Медицинский колледж №2

Электроконизация шейки матки что это такое


Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки – удаление тканей цервикального канала с захватом наружной части шейки матки специальной конусовидной петлей при помощи прибора для диатермокоагуляции. Показаниями для проведения электроконизации шейки матки являются патологические состояния клеток и тканей цервикального канала: дисплазия тяжелой степени, лейкоплакия, рак нулевой степени (in situ). Оперативное вмешательство также показано при эктропионе и деформации шейки матки. Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Во время вмешательства удаляются участки пораженных тканей. Осложнения после электроконизации шейки матки могут быть ранними (кровотечение, инфицирование) и поздними (стеноз цервикального канала).

Электроконизацию шейки матки выполняют с 20-х годов ХХ века, с начала использования электродиатермокоагулятора в хирургической практике. В 1926 году в США хирурги Бови и Кушинг впервые описали методику лечения с помощью электродиатермокоагулятора. Они использовали процесс резки и коагуляции, а также работу в смешанном режиме. В западной литературе процесс диатермокоагуляции до сих пор именуется термином «bovie». До появления описания работы диатермокоагулятора в режиме резки в гинекологии конус из шейки вырезали скальпелем, кровоточащие сосуды в месте разреза зашивали кетгутом, а влагалище туго тампонировали. После описания методики Бови врачи стали использовать коагулятор не только для прижигания эрозии, но и для удаления потенциально опасных участков тканей.

В настоящее время для электроконизации шейки матки применяют треугольные насадки типа «парус». Разделяют глубокую конизацию (с захватом цервикального канала до перешейка) и миниконизацию (с использованием насадок меньшей длины – до 1-3 см). Хирургическое вмешательство выполняют гинекологи, прошедшие специальную подготовку. Операция по электроконизации шейки матки предусматривает соблюдение всех правил абластики, поэтому риск рецидива неоплазии после вмешательства минимален.

Показания

Электроконизация шейки матки необходима при отсутствии должного эффекта от консервативных методов лечения. В качестве основных показаний к данному вмешательству рассматривают дисплазию, лейкоплакию и рак шейки матки нулевой степени (in situ). Операция предусматривает радикальное удаление патологических очагов с последующим гистологическим исследованием. Целью вмешательства является предотвращение злокачественного перерождения клеток измененных участков (при дисплазии и лейкоплакии) или дальнейшего роста неоплазии (при раке in situ).

Деформация шейки с выворотом (эктропионом), при котором клетки цилиндрического эпителия оказываются за пределами внутреннего канала, также подлежит оперативному лечению. Диатермокоагуляция эктропиона не приводит к положительному результату, через 3-6 месяцев происходит рецидив заболевания. Разрывы в родах или при расширении шейки во время аборта нарушают целостность стенок шеечного канала, что становится причиной снижения защиты матки от проникновения инфекции. В таких случаях электроконизация шейки матки необходима для формирования анатомической границы между влагалищной и маточной микрофлорой. После заживления губы цервикального канала смыкаются, в нем вновь образуется слизистая пробка.

Противопоказания

Противопоказания к электроконизации шейки матки могут быть общими и локальными. К общим противопоказаниям относятся состояния, которые увеличивают риск развития интра- и послеоперационных осложнений и могут представлять угрозу для жизни больной в условиях операционного стресса. В число общих противопоказаний входят острые инфекции, тяжелая сердечно-сосудистая патология и шоковое состояние. Под локальными противопоказаниями подразумеваются неблагоприятные условия для заживления шейки матки после операции. Список локальных противопоказаний включает в себя низкий уровень чистоты влагалища, специфические генитальные инфекции, острые воспалительные заболевания половых органов и хронические процессы аналогичной локализации в период обострения. Кроме того, операцию не выполняют при распространенных злокачественных опухолях репродуктивной системы.

Существуют определенные условия для проведения электроконизации шейки матки. У женщин детородного возраста оперативное вмешательство осуществляют только после месячного кровотечения – в первые два-три «сухих дня». Это необходимо с целью профилактики осложнений (формирования очагов эндометриоза). При нерегулярном менструальном цикле назначают гормональную терапию для временного прекращения менструаций. В связи с появлением новых методик конизации с помощью лазера и аппарата «Сургитрон» цены на электроконизацию шейки матки в Москве повышаются только за счет роста стоимости препаратов для общего наркоза, что обеспечивает доступность методики для широких слоев населения.

Подготовка к электроконизации

Перед процедурой выполняют кольпоскопию. Во время осмотра поверхности шейки в зоне патологических изменений берут мазок для цитологического исследования. Под микроскопом осматривают клетки с поверхности шейки матки и оценивают степень поражения (пролиферация, эктопия, дисплазия, неоплазия). При необходимости производят биопсию, что позволяет исключить инфильтративный рак. По результатам мазка на флору из влагалища и цервикального канала определяют степень чистоты влагалищного содержимого.

Для оценки общего состояния перед электроконизацией шейки матки назначают общие анализы крови и мочи. Для исключения активных инфекционных процессов исследуют кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Обследование назначают за 7-10 дней до предполагаемой менструации, чтобы при необходимости иметь время для санации очагов инфекции перед проведением электроконизации шейки матки. Пациентки в периоде постменопаузы проходят обследование в любой день месяца. Оперативное вмешательство выполняют под общим наркозом, в течение 8 часов до начала процедуры необходимо воздерживаться от приема пищи.

Методика проведения

Операцию проводят на гинекологическом кресле. Под поясницу больной подкладывают пластинку пассивного электрода. После осмотра шейки с помощью кольпоскопа окончательно определяют границы оперативного вмешательства. Затем врач подбирает размер электрода «паруса» для электроконизации шейки матки и приступает к основному этапу операции.

Шейку обнажают в зеркалах и фиксируют пулевыми щипцами. Аппарат для диатермокоагуляции настраивают на режим резки, активный электрод в виде паруса вводят внутрь цервикального канала. Шейку рассекают по ходу электрода. Затем гинеколог единым движением вращает электрод вокруг оси на 360 градусов. Вырезанный участок патологически измененной ткани удаляют, операционное поле по всей поверхности прижигают шаровидным электродом. В местах кровотечения производят глубокую коагуляцию сосудов. После прижигания внутренней поверхности вновь сформированного канала шейки матки рану обрабатывают 5% раствором перманганата калия. Пулевые щипцы снимают, зеркала извлекают. Пациентку помещают на каталку и отвозят в палату. Общая продолжительность электроконизации шейки матки составляет 20-30 минут.

После электроконизации

После завершения процедуры для ускорения формирования струпа рекомендуется обработка шейки 5% раствором перманганата калия в течение 3-5 дней. Отторжение струпа происходит на 7-10 день. В течение месяца необходимо соблюдать определенные ограничения. Не допускается половая жизнь, купание в бассейнах и открытых водоемах, прогревание в сауне, посещение солярия. При нарушении правил гигиены возможно развитие осложнений.

Осложнения

Ранние осложнения после электроконизации шейки матки наблюдаются в течение одного месяца после манипуляции. Кровотечение может открыться сразу после операции либо на 5-7 день во время отхождения струпа. При появлении кровянистых выделений необходим осмотр в зеркалах. При необходимости производят остановку кровотечения терапевтическими методами, повторная диатермокоагуляция не требуется.

Появление поздних осложнений после электроконизации шейки матки также может быть связано с нарушением гигиенических правил. При купании или половой жизни происходит заброс выделений с раневой поверхности в полость матки или на поверхность ее шейки, молодые клетки приживаются на новых местах, а затем подвергаются циклическим гормональным изменениям – появляется очаг менструального кровотечения за пределами эндометрия, развивается эндометриоз. Кроме того, в отдаленном периоде у некоторых больных выявляется сужение цервикального канала. Данное осложнение обычно возникает после неоднократных хирургических манипуляций на шейке матки.

что это такое, как проводится, послеоперационный период и последствия + отзывы женщин

Дисплазия относится не просто к заболеваниям половой системы женщины – это предраковое состояние.

Коварство данного недуга заключается в не выраженной , в которой кроется высокий риск трансформации в онкологию.

Чаще всего данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Что касается прогноза недуга, он напрямую зависит от степени заболевания и своевременности диагностики.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки – это структурные изменения в слизистой шеечной области. На ранних стадиях эти изменения обратимы, а, значит, предупредить раковое заболевание возможно.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от эрозии, при которой наблюдается нарушение целостности слизистой, при дисплазии отмечаются изменения на клеточном уровне, то есть клетки становятся атипичными.

В норме базальный слой слизистой шейки состоит из клеток, имеющих круглую форму и одно большое ядро. Когда клетка созревает и продвигается к поверхностному слою, ее форма становится более плоской, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии клетки остаются крупными, а ядра их не меняются, более того, некоторые клетки могут иметь более одного ядра.

При наличии атипичных клеток эпителий перестает разделяться на слои, что приводит к образованию патологического очага.

Причины появления

Чаще всего причины дисплазии кроются в наличии в организме женщины вируса папилломы, особенно его онкогенных штаммов (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). При длительном нахождении данного агента на слизистой оболочке шейки, генетическая информация вируса встраивается в клетки эпителия и изменяет их.

Такому процессу могут способствовать следующие :

  • снижение иммунной защиты;
  • курение;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • сбои гормонального фона;
  • ранний половой дебют и роды до 16 лет;
  • травмы шеечной области механического или химического характера.

Типы заболевания

Поскольку патологический процесс может затрагивать разные слои эпителиальной ткани, выделяют следующие стадии недуга:

  • – клеточные изменения выражены не ярко, а эпителиальная ткань повреждена на одну треть;
  • – атипичные клетки выявляются как в нижней части плоского эпителия, так и в его средней части;
  • – по-другому эту стадию называют неинвазивным раком, в этом случае атипичные клетки встречаются во всей толще эпителиального слоя, однако, на нервные окончания, сосуды и мышцы патология не распространяется. Если патология углубляется дальше, диагностируют инвазивный рак шейки матки.

Когда требуется конизация

Данная операция имеет строгие показания:

  • дисплазия  и , которая подтверждена гистологическим анализом;
  • фоновые недуги, которые могут спровоцировать онкологические процессы – эктрпион, лейкоплакия;
  • тяжелые формы эрозии, которые не поддаются консервативному лечению;
  • наличие рубцов на маточном зеве, причинами которых стали операционные вмешательства, травматичные роды и так далее. Участки с рубцовой тканью могут воспаляться и провоцировать образование атипичных клеточных структур;
  • наличие полипов и остроконечных кондилом, которые имеют вирусное происхождение;
  • первая стадия онкологии, когда заболевание еще не затрагивает цервикальный канал;
  • рецидивирующие формы дисплазии.

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – разновидность операционного вмешательства, в ходе которого пораженный участок ткани иссекается при помощи электрического тока. Данная процедура носит не только лечебный характер, но и используется в качестве диагностики – определяется природа полученного образца тканей.

Электроконизация способствует определению онкологических недугов на ранней степени заболевания. Именно благодаря этому методу большинство пациенток с начальной стадией злокачественного процесса были успешно прооперированы и избавлены от этого опасного недуга.

Электрокоагуляция, используемая при лечении эрозии, и электроконизация по принципу действия схожи и отличаются лишь обширностью воздействия. В первом случае площадь воздействия небольшая, когда как во втором удаляется конус поврежденных тканей шейки матки, отсюда и название процедуры.

Для проведения процедуры электроконизации у врача должны быть веские причины. Данная процедура является достаточно травматичной, поэтому используется только при наличии абсолютных показаний для подобного вмешательства. Вместе с тем, электроконизация – это достаточно эффективный метод предотвратить прогрессирование онкологического процесса и развития инвазивного рака в шеечной области матки. Для электроконизации имеется ряд противопоказаний, и специалист должен обязательно учитывать возможные негативные последствия и риски данного вмешательства.

Читайте также про .

Как проводится операция

Электроконизация может быть выполнена двумя способами:

  • ножевым – применяется не часто;
  • петлевым.

Последний вариант вмешательства представляет собой иссечение патологических тканей при помощи петли, которая подпитывается электрическим током.

Данная процедура назначается на 6-10 день после окончания менструации. Непосредственно перед процедурой в шеечный канал пациентки вводят анестезию, а также делается адреналиновая инъекция, которая будет предотвращать риск кровотечения. За ходом процедуры врач следит через кольпоскоп.

Петля охватывает не только сами патологические очаги, но и несколько миллиметров здоровой ткани. После установки петли, врач подает электрический ток, и пораженные эпителиальные ткани подвергаются иссечению. Далее специалист захватывает иссеченные ткани щипцами и удаляет их из влагалищной области. Полученный материал отправляется на гистологию.

ВАЖНО!

В случае положительного гистологического теста, который означает наличие в материале атипичных клеток, проводится экстренное вмешательство по ликвидации оставшихся атипичных очагов клеточных структур.

Электроконизация занимает не более 15 минут, и после вмешательства пациентка, проведя пару часов в гинекологическом отделении, может отправляться домой.

После вмешательства назначается иммунная и антибактериальная терапия, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Послеоперационный период

В большинстве случаев электроконизация пациентками переносится достаточно хорошо. В первые дни после вмешательства возможны болевые ощущения в нижней части живота, похожие на боли перед началом менструации. Кроме того, возможны выделения коричневого цвета, которые считаются нормой.

Через два дня после вмешательства женщина должна прийти на осмотр к врачу, после чего посещать доктора нужно будет не реже одного раза в 2-3 месяца.

Чтобы заживление в послеоперационный период происходило быстрее, рекомендуется придерживаться следующих врачебных предписаний:

  • не вступать в половые контакты не менее 6 недель после операции;
  • не принимать ванны, все гигиенические процедуры совершать под душем, следя за тем, чтобы вода не была слишком горячей;
  • не ходить в сауны и бани;
  • не принимать лекарственные препараты, способствующие разжижению крови, например, Аспирин;
  • не заниматься спортом и избегать любых физических перенапряжений;
  • не спринцеваться и не пользоваться тампонами.

Противопоказания

Как уже было сказано, для проведения данной медицинской манипуляции имеется ряд противопоказаний:

  • наличие инфекционных патологий половых органов;
  • наличие злокачественного процесс инвазивной формы;
  • любой срок беременности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Электроконизация не проводится женщинам, которые впоследствии планируют беременность, поскольку данная манипуляция может отрицательно повлиять на процесс вынашивания малыша и роды.

Влияние на беременность

Надо сказать, что процедура электроконизации на сам процесс оплодотворения, безусловно, повлиять не может, так как все манипуляции проводятся во влагалищном отделе шейки матки, тогда как в процессе оплодотворения задействованы более глубоко расположенные структуры.

Однако, существуют некоторые моменты, которые будут оказывать негативное влияние на беременность:

  • после процедуры длина шеечного канала укорачивается, а это чревато преждевременным открытием шейки, что может спровоцировать выкидыш;
  • шеечный канал после электроконизации утрачивает свою эластичность, что препятствует нормальному течению естественных родов. Поэтому после данной процедуры рекомендуется кесарево сечение.

Пациентки, которые перенесли электроконизиацию, во время вынашивания ребенка должны очень тщательно наблюдаться специалистом на протяжение всего срока беременности.

Отзывы пациенток

Ниже представлены отзывы женщин о лечении дисплазии электроконизацией:

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение

Электроконизация назначается пациенткам, столкнувшимся с тяжелыми формами эрозии и дисплазии. Как правило, без лечения данные патологии способны вызвать очень серьезные и необратимые процессы.

Электроконизация – это эффективный способ избавиться от патологических очагов и атипичных клеточных структур, поэтому, если врач рекомендует пройти данную процедуру, отказываться и лечиться другими методами нецелесообразно.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

последствия, рекомендации на после операционный период

Половина успеха лечения любого заболевания – это своевременное его выявление. Чтобы поставить точный диагноз, не всегда достаточно провести УЗИ или пройти рентгенологическое исследование.

Например, чтобы определить, доброкачественный или злокачественный характер носят клетки новообразования, нужно провести гистологическое исследование измененных тканей.

Если речь идет о подозрениях на онкологическое заболевание шейки матки, с этой целью проводится электроконизация шейки матки. Это конусообразное иссечение патологически измененного участка шейки матки с помощью специального петлевидного электрода. Удаленный во время процедуры фрагмент измененной ткани далее отправляют на гистологическое исследование, результаты которого подтверждают, затронута ли шейка матки инвазивным раком или нет.

Электроконизация дает возможность удалить весь пораженный эпителий с максимально прицельной точностью, при этом окружающие здоровые ткани не затрагиваются. Преимущество процедуры состоит в том, что удаление всех участков поврежденных тканей исключает дальнейшее развитие болезни, а это значит, что никакого лечения больше не потребуется.

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК выполняют электроконизацию шейки матки с помощью прогрессивного высокоточного оборудования, что позволяет гарантировать успешный результат. В основном такая процедура проводится в нашем медицинском центре амбулаторно и не требует пребывания пациентки в стационаре.

Как выполняется электроконизация шейки матки

Электроконизацию шейки матки выполняют в первые десять дней после окончания месячных с применением анестезии. Процедура это несложная, занимает она примерно 10-15 минут.

Проводится в несколько этапов:

  • врач с помощью инструментов расширяет влагалище и удаляет из него все естественные выделения;
  • шейка матки обрабатывается специальным препаратом, который окрашивает все патологически измененные фрагменты тканей и позволяет точно определить их границы;
  • под контролем кольпоскопа электродной петлей вырезается пораженный участок, который далее отправляется на гистологическое исследование;

Благодаря тому, что одновременно с удалением измененной ткани проводится коагуляция сосудов, исключено развитие кровотечения.

Перед проведением электроконизации шейки матки женщине необходимо пройти стандартное обследование и сделать ряд анализов, включая мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР-диагностику и кольпоскопию. После операции врач может назначить короткий курс антибактериальной и общеукрепляющей терапии.

Электроконизация шейки матки в ОН КЛИНИК

Электроконизация шейки матки является одним из самых эффективных и безопасных методов лечения многих заболеваний шейки матки и проводится врачами ОН КЛИНИК с применением прогрессивного высокоточного оборудования. Преимущества проведения процедуры в нашем медицинском центре:

  • радикальное удаление всех пораженных участков без травмирования здоровых тканей;
  • применение аппарата «Сургитрон» исключает формирование рубцов и деформаций шейки матки, что крайне важно для нормальной беременности и родов;
  • репродуктивная функция сохраняется в полном объеме.

На счету гинекологов ОН КЛИНИК тысячи подобных успешно проведенных операций. Обращаясь к нам за помощью, Вы будьте уверены в безукоризненном результате.


Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Показания и противопоказания

Электроконизация шейки матки проводится при наличии:

  • псевдоэрозии, эрозии, полипы, кисты и любые другие образования шейки матки;
  • положительный результат мазка на онкоцитологию;
  • гипертрофия шейки матки;
  • цервикальная неоплазия II-III стадии;
  • экропион шейки матки;
  • цервикальная неоплазия с деформацией шейки матки.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются подтвержденный инвазивный рак шейки матки, беременность на любом сроке, наличие инфекционно-воспалительного процесса мочеполовой системы.

Особенности реабилитационного периода

В первые дни после процедуры Вы можете испытывать спастические боли внизу живота (похожие на менструальные), также могут появиться скудные коричневатые выделения. Такие явления проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения. Первые месячные после электроконизации могут быть более обильными и со сгустками, это также относится к норме.

Через две недели после манипуляции Вам нужно будет прийти к гинекологу на контрольный осмотр и забор мазка на онкоцитологическое исследование. Дальше к специалисту нужно будет приходить раз в три месяца в течение нескольких лет. Более подробно об этом расскажет сам врач.

Чтобы шейка матки быстрее зажила необходимо в течение месяца соблюдать такие рекомендации:

  • отказаться от интимной жизни;
  • не принимать горячую ванну;
  • исключить посещения бань и саун;
  • минимизировать спортивные и физические нагрузки;
  • не пользоваться тампонами и не применять спринцевание.

Все интересующие Вас вопросы по процедуре Вы сможете задать нашим специалистам. Избавьтесь от беспокоящих проблем - пройдите эффективное лечение в ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

как проходит операция, послеоперационный период, выделения

Эксцизия шейки матки назначается с целью купирования патологического процесса в области цервикального канала и для последующего изучения состава тканей. Методика проведения процедуры выбирается в соответствии с показаниями. При подготовке к вмешательству пациентке необходимо сдать анализы, а после него строго следовать рекомендациям врача во избежание негативных последствий.

Что это за процедура?

Эксцизией шейки матки называется гинекологическая операция, при которой выполняется срез небольшой площади патологического участка, расположенного в устье цервикального канала. Манипуляция не нова, однако многие женщины не представляют, что их ждет во время нее и какие выделения считаются нормой.

Плюсы процедуры:

  • низкая травматичность;
  • отсутствие кровотечений;
  • минимальный риск инфицирования;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • возможность вернуться к своим делам через несколько часов после проведения;
  • точная информация о состоянии шейки матки.

Недостатки манипуляции:

  • нельзя выполнять при воспалении во влагалище;
  • низкая популярность;
  • высокая стоимость;
  • необходимость предварительной подготовки;
  • малые гарантии отсутствия рецидива.

Показания для проведения

Необходимость в проведении манипуляции врач оценивает индивидуально для каждой пациентки. Основанием для назначения эксцизии считаются случаи:

  • появления новообразования на шейке матки;
  • дисплазия любой степени;
  • эрозия или эктопия;
  • сформировавшиеся рубцы, которые изменяют положение шейки;
  • очаговый эндометриоз наружных половых органов;
  • формирование атипичных клеток неустановленного происхождения;
  • наросты, полипы и кисты, не реагирующие на медикаментозную терапию;
  • раны на поверхности шейки;
  • гнойные образования.

Перед проведением процедуры врач рассказывает, как проходит операция. В зависимости от показаний методика может потребовать дополнительных вмешательств.

эксцизия шейки матки

Заболевания шейки матки являются показанием для эксцизии

Противопоказания

Чтобы после эксцизии восстановление заняло минимум времени и не сопровождалось осложнениями, необходимо исключить противопоказания. Процедуру не назначают пациенткам при следующих обстоятельствах:

  • острые инфекционные заболевания или обострение хронической инфекции;
  • степень чистоты влагалища ниже 2;
  • снижение тромбоцитов и склонность к кровотечениям;
  • маточные кровотечения неизвестного происхождения;
  • менструальные выделения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность, в том числе подозрение на нее;
  • послеродовой период;
  • лактация.

Если есть противопоказания, необходимо отложить процедуру. При инфекционных заболеваниях назначается предварительное лечение. После устранения ограничений можно назначить дату манипуляции.

Подготовка

Эксцизия относится к малоинвазивным вмешательствам. Опасные последствия процедуры не выявлены. Однако сначала проводятся подготовительные мероприятия и обследования, цель которых – исключить возможные противопоказания. В перечень обязательных диагностических манипуляций входят:

  • мазок на цитологию;
  • кольпоскопия;
  • биохимия крови, анализ на ТОРЧ-инфекции;
  • анализ мочи;
  • мазок из влагалища;
  • определение гормонального статуса;
  • УЗИ органов малого таза.

В день процедуры необходимо отказаться от приема тяжелой пищи. Это поможет легче перенести наркоз. Следует выполнить гигиенические процедуры. Перед проведением операции надо сообщить врачу о дне последнего менструального цикла, а также рассказать о возможной аллергической реакции на лекарственные вещества (если таковая имеется).

Методика 

Существует несколько методик выполнения процедуры. Все они предполагают предварительную краткосрочную анестезию, а после нее сама эксцизия занимает от нескольких минут до получаса. Полученный биологический материал помещается в специальный раствор и отправляется на исследование – гистологию. Длительность реабилитационного периода зависит от того, каким способом был удален лоскут с шейки матки.

радиоволновая

Эксцизия выполняется врачом-гинекологом

Лазерная

Наиболее щадящим методом удаления патологической ткани является лазерная конизация. Процедура предполагает использование луча малой мощности или с повышенной интенсивностью. В момент обработки лазером происходит прижигание сосудов, что исключает риск кровотечений.

Послеоперационный период короткий и не сопровождается осложнениями, поскольку лазерный луч выступает в качестве антисептика, предотвращая проникновение инфекции в ткани. После проведенного лечения у женщины не остается рубцов. Это позволяет проводить операцию нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим рожать в будущем.

Радиоволновая

Не меньшей популярностью пользуется радиоволновая эксцизия шейки матки. Большинство медицинских учреждений используют аппарат Сургитрон. Радиоволновая обработка осуществляется с помощью электрода, который испускает волны, выпаривая клетки между здоровой тканью и патологическим участком. Аргоноплазменная обработка предполагает усиление волн инертным газом – аргоном.

В обработанной области формируется ожог, который постепенно затягивается, не оставляя следа. Далее выполняется биопсия снятого лоскута и при необходимости назначается медикаментозная терапия. Обработку радиоволнами можно делать молодым девушкам и женщинам, так как после нее не остается рубцов на шейке матки.

Петлевая

Реже молодым женщинам выполняется обработка устья цервикального канала электрическим током, так как процедура является достаточно травматичной. Электроконизация предполагает наложение электродов в форме петли на область шейки матки в том месте, где есть патологический процесс. В результате обработки происходит сжатие лоскута и отделение от здоровой ткани с одновременной коагуляцией сосудов. Петлевая обработка является наиболее доступным методом.

радиоволновая

Петлевая эксцизия шейки матки

Диатермоэксцизия

Данный метод оперативного вмешательства назначается пациенткам, у которых на шейке матки присутствуют полипы. Аргоноплазменная обработка выполняется с помощью шаровидного электрода. Не рекомендуется назначать процедуру женщинам, которые в будущем планируют беременность и естественные роды. В послеоперационном периоде на эпителии формируется рубец, который в будущем не позволит раскрыться шейке матки должным образом. Это повышает риск разрывов, кровотечений и инфицирования в родах.

Реабилитационный период

В зависимости от того, каким способом проведена процедура, устанавливается индивидуальная продолжительность реабилитационного периода. Эксцизии цервикального канала могут предшествовать дополнительные манипуляции, которые увеличивают срок восстановления:

  • выскабливание матки часто назначают при обнаружении эндометриоза. В дальнейшем биологический материал используется для подтверждения или опровержения диагноза. Срок восстановления от 1 до 3 месяцев;
  • бужирование цервикального канала необходимо при его сращении. Выполняется с целью восстановления свободного прохода между влагалищем и полостью матки. Срок восстановления от 1 до 4 недель;
  • гистероскопия обзорная или лечебная рекомендуется при полипах цервикального канала с целью обнаружения таких же образований в полости детородного органа и их прижигания. Срок восстановления от недели до нескольких месяцев.

После процедуры у женщины могут быть кровянистые выделения, которые прекращаются в течение недели. Рекомендуется на месяц исключить половые контакты, не принимать ванну и не купаться в общественных водоемах. Если вагинальная слизь изменила цвет, приобрела неприятный запах, необходимо сразу обратиться к врачу – произошло инфицирование.

радиоволновая

Лазерная эксцизия

Последствия 

После операции обычно не возникает осложнений. Через некоторое время эпителиальная ткань полностью восстанавливается. Важно изучить результаты гистологического исследования. Они определяют все дальнейшие действия врача. При рецидиве патологии выполняется повторное удаление лоскута с шейки матки.

Вывод

Эксцизия ткани шейки матки – это малотравматичная процедура, позволяющая удалить патологический участок и определить его происхождение. Методика выполнения определяется индивидуально с учетом показаний, возраста пациентки и дальнейших целей. При рецидиве патологии выполняется повторная аблация или другая методика удаления лоскута с шейки матки.

Читайте далее: эктропион шейки матки

Электроконизация шейки матки

В гинекологической практике довольно часто проводится такая диагностическая процедура, как электроконизация шейки матки. Этим термином называют иссечение конусовидного участка пораженного органа при помощи электрического тока. Данная область обязательно включает в себя как тело шейки, так и часть канала. Затем полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Основные показания для электроконизации — подозрения на новообразования, эрозии шейки, которые плохо поддаются лечению. Противопоказана операция при воспалительных процессах в половой сфере, сначала нужно пролечиться.

Как проводится процедура?

Техника операции по электроконизации шейки матки несложная. Госпитализации не требуется, все делается в течение суток через несколько дней после окончания менструации. Процедура занимает не более 20 минут и проводится под внутривенным наркозом в гинекологическом кресле. После того как анестезия начала действовать, во влагалище пациентки помещается пластмассовое зеркало, это важно, так как металл проводит электрический ток. В шейку матки вводится раствор адреналина, он вызывает сужение сосудов. Это требуется для уменьшения кровотечения.

Затем под ягодицу женщины подкладывают электрод, он будет рассеивать ток. Шейку матки смазывают раствором йода, после чего под кольпоскопом становятся видны непрокрашенные участки поврежденной слизистой оболочки. Для электроконизации применяются специальные электроды петлевидной формы различного диаметра. Петлю устанавливают на расстоянии в несколько миллиметров от пораженного участка, после чего через нее пропускается ток высокой частоты. Петлю постепенно погружают внутрь шейки матки на нужную глубину, а затем удаляют вырезанный участок щипцами и отправляют его на исследование. Кровотечение останавливается в результате прижигания раневой поверхности.

Возможные последствия

После операции могут беспокоить небольшие боли в нижней части живота, несильные кровянистые выделения. Примерно через неделю после процедуры отходит струп, образовавшийся при заживлении. Количество выделений при этом может незначительно увеличиваться. Если отхождение крови не прекращается через 4 недели, повысилась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу. Обычно этого времени хватает для частичного заживления шейки, а полное происходит только через 3-4 месяца.

На протяжении месяца женщине нельзя посещать бассейн и сауну, париться в бане, принимать ванну, нужно исключить половые контакты. Не рекомендуется большая физическая нагрузка и подъем тяжестей, прием алкоголя.

Нельзя пользоваться тампонами, лучше перейти на прокладки. Если женщина принимала сосудорасширяющие или разжижающие кровь препараты, на первое время после операции они отменяются.

Так как после электроконизации происходит уменьшение длины шейки матки, есть риск ее преждевременного раскрытия, при этом возрастает возможность невынашивания беременности. Не исключено и частичное снижение проходимости канала или его сращение, что может уменьшать возможность зачатия.

Но на сам процесс оплодотворения электроконизация никакого влияния не оказывает.

Беременность лучше планировать через несколько лет после процедуры для уменьшения рисков выкидыша.

Возможны и такие последствия, как присоединение инфекции, начало воспалительного процесса внутренних половых органов. Редко, но бывают довольно обильные и длительные кровотечения, беспокоят сильные боли во время месячных, нарушается менструальный цикл. Если требуется повторная процедура, ее можно проводить не ранее через 4 месяца после первой. Все время после вмешательства женщина должна очень внимательно следить за своим здоровьем и при необходимости сразу обращаться к специалисту.

Какие методы конизации шейки матки лучше? Лазерная конизация, радиоволновая конизация, электроконизация или петлевая конизация Сургитроном?

 

Афанасьев Максим Станиславович.
Окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В этой статье я хочу рассказать вам о разных методах конизации шейки матки. И хотя в настоящее время 98% предраковых заболеваний шейки матки и рак шейки матки первой стадии я успешно лечу полностью без операции методом фотодинамической терапии, в 2 % случаев без конизации не обойтись. Она требуется для уточнения диагноза, при значительных рубцовых деформациях шейки матки и в тех редких случаях, когда фотодинамическая терапия (ФДТ) как метод выбора невозможен.

Да, это не оговорка. Я практикую терапевтический и органосохраняющий подход к лечению, и результаты говорят сами за себя – в 98% случаев хирургическая конизация шейки матки не нужна. Она не требуется даже для получения образца ткани (биопата) для гистологического исследования. Почему?

С одной стороны, у нас даже на  1B стадии рака более 80% шансов на протекающий без метастазов процесс. С другой стороны, после проведения фотодинамической терапии пациентка в течение года остается под моим ежеквартальным контролем, и любая отрицательная динамика незамедлительно корректируется повторной процедурой ФДТ, а при необходимости – операцией.

Я практикующий хирург, поэтому многие выводы сделаны мною на собственном опыте. В конце статьи я расскажу вам, какой метод конизации использую в своей практике и почему.

При предраковых заболеваниях шейки матки конизация в перспективе 5 лет не является эффективным методом лечения и не защищает от рецидива болезни. Поэтому если у вас есть выбор, воспользуйтесь для лечения методом ФДТ.

Метод 1. Ножевая конизация шейки матки

Иссечение конуса в этом случае выполняется обычным хирургическим скальпелем.

Достоинства

Метод позволяет получить идеальный биопат для гистологического исследования и установить диагноз максимально точно.

Недостатки метода

Из всех способов конизации шейки матки метод считается самым травмирующим. Конизация скальпелем вызывает обильное кровотечение, имеет длительный послеоперационный период и самый высокий процент осложнений:

  • сужение (стеноз) цервикального канала, которое приводит к бесплодию;
  • истмико-цервикальная недостаточность, которая чревата невынашиванием беременности на сроке 16-36 недель из-за самопроизвольного раскрытия шейки, и без наложения швов на шейку матки будет не обойтись;
  • сформировавшиеся после процедуры рубцы затрудняют трансформацию шейки матки в родовой канал и требуют выполнение кесарева сечения для родоразрешения;
  • нарушение выработки цервикальной слизи повышает риск инфекции матки и плода.

Метод 2. Петлевая конизация шейки матки электроножом (электроконизация шейки матки, LEEP, LLETZ)

 

В США процедура называется LEEP – Loop electrosurgical excision procedure, в Европе — LLETZ – Large loop excision of Transformation zone. Медицинское название этой процедуры – эксцизия.

Видео петлевой конизации шейки матки —

Электрический ток высокой частоты нагревает тонкую проволочную петлю, которая при температуре выше 80 °С приобретает свойства скальпеля.

Для операции размер и форма петли (полукруглая, квадратная или треугольная) подбирается с таким расчетом, чтобы удалить зону трансформации за один проход.

После операции кровоточащие сосуды «прижигают» шаровидным электродом.

Высокая конизация с удалением внутренней области цервикального канала выполняется немного по-другому. Для нее используется так называемый электрод «парус».

Электрод вводится в шейку матки, один или 2 раза проворачивается. Так удаляется конусовидная область шейки матки.

Операция заканчивается обработкой раны антисептиком.

Достоинства метода

  • дешевизна и простота.

Недостатки:

  • невозможно точно контролировать глубину конизации;
  • риск послеоперационного кровотечения;
  • оказывает негативное влияние на способность к зачатию и вынашиванию. Сужение цервикального канала и значительное количество рубцов после заживления повышают риск выкидыша и преждевременных родов.

Метод 3. Радиоволновая конизация шейки матки

Электрохирургические скальпели совершенствуются. Электромагнитные волны высокой частоты называются радиочастотными, а работающие в диапазоне 3,8–4,0 МГц аппараты – радиохирургическими. По сути, методика представляет собой усовершенствованную электроконизацию.

Повысив частоту тока, ученые повысили скорость нагрева тканей в месте соприкосновения с проволокой и сократили время воздействия электрода на ткани. Тем самым они значительно уменьшили глубину ожогов.

Радиохирургическая конизация шейки матки обычно выполняется на аппарате «Сургитрон» (США) или «Фотек» (Россия).

Недостатки

  • сохраняется термическое влияние на ткани, и в зоне разреза всё равно происходит гибель клеток.

Достоинства

  • конизация шейки матки радиоволновым методом имеет низкий процент осложнений;
  • значительное уменьшение глубины ожогов позволяет шейке быстро восстановиться;
  • не требует стационара;
  • коагулирутет кровеносные сосуды и предотвращает кровотечение;
  • незначительное повреждение образца ткани позволяет выполнить точное гистологическое исследование;.
  • доступная цена процедуры.

Метод 4. Конизация шейки матки Сургитроном

«Сургитрон» – так называет радиоскальпель американской фирмы «ELLMAN International». Радиохирургический аппарат и дал название методу.

По своей сути конизация шейки матки аппаратом «Сургитрон» ничем не отличается от радиоволнового метода. Отличается только тем, что производитель «Сургитрона» запатентовал определенную длину волны, и радионожи других производителей работают на других частотах.

Соответственно, метод имеет все достоинства и негативные последствия РВ конизации.

Метод 5. Лазерная конизация шейки матки

Конизация шейки матки лазером обычно выполняется CO2 (углекислотным) лазером.

Если погрузиться в физику, то лазеры — это высокоэнергетический поток. Лазеры для лазерной хирургии работают в нескольких режимах.

1. Луч менее 1 мм в диаметре используется как лазерный скальпель. Им действуют почти также, как обычным скальпелем – иссекают конус. Использование лазера в этом режиме считается необоснованно дорогим, хотя и позволяет получить биопат почти без обугленных краев.

2. Луч 2-3 мм используется для испарения ткани. Этот процесс еще называют вапоризацией, деструкцией или абляцией.

Под воздействием высокой энергии лазерного луча вода в тканях за доли секунды нагревается и испаряется. Испаряется вместе с тканями.

Лазерная абляция осуществляется с точностью до микрона – в зависимости от настроек, на глубину от 20 до 200 микрон. Поэтому чтобы провести конизацию на значительную глубину, требуется несколько проходов лазером.

Глубина вапоризации при использовании лазера составляет 2-3 мм на шейке матки, и до 5-6 мм в области цервикального канала. Поэтому конизация лазером используется только для лечения дисплазии первой степени, реже – второй.

Лазер требует высокой прицельной точности, поэтому чтобы исключить случайные движения пациентки, конизация лазером всегда проводится под общим наркозом.

Достоинство CO2 лазеров

  • лазеры вызывают минимальный ожог на глубину всего 2-3 мм, ведь их энергия практически не поглощается тканями;
  • лазеры не требуют «прижигания» сосудов после операции – лазерный луч коагулирует сосуды по ходу процедуры;
  • раневая поверхность контактирует только лазерным лучом и не контактирует с инструментами. Такая непревзойденная стерильность процедуры обеспечивает быстрое заживление.

Именно эти свойства CO2 лазеров обеспечивает быстрое и качественное заживление после процедуры.

Недостатки лазерной конизации

Конизация лазером имеет очень существенный недостаток. Я не использую ее в своей практике, потому что после этой процедуры невозможно получить ткани для достоверной гистологии – в режиме вапоризации забор биопата невозможен, а в режиме скальпеля ткани имеют обширные термические повреждения, которые делают биопат непригодным для полноценного гистологического исследования.

Есть у лазерного метода и еще один недостаток – далеко не все хирурги могут привыкнуть к бесконтактной работе с тканями.

В статье мы рассмотрели различные виды конизации шейки матки. В своей практике я отдаю предпочтение петлевому радиохирургическому методу. С одной стороны, минимальное тепловое повреждение тканей – залог быстрого заживления шейки. С другой стороны, эта методика в сочетании с РДВ-выскабливанием цервикального канала дает полную и максимально достоверную информацию о текущем диагнозе.

Фотодинамическая терапия после конизации

Если вам уже выполнена конизация шейки матки, этого недостаточно для выздоровления. Хирургическое лечение заболеваний, вызываемых вирусом папилломы высокого онкогенного риска, имеет высокий процент рецидивов. Оставшиеся в цервикальном канале очаги эпителия с ВПЧ с вероятностью 70% в течение 6-24 месяцев приводят к рецидиву папиллом шейки и матки, лейкоплакии, эктропиона, дисплазии или рака ин ситу.

Конизация или ФДТ что выбрать?

Одна процедура ФДТ устраняет вирус в цервикальном канале и является самой надежной из существующих методик пожизненной профилактики рецидива и рака шейки матки.

Стоимость процедуры зависит от вашего веса, особенности заболевания, типа анестезии и необходимого объема предоперационных анализов.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e mail [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

Конизация шейки матки: показания и методика

Методики проведения

На первом этапе проводится кольпоскопия, устанавливаются границы очага. Затем выбирается петля по размеру и форме пораженного участка. Пассивный электрод устанавливается на бедре или под ягодицами. Устройство установлено на мощность 55 Вт. При выборе оптимального количества нужно следить за петлей, она не должна искриться. При недостаточной мощности возможно его «завязывание» в ткани.Это начальная техника процедуры.

Когда все установлено правильно, начинается хирургическое удаление. Желательно ликвидировать патологический очаг в одну петлю петли. В некоторых случаях это можно сделать в несколько этапов. Если этот конусообразный электрод для удаления нужно повернуть по часовой стрелке на 360 °. В этом случае шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. После удаления пораженного участка кровоточащие сосуды коагулируют с помощью шарового электрода мощностью 60 Вт. При высокой степени повреждения процедура заканчивается выскабливанием эндоцервикса.

Как проходит операция?

Продолжительность операции и ее выполнение напрямую зависят от сложности ситуации. Итак, его можно проводить в один или несколько этапов. Эти этапы отлично проработаны и хорошо известны, поэтому проблем возникнуть не должно. Операция проходит быстро, это касается как тяжелых случаев, так и простых случаев. Максимальная продолжительность операции 30 минут. Раньше такие операции выполнялись с помощью скальпеля, это были сложные и трудные процедуры.

В современных клиниках все делается на современном оборудовании. Чаще всего применяется петлевая электроковализация шейки матки. Существует совершенно безболезненный метод операции - это лазерная конизация. Однако это дорого. Лазерное удаление требует использования недорогого оборудования и помощи специально обученного персонала. Не все клиники могут похвастаться возможностью проведения операций такого уровня.

Высокая конизация шейки матки

Этот вид операции направлен на удаление конусообразного фрагмента шейки матки.Этот метод широко применяется при дисплазии, особенно при отсутствии амбулаторных методов лечения. Высокая конизация шейки матки - довольно серьезное вмешательство, операция занимает не более часа. На следующий день больной выписан из стационара. Этот вид вмешательства отличается риском осложнений. К его помощи прибегают в тех случаях, когда криодеструкция или петлевое электроизгибание шейки матки невозможно.

Размер удаляемой части зависит от размера поражения.Необходимо учитывать тот факт, что конизация может привести к стенозу цервикального канала, что делает невозможным зачать ребенка. Эта операция не касается женщин, которые хотят иметь детей. После удаления пораженного участка его отправляют на обследование, чтобы поставить окончательный диагноз.

Нож конизация шейки матки

Этот вид операции сегодня применяется довольно часто. Основное ее показание - наличие дисплазии. Также его применяют для удаления полипов, кист и других образований, в том числе онкологических.Ножевая конизация шейки матки применяется, когда другие методы удаления недоступны. Это вмешательство довольно сложное. Для его поведения должны быть серьезные основания.

Процедура занимает не более 30 минут. Достаточно подобрать к пораженному месту петлю по размеру и приступить к ее удалению. Полученный участок сдают на гистологическое исследование. Это позволит поставить точный диагноз. Не рекомендуется применять метод конизации женщинам, желающим в дальнейшем иметь детей.Одно из последствий процедуры - стеноз цервикального канала. Это буквально не позволит женщине забеременеть.

Радиоволновая конизация шейки матки

Прежде чем прибегнуть к этому исследованию, необходимо пройти несколько обязательных процедур. Все они направлены на изучение состояния женщин. Первым делом нужно сдать мазок на патогенную микрофлору. На сегодняшний день удалить любые патологические процессы или образования в шейке матки позволит радиоволновая конизация.Продолжительность оперативного вмешательства не более 15 минут. С этой стороны операция считается быстрой, но на самом деле она очень сложная. Серьезность процедуры заключается в подборе оборудования. Операция проводится в определенные дни менструального цикла.

Конизация радиоволн предполагает воздействие на пораженную область током. Под его игом начинают умирать атипичные клетки. Процесс заживления составляет 2-3 недели. В период заживления запрещено принимать ванну, заниматься спортом, исключать секс.

Хирургическая конизация шейки матки

Этот метод относительно безвреден и самый быстрый. Бояться хирургической конизации шейки матки - глупо. При необходимости это нужно сделать. Этот метод удалит пораженный участок и приведет к скорейшему выздоровлению. Ввиду незнания новейших методов проведения операций конизация может быть радикальной. Это приведет к удалению большого количества ткани, что приведет к повреждению матки. Поэтому проводить операцию необходимо исключительно в квалифицированных клиниках.

Ни в коем случае нельзя использовать эту технику при планировании беременности. После операции женщина может идти домой через сутки. В некоторых больницах за пациентами наблюдают несколько дней. Это однодневное хирургическое вмешательство, которое не отличается повышенной сложностью. Поэтому чрезмерное покровительство над пациентом здесь ни к чему. Иногда операция проводится даже под местной анестезией.

Радиохирургическая конизация шейки матки

Этот метод основан на удалении пораженного участка с помощью высокочастотных волн.Радиохирургическая конизация шейки матки

Осуществляется без физического давления вручную, раздавливание ткани не требуется. Тончайшая проволока, называемая хирургическим электродом, вводится в пораженный участок. Под этим воздействием ткани начинают выделять тепло, приводят к расхождению клеток в разные стороны. Таким образом делается надрез.

Радиоволновая интерференция позволяет удалить пораженный участок без разрушения тканей. После операции нет травм и следов, поэтому процесс выздоровления не отягощен болями и рубцами.Главное преимущество такой операции - стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.

Спецтехника полностью исключает возможность ожогов. После операции неприятной симптоматики нет. Отечность, боль и воспаление - остались в далеком прошлом. Современные методы удаления пораженных участков позволяют обойтись без этой «приятной» симптоматики.

Шарнирная конизация шейки матки

Эта процедура называется LEEP. Его широко используют для выявления и устранения заболеваний шейки матки или влагалища.Шарнирная конизация шейки матки также используется при наличии аномальных клеток, которые были обнаружены с помощью теста PAP. Эта процедура широко используется в диагностических целях.

Аномальные клетки, не являющиеся злокачественными, могут быть идентифицированы как предраковые. Их появление - первый сигнал о том, что в организме может развиться злокачественное образование.

Процедура LEEP позволяет удалить полипы, кисты и дисплазию. Часто конизация используется в диагностических целях, чтобы обследовать женщин, ранее принимавших синтетический эстроген диэтилстильбестрол.У этих представителей пола есть риск развития злокачественных новообразований репродуктивной системы.

Эта процедура может повлечь за собой некоторые осложнения. Итак, если возможно развитие инфекционных заболеваний, в виде попадания бактерий в шейку матки. Есть вероятность кровотечения, рубцевания. Наконец, могут возникнуть проблемы с дальнейшим зачатием и беременностью.

Глубокая конизация шейки матки

Этот метод используется как для уточнения диагноза, так и для лечения.Во время глубокой конизации шейки матки врач получает кусок ткани конусовидной формы. Его необходимо тщательно обследовать на предмет злокачественности. Это прояснит состояние шейки матки. Гистологическое исследование направлено на выявление истинной причины поражения. Форма конуса указывает на наличие дисплазии или инвазивного рака.

Процедура впервые проводится только после менструации, обычно 5-11 дней. Это время наиболее удобно, так как велика вероятность того, что пациентка не беременна.Наконец, у запаса достаточно дней до следующей менструации. Этого периода вполне достаточно для полного заживления и выздоровления. Процедура проводится исключительно по показаниям лечащего врача.

[8], [9], [10], [11]

Конизация шейки матки саргитроном

На сегодняшний день большинство хирургических вмешательств проводится на аппарате Сургитрон. Его действие направлено на излучение волн высокого диапазона. Они расположены на кончике хирургического электрода.Под воздействием высокочастотных волн ткани начинают выделять тепло, что приводит к их расхождению. Конизация шейки матки саргитроном не сопровождается надрезами и ожогами. Эта процедура полностью безопасна и не требует длительного периода реабилитации. После него не остается рубцов, воспалений, отеков и боли.

Сургутрон устраняет дисплазию, эрозию, деформацию шейки матки, папилломы, аденомы и другие проблемы. Радиоволновой метод пришел на смену традиционным методам хирургического вмешательства.На сегодняшний день применяется довольно часто.

Операция также проводится впервые после менструации, ее продолжительность не превышает 30 минут. После манипуляции женщина вполне может отправиться домой. В тот же день выписана. Несмотря на то, что устройство не оставляет никаких негативных симптомов, период восстановления все же существует. Это 2-3 недели. На этот раз стоит отказаться от физических нагрузок и сексуальных отношений.

[12], [13]

.

Конизация шейки матки.

Конизация шейки матки - гинекологическая манипуляция, которая представляет собой коническое иссечение патологической ткани цервикального канала в виде конуса. Удаление тканей проводится не только в пределах очага патологии, но и захватывается часть здоровых тканей, чтобы исключить возможное перерождение других тканей. Конизация шейки матки - это разновидность медицинской биопсии, после удаления тканей их отправляют на гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Конизация шейки матки используется как метод лечения и диагностики диспластических процессов шейки матки. Заблуждение состоит в том, что конизация проявляется при эрозии. Чаще всего эрозия хорошо поддается консервативной терапии и не требует конизации. Однако если кольпоскопия выявила атипичные клетки в области эрозии, значит, пациенту, вероятно, необходима конизация.

После того, как была проведена конизация, проведено исследование патологических тканей и можно поставить окончательный диагноз.Иногда после конизации иссекаются не все патологические клетки, и они могут воспроизводиться дальше. Чтобы не допустить такой ситуации, женщинам рекомендуется один раз в 6 месяцев посещать гинеколога и проводить диагностическую кольпоскопию. Если через некоторое время атипичные клетки снова обнаруживаются, то конизацию следует повторить.

Конизация шейки матки - довольно распространенная манипуляция в гинекологии, которая в большинстве случаев предотвращает злокачественное перерождение клеток. Но есть много случаев, когда после конизации у пациентов диагностируется рак шейки матки (рак).В этой ситуации пациенткам рекомендуется удаление матки - гистерэктомия.

Если после конизации образовался рак с глубоким прорастанием в окружающие ткани, необходимо провести курс химиотерапии и лучевой терапии. Эти методы помогают замедлить развитие опухоли и предотвратить метастазирование.

Конинизация может осуществляться тремя способами:

  1. Вырезание краев скальпеля - самый распространенный метод и самый первый.
  1. Использование углекислотного лазера.Считается, что этот метод отличается минимальной травматичностью и отсутствием осложнений.
  1. Электрохирургическое иссечение петли - один из новейших методов конизации, но он также достаточно эффективен.

Однако следует отметить, что, несмотря на все достоинства лазерно-петлевого метода, они затрудняют дальнейшую диагностику. Ведь после иссечения краев такими способами они запечатываются и разрушаются, и соответственно определить патологические клетки в шейке матки невозможно.

Возможные нарушения при конизации шейки матки:

- кровотечение в первую неделю (довольно опасный симптом, поскольку в некоторых ситуациях может привести к летальному исходу)

- коричневые выделения из влагалища в течение 1-3 недель после конификации

- нарушение менструального цикла

- схваткообразные боли внизу живота

- Бесплодие из-за сужения цервикального канала

- раннее открытие шейки матки при родах

- лихорадка

Беременность после конизации шейки матки может возникнуть после шесть месяцев при отсутствии осложнений.Пациентам, переболевшим во время беременности, следует более внимательно наблюдать и бережно относиться к своим ощущениям. Раз в месяц необходимо проводить цитологическое исследование. Роды после конизации чаще всего проходят с помощью кесарева сечения (но это не считается абсолютным показанием), но если женщина настаивает на самостоятельных родах, а других противопоказаний у нее нет, то под строгим контролем акушерки и врача роды без может быть выполнено кесарево сечение.

p >> .

Частичное удаление шейки матки (конизация)

Что такое конизация?

Конизация (коническая биопсия) заключается в хирургическом удалении части шейки матки.

Удаляемая часть имеет форму конуса, ширина основания 1-2 см, средняя высота 15 мм. Чаще всего его проводят при наличии аномалий шейки матки. Без лечения эти поражения могут через несколько лет перерасти в рак шейки матки, что оправдывает профилактическое удаление его части.

Операция преследует две основные цели.

Что происходит во время операции?

Процедура может проводиться, в зависимости от случая, под общей или локорегиональной (эпидуральной или спинальной) анестезией.

Конизация производится естественным путем.

Есть ли неудобства или риски?

Конизация - это обычная процедура, сопряженная с небольшим риском.

Основной риск - кровотечение, особенно в первые часы и в течение 15 дней после операции.В случае продолжительного кровотечения как можно скорее обратитесь к хирургу. При сильном кровотечении может потребоваться наложение тампона во влагалище с помощью сетки (компресса). В редких случаях может потребоваться повторная операция.

Конизация может вызвать временную боль, похожую на болезненную менструацию.

Эта операция сохраняет возможность будущей беременности. Воздействие на фертильность встречается редко. Существует несколько повышенный риск преждевременных родов при последующих беременностях, и вам следует сообщить об этой истории конизации своему врачу в случае более поздней беременности.

Сужение шейки матки (стеноз) может произойти позже, что препятствует нормальному менструальному циклу и последующему наблюдению за шейкой матки. Этот стеноз может потребовать простой дилатации и, в редких случаях, повторной операции. В редких случаях это может вызвать затруднения при открытии шейки матки во время родов.

На практике

.

Конизация шейки матки | Определение конизации шейки матки в Медицинском словаре

Конизация шейки матки

Определение

Конизация шейки матки является диагностическим и лечебным инструментом, используемым для обнаружения и лечения аномалий шейки матки. Это также известно как биопсия конуса или биопсия конуса холодным ножом.

Назначение

Конизация шейки матки выполняется, если результаты биопсии шейки матки выявили предраковое состояние шейки матки. Шейка матки - это небольшой цилиндрический орган в нижней части матки, который отделяет матку от влагалища.Конизация шейки матки также может быть выполнена при отклонении от нормы мазка из шейки матки (мазок Папаниколау). Биопсия - это диагностический тест, при котором ткань или клетки удаляются из организма и исследуются под микроскопом, в первую очередь для выявления рака или других аномалий.

Меры предосторожности

Как и при любой операции, проводимой под общим наркозом, пациент не должен ничего есть или пить в течение шести-восьми часов до операции.

Описание

Пациент лежит на столе, подняв ноги на стременах, аналогично положению при Пап-тесте.Пациенту проводят общую анестезию и открывают влагалище с помощью инструмента, называемого зеркалом. С помощью скальпеля или лазера врач удаляет конусообразную часть шейки матки, содержащую область с аномальными клетками. Образовавшийся кратер восстанавливается путем наложения лоскутов ткани на рану. Как вариант, рану можно оставить открытой, а для остановки кровотечения использовать тепло или замораживание.

После удаления ткани ее исследуют под микроскопом на наличие признаков рака. Если присутствует рак, потребуются другие тесты.Будет проведена операция по удалению шейки матки и матки (гистерэктомия), также могут быть использованы другие методы лечения. Если аномальные клетки являются предраковыми, для их уничтожения можно использовать лазер. Биопсия конуса холодным ножом была предпочтительным методом лечения для удаления аномальных клеток в шейке матки. В настоящее время большинство биопсий конуса выполняется с помощью лазерной хирургии. Биопсия конуса холодным ножом обычно используется только в особых случаях. Например, если биопсия не удалила все аномальные клетки, процедура конуса холодного ножа позволяет врачу удалить то, что осталось.

Последующий уход

Может потребоваться ночевка в больнице. После теста пациент может чувствовать спазмы или дискомфорт около недели. Женщинам не следует заниматься сексом, использовать тампоны или спринцеваться до тех пор, пока они не обратятся к врачу для последующего приема (через неделю или более после процедуры).

Риски

Поскольку конусная биопсия сопряжена с такими рисками, как кровотечение и проблемы с последующими беременностями, они были заменены более новыми технологиями, за исключением нескольких случаев.

Примерно у одной из 10 женщин примерно через две недели после биопсии возникает кровотечение из влагалища. Также существует небольшой риск инфицирования или перфорации матки. У некоторых женщин канал шейки матки сужается или полностью блокируется, что впоследствии может мешать движению сперматозоидов. Это может нарушить фертильность женщины.

Если было удалено слишком много мышечной ткани, процедура может привести к несостоятельности шейки матки, что может стать проблемой при последующих беременностях. Некомпетентная шейка матки не может должным образом закрепиться для поддержания беременности.Если не лечить, это увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Конизация шейки матки также может временно изменять клетки шейки матки, что может затруднить точную интерпретацию результатов мазка Папаниколау в течение трех или четырех месяцев.

Нормальные результаты

Эта процедура выполняется, только если аномалия известна или подозревается.

Отклонения от нормы

Наличие предраковых или раковых клеток в шейке матки.

Ресурсы

Организации

Информационная служба по раку.9000 Rockville Pike, Building 31, Suite 10A18, Bethesda, MD 20892. 1-800-4-CANCER. http://wwwicic.nci.nih.gov .

Ключевые термины

Биопсия - Удаление небольшого кусочка живой ткани для исследования под микроскопом. Пап-тест - Краткосрочный тест Папаниколау, при этой процедуре тестируется мазок клеточного материала, соскобленный с шейки матки и исследуемый под микроскопом для обнаружения аномальных клеток.

Медицинская энциклопедия Гейла. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.

.

Конизация шейки матки | Определение конизации шейки матки в Медицинском словаре

Конизация шейки матки

Определение

Конизация шейки матки является одновременно диагностическим и лечебным инструментом, используемым для обнаружения и лечения аномалий шейки матки. Это также известно как биопсия конуса или биопсия конуса холодным ножом.

Назначение

Конизация шейки матки выполняется, если результаты биопсии шейки матки выявили предраковое состояние шейки матки. Шейка матки - это небольшой цилиндрический орган в нижней части матки, который отделяет матку от влагалища.Конизация шейки матки также может быть выполнена при отклонении от нормы мазка из шейки матки (мазок Папаниколау). Биопсия - это диагностический тест, при котором ткань или клетки удаляются из организма и исследуются под микроскопом, в первую очередь для выявления рака или других аномалий.

Меры предосторожности

Как и при любой операции, проводимой под общим наркозом, пациент не должен ничего есть или пить в течение шести-восьми часов до операции.

Описание

Пациент лежит на столе, подняв ноги на стременах, аналогично положению при Пап-тесте.Пациенту проводят общую анестезию и открывают влагалище с помощью инструмента, называемого зеркалом. С помощью скальпеля или лазера врач удаляет конусообразную часть шейки матки, содержащую область с аномальными клетками. Образовавшийся кратер восстанавливается путем наложения лоскутов ткани на рану. Как вариант, рану можно оставить открытой, а для остановки кровотечения использовать тепло или замораживание.

После удаления ткани ее исследуют под микроскопом на наличие признаков рака. Если присутствует рак, потребуются другие тесты.Будет проведена операция по удалению шейки матки и матки (гистерэктомия), также могут быть использованы другие методы лечения. Если аномальные клетки являются предраковыми, для их уничтожения можно использовать лазер. Биопсия конуса холодным ножом была предпочтительным методом лечения для удаления аномальных клеток в шейке матки. В настоящее время большинство биопсий конуса выполняется с помощью лазерной хирургии. Биопсия конуса холодным ножом обычно используется только в особых случаях. Например, если биопсия не удалила все аномальные клетки, процедура конуса холодного ножа позволяет врачу удалить то, что осталось.

Последующий уход

Может потребоваться ночевка в больнице. После теста пациент может чувствовать спазмы или дискомфорт около недели. Женщинам не следует заниматься сексом, использовать тампоны или спринцеваться до тех пор, пока они не обратятся к врачу для последующего приема (через неделю или более после процедуры).

Риски

Поскольку конусная биопсия сопряжена с такими рисками, как кровотечение и проблемы с последующими беременностями, они были заменены более новыми технологиями, за исключением нескольких случаев.

Примерно у одной из 10 женщин примерно через две недели после биопсии возникает кровотечение из влагалища. Также существует небольшой риск инфицирования или перфорации матки. У некоторых женщин канал шейки матки сужается или полностью блокируется, что впоследствии может мешать движению сперматозоидов. Это может нарушить фертильность женщины.

Если было удалено слишком много мышечной ткани, процедура может привести к несостоятельности шейки матки, что может стать проблемой при последующих беременностях. Некомпетентная шейка матки не может должным образом закрепиться для поддержания беременности.Если не лечить, это увеличивает вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Конизация шейки матки также может временно изменять клетки шейки матки, что может затруднить точную интерпретацию результатов мазка Папаниколау в течение трех или четырех месяцев.

Нормальные результаты

Эта процедура выполняется, только если аномалия известна или подозревается.

Отклонения от нормы

Наличие предраковых или раковых клеток в шейке матки.

Ресурсы

Организации

Информационная служба по раку.9000 Rockville Pike, Building 31, Suite 10A18, Bethesda, MD 20892. 1-800-4-CANCER. http://wwwicic.nci.nih.gov .

Ключевые термины

Биопсия - Удаление небольшого кусочка живой ткани для исследования под микроскопом. Пап-тест - Краткосрочный тест Папаниколау, при этой процедуре тестируется мазок клеточного материала, соскобленный с шейки матки и исследуемый под микроскопом для обнаружения аномальных клеток.

Медицинская энциклопедия Гейла. Авторское право 2008 г., The Gale Group, Inc.Все права защищены.

.

leep конизация шейки матки | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

52-летний участник спросил:

13-летний опыт гинекологической онкологии

Не беспокоиться: спастическая боль во время процедуры, если вы не под наркозом, некоторые кровотечение после менструации. Ваш врач также должен предоставить инструкции и информацию ... Подробнее

36-летняя женщина спросила:

21-летний опыт работы в акушерстве и гинекологии

LEEP: Leep означает процедуру конизации петлевой электрокоагуляции и, по сути, удаляет трискутную пластину прямоугольник размером, как правило, от шейки матки... Подробнее

29 лет опыта в акушерстве и гинекологии

Биопсия шейки матки: Петлевая электрохирургическая процедура удаления (leep) - это способ с низким уровнем риска удаления диспластических (предраковых) клеток / тканей из шейки матки. Это офисный пр ... Подробнее

48-летняя женщина спросила:

8-летний опыт акушерства и гинекологии

2 школы мысли: Есть две школы мысли относительно ВПЧ. Одна школа считает, что ваша иммунная система «содержит» вирус, и поэтому у вас может не быть вируса... Прочитайте больше .

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда