Медицинский колледж №2

Дермоидная киста это


Дермоидная киста (Яичников, На голове): Что это, Симптомы, Лечение

Дермоидная киста – это полое доброкачественное образование, представляющее собой плотную капсулу, с содержимым из частичек дермы, волос, сальных элементов. Размеры нароста могут варьироваться от 2 до 200мм. Тератодермоидная киста не поддается классической терапии и народным способам, удалить ее можно только хирургическим способом.

Симптомы дермоидной кисты

Симптомы дермоидной кисты, вне зависимости от ее локализации характеризуются неявным характером, практически себя не проявляют, поскольку развиваются медленно. Клинические проявления возникают, когда размеры новообразования превышают 5-10см и начинают давить на близлежащие органы, нарост воспаляется, возникает ее нагноение. В ряде случаев визуально симптоматика проявляется как косметический дефект (киста с волосами на глазу, новообразование на голове). В большинстве случаев нарост обнаруживается случайно или в момент обострения.

Проявления зависят от места локализации образования:

  1. Симптомы дермоидной кисты яичника при крупных размерах оказывают давление на соседние органы, что вызывает постоянные ноющие боли низа живота, напряжение брюшины, увеличение живота. Наблюдается нарушение работы кишечника (запоры, диарея), расстройство процессов мочевыделения (частые позывы, болезненность нижней части живота во время мочеиспускания). Осложненное новообразование с нагноением провоцирует у женщины сильные боли в области яичников, повышение температуры. Опасность дермоидных образований яичников заключается в возможности их озлокачествления, поэтому данные образования требуют обязательного хирургического вмешательства;
  2. Крупные наросты в параректальной области сдавливают прямую кишку, результате чего появляется болезненность и затрудненность при дефекации. За счет давления на просвет прямой кишки, каловые массы становятся плоскими, принимают лентовидную форму;
  3. Большие дермоиды средних отделов грудной полости (средостение) начинают давить на трахею, легкие, перикард. В результате появляется затрудненное дыхание, регулярно проявляющаяся тахикардия, кашель, синюшность кожи.
к содержанию ↑

Причины возникновения дермоидной кисты

Своему формированию новообразование обязано нарушениям, возникающим в период эмбрионального развития. К основным причинам дермоидной кисты относятся:

  • Гормональный фактор. Развитие новообразования может быть спровоцировано изменениями гормонального фона в период полового созревания, менопаузы;
  • Последствия травмы или ушиба брюшины.

Дермоидная киста яичника – тератома представляет собой плотное полое образование, содержимое которого состоит из ороговевших элементов, частичек волос, костей, сальных и жировых вкраплений. Основной причиной новообразования являются эмбриональные аномалии. Развитие образования до видимых размеров происходит на этапах возрастных изменений гормонального фона: климакс, пубертатный период.

В большинстве случаев формируется дермоидная киста правого яичника. Это происходит по причине более активного функционирования правого органа. Гормональные сбои отражаются на правостороннем яичнике сильнее. Дермоидная киста левого яичника встречается нечасто, при этом тератома, сформировавшаяся на органе, не достигает крупных размеров. Обычно самый крупный объем новообразования – 6см.

Тератомы яичников подлежат обязательному удалению, поскольку одним из последствий данного вида новообразований является бесплодие.

Дермоидная киста на брови представляет собой врожденную патологию. Данное новообразование проявляется внешней деформацией лицевых тканей и определяется в раннем возрасте. Развитие образования протекает бессимптомно, но проявляется визуально. Структура нароста плотная с четкими границами, безболезненна и подвижна. Болевой синдром возникает при развитии воспаления. При нагноении новообразования болезненными становятся окружающие кожные покровы, повышается температура, могут возникнуть приступы головной боли, тошноты и слабости.

Образование необходимо удалять хирургически, поскольку полый узел может деформировать костные ткани, оказать негативное влияние на носоглотку, головной мозг.

Дермоидная киста глаза является доброкачественным полостным образованием, в большинстве случаев врожденного характера. Локализуется нарост в зоне верхнего века, в роговице, на яблоке, склере. Развитие образования протекает бессимптомно, но его увеличивающиеся объемы могут повлиять на уменьшение размеров глаза, спровоцировать нарушения зрительного восприятия, не поддающиеся коррекции линзами или очками.

Образование представляет собой плотную капсулу, заполненную содержимым из частиц эпидермиса, волосяных фолликулов. Нередко волосы видны на поверхности выроста, по причине чего данное образование получило название «волосатая киста».

Дермоидная киста на голове представляет собой полый вырост с содержимым из элементов волос, дермы, ороговевших частиц. Не характеризуется четкой локализацией. Может формироваться на губах, веках, глазных яблоках, затылке и любой области волосистой части головы, переносице, ушах, в носогубных складках, в полости рта, носоглотке. На начальном этапе развития протекает бессимптомно, развиваясь четко визуализируется.

Лечение возможно исключительно хирургическим методом. Удаление образования не проводится у детей, чей возраст меньше 5 лет, поскольку во время операции используется общий наркоз. Исключение представляют случаи, когда новообразование угрожает здоровью и жизни ребенка.

к содержанию ↑

Диагностика дермоидной кисты

Комплекс диагностических мероприятий объединяет:

  • Консультация лечащего врача: визуальный осмотр, пальпация;
  • Обследование ультразвуком;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Лучевая компьютерная томография;
  • Анализ на онкомаркеры;
  • Гистология.

Дермоидная киста на УЗИ

Данный вид обследования позволяет точно оценить состояние пораженного органа, дает точную информацию о формировании новообразования. Ультразвуковое обследование позволяет выявить локализацию дермоида, определить объем, содержимое капсулы, влияние новообразования на соседние органы. Дермоидная киста надбровной дуги, как и дермоиды, локализованные в других областях, определяются в масштабах реального времени (3Д, 4Д проекции). УЗИ является необходимым методом исследования для дифференциации дермоидной кисты промежности и мезенхимомы.

к содержанию ↑

МРТ

Дифференциальная диагностика делает необходимым проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данный вид обследования базируется на воздействии магнитного излучения высокой частоты на интересуемую область. Задача исследования – получение снимков новообразования в разной плоскости. Метод является одним из самых точных и детально визуализирует мягкие ткани и органы. МРТ позволяет определить характер капсульного содержимого, место расположения образования, степень воздействия на соседние органы. Является важнейшим методом дифференциальной диагностики (дифференцирование дермоидной кисты верхнего века от мозговой грыжи, мукоцелей). При магнитно-резонансной томографии (в отличие от КТ) не применяются рентгеновские лучи, поэтому данный диагностический метод может быть назначен для исследования тератом у детей, выявления дермоидной кисты при беременности.

к содержанию ↑

ЛКТ

Лучевая диагностика является одной из распространенных форм рентгенографии. Результаты лучевой компьютерной томографии являются максимально информативными. Процедура проводится путем воздействия рентгеновских лучей на исследуемую область, позволяет определить характер развития новообразования. Данная процедура является важным методом исследования тератомы, поскольку существует минимальный риск перерождения дермоида в злокачественную опухоль.

к содержанию ↑

Анализ крови на онкомаркеры

В ряде случаев (дермоидные узлы яичников, новообразования головного мозга), для выявления характера содержимого, сдается анализ крови СА 125 на онкомаркеры. Для изучения проводится забор венозной крови. Исследование позволяет определить наличие и специфику раковых клеток.

Гистология

В большинстве случаев гистологическое исследование проводится после операции. До оперативного вмешательства забор биоматериала (фрагмент образования) назначается при образованиях яичников.

Лечение дермоидной кисты

Единственный способ лечения дермоидов – оперативное вмешательство. Как правило, операций проводятся по достижению 5-7 лет и далее. Оперативное лечение дермоидной кисты, в зависимости от ее локализации может проходить под местной или общей анестезией. В большинстве случаев иссечение образования проходит, не затрагивая здоровые тканевые участки, полное устранение нароста вместе с близлежащими тканями происходит для предотвращения осложнений.

Если размеры образования небольшие, операция длится не более 30 минут. Гнойные новообразования требуют сложных манипуляций, состоящих из нескольких этапов (хирургическое лечение дермоидной кисты в яичниках с обширным поражением органа, дермоиды головного мозга).

Во время оперативного вмешательства вскрывается кистозная капсула, извлечения ее содержимого, дренирования полости в случаях нагноения. Полное иссечение проводится для предотвращения рецидивов и осложнений.

Современные методы хирургического воздействия имеют низкую степень травматизации близлежащих здоровых тканей, короткий восстановительный период. К наиболее распространенным способам оперативного вмешательства относятся лапароскопия, лазерное воздействие, эндоскопия. Устранение дермоидов является одним из самых безопасных операций с благоприятным исходом.

к содержанию ↑

Удаление дермоидной кисты

Одним из наиболее распространенных способов удаления дермоидной кисты, как и других новообразований, является лапароскопия. Метод оперативного вмешательства получил широкое распространение и популярность благодаря малой травматичности, результативности, короткого восстановительного периода. Лапароскопическая операция эффективна при устранении тератом любых размеров, даже доходящих до 15 см.

При проведении данного вида оперативного вмешательства доступ к дермоиду осуществляется через разрезы минимального размера (5-7мм). Края надрезов практически не кровоточат, за счет использования лазерного, ультразвукового, электрического инструментария. Подобная технология обеспечивает эффективный и быстрый доступ к поврежденному органу с одновременным запечатыванием сосудов по краям разреза. Послеоперационные швы практически незаметны, полностью исчезают в течение 3 месяцев.

Наиболее эффективно лапароскопическое удаление дермоидной кисты в яичнике. Данная операция позволяет, в большинстве случаев, сохранить женщине детородную функцию. Через полгода после проведения процедуры пациентка способна к зачатию.

Лапароскопия не применяется при новообразованиях в области головного мозга.

к содержанию ↑

Особенности оперативного вмешательства

Устранить новообразование можно исключительно оперативным путем, выбор типа операции зависит от многих факторов: возраст, локализация, размеры образования, наличие хронических заболеваний, состояние здоровья пациента.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится по достижению 5 лет (не ранее), поскольку с этого возраста организм ребенка может переносить не только местную, но и общую анастезию.

Когда дермоид осложнен нагнаиванием, его устранение проводится после медикаментозной терапии, задачей которой является снять воспаление и боль. Хирургическое вмешательство возможно на стадии стойкой ремиссии.

При неосложненных, медленно развивающихся новообразований, удаление проходит планово. Операция проводится стандартным хирургическим методом или применяется лапароскопия.

В ходе операции происходит аккуратное вскрытие новообразования, содержимое капсулы и стенки полости удаляются. Важно уничтожить все фрагменты дермоида, во избежание рецидивов. Хирургическая операция проводится в пределах образования, близлежащие здоровые ткани не затрагиваются. Длительность операции зависит от места локализации, степени поражения кисты и может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.

Устранение небольших дермоидов, локализованных в области копчика или головы, не требует общей анестезии. Общий наркоз используется в случаях, когда операция назначена маленькому ребенку (начиная с 5 лет), поскольку детям сложно соблюдать условия операции.

Устранение дермоида является единственным методом успешного лечения данного вида кист. Хирургическое вмешательство является обязательным при развитии новообразования, поскольку существует вероятность воспаления и нагноения кисты, нарушение функционирования органов за счет разрастания образования, небольшой, но существующей возможности озлокачествления.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

Дермоидные кисты имеют врожденный характер, их первопричиной являются аномалии развития плода в эмбриональный период. Поэтому, во время беременности следует придерживаться правил здорового образа жизни, необходимых для нормального формирования малыша. Правильное питание и прием назначенных витаминно-минеральных комплексов, адекватная физическая активность, стабилизация психо-эмоционального фона – все это минимизирует возможность появления каких-либо нарушений в развитии плода.

При уже существующей кисте маленьких размеров, предотвратить ее развитие поможет укрепление иммунной системы и общее оздоровление организма, по правилам, аналогичным для будущих мам: здоровое питание, посильная физическая активность, стабильное эмоциональное состояние, прием витаминных комплексов при необходимости.

Необходимо проходить плановые осмотры врачей. Такое отношение к своему здоровью позволит вовремя определить и начать своевременное лечение любого заболевания. Обнаружение дермоида на ранней стадии, его иссечение никак не отразится на качестве жизни пациента, но сможет предотвратить возможные осложнения.

Низкая склонность к озлокачествлению, медленный рост, качественное удаление дермоидного образования современными хирургическими методами делает прогноз очень благоприятным.

Дермоидная киста | Компетентно о здоровье на iLive

Беременность и дермоидная киста

Как правило, первая беременность и дермоидная киста выявляются одновременно, то есть дермоид может быть обнаружен при проведении УЗИ беременной женщины. Если зрелая тератома невелика, ее размеры не превышают 10 сантиметров, новообразование подлежит наблюдению, операция, в том числе лапароскопия не проводится, Дермоидная киста, которая не нарушает функции близлежащих органов и не растет во время беременности, удаляется после родов, либо во время проведения кесарева сечения.

Считается, что беременность и дермоидная киста вполне сочетаются друг с другом, по статистике среди всего количества доброкачественных образования на яичниках дермоиды занимают до 45% и только 20% из них удаляются во время периода вынашивания плода.

Дермоидная киста чаще всего не оказывает влияние на плод и сам процесс беременности, однако гормональные изменения и смещение органов могут спровоцировать ее рост и вызвать осложнения – перекрут, ущемление, разрыв кисты. Осложненную дермоидную кисту стараются удалить лапароскопическим способом, но не ранее 16 недель. Особым случаем является большой размер кисты, ее перекрут или ущемление, в результате которого развивается некроз и клиника «острого живота», такое новообразование удаляется экстренно.

Также следует развенчать миф, который очень популярен среди беременных, дермоидная киста не рассасывается в принципе – ни при каких обстоятельствах. Ни беременность, ни народные или медикаментозные средства не способны нейтрализовать дермоид, поэтому если киста не мешала вынашиванию ребенка, ее все равно придется удалять после родов.

Чаще всего при удалении дермоидов применяется щадящий, малоинвазивный метод – лапароскопия, трасвагинальный способ используется реже.

Симптомы дермоидной кисты

Как правило, дермоид небольших размеров не проявляется клинически, это связано с ее медленным развитием и локализацией. В основном, симптомы дермоидной кисты начинают быть заметными, когда образование разрастается более 5-10 сантиметров, нагнаивается, воспаляется или провоцирует давление на соседние органы, реже проявляется в виде косметического дефекта. Чаще всего симптомы дермоидной кисты видны, если новообразование локализуется на коже головы, его трудно не заметить, особенно у детей. В остальных случаях дермоид диагностируется при случайном либо плановом обследовании или при обострении, нагноении, перекруте кисты. 

  • Дермоидная киста яичника. Новообразование более 10-15 сантиметров смещается либо вызывает давление близлежащих органов, проявляясь постоянными тянущими, ноющими болями в нижней части живота. Брюшная полость напряжена, живот увеличен, нарушается процесс пищеварения, учащается мочеиспускание. Воспаленная, гнойная киста может спровоцировать повышение температуры тела, сильную боль в животе, перекрут или разрыв кисты клинически проявляется симптомами «острого живота».
  • Параректальный дермоид в начальной стадии развития не проявляется специфическими признаками. Симптомы дермоидной кисты более заметны, если киста начинает давить на просвет прямой кишки, вызывая затруднения, боль при дефекации. Характерный признак – лентовидные каловые массы.
  • Дермоидная киста средостения развивается бессимптомно и может быть обнаружена на рентгене при плановом или случайном обследовании. Клиника заметна только тогда, когда новообразование давит на перикард, трахею, легкие, либо провоцирует чрескожный свищ. Появляется стойкая одышка, сухой кашель, цианоз кожных покровов, преходящая тахикардия, при больших размерах опухоли – выпирание кисты на передней стенке груди.

Как выглядит дермоидная киста?

Легче всего описать наружное образование, хотя внутренние кисты мало чем отличаются от внешних - по консистенции содержимого, ее составу и плотности капсулы они практически идентичны друг другу.

Классический дермоид представляет собой полость, окруженную плотной капсулой, размером от маленькой горошины до 15-20 сантиметров. Как правило, дермоидное образование состоит из одной камеры (полости), наполненной плотным или мягким содержимым из ороговевших частей, потовых желез, волосяных фолликул, сальных элементов, частичек эпидермиса, кости. Дермоидные кисты растут очень медленно, но рост из можно остановить только операцией, киста никогда не рассасывается и не уменьшается в размерах. За последние десять лет участились случаи малигнизации дермоидов, особенно, если они локализованы в органах малого таза или в брюшине.

Как выглядит дермоидная киста? Это зависит от места ее локализации: 

  • Область головы: 
    • Переносица.
    • Веки.
    • Губы (мягкие ткани рта).
    • Шея (под нижней челюстью).
    • Носогубные складки.
    • Затылок.
    • Клетчатка глаза, периорбитальная область.
    • Уши.
    • Носоглотка (в виде дермоидных полипов).
    • Редко – область висков.
  • Другие части тела, внутренние органы:
    • Живот.
    • Ягодицы.
    • Яичники.
    • Переднее средостение.

Дермоидное образование может формироваться на костной ткани, тогда оно выглядит как небольшая вогнутая ямка с четкими краями. Также дермоиды очень похожи на атеромы, но в отличие от них более плотные и не спаяны с кожным покровом, более подвижны и имеют четкие границы.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника считается доброкачественным новообразованием, которое может малигнизироваться только в 1,5-2% всех диагностированных случаев. Зрелая тератома, формирующаяся в тканях яичника, выглядит как плотная капсула с содержимым из эмбриональных элементов – жировой, сальной ткани, частичек волос, кости, ороговевших вкраплений. Консистенция капсулы достаточно плотная, окружена желеподобной жидкостью, размеры кисты могут быть от нескольких сантиметров до 15-20 см. Этиология дермоидов кисты неясна, но скорее всего связана с патологическим эмбриогенезом на этапе формирования органов у зародыша. Кроме того, зрелая тератома развивается и увеличивается до видимого на УЗИ образования в период гормональных изменений – в пубертатном возрасте или при климакса. Дермоидная киста яичника диагностируется при плановых осмотрах, постановке на учет по поводу беременности, по статистике она занимает от 20% всех кист и до 45% всех доброкачественных опухолей женского организма. Течение заболевания так же, как и прогноз – благоприятные, лечится киста только оперативным путем.

[11], [12], [13], [14], [15]

Дермоидная киста надбровной дуги

Зрелая тератома надбровья – это врожденное новообразование соединительной ткани, которое диагностируется в раннем возрасте. Дермоидная киста надбровной дуги деформирует мягкие ткани лица, локализуясь в области переносицы, над бровями, на середине лба ближе к носу, на спинке носа.

Клиника дермоида челюстно-лицевой зоны всегда не специфична по ощущениям, но визуально четкая по наблюдениям. Дермоидная киста надбровной дуги – это одно из наиболее легко диагностируемых новообразований, поскольку имеет типичное расположение, определяется как внешняя деформация лица на ранних сроках, как правило, в младенчестве. Нередко дермоид может быть очень маленьким и непроявленным, и начинает бурно развиваться в пубертатном периоде, особенно это характерно для мальчиков. Киста наощупь подвижна, не спаяна с кожными покровами, потная, четко ограниченная и практически безболезненная при пальпации. Боль может возникнуть как сигнал воспаления, нагноения кисты, в таких случаях окружающие кожа также воспалена, а организм реагирует на инфицирование общими симптомами – от повышенной температуры тела до тошноты, головокружения и слабости.

Дермоидная киста подлежит удалению оперативным путем, если этого не провести своевременно, дермоид может деформировать костную ткань переносицы, и сформировать не только косметический дефект, но и внутренние патологические изменения в головном мозге, носоглотке.

[16], [17], [18]

Дермоидная киста глаза

Дермоид или хористома глаза – это доброкачественное новообразование, чаще всего врожденной этиологии. Дермоидная киста глаза локализуется в верхней части глазницы – в верхнелатеральном отделе, и проявляется в виде опухоли разного размера в зоне верхнего века. Намного реже дермоид располагается в середине уголков глаз, практически не встречаются на нижнем веке. Дермоидная киста глаза не случайно названа эпибульбарной, так как в 90% она локализована над глазным яблоком (epibulbaris) – в роговице, склере, и на яблоке, крайне редко – на роговице.

Доброкачественный дермоид глаза имеет округлую форму, выглядит как плотная, довольно подвижная капсула, не спаянная с кожей, ножка кисты направлена к костным тканям глазницы. Образование развивается бессимптомно в смысле дискомфортных ощущений, оно безболезненно, однако, увеличиваясь в размерах, может спровоцировать патологическую аномалию – микрофтальм или уменьшение размеров глаза, абмлиопию – различные нарушения зрения в нормальном глазе, не корректирующиеся очками («ленивый» глаз).

Дермоидная киста глаза формируется в начальной стадии эмбриогенеза, в период до 7-й недели, новообразование является скоплением тканевых зачатков в виде капсулы с кистозным содержимым из дермальных, волосяных частиц. Эти волосы нередко видны на поверхности кисты и мешают не только зрению, но и являются довольно неприятным косметическим дефектом.

Как правило дермоидные хористомы глаза диагностируются в раннем возрасте в силу своей визуальной явности, единственное небольшое затруднение – это дифференциация дермоида и атеромы, грыжи головного мозга. Дермоид характерен своей бессимптомностью и никогда не сопровождается головокружением, тошнотой и другими мозговыми симптомами. Кроме того, рентген выявляет дермоидный «корень» в костной ткани с четкими краями.

Лечение дермоидных кист глаза чаще всего оперативное, особенно при эпибульбарных видах кист, прогноз благоприятен в 85-90% случаев, однако оперативное вмешательство может несколько снизить остроту зрения в дальнейшем корректируемую с помощью дополнительной терапии, контактных линз или очков.

[19], [20], [21], [22], [23]

Дермоидная киста конъюнктивы

Дермоидная киста конъюнктивы – это lipodermoid, липодермоид, названный так, поскольку в отличие от типичной кисты не имеет капсулы и состоит из липидной, жировой ткани, облаченной в строму. По сути, это липома конъюнктивы врожденной малоизученной этиологии, тесно связанная с патологией, атрофией мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), а также с изменением расположения слезной железы. Скорее всего это объясняется внутриутробным раздражающим фактором, воздействующим на зародыш.

Дермоидная киста конъюнктивы считается доброкачественной хористомой и составляет 20-22% от всех диагностированных опухолей глаз. Чаще всего липодермоид выявляется у детей в раннем возрасте в силу своей явной локализации и сочетанием с другими аномалиями глаз. При патогенетическом исследовании или биопсии в дермоиде как правило, обнаруживаются жировые элементы, частицы потовых желез, реже фолликулы волос. В силу того, что содержимое и само образование обладает липофильной структурой, дермоидная киста имеет свойство разрастаться в роговицу до самых ее глубоких слоев. Выглядит дермоидная киста конъюнктивы как подвижная, достаточно плотная опухоль под верхним веком с наружной стороны глазной щели. Размеры дермоида могут быть разными, от миллиметровых параметров до нескольких сантиметров, когда образование закрывает глаз и слезную железу.

Дермоид развивается очень медленно, но неуклонно прогрессирует, изредка проникая даже за орбиту глазного яблока вплоть до зоны виска. При пальпации и надавливании дермоид большого размера легко перемещается вглубь, в область орбиты.

Как правило, биопсии для уточнения диагноза не требуется, а лечится дермоид конъюнктивы только хирургическим путем. При этом врачи стараются минимизировать риск повреждения соединительной оболочки, чтобы избежать выворота или укорочения века.

[24], [25], [26], [27], [28]

Дермоидная киста на веке

Чаще всего дермоидная киста на веке локализуется снаружи или внутри верхней кожной складки и выглядит как округлое образование плотной консистенции размером от маленькой горошинки до 2-3 х сантиметров в диаметре. Как правило, кожа века не воспалена, само веко может сохранять нормальную подвижность, если дермоид мал и разрастается медленно. Кисты на веках редко бывают двухсторонними, дермоид располагается в латеральном, реже в медиальном отделе века и хорошо пальпируется в виде ограниченной капсулой опухоли, эластичной, безболезненной, довольно подвижной.

Диагностировать дермоидную кисту века достаточно просто, так как она видна невооруженным глазом, крайне редко назначается биопсия при клинических симптомах, схожих с признаками мозговой грыжи. Если образование при прощупывании не вправляется, не уходит вглубь, отсутствуют головокружение, тошнота и головная боль и рентгенография кисты показывает ее четкие контуры, то дермоид можно считать определенным и подлежащим оперативному лечению.

Обычно киста выявляется в раннем возрасте до 2-х лет и подлежит регулярному наблюдению, поскольку она развивается крайне медленно и показания к немедленной операции не являются неотложными. Если нет резкого увеличения, ограничения подвижности века, птоза 2-4-й степени, отсутствует давление на глазное яблоко или зрительный нерв, дермоидная киста на веке оперируется в более позднем возрасте, начиная с 5-6-ти лет, вмешательство проводится под общим наркозом в условиях стационара. Течение развития дермоида доброкачественное в 95% случаев, киста перестает расти как только заканчивается рост глаза и по сути она представляет собой лишь косметический недостаток. Тем не менее, существует небольшой риск малигнизации и возможность прогрессирования опухоли (не более 2%), поэтому практически все офтальмологи рекомендуют удаление дермоида при первой же возможности.

[29], [30], [31], [32], [33]

Дермоидная киста орбиты

Киста орбиты, которая диагностируется как дермоидная, может развиваться десятилетиями и начинает быстро увеличиваться в период гормональных бурь – в пубертате, во время беременности и при климаксе. Однако, чаще всего дермоидная киста орбиты определяется в возрасте до 5 лет и составляет до 4,5-5% всех новообразований глаза.

Опухоль формируется из недеффиренцированных эпителиальных клеток, которые скапливаются около соединения костных тканей, локализуется киста под надкостницей. По форме образование округлое, часто желтоватого оттенка из-за секретируемых кристаллов холестерина из внутренней стенки капсулы. Внутри может обнаруживаться липидные элементы, частички волос, сальных желез. Чаще всего дермоид располагается в верхнем квадранте внутри орбиты глаза, не провоцируя смещение глазного яблока (экзофтальм), если киста локализована снаружи, то она вызывает экзофтальм яблока вниз-вовнутрь.

Дермоидная киста орбиты развивается бессимптомно, жалобы могут касаться только отечности верхнего века и некоторого неудобства при моргании. Также образование может располагаться глубоко в глазнице, такую кисту диагностируют как котомковидную кисту Кронлейна или ретробульбарную дермоидную кисту. При такой локализации опухоль провоцирует экзофтальм, яблоко смещено в сторону, противоположную месту расположения кисты. В таких ситуациях больной может предъявлять жалобы на ощущение распирания в глазнице, боль и головкружение.

Диагностика дермоида глазницы не вызывает затруднений, его сразу же дифференцируют от мозговой грыжи или атеромы, при которых опухоль визуально увеличивается на вдохе, при наклонах и прочих физических усилиях. Кроме того атеромы и грыжи характерны замедлением пульсации при надавливании, так как полость кисты пронизана сосудами, чего нет в дермоиде с плотным содержимым. Уточняющим и подтверждающим диагностическим метом является компьютерная томография, которая визуализирует локализацию, форму и четкие контуры кисты.

Дермоид орбиты лечится с помощью операции, которая проводится по показаниям в случае быстрого прогрессирования опухоли, опасности ее нагноение или в связи с нарушением зрительных функций.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Дермоидная киста над бровью

Доброкачественное новообразование в области надбровья чаще всего является дермоидом, то есть врожденной кистой, наполненной эмбриональными элементами. Этиология развития дермоидов до конца не изучена, но существует теория, принятая многими врачами, которая говорит о нарушении эмбриогенеза, когда на раннем периоде формирования эмбриона смещаются и отделяются части эктодермы. Со временем эти элементы группируются и капсулируются эпителиальной оболочкой. Внутри кисты можно обнаружить части сальных и потовых желез, ороговевшие элементы, клетки волосяных фолликул, костную ткань. Также в кисте есть желеобразная липидная жидкость и кристаллы холестерина.

Хирурги утверждают, что зона дуг является самым типичным местом, которое выбирает для себя дермоидная киста над бровью. Размер образования колеблется от миллиметровых параметров до3-5 сантиметров в диаметре, чем старше человек, тем больше дермоид, который увеличивается параллельно росту головы.

Дермоидная киста над бровью удаляется в возрасте от 5-6 лет, ранее ее наблюдают и не трогают. Если образование не причиняет вреда, не нарушает зрительные функции, не нагнаивается, она может быть оставлена под наблюдением и дольше. Однако в связи с возможным воспалением в результате ушибы, травмы головы, сопутствующих инфекционных заболеваниях и для того, чтобы исключить риск перерождения в злокачественную опухоль, дермоид при первой же возможности и благоприятных условиях следует удалить. Течение и прогноз дермоидных кист, как правило, благоприятны, рецидивы после оперативного вмешательства случаются редко, если киста была удалена не полностью.

[43], [44]

Дермоидная киста на лице

Излюбленное место, которое выбирает для своего расположения дермоидная киста, это лицо, голова.

Дермоидная киста на лице, на голове может развиваться в таких зонах: 

  • Край глаза.
  • Глазница (киста орбиты).
  • Волосистая зона головы.
  • Зона надбровных дуг.
  • Веки.
  • Виски.
  • Нос.
  • Полость рта (дно).
  • Губы.
  • Носогубные складки.
  • Уши.
  • Шея (под нижней челюстью).

Дермоидная киста на лице развивается и растет очень медленно, часто в течение десятилетий. Пациенты обращаются за помощью к хирургу лишь в случае ее резкого увеличения и явного косметического дефекта, реже в ситуациях, когда киста нагнаивается или воспаляется. Крайне редко новообразование вызывает функциональные нарушения, чаще всего это бывает при кисте полости рта – разговаривать и даже принимать пищу становится затруднительно.

Пальпация кисты не вызывает болезненных ощущений, если опухоль невелика, разрастаясь, она может воспаляться, особенно при локализации на дне рта посредине, в области подъязычной кости или в зоне подбородка. Кисты такого вида словно выпячиваются под языком, мешая его работе (он приподнимается).

Дермоиды на лице подлежат оперативному лечению, как правило оно показано в возрасте от 5 лет, не раньше. Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом с учетом состояния здоровья пациента и размерами, локализации кисты. Течение заболевания благоприятное, рецидивы случаются крайне редко.

[45], [46], [47], [48], [49]

Дермоидная киста угла глаза

Дермоид уголка глаза считается вполне доброкачественным образованием и отличается от других видов кист благоприятным течением и прогнозом.

Дермоидная киста угла глаза может иметь совсем небольшие размеры – от просяного зерна до довольно явных, визуально проявленных образований в 4-6 сантиметров. Основная опасность дермоида на глазах заключается в потенциальной возможности прорастания вглубь и небольшого процента малигнизации (до 1,5-2%). Также внешняя локализации я и доступ к кисте провоцирует опасность ее травмирования, воспаления и нагноения.

Если дермоид, расположенный в углу глаз, не нарушает зрение, не мешает развитию глазницы, век, не провоцирует птоз, его наблюдают и не подвергают лечению до достижения возраста в 5-6 лет. Косметический дефект в раннем возрасте не является безусловным показанием к операции, хотя в дальнейшем без нее не обойтись. Кроме того, оперативное вмешательство противопоказано при наличии хронических заболеваний, кардиологических патологий, поскольку радикальное лечение предполагает применение общего наркоза.

В случаях разрастания кисты, ее увеличения проводится иссечение (эксцизия), особенно, когда развивается амблиопия (нарушение зрения). Затягивать с лечением не следует, поскольку дермоидная киста угла глаза может прорасти далее и затронуть близлежащие ткани глазного яблока, века. Возможны осложнения и рецидивы, как и после любой другой операции, но их риск минимален и не сравним с явной пользой удаления дермоида.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Дермоидная киста копчика

Дермоид крестцово-копчиковой зоны за счет постоянного увеличения провоцирует отклонение копчика и появление симптомов, схожих на эпителиальный копчиковый ход.

Ранее эти диагнозы были идентичны и лечились одинаково, в настоящее время в клинической практике заболевания дифференцированы и существуют различные определения - дермоидная киста копчика, фистула копчика, пилонидальный синус и так далее. Значительных отличий в диагнозе нет, но по своим этиологическим особенностям эти образования все же различны, хотя истинные причины дермоидов копчика до сих пор не установлены.

Дермоидная киста копчика, этиология.

В клинической практике приняты две версии развития дермоидов в крестцово-копчиковой области: 

  • Эпителиальная дермоидная киста формируется как врожденный, эмбриональный дефект, вызванный неполным дегенеративным формированием (редукцией) связок и мышечной ткани хвоста. 
  • Дермоид копчика развивается из-за патологических эмбриональных отклонений и отделения растущих фолликулов волос, проникающих в подкожную клетчатку копчиковой области.

Интересно, что статические данные показывают практически нулевой процент дермоидной кисты в копчиковой кости у представителей негроидной расы, и большой процент у представителей арабских стран и жителей Кавказа. Дермоидная киста в копчике диагностируется в основном у мужчин, женщины страдают ею в три раза реже.

Локализация дермоида типична – посредине межъягодичной линии с окончанием в подкожной клетчатке копчика с частым открытием в виде свища (эпителиального хода).

Такой ход обеспечивает постоянные выделения содержимого кисты, а закупорка приводит к ее воспалению, инфицированию. В содержимом кисты обнаруживают частицы волос, жира или элементов сальных желез.

Для дермоидной кисты копчика характерны нагноения, которые и провоцируют явные клинические проявления. Неосложненная дермоидная киста копчика может годами развиваться бессимптомно, редко проявляясь преходящими болями при долгой сидячей работе. Нагноение провоцирует повышение температуры тела, пульсирующую боль, человек не может сидеть, наклоняться, приседать.

Дермоид копчика лечится только радикальным способом – операцией, с помощью иссечения эпителиального хода, рубцов и возможных свищей одновременно. Чаще всего оперативное вмешательство проводится под местной, локальной анестезией когда киста находится в стадии ремиссии, без нагноения. Дальнейшее лечение предполагает прием антибиотиков, санацию области копчика, местное обезболивание.

[56], [57], [58], [59]

Дермоидная киста на голове

Дермоид – это образование в виде кисты с капсулой и содержимым из элементов волос, сальных желез, жиров, костной ткани, ороговевших частиц, чешуек. Дермоидная киста на голове – это наиболее частая локализация доброкачественных образований врожденной этиологии. Внутренние и внешние стенки кисты чаще всего по структуре похожи на кожу и состоят из обычных дермальных слоев – надкожицы, эпителия.

Типичное расположение дермоидов на голове таково: 

  • Верхние веки.
  • Уголки глаз.
  • Переносица или зона надбровных дуг.
  • Губы.
  • Уши.
  • Носогубные складки.
  • Затылок.
  • Шея.
  • Подчелюстная область.
  • Дно полости рта.
  • Глазница, конъюнктива глаза.
  • Редко-роговица глаза.

Поскольку дермоидная киста на голове формируется в результате нарушенного эмбриогенеза в местах эмбриональных борозд и ответвлений, то она чаще всего располагается в трех областях: 

  • Нижнечелюстная зона.
  • Периорбитальная зона.
  • Периназальная область.
  • Реже дермоиды локализуются на дне ротовой полости, в тканях шеи, висках, в области жевательных мышц, на щеках.

Дермоиды головы так же, как и все остальные доброкачественные врожденные кисты, развиваются медленно и постепенно, они могут сохранять свои небольшие размеры долгие годы, не проявляясь клинически и не вызывая ни какого дискомфорта, кроме косметического. Лечение дермоидных кист головы проводится оперативным путем, в стационарных условиях под общим наркозом. Течение и исход операции благоприятны, рецидивы возможны лишь в случае сочетания дермоидов с другими опухолевыми или воспалительными процессами, а также при не полном иссечении кисты.

[60], [61], [62], [63], [64]

Дермоидная киста на шее

Дермоидная киста на шее относится к группе врожденных зрелых тератом. Полость кистозного образования заполнена характерным для дермоида содержимым – волосяными фолликулами, ороговевшими чешуйками, жировыми, сальными элементами, частицами кожи. Чаще всего дермоиды шеи локализуются в подъязычной области или в зоне щитовидно-язычного прохода. Генетики, изучающие вопросы этиологии дермоидов, утверждают, что кисты шеи формируются в период до 5-й недели развития эмбриона, когда образуется щитовидная железа и язык.

Дермоидная киста на шее видна практически сразу после рождения ребенка, однако небольшие образование могут остаться незамеченными из-за типичных младенческих складок. Киста развивается очень медленно и не мешает ребенку, не вызывает болезненных ощущений. Боль может проявиться в случае воспаления образования или его нагноения. Тогда возникает первый признак – трудности с проглатыванием пищи, затем появляется прерывистое дыхание.

Дермоидная киста шеи, расположенная в зоне подъязычной кости, провоцирует деформацию кожи, видна невооруженным глазом, кроме того, киста может быть гиперемирована и иметь устье в виде свищевого отверстия.

Дермоиды шеи лечатся с помощью операции, которая оказана в возрасте от 5-7 лет, ранее оперативное вмешательство возможно лишь при неотложных состояниях – риске малигнизации, остром воспалительном процессе или нарушении функции глотания, дыхания. Лечение кисты такого типа сложное, операция проводится под общим наркозом и может иметь осложнения в связи с близким расположением кисты и многих функционально важных мышц.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Дермоидная киста головного мозга

Среди всех новообразований головного мозга, дермоид считается наиболее безопасным и хорошо поддающийся лечению.

Дермоидная киста головного мозга образуется на самых ранних сроках эмбриогенеза, когда клетки кожи, назначение которых – формирование лица, попадают в спинной или головной мозг. Этиология всех дермоидов до конца не уточнена, однако ее врожденный характер не вызывает у врачей сомнений. Также следует отметить, что дермоидные образования чаще всего локализуются на поверхности головы, но не самом мозге, такие случаи диагностируются крайне редко, в основном у мальчиков в возрасте до 10 лет.

Типичная локализация, которую выбирает дермоидная киста головного мозга – это мостомозжечковый угол или срединные структуры.

Симптоматически киста может не проявляться довольно долго, боли и мозговые проявления в виде головокружения, тошноты, нарушения координации встречаются редко в случает резкого роста опухоли или ее разрастания, нагноения.

Способ лечения только оперативный, метод определятся в зависимости от локализации и размеров кисты. Может быть применены эндоскопия или трепанация черепа. Исход, как правило, благоприятный, реабилитационный период также редко сопровождается осложнениями. Дермоид головного мозга оперируется не ранее 7 лет по неотложным показаниям.

[71], [72], [73]

Параректальная дермоидная киста

Параректальная дермоидная киста – это зрелая тератом, которая содержит элементы ороговевших частиц, волосы, элементы сальных и потовых секреций, кожу, кристаллы холестерина. Этиологические причины параректальных дермоидов не уточнены, но считается, что они связаны с эмбриональными дефектами развития, когда зародышевые листки начинают отделяться в нетипичное для формирования органов место.

Клинически параректальная дермоидная киста видна в виде округлого выпуклого образования, безболезненного наощупь. Такой дермоид довольно часто самопроизвольно прорывается, образуя свищ или даже абсцесс. В отличие от дермоида копчика, параректальная киста открывается в промежность или в прямую кишку.

Чаще всего дермоид диагностируется при плановом ректальном осмотре с помощью пальпации либо в случае нагноения, воспаления. Кроме пальпации проводится ректороманоскопия, фистулография. Считается, что дермоид копчика и параректальная киста схожи по симптоматике, поэтому необходимо их дифференцировать, кроме того нужно исключить опухоли прямой кишки, которые нередко сочетаются с дермоидами.

Параректальные образования склонны к малигнизации чаще, чем доброкачественные кисты, локализованные в других зонах, поэтому ранняя диагностика и своевременная операция являются необходимыми условиями для минимизации риска.

Дермоидная киста у ребенка

Дермоидная киста у ребенка, как правило, выявляются очень рано, в 60-65% случаев на первом году жизни, в 15-20% на втором году, и крайне редко в более поздние сроки. Связано столь ранее выявление доброкачественных кист с эмбриональной, дизонтогенетической этиологией, то есть образования формируются на внутриутробном этапе и видны практически сразу после рождения.

К счастью, дермоидная киста у ребенка – это редкость, среди всех доброкачественных детских новообразований она составляет не более 4%.

Дермоид у детей – это органоидная киста, состоящая из тканей различных структур, органов. В капсуле могут быть найдены фолликулы волос, частицы кости, ногтей, зубов, кожи, сальных желез. Кисты развиваются медленно, но постоянно и могут локализоваться на голове, в области глаз, копчика, во внутренних органах – в яичниках, головном мозге, почках. Соответственно, дермоидная киста может быть наружной или внутренней. Кисты увеличиваются, не провоцируя клиническую симптоматику, однако все они подлежат иссечению в возрасте после 5-7 лет, так как потенциально опасны в смысле нарушения функций близлежащих органов, кроме того существует риск перерастания их в злокачественные образования (1,5-2% случаев).

[74], [75], [76], [77], [78], [79]

Может ли дермоидная киста рассосаться?

Следует развенчать миф о том, что дермоиды могут исчезнуть сами по себе. Вопрос может ли дермоидная киста рассосаться можно считать неразумным, ведь само содержимое образования говорит о том, что липидные элементы, частицы зубов, кожи, костные части, волосы в принципе не могут исчезнуть и раствориться в организме.

Разумеется, многие пробуют народные методы, оттягивая операцию, особенно, если она касается ребенка. Однако, нужно признать факт – дермоиды никогда не рассасываются ни при медикаментозном лечении, ни при лечении травами.

Может ли дермоидная киста рассосаться – однозначно не может. В отличии от кист другого вида, например фолликулярных, дермоиды состоят из очень плотной капсулы с таким содержимым, которое нужно только вырезать, так же как и больной зуб, не способные по велению магических заклинаний или травяных примочек исчезнуть сам по себе. Дермоиды можно и не оперировать, если они не мешают функционировать другим органам и системам и косметический дефект не вызывает острого желания его нейтрализовать. Тем не менее, необходимо напомнить о риске малигнизации, то есть потенциальной возможности перерастания дермоидной кисты в рак, в том числе плоскоклеточный. Поэтому радикальное иссечение кисты – это единственный способ навсегда от нее избавиться.

[80]

Дермоидная киста яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.

Общие сведения

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).

Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.

Дермоидная киста яичника

Симптомы дермоидной кисты яичника

В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.

Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.

Диагностика

При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.

В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.

При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности - теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.

У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.

Прогноз

При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.

При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.

Дермоидная киста - причины, лечение, удаление

Дермоидная киста – доброкачественная киста, состоящая из эпидермиса, дермы, волос, волосяных фолликул и сальных желез. Если своевременно не проводится удаление дермоидной кисты, то в последствии у 8% заболевших из доброкачественной она превращается в злокачественную. Дермоидная киста относится к фиброэпителиальным образованиям и органоидным тератомам, которые состоят из соединительных тканей, шероховатых с внутренней стороны и гладких с наружной.

Снаружи дермоидная киста окружена овальной капсулой и достигает в размерах величину крупной горошины или грецкого ореха. Она имеет однокамерную или многокамерную полость, внутри которой содержится сальная масса с примесью ороговевших кожных чешуек и волос. В зависимости от содержимого дермоидную кисту подразделяют на плотную и мягкую. Симптомы дермоидных кист ничем не отличаются от симптомов других доброкачественных опухолей, то есть практически отсутствуют. Однако в случаях достижения дермоидной кисты яичников больших размеров возможны следующие симптомы:

  • Ощущение тяжести в животе;
  • Запоры;
  • Боли внизу живота;
  • Расстройства мочеиспускания.

Дермоидные кисты растут довольно медленно, но постоянно и не останавливаясь. Осложнениями, вызываемыми кистой, могут быть нагноения и плоскоклеточный рак. Зачастую дермоидная киста образуется в областях:

  • Век;
  • Переносицы;
  • Губ;
  • Носогубных складок;
  • Шеи;
  • Затылка;
  • Ушей;
  • Ягодиц и живота;
  • Переднего средостения;
  • Клетчатки глаз и яичников;
  • Поднижнечелюстной;
  • Периорбитальной;
  • Мягких тканей шеи и рта.

Гораздо реже киста встречается в височной, жевательной и щечной областях.

Причины дермоидной кисты

Причиной дермоидной кисты является неправильное срастание различных тканей организма во время внутриутробного развития плода. Отсюда следует, что дермоидная киста является врожденным пороком.

Диагностика дермоидной кисты

Дермоидные кисты диагностируются во время медицинского осмотра. В дополнение к полной медицинской карте больного и физическому обследованию проводятся диагностические процедуры для определения того, связана ли киста с другими тканями, которые могут включать:

  • Компьютерную томографию (КТ) - диагностическую процедуру визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной технологии для изображения поперечного сечения по горизонтали и по вертикали всего тела. КТ показывает подробное изображение любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – диагностическую процедуру, которая помогает получить детальные изображения органов и структур организма.

Лечение дермоидной кисты

Специфическое лечение дермоидной кисты определяется врачом на основании возраста, общего состояния здоровья, истории болезни и стадии заболевания.

Хирургическое удаление дермоидной кисты происходит путем ее вскрытия, эвакуирования содержимого и полного дренирования. После того, как воспалительный процесс стихает, становится возможным и иссечение стенок кисты. Длительность процедуры составляет 10-15 мин, если заболевшим является ребенок, то она проводится под наркозом.

Процесс удаления дермоидной кисты происходит с минимальной травматизацией тканей, также возможно наложение практически невидимых косметических швов (когда киста располагается на лицевой зоне).

Несвоевременное удаление капсулы кисты может стать причиной начала рецидивов. Если это приводит к острому воспалительному процессу, то в неотложном порядке дермоидную кисту вскрывают и дренируют гнойник. Радикальное удаление кисты становится возможным лишь после полной ликвидации активного воспалительного процесса и заживления ран.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Дермоидная киста яичника | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственным надежным способом нейтрализовать, удалить зрелую тератому (дермоид) является операция. Лечение дермоидной кисты яичника медикаментозными методами, рефлексотерапией, физиотерапевтическими процедурами не может быть результативным по причине структуры содержимого кисты. В отличие от других видов новообразований, кист, наполненных жидкостью, экссудатом, дермоиды не способны рассасываться, ведь внутри они содержат костные, фиброзные, жировые и волосяные элементы.

Методика оперативного вмешательства напрямую связана с такими факторами: 

  • Возраст пациентки.
  • Размер кисты.
  • Локализация новообразования.
  • Степень запущенности процесса.
  • Состояние кисты – воспаление, нагноение.
  • Перекрут ножки кисты (экстренная операция).
  • Характер дермоидной кисты – доброкачественное или злокачественное новообразование.

Стандартными параметрами выбора метода операции являются следующие: 

  • Молодым женщинам репродуктивного возраста показана кистэктомия (удаление опухоли в пределах здоровых тканей) или резекция яичника в месте образования кисты.
  • Женщинам в климактерическом периоде назначается овариоэктомия – удаление либо одного пораженного кистой яичника, реже обоих. Также возможно удаление яичника и маточной трубы – аднексэктомия. 
  • При перекруте ножки дермоида операция проводится в экстренном порядке.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом, что будет применятся – лапароскопия или лапаротомия, решает врач по состоянию здоровья женщины. В постоперационный период лечение дермоидной кисты яичника может включать в себя терапию поддерживающими гормональную систему средствами, также необходимо учесть, что нормальное зачатие возможно лишь спустя полгода после оперативного вмешательства.

Лечение дермоида у беременных проводится несколько иначе: 

  • Образование маленького размера, не склонное к быстрому увеличению или нагноению, подлежит наблюдению в течение всей беременности.
  • Стремительно увеличивающаяся киста подлежит оперативному удалению, но не ранее 16-й недели беременности.
  • Все дермоиды, даже небольших размеров, следует удалять после родов, чтобы исключить риск их озлокачествления.
  • Нагноившаяся киста, сопровождающаяся прекрутом ножки, удаляется в любом периоде беременности, так как речь идет о сохранении жизни матери.

Удаление дермоидной кисты яичника

Хирургическое удаление дермоидной кисты яичника считается золотым стандартом лечения ДОЯ (доброкачественных образований яичников) герминогенной природы, особенно этот способ актуален для зрелых тератом (дермоидов).

При удалении кисты хирурги стараются минимизировать травматическое повреждение органов и сохранить детородную функцию (фертильность). Современная хирургия обладает массой инструментальных, аппаратных технологий проведения подобных операций, таким образом, сокращается стационарный период лечения, а шрамы и рубцы через время практически исчезают.

Удаление дермоидов может быть вариативным, так кисты размерами от 0,5 до 5 сантиметров, не осложненные образования, оперируются с помощью лапароскопии. Как правило, делается три небольших надреза, через них пропускается видеокамера и хирургические инструменты. Операция длится не более часа, буквально через 3-5 дней женщина может покинуть стационар и продолжать лечение амбулаторно.

Существует несколько видов операций, выбор которых зависит от размера кисты, возраста женщины, сопутствующих заболеваний.

Удаление дермоидной кисты яичника может быть сделано такими способами: 

  1. Кистэктомия. Это удаление кисты – ее капсулы и содержимого в пределах границ здоровых тканей. Яичник остается сохранным, его не оперируют. Как правило, кистэктомия проводится при дермоидах небольших размеров, когда образование не проросло в овариальную ткань яичника. Небольшой хирургический разрез затягивается спустя 203 месяца, через полгода шрам практически незаметен, а яичники не меняют своей функциональности.
  2. Резекция (клиновидная) части яичника, когда удаляется дермоид совместно с поврежденной тканевой зоной. Такую операцию показано проводить при дермоиде более 5-7 сантиметров, а также абсолютным показанием является перекрут ножки. Со временем функция оперированного яичника восстанавливается, на время реабилитационного периода фолликулярный запас поступает из здорового яичника (компенсация).
  3. Удаление дермоидной кисты яичника совместно с яичником – овариоэктомия. Этот способ может быть выбран при разрыве, некрозе кисты, при перекруте ножки, нагноении.

Женщинам репродуктивного, детородного возраста, желающим в будущем беременеть, чаще всего делают лапароскопию или клиновидную резекцию. Рожавшим пациенткам с высоким риском малигнизации кисты, женщинам климактерического возраста показано полное удаление пораженного яичника.

Экстренные операции проводятся при клинике «острого живота», которая характерна для перекрута, нагноения кисты.

Последствия удаления дермоидной кисты яичника

Как и любая другая операция, удаление дермоидной кисты яичника последствия может иметь самые разнообразные. Однозначно сказать, что лапароскопия или овариоэктомия – это абсолютно безопасные и не провоцирующие последствия способы, невозможно.

Самой главной задачей при лечении женщины, имеющей кисту, является минимизация риска развития рака, а также сохранение фертильности и нормального функционирования гормональной системы.

Молодые пациентки детородного возраста чаще опасаются последствий операции, так как стремятся выносить и родить малыша. На самом деле, удаление дермоида, не осложненного нагноением и другими вариантами воспаления, не является противопоказанием к беременности. Спустя полгода, а лучше – год, возможно зачатия здорового плода и вполне благополучные роды, даже при том, что удален один из яичников. Разумеется, беременность невозможна при удалении двух яичников, так же как и после химиотерапии после лечение плоскоклеточного рака, который может развиться из дермоида в 1,5-2% случаев.

Типичные, хотя и редкие, последствия удаления дермоидной кисты яичника: 

  • Рецидив развития кисты при неполном, частичном удалении капсулы кисты.
  • Бесплодие, в том числе стойкое. Если резекция или овариоэктомия проводилась на одном яичнике, он восстановился, но женщина не может зачать, причину стоит искать в других, сходных по клинике заболеваниях органов малого таза, гормональной системы, щитовидной железы и так далее.
  • Эндометриоз.
  • Сбой работы гормональной системы, которая в идеале должна восстановиться в течение года – либо самостоятельно , либо с помощью заместительной гормональной терапии.

Следует отметить, что сохранение фертильности зависит от объема оставшейся здоровой овариальной ткани яичника. Если больше половины ткани сохранны, то зачатие возможно спустя 6 месяцев, до этого времени яичник восстанавливает утраченные функции. Если резекция проводилась на двух яичниках, в которых также осталось по 50% здоровой ткани, то беременность возможна спустя год при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Лишь 10-13 % пациенток утрачивают фертильность в результате оперативного лечения дермоидной кисты.

Удаление дермоидной кисты яичника, последствия которой, как правило не внушают опасений, является обязательным мероприятием, снижающим риск перерастания дермоида в рак.

[24], [25], [26], [27]

Лапароскопия дермоидной кисты яичника

Золотым стандартом выбора оперативного лечения зрелых тератом, как и прочих ДОЯ (доброкачественных образований яичников) является лапароскопия дермоидной кисты яичника.

Ранее подобные кисты лечились с помощью аднексэктомии, гистерэктомии (удаление с придатками). В настоящее время хирурги стремятся минимизировать осложнения и используют к малотравматичные, органосберегающие методы, в число которых входит безопасный и результативный способ – лапароскопия. Это в 2 раза снижает возможность развития спаечного процесса, процесс заживления операционных разрезов длится не более 2-х месяцев (чаще 4 недели), кроме того лапароскопический метод позволяет сохранить детородную функцию женщины и обладает одним из главных для пациенток преимуществом – он не провоцирует косметические дефекты кожных покровов брюшины.

Также возможность контролировать процесс удаления с помощью хирургической видеокамеры обеспечивает идентификацию патологической ткани, таким образом, здоровые овариальные структуры яичника остаются в сохранности.

У женщин старшего возраста, в климактерическом и более позднем периоде, лапароскопия дермоидной кисты яичника снижает риск тромбоэмболии, ранее довольно часто возникавшей при полостных операциях.

По статистике 92-95% всех операций по поводу дермоидных кист проводятся с помощью лапароскопии, это говорит не столько о востребованности, популярности метода, сколько о его результативности и безопасности.

Лапароскопия выполняется с помощью специального аппарата – лапароскопа, в брюшине производятся минимальные проколы для проведения через них всех необходимых манипуляций. Контроль операции осуществляется миниатюрной видеокамерой, которая позволяет доктору видеть состояние внутренней полости, органов, управлять инструментом. Опухоль вылущивается, удаляется и капсула, одновременно проводится коагуляция разрезов ткани яичника, поэтому кровотечение практически отсутствует. Швы на яичник могут быть наложены лишь в случае кисты огромных размеров – от 10-до 15 сантиметров. Кроме того, что во время операции удаляется дермоид, одновременно в обязательном порядке происходит и ревизия состояния второго яичника. После удаления кисты или иссечения части яичника хирург промывает брюшную полость для нейтрализации риска перитонита или воспалительного процесса. Кроме того, санация нужна для полного извлечения содержимого кисты – волосяных фолликул, жирового дендрита, который может попасть в брюшину в процессе вылущивания кисты. Санация проходит с помощью аспиратора (ирригатора), остатки содержимого дермоида удаляются так же, как основная его структура. В дальнейшем нужен лишь контроль гемостатических показателей небольших хирургических проколов (ран). Извлеченный материал обязательно исследуется гистологически.

Восстановление после того, как будет произведена лапароскопия дермоидной кисты яичника, не занимает много времени. Буквально спустя день после операции женщина может двигаться, вставать, основная реабилитация длится не более 2-х недель, а спустя 1,5-2 месяца можно приступать даже к спортивным тренировкам, но в щадящем варианте.

Дермоидная киста на веке - причины и лечение (удаление)

Дермоидная киста или дермоид – это опухоль, которая имеет форму кисты со стенкой из соединительной ткани. Дермоидная киста является органоидной тератомой, состоящей из соединительных тканей. Характерным для подобных образований является то, что с наружной стороны они гладкие (помещены в овальную капсулу), а внутри шероховатые. Внутренний слой схож строением с кожей и состоит из перидермы и многослойного эпителия, с потовыми и сальными железами, волосами и жировыми включениями.

Как правило, дермоиды возникают у людей разных возрастов и располагаются на височной области, верхнем или внутреннем крае глазницы, на веках, шее, волосистой части головы, в ротовой полости, в зоне рукоятки грудины и пр.

Причины возникновения

Причины возникновения данных новообразований до конца не изучены, но считается что факторами к началу роста дермоидов становятся гормональные изменения в организме (пубертатный период, беременность, климакс) или травматическое воздействие.

На веке дермоидная киста может сформироваться еще в эмбриональном периоде, однако, на момент рождения заметна она не всегда. Со временем дермоид может вырастать до размеров крупной горошины или даже грецкого ореха. Внутренние полости дермоидных кист (одно- или многокамерные), содержат сальную массу с примесью волос или ороговевших чешуек кожи. При этом, в зависимости от содержимого кист, их подразделяют на плотные и мягкие.

Симптоматика

Данная патология, как и другие доброкачественные образования, долгое время может ничем себя не проявлять. Дермоидную кисту на веке можно обнаружить при внимательном осмотре, как слегка вытянутый или округлый упругий «шарик», локализованный под кожей. Симптомы образования, обычно проявляются при ее воспалении, нагноении, увеличении в размере, когда она начинает давить на близлежащие ткани и органы.

Киста на веке характеризуется следующим:

  • Обычно имеет округлую форму;
  • Эластичная и плотная на ощупь;
  • Безболезненна при пальпации;
  • Не имеет спайки с кожей;
  • Кожный покров над дермоидной кистой на веке обычного оттенка, без изъязвлений, сыпи и пр.;
  • Долгое время не увеличивается в размерах.

Клинические проявления дермоидной кисты на веке обычно обусловлены ее размерами и возрастом пациента. Дермоиды, имеющие небольшой размер, на состояние здоровья не влияют и не вызывают нарушения глазных структур. При малых размерах, это просто косметический дефект. Однако, с началом роста образования, он начинает мешать четкому зрению. Кроме того, повышается риск его воспаления и малигнизации (появления злокачественных свойств), что становится причиной его обязательного удаления.

Диагностика

Дермоидная киста на веке выявляется на медицинском осмотре. Ее обнаружение делает необходимым проведение специфических диагностических процедур, для определения связи кисты с близлежащими тканями.

Для этого назначается компьютерная или магнотно-резонансная томография, с помощью которой удается получить детальное изображения интересующей области.

Лечение

Лечение дермоидной кисты на веке возможно только хирургическим способом, других вариантов нет. Дело в том, что причины возникновения данных новообразований полностью не изучены, поэтому не существует их терапевтического лечения и профилактики.

В процессе операции, выполняется иссечение кисты в границах здоровой ткани, несколько реже проводят иссечение близлежащих областей (для предупреждения возможных осложнений). При удалении кисты на веке может применяться, как местная, так и общая анестезия, что зависит от характера образования и возраста пациента.

Детям до семи лет подобные операции проводят под общим наркозом, более старшим пациентам - под местной анестезией.

Операцию делают амбулаторно, ее длительность при этом, не превышает четверти часа. Вмешательство не оставляет следов или рубцов, после его проведения, пациент в тот же день уходит домой.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Симптомы, причины и методы лечения дермоидной кисты

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры А-Я
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
.

Типы, изображения, симптомы, лечение, хирургия

Что такое дермоидные кисты?

Дермоидная киста - это замкнутая сумка у поверхности кожи, которая образуется во время развития ребенка в матке.

Киста может образоваться в любом месте тела. Он может содержать волосяные фолликулы, кожную ткань и железы, вырабатывающие пот и кожный жир. Железы продолжают вырабатывать эти вещества, вызывая рост кисты.

Дермоидные кисты встречаются часто. Обычно они безвредны, но для их удаления требуется операция.Они не решаются сами по себе.

Дермоидные кисты - врожденное заболевание. Это означает, что они присутствуют при рождении.

Дермоидные кисты имеют тенденцию формироваться у поверхности кожи. Они часто становятся заметными вскоре после рождения. Некоторые могут развиваться и глубже внутри тела. Это означает, что диагностика их может произойти только в более позднем возрасте.

Местоположение дермоидной кисты определяет ее тип. Наиболее распространены следующие типы:

Периорбитальная дермоидная киста

Дермоидная киста этого типа обычно формируется около правой стороны правой брови или левой стороны левой брови.Эти кисты присутствуют при рождении. Однако они могут не проявляться в течение месяцев или даже нескольких лет после рождения.

Симптомы, если таковые имеются, незначительны. Риск для зрения или здоровья ребенка невелик. Однако, если киста инфицирована, необходимо незамедлительное лечение инфекции и хирургическое удаление кисты.

Дермоидная киста яичника

Киста этого типа формируется в яичнике или на нем. Некоторые типы кист яичников связаны с менструальным циклом женщины. Но дермоидная киста яичника не имеет ничего общего с функцией яичника.

Как и другие виды дермоидных кист, дермоидная киста яичника развивается еще до рождения. У женщины может быть дермоидная киста яичника в течение многих лет, пока она не будет обнаружена во время гинекологического осмотра.

Спинальная дермоидная киста

Эта доброкачественная киста формируется на позвоночнике. Больше нигде не распространяется. Это может быть безвредным и не иметь симптомов.

Однако такая киста может давить на позвоночник или спинномозговые нервы. По этой причине его следует удалить хирургическим путем.

Многие дермоидные кисты не имеют явных симптомов.В некоторых из этих случаев симптомы развиваются только после того, как киста инфицирована или значительно разрослась. При наличии симптомов они могут включать следующее:

Периорбитальная дермоидная киста

Кисты у поверхности кожи могут опухать. Это может вызывать дискомфорт. Кожа может иметь желтоватый оттенок.

Инфицированная киста может стать очень красной и опухшей. Если киста лопается, она может распространить инфекцию. Область вокруг глаза может сильно воспалиться, если киста находится на лице.

Дермоидная киста яичника

Если киста достаточно разрослась, вы можете почувствовать некоторую боль в области таза рядом с кистой. Эта боль может быть более выраженной во время менструального цикла.

Спинальная дермоидная киста

Симптомы спинномозговой дермоидной кисты обычно начинаются, когда киста становится настолько большой, что начинает сдавливать спинной мозг или нервы в позвоночнике. Размер кисты и ее расположение на позвоночнике определяют, какие нервы в организме поражены.

При появлении симптомов они могут включать:

  • слабость и покалывание в руках и ногах
  • трудности при ходьбе
  • недержание мочи

Врачи могут видеть дермоидные кисты даже у еще не родившихся детей. Однако неясно, почему у некоторых развивающихся эмбрионов есть дермоидные кисты.

Вот причины распространенных типов дермоидных кист:

Периорбитальная дермоидная киста вызывает

Периорбитальная дермоидная киста формируется, когда слои кожи не срастаются должным образом.Это позволяет клеткам кожи и другим материалам собираться в мешочке у поверхности кожи. Поскольку железы, находящиеся в кисте, продолжают выделять жидкость, киста продолжает расти.

Причины дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника или дермоидная киста, которая растет на другом органе, также формируется во время эмбрионального развития. Он включает клетки кожи и другие ткани и железы, которые должны находиться в слоях кожи ребенка, а не вокруг внутреннего органа.

Причины возникновения дермоидной кисты позвоночника

Распространенной причиной дермоидных кист позвоночника является состояние, называемое спинальным дисрафизмом.Это происходит на ранней стадии эмбрионального развития, когда часть нервной трубки не закрывается полностью. Нервная трубка - это совокупность клеток, которые станут головным и спинным мозгом.

Отверстие в нервном канатике позволяет кисте формироваться на том, что станет позвоночником ребенка.

Диагностика периорбитальной дермоидной кисты или аналогичной кисты у поверхности кожи на шее или груди обычно может быть проведена с помощью физического осмотра. Ваш врач может переместить кисту под кожу и получить хорошее представление о ее размере и форме.

Ваш врач может использовать один или два визуализирующих теста, особенно если есть опасения, что киста находится рядом с чувствительной областью, например, глазом или сонной артерией на шее. Эти визуализационные тесты могут помочь вашему врачу точно определить, где находится киста и является ли повреждение чувствительной области высоким риском. Ваш врач может использовать следующие методы визуализации:

  • Компьютерная томография. При компьютерной томографии используется специальное рентгеновское и компьютерное оборудование для создания трехмерных многослойных изображений тканей внутри тела.
  • МРТ. МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений внутри тела.

Ваш врач проведет МРТ и КТ для диагностики дермоидных кист позвоночника. Прежде чем лечить кисту, важно, чтобы ваш врач знал, насколько близко она находится к нервам, которые потенциально могут быть повреждены во время операции.

Гинекологический осмотр может выявить дермоидную кисту яичника. Другой визуализирующий тест, который ваш врач может использовать для определения этого типа кисты, называется ультразвуковым исследованием органов малого таза.Ультразвук малого таза использует звуковые волны для создания изображений. В тесте используется палочкообразное устройство, называемое датчиком, которое протирают по нижней части живота для создания изображений на ближайшем экране.

Ваш врач может также использовать трансвагинальное УЗИ. Во время этого теста ваш врач вставит палочку во влагалище. Как и при ультразвуковом исследовании органов малого таза, изображения будут создаваться с использованием звуковых волн, излучаемых палочкой.

Независимо от местоположения, единственным вариантом лечения дермоидной кисты является хирургическое удаление.Перед операцией следует учитывать несколько ключевых факторов, особенно если киста лечится у ребенка. К ним относятся:

  • история болезни
  • симптомы
  • риск или наличие инфекции
  • переносимость операции и лекарства, которые требуются после операции
  • тяжесть кисты
  • предпочтение родителей

Если принято решение об операции, Вот чего ожидать до, во время и после процедуры:

Перед операцией

Следуйте указаниям врача перед операцией.Они сообщат вам, когда вам нужно прекратить есть или принимать лекарства перед операцией. Поскольку для этой процедуры используется общая анестезия, вам также необходимо будет организовать транспорт до дома.

Во время операции

При хирургии периорбитальной дермоидной кисты часто можно сделать небольшой разрез возле брови или линии роста волос, чтобы скрыть шрам. Киста аккуратно удаляется через разрез. Вся процедура занимает около 30 минут.

Хирургия дермоида яичников более сложна.В некоторых случаях это можно сделать без удаления яичника. Это называется цистэктомией яичников.

Если киста слишком велика или яичник сильно поврежден, возможно, придется удалить яичник и кисту вместе.

Дермоидные кисты спинного мозга удаляются с помощью микрохирургии. Это делается с помощью очень маленьких инструментов. Во время процедуры вы ляжете лицом вниз на операционный стол, пока работает ваш хирург. Тонкое покрытие позвоночника (твердой мозговой оболочки) открывается для доступа к кисте.На протяжении всей операции тщательно контролируется функция нервов.

После операции

Некоторые операции по удалению кисты проводятся амбулаторно. Это означает, что вы можете пойти домой в тот же день.

Операции на позвоночнике могут потребовать ночевки в больнице для наблюдения за любыми осложнениями. Если спинномозговая киста слишком сильно прикреплена к позвоночнику или нервам, ваш врач удалит как можно большую часть кисты, насколько это возможно. Оставшаяся киста будет регулярно проверяться после этого.

Восстановление после операции может занять не менее двух или трех недель, в зависимости от локализации кисты.

Обычно нелеченные дермоидные кисты безвредны. Когда они расположены на лице и шее и вокруг них, они могут вызвать заметный отек под кожей. Одна из основных проблем, связанных с дермоидной кистой, заключается в том, что она может разорваться и вызвать инфекцию окружающих тканей.

Дермоидные кисты позвоночника, оставленные без лечения, могут вырасти настолько, что повредят спинной мозг или нервы.

Хотя дермоидные кисты яичников обычно доброкачественные, они могут вырасти довольно большими. Это может повлиять на положение яичника в организме. Киста также может привести к перекручиванию яичника (перекруту). Перекрут яичника может повлиять на приток крови к яичнику. Это может повлиять на возможность забеременеть.

Поскольку большинство дермоидных кист присутствует при рождении, у вас вряд ли разовьется одна в более позднем возрасте. Дермоидные кисты обычно безвредны, но вам следует обсудить с врачом плюсы и минусы хирургического удаления.

В большинстве случаев операция по удалению кисты может быть выполнена безопасно с небольшими осложнениями или долгосрочными проблемами. Удаление кисты также устраняет риск ее разрыва и распространения инфекции, которая может стать более серьезной медицинской проблемой.

.

Дермоидная киста | Грамотно о здоровье на iLive

Беременность и дермоидная киста

Как правило, первая беременность и дермоидная киста выявляются одновременно, то есть дермоид можно обнаружить при УЗИ беременной. Если зрелая тератома небольшого размера, ее размер не превышает 10 сантиметров, очаг поражения подлежит наблюдению, операция, в том числе лапароскопия, не проводится. Дермоидная киста, не нарушающая функции близлежащих органов и не разрастающаяся во время беременности, удаляется после родов или во время кесарева сечения.

Считается, что беременность и дермоидная киста вполне совместимы между собой, по статистике среди общего количества доброкачественных образований на яичниках дермоиды занимают до 45% и только 20% из них удаляются в период вынашивания.

Дермоидная киста чаще всего не затрагивает плод и сам процесс беременности, однако гормональные изменения и смещение органов могут спровоцировать ее рост и вызвать осложнения - перекрут, ущемление, разрыв кисты.Осложненные дермоидные кисты стараются удалить лапароскопическим методом, но не ранее 16 недель. Частный случай - большие размеры кисты, ее перекрут или ущемление, в результате чего развивается некроз и клиника «острого живота», такую ​​опухоль удаляют в срочном порядке.

Также необходимо развенчать миф, который очень популярен среди беременных, дермоидная киста не рассасывается в принципе - ни при каких обстоятельствах. Ни беременность, ни альтернативные, ни медикаментозные средства не способны нейтрализовать дермоид, поэтому, если киста не мешала вынашиванию ребенка, ее все равно придется удалить после родов.

Чаще всего при удалении дермоида применяют щадящий, малоинвазивный метод - лапароскопию, реже - трасвагинальный метод.

Симптомы дермоидной кисты

Как правило, небольшой дермоид клинически не проявляется, это связано с медленным развитием и локализацией. В основном симптомы дермоидных кист начинают заметны, когда образование разрастается более чем на 5-10 сантиметров, воспаляется, воспаляется или провоцирует давление на соседние органы, реже проявляется косметическим дефектом.Чаще всего симптомы дермоидной кисты видны, если опухоль локализуется на волосистой части головы, ее сложно не заметить, особенно у детей. В остальных случаях дермоид диагностируется при случайном или плановом осмотре либо при обострении, нагноении, перекручивании кисты.

  • Дермоидная киста яичника. Новообразование более 10-15 сантиметров смещается или вызывает давление на близлежащие органы, проявляясь постоянными тянущими ноющими болями внизу живота. Брюшная полость напряжена, живот увеличен, нарушается процесс пищеварения, учащается мочеиспускание.Воспаленная гнойная киста может спровоцировать повышение температуры тела, сильную боль внизу живота, перекрут или разрыв кисты клинически проявляется симптомами «острого живота».
  • Параректальный дермоид в начальной стадии развития специфическими признаками не проявляется. Симптомы дермоидной кисты более заметны, если киста начинает давить на прямую кишку, вызывая затруднения, боли при дефекации. Характерная особенность - ленточная масса.
  • Дермоидная киста средостения развивается бессимптомно и может быть обнаружена на рентгенограмме при плановом или случайном обследовании.Клиника заметна только тогда, когда новообразование давит на перикард, трахею, легкие или провоцирует чрескожный свищ. Появляется стойкая одышка, сухой кашель, цианоз кожных покровов, преходящая тахикардия, при большом размере опухоли - выпячивание кисты на переднюю стенку грудной клетки.

Как выглядит дермоидная киста?

Наружное образование описать проще всего, хотя внутренние кисты мало отличаются от внешних - по составу содержимого, составу и плотности капсулы они практически идентичны друг другу.

Классический дермоид - это полость, окруженная плотной капсулой, размером с горошину до 15-20 сантиметров. Как правило, дермоидное образование состоит из одной камеры (полости), заполненной плотным или мягким содержимым из ороговевших частей, потовых желез, волосяных фолликулов, сальных элементов, частиц эпидермиса, кости. Дермоидные кисты растут очень медленно, но рост можно остановить только хирургическим путем, киста никогда не растворяется и не уменьшается в размерах. За последние десять лет участились случаи малигнизации дермоидов, особенно если они локализуются в органах малого таза или в брюшине.

Как выглядит дермоидная киста? Зависит от места локализации:

  • Головной участок:
    • Переносица.
    • Веки.
    • Губы (мягкие ткани рта).
    • Шея (под нижней челюстью).
    • Носогубные складки.
    • Затылок.
    • Волокно глаза, периорбитальная область.
    • Уши.
    • Носоглотка (в виде дермоидных полипов).
    • Редко - площадь храмов.
  • Другие части тела, внутренние органы:
    • Желудок.
    • Ягодицы.
    • Яичники.
    • Переднее средостение.

Дермоидное образование может образовываться на костной ткани, тогда оно выглядит как небольшая вогнутая ямка с отчетливыми краями. Также дермоиды очень похожи на атеромы, но в отличие от них они более плотные и не спаяны с кожей, более подвижны и имеют четкие границы.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника считается доброкачественным новообразованием, которое может быть злокачественным только в 1.5-2% от всех диагностированных случаев. Зрелая тератома, образовавшаяся в тканях яичника, выглядит как плотная капсула с содержимым из эмбриональных элементов - жировой, сальной ткани, частиц волос, костей, ороговевших включений. По консистенции капсула достаточно плотная, окружена желеобразной жидкостью, размер кисты может быть от нескольких сантиметров до 15-20 см. Этиология дермоидов кисты неясна, но, скорее всего, связана с аномальным эмбриогенезом на стадии формирования органов у эмбриона.Кроме того, зрелая тератома развивается и увеличивается на ультразвуке в период гормональных изменений - в период полового созревания или при климаксе. Дермоидная киста яичника диагностируется при плановых обследованиях, постановке на беременность, по статистике на нее приходится от 20% всех кист и до 45% всех доброкачественных новообразований женского организма. Течение болезни и прогноз благоприятные, киста лечится только оперативно.

[11], [12], [13], [14], [15]

Дермоидная киста брови

Зрелая тератома над головным мозгом - это врожденное новообразование соединительной ткани, которое диагностируется в раннем возрасте.Дермоидная киста надбровной дуги деформирует мягкие ткани лица, локализуясь в области носа, над бровями, в середине лба, ближе к носу, на спинке носа.

Клиника дермоида челюстно-лицевой зоны всегда не специфична по ощущениям, а визуально ясна по наблюдениям. Дермоидная киста брови - одно из наиболее легко диагностируемых новообразований, поскольку имеет типичное расположение, определяемое как внешняя деформация лица на ранних стадиях, обычно в младенчестве.Часто дермоид может быть очень маленьким и непроявленным и начинает быстро развиваться в период полового созревания, особенно у мальчиков. Киста чувствительно подвижная, не спаянная с кожей, потная, четко ограничена и практически безболезненна при пальпации. Боль может возникать как сигнал о воспалении, нагноении кисты, в таких случаях воспаляется и окружающая кожа, и организм реагирует на инфекцию общими симптомами - от лихорадки до тошноты, головокружения и слабости.

Дермоидная киста подлежит удалению хирургическим путем, если ее не провести своевременно, дермоид может деформировать кость переносицы, образовав не только косметический дефект, но и внутренние патологические изменения в головном мозге, носоглотке. .

[16], [17], [18]

Дермоидная киста глаза

Дермоид или христистома глаза - это доброкачественное новообразование, чаще всего врожденной этиологии. Дермоидная киста глаза локализуется в верхней части орбиты - в верхнебоковой области, и проявляется опухолью разного размера в зоне верхнего века. Гораздо реже дермоид располагается посередине уголков глаз, практически не встречается в нижнем веке. Дермоидную кисту глаза не случайно называют эпибульбарной, так как в 90% случаев она локализуется над глазным яблоком (эпибульбарисом) - в роговице, склере и на яблоке, крайне редко - на роговице.

Доброкачественный дермоид глаза округлой формы, выглядит как плотная, достаточно подвижная капсула, не спаянная с кожей, ножка кисты направлена ​​в сторону костных тканей орбиты. Образование развивается бессимптомно в виде дискомфортных ощущений, безболезненно, однако, увеличиваясь в размерах, может спровоцировать патологическую аномалию - микрофтальм или уменьшение размера глаза, аблиопию - различные нарушения зрения в нормальном глазу, не корректируемые очками (" ленивый "глаз").

Дермоидная киста глаза формируется в начальной стадии эмбриогенеза, до 7-й недели новообразование представляет собой скопление тканевых зачатков в виде капсулы с кистозным содержимым кожных, волосковых частиц.Эти волосы часто видны на поверхности кисты и мешают не только зрению, но и довольно неприятному косметическому дефекту.

Как правило, дермоидная хуристомия глаза диагностируется в раннем возрасте из-за внешнего вида, единственной небольшой трудностью является дифференциация дермоида и атеромы, грыжи головного мозга. Дермоид протекает бессимптомно и никогда не сопровождается головокружением, тошнотой и другими мозговыми симптомами. Кроме того, рентген показывает дермоидный «корень» в костной ткани с отчетливыми краями.

Лечение дермоидных кист глаза чаще всего оперативное, особенно при эпибульбарных кистах, прогноз благоприятный в 85-90% случаев, однако хирургическое вмешательство может несколько снизить остроту зрения с дальнейшей коррекцией дополнительной терапией, контактными линзами или очками.

[19], [20], [21], [22], [23]

Дермоидная киста конъюнктивы

Дермоидная киста конъюнктивы - это липодермоид, липодермоид, названный так потому, что в отличие от типичной кисты она не имеет капсулы и состоит из липидной жировой ткани, покрытой стромой.По сути, это липома конъюнктивы врожденной малоизученной этиологии, тесно связанная с патологией, атрофией мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), а также изменяющей расположение слезной железы. Скорее всего, это связано с внутриутробным раздражающим действием на плод.

Дермоидная киста конъюнктивы считается доброкачественной хористомой и составляет 20-22% от всех диагностированных опухолей глаза. Чаще всего липодермоид выявляют у детей в раннем возрасте из-за их видимой локализации и сочетания с другими аномалиями глаза.При патогенетическом исследовании или биопсии в дермоиде, как правило, обнаруживаются жировые элементы, частицы потовых желез, реже фолликулы волос. Благодаря тому, что содержимое и само образование имеет липофильную структуру, дермоидная киста имеет свойство расширяться в роговицу до самых глубоких ее слоев. Похоже на дермоидную кисту конъюнктивы в виде подвижной достаточно плотной опухоли под верхним веком с внешней стороны глазной щели. Размеры дермоида могут быть разными, от миллиметров до нескольких сантиметров, когда образование закрывает глаз и слезную железу.

Дермоид развивается очень медленно, но неуклонно прогрессирует, иногда проникая даже в орбиту глазного яблока до зоны виска. При пальпации и давлении дермоид большого размера легко перемещается в орбитальную область.

Как правило, биопсия для уточнения диагноза не требуется, а дермоид конъюнктивы лечится только хирургическим путем. В этом случае врачи стараются минимизировать риск повреждения соединительной оболочки, чтобы не поворачивать или не укорачивать веко.

[24], [25], [26], [27], [28]

Дермоидная киста в век

Чаще всего дермоидная киста на веке локализуется снаружи или внутри верхней кожной складки и выглядит как округлое образование плотной консистенции от размера горошинки до 2-3 х сантиметров в диаметре. Как правило, кожа века не воспалена, само веко может сохранять нормальную подвижность, если дермоид небольшой и медленно растет. Кисты на веках редко бывают двусторонними, дермоид располагается латерально, реже в медиальной части века и хорошо пальпируется в виде капсульно-связанной опухоли, эластичный, безболезненный, довольно подвижный.

Диагностика дермоидной кисты века достаточно проста, так как она видна невооруженным глазом, редко назначают биопсию при клинических симптомах, аналогичных таковым при церебральной грыже. Если образование при пальпации не корректируется, не углубляется, нет головокружения, тошноты и головной боли, а рентгенография кисты показывает ее четкие контуры, дермоид можно считать определенным и подлежать хирургическому лечению.

Обычно киста обнаруживается в раннем возрасте до 2 лет, и ее необходимо регулярно контролировать, так как она развивается чрезвычайно медленно и показания к немедленной операции не являются срочными.Если нет резкого увеличения подвижности века, птоза 2-4 степени, нет давления на глазное яблоко и зрительный нерв, дермоидная киста оперируется в более позднем возрасте, начиная с 5-6 лет. лет вмешательство проводится под общим наркозом в условиях стационара. В 95% случаев развитие дермоида протекает доброкачественно, киста перестает расти, как только заканчивается рост глаза, и фактически представляет собой лишь косметический дефект. Однако существует небольшой риск злокачественного новообразования и возможность прогрессирования опухоли (не более 2%), поэтому практически все офтальмологи рекомендуют удаление дермоида при первой возможности.

[29], [30], [31], [32], [33]

Дермоидная киста орбиты

Киста орбиты, диагностированная как дермоид, может развиваться десятилетиями и начинает быстро увеличиваться в период гормональных бурь - в период полового созревания, во время беременности и в период менопаузы. Однако чаще всего дермоидная киста орбиты определяется в возрасте до 5 лет и составляет 4,5-5% всех новообразований глаза.

Опухоль образована из недифференцированных эпителиальных клеток, которые скапливаются возле сустава костной ткани, киста локализуется под надкостницей.Форма округлая, часто желтоватая из-за кристаллов холестерина, выделяемых с внутренней стенки капсулы. Внутри могут быть обнаружены липидные элементы, частички волос, сальных желез. Чаще всего дермоид располагается в подреберье внутри глазной орбиты, не провоцируя смещения глазного яблока (экзофтальма), если киста располагается снаружи, вызывает экзофтальм яблока вниз-внутрь.

Дермоидная киста орбиты развивается бессимптомно, жалобы могут касаться только отечности верхнего века и некоторых неудобств при моргании.Также образование может располагаться глубоко в орбите, такая киста диагностируется как киста Комлейка, или ретробульбарная дермоидная киста. При такой локализации опухоль провоцирует экзофтальм, яблоко смещается в сторону, противоположную месту расположения кисты. В таких ситуациях пациент может предъявлять жалобы на ощущение распирания в орбите, боли и головную боль.

Диагностика орбитального дермоида не вызывает затруднений, его сразу дифференцируют от церебральной грыжи или атеромы, при которых опухоль визуально увеличивается на вдохе, при наклонах и других физических усилиях.Кроме того, атеромы и грыжи характеризуются замедлением пульсации при давлении, так как полость кисты пронизана кровеносными сосудами, чего нет в дермоиде с плотным содержимым. Дополнительным диагностическим и подтверждающим диагностическим инструментом является компьютерная томография, которая визуализирует локализацию, форму и четкие контуры кисты.

Орбитальный дермоид лечится с помощью операции, которая проводится по показаниям при быстром прогрессировании опухоли, опасности ее нагноения или в связи с нарушением зрительных функций.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Дермоидная киста над бровью

Доброкачественное новообразование в области брови чаще всего представляет собой дермоид, то есть врожденную кисту, заполненную эмбриональными элементами. Этиология развития дермоида до конца не изучена, но существует теория, принятая многими врачами, которая говорит о нарушении эмбриогенеза, когда части эктодермы смещаются и разделяются на ранней стадии формирования эмбриона.Со временем эти элементы группируются и инкапсулируются эпителиальной мембраной. Внутри кисты можно обнаружить участки сальных и потовых желез, ороговевшие элементы, клетки волосяного фолликула, костную ткань. Также в кисте находится желеобразная липидная жидкость и кристаллы холестерина.

Хирурги утверждают, что дуговая зона - это наиболее типичное место, которое дермоидная киста над бровями выбирает для себя. Размер образования варьируется от миллиметровых параметров до 3-5 сантиметров в диаметре, чем старше человек, тем крупнее дермоид, увеличивающийся параллельно росту головы.

Дермоидная киста над бровью удаляется в возрасте 5-6 лет, до того, как ее наблюдают и не трогают. Если образование не причиняет вреда, не нарушает зрительные функции, не воспаляется, его можно оставить под наблюдением и подольше. Однако из-за возможного воспаления в результате ушибов, травм головы, сопутствующих инфекционных заболеваний и для исключения риска перерождения в злокачественную опухоль дермоид следует удалить при первой возможности и благоприятных условиях.Течение и прогноз дермоидных кист обычно благоприятные, рецидив после операции бывает редко, если киста не удалена полностью.

[43], [44]

Дермоидная киста на лице

Любимое место, которое дермоидная киста выбирает для своего расположения, - это лицо, голова.

Дермоидная киста на лице, на голове может развиваться в таких зонах:

  • Краешек глаза.
  • Глазница (киста орбиты).
  • Волосатая область головы.
  • Зона надбровных дуг.
  • Веки.
  • Виски.
  • Нос.
  • Полость рта (внизу).
  • Губы.
  • Носогубные складки.
  • Уши.
  • Шея (под нижней челюстью).

Дермоидная киста на лице развивается и растет очень медленно, часто десятилетиями. Пациенты обращаются за помощью к хирургу только при резком увеличении и явном косметическом дефекте, реже в ситуациях, когда киста воспалилась или воспалилась.Крайне редко новообразование вызывает функциональные нарушения, чаще всего это бывает при кисте полости рта - разговаривать и даже принимать пищу становится сложно.

При пальпации киста не вызывает болезненных ощущений, если опухоль небольшая, разрастающаяся, она может воспаляться, особенно если она расположена на дне рта посередине, в подъязычной кости или в зоне подбородка. Такие кисты как бы торчат под языком, мешая его работе (он поднимается).

Дермоиды на лице подлежат хирургическому лечению, как правило, показано в возрасте 5 лет, не ранее.Операция проводится в условиях стационара под общим наркозом с учетом состояния и размера пациента, локализации кисты. Течение болезни благоприятное, рецидивы бывают крайне редко.

[45], [46], [47], [48], [49]

Дермоидная киста угла глаза

Дермоид угла глаза считается совершенно доброкачественным образованием и отличается от других типов кист благоприятным течением и прогнозом.

Дермоидная киста угла глаза может иметь очень небольшие размеры - от зерен проса до довольно явных, визуально проявляющихся образований размером 4-6 сантиметров.Основная опасность дермоида на глазах - возможность глубокого прорастания и небольшой процент злокачественности (до 1,5-2%). Также внешнее расположение и доступ к кисте провоцируют опасность ее травмирования, воспаления и нагноения.

Если дермоид, расположенный в углу глаза, не мешает зрению, не мешает развитию орбиты, веко не провоцирует птоз, наблюдается и не лечится до 5-6 лет. Косметический дефект в раннем возрасте не является безусловным показанием к операции, хотя в дальнейшем без него не обойтись.Кроме того, операция противопоказана при наличии хронических заболеваний, патологий сердца, поскольку радикальное лечение предполагает использование общего наркоза.

При разрастании кисты производится ее увеличение иссечение (иссечение), особенно при развитии амблиопии (нарушения зрения). Затягивать лечением не следует, так как дермоидная киста угла глаза может прорасти дальше и поразить близлежащие ткани глазного яблока, века. Возможны осложнения и рецидивы, как и после любой другой операции, но их риск минимален и несопоставим с очевидной пользой удаления дермоида.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Дермоидная киста копчика

Дермоид крестцово-копчиковой зоны из-за постоянного увеличения провоцирует отклонение копчика и появление симптомов, аналогичных эпителиальному копчиковому ходу.

Раньше эти диагнозы были идентичны и лечились одинаково, в настоящее время в клинической практике заболевания дифференцированы и существуют разные определения - дермоидная киста копчика, копчиковый свищ, пилонидальный синус и так далее.Существенных различий в диагнозе нет, но в силу своих этиологических особенностей эти образования все же разные, хотя истинные причины возникновения копчиковых дермоидов до сих пор не установлены.

Дермоидная киста копчика, этиология.

В клинической практике приняты два варианта развития дермоидов в крестцово-копчиковой области:

  • Эпителиальная дермоидная киста образуется как врожденный эмбриональный дефект, вызванный неполным дегенеративным формированием (сокращением) связок и мышечной ткани хвоста.
  • Дермоид копчика развивается из-за патологических аномалий эмбриона и отрыва растущих волосяных фолликулов, проникающих в подкожную клетчатку копчиковой области.

Интересно, что статические данные показывают практически нулевой процент дермоидной кисты в копчиковой кости у представителей негроидной расы, и большой процент у представителей арабских стран и кавказцев. Дермоидная киста в копчике диагностируется в основном у мужчин, женщины страдают ею в три раза реже.

Локализация дермоида типична - по середине межгодовой линии с концом в подкожной клетчатке копчика с частым открытием в виде свища (эпителиальный ход).

Такой курс обеспечивает постоянное выделение содержимого кисты, а закупорка приводит к ее воспалению, инфицированию. В содержимом кисты обнаруживаются частицы волос, жира или элементы сальных желез.

Для дермоидной кисты копчика характерны нагноения, провоцирующие явные клинические проявления.Неосложненная дермоидная киста копчика может развиваться бессимптомно в течение многих лет, редко проявляя временную боль при длительной сидячей работе. Нагноение провоцирует повышение температуры тела, пульсирующие боли, человек не может сидеть, наклоняться, приседать.

Дермоид копчика лечится только радикальным способом - хирургическим путем, путем удаления эпителиального прохода, рубцов и возможных свищей одновременно. Чаще всего операция проводится под местной местной анестезией, когда киста находится в стадии ремиссии, без нагноения.Дальнейшее лечение предполагает прием антибиотиков, санацию области копчика, местную анестезию.

[56], [57], [58], [59]

Дермоидная киста на голове

Дермоид - образование в виде кисты с капсулой и содержимым элементов волос, сальных желез, жиров, костной ткани, ороговевших частиц, чешуек. Дермоидная киста на голове - наиболее частая локализация доброкачественных форм врожденной этиологии. Внутренняя и внешняя стенки кисты чаще всего по строению похожи на кожу и состоят из обычных дермальных слоев - кутикулы, эпителия.

Типичное расположение дермоидов на голове выглядит следующим образом:

  • Верхние веки.
  • Уголки глаз.
  • Носовая перемычка или зона надбровных дуг.
  • Губы.
  • Уши.
  • Носогубные складки.
  • Затылок.
  • Шея.
  • Подчелюстная область.
  • Дно полости рта.
  • Глазница, конъюнктива глаза.
  • Редкая роговица глаза.

Поскольку дермоидная киста на голове образуется в результате нарушенного эмбриогенеза в местах зародышевых борозд и ветвей, она чаще всего располагается в трех областях:

  • Нижнечелюстная зона.
  • Периорбитальная зона.
  • Периназальная зона.
  • Реже дермоиды локализуются внизу ротовой полости, в тканях шеи, висков, в области жевательных мышц, на щеках.

Дермоиды головы, как и все другие доброкачественные врожденные кисты, развиваются медленно и постепенно, они могут сохранять свой небольшой размер в течение многих лет, не проявляясь клинически и не доставляя дискомфорта, кроме косметического.Лечение дермоидных кист головы проводится оперативно, в стационарных условиях под общим наркозом. Течение и исход операции благоприятное, рецидивы возможны только в случае сочетания дермоидов с другими опухолевыми или воспалительными процессами, а также при неполном удалении кисты.

[60], [61], [62], [63], [64]

Дермоидная киста на шее

Дермоидная киста на шее относится к группе врожденных зрелых тератом.Полость кистозной полости заполнена дермоидным содержимым - волосяными фолликулами, ороговевшими чешуйками, жировыми, сальными элементами, частицами кожи. Чаще всего дермоиды шеи локализуются в подъязычной области или в области щитовидно-язычного прохода. Генетики, изучающие этиологию дермоидов, утверждают, что кисты шеи образуются до пятой недели развития эмбриона, когда формируются щитовидная железа и язык.

Дермоидная киста на шее видна практически сразу после рождения ребенка, однако небольшие образования могут остаться незамеченными из-за типичных детских складок.Киста развивается очень медленно и не мешает ребенку, не вызывает болезненных ощущений. Боль может проявиться при воспалении образования или его нагноении. Затем появляется первый признак - затруднение с глотанием пищи, затем появляется прерывистое дыхание.

Дермоидная киста шеи, расположенная в области подъязычной кости, провоцирует деформацию кожных покровов, видна невооруженным глазом, кроме того, киста может быть гиперемированной и иметь устье в виде свищевого отверстия.

Дермоиды шеи лечат хирургическим путем, который проводят в возрасте 5-7 лет, более раннее оперативное вмешательство возможно только в неотложных случаях - риск злокачественного новообразования, острый воспалительный процесс или нарушение функции глотания, дыхания. Лечение кисты этого типа сложное, операция проводится под общим наркозом и может иметь осложнения из-за близости кисты и многих функционально важных мышц.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Дермоидная киста головного мозга

Среди всех новообразований головного мозга дермоид считается наиболее безопасным и хорошо поддающимся лечению.

Дермоидная киста головного мозга образуется на самом раннем этапе эмбриогенеза, когда клетки кожи, предназначение которых - формирование лица, попадают в спинной или мозговой отдел. Этиология всех дермоидов до конца не выяснена, но его врожденная природа не вызывает сомнений у врачей. Также следует отметить, что дермоидные образования чаще всего располагаются на поверхности головы, а не в самом головном мозге, такие случаи диагностируются очень редко, в основном у мальчиков в возрасте до 10 лет.

Типичная локализация, которую выбирает дермоидная киста головного мозга - это угол мозжечка или срединные образования.

Симптоматически киста может не проявляться достаточно длительное время, боли и мозговые проявления в виде головокружения, тошноты, нарушения координации наблюдаются редко в случае резкого роста опухоли или ее разрастания, нагноения.

Метод лечения только оперативный, метод определяется в зависимости от расположения и размера кисты.Может использоваться эндоскопия или трепанация черепа. Исход, как правило, благоприятный, реабилитационный период также редко сопровождается осложнениями. Дермоид головного мозга оперируют не ранее 7 лет по неотложным показаниям.

[71], [72], [73]

Параректальная дермоидная киста

Параректальная дермоидная киста - зрелая тератома, содержащая элементы ороговевших частиц, волос, элементы сальных и потовых выделений, кожи, кристаллы холестерина.Этиологические причины параректальных дермоидов не указаны, но считается, что они связаны с дефектами эмбрионального развития, когда зародышевые листья начинают отделяться в атипичное место для формирования органов.

Клинически параректальная дермоидная киста имеет вид округлого выпуклого образования, безболезненного на ощупь. Такой дермоид довольно часто самопроизвольно прорывается, образуя свищ или даже абсцесс. В отличие от дермоида копчика, параверктальная киста открывается в промежность или прямую кишку.

Чаще всего дермоид диагностируется при плановом осмотре прямой кишки при пальпации или при нагноении - воспалении. Помимо пальпации проводится ректороманоскопия и фистулография. Считается, что копчиковый дермоид и параверктальная киста схожи по симптоматике, поэтому нужно их дифференцировать, кроме того, необходимо исключить опухоли прямой кишки, которые часто сочетаются с дермоидами.

Параректальные образования чаще подвержены злокачественному новообразованию, чем доброкачественные кисты, расположенные в других областях, поэтому ранняя диагностика и своевременная операция являются необходимыми условиями для минимизации риска.

Дермоидная киста у ребенка

Дермоидная киста у ребенка, как правило, выявляется очень рано, в 60-65% случаев на первом году жизни, в 15-20% на втором году и крайне редко в более поздние сроки. Раньше ограничивается выявление доброкачественных кист эмбриональной, дизонтогенетической этиологии, то есть образование формируется на внутриутробном этапе и становится заметным практически сразу после рождения.

К счастью, дермоидная киста у ребенка - большая редкость, среди всех доброкачественных новообразований не более 4%.

Дермоид у детей - органоидная киста, состоящая из тканей различного строения, органов. В капсуле можно обнаружить волосяные фолликулы, частицы костей, ногтей, зубов, кожи, сальных желез. Кисты развиваются медленно, но постоянно и могут локализоваться на голове, в глазах, копчике, во внутренних органах - в яичниках, головном мозге, почках. Соответственно дермоидная киста может быть внешней или внутренней. Кисты увеличиваются, не провоцируя клинических проявлений, но все они подлежат удалению в возрасте 5-7 лет, так как потенциально опасны с точки зрения нарушения функций близлежащих органов, кроме того существует риск их развития в злокачественные образования (1.5-2% случаев).

[74], [75], [76], [77], [78], [79]

Может ли дермоидная киста рассосаться?

Необходимо развенчать миф о том, что дермоиды могут исчезнуть сами по себе. Вопрос, удастся ли рассосаться дермоидной кисте, можно считать необоснованным, ведь само содержание образования говорит о том, что липидные элементы, частицы зубов, кожи, костные части, волосы в принципе не могут исчезнуть и раствориться в организме.

Конечно, многие пробуют альтернативные методы, откладывая операцию, особенно если это касается ребенка.Однако следует признать тот факт, что дермоиды никогда не растворяются ни при помощи лекарств, ни при лечении травами.

Может ли дермоидная киста рассосаться - точно не может. В отличие от кист другого типа, например фолликулярных, дермоиды состоят из очень плотной капсулы с таким содержимым, которое нужно только разрезать, а также больного зуба, который не способен волшебными заклинаниями или травяными лосьонами исчезнуть сам по себе. . Дермоиды могут действовать и не действовать, если они не мешают работе других органов и систем и косметический дефект не вызывает острого желания его нейтрализовать.Тем не менее, необходимо помнить о риске злокачественного новообразования, то есть о вероятности того, что дермоидная киста перерастет в рак, в том числе плоскоклеточный. Поэтому радикальное удаление кисты - единственный способ избавиться от нее навсегда.

[80]

.

Дермоидная киста - симптомы, причины, лечение

Киста - это аномальный рост, который развивается в виде закрытого мешка где-то в теле. Дермоидная киста - это особый тип кисты, который содержит кожу и кожные придатки, в том числе волосяные фолликулы и потовые железы. Дермоидные кисты имеют разные названия в зависимости от того, в какой части тела они образуются и какие типы структур находятся внутри них. Это может немного сбивать с толку. Например, дермоидная киста, которая содержит много типов клеток, таких как кожа, волосы, зубы, жир, кости и нервные клетки, называется тератомой.

Дермоидные кисты могут присутствовать при рождении и обнаруживаться на лице, спинном мозге или черепе. Дермоидные кисты также могут развиваться в яичниках у женщин в детородном возрасте. Дермоидные кисты яичника, также известные как доброкачественные или зрелые тератомы, находятся в центре внимания этой статьи.

Дермоидные кисты могут быть одиночными или возникать в обоих яичниках. Их размер варьируется от крошечных (около полдюйма) до очень больших опухолей, заполняющих брюшную полость. Они являются наиболее частым диагнозом новообразования яичников у молодых взрослых женщин.

Многие дермоидные кисты яичника напрямую не вызывают симптомов; однако, если дермоидная киста разрастается, это может привести к осложнениям из-за посягательства на соседние структуры. У некоторых женщин с дермоидной кистой может наблюдаться боль в животе, аномальное вагинальное кровотечение, затрудненное мочеиспускание или тупая боль в пояснице и бедрах. В некоторых случаях дермоидная киста может стать достаточно большой, чтобы оказать давление на яичник или искривить его (перекрут яичника, который нарушает кровоснабжение яичника и представляет собой чрезвычайную ситуацию).Это может привести к ненормальной боли и кровотечению. Увеличенная дермоидная киста также может вызвать боль в области таза, а давление на мочевой пузырь может вызвать затруднение мочеиспускания.

Небольшой процент дермоидных кист может прогрессировать до рака. Лечение дермоидной кисты - это хирургическое удаление.

Дермоидная киста редко является экстренной ситуацией, но может привести к перекручиванию или перекруту яичника, нарушая его кровоснабжение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при серьезных симптомах, таких как сильная боль в животе или неконтролируемая рвота.

.

Дермоидная киста - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Dermoid cyst .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Дермоидная киста яичника | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственный надежный способ обезвредить, удалить зрелую тератому (дермоид) - это операция. Лечение дермоидной кисты яичника лекарственными методами, рефлексотерапией, физиотерапевтическими процедурами не может быть эффективным из-за строения содержимого кисты. В отличие от других видов новообразований, кисты, наполненные жидкостью, экссудатом, дермоидами, не способны рассасываться, так как внутри они содержат костные, фиброзные, жировые и волосяные элементы.

Техника оперативного вмешательства напрямую связана с такими факторами:

  • Возраст пациента.
  • Размер кисты.
  • Локализация новообразования.
  • Степень запущенности процесса.
  • Состояние кисты - воспаление, нагноение.
  • Перекрут ножки кисты (экстренная операция).
  • По своей природе дермоидная киста - доброкачественное или злокачественное новообразование.

Стандартные параметры для выбора способа работы следующие:

  • Молодым женщинам репродуктивного возраста показана цистэктомия (удаление опухоли из здоровых тканей) или резекция яичника на месте образования кисты.
  • Женщинам в климактерическом периоде назначают овариэктомию - удаление либо одной пораженной кисты яичника, реже обеих. Также возможно удаление яичника и маточной трубы - аднексэктомия.
  • При вывихе ножек дермоида операция проводится в экстренных случаях.

Чаще всего хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом, который будет применяться - лапароскопия или лапаротомия, решение о состоянии здоровья принимает врач.В послеоперационный период лечение дермоидной кисты яичника может включать терапию гормональными препаратами, а также следует отметить, что нормальное зачатие возможно только через полгода после операции.

Лечение дермоида у беременных несколько иное:

  • Образование небольшого размера, не склонное к быстрому увеличению или нагноению, подлежит наблюдению на протяжении всей беременности.
  • Быстро увеличивающаяся киста подлежит немедленному удалению, но не ранее 16 недели беременности.
  • Все дермоиды, даже маленькие, следует удалять после рождения, чтобы исключить риск их злокачественного образования.
  • Гноящуюся кисту, сопровождающуюся раздавленной ногой, удаляют на любом сроке беременности, так как это о сохранении жизни матери.

Удаление дермоидной кисты яичника

Хирургическое удаление дермоидной кисты яичника считается золотым стандартом в лечении ДОЯ (доброкачественных образований яичников) гермогенного характера, особенно этот метод актуален для зрелых тератом (дермоидов).

При удалении кист хирурги стараются минимизировать травматическое повреждение органов и сохранить фертильность (фертильность). Современная хирургия обладает массой инструментальных, аппаратных технологий для проведения подобных операций, благодаря чему сокращается стационарный период лечения, а рубцы и рубцы со временем практически исчезают.

Удаление дермоида может быть различным, поэтому кисты размером от 0,5 до 5 сантиметров, неосложненные образования, оперируются лапароскопически. Как правило, делают три небольших разреза, через них пропускают видеокамеру и хирургические инструменты.Операция длится не более часа, всего через 3-5 дней женщина может выписаться из стационара и продолжить лечение в амбулаторных условиях.

Существует несколько видов операций, выбор которых зависит от размера кисты, возраста женщины, сопутствующих заболеваний.

Удаление дермоидной кисты яичника может производиться следующими способами:

  1. Кистэктомия. Это удаление кисты - ее капсулы и содержимого в границах здоровых тканей.Яичник остается целым, не работает. Обычно цистэктомия выполняется небольшими дермоидами, когда образование не врастает в ткань яичника. Небольшой хирургический разрез откладывают через 203 месяца, через полгода рубец практически не виден, а яичники не меняют своей функции.
  2. Резекция (клиновидная) части яичника, при которой дермоид удаляется вместе с зоной поражения. Такая операция показана при дермоиде более 5-7 сантиметров, а абсолютным показанием является перекрут ноги.Со временем функция оперированного яичника восстанавливается, в период реабилитации фолликулярный резерв поступает из здорового яичника (компенсация).
  3. Удаление дермоидной кисты яичника вместе с яичником - это овариэктомия. Этот метод можно выбрать при разрыве, некрозе кисты, при вывихе ножки, нагноении.

Женщинам репродуктивного возраста, желающим в будущем забеременеть, чаще делают лапароскопию или клиновидную резекцию.Для рождения пациенток с высоким риском злокачественных кист женщинам менопаузального возраста показано полное удаление пораженного яичника.

Неотложная операция проводится в клинике «острый живот», при перекруте, нагноении кисты.

Эффекты удаления дермоидной кисты яичника

Как и любая другая операция, удаление дермоидной кисты яичника может иметь самые разные последствия. Однозначно сказать, что лапароскопия или овариэктомия абсолютно безопасны и, не провоцируя последствий, невозможно.

Самой важной задачей при лечении женщины с кистой является минимизация риска развития рака, а также поддержание фертильности и нормального функционирования гормональной системы.

Молодые пациенты детородного возраста чаще опасаются последствий операции, так как они склонны терпеть и родить ребенка. На самом деле удаление дермоида, не осложненного нагноением и другими вариантами воспаления, не является противопоказанием к беременности.Через шесть месяцев, а лучше - через год можно зачать здорового плода и вполне счастливые роды, даже если один из яичников удален. Конечно, беременность невозможна при удалении двух яичников, а также после химиотерапии после лечения плоскоклеточного рака, который может развиться из дермоида в 1,5-2% случаев.

Типичные, хотя и редкие, эффекты удаления дермоидной кисты яичника:

  • Рецидивирующее развитие кист с неполным, частичным удалением капсулы кисты.
  • Бесплодие, в том числе стойкое. Если резекция или овариэктомия производилась на одном яичнике, он восстановился, но женщина не может забеременеть, причину следует искать в других подобных заболеваниях органов малого таза, гормональной системы, щитовидной железы и так далее.
  • Эндометриоз.
  • Сбой гормональной системы, которую в идеале нужно восстановить в течение года - либо самостоятельно, либо с помощью заместительной гормональной терапии.

Следует отметить, что сохранение фертильности зависит от объема оставшейся здоровой ткани яичника.Если сохранилось более половины ткани, зачатие возможно через 6 месяцев, до этого времени яичник восстанавливает утраченные функции. Если резекция проводилась на двух яичниках, в которых также осталось 50% здоровой ткани, беременность может быть проведена через год при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Только 10-13% пациентов теряют фертильность в результате хирургического лечения дермоидной кисты.

Удаление дермоидной кисты яичника, последствия которой, как правило, не вызывают опасений, является обязательной мерой, снижающей риск развития дермоида в рак.

[24], [25], [26], [27]

Лапароскопия дермоидной кисты яичника

Золотым стандартом хирургического лечения зрелых тератом, а также других доброкачественных образований яичников является лапароскопия дермоидной кисты яичника.

Ранее такие кисты лечили аднексэктомией, гистерэктомией (удалением придатков). В настоящее время хирурги стремятся минимизировать осложнения и использовать малотравматичные, органосберегающие методы, в том числе безопасный и эффективный - лапароскопию.Это снижает вероятность спаечного процесса в 2 раза, процесс заживления хирургических разрезов длится не более 2 месяцев (обычно 4 недели), кроме того, лапароскопический метод позволяет сохранить детородную функцию женщины и имеет одну из Основные преимущества для пациентов - не вызывает косметических дефектов кожи брюшины.

Также возможность наблюдения за процессом удаления с помощью хирургической видеокамеры обеспечивает идентификацию патологической ткани, таким образом, здоровые яичниковые структуры яичника остаются нетронутыми.

У пожилых женщин, в период менопаузы и более поздних периодов лапароскопия дермоидной кисты яичника снижает риск тромбоэмболии, ранее довольно распространенной при полостных операциях.

По статистике 92-95% всех операций при дермоидных кистах проводятся с помощью лапароскопии, это говорит не столько об актуальности, популярности метода, сколько о его эффективности и безопасности.

Лапароскопия проводится с помощью специального аппарата - лапароскопа, в брюшине делаются минимальные проколы для проведения через них всех необходимых манипуляций.Операция контролируется миниатюрной видеокамерой, которая позволяет врачу видеть состояние внутренней полости, органов и контролировать инструмент. Опухоль удалена, капсула удалена, одновременно проводится коагуляция разрезов ткани яичника, поэтому кровотечение практически отсутствует. Швы на яичник можно накладывать только в случае кист огромных размеров - от 10 до 15 сантиметров. Помимо того, что во время операции удаляется дермоид, одновременно осматривается и второй яичник.После удаления кисты или иссечения части яичника хирург промывает брюшную полость, чтобы нейтрализовать риск перитонита или воспаления. Кроме того, санация необходима для полного извлечения содержимого кисты - волосяного фолликула, жирового дендрита, которое может попасть в брюшину при извлечении кисты. Санация проводится с помощью аспиратора (ирригатора), остатки содержимого дермоида удаляются так же, как и его основное строение. В дальнейшем необходим только контроль гемостатических показателей небольших хирургических проколов (ран).Извлеченный материал обязательно исследуют гистологически.

Восстановление после лапароскопии дермоидной кисты яичника не требует много времени. Буквально через сутки после операции женщина может двигаться, вставать, основная реабилитация длится не более 2 недель, а через 1,5-2 месяца можно начинать даже спортивные тренировки, но в щадящем варианте.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда