Медицинский колледж №2

Диагностика эрозии шейки матки


кольпоскопия, УЗИ, биопсия, другие анализы и обследования

Считается, что для диагностики эрозии шейки матки достаточно стандартного врачебного осмотра на гинекологическом кресле. И еще ряда жалоб женщины на странные выделения, дискомфорт во время полового акта и сбой менструального цикла.

Да, обычно патологию выявляют как раз во время профилактического осмотра.

Однако более точный диагноз, тип пострадавших клеток и наличие сопутствующих заболеваний может показать только полное поэтапное обследование женской мочеполовой системы.

Как обнаружить патологию: основные методы

Эрозия шейки матки — это поврежденный участок слизистой оболочки маточного зева, что выглядит как кровоточащая ранка и вызывает дискомфорт.

Клинической картины может и не быть, но диагностика болезни возможна и нужна при первых «звоночках».

Осмотр на гинекологическом креслеПатология хорошо просматривается с помощью зеркал, которые используют при стандартном обследовании. Однако поставить точный диагноз специалист не может, так как нужно знать причину болезни/ее степень развития, владеть результатами лабораторных анализов.
Цитологическое исследованиеЧасто процедуру называют обычным «мазком». Она безболезненна, проводится быстро с помощью специального шпателя, но информативность ее себя оправдывает. Ведь только так можно изучить природу клеток поврежденного плоского эпителия и исследовать их на онкогенность.
Бактериологическое исследованиеИз влагалищной части маточного зева берется «мазок на микрофлору». Его задача — показать уровень лейкоцитов, обнаружить патогенные микроорганизмы, сопутствующие инфекционные заболевания.
БиопсияСуть биопсии в исследовании тканей детородного органа на патогенные процессы. Проводится сбор анализа скальпелем, поэтому после процедуры могут появиться скудные кровянистые выделения.

Многое также значит клиническая картина со слов самой женщины, если она внимательно следила за своим здоровьем и пришла к доктору при первых симптомах эрозии.

к оглавлению ↑

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это, в какой-то мере, тот же осмотр.

Отличие состоит лишь только в том, что врач пользуется оптическим прибором (кольпоскопом) для увеличения изображения и его частичной подсветки.

Только так доктор может тщательно рассмотреть структуру эпителиального покрова, выстилающего влагалищную часть маточного зева, ее возможные дефекты. И провести точную диагностику эрозивного изъявления/эктопии шейки матки.

Показаний для кольпоскопии не так уж много, но все они очень распространены:

  • болезненные ощущения внизу живота, жжение/дискомфорт во время интимных отношений;
  • выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • воспаление в мочеполовой системе;
  • неутешительные результаты лабораторных исследований;
  • новообразования на гениталиях, во влагалище;
  • эрозия шейки матки.

За несколько дней до исследования стоит воздержаться от интимных отношений, спринцевания, использования гигиенических тампонов/вагинальных лекарственных препаратов.

Во время менструации процедуру проводить запрещено (оптимальное время: 10-15 день цикла).

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. Для этого пользуются зеркалами, которые передадут изображение на кольпоскоп/видеокольпоскоп. Иногда требуется расширенная кольпоскопия с применением антисептических средств.

При их нанесении на пораженный участок эпителия происходит спазм сосудов, что ведет к контрасту тканей, их дальнейшей четкой диагностики. Процедура безболезненная и длится недолго.

Результаты исследования сохраняются для дальнейшего исследования, женщина может идти домой (следующие несколько дней действуют те же ограничения, что имели место перед процедурой).

Кольпоскопия — важнейший метод выявления болезни на ранних стадиях.

к оглавлению ↑

Видно ли ЭШМ на УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается при заболеваниях мочеполовой системы, патологиях детородного органа, подозрении на развитие новообразований доброкачественного или онкогенного характера.

Этот метод обследования поможет специалисту оценить строение женских органов, их размеры, структуру тканей и слизистой оболочки.

Любые отклонения от нормы фиксируются и расшифровываются специалистами. Эрозию в начальной стадии своего развития невозможно рассмотреть на УЗИ.

Только если к патологии присоединится воспалительный процесс, инфекционное заболевание, вирус папилломы человека с последующими новообразованиями, указанные изменения зафиксирует ультразвуковой датчик.

Но ситуация может быть уже слишком запущенной.

к оглавлению ↑

Анализы

Для обследования патологии потребуется осмотр доктора и ряд лабораторных исследований:

  • мазок/посев на состав микрофлоры. Часто эрозивное изъявление развивается из-за активного размножения патогенных микроорганизмов;
  • анализ крови. Имеется в виду как ОАК, так и лабораторные исследования для диагностики венерических заболеваний, гепатита (С, В), вируса иммунодефицита человека, патогенных инфекций;
  • соскоб для цитологии. Проводиться для исследования структуры шейки матки (на клеточном уровне), ее слизистой оболочки;
  • биопсия. Требуется только при неутешительных результатах всех исследований;
  • направление на гистологию. Следует за проведенной биопсией, состоит в микроскопическом изучении взятых образцов тканей.
к оглавлению ↑

Нужна ли биопсия

Биопсия шейки матки — это взятие и дальнейшее исследование подозрительных тканей из пораженного участка маточного зева.

Процедура действительно эффективная, проводится очень быстро и безболезненно.

Но все же это оперативное вмешательство, поэтому требует соблюдения правил:

  • биопсия назначается после врачебного осмотра, кольпоскопии, ряда лабораторных исследований, если хоть один из этих пунктов покажет плохие результаты;
  • процедура допустима только при отсутствии инфекционных заболеваний и после прекращения менструальных выделений.

И главное: при заболевании назначается кольпоскопия и мазок/анализ крови на патогенные инфекции.

И если последняя покажет серьезную патологию, биопсия пораженных тканей берется сразу же, с помощью кольпоскопа, специальных щипцов/скальпеля, раствора Люголя.

Как проводится биопсия при эрозии:

Расскажем больше об эрозии шейки матки:
к оглавлению ↑

Что еще требуется для обследования

Для качественного/информативного обследования эрозии шейки матки достаточно ряда манипуляций:

  • врачебный осмотр;
  • кольпоскопия;
  • лабораторные анализы крови/мазок/соскоб из слизистой оболочки влагалищной части маточного зева;
  • биопсия при необходимости с дальнейшей гистологией;
  • УЗИ для исключения других патогенных процессов в мочеполовой системе.

Важную роль играет также понимание пациенткой всей важности происходящего, ее полное содействие врачебным манипуляциям, готовность соблюдать алгоритм лечения.

Диагностика эрозии шейки матки. Какие анализы нужно сдать?

Чаще всего эрозия протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому диагностировать данный недуг можно лишь при регулярном посещении гинеколога.

Комплексный подход и применение разных диагностических методов позволяет максимально точно определить тяжесть заболевания и степень повреждения слизистой.

Гинекологический осмотр

Врач-гинеколог может определить эрозию во время обычного осмотра. Яркие пятна, нарушение в структуре эпителия – признаки, которые свидетельствуют о развитии данного заболевания.

Исходя из симптомов, врач может диагностировать не только наличие эрозии, но и определить ее вид:

  • Красная ранка присутствует при воспалительной эрозии.
  • Серозные выделения из ранки – при сифилитической эрозии.
  • Большое количество ран развивается, если заболевание имеет туберкулёзное происхождение.
  • Кровянистые выделения из ранки, налет могут свидетельствовать о том, что эрозия перешла в злокачественное образование.

Для того, чтобы полностью оценить картину заболевания и масштабы поражения применяются и другие диагностические методы.

Инструментальный метод диагностики эрозии шейки матки

Инструментальные методы, которые используются для обследования эрозии шейки матки, позволяют подтвердить диагноз и определить вид эрозии.

Среди наиболее востребованных: кольпоскопия и биопсия.

  • Кольпоскопия – процедура обследования шейки матки с помощью специального аппарата, кольпоскопа. Данный метод позволяет определить повреждения и нарушения в структуре слизистой.

    В некоторых ситуациях после кольпоскопии врач назначает биопсию, чтобы изучить наиболее подозрительные участки.

  • Биопсия представляет собой процедуру забора небольшого образца ткани для дальнейшего исследования под микроскопом.

    Результаты диагностики позволяют определить характер нарушений, установить, нет ли злокачественных образований на исследуемом участке. Противопоказаниями к проведению биопсии являются инфекционные заболевания. Перед процедурой пациентке необходимо сдать анализ крови и мазок на флору.

Биопсия проводится в несколько способов. Наиболее распространенным является метод забора материала с помощью радиоволновой энергии. Также применяется ножевая биопсия – процедура, при которой материал получают при помощи скальпеля.

Данный метод является травматическим, поэтому выполняется пациенткам, которые в будущем не планируют беременность.

Анализы при эрозии шейки матки – гинекологический мазок

Исследование выделений из половых органов позволяет определить состояние микрофлоры влагалища, узнать о наличии воспалительного процесса.

Если в ходе обследования были выявлены инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус и т.д.), в первую очередь назначаются меры по их устранению, а уже после этого формируется схема лечения эрозии.

Для более точных анализов эрозии шейки матки проводится бак-посев – процедура, которая позволяет определить нарушения и наличие патогенных микробов.

Анализ крови

Диагностика эрозии шейки матки включает анализ крови на гепатит В, С, сифилис и СПИД. Эти заболевания провоцируют снижение иммунитета, в результате чего развивается данное заболевание.

Анализ крови необходим, если лечение будет проводиться хирургическим методом.

Цитологическое исследование при эрозии

Цитология – это один из основных методов исследования патологий шейки матки. Данная процедура позволяет изучить особенности строения клеток, выявить нарушения и патологические процессы. Метод является безболезненным, поэтому в анестезии нет необходимости.

В чем заключается процедура?

С помощью специального инструмента проводится забор слоя клеток. Для изучения берут биоматериал с участка, где покровный эпителий соединяется с внутренним, цилиндрическим эпителием.

Материал изучается врачом-цитологом, который в результате исследования определяет наличие либо отсутствие атипичных клеток. Нарушения в структуре, строении клеток могут свидетельствовать о развитии злокачественного процесса.

Дополнительные методы диагностики эрозии шейки матки

В зависимости от формы и истинной природы заболевания, проводится дополнительное обследование:

  1. Консультация у дерматовенеролога проводится при наличии сифилитической эрозии.
  2. Если заболевание имеет туберкулезное происхождение, может понадобиться обследование у врача-фтизиатра.
  3. При развитии рака шейки матки или быстрого прогрессирования эрозии, пациентке необходимо пройти обследование у онкогинеколога. Проконсультироваться с этим специалистом необходимо перед тем, как проводить лечение лучевой эрозии.

Длительное существование эрозии может перейти в злокачественное образование, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к гинекологу. Ранняя диагностика позволяет сформировать схему эффективного лечения и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Услуги по лечению эрозии шейки матки в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация специалистом, акушером-гинекологом
  • Расширенная кольпоскопия
  • Онкоцитологическое обследование шейки матки
  • Определение ВПЧ
  • Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение заболевания

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки (ЭШМ) — это гинекологическое заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (рис. 1), а именно — нарушением целостности плоского эпителия (изъязвлением, десквамацией). Это одно из наиболее распространенных патологических состояний в гинекологии, поражающее порядка 10-15% всех женщин. При этом она очень часто не проявляется никакими симптомами, из-за чего многие даже не подозревают о болезни.

Рисунок 1. Шейка матки. Источник: Rosa Elemil Martínez/Pixabay

К эрозии часто ошибочно приравнивают эктопию шейки матки. Это состояние, при котором область стыка цилиндрического и плоского эпителия (область трансформации, рис. 2) смещена на влагалищную часть матки. В норме цилиндрический эпителий покрывает область цервикального канала, не выходя за его пределы.

Незначительные участки эктопий могут быть обусловлены циклическими гормональными колебаниями и со временем самостоятельно заменяются плоским эпителием. Согласно статистическим данным, распространенность данного состояния составляет от 17% до 50% женского населения детородного возраста.

Рисунок 2. Зона трансформации — это стык двух видов эпителия матки. Источник: Доктор Афанасьев М. С.

Почему эрозия шейки матки — это опасно?

Зона трансформации (место перехода плоского эпителия в цилиндрический) является самым важным местом на шейке матки. Здесь происходит дифференциация клеток, то есть формирование незрелых клеток в полноценные. Наличие эрозии в этой области может спровоцировать нарушения нормального течения этого процесса, что станет пусковой точкой малигнизации (злокачественного перерождения) и развития рака. Именно из зоны трансформации берут цитологический мазок при ранней диагностике рака.

Возможные осложнения

Самое грозное осложнение эрозии шейки матки — развитие дисплазии (появление атипичных, мутировавших клеток). Дисплазия, в свою очередь, является так называемым предраковым состоянием — поражением, которое с большой долей вероятности приведет к злокачественной опухоли (рис. 3).

Дефекты слизистой оболочки при ЭШМ являются также «входными воротами» для инфекции, из-за чего могут возникать воспаления шейки матки (цервициты), влагалища (кольпиты), внутренней оболочки матки (эндометриты) и т. д. 

При беременности ЭШМ существенно повышает вероятность самопроизвольных абортов и преждевременных родов. 

Также эрозия шейки матки — причина порядка 25% всех посткоитальных кровотечений (кровотечений, возникающих после полового акта).

Рисунок 3. Дисплазия шейки матки CIN-1. Источник: cleanmedjournals. org

Причины

Клинически значимые ЭШМ возникают в результате следующих заболеваний и патологических воздействий:

  • Воспалительные процессы — кольпит, цервицит и т. д. На фоне воспаления происходит мацерация и отторжение части нормального эпителия слизистой оболочки. Часто эрозию шейки матки связывают с хламидийной инфекцией, ВПЧ (вирусом папилломы человека) 2, 16 и 18 типов, а также сифилисом и туберкулезом.
  • Травматические повреждения, в том числе во время грубых половых актов, раннего начала половой жизни, гинекологического осмотра влагалищными зеркалами, использования внутриматочных контрацептивов (спираль), пессариев и т. д. Также сюда относятся ожоги слизистой оболочки шейки матки, возникающие после лечения других гинекологических заболеваний (например — полипов эндометрия) при помощи крио-, электрокоагуляции.
  • Раковые заболевания женских половых органов, их лечение (в первую очередь — лучевая терапия) и сопутствующие нарушения трофики, также наблюдающееся при выпадении матки, венозном застое в малом тазу и при возрастных дегенеративных изменениях.

Имеются данные, указывающие на достоверную взаимосвязь между ВПЧ 16 и 18 типа и злокачественными опухолями шейки матки. Установлено, что эти штаммы вируса являются ответственными за 54% случаев рака этой локализации. В свою очередь, ВПЧ 18 признан одной из причин возникновения 17% плоскоклеточного рака шейки матки. Прогрессирование в направлении дисплазии определяется у 80% женщин с бессимптомным инфицированием ВПЧ 16.

Классификация

В зависимости от гистологической характеристики изменений слизистой оболочки шейки матки выделяют истинную и псевдоэрозию.

Истинная эрозия

Сопровождается повреждением и последующей десквамацией (отшелушиванием) плоского эпителия, что приводит к образованию раневого дефекта и воспалению. Нуждается в медицинском вмешательстве.

Псевдоэрозия (эктопия)

Представляет собой смещение границ между плоским и цилиндрическим эпителием за пределы наружного зева на влагалищную область шейки матки. Воспалительными процессами не сопровождается. Может быть как врожденной (воздействие высоких уровней половых гормонов во внутриутробном периоде), так и приобретенной (несоответствие темпов роста и формирования мышечных структур шейки матки и ее слизистых оболочек). В большинстве наблюдений не требует лечения и расценивается как вариант нормы у женщин до 25 лет.

Рисунок 4. Варианты эктопий (эктопиона) шейки матки, которые являются нормой. Источник: mft. nhs. uk

Симптомы

Зачастую эрозии шейки матки не имеют каких-либо проявлений, но изредка могут сопровождаться дискомфортом во время полового акта. Как правило, возникающие симптомы обусловливают первичные заболевания, например — кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

Наиболее типичными клиническими признаками, которые могут наблюдаться при сопутствующей ЭШМ, считаются:

  • Патологические выделения из влагалища, как правило — слизистого или гноевидного характера;
  • Боль во время полового акта, которая изредка сопровождается незначительными кровотечениями;
  • Наличие кровянистых выделений в межменструальный период;
  • Нарушение регулярности менструального цикла.

Важно! Симптомы эрозии неспецифичны, они могут возникать и при других заболеваниях, в том числе — на ранних этапах раковых опухолей. При их появлении стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту. Возможное отсутствие симптомов, в свою очередь, делает обязательными ежегодные скрининги женского здоровья.

Диагностика

Наличие симптомов, указывающих на расстройства со стороны половой системы, требует консультации врача-гинеколога. Специалист проведет гинекологический осмотр, после чего могут быть назначены дополнительные исследования:

  • Мазок на чистоту влагалища, позволяющий судить о степени выраженности воспалительного процесса.
  • ПАП-тест (мазок по Папаниколау, цитологический скрининг). Позволяет оценить характер изменений клеток в зоне дефекта, тем самым обеспечивая не только дифференциацию между эрозией и эктопией, но и раннюю диагностику злокачественного перерождения. В качестве скрининга рака ПАП-тест, вместе с анализом на ВПЧ, рекомендуют проходить ежегодно.
  • Бактериологическое исследование выделений из влагалища. Данная методика позволяет точно идентифицировать возбудителя бактериальных поражений половых органов, а также составить антибиотикограмму — определить их чувствительность к основным группам антибиотиков. Может сочетаться с полимеразной цепной реакцией (ПЦР) и серологическими тестами.
  • Расширенная кольпоскопия. При ее проведении удается определить эпителиальный дефект с четкими границами и признаками воспаления, окруженный незначительной зоной отека и полнокровными кровеносными сосудами. При окрашивании раствором Люголя дно дефекта свой цвет не меняет.
  • Прицельная биопсия. Это детальный гистологический и цитологический анализ образца тканей, взятого непосредственно из эрозии. Позволяет достоверно выявить дисплазию и применяется как наиболее точный метод дифференциации между эрозией, эктопией и раком. Ее результаты могут быть критерием при выборе лечения.

Подходы к лечению эрозии шейки матки

Тактика лечения ЭШМ варьируется в зависимости от этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, а также результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (табл. 1). В терапии могут использоваться фармакотерапевтические средства и различные хирургические методики.

Важно! Бессимптомные эрозии шейки матки, которые не связаны с другими заболеваниями и не имеют признаков злокачественного перерождения, подтвержденного результатами лабораторных тестов, медицинского вмешательства не требуют.

 

Таблица 1. Подходы к лечению эрозии шейки матки
Причины эрозии Тактика лечения
Инфекционные заболевания, воспалительный процесс Медикаментозная терапия (в первую очередь — антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты), местное лечение растворами антисептиков.
Травматические повреждения, ожоги Самостоятельное выздоровление спустя 3-10 дней. При необходимости применяются симптоматические средства (например — обезболивающими) и местное лечение.
Злокачественные заболевания Хирургическое лечение, при необходимости дополняемое лучевой и/или химиотерапией.

Медикаментозное и местное лечение

Специфической медикаментозной терапии эрозии шейки матки не существует. Те или иные препараты используются для предотвращения прогрессирования или устранения симптомов.

Например, при воспалительных процессах, в зависимости от инфекционного агента, применяются антибиотики, антипротозойные или противогрибковые средства в виде таблеток и/или вагинальных свечей. В качестве топического лечения проводиться спринцевание — орошение влагалища растворами лекарственных средств.

Также в форме таблеток или вагиналных свечей, с целью подавления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома, применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются биопрепараты, способствующие росту лактобактерий.

Хирургическое лечение

Для удаления эрозии шейки матки могут использоваться различные методики оперативного лечения. Выбор зависит от клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения.

Все операции проводятся на 5-9 день менструального цикла, поскольку в этот срок патологические изменения наиболее выражены, а общим противопоказанием к их проведению является наличие активного воспалительного процесса в организме, не только в половых органах. Период реабилитации, во время которого запрещено поднятие тяжелых грузов, принятие теплых ванн, посещение саун и половые контакты, может быть довольно длительным.

Диатермокоагуляция

Пораженный участок слизистой оболочки прижигается при помощи высоковольтного электрического тока. Восстановление после операции занимает порядка 2-3 месяцев.

Лазерная вапоризация

Позволяет удалить эрозию при помощи гелий-неонового или СО2-лазерного луча регулируемой мощности. Реабилитация после операции может занимать до 1 месяца. Наиболее широко используемый метод, поскольку редко вызывает осложнения и не влияет на репродуктивную функцию.

Криокоагуляция

Подразумевает деструкцию пораженного участка эпителия при помощи локального воздействия низких температур, как правило, при помощи жидкого азота. В отличие от других методик не требует обезболивания. Период восстановления составляет от 4 до 10 недель.

Радиоволновая конизация

Удаление участка эрозии, которое выполняется с помощью аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты. Период реабилитации — от 4 до 7 недель.

Чем может навредить прижигание эктопии или эрозии?

Хирургические методики используются только при наличии кровотечений или признаках злокачественного перерождения. Бессимптомные эрозии такому лечению не подлежат, поскольку зона трансформации, где встречаются два вида эпителия, в результате прижигания может смещаться в канал шейки матки, что осложняет диагностику в будущем, повышая риск развития рака внутри цервикального канала (рис. 5).

Рисунок 5. Зона трансформации может быть скрыта от глаз врача, в том числе вследствие прижигания эктопии. Источник: Доктор Афанасьев М. С.

Народные средства

В качестве вспомогательного лечения при эрозии шейки матки могут использоваться:

  • спринцевание при помощи растворов с мумие, чистотелом или пчелиным медом,
  • ежедневное употребление отваров целебных трав (зверобой, подмаренник, чистотел).

Также существуют рецепты приготовления вагинальных свечей из меда и древовидного алоэ, смачивания гигиенического тампона облепиховым маслом.

Лечение народными методами в обязательном порядке стоит обсудить с лечащим врачом, так как те или иные средства могут искажать или нивелировать воздействие медикаментов или вовсе быть противопоказаны при некоторых состояниях.

Прогноз

Эрозии шейки матки хорошо поддаются лечению при ранней диагностике и своевременном начале терапии — полностью устраняются все клинические проявления заболевания и наступает полное выздоровление.

Что будет, если не лечить?

Большая часть эрозий, обусловленных травматическими или медикаментозными повреждениями слизистой оболочки, могут проходить самостоятельно. Но даже такие дефекты могут спровоцировать инфекцию.

Инфекционные формы заболевания всегда нуждаются в дополнительной диагностике и лечении. При их формировании у женщины появляются ранее отсутствовавшие симптомы, такие как боль при половых актах, патологические выделения, нарушения регулярности менструальных циклов и т. д.

Без должного лечения в воспалительный процесс будут вовлекаться и другие, изначально здоровые ткани, что может стать причиной воспалений влагалища, оболочек тела матки и т. д

Также стоит отметить связь эрозии шейки матки и злокачественных заболеваний. Довольно редко, но эти изменения могут приводить к дисплазии, являющейся основной для развития рака.

Беременность при эрозии шейки матки

При отсутствии должного лечения клинически значимых эрозий существенно страдает репродуктивная функция: повышается частота бесплодия, невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, осложнений при родах и в послеродовом периоде.

Согласно статистическим данным, частота невынашивания ребенка при ЭШМ в 38 раз выше, чем в среднем в популяции, самопроизвольного выкидыша — в 14,9 раз, преждевременного разрыва плодных оболочек — в 5,2 раза.

Влияние эрозии на зачатие

Непосредственно эрозия шейки матки не влияет на зачатие. Заболевание может быть связано с дискомфортом во время полового акта и посткоитальными кровотечениями, но не снижает вероятность забеременеть. Однако беременность при нелеченной ЭШМ нежелательна из-за вышеупомянутых осложнений.

Влияние хирургических операций на зачатие

Наиболее благоприятными вариантами оперативного лечения ЭШМ являются лазерная коагуляция гелий-неоновым лазером и криодеструкция. Данные методики позволяют добиться эпителизации в 97% случаев, никак не влияют на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Профилактика

Все профилактические мероприятия в отношении эрозий шейки матки можно разделить на две основные категории:

  • Первичная профилактика. Подразумевает предотвращение возникновение эрозии. Сюда входит: вакцинация от ВПЧ, соблюдение правил интимной гигиены, ранее лечение гинекологических заболеваний и избежание воздействия других факторов риска.
  • Вторичная профилактика. Включает активное наблюдение за выявленными эктопиями и регулярное проведение скрининговых исследований: гинекологических осмотров, ПАП-тестов и т. д.

Самая эффективная защита от ВПЧ — прививка. Сегодня в большинстве развитых стран мира вакцинация против ВПЧ является неотъемлемой частью календаря прививок. В первую очередь, она актуальна для девушек моложе 18 лет, которые еще не начали половую жизнь. Так как заражение ВПЧ зачастую происходит при первом же сексуальном контакте, идеальным для вакцинации девочек считается возраст 12–14 лет. Взрослым женщинам есть смысл получить вакцину, если они планируют менять половых партнеров.

Взято из статьи: Вирус папилломы человека

Заключение

Эрозия шейки матки — это распространенное заболевание, которое может не беспокоить женщину, но, в то же время, таить в себе большую опасность. Несмотря на это она часто является случайной диагностической находкой при профилактических обследованиях, она способна приводить к формированию рака шейки матки и женскому бесплодию. В связи с этим важно не пренебрегать ежегодными осмотрами у гинеколога, своевременно устранять дефект и возможные провоцирующие факторы.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эрозия шейки матки — это патология, которая представляет из себя повреждение плоского эпителия шейки матки, который расположен вокруг наружного зева на ее влагалищной части. Внешне проявляется этот дефект как небольшое красное пятно, которое возникает вокруг отверстия канала шейки матки. Стоит отметить, что встречается эрозия или, как ее еще называют, эктопия примерно у половины женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. У женщин после 40 лет эрозия не встречается. Диагностировать и лечить эрозию шейки матки стоит по той причине, что она может стать причиной развития полипов и рака.

Содержание статьи:

Эрозия шейки матки: что это такое?

Эрозия шейки матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое может быть спровоцировано различными причинами. Прежде чем описывать причины и методы лечения эрозии, стоит для начала остановить внимание на том, что это — эрозия шейки матки. Для начала нужно сказать, что шейка является нижней частью матки, которая выступает в полость влагалища. Через нее проходит цервикальный канал, верхний отдел которого заканчивается внутренним зевом, а нижний — наружным зевом. Повреждение плоского эпителия, расположенного вокруг наружного зева шейки матки как раз и проявляется в виде эрозии.

Виды эрозии шейки матки

В большинстве случае эрозия шейки матки является вполне нормальным состоянием для молодых женщин. Более того, она встречается практически у всех девочек, которые еще не достигли подросткового возраста. Зачастую эта патология не имеет симптомов, поэтому обнаружить ее может только врач во время осмотра. В связи с этим стоит отметить, что каждой женщине обязательно стоит проходить плановый медицинский осмотр несколько раз в год. В некоторых случаях эрозия не доставляет никаких проблем и не нуждается в лечении.

Иногда эктопия все же может доставлять некоторые неудобства. А именно: женщины часто жалуются на неприятные ощущения, которые зачастую возникают после полового акта, а также избыточные выделения из влагалища. В связи с этим стоит отметить, что врачи выделяют несколько видов эрозии, каждый из которых имеет свои симптомы. В зависимости от вида эрозии назначают или нет ее лечение. Выделяют три основных вида эрозии шейки матки: истинную, псевдоэрозию и врожденную.

  1. Истинная эрозия
  2. Истинная эрозия зачастую является повреждением плоского эпителия, который расположен на наружной стороне зева шейки матки. Реже проявляется эрозия шейки матки на ее губе или задней стороне зева. Проявляется этот дефект как ярко-красный скругленный участок небольшого размера. Но иногда поврежденным может быть весь эпителий — большая эрозия шейки матки. Кроме того, для этого вида эрозии шейки матки характерно проявление воспаления.

    Поскольку зачастую причиной истинной эрозии шейки матки является эндоцервицит, на пораженных участках плоского эпителия появляются гнойные выделения. Стоит также отметить, что во время кольпоскопического осмотра на поврежденной поверхности видны следы крови, фибрина, слизистых выделений, а также отечность и расширенные сосуды.

  3. Псевдоэрозия
  4. Спустя 1-2 недели после начала истинной эрозии шейки матки она переходит в стадию заживления и начинается развитие псевдоэрозии. В результате заживления происходит замещение плоского эпителия цилиндрическим, клетки которого имеют более яркий и насыщенный цвет. Поэтому поврежденная поверхность эпителия остается ярко-красного цвета. Замещение плоского эпителия цилиндрическим является первой стадией заживления истинной эрозии шейки матки. Зачастую именно на этой стадии ее диагностирует врач-гинеколог.

    При этом стоит отметить, что разрастание цилиндрического эпителия может происходить не только по поверхности зева шейки матки, на котором образовалась эрозия, но распространяться на другие участки в виде ветвящихся железистых ходов. В этих железах постепенно может происходить скопление секрета, из-за затруднения оттока которого со временем начинают формироваться кисты. Их размер может быть самым разным: от самых маленьких до очень крупных, которые напоминают полипы. Стоит отметить, что множественные кисты провоцируют постепенно утолщение шейки матки.

    Если псевдоэрозию не лечить, она может сохраняться на протяжении нескольких лет вплоть до ее устранения. Результатом лечения псевдоэрозии является обратный процесс смены цилиндрического эпителия плоским. На второй стадии заживления эрозии происходит восстановление эпителия зева шейки матки. Но стоит отметить, что лечение должно быть своевременным. В ином случае это может привести к изменению клеток эпителия, которое может даже рассматриваться как предраковое состояние. Симптомами псевдоэрозии могут быть кровотечения во время полового акта или обследования.

  5. Врожденная эрозия
  6. Выделяют также врожденную эрозию, которая представляет собой смещение цилиндрического эпителия цервикального канала. Как правило, ее обнаруживают в детском или подростковом возрасте. Протекает она зачастую бессимптомно. Поскольку смещение эпителия происходит у плода еще во внутриутробном периоде, этот вид эрозии называют врожденным. Обычно занимает такая эрозия маленький участок возле наружного зева, имеет ровную поверхность и ярко-красный цвет. В случае, если врожденная эрозия сохраняется до половозрелого возраста, может случиться ее инфицирование и воспаление.

Причины и механизм развития эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, причины которой могут быть самыми разными, может быть спровоцирована инфекцией. Чаще всего причинами эрозии шейки матки является цервицит и эндоцервицит. Для обоих этих заболеваний характерна патологическая секреция из шеечного канала матки. В результате нее происходит раздражение поверхности шейки матки, что в последствие ведет к отторжению плоского эпителия. Именно эти патологические процессы приводят к образованию истинной эрозии.

Если вас интересует, от чего эрозия шейки матки может появиться, обратите внимание также на следующую причину: ею является изменение уровня половых гормонов-стероидов. Связано это с тем, что довольно часто эрозия шейки матки, симптомы которой практически не обнаруживаются до проведения обследования, появляется во время беременности или в послеродовой период.

Повреждение эпителиального покрова матки появляется также в следствие эктропиона или, как его еще называют, выворота слизистой оболочки шейки матки, причиной которого являются родовые травмы. Кроме того, специалисты к причинам появления и развития патологии относят раннее начало половой жизни, снижение защитных функций организма и проблемы с гормональным фоном.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Эрозия шейки матки, лечение которой необходимо для предупреждения дисплазии, является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. В связи с этим можно порекомендовать женщинам периодически проходить осмотр у гинеколога, чтобы не пропустить начало ее развития. Если у женщины обнаружили изменения на шейке матки, в первую очередь необходимо диагностировать и исключить вирусную, бактериальную, грибковую и паразитарную инфекции. При этом наиболее распространенными причинами раздражения наружного зева шейки матки являются такие инфекции, как кандидоз, генитальный герпес, трихомониаз и другие. Что касается гонорейной и хламидиозной инфекции, то они чаще всего поражают канал шейки матки. Каждый из этих видов воспаления должен быть тщательно обследован и диагностирован.

Еще одним методом диагностики эрозии шейки матки является исследование цитологического мазка. Если результаты исследования не показали дисплазию, можно провести кольпоскопию — рассмотреть пораженный участок под увеличением. При этом врачи отмечают, что результаты цитологии и кольпоскопии должны совпадать. В ином случае повторное обследование нужно проводить только через три месяца. Если у врача возникло подозрение на рак шейки матки или предыдущие обследования показали противоречивые результаты, он может назначить биопсию.

Этот метод диагностики назначается для того, чтобы выявить дисплазию шейки матки — предраковое состояние. При этом сложность диагностики в данном случае заключается в том, что даже самая запущенная эрозия не обязательно может быть предраковым состоянием. Но с другой стороны вполне здоровая на вид шейка матки может иметь участки с предраковыми изменениями. После биопсии в течение недели женщине нужно избегать половых контактов, чтобы избежать новых повреждений слизистой шейки матки и инфицирования ее.

Лечение эрозии шейки матки

Во время лечения эрозии шейки майки врачи придерживаются нескольких основных принципов. Во-первых, врожденную патологию лечить не стоит, а только наблюдать за ней. Во-вторых, псевдоэрозии и истинные эрозии нужно лечить вместе с заболеваниями, которые их вызвали или поддерживают. В-третьих, если врач-гинеколог обнаружил во время обследования, что причиной повреждения эпителия шейки матки стало воспаление, лечение должно быть направлено в первую очередь на возбудителей инфекции.

В-третьих, эрозии, которые находятся в активной стадии, лечат более щадящими способами. А именно, для этой цели зачастую используют тампоны с рыбьим жиром, облепиховым маслом, аэрозолями с высоким содержанием антибиотиков. Все современные методы, которые применяют для лечения эрозии шейки матки, направлены на разрушение клеток цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия на поврежденной поверхности. Для достижения этой цели используют следующие меры: лазеровапоризация, диатермокоагуляция, криодеструкция, радиоволновой метод.

Диатермокоагуляция эрозии шейки матки

Этот метод предусматривает прижигание поврежденной ткани под воздействием переменного электрического тока низкой частоты. Стоит отметить, что диатермокоагуляция не желательна для применения лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин. Связано это с тем, что одним из осложнений такого лечения может быть образование рубцов, которые могут создавать препятствия для раскрытия шейки матки во время родов.

Стоит отметить, что этот метод является травматичным, поскольку отторжение некроза обработанной током поверхности может стать причиной кровотечения. Кроме появления рубцов у женщины могут возникнуть и другие серьезные осложнения, к которым относятся обострение воспаления, нарушение менструального цикла, кровотечение из-под струпа. Заживление шейки матки после диатермокоагуляции наступает только через 1,5-3 месяца.

Криодеструкция эрозии шейки матки

Метод криодеструкции основан на разрушении цилиндрического эпителия на наружном зеве шейки матки с помощью закиси азота или жидкого азота. По сравнению с предыдущим методом этот не такой болезненный, не вызывает кровотечений, не влечет за собой появление рубцов, которые вызывают сужение шейки матки. Тем не менее, стоит отметить, что первые сутки после проведения операции отмечаются обильные выделения и отек шейки матки. Смена эпителия на поврежденном участке происходит уже через один месяц.

Но есть у этого метода и ряд недостатков. А именно, к ним, прежде всего, относится риск недостаточного промораживания поврежденного участка как в глубину, так и на его поверхности. Из-за этого могут быть не уничтожены все поврежденные клетки эпителия шейки матки.

Лазеровапоризация эрозии шейки матки

Этот метод лечения предусматривает прижигание поврежденного участка шейки матки лазерным лучом. Проводится данная операция только на 5-7 сутки менструального цикла. Стоит отметить, что она является не слишком болезненной, не вызывает рубцевания тканей, а также способствует эффективному отторжению некроза и полной регенерации эпителия уже через месяц.

Преимуществом метода также является то, что врач может легко контролировать глубину воздействия лазера. Но, к сожалению, далеко не во всех медицинских учреждениях есть специальное оборудование для проведения лазеровапоризации. Стоит отметить, что у этого метода есть некоторые противопоказания, к которым относятся: воспаление половых органов, злокачественные заболевания, геморрагические диатезы.

Радиоволновой метод удаления эрозии шейки матки

Этот метод считается одним из наиболее комфортных и эффективных. Он предусматривает воздействие на пораженный участок шейки матки токами радиоволновой частоты. Стоит отметить, что радиоволновой метод позволит ускорить полное восстановление эпителиальной ткани и предотвратить появление рецидивов. Эта процедура занимает совсем немного времени. Кроме того, она не требует обезболивания и послеоперационной обработки.

Прежде всего этот метод лечения рекомендуют нерожавшим женщинам, поскольку он не вызывает образование рубцов и ожогов. К сожалению, этот метод является недоступным для многих женщин из-за его высокой цены и отсутствия необходимого медицинского оборудования во многих клиниках.

Разумеется, лечение эрозии шейки матки подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. При этом врачи обязательно должны особенно тщательно выбирать метод лечения эрозии у нерожавшей женщины. Связано это с тем, что некоторые методы могут вызвать рубцевание шейки матки и сужение ее канала, что в дальнейшем может усложнить роды. Именно поэтому в таком случае нужно подбирать наиболее атравматичные методы лечения.

Многих женщин, у которых была обнаружена эрозия шейки матки, волнует вопрос, как после лечения планировать беременность. Стоит отметить, что период воздержания от беременности напрямую зависит от времени заживления шейки матки после операции. Обычно для этого достаточно от 6 до 10 дней. Разумеется, на составление программы лечения и выбора метода влияет также наличие предракового состояния. В связи с этим лечить эрозию нужно исключительно в надежной клинике под контролем квалифицированного и опытного врача.

симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Воспалительный процесс в клетках эпителия шейки матки называется эрозией. Это распространенное гинекологическое заболевание, которым страдает каждая вторая женщина репродуктивного возраста. Эрозия шейки матки лечится прижиганием, но иногда допустимо занять выжидательную позицию и позволить организму самостоятельно справиться с патологией. Также для устранения воспалительного процесса применяют народные методы лечения. Рассмотрим вопрос подробно.

Что это такое

В здоровом состоянии шейка матки защищает детородный орган от проникновения инфекции. При поражении эпителиального слоя инфекцией появляется угроза заражения полости матки бактериальной инфекцией. Что является причиной патологического состояния эпителиального слоя, на данный момент не известно. Эрозия может появиться без каких-либо предпосылок и видимых причин. Эрозия может образоваться не только у ведущих активную половую жизнь женщин, но и у подростков. Этот факт свидетельствует в пользу генетической предрасположенности к заболеванию.

Провоцирующими факторами воспалительного процесса являются:

  • гормональные сдвиги в период полового созревания и других перемен в организме;
  • проникновение половой инфекции во влагалище при незащищенном интимном контакте;
  • воспалительные процессы во влагалище, матке;
  • снижение иммунитета из-за психического/физического переутомления;
  • травмирование слизистой во время интимного контакта;
  • реакция организма на применение противозачаточных средств, лекарственных препаратов.

Шейка матки может травмироваться во время родов, абортирования: но эпителий восстанавливается самостоятельно через 2-3 недели.

В отдельных случаях эрозия может появиться из-за неправильного применения тампонов во время критических дней, злоупотребления алкоголем и никотином, малоподвижного образа жизни и нарушения режима дня (работа-отдых).

Эрозия шейки матки может появиться даже при смене климата или условий жизни. Она образуется без каких-либо причин и так же без причин исчезает. Врачебное вмешательство необходимо только при угрозе обширного воспалительного процесса.

Как выглядит эрозия? Она окружает канал шейки матки розовым пятном. При активном воспалительном процессе эрозия обретает красный цвет и покрывается изъязвлением. Это опасное состояние для здоровья женщины, гинеколог делает забор тканей на биопсию — чтобы исключить злокачественные изменения на клеточном уровне.

Если эрозия появилась по причине травмы, врачи ее не устраняют. Женщине полагается тщательно соблюдать интимную гигиену, выполнять рекомендации врача. Но если эрозия не является следствием травмы, тогда проводят тщательное обследование, назначают серьезное лечение.

Симптомы

Как проявляет себя эрозия шейки матки? Эрозия не болит и никак не ощущается женщиной, потому что нервные окончания в слизистой шейки матки отсутствуют. Женщина узнаёт о патологии на плановом осмотре у гинеколога. Но это относится только к начальному этапу патологии. Если воспалительный процесс затрагивает более глубокие слои тканей, патология начинает проявлять себя болевыми ощущениями.

Характерные симптомы:

  • болевые ощущения в процессе интимного контакта;
  • кровянистые выделения в процессе интимного контакта либо сразу после него;
  • болевые ощущения в матке, как во время месячных;
  • отсутствие месячных длительное время;
  • иногда боль может ощущаться в поясничном отделе позвоночника, в области таза.

Выделения из влагалища при эрозии не меняются, поэтому определить развитие воспалительного процесса по ним не удается. Но если к воспалению присоединяется иное патологическое состояние, то это может сказаться на изменении характера выделений. К примеру, выделения могут быть окрашены в коричневый или розовый цвет, если в них присутствует кровь.

Гнойные выделения появляются в случае присоединения к эрозии бактериальной инфекции. Желтоватый/зеленоватый оттенок выделений сопровождается резким неприятным запахом. Гнойные инфекции требуют быстрого лечения, пока очаг воспаления не переместился в полость матки и придатки.

Осложнения:

  • дисплазия шейки матки;
  • бесплодие;
  • онкология.

Указанные осложнения заканчиваются злокачественным изменением клеток эпителия, что приводит к росту раковой опухоли. Важно своевременно выявить патологию и принять меры по ее устранению, пока метастазы не поразили тело матки. Если такое происходит, приходится полностью удалять детородный орган женщины.

Существует еще одно осложнение при невылеченной эрозии. Она перекрывает шейку, лишая ее способности раскрываться. Это состояние препятствует естественным родам, поэтому приходится делать кесарево сечение.

Диагностика

Воспалительные образования внутренних половых органов обнаруживаются при осмотре врачом. Это чаще всего происходит во время планового осмотра женщин раз в год. Но чтобы отличить псевдоэрозию от патологической, необходимо сдать дополнительные анализы:

  • забор мазка из влагалища;
  • забор крови на ВИЧ;
  • ПЦР;
  • кольпоскопия;
  • забор материала на биопсию;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • УЗИ органов малого таза.

Перечисленные анализы не всегда сдают в полном объеме, каждый клинический случай индивидуален. К примеру, УЗИ малого таза делают не каждой женщине с диагнозом эрозия.

Терапия

В зависимости от поставленного диагноза применяются разные методы лечения:

  • медикаментозный;
  • местное воздействие;
  • хирургический.

Лекарства

Прием лекарств назначают при выявлении инфекционной природы заболевания. Гинеколог выписывает антибактериальные лекарственные средства, противогрибковые препараты. После курса терапии воспаление исчезает. Если этого не происходит, гинеколог назначает иной вид терапии.

Также лекарственные препараты могут назначить при сниженном иммунитете, когда организм не в силах самостоятельно справляться с агрессивным воздействием внешних факторов. Если у женщины нарушен гормональный баланс и обменные процессы, в этом случае также прописывают медикаменты.

Из антибиотиков чаще всего назначают:

  • Ацикловир;
  • Флавир.

Для стимуляции иммунного ответа:

  • Иммуналс;
  • Полиоксидоний.

Из противогрибковых средств назначают препараты, содержащие Флуконазол. Именно этот активный компонент способен справиться с грибками, поражающими эпителий шейки матки. Также для укрепления организма назначают поливитаминные комплексы.

Лечение эрозии шейки матки при наличии половых инфекций бесперспективно. Сначала нужно остановить деятельность болезнетворных бактерий, а после этого лечить пораженные ткани.

Мази и свечи

Местное воздействие на пораженные ткани в виде мазей и свечей назначают как дополнение к медикаментозному/хирургическому лечению. Вагинальные свечи и мази применяют для ускорения регенерации пораженных тканей. Этот метод воздействия устраняет большинство разновидностей эрозий, не приносит неприятных ощущений.

Препараты:

  • Генферон;
  • Депантол.

Свечи Генферон укрепляют местный иммунитет, подавляют активность патогенной микрофлоры, ускоряют регенеративные процессы, снимают воспаление. Препарат Депантол обладает тем же действием на организм.

Чтобы процесс заживления продвигался еще быстрее, назначают спринцевание и введение смоченных лечебным раствором тампонов.

Хирургическое воздействие

Хирургический метод (прижигание, иссечение) применяют при обширном очаге поражения тканей, когда местное воздействие не помогает. Гинеколог использует ток, лазер, воздействие на ткани низкой/высокой температурой.

Для устранения очага поражения применяют 5 способов хирургического воздействия:

  • криодеструкция;
  • термокоагуляция;
  • диатермокоагуляция;
  • лазерокоагуляция;
  • радиокоагуляция.

Криодеструкция — это воздействие на ткани низкими температурами с помощью жидкого азота. После замораживания тканей не остаются рубцы, пораженное место быстро заживает. Поэтому криодеструкцию относят к наиболее щадящим методам хирургической коррекции.

Термокоагуляция — это применение высоких температур для выжигания воспаленных тканей. Врач оказывает точечное воздействие на слизистую. Диатермокоагуляция — это использование тока для выжигания патологического участка.

Лазерокоагуляция — это иссечение пораженных тканей лазерным лучом с одновременным прижиганием. В данном случае послеоперационное кровотечение отсутствует.

Радиокоагуляция, или выпаривание пораженных тканей, доступна не во всех клиниках. Данный метод оказывает воздействие только на пораженные клетки, не затрагивает здоровую ткань.

Прижигание током

Влияние прижигания на организм женщины крайне негативное: это болезненная процедура, после которой начинается длительная реабилитация — не меньше месяца. Заживает обработанное током место долго и болезненно.

Почему такое прижигание до сих пор применяют в гинекологии, если это болезненный метод лечения? Потому что он дает исцеления в 9 из 10 случаев.

Но и осложнения после прижигания тоже не редкость:

  • дискомфорт при интимном контакте;
  • затруднено раскрытие шейки матки во время родов;
  • бесплодие, самопроизвольные выкидыши.

Чтобы ускорить заживление тканей после воздействия током, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить интимные контакты на срок до 1,5 месяцев;
  • исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей;
  • регулярно применять вагинальные свечи с лекарственным составом для быстрой регенерации тканей;
  • исключить купание в природных источниках и бассейне в течение трех месяцев;
  • регулярно спринцеваться, применять методы народной медицины для заживления тканей;
  • запрещено планировать беременность сразу же после прижигания;
  • запрещено проходить УЗИ-диагностику в течение первого месяца после прижигания;
  • рекомендуется тщательно соблюдать личную гигиену.

Использование народных средств для исцеления нужно согласовывать с гинекологом. При неправильном либо неумеренном применении рецептов народной медицины можно спровоцировать ожог тканей или распространение инфекции.

Нужно полностью исключить употребление алкогольной продукции, которая провоцирует кровотечение. Употребление алкоголя расширяет сосуды, что недопустимо в процессе заживления тканей. Следует отказаться и от никотина, так как он провоцирует спазм сосудов.

Чтобы не доводить воспалительный процесс до критического состояния, нужно регулярно обследоваться у гинеколога: не реже одного раза в 6 месяцев. На ранних сроках формирования эрозии шейки матки лечение проходит безболезненно, не приносит травмы.

Беременность после прижигания

Многие женщины беспокоятся, не отразится ли прижигание на процессе зачатия? Воспаление эпителия шейки матки не отражается на процессе зачатия ребенка, но невылеченная эрозия может негативно сказаться на вынашивании плода. Эрозия также может негативно сказаться на самом зачатии, если она вызвана гормональным дисбалансом либо инфекционным заболеванием половой сферы.

Но гинекологи рекомендуют перед планированием зачатия пройти обследование, чтобы исключить воспаление внутренних половых органов. Если этого не сделать, то воспаление придется лечить уже во время беременности. Это не всегда благоприятно для ребенка, поэтому желательно вылечить все заболевания еще до его появления.

У некоторых женщин эрозия покрывает большую площадь слизистой оболочки, что требует активного и длительного лечения. Поэтому планирование малыша лучше отсрочить на 6 месяцев.

Народные методы

Наши прабабушки любые заболевания лечили травами, кореньями, животным жиром и другими природными компонентами. В современной гинекологии также применяются травяные настои и вытяжки, а пропорции растительных составов и правила применения нужно уточнять у гинеколога.

Для заживления тканей используют:

  • масло шиповника;
  • прополис;
  • масло облепихи;
  • масло календулы;
  • бадан.

Цветки календулы часто применяют для лечения женских заболеваний. Для спринцевания можно использовать аптечную настойку календулы. На чашку теплой прокипяченной воды добавляют чайную ложечку настойки. Масло календулы применяют для аппликаций с тампоном: вводят внутрь на ночь. Масло можно приготовить самостоятельно. Для этого 20 г цветков заливают 200 мл растительного масла и дают настояться в течение 14 дней в затемненном месте. Готовое масло фильтруют, используют в теплом виде по назначению.

Облепиховое масло — щадящее средство против воспалительных процессов, также оно ускоряет регенерацию тканей. Маслом пропитывают тампон и вводят во влагалище на ночь. Чтобы заживить ткани после прижигания, нужно ежедневно использовать тампоны, курс лечения — не менее 10 дней.

Масло шиповника также используют для регенерации тканей после инвазивного вмешательства. Тампон пропитывают и вводят внутрь на всю ночь. Через неделю от раны не останется следа. Чтобы лечение прошло эффективно, из шиповника готовят витаминный напиток и пьют ежедневно. Это ускорит заживление тканей.

Прополис используют в виде мази, которая продается в аптеке, либо в виде спиртовой настойки. Также делают аппликации на ночь, как и с облепихой.

Из корня бадана делают настой для спринцеваний или аппликации с тампоном. Это лекарственное сырье содержит природный антибиотик, способствует быстрому заживлению ран. Нужно перемолоть корень до состояния порошка, смешать 1 ст/л в стакане прокипяченной воды, затем смесь держать на слабом огне под крышкой 30 минут. Отвар используют по назначению в теплом виде, пропустив через фильтр.

Профилактика

Заболевание всегда лучше предупредить, чем лечить. Вовремя заметить внутренний воспалительный процесс сможет гинеколог при осмотре в гинекологическом кресле. Поэтому пренебрегать визитами к доктору не нужно.

Меры профилактики:

  • одеваться по сезону, не переохлаждаться;
  • носить нижнее белье из натуральных тканей;
  • обеспечить полноценный рацион питания с упором на витамины;
  • тщательно соблюдать интимную гигиену;
  • исключить контакты с разными половыми партнерами;
  • всесторонне укреплять иммунную систему.

Старайтесь реже травмировать слизистую шейки матки, поэтому не злоупотребляйте частой сменой внутриматочной спирали. Слизистая сильно травмируется во время абортирования, поэтому не допускайте нежелательную беременность — используйте надежные контрацептивы.

Перечисленных мер предосторожности достаточно, чтобы не допустить развития воспалительного процесса в эпителии шейки матки.

Итог

Эрозия шейки матки — распространенная патология среди женщин всех возрастов. Это воспалительный процесс в тканях эпителия, который поддается устранению при помощи лекарственных средств либо хирургического вмешательства. На начальной стадии формирования эрозия устраняется быстро и безболезненно. Нужно регулярно посещать кабинет гинеколога для своевременного обследования. Если не обращать внимания на воспалительный процесс, клетки эпителия могут переродиться в злокачественные.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4492 голоса

    4492 голоса 34%

    4492 голоса - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3269 голосов

    3269 голосов 25%

    3269 голосов - 25% из всех голосов

  • Менопур 17%, 2198 голосов

    2198 голосов 17%

    2198 голосов - 17% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1883 голоса

    1883 голоса 14%

    1883 голоса - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1055 голосов

    1055 голосов 8%

    1055 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 395 голосов

    395 голосов 3%

    395 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 13292

Голосовало: 9790

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Используемые источники

  • Статья об эктопии шейки матки на Википедии
  • Русакевич П. С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика. — Минск.: Высшая школа, 1998.
  • В. И. Грищенко, И. Н. Щербина. Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение Международный медицинский журнал (Харьков). — 2003.
  • Зуев В. М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2-лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1988.

причины, диагностика, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Эрозия шейки матки (в современной медицине преобладает термин «эктопия») — это перемещение части слизистой оболочки шейки матки на ее влагалищную часть.

Причинами развития эктопии являются колебания гормонального фона с преобладанием эстрогенов. Поскольку цилиндирический эпителий, выстилающий канал шейки матки, чувствителен к колебаниям эстрогена, то в период полового созревания, беременности «граница» цилиндрического эпителия смещается во влагалищную сторону, образуя эктопию.

Ранее бытовавшее мнение о том, что эрозия шейки матки может приводить к развитию различных заболеваний и даже раку шейки матки, в настоящее время оспаривается. Риск развития рака шейки матки у таких пациенток не выше, чем в общей популяции, особенно если учесть, что эрозия шейки матки встречается приблизительно у 50% женщин.

Клиническая картина

Клинически эрозия шейки матки практически не проявляется. В ряде случаев возникает контактное кровотечение при половом акте, при наличии цервицита — сопутствующего воспаления — наблюдаются выделения из влагалища.

Диагностика

Наиболее точным методом диагностики является кольпоскопия.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки зависит от клинических проявлений. Бессимптомная эрозия подлежит лишь проведению динамического наблюдения. При наличии воспаления, связанного с эрозией, контактных кровотечений, показано проведение электроконизации, лазерной вапоризации или криодеструкции эрозии.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Левосин, мазь (противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее средство). Режим дозирования: интравагинально, небольшой тампон из ваты, сверху накладывается мазь размером 15 мм Х 15 мм, и высотой 5 мм. Затем тампон вводится во влагалище на ночь, а утром извлекается. Обычно курс лечения состоит из 10-15 тампонов, вводимых ежедневно.
  • Депантол (регенерирующее, антисептическое, метаболическое средство). Режим дозирования: интравагинально, вводить по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.
  • Метилурациловая мазь 10% (препарат, улучшающий трофику и регенерацию тканей). Режим дозирования: интравагинально, в рыхлых тампонах по 5-10 г ежедневно в течение 15-30 дней.

Рекомендации

Рекомендуется консультация гинеколога.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова В.И., Москва.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00000000013862365.82365.836962431

Что нужно пройти при подозрении на эрозию шейки матки

  • 1. Кольпоскопия
  • Кольпоскопия

    Истинная эрозия шейки матки представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты кольпоскопической картины не меняет. При нанесении раствора Люголя участок шейки матки, лишенный эпителия, не окрашивается.

Симптомы

Эрозия шейки матки: причины, симптомы, лечение

Состав:

Эрозия шейки матки - патология женской репродуктивной системы, наиболее часто диагностируемая гинекологами. Из-за ограниченного количества достоверной информации и обилия слухов многие женщины воспринимают такой диагноз как приговор, приравнивая его если не к раку, то хотя бы к его предшественнику. При этом многие виды эрозий врачи не относят даже к заболеваниям, давно исключив их из международного справочника.Что такое эрозия, чем она чревата и какие меры необходимо принять - наиболее частые вопросы, которые задают гинекологу.



Виды эрозии шейки матки

Эрозией шейки матки называется любое нарушение нормального состояния ее слизистых оболочек. К таким нарушениям могут относиться механические или химические повреждения, а также аномальное развитие эпителия слизистой оболочки. Для обозначения патологий развития современная медицина выделила отдельный термин - эктопия шейки матки, хотя многие врачи до сих пор называют их эрозиями.По характеру и причинам эрозии относятся к двум основным группам:

  • эрозия истинная;
  • эктопия или псевдоэрозия.

Кроме классификации истинных эрозий можно уточнить и их особенности:

  • Эктропионом называют смещение внутренней ткани шейки матки кнаружи и вперед в результате сильного механического давления, как правило, возникающее в процессе тяжелых родов или поздних абортов;
  • Эндометриозом называют вертикальное смещение и наложение ткани другого генетического типа на слизистые поверхности полости и шейки матки;
  • Лейкоплакией называется окостенение и затвердевание многослойного эпителия в любой части слизистой оболочки;
  • Полипы цервикального канала и шейки матки, а также вирусные бородавки относятся к отдельной группе эрозий.

Эктопия шейки матки или псевдоэрозия

Исключение этого термина из официального списка болезней говорит само за себя: эктопия - это не болезнь. Такой диагноз ставится женщинам, вышедшим из подросткового возраста, если разделение разных типов эпителия матки не произошло естественным путем. Нормальное строение слизистых оболочек предполагает разделение зон однослойного эпителия, покрывающего поверхность маточного канала, и многослойного, выстилающего влагалищную область шейки матки.В разные возрастные периоды пограничная зона этих участков располагается на разных участках маточной системы, но наложение их нетипично, и это нарушение называется псевдоэрозией, потому что при осмотре необычный для гладкого бледно-розового вагинального эпителия, инородная ткань может быть ошибочно принята за повреждение слизистой оболочки. Опасность такого отклонения конструкции вызывает только в случае развития воспалительного процесса, спровоцированного другими факторами, при их отсутствии женщина чаще всего не знает о патологии из-за отсутствия симптомов.

Часто эта патология является врожденной и не влияет на нормальную половую жизнь, беременность и роды, что говорит о вариабельности развития женской репродуктивной системы. Оценив состояние поверхностей и убедившись в отсутствии риска перерождения тканей или развития воспалительных процессов, гинеколог может полностью отказаться от назначения любого лечения, рекомендуя лишь регулярное наблюдение. Но об этом нужно помнить родителям девочек, уверенным, что все проблемы репродуктивной системы начинаются только с началом интимной жизни, и первое посещение гинекологического кабинета можно отложить до этого срока.Врожденная эрозия может доставить неудобства даже в период появления первой менструации, а также истинной, возникшей в результате инфекции, передающейся половым путем.

Истинная эрозия шейки матки

Сущность эрозионного процесса наиболее ярко раскрывается в самом переводе этого понятия - «коррозионный» или «разрушение». Любое отторжение клеток слизистой оболочки матки, обнаруженное при гинекологическом осмотре, предварительный диагноз относится к эрозии.Ярко окрашенное пятно, отличающееся от общего фона внутренней поверхности, является поводом для назначения детального обследования.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки определенного типа присутствует у каждой второй женщины - это доказанный факт. Самым распространенным заблуждением является мнение, что эрозию не определяют ничем, кроме лабораторных анализов или гинекологического осмотра. На самом деле при внимательном отношении к телу признаки истинной эрозии заметить не так уж и сложно:

  • выделения из влагалища с пятнами коричневого или желтоватого цвета, не совпадающие с менструальным циклом;
  • боль во время полового акта, необычная сухость или дискомфорт;
  • жжение, боль, зуд при мочеиспускании.

Диагностика эрозии

После первичного ручного осмотра с помощью зеркала, дающего основания подозревать эрозию, пациенту предлагается пройти серию анализов для подтверждения и уточнения формы отклонения. При этом следует учитывать, что результатом обследования является только определение наличия отклонения в строении слизистой оболочки влагалища и шейки матки, и акцентировать на нем внимание не стоит, а тем более паниковать.Доброкачественные или злокачественные, наличие или отсутствие воспалительного процесса, а также необходимость медицинского вмешательства и его срочность может показать только подробное и комплексное обследование. Помимо определения эрозии также проводятся анализы на все виды заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), поскольку симптомы многих таких инфекций имеют схожие формы.

Виды исследований для уточнения диагноза «эрозия»

По результатам собственных наблюдений и осмотра врача пациенту назначают серию анализов:

  • исследование мазка из влагалища на патогенную флору;
  • полная кольпоскопия;
  • Цитологический анализ
  • ;
  • ПЦР-тестов на инфекции;
  • анализов крови;
  • посевной;
  • биопсия, чтобы исключить возможность трансформации опухоли в злокачественную.

Бактериологический анализ

Бактериологический анализ, проводимый сотрудницей женской поликлиники, является одним из самых популярных методов диагностики из-за наличия и отсутствия необходимости в сложном оборудовании. Исследование проводится визуально под микроскопом. Этот же фактор также отрицателен, поскольку точность исследования слишком сильно зависит от компетентности сотрудника, проводящего анализ мазка из влагалища. Цель исследования - подсчет количества лейкоцитов в объеме среды, определение наличия грибков и инфекционных агентов.Такой предварительный анализ хоть и не имеет прямого отношения к самой эрозии, но необходим, так как употребление многих прописанных пациенту препаратов может спровоцировать сопутствующую эрозию или даже ее процессы. В случае определения кандидоза, вагиноза и других бактериальных заболеваний выбор формы и лечение эрозий проводится с их учетом.

Цитологический анализ

Цитологический анализ - это исследование, которое рекомендуется проводить ежегодно любой женщине, которая даже не замечает никаких недугов в своем состоянии.Это исследование клеток, проводимое на основе обширного соскоба с нескольких частей шейки матки, которое дает четкую картину всех процессов, происходящих в тканях на клеточном уровне. Результатом исследования станет идентификация клеток с измененным состоянием или их необнаружение. Основанием для направления на дополнительное обследование будет только первое заключение, так как цитологический анализ, как и все методы визуального исследования, существенно зависит от качества забора ткани для исследования.Отсутствие нарушения структуры клеток в этом образце может указывать только на чистоту одного сайта, а не на состояние в целом. С другой стороны, отклонения от нормального развития, выявленные в ходе этого исследования, являются важной основой для дальнейших анализов, поскольку указывают на изменения клеточной структуры, которые могут быть признаком перерождения тканей в некачественные.

Обширное кальпоскопическое исследование

Кальпоскопия - еще одно визуальное обследование, но с помощью современного микроскопа и с использованием химических реактивов.Цель данного исследования - уточнить наличие эрозионных измененных клеток и границы их локализации. Растворы, используемые в данном исследовании, меняют цвет в зависимости от структуры среды, на которую они наносятся, что позволяет врачу составить подробную картину патологических процессов, происходящих на слизистой оболочке. Используются два основных раствора: уксусная кислота в концентрации 3% и раствор Люголя, содержащий йод. Оба раствора, несмотря на на вид едкий состав, безопасны.Довольно длительная процедура, при которой врач детально исследует все подозрительные участки с помощью зеркала, вызывает дискомфорт только при наличии травм или язв на поверхности стенок матки. В этом случае у пациента появится легкое жжение. Это результат кальпоскопического исследования, который считается важным для постановки точного диагноза наличия инородного аномального воспалительного или новообразования.

Биопсия

Исследование образца ткани, взятого из части шейки матки или полости, которая показалась подозрительной изнутри.Биопсия шейки матки часто дополняется кольпоскопией, когда врач намеренно берет измененный участок для исследования. Под контролем эндоскопа во время гистероскопии проводится абсолютно безболезненная микрооперация по удалению определенного количества живых клеток из матки для детального исследования. Назначение биопсии не должно пугать, поскольку врачи часто назначают этот вид исследования в качестве подстраховки для определения точной структуры участка, поврежденного эрозией.

Гистологическое исследование

Этот анализ считается последним в серии обследований пациентки с подозрением на рак шейки матки; по его результатам ставится окончательный диагноз и составляется карта лечения. Основные этапы гистологии - забор материала и последующее их изучение с помощью ряда специально приготовленных веществ. Результаты гистологического исследования позволяют не только понять текущее строение клеток, но и определить причины их дегенерации, описать будущее развитие и наиболее точно составить инструкции по противодействию процессам модификации структуры, если она есть. оказался отрицательным.Полное гистологическое исследование в лаборатории занимает до двух недель, поэтому врачи предупреждают о возможных мошенничествах со стороны клиник-однодневок, предлагая выполнить такую ​​работу в течение 24 часов.

Эрозия шейки матки: лечение

Назначить лечение возможно только после полностью уточненного диагноза, определения доброкачественности опухоли и прохождения курса лечения от всех параллельно текущих заболеваний, особенно инфекционных. Методы обработки эрозии - операции своеобразные, и проводить их можно только в абсолютно чистой среде.Поэтому время определяется в соответствии с менструальным циклом, в первую неделю после окончания менструации.
Основными методами лечения эрозии являются:

  • диатермокоагуляция;
  • криотерапия;
  • лазерная терапия;
  • воздействие радиоволн;
  • химическая коагуляция.

Самый щадящий метод - это радиоволновая хирургия, не требующая прямого контакта с пораженным участком. Обработка клеток направленной радиоволной приводит к их полному испарению, не оставляя видимых следов в области эрозии.Хотя период полного выздоровления, в течение которого требуется периодическое наблюдение, длится месяц, пациент не ощущает последствий операции даже сразу после ее проведения. К сожалению, не во всех клиниках есть оборудование для оказания таких услуг.

Прижигание Солковагином, так называемый метод химической коагуляции, также практически безболезненен, но не дает полной гарантии устранения патологии, более того, применяется только при эрозиях небольшого размера, чаще при не- давая девушкам.Курс лечения состоит из нескольких процедур, назначаемых по индивидуальному графику.

Оборудование для лазерной терапии тоже есть не во всех клиниках. На данный момент этот метод считается наиболее продвинутым и распространенным, так как после лечения патологически измененная ткань на поверхности шейки матки не оставляет следов. В случае лечения больших эрозий у пациентов, которые еще планируют рожать, этот метод является приоритетным, так как дает максимальные шансы на дальнейшее вынашивание и беспроблемные роды.

Криотерапия - один из самых распространенных методов удаления эрозии. Практически безболезненная процедура, при которой пораженный участок прижигают жидким азотом, может сопровождаться лишь легким чувством дискомфорта. Период восстановления, в течение которого противопоказаны физические нагрузки и секс, длится месяц после операции. Скудные выделения даже с вкраплениями крови в этот период считаются нормой, хотя обо всех изменениях состояния нужно сразу сообщать врачу.Недостатком метода является отсутствие гарантий удаления плотных опухолевых образований, расположенных в тканях на большой глубине, поэтому его применяют только при поражении плоских поверхностей.

Самый надежный метод, гарантирующий полное удаление опухоли, хотя и не всегда за одну процедуру, - это диатермокоагуляция или прижигание током. Пораженные ткани буквально выгорают, поэтому процедура сопровождается характерным запахом и ощущениями. Мышечная ткань, реагирующая на разряд, активно сокращается, поэтому многие женщины сравнивают процедуру с схватками.Метод диатермокоагуляции применяется практически во всех медицинских учреждениях профиля, хотя в последнее время из-за большого списка побочных эффектов и последствий врачи все чаще рекомендуют пациентам, особенно тем, кто еще планирует завести детей, искать более щадящие, хотя дороже, процедуры в клиниках с лучшей техподдержкой. Метод вызывает серьезные повреждения слизистых оболочек и оставляет рубцы, что впоследствии влияет на способность вынашивать плод и травмы шейки матки во время родов.Шейка матки со рубцом теряет эластичность, становясь склонной к разрыву.

Эрозия шейки матки и беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет мамой. Естественно, как и любое поражение органов мочеполовой системы, эрозия является объектом пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от вида эрозии, ее размера и локализации лечение может быть назначено как до, так и после беременности. Врачи предупреждают, что плановая беременность с предварительным обследованием всех видов проблем и их лечение до зачатия увеличивает вероятность успешной беременности и рождения здорового малыша.

Народные методы лечения эрозии в помощь народной медицине

Самолечение большой истинной эрозии шейки матки невозможно, требует обязательного медицинского вмешательства, удаления и контроля с помощью современных технологий. Все методы народной медицины носят только профилактический или вспомогательный характер, например, в случаях, когда операции откладываются по объективным причинам. Но использование народных средств многократно снижает риск возникновения эрозии.

  • Облепиховое масло в качестве пропитки тампона обладает хорошими антибактериальными и противовоспалительными свойствами и препятствует дальнейшему распространению эрозионных участков.
  • Настой календулы применяется для спринцевания влагалища при врожденных эрозиях и механических повреждениях слизистой оболочки. Средство профилактики многих ЗППП.
  • Восточная медицина активно рекомендует для заживления всех видов ран, в том числе на внутренних плоскостях влагалища и шейки матки, мумие. Средство применяют в качестве пропитки тампонов или прижигания пораженных участков, если к ним есть доступ.
  • Настойка пионовидная настойка пионовидная принимают как внутрь по чайной ложке 3-4 раза в день, так и наружно.Для спринцеваний и прижигания развести на 1/25 теплой кипяченой водой.
  • Рецепты на основе алоэ издавна известны своими лечебными свойствами. Для создания раствора для пропитки тампонов сок растения смешивают в равных пропорциях с касторовым маслом и медом. Тампон применяют на ночь, согревающие ощущения при таком методе в норме.

Основой профилактики любого заболевания женской половой сферы является регулярное посещение гинеколога не реже одного раза в год и соблюдение основных правил половой культуры, наличие одного полового партнера и применение защитных методов контрацепции. .

Также:

.

Истинная эрозия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Принцип любой терапии - устранение, по возможности, первоисточника патологических проявлений. Этому постулату также отвечает лечение истинной эрозии шейки матки. То есть, если заболевание было вызвано поражением слизистой оболочки инвазивной отрицательной микрофлорой, то задачей терапии является уничтожение инфекции и противовоспалительная терапия.

В такой ситуации в протокол лечения вводятся антибиотики и противовирусные препараты, например:

Антибиотики, макролиды: пефлоксацин, рокситромицин, Лек, ровамицин, абактал, доксициклин и другие.

Рокситромицин Лек назначается лечащим врачом для приема внутрь. Взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось 12 лет и с массой тела более 40 кг, суточная дозировка препарата определяется по цифре 0,3 г дважды в день (0,15 г через 12 часов) или один раз в сутки с дозировкой 0 , 3 г.

Если у пациента параллельно наблюдаются тяжелые нарушения функции печени и почек (клиренс креатинина ниже уровня 15 мл / мин), доза вводимого препарата уменьшается вдвое и составляет 0.15 г 1 раз в сутки (каждые 24 часа). Продолжительность терапевтического курса определяет врач в зависимости от степени тяжести поражения. В среднем на это уходит от одной до двух недель.

К противопоказаниям Рокситромицин Лек относится индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства, порфирия (наследственное нарушение обмена пигментов с повышенным содержанием порфиринов в крови и других тканях организма пациента) или I триместр. беременности.

Пефлоксацин следует принимать во время еды. Таблетку глотают целиком. Подросткам после 15 лет и взрослым препарат назначают в дозировке 0,8 г в сутки, разделенной на два приема. В случае терапевтической необходимости количество вводимого препарата можно увеличить вдвое - 1,6 г в сутки. Во время терапии пефлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей (уменьшить воздействие прямых солнечных лучей).

Не назначать лекарство, если у пациента в анамнезе имеется дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушение функции печени, гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата, а также если женщина беременна или кормит новорожденного, детям до 15 лет. .

Антисептики и противомикробные препараты , применяемые для лечения истинной эрозии шейки матки: кандида, ацилактат, клиндацин, метрогарин, нистатин, клотримазол, трихопол, делацин и многие другие. Назначение того или иного препарата во многом зависит от распознавания конкретного возбудителя патологии.

Таблетки Vandal Candida используются местно и вводятся интравагинально. Препарат вводится во влагалище на спине и согнутой в коленях ноге.Рекомендуется сделать разовую инъекцию 0,5 г препарата, что соответствует одной таблетке. Кандид вводится в цервикальный канал вечером, непосредственно перед сном.

Противопоказания к применению этого лекарства включают повышенную чувствительность к клотримазолу или другим компонентам кандида, время менструального цикла, а также первый триместр беременности и с особой осторожностью в период лактации.

Устные таблетки Ацилакт принимать два-три раза в течение дня.Для повышения эффективности лечения препарат следует вводить за 30-40 минут до еды. Подросткам и взрослым (при остро развивающейся патологии) назначают по пять таблеток. Продолжительность приема - семь-восемь дней. Это лекарство также можно вводить в форме суппозитория. Противопоказанием этого препарата является индивидуальная непереносимость составляющих препарата или кандидозный вульвовагинит.

После завершения противовоспалительной и противоинфекционной терапии, врач акушер-гинеколог определен методом прижигания эрозии .Выбор метода остановки беременности зависит от возраста пациента, необходимости продолжения родов, размера поражения и многих других факторов.

Не так давно, если молодая девушка впоследствии захотела пережить и родить ребенка, эту процедуру откладывали на неопределенный срок.

Современные методы прижигания:

  • Электрокоагуляция - защита от поражения электрическим током. Эффективность процедуры около 92%. В случае повреждения глубоких тканей эрозией при электрокоагуляции врач должен прибегнуть к местной или общей анестезии.Достаточно травматического метода, после которого на шейке матки остаются коллоидные рубцы. Они могут стать проблемой при доставке. Применяется довольно часто из-за доступности и дешевизны.
  • Криопригация или криодеструкция . Такой метод лечения применяется при достаточно большом поражении. Его площадь должна быть не менее 3 см. Если пораженная поверхность деформирована, этот метод применять не следует, так как трудно добиться необходимого контакта трубки с жидким азотом и пораженной слизистой оболочкой.После процедуры грубые рубцы не образуются, что устраняет причину, препятствующую прохождению плода по родовым путям. Эта методика абсолютно безболезненна, только немного неприятна. После криодеструкции очень редко можно увидеть какие-либо осложнения, например, кровотечение, но водянистые бели могут наблюдаться в течение месяца после процедуры.
  • Радиоволновая коагуляция - наименее травматичный метод лечения слизистой оболочки шейки матки. Безболезненная процедура, не требующая подключения анестезии.После его применения почти не возникает осложнений, не образуются коллоидные рубцы. Но из-за дороговизны процедура используется редко.
  • Лазерная коагуляция позволяет воздействовать только на пораженные участки слизистой шейки матки, не повреждая прилегающие ткани. Лечение проводится лазерным лучом. Это бесконтактный метод воздействия на пораженный участок. Применяется местная анестезия. Очаг поражения должен быть более 3 см. Нередко можно наблюдать такое осложнение, как маточное кровотечение.Эффективность этой методики составляет более 98% от общего излечения. На шейке матки после этой процедуры образования рубцов не наблюдается. При обработке под действием лазерного луча также попадает небольшой участок здоровой ткани.

Любая из этих процедур проводится сразу после окончания менструального цикла - в первой фазе менструального цикла. Перед его проведением женщина должна пройти определенную тренировку: пораженный участок предварительно обрабатывают уксусной кислотой.Это делается для того, чтобы получить спазм сосудов - это каким-то образом предотвратит возникновение кровотечения. После этого поверхность обрабатывается раствором йода - такая обработка дает возможность контрастировать контуры эрозии.

После терапии (какой бы метод в данном случае не использовался, необходимо придерживаться ряда правил:

  • Не рекомендуется вступать в половую связь до полного заживления раны. Такого результата можно достичь в среднем через шесть недель после прижигания.
  • Снизить на этот период физическую нагрузку, ограничить вес поднимаемого груза.
  • Нельзя в период заживления посещать бассейн, общественные пляжи, сауну или баню, купаться в открытой воде.
  • Водные процедуры следует ограничить принятием душа (с принятием ванны нужно дать подождать).

После прижигания врач назначает пациенту лечебные мази или свечи, обладающие лечебным действием. Это может быть облепиховое масло или левомеколь.Эти препараты позволяют смягчить струп, что предотвращает грубое рубцевание и снижает вероятность кровотечения в момент отторжения зачищенной ткани.

Следует знать, что методов альтернативной медицины в данном случае не используются. Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать только как дополнительную терапию для повышения иммунных сил организма, необходимых для борьбы с болезнью.

Особого внимания заслуживает тот факт, что облепиховое масло не лечит истинную эрозию шейки матки. .Если масло пытается лечить патологию - оно не решает проблему, напротив, оно только будет способствовать разрастанию эпителия (разрастанию), отсюда очаг эрозивного поражения. Применение облепихового масла после прижигания позволит «послеоперационной» ране затянуться намного быстрее.

Свечи с облепиховым маслом вводят во влагалище один раз в день, вечером, перед сном, и оставляют там до утра. Большая часть суппозитория растворится за это время, впитавшись слоями тела, и только небольшое количество выйдет утром наружу.Продолжительность лечебного курса - десять дней. Эти свечи обладают тонирующим действием, поэтому в период лечения желательно использовать ежедневные прокладки - это защитит нижнее белье женщины от загрязнения.

Пройдя все этапы лечения истинной эрозии шейки матки, пациентка вполне может приступить к планированию беременности. В любом случае, если женщина планирует стать мамой, желательно до наступления зачатия пройти полное обследование организма и вылечить патологию, особенно в отношении органов репродуктивной системы, в том числе убить очаги инфекции и пораженная слизистая, если таковая имеется.

Лечить это заболевание необходимо. Ведь хоть и незначительно (у 3% женщин с данной патологией), но есть вероятность ее перерождения в злокачественные новообразования.

Если истинная эрозия шейки матки была диагностирована при беременности, то все лечебные мероприятия акушер-гинеколог переносит на время после родов. Так как если прижигание проводится в период вынашивания ребенка, родить женщине будет несколько сложнее. После прижигания эластичность ткани шейки матки будет нарушена (снижена), что может привести к проблемам с раскрытием шейки матки и растяжением тканей во время прохождения малыша по родовым путям.

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Видео
    • Все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Посмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи

        0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Хирургия коленного сустава 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Видео
        • Все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск

          Поделиться

          • Twitter
          • Facebook
          • LinkedIn
          .

          Псевдоэрозия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

          Псевдоэрозия шейки матки лечится медикаментами и хирургическим путем. Во-первых, врач может назначить разные виды антибиотиков, чтобы устранить причину заболевания. Также назначаются противомикробные, общеукрепляющие и гормональные средства, которые помогают подготовить шейку матки к операциям.

          Среди основных немедикаментозных методов можно выделить:

          1. Диатермокоагуляция или электрокоагуляция - поражение обжигается электрическим током.Этот метод устарел.
          2. Криодеструкция - обработка жидким азотом.
          3. Лазерное разрушение - удаление лазером.
          4. Радиоволновая хирургия.

          Какой метод лучше всего подобрать в вашем случае лечащий врач. Беременным женщинам и еще не родившим девочкам рекомендуется радиоволновой метод, поскольку на шейке матки не остается шрамов, которые могут препятствовать открытию матки во время родов. Зрелым женщинам часто рекомендуют криодеструкцию или лазерную деструкцию, но стоит понимать, что после такого вмешательства рубцы останутся.

          Радиоволновая хирургия обычно назначается на 5 или 10 день менструального цикла, когда прекращаются все выделения. Если операция проводится после родов, то на 45 день после них.

          Радиоволновой метод противопоказан в таких случаях:

          1. Выделения в виде крови и первых дней менструации.
          2. Воспаления, возникающие в очаге заболевания (вульвовагинит, эндометритолпит).
          3. Инфекционные и соматические болезни острого типа.В том числе ОРВИ, цистит, ринит, пиелонефрит. Также не стоит поступать при повышенной температуре тела.
          4. Онкология.
          5. Склонность к сильному кровотечению.
          6. Психические расстройства.
          7. Диабет.
          8. Физический или эмоциональный стресс.

          Радиоволновая хирургия может проводиться при миоме матки, ВПЧ, кормлении грудью или наличии кисты.

          Преимущества радиоволнового метода:

          1. Уже после первой процедуры заметные результаты.
          2. След ожога не развивается.
          3. Не нужно использовать дополнительные средства, чтобы быстрее лечить.

          Сразу после операции в первые дни у пациента отмечаются легкие боли внизу живота. Со временем они проходят сами собой. В течение недели-двух могут появиться коричневые или красноватые выделения, не имеющие запаха.

          После операции первые 10 дней не может быть:

          1. Купаться в воде, ходить в бани и сауны.
          2. Отменить физические нагрузки и длительные походы.
          3. Не вступайте в половую близость.

          Беременность можно запланировать уже через месяц после радиоволновой операции.

          Лекарства

          Среди основных препаратов, применяемых для лечения псевдоэрозии шейки матки, выделяют антибактериальные и противомикробные. Обычно назначают лекарства в виде свечей, которые вводят во влагалище. Но также рекомендуются таблетки для улучшения флоры.

          1. Тержинан - препарат, применяемый для лечения заболеваний гинекологического типа.Обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Прописывают курс обычно через 10 дней. Суппозиторий вводится глубоко во влагалище на ночь. Среди основных побочных реакций можно выделить: жжение, зуд, аллергию.
          2. Лактобактерин - обладает антибактериальным действием в отношении многих патогенных и условно-патогенных бактерий. При гинекологических заболеваниях вводится интравагинально. Курс индивидуальный и назначается строго врачом.
          3. Бифидумбактерин - выпускается в форме порошка.Обладает антибактериальным действием. Применяется интравагинально. Курс назначается врачом в зависимости от заболевания.
          4. Депантол - препарат, обладающий регенерирующим, метаболическим и антисептическим действием. Лечение проводится от одной до трех недель. Свечи вводятся во влагалище один-два раза в день.

          Альтернативное лечение

          Помните, что у альтернативных препаратов, как и у лекарств, есть противопоказания, поэтому перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

          1. При псевдоэрозии шейки матки применяют облепиховое масло.Для этого берутся тампоны. Курс лечения 8-12 дней. Результаты не только эффективные, но и стойкие.
          2. Возьмите 2,5 грамма мумие и растворите его в половине стакана простой воды. Смочить тампоны в растворе и ввести глубоко во влагалище на всю ночь. Курс индивидуальный.
          3. Взять настой эвкалипта (1 чайная ложка) и развести в теплой воде (один стакан). Делайте спринцевания каждый день.
          4. Приготовьте раствор для спринцевания на основе 2% настойки календулы (1 чайная ложка) и воды (один стакан).Курс обычно длится до недели.

          [54], [55], [56]

          Лечение травами

          1. Взять 4 столовые ложки измельченной травы зверобоя и залить кипяченой водой (2 литра). Поставить на небольшой огонь и варить 10 минут. Затем удалить и еще полчаса настоять. Раствор подходит для спринцевания.
          2. Взять один стакан кипятка, добавить 20 г коры вяза обыкновенного. Нагрейте на небольшом огне и варите около двадцати минут. После этого снова развести в воде (соотношение 1: 1) и произвести спринцевание.
          3. 20 г сушеного шалфея (листья), 30 г ромашки, 10 г лаванды, полыни обыкновенной, березы (листья), свинины, дуба (кора), бархатцев и черемухи (соцветия) смешать. Возьмите 15 грамм смеси и залейте водой (1 литр). Варить до двух часов (можно и больше). Процедить и использовать для спринцевания. Курс 7 дней дважды в день.

          Гомеопатия

          Помните, что при лечении псевдоэрозии шейки матки гомеопатические средства могут быть только дополнением.

          1. Acidum nitrikum - принимать только при регулярном осмотре врача. Дозировка обязательна при большом разведении препарата в воде.
          2. Argentum metalcum - также известное как «металлическое серебро». Иногда его используют при лечении эрозий и псевдоэрозий шейки матки.
          3. Creosotum - также известный как «буковый деготь». Помогает избавиться от кровотечений и мелких язвочек.

          Оперативное лечение

          1. Электрокоагуляция - устаревший метод, который до сих пор используется в некоторых небольших клиниках.Сначала проводится медикаментозное лечение, которое помогает избавиться от причин, вызвавших псевдоэрозию. Только после этого можно начинать лечение электрическим током. Благодаря применению местной анестезии метод совершенно безболезненный. После операции остаются рубцы и шрамы, поэтому она подходит только тем женщинам, которые уже родили. Заживление наступает от 2 недель до месяца (в некоторых случаях дольше). В это время нельзя принимать ванну, плавать в воде, ходить в баню или сауну.С сексуальной жизнью тоже нужно подождать. Иногда для быстрого выздоровления гинеколог может порекомендовать специальные свечи.
          2. Криодеструкция - жидкий азот используется для удаления пораженных слоев эпителия. Процедура безболезненна благодаря местной анестезии. Подходит уже родящим женщинам, так как на шейке матки остается рубцовая ткань. Площадку охлаждают до температуры 90-180 градусов. Важным преимуществом является то, что здоровые ткани при криодеструкции практически не травмируются.Продолжительность операции менее получаса. Поврежденные ткани выводятся из организма естественным путем в течение двух-трех месяцев.
          3. Лазерная деструкция - удаление лазером псевдоэрозии шейки матки. Нельзя проводить такое лечение при воспалительных процессах во влагалище, если есть злокачественные опухоли, если пораженная ткань зашла слишком далеко в цервикальный канал.
          .

          причин, диагностика и характеристики лечения

          В предлагаемой работе будет обсуждаться довольно распространенное женское заболевание, а также выделения при эрозии шейки матки, способы избавления от недуга. Также обратим внимание на проблему во время беременности.

          Выбросы при эрозии обычно ничем не отличаются от обычных. Состояние женщины также никак не меняется. Заметить это заболевание можно при травме очага во время полового акта.Затем вы можете заметить кровянистые или коричневые выделения. Однако этот симптом совершенно не проявляется. Теперь поговорим о том, что такое эрозия матки, выделения из нее, что опасно и так далее. Прочтите работу.

          Эрозия

          Предлагаем начать с самой болезни. Что это? Как это выглядит? Что опасно? На все эти вопросы вы можете найти ответ в этом разделе статьи.

          Это одна из самых распространенных патологий женского организма.Как правило, особых ощущений женщина не испытывает. Однако возможны периодические боли и характерные выделения. Выделения после эрозии шейки матки приобретают коричневатый оттенок с примесями гноя или крови. Непрофессиональным глазом заметить разницу между выделением здоровой женщины и с эрозией достаточно сложно.

          Что такое эрозия? Это поражение слизистой оболочки гинеколог может обнаружить проблему при осмотре с помощью специального прибора - гинекологического зеркала.Виден очаг на слизистой оболочке шейки матки. Эти покраснения невозможно обнаружить самостоятельно, так как они очень маленькие. Именно по этой причине нужно проходить плановое обследование у гинеколога. В области шейки матки образуется покраснение, поэтому на обследование необходимо брать с собой зеркало, которое по доступной цене можно приобрести в любой аптеке.

          Вовремя диагностированное заболевание предотвратит наиболее опасные последствия. Эродированная эрозия трансформируется в раковое заболевание.Если запустить случай, то эрозия начинает распространяться на здоровые участки, затем из доброкачественного образования превращается в злокачественное. Женщина должна очень тщательно заботиться о своем здоровье. Пусковая эрозия - частая причина бесплодия и рака у женщин.

          Причины

          Как упоминалось ранее, разряды при эрозии имеют специфическую особенность. Но каковы причины этой патологии? Ведь он не может возникнуть на пустом месте. Причины заболевания могут быть следующие:

          • травма матки;
          • трудные естественные роды;
          • снижение иммунитета;
          • зарегистрированы инфекции, передающиеся половым путем.

          Поскольку эрозия может быть реборнонкологическим заболеванием, женщина всегда должна проходить плановое обследование у гинеколога и следить за характером выделений из влагалища. Последний может вовремя подать тревогу и сообщить о наличии эрозии.

          Обратите внимание, что выделение довольно сложно отличить от нормального, даже при небольших отклонениях и подозрениях обратитесь к врачу. Не бойтесь идти к гинекологу, врач поможет предотвратить страшные последствия такого незаметного заболевания.

          Симптомы

          Основные симптомы, указывающие на наличие проблемы:

          • необычные выделения;
          • меньше тянущей боли внизу живота;
          • кровянистые выделения после полового акта.

          Чаще всего о наличии заболевания женщина узнает от гинеколога, так как симптомы возникают крайне редко. Обратите внимание на выделения, при эрозиях они имеют коричневатый оттенок (примеси: гной, кровь). Учтите, что если во время полового акта возникает боль, а после нее появляется кровь или сукровица - это признак того, что пора срочно посетить гинеколога.Перед посещением обязательно приобретите одноразовое стерильное гинекологическое зеркало, чтобы не занести инфекцию от медицинского оборудования.

          Распределение

          В этом разделе мы рассмотрим типы экскретацервикальной эрозии. Они могут иметь разный цвет и фактуру. Уделяя внимание выбору, женщина сможет вовремя предотвратить серьезное заболевание. Наиболее частые типы выделений:

          Белые выделения предполагают кандидоз, который часто прогрессирует именно при эрозивной инфекции.От этого грибкового заболевания обязательно нужно избавиться. Проконсультируйтесь с врачом, он назначит вам необходимые препараты.

          Желтые выделения говорят об эрозивном заболевании и прогрессировании стафилококковой патологии. Что делать в этом случае? Сходите на консультацию к гинекологу. Он обязан осмотреть вас на стуле и назначить тест. Будет назначено дальнейшее лечение для устранения инфекции.

          При коричневых выделениях надо действовать очень быстро, так как говорят, что воспалительный процесс перешел на матку и яичники.Не откладывайте визит к гинекологу для устранения проблемы.

          Подводя итоги, нужно обратить внимание на то, что независимо от цвета выделений, если вы заметили какие-либо отклонения в своем организме, немедленно обратитесь к врачу. Своевременное посещение поможет избавиться от инфицированной инфекции и сохранить здоровые органы и клетки.

          Эрозия при беременности

          Рассматривали вопрос, чем могут быть выделения после эрозии шеи. Теперь предлагаем поговорить о наличии заболевания у беременных.

          Диагноз поставлен при обследовании. Если есть подозрение, сдаются анализы на флору. При хорошем результате врач предложит отложить лечение на период после рождения ребенка.

          В запущенных случаях требуется процедура под названием кольпоскопия. Сразу обращаем внимание на то, что это немного болезненная процедура, но она должна быть

          .

          Лечение симптомов эрозии шейки матки

          Эрозия шейки матки - это дефект тротуарного многослойного эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки.


          Эрозия шейки матки при цервиците

          Чаще всего эрозия возникает в результате воспалительных заболеваний шейки матки (см. Цервицит), реже - в результате ожирения (см.). Под влиянием материалов, обладающих действием белее, на шейке матки возникает дефект эпителия (истинная эрозия).Такие эрозии обычно возникают не более 1-2 недель. Вскоре этот дефект начинает покрывать высокий призматический эпителий (ложная эрозия, или псевдо). Ложная эрозия с бархатистой неровной поверхностью с сосочковыми разрастаниями, называемая папиллярной. При разрастании высоко призматического эпителия в глубине шейки матки образуются мечотчатые образования эпителия (фолликулярная эрозия). Чаще встречаются ложные эрозии смешанного типа.
          Для любого вида ложных эрозий характерно образование в толще мышц шейки матки так называемых эрозивных желез, выделяющих липкий слизистый секрет.Секрет выделяющейся на поверхности эрозии вызывает капитализацию язвы на поверхности, что в свою очередь сопровождается новым увеличением, высоким призматическим эпителием. Этот патологический процесс лежит в основе частых рецидивов ложных эрозий. Псевдо может существовать многие месяцы и даже годы.
          Иногда высокий призматический эпителий, покрывающий поверхность ложной эрозии, начинает заменяться многослойным плоским эпителием, расположенным вокруг эродированной поверхности. Размножаясь, эпителий разрастается в устье эрозионных желез, но не может попасть в себя раком из-за непрерывно выделяемого секрета.Образуется ретенционная киста (киста наботиана). Существование народовитой кисты приводит к рецидиву отшелушивания тротуарного многослойного эпителия. Лишь в отдельных случаях плоский многослойный эпителий врастает в себя раком (полная эпителизация эрозии).
          Симптомы и течение. Больные эрозией Бели обычно жалуются на слизисто-гнойный характер. Белые - это результат цервицита или вагинита. При отсутствии более белых симптомов. При осмотре шейки матки в зеркале настоящую эрозию невозможно отличить от ложной.Обе эрозии имеют вид ярко-красных пятен, расположенных вокруг наружного зева матки или на передней или задней губе шейки матки. На фоне эродированной поверхности часто видна киста наботиана - округлые образования желтоватого цвета разной величины.
          При заживлении псевдо-псевдо наблюдается побледнение его поверхности за счет размножения тротуарного многослойного эпителия. Давно существующая, легко кровоточащая и повторяющаяся эрозия шейки матки следует рассматривать как предраковое состояние. Таких пациентов необходимо немедленно направить к гинекологу и онкологу для соответствующего обследования и лечения.
          В диагностике эрозии используются инструментальные методы исследования (см. Кольпоскопия), цитологические методы исследования (см. Цитологическая диагностика) и биопсия (см.) Шейки матки. Эрозию шейки матки следует дифференцировать от рака шейки матки, сифилиса и туберкулезных язв.
          Лечение эрозии шейки матки тесно связано с лечением основного заболевания. Местно применяют тампоны с эмульсией синтомицина. Тампон вводят во влагалище на одни сутки. Если консервативная терапия в течение ближайших 6-8 недель не дает эффекта или наблюдается рецидив заболевания, показана диатермокоагуляция или хирургическое лечение эрозии шейки матки с предварительной биопсией.

          Эрозия шейки матки (erosio colli uteri). При стонании воспалительного секрета происходит мацерация эпителия влагалищной части шейки матки (истинная эрозия). Через 1-2 недели начинается процесс заживления, проходящий в два этапа. На первом этапе поверхность почвы покрывается цилиндрическим эпителием (ложная эрозия). Эрозия земли становится ярко-красной. Ложная эрозия шейки матки, которая возникает чаще, длится дольше (поддерживается воспалением шейки матки). При второй фазе заживления клеток плоской поверхности эпителия влагалища постепенно покрываются поверхностные эрозии, цилиндрический эпителий постепенно отторгается, эрозии бледнеют и приближаются к нормальной окраске наружной ОС шейки матки.
          Ложная эрозия с бархатистой неровной поверхностью с сосочковыми разрастаниями, называемая папиллярной. При врастании цилиндрического глубокого эпителия образуются мечотчатые включения (фолликулярная эрозия). Чаще встречаются ложные эрозии смешанного типа.
          Ложная эрозия часто повторяется при длительном размножении инфекции в тканях шейки матки. Помимо наиболее распространенных эрозий воспалительного происхождения, у новорожденных иногда встречаются врожденные эрозии, морфологически похожие на ложные воспалительные эрозии.
          В некоторых случаях наряду с воспалением имеют значение и гормональные факторы.Об этом свидетельствует эрозия шейки матки, возникающая во время беременности и обычно исчезающая после родов.
          Во время беременности морфологически эрозия может напоминать начальную стадию процесса бластомикоза, поэтому при биопсии во время беременности необходимо уведомить патолога о существующем физиологическом состоянии.
          Клиника и диагноз . В острой фазе эрозии в основном происходят локальные изменения наружного зева и тканей шейки матки (если в процесс не вовлекаются тела придатков матки, околоматозные волокна и много тазовой брюшины).На ярко-красной поверхности наружной оболочки шейки матки обильные выделения слизисто-гнойного характера с разнообразной микробной флорой.
          В хронической фазе выделения эрозии слизистые поверхности становятся бледными и приобретают розовый цвет.
          Диагноз эрозия ставится на основании исследования шейки матки, пальпаторной эрозии поверхности и микроскопии отделяемого. Для этиологической диагностики эрозии, в частности для дифференциальной диагностики прединвазивной стадии рака шейки матки, необходимы более сложные методы цитологической диагностики отпечатков поверхностной эрозии, биопсии и др. (См. Матка, рак шейки матки, воспалительные заболевания).
          Лечение эрозии шейки матки в стадии обострения сводится в основном к покою. Антибиотики и сульфамидные препараты показаны при эрозии гонорейного происхождения (см. Гонорея) или при воспалении матки и придатков. Для очищения поверхностных эрозий и влагалища от текущих выделений назначают спринцевания под низким давлением раствором борной кислоты (1 столовая ложка на 1 л воды), Лизоформа (1 чайная ложка на 1 л воды), фурацилина (1:10 000), и т. д. Всевозможные другие манипуляции на шейке матки противопоказаны.В хронической фазе эрозии основное внимание следует уделять лечению воспаления шейки матки, являющегося источником эрозии. Влагалищные спринцевания, ванночки, вагинальные тампоны с разными лекарственными веществами, как правило, дают временный успех. Наряду с лечением рака шейки матки, в частности его протока, эрозию поверхности обрабатывают индифферентные вещества (рыбий жир, вазелин и др.). Смазка эрозионных прижигающих веществ, особенно частая и длительная, неэффективна.
          Применяют также введение аутокрови в шейку матки (I.E. Quater), грязевые тампоны; В курортных условиях (Мацеста и др.) производят сероводородное орошение.
          При неудаче консервативного лечения в течение 6-8 недель или при повторных рецидивах показана диатермокоагуляция или конизания шейки матки с предварительной биопсией.

          .

          Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда