Медицинский колледж №2

Длинная шейка матки


Длинная шейка матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение длинной шейки матки в период между родами или у женщин нерепродуктивного возраста не требуется, так как это состояние не является опасным. В случае бесплодия, подготовки к беременности или во время беременности необходимо применять меры, поскольку могут возникать осложнения.

Лечение длинной шейки матки перед родами включает комплексное действие массажа для улучшения оттока крови и лимфы, физических упражнений для укрепления мышц таза и промежности в качестве координированного действия этих мышц при родах,  а также медикаментозных методов.

Медикаментозные средства применяют не широко, поскольку они вредны во время беременности и чрезмерное расслабление шейки матки может привести к преждевременным родам или преждевременному или раннему отхождению околоплодных вод. Поэтому, при длинной шейке матки и при нарушении нормального открытия маточного зева проводят стимуляцию родовой деятельности. Это можно осуществлять при помощи механических методов – катетером Фоллея или при помощи амниотомии или ручной отслойки плаценты на небольшом протяжении. Также можно проводить стимуляцию родовой деятельности путем применения ламинарий. Ламинарии – морские водоросли, из которых делают специальные палочки, которые в вагине увеличиваются в размерах в 5-6 раз и стимулируют открытие и сглаживание шейки матки.  Также широко используют простагландины Е 2 – мизопростол.  Данный препарат под названием «Миролют»  выпускается в форме таблеток по 4 таблетки в пачке в дозе 200 мкг действующего вещества, и применяется ректально сразу 4 таблетки. Этот метод стимуляции родов при длинной шейке матки имеет широкое использование, так как доступный и эффективный. Можно использовать простагландины в форме вагинальных свечей или мазей. Такие методы стимуляции возможны только в случае отсутствия рубцов на матке.

Оперативное лечение длинной шейки матки не имеет широкого распространения, поскольку не является серьезным диагнозом и не имеет эффективных хирургических приемов, которые позволяли бы исправить данное состояние. Просто необходимо знать о таком заболевании и предупреждать возможные осложнения в родах.

Народное лечение длинной шейки матки

Народные методы лечения длинной шейки матки превалируют, поскольку они не имеют вреда при беременности. Используют как методы лечения травами, так и народные методики.

Народный метод лечения длинной шейки матки – это способы, которые перед беременностью помогают размягчить шейку матки и открыть ее до определенного уровня. К ним относится использование большого мяча для фитболла – упражнения на нем помогают увеличить выработку собственных простагландинов, которые уменьшают длинную шейку матки. Также помогает расслабить шейку матки занятие сексом.

Среди других народных методов лечения основные это:

  • Лечение медом – одну столовую ложку меда необходимо развести в литре кипяченой воды и проводить спринцевание дважды на день. Такой курс необходимо пройти на протяжении 7-10 дней. Мед имеет выраженное расслабляющее действие на миометрий матки, а также имеет бактериостатический и имуномодулирующий эффект.
  • Использование чистотела – столовую ложку сушенных листьев чистотела необходимо залить стаканом кипяченной воды и проварить еще на протяжении пяти минут, после этого дать остыть и процедить. Такой отвар необходимо пить по полстакана три раза в день около недели.
  • Крапива имееет целебные свойства и вместе с тем способствует размягчению твердой шейки матки. Для лечения используют сок из стеблей крапивы, свежевыжатый, которым пропитывают тампон и вставляют во влагалище на 2 часа вечером не менее, чем пять дней.
  • Облепиховое масло также кроме расслабляющего эффекта имеет противовоспалительное действие. Облепиховое масло, которое можно приобрести в аптеке, обмакивают тампон и вводят во влагалище на 2 часа, что лучше делать пред сном. Курс составляет не менее десяти процедур.
  • Рекомендуют успокаивающий и укрепляющий чай-отвар из трав, который имеет гистеротропное действие. Для этого листья малины, земляники и боярышника настаивают в кипяченной воде и еще проваривают пять-десять минут, после чего чего пьют вместо чая до четырех раз на день.

Такие народные методы лечения необходимо применять вне беременности, поскольку они могут вызвать чрезмерное расширение шейки матки, поэтому во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом.

Гомеопатические методы лечения также имеют довольно распространенное использование.

Самый известный гомеопатический препарат, который имеет эффективное действие – Каулофиллум – экстракт растения, который выпускается в форме гомеопатических гранул. Во время беременности за две недели до родов его применяют с профилактической целью при длинной шейке матки по 3 гранулы два раза на день. Уже во время родов при дискоординации или слабости родовой деятельности препарат применяют по 3 капсулы каждые полчаса.

Еще один препарат, применяемый в данном случае – Пульсатилла. Он кроме выраженного миотропного действия имеет еще и расслабляющее и болеутоляющее действие. Такой эффект способствуют нормализации тонуса матки и нормальной динамике раскрытия шейки матки. Препарат выпускается в гомеопатических гранулах и используется в той же дозировке и по тому же принципу.

Препарат Арника – имеет такое же действие, но кроме болеутоляющего и гистеротропного действия выявляется его дополнительная функция – это предупреждение послеродовых кровотечений. Эти три основные гомеопатические препарата применяются как способы лечения длинной шейки матки не только перед родами, но и во время возникновения проблем уже в самих родах.

Это основные методы лечения данной патологии и их своевременное использование позволяет избежать осложнений.

[38], [39], [40], [41]

что это означает и какой длины она должна быть? Что делать?

Подготовка к родам включает в себя не только марш-броски по магазинам с товарами для новорожденных. Роды — сложный физиологический процесс, а потому сам организм женщины начинает подготовку к нему заблаговременно. В задачу беременной же входит принять все меры, которые помогут организму быстрее пройти стадии внутренней подготовки. Тяжелым осложнением родовой деятельности может стать длинная шейка матки на поздних сроках.

Что это означает?

Шейка матки — мышечный зажим, круглая мышца, которая удерживает матку в закрытом состоянии на протяжении всего срока вынашивания крохи. В ходе родов шейка должна стать короткой и полностью открыться, дав возможность малышу покинуть полость матки и пройти по родовым путям. Весь первый период родов занят схватками, с каждой последующей шейка раскрывается все больше. Полным раскрытием считается открытие до 10 сантиметров или чуть более.

Перед родами шейка начинает укорачиваться. Давление тяжелого и большого плода на ее внутренний зев, меняющийся гормональный фон – все это и формирует так называемую родовую доминанту, благодаря которой начинаются сами роды.

С 37 недели беременности или чуть позднее врач в консультации начинает проверять состояние шейки матки. В норме она становится более мягкой, укорачивается с 3 до 1,5-1 сантиметра, начинает приоткрываться еще до наступления схваток. Такая шейка считается зрелой, и это наиболее благоприятное течение предродовой подготовки. Такой шейке буде легче раскрыться в родах, роды будут более легкими, быстрыми.

Но не всегда состояние шейки удовлетворяет врача. Иногда говорят о длинной шейке перед родами. Это значит, что мышечный орган имеет длину более 1,5 сантиметров, он жесткий. Это чревато перенашиванием беременности, затяжным процессом родов, первичной слабостью родовых сил, при которой схватки имеют место, а раскрытие протекает медленно и болезненно или не происходит вообще.

Длинная шейка чревата разрывами в родах. При ее незрелости чаще возникает необходимость в проведении кесарева сечения.

Причины

Считается, что причиной медленного созревания круглой мышцы шейки является недостаток эластичности самой мышечной ткани или нехватка определенных гормонов, которые на внутреннем уровне регулируют подготовку женской репродуктивной системы к родовому акту. Иногда причина кроется в сильном стрессе. Например, женщина не готова к ним психологически и эмоционально, страх вызывает мышечные зажимы, и созревание органа замедляется.

Порой медленное созревание шейки матки связано с усиленным сохранением беременности, к которому пришлось прибегать в процессе вынашивания ребенка.

Поскольку естественные роды всегда в приоритете, врачи делают все, чтобы ускорить созревание шейки.

Что делать?

Медики могут госпитализировать беременную для того, чтобы провести стимулирование шейки в условиях стационара. Для этого применяют механические и лекарственные методы. Женщине могут вводить в цервикальный канал палочки-ламинарии или катетер Фолея. Это механическое расширение цервикального канала, которое имеет эффективность всего в половине случаев. Чаще прибегают к фармакологической стимуляции — наносят на шейку и вводят в задний свод влагалища специальные гели с содержанием простагландинов.

Многое может сделать и сама женщина, чтобы ее репродуктивная система быстрее подготовилась к родовому процессу. Для этого рекомендуется активный и подвижный образ жизни. При движении эластичность тканей повышается, кровообращение усиливается. Но от интенсивной ходьбы по лестнице и приседаний лучше воздержаться, отдавая предпочтение обычной активности, домашним посильным делам, неспешным прогулкам на свежем воздухе.

Врач может разрешить в домашних условиях принимать спазмолитики, например, «Но-Шпу». Они способствуют уменьшению тонуса гладких мышц и более быстрому созреванию шейки.

Если нет противопоказаний к интимной жизни, то женщине настоятельно рекомендуется радовать себя и супруга регулярным сексом — в сперме содержатся все те же простагландины, но в меньших количествах, чем в медикаментах для стимуляции родов. К тому же оргазм является дополнительной тренировкой для мышц матки, влагалища. Метод мужетерапии противопоказан при подтекании околоплодных вод, при истмико-цервикальной недостаточности и отошедшей цервикальной слизистой пробке, поскольку все эти состояния угрожают внутриутробным инфицированием плода.

Некоторые женщины принимают отвар листьев малины и масло примулы вечерней. Эти методы научного обоснования и доказанной эффективности, к сожалению, не имеют, но если ваш лечащий врач не возражает, то можно прибегнуть и к народной медицине.

Женщине для более быстрого созревания шейки матки рекомендуется употреблять больше рыбы, добавлять в рацион растительные масла. На помощь могут прийти и упражнения Кегеля — комплекс, специально созданный для тренировки мышц тазового дна и повышения эластичности связочного аппарата. Однако практиковать эти упражнения нужно начинать заранее и только с разрешения лечащего врача, поскольку комплекс имеет ряд противопоказаний.

Очень важно правильно настроиться психологически. Родовой боли бояться не нужно, существует много способов естественного обезболивания родового процесса — специальные позы, особые дыхательные приемы, этому обучают будущих мам на курсах, бесплатно работающих для них при каждой женской консультации.

Стрессы, страхи, боязнь лишь усиливают мышечный тонус и мешают нормальной подготовке к родам.

Шейка матки при беременности: нормы длины по неделям в таблице и причины отклонений

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

На долю этой цилиндрической части матки природа отвела важные функции.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Как и зачем происходит измерение

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

Изменения при беременности

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

На ранних сроках

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

В норме на ранних сроках шейка должна немного отклоняться по направлению к заднему проходу, быть плотно сомкнутой.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более мягкой. Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

На поздних сроках

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В 38 -39 недель врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Проводить такую пальпацию самостоятельно категорически запрещено, да и технически это проделать, к счастью, достаточно трудно.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

  • Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
  • Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
  • Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
  • Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Возможные отклонения и их причины

Замеры и сравнения результатов с существующими нормами вызывают у женщин в «положении» немало вопросов. Отклонения, действительно, могут быть индикаторами неблагополучия. Давайте рассмотрим самые распространенные аномалии и их причины.

Беременность в шейке матки

Если на раннем сроке шейка матки увеличена сверх нормы, врач может заподозрить так называемую шеечную беременность. Это разновидность внематочной беременности, при которой плодное яйцо имплантируется не в полость матки, как это задумано природой, а в шейку или перешеек.

Там эмбрион теоретически может жить и развиваться примерно до 4-5 недели, реже — до 6-7 недели. После этого условия становятся невыносимыми, и плод погибает и отторгается, происходит выкидыш, иногда сопровождаемый большой кровопотерей.

Патология считается достаточно редкой, ее диагностируют реже, чем в 0,01% случаев всех беременностей. Прикрепиться к стенкам цервикального канала плодное яйцо может по ряду причин, многие из которых медицине на сегодняшний день доподлинно не известны.

Врачи склонны считать, что такое становится возможным, если в условия для имплантации в матке не соответствуют требованиям, бластоцита попросту не может закрепиться и в поисках пристанища происходит опущение в шейку.

Причиной может стать недавно сделанный аборт, после которого женщина пренебрегла рекомендации предохраняться на протяжении определенного времени. Шеечной может стать беременность, на которую решилась молодая мама после кесарева сечения, если после операции прошло менее 3 лет.

Женщины с диагностированными ранее миомой матки и спайками также рискуют больше других.

Любые вмешательства — хирургические операции, травмы, воспаление матки могут быть причиной для последующей шеечной или перешеечной беременности. Симптомов может не быть. Первое, что заметит врач на осмотре, будет как раз слишком большая шейка матки при слишком маленькой самой полости матки. После этого назначается УЗИ и кольпоскопия.

Анализ крови на определение хорионического гонадотропина — гормона, свойственного всем беременных со дня имплантации, показывает слишком низкий уровень ХГЧ, нехарактерный для заявленного по дате последних месячных срока.

На УЗИ доктор не обнаружит плодного яйца в матке, и при внимательном исследовании цервикального канала найдет его там. Еще несколько десятилетий назад не было другого способа решить эту проблему, как удалить матку полностью. Многие женщины с шеечной беременностью лишились возможности иметь детей в последующем.

Сейчас существуют менее жестокие способы помочь женщине и сохранить ей шансы на материнство в будущем — вакуумная аспирация и лазерное иссечение места врастания эмбриона в шейку. Риски осложнений после таких вмешательств достаточно высоки, но современная медицина вполне успешно справляется с поставленной задачей.

Короткая шейка

Короткая шейка (в самом начале беременности менее 25-27 мм), может быть и врожденной особенностью строения репродуктивных органов женщины, и последствием травмирующих воздействий — абортов, например, или воспалительных процессов, которые вызвали укорочение нижнего сегмента матки. В любом случае недостаточная длина этой части репродуктивной системы таит в себе серьезную опасность для ребенка и женщины.

В норме шейка удлиняется в начале беременности и укорачивается ближе к родам. Короткая изначально шейка с большим трудом будет справляться с нагрузкой по удерживанию в маточной полости растущего малыша. Может произойти выкидыш, преждевременные роды, стремительные роды, разрыв шейки матки.

Укороченная шейка создает повышенный риск внутриутробного инфицирования плода, поскольку она не может служить надежной защитой от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Обнаружить укорочение доктор сможет уже на первом приеме, если оно имело место и до наступления беременности. Однако, при последующем развитии короткой шейки, например, на фоне гормональной недостаточности в первом триместре, обнаружить проблему можно будет только на 12 неделе беременности, когда будущая мама придет на скрининговое обследование.

Симптомы порой проявляются уже после этого срока, ближе к четвертому месяцу беременности.

Растущий малыш начинает оказывать более ощутимое давление на короткую шейку, и женщина может начать жаловаться на то, что внизу живота болит, а порой и незначительно кровит.

Выделения при этом носят характер сукровичных или кровянистых, иногда с примесями слизи. Если укорочение подтверждается по результатам вагинального УЗИ, то решается вопрос о том, как оказать помощь. В некоторых случаях шейка может окрепнуть под воздействием лекарственных препаратов, например, гормонов, если их не хватает, но удлиниться она не может ни при каких обстоятельствах.

В течение беременности за такой будущей мамой будут более внимательно наблюдать, по мере необходимости госпитализировать, чтобы оказать лечение, направленное на сохранение и пролонгацию беременности.

На шейку матки могут установить пессарий — специальное кольцо, которые будет фиксировать ее и снижать нагрузку растущего детородного органа на короткую шейку.

Еще один метод — циркляж. Он основан на наложении швов на шейку, которые будут механически препятствовать ее преждевременному раскрытию. Проводить ушивание разумно только на ранних сроках и до 26-29 недели беременности, после этого срока циркляж стараются не проводить.

Длинная шейка

Длинной шейка матка может быть от рождения, а может стать после пережитых операций, в том числе абортов и выскабливаний, воспалительных заболеваний репродуктивной системы — матки, придатков, яичников. Достаточно часто первые симптомы такой патологии проявляются как раз именно во время беременности.

Удлинение нижнего сегмента матки приводит к неправильным пропорциям детородного органа, в связи с чем повышается риск патологического прикрепления плаценты, когда этот временный орган располагается по центру, слишком низко или сбоку.

Высота расположения плаценты имеет огромное значение, особенно во втором и третьем триместрах, от этого зависит, насколько хорошо малыш будет обеспечиваться всеми необходимыми полезными веществами и кислородом.

Женщины с патологически удлиненной шейкой матки рискуют в родах. Сам процесс появления ребенка на свет носит затяжной характер, роды у первородящих длятся почти 14 часов, а у повторнородящих — 9-12 часов.

Открывается удлиненный орган дольше, медленнее, более болезненно.

У ребенка при прохождении через такой канал увеличивается риск гипоксии, поскольку головка и шейка находятся в одной плоскости.

Сложность заключается в том, что определить патологию на обычном осмотре у гинеколога невозможно. Заподозрить аномалию можно только при проведении кольпоскопии, а подтвердить или опровергнуть — только при помощи ультразвуковой диагностики.

Особого лечения такое отклонение не требует, ведь диагностированная на раннем сроке длинная шейка может сгладиться и уменьшиться к родам. Если же этого не происходит, то врачи, вероятно, будут применять один из методов стимуляции родовой деятельности.

До родов женщине рекомендуется массаж, который способствует оттоку лимфы, а также укрепляет мышцы органов малого таза. Медикаменты назначают редко, в основном, в случае перенашивания беременности в условиях стационара.

Эрозия

По результатам биометрии этого органа, а также при ручном исследовании доктор может сообщить, что длина находится в норме, но имеется эрозия. С таким явлением сталкивается более 60% беременных женщин. У некоторых изменения слизистой оболочки шейки наблюдалось и до наступления «интересного» положения, но не исключено, что эрозия может развиться и во время беременности.

Причины многообразны. Измениться слизистая может под воздействием гормонов, если женщина до наступления беременности принимала оральные контрацептивы, а также в случае дефицита или избытка определенных гормонов во время вынашивания малыша. Причиной могут стать перенесенные ранее воспаления, при этом манифестировать эрозия иногда может только после наступления беременности.

Эрозией страдают женщины, у которых ранее в анамнезе были венерические недуги и половые инфекции, тяжелые роды, травмировавшие этот орган, множественные аборты. Даже неумение правильно делать спринцевание и лишние килограммы могут привести к развитию такого осложнения.

Симптомы женщина может почувствовать и сама. На любом сроке беременности, когда появляется эрозия, могут появиться дискомфортные ощущения «внутри» во время полового акта, иногда будущие мамы жалуются на появление скудных розовых или кровянистых выделений. Более половины женщин не ощущают никаких симптомов.

Во время беременности эрозию не лечат.

Стандартные методы борьбы с этой неприятной проблемой — прижигание и лазерное воздействие — будущим мамам противопоказаны из-за опасности появления рубца, который способен доставить немало проблем и болевых ощущений во время родов, а также может создать дополнительную угрозу разрыва органа. Поэтому лечение откладывают на потом.

Кстати, у многих женщин эрозия после родов проходит самостоятельно. На плод и течение беременности эта проблема не оказывает никакого влияния.

Дисплазия

Кольпоскопия может показать еще одну проблему — дисплазию шейки матки. Под этим термином понимаются изменения эпителия, имеющие предраковые предпосылки. Чаще всего недуг обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 33-35 лет. Если болезнь удается определить на ранних стадиях, дисплазия считается вполне обратимой, и негативных последствий удается избежать.

Внешне при ручном обследовании дисплазию могут перепутать с эрозией, поскольку клиническая картина схожа, но кольпоскопия и лабораторные анализы позволяют установить главное отличие. Оно заключается в том, что при эрозии повреждение эпителия носит поверхностный механический характер, а при дисплазии оно является клеточным, то есть разрушение протекает на более глубоком, клеточном уровне.

Чаще всего недуг вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Им активно «помогают» другие факторы, которые способствуют развитию болезни — курение, слабый иммунитет или иммунодефицит, хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах, которые долгое время не лечатся.

Во время беременности повлиять на развитие дисплазии может изменившийся по естественным причинам гормональный фон. Слишком рано начатая половая жизнь и ранние роды тоже являются факторами риска.

Не допустить развития рака позволяют современные методы лечения — медикаментозные и хирургические, а также постоянное наблюдение за дальнейшим состоянием органа. Однако во время беременности применение медикаментов и уж тем более операция нежелательны. Легкая дисплазия редко перерождается в онкологическое заболевание, а потому требует только наблюдения.

Тяжелая форма заболевания может поставить женщину перед выбором — оставить ребенка или сделать аборт и согласиться на срочную операцию.

В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Медицинская статистика не слишком оптимистична — около 30% будущих мам, которые выбрали беременность, в связи с чем была отложена гинекологическая операция, все-таки попали впоследствии на учет в онкологический центр по причине развития рака шейки матки.

Эктопия

Эктопия тоже напоминает эрозию, ее даже называют псевдоэрозией. При этой патологии часть цилиндрического эпителия смешается во влагалище. При осмотре врач видит красное пятно, которое напоминает эрозивные изменения.

Женщина может жаловаться на обильные выделения желтого, белого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Причины такого явления могут быть травматическими, но чаще всего они носят инфекционный характер и свидетельствуют либо о наличии инфекций, либо о том, что инфекции были перенесены в прошлом.

Увеличить вероятность появления эктопии могут ранее проведенные аборты, гормональные сбои, слишком рано начатая половая жизнь. Однако в большинстве случаев врачи настроены достаточно оптимистически, ведь у эктопии есть и физиологические причины.

Изменения, которые претерпевает нижний сегмент матки во время вынашивания малыша, приводят к изменению тканей органа. После родов эктопия, которая не вызвана патологиями, воспалением или инфекциями, обычно проходит без следа.

Заключение

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

Элонгация шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Элонгация шейки матки — это патологическое увеличение части органа, при котором его длина превышает 3,5 см. Если признаки опущения отсутствуют, заболевание протекает бессимптомно. Клинически может проявляться жалобами на ощущение инородного тела во влагалище и половой щели, дискомфорт при сексе, недержание при нагрузках мочи и газов, затрудненное мочеиспускание. Диагностируется при помощи гинекологического осмотра, УЗИ тазовых органов с цервикометрией. Лечение только хирургическое. В зависимости от сложности и выраженности патологии выполняется одна из операций по ампутации шейки, фиксации матки в физиологическом положении, гистерэктомии.

Общие сведения

В норме шейка матки имеет длину 3,0±0,5 см, во время беременности может увеличиваться до 4,0 см. Об элонгации органа говорят в тех случаях, когда его размеры у небеременной пациентки составляют более 3,5 см. Раньше заболевание чаще поражало женщин пожилого возраста. В настоящее время гинекологи отмечают его омоложение – ЭШМ выявляют при профилактических осмотрах у женщин, начиная с 28 лет, приблизительно у трети пациенток патология возникает до 45 лет.

Такая динамика связана с увеличением частоты недифференцированной соединительнотканной дисплазии у женщин репродуктивного возраста, с которой ассоциировано удлинение шейки. Актуальность ранней диагностики расстройства связана с возможностью успешной хирургической коррекции на начальных стадиях для сохранения возможности деторождения.

Элонгация шейки матки

Причины

Этиология заболевания все еще уточняется. Данные морфологических, иммуногистохимических, клинических исследований позволяют обоснованно утверждать, что ключевую роль в патологическом удлинении маточной шейки играет дисплазия соединительной ткани (ДСТ) разной степени выраженности, выявляемая у 80-84% пациенток. Вероятнее всего, коллагенопатия носит наследственный характер.

Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выявили ряд предполагающих факторов, провоцирующих элонгацию у женщин с соединительнотканной дисплазией:

  • Акушерская патология. Ослабление мышц тазового дна, возникающее после патологических родов с разрывами промежности и влагалища, потенцирует более быстрое опущение удлиненной шейки. Родовой травматизм зачастую служит дополнительным маркером патологии соединительной ткани, неспособной справиться со значительными нагрузками при рождении крупного плода или нескольких детей при многоплодной беременности.
  • Значительные физические нагрузки. Во время занятий тяжелым физическим трудом и спортивными тренировками, которые связаны с поднятием тяжестей, повышается внутрибрюшное давление. Этот фактор способствует не столько увеличению длины маточной шейки, сколько более быстрому клиническому дебюту заболевания с опущением и выпадением органа. Ситуация усугубляется при наличии коллагенопатии, характерной для элонгации.
  • Гормональные нарушения. При дисгормональных состояниях нарушается физиологическое соотношение между различными типами соединительнотканных волокон, формирующих шейку матки и связочный аппарат, который поддерживает репродуктивные органы. Вероятность развития расстройства повышается при наступлении климакса, наличии оофорита, аднексита, кист яичников, других заболеваний с нарушением секреции женских половых гормонов.

Сопутствующие состояния

С учетом полиорганности нарушений при ДСТ выделяют ряд маркерных состояний, при которых из-за функциональной несостоятельности соединительной ткани возрастает вероятность обнаружения элонгированной шейки матки. К числу диагностически значимых критериев относят:

Родственницы пациенток с ЭШМ первой линии зачастую страдают пролапсом внутренних половых органов. Более тяжелыми маркерами, свидетельствующими о функциональной недостаточности соединительной ткани, являются вентральные грыжи, спланхноптоз, нефроптоз, привычные вывихи суставов, пролапс митрального клапана.

Патогенез

В основе элонгации шейки матки лежит нарушение образования коллагена и процессов формообразования в опорной соединительной ткани, на фоне которого возникает ее морфофункциональная несостоятельность. Коллагенопатия при ЭШМ проявляется изменением соотношения коллагена I, III, IV типов, увеличением фракции с более тонкими волокнами, расстройством топографии распределения соединительной ткани, усиленным депонированием в фибробластах и внеклеточном матриксе. Коллагенопатия поражает не только строму органа, но и сосуды, мышечную ткань.

Внутримышечная коллагенизация аргирофильных структур сопровождается нарастающей атрофией мускулатуры маточной шейки. Орган постепенно растягивается (удлиняется). Его эластичность уменьшается, нижний отдел гипертрофируется, верхний — истончается. В результате прогрессирующего склероза и дезорганизации волокон нарушаются трофическая, опорная, формообразующая функции соединительной ткани, снижается ее устойчивость к нагрузкам. В совокупности эти процессы вызывают неполноценность шейки матки, а факторы риска усугубляют ситуацию.

Классификация

С учетом увеличения размеров шейки различают три степени элонгации. При 1 степени орган удлиняется до 5 см, при 2 — до 6-8 см, при 3 — длина превышает 8 см. Важным критерием систематизации клинических форм элонгации является нарушение анатомической топографии маточной шейки со смещением по отношению к входу влагалища и вовлечением в процесс других репродуктивных органов. Такой подход оправдан различием в методах лечения отдельных форм заболевания. Существует три типа элонгации:

  • Изолированное опущение шейки. Орган увеличен в размерах и опущен по сравнению с физиологическим положением. Стенки влагалища в процесс опущения не вовлечены. Изолированный вариант патологии наблюдается не более чем в 1,7-3,5% случаев.
  • Элонгация шейки и опущение влагалища. Наиболее распространенная форма ЭМШ, выявляемая у половины пациенток. Из-за слабости мышц промежности и поддерживающего связочного аппарата матки отмечается опущение шейки и стенок влагалища.
  • Удлинение шейки и выпадение матки. При таком пролапсе репродуктивных органов удлиненная шейка находится за пределами влагалища. Выпадение матки может быть как частичным, так и полным. Эта форма патология встречается у 45,5-47,3% пациенток.

Симптомы элонгации шейки матки

При I степени заболевания симптоматика обычно отсутствует. По мере увеличения длины и изменения положения шейки матки возникают жалобы на ощущение стороннего включения во влагалище или области промежности, дискомфорт и затруднение при сексуальных контактах. Для элонгации II степени с опущением влагалища и выпадением матки характерно недержание мочи при физнагрузках, чихании, кашле. В далеко зашедших случаях подтекание мочи наблюдается даже в покое. До 25-26% пациенток с III степенью элонгации испытывают затруднения при мочеиспускании. Недержание газов возникает у 14-15% больных.

Осложнения

Элонгация является одной из причин нарушения репродуктивной функции у женщин детородного возраста. У таких пациенток чаще наблюдается шеечное бесплодие, отмечаются неправильное прикрепление плаценты, ригидность шейки во время родов, сложности при прохождении ребенка по родовым путям, родовой травматизм. Развитие болезни в период климакса и постменопаузы осложняется формированием цистоцеле и ректоцеле со значительным нарушением функции тазовых органов. При постоянном нахождении шейки вне пределов влагалища возрастает риск ее травматического повреждения, присоединения инфекционного процесса (кольпита, экзоцервицита, эндоцервицита, эндометрита).

Диагностика

Выявление элонгации шейки матки — сравнительно простая диагностическая задача. Для ее решения пациенткам с комплексом типичных жалоб назначают физикальное и инструментальное обследование, позволяющее достоверно подтвердить удлинение органа и определить его возможное смещение. Наиболее информативными для постановки диагноза являются:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации изолированно увеличенного органа без его опущения отмечается углубление сводов влагалища. Шейка матки подвижна, тугоэластична, безболезненна. При опущении она расположена в нижних отделах влагалища, преддверии или за пределами половой щели.
  • Трансвагинальное УЗИ с цервикометрией. Метод позволяет получить точные данные о размерах, структуре и положении шейки, оценить подвижность стенок влагалища, измерить уретро-везикальный угол, выявить деформацию прямой кишки. Диагностическая ценность методики повышается при проведении пробы Вальсальвы.

В качестве дополнительных исследований, направленных на оценку состояния шейки, выявление признаков инфекционно-воспалительных или неопластических процессов, могут быть рекомендованы:

  • кольпоскопия
  • микроскопия мазка из влагалища
  • бактериальный посев с антибиотикограммой
  • ПЦР-диагностика, РИФ, ИФА
  • биопсия сомнительных участков с гистологическим анализом полученных материалов.

Дифференциальная диагностика проводится с опущением или выпадением внутренних женских половых органов без элонгации шейки, гипертрофией шейки матки, рубцовой деформацией, раком влагалища или шейки. По показаниям пациентку консультируют онколог, уролог, проктолог, инфекционист.

Лечение элонгации шейки матки

Консервативных методов коррекции заболевания не существует. При выборе типа хирургического вмешательства учитывают степень и форму элонгации, наличие сопутствующих изменений в тканях шейки матки, окружающих органах, возраст и репродуктивные планы женщины. С учетом выраженности патологии при удлиненной маточной шейке рекомендованы следующие виды операций:

  • При удлинении без опущения операциями выбора являются клиновидная ампутация или частичная резекция органа по боковым стенкам с укреплением связочного аппарата, поддерживающего шейку. Дополнительным показанием к таким вмешательствам считается наличие рубцовой деформации, эрозии, язвенного дефекта слизистой в области наружного зева. Преимуществом операций является сохранение фертильности.
  • При элонгации с опущением либо выпадением рекомендована высокая ампутация шейки матки или манчестерская операция с укреплением мускулатуры тазового дна. Вмешательства эффективно устраняют недержание мочи, характерное для этой формы заболевания. Из-за существенного укорочения длины органа и возрастания риска преждевременного прерывания будущей беременности не проводятся пациенткам, планирующим рождение детей.
  • При элонгации шейки и опущении матки предложен широкий спектр операций — от ампутации шейки в комбинации с методиками, фиксирующими матку в правильном положении (кольпоперинеолеваторопластикой, вентросуспензией, вентрофиксацией, сакровагинопексией, срединной кольпорафией), до экстирпации матки без придатков. Недостатком таких вмешательств является невозможность вынашивания ребенка.

Прогноз и профилактика

Правильно проведенная хирургическая коррекция элонгации позволяет избавиться от дискомфортных ощущений, недержания газов и мочи, существенно улучшить качество жизни пациентки, предупредить опущение других тазовых органов. Некоторые из оперативных вмешательств нарушают репродуктивную функцию.

Профилактика заболевания предполагает отказ от тяжелых физических нагрузок, выполнение специальных упражнений по укреплению тазовых мышц при выявлении маркеров соединительнотканной дисплазии и факторов, повышающих риск развития расстройства. Важную роль в предупреждении патологической элонгации играют бережное ведение родов, тщательное ушивание разрывов шейки, влагалища и промежности.

какая должна быть, и на сколько пальцев должна открыться? Тонус и снятие швов перед родами, определение зрелости и особенности у повторнородящих

Состояние шейки матки перед родами имеет важнейшее значение, поскольку от этого зависит скорость и характер ее раскрытия в родах, а это, в свою очередь, важно для снижения риска травм и роженицы, и плода. Именно поэтому вопросам созревания шейки незадолго до родов врачи и пациентки уделяют особое внимание.

Механизмы созревания

Шейка матки представляет собой круглую тугую мышцу, которая, подобно запорному устройству, закрывает вход в матку со стороны влагалища. В течение беременности от того, насколько состоятельна шейка, насколько хорошо она справляется с запорными функциями, зависит, доносит ли женщина ребенка до положенного срока, и не будут ли крохе угрожать внутриутробные инфекции, проникшие из половых путей в полость матки, преждевременные роды.

Многие считают, что шейка начинает готовиться к родам только незадолго до этого физиологического процесса. Но на самом деле подготовка эта начинается уже в первом триместре, и зреет эта круглая мышца в течение всего срока вынашивания малыша. Уже через месяц после того, как зачатие состоялось, шейка становится более подвижной (это один из гинекологических признаков беременности, отмечаемый при осмотре на кресле уже через 2 недели после начала задержки).

Структура мышечной ткани меняется не перед родами непосредственно, а заблаговременно. К 20 неделе происходит укорочение шейки из-за того, что к середине срока она уже достаточно размягчена. Укорочение пока не выглядит существенным, оно не превышает 5 мм. Мышечная ткань становится слегка гипертрофированной из-за того, что нагрузки на нее возрастают (удерживать постоянно растущего малыша становится труднее). Но до настоящей эластичности еще далеко.

Лишь в конце третьего триместра, когда начинает планомерно снижаться концентрация прогестерона в организме будущей мамы, шейка стремительно укорачивается и сглаживается. В результате в область круглой мышцы перемещаются активированные нейтрофилы, производящие простагландины, ферменты, которые должны сделать шейку эластичной.

После 35 недели беременности (в среднем) плод опускается в матке ниже, прижимается головкой к внутреннему зеву и начинает оказывать шейке посильную помощь: давление изнутри приводит к растяжению волокон шейки, зев начинает приоткрываться. В ходе созревания под действием гормонов разрушается плотные коллагеновые волокна шейки.

С началом родовых схваток мускулатура матки приходит в тонус, и с каждой схваткой шейка начинает раскрываться все больше. Окончание схваток — это полное раскрытие шейки, которое делает возможным выход малыша из матки. После прохода по родовым путям кроха появится на свет.

Созревает шейка матки у разных женщин с разной скоростью, сглаживание и раскрытие зависит от многих факторов, в том числе и индивидуальных. А вот в родах механизм раскрытия должен быть примерно одинаковым, на чем и основано определение трех периодов родов. У первородящих шейка матки зреет дольше, чем у повторнородящих, и раскрытие происходит по-разному.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а при повторных и наружный, и внутренний открываются почти одновременно. Поэтому вторые роды по времени обычно короче первых.

Как определяется зрелость?

В последние недели беременности в женской консультации врач уделяет внимание не только обхвату живота и высоте стояния дна матки, но и оценке состояния шейки. Это проверяют вручную по методу «акушерских пальцев». В стерильной перчатке вводят два пальца в половые пути и пальпируют шейку, проверяя, сколько из пальцев она пропустит внутрь. К 39 неделям беременности раскрытие может составлять 1-1,5 пальца, и это говорит о том, что шейка зрелая, к родам полностью готовая. Ее длина уменьшается до сантиметра и менее, консистенция становится мягкая.

Пальцевым методом будут обследовать шейку и в роддоме во время схваток. К окончанию схваток она должна открыться на 4 и более пальца, полное раскрытие составляет 10-12 сантиметров. Также для оценки зрелости шейки используется шкала Бишопа. В ней предусмотрено начисление баллов за каждый из пунктов, конечная сумма балов и определяет степень зрелости:

  • плотность шейки: жесткая, плотная, твердая — 0 баллов, мягкая по краям, но плотная в центре — 1 балл, равномерно размягченная — 2 балла;
  • длина шейки: более 2 сантиметров — 0 баллов, укороченная от 1 до 2 сантиметров — 1 балл, менее сантиметра и сглаженная — 2 балла;
  • открытие: не пропускает ни одного пальца — 0 баллов, расширение цервикального канала — 1 балл, 1-2 пальца — 2 балла;
  • положение шейки: отклонение назад — 0 баллов, выше входа во влагалище — 1 балл, серединное положение — 2 балла.

Таким образом, после осмотра гинеколог может назвать общую сумму зрелости по Бишопу:

  • 5-8 баллов — шейка полностью готова, роды возможны в любое время;
  • 3-4 балла — недостаточная зрелость;
  • менее 3 баллов — шейка не готова, она незрелая, длинная.

По этим признакам принимается соответствующее решение: подождать (если сроки позволяют) или госпитализировать женщину в стационар, где после выявления причины будет проведена медицинская подготовка шейки к предстоящим родам.

Подготовка

Медицинская подготовка шейки начинается при недостаточной зрелости или полной незрелости к 39-40 неделе. Расслабить шейку и придать ей большей эластичности помогают медикаменты и механические методы. Ко вторым относят катетер Фолея для расширения цервикального канала, палочки-ламинарии. К первому — таблетки, свечи, гормональный гель, который наносят непосредственно на саму шейку.

Врач может посоветовать принимать спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин» в свечах, «Бускопан»). Эти средства оказывает умеренное расслабляющее действие на мускулатуру, и процесс сглаживания несколько ускоряется. Такие средства женщина вполне может использовать в домашних условиях наряду с гимнастикой, рекомендациями больше двигаться и пить чай с листьями малины. Остальные меры подготовки осуществляются исключительно в условиях стационара.

  • Катетер Фолея — тонкая латексно-силиноковая трубка с небольшим баллоном. Вводится врачом в цервикальный канал, баллон на наружном конце наполняется физраствором. Механическое давление позволяет ускорить созревание и раскрытие. Эффективность метода — не более 50%, это означает, что в половине случаев желаемого результата катетер не дает.
  • Ламинарии — это палочки из высушенной водоросли ламинарии, которые вводят в цервикальный канал. Постепенно канал расширяется за счет набухания водоросли. Через сутки палочки меняют или извлекают совсем, если результат есть. Эффективность выше, чем у катетера, но ненамного.
  • Медикаментозные средства — это в основном простагландины и эстрогены. Эффективность высокая, но опять же, не стопроцентная.

Если и после подготовки шейка упорно не открывается, стимуляция родовой деятельности не проводится — толстая и длинная шейка матки не готова к раскрытию. По показаниям может быть проведено кесарево сечение.

Возможные проблемы и рекомендации

Если в середине беременности женщина проходила лечение от истмико-цервикальной недостаточности, перед родами шейке будет уделяться особое внимание. При установленном пессарии необходимости снимать его перед родами нет — пессарий легко извлекается, когда женщина поступает в роддом со схватками. А вот швы, наложенные на шейку матки, следует снимать заблаговременно, не дожидаясь начала родов, в противном случае шейка может оказаться травмированной. Снятие швов проводится в стационаре.

Если шейка слишком быстро раскрывается перед родами, будущей маме показано динамическое наблюдение, ведь стремительное раскрытие может привести к стремительным и быстрым родам, при которых вероятность травмирования и женщины, и малыша очень высока.

Недостаточное раскрытие может стать причиной слабости родовых сил и может привести к затяжным родам, которые не менее опасны и для женщины, и для малыша. Именно поэтому вопросы зрелости шейки считаются очень важными для определения тактики родовспоможения.

Многих осложнений в родах можно избежать, заранее уделяя внимание профилактике. Именно поэтому женщинам даются определенные рекомендации.

  • Для ускорения созревания шейки полезная физическая активность: это могут быть ежедневные продолжительные прогулки на воздухе, йога, плавание, пилатес, самые обычные повседневные домашние дела. Важно чрезмерно не напрягаться, брать на себя лишь посильную физическую нагрузку.
  • Женщине в третьем триместре важно следить за стулом, не допуская запоров и поноса. Поэтому нельзя нарушать принципов правильного питания. При возникновении запора нужно обращаться к врачу за назначением мягкого слабительного средства.
  • Делайте упражнения Кегеля (если лечащий врач не возражает), этот комплекс помогает подготовить мышцы тазового дна и промежности к предстоящим родам.
  • Если нет противопоказаний, приветствуются занятия сексом. Обязательное условие — слизистая пробка должна быть на месте, не должно быть подтекания вод. В сперме содержатся природные простагландины, которые помогут шейке матке быстрее размягчиться и сгладиться. Но если у лечащего врача есть возражения по этому поводу либо начали подтекать воды, отошла пробка — секс с этого момента под запретом.

Не пытайтесь использовать на дому медицинские способы укоротить и раскрыть шейку. Это может закончиться тяжелыми, и даже трагическими последствиями. По отзывам женщин, хорошую результативность дает питание с большим количеством овощей в рационе и минимальным количество животных белков (за 3-4 недели родов), а также отвар из листьев малины.

Мягкая шейка матки : причины и лечение

Лечение мягкой шейки матки

Рассматриваемое в данной статье физиологическое явление может быть как симптоматикой ряда заболеваний, тогда следует проводить терапию конкретной болезни, так и естественным процессом нормы. Поэтому лечение мягкой шейки матки – вопрос неоднозначный.

Если речь идет о родах, зрелость шейки матки в данный период определяется специалистами по специальной шкале Бишопа. Данный показатель акушер – гинеколог получает при осмотре роженицы.

Чтобы роды прошли без существенных разрывов и других травм, как роженицы, так и ее ребенка, диаметр проходного сечения канала на первом этапе родовспоможения должен составлять около десяти сантиметров.

Но если время родов еще не пришло, а у женщины диагностирована мягкая шейка матки – это абсолютно не значит, что она не сможет доносить и родить здорового малыша. Такой пациентке приписывается постельный режим и ее практически до самих родов придется пролежать в постели. Ноги такой ортопедической кровати приподнимаются на угол в 30 градусов.

Такие роженицы должны избегать сильных перегрузок. Это касается как физического, так и эмоционального жизненного аспекта.

Если на фоне мягкой шейки матки распознается и маточный гипертонус – это однозначная госпитализация беременной – ее кладут «на сохранение».

В такой ситуации пациентке будут назначены препараты, расслабляющие мышцы матки, в ряде случаев они работают и как стимулирование тонуса шейки, укрепляя ее.

В ряде случаев размягчение рассматриваемого органа сопровождается наблюдением ее небольших размеров. Такая клиническая картина обозначается медиками как несостоятельность шейки матки, что может привести в потере плода уже на поздних сроках беременности (20 – 30 неделя вынашивания). В данном случае акушер - гинеколог может прибегнуть к помощи пессария. Это специальное медицинское устройство, представляющее форму кольца. Оно закрепляется на шейке, не давая ему разойтись раньше положенного времени. Оно так же охраняет рассматриваемый орган от чрезмерного давления, производимого со стороны растущего плода.

Процедура установки проходит достаточно быстро, не причиняя беременной никакого особого дискомфорта. Снимают его непосредственно при приближении срока родов: после 37 – 38 недели. Данная процедура постановки и снятия проводится только в условиях специализированного стационара (роддома). Это связано с возможностью начала родовой деятельности непосредственно сразу после снятия приспособления.

Такое нововведение позволяет роженице доходить до положенного срока и произвести на свет крепкого и здорового малыша.

Еще одной методикой решения создавшейся проблемы медики называют наложение на шейку матки хирургических швов. Суть методики – стягивание рассматриваемого в данной статье органа специальными хирургическими швами, с использованием кетгута.

Данный метод закрытия канала проводится только в условиях стационара под анестезией. Наиболее подходящее время процедуры – период с 14 по 20 неделю вынашивания. Перед прохождением процедуры беременная в обязательном порядке проходит необходимое обследование. Такая пациентка остается под постоянным мониторингом лечащего доктора практически до самих родов. Как и любая операция, данный метод способен привести к ряду осложнений или не дать ожидаемого результата. Но все же, в большинстве случаев, такие мероприятия позволяют женщине, благополучно доносит плод, и родить здорового малыша.

При функциональной недостаточности шейки матки, пациентка получает медикаментозную поддержку организма. Это в основном препараты, изготовленные на основе прогестерона. Они не допускают преждевременного ослабления мышечных тканей цервикального канала.

Если беременность еще не наступила, может быть поднят вопрос о пластике шейки матки. При этом обязательно учитывается анамнез женщины: количество родов, прерываний беременности, наличие гинекологических заболеваний и так далее. Хотя такая коррекция не исключает и наличие беременности.

Лекарства

Пожалуй, практически ни одна из болезней не купируется без использования медикаментозных способов воздействия на организм пациента. Лекарства, применяемые в рассматриваемом нами случае, относят к прогестероносодержащим лекарственным средствам. Можно отметить, например, такие как: прогестерон, прожестожель, утрожестан.

Лекарственное средство прогестерон может подаваться пациенту в виде инъекций, как под кожу, так и в мышцу.

Доза вводимого препарата в данном случае назначается лечащим врачом индивидуально в пределах от 5 до 25 мг. График инъекций может носить ежедневный характер, а может приниматься через сутки. Продолжительность приема - до полного купирования признаков угрожающего выкидыша. Противопоказанием назначения данного медикаментозного средства может стать средняя или тяжелая степень печеночной или почечной дисфункции, наличие в анамнезе женщины ракового новообразования в молочной железе, гепатита, повышенного тромбообразования, склонности к нервным расстройствам и период лактации. Народное лечение

Следует сразу же отметить, что любое лечение, будь то традиционные и нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под мониторингом и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение размягченной шейки матки не приносит положительного результата.

Данная нетрадиционная методика может быть вспомогательным методом решения проблемы: повышение иммунных сил организма женщины, купирование воспалительных процессов в организме и так далее. Большинство данных рецептов базируются на использовании минералов, трав, других растений.

Лечение травами

Современные целители готовы предложить великое множество рецептов народной медицины, которые поддержат организм и позволят быстрее решить проблему со здоровьем. Но применять их как единственный метод лечения категорически запрещено.

Лечение травами при мягкой шейке матки не применяется. Можно предложить лишь ряд рецептов, которые позволят повысить защитные силы организма, а так же провести противобактерицидную и противовоспалительную терапию.

Гомеопатия

К сожалению, современная гомеопатия не в состоянии помочь будущим мамочкам в вопросе мягкой шейки матки.

Оперативное лечение

Современная классическая медицина снабжена рядом методик, позволяющих проводить оперативное лечение размягченной шейки матки (истмико - цервикальная недостаточность).

Если причиной данного фактора являются разрывы и травмирование шейки матки – последствие предыдущих родов, то в роли хирургического лечения может быть проделана пластика рассматриваемого органа. Операция проводится до планируемой беременности. Данная методика дает женщине шанс в последующем снова стать мамой.

Если женщина уже ждет ребенка, то единственным показанием к оперативному лечению может стать угроза самопроизвольного прерывания беременности, либо уже имеющиеся в анамнезе беременной преждевременных родов.

Еще одной причиной, которая способна поднять вопрос об оперативном лечении, является истмико - цервикальная недостаточность мышечных тканей рассматриваемого органа.

Хирургическое лечение данной патологии не проводится, если в анамнезе женщины присутствуют заболевания, становящиеся противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению малыша: тяжелая патология сердечно – сосудистой, почечной системы, печени и ряда других болезней.

В мягкой матке нарушена запирательная способность, что убирает барьер, препятствующий инвазии патогенной флоры и инфекции в половые органы организма.

Еще одним методом хирургического лечения является наложение кетгутовых швов. Они стягивают шейку, не давая ей раскрыться даже при возрастающих нагрузках, получаемых со стороны растущего плода.

Наиболее оптимальное время для проведения данной операции – это тринадцатая – семнадцатая неделя беременности. Хотя срок такового вмешательства лечащий врач назначает индивидуально, основываясь на сроках проявления патологии.

При этом с увеличением срока беременности давление на шейку матки возрастает, что и приводит к еще большему ее открытию, увеличивая риск выкидыша. Делая вывод из вышесказанного, можно понять, что оперативное лечение на более поздних сроках вынашивания менее эффективен.

Данная операция проводится только в условиях стационара специализированной клиники.

Первые двое суток после наложения швов, место вмешательства санируют специально назначенными антисептиками. Продолжительность стационарного лечения обычно составляет пять – семь суток. Все зависит от имеющейся угрозы осложнения.

В дальнейшем такая пациентка проходим медицинский мониторинг каждые две недели амбулаторно у своего акушера – гинеколога.

Периодически ей необходимо сдавать мазок влагалищных выделений на анализ. Такое исследование проводится минимум раз каждые два – три месяца.

Наложенные швы снимаются в условиях стационара без анестезии после истечения 37 – 38 недели вынашивания. После этого женщина минимум сутки должна находиться под присмотром врача. Делается это потому, что в течение первых суток после снятия кетгута могут начаться схватки и родовая деятельность.

Если роженица начинает чувствовать схватки, а швы еще не сняты, ей необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или такси и обратиться в ближайший родильный дом.

На приемном покое медперсоналу следует сразу же сказать, что на шейку матки наложены швы. Кетгут необходимо в такой ситуации удалить обязательно, не оглядываясь на неделю беременности. Так как при схватках хирургическая нить может нанести травму рассматриваемому органу, порезав его.

Современная медицина в последние годы все чаще начала использовать и другой, менее травмирующий орган способ устранения размягчения – постановку на шейку матки специального фиксатора - кольца Мейера, который имеет и другое название - пессария.

На рассматриваемый орган акушер – гинеколог одевает специальное кольцо, которое не допускает, до определенного срока, раскрытие шейки и снимает тем самым угрозу выкидыша.

Все упомянутые выше методики должны быть применены на ранних сроках патологических проявлений. Это позволит защитить будущую мать и ее плод от инфицирования, которые способны только добавит проблем.

10 вещей, которые вам нужно знать

Чего ожидать

Мы все знаем, что вы можете достичь оргазма с помощью симуляции клитора или влагалища. Но знаете ли вы, что шейка матки - это еще и зона удовольствия? Вот так. Вы можете испытать оргазм всего тела при глубоком проникновении в шейку матки.

Но если вы никогда раньше не пробовали глубокое проникновение - или если это происходило без предупреждения со стороны вашего партнера - вам может быть интересно, как это может ощущаться и действительно ли это безопасно.

Мы собрали самые насущные проблемы, связанные с проникновением в шейку матки, чтобы вы могли спокойно заняться бизнесом.

Общее определение проникновения таково: любой объект, который пробивается сквозь что-то или во что-то. Если вы говорите о сексе, то проникновение - это просто причудливый способ сказать, что пенис или фаллоимитатор вводят во влагалище или прямую кишку.

Некоторые люди считают, что можно достичь цервикального оргазма, проникая в шейку матки, но это не совсем так.Цервикальный оргазм достигается путем стимуляции, шейки матки, а не проникновения.

Нет, совсем нет. В шейку матки невозможно проникнуть. Это потому, что отверстие шейки матки, известное как наружный зев, слишком узкое, чтобы в него мог войти пенис или фаллоимитатор. Обычно он не больше большого пальца.

Кроме того, зрительная трубка заполнена цервикальной слизью - экспериментировать с этим материалом определенно не для нас.

Единственный раз, когда цервикальное отверстие расширяется настолько, что через него может пройти что-либо, - это на столе для родов.Другими словами, если вы не готовитесь к предстоящим родам, ничто не должно проходить через шейку матки.

Короче давление. На самом деле вы чувствуете, как пенис или фаллоимитатор прижимаются к шейке матки или трутся о ней. Ничего не выходит и не выходит. В этом смысле термин «проникновение в шейку матки» звучит неправильно.

Может, поэтому важно учитывать, что чувствует ваше тело. Боль во время вагинального проникновения - не редкость, особенно если что-то попадает в шейку матки.

Фактически, около 60 процентов женщин когда-нибудь сталкиваются с диспареунией - техническим термином, обозначающим болезненный секс. Когда это произойдет, вы будете чувствовать постоянную повторяющуюся боль до, во время или после секса.

Цервикальное давление - не единственная причина диспареунии, поэтому поговорите со своим гинекологом, если вы испытываете симптомы. Они могут помочь понять, что происходит, и вы сможете вернуться между простынями (безболезненно!) В кратчайшие сроки.

Не совсем, но это может не быть вызвано чем-то серьезным.Если вы и ваш партнер спешите к главному событию, внезапное трение может стать нежелательной неожиданностью для внутренней части вашего влагалища.

Прелюдия - это не просто создание предвкушения - это отличный способ смазать женские части тела и подготовить их к работе. Это может помочь предотвратить неожиданное кровотечение или боль.

Если вы не уверены, виновата ли сухость, поговорите со своим гинекологом. Они могут ответить на любые ваши вопросы и убедиться, что все в порядке, чтобы спуститься вниз.

Шейка матки начинается у основания матки и тянется до влагалища.Думайте об этом как о шее из ткани, соединяющей две части.

То, что видит ваш гинеколог во время гинекологического осмотра, называется эктоцервиксом, частью шейки матки, которая находится рядом с вашим влагалищем. Если у вас есть ВМС, обычно именно здесь находятся струны.

Думайте об эктоцервиксе как о привратнике между вашим вагинальным каналом и вашим цервикальным каналом. Пенис или фаллоимитатор могут войти в ваш вагинальный канал, а при глубоком проникновении он может задеть шейку матки.

Но он не может пройти через шейку матки.За этой границей находится цервикальный канал. Именно здесь сперма может попасть в матку.

Если вы не возбуждены, обычно глубина от 3 до 4 дюймов. Это примерно ширины вашей руки, если вы двигаетесь от сустава к суставу.

Если вы пытаетесь подсчитать, не волнуйтесь. Когда вы включаете, ваш вагинальный канал удлиняется, чтобы освободить место для проникновения.

Это определенно возможно, но не для всех. Многим женщинам для достижения оргазма необходима стимуляция клитора, а не проникающая.

Хотя клиторальные оргазмы могут быть интенсивными, они обычно сосредоточены вокруг вашего влагалища и могут длиться всего несколько секунд или около того.

Если вы стимулируете шейку матки, вы можете почувствовать, как нарастающее давление распространяется по всему телу. Это может привести к оргазму всего тела с покалыванием, которое волнами распространяется от головы до пальцев ног.

У некоторых женщин это может длиться долго из-за того, насколько глубоко доставляет удовольствие.

Да, это абсолютно безопасно.Но важно, чтобы вы согласились с идеей глубокого проникновения, прежде чем пытаться достичь цервикального оргазма. Если вы не расслаблены, вам будет труднее чувствовать себя комфортно или получать удовольствие, что не способствует хорошему сексу.

Нет, не совсем. Единственный способ добраться до шейки матки - проникнуть во влагалище. Хотите ли вы попробовать это во время одиночного сеанса или с партнером, зависит от вас! В любом случае, вам должно быть комфортно погружаться глубоко.

Если вы хотите испытать цервикальный оргазм, начните с собачьего стиля.Это отличная поза, которая позволяет глубоко проникнуть в нее и поможет вам расслабиться и расслабиться.

Проникновение в шейку матки невозможно, но цервикальный оргазм возможен. Однако перед тем, как попробовать это, вам следует поговорить со своим гинекологом о любых проблемах, о том, чего вам следует ожидать, и о том, как оставаться в безопасности во время секса. Глубокое проникновение может быть интенсивным, поэтому лучше знать, во что вы ввязываетесь. Когда у вас будет вся необходимая информация, отправляйтесь исследовать свою новую зону удовольствия.

.

Как найти и измерить шейку матки для менструальной чаши

Как найти шейку матки для измерения ее для менструальной чаши - это один из наиболее часто задаваемых вопросов. Поначалу это может показаться странным, но определение и измерение высоты шейки матки - важная часть использования менструальной чаши. Хотя у большинства людей высота шейки матки средняя, ​​есть и те, кто обнаружит, что у них очень низкая или очень высокая - возможно, настолько высокая, что они даже не могут ее достичь. Слишком короткая чашка может быть чрезвычайно труднодоступной, а слишком длинная чашка может выскочить (не считая ножки, их можно обрезать!) Ни один из этих сценариев никому не нужен, и уж тем более после того, как вложили в него 25-40 долларов. чашка.

Теперь, когда все это в порядке, посмотрите видео ниже, и вы тоже узнаете, как найти и измерить шейку матки. После того, как вы узнаете, где находится ваша шейка матки, вы можете пройти тест The Cup Quiz и с уверенностью ответить на вопрос: «Какова высота вашей шейки матки?» вопрос. Это сделает вас на шаг ближе к тому, чтобы идеально вам подойти!

Что такое шейка матки?

Шейка матки - это нижняя часть матки, которая выходит во влагалищный канал.В конце шейки матки есть небольшое отверстие, которое может казаться довольно закрытым большую часть нашего цикла, но немного более открытым в других случаях. Если вы хотите узнать больше о шейке матки, The Beautiful Cervix Project - это огромное количество информации!

Где шейка матки?

Шейка матки выходит из матки во влагалищный канал. Он может быть расположен ниже (возле входа во влагалище) или выше (высоко и потенциально труднодоступен). Он может быть расположен прямо по центру в верхней части влагалищного канала, или вы можете обнаружить, что он направлен больше вперед или назад, если у вас наклонная или наклонная матка.Шейка матки также может двигаться во время менструального цикла или при возбуждении (она перемещается вверх, чтобы освободить место!).

Как найти шейку матки

Перед тем, как начать, вымойте руки! Вы будете нащупывать шейку матки пальцем. Первое, что вы почувствуете, - это стенки влагалища. На ощупь они немного мягкие, как и внутренняя часть ваших щек, хотя могут иметь мягкие гребни. Шейка матки будет чувствовать себя немного иначе. Скорее всего, он будет гладким, но твердым, как кончик вашего носа.Вы также можете почувствовать небольшое углубление или разрез (это шейное отверстие).

Шейка матки обычно расположена в центре влагалищного канала, но она также может указывать в других направлениях, если у вас наклонная, наклонная или ретрофлексированная матка. Форма шейки матки обычно круглая, но она также может иметь немного более острое ощущение - и форма может немного измениться в зависимости от того, когда вы проверяете ее в своем цикле.

Если вы чувствуете что-либо, кроме мягких стенок влагалища, скорее всего, это шейка матки, даже если кажется, что она не там, где вы этого ожидали.

Совет!

Ваша шейка матки меняет положение на протяжении всего цикла, и ее положение в определенные дни цикла является уникальным для вас. По этой причине определение шейки матки лучше всего проводить во время менструации. Если вы беспокоитесь о беспорядке, душ - отличное место для этого. Мы рекомендуем проверять его несколько раз в течение цикла, чтобы лучше понять, что делает и в чем нуждается ваше тело.

Что чувствует шейка матки?

Вообще говоря, шейка матки напоминает кончик вашего носа, но с небольшим отверстием на конце.Если у вас был ребенок или процедура, влияющая на шейку матки, вы могли заметить, что она немного больше, чем крошечная. Так много вариантов нормального. Шейка матки может казаться немного мягкой с очень твердой сердцевиной, или она может казаться мягкой, как более мягкий нос-пуговица / или сжатые губы. Шейка матки будет менять упругость на протяжении всего цикла.

Измерение шейки матки

Существует множество диаграмм и инструкций, которые предлагают руководство по измерению высоты шейки матки «суставом».В этих руководствах первый сустав приравнивается к «нижней шейке матки», средний сустав - к «средней шейке матки», а самый высокий сустав (или невозможность достичь шейки матки) - к «высокой шейке матки». Хотя это полезный инструмент, он слишком упрощен. У всех нас разные размеры рук и длина пальцев, так что это может очень быстро исказить результаты.

Хотя вы по-прежнему будете измерять пальцем, мы рекомендуем большим пальцем отметить точку внутри малых половых губ (губ влагалища), а затем измерить расстояние от большого пальца до кончика пальца с помощью линейки.Вы также можете найти нашу бесплатную печатную линейку вместе с инструкциями по ее использованию на нашем новом ресурсе.

Для наиболее удобного прилегания менструальная чаша должна полностью помещаться во влагалище. Это измерение должно включать стержень, если вы хотите сохранить его нетронутым. Если вы хотите удалить или обрезать стебель, вы можете это учесть. В нашей таблице длина чашки показана отдельно от длины стержня, чтобы помочь в этом.

Положение шейки матки… Что все это значит?

У вас есть волшебное (и с трудом завоеванное, можно добавить) измерение шейки матки, и теперь вам нужно знать, что, черт возьми, с этим делать?

Если вы собираетесь пройти нашу викторину по менструальной чаше, мы спрашиваем о вашей высоте шейки матки в общих чертах, высокой, средней или низкой.

Высокая шейка матки

55 мм (2,25 ″) или выше. Если вы едва можете дотянуться (или не можете дотянуться) до шейки матки, у вас, вероятно, есть то, что считается «высокой шейкой матки». В этом случае вам очень повезло, потому что менструальная чаша должна соответствовать любой длине, но при этом не быть слишком длинной, чтобы она выступала. Тем не менее, вы можете подумать о покупке чашек с более длинной стороной (более 55 мм с ножкой или без нее), чтобы иметь больше шансов без труда найти свою чашку.

Средняя шейка матки

45 мм (1.8 ″) - 55 мм (2,25 ″) Если вы вставили палец и нашли шейку матки между средним и самым высоким суставом глубоко (опять же, не точное измерение, но полезная справочная информация), или вы измерили ее где-то в диапазоне 45 -55мм значит шейка у вас средняя.

Низкая шейка матки

44 ​​мм (1,6 ″) или ниже. Если ваша шейка матки была легко доступна возле входа во влагалище, у вас низкая шейка матки. Низкая шейка матки обычно означает, что выбор менструальных чашек немного ограничен и важнее.Чашка, которая не поместится внутри, будет неудобной. К счастью, на рынке есть несколько отличных вариантов с низкой шейкой матки. Имея в руках свои измерения, сравните их с нашей таблицей сравнения менструальных чашек и отсортируйте таблицу по длине, чтобы изучить варианты, которые могут лучше всего подойти для вас.

Советы: В то время как более короткая чашка обычно дает меньшую емкость, есть возможные способы обойти это. Первое, что нужно знать, это нормально, если шейка матки опускается или выдвигается в чашку.Он займет некоторую часть емкости, но чуть более длинная чашка с более широким ободком (чтобы оставить место для шейки матки) может открыть для вас дополнительные возможности. Что-то вроде увеличения размера бюстгальтера. Кроме того, хотя они имеют менее традиционную форму и посадку, круглая чашка в форме шара может обеспечить большую вместимость без ущерба для длины.

Мне нужно измерить шейку матки?

Если вы хотите иметь лучший шанс купить чашку, которая будет работать на вас и будет удобной, да , вы должны пойти туда и найти шейку матки! Многие угадывают, и им везет.Некоторые люди берут в аптеке чашку и находят ее слишком длинной, и это ОГРОМНЫЙ облом. Измерять или нет? Это риск, и вам придется решить, хотите ли вы пойти на него.

Для тех, кто просто отказывается измерять или проходит нашу викторину и не знает, что делать это следует, мы предлагаем чашку, которая попадает в категорию «среднего». Именно здесь находится большинство людей с точки зрения высоты шейки матки, поэтому у вас больше шансов, что чашка подойдет.

Если вы обнаружили это после неудачной покупки чашки, мы надеемся, что это видео поможет вам найти чашку, которая идеально подойдет вам при следующей попытке!

Я владелец и основатель компании Put A Cup In It.Графический дизайнер-самоучка, веб-мастер на все руки (иш) и писатель. В свободное время я наслаждаюсь играми, вкусной едой и воспоминаниями о трех быстро стареющих детях.

Последние сообщения от Amanda Hearn (посмотреть все)

Связанные

.

Таблица расширения шейки матки: этапы родов

Шейка матки, которая является самой нижней частью матки, открывается, когда женщина рожает ребенка, в результате процесса, называемого раскрытием шейки матки. Процесс раскрытия (расширения) шейки матки - это один из способов, с помощью которого медицинский персонал отслеживает, как протекают роды у женщины.

Во время родов шейка матки открывается, чтобы обеспечить прохождение головки ребенка во влагалище, которое у большинства доношенных детей расширяется примерно на 10 сантиметров (см).

Если шейка матки расширена с регулярными болезненными сокращениями, значит, у вас активные роды и вы приближаетесь к родам.

Первый период родов делится на две части: скрытую и активную фазы.

Скрытая фаза родов

Скрытая фаза родов - это первый период родов. Его можно рассматривать скорее как стадию «выжидательной игры». Мамам-новичкам может потребоваться некоторое время, чтобы пройти латентную фазу родов.

На этом этапе схватки еще не сильные или регулярные. Шейка матки по сути «разогревается», размягчается и укорачивается, поскольку она готовится к главному событию.

Вы можете представить себе матку в виде воздушного шара. Представьте шейку матки как шейку и отверстие баллона. Когда вы заполняете этот баллон, горловина баллона подтягивается под давлением воздуха позади него, подобно шейке матки.

Шейка матки - это просто нижнее отверстие матки, которое расширяется и расширяется, чтобы освободить место для ребенка.

Активная стадия родов

Считается, что женщина находится в активной стадии родов, когда шейка матки расширяется примерно до 5–6 см и схватки становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.

Активный период родов характеризуется больше частотой регулярного раскрытия шейки матки в час. Ваш врач ожидает, что на этом этапе ваша шейка матки будет открываться более регулярно.

Как долго длится 1 этап родов?

Нет научного твердого правила, определяющего, как долго длится латентная и активная фазы у женщин. Активная стадия родов может варьироваться от 0,5 см в час до 0,7 см в час.

Скорость расширения шейки матки также будет зависеть от того, первый это ребенок или нет.Матери, которые раньше родили ребенка, как правило, рожают быстрее.

Некоторые женщины просто будут прогрессировать быстрее, чем другие. Некоторые женщины на определенном этапе могут «остановиться», а затем очень быстро расшириться.

В целом, как только начинается активная стадия родов, можно с уверенностью ожидать устойчивого расширения шейки матки каждый час. Многие женщины начинают расширяться не чаще, чем ближе к 6 см.

Первый период родов заканчивается, когда шейка матки женщины полностью расширена до 10 см и полностью стерта (истончена).

Второй период родов начинается, когда шейка матки женщины полностью раскрывается до 10 сантиметров. Даже если женщина полностью раскрыта, это не означает, что ребенок обязательно родится немедленно.

Женщина может достичь полного раскрытия шейки матки, но ребенку может потребоваться время, чтобы полностью спуститься по родовым путям, чтобы быть готовым к родам. Как только ребенок займет оптимальное положение, пора толкаться. Второй этап заканчивается после родов.

Как долго длится 2 этап родов?

На этом этапе снова существует широкий диапазон значений времени, которое может потребоваться для того, чтобы ребенок вырвался наружу.Это может длиться от нескольких минут до часов. Женщины могут рожать с помощью лишь нескольких сильных толчков или в течение часа и более.

Толчки происходят только при схватках, и матери рекомендуется отдыхать между ними. На этом этапе идеальная частота сокращений будет составлять примерно 2–3 минуты с интервалом от 60 до 90 секунд.

Как правило, у впервые беременных и у женщин, перенесших эпидуральную анестезию, толкание занимает больше времени. Эпидуральная анестезия может уменьшить желание женщины толкаться и помешать ее способности толкаться.Как долго женщине разрешено толкаться, зависит от:

  • политики больницы
  • по усмотрению врача
  • здоровья мамы
  • здоровья ребенка

Необходимо поощрять мать менять положение, приседать с поддержка и отдых между схватками. Щипцы, вакуум или кесарево сечение рассматриваются, если ребенок не прогрессирует или мать истощена.

Опять же, каждая женщина и каждый ребенок разные. Не существует общепринятого «предельного времени» для толкания.

Второй этап заканчивается рождением ребенка.

Третий этап родов, пожалуй, самый забытый этап. Несмотря на то, что «главное событие» родов произошло с рождением ребенка, женскому телу еще предстоит сделать важную работу. На этом этапе она выводит плаценту.

В теле женщины вырастает совершенно новый орган, отдельный от плаценты. После рождения ребенка плацента больше не выполняет своих функций, поэтому ее тело должно ее изгнать.

Плацента выходит через схватки так же, как и ребенок.Они могут быть не такими сильными, как схватки, необходимые для изгнания ребенка. Врач приказывает матери толкнуть, и роды плаценты обычно заканчиваются одним толчком.

Как долго длится 3 этап родов?

Третий период родов может длиться от 5 до 30 минут. Прикладывание ребенка к груди для кормления ускорит этот процесс.

Послеродовое восстановление

После рождения ребенка и выхода плаценты матка сокращается и тело восстанавливается.Это часто называют четвертым периодом родов.

После того, как тяжелая работа по прохождению стадий родов завершена, телу женщины потребуется время, чтобы вернуться в небеременное состояние. В среднем требуется около 6 недель для того, чтобы матка вернулась к своему небеременному размеру, а шейка матки вернулась в состояние, предшествовавшее беременности.

.

длинная шейка матки | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

Участник спросил:

Опыт 20 лет Семейная медицина

Длинная шейка матки: http://www.babycenter.com/400_what-does-long-cervix- mean_7231486_357.bc.

30-летняя женщина спросила:

13 лет опыта в гинекологической онкологии

Немного ...: Скорее физиологический вариант, если его увидят на экзамене

Член спросил:

Специалист по гинекологии

Вы будет: Случайные схватки, если они не являются регулярными, нет проблем.Если ваш акушер не сказал, что секс противопоказан, не беспокойтесь.

21 год опыта в акушерстве и гинекологии

Серкляж: Похоже, вы спрашиваете о шейном серкляже. В целом непроникающая сексуальная активность не ограничивается женщинами с серкляжем. Вагинальный инт ... Подробнее

Женщина 22 лет спросила:

Специалист по акушерству и гинекологии

Длина шейки матки: Длина шейки матки измеряется от начала шейки матки во влагалище до места соединения тела матка.(Внутренний зев или отверстие)

.

Факты и информация о сексуальном здоровье

Роли, которые влагалище и клитор играют в сексуальном удовольствии, хорошо известны. Однако есть третья «точка», которая, по мнению некоторых людей, может вызывать интенсивный оргазм всего тела. Эта форма стимуляции известна как проникновение в шейку матки, хотя этот термин вводит в заблуждение, поскольку на самом деле в шейку матки не проникают.

Шейка матки - это небольшой канал, расположенный в верхней части влагалища. Через центр проходит крошечное отверстие, которое соединяет влагалище с маткой.Это называется внешней ос.

За исключением родов, зев шейки матки не открывается и слишком мал, чтобы в него можно было проникнуть. Однако стимуляция, которая возникает, когда пенис или другой предмет трется о шейку матки или толкает ее, у некоторых людей вызывает приятные ощущения.

Во время сексуального возбуждения влагалище удлиняется, в результате чего шейка матки тянется вверх и в сторону. В результате стимуляция шейки матки обычно не может быть достигнута только пальцами и требует проникновения пенисом или секс-игрушкой.

Читайте ответы на некоторые из часто задаваемых вопросов о стимуляции шейки матки.

Безопасна ли стимуляция шейки матки?

Стимуляция шейки матки - полностью безопасное занятие. Однако то, что это безопасно, не означает, что все должны соглашаться с попыткой такого глубокого проникновения.

Для женщины важно сообщить своему партнеру, что чувствует себя хорошо и комфортно ли ей этот тип проникновения.

Больно?

Кто-то может счесть стимуляцию шейки матки болезненной или дискомфортной, вызывающей спазмы или давление, если они не возбуждены.Отстранение партнера или отказ от глубокого проникновения может помочь уменьшить дискомфорт.

Необходимо убедиться, что женщина очень возбуждена, и открыть каналы общения между партнерами, чтобы сделать стимуляцию шейки матки более комфортной и приятной.

Боль во время полового акта также известна как диспареуния. По данным Колумбийского университета, штат Нью-Йорк, около 60 процентов женщин однажды испытают это.

Несмотря на то, что боль во время секса является довольно частым явлением, о ней все же следует сообщить врачу, особенно если она возникает часто.

Некоторые заболевания могут вызывать боль во время секса, в том числе:

Нормально ли кровотечение?

Кровотечение во время полового акта не является нормальным, но вполне обычным явлением. Трение может вызвать раздражение и разрыв нежных тканей, что может вызвать кровотечение.

Шейка матки также состоит из очень чувствительной ткани и может легко получить синяк во время активной сексуальной активности или глубокого проникновения.

Может ли повредить шейку матки?

Это маловероятно, но важно останавливаться в любое время, когда что-то вызывает сильную боль или кровотечение.

Легкий дискомфорт, который не является серьезным, обычно не вызывает особого беспокойства.

Что такое цервикальный оргазм?

Хотя это не так хорошо известно, как оргазм точки G или клитора, шейка матки или точка C также могут быть очень чувствительными.

Некоторые женщины сообщают об очень интенсивных оргазмах всего тела, которые начинаются в шейке матки и распространяются на весь живот или даже на все тело.

Так же, как у всех разные сексуальные интересы или предпочтения, важно понимать, что не каждой женщине понравится ощущение стимуляции шейки матки.Некоторым женщинам это просто не нравится, и это тоже нормально.

Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать перед экспериментами со стимуляцией шейки матки:

  • Начинайте медленно : Важно, чтобы люди начинали медленно и ожидали полного возбуждения перед попыткой стимуляции шейки матки. Двигайтесь медленно и дайте телу возможность приспособиться к более глубоким ощущениям. Постепенно увеличивайте интенсивность или давление и при необходимости останавливайтесь или замедляйтесь.
  • Общайтесь открыто и часто : Если вы пытаетесь стимуляцию шейки матки с партнером, обязательно сообщите о том, что вам нравится, а что самое главное, что нет.
  • Цельтесь в переднюю часть тела : Во время сексуальной стимуляции шейка матки движется вверх и к передней части тела. Поскольку вагинальный канал при возбуждении становится длиннее, только пенис или секс-игрушка обычно достаточно длинна, чтобы добраться до шейки матки.
  • Развлекайтесь : Поиграйте с разными положениями или попробуйте использовать смазку, если необходимо. Как всегда, важно сообщить, что работает, а что нет.

Хотя люди вряд ли получат травму во время экспериментов со стимуляцией шейки матки, все же важно остановиться, если это причиняет боль, и избегать болезненных движений.Если надавить на место, где это удобно или приятно, на шейке матки могут появиться синяки или слезы.

Во время стимуляции шейки матки важно не только оставаться в безопасности и комфортно, но и помнить о возможности наступления беременности. При этом виде сексуальной активности все еще возможно заразиться инфекцией, передающейся половым путем.

Для предотвращения распространения инфекций следует использовать презервативы или другие барьерные методы контрацепции. Защита от беременности также необходима, если пара не хочет зачать ребенка.

Проникновение в шейку матки фактически невозможно. Этот термин относится к стимуляции и манипуляции чувствительной шейкой матки.

Хотя многие женщины сообщают об очень интенсивных и приятных оргазмах в результате этого типа стимуляции, не каждой женщине он нравится.

Как и в случае с любым новым сексуальным поведением, супружеской паре лучше всего общаться открыто и не торопиться.

.

этапов, во время овуляции, отслеживание и др.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое цервикальная слизь?

Цервикальная слизь - это жидкие или гелеобразные выделения из шейки матки. На протяжении менструального цикла женщины толщина и количество цервикальной слизи меняются. Это связано с колебаниями уровня гормонов на протяжении всего цикла. Гормоны стимулируют железы шейки матки, чтобы вырабатывать слизь.

Цервикальная слизь может помочь вам предсказать овуляцию, поэтому вы можете отслеживать слизь, чтобы достичь или избежать беременности. Это известно как осведомленность о фертильности или мониторинг шейки матки. Если вы пытаетесь избежать беременности, вам следует использовать резервный метод контрацепции.

Читайте дальше, чтобы узнать о цервикальной слизи и о том, как она изменяется в течение менструального цикла.

Количество, цвет и консистенция цервикальной слизи в каждом цикле у всех разная. Ожидаемые общие изменения могут включать следующее:

  • Во время менструального цикла. Кровь покроет слизь, поэтому вы, скорее всего, не заметите ее в эти дни.
  • После периода. Сразу после менструации у вас могут быть сухие дни. В эти дни вы можете не заметить выделений.
  • До овуляции. Ваше тело производит слизь до выхода яйцеклетки или до овуляции. Он может быть желтым, белым или мутным. Слизь может казаться липкой или эластичной по консистенции.
  • Непосредственно перед овуляцией. Непосредственно перед овуляцией уровень эстрогена повышается. Вы можете увидеть более прозрачную, эластичную, водянистую и скользкую слизь. Эта слизь может напоминать консистенцию яичных белков.
  • Во время овуляции. Прозрачная тягучая слизь по консистенции яичного белка будет присутствовать во время овуляции. Текстура и pH этой слизи защищают сперму. По этой причине, если вы пытаетесь зачать ребенка, занимайтесь сексом в дни овуляции.
  • После овуляции. После овуляции выделений будет меньше. Он может снова стать гуще, мутным или липким. У некоторых женщин в это время бывают засушливые дни.

Цервикальная слизь после зачатия

После зачатия изменения цервикальной слизи могут быть очень ранним признаком беременности. Имплантация - это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке. После имплантации слизь становится густой, липкой и прозрачной. Некоторые женщины испытывают кровотечение или кровянистые выделения при имплантации. Это может произойти через 6–12 дней после зачатия.

В отличие от обычных менструаций, кровотечение при имплантации должно прекратиться через 24–48 часов. Вы можете заметить эти изменения еще до положительного результата теста на беременность.

Цервикальная слизь на ранних сроках беременности

В течение первых недель беременности цервикальная слизь может изменить цвет и консистенцию. Вы можете заметить липкую, белую или желтую слизь, известную как лейкорея. По мере того как беременность прогрессирует, выделения из влагалища могут продолжать изменяться.

Влияют ли противозачаточные средства (таблетки или ВМС) на цервикальную слизь?

Противозачаточные таблетки сгущают цервикальную слизь, поэтому сперматозоиды не достигают яйцеклетки.Если вы принимаете противозачаточные таблетки, ваша цервикальная слизь может иметь другую консистенцию, чем когда вы не принимаете противозачаточные таблетки.

Есть несколько способов проверить изменения цервикальной слизи. Обязательно мойте руки до и после выполнения любого из следующих методов.

Вручную

Ежедневно отслеживайте количество слизи, вводя чистый палец или два во влагалище рядом с шейкой матки. Уберите палец и обратите внимание на цвет и текстуру слизи на пальцах.

Туалетная бумага

Протрите отверстие влагалища белой туалетной бумагой.Сделайте это перед тем, как пописать или сходить в туалет. Обратите внимание на цвет и консистенцию слизи или выделений на ткани.

Проверяйте нижнее белье или ежедневную прокладку для трусов.

Ежедневно проверяйте изменения в выделениях на нижнем белье. Или используйте ежедневную прокладку, чтобы отслеживать изменения. В зависимости от цвета вашего нижнего белья и количества прошедшего времени этот метод может быть менее надежным, чем другие методы.

Метод цервикальной слизи - это метод естественного планирования семьи. Если вы хотите забеременеть, вы можете отслеживать изменения в слизистой шейки матки, чтобы предсказать, когда у вас наступит овуляция.

Вам нужно будет ежедневно отслеживать содержание цервикальной слизи в течение нескольких циклов. Это поможет вам лучше распознавать закономерности. Этот метод наиболее успешен, когда вас формально учат его делать.

Используйте онлайн-трекер или приложение, чтобы записывать дни, когда у вас более высокая вероятность овуляции, и планируйте заниматься сексом в это период фертильности. Это даст вам больше шансов на беременность. Нужна помощь в выборе приложения? Ознакомьтесь с нашим выбором лучших приложений года для лечения бесплодия.

Если вы избегаете беременности

По данным Mayo Clinic, 23 из 100 женщин забеременеют при использовании метода цервикальной слизи в первый год использования.Если вы пытаетесь избежать беременности, используйте резервный метод контроля над рождаемостью, начиная с момента появления слизи и заканчивая как минимум четырьмя днями после подозрения на овуляцию.

Также используйте резервные противозачаточные средства для первых нескольких циклов отслеживания. Посоветуйтесь со своим врачом по поводу лучшего метода контроля над рождаемостью.

Вы также можете отслеживать овуляцию, используя следующие методы.

Температура

Отслеживайте базальную температуру тела каждый день в одно и то же время с помощью специального термометра.Ваша температура немного повысится во время овуляции. Запланируйте незащищенный секс за три дня до овуляции. Использование этого метода вместе с методом цервикальной слизи увеличивает ваши шансы на успешное прогнозирование овуляции.

Календарь

Есть бесплатные онлайн-календари на овуляцию. Это может помочь спрогнозировать дни овуляции. Вам нужно будет ввести дату начала вашего последнего менструального цикла и среднее количество дней в вашем цикле.

Тест на фертильность

Ваш врач может провести медицинский осмотр и тесты, чтобы проверить овуляцию и убедиться, что у вас нормальный уровень гормонов.Обратитесь к врачу, если вы не можете забеременеть через год или через шесть месяцев, если вам больше 35 лет.

Вы также можете отслеживать овуляцию дома с помощью цифрового предсказателя овуляции или тест-полосок. Как и в случае с тестом на беременность, вы помочитесь на конец тест-полоски или в чашку и вставите полоску в мочу. Эти тесты проверяют выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), чтобы помочь предсказать ваши наиболее фертильные дни. Всплеск ЛГ инициирует начало овуляции.

Важно сообщать врачу о любых аномальных выделениях.Это может быть симптомом инфекции. Обратите внимание на следующее:

Если у вас кровотечение вне обычного менструального цикла и вы не подозреваете, что беременны, обратитесь к врачу.

В целом выделения слизи из шейки матки - это нормальная часть цикла женщины. Не о чем беспокоиться. Сообщите своему врачу, если вы заметите слизь из шейки матки ненормального цвета или с неприятным запахом, или почувствуете зуд или покраснение.

Отслеживание цервикальной слизи может быть эффективным способом прогнозирования овуляции.Убедитесь, что вы отслеживаете количество слизи хотя бы в течение одного цикла, прежде чем пытаться зачать ребенка. Если вы пытаетесь избежать беременности, всегда используйте резервный метод контроля над рождаемостью, например, презервативы или таблетки.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда