Медицинский колледж №2

Декубитальная язва шейки матки лечение


Декубитальная язва матки: причины и лечение.

Декубитальная язва матки – это разновидность эрозии, которая возникает вследствие нарушения трофики (питания) слизистой оболочки.

Наряду с лучевой эрозией, это одна из разновидностей трофических форм эрозий матки.

Развивается она чаще всего у женщин пожилого возраста с сопутствующим пролапсом тазовых органов.

Причины и механизм развития декубитальной язвы матки

Декубитальная язва шейки матки развивается при выпадении или опущении матки.

В основном она появляется у женщин в постменопаузе.

Развивается язва в результате перегиба кровеносных сосудов и венозного застоя.

Ситуацию усугубляет возрастная гипоэстрогенемия (низкий уровень эстрогенов).

В этом случае атрофические изменения и воспаление многослойного эпителия эктоцервикса ускоряют формирование декубитальной язвы.

В патогенезе заболевания также играет определенную роль бактериальная флора.

Потому что на определенном этапе могут появляться инфекционные осложнения.

Стадии декубитальной язвы

В своем развитии декубитальная язва проходит несколько стадий.

Вначале появляется эритема – это красное пятно.

Затем следует стадия эрозии.

Появляется дефект эпителия шейки матки без признаков воспалительного процесса.

Симптомов, как правило, женщина не ощущает.

После этого, если не предпринимаются никакие лечебные меры, начинается фаза асептического воспаления.

Она проявляется покраснением, отечностью, усилением или появлением болевых ощущений.

Такая декубитальная язва нередко кровоточит.

Затем возможно присоединение вторичной бактериальной флоры.

Это стадия инфекционных осложнений.

Декубитальная язва матки: диагностика

Сама язва обнаруживается при гинекологическом осмотре.

О том, что она имеет трофическое происхождение, свидетельствует сочетание с пролапсом тазовых органов.

Тем не менее, требуется дифференциальная диагностика.

Потому что эрозия может иметь и другое происхождение.

Дифференцируют декубитальную язву в первую очередь с эктопией шейки матки и другими разновидностями эрозий:

  • травматической
  • ожоговой
  • лучевой
  • раковой
  • специфической

Ожоговая, лучевая и травматическая эрозии исключаются путем сбора анамнеза.

Врач выясняет, были ли у женщины травмы и проходила ли она лучевую терапию.

Специфическая эрозия может быть туберкулезной и сифилитической.

Для исключения туберкулезной язвы достаточно клинического осмотра, так как это инфекционное заболевание обычно поражает всю матку.

Сифилис исключают путем проведения анализа крови на эту инфекцию (ИФА).

Для исключения рака или эктопии проводят:

  • мазок на онкоцитологию
  • кольпоскопию – осмотр влагалищной части шейки матки при помощи оптического прибора с увеличением в несколько десятков раз
  • по показаниям – биопсию (взятие фрагмента ткани на гистологическое исследование)

При присоединении гнойного процесса может быть назначен бактериологический посев с целью определения условно-патогенной флоры и оценки чувствительности к антибиотикам.

Лечение декубитальной язвы матки

В случае обнаружения декубитальной язвы шейки матки лечение преследует несколько целей:

  • заживление эрозивно-язвенного дефекта
  • предотвращение повторного появления декубитальной язвы
  • лечение основного заболевания, приведшего к возникновению трофических нарушений

При декубитальной язве лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Выбор основных методов терапии зависит от стадии заболевания, особенностей первичной патологии, приведшей к формированию эрозии.

Устранение опущения при декубитальной язве матки

Развивается декубитальная язва при выпадении матки.

Так что одной из основных целей лечения является восстановление правильного анатомического положения репродуктивных органов.

Это требуется для нормализации кровотока в кровеносных сосудах мочеполовой системы.

Язва имеет атрофическое происхождение,

Поэтому восстановление кровоснабжения будет не только способствовать репаративным процессам, но и предотвратит повторное возникновение этого осложнения.

Проводится коррекция положения тазовых органов двумя способами.

Первый – консервативный, он заключается в применении гинекологических пессариев.

Это специальные устройства, которые вводятся во влагалище и помогают удерживать половые органы в анатомически правильном положении.

Но это временная мера.

Как только пессарий будет удален, органы снова опустятся.

Второй метод лечения – радикальный.

Это хирургическая операция, после которой тазовые органы примут правильное положение.

Данный метод лечения рекомендован женщинам с большой ожидаемой продолжительностью жизни.

Поводом для отказа от операции могут быть разве что медицинские противопоказания, старческий возраст или наличие тяжелых заболеваний.

Основные хирургические вмешательства, которые проводятся в случае пролапса тазовых органов:

  • укрепление тазового дна
  • укорачивание круглых связок матки
  • фиксация матки за счет укрепления и транспозиции её связок
  • фиксирование выпадающих органов к стенкам таза
  • частичная облитерация влагалища
  • экстирпация матки

Вид операции врач выбирает, исходя из особенностей клинической ситуации.

Учитывается также возраст женщины, потребность в половых контактах, наличие или отсутствие недержания мочи и т.д.

Декубитальная язва матки: профилактика и лечение гнойных осложнений

Для декубитальных язв характерно выраженное воспаление, иногда с нагноением.

Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.

При наличии декубитальных язв в активной фазе воспаления операция для коррекции положения тазовых органов не может быть проведена.

Требуется подготовка.

Вначале нужно уничтожить инфекцию и добиться эпителизации язвы.

Только после этого проводится лечение, направленное на устранение причин её возникновения.

Обычно при наличии декубитальной язвы проводится локальная терапия.

Применяются тампоны, которые смазываются медицинскими препаратами.

Для уничтожения бактериальной флоры или профилактики инфицирования эрозии применяются кремы с антисептиками или антибиотиками (Левомеколь).

С целью ускорения заживления декубитальной язвы используется метилурацил.

Могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты с целью уменьшения симптоматики патологического процесса.

Гормональная заместительная терапия при декубитальной язве матки

Не у всех женщин с выпадением или опущением половых органов развивается декубитальная язва.

Но риск её появления значительно увеличивается с возрастом.

Причиной тому является возрастная инволюция гонад.

Яичники вырабатывают всё меньше эстрогенов.

Результатом становится постепенная атрофия слизистой оболочки половых органов.

Поэтому после менопаузы у женщин появляются или начинают быстро прогрессировать декубитальные язвы.

В случае их появления одним их элементов лечения может быть заместительная терапия гормонами.

Она позволяет нормализовать уровень гормонов в крови и улучшить трофические процессы в репродуктивных органах.

Если яичники женщины не вырабатывают эстрогены и прогестерон, то их можно получить в виде медицинских препаратов.

Влияния на организм собственных гормонов и лекарств ничем не отличается.

Помимо увеличения вероятности заживления декубитальной язвы, женщина также получит множество другой пользы от заместительной терапии.

У неё уменьшится вероятность остеопороза и сердечно-сосудистые риски.

Хирургическое лечение декубитальной язвы матки

При тяжелом течении декубитальной язвы с появлением очагов некроза может потребоваться хирургическое лечение.

Оно заключается обычно в конизации шейки матки.

Это операция, при которой участок органа удаляется.

Данное хирургическое вмешательство не влияет на фертильность, качество половой жизни и другие показатели репродуктивного здоровья.

На сегодняшний день эта операция проводится не только при помощи скальпеля.

Бывает конизация матки:

  • лазерная
  • радиоволновая
  • петлевая

Процедура длится обычно 15-30 минут.

Она простая и практически бескровная.

Восстановление после операции длится около 1 месяца.

В первые дни возможны кровянистые выделения, тянущие боли в животе.

Обычно врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Как не допустить развития декубитальной язвы матки

Профилактика декубитальной язвы бывает первичной и вторичной.

Первичная предполагает недопущение развития пролапса тазовых органов.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение возникновения декубитальной язвы на фоне уже развившегося выпадения или опущения матки.

К мерам первичной профилактики относятся:

  • лечебная физкультура
  • щадящее консервативное ведение родов
  • ушивание разрывов влагалища после родов
  • поддержания тонуса мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля
  • отказ от тяжелых физических нагрузок
  • своевременное лечение экстрагенитальной патологии, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления

Если пролапс тазовых органов уже развился, не допустить появление декубитальной язвы можно, если не запускать болезнь.

Следует использовать гинекологические пессарии для поддержания матки в анатомически правильном положении.

Желательно своевременно провести радикальное хирургическое вмешательство для лечения пролапса тазовых органов.

В период постменопаузы нужно использовать гормональную заместительную терапию.

Гормоны улучшают кровоснабжение половых органов и предотвращают изъязвления трофического происхождения.

В случае появления декубитальной язвы, вы можете обратиться в нашу клинику.

Доктор обследует вас и назначит лечение с целью заживления эрозии.

При подозрении на декубитальную язву матки обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

ᐉ Лечение декубитальной язвы шейки матки -

Лечение декубитальной язвы шейки матки

Декубитальная язва шейки матки является патологическим процессом, который проявляет себя при затруднении оттока крови или загибе вен ввиду нарушения анатомических характеристик матки. Основная причина развития патологии – снижение продукции гормона эстрогена. Обычно данное заболевание проявляется у женщин старшей возрастной группы. При декубитальной язве на шейке протекают атрофические и воспалительные процессы вследствие нарушения кровообращения, присоединяется вторичная инфекция. При диагностировании патологии декубитальная язва имеет четкие границы разрастания и сопутствующий воспалительный процесс.

Этиология

Основной причиной появления декубитальной язвы шейки матки является патология сосудов. С возрастом шейка матки теряет свой тонус и физиологические характеристики. Из-за сниженного мышечного тонуса она может сдвигаться или опускаться, бывают даже случаи выпадения шейки. Помимо этого, декубитальная язва формируется за счет значительного падения в крови женского полового гормона – эстрогена. Снижение его уровня приходится на возрастную категорию женщин после 60 лет, соответственно декубитальная язва шейки проявляется в постменопаузе чаще всего.

Декубитальная язва шейки относится к трофическим процессам, то есть проявляется на шейке при сильном мышечном растяжении тканей и плохом венозном оттоке. Это главное отличие декубитальной язвы от эрозии шейки матки. Помимо этого, способствовать такому заболеванию могут: перегиб артерий малого таза при их сдавлении и венозный застой при заболеваниях крови. Данная патология требует незамедлительного медицинского лечения.

Симптомы

Симптомы проявляют себя уже при имеющейся декубитальной язве шейки, при этом, как правило, она уже представлена довольно внушительными размерами. Основными признаками заболевания являются сильные тянущие боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание, гнойные и кровяные выделения. Такие выделения встречаются, если присоединилась сопутствующая инфекция, что провоцирует воспалительный процесс. Со временем симптоматика при декубитальной язве шейки нарастает, болевые ощущения в области живота и крестца усиливаются, особенно во время пеших прогулок, при подъёме тяжёлых предметов, кашле и чихании. А также может быть затруднен процесс мочеиспускания, это может быть чревато застоем остаточной мочи, что, в свою очередь, ведёт к инфицированию мочевыводящих путей. У каждой 3 пациентки с такой патологией развиваются осложнения с проктологической стороны, а именно частые запоры.

К симптоматике можно отнести непосредственно само выпадение или смещение матки, это может быть заметно визуально. Стоит отметить, что такой признак не является основным для диагностирования заболевания.

Диагностика

Декубитальную язву шейки диагностируют уже когда она достигает больших размеров, так как до этого момента никаких симптомов не наблюдается. Основным методом для выявления аномалии является гинекологический осмотр с помощью зеркала. При достижении язвой средних размеров отмечается болевой синдром. После осмотра назначают кольпоскопию, так как можно рассмотреть декубитальную язву в увеличенном размере, взять биопсию для исключения рака шейки матки. При осмотре с помощью кольпоскопии декубитальная язва выглядит как округлой или овальной формы дефект, цвет темный, имеет четкие контуры и белесое содержимое. По периферии наблюдаются участки красного цвета.

При диагностировании декубитальной язвы не на шейке матки, а непосредственно в её канале, назначают дополнительное исследование – гистероскопию. С помощью специального инструмента – гистероскопа, можно обследовать всю полость матки, шейка и устья маточных труб, а также при необходимости осмотреть большой участок имеющейся патологии. Это может быть показанием к конизации шейки матки. Данная манипуляция не только проводится в целях диагностики, но и позволяет проводить лечение.

Лечение

При диагностировании декубитальной язвы шейки матки лечение проводится в больнице. Состояние является неотложным особенно при сопутствующем воспалительном процессе. Лечение без промедлений следует проводить в случае, когда дно декубитальной язвы имеет гнойное содержимое, а края при этом отечны. При несвоевременном лечении гнойный процесс станет инвазивным, что, в свою очередь, может способствовать сепсису или заражению крови. Поэтому в данной ситуации пациентка должна находиться под контролем специалиста и начать скорейшее лечение.

Стандартным методом лечения при декубитальной язве является применение тампонов с лекарственными мазями. Лекарственные препараты должны обладать не только противовоспалительным эффектом, но и заживляющим. Из новых методов лечения применяют метод орошения влагалища и матки специальными лекарственными растворами под действием ультразвука. Как правило, требуется около 5 процедур. Для более быстрого лечения и заживления декубитальной язвы при выпадении применяют специальные пессарии (кольца), они не имеют побочных эффектов и не доставляют неудобств. Если уже наблюдается сильное опущение или выпадение матки, то при лечении показано хирургическое вмешательство.

Если у женщины помимо декубитальной язвы наблюдается опущение шейки и матки это также является показаниям к лечению. При незначительном опущении рекомендуют использовать упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц таза. Если же имеется значительное опущение с выпадением, то показана хирургическая операция.

На сегодняшний момент имеется достаточно много методик для лечения и коррекции патологии. К основным хирургическим методам относят:

  1. Переднюю кольпораффию – операция проводится на передней стенке влагалища с удалением части ткани.
  2. Кольпоперинеолеваторопластику – манипуляция направлена на укрепление дна малого таза.
  3. Влагалищную экстирпацию матки – удаление части матки.
  4. Кольпопексию – поднятие и фиксация купола влагалища.
  5. Ушивание влагалища.

Проводят манипуляции разными способами, например, вагинальным, лапароскопическим или лапаротомическим. Выбор операции и способ её проведения полностью зависит от степени развития патологического процесса.

Профилактика

Данная аномалия развивается длительное время, поэтому для предотвращения её следует посещать врача-гинеколога раз в полгода. Помимо этого, профилактическими мероприятиями являются посильная регулярная физическая активность и прием, только по согласованию с врачом, кроворазжижающих препаратов. Для предупреждения осложнений стоит начать лечение сразу же, как была диагностирована патология.

Декубитальная язва

Декубитальная язва – это патология, носящая хронический характер. Возникает подобное образование вследствие непрерывного воздействия травмирующих факторов. Чаще рассматриваемое заболевание поражает слизистую ротовой полости и шейки матки.

Пациентам, у которых диагностированы декубитальные язвы, следует незамедлительно начать лечение. Поскольку это образование в запущенной стадии может привести к появлению злокачественных образований.

Что такое декубитальная язва?

Декубитальный дефект еще называют пролежневым. Возникает он из-за постоянного давления на слизистую, вследствие чего нарушаются трофические процессы. Как правило, глубина поражения напрямую зависит от силы и времени воздействия раздражителя.

В стоматологии, рассматриваемая патология встречается у людей практически всех возрастных категорий. Однако чаще, подобный недуг поражает лиц преклонного возраста. Язва может затронуть практически все участки. При этом чаще, диагностируют подобное явление на языке и щеках. Из-за постоянного воздействия острых краев зубов, пораженных кариесом. Если возникает декубитальная язва в полости рта и отсутствует своевременное лечение, высокая вероятность инфицирования. Кроме того, в запущенной стадии нередко происходит малигнизация дефекта.

Важно: По международной классификации мкб 10 декубитальная язва схожа классическим трофическим образованием. Развитие этого типа патологии связано с нарушением трофики тканей слизистой шейки матки. Поэтому при выявлении подобного дефекта необходимо приступать к незамедлительному лечению.

В гинекологии, подобному дефекту подвержены женщины, преклонного возраста. Образуется рассматриваемая патология при полном опущении матки. Этот тип эрозивного поражения имеет трофический характер и требует незамедлительного лечения. Поскольку декубитальная язва способствует присоединению вторичной инфекции.

Причины появления на шейке

Причин формирования декубитальной язвы несколько:

  • вирус папилломы. Этот дефект увеличивает в несколько раз риск развития предраковых и раковых состояний эпителия;
  • венерические патологии, хронического характера;
  • повреждения слизистой, полученные вследствие тяжёлой родовой деятельности или из-за многочисленных абортов;
  • повышение уровня эстрогена;
  • обострения, вызванные цервицитом и вагинитом, хронического типа, возникающим при влагалищном дисбиозе;
  • иммунодефицит;
  • курение;
  • использование на протяжении длительного времени спиралей, выполненных из меди, неправильное применение гигиенических тампонов и вагинальных свечей.

Важно: В редких случаях декубитальное язвенное образование возникает вследствие генетической предрасположенности.

Рассматриваемый недуг может возникать из-за лучевой терапии. Как правило, женщины, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом, с токсическими и канцерогенными веществами, чаще подвержены формированию подобных образований.

Причины появления в ротовой полости

Основной причиной, по которой образуется декубитальная язва в полости рта, постоянный контакт раздражителя со слизистой. Развивается подобный негативный процесс следующим образом:

  • сначала слизистая подвергается инфильтрации;
  • затем, раневые участки инфицируются;
  • далее начинается воспаление.

В зоне поражения образуется язва. Ее дно покрывает гнойный налет с грануляциями. Провоцирует образование подобного дефекта следующие раздражители:

  • зубы с кариесом или с острыми краями;
  • неправильно установленные пломбы;
  • коронки, выходящие за границы;
  • некачественные ортодонтические или ортопедические конструкции.

К сожалению, даже высококачественные съёмные протезы, установленные в ротовой полости, оказывают негативное воздействие на слизистую. Они блокируют естественный процесс самоочищения, чем вызывают ухудшение кровообращения в тканях и нарушают баланс в микрофлоре.

Абсолютно все искусственные коронки, погруженные в десна, вызывают раздражение слизистой. Кроме того, часто декубитальное язвенное образование формируется у лиц, имеющих неправильный прикус. Происходит так из-за сильного давления на коренные зубы.

Стоит отметить, дети также подвержены рассматриваемой патологии. Причина заключается в склонности прикусывать щеки и язык во время, когда происходит прорезывание зубов. Кроме того, дополнительными негативными провокаторами возникновения декубитальные язвы считается неправильное питание, авитаминоз, сосудистые патологии и сахарный диабет.

Признаки образования в ротовой полости

Наличие декубитальных язвенных образований в ротовой полости поможет определить следующая симптоматика:

  • боль в ротовой полости;
  • дискомфорт, возникающий во время разговора;
  • болевые ощущения, беспокоящие пациента во время приема пищи.

Подтвердить или опровергнуть подобный диагноз можно, обратившись к стоматологу или лору. Если имеется место рассматриваемой патологии на слизистой будут обнаружены раневые участки, покрытые серым налетом, который без труда снимается шпателем.

Важно: Своевременное устранение раздражителя позволяет быстро избавиться от язвочек. В том случае, когда декубитальный дефект находится в запущенной стадии, развиваются опасные осложнения.

В момент прикосновения к раневой зоне человек ощущает сильную боль. Сама патология имеет хорошо очерченные края и воспалена. Лимфатические подчелюстные узлы, располагающиеся в зоне поражения, будут увеличены и болезненны при пальпации.

Симптомы развития на шейке

Декубитальная язва шейки матки по своему развитию во многом схожа с классической патологией. Однако все же имеются определенные исключения. Если раневая поверхность имеет незначительные размеры, симптоматика будет скудной и практически незаметной для пациентки. Вследствие чего женщина просто не обращает внимание на подобные проявления.

При увеличении раневой зоны, женщину беспокоят следующие симптомы:

  1. Сильная боль. Этот признак проявляется после начала формирования патологии. Дискомфорт может быть ноющим или жгучим. При этом неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, интимной близости, беге и любом другом движении;
  2. Нарушение мочеиспускания. В этом случае у женщины возникает желание опорожниться, однако мочи нет. Кроме того, пациентку беспокоят не только ложные позывы, но и боль;
  3. Сбой месячного цикла. Выделения могут вовсе исчезнуть или быть скудными с гнойными примесями. Как правило, подобное явление наблюдается в том случае, когда к язвенному образованию присоединяется инфекция;
  4. При запущенной стадии может произойти выпадении матки.

При отсутствии своевременной терапии, декубитальная язва преобразуется в злокачественной новообразование. Ввиду чего, важно не пропустить сигналы, которые подает женский организм. Если наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обращаться к гинекологу.

Определение язвы в ротовой полости

Для определения точного диагноза требуется объективный осмотр пациента. Дело в том, что декубитальный дефект ротовой полости схож по своей симптоматике с раковой и туберкулезной язвой, а также с последствиями сифилиса:

  1. Язвенная патология, злокачественного происхождения практически не поддается стандартному терапевтическому лечению и существует на ротовой полости в течение длительного времени. Края при подобном дефекте напоминают цветную капусту. При этом, даже после устранения раздражителя, не улучшается. А при цитологическом исследовании взятого мазка выявляются атипичные клетки.
  2. Язвенное образование, возникшее вследствие туберкулеза, отличается по своему виду. Края раневой зоны не ровные, а сам дефект имеет зернистое дно с вкраплениями желтого оттенка. При цитологическом обследовании будут выявлены клетки Лангханса.
  3. Если причина формирования язвочек в сифилисе, раневые зоны будут плотными, края ровными и безболезненными. Это касается и лимфатических узлов. Они увеличатся в размерах, однако не будут доставлять дискомфорт.
  4. В том случае, когда виновник появившихся образований трофическая язва, раневые зоны не заживают длительное время, даже после устранения провокатора.

Точный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, клинической картины протекающей патологии и исследования взятого мазка. После получения всех данных и определения первопричины, вызвавшей язвенное образование в ротовой полости, назначается подходящая терапия, способствующая заживлению раневой поверхности.

Диагностика декубитальной язвы шейки матки

Если язвенное образование выявлено на шейке матки гинеколог прибегает к инструментальному и лабораторному исследованию. С помощью этих методик, удается определить провокатора, размер и характер патологии.

Для определения и исследования образований на шейке прибегают к следующим диагностическим методикам:

  • при первичном обращении врач проводит осмотр с помощью гинекологических зеркал для определения подвижности органа, наличие и размеров патологии;
  • чтобы оценить состояние матки используют бимануальную терапию;
  • если имеются подозрения, что патология поразила ткани прямой кишки, используют ректовагинальную диагностику. К этому методу прибегают и в том случае, когда пациентка девственница;
  • для опровержения или подтверждения злокачественного новообразования выполняют забор мазка на онкоцитологическое исследование;
  • для детального изучения пораженной зоны, а также забора материала на цитологическое исследование, применяют колькоскоп;
  • прицельная биопсия выполняется для забора биологического материала с целью провести гистологическое и гистохимическое исследование;
  • выскабливание в целях диагностики.

Важно: Декубитальный дефект может сформироваться на слизистой шейки, цервикальном канале, в соединительных тканях и в мышечной слое. Ввиду чего следует обязательно сделать забор биологического материала на гистологическое обследование для определения происхождения образования и составления правильного терапевтического лечения.

Кроме того, гинеколог может порекомендовать пациентке пройти ультразвуковое обследование малого таза и детородного органа. Если наличие образования подтверждено, для уточнения размеров потребуется провести МРТ и КТ. Также дополнительно потребуется сдать анализ ПРЦ, если у пациентки выявлены атипичные клетки в эпителии.

Лечение образований в полости рта

Лечить декубитальное язвенное образование в ротовой полости начинают с устранения первопричины, вызвавшей подобное явление. Комплекс терапевтических мероприятий состоит из следующих действий:

  • санация рта;
  • пломбирование зубов, пораженных кариесом;
  • замена некачественных пломб на новые;
  • если раздражитель ортопедические и ортодонтические конструкции, необходимо свести к минимуму их негативное воздействие.

Кроме того, людям, у которых ярко выражен болевой синдром следует регулярно проводить полоскания и аппликации с применением Лидокаина и Новокаина.

Важно: Своевременное выявление патологии и устранение травмирующих явлений позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. В том случае, когда болезнь запущена, это неминуемо приводит к онкологии. Особенно подвержены такому явлению люди преклонного возраста, носящие съёмные протезы.

Для избавления от некротического и фиброзного налета показаны аппликации с препаратами Трипсин и Химотрипсин. После подобных аппликаций некротический налет легче отделяется и убирается шпателем. А раневая зона обрабатывается антисептиками в виде перекиси водорода. Для ускорения процесса заживления показаны мази с репарационным действием. Ну а когда начнется процесс заживления следует наносить на ранки кератопластические средства. наиболее эффективным считается облепиховое масло.

Это способ лечения окажет положительный результат только в том случае, когда будет устранена первопричина.

Устранение патологии на шейке матки

Наиболее действенным способом устранения такой патологии, как декубитальная язва шейки матки лечение хирургическим путем. Этот вид дефекта не склонен к регрессу. Поэтому устраняют язвочки при помощи следующих методик:

  1. Если образование небольших размеров, используют жидкий азот, лазер или радиоволновый метод. Эти способы лечения позволяют сохранить функции шейки и других органов. А сам реабилитационный период займет немного времени;
  2. В том случае, когда декубитальная язва преобразовалась в дисплазию тяжелой формы и имеются признаки роста опухоли, прибегают к конизации. Эта хирургическая методика предусматривает удаление матки, части влагалища и близ расположенных лимфоузлов. Кроме того, перед подобным оперативным вмешательством пациентке назначают лучевую химиотерапию;
  3. Если злокачественная опухоль распространилась за пределы детородного органа в виде метастаз в соседние системы, оперативное вмешательств противопоказано. Чтобы снизить интенсивность развития опухоли назначается химия, радио и лучевая терапия. С помощью этих методик удается приостановить рост и уменьшить болевые ощущения. Однако шансов на полное излечение мало.

Важно: Если кроме, декубитальной язвы у пациентки выявлен вирус папилломы риск преобразования эрозии в злокачественную опухоль увеличивается в несколько раз.

После проведения оперативного вмешательства, удаленные ткани отправляют на гистологические обследование. Если будут определены атипичные клетки, потребуется провести расширенное хирургическое вмешательство. Параллельно назначаются противоопухолевые препараты. Подобная терапия выполняет роль вспомогательной. Ее основная задача исключить вероятность развития воспалений и инфицирования, тем самым снизить риск осложнений.

И в завершение стоит отметить, в настоящее время рассматриваемый недуг выявляют у каждой второй представительницы прекрасной половины человечества. Возникают они в любом возрасте. Однако чаще, подвержены подобному явлению пациентки в момент гормональной перестройки организма, в период вынашивания малыша, при наступившем климаксе и в пубертатном периоде.

Чтобы не допустить тяжелый последствий в виде онкологии, женщинам следует регулярно посещать гинеколога и проходить плановый осмотр. Важно помнить, запущенная декубитальная язва непредсказуема и неминуемо приводит к онкологии.

Декубитальная язва шейки матки

Декубатильная язва шейки матки представляет собой разновидность эрозии указанной анатомической структуры. Следует вспомнить. Согласно стандартному определению, эрозия шейки матки — это воспаленный участок слущивания эпителия органа. Визуально определяется как красный или ярко-малиновый фрагмент слизистой.ъ

Декубитальная язва — всего лишь указание на этиологию патологического процесса. Если верить профильным источникам, подобная разновидность эрозии связана с нарушением трофики тканей слизистой оболочки шейки матки. Соответственно, данного рода язва имеет много общего с классической трофической язвой.

Причины

Все факторы развития патологического процесса описанного типа можно разделить на две группы. Первая касается триггерных факторов, то есть таких, которые непосредственно запускают болезнь или ведут к ее прогрессу. Вторая группа охватывает такой весомый момент, как снижение иммунитета. Нужно рассмотреть обе группы подробнее.

Триггеры

Иначе говоря, спусковые механизмы. Провоцируют непосредственное начало болезнетворного процесса. Соответственно говорят о таких моментах:

Старческий или пожилой возраст. Не всегда. Речь идет о пре-, самой менопаузе и постменопаузе. Происходят существенные нарушения гормонального фона, ткани перестают быть эластичными. По причине недостаточного притока крови, богатой питательными веществами и кислородом, эпителий шейки матки начинает истончаться и воспаляется на локальном уровне. Отсюда появление декубитальной язвы.

Опущение матки и влагалища. Развивается вследствие возрастных изменений или тяжелых родовых процессов. Как правило, язва рассматриваемого типа идет рука об руку с деформациями половых органов. По какой причине наблюдается такая корреляция — доподлинно неизвестно.

Частая и беспорядочная половая жизнь с разными партнерами. Как показывает практика, половые органы представительниц слабого пола могут подстраиваться под анатомию мужчины. Частая и беспорядочная половая жизнь может привести к деформации репродуктивных органов и даже к их опущению.

Чрезмерно жесткие сексуальные контакты. Если половой член партнера постоянно травмирует шейку матки женщины, ничем хорошим это закончиться не может.

Гормональный дисбаланс. Если в организме присутствуют нарушения гормонального фона любого тип (особенно опасен дисбаланс прогестерона и эстрогена), наблюдается дистрофические и даже атрофические процессы. В такой ситуации язва матки становится более чем вероятной.

Нарушения микрофлоры влагалища. В норме количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов должно быть меньше числа полезных бактерий. Если этот баланс не соблюдается, велика вероятность формирования язвы, эрозий других типов и даже рака, все зависит от случая и длительности дисбактериоза, наличия сопутствующих инфекций.

Воспалительные процессы, локализованные в матке и влагалище представительницы слабого пола. Эндометриты, кольпиты, цервициты, аднекситы в анамнезе сказываются на состоянии шейки матки негативным образом, повышая риск становления декубитальной язвы почти на 40%.

Нарушения местного кровообращения. Чаще всего по причине гиподинамии. Особенно страдают лежащие пациентки, работницы офисов и прочие представительницы слабого пола, не могущие похвастаться значительной физической активностью.
Раковые процессы любого генеза и любой локализации. Вызывают ослабление кровотока.

Механическое повреждение шейки матки в результате чрезмерно интенсивного родового процесса. Тяжелые роды — путь к развитию проблем с репродуктивной системой вообще и шейкой матки в частности. В такой ситуации чаще говорят о послеродовой язве шейки матки.

Наличие в анамнезе инфекций, передающихся половым путем. Наиболее распространены такие патологические микроорганизмы, как белые трепонемы, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады и некоторые иные.

Раннее начало сексуальной активности. В ранние годы шейка матки, равно как и слизистая, еще не сформированы до конца. Оптимальный возраст начала половой жизни определяется границей 17-21 год.

Постановка внутриматочного контрацептива. Особенно низкокачественного.
Тяжелые хирургические или диагностические манипуляции. Например, диагностическое выскабливание, аборт и т.д.

Почти всегда декубитальные язвы образуются в результате недостаточной выработки эстрогена. В группе риска находятся все представительницы слабого пола. Рассматриваемая патология охватывает 15% женского населения планеты.

Иммунитет

Иммунитет также может сыграть определенную роль в деле нарушения нормальной трофики тканей. Среди факторов снижения интенсивности работы иммунной системы можно назвать:

  • Частый и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток. Вызывают искусственное повышение или снижение эстрогена (в зависимости от длительности приема и особенностей организма пациентки). Оральные контрацептивы можно принимать только по назначению врача.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение длительного характера.
  • Частые острые респираторные инфекционные болезни и иные заболевания схожего профиля.
  • Переохлаждения регулярного характера. Особенно, если страдает малый таз (по этой причине нельзя сидеть на холодных поверхностях и рекомендуется надевать теплую одежду, прикрывающую область малого таза).
  • Тяжелые физические нагрузки. Провоцируют выработку кортикостероидов и катехоламинов. Они угнетают нормальный синтез клеток иммунной системы.
    Тот же эффект производят стрессы и психоэмоциональные перегрузки.
    Злоупотребление антибиотиками.

Если на шейки матке язвочка, не последнюю роль играет слабый иммунитет. Нужно придерживаться правил профилактики и держать защитную систему в тонусе.

Симптомы

Клиническая картина декубитальной язвы схожа с клинической картиной классической эрозии за некоторыми исключениями. Если дефект имеет незначительные размеры, проявления могут быть настолько скудными, что сама пациентка не обратит на них внимания. Среди признаков:

  • Болевой синдром. Развивается почти сразу после начала болезнетворного процесса. Характеризуется средней степенью интенсивности, жгучим либо ноющим характером. Усиливается при ходьбе, беге, движениях вообще, сидении, половых контактах (вплоть до полной невозможности вести сексуальную жизнь).
  • Нарушения процесса мочеиспускания по типу поллакиурии. Когда в туалетную комнату тянет, но мочи нет. Это ложные, болезненные, порой императивные позывы опорожнить пустой мочевой пузырь. Проявление довольно мучительное для любой женщины.
  • Нарушения менструального цикла. Вплоть до полного отсутствия месячных.
    Выделения кровянистого или гнойного характера из половых ходов. Обычно возникает на фоне присоединившейся инфекции.
  • На поздних стадиях происходит выпадение матки.

Если не лечить патологический процесс, весьма вероятно, что декубитальная язва перейдет в рак (в долгосрочной перспективе).

На симптомы обратить внимание должна и сама пациентка. При наличии хотя бы отдаленно напоминающей клинической картины, нужно срочно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика декубитальной язвы — прерогатива гинеколога. На первичной консультации проводится ряд классических манипуляций. В первую очередь необходимо провести устный опрос, уточнить характер жалоб.

Затем врач собирает анамнез жизни и выявляет все возможные заболевания, которые могли бы стать причиной развития болезнетворного процесса. Только после этого наступает очередь объективных исследований:

  • Мазок из влагалища. Позволяет определиться с вероятными возбудителями инфекций, которые и могли стать причиной декубитальной язвы.
  • Визуальная оценка половых ходов с помощью зеркал.
  • Анализ крови, анализ мочи. Дают возможность выявить воспалительные процессы и определить источник проблемы.
  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Цитологические тесты (после взятия биологических образцов).
  • Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием.

Возможно назначение МРТ при подозрениях на рак. Требуется проведение дифференциальной диагностики. Перечень может быть расширен, на усмотрение лечащего специалиста.

Лечение

Лечение декубитальной язвы шейки матки двойственное, комплексное. С одной стороны требуется применение препаратов. С другой — проведение малоинвазивных манипуляций или же полноценного хирургического лечения.

Конкретные наименования препаратов подбирает только сам лечащий врач, потому углубляться в фармацевтический аспект лечения не стоит. Что касается радикальных мер. Может потребоваться:

  • Радиоволновое лечение. Обычно с применением специального аппарата.
  • Криодеструкция. Лечение с применением жидких препаратов на основе азота и его соединений. Дает большой процент рецидивов, потому применяется нечасто и только при небольших очагах.
  • Термокоагуляция.
  • Лазерная терапия (наиболее безопасный и предпочтительный метод, ввиду малотравматичности и эффективности).

Радикальное хирургическое лечение проводится при больших площадях язвы или ее осложненном течении. Особенно в том случае, когда декубитальная язва успела перейти в полноценную раковую опухоль.

Декубитальная язва — разновидность эрозии. Как и любой дефект подобного рода, язва имеет свойство малигнизировать. Требуется незамедлительное лечение. В противном случае последствия непредсказуемы.

Источники:

http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-dekubitalnoj-yazvy-shejki-matki.html
http://yazvnet.ru/drugie-vidy-yazv/dekubitalnaya-yazva.html
http://uterus2.ru/disease/yazva-shejki-matki-dekubitalnaya.html

Чем лечить язву на матке при ее выпадении

Декубитальная язва матки – это разновидность эрозии, которая возникает вследствие нарушения трофики (питания) слизистой оболочки.

Наряду с лучевой эрозией, это одна из разновидностей трофических форм эрозий матки.

Развивается она чаще всего у женщин пожилого возраста с сопутствующим пролапсом тазовых органов.

Причины и механизм развития декубитальной язвы матки

Декубитальная язва шейки матки развивается при выпадении или опущении матки.

В основном она появляется у женщин в постменопаузе.

Развивается язва в результате перегиба кровеносных сосудов и венозного застоя.

Ситуацию усугубляет возрастная гипоэстрогенемия (низкий уровень эстрогенов).

В этом случае атрофические изменения и воспаление многослойного эпителия эктоцервикса ускоряют формирование декубитальной язвы.

В патогенезе заболевания также играет определенную роль бактериальная флора.

Потому что на определенном этапе могут появляться инфекционные осложнения.

Стадии декубитальной язвы

В своем развитии декубитальная язва проходит несколько стадий.

Вначале появляется эритема – это красное пятно.

Затем следует стадия эрозии.

Появляется дефект эпителия шейки матки без признаков воспалительного процесса.

Симптомов, как правило, женщина не ощущает.

После этого, если не предпринимаются никакие лечебные меры, начинается фаза асептического воспаления.

Она проявляется покраснением, отечностью, усилением или появлением болевых ощущений.

Такая декубитальная язва нередко кровоточит.

Затем возможно присоединение вторичной бактериальной флоры.

Это стадия инфекционных осложнений.

Декубитальная язва матки: диагностика

Сама язва обнаруживается при гинекологическом осмотре.

О том, что она имеет трофическое происхождение, свидетельствует сочетание с пролапсом тазовых органов.

Тем не менее, требуется дифференциальная диагностика.

Потому что эрозия может иметь и другое происхождение.

Дифференцируют декубитальную язву в первую очередь с эктопией шейки матки и другими разновидностями эрозий:

  • травматической
  • ожоговой
  • лучевой
  • раковой
  • специфической

Ожоговая, лучевая и травматическая эрозии исключаются путем сбора анамнеза.

Врач выясняет, были ли у женщины травмы и проходила ли она лучевую терапию.

Специфическая эрозия может быть туберкулезной и сифилитической.

Для исключения туберкулезной язвы достаточно клинического осмотра, так как это инфекционное заболевание обычно поражает всю матку.

Сифилис исключают путем проведения анализа крови на эту инфекцию (ИФА).

Для исключения рака или эктопии проводят:

  • мазок на онкоцитологию
  • кольпоскопию – осмотр влагалищной части шейки матки при помощи оптического прибора с увеличением в несколько десятков раз
  • по показаниям – биопсию (взятие фрагмента ткани на гистологическое исследование)

При присоединении гнойного процесса может быть назначен бактериологический посев с целью определения условно-патогенной флоры и оценки чувствительности к антибиотикам.

Лечение декубитальной язвы матки

В случае обнаружения декубитальной язвы шейки матки лечение преследует несколько целей:

  • заживление эрозивно-язвенного дефекта
  • предотвращение повторного появления декубитальной язвы
  • лечение основного заболевания, приведшего к возникновению трофических нарушений

При декубитальной язве лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Выбор основных методов терапии зависит от стадии заболевания, особенностей первичной патологии, приведшей к формированию эрозии.

Устранение опущения при декубитальной язве матки

Развивается декубитальная язва при выпадении матки.

Так что одной из основных целей лечения является восстановление правильного анатомического положения репродуктивных органов.

Это требуется для нормализации кровотока в кровеносных сосудах мочеполовой системы.

Язва имеет атрофическое происхождение,

Поэтому восстановление кровоснабжения будет не только способствовать репаративным процессам, но и предотвратит повторное возникновение этого осложнения.

Проводится коррекция положения тазовых органов двумя способами.

Первый – консервативный, он заключается в применении гинекологических пессариев.

Это специальные устройства, которые вводятся во влагалище и помогают удерживать половые органы в анатомически правильном положении.

Но это временная мера.

Как только пессарий будет удален, органы снова опустятся.

Второй метод лечения – радикальный.

Это хирургическая операция, после которой тазовые органы примут правильное положение.

Данный метод лечения рекомендован женщинам с большой ожидаемой продолжительностью жизни.

Поводом для отказа от операции могут быть разве что медицинские противопоказания, старческий возраст или наличие тяжелых заболеваний.

Основные хирургические вмешательства, которые проводятся в случае пролапса тазовых органов:

  • укрепление тазового дна
  • укорачивание круглых связок матки
  • фиксация матки за счет укрепления и транспозиции её связок
  • фиксирование выпадающих органов к стенкам таза
  • частичная облитерация влагалища
  • экстирпация матки

Вид операции врач выбирает, исходя из особенностей клинической ситуации.

Учитывается также возраст женщины, потребность в половых контактах, наличие или отсутствие недержания мочи и т.д.

Декубитальная язва матки: профилактика и лечение гнойных осложнений

Для декубитальных язв характерно выраженное воспаление, иногда с нагноением.

Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.

При наличии декубитальных язв в активной фазе воспаления операция для коррекции положения тазовых органов не может быть проведена.

Требуется подготовка.

Вначале нужно уничтожить инфекцию и добиться эпителизации язвы.

Только после этого проводится лечение, направленное на устранение причин её возникновения.

Обычно при наличии декубитальной язвы проводится локальная терапия.

Применяются тампоны, которые смазываются медицинскими препаратами.

Для уничтожения бактериальной флоры или профилактики инфицирования эрозии применяются кремы с антисептиками или антибиотиками (Левомеколь).

С целью ускорения заживления декубитальной язвы используется метилурацил.

Могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты с целью уменьшения симптоматики патологического процесса.

Гормональная заместительная терапия при декубитальной язве матки

Не у всех женщин с выпадением или опущением половых органов развивается декубитальная язва.

Но риск её появления значительно увеличивается с возрастом.

Причиной тому является возрастная инволюция гонад.

Яичники вырабатывают всё меньше эстрогенов.

Результатом становится постепенная атрофия слизистой оболочки половых органов.

Поэтому после менопаузы у женщин появляются или начинают быстро прогрессировать декубитальные язвы.

В случае их появления одним их элементов лечения может быть заместительная терапия гормонами.

Она позволяет нормализовать уровень гормонов в крови и улучшить трофические процессы в репродуктивных органах.

Если яичники женщины не вырабатывают эстрогены и прогестерон, то их можно получить в виде медицинских препаратов.

Влияния на организм собственных гормонов и лекарств ничем не отличается.

Помимо увеличения вероятности заживления декубитальной язвы, женщина также получит множество другой пользы от заместительной терапии.

У неё уменьшится вероятность остеопороза и сердечно-сосудистые риски.

Хирургическое лечение декубитальной язвы матки

При тяжелом течении декубитальной язвы с появлением очагов некроза может потребоваться хирургическое лечение.

Оно заключается обычно в конизации шейки матки.

Это операция, при которой участок органа удаляется.

Данное хирургическое вмешательство не влияет на фертильность, качество половой жизни и другие показатели репродуктивного здоровья.

На сегодняшний день эта операция проводится не только при помощи скальпеля.

Бывает конизация матки:

  • лазерная
  • радиоволновая
  • петлевая

Процедура длится обычно 15-30 минут.

Она простая и практически бескровная.

Восстановление после операции длится около 1 месяца.

В первые дни возможны кровянистые выделения, тянущие боли в животе.

Обычно врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Как не допустить развития декубитальной язвы матки

Профилактика декубитальной язвы бывает первичной и вторичной.

Первичная предполагает недопущение развития пролапса тазовых органов.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение возникновения декубитальной язвы на фоне уже развившегося выпадения или опущения матки.

К мерам первичной профилактики относятся:

  • лечебная физкультура
  • щадящее консервативное ведение родов
  • ушивание разрывов влагалища после родов
  • поддержания тонуса мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля
  • отказ от тяжелых физических нагрузок
  • своевременное лечение экстрагенитальной патологии, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления

Если пролапс тазовых органов уже развился, не допустить появление декубитальной язвы можно, если не запускать болезнь.

Следует использовать гинекологические пессарии для поддержания матки в анатомически правильном положении.

Желательно своевременно провести радикальное хирургическое вмешательство для лечения пролапса тазовых органов.

В период постменопаузы нужно использовать гормональную заместительную терапию.

Гормоны улучшают кровоснабжение половых органов и предотвращают изъязвления трофического происхождения.

В случае появления декубитальной язвы, вы можете обратиться в нашу клинику.

Доктор обследует вас и назначит лечение с целью заживления эрозии.

При подозрении на декубитальную язву матки обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Язвы – эрозивные участки, возникающие вследствие нарушения кровоснабжения слизистых оболочек шейки матки. Визуально, в ходе осмотра в зеркалах просматривается как красный или ярко-малиновый участок слизистой. Клинические симптомы имеют схожесть с эрозивным поражением, но по этиологии болезнь имеет сходство с известной трофической язвой. Какие основные причины развития воспаления, в чем его опасности? Какие эффективные методы диагностики и лечения существуют, как предупредить появление язвенных очагов? Ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателя далее.

Что такое декубитальная язва шейки матки

Декубитальная язва шейки матки представляет собой разновидность эрозивного поражения. По МКБ имеет код N86, сообщающий о принадлежности к группе – эрозия и эктропион шейки матки. Принципиальных отличий в диагностике и лечении нет, но сам по себе дефект имеет менее благоприятный прогноз. Изъязвление имеет трофический характер, на шейке матки по причине плохого кровоснабжения сосудов возникают области, именуемые эрозивными. Основное различие между эрозией и язвой заключается в том, что последняя, в отличие от первой всегда подвергается лечению. Опасность язвенного изменения – в рисках развития вторичной инфекции половых органов. В группе риска находятся женщины в возрасте старше 50 лет, после наступления менопаузы. Основная причина патологии в пуске атрофических процессов.

Нарушения трофики тканей прослеживаются из-за патологических изменений в сосудах. Предрасположенность к развитию поражения имеют женщины с опущением матки. Такое происходит после экстирпации. Процедура подразумевает операцию, связанную с удалением женских органов половой системы. Вмешательство (гистерэктомия) не относится к ряду основных процедур, рассматриваемых в МКБ – международной классификации болезней, потому имеет код N99. Медики также проводят параллель и находят связь с гормональным фоном, основной причиной является снижение концентрации главного женского гормона в крови пациентки – эстрогена.

Внимание! Язвенное поражение, в отличие от эрозивного, проявляется из-за нарушения венозного оттока и чрезмерного растяжения мышечных тканей.

Причины

Главная причина появления язвенных поражений заключается в патологиях сосудов. С течением лет сосуды истончаются, нарушается кровоснабжение органов, снижается тонус матки.

Изменения проявляются под действием следующих причин:

  • нарушения в работе гормональной системы;
  • воспалительные процессы, протекающие на стенках влагалища;
  • травмы, полученные после родов;
  • выпадение матки;
  • грубые сексуальные контакты;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • онкологические процессы;
  • нарушения микрофлоры;
  • снижение защитных свойств организма.

Фактором, имеющим наиболее выраженное влияние, является гормональный дисбаланс. Язвенные поражения, как и эрозивные, быстро прогрессируют на фоне дефицита женских половых гормонов в организме. В этом случае, присутствует риск перерождения язвы в онкологическую опухоль.

Перечень других факторов, усиливающих интенсивность прогресса:

  • неконтролируемое использование КОК;
  • употребление алкоголя;
  • никотиновая зависимость;
  • переохлаждения органов малого таза;
  • активные физические нагрузки.

Язвы на шейке матки могут проявляться у женщин в послеродовом периоде. Причиной их появления выступают существенные повреждения, разрывы в процессе родовой деятельности. Чаще всего толчком для развития патологического процесса является внедрение патогенной микрофлоры в раневую поверхность на фоне снижения иммунитета. Очаги поражения в этом случае объемные.

Симптомы

В отличие от эрозивного поражения, протекающего в скрытой форме, язвенное сопровождается заметной симптоматикой. Характерные проявления начинают беспокоить женщину сразу, по мере их прогресса изменяется интенсивность и боль становится более выраженной. К перечню характерных признаков относят:

  • Болевой синдром. Боль имеет ноющий характер, на начальном этапе прослеживается внизу живота, а затем распространяется на область крестца и брюшины.
  • Нарушение мочеиспускания. Чаще всего проявляются задержки оттока мочи, повышается частота проявления воспалений мочевого пузыря. Этот фактор отягощает развитие декубитальной язвы. Не исключено возникновение проблем с дефекацией. Женщины часто сталкиваются с запорами.
  • Кровотечения из половых путей, не связанные с менструальными.
  • Гнойные выделения – указывают на вторичное инфицирование.
  • Выпадение или опущение матки.

Опасность заключается в присутствующем риске развития онкологической опухоли. Язвенное поражение шейки матки создает благодатную основу для злокачественного процесса.

Диагностика

Перечень диагностических манипуляций включает:

  • Гинекологический осмотр половых органов в зеркалах. Врач осматривает шейку матки и дает заключение о наличии язвенных или эрозивных поражений. Язва при надавливании кровоточит.
  • Кольпоскопия. Проводится обследование шейки матки под микроскопом, для получения точной картины используются контрастные вещества для окрашивания определенных зон. На шейку матки наносится раствор Люголя, если есть эрозия или язва, участки не окрасятся.
  • Цитология. Забор биологического материала проводится с очага поражения, а затем исследуется под микроскопом.
  • Биопсия. От шейки матки отщипывается небольшой кусочек тканей и обследуется на предмет наличия атипичных клеток.
  • Анализ крови и мочи пациентки. Необходим для получения заключения о состоянии здоровья пациентки и исключения патологий в органах мочеполовой системы.
  • Мазок из уретры, цервикального канала и влагалища.

Внимание! При подозрении на онкологию проводится КТ и МРТ.

Эффективная методика терапевтического воздействия определяется после получения результатов обследования.

Лечение

При сопутствующем воспалительном процессе, язвенное поражение рассматривается как неотложное состояние. Лечение его обеспечивается в условиях стационара, если прослеживается отечность и есть гнойное содержимое. Если своевременное вмешательство отсутствует, гнойный процесс становится инвазивным, патология влечет за собой заражение крови.

Основная схема терапии включает использование специальных тампонов, смазанных мазями с ранозаживляющим, противовоспалительным и антисептическим действием. Также проводятся лечебные процедуры, подразумевающие проведение обработки влагалища специальными растворами под действием ультразвука. Для восстановления необходимо около 5 процедур. Если процесс сопровождается выраженным выпадением или опущением, требуется операция.

Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих препаратов:

  • Вагитол. Представлен в виде раствора, предназначенного для местного использования. Состав оказывает антисептическое действие, прижигает язвы и эрозии. В домашних условиях используется для приготовления раствора для спринцевания. В форме концентрата используется врачом для местной обработки отдельных зон.
  • Гексикон. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев. Используется 2 раза в сутки. Отличается антисептическим и ранозаживляющим действием.
  • Порошок для вагинального использования. Помогает восстановить нарушенную микрофлору.
  • Тампоны из облепихового масла. Смоченный в лекарстве ватный тампон вставляют во влагалище на ночь. Курс использования – 8 суток.

Если на шейке матки образовалась язва после родов, вследствие разрывов, то вначале удаляют швы, затем обеспечивают удаление гнойного содержимого и проводят антисептическую обработку.

Радикальные методы лечения

Перечень используемых методов включает:

  • Лазеротерапия – участок поражения обрабатывают хирургическим лазером. Техника считается наиболее безопасной.
  • Радиоволновой метод – зону поражения обрабатывают радиоволной для достижения атрофии.
  • Криотерапия – на язвенный очаг действуют жидким азотом, обработанные ткани отмирают и эрозия исчезает. Основное преимущество методики в безболезненности.
  • Диатермокоагуляция. Прижигание обеспечивают электрическим током. Недостаток метода в том, что после удаления язвочки, на шейке матки возникают рубцы и шрамы. Способ не используют в отношении нерожавших женщин по медицинским показаниям.

Если есть риск перерождения язвы в злокачественное образование, необходима полноценная хирургическая операция, заключающаяся в удалении пораженной зоны с захватом живых тканей.

Какими могут быть осложнения: прогнозы врачей

Прогноз для пациентки чаще благоприятен. При своевременном воздействии, пораженные ткани быстро восстанавливаются, шейка очищается от гноя и быстро восстанавливается, происходит эпителизация.

Внимание! Нужно понимать, что язвенное поражение намного опаснее эрозивного, потому его лечение нужно обеспечивать безотлагательно. В условиях отсутствия терапии заболевание может перерасти в рак.

На основании описанной информации можно сделать заключение о том, что язва на шейке матки это прогрессирующая эрозия, лечить которую нужно обязательно. Чтобы не упустить прогресс нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога – минимум 1 раз в год. Своевременная диагностика и полноценное лечение позволит предотвратить опасные осложнения.

Источник

Декубитальная язва шейки матки лечение

Что это – декубитальная язва на шейке матки?

При гинекологическом осмотре часто выявляется эрозивная поверхность шейки матки. Эта патология может появиться вследствие различных причин. В зависимости от предрасполагающего фактора выделяют несколько видов эрозий. Примером может служить декубитальная язва. Этот вид повреждения эпителия матки наблюдается у женщин пожилого возраста.

Что такое декубитальная язва?

Практически каждая вторая женщина по собственному опыту знает, что такое эрозия шейки матки. С данным диагнозом можно жить в течение многих лет, при этом не чувствуя никакого дискомфорта. Именно поэтому многие женщины не обращают внимания на наличие патологии, считая её неопасной. В некоторых случаях эрозия и вправду не вредит здоровью. Тем не менее, следует помнить, что она считается факультативным предраковым состоянием и в любой момент может трансформироваться в онкологическую патологию. Одной из разновидностей этого заболевания считается декубитальная язва шейки матки. В отличие от обычной эрозии данный недуг более серьёзен и требует срочного лечения.

Причины развития язвы на матке

В большинстве случаев диагностируют декубитальную язву у женщин пожилого и старческого возраста. Её появление связано с сосудистыми нарушениями. Учитывая, что влагалище и матка относятся к мышечным органам, с возрастом происходит их растяжение. Особенно это касается тех женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни. В результате пониженного мышечного тонуса органы постепенно растягиваются. В некоторых случаях наблюдается опущение или даже выпадение матки. Помимо адинамии, к этому приводит и другой фактор – снижение уровня эстрогенов. Эти гормоны продуцируются яичниками лишь до определённого возраста (45-55 лет). Поэтому заболевание чаще наблюдается у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы. Декубитальная язва относится к трофическим нарушениям. То есть, она развивается вследствие растяжения органа, а также при ухудшении венозного оттока. Помимо возрастной инволюции мускулатуры, существуют и другие причины появления декубитальных язв. Среди них: перегиб сосудов малого таза, венозный застой вследствие заболеваний крови.

Декубитальная язва матки: как диагностируют?

Глубокую эрозию (язву) шейки матки не всегда легко заподозрить. Ведь многие женщины не предъявляют никаких жалоб при её наличии. В редких случаях к симптомам язвы относятся: боль в области половых органов и внизу живота, патологические выделения из влагалища (гной или кровь). Такая клиническая картина может наблюдаться, если дефект имеет большие размеры и глубину, а также присутствует воспаление поражённого участка. Тем не менее, в большинстве случаев любая из разновидностей эрозий выявляется благодаря гинекологическому осмотру. При пальпации матки иногда наблюдается болезненность. Увидеть язву можно только при исследовании половых органов зеркалом. Благодаря этому инструменту шейку матки удаётся фиксировать в нужном положении и хорошо рассмотреть. При наличии эрозии проводится кольпоскопия. Этот метод исследования позволяет увидеть повреждение под большим увеличением, а также получить кусочек патологической ткани (биопсия). Декубитальная язва шейки матки на фото после проведения кольпоскопии выглядит следующим образом: округлый или овальный дефект тёмного цвета с чётким контуром и белым содержимым. По краю наблюдается покраснение. Помимо этого, к диагностическим процедурам относится взятие мазка на онкоцитологию. Если язва находится не на шейке, а в теле или дне матки, назначают гистероскопию. В некоторых случаях необходимо получить большой участок ткани. Это является показанием для конизации шейки матки. Данная процедура проводится не только с целью диагностики, но и относится к одному из методов лечения.

Язва на шейке матки: что делать?

В отличие от неглубокой эрозии, при трофической язве следует госпитализировать пациентку. Это особенно необходимо в случаях, когда дефекту сопутствует воспалительная реакция. Если дно язвы содержит гной, а по краям наблюдается отёчность и покраснение, к лечению следует приступить немедленно. Ведь чем больше времени развивается повреждение, тем оно глубже. Поэтому язвенные дефекты могут привести к заражению всего органа и даже к сепсису (прорыв очага инфекции). В таких случаях редко удаётся сохранить матку. Чтобы не довести до подобного состояния, необходим постоянный контроль специалиста. С целью лечения применяют тампоны с мазевыми лекарственными средствами. К примеру, препарат «Левомеколь». Он обладает не только противовоспалительным, но и заживляющим эффектом.

Профилактика декубитальных язв

Декубитальная язва развивается длительное время, поэтому, чтобы не запустить процесс, необходимо посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год. К профилактическим мероприятиям относятся: физические упражнения для укрепления мышц, употребление препаратов для разжижения крови. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать противовоспалительное лечение. При выпадении органов следует провести хирургическое вмешательство.

Почему на шейке матки появляются декубитальные язвы и как их лечить

Язвы – эрозивные участки, возникающие вследствие нарушения кровоснабжения слизистых оболочек шейки матки. Визуально, в ходе осмотра в зеркалах просматривается как красный или ярко-малиновый участок слизистой. Клинические симптомы имеют схожесть с эрозивным поражением, но по этиологии болезнь имеет сходство с известной трофической язвой. Какие основные причины развития воспаления, в чем его опасности? Какие эффективные методы диагностики и лечения существуют, как предупредить появление язвенных очагов? Ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателя далее.

Что такое декубитальная язва шейки матки

Декубитальная язва шейки матки представляет собой разновидность эрозивного поражения. По МКБ имеет код N86, сообщающий о принадлежности к группе – эрозия и эктропион шейки матки. Принципиальных отличий в диагностике и лечении нет, но сам по себе дефект имеет менее благоприятный прогноз. Изъязвление имеет трофический характер, на шейке матки по причине плохого кровоснабжения сосудов возникают области, именуемые эрозивными. Основное различие между эрозией и язвой заключается в том, что последняя, в отличие от первой всегда подвергается лечению. Опасность язвенного изменения – в рисках развития вторичной инфекции половых органов. В группе риска находятся женщины в возрасте старше 50 лет, после наступления менопаузы. Основная причина патологии в пуске атрофических процессов.

Нарушения трофики тканей прослеживаются из-за патологических изменений в сосудах. Предрасположенность к развитию поражения имеют женщины с опущением матки. Такое происходит после экстирпации. Процедура подразумевает операцию, связанную с удалением женских органов половой системы. Вмешательство (гистерэктомия) не относится к ряду основных процедур, рассматриваемых в МКБ – международной классификации болезней, потому имеет код N99. Медики также проводят параллель и находят связь с гормональным фоном, основной причиной является снижение концентрации главного женского гормона в крови пациентки – эстрогена.

Причины

Главная причина появления язвенных поражений заключается в патологиях сосудов. С течением лет сосуды истончаются, нарушается кровоснабжение органов, снижается тонус матки.

Изменения проявляются под действием следующих причин:

  • нарушения в работе гормональной системы;
  • воспалительные процессы, протекающие на стенках влагалища;
  • травмы, полученные после родов;
  • выпадение матки;
  • грубые сексуальные контакты;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • онкологические процессы;
  • нарушения микрофлоры;
  • снижение защитных свойств организма.

Фактором, имеющим наиболее выраженное влияние, является гормональный дисбаланс. Язвенные поражения, как и эрозивные, быстро прогрессируют на фоне дефицита женских половых гормонов в организме. В этом случае, присутствует риск перерождения язвы в онкологическую опухоль.

Перечень других факторов, усиливающих интенсивность прогресса:

  • неконтролируемое использование КОК;
  • употребление алкоголя;
  • никотиновая зависимость;
  • переохлаждения органов малого таза;
  • активные физические нагрузки.

Язвы на шейке матки могут проявляться у женщин в послеродовом периоде. Причиной их появления выступают существенные повреждения, разрывы в процессе родовой деятельности. Чаще всего толчком для развития патологического процесса является внедрение патогенной микрофлоры в раневую поверхность на фоне снижения иммунитета. Очаги поражения в этом случае объемные.

Симптомы

В отличие от эрозивного поражения, протекающего в скрытой форме, язвенное сопровождается заметной симптоматикой. Характерные проявления начинают беспокоить женщину сразу, по мере их прогресса изменяется интенсивность и боль становится более выраженной. К перечню характерных признаков относят:

  • Болевой синдром. Боль имеет ноющий характер, на начальном этапе прослеживается внизу живота, а затем распространяется на область крестца и брюшины.
  • Нарушение мочеиспускания. Чаще всего проявляются задержки оттока мочи, повышается частота проявления воспалений мочевого пузыря. Этот фактор отягощает развитие декубитальной язвы. Не исключено возникновение проблем с дефекацией. Женщины часто сталкиваются с запорами.
  • Кровотечения из половых путей, не связанные с менструальными.
  • Гнойные выделения – указывают на вторичное инфицирование.
  • Выпадение или опущение матки.

Опасность заключается в присутствующем риске развития онкологической опухоли. Язвенное поражение шейки матки создает благодатную основу для злокачественного процесса.

Диагностика

Перечень диагностических манипуляций включает:

  • Гинекологический осмотр половых органов в зеркалах. Врач осматривает шейку матки и дает заключение о наличии язвенных или эрозивных поражений. Язва при надавливании кровоточит.
  • Кольпоскопия. Проводится обследование шейки матки под микроскопом, для получения точной картины используются контрастные вещества для окрашивания определенных зон. На шейку матки наносится раствор Люголя, если есть эрозия или язва, участки не окрасятся.
  • Цитология. Забор биологического материала проводится с очага поражения, а затем исследуется под микроскопом.
  • Биопсия. От шейки матки отщипывается небольшой кусочек тканей и обследуется на предмет наличия атипичных клеток.
  • Анализ крови и мочи пациентки. Необходим для получения заключения о состоянии здоровья пациентки и исключения патологий в органах мочеполовой системы.
  • Мазок из уретры, цервикального канала и влагалища.

Эффективная методика терапевтического воздействия определяется после получения результатов обследования.

Лечение

При сопутствующем воспалительном процессе, язвенное поражение рассматривается как неотложное состояние. Лечение его обеспечивается в условиях стационара, если прослеживается отечность и есть гнойное содержимое. Если своевременное вмешательство отсутствует, гнойный процесс становится инвазивным, патология влечет за собой заражение крови.

Основная схема терапии включает использование специальных тампонов, смазанных мазями с ранозаживляющим, противовоспалительным и антисептическим действием. Также проводятся лечебные процедуры, подразумевающие проведение обработки влагалища специальными растворами под действием ультразвука. Для восстановления необходимо около 5 процедур. Если процесс сопровождается выраженным выпадением или опущением, требуется операция.

Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих препаратов:

  • Вагитол. Представлен в виде раствора, предназначенного для местного использования. Состав оказывает антисептическое действие, прижигает язвы и эрозии. В домашних условиях используется для приготовления раствора для спринцевания. В форме концентрата используется врачом для местной обработки отдельных зон.
  • Гексикон. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев. Используется 2 раза в сутки. Отличается антисептическим и ранозаживляющим действием.
  • Порошок для вагинального использования. Помогает восстановить нарушенную микрофлору.
  • Тампоны из облепихового масла. Смоченный в лекарстве ватный тампон вставляют во влагалище на ночь. Курс использования – 8 суток.

Если на шейке матки образовалась язва после родов, вследствие разрывов, то вначале удаляют швы, затем обеспечивают удаление гнойного содержимого и проводят антисептическую обработку.

Радикальные методы лечения

Перечень используемых методов включает:

  • Лазеротерапия – участок поражения обрабатывают хирургическим лазером. Техника считается наиболее безопасной.
  • Радиоволновой метод – зону поражения обрабатывают радиоволной для достижения атрофии.
  • Криотерапия – на язвенный очаг действуют жидким азотом, обработанные ткани отмирают и эрозия исчезает. Основное преимущество методики в безболезненности.
  • Диатермокоагуляция. Прижигание обеспечивают электрическим током. Недостаток метода в том, что после удаления язвочки, на шейке матки возникают рубцы и шрамы. Способ не используют в отношении нерожавших женщин по медицинским показаниям.

Если есть риск перерождения язвы в злокачественное образование, необходима полноценная хирургическая операция, заключающаяся в удалении пораженной зоны с захватом живых тканей.

Какими могут быть осложнения: прогнозы врачей

Прогноз для пациентки чаще благоприятен. При своевременном воздействии, пораженные ткани быстро восстанавливаются, шейка очищается от гноя и быстро восстанавливается, происходит эпителизация.

На основании описанной информации можно сделать заключение о том, что язва на шейке матки это прогрессирующая эрозия, лечить которую нужно обязательно. Чтобы не упустить прогресс нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога – минимум 1 раз в год. Своевременная диагностика и полноценное лечение позволит предотвратить опасные осложнения.

Что такое декубитальная язва на шейке матки?

При гинекологическом осмотре часто выявляется эрозивная поверхность шейки матки. Эта патология может появиться вследствие различных причин. В зависимости от предрасполагающего фактора выделяют несколько видов эрозий. Примером может служить декубитальная язва. Этот вид повреждения эпителия матки наблюдается у женщин пожилого возраста.

Что такое декубитальная язва?

Практически каждая вторая женщина по собственному опыту знает, что такое эрозия шейки матки. С данным диагнозом можно жить в течение многих лет, при этом не чувствуя никакого дискомфорта. Именно поэтому многие женщины не обращают внимания на наличие патологии, считая её неопасной. В некоторых случаях эрозия и вправду не вредит здоровью. Тем не менее, следует помнить, что она считается факультативным предраковым состоянием и в любой момент может трансформироваться в онкологическую патологию. Одной из разновидностей этого заболевания считается декубитальная язва шейки матки. В отличие от обычной эрозии данный недуг более серьёзен и требует срочного лечения.

Причины развития язвы на матке

В большинстве случаев диагностируют декубитальную язву у женщин пожилого и старческого возраста. Её появление связано с сосудистыми нарушениями. Учитывая, что влагалище и матка относятся к мышечным органам, с возрастом происходит их растяжение. Особенно это касается тех женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни. В результате пониженного мышечного тонуса органы постепенно растягиваются. В некоторых случаях наблюдается опущение или даже выпадение матки. Помимо адинамии, к этому приводит и другой фактор – снижение уровня эстрогенов. Эти гормоны продуцируются яичниками лишь до определённого возраста (45-55 лет). Поэтому заболевание чаще наблюдается у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы. Декубитальная язва относится к трофическим нарушениям. То есть, она развивается вследствие растяжения органа, а также при ухудшении венозного оттока. Помимо возрастной инволюции мускулатуры, существуют и другие причины появления декубитальных язв. Среди них: перегиб сосудов малого таза, венозный застой вследствие заболеваний крови.

Декубитальная язва матки: как диагностируют?

Глубокую эрозию (язву) шейки матки не всегда легко заподозрить. Ведь многие женщины не предъявляют никаких жалоб при её наличии. В редких случаях к симптомам язвы относятся: боль в области половых органов и внизу живота, патологические выделения из влагалища (гной или кровь). Такая клиническая картина может наблюдаться, если дефект имеет большие размеры и глубину, а также присутствует воспаление поражённого участка. Тем не менее, в большинстве случаев любая из разновидностей эрозий выявляется благодаря гинекологическому осмотру. При пальпации матки иногда наблюдается болезненность. Увидеть язву можно только при исследовании половых органов зеркалом. Благодаря этому инструменту шейку матки удаётся фиксировать в нужном положении и хорошо рассмотреть. При наличии эрозии проводится кольпоскопия. Этот метод исследования позволяет увидеть повреждение под большим увеличением, а также получить кусочек патологической ткани (биопсия). Декубитальная язва шейки матки на фото после проведения кольпоскопии выглядит следующим образом: округлый или овальный дефект тёмного цвета с чётким контуром и белым содержимым. По краю наблюдается покраснение. Помимо этого, к диагностическим процедурам относится взятие мазка на онкоцитологию. Если язва находится не на шейке, а в теле или дне матки, назначают гистероскопию. В некоторых случаях необходимо получить большой участок ткани. Это является показанием для конизации шейки матки. Данная процедура проводится не только с целью диагностики, но и относится к одному из методов лечения.

Язва на шейке матки: что делать?

В отличие от неглубокой эрозии, при трофической язве следует госпитализировать пациентку. Это особенно необходимо в случаях, когда дефекту сопутствует воспалительная реакция. Если дно язвы содержит гной, а по краям наблюдается отёчность и покраснение, к лечению следует приступить немедленно. Ведь чем больше времени развивается повреждение, тем оно глубже. Поэтому язвенные дефекты могут привести к заражению всего органа и даже к сепсису (прорыв очага инфекции). В таких случаях редко удаётся сохранить матку. Чтобы не довести до подобного состояния, необходим постоянный контроль специалиста. С целью лечения применяют тампоны с мазевыми лекарственными средствами. К примеру, препарат «Левомеколь». Он обладает не только противовоспалительным, но и заживляющим эффектом.

Профилактика декубитальных язв

Декубитальная язва развивается длительное время, поэтому, чтобы не запустить процесс, необходимо посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год. К профилактическим мероприятиям относятся: физические упражнения для укрепления мышц, употребление препаратов для разжижения крови. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать противовоспалительное лечение. При выпадении органов следует провести хирургическое вмешательство.

Декубитальная язва шейки матки что это такое

Декубитальная язва матки – это разновидность эрозии, которая возникает вследствие нарушения трофики (питания) слизистой оболочки.

Наряду с лучевой эрозией, это одна из разновидностей трофических форм эрозий матки.

Развивается она чаще всего у женщин пожилого возраста с сопутствующим пролапсом тазовых органов.

Причины и механизм развития декубитальной язвы матки

Декубитальная язва шейки матки развивается при выпадении или опущении матки.

В основном она появляется у женщин в постменопаузе.

Развивается язва в результате перегиба кровеносных сосудов и венозного застоя.

Ситуацию усугубляет возрастная гипоэстрогенемия (низкий уровень эстрогенов).

В этом случае атрофические изменения и воспаление многослойного эпителия эктоцервикса ускоряют формирование декубитальной язвы.

В патогенезе заболевания также играет определенную роль бактериальная флора.

Потому что на определенном этапе могут появляться инфекционные осложнения.

Стадии декубитальной язвы

В своем развитии декубитальная язва проходит несколько стадий.

Вначале появляется эритема – это красное пятно.

Затем следует стадия эрозии.

Появляется дефект эпителия шейки матки без признаков воспалительного процесса.

Симптомов, как правило, женщина не ощущает.

После этого, если не предпринимаются никакие лечебные меры, начинается фаза асептического воспаления.

Она проявляется покраснением, отечностью, усилением или появлением болевых ощущений.

Такая декубитальная язва нередко кровоточит.

Затем возможно присоединение вторичной бактериальной флоры.

Это стадия инфекционных осложнений.

Декубитальная язва матки: диагностика

Сама язва обнаруживается при гинекологическом осмотре.

О том, что она имеет трофическое происхождение, свидетельствует сочетание с пролапсом тазовых органов.

Тем не менее, требуется дифференциальная диагностика.

Потому что эрозия может иметь и другое происхождение.

Дифференцируют декубитальную язву в первую очередь с эктопией шейки матки и другими разновидностями эрозий:

  • травматической
  • ожоговой
  • лучевой
  • раковой
  • специфической

Ожоговая, лучевая и травматическая эрозии исключаются путем сбора анамнеза.

Врач выясняет, были ли у женщины травмы и проходила ли она лучевую терапию.

Специфическая эрозия может быть туберкулезной и сифилитической.

Для исключения туберкулезной язвы достаточно клинического осмотра, так как это инфекционное заболевание обычно поражает всю матку.

Сифилис исключают путем проведения анализа крови на эту инфекцию (ИФА).

Для исключения рака или эктопии проводят:

  • мазок на онкоцитологию
  • кольпоскопию – осмотр влагалищной части шейки матки при помощи оптического прибора с увеличением в несколько десятков раз
  • по показаниям – биопсию (взятие фрагмента ткани на гистологическое исследование)

При присоединении гнойного процесса может быть назначен бактериологический посев с целью определения условно-патогенной флоры и оценки чувствительности к антибиотикам.

Лечение декубитальной язвы матки

В случае обнаружения декубитальной язвы шейки матки лечение преследует несколько целей:

  • заживление эрозивно-язвенного дефекта
  • предотвращение повторного появления декубитальной язвы
  • лечение основного заболевания, приведшего к возникновению трофических нарушений

При декубитальной язве лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Выбор основных методов терапии зависит от стадии заболевания, особенностей первичной патологии, приведшей к формированию эрозии.

Устранение опущения при декубитальной язве матки

Развивается декубитальная язва при выпадении матки.

Так что одной из основных целей лечения является восстановление правильного анатомического положения репродуктивных органов.

Это требуется для нормализации кровотока в кровеносных сосудах мочеполовой системы.

Язва имеет атрофическое происхождение,

Поэтому восстановление кровоснабжения будет не только способствовать репаративным процессам, но и предотвратит повторное возникновение этого осложнения.

Проводится коррекция положения тазовых органов двумя способами.

Первый – консервативный, он заключается в применении гинекологических пессариев.

Это специальные устройства, которые вводятся во влагалище и помогают удерживать половые органы в анатомически правильном положении.

Но это временная мера.

Как только пессарий будет удален, органы снова опустятся.

Второй метод лечения – радикальный.

Это хирургическая операция, после которой тазовые органы примут правильное положение.

Данный метод лечения рекомендован женщинам с большой ожидаемой продолжительностью жизни.

Поводом для отказа от операции могут быть разве что медицинские противопоказания, старческий возраст или наличие тяжелых заболеваний.

Основные хирургические вмешательства, которые проводятся в случае пролапса тазовых органов:

  • укрепление тазового дна
  • укорачивание круглых связок матки
  • фиксация матки за счет укрепления и транспозиции её связок
  • фиксирование выпадающих органов к стенкам таза
  • частичная облитерация влагалища
  • экстирпация матки

Вид операции врач выбирает, исходя из особенностей клинической ситуации.

Учитывается также возраст женщины, потребность в половых контактах, наличие или отсутствие недержания мочи и т.д.

Декубитальная язва матки: профилактика и лечение гнойных осложнений

Для декубитальных язв характерно выраженное воспаление, иногда с нагноением.

Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.

При наличии декубитальных язв в активной фазе воспаления операция для коррекции положения тазовых органов не может быть проведена.

Требуется подготовка.

Вначале нужно уничтожить инфекцию и добиться эпителизации язвы.

Только после этого проводится лечение, направленное на устранение причин её возникновения.

Обычно при наличии декубитальной язвы проводится локальная терапия.

Применяются тампоны, которые смазываются медицинскими препаратами.

Для уничтожения бактериальной флоры или профилактики инфицирования эрозии применяются кремы с антисептиками или антибиотиками (Левомеколь).

С целью ускорения заживления декубитальной язвы используется метилурацил.

Могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты с целью уменьшения симптоматики патологического процесса.

Гормональная заместительная терапия при декубитальной язве матки

Не у всех женщин с выпадением или опущением половых органов развивается декубитальная язва.

Но риск её появления значительно увеличивается с возрастом.

Причиной тому является возрастная инволюция гонад.

Яичники вырабатывают всё меньше эстрогенов.

Результатом становится постепенная атрофия слизистой оболочки половых органов.

Поэтому после менопаузы у женщин появляются или начинают быстро прогрессировать декубитальные язвы.

В случае их появления одним их элементов лечения может быть заместительная терапия гормонами.

Она позволяет нормализовать уровень гормонов в крови и улучшить трофические процессы в репродуктивных органах.

Если яичники женщины не вырабатывают эстрогены и прогестерон, то их можно получить в виде медицинских препаратов.

Влияния на организм собственных гормонов и лекарств ничем не отличается.

Помимо увеличения вероятности заживления декубитальной язвы, женщина также получит множество другой пользы от заместительной терапии.

У неё уменьшится вероятность остеопороза и сердечно-сосудистые риски.

Хирургическое лечение декубитальной язвы матки

При тяжелом течении декубитальной язвы с появлением очагов некроза может потребоваться хирургическое лечение.

Оно заключается обычно в конизации шейки матки.

Это операция, при которой участок органа удаляется.

Данное хирургическое вмешательство не влияет на фертильность, качество половой жизни и другие показатели репродуктивного здоровья.

На сегодняшний день эта операция проводится не только при помощи скальпеля.

Бывает конизация матки:

  • лазерная
  • радиоволновая
  • петлевая

Процедура длится обычно 15-30 минут.

Она простая и практически бескровная.

Восстановление после операции длится около 1 месяца.

В первые дни возможны кровянистые выделения, тянущие боли в животе.

Обычно врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Как не допустить развития декубитальной язвы матки

Профилактика декубитальной язвы бывает первичной и вторичной.

Первичная предполагает недопущение развития пролапса тазовых органов.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение возникновения декубитальной язвы на фоне уже развившегося выпадения или опущения матки.

К мерам первичной профилактики относятся:

  • лечебная физкультура
  • щадящее консервативное ведение родов
  • ушивание разрывов влагалища после родов
  • поддержания тонуса мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля
  • отказ от тяжелых физических нагрузок
  • своевременное лечение экстрагенитальной патологии, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления

Если пролапс тазовых органов уже развился, не допустить появление декубитальной язвы можно, если не запускать болезнь.

Следует использовать гинекологические пессарии для поддержания матки в анатомически правильном положении.

Желательно своевременно провести радикальное хирургическое вмешательство для лечения пролапса тазовых органов.

В период постменопаузы нужно использовать гормональную заместительную терапию.

Гормоны улучшают кровоснабжение половых органов и предотвращают изъязвления трофического происхождения.

В случае появления декубитальной язвы, вы можете обратиться в нашу клинику.

Доктор обследует вас и назначит лечение с целью заживления эрозии.

При подозрении на декубитальную язву матки обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Послеродовая язва шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеродовая язва шейки матки – ограниченный раневой дефект слизистой оболочки и подлежащих тканей шейки матки, возникший на месте внутренних послеродовых разрывов или ран. Течение послеродовой язвы шейки матки характеризуется местной инфекционно–воспалительной реакцией, субфебрилитетом, явлениями кольпита, вульвита. Диагностика послеродовой язвы шейки матки основывается на проведении гинекологического осмотра, кольпоскопии, исследовании мазков. Лечение язвенного дефекта шейки матки местное – наложение салфеток с гипертоническим раствором, ферментами, антибактериальными мазями.

Общие сведения

Послеродовая язва шейки матки непосредственно связана с процессом родоразрешения и инфицированием родовых путей. Послеродовую язву шейки матки относят к ограниченным формам послеродовой инфекции, которая развивается на фоне травмирования шейки матки при стремительных, затяжных или оперативных родах через естественные родовые пути.

Внутренние разрывы на шейке матки чаще всего образуются в конце первого периода родов при не полностью открытой шейке и могут служить входными воротами для инфекции. Вследствие инфицирования трещин или разрывов слизистой цервикального канала может сформироваться послеродовая язва шейки матки. На ее поверхности происходит некроз тканей с образованием гнойного налета, развивается отек и гиперемия близлежащих тканей.

Послеродовая язва шейки матки рассматривается как определенный этап развития единого инфекционного процесса в организме родившей женщины. На стадии послеродовой язвы шейки матки инфекция локализована в пределах матки, но при обширном поражении и неправильном лечении может привести к развитию осложнений, вплоть до генерализованной септической формы. Процессы заживления послеродовой язвы шейки матки нередко бывают нарушены и значительно замедлены, что может привести к хронизации воспаления.

Послеродовая язва шейки матки

Причины образования послеродовой язвы шейки матки

Послеродовая язва шейки матки развивается при проникновении микроорганизмов на поверхность послеродовой раны цервикального канала. Появление послеродовой язвы шейки матки может вызывать патогенная микрофлора: гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы. При снижении иммунитета возбудителями послеродовой язвы шейки матки могут выступать условно-патогенные микроорганизмы: золотистый стафилококк, гемолитические и анаэробные стрептококки, лактозонегативные энтеробактерии (протей, клебсиелла), гемолизирующая кишечная палочка, облигатные и факультативные анаэробы (клостридии, бактероиды; пептококки, пептострептококки и др.), а также ассоциации микроорганизмов.

Факторами риска развития послеродовой язвы шейки матки являются осложнения родовой деятельности: преждевременное излитие амниотических вод, затяжные роды при крупном плоде, маточные кровотечения в процессе родов и раннем послеродовом периоде, оперативные роды с травмой родовых путей (родовая травма), длительный безводный интервал в родах.

Нарушение санитарно-эпидемиологического режима, инвазивная диагностика во время беременности и родов (трансцервикальный амниоцентез и амниоскопия, прямая электрокардиография плода), хирургическое лечение истмико - цервикальной недостаточности, частые влагалищные исследования при разрыве оболочек плодного яйца и ручное обследование полости матки) могут служить причинами послеродовых осложнений, в т. ч. послеродовой язвы шейки матки. Наличие у роженицы хронических инфекций половых органов способствует развитию воспалительного процесса на месте послеродовой травмы и формированию послеродовой язвы шейки матки.

Симптомы послеродовой язвы шейки матки

Послеродовая язва образуется на месте послеродовой травмы шейки матки обычно на 3 – 4 сутки после родов. Местная симптоматика послеродовой язвы шейки матки характеризуется наличием плотного гнойного налета серо-желтого цвета на поверхности раны, признаками воспаления (покраснением и отечностью) периферических тканей, кровоточивостью пораженного участка.

Послеродовая язва шейки матки может сопровождаться субфебрильной температурой, болезненностью, общим недомоганием. При распространении инфекции за пределы шейки матки развиваются кольпиты, вульвиты с типичной для них симптоматикой – жжением, белями, зудом, гиперемией слизистой.

Обычно через 4-5 суток температура нормализуется, самочувствие улучшается. При благоприятном течении послеродовой язвы шейки матки происходит очищение раны от налета и ее эпителизация. В противном случае возможна генерализация септической инфекции.

Диагностика послеродовой язвы шейки матки

Диагностика послеродовой язвы шейки матки основывается на клинических симптомах, данных гинекологического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Гинекологический осмотр с помощью зеркал выявляет раневой дефект на поверхности шейки матки, покрытый фибринозно-гнойным или гнойным налетом, отечность и гиперемию окружающих тканей.

В крови при остром процессе обнаруживается повышение лейкоцитов и СОЭ. Возбудителей послеродовой язвы шейки матки можно установить методом ПЦР - диагностики или бактериологического исследования выделений из цервикального канала. Бакпосев проводят до начала антибактериального лечения. Дополнительно гинеколог может назначить проведение кольпоскопии, ультразвукового исследования, гистероскопии, термографии и др.

Лечение послеродовой язвы шейки матки

При послеродовой язве шейки матки основным методом является местное лечение, которое направлено на удаление гнойного отделяемого, антисептическую обработку раны и ускорение процессов регенерации. Если на шейку матки наложены швы, их необходимо снять на время лечения.

Послеродовую язву шейки матки очищают от гнойных налетов наложением стерильных марлевых турунд с 10% раствором хлорида натрия, фурацилином, мазевыми аппликациями с антибиотиками (хлорамфеникол+ метилурацил, эмульсия синтомицина, мазь Вишневского), некролитическими ферментами (цигерол, трипсин, химотрипсин). Салфетки меняют каждые сутки, до того времени, пока язва не очистится от гноя, - как правило, это занимает несколько дней.

Эпителизация послеродовой язвы шейки матки обычно заканчивается через 10-12 суток. При небольшой поверхности поражения послеродовая язва шейки матки заживает вторичным натяжением, при обширных ранах накладывают швы. После заживления ушитых глубоких разрывов может развиться рубцовая деформация шейки матки. Этот дефект впоследствии корректируют с помощью лазера, радионожа или хирургических методов – конизации шейки матки, бужирования цервикального канала.

Прогноз и профилактика послеродовой язвы шейки матки

Прогноз послеродовой язвы шейки матки в большинстве случаев благоприятный. При своевременном и адекватном лечении послеродовая язва шейки матки очищается от гноя и постепенно эпителизируется. В настоящее время благодаря профилактическим мероприятиям, а также разумной антибактериальной терапии гинекология редко сталкивается с осложнениями на фоне послеродовой язвы шейки матки.

Профилактика послеродовой язвы шейки матки должна включать лечение воспалительных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний при планировании беременности, санацию родовых путей, рациональное ведение родов и послеродового периода, обработку послеродовых швов, соблюдение правил асептики, антисептики и личной гигиены.

Что такое пролежневая язва шейки матки?

При гинекологическом осмотре нередко обнаруживается деформирующая поверхность шейки матки. Эта патология может появиться по разным причинам. В зависимости от предрасполагающего фактора выделяют несколько видов эрозий. Пример - пролежневая язва. Такой вид повреждения эпителия матки наблюдается у женщин старшего возраста.

Что такое пролежневая язва?

Практически каждая вторая женщина по своему опыту знает, что такое эрозия шейки матки.С таким диагнозом можно прожить много лет, не испытывая дискомфорта. Именно поэтому многие женщины не обращают внимания на наличие патологии, считая ее безвредной. В некоторых случаях эрозия действительно не вредит здоровью. Тем не менее следует помнить, что оно считается необязательным предраковым состоянием и в любой момент может трансформироваться в онкологическую патологию. Одна из разновидностей этого заболевания - пролежневая язва шейки матки. В отличие от обычной эрозии этот недуг более серьезен и требует срочного лечения.

Причины развития язвы на матке

В большинстве случаев пролежневые язвы у пожилых и пожилых женщин. Его появление связано с сосудистыми нарушениями. Учитывая, что влагалище и матка относятся к мышечным органам, их растяжение происходит с возрастом. Особенно это касается тех женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни. В результате пониженного мышечного тонуса органы постепенно растягиваются. В некоторых случаях наблюдается опущение или даже выпадение матки.Помимо адинамии, это приводит к еще одному фактору - снижению уровня эстрогенов. Эти гормоны вырабатываются яичниками только до определенного возраста (45-55 лет). Поэтому заболевание чаще встречается у женщин, находящихся в периоде постменопаузы. Декубитальная язва относится к трофическим нарушениям. То есть развивается из-за разгибания органа, а также при ухудшении венозного оттока. Помимо возрастной инволюции мускулатуры, есть и другие причины появления пролежневых язв.Среди них: перегиб сосудов малого таза, венозный застой из-за болезней крови.

Декубитальная язва матки: как диагностируется?

Глубокая эрозия (язва) шейки матки не всегда легко заподозрить. В конце концов, многие женщины не жалуются, когда они есть. В редких случаях к симптомам язвы относятся: боль в области половых органов и внизу живота, патологические выделения из влагалища (гной или кровь). Такую клиническую картину можно наблюдать, если дефект большой и глубокий, и есть воспаление пораженного участка.Тем не менее, в большинстве случаев любая из разновидностей эрозии выявляется при гинекологическом осмотре. Иногда при пальпации матка болезненна. Увидеть язву можно, только осмотрев гениталии в зеркало. Благодаря этому инструменту шейку матки можно зафиксировать в нужном положении и хорошо рассмотреть. При наличии эрозии проводится кольпоскопия. Этот метод исследования позволяет увидеть повреждения под большим увеличением, а также получить кусочек патологической ткани (биопсия).Пролежневая язва шейки матки на фото после кольпоскопии выглядит следующим образом: круглый или овальный дефект темного цвета с четким контуром и белым содержимым. По краю покраснение. Кроме того, в диагностические процедуры входит взятие мазка на онкоцитологию. Если язва находится не на шейке матки, а в теле или дне матки, назначается гистероскопия. В некоторых случаях может понадобиться большой кусок ткани. Это показание к конизации шейки матки. Эта процедура проводится не только с целью диагностики, но также относится к одному из методов лечения.

Язва на шейке матки: что делать?

В отличие от мелкой эрозии, с трофической язвой необходимо госпитализировать больного. Особенно это необходимо в случаях, когда дефект сопровождается воспалительной реакцией. Если на дне язвы скопился гной, а по краям - припухлость и покраснение, лечение следует начинать немедленно. Чем больше разовьется повреждение, тем оно глубже. Следовательно, язвенные дефекты могут привести к инфицированию всего органа и даже к сепсису (прорыву очага инфекции).В таких случаях матку спасти редко. Чтобы не доводить до такого состояния, необходимо постоянное наблюдение специалиста. В лечебных целях используются тампоны с мазевыми препаратами. Например, препарат «Левомеколь». Обладает не только противовоспалительным, но и заживляющим действием.

Профилактика пролежневых язв

Декубитальные язвы развиваются длительно, поэтому, чтобы не запустить процесс, необходимо не реже одного раза в год посещать гинеколога. К профилактическим мерам относятся: физические упражнения для укрепления мышц, использование препаратов для разжижения крови.Во избежание осложнений необходимо вовремя начать противовоспалительное лечение. При опущении органа следует провести хирургическое вмешательство.

.

Пролежни у домашних животных: лечение и профилактика

Декубитальные язвы обычно возникают из-за чрезмерного давления, обычно на костную часть бедра домашнего животного. Очень похоже на пролежни у людей, пролежни обычно возникают, когда животное слишком долго лежит на одном месте, или в результате повторяющихся травм, когда животное падает на землю. Декубитальные язвы трудно поддаются лечению и могут стать хроническим заболеванием, требующим серьезного ухода и лечения.

Что вызывает пролежни у собак?

Подобно пролежням у человека, эти язвы представляют серьезную проблему для любого домашнего животного, находящегося в неподвижном состоянии на длительный период времени.Домашние животные с потерей чувствительности конечностей также подвержены риску развития язв. И у более старых, более слабых домашних животных, которые не могут мягко сесть или лечь, а вместо этого тяжело падают на пол. Причинение повторной травмы определенной области, например локтя или бедра.

Обычно пролежни представляют собой неглубокие раны, поражающие только верхние слои кожи. Декубитальные язвы образуются, когда многократное давление на пораженный участок сужает кровеносные сосуды, уменьшая кровоснабжение этого участка, и, когда кожа лишается кислорода, она начинает умирать.Язвы и пролежни могут поражать любую породу собак в любом возрасте, однако чаще всего возникают у собак крупных пород.

Симптомы пролежня

Раны, вызывающие пролежни, довольно очевидны невооруженным глазом и чаще всего возникают на самых костных частях собаки, таких как бедра, локти, скакательные суставы, колени, грудь или боковые стороны ног.
Обратите внимание на эти симптомы:

  • Окрашенные волосы на месте раны
  • Местное выпадение волос
  • Пятна кожи с красноватыми подушечками или утолщенная кожа
  • Область, заполненная жидкостью на костях собаки
  • Язва, абсцесс или открытые раны
  • Постоянное вылизывание пораженного участка

Если вы подозреваете, что ваша собака испытывает какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к ветеринару.

Профилактика пролежневых язв у собак

После образования пролежневые раны чрезвычайно сложно лечить, и ключевую роль играет профилактика.

Повышение мобильности с коляской для собак

Walkin ’Wheels заставит вашу собаку двигаться, двигаться и стать частью семьи. Инвалидная коляска Walkin ’Wheels поддерживает вашего питомца снизу, удерживая вашу собаку в вертикальном положении и снимая нагрузку с костлявых выступов задних конечностей. Преимущества мобильности включают улучшение здоровья органов дыхания, повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и творит чудеса с психическим здоровьем вашей собаки.Активная собака - счастливая собака!

Верните собаку на ноги

Поддержите собаку с помощью подъемного ремня, помогая ей встать или осторожно опустившись на землю. Стропы и подъемные ремни предназначены для поддержки вашего питомца и могут использоваться для подъема всего тела или только задней или передней части. Подъемные шлейки - это быстрый и простой способ снова поставить собаку на ноги, и они могут помочь ей с легкостью передвигать горшок. И они также являются отличным способом заставить вашу собаку встать и снова двигаться!

Массаж

Лечебный массаж особенно важен для поддержания хорошего кровообращения в мышцах и тканях вашего питомца.Регулярный массаж помогает уменьшить мышечные спазмы и стимулирует нервную систему спинного мозга.

Удобное постельное белье

Мягкое, толстое и хорошо уложенное постельное белье предотвратит травму в будущем. Если ваша собака имеет проблемы с подвижностью или склонна к лежанию в течение длительного периода времени, вашего питомца следует физически переворачивать или менять положение каждые два-три часа.

Лечение пролежней у собаки

Не только пролежневые язвы вызывают боль и уродство, это состояние может стать хроническим и дорогостоящим в лечении.И если их не лечить, они могут стать опасными для жизни. Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и осторожно лечить открытые раны.

Уход за кожей

Чтобы предотвратить образование язв, вашему питомцу требуется тщательный уход за шерстью и кожей вокруг самых костных частей вашей собаки. Следите за тем, чтобы зоны риска были чистыми, сухими, без мочи или кала. Дезитин (оксид цинка) может помочь сохранить кожу мягкой и защитить ее от мочи.

Осмотр кожи, соблюдение правил гигиены и правильное питание - все это очень важно для предотвращения пролежневых язв.Уменьшение влажности кожи от мочи важно для предотвращения роста бактерий и деградации кожи, которые способствуют возникновению пролежней. Для этого достаточно эффективны подушечки из овчины. Кроме того, теплые гидромассажные ванны, частые обтирания губкой и стрижка промежности и живота помогают поддерживать чистоту в этой области, особенно у собак с недержанием.

Держите домашних животных в сухом состоянии

Часто меняйте подгузники и мужские бинты. Продолжительное ношение влажного подгузника может привести к раздражению кожи, ожогам мочи и образованию язв.При недержании мочи в ночное время домашние животные могут отдыхать на кровати SleePee Time Bed, которая позволяет моче свободно проходить через сетчатое ложе для отдельной попытки сбора под ней. Это позволит вашему питомцу оставаться сухим и комфортным на всю ночь.

Обеспечьте амортизацию

Не позволяйте собаке лежать прямо на пролежнях. Используйте пончик Walkin ’Hip-EEZ, чтобы надежно смягчить и защитить бедренную кость вашей собаки. Просто поместите пончик на бедренную кость вашей собаки и прикрепите к внутренней стороне бедра Walkin ’Hip-EEZ.Каждый раз, когда собака ложится, пончик мягко смягчает бедро и позволяет заживить уже имеющимся ранкам. Лист Idoban можно использовать в качестве барьера для ран между пончиком и раной.

Поверните и переставьте собаку

Старайтесь не позволять собаке очень долго лежать на бедренной кости с одной стороны, меняйте положение питомца каждые 2-3 часа. Рекомендуется не весить пролежни до полного заживления. Даже при заживлении кожа будет значительно слабее, чем обычно, поэтому необходимо внимательно осмотреть область и присмотреть за животным.

Восстановление после кожной язвы требует времени и, в зависимости от степени тяжести, заживление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

.

Лечение и хирургия язвы

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
.

пролежней (пролежневые язвы): причины и лечение

Что такое пролежневые язвы?

Лежащая язва также известна как пролежня, пролежня или пролежень. Это открытая рана на коже. На коже, покрывающей костные участки, часто возникают пролежневые язвы. Наиболее частыми местами пролежней язвы являются ваши:

Это заболевание часто встречается у людей, которые:

  • старше
  • имеют пониженную подвижность
  • проводят длительное время в постели или инвалидном кресле
  • не могут двигать определенными частями тела без посторонней помощи
  • иметь хрупкую кожу

Состояние поддается лечению, но хронические глубокие язвы поддаются лечению.Конкретный прогноз зависит от нескольких факторов, в том числе от основных заболеваний, а также от стадии язвы.

Каждая стадия пролежневой язвы имеет разные симптомы. В зависимости от стадии у вас может быть любое из следующего:

  • изменение цвета кожи
  • боль в пораженной области
  • инфекция
  • открытая кожа
  • кожа, которая не светлеет на ощупь
  • кожа более мягкая или упругая чем окружающая кожа

Язвы пролежней возникают поэтапно.Существует поэтапный процесс, который поможет вашему лечащему врачу диагностировать и лечить вас.

Stage 1

Кожица не порвана, но обесцвечена. Эта область может казаться красной, если у вас светлый цвет лица. Цвет может варьироваться от синего до пурпурного, если у вас смуглый цвет лица. Он также может быть теплым и опухшим.

Стадия 2

На коже есть трещина, открывающая неглубокую язву или эрозию. Также может быть волдырь, наполненный жидкостью.

Стадия 3

Язва находится гораздо глубже под кожей.Это влияет на ваш жировой слой и выглядит как кратер.

Стадия 4

На этой стадии затрагиваются многие слои, включая мышцы и кости.

Unstageable

Темный твердый налет, называемый струпом, может находиться внутри язвы, что затрудняет полную оценку и определение стадии. Иногда вашему врачу требуется дополнительная визуализация или хирургическая оценка области, чтобы определить полную степень язвы. Язва также может иметь обесцвеченный мусор, известный как шелушение (желтый, коричневый, зеленый или коричневый), что затрудняет полную оценку.

Длительное давление - основная причина пролежней язвы, которой способствуют другие факторы, такие как влажность, плохое кровообращение и плохое питание. Продолжительное лежание на определенной части тела может привести к повреждению кожи. Области вокруг бедер, пяток и копчика особенно уязвимы для пролежней.

Избыточная влажность, а также раздражители кожи, такие как моча и кал, возникающие в результате плохой гигиены, также могут способствовать образованию пролежней.Трение также вносит свой вклад, например, когда человек, прикованный к постели, вытаскивает из-под него простыни.

Существует ряд факторов риска пролежневых язв:

  • Вы можете подвергаться риску, если не можете двигаться или менять положение самостоятельно, лежа в кровати или сидя в инвалидном кресле.
  • Ваша кожа может быть более хрупкой и нежной, если вы пожилой человек, что может подвергнуть вас повышенному риску.
  • Плохие пищевые привычки или недостаток питательных веществ в вашем рационе могут повлиять на состояние вашей кожи, что может увеличить ваш риск.
  • Такие состояния, как диабет, могут ограничивать кровообращение, что может вызвать разрушение тканей кожи и увеличить риск.

Ваш лечащий врач может направить вас к бригаде врачей, специалистов и медсестер, имеющих опыт лечения пролежней. Бригада может оценить вашу язву по нескольким причинам. К ним относятся:

  • размер и глубина вашей язвы
  • тип ткани, непосредственно пораженной вашей язвой, например кожа, мышцы или кости
  • цвет кожи, пораженной вашей язвой
  • количество ткани смерть от язвы
  • Состояние вашей язвы, например наличие инфекции, резкий запах и кровотечение

Ваш лечащий врач может взять образцы жидкостей и тканей в вашей пролежневой язве.Кроме того, они могут искать признаки роста бактерий и рака.

Ваше лечение будет зависеть от стадии и состояния вашей язвы. Лечение может включать:

  • лекарств
  • местный уход за раной, включая специальные рекомендации по перевязке
  • изменения образа жизни, такие как частое изменение положения и использование специальных разгрузочных подушек, а также выбор здорового питания
  • лечение любой инфекции, которая есть присутствует
  • хирургия

Антибактериальные препараты могут лечить инфекцию.Вы также можете принимать лекарства для облегчения или уменьшения дискомфорта.

Ваш врач может порекомендовать процесс удаления мертвых или инфицированных тканей, называемый санацией.

Поддержание чистоты, сухости и отсутствия раздражителей на пораженном участке важно для ускорения заживления.

Сброс давления, а также частое изменение положения очень важны при лечении пролежней язвы. Также важно уменьшить трение на месте.

Ваш лечащий врач может назначить частую смену повязки на ране.

Некоторые методы лечения более важны при более поздних стадиях язв (например, хирургическая обработка раны и терапия ран с отрицательным давлением на язве 3 и 4 стадии), в то время как для всех язв могут быть полезны общие стратегии лечения, такие как уменьшение трения и влажности в области, поддержание очистка области, снижение нагрузки и частое изменение положения, а также улучшение диетического выбора.

Ваша конкретная стратегия лечения зависит от нескольких факторов, и ваш врач обсудит с вами, что может быть лучше всего для вашей конкретной язвы.

Процесс заживления зависит от стадии вашей язвы. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее вы сможете начать лечение и выздоровление.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам изменить свой рацион. На более поздних стадиях часто требуется более агрессивное лечение и более длительное время восстановления.

.

Язва двенадцатиперстной кишки | healthdirect

Язвы двенадцатиперстной кишки - частая причина боли в животе. После лечения они обычно поправляются в течение нескольких недель.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки - это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка - это первая часть тонкой кишки, часть пищеварительной системы, по которой пища проходит сразу после того, как покидает желудок.

Вы можете получить язву желудка или двенадцатиперстной кишки.Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами пептических язв. Если у вас есть что-то из этого, у вас так называемая «язвенная болезнь».

Язва двенадцатиперстной кишки - это язва, образующаяся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Ваш желудок вырабатывает сильную кислоту, которая убивает микробы и помогает переваривать пищу. Чтобы защитить себя от этой кислоты, клетки желудка и двенадцатиперстной кишки создают барьер от слизи. Если этот барьер поврежден, может образоваться язва.

Основной причиной этого повреждения является заражение бактериями Helicobacter pylori, или H.pylori . Бактерии могут вызвать воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и образование язвы.

Некоторые лекарства также могут вызывать язву двенадцатиперстной кишки, особенно противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. В редких случаях язвы могут вызвать другие лекарства или медицинские условия.

Возможно, у вас больше шансов заболеть язвой двенадцатиперстной кишки, если вы курите, пьете много алкоголя или находитесь в состоянии стресса, но эти вещи менее важны, чем заражение H.pylori .

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если у вас язва двенадцатиперстной кишки, вы можете:

  • есть боль в животе или животе (она может приходить и уходить, облегчается после еды или приема антацидов)
  • имеют расстройство желудка
  • чувство сытости и вздутие живота после еды
  • Ощущение рвоты (тошнота)
  • похудеть

В очень редких случаях язва может вызвать серьезные осложнения. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • у вас острая боль в животе, которая не проходит
  • ваша рвота или стул (испражнения) выглядят кровавыми или имеют черный цвет.

Если вас беспокоят симптомы, вы можете воспользоваться онлайн-средством проверки симптомов healthdirect, чтобы получить совет о следующих необходимых медицинских шагах и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Чтобы диагностировать язву двенадцатиперстной кишки, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Они, вероятно, также проведут некоторые тесты, которые могут включать:

  • гастроскопия (также называемая эндоскопией), при которой специалист использует тонкую гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки
  • анализ крови, стула или дыхательный тест, чтобы узнать, есть ли в вашей системе H. pylori

Если у вас гастроскопия, хирург может взять образец ткани (биопсию) для проверки на H.pylori .

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Если причиной вашей язвы является H pylori , обычным лечением является «тройная терапия». Для этого нужно принять 2 антибиотика, чтобы убить бактерии, и лекарство, чтобы уменьшить количество кислоты, производимой вашим желудком.

Если у вас нет инфекции H. pylori и вы принимали противовоспалительные препараты, вам нужно будет прекратить их прием (если возможно) и начать принимать лекарство, снижающее выработку кислоты в желудке.

Также могут помочь прием антацидов, меньшее употребление алкоголя и отказ от курения, если вы курите.

.

Язва желудка - Лечение - NHS

Если у вас язва желудка, ваше лечение будет зависеть от того, чем она вызвана. При лечении большинство язв заживают за месяц или два.

Если язва желудка вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), рекомендуется курс антибиотиков и лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП).

Это также рекомендуется, если предполагается, что ваша язва желудка вызвана комбинацией H.pylori и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Если язва желудка вызвана только приемом НПВП, рекомендуется курс лечения ИПП.

Также будет рассмотрен вопрос об использовании вами НПВП, и вам может быть порекомендован прием альтернативного обезболивающего.

Иногда вместо ИПП используется альтернативный тип лекарств, известный как антагонисты h3-рецепторов.

Иногда вам могут назначить дополнительное лекарство, называемое антацидами, для краткосрочного облегчения симптомов.

Через 4–6 недель вы можете пройти повторную гастроскопию, чтобы убедиться, что язва зажила.

Нет никаких особых мер в отношении образа жизни, которые вам нужно соблюдать во время лечения, но отказ от стресса, алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить ваши симптомы, пока ваша язва заживет.

Антибиотики

Если у вас инфекция H. pylori, вам обычно назначают курс из 2 антибиотиков, каждый из которых нужно принимать два раза в день в течение недели.

Наиболее часто применяемыми антибиотиками являются амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.

Побочные эффекты этих антибиотиков обычно легкие и могут включать:

  • плохое самочувствие
  • диарея
  • металлический привкус во рту

Вы пройдете повторное обследование по крайней мере через 4 недели после завершения курса антибиотиков, чтобы узнать, остались ли в желудке бактерии H. pylori.

Если есть, может быть назначен дальнейший курс эрадикационной терапии с использованием других антибиотиков.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

PPI работают за счет уменьшения количества кислоты, вырабатываемой вашим желудком, предотвращая дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем. Обычно их назначают на срок от 4 до 8 недель.

Омепразол, пантопразол и лансопразол - это ИПП, наиболее часто используемые для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

Они должны пройти после завершения лечения.

Антагонисты h3-рецепторов

Как и PPI, антагонисты h3-рецепторов работают за счет уменьшения количества кислоты, производимой вашим желудком.

Ранитидин - наиболее широко используемый антагонист h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

  • диарея
  • головная боль
  • головокружение
  • высыпания
  • усталость

Антациды и альгинаты

Все вышеперечисленные методы лечения могут занять несколько часов, прежде чем они начнут работать, поэтому ваш терапевт может порекомендовать прием дополнительных антацидных препаратов, чтобы нейтрализовать кислотность желудочного сока и обеспечить немедленное, но краткосрочное облегчение симптомов.

Некоторые антациды также содержат лекарство под названием альгинат, которое создает защитное покрытие на слизистой оболочке желудка.

Эти лекарства можно купить без рецепта в аптеке. Ваш фармацевт может посоветовать, какой из них наиболее подходит для вас.

Антациды следует принимать, когда вы испытываете симптомы или ожидаете их, например, после еды или перед сном.

Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.

Побочные эффекты обоих препаратов обычно незначительны и могут включать:

Обзор использования НПВП

Если язва желудка возникла в результате приема НПВП, ваш терапевт захочет проверить, как вы их принимаете.

Вам могут посоветовать использовать альтернативное обезболивающее, не связанное с язвой желудка, например парацетамол.

Иногда может быть рекомендован альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка, называемый ингибитором ЦОГ-2.

Если вы принимаете аспирин в низких дозах (НПВП) для снижения риска образования тромбов, ваш терапевт скажет вам, нужно ли вам продолжать прием.

Если вам все же нужно продолжать прием, может быть назначено длительное лечение ИПП или антагонистом h3-рецепторов наряду с аспирином, чтобы попытаться предотвратить дальнейшие язвы.

Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжением приема НПВП.

У вас больше шансов разовьется еще одна язва желудка и могут возникнуть серьезные осложнения, например внутреннее кровотечение.

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда