Медицинский колледж №2

Эктопия шейки матки причины


Эктопия шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктопия шейки матки — это атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия, выстилающего цервикальный канал изнутри, на влагалищной порции шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием. Неосложненная эктопия шейки матки не дает клиники; при осложненной отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния. Эктопия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре; диагноз уточняется с помощью расширенной кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости - биопсии. Лечение неосложненной эктопии не проводится; при осложненных формах назначается этиотропная терапия, выполняется деструкция измененных очагов.

Общие сведения

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия, ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия. В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия. При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки, однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Эктопия шейки матки

Причины

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

  1. Теория воспаления. Образование эктопии объясняет рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии. Инфицированию шейки матки способствуют: родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств.
  2. Иммунологическая теория. Рассматривает в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.
  3. Гормональная концепция. Связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Патоморфология

Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Классификация

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной.

  • Неосложненная. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния.
  • Осложненная. Такое течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Диагностика

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки.

  • Гинекологическое исследование. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.
  • Кольпоскопия. При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

Кольпоскопия, уксусная проба. Эктопия призматического эпителия шейки матки

  • Анализы. В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления.
  • Биопсия. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания (РДВ) с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

Прогноз и профилактика

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный. Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

Эктопия шейки матки - причины, признаки и способы лечения

Эктопия шейки матки или цилиндрического эпителия, псевдоэрозия – этим понятием медицина обозначает одну и ту же патологию. В настоящее время 40% женщин не понаслышке знают об этом заболевании, что доказывает его широкую распространенность.

Шейка матки покрыта так называемым плоским эпителием, а расположенный рядом цервикальный канал – цилиндрическим. Физиологической нормой считается состояние, при котором границы между шейкой матки и цервикальным каналом не нарушены. Эктопию диагностируют, если цилиндрический эпителий прорастает в область шейки матки и замещает собой плоский эпителий.

При осмотре у гинеколога эктопия выглядит как отличающийся по внешнему виду участок слизистой оболочки. Эктопия бывает и самостоятельным явлением, но преимущественно выступает как следствие других гинекологических проблем.

Эктопию характеризуют как доброкачественно протекающий процесс, однако доказано, что в шейке матки раковые процессы эктопия усугубляет. Комплексное диагностирование эктопии необходимо в связи с ее способностью маскировать рак. Также неправильно утверждение об идентичности эктопии и внешне похожей на нее эрозии шейки матки. Эктопию называют псевдоэрозией, но по сути она лишь смещает границы эпителия цервикального канала, в то время как истинная эрозия предполагает повреждение слизистой оболочки шейки матки.

Виды эктопии

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эктопия рассматривается как норма. Приобретенная эктопия чаще выявляется на прогрессирующих стадиях из-за бессимптомного течения начальных стадий.

В зависимости от характера разрастания цилиндрического эпилетия, эктопию классифицируют следующим образом:

Клетки цилиндрического эпителия способны к секреции, в связи с чем он относится к железистым структурам. Железистая эктопия отличается большим объемом железистых структур подэпителиального слоя с инфильтративными зонами.

  • Папиллярная (сосочковая)

При этой разновидности эктопии цилиндрический эпителий состоит из папул, или сосков, на конце каждого из которых имеется сосудистая петля.

  • Эпидермизирующая (заживающая)

По структуре напоминает железистую эктопию, но на образовании встречаются участки нормального плоского эпителия. В этом случае специального лечения не требуется, поскольку происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки, когда цилиндрический эпителий постепенно замещается участками зрелого плоского.

Класс эктопии практически не влияет на лечебную стратегию, но позволяет определить характер поражения участков эпителия.

Причины заболевания

Около половины случаев эктопии приходится на нерожавших молодых женщин, поэтому относить ее к обычным послеродовым нарушениям не следует. Другое распространенное заблуждение о том, что эктопия может возникнуть как результат начала половой жизни, тоже неверно. Диагностировать эктопию при наличии девственной плевы достаточно сложно, так как использование зеркала в ходе осмотра невозможно. Но это не доказывает прямую связь развития эктопии с началом половой жизни.

Причины эктопии до конца неизвестны, но определенные закономерности современная медицина выявила. Приобретенная эктопия может возникнуть по следующим причинам:

  • Гормональные изменения в организме

Эктопия шейки матки нередко возникает в пубертатном возрасте и при беременности как реакция на гормональные изменения в яичниках. Этот процесс обуславливается дефицитом эстрогена. В период формирования гениталий (в пубертатном возрасте) имеется возможность самозаживления после нормализации гормонального фона.

Инфекции могут влиять на состояние шейки матки. Специфическая микрофлора повреждает плоский эпителий, особенно способствуют этому трихомонады и гонококки. Впоследствии регенерация шеечного эпителия может быть некорректной. Эктопия в подавляющем большинстве случаев возникает именно в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных специфической микрофлорой.

  • Травмы репродуктивных органов

Существенным фактором возникновения эктопии могут стать травмы, полученные в результате родов и многократных абортов, а также других неправильных и/или травматичных гинекологических манипуляций.

  • Снижение иммунитета

Эктопия может возникнуть в результате снижения функций иммунной системы организма, которое, в свою очередь, имеет разные причины: курение, ранние роды и ранняя половая жизнь и т.д.

Симптомы эктопии

Эктопия на начальной неосложненной стадии не ощущается и обнаруживается лишь при визуальном гинекологическом осмотре. Осложненная эктопия в 80% случаев сочетается с воспалениями и предраковыми состояниями (полипы шейки матки, дисплазия, лейкоплакия).

При протекании эктопии с эндоцервицитом наблюдаются такие симптомы, как выделение белей и зуд, контактные кровотечения, диспареуния. Также к симптомам эктопии относятся нарушения менструального цикла.

Диагностика патологии

Диагностика эктопии шейки матки осуществляется в гинекологических отделениях больниц и медицинских центрах с применением специального оборудования. Эктопия может диагностироваться несколькими методами.

  • Визуальный осмотр

Осуществляется в гинекологическом кресле с помощью зеркала. Эктопию или псевдоэрозию гинеколог видит как ярко-красный очаг эпителия с неопределенными очертаниями. Прикосновение инструмента к участку эктопии может вызвать незначительную кровоточивость. Эктопия, возникшая в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, характеризуется сильным покраснением и может иметь гнойный налет, но ее границы сложно просматриваются из-за покраснения и отечности близко расположенных тканей.

Это исследование нужно для точного выявления атипичных участков с цилиндрическим эпителием и трансформированными зонами. Более точные показания дает кольпоскопия с пробой Шиллера, которая показывает йодонегативные зоны, лейкоплакию, пунктацию и мозаику. Кольпоскопия позволяет выявить участки эктопии, которые невозможно определить при обычном врачебном осмотре. В 40% случаев после кольпоскопии пациентке требуется более детальное исследование.

Для диагностики и исследования эктопии шейки матки врач обязательно делает соскоб, выявляющий клетки цилиндрического эпителия, нехарактерную микрофлору. Помимо микроскопии, для точной диагностики применяются бакпосев и ПЦР-анализ.

Гистологические исследования с биопсией и раздельным диагностическим выскабливанием проводятся при получении аномальной клинической картины в результате стандартных анализов. Исследования на цитологию выявляют особенности заболевания на клеточном уровне, поэтому являются наиболее достоверным и точным методом диагностики.

  • Функциональные тесты

На этом этапе исследуется гормональный статус, поэтому необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Также функциональные тесты для подтверждения эктопии делают при диагностированной истинной эрозии или раке шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

Эктопия не всегда нуждается в лечении, однако внимание врача к ненормальному состоянию шейки матки требуется обязательно. Методы лечения подбираются согласно особенностям конкретного случая и обычно реализуются по следующей схеме:

Осуществляется при неосложненных формах эктопии, а также при врожденной патологии: за пациенткой устанавливают наблюдение, чтобы отслеживать возможные изменения в ее состоянии. Собственно лечение начинают только при негативных изменениях.

  • Устранение причин

Более сложные и запущенные формы эктопии лечат в зависимости от типа изменений эпителия и их причин. Врач может назначить противовоспалительные и противовирусные препараты, помочь правильно подобрать контрацептивы и устранить иммунные и гормональные отклонения. Если причиной эктопии стала инфекция, лечение начинается с антибактериальной терапии, так как в противном случае лечить эктопию не имеет смысла.

  • Лечение очагов

После того как лечение, назначенное врачом, дало результаты и инфекционный процесс остановлен, производится деструкция очагов эктопии.

  1. Диатермокоагуляция (или прижигание) – это деструкция аномальных участков с помощью специальных электродов. В результате образуется струп, под которым находится здоровый эпителий. После отторжения струпа остается шрам, поэтому диатермокоагуляция рекомендована женщинам, не планирующим рожать.
  2. Криодеструкция – уничтожение цилиндрического эпителия закисью азота с последующим образованием струпа. Криодеструкция менее травматична и не оставляет шрамов.
  3. Лазерная деструкция – луч лазера испаряет цилиндрический эпителий, оставляя на его месте тонкую пленку ткани вместо струпа.
  4. Радиоволновая деструкция – инновационный способ лечения, минимально травматичный, но пока мало распространенный и дорогой.
Лечение сопутствующих заболеваний

В результате диагностики эктопии могут обнаружиться сопутствующие аномальные состояния: наботовы кисты, полипы, дисплазия, лейкоплакия, эндометриоз. Для них применяются соответствующие методы лечения.

Профилактические мероприятия

Снижает риск появления эктопии стабильная половая жизнь, правильно проводимые гинекологические вмешательства, своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, корректировка гормональных и иммунных отклонений.

Обязательная профилактическая мера – плановые визиты к гинекологу, гарантирующие выявление практически любого заболевания на ранних стадиях.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктопия шейки матки — это нетипичное положение цилиндрического эпителия, покрывающего внутри цервикальный канал матки, нормой является наличие плоского эпителия. Клинические симптомы проявляются только в осложненной форме: выделения белого цвета, выделения с примесями крови, зуд и жжение вульвы, диспареуния. Диагностика цервикальной эктопии шейки матки проводится с помощью гинекологического осмотра, кольпоскопии, в индивидуальных случаях — биопсии. Лечение эктопии неободимо только в осложненной форме; неосложненная форма не нуждается в лечении, а требует лишь контроля над заболеванием.

Содержание статьи:

Цервикальная эктопия шейки матки: что это такое?

Современная медицина пользуется такими определениями, как псевдоэрозия, эндоцервикоз, ложная эрозия для обозначения заболевания эктопия. Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки встречается у 40% женщин, при этом более 11% всех случаем являются врожденными аномалиями. В группу риска попадают пациентки детородного возраста (до 50% всех случаев). Наличие в анамнезе эктопии у женщин повышает риск образования злокачественных опухолей, а также развития различных воспалений вульвы.

При гинекологическом осмотре без наличия эктопии шейка матки покрыта эпителием плоского вида в несколько слоев. При использовании зеркал и внутреннего осмотра раскрывается шеечный канал, который покрыт цилиндрическим эпителием. При наличии эктопии шейки матки, фото демонстрирует, что линия между эпителиями деформируется и смещается ближе к внешней впадине влагалища, размещаясь либо местно, либо по кругу, картина уже совсем другая.

Классификация цервикальной эктопии шейки матки

Современная медицина определяет несколько форм эктопии как по происхождению и локализации, так и по течению болезни. Эктопия может быть как врожденным заболеванием (около 11% всех случаев), так и приобретенным. Признаки проявления эктопии могут быть неосложненными, что является нормой в индивидуальном порядке и не требует лечения; осложненная эктопия зачастую вызвана воспалением внутри половых органов, что также предусматривает такие болезни, как кольпит и цервицит. Эти заболевания являются инфекционными, их полное излечение в необходимо первую очередь. В дальнейшем прогноз эктопии может не иметь никаких признаков и может произойти рецидив.

  1. При изменении структурных и кожных элементов шейки матки, а также при дисфункции их взаимосвязи, цервикальная эктопия является эктропионом.
  2. По гистологическим признакам выделяют:
    • псевдоэрозия;
    • папилярная — структурные образования цилиндрического эпителия матки;
    • железистая — эктопия с воспалением, отмечается абсцесс желез с ветвлением.

Рубцевание при эктопии сопровождается преобразованием и реновацией эпителия из цилиндрического в плоский. В процессе принимают участие дополнительные клетки, которые посредством деления превращаются в незрелую форму, а затем приобретают стадию зрелости.

При кольпоскопии удается провести дифференциацию изменения кожных покровов. При отрицательных условиях клеточная трансформация может не иметь логического завершения. В этом случае возникает рецидив эктопии. Также возможно появление ретенционной кисты шейки матки при том условии, когда зев имеет кожный нарост метапластического вида.

Причины возникновения цервикальной эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки может развиваться в условиях изменения функциональных систем организма, включающих в себя:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы;
  • наличие травм и повреждений половых органов;
  • общее снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний.

В основе причин возникновения эктопии матки лежат болезни половой системы, которые имеют место в анамнезе пациентки и которые достигли рецидива. К таким заболеваниям относят хламидиоз, микоплазмоз, вагинит, эндоцервит. Изменение микрофлоры влагалища, количественное увеличение условно-патогенной флоры благодаря таким бактериям, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и т. д. — все это может привести к развитию эктопии. Кроме того, выделения из влагалища провоцируют изменение плосковидного эпителия шейки матки, где образуется эрозия. В дальнейшем эрозию дифференцируют как эктопию.

Вызвать эктопию могут травмы и механические повреждения Сложные роды, хирургическое прерывание беременности, спринцевание, постановка ВМС — тоже увеличивает риск образования псевдоэрозии и развития воспалительного процесса.

Гормнональный дисбаланс организма также является одной из причин возникновения эктопии. Очень часто она является сопутствующим заболеванием при дисфункции яичников, эндометриозе, фиброме.

Снижение иммунитета и защитных свойств организма может иметь развитие вследствие таких болезней, как сахарный диабет, ожирение.

Важную роль играют такие условия:

  • ранняя половая жизнь;
  • частая смена партнеров;
  • незащищенный секс;
  • многократные роды;
  • многократные аборты.

Все это является благоприятной почвой для возникновения псевдоэрозии.

Симптомы эктопии шейки матки

Симптоматика и проявление эктопии наблюдается при осложненной форме. Как правило, ей сопутствуют такие заболевания, как дисплазия, лейкоплакия, полипы. Возможны выделения белесого цвета или с примесями крови при наличии заболеваний кольпита или эндоцирвицита.

При начальной стадии осложненной формы эктопии, пациентка может жаловаться на изменение характера и сроков менструального цикла, а также невозможность забеременеть на протяжении длительного времени (1 год).

Неосложненная форма цервикальной эктопии шейки матки не имеет особых признаков. При гинекологическом осмотре легко выявляется специалистом.

Диагностика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Диагностика псевдоэрозии на начальном этапе включает в себя первичный гинекологический осмотр у специалиста, благодаря которому можно выявить характер эктопии — врожденный или приобретенный. При врожденной форме и отсутствии жалоб со стороны пациентки дальнейшая диагностика и специальное лечение не требуется. При приобретенной форме необходимо оценить предыдущий характер цилиндрического эпителия шейки матки и сравнить его с изменениями влагалища на момент диагностики.

Диагностика с помощью гинекологических зеркал и инструмента выявляет нарушение линии эпителия, наличие красного воспалительного очага матки, который может кровоточить при надавливании.

Проведение кольпоскопии и проб Шиллера является обязательными мероприятиями для выявления эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Данные методы выявляют следующие показатели болезни:

  • преобразование тканей матки в новые структурные соединения;
  • наличие цилиндрической зоны кожи и смещение линии соединения ближе к выходу матки;
  • лейкоплакия;
  • пунктация;
  • мозаика.

При перечисленных признаках эктопии дальнейшая диагностика заключается в:

  • бактериологическом посеве;
  • ПЦР-диагностике;
  • микроскопии;
  • цитологическом исследовании;
  • в некоторых случаях показано проведение биопсии.

Дополнительно проводят исследования яичников, определяют их функциональность и наличие возможных гормональных нарушений. При выявлении любых нарушений обязательным является консультация у гинеколога-эндокринолога.

Лечение эктопии шейки матки

Осложненная форма псевдоэрозии имеет несколько вариантов лечения, в зависимости от характера выявленных нарушений. Обязательно назначаются препараты противовоспалительного типа. Совместно с врачом гинекологом-эндокринологом подбирается индивидуальная программа контрацептивов. Также проводится лечение гормональных отклонений в организме.

Лечение эктопии шейки матки предусматривает возможность прохождения различных терапий:

  • лазеротерипия;
  • криотерапия;
  • радиохирургия;
  • диатермокоагуляция, благодаря которым останавливается внутренний воспалительный процесс шейки матки и эктопия рецидивирует.

При диагностике заболеваний половых органов, дальнейшее лечение происходит в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретной болезни, характера и ее локализации.

Неосложненная эктопия не требует лечения. Пациентка, имеющая в анамнезе данное заболевание должна просто находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, которые должны способствовать регрессу болезни. При обнаружении признаков эктопии, женщине необходимо как можно скорее провести обследование для выявления псевдоэрозии осложненной формы.

Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки имеет положительный прогноз при выявлении заболевания. Контроль болезни осуществляется посредством кольпоскопии каждые полгода, даже при отсутствии жалоб на самочувствие.

Проведение профилактических мер заключается в своевременной диагностике и дальнейшем лечении любых заболеваний, которые есть у пациентки. В группу риска попадают женщины, имеющие эндокринные нарушения, им необходим постоянный контроль у врача гинеколога-эндокринолога для наблюдения за состоянием организма и своевременного выявления нарушений.

Также для профилактики эктопии необходим постоянный осмотр у гинеколога для обнаружения инфекционных заболеваний половых органов.

Правильное ведение интимной жизни, правильно подобранная контрацепция, избежание нежелательной беременности — все это является основными профилактическими мерами, которые необходимо соблюдать.

Заболевания шейки матки: виды, причины, лечение

Заболевания шейки матки делятся на фоновые, предраковые (дисплазии) и рак. Часть из них, в том числе дисплазии и ранняя стадия рака, протекают бессимптомно. При этом онкологический процесс развивается медленно, и полностью излечим на ранних стадиях.

Чтобы вовремя обнаружить патологию и начать лечение необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Строение органа

Шейка матки – это орган, который соединяет матку с влагалищем. Имеет цилиндрическую форму: во внутренней части проходит канал, один конец которого располагается во влагалище, а второй выходит полость тела матки.

Слизистая оболочка канала представляет собой слой цилиндрического эпителия. А его влагалищный отдел выстлан многослойным плоским эпителием – такой же тип ткани покрывает само влагалище.

Переходная зона (зона трансформации) – это место, где область цилиндрических клеток цервикального канала переходит в зону многослойного плоского эпителия. Именно в зоне трансформации, чаще всего, развивается рак.

Заболевания шейки матки – классификация

Фоновые заболевания (не склонные к озлокачествлению):

  • эктопия;
  • лейкоплакия без атипии;
  • новообразования – полипы, кондиломы.

Предраковые:

  • три стадии дисплазий;
  • лейкоплакия с атипией;
  • эритроплакия с атипией.

Рак. Имеет IV стадии.

Эктопия шейки матки

Это состояние также называют псевдоэрозией, эндоцервикозом. Возникает в случае разрастания цилиндрического эпителия в область влагалищной части канала, многослойный плоский эпителий которой имеет бледно розовый цвет. Цилиндрический эпителий красного цвета, поэтому на влагалищной поверхности его участок выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Протекает эктопия, как правило, бессимптомно. В этом случае она не требует лечения. Чаще происходит естественная замена эктопированных цилиндрических клеток на плоские. Современная медицина все более склонна считать эктопию вариантом нормы.

Однако в ряде случаев требуется лечение. Например, при сопутствующем воспалительном процессе отмечаются кровянистые выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения и боль при половом контакте.

Диагностируется болезнь при помощи кольпоскопии.

Справка! Кольпоскопия – визуальное исследование канала шейки матки при помощи оптического прибора кольпоскопа.

Лечение – удаление эктопированного участка. различными методами. Прижигание электротоком, криодеструкция, лазерная хирургия, радиохирургия, фармакологическая коагуляция.

Эктропион

Это заболевание относится к осложненной форме эктопии шейки матки. В этом случае происходит выворот ее слизистой оболочки наружу. Эктропион шейки матки может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Часто патология никак себя не проявляет. Но иногда возникают такие симптомы:

  • сбой месячного цикла;
  • боли в поясничной области и внизу живота;
  • молочные выделения;
  • кровянистые выделения после полового акта.

Возможно сопутствующее развитие других патологий: лейкоплакии, эритроплакии цервикального канала, в тяжелый случаях – рака. Это значит, что при выявлении эктропиона, лечение должно быть проведено в обязательном порядке.

Диагностические мероприятия:

  • кольпоскопия;
  • цитологические и гистологические исследования;
  • анализ крови на половые гормоны;
  • гистероскопия (осмотр полости матки).

При эктропионе используются такие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • деструкция патологической зоны различными методами;
  • конизация.

Способы терапии подбирают исходя из тяжести патологии.

Справка! Конизация шейки матки — малоинвазивная хирургическая операция, при которой удаляют конусовидный участок пораженных заболеванием тканей органа.

Лейкоплакия шейки матки

Это заболевание, для которого характерно патологическое уплотнение клеток многослойного эпителия. На стенках слизистой оболочки появляются плотные ороговевшие участки, которые визуально выглядят как сероватые или белые бляшки.

Причины болезни:

  • сбои гормональной системы
  • травматические поражения шейки матки;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • вирус папилломы человека;
  • нарушения функции яичников;
  • эрозия;
  • воспалительные процессы женской половой сферы;
  • ранняя половая жизнь.

Причины, симптомы и форма заболевания связаны.

Лейкоплакия шейки матки может проявляться в 3-х формах:

  1. Простая – находится в одной плоскости со стенками слизистой оболочки. Часто протекает бессимптомно. При прогрессировании болезни возникает зуд в зоне промежности, сухость влагалища, неприятные ощущения во время секса.
  2. Пролиферативная или бородавчатая – возвышается над стенками органа. Неприятные ощущения и жжение в промежности. Бородавчатые образования могут распространяться на внешние половые органы.
  3. Эрозивная – проявляется в виде углублений в верхнем слое эпителия. После сексуального контакта у женщины наблюдаются кровянистые выделения.

При лейкоплакии возможно озлокачествление, поэтому она требует обязательного лечения.

Диагностика включает в себя такие методы:

  • кольпоскопия;
  • цитологические и гистологические исследования;
  • мазок на флору;
  • анализы крови на ЗППП, ВПЧ;
  • иммунограмма;
  • анализ крови на половые гормоны.

Лечение направлено на удаление пораженных участков. И, в зависимости от причины болезни – на уничтожение инфекции, коррекцию иммунного и гормонального статуса пациентки.

Эритроплакия шейки матки

Это атрофические изменения слизистой ткани, которые возникают благодаря истончению многослойного плоского эпителия.

Причина патологии достоверно неизвестна.

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. К эритроплакии шейки матки часто присоединяются воспалительные заболевания – кольпит и цервицит. В этом случае возможны молочные выделение и сукровичные выделения после полового контакта.

Если эритроплакии сопутствует атипическая гиперплазия — это относится к предраковым состояниям.

Диагностика:

  • кольпоскопия;
  • мазок на флору;
  • цитологические и гистологические анализы материала.

Лечение направлено на устранение воспалительных процессов. При обнаружении атипичных клеток, пораженный участок подлежит деструкции.

Полипы шейки матки

Это доброкачественные новообразования на поверхности слизистой оболочки органа. При гинекологическом осмотре полипы выглядят как наросты красного или фиолетового цвета.

Обычно полипоз протекает без выраженных симптомов. Однако он может стать причиной белей, слишком обильных месячных, вагинальных кровотечений в постклимактерический период, контактных кровотечений.

Этиология болезни достоверно не выяснена.

Диагноз полип шейки матки подтверждается гистологическим анализом биоматериала, который берется во время осмотра.

Полипы редко перерождаются в злокачественную опухоль – не более, чем в 1% случаев.

Лечение заболевания состоит из двух этапов – хирургическое удаление полипа и реабилитационный период.

Дисплазии

Атипичные изменения в структуре плоскоклеточного эпителия называют дисплазией шейки матки. Это состояние относится к предраковым.

Дисплазия имеет 3 степени тяжести:

I степень – обнаруживается незначительная атипия клеток эпителия. Патологизированный слой распространен менее, чем на 1/3 толщины стенок шейки матки.

I степень – средняя степень изменения клетки. Атипичный слой занимает половину и более толщины стенок органа.

III степень – значительная клеточная патология, которая распространена на ⅔ толщины канала.

Дисплазии прогрессируют относительно медленно и способны к полному излечению при своевременной диагностике.

На первой стадии гинеколог может занять выжидательную позицию с периодическим контролем заболевания – зачастую организм женщины справляется с легкой атипией сам.

На второй стадии назначают деструкцию пораженного участка различными методиками.

На третьей обычно выполняется конизация шейки матки.

Протекают дисплазии обычно бессимптомно, и могут быть обнаружены лишь благодаря специфическому анализу – цитологическому мазку (ПАП-мазок). Затем проводится кольпоскопия и обязательное гистологическое исследование образца пораженной ткани.

Рак шейки матки

Это распространенный вид рака с благоприятным прогнозом при ранней его диагностике. Однако на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только при медицинском обследовании.

Первые признаки перехода онкологического процесса в инвазивную фазу – патологически обильные водянистые выделения. Затем появляются кровянистые выделения после полового акта или проведения пальпации.

На поздних стадиях возникают сильные боли в тазовой области, болезненное мочеиспускание и затруднения при дефекации. Влагалищные выделения приобретают неприятный запах.

Причины рака шейки матки – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39.

Диагностика включает такие исследования:

  • ПАП-тест;
  • гистологическое исследование образца опухоли;
  • анализ крови на ВПЧ;
  • УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза и других внутренних органов.

При необходимости могут быть назначены и другие виды обследования.

Злокачественная опухоль и ее стадия может быть диагностирована только по результатам гистологического анализа.

На ранней стадии болезни возможно проведение лечения с сохранением репродуктивной функции. В этом случае иссекают лишь пораженную область органа, сохраняя его в целом. Но при этом велика вероятность рецидива. Чаще практикуется полное удаление матки с придатками, тазовых лимфоузлов и верхней части влагалища. Также проводится химио- и радиотерапия.

Так как данный вид рака прогрессирует медленно, проходя три стадии дисплазий, задача женщины – не допустить этой болезни. Для этого достаточно лишь раз в году посещать гинеколога и сдавать ПАП-тест.

Эктопия шейки матки (эндоцервикоз): что это такое, лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз ..

Эктропион шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктропион шейки матки – это патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях - конизацию или эксцизию шейки матки.

Общие сведения

Эктропион рассматривается в клинической гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. В большинстве случаев выявляется у рожавших женщин репродуктивного возраста, реже возникает в пубертате или постменопаузе. Чаще всего диагностируется выворот нижнего сегмента шейки матки, однако возможно и более распространенное поражение. Эпидемиологические данные о частоте эктропиона в литературе не представлены.

Эктропион шейки матки

Причины

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Патогенез

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации - «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов. В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Диагностика

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований.

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.
  2. Кольпоскопия. Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично.
  3. Биопсия шейки матки. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов.
  4. Дополнительные исследования. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Малоинвазивная деструкция

Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

Хирургическое лечение

Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов. При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога. Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Эктопия шейки матки: признаки, симптомы, лечение - Women Health

Первый признак неисправности в организме - боль. Любые неприятные или болезненные ощущения сигнализируют о том, что тело, доставляющее дискомфорт, требует внимания. Заболевания матки протекают без явных симптомов, поскольку большинство репродуктивных органов не имеют болевых рецепторов.

Женщины в большинстве случаев на приеме у гинеколога очень удивляются, что что-то угрожает их здоровью. Эти заболевания, протекающие без боли, включают эктопию шейки матки.

Что означает страшное слово «эктопия»?

Основным репродуктивным органом женского тела является матка. Он состоит из нескольких частей: шеи, туловища и низа. Они покрыты тканью цилиндрической формы, при заболевании кожные покровы меняют свое расположение. Если вы столкнулись с вопросом, эктопия шейки матки - что это такое, фото можно посмотреть в специальных медицинских учебниках. Это заболевание, отличительным признаком которого является нетипичное расположение клеток. Выявить патологию можно только с помощью осмотра в гинекологическом кресле.Это не злокачественное заболевание, которое не переходит в злокачественное. Выделяют несколько видов эктопии:

.

Эктопия шейки матки: причины, диагностика и лечение

Довольно часто женщины после посещения кабинета-гинеколога впервые слышат о диагнозе «эктопия шейки матки». Этот термин не до конца понятен человеку без медицинского образования, и поэтому пациенты пытаются найти дополнительную информацию по этой теме.

Так что же это за патология? Насколько это опасно? Под влиянием каких факторов развивается заболевание и можно ли как-то предотвратить его появление? На какие симптомы следует обращать внимание? Ответы на эти вопросы принесут пользу многим читателям.

Эктопия шейки матки и эндоцервикальная шейка матки: что это такое?

Конечно, в первую очередь женщин интересует вопрос, что это за болезнь. На самом деле недуг известен в медицине под разными терминами - это псевдоэрозия и эндоцервикальная шейка матки. Что это такое и чем может быть опасно?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно в первую очередь рассмотреть особенности женской анатомии. Шейка матки - это нижняя часть органа, соединяющего влагалище и полость матки.Внутри шейки матки находится цервикальный канал. Вагинальная часть шеи покрыта очень характерными плоскими эпителиальными клетками, которые расположены в несколько слоев. Но цервикальный канал выстлан одним слоем цилиндрического эпителия. У некоторых пациенток по тем или иным причинам цилиндрические клетки распространяются на влагалищную часть шейки матки, заменяя многослойный плоский эпителий. В таких случаях у женщин диагностируется эктопия шейки матки с плоскоклеточной метаплазией.

Физиологическая эктопия - что это?

Стоит отметить, что данная патология не всегда опасна.Специальная терапия назначается только при риске развития осложнений.

В некоторых случаях замена плоского эпителия и вообще считается нормой. Например, аналогичные изменения в структуре шейки матки часто встречаются у девочек-подростков и молодых женщин. Это изменение тканей связано с повышением уровня половых гормонов (эстрогенов), что для этого возраста совершенно нормально.

К физиологическим причинам тоже можно отнести беременность, ведь в этот период жизни женщины в организме тоже происходят значительные гормональные изменения.

Каковы причины патологического процесса?

Существуют и другие факторы риска, которые могут привести к патологическому распространению цилиндрического эпителия.

  • Если это внешнее воздействие, то эктопия шейки матки может развиться на фоне инфицирования в ткани шейки матки (в том числе венерических заболеваний).
  • Факторы риска включают раннее начало половой жизни, травмы шейки матки во время полового акта, беспорядочные половые связи, использование барьерных контрацептивов (например, спиралей), слишком частое использование спермицидов.
  • Травмы шейки матки могут возникнуть во время родов, аборта, диагностического или терапевтического выскабливания.
  • Что касается внутренних факторов, то они могут включать гормональный дисбаланс, например, при заболевании определенных органов эндокринной системы.
  • К эндогенным причинам относятся также длительные воспалительные заболевания репродуктивной системы, на фоне которых может развиться эктопия шейки матки (цервицит и другие недуги).
  • Есть предположение, что к развитию патологии могут привести гормональные противозачаточные средства, а также вредные привычки (особенно курение), работа на вредном производстве и наследственная предрасположенность.Тем не менее, важность этих факторов еще не доказана, и поэтому вопрос остается открытым для исследователей.

Каковы симптомы болезни?

Пришеечная эктопия шейки матки редко приводит к какому-либо ухудшению самочувствия. Как правило, патология обнаруживается случайно при плановом осмотре. Внешние симптомы проявляются только в том случае, если эктопия осложняется воспалением.

Признаки включают появление нехарактерной бели с неприятным запахом, а также зуд и дискомфорт в области наружных половых органов.Некоторые женщины жалуются на боли во время полового акта, а также на появление кровянистых выделений после его завершения. Во время мочеиспускания может появиться жжение и болезненность. Но опять же, эти симптомы указывают на наличие воспалительного процесса в тканях шейки матки.

Эктопия и беременность: насколько это опасно?

В этом случае многое зависит от того, была ли выявлена ​​эктопия шейки матки до или во время беременности. Если патология была диагностирована еще в период планирования ребенка, то лечение необходимо, особенно если во время исследования был выявлен воспалительный процесс с инфекцией.В таких случаях необходима антибактериальная терапия, после которой место патологии прижигается.

Если эктопия образовалась уже во время беременности, то, скорее всего, она связана с физиологическими изменениями и лечения не требуется. В любом случае будущей маме следует регулярно проходить обследования и сдавать анализы. При присоединении инфекции антибактериальное лечение щадящее. Тем не менее, сжечь «рану» можно только через 6-8 недель после родов.

Хроническая форма болезни

Хронической формой болезни считается, если вовремя не диагностирована эктопия, наряду с осложнениями в виде воспалительного процесса.Длительное воспаление сопровождается примерно теми же симптомами, что и острая форма - пациент жалуется на болезненность, неприятные выделения, зуд в области половых органов.

Хроническая форма гораздо труднее поддается терапии и требует дополнительных диагностических мероприятий. Если не лечить воспаление цервикального канала и эктопию, то возможны другие осложнения, вплоть до бесплодия.

Современные методы диагностики

По сути, эктопия шейки матки - это патология, которую довольно легко обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре с помощью зеркала.Когда цилиндрические клетки шейки влагалища выходят за допустимые пределы, эти участки краснеют. Шейка матки покрыта мелкими ранками.

Естественно, для дифференциальной диагностики необходимы дальнейшие исследования (эту патологию следует отличать, например, от истинной эрозии, онкологических заболеваний):

  • Для начала берется соскоб клеток из цервикального канала. Затем образцы отправляют на цитологический анализ, который помогает определить наличие злокачественного перерождения.
  • Выполняется кольпоскопия, врач исследует структуру и состояние шейки матки с помощью специальных растворов, на которые по-разному реагируют здоровые и измененные клетки.
  • Биопсия - это исследование, которое проводится при подозрении на рак. Во время процедуры врач вырезает небольшой участок, забирая образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Бактериологический посев образцов, взятых из цервикального канала, позволяет определить, произошла ли бактериальная инфекция, а также узнать точный тип возбудителя, установить его устойчивость к определенным типам антибиотиков.
  • ПЦР-тест показан при подозрении на вирусную инфекцию - это почти единственный способ точно определить возбудителя по характеристикам его ДНК.

Медикаментозное лечение и его эффективность

Что делать, если у вас цервикалэктопия? В некоторых случаях лечение может не потребоваться. Например, у девочек-подростков патология часто исчезает сама собой после нормализации уровня гормонов. То же касается и беременных - эктопия лечит после родов и кормления грудью.

Специфическая медикаментозная терапия требуется при патологии

.

Причины, симптомы, лечение псевдоэрозии шейки матки

Внутренняя часть шейки матки выстлана клетками цилиндрической формы. Эпителий может свободно перемещаться, выходить за границы тела, расширяться. Во всех случаях образуется псевдоэрозия шейки матки. Это патология, которая не является заболеванием, но требует грамотного лечения и постоянного наблюдения. Он образуется исключительно на здоровом участке слизистой оболочки и покрывает уже существующие истинные эрозии.

Общая информация

Шейка матки соединяется непосредственно с маткой и влагалищем.Со стороны последнего шея выстлана плоскими ячейками в несколько слоев. Канал канала перекрывает элементы цилиндрической формы. Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойную плоскость, говорят об эктопии, то есть псевдрозии шейки матки.

Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушения на врожденном уровне. Иногда он образуется из-за эродированной ранее истинной эрозии. Последнее встречается крайне редко.Эрозивный очаг представляет собой неглубокую язвочку на слизистой шейки матки с кровоточащими сосудами. Для заживления достаточно устранить очаг воспаления. При отсутствии адекватного лечения патология становится псевдоэрозией.

Эктопия диагностируется в основном у женщин до 30 лет с повышенным уровнем эстрогенов в крови или во время беременности, когда есть изменения на гормональном уровне.

Стадии, виды патологии

  1. По происхождению патология может быть врожденной, дисгормональной или посттравматической.
  2. В зависимости от типа роста эпителия выделяют железистые, сосочковые и метаплазии плоских клеток.
  3. Динамика развития может быть прогрессивной, стационарной и лечебной.

Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозивные железы, поэтому эта стадия называется железистой псевдоэрозией. Это может длиться до нескольких лет. В отдельных случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковые псевдоэрозии шейки матки).В дальнейшем воспалительные процессы стихают, атипичные клетки заменяются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки железы перекрываются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки появляются специфические образования. В медицинской практике этот процесс именуется железисто-кистозной псевдоэрозией шейки матки. Образование имеет склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.

Причины эктопии

  • Ранняя половая жизнь. Окончательно созревает слизистая матки к 23 годам. Если этот процесс вмешивается рано, вероятность эктопии увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Случайная половая жизнь.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Плохая экология, ухудшение качества жизни в целом.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) влияют на выработку женских половых гормонов в яичниках, что приводит к нарушению гормонального фона.
  • Низкий иммунитет.
  • Травмы (аборты, роды).
  • Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

Клиническая картина

Врожденная псевдоэрозия шейки матки чаще всего не характеризуется явными клиническими признаками и обнаруживается при гинекологическом осмотре. Врачи наблюдают это в виде красного пятна, окружающего внешний шейный фаллос. Он отличается от слизистой оболочки влагалища более интенсивным цветом, тогда как его естественный оттенок колеблется от бледно-розового до умеренно красного.Область измененного цвета обычно имеет рваные контуры, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии образуются небольшие кисты, которые впоследствии выбрасываются. На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые исходят из так называемого цервикального канала. Папиллярная псевдоэрозия шейки матки характеризуется появлением кровянистых выделений после половых актов, нарушением менструального цикла.

Чем опасна эктопия?

Псевдоэрозия при своевременной терапии вряд ли может считаться серьезной угрозой женскому здоровью. Однако невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная от простого воспаления и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодием. Кроме того, псевдоэрозия склонна к повторным рецидивам.

Основная причина - нарушение антибактериальной функции. Слизистая здоровой шейки матки образует своеобразную пробку, которая защищает полость матки от проникновения бактерий и вирусов различной природы.

Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют особые рецепторы, различающие изменения на гормональном уровне. Псевдоэрозия шейки матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. Эта ситуация в основном ощущается при родах.

Эктопия и беременность

При первой беременности зачатию ребенка и его вынашиванию псевдоэрозия не мешает. С другой стороны, дефекты шейки матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, провоцируя многочисленные разрывы.Плохо сшитые ткани после следующей беременности не смогут удержать плод, а также будут служить воротами для проникновения бактерий.

Из-за воспаления и рубцевания папиллообразная псевдоэрозия шейки матки может мешать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с этим диагнозом.

Если при беременности обнаружена патология, это говорит о том, что она образовалась вследствие гормональных нарушений. В такой ситуации изменение привычной структуры эпителия считается открытой раной.Это может вызвать инфицирование оболочек плода и привести к инфицированию ребенка. Вылечить патологию при беременности невозможно, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется проходить обследование ежемесячно, а во втором и третьем - еженедельно. Псевдоэрозия шейки матки может обгореть только после родов, а точнее через 6-8 недель, когда выделение лишайника прекратится.

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызывает особых сложностей.Физикальное обследование шеи позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного процесса и исключения патологического процесса (например, рака) пациентам назначается ряд дополнительных обследований:

  • Взятие цитологических мазков.
  • Расширенная кольпоскопия.
  • Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
  • Бактериологический посев секрета цервикального канала.
  • ПЦР-исследование.
  • Анализ крови на гормоны.

Терапия эктопии

Лечение может проводиться как медикаментозным, так и немедикаментозным путем. Обычно назначают антибиотики и противомикробные препараты, а также общеукрепляющие и гормональные препараты, чтобы устранить причину такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки. Лечение немедикаментозными методами включает:

  • Электрокоагуляция (прижигание пораженного участка электрическим током). На поверхности шеи образуется белая корочка, под которой после процедуры эпителий начинает восстанавливаться.Через 10 дней струп отторгается, обнажая заживающий участок слизистой оболочки. Полное выздоровление наступает примерно через два месяца. Главный недостаток этого метода лечения - образование рубцов, которые нерожавшей женщине крайне нежелательны. В случае первых родов они могут спровоцировать разрыв ткани шейки матки.
  • Криодеструкция («замораживание» проблемных мест закисью азота).
  • Лазерная деструкция (дорогостоящий метод терапии, основанный на способности лазерного луча испаряться и одновременно коагулировать аномальные клетки).
  • Радиоволновая терапия.

Выбор конкретного метода лечения предоставляет врач. Правильно подобранная терапия позволяет быстро восстановить эпителий. Рекомендуется принять дополнительные меры для предотвращения возможных рецидивов. Даже кислая среда во влагалище оказывает травмирующее действие непосредственно на цилиндрический эпителий. Беременным или нерожавшим женщинам с диагнозом «эпидермальная псевдоэрозия шейки матки» химическое воздействие на матку нежелательно, поэтому криодеструкцию лучше проводить после родов.Основным побочным эффектом этой процедуры является возникновение ожогов и рубцов на тканях, что препятствует эластичному открытию шейки матки при непосредственных родах.

В настоящее время врачи все чаще отдают предпочтение радиоволновому лечению. Этот метод подходит женщинам любого возраста. Радиоволновое лечение назначают на пятый день от начала менструации. После естественных родов или кесарева сечения - по исчезновению кровотечения (обычно через 40 дней).

Радиоволновая терапия: противопоказания

  • Менструация.
  • Воспалительные заболевания в стадии обострения (кольпиты, вульвовагиниты).
  • Онкология.
  • Беременность.
  • Психические заболевания.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Преимущества радиоволнового метода лечения

  • Без ожога
  • Достаточно одной процедуры.
  • Грудное вскармливание разрешено.

После курса лечения в нижней зоне живота могут появиться боли тянущего характера,

.

Эктропион шейки матки - Причины - Исследования - Лечение

Выворот шейки матки возникает при выворачивании эндоцервикса, при котором столбчатый эпителий обнажается во влагалищной среде. Это также известно как эрозия шейки матки, хотя на самом деле «эрозии» клеток не происходит.

Это доброкачественное заболевание, которое обычно наблюдается при обследовании шейки матки у подростков, во время беременности и у женщин, принимающих эстрогеносодержащие контрацептивы. Тем не менее, рак шейки матки и цервикальная интраэпителиальная неолазия (CIN) должны быть исключены, прежде чем будет предложено какое-либо лечение или успокоить пациента.

В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение эктропиона шейки матки.


Этиология и патофизиология

шейка матки - это нижняя часть матки. Он состоит из двух регионов; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

  • Эндоцервикальный канал (эндоцервикс) - более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки. Он выстлан простым цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь.
  • Эктоцервикс - часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Обычно он выстлан многослойным плоским неороговевшим эпителием.

В эктропионе шейки матки многослойные плоские клетки эктоцервикса претерпевают метапластических изменений , превращаясь в простой столбчатый эпителий (такой же, как эндоцервикс). Считается, что это изменение вызвано высоким уровнем эстрогена.

Столбчатый эпителий содержит слизистых желез , и, таким образом, у некоторых людей с шейным эктропионом наблюдается усиление выделений из влагалища.Это также может вызвать посткоитальное кровотечение, поскольку тонкие кровеносные сосуды, присутствующие в эпителии, легко разрушаются во время полового акта.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Шейку матки можно разделить на эндоцервикальный канал и эктоцервикс. [/ caption]

Факторы риска

Считается, что эктропион шейки матки вызывается высоким уровнем эстрогена . Следовательно, факторы, повышающие риск эктропиона, связаны с факторами, повышающими уровень эстрогена:

  • Использование комбинированных пероральных противозачаточных таблеток
  • Беременность
  • Подростковый возраст
  • Менструальный возраст (редко у женщин в постменопаузе)

Клинические особенности

Чаще всего эктропион шейки матки бессимптомный .Иногда он может проявляться посткоитальным кровотечением, межменструальным кровотечением или обильными выделениями (негнойными).

При осмотре зеркала вывернутый столбчатый эпителий имеет красноватый оттенок и обычно образует кольцо вокруг наружного зева.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2 - Выворот шейки матки при осмотре зеркала. [/ caption]

Дифференциальная диагностика

При подозрении на выворот шейки матки следует учитывать и другие диагнозы: рак шейки матки, интраэпителиальная неоплазия шейки матки, цервицит (воспаление шейки матки, обычно вызываемое инфекцией) и беременность.Их следует исключить с помощью соответствующих расследований.


Исследования

Выворот шейки матки - это клинический диагноз . Основная роль любого исследования - исключить другие возможные диагнозы:

  • Тест на беременность
  • Тройные мазки - при подозрении на инфекцию (например, гнойные выделения) следует взять эндоцервикальные мазки и мазки из влагалища.
  • Мазок из шейки матки - для исключения интраэпителиальной неоплазии шейки матки.Если наблюдается явное поражение, следует взять биопсию (обратите внимание, что биопсия не выполняется в обычном порядке).

Менеджмент

Эктропион шейки матки считается нормальным вариантом и не требует лечения, если только симптоматический.

Лечение первой линии заключается в прекращении приема любых препаратов, содержащих эстроген, чаще всего это комбинированные противозачаточные таблетки . Это эффективно в большинстве случаев.

Если симптомы не исчезнут, столбчатый эпителий можно удалить , обычно с помощью криотерапии или электрокоагуляции.Это приведет к значительным выделениям из влагалища до полного заживления.

Были предложены препараты для подкисления pH влагалища, такие как пессарии с борной кислотой.

.

Псевдо шейка матки: причины и лечение

Под псевдоэрозией шейки матки подразумевают нарушение, которое формируется путем развития истинного заболевания (эрозии) и считается наиболее частым гинекологическим заболеванием. В медицине это называется эктопией. На самом деле размывание и эктопия понятий совершенно разные.

Причины болезни

Врожденные патологии или перенесенные ранее истинные эрозии могут стать причиной появления эктопии.

Среди наиболее частых причин псевдоэрозии принято считать:

  • ранняя половая жизнь.Слизистые оболочки имеют свойство созревать к 20 годам. Пока процесс не завершится, предотвратить проникновение в женские половые органы невозможно. Результатом может стать псевдо шейка матки;
  • травма после родов или аборта;
  • хронические воспалительные процессы в матке или влагалище;
  • длительного использования химических контрацептивов;
  • снижение иммунитета.

Типы псевдо

При псевдососочках на поверхности пораженных очагов видны сосочковые разрастания и воспаление.

Наличие кист и железистых ходов говорит о наличии у женщин железистой псевдо шейки матки.

Если очаговые разрастания по типу кисты, воспаления и папиллярные разрастания, то заболевание относится к псевдо-папиллярно-железистым типам.

Как диагностика

При осмотре видна зернистая поверхность алого цвета. Форма очага может быть разной и при борьбе с кровотечением.

Исследование методом кольпоскопии позволяет увидеть продолговатые или шаровидные образования красного цвета.Насыщенность цвета усиливается нанесением на ткань трехпроцентной уксусной кислоты. При этом сосочки более рыхлые, внешне напоминающие гроздь винограда.

Гистологическое исследование железистых новообразований. Вокруг них могут воспаляться ткани.

О симптомах

В большинстве случаев женщина может не знать о заболевании (из-за отсутствия симптомов) и не узнавать о нем во время обычных визитов к врачу. В некоторых случаях возникают пятнистости ротоватора или коричневого цвета, количество которых увеличивается после полового акта.Заболевание может сопровождаться болезненными ощущениями при интимной близости.

Медленное развитие болезни сопровождается легкими слизистыми выделениями без запаха. Отличие эрозии от истинной псевдо-псевдо-рассмотрим приятно, незначительное кровотечение во время полового акта.

Коварная эктопия, которая может длиться годами без симптомов селенопирана. Это в первую очередь связано с наличием воспаления, которое является причиной заболевания. Кроме того, псевдо-шейка матки способна усиливать воспаление в организме.Причина тому - инфицирование желез очага, на глубине которого болезнетворные микроорганизмы существуют очень долго.

При длительном присутствии микроорганизмов в очаге поражения происходят изменения эпителия. В некоторых случаях наблюдается клеточная атипия, что может быть признаком дисплазии, которая относится к предраковому типу заболевания.

Особенно поразил очаг

Следует отметить, что псевдо шейка матки может быть как маленькой (до 5 мм), так и образовывать большие инфицированные карманы.Они расположены в области около внешней ОС, поверхность красноватая, с неровными краями (иногда округлыми). Очаги воспаления покрыты белыми слизистыми с примесью гноя с выделением, идущим из цервикального канала. При наличии вагинита на псевдоожиженном слое могут присутствовать выделения из влагалища.

Гландулярная папиллярная эрозия имеет тенденцию кровоточить при механических воздействиях (например, во время медицинского осмотра). В некоторых случаях кровотечение наблюдается при предраковых поражениях.

Следует отметить, что заболевание устойчиво к лечению и имеет склонность к рецидивам.

Болезнь

Заболевание обнаружено гинекологом при осмотре. Для дальнейшей диагностики требуется дополнительное обследование. Часто назначают расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование соскоба и даже биопсию.

Как проходит лечение

При неосложненной форме назначается псевдолечение. Если у пациента возникли осложнения, проявляющиеся регулярными выделениями, контактными кровотечениями и зудом в области половых органов, врач рекомендует пройти причинную терапию, во время которой происходит лазерное нагноение пораженных участков.Подобрать правильный метод лечения может помочь специалист, на основании проведенных исследований и анализов.

На первом этапе лечения врач назначит противомикробные препараты, борющиеся с причиной заболевания. Параллельно назначаются лекарства, восстанавливающие пораженные клетки.

В запущенных случаях эффективными методами являются криотерапия, радиоволны, электрорадиология.

После процедуры пациенту следует соблюдать период покоя от одного до трех месяцев, в зависимости от особенностей заболевания.Химическое воздействие противопоказано нерожавшим, беременным. В данном случае радиоволновой метод, который подходит пациентам любого возраста. Он может переносить от 5 до 10 дней менструального цикла. Этот метод подходит при миоме матки, операциях на щитовидной железе, кормлении грудью и кистах.

Как себя вести после лечения

  1. В первый месяц после процедуры нельзя купаться в реке или бассейне.
  2. Не посещать сауны и паровые бани.
  3. Физические упражнения и ношение вещей весом более 3 кг вредны.
  4. Необходимо соблюдать тазовый покой до месяца.
  5. Полеты разрешены через неделю после процедуры.

Если не лечить

На зачатие ребенка наличие болезни не влияет. Но пораженные клетки не позволяют шейке матки максимально раскрыться при родах. В результате есть пробелы.

Ткань трудно шить, так как она неэластичная. Это может привести к тому, что плохая шея не сможет полностью плодоносить, а также позволит микробам проникнуть в матку, что чрезвычайно опасно.Впоследствии женщина рискует не только своим здоровьем, но и жизнью будущего малыша.

Профилактика болезни

Частая смена полового партнера, недопустимость использования противозачаточных средств приводят к тому, что микрофлора влагалища изменяется, органы становятся уязвимыми для инфекций.

Избегать ложной шейки матки, соблюдая правила гигиены и своевременно при посещении специалиста (каждые 6 месяцев).

.

Цервикальная эктопия

Cervixul sau colul uterin este partea inferioara a uterului care proemina in vaginul superior. Cervixul este acoperit cu doua tipuri diferite de epitelii:

  • unul este similar pielii si este denumit epiteliu scuamos si acopera cervixul extern
  • канал шейного отдела позвоночника является головкой для конечности конечности, которая является столбчатой ​​эпителией.

Zona unde se intilnesc cele doua epitelii este cunoscuta drept jonctiunea scuamo-columnara , fiind zona de unse preleveaza celulele descuamate pentru testul Papanicolau.

Ectopia cervicala Este conditia in care la examenul cu valve vaginale se observa o zona eritematoasa pe cervix. Aceasta zona rosie este repzentata de epiteliul columnar din innerul canalului шейки матки, экстериоризат. Acest epiteliu sufera in timp metaplazie scuamoasa si se transforma in epiteliu scuamos stratificat , Care acopera in mod normal cervixul la external.

Desi nu este o anomalie, ectopia cervicala nu poate fi diferentiata макроскопический рак шейки матки, find necesare si alte studii Diagnostice (frotiu Papanicolau, биопсия).

Ectopia cervicala este asociata cu estrogenul , fiind astfel mai frecventa la femeile tinere si la cele care iau anticonceptionale orale. В некоторых случаях цервикальный тест на экстериоризации, exprimind un epiteliu mult mai subtire la innerul vaginului, заботится о секрете mai multa leucoree, в отдельном случае, когда вы сексуально действуете сексуально, так как prelevarea frotiului pentauru testul.

Ectopia cervicala poate fi asimptomatica, fara a necesita un tratament sau poatetermina singerari vaginale si durere la actul сексуальный, leucoree abundenta, благоприятствующий инфекционным вагинальным трансформациям при раке шейки матки.

Poate fi tratata usor prin diatermie sub anestezie locala. Tratamentul este benefic, majoritatea femeilor sustinind o ameliorare simptomelor.

Cauze si factori de risc

Механизм физиопатологический

Jonctiunea scuamocolumnara, unctiunea scuamocolumnara, unde epiteliul columnar secretor al endocervixului intilneste stratul scuamos stratificat al exocervixului, este localizata la orificiul cervical inainte de pubbertate. Pe masura ce nivelul de estrogen creste in timpul pubertatii, orificiul cervical se deschide si expune epiteliul columnar endocervic in exocervix.Aceasta zona de celule columnare formeaza un tesut eritematos denumit ectopie sau ectropion (eroziune cervicala). Epiteliul столбчатый find expus постоянный si anormal mediului acid al vaginului va suferi metaplazie scuamoasa de protectie, трансформирует indu-se в epiteliu stratificat scuamos.

Факторы риска

Nivelul estrogenului:
Nu toti factorii implati in patogeneza ectopiei cervicale sunt cunoscuti dar exista o asociere cu actiunea estrogenului.Ectopia este rara dupa menopauza si frecventa la virstele воспроизводить. Распространены кобылы в тимпульсарцинии и фемейле, применяя противозачаточные средства, такие как эстроген. Examinarile nou-nascutilor feminini arata o prevalenta mare, вероятно, datorata estrogenilor din sarcina. Unele studii arata o asociere negativa intre numarul de ani de activitate sexya si numarul de parteneri.

Ectopia cervicala este un fenomen normal, mai alles in faza ovulatorie a femeilor tinere, in timpul sarcinii si la femeile care, cresc nivelul de estrogen din corp.Poate fi si oblem congenitala prin persistenta jonctiunii scuamocolumnare care este normal prezenta inainte de nastere.

Alte cauze

Mai poate fiterminata de eroziunile cervicale in timpul actului sex. Cervicita mucopurulenta poate creste sizesiunea ectopiei cervicale.
Desi ectopia cervicala este frecventa in anii de Feritate, semnificatia ei este variabila. Cauzele ectopiei pot fi trauma, chimicalele, Infctiile vaginale sau carcinomul.Травма dupa multiple nasteri, folosirea tampoanelor sau a dispozitivelor внутриматочная контрацептивная терапия pottermina eroziuni cervicale Infectiile cronice sau sharp sunt cauze comune ale eroziunilor. Durata influenctiei este mai importanta decit tipul. Cel mai disputat risc al ectopiei cervicale este predispozitia la рак шейки матки. Ectopia cervicala este mai frecventa la femeile din grupurile socialeconomice inferioare, cele cu igiena generala deficitara, уход si-au inceput viata sexya devreme si au multiple sarcini.Acestia sunt si factorii de risc pentru displazia cervicala, care este o leziune predanceroasa .

Semne si simptome

Эпидемиология

Prevalenta raportata pentru ectopie variaza de la 17% pina la 50%. Datorita cursului sau soft si limitat de timp, prevalenta Estimata intr-o populatie va detecta doar femeile cu ectopie la datarespectiva. In aceste populatii, unele femei au avut deja aceasta conditie iar altele o vor dezvolta. Se pare ca majoritatea femeilor, daca nu toate, vor avea ectopie la un moment dat din viata lor.

Историко-медицинский

Ectopia cervicala este cel mai adesea o descoperireidentsala la examenul ginecologic de rutina. De obicei este asimptomatica. Simptomele cele mai frecvente cuprind:

  • секретииле влагалища большой
  • durerea
  • dificultatea mictiunii
  • singerarea postcoitala.

Ectopia cervicala poate fi asociata cu leucorea excesiva nonpurulenta datorita cresterii suprafetei de epiteliu columnar care contine glande secretoare de слизь.Poatetermina singerari postcoitale, datorita traumatizarii vaselor fine prezente in epiteliul columnar.

Examen физик

Frecventa инфекционная инфекция, вызывающая повреждение кожи головы, модифицирующая эпителиальная инфекция шейки матки, реализующая среднюю ценность дезинфицирующего органического вещества патогена. La examenul ginecologic cervixul apare rosu si granular.

Ectopia cervicala Conduce la cervicita . Desi este o leziune benigna, pericolul consta in Accelerarea dezvoltarii Infctiei cervixului datorita weakrabilitatii cervicale in fata atacului bacteriilor patogen.Infectiile cu chlamidia, gonorea, HPV sunt cele mai frecvente cauze de cervicita. Infectia se poate extinde la endoteliul uterin si organele таз. Cu astfel de riscuri, ectopia cervicala poate afecta siiferitatea femeii. Daca ectopia cervicala este cronica, cervixul isi va mari volumul si se va alungi ducind la пролапс гениталий.

Диагностика

Ectopia este в общей диагностике prin colposcopie . Ginecologul foloseste un colposcop pentru atermina cu Precizie prezenta sau absenta eroziunilor cervicale.Instrumentul este folosit si pentru a recunoaste neoplaziile. Cervixul este tratat cu solutie speciala iodata, pentru a permite excinarea atenta a tesuturilor siidentificarea patologiilor. Se va preleva un frotiu pentru examen citologic si studierea celulelor epiteliale descuamate de pe suprafata cervixului. Uneori este necesara si o , биопсия .

Tratament

Ectopia cervicala poate fi combinata cu cervicita acuta sau cronica, vaginita sau influenctiile trompelor uterine.De aceea orice tratament trebuie elles in functie de virsta pacientei, daca doreste sau nu sa mai ramina insarcinata, сопутствующие заболевания, ассоциированные с альте терапии урмат. Nu se vor efectua procedure invazive locale in cazurile asociate cervicitei sharp si imediat inainte de menstruatie datorita favourizarii endocervicale.

De obicei ectopia cervicala regreseaza spontan dupa metaplazia scuamoasa, dar un tratament poate grabi acest process. Терапиил фолозит медвежий:

  • criocauterizarea
  • электрокоагулярия
  • cauterizarea cu лазер
  • medicamente.


Nu se Recomanda niciun tratament pentru ectopia cervicala clinic asimptomatica. Гормональная терапия поате Fi indicata pentru eroziunile cervicale simptomatice. Эти рекомендуемые противозачаточные средства могут использоваться для уменьшения эктопии. Daca проблема devine suparatoare pentru pacienta, poate fi tratata prin intreruperea contraceptivelor orale sau prin ablatie sub anestezie locala. Ablatia presupune folosirea unei anse electrice pentru a distruge 3-4 mm din epiteliu.В послеродовом периоде eroziunile, este importanta supravegherea medicala pentru 3 luni dupa nastere.

Eroziunile cervicale cu modificari displazice la testul Papanicolau trebuie исследовать предраковые клетки, содержащие суправегидный гинекологический регулятор. Se Recomanda ca ectopia cervicala la femeile in menopauza sa fievestigata si tratata.

Индикаторная терапия

Exista citeva armente care sustin terapia de rutina a ectopiei cervicale.
Protectia impotriva Canceului шейки матки:
Acesta este probabil argumentul cel mai adesea invocat. Существует связь между метаплазией scuamoasa si, индуцирующей карциномулуи скуамоклеточно-клеточной шейки матки. Celulele Care sufera metaplazie sunt mai Susceptibile la carcinogeni. Leziunile predanceroase se dezvolta adesea la jonctiunea scuamo-columnara, un metaplazia este cea mai tensa. De aceea, teoretic, daca se intervine teotherapy metaplazia este mai mica si cu un risc scazut de рак.
Bolile cu transmitere sexa:
Unele микроорганизм передает половую сперму Chlamydia trachomatis si Neisseria gonorrhoeae influencteaza преимущественно эпителиальный железистый. Эктопия, prin expunerea epiteliului ar Favoriza Infctia.
Infectia cu HPV si carcinomul in situ:
Studiile efectuate pe grupuri de paciente cu ectopie cervicala pentru aidentifica factorii asociati conditiilor citologice influenatorii arata o frecventa mult mai mare papiloma virus a human papiloma virus a human papiloma virus.
Infectia HIV:
Результат аналогичных sustine si Инфекция ВИЧ. Separe ca femeile cu ectopie sunt mai predispuse la Инфекция с вероятностью ВИЧ, компетентными в отношении эпителиальной железистой шейки матки.
Disconfortul pacientelor:
Ectopia este formata din epiteliu secretant, find asociata cu cresterea productiri de mucus si a leucoreei, вызывает дискомфорт женщины. Alte simptome atribuite de asemenea ectopiei sunt durerea pelvina si singerarea postcoitala.

Complicatiile tratamentului chirurgical

  • Infctia - 5 din 100 de femei tratate pot dezvolta o Инфекция; daca secretia vaginala are un miros neplacut si apare febra, se Recomanda prezentarea la medic
  • hemoragia vaginala - controlata de obicei in timpul schemeurii; геморагия poate apare si la 10 zile dupa tratament
  • in primele zile dupa interventie pacienta poate acuza crampe abdominale умеренный si secret maronie sau clara pentru doua saptamini dupa tratament
  • un numar mic de paciente nu raporteaza ameliorarea simptomelor
  • se vor evita contactele sexuale, baile fierbinti genitale, inotul, folosirea tampoanelor timp de patru saptamini, pentru a nu Favoriza influenctiile
  • urmatoarea menstra poate veni mai Repede, fiind mai abundenta decit normal
  • procedure Nu afecteaza Feritatea femeii.
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда