Диффузные изменения в матке на узи что это

Диффузные изменения матки и неоднородная структура

В ходе диагностического осмотра у гинеколога врач может обнаружить диффузные изменения матки. Что это за состояние известно далеко не каждой женщине, поэтому она может начать беспокоиться о своем здоровье. Специалисты отмечают, что такие особенности репродуктивного органа не является патологией, а выступают в качестве диагностического признака, который определяется посредством ультразвукового сканирования органов малого таза.

Матка состоит из нескольких слоев, среди которых имеется миометрий, он, в свою очередь, полностью пронизан мышцами и сосудами, что и позволяет ему выполнять сократительные действия. Функция миометрия также заключается в том, что он несет ответственность за отторжение эндометрия, если в текущем цикле не наступила беременность, а также выталкивает ребенка в процессе родовой деятельности. Рассмотрим более детально, почему происходят диффузные изменения матки миометрия.

Причины

Миометрий выступает в качестве мышечного слоя репродуктивного органа. В своем составе он имеет несколько типов волокон, характерную структуру, а также три оболочки. Первый слой состоит из серозной оболочки и круговых мышечных волокон.

Средняя часть миометрия является наиболее мощной, поскольку содержит только мышечные ткани, при этом структура дополнена крупными магистральными сосудами. Внутренний слой состоит только из продольных волокон.

Анатомия матки. Источник: pervenets.com

Структура матки неоднородная именно за счет того, что миометрий достаточно разнообразный в плане составных элементов. Причин для развития диффузных изменений может быть несколько, при этом они разделяются на травматичные и малотравматичные.

В первом случае неоднородная структура в матке может быть обусловлена ранее перенесенными абортами, на фоне которых появились патологические очаги. Малотравматичными причинами называют роды, либо же самопроизвольное прерывание беременности, при котором происходит выкидыш.

Заболевания

Если структура матки неоднородная, что это значит должен разъяснять лечащий врач. Дело в том, что подобное состояние выстилающего слоя репродуктивного органа может развиваться в результате прогрессирования гинекологических заболеваний. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, при которых выявляется структура матки неоднородная, что это может значить.

Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.

Выявляются нарушения посредством проведения такого диагностического мероприятия как УЗИ. Именно эта процедура позволяет заметить, что эндометрий начал разрастаться за пределы репродуктивного органа, а эхоструктура неоднородная.

Эндомиометрит. При развитии воспалительного процесса могут отмечаться диффузные изменения миометрия тела матки. Патологический очаг располагается на слизистой оболочке репродуктивного органа, а также в мышечном слое. Отличительной чертой заболевания выступает то, что оно развивается с выраженной симптоматикой.

Поскольку в матке имеются патогенные бактерии, женщина изъявляет жалобы на болезненный синдром высокой степени. Микроорганизмы могут проникать в репродуктивный орган в ходе искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, или же при проведении диагностических гинекологических процедур.

Миома. Рассматривая состояния, при которых бывает диффузно-неоднородная структура матки, что это такое, и как проявляется, необходимо вспомнить и о миоме, которая представлена доброкачественной опухолью. При прогрессировании этого заболевания у пациентки отмечаются изменения в однородности миометрия, а также развивается кальциноз. Для подтверждения диагноза проводят вагинальный ультразвуковой скрининг или трехмерную эхографию.

Миометрит. Патологический процесс, при котором структура матки неоднородная диффузно, может развиваться и в результате перенасыщения влагалищной среды инфекциями, при которых бактерии оседают на слизистой оболочке репродуктивного органа. При развитии данного заболевания у женщины будут отмечаться симптомы, схожие с эндометриозом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

При беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.

Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.

Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.

Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.

Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.

Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.

Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.

Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.

То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

Диагностика

Сейчас существует множество методик, благодаря которым можно выявить диффузные изменения матки на ранних этапах, что позволит своевременно начать лечение и быстро избавиться от заболевания.

Основной методикой выявления патологического состояния считается ультразвукое исследование. В ходе диагностической процедуры врач имеет возможность определить эхоструктуру слоя. Если будет обнаружено нетипичное состояние мышечных тканей, то это станет прямым сигналом для специалиста, который сможет заподозрить развитие эндометриоза либо прочей сопутствующей патологии.

Ультразвуковой скрининг является достаточно простой процедурой, поэтому перед его проведением пациентке не нужно проводить длительных подготовок. Диагностика выполняется посредством трансвагинального датчика. В процессе обследования пациентка может чувствовать незначительный дискомфорт, поскольку датчик проникает достаточно глубоко.

Как делают интравагинальное УЗИ. Источник: uzibook.ru

Основными поводами для назначения УЗИ, являются следующие состояния:

После того как врач тщательно обследуют маточную полость, он сможет точно определить размер репродуктивного органа, как он располагается, имеется или аномалии строения и прочие факторы, которые могут указывать на развитие патологии.

Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.

Помимо ультразвукового скрининга специалист может порекомендовать проведение таких медицинских процедур:

• Магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить структуру маточных стенок;
• Выполнение бимануального исследования, благодаря которому определяется состояние репродуктивного органа;
• Сдача крови для выполнения биохимического анализа, что позволит определить уровень гормонов в организме женщины;
• Стандартное гинекологическое обследование на кресле для определения состояния шейки матки и влагалища;
• Тщательный сбор анамнеза, что даст возможность выявить сопутствующие симптомы, а также определить, как давно у женщины они начались.

Настолько полное диагностическое обследование необходимое для того, чтобы точно определить тип патологического процесса, степень его запущенности, а также разработать наиболее полную и правильную схему лечения.

Терапия

Если у женщины были выявлены диффузно-неоднородные изменения миометрия, то лечение должен разрабатывать исключительно врач, основываясь на индивидуальных особенностях клинического случая, и только после тщательной диагностики.

Когда будет составляться комплекс лечебных мероприятий, специалист обязательно берет в учет возраст женщины, степень запущенности патологического процесса, наличие детей и родов, абортов.

Что касается консервативного лечения, то пациентке назначаются препараты гормональной группы, поскольку именно эти средства могут поспособствовать снижению выработки определенных гормонов в организме, что купирует активный процесс разрастания эндометриальных клеток.

Подобный способ воздействия на патологию будет оправдан лишь в той ситуации, если заболевание протекает без симптомов, а также у пациенток с бесплодием в анамнезе, и при необходимости восстановления фертильности. Вероятность развития побочных эффектов в процессе терапии крайне низкая.

Также возможно проведение оперативного лечения. В этом случае врач будет выполнять вмешательство посредством лапаротомии или лапароскопии. Подобный способ решения проблемы необходим лишь в той ситуации, когда иные методы терапии не дали ожидаемого эффекта, у пациентки имеется непереносимость гормональных препаратов, было выявлено обширное поражение матки.

В случае постоянного прогрессирования патологии необходимо полное удаление органа, что нередко проводится женщина в возрасте 40 лет и старше.

Практически каждое заболевание проще предупредить, нежели потом проводить длительное и сложное лечение. Изменения структуры миометрия также можно спрогнозировать. Для этого женщинам рекомендуется не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога.

Особенно это актуально для девочек подросткового возраста, если у них менструальные кровотечения сопровождаются сильным болевым синдромом. Пациенткам старшего возраста необходимо чаще посещать лечащего врача, если ранее были перенесены хирургические гинекологические операции.

Необходимо понимать, что в группу риска по развитию диффузных изменений эндометрия входят женщины в возрасте от 30 до 45 лет. Именно поэтому им нужно максимально внимательно относиться к состоянию здоровья своей репродуктивной системы.

Если девушка заметила, что у нее имеются нетипичные симптомы, либо же присутствует боль в нижней части живота, следует, как можно раньше посетить гинеколога. Это поможет выявить патологию на ранней стадии развития и провести ее правильное лечение.

Поделиться:

Диффузные изменения миометрия: причины, эхо-признаки, профилактика

Как это бывает обычно, к своему столь нелюбимому врачу мы обращается обычно, когда нас начинают беспокоить боли внизу живота, непонятные мажущие кровотечения, регулярная болезненность во время полового акта. Пока женщину ничего не беспокоит, идти к врачу она не спешит. Разве что ее вынудит к этому задержка месячных, свидетельствующая о наступлении беременности или менопаузы.

А ведь диффузные изменения в тканях матки возникают постепенно и так же понемногу прогрессируют. Женщина может не подозревать о подобных нарушениях годами, пока не появятся необычные настораживающие симптомы. Регулярное посещение гинеколога 1-2 раза в год помогло бы выявить эти изменения гораздо раньше, чтобы предпринять меры, предупреждающие распространение патологического процесса, и сохранить детородную функцию молодой женщины.

Но профилактикой диффузных и очаговых изменений в тканях миометрия считается не только регулярное посещение гинеколога. Большинство представительниц прекрасного пола стремятся выглядеть еще прекраснее, блеснув равномерным бронзовым загаром, который можно получить в солярии или на морском побережье. Но все ли знают, какова цена этого загара?

Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей испытывает на себе не только кожа, на которой впоследствии могу обнаруживаться очаги меланомы, но и внутренние ткани. Под действием активного УФ-излучения происходит активизация гиперпластических процессов в репродуктивной системе женщины. И у любительницы загара вскоре может обнаружиться бесплодие, вызванное аденомиозом или эндометриозом.

Нужно понимать, что красивый ровный загар можно получить и меньшей ценой, отдыхая на море в «бархатный сезон» или нежась под малоактивными весенними лучами солнца. В летний период загорать рекомендуется лишь в утреннее и вечернее время. Конечно, такой загар будет заметен не столь быстро, зато его последствия не будут так печальны.

Поскольку гиперпластические патологии связывают с нарушением гормонального фона женщины, то стоит позаботиться и о нем. Если нарушения гормонального фона не являются наследственными, значит они возникли в силу определенных жизненных ситуаций: стрессов и переживаний, снижения иммунитета, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания, паразиты. Если лечить подобные болезни вовремя, поддерживать на высоте свой иммунитет и заботиться о здоровье своей нервной системы (научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации), гормональные сбои можно предотвратить, а значит можно будет избежать нарушений в области репродуктивных органов (и не только!).

Профилактикой всевозможных патологий, вызванных гормональными нарушениями, станет поддержание в норме своего веса, правильное питание, адекватное отношение к приему лекарственных препаратов, полноценный сон, отказ от вредных привычек.

Если избежать развития патологического процесса все же не удалось, важно как можно раньше начать лечение выявленной во время гинекологического осмотра болезни. Поскольку аденомиоз и эндометриоз склонны к частым рецидивам, впоследствии в профилактических целях женщине придется и далее принимать оральные контрацептивы или поставить гормональную внутриматочную спираль. Спираль будет защищать ее не только от беременности, но и от гиперпластических процессов в матке в течение 5 лет.

Для женщин, которые не прочь стать мамой, есть и приятная новость. Оказывается, беременность заметно снижает риск разрастания тканей эндометрия и заброса их на стенки других органов, ведь в этот период нет месячных и гормональный фон женщины несколько изменен, что не способствует гиперпластическим процессам. Можно сказать, что беременность является профилактикой эндометриоза.

А вот про аборты и другие хирургические вмешательства на матке такого не скажешь. Женщинам, планирующим убийство нерожденного ребенка, стоит тысячу раз задуматься, какие последствия могут иметь чистка или преждевременные роды, получится ли у них после этого еще раз забеременеть и создать полноценную семью.

Профилактика патологических процессов в женской репродуктивной системе показалась читателю слишком сложной, поскольку требует отказа от привычного образа жизни? Вероятно, если обсудить прогноз заболеваний, развивающихся на фоне диффузных изменений тканей матки, взгляд на профилактику со всеми ее сложностями может заметно измениться.

Не будем говорить о тех трудностях, которые придется пережить молодой женщине в случае игнорирования проблемы или отказа от лечения. Этот вопрос мы уже обсуждали в разделе «Последствия и осложнения». Но что же может грозить женщине, которая прошла соответствующее лечение с сохранением матки и ее функций?

Нужно сказать, что около 20 процентов женщин в течение первого года после окончания курса гормональной терапии или щадящего удаления очагов гиперплазии обращаются повторно к гинекологу с той же проблемой. В течение последующих 4 лет к врачу обращаются уже 70-75% женщин, и лишь 25% могут забыть о болезни надолго,  дотянув до наступления климакса.

Наилучший прогноз наблюдается после удаления матки, но при этом женщина считает себя неполноценной и никогда уже не сможет иметь собственных детей (разве что их выносит суррогатная мать, и то в случае сохранения функции яичников). Получается, что любые методы лечения эндометриоза и аденомиоза не дают гарантии полного излечения с сохранением способности иметь детей. Разве это не является серьезным поводом по иному взглянуть на трудности профилактики заболеваний?

Диффузные изменения миометрия – это еще не приговор, но и о нормальном функционировании матки речь уже не идет. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше шансов выйти победителем и сохранить предназначенную женщине самой природой функцию, познать радость материнства и оградить себя от боли и страданий, как физических, так и психологических. Понимание этого приходит постепенно, и чем раньше женщина осознает необходимость поддерживать свой организм здоровым, тем больше у нее шансов стать счастливой мамой, и возможно не один раз.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

однородная и неоднородная структура – что это значит и как это лечить

В норме миометрий однородный, в нем нет посторонних включений. В таком состоянии он наблюдается у здоровых женщин. Когда структура матки изменяется, появляется неоднородный миометрий, можно заподозрить развитие патологии. Определить состояние мышечного слоя удается с помощью ультразвукового исследования. При этом диффузные изменения не являются самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом недуга, развивающегося в мочеполовой системе.

Причины изменения миометрия

Чтобы выявить точную причину диффузно-неоднородной структуры мышечного слоя, проводится целый комплекс клинических исследований. Среди факторов, провоцирующих такие изменения, выделяются следующие:

• хирургическое вмешательство, при котором были повреждены стенки матки;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• выскабливание в диагностических целях, иссечение полипов, миомы и кист в матке;
• нарушения в деятельности половых желез;
• колебания уровня гормонов;
• генетическая предрасположенность;
• подверженность стрессам;
• половые инфекции;
• воспаление органов репродуктивной системы;
• чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.

Оставлять без внимания изменения мышечного слоя нельзя. Нередко они становятся причиной бесплодия.

Симптоматика при диффузных изменениях

Миометрий неоднородной структуры зачастую не проявляется никакими симптомами. Спровоцировать подобные изменения могут гормональный сбой, анемия, сильный стресс и половые инфекции. При этом отмечаются следующие клинические проявления:

• чрезмерно обильные менструации;
• ярко выраженный болевой синдром в период регул;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• неприятные ощущения во время интимной близости;
• боль, наблюдающаяся в период овуляции;
• скудные выделения коричневого цвета во второй половине и середине цикла;
• невозможность зачатия.

Миометрия при беременности

Неоднородный миометрий нередко выявляется у беременных женщин в ходе выполнения планового УЗИ и часто указывает на наличие патологии. При этом врач постоянно контролирует состояние мышечного слоя. Обусловлено это тем, что локальное утолщение становится причиной серьезных проблем. Гиперэхогенность (наличие аномальных уплотнений) может привести к разрыву слизистой матки.

Беременную женщину в данном случае врач ставит на учет и систематически осматривает. Болезни, провоцирующие подобные изменения маточного слоя, способны вызвать серьезные осложнения в процессе родов. При разрастании миомы течение беременности будет сложным.

Во время родовой деятельности не исключено недостаточное сокращение органа, а также начало кровотечения. При отсутствии терапии нередко развивается фиброз и образуются рубцы, приводящие к разрыву родовых путей.

В первом триместре изменение структуры мышечных тканей матки может стать причиной ее чрезмерного тонуса. При этом риск самопроизвольного выкидыша существенно повышается. На позднем сроке не исключены роды раньше положенного времени.

Появление отклонений от нормы

Однородная структура мышечной ткани детородного органа является показателем нормы. Незначительные изменения допускаются в определенные фазы менструального цикла, но только при отсутствии сопутствующей симптоматики, воспалительных и инфекционных болезней.

Четких границ между слоями нет. Толщина их увеличивается по направлению к дну матки. За счет этого орган может полноценно сокращаться в процессе родовой деятельности.

Неоднородная структура наблюдается как по физиологическим, так и патологическим причинам. Естественные изменения при этом происходят в момент наступления менопаузы.

Патологическое состояние миометрия выявляется в ходе проведения ультразвукового исследования. При этом учитываются такие показатели, как эхогенность, размер матки, тонус и толщина слоев. Благодаря полученным данным удается выявить причину, спровоцировавшую подобные структурные изменения.

Почему возникает нарушение

Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.

Аденомиоз

Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.

При аденомиозе локальное утолщение миометрия происходит за счет патологического разрастания эндометрия. Подобные изменения бывают нескольких типов:

1. Разветвленные слепые карманы в виде углублений, соединяющиеся с эндометрием. УЗИ в этом случае показывает неоднородность миометрия и его ячеистую структуру. В дальнейшем происходит прорастание всей толщи мышечного слоя и появление схожих со свищами новообразований между маткой и другими органами репродуктивной системы.
2. Узловые замкнутые очаги округлой формы, заполненные жидкостью темно-коричневого цвета или кровью. Как правило, они множественные, отличающиеся по размеру и распределены по стенкам детородного органа хаотично. Ультразвуковое исследование при этом показывает, что мышечный слой неравномерный и обладает признаками аденомиоза.

В различные периоды цикла пораженные ткани претерпевают изменения и провоцируют начало воспалительного процесса. Под воздействием гормонов клетки эндометрия начинают разрастаться и отторгаться таким же образом, как на слизистых оболочках детородного органа. Это приводит к ациклическим кровотечениям и болевым ощущениям в области живота.

Менструации становятся чрезмерно обильными и продолжительными. Болевой синдром приобретает ярко выраженный характер. Вне периода регул появляются коричневые выделения. Вследствие этого развиваются анемия и бесплодие.

Миома

Это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в полости матки по причине гормональных нарушений. Чаще всего у женщин диагностируется миома в период климакса и обусловлена возрастными изменениями в работе репродуктивной системы.

Новообразование представляет собой узел, формирование которого обусловлено утолщением и локальным разрастанием миометрия. Нарост может локализироваться внутри мышечного слоя и выступать в направлении эндометрия. Основание у него бывает широким или в виде тонкой ножки.

Миомы могут быть множественными и единичными, обладать различными размерами и возникать на любых участках. Реже встречается диффузное новообразование.

В зависимости от формы патологии, УЗИ показывает следующие изменения:

1. Узловая миома выглядит как локальное изменение мышечного слоя и его увеличение. Детородный орган деформируется. Наросты гипоэхогенные, обладают неоднородной структурой. На периферии сосудистый рисунок усилен. В толще опухоли нередко выявляются размягченные очаги, некроз, а также кровоизлияния.
2. При диффузной миоме детородный орган увеличен и практически равномерно утолщен. Мышечный слой обладает неоднородной, гипоэхогенной структурой, на нем отмечаются очаги фиброза. Нередко при этом происходит кальцинирование тканей

Основными симптомами миомы являются болевые ощущения в тазовой области, ациклические кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла. Нередко клиническая картина оказывается стертой, выявить миому удается только в ходе проведения планового УЗИ.

Существуют также другие причины диффузного изменения миометрия. Спровоцировать подобный процесс могут анемия,  эндометриоз и другие патологии эндометрия

Лечение изменений миометрия

Схема терапии диффузных изменений мышечных тканей во многом зависит от степени тяжести заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. Применяться при этом могут как хирургические, так и медикаментозные методы.

Среди основных целей терапии выделяют следующие:

• предотвращение развития осложнений;
• подавление процесса выработки эстрогенов с целью предотвращения дальнейшего развития патологии;
• сохранение репродуктивной функции;
• предупреждение перерождения клеток в рак;
• устранение сопутствующей симптоматики.

Применяются в процессе лечения препараты в различных формах. Это могут быть средства местного действия, которые вводятся внутрь влагалища, и таблетки. Использовать их начинают только по назначению врача.

Гормональная терапия миометрия неоднородной структуры проводится курсами. Прием препаратов начинают после менструации и продолжают в течение трех недель, затем делают перерыв на семь суток и продолжают лечение. Применяются при этом следующие группы медикаментозных средств:

• эстроген-гестагенные средства контрацепции (Диане-35, Нон-Овлон, Демулен, Ярина или Джес). С их помощью процесс овуляции и выработка эстрогенов подавляются. Препараты оказываются действенными на начальных стадиях развития болезни;
• гестагенные средства (Норколут, Визанна или Утрожестан). Медикаменты этой группы назначают при различных степенях поражения тканей;
• агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Даноген, Данол или Неместран).

Гормональная терапия дает выраженный эффект. При ее совмещении с хирургическим вмешательством риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Хирургическое лечение подразумевает удаление очагов поражения. При этом могут быть использованы такие методы, как:

• лапароскопия;
• лазерная вапоризация;
• криодеструкция.

После проведения хирургического вмешательства организму нужно время для восстановления. Спустя несколько месяцев возможно удачное оплодотворение.

Профилактика

С целью предотвращения диффузных изменений миометрия и развития патологий, провоцирующих этот процесс, нужно систематически проходить осмотр у гинеколога и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Особенно это касается девушек подросткового возраста, женщин, перенесших хирургическое вмешательство в органы мочеполовой системы. Кроме того, нужно соблюдать правила гигиены и подмывать интимные зоны дважды в сутки.

При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Своевременно обнаруженные заболевания существенно легче поддаются лечению.

Диффузно-неоднородная структура мышечного слоя матки указывает на начало патологического процесса, который нужно как можно быстрее устранить. Выявить подобные изменения удается только в ходе проведения ультразвукового исследования. Сразу после этого назначается курс терапии.

Лечение диффузных изменений миометрия | Компетентно о здоровье на iLive

Существует множество теорий, рассматривающих возможные причины появления диффузных изменений миометрия и эндометрия матки, но ни одна из них не имеет достаточной доказательной базы. Выбирая методы лечения патологии врачи до сих пор основываются лишь на предположениях и утверждении, что ведущую роль в подобных нарушениях играет все же гормональный дисбаланс.

А нарушение выработки гормонов, как и воспалительные процессы, спровоцированные диффузными изменениями тканей матки, можно лечить лишь посредством гормональной терапии. Задача врачей в этом случае максимально снизить выработку эстрогенов в женском организме. А этого можно достигнуть лишь при помощи лекарств, подавляющих синтез эстрогена яичниками.

Понятно, что многие женщины крайне отрицательно относятся к гормональной терапии, имеющей массу побочных действий, причем увеличение веса – не самое страшное из них. Поэтому теряются и не знают, что делать при диффузном увеличении матки.

Если женщина стоит на пороге климакса, можно обойтись и без гормональной терапии, пропив растительные таблетки, поддерживающие женское здоровье, например, «Женский комфорт 1».  С наступлением менопаузы проблема обычно разрешается сама собой, но в предклимактерическом периоде женщине все же придется регулярно посещать гинеколога 1 раз в полгода, чтобы не проглядеть начальную стадию онкологии, если у пациентки есть такая предрасположенность, или пройти курс противовоспалительной терапии, если воспалительный процесс усилится и будет доставлять сильный дискомфорт.

А как же быть молодым женщинам, которые еще мечтают стать мамой улыбчивого карапуза? Им, несмотря на все их нежелание, все же придется пройти курс гормональной терапии, и зачастую не один, поскольку нет таких лекарственных препаратов, которые позволили бы навсегда забыть об аденомиозе или эндометрите. Это заболевания с большой вероятностью рецидива.

Хирургическое лечение

Другим вариантом лечения вышеуказанных патологий считается операция. Но хирургическое лечение обычно связано с большим риском того, что женщина больше не сможет иметь детей, поэтому к нему прибегают крайне редко, если медикаментозная терапия не приносит результатов и разрастание тканей матки прогрессирует.

Каковы показания к назначению оперативного лечения? Операцию по удалению очага диффузных изменений назначают при:

• тяжелой степени эндометриоза матки с выраженными диффузными изменениями тканей органов и сильным болевым синдромом во время и вне менструаций (речь идет о 3 и 4 стадии болезни),
• тяжелой степени аденомиоза шейки матки,
• выраженных диффузных узловых и очаговых изменениях миометрия с множественными очагами небольших размеров,
• распространении диффузных изменений на область яичников, брющины, мочевого пузыря, прямой кишки,
• невозможности поведения эффективной гормональной терапии (при наличии противопоказаний),
• отсутствии эффекта от лечения гормонами,
• при угрозе перехода доброкачественного процесса в злокачественный.

Операция также может быть назначена, если помимо диффузных изменений миометрия и эндометрия у женщины выявлены опухолевые процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли в матке, полипоз матки, киста яичника и т.д.).

В зависимости от тяжести и локализации процесса назначают различные виды операции:

• Щадящие с минимальной травматизацией тканей и сохранением органа (эндоскопические (обычно лапароскопические) операции по прижиганию или удалению очагов поражения при помощи лазерного излучения, электрического тока, ультразвуковых волн, замораживания и т.д.). Прижигание и другие щадящие методы целесообразны при очаговой и узелковой формах с небольшим количеством эндометриозных очагов, гиперплазии эндометрия, гнойных и спаечных процессах.
• Радикальные, после проведения которых у женщины не остается возможности иметь детей: удаление тела матки (надвлагалищная ампутация органа), удаления всей матки (гистерктомия), удаление матки, маточных труб и придатков (пангистерэктомия). Проводятся при распространенной диффузной форме с поражением всех тканей матки и наличии большого количества мелких очагов поражения, риске онкологии, прогрессировании аденомиоза и эндометриоза у женщин после 40 лет, отсутствии хорошего эффекта от  щадящих операций.

Нужно сказать, что даже щадящие операции дают хороший результат и очаги гиперплазии на время исчезают. Правда, в течение первого года после операции они появляются вновь у 20% пациенток. После удаления матки и связанных с нею органов риск рецидивов отсутствует, как и любая возможность забеременеть.

Но вернемся к медикаментозной терапии, которая может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с хирургическим лечением, предусматривающим сохранение матки и ее функций. Основными лекарственными средствами в этом случае выступают гормональные препараты, которые регулируют уровень эстрогенов в организме женщины и снимают воспалительные процессы. Если пациентку мучают сильные боли возможно назначение обезболивающих средств из разряда анальгетиков, спазмолитиков или комплексных препаратов, объединяющих оба этих действия. Как вариант, позволяющий купировать боль и воспаление, назначают препараты из группы НПВС.

Поскольку диффузные изменения миометрия в умеренной и выраженной форме часто сопровождаются кровотечениями (обильными менструальными и незначительными вне месячных), то они часто сопровождаются развитием анемии. В этом случае наряду с гормональной терапией анедомиоза или эндометриоза нужно вести борьбу с сопутствующим заболеванием при помощи комплексов, содержащих необходимые организму витамины и минералы, делая акцент на препаратах с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты, необходимой для его полного усвоения.

Анемия и сами по себе диффузные изменения тканей матки, протекающие в хронической форме, являются благодатной почвой для различных инфекций, ведь они способствуют снижению защитных функций организма. Чтобы не допустить развития инфекционных патологий пациенткам назначают прием иммуностимуляторов.

Если воспаление усиливается и появляются гнойные выделения, что говорит о присоединении бактериальной инфекции, женщине назначают курс антибиотикотерапии. А чтобы уменьшить его негативные последствия в виде нарушения микрофлоры организма, дополнительно показан прием пробиотиков.

Итак, медикаментозное лечение умеренных и выраженных диффузных изменений миометрия и эндометрия включает в себя: гормональную, витаминную и иммуностимулирующую терапию. Причем основным остается именно гормональное лечение.

Но как же быть молодым женщинам, желающим испытать радость материнства, которым такое лечение противопоказано, а щадящие оперативные меры недопустимы или не приносят результата. Здесь на помощь приходит физиотерапевтическое лечение, которое позволяет замедлить разрастание тканей и предупредить возможные осложнения. Так физиотерапия считается эффективной и безопасной профилактикой спаечного процесса (включая такую вероятность после проведения операции) и способствует снижению болевого синдрома.

Методов физиотерапевтического лечения диффузного увеличения матки существует немало, но подбором их должен заниматься врач специалист. Какие же процедуры он может назначить:

• электрофорез с обезболивающими и успокоительными препаратами, приостанавливающий выработку эстрогенов и купирующий болевой синдром,
• магнитотерапия, которая устраняет воспаление и отек тканей матки, уменьшает вероятность спазмов и болей, нормализует кровообращение и питание тканей больного органа, улучшает обмен веществ в них, стимулируя регенеративные процессы, успокаивает нервную систему(это важно также в послеоперационном периоде),
• бальнеотерапия (водолечение) подразумевает радоновые и йодобромные ванны; такое лечение позволяет унять боли, успокоить нервную систему, снять воспаление и повышенное давление, нормализовать работу щитовидной железы (дополнительно может быть назначены микроклизмы и обработка влагалища водой, обогащенной радоном),
• гидротерапия – лечение при помощи ванн с целебными наполнителями, в качестве которых выступает бишофит или хвойный экстракт, действующие успокаивающе, снимающие боли и спазмы,
• лазеротерапия помогает бороться с инфекцией, уменьшает боли, улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях (особенно эффективна в послеоперационном периоде),
• лечение УФ-излучением способствует быстрому заживлению послеоперационных ран, когда очаг эндометриоза уже был удален,

Назначение физпроцедур при диффузных изменениях миометрия проводится с учетом того, что тепловое воздействие будет лишь усиливать патологические процессы. Поэтому выбор нужно останавливать на тех процедурах, которые не приводят к нагреванию тканей. И даже лечебные ванны проводят с осторожностью, контролируя, чтобы температура воды при этом была слегка теплой (в пределах 33-36 градусов).

Медикаментозная терапия

Хирургическое лечение – это всегда травма для организма. Поэтому врачи не спешат прибегать к столь кардинальным мерам, особенно если учесть тот факт, что удаление матки ставит крест на мечте женщины стать матерью, а щадящие методы имеют большую вероятность рецидива аденомиоза или эндометриоза уже в первых год после операции, не говоря уже о последующих годах.

Прежде чем прибегнуть к оперативному вмешательству, гинеколог пробует победить болезнь при помощи медикаментозных средств, целью которых является облегчение симптомов болезни, перевод ее в состояние ремиссии и предупреждение обострений. Гормональное лечение и витаминотерапия способствует улучшению качества жизни пациентки и дает надежду на желанную беременность.

Какие же гормональные препараты помогают женщине победить столь неприятную для нее болезнь:

• Комбинированные противозачаточные средства, которые относят к категории эстроген-гестагенных средств. Среди таких лекарств наиболее часто назначают препараты с женскими именами «Ярина», «Диане 35», «Жанин», «Джес», а также контрацептивы «Демулен», «Марвелон», «Нон-овлон», подавляющие овуляцию и выработку эстрогенов.
• Прогестагены - стероидные женские половые гормоны, обеспечивающие возможность наступления и сохранения беременности. Они тормозят пролиферацию клеток и переводят эндометрий в секреторную фазу, предотвращая его дальнейшее разрастание внутрь матки и миометрий. К таким препаратам относятся: «Дюфастон», «Прогестерон», «Дидрогестерон», «Утрожестан», «Норгестрел», «Гестоден», «Норколут», «Экслютон» и др.
• Антигонадотропные препараты, воздействующие на гипофиз с целью угнетения выработки половых гормонов в яичниках («Декапептил-депо», «Дановал», «Диферелин», «Бусерелин-депо», «Данол», «Даноген» и др.).

Как мы уже говорили, многие женщины опасаются принимать гормональные средства, но если уже нет другой возможности забеременеть при диффузных изменениях миометрия, то потенциальные продолжательницы рода должны хотя бы знать, с чем они могут столкнуться во время приема контрацептивов и других лекарств.

Рассмотрим по одному лекарственному средству из каждой группы препаратов. Начнем с противозачаточных средств.

«Ярина» - препарат на основе этинилэстрадиола и дроспиренона, который нередко назначают в составе комбинированной терапии заболеваний, обусловленных воспалительными и диспластическими процессами в матке и яичниках. Контрацептив способен нормализовать менструальный цикл и состояние слизистой матки. Полезным побочным действием лекарства считается снижение болевого синдрома во время менструаций.

Упаковка препарата содержит 21 таблетку, которые нужно пить строго по определенной схеме. Таблетки пронумерованы по дням недели. Принимать их желательно в одно и то же время, начиная с первого дня менструации. По окончании упаковки делают перерыв на 7 дней, в течение которых начинается менструальное кровотечение. Следующую упаковку начинают сразу же по окончании недельного перерыва вне зависимости от того, когда началась менструация.

Если таблетку не удалось принять в назначенное время, это нужно сделать позже, а следующую принять в нужное время.

Эффективный противозачаточный препарат имеет множественные противопоказания к применению. Его не назначают при высокой вероятности венозной тромбоэмболии,  обусловленной антикоагуляционной терапией, предрасположенностью (как наследственной, так и приобретенной), оперативными вмешательствами, после которых пациентка длительное время была ограничена в движении и т.д. Идентичная ситуация и с большой вероятностью артериальной тромбоэмболии. Риск артериальной тромбоэмболии существует при перенесенном инфаркте миокарда и стенокардии, нарушениях мозгового кровообращения, сосудистых осложнениях сахарного диабета, тяжелой артериальной гипертензии. При этом учитываются эпизоды тромбоэмболий в анамнезе больного и патология, имеющая место в настоящее время.

Опасность может представлять прием «Ярины» на фоне тяжелых заболеваний печени. Если показатели органа вернулись в норму, контрацептив назначают с осторожностью и регулярным лабораторным контролем работы печени. В случае обнаружения в печени доброкачественной или злокачественной опухоли (включая такие эпизоды в анамнезе пациентки) гормональные контрацептивы принимать опасно из-за вероятности рецидива.

Противопоказаниями  являются любые гормонозависимые опухоли вне зависимости от их локализации (чаще всего такое новообразования обнаруживают в области половых органов и молочных желез).

При острой и тяжелой хронической почечной недостаточности, непонятных вагинальных кровотечениях, беременности и гиперчувствительности к компонентам КОК прием лекарства запрещен.

Побочные действия препарата, которые могут сопровождать его прием, обычно выражаются в виде ухудшения настроения, головных болей и мигреней, тошноты, болезненность молочных желез, появлении межменструальных кровотечений и мажущих выделений из половых органов, развитии вагинального кандидоза (молочницы). Реже пациентки отмечают повышение или снижение полового влечения, колебания артериального давления, появление поноса и рвоты, зуд и высыпания на коже (в виде акне или экземы), выпадение волос, увеличение молочных желез, инфекции половых органов, задержку жидкости в организме, проявляющуюся отечным синдромом, изменение массы тела в ту или иную сторону.

Врачи сообщают также о настораживающих изменениях в анализах крови, которые исчезают после отмены КОК. В инструкции отмечены единичные случаи развития тромбоэмболий и эритемы, появления выделений из молочных желез и ангионевротического отека (отек Квинке).

«Дюфастон» - препарат на основе синтетического аналога прогестерона – дидрогестерона. Это сравнительно безопасный представитель прогестинов, не имеющий эстрогенного и андрогенного действия. Он не имеет ничего общего со стероидными препаратами, не изменяет термогенез, не оказывает негативного влияния на обмен веществ. Дидрогестерон стимулирует секреторную функцию эндометрия и снижает его пролиферацию.

Препарат не угнетает овуляцию и не препятствует зачатию. Его можно принимать как вне, так и во время беременности, предотвращая угрозу выкидыша и преждевременных родов.

Для лечения различных форм эндометриоза лекарство назначают в разовой дозе 10 мг (1 таблетка). Кратность приема препарата – 2 или 3 раза в день. Обычно лечение начинают на 5 день менструального цикла и продолжают в течение 20 дней.

Планирование беременности при диффузных изменениях миометрия нужно проводить заранее, начав принимать препарат на 11 день и завершив прием на 25 сутки менструального цикла. Принимать гормональный препарат нужно дважды в день по 1 таблетке. После зачатия снижение дозы возможно не ранее, чем на 20 неделе приема.

Если пациентке удалось забеременеть, но есть угроза выкидыша в период до 20 недель беременности, сначала ей дают 4 таблетки «Дюфастона» в виде стартовой дозы, а затем в течение 7 дней каждые 8 часов она должна будет принимать по 1 таблетке препарата, после чего кратность приема лекарства уменьшают.

Противопоказаний у препарата «Дюфастон» немного. Его не назначают при повышенной чувствительности организма к компонентам лекарственного средства и наследственных синдромах Ротора и Дабина-Джонсона, которые проявляются в виде развития желтухи. Препарат показан при беременности, если есть риск выкидыша, но во время грудного вскармливания его принимать нельзя, поскольку он может проникать в материнское молоко. Организму ребенка гормональная терапия может нанести непоправимый вред, поэтому малыша нужно будет на время лечения перевести на искусственное вскармливание.

В инструкции к препарату есть совсем мало сведений о побочных эффектах касательно репродуктивной системы женщины, ведь на овуляции он никоим образом не сказывается. Есть информация лишь о возможных кровотечениях прорыва и редких эпизодах болей в молочных железах. Другими нежелательными действиями лекарства считаются головные боли, зуд и сыпь на коже, а также нарушения работы печени, проявляющиеся желтушностью кожных покровов и белков глаз, общим недомоганием, неопределенными болями в животе. Такие симптомы, как развитие гемолитический анемии, тяжелые аллергические реакции (отек Квинке) и проявления гиперчувствительности, отечный синдром наблюдаются в редких случаях.

«Декапептил-депо» - антигонадотропное средство, обладающее противоопухолевым действием на основе трипторелина. Лекарство действует постепенно и последовательно. Оно стимулирует выработку гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормона. Когда концентрация действующего вещества в крови достигает постоянных величин, гипофиз становится нечувствительным к действию вырабатываемого в организме гонадотропин-рилизинг гормона. Это приводит к уменьшению концентрации в крови гонадотропинов, стимулирующих выработку половыми железами специфических гормонов, в т.ч. и эстрогена до уровня, наблюдающегося в период менопаузы.

Препарат применяют в лечении эндометриоза, миомы матки, бесплодия у женщин и гормонозависимой карциномы простаты у сильного пола. Выпускается он в виде порошка для приготовления инъекционного раствора в шприце, к которому прилагается шприц с растворителем. При помощи переходника соединяют шприцы между собой для того, чтобы хорошо перемешать лиофизилат и растворитель (лекарство перемещают при помощи поршня из шприца в шприц не менее 10 раз, пока суспензия не будет напоминать по виду молоко).

Вводят лекарство внутримышечно или подкожно в область живота. Инъекции осуществляются редко с интервалом в 28 дней, регулярно меняя место введения лекарственного средства. При эндометриозе лечение нужно начинать с 1 по 5 день менструального цикла. Курс лечения от 3 месяцев до полугода. Дальнейшее введение препарата может нарушать плотность костной ткани.

Во время лечения препаратом «Декапептил-депо» гормональные контрацептивы эстрогенсодержащие препараты принимать нельзя. Препарат не назначают при беременности (перед назначением лекарства ее нужно исключить во время гинекологического осмотра) и грудном вскармливании, несмотря на то, что тератогенными и мутагенными свойствами лекарство не обладает. Противопоказан препарат также женщинам с гиперчувствительностью к его компонентам. Не применяется в педиатрии.

Осторожность нужно соблюдать при лечении пациентов с остеопорозом, а также тех, у кого велик риск развития данной патологии, заключающейся в снижении прочности костей.

Препарат снижает содержание в крови половых гормонов и в связи с этим могут наблюдаться такие симптомы, описанные в разделе «побочные действия»: перепады настроения, депрессивные состояния, снижение полового влечения, частые мигрени, проблемы со сном. Кроме того женщины могут жаловаться на увеличение веса, появление «приливов», свойственных женщинам в период менопаузы, мышечные и суставные боли, сухость слизистой влагалища и кровотечения из матки вне месячных. Есть сведения об аллергических реакциях различной степени тяжести, обратимых нарушениях работы печени, выявляемых лабораторным путем, повышение холестерина в крови, болезненности в месте введения препарата.

Обычно побочные эффекты препарата «Декапептил-депо» исчезают сразу после окончания терапевтического курса.

Присмотревшись внимательно к препаратам, влияющим на выработку половых гормонов, можно заметить, что они и правда не столь безопасны. Но с другой стороны, терапия этими лекарствами помогает приостановить болезнь, которая грозит женщине не только бесплодием, но и различными опасными для жизни и здоровья осложнениями. А на удаление матки, позволяющее забыть о болезни навсегда, решиться далеко не каждая женщина.

Поскольку частые и длительные кровотечения при диффузных изменениях миометрия часто приводят к развитию железодефицитной анемии для ее лечения пациентке могут назначать препараты железа («Хеферол», «Ферронат», «Ферретаб», «Фенюльс», «Иррадиан», «Тардиферон» и др.).

«Ферретаб» - препарат, помогающий устранить дефицит железа в организме. Соли железа (железа фумарат) в препарате сочетаются в фолиевой кислотой, улучшающей усвоение микроэлемента, стимулирующей синтез и созревание нормобластов (зачатки красных кровяных телец – эритроцитов), выработку аминокислот и нуклеиновых кислот, пуринов и т.д.

Назначают лекарство по 1 капсуле в день, но при необходимости доза может быть увеличена до 2-3 капсул. Восстановление нормальной картины крови происходит в течение 2-3 месяцев, после чего еще около 1 месяца нужно будет принимать препарат в профилактических целях, чтобы получить нормальный уровень гемоглобина.

Капсулы рекомендуется принимать на пустой желудок. Запивать их нужно стаканом воды.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам и патологиях, при которых железо накапливается в организме. Другими противопоказаниям к применению препарата считаются нарушения усвояемости железа в организме и недостаточность витамина В12.

«Ферретаб» - лекарственное средство для лечения железодефицитной анемии и оно не применяется для лечения других видов анемий (гемолитической, апластической, свинцовой и т.д.).

Побочными эффектами лекарства можно считать вздутие желудка и чувство его переполнения, дискомфорт в области эпигастрии, подташнивание, приступы рвоты. Обычно такие симптомы возникают на фоне имеющихся патологий ЖКТ воспалительного плана.

Нежелателен прием препарата одновременно с антацидами и антибиотиками тетрациклинового ряда, ухудшающими всасываемость железа в ЖКТ. Зато аскорбиновая кислота, наоборот, улучшает его абсорбцию.

При эндометриозе и других патологиях половой сферы у женщин, сопровождающихся меноррагиями, препараты железа назначают курсом большой продолжительности. Перерывы в лечении возможны, но их длительность должна быть небольшой.

Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии

Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.

Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.

Подробнее об исследовании

Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).

Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.

Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.

Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.

Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.

В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.

Выбор даты исследования

Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.

Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.

Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).

Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).

Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Матка в репродуктивный период

Размеры матки после начала менопаузы

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Размеры придатков после наступления менопаузы

При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

Результаты исследования

Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.

Аномалии развития

Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.

Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.

Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.

Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.

Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).

Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.

Патология эндометрия

Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.

К ним относятся такие параметры:

• увеличение эндометрия;
• повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.

Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).

Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.

Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.

Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.

УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.

Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.

В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.

В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.

Патология миометрия

Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.

При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.

Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.

Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.

В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.

Патология шейки матки

В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.

Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.

Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.

При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.

Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:

• неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
• контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
• скопление жидкости в полости шейки.

Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.

При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.

Расширение полости

Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).

Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.

Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.

Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.

Диагностика после кесарева сечения

Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.

УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.

На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.

гиперэхогенная линия соединительной ткани

Повышенный маточный тонус

Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.

Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.

Опущение матки

При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.

При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.

В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.

Диффузные изменения структуры миометрия, причины, симптомы и лечение

Сложно дать однозначный ответ на вопрос, что такое диффузные изменения в области матки. В первую очередь необходимо узнать, что представляет собой «миометрий». Что это такое, от чего может зависеть его разрастание и многое остальное?

Если говорить про то, что представляет собой миометрий, то это слой мышц, расположенных в матки, имеющий в своем составе сразу три слоя гладких волокон мускулатуры. Если говорить о структуре данного рода слоев, то они различаются между собой и находятся в определенной последовательности, которую нужно знать:

1. Подсерозный наружный слой, имеющий в своем составе мышечные волокна круглого и продольного типа. Серозная оболочка покрывает этот слой снаружи;
2. Средний слой мышц, имеющий в своем составе мышечные круговые волокна. Из всех трех слоев его принято считать наиболее мощным. Именно в среднем слое мышц наблюдается прохождение главных магистралей сосудов, с помощью которых происходит трофика матки;
3. Продольный внутренний слой, имеющий в своем составе только волокна продольного типа.

Во время беременности, именно наличие таких функций позволяет матке расширяться до необходимых размеров, чтобы вместить достаточно большой по размерам плод. Во время роста ребенка, именно мышцы способствуют обеспечению защиты от разрывов. В результате чего орган может расшириться до необходимых размеров, а уже после рождения малыша вернуться в свое исходное состояние. Во время родов, именно мышцы способствуют проталкиванию ребенка по родовым путям.

Симптомы и признаки диффузного разрастания эндометрия, эндометриоза

Среди наиболее характерных симптомов аномального разрастания внутреннего слизистого слоя матки можно выделить следующие:

1. обильные болезненные менструации;
2. маточные кровотечения в середине цикла;
3. мажущие выделения, возникающие за несколько дней до начала менструации, и после ее окончания;
4. невозможность зачатия;
5. дискомфорт во время сексуального контакта;
6. болезненные ощущения тянущего характера в поясничной области;
7. сбои в работе соседних органов, которые проявляются в виде запоров, учащенных позывов к мочеиспусканию или примесей крови в моче;
8. болезненные ощущения во время дефекации.

Следует отметить, что на начальных этапах патология никак себя не проявляет, поэтому женщина долгое время может о ней даже не догадываться.

Причины изменения миометрия, почему происходят?

Современная наука склоняется к выводу, что основными причинами развития эндометриоза выступают несколько факторов:

1. Наследственность.
2. Гормональный дисбаланс. В пользу данной теории служат характерные изменения в очагах заболевания, которые происходят во время менструального цикла. Кроме того, эндометриоз способен самостоятельно регрессировать в период менопаузы и вынашивания ребенка.
3. Перемещение клеток эндометрия и их последующее закрепление на внешней поверхности матки и других репродуктивных органах. Это может произойти как во время менструации, так и на фоне хирургического вмешательства, осложненных родов, введения внутриматочных спиралей и прочего.
4. Снижение защитных сил организма и связанные с этим нейро-эндокринные патологии. Спровоцировать такое состояние могут регулярные стрессовые ситуации, неполноценное питание, различные соматические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем и прочее. Доказана связь эндометриоза с нарушениями в работе щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидом и сбоем в функционировании гипофиза.

В связи с обилием разнообразных причин развития эндометриоза, его лечение всегда является комплексным и направлено на восстановление защитных сил организма, эндокринной системы и репродуктивных органов. В некоторых случаях изменения в структуре эндометрия протекают бессимптомно и выявить их можно совершенно случайно во время проведения УЗИ или планового гинекологического обследования.

Эхографические изменения

Эхографическими признаками патологического разрастания эндометрия являются его равномерное или локальное утолщение, которое не соответствует дню месячного цикла, а также неоднородность структуры.

Подтвердить диагноз эндометриоз может выявление очагов с аномальной плотностью, которые способны отлично отражать ультразвуковые волны. Помимо этого, с помощью УЗИ определяется толщина маточных стенок и в случае заболевания эндометриозом данный показатель может варьироваться в пределах 4-5 см.

Эхопризнаки и виды эндометриоза, какие бывают?

В медицинской науке выделяют три основные формы данного заболевания:

1. Диффузная. Характеризуется наличием очагов эндометрия, расположенных на слизистой оболочке матки.
2. Узловая. Достаточно редкое явление, при которой диагностируют узелковые поражения эндометрия. Лечение при этом, как правило, оперативное, поскольку прием медикаментов не приносит ожидаемого результата.
3. Наружная или генитальная. Представляет собой разрастание эндометроидной ткани на поверхности репродуктивных органов, за исключением матки. В подавляющем большинстве случаев при данной форме эндометриоза поражаются маточные трубы и яичники.

Наиболее распространенной формой эндометриоза является диффузная и при ее диагностике специалист, проводящий УЗИ, может заметить следующие изменения:

1. ячеистую структуру внутреннего слизистого слоя матки;
2. очаги эндометриоза, которые могут быть как небольшого размера, так и достаточно крупными (около 0,5 см). Расположены они по всей поверхности матки;
3. изменение размера матки. Порой данный орган увеличивается до размера, соответствующего 9 неделе беременности. Форма матки у женщины, заболевшей эндометриозом, становится шарообразной;
4. неоднородность строения мышечной ткани;
5. неровность поверхности матки. Это приводит к появлению болезненности во время пальпации.

Следует отметить, что на начальных этапах заболевания даже опытный специалист может не заметить признаки эндометриоза, поскольку они являются очень мелкими и незначительными.

Эндометриоз – причина изменений миометрия

Обнаружение на УЗИ неравномерной структуры и толщины эндометрия в большинстве случаев означает развитие эндометриоза — доброкачественного процесса, в результате которого за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, напоминающей по своей структуре эндометрий. Во время исследования могут быть обнаружены и своеобразные очаговые разрастания в миометрии.

Клинически данное заболевание проявляется нерегулярными менструациями и болями в нижней части живота и в области поясницы. Одним из серьезных осложнений эндометриоза является невозможность зачатия, поскольку происходит поражение важнейших репродуктивных органов: яичников, маточных труб и матки. При этом отсутствие беременности вызвано не самим очагом эндометриоза, а его осложнениями, например, отсутствием овуляции, большим количеством спаек в малом тазу или невозможностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Лечение эндометриоза является достаточно длительным и направлено оно в первую очередь на устранения его причины, если ее удается точно установить. Комплексная терапия заключается в приеме гормональных препаратов, проведении физиотерапевтических процедур и оперативном вмешательстве, при необходимости.

Аденомиоз и изменение миометрия

Появление диффузных изменений миометрия может быть спровоцировано аденомиозом — одной из разновидностей эндометриоза. Для него характерна неоднородность мышечной ткани с очагами эндометрия. Отличительной особенность аденомиоза является врастание эндометрия в толщу тела матки, в то время, как при эндометриозе поражения являются более обширными и поверхностными.

В некоторых случаях аденомиоз протекает совершенно бессимптомно и обнаружить его удается только во время проведения планового осмотра. Однако у большинства женщин данное заболевание проявляется в виде болезненных и обильных месячных, нарушении менструального цикла, боли во время полового акта и прочего. Причины аденомиоза так до конца и не выявлены, однако большинство ученых склоняется к мнению, что спровоцировать его возникновение может механическое вмешательство в полость матки, например, во время выскабливания или аборта.

Лечение данного заболевания включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также гормональных препаратов, направленных на регуляцию работы яичников. В некоторых случаях победить болезнь можно исключительно введением пациентки в искусственный медикаментозный климакс. В случае, если предыдущее лечение не приносит ожидаемых результатов, лечащий врач может предложить женщине решить ее проблему хирургическим методом, в результате которого производится гистерэктомия — ампутация матки. Большинство врачей стараются избегать оперативного вмешательства, если пациентка еще планирует в будущем родить ребенка.

Анемия и диффузные изменения миометрия

Для нормализации состояния пациентки с признаками анемии используется комплексная терапия, включающая в себя прием железосодержащих препаратов, ведение здорового образа жизни и соблюдение принципов правильного питания.

Какие могут быть осложнения при изменении миометрия?

Своевременная диагностика заболевания и проведение его грамотного лечения в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Быстрее всего справиться с проблемой удается женщинам в репродуктивном возрасте. Однако основное лечение при этом должно быть направлено именно на избавление от причины эндометриоза, в противном случае риск рецидива заболевания является очень высоким. Наиболее серьезными осложнениями в данном случае являются:

1. невозможность зачатия и вынашивания ребенка;
2. активный рост миом;
3. тяжелая форма аденомиоза;
4. перерождение новообразований в злокачественную форму;
5. отказ от сексуальных контактов по причине болезненности;
6. сбои менструального цикла;
7. обильные кровотечения и прочее.

Обнаружить заболевание в домашних условиях невозможно, однако женщина может заподозрить неладное по характерным симптомам. При этом следует понимать, что только своевременное обращение к врачу поможет восстановить репродуктивную функцию, в противном случае избавиться от проблемы будет крайне непросто.

Диагностика эндометриоза, диффузных изменений структуры миометрия

Именно в результате наличия у женщины эндометриоза, приводит к бесплодию. На долю этого заболевания приходится треть всех случаев, когда женщина не способна зачать малыша. Определить наличие болезни можно в результате диффузных изменений, которые можно увидеть во время проведения УЗИ. Если говорить о симптоматики заболевания, то к ним можно отнести возникновение болезненных ощущений во время месячных и мочеиспускания, болезненные ощущения могут появляться при занятиях сексом, кровянистые выделения также возможны в промежутках между менструациями.

В большинстве случаев наблюдается не состыковка в терминах, по ошибке эндометриоз могут называть эндометритом, однако на самом деле это разные заболевания. Если говорить о формах эндометриоза, то они могут разными, в данном случае все будет зависеть напрямую от места нахождения тканей, подвергнутых патологическим изменениям. Существуют такие формы заболевания, во время которых в миометрии наблюдаются диффузные изменения:

1. Форма, во время которой можно наблюдать слияние двух оптируемых ниже форм. Она носит название – сочетанная форма;
2. Генитальная форма, имеющая в большинстве случаев поражения яичников и матки, наблюдается эндометриоз труб матки, влагалища и остальных половых органов;
3. Экстрагенитальная форма, во время которой поражение распространяется на органы мочевыводящей и мочевой системы, кишечника, легких и многих остальных.

В некоторых случаях эндометриоз может стать причиной поражения непосредственно самого тела матки. Данный вид заболевания называется аденомиоз. Он тоже относится к диффузным изменениям в области миометрия. Если говорить о стадиях развития данного рода заболевания, то оно имеет четыре формы:

1. При первой стадии наблюдается поражение слизистой оболочки матки, процесс доходит вплоть до эндометрия.
2. На второй стадии можно наблюдать поражение более глубоких слоев, которое может затронуть средний слой.
3. При третьей стадии болезни поражение доходит до серозного покрова матки.
4. Последняя завершающая четвертая стадия сопутствуется поражением париетального листка брюшины.

Дифференциальная диагностика патологических изменений стенки матки, что это такое и как проходит?

Зачастую, данное заболевание обнаруживают одновременно с рядом других патологий. Чаще всего женщина сталкивается с болезнью, при наличии таких проблем, как киста в области шейки матки, метрит в хронической стадии, пролиферация фолликулярного аппарата и остальные болезни в области женских половых органов. При наличии каждого из упомянутых ваших заболеваний можно отметить наличие изменений, происходящий о области матки и остальных половых органов.

Что делать, как лечить эндометриоз?

1. Лечение с использованием гормональных препаратов. Данное действие необходимо для того, чтобы вернуть в норму равновесие гормонов, которые были нарушены в результате заболевания. К сожалению, подобная терапия не всегда может похвастаться эффективным результатом;
2. Чтобы заболевание дальне не распространялась на слизистой матки, пораженные участки подвергаются прижиганию. Данная методика терапии является самым действенным способом избавления от болезни.

Выбирая тот или иной способ терапии, в данном случае очень важно исключить вероятность возникновения тех или иных осложнений. Данные патологии способны возникнуть в результате возникновения диффузных изменений в области миометрия. В любом случае не стоит откладывать лечение, ведь это может привести к весьма негативным последствиям.

Источник: womanchoise.ru

Похожие статьи

• Жидкость в трубе матки (гидросальпинск), причины и лечение

  В результате того, что маточная труба сильно сужена, может начать скапливаться жидкость, начинается спаечный процесс, в результате чего появляется некая сумка, в которой и собирается вся жидкость. Если говорить о разновидностях данной болезни,…

• Патология эндометрия матки, причины, виды и лечение

  В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

• Зуд под яичками: причины и лечение симптома

  Сильный зуд под яичками – проблема деликатная и весьма распространенная. При таком состоянии мужчина ощущает зуд и дискомфортные ощущения в области полового органа. Иногда такое состояние может сопровождаться визуальными проявлениями покраснения кожных покровов,…

нормальное УЗИ матки как

ОЦЕНКА МАТКИ

Оценка изменений контура, вариации эхогенности, новообразований и кист. Любую патологию необходимо измерять в 2-х плоскостях. Миомы должны быть помечены, если они подслизистые, интрамуральные, субсерозные или на ножке и находятся в матке (правая, левая, срединная, фундальная, телесная или шейная)

ШИРИНА МАТКИ

Оценка

ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ

Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на HRT

ВМС (внутриматочное контрацептивное средство)

Медная ВМС

Медная ВМС представляет собой небольшое пластиковое устройство с обернутой вокруг него медной проволокой и тонкой нейлоновой нитью, прикрепленной к концу. Когда ВМС установлена, струна выходит через шейку матки в верхнюю часть влагалища.

Гормональная (Мирена) ВМС

Гормональная (Мирена) ВМС представляет собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, содержащее прогестаген. Это синтетическая версия природного гормона прогестерона. Устройство имеет покрытие (мембрану), контролирующее высвобождение прогестогена в матку. Как и у медной ВМС, к концу у нее есть тонкая нейлоновая нить, чтобы облегчить проверку и удаление. Гормональная ВМС доступна в Австралии под торговой маркой Mirena.

Ультразвук обычно используется для проверки положения.

Самолет "С"

Венечная плоскость может улучшить визуализацию формы матки и эндометрия.Врожденные аномалии можно диагностировать более уверенно. Миомы и полипы визуализировать намного проще. Также можно лучше оценить роговую эктопию.

Он отображается путем получения хорошего 2D-изображения и его рендеринга в 3D-изображения.

УЛЬТРАЗВУК Таза ПРОТОКОЛ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

• Для исследования матки, яичников, шейки матки, влагалища и придатков.
• Классификация новообразований, идентифицированных при других модальностях, например солидных, кистозных, смешанных.
• Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек.
• Руководство по инъекциям, аспирации или биопсии.
• Помощь при ЭКО.
• Для выявления взаимосвязи нормальной анатомии и патологии друг с другом.

ПОКАЗАНИЯ

• P / V кровотечение / выделение
• Меноррагия
• Метроррагия (нерегулярное маточное кровотечение)
• Полименорея
• Менометроррагия (чрезмерное нерегулярное кровотечение)
• Аменорея
• Олигоменорея
• Тазовая боль
• Дисменорея (болезненные менструации)
• F / H Рак матки или яичника
• Пальпируемое уплотнение
• Бесплодие - первичное или вторичное (оценка, мониторинг и / или лечение)
• Аномалии / оценка
• Последующее наблюдение за предыдущей аномалией
• Преждевременное половое созревание, задержка менструации или вагинальное кровотечение у ребенка препубертатного возраста.
• Кровотечение в постменопаузе
• Признаки / симптомы инфекции органов малого таза
• Локализация IUCD (внутриматочное противозачаточное средство)
• Руководство для интервенционных или хирургических процедур
• Недержание мочи или пролапс тазовых органов

ОГРАНИЧЕНИЯ

• Трансвагинальное сканирование противопоказано, если пациент еще не ведет половую жизнь или не может дать информированное согласие.
• Большой габитус пациента уменьшает детализацию, особенно при трансабдоминальном доступе.
• Избыток кишечных газов может закрыть яичники.
• Пациенты, которые не подходят для трансвагинального сканирования, но не могут в достаточной степени наполнить мочевой пузырь для акустического трансабдоминального окна.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

• Первоначально трансабдоминальный доступ. Используйте зонд с самой высокой частотой, чтобы получить адекватное проникновение. Это будет изогнутый линейный или секторный датчик диапазона 2-7 МГц с возможностями цветного допплера.
• Трансвагинальный датчик 4-7 МГц.
• Изогнутый линейный датчик можно использовать через промежность для оценки влагалища.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

• Если возможно, просканируйте пациента в первые 10 дней цикла. Предпочтительно день 5-10 для повышения диагностической точности при оценке эндометрия и яичников.
• Требуется полный мочевой пузырь. Попросите пациента выпить 1 литр воды за 1 час до этого, и он не сможет опорожнить мочевой пузырь до сканирования.

Пациент опорожняет мочевой пузырь перед началом трансвагинального сканирования.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ТРАНСБДОМИНАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Это общий обзор для идентификации шейки матки, матки и яичников.

1. Проверьте ориентацию матки (антевертированный V-образный назад)
2. Оцените размер и форму матки.
3. Оцените миометрий
4. Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на ЗГТ
5. Оценить шейку матки
6. Ищите бесплатную жидкость в сумке дугласа
7. Проверить яичники и придатки
8. Оценить мочевой пузырь

Сагитальное сканирование по средней линии непосредственно над лобком.Поднимите датчик, чтобы провести мочевой пузырь над дном матки. В этом плане вы сможете оценить матку, влагалище и шейку матки. Увеличьте изображение, чтобы оценить и измерить толщину эндометрия. Поверните в поперечном направлении и слегка наклоните краниально, чтобы быть перпендикулярно матке. Находясь в поперечном направлении и немного правее средней линии, наклоните влево в боковом направлении, чтобы идентифицировать левый яичник, используя весь мочевой пузырь в качестве акустического окна. Осмотрите яичник в двух плоскостях. Теперь повторите это для правого яичника.

ТРАНСВАГИНАЛЬНЫЙ (ТВ) ПОДХОД

УСТАНОВКА ТВ-ЗОНДА

• Прежде чем позволить пациенту опорожнить мочевой пузырь, покажите ему ТВ-зонд и объясните процедуру. Укажите длину вставляемого тампона, которая приблизительно равна длине стандартного тампона. Объясните, что зеркало не использовалось. Объясните важность ТВ-сканирования, потому что это золотой стандарт в гинекологическом ультразвуковом исследовании из-за его превосходной точности и улучшенного диагностического разрешения.
• Накройте зонд телевизионным чехлом без латекса и смажьте стерильным гелем снаружи.
• Поднимите ягодицы пациента на толстой губке / подушке, чтобы облегчить сканирование. Опускающаяся вниз кушетка для ультразвуковой гинекологии идеальна для достижения лучшего угла антевертированной матки.
• Убедитесь, что пациент готов и получите разрешение, прежде чем вставлять датчик.
• Если во время введения зонда возникает некоторое сопротивление, предложите пациенту помочь ввести зонд достаточно глубоко, чтобы увидеть конец глазного дна.
• Продолжайте спрашивать пациента, все ли с ним в порядке.
• При маневрировании зондом для визуализации придатков слегка отведите зонд и наклоните зонд к своду. Это позволяет избежать ненужного дискомфорта пациента относительно шейки матки.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Должны соблюдаться ведомственные и национальные политики.

http://www.asum.com.au/newsite/files/documents/policies/PS/B2_policy.pdf

http://www.aium.org/resources/guidelines/reproductiveMed.pdf

ОБЩИЕ ПАТОЛОГИИ

ВАГИНАЛЬНЫЙ

• Киста протока по Гартнерсу
• Карцинома влагалища
• Hydro / haematocolpos (вторичный по отношению к неперфорированной девственной плеве или стенозу влагалища)
• Инородное тело

ЧЕРВИЧНЫЙ

• Наботианские (ретенционные) кисты
• Полипы
• Миома шейки матки
• Рак шейки матки
• Стеноз шейки матки

МАТКА

• Миома (лейомиома)
  • подслизистый
  • очная
  • субсерозный
  • на ножке
• Лейомиосаркома
• Аденомиоз
• Липолейомиома

ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ

• Полипы эндометрия
• Карцинома эндометрия
• Гиперплазия эндомтрия
• Эндометрит
• Кистозная гиперплазия, вызванная тамоксифеном
• Спайки - синдром Ашерманса
• Подслизистая миома
• Артериовенозная мальформация (АВМ)
• Гидро / гематометра
• Кровь / жидкость / инфекция или задержанные продукты зачатия (RPOC)

ЯИЧНИК

• Кисты яичников
  • простой Vs сложный (геморрагический, желтое тело, разрыв, перегородка).
  • любые узлы росписи
• Дермоид
• Опухоли яичников:
  • Цистаденома (серозная / муцинозная) - доброкачественная
  • Цистаденокарцинома (серозная / муцинозная) - злокачественная
• Поликистоз яичников
• Эндометриома
• Торсион
• Синдром гиперстимуляции
• Внематочная беременность

ЧАСТЬ DOUGLAS (POD) и ADNEXAE

• Жидкость
• Гной
• Кровь
• Воспалительное заболевание органов малого таза - ВЗОМТ (может быть обозначено вышеуказанными состояниями)
• Кисты (брыжеечные)
• Внематочная беременность
• Эндометриоз
• Застой в тазовых венах
• Патология кишечника может быть видна (но не исключена)

ТРУБЫ FALLOPIAN

• PID
• Пиосальпинкс
• Hydrosalpynx
• Внематочная беременность
• Киста
• Эндометриоз

Также следует исследовать мочевой пузырь и кишечник.

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЖЕСТКОЙ КОПИИ

Серия тазовых изображений должна включать следующие минимальные изображения;

• Матка - продольная, поперечная (с размерами)
• Толщина эндометрия в продольной плоскости
• шейка матки
• Оба яичника - продольные, поперечные
• Оба придатка
• Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.

ССЫЛКИ

• Garel L, Dubois J, Grignon A, Filiatrault D, Van Vliet G. US of

детский женский таз: клиническая перспектива. Рентгенография

2001; 21: 1393–1407.

• Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Тамоксифен-индуцированная матка
,00

аномалии: роль изображений. Радиология 2000; 214: 29–38.

• Бри Р.Л., Бауэрман Р.А., Бом-Велез М. и др.Оценка для США

матки у пациенток с постменопаузальным кровотечением:

Положительно влияет на принятие диагностических решений. Радиология

2000; 216: 260–264.

• Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E. Визуализация эндометрия:

болезнь и нормальные варианты. Радиография 2001;

21: 1409–1424.

• Фонг К., Кунг Р., Литвин А. и др. Оценка эндометрия с помощью

Трансвагинальное УЗИ и гистеросонография при бессимптомном течении

женщины в постменопаузе с раком груди, получившие

тамоксифен.Радиология 2001; 220: 765–773.

• Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. Какие пациенты получают пользу?

из 3D реконструированной коронковой проекции матки добавлено

на стандартную рутинную 2D сонографию органов малого таза? AJR Am

Дж Рентгенол 2008; 190: 626–629.

• Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Сонография

неотложная акушерско-гинекологическая помощь, часть II: гинекологическая

аварийных ситуаций. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 651–656.

Laing FC, Браун DL, DiSalvo DN. Гинекологическое УЗИ.

Radiol Clin North Am 2001; 39: 523–540.

• Polat P, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Color Doppler

США в оценке сосудистых аномалий матки.

Радиография 2002; 22: 47–53.

• http://www.asum.com.au/newsite/files/documents/policies/PS/B2_policy.pdf
• http://www.aium.org/resources/guidelines/reproductiveMed.pdf

Причины увеличения матки

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов

Диффузные изменения поджелудочной железы: что это такое, признаки узи, лечение

Симптомы ДИ зависят от основного заболевания, которое привело к появлению изменений. Основная симптоматика выглядит как ухудшение аппетита, частые запоры и диарея, чувство тяжести в желудке. Давайте рассмотрим симптомы диффузных изменений, характерных для определенных заболеваний.

• При остром панкреатите в протоке простаты возникает повышенное давление, которое вызывает повреждение организма и вывод пищеварительных ферментов через ткань железы.Это приводит к разрушению тканей поджелудочной железы и вызывает интоксикацию организма. Больной ощущает жуткую боль в левом подреберье, частую рвоту и тошноту. Появляются симптомы нарастающей тахикардии и пониженного давления. Состояние не улучшается, вплоть до интенсивной терапии или хирургического лечения.
• При хроническом панкреатите симптоматика ЛПЛ сохраняется. На первом этапе повреждается железа, что приводит к ее набуханию и небольшим кровоизлияниям.Через некоторое время предстательная железа уменьшается в размерах и склерозируется, что приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов. По мере прогрессирования болезни у пациента появляются сильные боли.
• Если диффузные изменения поджелудочной железы вызваны фиброзом, то в начале заболевания симптоматика отсутствует. При фиброзном воспалении нормальные ткани железы переходят в соединительную. Это приводит к снижению выработки ферментов и гормонов, которые поддерживают метаболические процессы в организме и отвечают за процесс пищеварения.Начальная симптоматика заболевания похожа на симптомы панкреатита. Пациент ощущает постоянную боль в левом подреберье и тошноту. Из-за нехватки ферментов появляются тошнота, диарея, рвота, резкое похудание. В дальнейшем из-за истощения запасов протеина начинает развиваться аллергический организм и нарушается выработка инсулина, что приводит к сахарному диабету.
• Если изменения правого желудочка вызваны липоматозом, то это необратимый процесс.Здоровая ткань железы заменяется жировой тканью. Поскольку жировые клетки не выполняют функции пищеварительных желез, организм начинает ощущать дефицит веществ, необходимых для нормального функционирования. Степень выраженности, то есть симптоматика липоматоза, полностью зависит от степени диффузных изменений поджелудочной железы. Итак, если болезнь имеет ограниченное распространение очага патологии, то процесс протекает бессимптомно. При неконтролируемом прогрессировании паренхима сдавливается массивным скоплением жировой ткани, что вызывает болезненные ощущения и приводит к нарушению работы простаты.

[11], [12]

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Очень часто встречается в заключении УЗИ. Это не диагноз, а только результат исследования, указывающий на равномерное изменение тканей железы, отсутствие камней, локальных очагов, кист или опухолей. То есть УЗИ предполагает, что в тканях паренхимы есть изменения, причину которых необходимо выяснить.

Врачи выделяют следующие причины диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы:

• Панкреатит (острая форма) - серьезное заболевание, возникающее в результате нарушения оттока секрета из-за воспалительного процесса в поджелудочной железе.Результат описанного выше процесса отражается диффузными изменениями паренхимы железы.
• Хронический панкреатит - одна из форм воспаления простаты. Заболевание может возникнуть из-за патологических процессов в желчном пузыре и печени или появиться самостоятельно.
• Сахарный диабет - это заболевание, при котором здоровая ткань железы заменяется жировой тканью. В результате на УЗИ видны диффузные изменения паренхимы органа.

Помимо диффузных изменений, при исследовании паренхимы поджелудочной железы врачи могут диагностировать повышенную эхогенность органа. Эхогенность тканей считается одним из важных показателей, позволяющих оценить плотность внутренних органов. Если на УЗИ выявлена ​​повышенная или пониженная эхогенность паренхимы поджелудочной железы, то необходимы дополнительные исследования для определения причины данной патологии. Как правило, повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы возникает при:

• Воспалительный процесс с образованием фиброза - соединительная ткань рубцовывается, из-за чего участки ткани различаются по плотности.На УЗИ дает гиперэхосигнал. Заболевание может возникнуть из-за нарушения обмена веществ.
• Липоматоз простаты - это замена паренхимы тела здоровой тканью на жир. Из-за изменений наблюдается повышенная эхогенность.
• Острый и хронический панкреатит - воспалительное заболевание, приводящее к отеку органа, из-за чего изменяется плотность паренхимы, а значит, повышается эхогенность ткани.

[13], [14], [15], [16]

Диффузные изменения структуры поджелудочной железы

Бывают равномерный и неравномерный характер.Именно характер изменений указывает на то, что процессы, происходящие в железе, имеют общую, а не локальную форму. Ткани поджелудочной железы из-за воспаления и отека могут уплотняться или наоборот терять свою плотность.

При неоднородных диффузных изменениях структуры тканей железы чаще всего выявляются различные опухоли, кисты или склероз органа. Большинство изменений касается паренхимы железы, так как ее ткани имеют железистое строение.Причин, приводящих к изменению строения органа, много. Изменения свидетельствуют о нарушениях в организме, которые без дополнительной диагностики и лечения могут привести к серьезным последствиям. Поскольку простата отвечает не только за процесс пищеварения, но и за выработку жизненно важных гормонов, таких как глюкагон и инсулин.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные факторы, которые приводят к структурным изменениям.

• Воспалительные заболевания и другие нарушения пищеварительной системы.
• Патологическая наследственность - очень часто заболевания правого желудочка передаются детям от родителей.
• Хроническое нервное перенапряжение, стресс, повышенная утомляемость.
• Неправильное питание, злоупотребление соленой, острой, жирной и сладкой пищей.
• Курение и алкоголизм.
• Возраст больного - очень часто диффузные изменения в структуре поджелудочной железы начинаются в позднем возрасте.

Задача врача - точно определить причину изменений.Но не забывайте, что изменение структуры простаты может быть симптомом многих заболеваний. То есть наличие только структурных изменений, это не повод для постановки окончательного диагноза. Врач руководствуется собранным анамнезом и результатами других исследований и анализов.

[17], [18], [19], [20]

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы

Они могут долго не показываться. Хронические изменения указывают на наличие хронических заболеваний и воспалительных процессов.Причиной такого рода изменений может быть хронический панкреатит, фиброз или липоматоз.

• Липоматоз - это заболевание, при котором здоровые ткани железы заменяются жировыми клетками. От этого заболевания чаще всего страдают люди с сахарным диабетом.
• Если помимо хронических диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ выявлена ​​повышенная эхогенность, но нормальные размеры железы сохранены, то это фиброз. Заболевание может быть вызвано нарушением обменных процессов или появиться в результате срастания соединительной ткани.

Хронические диффузные изменения поджелудочной железы указывают на однородные изменения в органе. Подобные результаты УЗИ не являются диагнозом, а служат сигналом для врача, который должен найти причину изменений и устранить ее.

[21], [22], [23]

Диффузные реактивные изменения поджелудочной железы

Означают вторичные изменения, то есть реакцию организма на болезнь. Диффузные реактивные изменения могут возникать при всех заболеваниях пищеварительной системы, поскольку функции всех органов и систем взаимосвязаны.Но чаще всего реактивные изменения указывают на проблемы с печенью или желчевыводящими путями, так как именно с ними ПЗ имеет наиболее тесную связь.

Реактивные изменения могут указывать на наличие вторичного панкреатита, который возникает у больных с заболеваниями органов пищеварения, вследствие регулярного переедания, употребления жареного, острого, соленого. Патология также возникает при определенных врожденных ферментативных нарушениях и из-за длительного приема лекарств или аномалий развития желчных протоков.

При ультразвуковом исследовании диффузные струйные изменения в поджелудочной железе аналогичны таковым при остром панкреатите. Увеличивается одна из частей органа, чаще всего хвостовая, наблюдается увеличение протока железы и изменения тканей органа. При вторичном ИМ пациент ждет полной диагностики ЖКТ, чтобы определить истинную причину данной патологии.

[24]

Диффузионные очаговые изменения поджелудочной железы

Может свидетельствовать о наличии в организме опухолевых процессов, кист или камней.Это вызвано местными, то есть очаговыми изменениями тканей поджелудочной железы. Подобные процессы могут происходить из-за заболеваний как желудочно-кишечного тракта, так и простаты.

Диффузионные очаговые изменения требуют дополнительных исследований и принудительного лечения. Как свидетельство патологического процесса в организме. Пациенты с такими результатами ультразвукового исследования должны быть готовы к длительному и, возможно, хирургическому лечению.

[25]

Диффузные фиброзные изменения поджелудочной железы

Это рубцевание, то есть уплотнение соединительной ткани.Эта патология может возникать из-за нарушения обмена веществ в организме, хронических воспалительных процессов, вирусной или алкогольной интоксикации или поражения гепатобилиарной системы. При проведении УЗИ фиброзные изменения характеризуются повышенной эхогенностью и плотностью тканей органа. Не всегда наблюдается уменьшение простаты, так как изменение размеров органа зависит от степени изменений ткани.

Фиброзные изменения могут указывать на развитие фиброзной ткани в тканях.Фиброма - доброкачественная опухоль, которая образуется из соединительной ткани, не дает метастазов и очень медленно растет. Болезнь не вызывает болезненных симптомов, поэтому диагностировать его можно только на УЗИ. Но если опухоль большие, это приводит к сдавливанию простаты и органов, которые расположены рядом. В зависимости от локализации фибромы в поджелудочной железе существует определенная симптоматика:

• Боль в левом или правом подреберье, в пупке и эпигастрии - это признак поражения поджелудочной железы.
• Если фиброма расположена в головке простаты, то желтуха является симптоматической из-за закупорки протока.
• Если миома сдавливает двенадцатиперстную кишку, у пациента появляются симптомы, похожие на кишечную непроходимость (тошнота, рвота).

Фиброзные изменения требуют лечения. Лечение может проводиться как консервативное, т.е. медикаментозное, так и с помощью хирургического вмешательства. Помимо лечения пациента ждет длительный период восстановления, соблюдение здорового образа жизни и только диетическое питание (таблица диеты № 5).

[26], [27], [28]

Диффузионные дистрофические изменения поджелудочной железы

Это необратимый процесс, связанный с дефицитом жировой ткани, что приводит к патологическим изменениям в органе. Нормальные клетки простаты заменяются жировыми клетками, которые не могут стабильно функционировать и поддерживать функционирование органа. Диффузионные дистрофические изменения - липодистрофия.

Жировая дегенерация возникает в результате гибели клеток органа под влиянием ряда факторов (воспалительные процессы, хронический панкреатит, опухоли).Из-за таких патологий организм не может восстановить свою целостность. Если дистрофия возникла из-за неисправности, а количество мертвых клеток невелико, то человек может даже не знать о подобных процессах в организме. Так поджелудочная железа будет работать нормально. Если дистрофия прогрессирует, и клетки образуют очаги, то это приводит к остановке полноценной работы поджелудочной железы.

Отсутствует точная симптоматика, позволяющая диагностировать диффузные дистрофические изменения.Как правило, проблемы обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. Все это говорит о том, что любые отклонения в работе простаты должны быть поводом для глубокой диагностики, которая могла бы подтвердить или опровергнуть диффузные дистрофические изменения.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диффузные изменения поджелудочной железы хвоста

Это патологический процесс, требующий детальной диагностики. Поджелудочная железа состоит из трех основных частей: головы, тела и хвоста, который уже является основной частью.Хвост имеет изогнутую грушевидную форму, поднимается вверх и плотно прилегает к селезенке. Оптимальная ширина хвоста поджелудочной железы 20-30 мм. В хвосте есть выводной проток, который имеет длину 15 см и проходит через все тело органа.

Как правило, диффузные изменения хвоста поджелудочной железы указывают на ее уплотнение или расширение. Эти изменения происходят из-за нарушения проходимости селезеночной вены. На фоне этих изменений возможно развитие портальной гипертензии надпочечниковой формы.

Диффузные изменения хвоста поджелудочной железы составляют четверть всех заболеваний органов. Осмотрите хвост через селезенку или левую почку. Но лечить патологию хвоста очень сложно. Как правило, пациенту удаляют хвостовую часть простаты и блокируют кровеносные сосуды органа для поддержания его нормального функционирования. При незначительных или умеренных диффузных изменениях возможна консервативная терапия и регулярное наблюдение.

[35], [36], [37], [38]

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Возникают при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности простаты.Следует отметить, что все органы человеческого тела делятся на паренхиматозные и полые. Паренхиматозные органы заполнены основной тканью, то есть паренхимой. Поджелудочная железа и печень являются паренхимными органами брюшной полости, так как они содержат железистую ткань, разделенную на множество долек соединительнотканными перегородками и покрытые капсулой.

Функционирование предстательной железы, желчевыводящих путей и печени взаимосвязано, поскольку все эти органы имеют один проток для вывода желчи и панкреатического сока.Любые нарушения в печени отображаются на поджелудочной железе и наоборот. Диффузионные изменения паренхимы поджелудочной железы возникают в результате метаболически-дистрофических заболеваний, которые приводят к замещению нормальной ткани органа жировой или соединительной тканью.

Как правило, диффузные изменения паренхимы обнаруживаются у пожилых пациентов с сахарным диабетом, а также у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушением кровообращения в простате. Изменения могут быть вызваны заболеваниями печени, органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей или длительными инфекционно-воспалительными заболеваниями, вызывающими нарушение обмена веществ.

Паренхиматозные изменения возникают у пациентов молодого и среднего возраста. Патология вызвана перенесенным острым панкреатитом. Изменения могут нарушить функциональную способность простаты и вызвать болезненные ощущения. Чтобы определить последствия диффузных изменений, необходимо провести осмотр пациента и дополнительные анализы.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

основных применений ультразвука - как работает ультразвук

Ультразвук используется в различных клинических условиях, включая акушерство и гинекологию, кардиологию и диагностику рака. Основное преимущество ультразвука в том, что определенные структуры можно наблюдать без использования излучения. Ультразвук также можно сделать намного быстрее, чем рентген или другие рентгенографические методы. Вот краткий список некоторых применений ультразвука:

Акушерство и гинекология

• измерение размера плода для определения срока родов
• определение положения плода, чтобы увидеть, находится ли он в нормальном положении головой вниз или в ягодичном предлежании
• проверка положения плаценты, чтобы убедиться, что она неправильно развивается отверстие в матке (шейка матки)
• проверка количества плодов в матке
• проверка пола ребенка (если хорошо видна область гениталий)
• проверка скорости роста плода путем проведения множества измерений с течением времени
• обнаружение внематочной беременности, опасной для жизни ситуации, при которой ребенок имплантируется в фаллопиевы трубы матери, а не в матку
• определение наличия достаточного количества околоплодных вод, смягчающих ребенка
• наблюдение за ребенком во время специальных процедур - Ультразвук помогает увидеть ребенка во время амниоцентеза (забор амниотической жидкости иглой для генетических тестирование).Много лет назад врачи проводили эту процедуру вслепую; однако при сопутствующем использовании ультразвука риски этой процедуры резко снизились.
• видят опухоли яичника и груди

Кардиология

• осмотр сердца изнутри для выявления аномальных структур или функций
• измерение кровотока через сердце и основные кровеносные сосуды

Урология

• измерение кровотока через почки
• обнаружение камней в почках
• раннее обнаружение рака простаты

В дополнение к этим областям, ультразвук все чаще используется в качестве инструмента быстрой визуализации для диагностики в отделениях неотложной помощи.

Было много опасений по поводу безопасности ультразвука. Поскольку ультразвук - это энергия, возникает вопрос: «Что эта энергия делает с моими тканями или моим ребенком?» Было несколько сообщений о рождении детей с низкой массой тела от матерей, которые во время беременности часто проходили ультразвуковое обследование. Двумя основными возможностями ультразвука являются следующие:

• развитие тепла - ткани или вода поглощают энергию ультразвука, которая локально увеличивает их температуру
• образование пузырьков (кавитация) - когда растворенные газы выходят из раствора из-за локального тепла, вызванного ультразвуком

Однако не было подтвержденных побочных эффектов ультразвука, зафиксированных в исследованиях на людях или животных.При этом ультразвук следует использовать только при необходимости (т.е. лучше быть осторожными).

Клеточные изменения и адаптивные реакции

Последнее обновление: 15 декабря 2020 г.

Резюме

Клеточная адаптация - это способность клеток реагировать на различные типы стимулов и неблагоприятные изменения окружающей среды. Эти адаптации включают гипертрофию (увеличение отдельных клеток), гиперплазию (увеличение количества клеток), атрофию (уменьшение размера и количества клеток), метаплазию (трансформацию одного типа эпителия в другой) и дисплазию (нарушение роста клеток).Ткани адаптируются по-разному в зависимости от репликативных характеристик клеток, из которых состоит ткань. Например, лабильная ткань, такая как кожа, может быстро воспроизводиться и, следовательно, также может регенерироваться после травмы, тогда как постоянная ткань, такая как нервная и сердечная ткань, не может восстанавливаться после травмы. Если клетки не способны адаптироваться к неблагоприятным изменениям окружающей среды, гибель клеток происходит физиологически в форме апоптоза или патологически в форме некроза. В этой статье представлен обзор основных клеточных адаптивных механизмов и их различных последствий в организме человека.

Клеточная адаптация

Повреждение клетки

Этапы

• Ранняя стадия: характеризуется обратимым клеточным набуханием (например, отечная дегенерация)
  • Гипоксия тканей приводит к снижению выработки АТФ:
    • Снижение функции Na ⁺ / K ⁺ АТФазы → диффузия Na ⁺ и воды в клетку → ↓ пассивный отток Ca ²⁺ отток и клеточное / митохондриальное набухание (самые ранние морфологические изменения) ^[3]
    • Нарушение активности насоса АТФазы Ca ²⁺ → ↓ активное удаление Ca ²⁺ из цитоплазмы во внеклеточное пространство → накопление Ca ²⁺ внутри клетки → активация деградирующих ферментов
  • Низкий уровень кислорода и АТФ → анаэробное дыхание → ↑ лактат и ↓ внутриклеточный pH →

Эхография (ультразвук) - EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Назначенный статус Ожидается обновление

Глазная эхография или глазное ультразвуковое исследование (офтальмологическое ультразвуковое исследование) является важным методом офтальмологического исследования.

Механизм ультразвуковой диагностики глаза

Ультрасонограмма использует пьезоэлектрические кристаллы цирконата-титаната свинца, которые генерируют ультразвуковые (неслышные, более 20 килогерц) звуковые волны от электричества.Ультразвуковая волна идет и отражается от любого эходного объекта. Пьезоэлектрический кристалл улавливает отраженный звук и преобразует его в электрические сигналы, которые создают изображение эхограммы.

Таким образом, если известна скорость звука в среде, можно измерить расстояние от объекта до зонда. Эхоплотность объекта определяет количество отраженной звуковой волны, полученной зондом, и, следовательно, интенсивность белизны в сканировании B и амплитуду в сканировании A.

Скорость звука в различных носителях

Скорость звука зависит от носителя, через который он проходит. Расстояние или осевая длина рассчитывается на основе скорости и времени (необходимое звуку, чтобы достичь поражения и вернуться из поражения, чтобы его можно было обнаружить с помощью пьезоэлектрического материала). Когда скорость снижается (например, силиконовое масло), станок ошибочно показывает большую осевую длину.

Частота датчика

Ультразвуковой офтальмологический зонд обычно использует 7.Датчики 5, 8, 10 (МГц) мегагерц или 12 МГц в отличие от датчиков 2,5 или 3,5 МГц, используемых для УЗИ брюшной полости. ^[2] Когда частота зонда увеличивается - разрешение изображения увеличивается, но глубина проникновения ультразвука уменьшается. Зонд с частотой 20 МГц использовался для визуализации сетчатки с высоким разрешением, включая обнаружение кистоидного макулярного отека, центральной серозной ретинопатии и оценку эхоархитектуры хориоидеи. ^[3] Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) использует датчики 35 и 50 МГц.Зонд 35 МГц имеет более высокое проникновение и может детально оценить цилиарное тело и цилиарные процессы.

Виды ультразвукового исследования глаз

Сканирование

Развертка амплитуды показывает амплитуду эхосигналов как высоту по вертикали от базовой линии, как силу эхо-сигналов. Горизонтальное расстояние между двумя эхо-сигналами можно использовать для измерения расстояния между двумя структурами, как при измерении осевой длины глаза с помощью зонда A-scan во время биометрии глаза перед операцией по удалению катаракты.

B скан

Сканирование яркости дает двумерное изображение, показывающее размер и эхотекстуру поражения.

Условные обозначения при ультразвуковом исследовании глаза

Сканирующий зонд B имеет маркировку. Обычно маркировка обозначает верхнюю часть скана B. Ориентация сканирующего зонда B может быть продольной, поперечной или осевой. При продольном сканировании наибольший диаметр овальной поверхности зонда перпендикулярен лимбу, и маркировка всегда обращена в сторону лимба.При поперечном сканировании ось датчика параллельна лимбу. При верхнем и нижнем горизонтальных положениях зонда рядом с лимбом маркировка направлена ​​в нос. В вертикальном и наклонном положениях зонда маркировка остается выше. ^[1]

Показания УЗИ глаза

УЗИ глаз указано в

1. Для биометрии глаза для расчета оптической силы интраокулярной линзы
2. Случаи с помутнением сред, при которых задний сегмент нельзя оценить клинически
   • Роговица - Рубец роговицы, помутнение роговицы, отек роговицы и др.
   • Передняя камера - гифема, тяжелое воспаление переднего сегмента с экссудатом
   • Плотная катаракта
   • Зрачковая перепонка, задняя синехия
   • Ретролентальная мембрана, непрозрачность задней капсулы
   • Кровоизлияние в стекловидное тело, тяжелые формы стекловидного тела / экссудат
3. Для определения характера опухоли глаза, поражения диска зрительного нерва
4. Для дифференциации отслойки сетчатки (РЗ) регматогенной этиологии от экссудативной отслойки сетчатки, а также для дифференциации РЗ от ретиношизиса
5. Для обнаружения и локализации внутриглазных инородных тел
6. Для оценки поражений орбиты
7. Для оценки сетчатки, сосудистой оболочки, склеры при различных состояниях, включая воспалительные заболевания

Методика скрининга с использованием сканирования B

В случае помутнения среды систематическое сканирование B-сканированием включает 4 поперечных сканирования (сканирование верхней, носовой, нижней и височной сетчатки) и 2 осевых сканирования (горизонтальное и вертикальное). ^[1]

Ультрасонограмма глаза

Оценка офтальмологической ультрасонограммы включает:

• Расположение эхо
• Размер / форма эхо-сигнала
• Aplitude of echo (яркость эха в B-скане)
• Движение поражения глазными движениями
• Эхотекстура поражения (однородная / неоднородная)
• Ослабление звукового луча из-за отражения / рассеяния или поглощения звуковой энергии, что приводит к уменьшению амплитуды в области поражения.Конструкции с очень сильным затуханием звука, такие как кальциноз / кость / металлическое инородное тело, создают акустическое затенение.

Ультрасонограмма глаза (УЗИ) при различных заболеваниях глаза

Ультрасонографические особенности отслойки сетчатки в сравнении с задней отслойкой стекловидного тела

Одно из наиболее важных применений ультразвукового исследования глаза - исключение отслоения сетчатки (RD), при котором может потребоваться витреоретинальное хирургическое вмешательство. Важно дифференцировать заднюю отслойку стекловидного тела (PVD) от RD.У старых RD также могут быть макроцисты ^[4] сетчатки в макуле или периферии сетчатки, которые выявляются с помощью ультразвукового исследования.

Задний лоскут гигантского разрыва сетчатки может скатываться внутрь, вызывая завиток.Также обратите внимание на связанную с этим отслойку сетчатки.

Укорочение сетчатки и отношение длины сетчатки к длине хориоидеи могут указывать на повышенный риск повторного повторного отслоения сетчатки после витреоретинальной хирургии. ^[5] Глазная эхография может обнаружить место разрыва и характер разрыва (например,гигантский разрыв сетчатки). Амплитуда субретинальных эхосигналов может дать ключ к разгадке его природы (прозрачная жидкость является безэховой, кровоизлияние и мутная белковая жидкость показывают точечные эхо-сигналы от слабой до умеренной амплитуды).

[Воронка RD прикреплена к диску и не показывает после движений глаз.]

В случаях буллезной отслойки сетчатки с «перемещающейся жидкостью» (в сидячем положении RD является нижним буллезным, а верхняя сетчатка кажется прикрепленной; в положении лежа на спине наблюдается полная отслойка сетчатки), может быть необходимо исключить экссудативный отслойка сетчатки (ERD).ERD обычно показывает субретинальное эхо, может быть обнаружено образование хориоидеи, а ультразвуковое исследование может также выявить причину ERD (например, задний склерит, синдром Фогта-Коянаги-Харада).

Случай хориоидальной гемангиомы ^[6] с экссудативной РД. Обратите внимание на ограниченные последующие движения.

УЗИ глаза также обнаруживает тракционные отслоения сетчатки, которые имеют вогнутый или настольный вид и ограниченные последующие движения. Чаще всего наблюдаются неоваскуляризация или пролиферация фиброваскул.

ПВД обычно представляет собой тонкую волнистую мембрану, которая свободно перемещается при движении глаз.

Купирование головки зрительного нерва

На УЗИ головка зрительного нерва может иметь депрессию или форму бобового горшка, особенно у слепых глаз с абсолютной глаукомой. Глазная эхография представляет собой важный метод определения причины потери зрения при тяжелом нарушении зрения с помутнением глазных сред.

Ультрасонограмма показала углубление в головке зрительного нерва.Дифференциальная диагностика экскавации диска зрительного нерва может включать глаукоматозное купирование головки зрительного нерва, ямку диска зрительного нерва и колобому диска зрительного нерва.

Экскавация / эктазия / выпячивание глазных покровов

USG также обнаруживает удлиненное глобус при патологической миопии с задней стафиломой. Колобома головки зрительного нерва или глазного дна может быть задокументирована.

Ультрасонографические признаки кровоизлияния в стекловидное тело

При кровоизлиянии в стекловидное тело обнаруживаются множественные эхо-сигналы подвижных точек в полости стекловидного тела. Амплитуда таких точечных эхо-сигналов обычно от слабой до умеренной. В случаях кровоизлияния в стекловидное тело из-за пролиферативных ретинопатий (пролиферативная диабетическая ретинопатия, васкулит сетчатки) также необходимо локализовать область неоваскуляризации / фиброваскулярной пролиферации, которая может служить ориентиром во время витрэктомии.Области неоваскуляризации (NV) обозначаются областями сильной витреоретинальной адгезии, PVD прикрепляется к NV в форме «v». При кровоизлиянии в стекловидное тело, связанном с разрывом сетчатки, вызванным ПВД, ПВД очевиден при УЗИ. Также можно увидеть переднюю часть PVD, прикрепленную к переднему лоскуту разрыва сетчатки. У пожилых пациентов с признаками возрастной дегенерации желтого пятна в парном глазу необходимо, чтобы исключить обширную хориоидальную неоваскулярную мембрану с субретинальным кровотечением и прорывным кровотечением в стекловидное тело.

Обратите внимание на остаточные движения PVD у этого пациента с субгиалоидным кровоизлиянием и кровоизлиянием в стекловидное тело.

Важно поддерживать оптимальную настройку усиления (около 70 децибел - варьируется в зависимости от разных аппаратов), так как высокие коэффициенты усиления (например, 100 децибел) показывают много эхосигналов в нормальном прозрачном стекловидном теле и могут создать ложное впечатление о кровоизлиянии в стекловидное тело.

У этого пациента обнаружена очень подвижная мембрана, которая не была прикреплена к диску, что указывает на заднюю отслойку стекловидного тела.Были точечные эхо-сигналы небольшой амплитуды перед мембраной (кровоизлияние в стекловидное тело) и позади мембраны (субгиалоидное кровоизлияние).

У этой пациентки было кровоизлияние в стекловидное тело и задняя отслойка стекловидного тела. Субретинальное кровотечение и большая хориоидальная неоваскулярная мембрана были отмечены как при непрямой офтальмоскопии, так и при ультразвуковом исследовании у этого пожилого мужчины. УЗИ определило точный размер поражения. Клинические признаки указывали на хориоидальную неоваскулярную мембрану с прорывным кровотечением.

Ультрасонографические признаки отслойки хориоидеи (CD)

CD обозначается круглым холмиком, который ограничен сильными увеосклеральными прикреплениями (склеральная шпора, вихревые вены и зрительный нерв). Он имеет ограниченную подвижность, и сканирование А, проходящее перпендикулярно через компакт-диск, показывает форму «М» (двойной пик). Форма, как правило, представляет собой гладкий купол, обычно не прикрепленный к диску зрительного нерва.Жидкость в супрахориоидальном пространстве может быть анэхогенной (серозная CD) или иметь точечные эхо-сигналы от слабой до умеренной (геморрагическая CD). Когда компакт-диски соприкасаются друг с другом, это называется поцелуем сосудистой оболочки, и такие случаи могут быть более склонными к постоянному сращению и могут определять время операции при супрахориоидальном кровотечении (SCH). USG также отмечает лизис сгустка в SCH и определяет время операции, а расположение SCH определяет область дренирования.

Отслойки сосудистой оболочки представляют собой круглые относительно неподвижные гладкие бугры с толстой перепонкой.Бугры могут касаться друг друга, что приводит к «поцелуям сосудистой оболочки глаза».

Хориоидальные бугры здоровые, соприкасаются в центре. Также обратите внимание на отслойку сетчатки на заднем полюсе. Сканирование A, проходящее через отслойку сосудистой оболочки, показывает двойной вид (как M),

Помутнение стекловидного тела / эхо

Гиалоз астероида обозначается точечными шипами от умеренной до высокой амплитуды, которые отделены от PVD чистым пространством. В силиконовом масле скорость звука мала (980 метров в секунду для 1000 сантистоков и 1040 метров в секунду для 5000 сантистоксов), поэтому измеренная с помощью эхографии осевая длина необычно велика. ^[7] Затухание звука под силиконовым маслом высокое, что делает его ненадежным для обнаружения отслоения сетчатки под силиконовым маслом.После удаления силиконового масла некоторые эмульгированные капли силиконового масла могут оставаться в полости стекловидного тела, вызывая подвижные точечные спайки средней или высокой амплитуды в полости стекловидного тела.

Ретиношизис

Ретиношизис представляет собой тонкую неподвижную мембрану с выпуклой и гладкой конфигурацией, обычно на височной сетчатке пациента с дальнозоркостью.Высота этого круглого холмика обычно не уменьшается при вдавливании или давлении (в отличие от отслоения сетчатки, высота которого уменьшается при вдавливании).

Внутриглазные массы

Ультрасонографический вид меланомы хориоидеи

Меланома хориоидеи представляет собой твердую массу однородного вида (от умеренной до низкой отражательной способности), возникающую из хориоидеи с формой воротничка или гриба, акустической полостью и выемкой хориоидеи. Сканирование A показывает типичное уменьшение амплитуды с углом каппа, который обозначает затухание звука в массе.Образование может быть связано с отслоением сетчатки, экстрасклеральным расширением и, нечасто, субретинальным или супрахориоидальным кровоизлиянием.

Ультрасонографический вид ретинобластомы

Глазная эхограмма, показывающая эхосигналы от умеренной до высокой амплитуды, обычно с акустической тенью (кальцификацией) у ребенка с лейкокорией, означает ретинобластому, если не доказано иное.

Ультрасонографические признаки остеомы хориоидеи

Хориоидальная остеома показывает массу хориоидеи высокой амплитуды и акустическую тень. ^[8]

У этого пациента обнаружено гиперэхогенное поражение хориоидеи с акустической тенью.Клинические признаки указывали на остеому хориоидеи. DOI: 10.4103 / 0974-620X.192311 CC BY-NC-SA

Ультрасонография хориоидальной гемангиомы

Это сплошная куполообразная масса сосудистой оболочки с большой амплитудой (и утолщением сосудистой оболочки), но без угловой каппа (затухания звука) в отличие от меланомы сосудистой оболочки. Поражения обычно слегка приподняты (высота меньше ширины), в отличие от меланомы, высота которой может превышать ширину.

Внутриглазная кальцификация

Причины внутриглазной кальцификации чрезвычайно высокой амплитуды поражения с акустической тенью включают:

• • металлическое инородное тело
  • Внутриглазная кальцификация, вызванная друзами головки зрительного нерва, ^[9] ретинобластома, ретиноцитома, астроцитарная гамартома, хориоидальная остеома и туберкулез легких. ^[10]

Воспаление и инфекция

Эндофтальмит

Эндофтальмит - гнойное воспаление внутриглазной жидкости и прилегающих структур, обычно вызванное инфекцией. ^[11] УЗИ показывает точечные спайки амплитуды от легкой до умеренной в стекловидном теле, которые очень похожи на кровоизлияние в стекловидное тело. Клинические данные о воспалении, гипопионе и витрите с недавней проникающей травмой или операцией на глазу в таких случаях указывают на эндофтальмит.Это может быть связано с отслойкой сетчатки, внутриглазным инородным телом, отслойкой хориоидеи и другими. УЗИ также можно использовать для поиска ответа на терапию и уменьшения эхо-сигналов стекловидного тела.

Панофтальмит

Он обозначается утолщением глазных оболочек, субтенонной жидкостью и клиническими признаками боли и ограничения во время движения глаз, обычно в случаях орбитального целлюлита, проникающей травмы глаза с эндофтальмитом.

Задний склерит

Толщина глазных оболочек увеличивается за счет жидкости в субтенонном пространстве и вокруг зрительного нерва (знак Т). Воспаление соседних структур (например, дакриоаденит) также может вызывать вторичный задний склерит с субтенонной жидкостью. ^[12]

Цистицерк

Цистицерк - это круглое кистозное поражение с гиперэхогенным точечным поражением (сколекс). В редких случаях отслойка сетчатки может быть связана с цистицерком, что демонстрируется при УЗИ. USG также улавливает движение живых цистицерков в реальном времени. Миоцистицерк также может быть обнаружен и контролироваться на предмет ответа на терапию.

Травма

При острой травме с повреждением глазного яблока можно избежать ультразвукового исследования глазного яблока, поскольку чрезмерное давление на глазное яблоко может привести к изгнанию внутриглазного содержимого. Травма может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело, отслоению сетчатки, супрахориоидальному кровоизлиянию и другим.

Инородное тело

USG является незаменимым звеном в лечении внутриглазных инородных тел (IOFB). Он обнаруживает и локализует инородное тело, и его размер может быть измерен.Металлический IOFB показывает 100% амплитуду с акустической тенью.

Крайние передние и нижние части стекловидного тела должны быть исследованы с помощью УЗИ вместе с подробным протоколом скрининга с использованием сканирования B в каждом случае подозрения на ИОФБ. КТ-орбита с тонкими срезами исключает множественные IOFB / орбитальные инородные тела и четко определяет местоположение / обнаружение IOFB, особенно если инородное тело охватывает полость стекловидного тела, глазные оболочки и ретро-глазное пространство.

Оценка после операции

УЗИ полезно для оценки заднего сегмента после операций на глазах, когда среда становится мутной из-за отека роговицы, гифемы и по другим причинам. Другие состояния, при которых УЗИ играет решающую роль, включают эндофтальмит, отслоение сетчатки, отслоение сосудистой оболочки глаза и разрыв задней оболочки глаза.

Капля вещества хрусталика (заднее смещение вещества хрусталика)

После разрыва задней капсулы и попадания вещества хрусталика в полость стекловидного тела УЗИ определяет местонахождение вещества и дает представление о размере вещества хрусталика.Вещество хрусталика выглядит как поражение в полости стекловидного тела (обычно внизу) с амплитудой от умеренной до высокой, которое перемещается при движении глаза.

У этого пациента с задним вывихом хрусталика полость стекловидного тела показала двояковыпуклую структуру с границами от умеренной до высокой амплитуды при УЗИ.

Интраокулярная линза (ИОЛ) выпала

идентифицируется по выбросу большой амплитуды, который связан с акустической реверберацией.

Орбитальный УЗИ

Большинство аппаратов для ультразвукового исследования глаза обеспечивают орбитальный режим, в котором можно оценить глубокие структуры орбиты, как у пациентов с проптозом. Орбитальный абсцесс показывает полостное поражение с точечным эхосигналом от слабой до умеренной амплитуды. УЗИ можно использовать для измерения толщины мышц. Из-за давления со стороны очага поражения глазное яблоко может сжаться.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3} Грин Р.Л., Бирн С.Ф.Глава 14: Диагностическое офтальмологическое УЗИ. В: Райан SJ, изд. Сетчатка . Филадельфия: Elsevier / Mosby 2006. 265–350.
2. ↑ Морган М.А., Надрлянский М.М. Частоты ультразвука | Справка по радиологии Статья | Radiopaedia.org. Радиопедия. https://radiopaedia.org/articles/ultrasound-frequencies (по состоянию на 23 мая 2017 г.).
3. ↑ Doro D, Visentin S, Maimone PE, et al. Высокое разрешение УЗИ при центральной серозной хориоретинопатии. Am J Ophthalmol 2005; 139 : 550–2.DOI: 10.1016 / j.ajo.2004.08.059
4. ↑ Трипати К., Бипаредди Р., Чавла Р., и др. Оптическая когерентная томография. Последующее наблюдение необычного случая старой регматогенной отслойки сетчатки с геморрагической макроцистой в макуле. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза 2015; 46 : 1058–60. DOI: 10.3928 / 23258160-20151027-14
5. ↑ Таккар Б., Трипати К., Азад С.В., и др. Объективная количественная оценка укорочения сетчатки: сонографические доказательства интраретинальной пролиферативной витреоретинопатии. Офтальмохирургические лазеры для визуализации сетчатки глаза 2016; 47 : 746–50. DOI: 10.3928 / 23258160-20160808-08
6. ↑ Tripathy K, Das A, Subhadarshani S. Синдром Стерджа-Вебера с хориоидальной гемангиомой. Indian Dermatol Online J 2017; 8 : 225. DOI: 10.4103 / idoj.IDOJ_148_16
7. ↑ Силиконовое масло ~ Расчет силы ИОЛ отслоения сетчатки | Офтальмология Ист-Вэлли. http://www.doctor-hill.com/iol-main/silicone.htm (по состоянию на 27 мая 2017 г.).
8. ↑ Wadekar B, Tripathy K, Chawla R, et al. Женщина 18 лет с односторонней безболезненной потерей зрения. Oman J Ophthalmol 2016; 9 : 193. DOI: 10.4103 / 0974-620X.192311
9. ↑ Трипати К., Чавла Р., Мина С., и др. Односторонние гигантские перипапиллярные друзы и друзеноиды сетчатки в случае Х-сцепленного ретиношизиса. BMJ Case Rep 2016; 2016 . DOI: 10.1136 / bcr-2016-214558
10. ↑ Гайяр Ф. Кальцификация земного шара (дифференциал) | Справочная статья по радиологии | Радиопедия.орг. Радиопедия. https://radiopaedia.org/articles/calcification-of-the-globe-differential (по состоянию на 27 мая 2017 г.).
11. ↑ Трипати К., Венкатеш П. Хирургическое лечение эндофтальмита. 2016. doi: 10.6084 / m9.figshare.2059992.v1
12. ↑ Кумават Б., Трипати К., Венкатеш П., и др. Слезный абсцесс, имитирующий хориоидальную массу: оценка в сверхшироком поле. банка J Ophthalmol J Can Ophtalmol 2016; 51 : e92-94. DOI: 10.1016 / j.jcjo.2016.01.010
13. ↑ Трипати К., Миттал К., Чавла Р.Сочувствующий офтальмия после процедуры лоскута конъюнктивы по поводу перфорации роговицы. BMJ Case Rep 2016; 2016 . DOI: 10.1136 / bcr-2016-214344
14. ↑ Венкатеш П., Чавла Р., Трипати К., и др. Резекция склеры при хронической центральной серозной хориоретинопатии, осложненной: экссудативная отслойка сетчатки. Eye Vis Lond Engl 2016; 3 : 23. DOI: 10.1186 / s40662-016-0055-5

Смотрите также

• 
  Фиброма матки что это
• 
  Сокращение матки после родов сроки
• 
  Для чего делается кольпоскопия шейки матки
• 
  Как удаляют кисту из пазухи носа
• 
  Повышенный холестерин у женщин
• 
  Запор у новорожденного
• 
  Киста молочной железы что это лечение
• 
  Размеры матки по узи
• 
  Гормональные препараты при миоме матки
• 
  Психосоматика запоров у детей
• 
  Лечение аденомиоза матки дюфастоном