритом, сальпингитом, количество выделений увеличивается, болевой синдром усиливаются. Симптомы цервицита чаще неспецифические, не позволяющие заподозрить именно воспаление шейки.

    Осложнения

    Опасность представляет тяжелое затяжное течение цервицита и отсутствие своевременного лечения. Выраженное хроническое воспаление провоцирует изъязвление цервикса, при заживлении формируется рубцовая ткань, которая деформирует шейку, приводит к стенозу цервикального канала. Это становится фактором риска бесплодия. Стеноз цервикса вызывает осложнения в родах, шейка теряет способность раскрываться, образуются разрывы.

    Инфекция из эндоцервикса часто распространяется на эндометрий и далее восходящим путем в придатки, возникает воспаление органов малого таза, которое со временем приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию. Хронический цервицит без лечения ведет к развитию дисплазии. Это предраковое заболевание, которое характеризуется появлением атипичных клеток. Особенную опасность представляет сочетание воспаления с обнаружением ВПЧ высокого онкогенного риска.

    Диагностика

    Обследование женщин с цервицитом проводит акушер-гинеколог. При подозрении на гонорею к диагностике и лечению подключается дерматовенеролог. Отсутствие симптомов в острой стадии часто приводит к запоздалому началу лечения из-за несвоевременного обследования. Для подтверждения диагноза используется сочетание нескольких методов диагностики:

    • Гинекологический осмотр. В зеркалах при остром типе цервицита определяется воспаленная гиперемированная шейка. На экзоцервиксе могут появляться петехиальные кровоизлияния. Прикосновение тампоном вызывает кровоточивость. При эндоцервиците наружный зев выпячивается в виде ярко-красного ободка. Могут быть заметны слизисто-гнойные выделения.
    • Мазок из влагалища. Исследуют состав микрофлоры – при цервиците снижено количество лактобацилл, присутствуют кокки, могут обнаруживаться гонококки, внутриклеточно расположенные трихомонады. Увеличено количество лейкоцитов, много слизи.
    • РАР-тест. В цитологическом мазке из экзо- и эндоцервикса могут появляться признаки дискератоза, которые исчезают после лечения – это отличает цервицит от неоплазии. Эпителиальные клетки имеют признаки дегенерации цитоплазмы, гипертрофированные ядра. При выявлении симптомов дисплазии необходимо проведение биопсии.
    • Кольпоскопия. После обработки уксусной кислотой цервицит проявляется побелением эпителия и мелкой красной пунктацией. Обработка раствором Люголя в норме вызывает появление коричневых пятен, при цервиците этого не происходит. Эпителий выглядит рельефным. Может сохраняться мелкокрапчатое прокрашивание йодом.
    • Биопсия. Для гистологического исследования у больных хроническим цервицитом при проведении кольпоскопии берется участок эпителия. Симптомы острого воспаления являются противопоказанием для проведения биопсии.
    • ПЦР-диагностика. Определяется ДНК возбудителей цервицита. Метод ценен для диагностики при отсутствии выраженных клинических симптомов и минимальных изменениях на цервиксе. При помощи ПЦР обнаруживаются папилломавирусы, уточняется их онкогенный тип.

    Кольпоскопия: уксусная проба. Воспалительная реакция в тканях шейки матки (цервицит)

    Лечение цервицита

    Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.

    Консервативная терапия

    При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:

    • При кандидозе. Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.
    • При хламидийном цервиците. Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.
    • При трихомонадах. Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.
    • При гонококковой инфекции. При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.
    • При ВПЧ. Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.
    • При герпесе. Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.
    • При микстинфекции. Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.

    Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов, магнитотерапии, электрофореза.

    Деструктивные методы

    Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:

    • Химическое прижигание. Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.
    • Криодеструкция. Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.
    • Лазерная вапоризация. Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.
    • Радиоволновое лечение. Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.
    • Аргоноплазменная абляция. Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.

    Хирургическое лечение

    Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки. Необходима госпитализация в отделение гинекологии. Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:

    • Петлевая электрохирургическая эксцизия. Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.
    • Ножевая конизация шейки. Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.

    Прогноз и профилактика

    При своевременно начатом лечении можно устранить симптомы цервицита, не допустить его перехода в хроническое заболевание, появления осложнений. Профилактика заключается в предупреждении заражения ИППП. Необходимо воздерживаться от случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию. Предотвратить травмы шейки матки можно, отказавшись от абортов. При необходимости прерывания беременности безопаснее провести процедуру на раннем сроке медикаментозным способом.

    Хронический цервицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

    Общие сведения

    Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

    Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

    Хронический цервицит

    Причины

    В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

    • Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
    • Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

    Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

    • Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
    • Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
    • Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
    • Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
    • Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
    • Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

    Патогенез

    Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

    В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

    Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

    Классификация

    Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

    По этиологии:

    • Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
    • Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
    • Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

    По распространённости воспаления:

    • Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
    • Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
    • Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
    • Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

    По стадии воспаления:

    • Период обострения с выраженной симптоматикой.
    • Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

    Симптомы хронического цервицита

    Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

    Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

    Осложнения

    При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

    Диагностика

    Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

    • Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
    • Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
    • Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
    • Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
    • Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

    Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

    Лечение хронического цервицита

    Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

    1. Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
    2. Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
    3. Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

    При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

    Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

    Цервицит (эндоцервицит) симптомы, анализы, лечение, лекарственные препараты

    Цервицит - это воспаление шейки матки (шейки и выходного отверстия матки). Цервицит может быть вызван вагинальной инфекцией, заболеванием, передающимся половым путем (например, гонореей, хламидиозом или генитальным герпесом), или травмами шейки матки в результате родов, аборта или хирургического вмешательства на матке. Цервицит может быть острым или хроническим.

    Острый цервицит:

    • Густые желтые выделения из влагалища.
    Хронический цервицит:
    • Незначительные, иногда незаметные выделения из влагалища.
    • Боль в спине.
    • Дискомфорт при мочеиспускании.
    • Дискомфорт при половом акте.
    Обширный хронический цервицит:
    • Обильные выделения из влагалища.
    • Кровотечение между менструациями.
    • Кровянистые выделения или кровотечение после полового акта.

    История болезни : Острый цервицит часто протекает бессимптомно и может быть случайной находкой во время планового гинекологического осмотра.Хотя острый цервицит может протекать бессимптомно, хронический цервицит может включать следующие симптомы: аномальные выделения из влагалища с прожилками крови, боль во время полового акта, вагинальное кровотечение после полового акта, болезненные менструальные периоды, кровянистые выделения между менструациями, боль в нижней части живота, боль в спине, лихорадка, болезненное мочеиспускание. и изменение частоты или позывов к мочеиспусканию. Желтоватые выделения могут указывать на хламидийную инфекцию.

    Физический осмотр : При осмотре органов малого таза обнаруживается воспаление шейки матки и могут быть выделения.Генитальный герпес (ВПГ) может проявляться в виде волдыря или открытой язвы на шейке матки. Осмотр может также выявить красные зернистые образования неправильной формы на внешней поверхности шейки матки.

    Тесты : Из любых выделений берутся мазки и анализируются для определения ответственных микроорганизмов. Наиболее точные тесты включают выращивание культуры в лаборатории, но результаты тестов недоступны в течение трех дней. Было разработано несколько экспресс-тестов с использованием красителя для обнаружения бактериальных или вирусных белков (хламидиоза или герпеса), а окраска по Граму - это быстрый тест на гонорею.Тестирование можно провести во время посещения офиса. Однако хламидиоз легко спутать с гонореей, потому что их симптомы очень похожи и часто встречаются вместе. Поэтому многие врачи предпочитают использовать оба метода тестирования для повышения точности диагноза.

    В зависимости от причины инфекции лечение проводится антибиотиками. Герпетические инфекции лечат ацикловиром; он контролирует, но не излечивает инфекцию и дает симптоматическое облегчение. Поскольку хламидиоз и гонорея передаются половым путем, необходимо лечить и сексуального партнера (ов) человека.Если симптомы сохраняются, инфицированная ткань шейки матки разрушается с помощью тепла (прижигание), замораживания (криотерапия) или лазерной терапии. Незначительные травмы шейки матки (например, разрыв боковой стенки, который может произойти во время родов) восстанавливаются, как правило, сразу после родов.

    • Пероральные антибиотики при подозрении на инфекционный цервицит.
    • Для борьбы с инфекцией могут быть прописаны вагинальные кремы или суппозитории с противовирусными или антибиотиками.
    Норфлоксацин

    Герпетическая инфекция

    Хламидийный цервицит
    Эритромицин Доксициклин

    При отсутствии лечения инфекция может распространиться на слизистую оболочку матки (эндометрит) или фаллопиевы трубы (сальвикусит) воспалительное заболевание (ВЗОМТ).Эти состояния повышают риск бесплодия, трубной беременности и развития хронической тазовой боли. Беременная женщина с нелеченным цервицитом может заразить ребенка во время родов. Инфекции глаз у новорожденных (неонатальная офтальмия) могут привести к слепоте. Хламидиоз также может вызвать младенческую пневмонию.

    При правильном лечении ожидается полное выздоровление.

    Гинеколог, инфекционист.

    • У вас или у члена семьи есть симптомы цервицита.
    • Во время лечения дискомфорт сохраняется более 1 недели или симптомы ухудшаются.
    • Необъяснимое вагинальное кровотечение или отек во время или после лечения.
    • Появляются новые необъяснимые симптомы. Лекарственные препараты, применяемые при лечении, могут вызывать побочные эффекты.
    .

    Эндоцервицит

    Эндоцервицит (или Цервицит ) характеризуется воспалением слизистой оболочки шейки матки. Цервицит может быть вызван вагинальной инфекцией, заболеванием, передающимся половым путем (например, гонореей, хламидиозом или генитальным герпесом), или травмами шейки матки в результате родов, аборта или хирургического вмешательства на матке. Цервицит может быть острым или хроническим.
    Острый цервицит часто протекает бессимптомно и может быть случайной находкой при обычном гинекологическом осмотре.Хотя острый цервицит может протекать бессимптомно, хронический цервицит может включать следующие симптомы: аномальные выделения из влагалища с прожилками крови, боль во время полового акта, вагинальное кровотечение после полового акта, болезненные менструальные периоды, кровянистые выделения между менструациями, боль в нижней части живота, боль в спине, лихорадка, болезненное мочеиспускание. и изменение частоты или позывов к мочеиспусканию. Желтоватые выделения могут указывать на хламидийную инфекцию.

    Лечение

    В зависимости от причины инфекции лечение проводится антибиотиками.Герпетические инфекции лечат ацикловиром; он контролирует, но не излечивает инфекцию и дает симптоматическое облегчение. Поскольку хламидиоз и гонорея передаются половым путем, необходимо лечить и сексуального партнера (ов) человека. Если симптомы сохраняются, инфицированная ткань шейки матки разрушается с помощью тепла (прижигание), замораживания (криотерапия) или лазерной терапии. Незначительные травмы шейки матки (например, разрыв боковой стенки, который может произойти во время родов) восстанавливаются, как правило, сразу после родов.

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

    Что такое цервицит?

    Шейка матки представляет собой отверстие в форме пончика, ведущее к матке. Цервицит - это воспаление и раздражение шейки матки. Симптомы цервицита могут быть похожи на вагинит, с выделениями из влагалища, зудом или болью при половом акте.

    Цервицит может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем. Чаще всего встречаются хламидиоз и гонорея.Трихомониаз и генитальный герпес также могут вызывать цервицит. В некоторых случаях цервицит не вызван инфекцией. Это может быть из-за травмы, частого спринцевания или воздействия химических раздражителей.

    Симптомы

    Цервицит часто не вызывает никаких симптомов, но некоторые женщины могут испытывать боль во время полового акта, вагинальный зуд, кровянистые выделения из влагалища или выделения из влагалища или кровотечение между менструациями (обычно после вагинального полового акта). Если уретра (трубка для мочи) также инфицирована, вы можете почувствовать жжение при мочеиспускании, или вы можете мочиться чаще.Цервицит может распространиться на матку, маточные трубы или яичники, что называется воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). Если у вас ВЗОМТ, у вас может быть боль в животе или жар.

    Диагностика

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни и о том, есть ли у вас новые сексуальные партнеры. Он или она проведет тазовый осмотр, чтобы осмотреть вашу шейку матки.Это делается с помощью устройства, называемого зеркалом. Это металлическое или пластиковое устройство в форме утконоса, которое удерживает влагалище открытым.

    Если у вас цервицит, слизистая оболочка шейки матки может казаться красной, воспаленной, опухшей или раздраженной. В более тяжелых случаях из шейки матки может выходить гной. Во время гинекологического осмотра ваш врач возьмет образец выделений или гноя из шейного отверстия, чтобы его можно было исследовать в лаборатории и исследовать под микроскопом, чтобы определить, есть ли у вас инфекция, такая как гонорея, хламидиоз, трихомониаз или генитальный герпес.Он или она может также проверить наличие дрожжевого или бактериального вагиноза. Эти инфекции могут вызывать аналогичные симптомы, но поражают не шейку матки, а влагалище.

    Ваш врач также осмотрит область вашего таза пальцами на предмет болезненности шейки матки, матки или яичников. Для этого медицинский работник вставит пальцы во влагалище. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия на латекс, прежде чем он или она наденет перчатки для обследования.

    Если ваша шейка матки, матка или яичники чувствительны, возможно, у вас не только цервицит, но и воспалительное заболевание органов малого таза (инфекция матки, маточных труб или яичников).

    Ожидаемая длительность

    После того, как цервицит будет диагностирован и начато соответствующее лечение, симптомы должны начать улучшаться в течение нескольких дней. Если есть какие-либо признаки ВЗОМТ, вам нужно будет принимать антибиотики в течение двух недель.

    Профилактика

    Цервицит чаще всего вызывается инфекциями, передающимися половым путем, поэтому важно использовать презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и ограничивать количество половых партнеров.Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, ваши недавние половые партнеры также должны пройти обследование и пройти лечение.

    Лечение

    Лечение зависит от типа инфекции. Если у вас есть факторы риска инфекции, передаваемой половым путем, например, незащищенный вагинальный половой акт с новым или несколькими половыми партнерами, или если физикальное обследование предполагает, что у вас может быть цервицит, вы можете начать лечение антибиотиками до получения результатов анализов.

    Гонорея обычно лечится с помощью инъекции антибиотика цефтриаксона (роцефина) и одной дозы азитромицина перорально. Хламидиоз обычно лечат пероральными антибиотиками, такими как азитромицин (Zithromax), доксициклин (продается под несколькими торговыми марками), офлоксацин (Floxin) или левофлоксацин (Levaquin). Трихомониаз лечится антибиотиком метронидазолом. Если у вас аллергия на какой-либо из этих антибиотиков, вам могут назначить альтернативу.

    Если у вас генитальный герпес, вам могут назначить противовирусные препараты.Это может быть ацикловир (Зовиракс), валацикловир (Валтрекс) или фамцикловир (Фамвир). При первом заболевании генитального герпеса вам нужно будет принимать лекарство в течение 10 дней. При повторяющихся вспышках герпеса можно принимать лекарство от трех до пяти дней.

    Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, важно сообщить всем недавним половым партнерам, что они должны обратиться к специалисту здравоохранения для тестирования и лечения.

    Цервицит, вызванный травмой или введением ВМС, лечится антибиотиком, нацеленным на этот тип бактерий.Сопутствующее воспаление пройдет в течение нескольких дней или нескольких недель. Это поможет избежать полового акта до улучшения симптомов, чтобы избежать дальнейшего раздражения шейки матки.

    Когда звонить профессионалу

    Если у вас повторяющаяся боль во время полового акта, новые выделения из влагалища или выделения, изменившие цвет, или если у вас есть вагинальные кровянистые выделения или кровотечение между менструациями, вам следует записаться на прием к врачу.

    Если к вашим симптомам также относятся жар или боль в животе, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Прогноз

    Цервицит пройдет в течение от нескольких дней до недели после того, как вы начнете принимать антибиотики. Если у вас воспалительное заболевание органов малого таза, полное излечение инфекции может занять несколько недель. Воспалительные заболевания органов малого таза могут вызывать более серьезные проблемы, такие как бесплодие или боль из-за рубцовой ткани. Хотя эти дополнительные состояния можно лечить, иногда они требуют хирургического вмешательства.

    Цервицит редко возвращается, если его лечить соответствующими антибиотиками, если только вы не заразились новой инфекцией от полового партнера.Генитальный герпес невозможно вылечить. Однако если у вас разовьется рецидив заболевания, вы можете уменьшить частоту и тяжесть вспышек, приняв противовирусные препараты.

    Узнать больше о цервиците

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Центры по контролю и профилактике заболеваний
    http://www.cdc.gov/

    Национальный информационный центр здоровья женщин (NWHIC)
    http: // www.4woman.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Симптомы, причины, методы лечения и природные средства защиты

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Цервицит - это воспаление шейки матки. Но каковы симптомы и причины этого состояния? И можно ли это лечить естественным путем?

    Шейка матки - это узкий проход, соединяющий матку и влагалище. Каждый месяц менструальная кровь выходит из матки через шейку матки во влагалище.Когда женщина рожает, шейка матки расширяется, позволяя ребенку двигаться в родовые пути.

    Если что-то раздражает шейку матки и она воспаляется, это состояние называется цервицитом. В этой статье рассматриваются симптомы, причины и методы лечения, в том числе естественные средства от этого состояния.

    Симптомы цервицита могут включать:

    • зуд или раздражение влагалища
    • кровотечение между менструациями
    • боль при половом акте
    • кровотечение после секса
    • боль во время осмотра шейки матки
    • частое и болезненное мочеиспускание
    • необычно серое или белое выделения с запахом
    • ощущение давления в тазу
    • боль в пояснице
    • боль в животе

    Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов при цервиците.Тяжелый цервицит может привести к густым желтым или зеленым выделениям из влагалища, напоминающим гной.

    Цервицит бывает легким или тяжелым. Цервицит часто вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), например:

    Другие причины цервицита включают:

    • Аллергия : Если у кого-то есть аллергия на спермициды, спринцевание или латекс в презервативах, они могут вызвать шейку матки. воспаляться.
    • Раздражение : тампоны, пессарии или диафрагмы могут раздражать или травмировать шейку матки.Цервицит также может развиться, если эти предметы остаются на месте дольше, чем указано.
    • Бактериальный дисбаланс : Если вредные бактерии подавляют здоровые бактерии во влагалище, это может вызвать бактериальный вагиноз. Воспаленная шейка матки может быть симптомом этого.
    • Беременность : Это может повлиять на уровень гормонов и привести к цервициту, так как шейка матки в это время намного более чувствительна.
    • Рак или лечение рака : Лечение рака или поздних стадий рака шейки матки само по себе может повлиять на ткань шейки матки.Это редко, но может привести к симптомам цервицита.

    Цервицит может быть острым или хроническим. Острый цервицит обычно вызывается инфекцией и лучше всего лечится медикаментами.

    Хронический цервицит обычно не вызван инфекцией. Симптомы могут быть слабее, но длятся дольше. Некоторые люди могут захотеть лечить хронический цервицит в домашних условиях, используя естественные средства, которые дополнят лечение.

    Тем не менее, важно обсудить эту стратегию с поставщиком медицинских услуг, чтобы гарантировать, что человек получает правильное лечение.

    Врачи обычно назначают антибиотики для лечения цервицита. Эти препараты помогают избавиться от инфекции, что помогает лечить симптомы.

    Если цервицит вызван ИППП, врач может посоветовать лучший курс лечения. ИППП часто лечат антибиотиками.

    Если инородное тело раздражает шейку матки, врач удалит этот предмет и может назначить антибиотики.

    Острый цервицит, вызванный инфекцией, лучше всего лечить медикаментозно, поскольку очень важно вылечить инфекцию.

    Если у женщины хронический цервицит с легкими симптомами, она может использовать домашние средства, чтобы облегчить симптомы.

    Человек всегда должен использовать домашние средства наряду с лечением. Они не предназначены для их замены.

    Домашние средства, которые могут помочь в лечении цервицита, включают:

    • Традиционная китайская медицина : исследование 2014 года показало, что традиционные китайские лекарственные средства, в том числе определенные китайские травы, могут быть эффективными при лечении цервицита.Сообщалось, что травы обладают противовоспалительным действием.
    • Употребление в пищу йогурта или прием пробиотических добавок : Йогурт содержит полезные бактерии, называемые пробиотиками. Пробиотики также доступны в форме добавок и их можно купить в Интернете. Исследование 2014 года предполагает, что пробиотики могут помочь в лечении бактериального вагиноза, который является одной из причин цервицита.
    • Есть чеснок или принимать добавки с чесноком : Чеснок обладает сильными антибактериальными свойствами.Другое исследование 2014 года показало, что прием чесночных добавок также может помочь в лечении бактериального вагиноза.

    Перед тем, как выбрать курс лечения, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Эти альтернативные методы лечения нуждаются в дальнейших исследованиях, поскольку в настоящее время они не считаются лечением первой линии при цервиците или вагинальных инфекциях.

    Домашние средства, которые поддерживают здоровье влагалища и шейки матки и могут предотвратить цервицит, включают:

    • Пить зеленый чай : исследование 2014 года показало, что зеленый чай может играть защитную роль в снижении риска рака яичников и эндометрия.
    • Избегайте раздражителей : Избегайте спринцевания, тампонов, диафрагм и душистого мыла снижает риск раздражения.
    • Ношение свободного хлопкового нижнего белья. : Дышащее нижнее белье снижает накопление влаги и бактерий, которые могут привести к инфекции.
    • Использование презервативов во время секса : Это снижает риск ИППП, одной из основных причин цервицита.

    Если женщина подозревает, что у нее цервицит, рекомендуется обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

    Врач проведет гинекологический осмотр шейки матки и возьмет мазок. Это помогает врачу собирать клетки и жидкости. Они могут быть проверены на наличие отклонений или исследованы под микроскопом.

    Для постановки полного диагноза врач может также проверить наличие ИППП. Их лечение может излечить воспаление.

    При отсутствии лечения цервицит может привести к осложнениям. Они могут включать:

    Цервицит обычно поддается лечению. Домашнее лечение и стратегии профилактики следует использовать вместе с лечением, а не вместо него.

    Острый цервицит, вызванный инфекциями, лучше всего лечить медикаментами, чтобы избежать осложнений.

    Если кто-то подозревает, что у него цервицит, ему следует поговорить со своим врачом.

    .

    Что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое цервицит?

    Цервицит - это воспаление шейки матки. Ваша шейка матки находится в нижней части матки, где она открывается во влагалище.

    Что вызывает цервицит?

    В некоторых случаях точная причина цервицита может быть не ясна.Большинство случаев вызвано следующими причинами:

    • Инфекции: Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать цервицит. Ваши нормальные вагинальные бактерии могут быть нарушены, вызывая инфекцию. Вы также можете заразиться цервицитом от других инфекций влагалища или репродуктивных органов.
    • Спермициды: Химические вещества из спермицидов могут вызвать набухание шейки матки. Спермициды убивают сперму и часто используются для предотвращения беременности.
    • Травма влагалища: Предметы, помещенные во влагалище, могут вызвать травму и привести к цервициту.К ним относятся диафрагмы и шейные колпачки.

    Что увеличивает мой риск цервицита?

    • Возраст: Риск цервицита увеличивается с возрастом и снижается уровень эстрогена.
    • Спринцевание: Это может нарушить нормальный баланс бактерий, обитающих во влагалище, и вызвать вагинальную инфекцию.
    • Несколько половых партнеров: Это включает одновременное наличие более чем одного сексуального партнера или частую смену партнеров.Это также включает в себя сексуального партнера, который занимается сексом с другими людьми.
    • Предыдущие ИППП: Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас были ИППП в прошлом.
    • Незащищенный секс: Отказ от использования презерватива во время секса может повысить риск заражения ИППП.

    Каковы признаки и симптомы цервицита?

    При цервиците у вас может не быть признаков и симптомов или у вас может быть одно из следующего:

    • Зуд влагалища
    • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между месячными или во время или после секса
    • Зеленые или желтые выделения из влагалища с неприятным запахом
    • Боль во время или после секса
    • Боль при мочеиспускании
    • Боль в животе
    • Лихорадка

    Как диагностируется цервицит?

    Ваш лечащий врач может спросить о вашем здоровье и сексуальном анамнезе.Сообщите своему врачу, какие у вас симптомы и когда они появились. Расскажите ему о любых ИППП, которые у вас или вашего партнера были или были в прошлом. Ваш лечащий врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить ваше влагалище и шейку матки. Вам также может понадобиться любое из следующего:

    • Анализы крови: Их можно сделать, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция и какие микробы ее вызывают.
    • Анализ мочи: Это может помочь медицинским работникам узнать, какие микробы вызывают ваше заболевание.
    • Посев вагинальной жидкости: Можно взять образец выделений из влагалища или шейки матки, чтобы узнать, что является причиной вашего состояния.

    Как лечится цервицит?

    • Антибиотики: Это лекарство помогает убить бактерии, вызывающие цервицит. Принимайте их, как указано.
    • Абляция: Ваш лечащий врач может заморозить, сжечь или соскрести верхний слой кожи с шейки матки. Вам может потребоваться абляция, если у вас хронический или стойкий цервицит.

    Каковы риски цервицита?

    • Процедуры абляции могут вызвать кровотечение и рубцевание шейки матки. Рубцы могут привести к сужению шейки матки. Цервицит, вызванный ИППП, может привести к инфекции матки или воспалительному заболеванию органов малого таза. Даже после лечения ваши симптомы могут вернуться или перейти в хроническое состояние.
    • Если вы беременны, инфекция может распространиться на вашего ребенка и вызвать его преждевременные роды. Дети, рожденные слишком рано, рискуют стать очень маленькими и больными.Цервицит также может вызывать изменения в тканях шейки матки и повышать риск рака шейки матки.

    Как предотвратить цервицит?

    • Избегайте продуктов, которые могут вызвать раздражение: Не спринцеваться, если вам об этом не скажут медицинские работники. Не используйте спермициды, если они вызывали симптомы в прошлом.
    • Используйте презерватив: Используйте презерватив из латекса каждый раз, когда занимаетесь сексом. Если у вас аллергия на латекс, используйте презерватив без латекса.
    • Ограничьте количество половых партнеров: Ваш риск заражения ИППП снижается, если у вас меньше сексуальных партнеров.Не занимайтесь сексом с кем-то, кто болен или лечится от ИППП.
    • Поговорите со своими половыми партнерами: Если у вас есть ИППП, сообщите об этом своим недавним половым партнерам. Попросите их обратиться к врачу для тестирования и лечения, чтобы остановить распространение инфекции.

    Где я могу найти дополнительную информацию?

    • Центры по контролю и профилактике заболеваний
      1600 Clifton Road
      Atlanta, GA 30333
      Телефон: 1-800-232-4636
      Адрес в Интернете: http: // www.cdc.gov

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • Вы заметили кровь из влагалища, и еще не время для менструации.
    • У вас есть желтые или зеленые выделения из влагалища.
    • У вас боли в животе.
    • У вас жар.
    • Вы думаете или знаете, что беременны.
    • Ваши симптомы не проходят через 2–4 недели после начала лечения.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • У вас кровотечение из влагалища, которое не прекращается, и еще не время для месячных.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнать больше о цервиците

    Сопутствующие препараты
    Симптомы и лечение
    Справочная информация клиники Мэйо
    .

    Стадии родов и чего их ожидать

    В большинстве случаев шейка матки представляет собой небольшое, плотно закрытое отверстие. Он предотвращает попадание чего-либо в матку и выход из нее, что помогает защитить ребенка.

    Во время родов интенсивные сокращения матки помогают ребенку опускаться и в конечном итоге из таза во влагалище. Эти сокращения оказывают давление на шейку матки и заставляют ее медленно расширяться. По мере развития схваток схватки становятся сильнее, ближе друг к другу и становятся более регулярными.


    Большинство медицинских справочников делят труд на три этапа:

    • Первый этап : ранние, активные и переходные роды. Начинаются схватки, шейка матки расширяется, и ребенок опускается в таз. Первый этап считается завершенным, когда шейка матки расширилась до 10 сантиметров (см).
    • Этап второй: Тело начинает выталкивать ребенка. На этом этапе женщины часто испытывают сильное желание толкаться. Этот этап заканчивается рождением малыша.
    • Третий этап: Сокращения выталкивают плаценту.Этот этап заканчивается выходом плаценты, обычно в течение нескольких минут после рождения ребенка.

    Однако многие роженицы могут почувствовать, что они переживают гораздо больше стадий, чем эта.

    Первая стадия: ранние роды

    На ранних стадиях родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

    • 1 см, примерно до размера черио
    • 2 см, от малого до среднего виноград
    • 3 см, размер четверти

    На поздних сроках беременности шейка матки могла уже расшириться на несколько сантиметров до того, как у женщины появятся какие-либо симптомы родов.

    Некоторые женщины, особенно рожающие в первый раз, не могут определить, начались ли роды. Это связано с тем, что схватки при ранних родах часто бывают мягкими и нерегулярными, постепенно усиливаясь по мере прогрессирования родов и расширения шейки матки.

    Это увеличение интенсивности может занять всего несколько часов или несколько дней. Знание того, действительно ли это труд, может помочь людям подготовиться.

    Во время настоящих родов схватки человека:

    • происходят не только на одной стороне тела
    • начинаются в верхней части матки и ощущаются, как будто они давят вниз
    • становятся более интенсивными и регулярными со временем
    • не останавливайтесь, отдыхая или принимая теплый душ

    Некоторым женщинам на этом этапе может быть полезно отдохнуть или перекусить, чтобы у них было достаточно энергии для предстоящих более утомительных этапов.

    Первый этап: активные роды

    Во время активного периода родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

    • 4 см, размер небольшого печенья, такого как Oreo
    • 5 см, размер апельсин мандарин
    • 6 см, размером с авокадо или верхушкой баночки с газировкой
    • 7 см, размером с помидор

    Во время активных родов схватки становятся более интенсивными и регулярными. Многие женщины считают, что основной характеристикой активных родов является то, что схватки являются скорее болезненными, чем дискомфортными.

    На этом этапе родов некоторые женщины могут выбрать лекарство, например эпидуральную анестезию, чтобы справиться с болью. Другие предпочитают справляться с болью естественным путем. Смена позы, движения и сохранение гидратации могут помочь с болью при активных родах.

    Этап первый: переходная фаза

    Во время переходной фазы родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

    • 8 см, размер яблока
    • 9 см, размер пончика
    • 10 см, размером с большой бублик

    Для многих женщин переходный период - самый сложный этап.Однако он также самый короткий. Некоторые люди начинают чувствовать побуждение к толчкам во время переходной стадии. Также часто бывает чувство подавленности, безнадежности или неспособности справиться с болью. Некоторых женщин рвет.

    Некоторые женщины считают, что стратегии выживания, которые хорошо сработали на ранних стадиях родов, больше не работают. Переход обычно бывает коротким и является признаком того, что ребенок скоро родится. Могут помочь движения, смена положения и упражнения на визуализацию.

    Шейка матки продолжает расширяться во время перехода, и переход заканчивается, когда шейка матки полностью раскрывается.

    Этап второй: полное раскрытие и толкание

    Когда шейка матки достигает 10 см, наступает время выталкивать ребенка наружу. Схватки продолжаются, но также вызывают сильное желание толкнуть. Это побуждение может быть похоже на сильную потребность в дефекации.

    Этот этап может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У тех, кто рожает впервые, он часто бывает дольше.

    Исторически врачи говорили женщинам, чтобы они работали по расписанию, считали до 10 и оставались на спине.Сегодня советуют совсем другие, и исследования показывают, что для женщин безопасно толкаться в соответствии с сигналами своего тела и до тех пор, пока они чувствуют себя комфортно.

    Толчки из положения стоя или на корточках также могут помочь ускорить процесс. Разрешение людям перемещаться с разных позиций дает медицинскому персоналу лучший доступ к женщине и ребенку, если им по какой-либо причине потребуется помощь при родах.

    Во время родов женщина может чувствовать сильное жжение и растяжение, поскольку ее влагалище и промежность растягиваются, чтобы приспособиться к ребенку.Это ощущение обычно длится всего несколько минут, хотя у некоторых женщин во время этого процесса появляются слезы.

    Этап третий: после родов

    Через несколько минут после родов у женщины могут наблюдаться более слабые схватки. Через пару схваток тело должно изгнать плаценту.

    Если организм не полностью изгоняет плаценту, врач или акушерка могут помочь в ее доставке. Иногда женщине делают инъекцию синтетического окситоцина, чтобы ускорить роды и предотвратить чрезмерное кровотечение.

    Вскоре после родов шейка матки начинает сокращаться до прежних размеров. Этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель.

    По мере того, как матка и шейка матки сжимаются, многие женщины ощущают сокращения. У большинства женщин кровотечение идет в течение нескольких недель после родов.

    .

    Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда