Медицинский колледж №2

Дилатация полости матки что это такое


что это значит и каковы причины, УЗИ диагностика

Строение и особенности органов женской половой системы меняются при изменении гормонального фона и состояния женского организма.  Достаточно серьезные заболевания могут скрываться за внешне безобидными симптомами. Читайте далее – полость матки расширена что это значит.

Особенности строения и функционирования матки

Матка – непарный орган женской половой системы, расположенный в малом тазу между прямой кишкой (сзади) и мочевым пузырем (спереди). Основная ее функция – обеспечение роста и развития оплодотворенной яйцеклетки, а также рождение ребенка в ходе родов.

Отличительная черта строения матки – значительное развитие мышечной оболочки. Миометрий представлен преимущественно гладкомышечными клетками, образующими три слоя различной направленности: наружный продольный, циркулярный и внутренний продольный. Это позволяет органу, как интенсивно сокращаться в процессе родов, что способствует рождению ребенка, так и помогает вернуть матку после беременности к прежним размерам. Помимо детородной функции, матка обеспечивает регулярную менструацию, за счет периодического отторжения маточного эпителия и последующей его регенерации.

Что значит полость матки расширена

Размеры матки зависят от уровня половых гормонов в крови женщины. Состояние слоев органа и их функциональная активность сильно зависит от следующих факторов:

  • гормональный фон;
  • фаза менструального цикла;
  • возраста;
  • гинекологического анамнеза (числа родов и беременностей без родов).

Нормальные размеры органа

В норме матка нерожавшей женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры:

  • ширина – 50 мм;
  • длина – 46 мм;
  • толщина – 36 мм.

Беременность, не закончившаяся родами, также влияет на размеры органа – они несколько увеличиваются:

  • ширина – 54 мм;
  • длина – 53 мм;
  • толщина –37 мм.

Наиболее значительно размеры матки увеличиваются после рождения ребенка. Нормальные показатели для рожавшей женщины:

  • ширина – 62 мм;
  • длина – 60 мм;
  • толщина – 40 мм.

После наступления менопаузы органы половой системы подвергаются процессу инволюции (обратного развития), одно из проявлений которого – прогрессирующее уменьшение их размеров. Нормальный показатели для женщин в период климакса лежат в следующем диапазоне:

  • ширина – 25–50 мм,
  • длина – 32–72 мм,
  • толщина – 14–44 мм.

Превышение указанных параметром свидетельствует о дилатации полости матки.

Причины расширения

Причины, вызывающие расширение полости матки, обнаруживаемое по УЗИ можно разделить на физиологические и патологические. Физиологические причины увеличения размеров органа:

  1. Беременность. После оплодотворения и прикрепления зародыша к стенке матки в организме женщины происходят значительные изменения, усиливающие кровообращение в малом тазу и приводящие к формированию расширенной полости матки, что будет выявлено на УЗИ.
  2. Менструация. Во время месячных происходит отторжение функционального слоя эндометрия. При выполнении УЗИ малого таза можно обнаружить, что полость матки расширена до 2 мм с анэхогенным содержимым, представляющим собой кровь.
  3. Пременопауза. Гормональные сбои, часто возникающие в этот период, приводят к дисфункциональным маточным кровотечениям, что проявляется увеличением размеров органа.
  4. Послеродовые выделения (лохии). В норме после родов на протяжении нескольких дней продолжается кровотечение. В некоторых случаях лохии длятся дольше обычного и приводят к тому, что полость матки расширена до 3 мм с гипоэхогенным содержимым.

Причины расширения полости матки, связанные с болезнью

Нужно понимать, что само по себе увеличение полости органа не является заболеванием, а лишь проявлением разнообразных патологических состояний женской половой системы. Рассмотрим основные из них.

Эндометриоз

Точные причины этого заболевания до конца не выяснены. По современным представлениям в основе патологического процесса лежат нарушения в гормональной регуляции работы яичников, а также сбой в иммунной системе. Это приводит к гиперплазии маточного эндометрия и его эктопии, т.е. локализации клеток эпителиального слоя в нехарактерных для них местах: маточных трубах, яичниках, брюшине, кишечнике.

Являясь гормонозависимой тканью, эндометрий подвергается изменениям в соответствии с менструальным циклом женщины, отторгаясь с кровотечением во время месячных. Это приводит развитию хронического воспалительного процесса вокруг эндометриодных очагов, формированию спаек, возникновению интенсивного болевого синдрома.

Миома

Миома – это опухоль, источник роста которой – клетки мышечного слоя органа. Наиболее часто встречается у женщин после 30 лет.

Образования небольших размеров не влияют на работу органа и часто протекают бессимптомно. Миомы размером более 2,5 см могут провоцировать расширение полости матки.

Воспалительные процессы

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза приводят нарушению нормальной работы яичников и, как следствие, к гормональному сбою. В результате у женщины может развиться миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, проявляющиеся расширением полости органа.

Полезное видео

Каковы причины увеличения размеров матки можно узнать, просмотрев это видео.

Опасно ли расширение полости матки

Само по себе увеличение полости органа неопасно. Гораздо большее беспокойство должно вызывать заболевание, приведшее к росту размеров.

Эндометриоз, в отсутствии лечения, приводит к спаечной болезни, возникновению хронических тазовых болей, нарушению функции соседних органов, бесплодию.

Миома длительное время может протекать бессимптомно, но при достижении опухолью значительных размеров проявляется обильными и длительными менструациями, которые провоцируют возникновение тяжелой анемии. Множественные миомы затрудняют прикрепление плодного яйца, а также могут препятствовать вынашиванию беременности.

Кроме того, необходимо понимать, что лечить нужно не расширение полости матки, а вызвавшее его заболевание.

Ультразвуковая диагностика расширения полости матки

УЗИ органов малого таза – основной метод первичного обследования при профилактических осмотрах и подозрении на заболевания женской половой сферы. Гинекологи рекомендуют выполнять УЗИ-диагностику не реже 1 раза в год, а при наличии патологий (кист, миом, полипов) – раз в полгода, для динамического контроля за ростом образований.

Ультразвуковое обследование органов половой системы желательно проводить в начале менструального цикла – на 5–7 день, сразу после окончания месячных. В этот период маточный эндометрий еще не полностью восстанавливается после менструации и врачу легче заметить патологические изменения.

При необходимости УЗИ может быть проведено в любой день цикла, необходимо только сообщить об этом специалисту, проводящему обследование, чтобы он мог соотнести измеряемые параметры с фазой месячного цикла.

Специальной подготовки к УЗИ органов малого таза не требуется. Сначала врач располагает датчик аппарата на передней брюшной стенке в нижней части живота – трансабдоминальное обследование органов половой системы. Более детальное исследование строения яичников, матки, цервикального канала проводится при трансвагинальном ультразвуковом обследовании.

Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии

Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.

Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.

Подробнее об исследовании

Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).

Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.

Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.

Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.

Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.

В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.

Выбор даты исследования

Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.

Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.

Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).

Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).

Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Возраст, г. Длина, см Ширина, см Передне-задний размер, см
2–7 3,25 (с шейкой) 1,55 1,0
8–9 3,56 (с шейкой) 1,7 1,0–1,1
10–11 3,45 1,94–2,15 1,45–1,63
12–13 3,7–3,9 3,06–3,22 2,13–2,35
14–16 4,11–4,42 3,75–3,95 2,73–2,91

Матка в репродуктивный период

Данные анамнеза Длина, см Толщина, см Ширина, см
Virgo (до появления половой жизни) 3,42–4,32 2,81–3,54 3,21–4,65
Нерожавшая женщина 3,61–4,43 2,86–3,51 3,42–4,64
Только аборты 3,91–5,45 3,05–4,26 3,92–5,34
1 роды 4,34–5,91 3,55–4,71 4,22–5,84
Больше одних родов в анамнезе 4,55–6,23 3,62–4,84 4,43–6,12

Размеры матки после начала менопаузы

Показатели, см Продолжительность менопаузального периода (лет)
До 2 2–6 7–13 Больше 14
Длина 3,91–6,94 3,12–7,16 3,44–6,82 3,24–6,55
Толщина 1,95–3,72 1,63–4,55 3,16–6,52 1,33–3,55
Ширина 2,56–5,33 2,53–5,55 2,23–5,65 2,32–5,65

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Возраст (лет) Длина, см Ширина, см Толщина, см
2–7 1,33–1,69 1,13–1,29 1,5–1,75
8–9 1,7–2,0 1,25–1,55 1,5–1,9
10–11 2,0–2,3 1,8–2,05 1,8–2,05
К началу менструации 2,6–3,1 1,9–2,2 2,8–3,2

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Показатели Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
Величина без овуляции 2,03–3,74 1,61–2,26 1,82–2,94 3,21–9,83
В середине цикла 2,52–4,05 1,05–2,54 1,54–3,06 3,92–14,95

Размеры придатков после наступления менопаузы

Продолжительность менопаузального периода (лет) Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
1 1,9–3,0 0,9–1,5 1,1–1,9 3,31–5,75
2– 5 1,8–2,8 0,85–1,4 1,1–1,7 2,6 2–4,42
6–10 1,7–2,7 0,65–1,38 1,05–1,5 1,24–3,45
Больше 10 1,6–2,4 0,54–1,27 0,95–1,43 0,76–2,17

При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

Результаты исследования

Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.

Аномалии развития

Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.

Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.

Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.

Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.

Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).

Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.

Патология эндометрия

Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.

К ним относятся такие параметры:

  • увеличение эндометрия;
  • повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.

Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).

Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.

Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.

Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.

УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.

Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.

В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.

В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.

Патология миометрия

Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.

При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.

Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.

 

Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.

В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.

Патология шейки матки

В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.

Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.

Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.

При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.

 

Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:

  • неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
  • контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
  • скопление жидкости в полости шейки.

Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.

При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.

Расширение полости

Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).

Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.

Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.

Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.

Диагностика после кесарева сечения

Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.

УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.

На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.

гиперэхогенная линия соединительной ткани

Повышенный маточный тонус

Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.

Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.

Опущение матки

При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.

При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.

В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.

Гиперэхогенные образования в матке: что это и стоит ли бить тревогу?

В последнее время ультразвуковая диагностика занимает лидирующие позиции среди методов диагностики в гинекологии. Это обусловлено доступностью, информативностью и безопасностью метода. Однако, УЗИ в гинекологии имеет ряд трудностей в связи с вариабельностью ультразвуковой картины в зависимости от дня менструального цикла, количеством предшествующих беременностей, длительности менопаузы.

В связи с этим требуется высокий профессионализм и клиническое мышление от врача, проводящего исследование.

Следует понимать, что чувствительность метода вариабельная и зависит от диагностируемой патологии. Даже проведение исследования на аппарате экспертного класса не гарантирует постановку однозначного диагноза.

Существуют группы патологических процессов, которые имеют схожую ультразвуковую картину. Поэтому, качественное обследование должно быть комплексным и включать лабораторные, инструментальные методы исследования, а так же данные осмотра и анамнеза.

Матка является самым крупным органом женской репродуктивной системы, который хорошо дифференцируется при трансабдоминальном и трансвагинальном ультразвуковом исследовании.

Органы женской репродуктивной системы

Это позволяет диагностировать объемные образования даже небольших размеров. Исходя из визуализируемой картины, все образования можно разделить на три группы: гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные.

Изоэхогенные образования имеют ту же акустическую плотность, что и окружающая ткань матки.

Изоэхогенные образования

Гипоэхогенные образования имеют более низкую акустическую плотность и при ультразвуковом исследовании выглядят более темными на фоне основной ткани органа. Гиперэхогенные включения имеют высокую акустическую плотность и визуализируются более светлыми на фоне тканей матки.

Гипоэхогенные образования

Для описания очаговой патологии матки применяются термины включения и образования. Принципиальной разницы в их использовании нет и применение обоих терминов правомочно и допустимо по отношению к любому очаговому процессу.

Гиперэхогенные образования в матке имеют различную природу. Основными причинами появления их являются:

Внутриматочные контрацептивы. Один из самых распространенных видов контрацепции настоящее время, хоть и часто встречаются осложнения использования (воспалительные процессы, перфорация стенок матки, нарушение менструального цикла). Ультразвуковая картина различна и зависит от вида внутриматочного контрацептива. Чаще всего используется Т-образный. При правильном размещении он визуализируется как линейная гиперэхогенная структура во время продольного сканирования и как округлое образование с ровыми контурами при поперечном расположении датчика.

Внутриматочные контрацептивы, кисты – Матка и придатки – УЗИ

При правильном расположении гиперэхогенное включение доходит до дна полости матки и не выступает за пределы внутреннего зева. При использовании в качестве внутриматочного контрацептива петли Липпса, ультразвуковая картина характеризуется при поперечном сканировании обнаружением цельной гиперэхогенной линии и отдельных включений повышенной эхогенности при продольном. При перфорации матки внутриматочным контрацептивом определяется гиперэхогенное включение частично расположенное в толще миометрия. Чаще это происходит в области дна матки.

Хронический эндометрит. Данный процесс обусловлен гиперплазией эндометрия и может происходить в любой возрастной группе. Ультразвуковая картина гиперплазии вариабельная, чаще имеет вид гиперэхогенных включений небольшого размера (2-7 мм) с четкими контурами, неправильной формы, возможно расширение полости матки. У женщин репродуктивного возраста утолщение эндометрия и гиперэхогенные включения сохраняются во все фазы менструального цикла.

Хронический эндометрит. В-режим. Расширение полости матки

Полипы эндометрия. В большинстве случаев полипы имеют изоэхогенную структуру, однако если в структуре полипа большое количество нитей фибрина, то это приводит к повышению эхогенности образования. Фиброзные полипы имеют схожую ультразвуковую картину с эндометритом. Отличительными чертами является наличие четких ровных контуров, круглая форма при поперечном сканировании. Наблюдается нарушение смыкания листков слизистой, контуры его становятся волнистые, прерывистые. При цветовой допплерографии выявляется сосудистая ножка полипа, которая состоит из вновь образованных сосудов, питающих образование.

Полип эндометрия (стрелки) маленьких размеров. ТВ сканирование.

В репродуктивном возрасте исследование оптимально проводить в пролиферативную фазу менструального цикла.

  1. Пузырьки воздуха. Данные образования в просвете матки могут появляться в следствие выскабливания матки, а так же при длительном течении хронического эндометрита. При УЗИ визуализируется гиперэхогенное образование с четкими контурами, чаще множественные и небольшого размера. Иногда наблюдается акустический эффект «хвост кометы», который визуализируется как множество эхогенных полос позади образования.
  2. Остатки плодного яйца. Эхографическая картина вариабельная и зависит от того, на котором произошло прерывание беременности. Если остались ткани хориона, то ультразвуковая картина характеризуется разнородностью структуры и повышенной эхогенности. Если прерывание беременности происходит на более поздних сроках, то фрагменты костных структур визуализируются в виде гиперэхогенных образований с четкими контурами и акустической тенью.
  3. Гематометра. Сгустки крови в просвете матки могут оставаться после оперативного вмешательства или родоразрешения. При исследовании визуализируется увеличенная в размерах матка с гиперэхогенными неоднородными включениями без признаков кровотока при использовнии допплера. При УЗИ они имеют схожую картину с остатками хориона. При проведении дифференциальной диагностики важное значение принадлежит динамическому наблюдению. С течением времени сгустки крови подвергаются деструктивным изменениям и смещаются по отношению стенок матки. Компоненты хориона со временем свое строение и расположение практически не изменяют.
  4. Перфорация матки и маточно-пузырный свищ. Визуализируемая картина характеризуется обнаружением тяжа толщиной 4-6мм повышенной эхогенности, проходящего через ткани матки. Характерно наличие сообщения его с полостью матки. Акустическая тень не обнаруживатся при этом. При длительном течение возможно возникновение эндометрита с соответствующей ультразвуковой картиной.
  5. Воспаление послеоперационных швов. Воспалительный процесс проявляется увеличением толщины инфильтрации в области послеоперационных швов на матке. Так же, за счет отложения нитей фибрина, появляется налет повышенной эхогенности, чаще линейного характера.

Гематометра (УЗИ-исследование)

Более редкие причины возникновения очагов повышенной эхогенности, которые часто не берутся во внимание, это субмкозный миоматозный узел и липома.

Миоматозные узлы имеют гипоэхогенную структуру, однако субмукозные узлы склонны к дегенеративным процессам и образованию кальцинированных участков. Именно эти участки выглядят как включения повышенной эхогенности на общем фоне гипоэхогенного или изоэхогенного узла.

миоматозный очаг изменённой и неравномерной эхогенности

Липома является доброкачественной опухолью из клеток жировой ткани. Считается крайне редкой, отчасти из-за возникновения в старшем возрасте (после 50-60 лет) и бессимптомного течения заболевания. Ультразвуковая картина характеризуется наличием образования с четкими контурами, повышенной эхогенности и отсутствием кровотока при цветовом допплеровском картировании.

гиперэхогенная очаг – липома из жировой маточной ткани

При обнаружении гиперэхогенных образований в матке однозначно выставить диагноз по ультразвуковой картине не всегда возможно. Если есть сомнения по поводу природы данного образования, необходимо проведение обследования в полном объеме. Важное значение при проведении дифференциальной диагностики имеют:

Данные анамнеза (проведенные ранее операции для диагностики гематометры и воспаления послеоперационных швов, использование внутриматочных контрацептивов при их диагностике и диагностике осложнений, прерывание беременности для выявления остатков хориона и фрагментов скелета).

  • Клинические данные и жалобы пациентки (болевой синдром, нарушение менструального цикла при эндометрите, полипах и остатках плодного яйца).
  • Диагностическая лапароскопия (при подозрении на перфорацию матки и наличии маточно-пузырного свища).
  • Гистероскопия (при наличии полипов и миоматозных узлов).
  • Магнитно резонансная томография при сложностях дифференциальной диагностики и невозможности постановки диагноза исходя из уже проведенных исследований.

Необходимо учитывать при проведении диагностики день менструального цикла, при сомнительной ультразвуковой картине необходимо повторное проведение исследования в другую фазу цикла, что позволит более точно интерпретировать полученные данные. Ультразвуковая диагностика органов малого таза, и в частности матки, требует высокого профессионализма и опыта у врача, проводящего исследование.

Выскабливание (дилатация и кюретаж) – показания, как делают и чем опасно

Дилатация и кюретаж или в просторечие выскабливание – медицинская процедура, которая проводится для удаления части ткани из полости матки, как способ диагностики или лечения определенных состояний. Такой метод может быть применен при сильном маточном кровотечение, удалении верхнего слоя слизистой оболочки после выкидыша, в качестве метода искусственного прерывания беременности (аборта), хотя в этом случае на сегодня рекомендуются ВОЗ более современные и безопасные альтернативы. Во время процедуры врач использует инструменты или препараты (как более современный и безопасный подход) для расширения шейки или нижней части матки, а затем хирургические инструменты для удаления любой необходимой ткани.

Традиционно под дилатацией и кюретажом понимают расширение шейки и выскабливание стенок матки при помощи специального острого инструмента под названием кюретка или хирургическая ложка. Но некоторые источники рассматривают процедуру в более широком смысле, относя к ней также дополнительную чистку матки под средством высасывания тканей – вакуумную аспирацию при помощи электрического или ручного насоса. Метод выбирается в зависимости от состояния ткани.

Зачем проводятся дилатация и кюретаж?

Выскабливание может проводиться по целому ряду причин. Их назначают, чтобы удалить части плаценты после рождения или убрать часть тканей из матки во время аборта или после выкидыша, что предотвращает сильное кровотечение и инфекцию.

Эта процедура применяется для диагностики или лечения аномального кровотечения или для диагностики таких состояний, как гормональный дисбаланс, полипы, миомы, рак матки или эндометриоз. После взятия аномальных клеток, их исследуют, чтобы определить причины симптомов, которые испытывает пациент.

Для искусственного прерывания беременности выскабливание применяется в первом и втором триместре, что разрешено в России и пока остается основным методом проведения аборта. Но на сегодня ВОЗ рекомендует заменять эту процедуру на более безопасные, такие как вакуумная аспирация или медикаментозный аборт.

Как проводятся дилатация и кюретаж?

1. Общая анестезия 2. Применение вагинального расширителя для получения доступа к каналу шейки матки 3. Дилатация – открытие матки при помощи бужа (дилататора) 4. Кюретаж – выскабливание тканей при помощи хирургической ложки (кюретки)

Во время выскабливания врач начинает с осмотра репродуктивных органов при любых отклонениях. Гинекологическое зеркало используется для расширения стенок влагалища, чтобы беспрепятственно осмотреть шейку матки, а зажим позволяет удерживать шейку в открытом положении, чтобы обеспечить доступ непосредственно к матке. Затем внутрь вводится кюретка и осторожно проводится выскабливание. Часть слизистой оболочки можно удалить с помощью всасывающей трубки. Затем образцы удаленных тканей отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом и определения их структуры.

Врач может объединить выскабливание вместе с другими процедурами, например, такими как гистероскопия. Во время этой процедуры инструмент, снабженный световым датчиком и камерой, вводят во влагалище и шейку матки, чтобы осмотреть ее стенки. Если имеются нарушения, врач проверяет наличие полипов, миомы или других образований. Во время процедуры по мере необходимости они могут быть удалены.

Чего ожидать после операции?

После операции пациент переводится в палату, чтобы оправиться от процедуры. По возвращении домой понадобится несколько дней, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности. Если вы испытываете такие симптомы, как спазмы или боль, можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты для их уменьшения, например, ибупрофен.

Запрещено вводить что-либо во влагалище в течение двух недель после процедуры, включая воздержание от полового акта, что поможет снизить риск заражения.

Последующий уход после выскабливания может отличаться и подробные рекомендации следует получать от врача. Большинство из них назначают следующий прием через 2-6 недель после процедуры. Во время этого визита врач проверяет состояние и рассказывает о результатах исследования образцов ткани, которые были удалены во время кюретажа. В некоторых случаях врач просто позвонит, чтобы сообщить вам о результатах их анализа.

Как заботиться о себе дома?

  • Попытайтесь избегать физической активности

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к нормальной физической деятельности через несколько дней после проведения дилатации и кюретажа, но все же рекомендуется исключить любые физические нагрузки в течение как минимум 24 часов.

  • Примите лекарства

В течение этого периода возможны легкие кровотечения или спазмы, но от них можно избавиться с помощью таких препаратов, как ибупрофен.

  • Избегайте половых актов и тампонов

Не используйте тампоны и не занимайтесь сексом в течение следующих 2-6 ​​недель, если только не получите разрешение от своего врача.

После того возобновления половой жизни имейте в виду, что цикл овуляции может быть нарушен, поэтому вам может понадобиться консультация специалиста относительно того, что нужно делать, если вы снова пытаетесь забеременеть после выкидыша.

Возможные риски дилатации и кюретажа

Процедура выскабливания вполне безопасна, но любые хирургические вмешательства всегда несут некоторые риски.

  • Повреждение шейки матки

При выскабливании шейка матки может быть повреждена из-за чрезмерного давления или разрыва. Накладывание швов или использование медикаментов могут помочь остановить кровотечение, если оно происходит.

  • Проблемы с маткой

Во время процедуры может произойти перфорация матки. Чаще всего такое осложнение встречается у женщин, которые были беременны в последнее время, или прошедших менопаузу. Если во время перфорации поврежден кровеносный сосуд или другие органы, их восстанавливают во время второй процедуры. В редких случаях на стенке матки могут образовываться рубцы, которые известны как синдром Ашермана.

В редких случаях у пациента может возникнуть инфекция после выскабливания. Это более вероятно, если дилатация и кюретаж выполняются после родов или выкидышей. Такое осложнение может привести к болезненному, нерегулярному менструальному циклу или его отсутствию, бесплодию или выкидышу в будущем.

Когда нужно беспокоиться

Как правило, все пациентки испытывают некоторый дискомфорт после выскабливания, но вы должны знать, какие симптомы могут быть признаком осложнений. При выявлении любого из них обратитесь к врачу:

  • Кровотечение более 2 недель
  • Головокружение или обморок
  • Спазмы более 2 недель
  • Частая или сильная боль
  • Кровотечение, заставляющее вас использовать более одной прокладки в час
  • Неприятный запах
  • Температура выше 37,7 °C
  • Озноб
Загрузка...

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гематометра – нарушение эвакуации крови из полости матки, приводящее к ее накоплению в органе. Может развиваться после родов, аборта, внутриматочных вмешательств. Заподозрить гематометру можно на основании сопоставления анамнеза с жалобами на внезапное прекращение выделения крови после внутриматочного вмешательства, чувство тяжести и схваткообразные боли внизу живота. Признаки кровотечения (тахикардия, гипотония, головокружение, анемия) могут быть выражены в разной степени. Диагностируется гематометра по результатам влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. На начальном этапе производится медикаментозная стимуляция сокращения матки, при неэффективности - вакуум-аспирация, лечебная гистероскопия.

Общие сведения

Гематометра – патологическое состояние, развивающееся вследствие затруднения или невозможности оттока менструальных, послеродовых, послеабортных кровянистых выделений из полости матки. Ввиду разнообразия причин истинная частота гематометры неизвестна, однако в гинекологии данная патология диагностируется относительно редко. Обычно она развивается у молодых женщин. Гематометра может быть связана как с органной патологией (врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями матки и влагалища), так и с функциональными причинами (неадекватным гемостазом и плохим сокращением миометрия). Может сочетаться с гематосальпинксом и гематокольпосом; в случае инфицирования содержимого полости матки развивается пиометра или другие гнойные осложнения. В связи с вышесказанным важным аспектом является профилактика и своевременная эвакуация гематометры.

Гематометра

Причины гематометры

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

  • гематометра, развившаяся в послеродовом периоде
  • гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств
  • гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей
  • гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

Симптомы гематометры

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Диагностика гематометры

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Лечение гематометры

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия и т. д.) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление матки - гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика гематометра

Предупредить возникновение гематометры и сопутствующих ей осложнений помогут регулярные профилактические осмотры. Для исключения аномалий женских половых органов детский гинеколог должен осмотреть девочку еще до наступления пубертата, а отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту является серьезным поводом для углубленного гинекологического обследования.

Важную профилактическую роль играет планирование беременности, исключение абортов, своевременное лечение хирургической патологии органов малого таза, контроль за выполнением внутриматочных манипуляций, адекватное ведение родов и послеродового периода. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частое мочеиспускание, прикладывание к животу пузыря со льдом – эти мероприятия улучшаются сокращение миометрия и сосудов матки.

Гематометра после родов или выскабливания, лечение и рецепты

Гематометра — состояние, при котором происходит накопление крови в полости матки. Заболевание может возникнуть после родоразрешения, аборта и другого хирургического вмешательства в матку. При гематометре женщина замечает прекращение менструации, чувство тяжести внизу живота и боли, похожие на схватки. Также присутствуют признаки кровотечения: тахикардия, головокружение, анемия.

Выявить гематометру позволяют влагалищные исследования, УЗИ, зондирование матки. Лечение начинают с медикаментозной стимуляции сокращений матки, а при неэффективности консервативной терапии проводят вакуум-аспирацию или лечебную гистероскопию. Без своевременного лечения гематометра может спровоцировать перитонит, сепсис, пельвиоперитонит и в дальнейшем бесплодие.

Основные сведения о заболевании

Гематометра развивается при затрудненном или заблокированном оттоке кровянистых выделений из матки. Это могут быть менструальные, послеродовые или послеабортные выделения. Подобные явления диагностируют редко и преимущественно у молодых девушек.

Причины гематометры могут быть органными и функциональными. Застой крови в матке случается из-за врожденных аномалий, приобретенных болезней, неадекватного гемостаза или плохого сокращения миометрия.

Формы гематометры:

  • послеродовая;
  • послеоперационная;
  • вызванная закупоркой половых путей;
  • вследствие стеноза шеечного канала.

Гематометра иногда сочетается с гематокольпосом. Инфицирование содержимого матки при гематометре может спровоцировать пиометру и тяжелые гнойные осложнения.

Почему развивается гематометра

Причины заболевания могут быть врожденными и приобретенными. Гематометра развивается при атрезии цервикального канала или влагалища, внутриматочных синехиях и перегородках. Если эти аномалии не были выявлены и корригированы в раннем возрасте, то с наступлением менархе в матке может формироваться гематометра.

Органические причины представлены различными патологиями матки и шеечного канала, которые создают препятствия для оттока крови и выделений. Развитию гематометры может способствовать образование крупных полипов в цервикальном канале, миоматозных узлов возле маточного зева, рака эндометрия или цервикального рака.

Гематометру, которая развивается сразу после родов, называют лохиометрой. Обычно такое осложнение обусловлено атонией матки вследствие слабой родовой деятельности, перерастяжения от крупного плода, ручного отделения последа, геморрагического шока.

Закупоривать внутренний зев могут фрагменты плода после аборта или плацента и кровяные сгустки. Иногда гематометра образуется при рубцовом стенозе шейки матки, который формируется после хирургической травмы или лучевой терапии.

Причиной гематометры могут быть и функциональные нарушения. Чаще всего это спазм цервикального канала после аборта или лечебно-профилактического выскабливания.

Симптомы

Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.

Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею. Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.

Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.

Диагностика

Как правило, послеродовые гематометры диагностируют вовремя, поскольку женщина первые три дня находятся под наблюдением врачей. После родов врач оценивает состояние пациентки и следит за характером послеродовых выделений. Если выделений недостаточно, есть повод проверить наличие гематометры.

После аборта выделения также отмечаются. Во время осмотра с зеркалом пациентки с гематометрой жалуются на болезненные ощущения. Возможны изменения шейки матки, спазмирование и выделения из цервикального канала. Бимануальная пальпация позволяет выявить ограниченную подвижность и напряжение матки.

Гематометру, которая возникла у подростка после менструации из-за заращения плевы, выявить сложнее. У здоровой девочки имеют место обильные выделения в начале цикла, а длительность менструации превышает 5 дней. Если выделения скудные и отмечаются боли в животе, нужно пройти осмотр. Гинеколог увидит напряжение и помутнение плевы, а пациентка ощутит боль при пальпации.

При диагностике гематометра первым делом проводят влагалищное исследование, в ходе которого выявляют увеличение матки и ее мягкую консистенцию. Пальпация вызывает болезненные ощущения. Последующую диагностику проводят только после исключения маточной беременности.

Инструментальная диагностика служит для подтверждения диагноза. Для точной оценки состояния показано УЗИ органов малого таза. Интравагинальное ультразвуковое сканирование позволяет визуализировать жидкость, сгустки и патологические образования. С помощью УЗИ проверяют состояние стенок матки, положение органа и придатков, а также кровообращение.

При гематометре эхо-сигнал в матке меняется, видны участки просветления с разной интенсивностью. Неровные края указывают на наличие жидкости, а участки с большей интенсивностью – на сгустки крови. Иногда отмечается изменение положения матки (по отношению к средней линии).

Подтвердить гематометру можно только после зондирования полости матки. Если ввести зонд через цервикальный канал, можно получить содержимое органа. Когда диагностика гематометры по каким-либо причинам затруднена, прибегают к гистероскопии. Процедура дает возможность подтвердить диагноз и провести лечебные манипуляции.

Лабораторные анализы при диагностике гематометры помогают исключить осложнения. Обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Возможно снижение уровня гемоглобина, первая степень анемии, лейкоцитоз (при наличии инфекции).

При осложнении гематометры эндометритом проводят анализ влагалищных выделений. Нужно определить патологическую флору и выявить чувствительность к антибактериальным средствам, чтобы выбрать подходящее лечение.

Дифференциальная диагностика

При диагностике послеродовой гематометры нужно исключить недостаточную инволюцию матки и септические осложнения. Недостаточная инволюция характерна для родов, которые сопровождались гипотонией или атонией, а также слабостью родовой деятельности. После осложненных родов матка сокращается недостаточно, нарушается ее тонус, что при пальпации напоминает гематометру. Недостаточная инволюция отличается от гематометры тем, что характер выделений остается нормальным, имеются кровянистые лохии в первые сутки после родов.

Септические осложнения (эндометрит или параметрит) вызывают увеличение размеров матки, повышение ее тонуса и болезненность при ощупывании. Состояние отличается от гематометры тем, что сопровождается повышением температуры тела и выраженной интоксикацией.

Если имеется подозрение у женщины в период менопаузы, нужно исключить миому матки. В обоих случаях матка увеличивается, но при миоме орган уплотнен и увеличен, а при гематометре структура органа не меняется.

Лечение гематометры

Цель терапии – ликвидация гематометры, устранение причин и создание нормальных условий для оттока крови. Иногда опорожнение матки случается еще на этапе диагностики, при зондировании. Если имеет место атония матки, прибегают к медикаментозной стимуляции. Утеротонические препараты позволяют добиться сокращений матки и ее очищения. Для этих целей назначают Окситоцин, Метилэргометрин, алкалоиды спорыньи.

Когда скопление крови обусловлено спазмам шейки матки, назначают спазмолитики: комбинация Метамизола, Дротаверина, Питофенона, Фенпивериния. Для профилактики воспаления рекомендуется принимать антибиотики и нестероидные противовоспалительные. Если нет возможности полностью устранить кровь из матки этими способами, проводят вакуум-аспирацию.

Какие препараты назначают

  1. Этамзилат. Системный гемостатический препарат, который используют для остановки кровяных выделений в тех случаях, когда гематометра сформировалась из-за травмы родовых путей. Этамзилат вводят внутривенно (10 мг на кг). Возможны побочные эффекты: желтуха, зуд, сыпь, жар, понижение давления. С осторожностью назначают при астме и варикозе.
  2. Но-шпа. Спазмолитик на основе дротаверина. Препарат назначаю, если причиной гематометры стал спазм матки или резкое повышение ее тонуса. Спазмолитический эффект отмечается сразу, улучшается отток крови, снижается тонус гладкой мускулатуры, расширяются сосуды. Но-шпа также оказывает обезболивающее воздействие. При гематометре показано внутримышечное введение (2 мл сразу, можно повторить через час). Могут отмечаться побочные эффекты: озноб, покраснение кожи, повышение температуры, головные боли, тошнота. Но-шпу с осторожностью назначают при непереносимости лактозы и нарушении мальабсорбции.
  3. Дюфастон. Гормональный препарат, который действует за счет синтетического аналога прогестерона — дидрогестерона. Препарат назначают на том этапе лечения, когда основной объем гематометры уже выведен и требуется активизировать секрецию эндометрия. Поскольку Дюфастон оказывает воздействие исключительно на эндометрий, а также слизистую цервикального канала и влагалища, он считается дополнительной мерой лечения при гематометре. Используют Дюфастон в таблетках. На фоне терапии возможны головокружения, боли в молочных железах, зуд.
  4. Макроцеф. Антибиотик, который воздействует на грамположительную и грамотрицательную флору. Используется для профилактики инфекционных осложнений. При гематометре назначают по 1000 мг раз в день внутримышечно. Курс лечения – 5 суток. Возможно развитие колита или дисбактериоза. Макроцеф не назначают пациентам с аллергический на пенициллин и врожденными ферментопатиями.

Второй этап лечения – устранение причины. Без этого кровь будет скапливаться снова, и симптомы повторятся. Этот этап важен, если причиной являются анатомические препятствия на пути оттока крови. Для ускорения реабилитации назначают витамины А, С и группы В. Если после потери крови развилась анемия, важно наладить питание и принимать препараты железа.

Физиотерапия помогает восстановить кровообращение матки и нормализировать функциональность яичников. Обычно назначают тепловые и магнитные процедуры, но после родов и в период кормления грудью от теплового воздействия нужно отказаться.

Если причиной гематометры стало заращение плевы, проводят небольшую пункцию или дефлорацию (в случае неэффективности). Для устранения аномалий выполняют гистерорезектоскопию: удаляют цервикальные и маточные полипы, иссекают перегородки. Возможно проведение консервативной влагалищной миомэктомии или лечебно-диагностического выскабливания. В тяжелых случаях может потребоваться гистерэктомия (удаление матки) или надвлагалищная ампутация.

Народные рецепты

Народные рецепты могут быть одобрены врачом в качестве дополнительной терапии. С их помощью удается остановить кровотечение и нормализовать маточные выделения уже после выздоровления. Полезными оказывают кровоостанавливающие и спазмолитические травы, с которыми можно делать компрессы и тампоны. Дополнительно рекомендуется пить чай из стеблей малины, добавляя ягоды калины и листья черники.

Крапива при гематометре позволяет уменьшить кровопотерю и улучшить состояние эндометрия. Отвар готовят из 100 г двудомной крапивы. В острый период принимают по половине стакана каждые 3 часа, потом дважды в день.

Настойка водяного перца оказывает гемостатическое воздействие. Чтобы ее приготовить, нужно смешать 100 г травы и 100 г спирта. Настаивать 2 дня, затем добавить 6 столовых ложек меда и залить литром чистой воды. Выпивать по стопке четырежды в сутки.

Прикладывание теплой грелки к животу оказывает спазмолитический эффект, уменьшается напряжение матки. Во время прогревания нужно лежать на боку, чтобы улучшить отток. Поспособствовать очищению матки могут простые упражнения. Женщина должна приседать в позе «плие», наклоняться, лежать на боку. Однако упражнения могут усугубить состояние женщины при сильном кровотечении.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение гематометры чревато опасными осложнениями. Если игнорировать симптомы, может развиться вторичное инфицирование. Одно из частых осложнений гематометры – эндометрит. Когда длительное время сохраняется нарушение оттока крови из полости матки, начинает скапливаться гной (пиометра).

Перитонит характеризуется распространением инфекции в органы брюшной полости и непосредственно в брюшину. Гематометра опасна также инфекционно-воспалительным поражением брюшины малого таза – пельвиоперитонитом. В конечном итоге инфекция попадает в кровь и развивается сепсис.

Профилактика

Предотвратить застой крови в матке сложно, но можно вовремя диагностировать состояние и избежать осложнений. Только регулярные профилактические осмотры помогут выявить гематометру у молодой девушки. Чтобы исключить аномалии развития половых органов, нужно пройти гинекологический осмотр до наступления пубертатного периода. Отсутствие менархе до 16 лет является поводом обратиться к врачу.

Поскольку гематометра чаще всего возникает после родов и абортов, нужно использовать средства контрацепции и адекватно планировать беременность. В вопросе профилактики гематометры важно адекватное ведение родов. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частые мочеиспускания и прикладывание холода к животу. Такие мероприятия способствуют сокращению миометрия и сосудов.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4436 голосов

    4436 голосов 34%

    4436 голосов - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3236 голосов

    3236 голосов 25%

    3236 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 2167 голосов

    2167 голосов 16%

    2167 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1863 голоса

    1863 голоса 14%

    1863 голоса - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1050 голосов

    1050 голосов 8%

    1050 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 393 голоса

    393 голоса 3%

    393 голоса - 3% из всех голосов

Всего голосов: 13145

Голосовало: 9682

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Расширение и кюретаж - Печать

Дилатация и кюретаж - Обзор

Расширение и выскабливание, также называемое D&C, представляет собой небольшую гинекологическую процедуру, которая включает расширение шейки матки и выскабливание содержимого матки.


Расширение и кюретаж, также называемые D&C, - это обычная хирургическая процедура, которую женщины проводят для соскоба и сбора ткани изнутри матки.Шейный ход у женщины ведет к матке. «Дилатация» - это расширение шейного прохода. Это делается с помощью гладко конических и конических, градуированных металлических стержней различных размеров, которые соответственно называют расширителями. Постепенно увеличивающиеся металлические расширители приводят к медленному расширению узкого цервикального прохода.

Кюретаж («C») - вторая часть процедуры, которая проводится для соскабливания внутреннего содержимого матки. Для этого используется острый инструмент в форме ложки - кюретка.Процедура обычно проводится под общей или регионарной анестезией.

Нормальная анатомия матки

Дилатация и кюретаж - Показания

Дилатация и выскабливание (D&C) могут проводиться как диагностическая или терапевтическая процедура.


Соскоб матки (D и C) может быть выполнен для:

Диагностика состояния путем сбора образцов ткани для биопсии.

Для лечения нерегулярных или сильных кровотечений.

Удаление оставшихся продуктов зачатия (ERPOC) - удаляет все оставшиеся ткани после самопроизвольного аборта.

Другие показания для D & C включают:

Лечить межменструальное кровотечение.

Для исследования причин бесплодия.

Для удаления полипов эндометрия или внутренней оболочки матки.

Для диагностики рака эндометрия.

Для удаления встроенной внутриматочной спирали (ВМС), используемой для контрацепции.

Для выполнения аборта на ранних сроках беременности.

Для удаления продуктов самопроизвольного аборта.

Для исследования причины аномального кровотечения у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию.

Противопоказания для дилатации и кюретажа
Противопоказаний к D&C очень мало. Это:

Если пациент слишком болен, чтобы делать операцию.

Если пациент не может раздвинуть ноги, например, при тяжелом артрите бедер.

Если у пациента проблемы с механизмом свертывания крови.

Дилатация и кюретаж - предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка выполняется перед процедурой дилатации и кюретажа, чтобы улучшить результат операции.


Это приготовления, которые проводятся перед операцией для улучшения результатов операции.

Это может быть операция в дневном отделении или может потребоваться ночевка в больнице.

Пациенту рекомендуется ничего не принимать внутрь (еда, вода и т. Д.) Как минимум за 6 часов до запланированной операции или после полуночи, если операция запланирована на утро.

Перед процедурой могут быть назначены обезболивающие и антибиотики.

Седативное средство может быть полезно для снятия беспокойства после операции.

Область гениталий можно побрить и подготовить к операции.

Перед операцией или накануне вечером рекомендуется принять ванну.Во время купания тщательная очистка области гениталий водой с мылом несколько раз может помочь снизить количество бактерий и снизить вероятность инфицирования в результате операции.

Перед операцией пациенту можно сделать клизму. Иногда перед операцией можно дать слабительное, чтобы очистить кишечник.

Дилатация и кюретаж - Анестезия

Расширение и кюретаж можно проводить под общей, спинальной или местной анестезией.


Различные типы анестезии, вводимые пациенту перед процедурой, зависят как от выбора анестезиолога, так и от пациента. Лучше всего обсудить это с ним или с ней, когда они навещают вас перед операцией.

а. Общая анестезия

Общая анестезия - это состояние полного бессознательного состояния, возникающее в результате приема анестетиков. Лекарства можно вводить в виде вдыхаемого газа или в виде жидкости для инъекций. Большинство D&C проводится под общей анестезией.Процедура обычно очень короткая, и общий наркоз можно быстро отменить, и вскоре после этого пациент отправится домой.

б. Спинальная анестезия

Спинальная анестезия вызывается введением небольшого количества местного анестетика в заднюю часть позвоночника в среднем отделе. Препарат вводится с помощью очень тонкой иглы, толщина которой почти равна толщине волос. Пациента укладывают на бок в полусогнутом положении, чтобы получить необходимое пространство между позвонками.Как только инъекция проходит через плотную фасцию, анестетик вводится в спинномозговую жидкость (CSF).

Преимущество спинальной анестезии состоит в том, что пациент бодрствует, но в то же время не ощущает ощущений ниже пояса. Это позволяет избежать всех осложнений общей анестезии. Еще одна популярная анестезия называется эпидуральной анестезией. Здесь инъекция проводится в немного ином месте в области позвоночника, и это снимает ощущение боли, сохраняя при этом силу в нижних конечностях.

с. Местная анестезия

Местная анестезия включает в себя обезболивание небольшого участка путем введения местного анестетика под кожу в том месте, где должен быть сделан разрез. Лекарство можно вводить местно. Иногда у очень мотивированных пациентов процедура D&C может проводиться под местной анестезией с внутривенным обезболивающим или без него.

Дилатация и кюретаж - процедура

Дилатация и выскабливание (D&C) включает постепенное расширение шейки матки для облегчения вылечивания полости матки.

Фактическая процедура выполняется в стерильной среде, такой как операционная, в больнице, хирургическом центре или в специально отведенной комнате в кабинете врача.

После проведения адекватной анестезии ноги пациента раздвигаются, сгибаются и удобно помещаются на стремени в положении, которое называется позицией «литотомии». Это обеспечивает хороший обзор области гениталий для хирурга или гинеколога.

Влагалище и шейку матки обрабатывают антибактериальным раствором, возможно, на основе йода или спирта.

Шейку матки визуализируют с помощью инструмента, который находится во влагалище и называется зеркалом. Освещение настроено так, чтобы визуализировать шейку матки, так что ее верхняя губа может быть захвачена специальными изогнутыми щипцами, называемыми Vulsellum. Это помогает как в стабилизации, так и в опускании шейки матки к входу во влагалище, чтобы облегчить остальную часть процедуры.

Затем проводится дилатация с использованием последовательных металлических круглых конических расширителей, и отверстие в матку постепенно расширяется примерно до размера большого карандаша.

После завершения этого расширения кюретка в виде ложки вводится в полость матки и используется для осторожного соскабливания со слизистой оболочки матки.

Когда хирург нащупывает песчаный слой клеток чуть выше мышцы матки, он / она знает, что соскоб прошел достаточно глубоко для адекватного отбора пробы ткани.

Это соскоб проводится по всей матке, а удаленная ткань затем отправляется патологу для микроскопического исследования.

В зависимости от показаний к процедуре хирург прекращает процедуру, как только он чувствует, что получено достаточно ткани, или что вся полость была взята или удалена.

Дилатация и кюретаж - осложнения

Осложнения обычно редки. Осложнения, вызванные анестезией , включают:

Реакции на анестезиологические препараты

Проблемы с дыханием

Осложнения после операции включают:

Кровотечение

Инфекция

Прокол (перфорация)

матки 2 шейка матки

Рубцевание слизистой оболочки матки (эндометрия)

Расширение и кюретаж - послеоперационный уход

Послеоперационный уход включает в себя меры предосторожности, которые необходимо соблюдать после процедуры дилатации и кюретажа (D&C).


Меры предосторожности, которые необходимо соблюдать после операции:

Некоторые спазмы или легкий дискомфорт в животе считаются обычным явлением после D&C, обратитесь к врачу, если боль сильная.

Лекарства следует принимать по назначению врача.

Убедитесь, что вы приняли полный курс антибиотика.

Воздержитесь от использования внутренних тампонов и половых контактов в течение недели или в соответствии с рекомендациями врача.

В это время используйте гигиенические салфетки.

При появлении каких-либо признаков инфекции, таких как жар, боль или выделения, немедленно обратитесь к врачу.

Дилатация и кюретаж - D&C и выше

Дилатация и выскабливание (D&C) - это процедура, спасающая жизнь, для остановки аномального кровотечения после самопроизвольного или неполного аборта.

В целом количество выполняемых D&C с годами сократилось.Эта процедура больше не используется для регулирования аномальных кровотечений у женщин. Большинство этих проблем теперь решается с помощью гормональных препаратов. Ультразвук также играет большую роль в оценке состояния матки без хирургического вмешательства.

Процедуры, такие как биопсия эндометрия, при которой удаляется более глубокий слой слизистой оболочки матки, кажутся более эффективными и часто используются в качестве альтернативы D&C, особенно у женщин с подозрением на рак эндометрия. Но там, где это показано, например, после неполного аборта, это определенно спасение жизни.

Дилатация и кюретаж - часто задаваемые вопросы
1. Кто выполняет D&C?
Гинеколог выполняет D&C.

2. Как долго пациент должен будет оставаться в больнице для D&C?
Обычно это процедура дневного стационара, и пациент может быть госпитализирован и выписан в тот же день, а иногда и на следующий день.

3. После D&C, когда пациент может начать свои обычные действия?
Она может продолжить свою обычную деятельность через 24 часа, но не раньше, так как она может чувствовать сонливость из-за анестезии.

4. Когда она сможет вернуться на работу?
Большинство женщин могут вернуться к работе в течение 3 дней, если работа не связана с тяжелой физической работой, и в этом случае ей нужно будет проконсультироваться со своим врачом.

5. Что произойдет, если женщина повторила D&C?
Вероятно, у нее разовьются инфекции, а также может быть бесплодие из-за рубцовой ткани, закрывающей матку, известной как синдром Ашермана.

6. Будет ли кровотечение после процедуры?
Ожидайте небольшое кровотечение и окрашивание в течение 5–14 дней после процедуры.Но если кровотечение сильное или продолжительное, нужно будет обратиться к врачу.

7. Будет ли боль после операции?
Ожидайте судорог после операции, для которой обычно назначают обезболивающие. Боль исчезает через 24-48 часов.

8. Каковы ненормальные симптомы, о которых мы должны сообщить врачу?
При сильном кровотечении со сгустками, выделениях из влагалища с неприятным запахом или при сильной боли в животе с лихорадкой вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

Расширение и кюретаж - Глоссарий
Самопроизвольный аборт - Самопроизвольная потеря плода до 20-й недели беременности.

Межменструальное кровотечение - кровотечение из матки, которое возникает между менструальными периодами.

Бесплодие - - это невозможность забеременеть после 12 месяцев незащищенного полового акта.

Полипы эндометрия - - это выросты из эндометрия, который представляет собой слизистую оболочку матки.

Рак эндометрия - - это рак, который начинается в эндометрии, слизистой оболочке матки.

ВМС- - это внутриматочное устройство, которое представляет собой небольшое пластиковое или медное устройство, помещаемое внутри матки женщины для предотвращения зачатия.

Терапевтический аборт - - преднамеренное прерывание беременности.

Гормональная заместительная терапия (ЗГТ) - Это прием лекарств, содержащих гормоны эстроген и прогестерон, которые назначают женщинам в постменопаузе.

Цереброспинальная жидкость (CSF) - Это прозрачная бесцветная жидкость, омывающая центральную нервную систему. Он смягчает мозг и обеспечивает его питательными веществами.

Ультразвуковой тест - Это радиологический метод, который использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений органов и структур тела.

Положение для литотомии - Положение, в котором пациент лежит на спине, бедра и колени согнуты, а бедра разведены.Положение часто используется для влагалищных исследований и родов.

Дилатация и выскабливание - Справочные материалы
1. http://www.medicinenet.com/
dilatation_and_curettage / page4.htm

2. http://www.nhsirect nhs.uk/articles/
article.aspx? 132sectionid = 27794

3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
ency / imagepages / 17047.htm

Составитель: Доктор Падерла Anitha
Проверено: Доктор Шрофф, доктор Риджа Тару

.

Матка: анатомия, кровоснабжение, гистология, функции

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Нейроваскуляризация нижней конечности.

Патологии матки во время беременности - Классификация, симптомы и лечение

Содержание:

Несмотря на то, что матка незаметна, а иногда и не признается, матка имеет тенденцию играть довольно значительную роль в вашей жизни. Здесь ваш малыш растет и получает необходимую защиту и питание, пока не будет готов появиться на свет. И для вас становится важным узнать как можно больше об аномалиях матки и о том, как они могут помешать вашим перспективам материнства.Это потому, что понимание различных типов аномалий матки поможет вам понять вашу ситуацию и принять обоснованное решение о медицинском вмешательстве, если это возможно.

Факты о патологиях матки:

Как бы странно это ни звучало, патологии матки не редкость. Следовательно, очень важно понимать некоторые вещи об этих аномалиях.

Патологии матки не проявляют многих признаков или симптомов. Помните, ваша матка играет роль только тогда, когда вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.Следовательно, до этого времени вы можете не осознавать, что у вас аномалия матки. Конечно, вы можете испытывать боль или нерегулярность менструального цикла до того, как обнаружится аномалия, но вы не будете рассматривать эти случаи как нормальный менструальный дискомфорт и продолжите жизнь. Вы никогда не свяжете боль и нарушения с аномалиями матки.

Многие аномалии матки могут даже не вызвать осложнений во время беременности. Например, миома - одна из самых распространенных проблем матки.Во многих случаях миома не причиняет вреда растущему плоду и не создает неразрешимых осложнений во время беременности.

Определенные аномалии матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Врач может проанализировать эти отклонения только тогда, когда вы пытаетесь активно зачать ребенка или забеременели. Это причина, по которой профилактические меры, а меры предосторожности редко превращаются в решение проблем матки.

Некоторые аномалии матки представляют собой состояния, при которых требуется медицинское вмешательство, чтобы повысить ваши шансы на здоровую и неосложненную беременность.

[Прочтите: Причины и риски преждевременных родов]

Что такое врожденные аномалии матки?

Врожденные аномалии матки редки, но встречаются. Менее 5% женщин имеют врожденные аномалии матки [1]. Врожденное заболевание обычно присутствует при рождении. Итак, если у вас врожденная аномалия матки, это означает, что вы родились с этим дефектом. Обычно ваша матка развивается, когда вы растете в утробе матери, как две части. Эти две части сливаются еще до рождения.

Интересные врожденные аномалии матки - это аномалии мюллерова протока. Между 6 и 11 неделями беременности мюллеровы протоки сливаются, образуя маточные трубы, матку, проксимальные две трети влагалища, шейку матки у плода женского пола [2]. Иногда это слияние не происходит должным образом, что приводит к дефектам внутренних репродуктивных органов. Обычно эти аномалии связаны с работой яичников или наружных половых органов. В большинстве случаев аномалии проявляются с наступлением половой зрелости.До полового созревания аномалии внутренних репродуктивных органов не видны и не заметны. Обычно гинекологи диагностируют проблему после того, как к ним обращается молодая женщина с нарушением менструального цикла.

Могут ли врожденные аномалии матки повлиять на беременность?

Будет ли дефект матки вызывать проблемы, связанные с беременностью, зависит в первую очередь от типа аномалии. В большинстве случаев женщины с аномалиями матки могут зачать ребенка естественным путем, и они даже не осознают, что у них дефектная матка.Однако эти отклонения могут определить, будет ли беременность продолжаться доношенной беременностью или у женщины произойдет выкидыш.

Помните, матка - это еще одно название вашей матки. Само собой разумеется, что любой дефект матки сильно повлияет на вашу беременность. Тем не менее, есть также несколько состояний матки, которые могут не иметь значительного влияния, и если у вас есть одно из этих состояний, вы все равно сможете родить здорового ребенка с медицинским вмешательством или без него.Это говорит о том, что у беременных чаще возникают проблемы в случае аномалий матки, или следующие проблемы могут еще больше усугубиться из-за дефектов:

1. Преждевременные роды:

Большинство состояний матки могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды - это когда роды происходят слишком рано, до 37 недель беременности. Преждевременные роды представляют опасность для здоровья новорожденного, поскольку его иммунитет не полностью сформирован для выживания вне матки. Также у некоторых младенцев развитие легких может быть неполным.Если у вас есть недоношенный ребенок из-за дефекта матки, ему потребуется специализированная неонатальная помощь, пока неонатолог не сочтет это необходимым.

2. Врожденные пороки:

Врожденные пороки у младенцев - еще один частый результат аномалий матки. Это может привести к разного рода дефектам, которые могут вызвать проблемы в общем здоровье или развитии ребенка. Иногда эти дефекты могут быть связаны с физическим или психологическим развитием будущего ребенка.

3. Медленный рост плода:

Аномалии матки могут привести к медленному развитию ребенка внутри матки, а также после родов.Некоторые из наиболее распространенных проблем развития младенцев возникают, когда женщина страдает дефектом матки. Из-за аномалии матки ваш ребенок может не получать питание, необходимое для оптимального роста.

4. Тазовое предлежание:

Аномалии матки могут привести к тому, что ребенок окажется в тазовом предлежании внутри матки. В этом положении ягодица или ступни вашего ребенка обращены вниз, а не головой. Такая беременность не оказывает значительного влияния на жизнеспособность плода, но может потребовать планового кесарева сечения.Кроме того, иногда такие беременности могут не достигать полного срока.

5. Выкидыш:

Выкидыши - наиболее частый результат аномалий матки. Большинство женщин с аномалиями матки сталкиваются с одним или несколькими выкидышами. Фактически, часто именно после выкидыша некоторые из этих аномалий матки становятся значительно заметными, поскольку они могут не проявлять никаких симптомов до беременности и последующего выкидыша [3].

[Читать: Причины и симптомы выкидыша]

Причины аномалий Мюллерова протока:

Аномалии Мюллерова протока - врожденные аномалии.Следовательно, если он у вас есть, по всей вероятности, вы родились с дефектом. Как указывалось ранее, эти дефекты влияют на матку, влагалище, шейку матки и фаллопиевы трубы, и, следовательно, вам может быть сложно зачать ребенка и иметь здоровую и нормальную беременность. Чтобы понять, что вызывает эти осложнения, важно прежде всего знать о нормальном развитии мюллерова тракта у эмбриона.

Эмбриология:

Когда человеческий эмбрион развивается в плод, он образует два участка рядом друг с другом.Эти тракты известны как вольфовский (мезонефрический) и мюллеровский (парамезонефрический) тракты. Вольфовы (мезонефрические) протоки формируют простату, семенные пузырьки и семявыносящий проток, если это мужской эмбрион. Этот тракт сохраняется у женского эмбриона, но либо остается нефункциональным, либо истощается из-за нехватки тестостерона, мужского гормона.

Примерно на 8-10 неделе беременности мужской эмбрион также секретирует антимюллеров гормон (АМГ), который подавляет развитие мюллерова (парамезонефрического) тракта.Точно так же, как женский эмбрион может все еще иметь Вольфов тракт как нефункциональный, у мужского плода все еще может быть Мюллеров проток в нефункциональном состоянии или он превращается в нефункционирующего гомолога матки.

У женского эмбриона AMH не продуцируется. Мюллеровы протоки развиваются в нормальную женскую репродуктивную систему, и обычно вольфов тракт растворяется. Однако, если Вольфов тракт сохраняется достаточно долго, чтобы сформировать своего рода шаблон в женском эмбрионе, у плода женского пола разовьются осложнения, связанные с маткой или почками.

В случае нормального развития женских репродуктивных органов часть мюллерова протока сливается и образует зачаток матки и влагалища, Y-образную трубку. Также известная как UVP, каудальная часть трубы образует верхнюю часть влагалища, шейку матки и дно матки, а головная часть формирует маточные трубы. Когда в этом процессе наблюдается незначительное или серьезное нарушение, обычно развиваются аномалии матки. Обычно это происходит, когда мюллеровы протоки не срастаются полностью.

Классификация аномалий матки:

Обычно слияние мюллерова протока происходит плавно и симметрично. Это может быть не всегда из-за экологических и генетических причин, и это приводит к различным аномалиям матки. Проблема здесь в том, что большинство этих аномалий не проявляют никаких признаков или симптомов, пока женщина не попытается зачать ребенка. Это причина того, что существует много споров о их классификации.

Хотя универсальной классификации аномалий мюллерова протоков не существует, наиболее широко принятая классификация принадлежит Американскому обществу фертильности.Эта классификация выглядит следующим образом:

[Читать: Влияние двустворчатой ​​матки на беременность]

Категория 1 - Агенезия и гипоплазия:

Эта категория аномалий матки охватывает агенезию различных частей матки, шейки матки и маточные трубы. Большинство женщин, страдающих агенезией 1-й категории или крайней гипоплазией, могут страдать от серьезных проблем, связанных с фертильностью, но при этом могут иметь относительно нормальный гормональный цикл. У некоторых женщин с агенезией или гипоплазией есть состояние, называемое инфантильной маткой.Это состояние возникает из-за проблем с гипопитуитаризмом и связано с мюллеровым протоком. Следовательно, врачи могут лечить с помощью гонадотропинов и менотропинов, которые помогают вызвать овуляцию.

Агенезия возникает, когда влагалище неправильно сформировано или слишком короткое. Также матка может быть совсем маленькой или вообще отсутствовать. Это состояние вызывает беспокойство, когда женщина проходит через период полового созревания, но не начинает менструальный цикл. Женщины с этим редким заболеванием могут иметь детей только через суррогатное материнство.

Категория 2 - Единороговая матка:

Аномалия матки Категории 2 связана с маткой единорога и может быть с зачатком или без него. Если эта аномалия без зачатка, скорее всего, это результат полной дегенерации или разрушения мюллерова протока. С другой стороны, если есть зачаток, матка способна поддерживать беременность, но только около 20 недель. После этого этапа матка имеет тенденцию к разрыву. Врачи могут порекомендовать гемигистерэктомию, чтобы этого не произошло.

Как правило, матка единорога - довольно необычное заболевание, ограниченное примерно 5% всех аномалий матки. Однако это состояние приводит к максимальным потерям при беременности. У большинства женщин с единорогой маткой также есть почечный дефект. Матка единорога составляет половину размера нормальной матки. Состояние также известно как однорогая матка из-за своей формы.

Категория 3 - Uterus Didelphys:

Аномалии матки категории 3 встречаются примерно у 1 из 2000 женщин.Опять же, это редкое заболевание, которое возникает из-за удвоения мюллерова тракта. Разумно помнить, что фактическая дупликация с двумя отдельными влагалищами, шейками и дном матки - редкое заболевание. Обычно это состояние возникает как расслоение мюллерова протока сверху вниз. У женщин с этим типом аномалий матки почти всегда есть аномалии почек.

Самая редкая и наиболее проблемная дидельфия матки может привести к выкидышу и тазовому предлежанию.Поскольку есть вторая матка, вероятность того, что мать вынашивает двойню, выше, если она забеременеет с этой аномалией. Если это произойдет и беременность окажется жизнеспособной, близнецы будут полностью раздельными, индивидуально развиваясь в разных полушариях матки. Эти близнецы могут родиться с разницей в часы, дни или даже недели.

Категория 4 - Двурогая матка:

Матка 4 категории - более распространенный дефект матки. Подобно аномалиям категории 2 и категории 3, эта аномалия матки также является результатом неправильного слияния мюллерова протока с образованием единой матки.Эта аномалия далее классифицируется как биколлис - две шейки матки или единоллис - одна шейка матки.

Двурогая матка, хотя и является аномалией матки, не вызывает проблем с фертильностью. Однако у женщин с этой аномалией обычно рождаются тазовые предлежания. Кроме того, существует повышенный риск выкидыша у женщин, зачащих с двустворчатой ​​маткой.

Категория 5 - перегородка матки:

Аномалия матки категории 5, перегородка матки, является результатом правильного слияния мюллеровых протоков, но неправильной резопрации.Внутренняя перегородка, разделяющая два тракта Мюллера, не растворяется ни частично, ни полностью. В этой средней перегородке отсутствует белок Bcl-2, который защищает другие части матки. Независимо от того, существует ли перегородка частично или полностью, перегородка матки представляет максимум проблем, связанных с беременностью, при полностью разделенной матке примерно 90% случаев прерывания беременности. Однако лечение возможно простым эндоскопическим лизисом перегородки.

Категория 6 - Дугообразная матка:

Этот тип аномалии матки, известный как дуговидная матка или дугообразная матка, обычно не вызывает особого беспокойства.Фактически, дугообразная матка - это просто небольшая вариация нормальной матки. Матка имеет слегка сердцевидную форму, и это происходит, когда мюллеровы тракты не срастаются или имеют дисфункциональную перегородку, но в небольшой степени.

Категория 7 - Т-образная матка:

Т-образная матка у младенцев женского пола является результатом употребления матерью диэтилстильбестрола (ДЭС) для снижения риска выкидыша. Исследования показывают, что около 69% женских потомков женщин, которые употребляли DES во время беременности, имели аномальные полости матки, имеющие Т-образную форму с расширенным рогом или без него.Матка в этих случаях имеет тенденцию быть гипопластической и склонной к цервикальной недостаточности. Это приводит к среднесрочной потере плода. Эти младенцы женского пола также подвержены другим гистологическим отклонениям и более склонны к раку шейки матки или влагалища в раннем возрасте.

Только около 34% беременностей с DES маткой протекают доношенными, и около 38% беременностей заканчиваются выкидышем. Внематочная беременность также обычна при DES матке [4].

Симптомы врожденных аномалий матки:

Врожденные аномалии матки присутствуют при рождении, но они редко проявляют какие-либо признаки или симптомы.Некоторые женщины могут испытывать боль во время менструального цикла, но это не всегда свидетельствует о врожденном пороке матки. Большинство из этих аномалий выходят на первый план только после повторного невынашивания беременности или проблем с бесплодием.

[Читать: Бесплодие у женщин]

Что такое миома матки?

Миома - частая патология матки. Это доброкачественные разрастания мышечной ткани на внутренних стенках матки. Доброкачественный означает незлокачественный и обычно безвредный.В отличие от мюллеровских аномалий, которые присутствуют при рождении, миома возникает в более позднем возрасте.

В большинстве случаев эти новообразования относительно небольшие и могут не вызывать осложнений при беременности или других осложнениях. Однако, если у вас большие миомы, у вас может быть риск развития определенных осложнений, а именно:

  • Миома может вызывать проблемы, связанные с бесплодием
  • Одним из распространенных последствий миомы являются преждевременные роды. Если ваши роды начались до 37-й недели беременности, это преждевременные роды.
  • Миома может привести к тому, что ваш ребенок окажется в тазовом предлежании.Для вашей безопасности и безопасности вашего ребенка может потребоваться кесарево сечение.
  • Отслойка плаценты - серьезное заболевание, которое может возникнуть из-за миомы. При отслойке плаценты плацента отделяется от стенки матки еще до рождения, и это влияет на рост и развитие плода, поскольку он не получает питания
  • Выкидыши часто встречаются у женщин с большими миомами
  • Существует также риск обильного кровотечения после родов [5]

Симптомы миомы матки:

Если у вас миома, у вас могут быть определенные признаки и симптомы.Обратите внимание на следующее:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Анемия
  • Постоянная боль в животе
  • Боль во время и после полового акта
  • Боль при мочеиспускании и частое мочеиспускание
  • Боль в пояснице
  • Боль в задней части ног
  • Большой живот, который может показаться беременной женщиной или набравшей слишком много веса
  • Давление в нижней части живота [6]

Лечение миомы обычно включает в себя прием обезболивающих. вы облегчаете боль в животе или спине.Однако, если ваши миомы достаточно велики, чтобы создать проблемы с беременностью, ваш практикующий врач может порекомендовать хирургическое удаление миомы с помощью миомэктомии.

[Прочтите: Миома матки во время беременности]

Что такое рубцы на матке?

Также известный как синдром Ашермана, рубцы на матке - это рубцы или рубцовые ткани, выстилающие стенки матки. Эти рубцовые ткани повреждают слизистую оболочку эндометрия матки. Они развиваются из-за инфекции матки или хирургической процедуры, такой как расширение и выскабливание (D&C).

Рубцы на матке могут проявлять или не проявлять симптомы, но могут приводить к проблемам, связанным с беременностью, таким как бесплодие, повторные выкидыши и преждевременные роды. Хорошая новость в том, что это одна из аномалий матки, которую может вылечить врач. Это связано с тем, что рубцы на матке являются приобретенными, а не врожденными. Гистероскопия может помочь удалить рубцовую ткань с матки и обеспечить вам радость материнства.

Как диагностируются аномалии матки?

Большинство аномалий матки не имеют значимых признаков или симптомов.Только когда женщина с этими аномалиями пытается забеременеть или страдает осложнениями беременности, врачи диагностируют их. Следующие процедуры помогают в диагностике аномалий матки:

1. Ультразвук влагалища:

Ультразвук влагалища - это внутреннее ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для получения изображений влагалища и других частей матки. Чтобы точно диагностировать дефекты матки, обязательно требуется вагинальное ультразвуковое исследование, так как ультразвуковое исследование брюшной полости живота не может четко указать на состояние вашей матки.

[Читать: Ультразвук во время беременности]

2. Гистеросальпингограмма:

Этот тест требует введения красителя в шейку матки. После этого врач сделает рентген. Это позволяет врачу, проводящему диагностику, оценить вашу матку, шейку матки и фаллопиевы трубы. Врач проводит этот тест, только если вы не беременны.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ):

В этом тесте используется большое количество магнитных и радиоволн для оценки состояния матки.Многие практикующие врачи считают МРТ наиболее точным способом выявления большинства аномалий матки. Опять же, ваш врач выполнит МРТ, только если вы не беременны.

4. Соногистерограмма:

Если обычное ультразвуковое исследование не дает четких изображений матки или результаты неубедительны, врач может предложить соногистерограмму. Для этого теста сонографист введет соленую воду в вашу матку через шейку матки. После этого он будет использовать ультразвук, чтобы получить изображения вашей матки.Врачи проводят этот тест только у небеременных женщин.

[Читать: Трансвагинальное сканирование во время беременности]

Лечение врожденных аномалий матки:

К сожалению, не существует хирургических процедур для лечения врожденных аномалий матки. Однако протокол лечения часто зависит от репродуктивного анамнеза женщины. Было бы неправильно утверждать, что в большинстве случаев лечение зависит от конкретного случая.

Среди различных типов врожденных аномалий матки, перегородку матки все еще можно лечить хирургическим путем, но нет хирургических вариантов для других дефектов, включая двурогие, единорогие и дидельфические матки.

На что следует обратить внимание:

Лечение врожденных аномалий матки не всегда возможно. Хотя есть несколько вариантов лечения, они не применимы ко всем типам аномалий матки. В некоторых случаях методы лечения могут представлять дополнительные риски. Например, если врачу необходимо удалить перегородку хирургическим путем в случае перегородки матки, эндометриальная выстилка матки может быть затронута, что в дальнейшем может оказать негативное влияние на фертильность женщины.

Следовательно, если существует лечение аномалии матки, взвесьте риски и преимущества, прежде чем выбирать его.Поговорите со своим врачом, а также воспользуйтесь Интернетом, чтобы узнать больше, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Рекомендуемые статьи:
.

Аномалии матки - типы, влияние на фертильность и лечение

Форма матки напрямую влияет на репродуктивную функцию, поскольку это место, где эмбрион растет в течение 9 месяцев беременности. Аномалии маточного или мюллерова протока (MDA) вызваны изменениями в развитии матки , вызывающими неудачу имплантации и повторную потерю беременности. Как следствие, у некоторых женщин с аномалиями матки нет альтернативы, кроме как использовать суррогатную мать для рождения ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных пороков развития матки включают, среди прочего, двурогую матку, раздвоенную матку и перегородку матки. Ниже приводится руководство по различным типам аномалий матки, их причинам и их влиянию на женскую фертильность, а также потенциальным вариантам лечения для создания семьи.

Ниже приведен указатель с 8 точками, которые мы собираемся рассмотреть в этой статье.

Врожденные аномалии матки

Матка образована из эмбриональных структур, известных как Мюллеровы протоки .Во время развития эмбриона мюллеровы протоки разрастаются, образуя основные части женской репродуктивной системы: матку или матку, фаллопиевы трубы, шейку матки и часть влагалища.

Дифференциация женских половых путей происходит в три этапа:

  1. Формирование Мюллерова протоков
  2. Слияние протоков
  3. Резорбция или удаление разделившей их перегородки

В случае плодов мужского пола мюллеровы протоки исчезают из-за действия антимюллерова гормона.Это причина того, что у мужчин нет матки, и поэтому они не могут забеременеть.

Любая аномалия или изменение, возникающее во время развития эмбриона, может привести к развитию врожденной аномалии матки. В результате у женщины растет матка неправильной формы из-за неполного развития мюллерова протока.

Причины, симптомы и фертильность

Аномалии при дифференцировке Мюллерова протока могут быть вызваны врожденными дефектами или пренатальными факторами окружающей среды , в том числе:

  • Радиационное воздействие во время беременности
  • Внутриутробные инфекции
  • Тератогенные вещества, такие как диэтилстилбид ( DES)

Аномалии матки присутствуют примерно в 5.5% нынешнего женского населения. Среди женщин, проходящих курс лечения бесплодия, этот процент увеличивается до 8%. А из тех, кто перенёс повторных выкидышей или у которых было диагностировано бесплодие необъяснимого характера, эта цифра взлетает до 24,5% .

В заключение, и как мы увидим, пороки развития Мюллерова протока могут поставить под угрозу способность женщины забеременеть и вынашивать ребенка до рождения, являясь основной причиной повторных выкидышей. Их влияние на репродуктивную функцию зависит от типа аномалии и степени ее тяжести.

У большого количества пациенток с аномалиями матки нет симптомов . Как следствие, они не осознают, что у них есть аномалия, пока они не сделают обычное трансвагинальное УЗИ или не посетят специалиста по репродуктивной системе из-за проблем с беременностью. Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от типа аномалии и ее серьезности.

Типы аномалий матки

Диапазон форм матки, которые могут развиться в результате аномального эмбрионального развития, можно разделить на несколько типов.Наиболее распространены следующие:

Мюллерова агенезия

Под Мюллерова агенезия или гипоплазия мы имеем в виду врожденный порок развития, характеризующийся неспособностью мюллерова протока развиваться, что приводит к состоянию, называемому Майера-Рокитанского. -Синдром Кюстера-Хаузера (МРКХ) . У этих пациентов отсутствуют маточные трубы, шейка матки и часть влагалища.

К счастью, у этих женщин функциональные яичники, что приводит к овуляции и производству яйцеклеток.Однако у них не будет нормальных менструальных периодов (аменорея), поскольку у них нет необходимых органов, чтобы менструальный цикл происходил ежемесячно.

Синдром MRKH в большинстве случаев диагностируется до 20 лет, как только эти женщины понимают, что у них не было первой менструации. Болезненный половой акт (диспареуния) или даже невозможность заниматься проникающим сексом из-за частичного отсутствия влагалища также являются двумя распространенными симптомами этого состояния.

Конкретные причины синдрома MRKH до сих пор неизвестны.Некоторые гипотезы, однако, предполагают, что могут быть задействованы несколько генов и факторов, например, отсутствие определенных рецепторов половых гормонов в мюллеровых протоках.

У женщин с мюллеровской агенезией нет другого выбора, кроме как использовать гестационного носителя, чтобы иметь биологического ребенка. Другой вариант - трансплантация матки, но это пока экспериментальный метод. Не следует забывать, что рождение без матки не означает, что у вас не будет яйцеклеток.

Подробнее: Что такое синдром МРКХ? - Причины, симптомы и лечение.

Единороговая матка

В этом случае развивается только один из парных Мюллерова протоков. В результате матка меньше, чем обычно, имеет изогнутую и удлиненную форму и уникальную фаллопиевую трубу. Визуально внешний контур матки напоминает банан. Выявляется в 20 процентах случаев.

Матку единорога можно разделить на четыре подтипа:

  • Без рудиментарного рога матки (35% случаев)
  • С сообщающимся рогом матки, содержащим функциональный эндометрий (10%)
  • С не сообщающимся рогом матки, содержащим функциональный эндометрий (22%): он может вызывать эндометриоз и аденомиоз.
  • С нефункциональным рудиментарным рогом (33%)

Не следует забывать, что, хотя у этих самок один рог , обычно у них два яичника, а в некоторых случаях две трубки.

Хотя это и возможно, но беременность с таким типом аномалии маловероятна. У женщин с продолжающейся беременностью резко возрастает риск кесарева сечения, преждевременных родов и внематочной беременности. Итак, мы можем сказать, что наличие единорога в матке может в значительной степени повлиять на женскую фертильность.

Uterus didelphys

Также известная как uterus didelphis или double uterus , эта аномалия составляет 5% случаев пороков развития матки. Это диагностируется, когда оба протока развиваются, но не сливаются, в результате чего образуются две отдельные шейки.

Мы можем различать два типа didelphys матки:

Uterus didelphys bicollis
Каждая полость матки имеет независимую шейку матки и влагалище. Это происходит в двух третях случаев.
Uterus didelphys unicollis
Есть две полости матки, которые сообщаются между собой через шейку матки, и есть только одно влагалище.

Вообще говоря, если нет закупорки влагалища, этот порок развития протекает бессимптомно. Однако это связано с повторными выкидышами и преждевременными родами.

Хотя хирургическое вмешательство может использоваться в качестве метода лечения раздвоенной матки, оно не всегда приводит к положительным результатам. По этому поводу был проведен ряд исследований с противоречивыми результатами.

В любом случае самки с этой аномалией могут добиться успешной беременности в зависимости от размера и репродуктивной функции обеих полостей. Например, женщина в Англии смогла родить тройню из двух отдельных маток.

Двустворчатая матка

Двустворчатая матка, обычно обозначаемая как сердцевидная матка , возникает в результате неполного латерального сращения мюллерова протоков. У этих женщин две симметричные матки, но рога недоразвиты и меньше, чем у didelphys матки.

Двурогая матка не похожа на грушевидную форму нормальной матки, а скорее напоминает сердце, отсюда и название. Рога разделены центральной перегородкой, которая уменьшает пространство, доступное для развития плода.

В зависимости от протяженности разделяющей перегородки мы можем различать два подтипа:

Полная двурогая матка
Имеет полную поперечную перегородку влагалища, которая простирается до внутреннего шейного отверстия матки (единорог двурогая матка) или внешнего шейное отверстие матки (двустворчатый биколлис).
Частичная двустворчатая матка
Она простирается до внутреннего отверстия матки.

Перегородка матки

Диагностируется у 55% ​​пациентов с аномалией матки. В этом случае перегородка, разделяющая мюллеровы протоки, не исчезает, что приводит к разделению полости матки. Продольная перегородка может охватывать канал эндометрия, но не шейку матки (частичная перегородка матки), или распространяться на внутреннее или внешнее шейное отверстие матки (полная перегородка матки).

Разница с двустворчатой ​​маткой состоит в том, что в этом случае матка очень похожа на нормальную матку, то есть имеет форму перевернутой груши.

Это наиболее частая аномалия матки, вызывающая больше случаев женского бесплодия. В наиболее серьезных случаях - тех, которые не поддаются хирургическому лечению - беременность может считаться опасной из-за высокого риска повторного выкидыша.

Дугообразная матка

Некоторые считают, что это разновидность перегородки матки, в то время как другие считают ее лишь слегка измененной формой нормальной матки.Основное отличие от первого в том, что перегородка менее острая. Именно по этой причине в самых легких случаях морфология дугообразной матки сходна с нормальной маткой.

Эта аномалия матки довольно распространена. Это редко вызывает бесплодие, хотя женщина может забеременеть дольше (субфертильность). Если это приводит к повторным выкидышам, можно лечить хирургическим путем.

Как забеременеть

Некоторые из описанных выше аномалий матки могут влиять на транспортировку гамет (яйцеклеток и сперматозоидов), но не обязательно на процессы имплантации эмбриона и последующего развития.В таких случаях экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволит женщине забеременеть.

Когда предпочтительным вариантом лечения является ЭКО, специалист выполнит имитацию цикла переноса эмбриона перед фактическим циклом. Цель состоит в том, чтобы определить, существует ли закупорка в матке , которую следует лечить хирургическим путем. Кроме того, это позволяет специалисту проверить, достаточно ли места в полости матки для роста эмбриона.

С другой стороны, некоторые аномалии матки требуют хирургического вмешательства.Например, в случае перегородки матки требуется хирургическая процедура по удалению перегородки. Тем не менее необходимо оценить распространение порока, чтобы определить его влияние на репродуктивную функцию и беременность. С этой целью такие методы, как МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяют специалистам обнаруживать и классифицировать различные типы аномалий.

Исходя из степени тяжести, ваш врач должен внимательно рассмотреть соотношение риска и пользы , прежде чем принимать какое-либо решение.Потенциальным побочным эффектом, связанным с хирургическим вмешательством по лечению аномалий мюллерова протока, является повреждение стенок матки, что увеличивает риск неудачной имплантации.

Хорошая новость заключается в том, что последние хирургические процедуры, включая гистероскопию и лапароскопию , избавляют хирурга от необходимости открывать брюшную полость, что в значительной степени снижает количество связанных с этим рисков.

Наконец, когда ни ЭКО, ни операция не приводят к успешным результатам, использование гестационного суррогата может быть вариантом.В этом случае суррогатная мать вынашивает до рождения плод, созданный с использованием яиц предполагаемой матери.

Суррогатное материнство, вероятно, является самым запутанным из всех методов лечения бесплодия. Прозрачность - ключевая ценность для нас, когда речь идет о рекомендации клиники или агентства предполагаемым родителям. Теперь вы можете использовать , этот инструмент , чтобы получить подробный отчет, который решит любой вопрос, который у вас может возникнуть, и, что наиболее важно, поможет вам избежать потенциальных мошенничеств.

Часто задаваемые вопросы от пользователей

Какие типы аномалий матки имеют худший прогноз?

Автор: Dr.Джоэл Г. Браш (гинеколог).

Наиболее распространенные врожденные аномалии матки (ВПМ) включают двурогие, двурогие, единорогие, перегородчатые. Считается, что CUA не ухудшает зачатие или имплантацию при ЭКО, но увеличивает количество выкидышей, задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, неправильное предлежание, кесарево сечение, разрыв рудиментарного рога, цервикальную недостаточность, гипертензию, вызванную беременностью, и аномалии прикрепления плаценты. Считается, что CUA встречается примерно у 8% бесплодных женщин.Хирургического лечения CUA не существует, кроме резекции перегородки или иссечения рудиментарного рога.

Связаны ли аномалии матки с аномалиями почек?

Ребека Реус (эмбриолог).

Да, есть. Мюллеровы аномалии часто связаны с аномалиями почечного тракта. Например, у женщины с двурогой маткой может быть единственная почка. Кроме того, отсутствие почек и другие проблемы с почками могут сопровождать матку единорога.

Что такое перегородка в матке?

Ребека Реус (эмбриолог).

Перегородка - это кусок ткани, который может полностью или частично разделять полость матки на две половины. Часто это перевернутый кусок ткани треугольной формы.

Может ли женщина иметь две утробы?

Ребека Реус (эмбриолог).

Да. Во время внутриутробного развития матка начинается с двух маленьких трубок (Мюллеровы протоки). Если эти трубы не соединяются полностью, образуя один более крупный орган (например, матку), в результате образуется отдельная структура, известная как uterus didelphys или double uterus .

Рекомендовано для вас

Суррогатное материнство можно использовать в качестве крайней меры, когда ЭКО не помогает забеременеть с аномалией матки. Когда женщина не может забеременеть или вызывает повторные выкидыши, использование гестационного носителя может быть единственным вариантом стать матерью. Узнать больше: Что такое суррогатное материнство при ЭКО? - Процесс, показатели успеха и стоимость.

.

Полость матки | определение полости матки по Медицинскому словарю

полость

[kav´ĭ-te] 1. пустота или пространство, или потенциальное пространство внутри тела или одного из его органов; называется также каверна и кавум. 2. поражение, вызванное кариесом зубов.

Полости в теле. From Applegate, 2000.

брюшная полость полость тела между диафрагмой вверху и тазом внизу, содержащая органы брюшной полости.

абсорбция c полостей в развивающейся компактной кости из-за остеокластической эрозии, обычно возникающей в областях, лежащих первыми.

амниотическая полость закрытый мешок между эмбрионом и амнионом, содержащий околоплодные воды.

полость черепа пространство, ограниченное костями черепа.

суставная впадина углубление в латеральном углу лопатки для сочленения с плечевой костью.

полость костного мозга ( полость костного мозга ) полость, содержащая костный мозг в диафизе длинной кости; называется также медуллярным каналом.

полость носа проксимальная часть проходов дыхательной системы, простирающаяся от ноздрей до глотки; он разделен на левую и правую половины носовой перегородкой и отделен от ротовой полости твердым нёбом.

полость рта полость рта, ограниченная костями челюсти и связанными с ними структурами (мышцами и слизистой оболочкой).

полость таза пространство внутри стенок таза.

полость перикарда потенциальное пространство между эпикардом и париетальным слоем серозного перикарда.

брюшная полость потенциальное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной.

плевральная полость потенциальное пространство между двумя слоями плевры.

полость пульпы заполненная пульпой центральная камера в коронке зуба.

серозная полость целомическая полость, подобная той, которая окружена перикардом, брюшиной или плеврой, не сообщается с внешней частью тела и выстлана серозной оболочкой, т. Е., который выделяет серозную жидкость.

полость растяжения полость легкого, в которой давление воздуха больше, чем давление атмосферы.

грудная полость часть брюшной полости тела, расположенная между шейкой и диафрагмой; он содержит плевральную полость.

барабанная полость большая часть среднего уха, состоящая из узкой заполненной воздухом полости в височной кости, которая содержит слуховые косточки и сообщается с воздушными клетками сосцевидного отростка и антральным отделом сосцевидного отростка посредством адитуса и носоглотки с помощью слуховой трубы.Среднее ухо и барабанная полость раньше считались синонимами.

полость матки уплощенное пространство внутри матки, сообщающееся проксимально с обеих сторон с фаллопиевыми трубами и ниже с влагалищем.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

абортов | Определение, процедура, законы и факты

Аборт , изгнание плода из матки до того, как он достиг стадии жизнеспособности (у людей обычно примерно на 20-й неделе беременности). Аборт может произойти самопроизвольно, и в этом случае он также называется выкидышем, или может быть произведен целенаправленно, и в этом случае его часто называют искусственным абортом.

Подробнее по этой теме

беременность: аборт

Аборт - это прерывание беременности до того, как ребенок сможет выжить вне матки.Возраст плода ...

Самопроизвольные аборты или выкидыши происходят по разным причинам, включая болезнь, травму, генетический дефект или биохимическую несовместимость матери и плода. Иногда плод умирает в матке, но не может быть изгнан, что называется замершей беременностью.

Искусственные аборты могут производиться по причинам, относящимся к четырем основным категориям: для сохранения жизни, физического или психического благополучия матери; для предотвращения завершения беременности в результате изнасилования или инцеста; для предотвращения рождения ребенка с серьезным уродством, умственной отсталостью или генетической аномалией; или для предотвращения родов по социальным или экономическим причинам (например, из-за крайней молодости беременной женщины или крайне ограниченных ресурсов семьи).Согласно некоторым определениям, аборты, которые производятся для сохранения благополучия женщины или в случаях изнасилования или инцеста, являются терапевтическими или оправданными абортами.

Для абортов существует множество медицинских методов. В течение первого триместра (примерно до 12 недель после зачатия) для удаления содержимого матки может использоваться аспирация, отсасывание или кюретаж эндометрия. При аспирации эндометрия тонкая гибкая трубка вводится вверх по цервикальному каналу (шейке матки), а затем отсасывает слизистую оболочку матки (эндометрий) с помощью электрического насоса.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

В родственной, но немного более трудоемкой процедуре, известной как дилатация и эвакуация (также называемая отсасывающим кюретажем или вакуумным кюретажем), цервикальный канал увеличивается путем введения ряда металлических расширителей, когда пациент находится под наркозом, после всасывающая трубка вводится в матку для откачивания ее содержимого. Когда вместо аспирации используется тонкий металлический инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания (а не вакуумирования) содержимого матки, процедура называется дилатацией и кюретажем.В сочетании с дилатацией и эвакуация, и выскабливание можно использовать примерно до 16-й недели беременности.

С 12 до 19 недель инъекция физиологического раствора может использоваться для запуска сокращений матки; в качестве альтернативы, введение простагландинов в виде инъекций, суппозиториев или других методов может использоваться для индукции сокращений, но эти вещества могут вызывать серьезные побочные эффекты. Гистеротомия, хирургическое удаление содержимого матки, может использоваться во втором триместре или позже.В целом, чем на более позднем сроке беременность, тем выше для женщины риск смерти или серьезных осложнений после аборта.

В конце 20 века был открыт новый метод искусственного прерывания беременности, в котором используется препарат RU 486 (мифепристон), искусственный стероид, который тесно связан с контрацептивным гормоном норетнидроном. RU 486 действует, блокируя действие гормона прогестерона, который необходим для поддержки развития оплодотворенной яйцеклетки. При приеме внутрь в течение нескольких недель после зачатия RU 486 эффективно запускает менструальный цикл и вымывает оплодотворенную яйцеклетку из матки.

Следует ли и в какой степени разрешать, поощрять или строго пресекать искусственные аборты - это социальный вопрос, который веками разделял богословов, философов и законодателей. Аборт был, по-видимому, распространенным и общепринятым методом ограничения семьи в греко-римском мире. Хотя христианские богословы рано и резко осудили аборт, применение суровых уголовных санкций для сдерживания его практики стало обычным явлением только в XIX веке. В 20-м веке такие санкции были так или иначе видоизменены в разных странах, начиная с Советского Союза в 1920 году, со скандинавскими странами в 1930-х годах и с Японией и некоторыми восточноевропейскими странами в 1950-х.В некоторых странах отсутствие противозачаточных средств стало фактором принятия абортов. В конце 20-го века Китай широко использовал аборты как часть своей политики контроля над населением. В начале 21 века в некоторых юрисдикциях с большим римско-католическим населением, таких как Португалия и Мехико, аборт декриминализовали, несмотря на сильное противодействие церкви, в то время как другие, такие как Никарагуа, ужесточили ограничения на него.

Широкое общественное движение за ослабление или отмену ограничений на выполнение абортов привело к принятию либерализованного законодательства в нескольких штатах США в 1960-х годах.Верховный суд США постановил в деле Roe v. Wade (1973), что чрезмерно ограничительное государственное регулирование абортов является неконституционным, фактически разрешая аборты по любой причине для женщин в первые три месяца беременности. Вскоре возникло противодействие за восстановление строгого контроля над обстоятельствами, при которых можно было бы разрешить аборты, и этот вопрос оказался вовлеченным в социальный и политический конфликт. В постановлениях 1989 и 1992 годов более консервативный Верховный суд подтвердил законность новых государственных ограничений на аборты, хотя и не пожелал отменить Roe v. Сам Wade . В 2007 году суд также оставил в силе федеральный запрет на редко используемый метод аборта, известный как интактная дилатация и эвакуация.

Публичное обсуждение этого вопроса продемонстрировало огромные трудности, с которыми сталкиваются политические институты при решении сложных и неоднозначных этических проблем, возникающих в связи с вопросом об абортах. Противники аборта или аборта по любой причине, кроме спасения жизни матери, утверждают, что нет никаких рациональных оснований для того, чтобы отличить плод от новорожденного; каждый полностью зависим и потенциально является членом общества, и каждый обладает определенной степенью человечности.Сторонники либерализованного регулирования абортов считают, что только женщина, а не государство, имеет право вести беременность, и что альтернатива легальному аборту под медицинским наблюдением является незаконным и явно опасным, если не смертельным, абортом.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда