Медицинский колледж №2

Что значит длинная шейка матки


Длинная шейка матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение длинной шейки матки в период между родами или у женщин нерепродуктивного возраста не требуется, так как это состояние не является опасным. В случае бесплодия, подготовки к беременности или во время беременности необходимо применять меры, поскольку могут возникать осложнения.

Лечение длинной шейки матки перед родами включает комплексное действие массажа для улучшения оттока крови и лимфы, физических упражнений для укрепления мышц таза и промежности в качестве координированного действия этих мышц при родах,  а также медикаментозных методов.

Медикаментозные средства применяют не широко, поскольку они вредны во время беременности и чрезмерное расслабление шейки матки может привести к преждевременным родам или преждевременному или раннему отхождению околоплодных вод. Поэтому, при длинной шейке матки и при нарушении нормального открытия маточного зева проводят стимуляцию родовой деятельности. Это можно осуществлять при помощи механических методов – катетером Фоллея или при помощи амниотомии или ручной отслойки плаценты на небольшом протяжении. Также можно проводить стимуляцию родовой деятельности путем применения ламинарий. Ламинарии – морские водоросли, из которых делают специальные палочки, которые в вагине увеличиваются в размерах в 5-6 раз и стимулируют открытие и сглаживание шейки матки.  Также широко используют простагландины Е 2 – мизопростол.  Данный препарат под названием «Миролют»  выпускается в форме таблеток по 4 таблетки в пачке в дозе 200 мкг действующего вещества, и применяется ректально сразу 4 таблетки. Этот метод стимуляции родов при длинной шейке матки имеет широкое использование, так как доступный и эффективный. Можно использовать простагландины в форме вагинальных свечей или мазей. Такие методы стимуляции возможны только в случае отсутствия рубцов на матке.

Оперативное лечение длинной шейки матки не имеет широкого распространения, поскольку не является серьезным диагнозом и не имеет эффективных хирургических приемов, которые позволяли бы исправить данное состояние. Просто необходимо знать о таком заболевании и предупреждать возможные осложнения в родах.

Народное лечение длинной шейки матки

Народные методы лечения длинной шейки матки превалируют, поскольку они не имеют вреда при беременности. Используют как методы лечения травами, так и народные методики.

Народный метод лечения длинной шейки матки – это способы, которые перед беременностью помогают размягчить шейку матки и открыть ее до определенного уровня. К ним относится использование большого мяча для фитболла – упражнения на нем помогают увеличить выработку собственных простагландинов, которые уменьшают длинную шейку матки. Также помогает расслабить шейку матки занятие сексом.

Среди других народных методов лечения основные это:

  • Лечение медом – одну столовую ложку меда необходимо развести в литре кипяченой воды и проводить спринцевание дважды на день. Такой курс необходимо пройти на протяжении 7-10 дней. Мед имеет выраженное расслабляющее действие на миометрий матки, а также имеет бактериостатический и имуномодулирующий эффект.
  • Использование чистотела – столовую ложку сушенных листьев чистотела необходимо залить стаканом кипяченной воды и проварить еще на протяжении пяти минут, после этого дать остыть и процедить. Такой отвар необходимо пить по полстакана три раза в день около недели.
  • Крапива имееет целебные свойства и вместе с тем способствует размягчению твердой шейки матки. Для лечения используют сок из стеблей крапивы, свежевыжатый, которым пропитывают тампон и вставляют во влагалище на 2 часа вечером не менее, чем пять дней.
  • Облепиховое масло также кроме расслабляющего эффекта имеет противовоспалительное действие. Облепиховое масло, которое можно приобрести в аптеке, обмакивают тампон и вводят во влагалище на 2 часа, что лучше делать пред сном. Курс составляет не менее десяти процедур.
  • Рекомендуют успокаивающий и укрепляющий чай-отвар из трав, который имеет гистеротропное действие. Для этого листья малины, земляники и боярышника настаивают в кипяченной воде и еще проваривают пять-десять минут, после чего чего пьют вместо чая до четырех раз на день.

Такие народные методы лечения необходимо применять вне беременности, поскольку они могут вызвать чрезмерное расширение шейки матки, поэтому во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом.

Гомеопатические методы лечения также имеют довольно распространенное использование.

Самый известный гомеопатический препарат, который имеет эффективное действие – Каулофиллум – экстракт растения, который выпускается в форме гомеопатических гранул. Во время беременности за две недели до родов его применяют с профилактической целью при длинной шейке матки по 3 гранулы два раза на день. Уже во время родов при дискоординации или слабости родовой деятельности препарат применяют по 3 капсулы каждые полчаса.

Еще один препарат, применяемый в данном случае – Пульсатилла. Он кроме выраженного миотропного действия имеет еще и расслабляющее и болеутоляющее действие. Такой эффект способствуют нормализации тонуса матки и нормальной динамике раскрытия шейки матки. Препарат выпускается в гомеопатических гранулах и используется в той же дозировке и по тому же принципу.

Препарат Арника – имеет такое же действие, но кроме болеутоляющего и гистеротропного действия выявляется его дополнительная функция – это предупреждение послеродовых кровотечений. Эти три основные гомеопатические препарата применяются как способы лечения длинной шейки матки не только перед родами, но и во время возникновения проблем уже в самих родах.

Это основные методы лечения данной патологии и их своевременное использование позволяет избежать осложнений.

[38], [39], [40], [41]

что это означает и какой длины она должна быть? Что делать?

Подготовка к родам включает в себя не только марш-броски по магазинам с товарами для новорожденных. Роды — сложный физиологический процесс, а потому сам организм женщины начинает подготовку к нему заблаговременно. В задачу беременной же входит принять все меры, которые помогут организму быстрее пройти стадии внутренней подготовки. Тяжелым осложнением родовой деятельности может стать длинная шейка матки на поздних сроках.

Что это означает?

Шейка матки — мышечный зажим, круглая мышца, которая удерживает матку в закрытом состоянии на протяжении всего срока вынашивания крохи. В ходе родов шейка должна стать короткой и полностью открыться, дав возможность малышу покинуть полость матки и пройти по родовым путям. Весь первый период родов занят схватками, с каждой последующей шейка раскрывается все больше. Полным раскрытием считается открытие до 10 сантиметров или чуть более.

Перед родами шейка начинает укорачиваться. Давление тяжелого и большого плода на ее внутренний зев, меняющийся гормональный фон – все это и формирует так называемую родовую доминанту, благодаря которой начинаются сами роды.

С 37 недели беременности или чуть позднее врач в консультации начинает проверять состояние шейки матки. В норме она становится более мягкой, укорачивается с 3 до 1,5-1 сантиметра, начинает приоткрываться еще до наступления схваток. Такая шейка считается зрелой, и это наиболее благоприятное течение предродовой подготовки. Такой шейке буде легче раскрыться в родах, роды будут более легкими, быстрыми.

Но не всегда состояние шейки удовлетворяет врача. Иногда говорят о длинной шейке перед родами. Это значит, что мышечный орган имеет длину более 1,5 сантиметров, он жесткий. Это чревато перенашиванием беременности, затяжным процессом родов, первичной слабостью родовых сил, при которой схватки имеют место, а раскрытие протекает медленно и болезненно или не происходит вообще.

Длинная шейка чревата разрывами в родах. При ее незрелости чаще возникает необходимость в проведении кесарева сечения.

Причины

Считается, что причиной медленного созревания круглой мышцы шейки является недостаток эластичности самой мышечной ткани или нехватка определенных гормонов, которые на внутреннем уровне регулируют подготовку женской репродуктивной системы к родовому акту. Иногда причина кроется в сильном стрессе. Например, женщина не готова к ним психологически и эмоционально, страх вызывает мышечные зажимы, и созревание органа замедляется.

Порой медленное созревание шейки матки связано с усиленным сохранением беременности, к которому пришлось прибегать в процессе вынашивания ребенка.

Поскольку естественные роды всегда в приоритете, врачи делают все, чтобы ускорить созревание шейки.

Что делать?

Медики могут госпитализировать беременную для того, чтобы провести стимулирование шейки в условиях стационара. Для этого применяют механические и лекарственные методы. Женщине могут вводить в цервикальный канал палочки-ламинарии или катетер Фолея. Это механическое расширение цервикального канала, которое имеет эффективность всего в половине случаев. Чаще прибегают к фармакологической стимуляции — наносят на шейку и вводят в задний свод влагалища специальные гели с содержанием простагландинов.

Многое может сделать и сама женщина, чтобы ее репродуктивная система быстрее подготовилась к родовому процессу. Для этого рекомендуется активный и подвижный образ жизни. При движении эластичность тканей повышается, кровообращение усиливается. Но от интенсивной ходьбы по лестнице и приседаний лучше воздержаться, отдавая предпочтение обычной активности, домашним посильным делам, неспешным прогулкам на свежем воздухе.

Врач может разрешить в домашних условиях принимать спазмолитики, например, «Но-Шпу». Они способствуют уменьшению тонуса гладких мышц и более быстрому созреванию шейки.

Если нет противопоказаний к интимной жизни, то женщине настоятельно рекомендуется радовать себя и супруга регулярным сексом — в сперме содержатся все те же простагландины, но в меньших количествах, чем в медикаментах для стимуляции родов. К тому же оргазм является дополнительной тренировкой для мышц матки, влагалища. Метод мужетерапии противопоказан при подтекании околоплодных вод, при истмико-цервикальной недостаточности и отошедшей цервикальной слизистой пробке, поскольку все эти состояния угрожают внутриутробным инфицированием плода.

Некоторые женщины принимают отвар листьев малины и масло примулы вечерней. Эти методы научного обоснования и доказанной эффективности, к сожалению, не имеют, но если ваш лечащий врач не возражает, то можно прибегнуть и к народной медицине.

Женщине для более быстрого созревания шейки матки рекомендуется употреблять больше рыбы, добавлять в рацион растительные масла. На помощь могут прийти и упражнения Кегеля — комплекс, специально созданный для тренировки мышц тазового дна и повышения эластичности связочного аппарата. Однако практиковать эти упражнения нужно начинать заранее и только с разрешения лечащего врача, поскольку комплекс имеет ряд противопоказаний.

Очень важно правильно настроиться психологически. Родовой боли бояться не нужно, существует много способов естественного обезболивания родового процесса — специальные позы, особые дыхательные приемы, этому обучают будущих мам на курсах, бесплатно работающих для них при каждой женской консультации.

Стрессы, страхи, боязнь лишь усиливают мышечный тонус и мешают нормальной подготовке к родам.

Короткая шейка матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Какая шейка считается короткой? Если в норме этот орган имеет длину 3,5-4 см, то при патологии этот показатель менее 2,5 см. По форме шейка матки похожа на усеченный цилиндр или конус. Условно ее можно разделить на 2 части: влагалищную и завлагалищную. Треть органа состоит из крепкой мышечной ткани, которая позволяет удерживать плод в матке на протяжении всей беременности.

Чем опасна укороченная шейка матки? Это одна из причин развития истмико-цервикальной недостаточности при беременности. Данное патологическое состояние приводит к тому, что постоянно растущий плод не способен удержаться в маточной полости. Шейка не выдерживает и раскрывается, вызывая на ранних сроках выкидыш, а на более поздних – преждевременную или ускоренную родовую деятельность. Кроме того, из-за такой анатомической особенности плод недостаточно защищен от воздействия инфекционных агентов и различных микроорганизмов, поскольку нарушена барьерная функция.

Короткая шейка матки чаще всего никак не проявляется, т.е. женщина не ощущает каких-либо проблем со здоровьем. Обычно ее ничего не беспокоит, а диагноз устанавливается врачом-гинекологом во время осмотра и дополнительного исследования (УЗИ, цервикометрия). Однако иногда (в 20 % случаев) встречается ряд признаков, указывающих на укороченную шейку матки.

Симптомы возникают в основном на фоне протекающей беременности, – будущая мать может обнаружить у себя водянистые или кровянистые выделения из влагалища, а также незначительную боль в животе (внизу). При таких симптомах женщине необходимо как можно скорее обратиться к своему врачу для осмотра, консультации и определения главной причины проблем со здоровьем. Вполне возможно, что из-за короткой шейки развилась истмико-цервикальная недостаточность – состояние, которое характеризуется невозможностью шейки удерживать растущий плод в полости матки. Соответственно, это может привести к худшему – выкидышу или преждевременным родам, что крайне нежелательно как для женщины, так и для ее малыша.

Своевременное лечение с применением медикаментов поможет устранить проблему и сохранить беременность. Поэтому беременной не стоит пренебрегать консультациями своего врача и плановыми осмотрами, – это может вовремя спасти ситуацию.

Первые признаки

Короткая шейка матки – патология, которая практически не дает никаких признаков, т.е. женщины в большинстве случаев не подозревают о наличии такой серьезной проблемы. Серьезной потому, что она грозит негативными осложнениями, прежде всего, сказывающимися на здоровье женщины, которая ждет ребенка. Обычно диагноз ставится в период беременности, когда из-за слабой, укороченной шейки возникает опасное состояние – иствико-цервикальная недостаточность, вследствие чего будущая мать может потерять ребенка.

Первые признаки размягчения или раскрытия укороченной маточной шейки – покалывающая боль во влагалище, параллельно также могут «подключиться» схваткообразные боли в пояснице и внизу живота.

Кроме того, у беременной могут появиться кровянистые выделения, которые сигнализируют об угрозе прерывания беременности. Какими бы ни были признаки (болевые ощущения, выделения из половых путей, покалывания во влагалище), женщине необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу, а при необходимости – вызвать скорую.

К сожалению, самостоятельно выявить патологию невозможно, – для этого понадобится целенаправленное исследование с использованием ультразвука и специального медицинского оборудования. Чем раньше диагностируют патологию, тем быстрее будут приняты меры по сохранению беременности.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Очень короткая шейка матки

Короткая шейка матки не доставляет женщине дискомфорта, однако, безусловно, является патологией, т.к. она хуже фиксирует матку в закрытом состоянии. Такая проблема особенно остро стоит в период вынашивания ребенка. Поэтому если диагноз поставлен беременной женщине, она должна находиться под постоянным наблюдением у своего акушера-гинеколога, поскольку входит в группу риска.

Очень короткая шейка матки (менее 2-х см), прежде всего, опасна тем, что может стать главной причиной невынашивания плода и стремительных родов. При истмико-цервикальной недостаточности, которая развивается вследствие гормональной перестройки организма, женщине могут быть назначены глюкокортикоиды для коррекции состояния маточной шейки. При ухудшении состояния доктор накладывает на матку временные швы. Будущей маме показано ограничение физической активности и нагрузок.

Выявить патологию можно с помощью трансвагинального УЗИ, на основании которого врач сделает выводы о состоянии шейки и необходимых мерах предотвращения опасных последствий. Поддерживать стабильное состояние шейки и предотвращать ее преждевременное раскрытие помогает специальное гинекологическое кольцо – пессарий. Методы лечения в каждом случае определяются по результатам медицинских исследований.

Мягкая шейка матки : причины и лечение

Лечение мягкой шейки матки

Рассматриваемое в данной статье физиологическое явление может быть как симптоматикой ряда заболеваний, тогда следует проводить терапию конкретной болезни, так и естественным процессом нормы. Поэтому лечение мягкой шейки матки – вопрос неоднозначный.

Если речь идет о родах, зрелость шейки матки в данный период определяется специалистами по специальной шкале Бишопа. Данный показатель акушер – гинеколог получает при осмотре роженицы.

Чтобы роды прошли без существенных разрывов и других травм, как роженицы, так и ее ребенка, диаметр проходного сечения канала на первом этапе родовспоможения должен составлять около десяти сантиметров.

Но если время родов еще не пришло, а у женщины диагностирована мягкая шейка матки – это абсолютно не значит, что она не сможет доносить и родить здорового малыша. Такой пациентке приписывается постельный режим и ее практически до самих родов придется пролежать в постели. Ноги такой ортопедической кровати приподнимаются на угол в 30 градусов.

Такие роженицы должны избегать сильных перегрузок. Это касается как физического, так и эмоционального жизненного аспекта.

Если на фоне мягкой шейки матки распознается и маточный гипертонус – это однозначная госпитализация беременной – ее кладут «на сохранение».

В такой ситуации пациентке будут назначены препараты, расслабляющие мышцы матки, в ряде случаев они работают и как стимулирование тонуса шейки, укрепляя ее.

В ряде случаев размягчение рассматриваемого органа сопровождается наблюдением ее небольших размеров. Такая клиническая картина обозначается медиками как несостоятельность шейки матки, что может привести в потере плода уже на поздних сроках беременности (20 – 30 неделя вынашивания). В данном случае акушер - гинеколог может прибегнуть к помощи пессария. Это специальное медицинское устройство, представляющее форму кольца. Оно закрепляется на шейке, не давая ему разойтись раньше положенного времени. Оно так же охраняет рассматриваемый орган от чрезмерного давления, производимого со стороны растущего плода.

Процедура установки проходит достаточно быстро, не причиняя беременной никакого особого дискомфорта. Снимают его непосредственно при приближении срока родов: после 37 – 38 недели. Данная процедура постановки и снятия проводится только в условиях специализированного стационара (роддома). Это связано с возможностью начала родовой деятельности непосредственно сразу после снятия приспособления.

Такое нововведение позволяет роженице доходить до положенного срока и произвести на свет крепкого и здорового малыша.

Еще одной методикой решения создавшейся проблемы медики называют наложение на шейку матки хирургических швов. Суть методики – стягивание рассматриваемого в данной статье органа специальными хирургическими швами, с использованием кетгута.

Данный метод закрытия канала проводится только в условиях стационара под анестезией. Наиболее подходящее время процедуры – период с 14 по 20 неделю вынашивания. Перед прохождением процедуры беременная в обязательном порядке проходит необходимое обследование. Такая пациентка остается под постоянным мониторингом лечащего доктора практически до самих родов. Как и любая операция, данный метод способен привести к ряду осложнений или не дать ожидаемого результата. Но все же, в большинстве случаев, такие мероприятия позволяют женщине, благополучно доносит плод, и родить здорового малыша.

При функциональной недостаточности шейки матки, пациентка получает медикаментозную поддержку организма. Это в основном препараты, изготовленные на основе прогестерона. Они не допускают преждевременного ослабления мышечных тканей цервикального канала.

Если беременность еще не наступила, может быть поднят вопрос о пластике шейки матки. При этом обязательно учитывается анамнез женщины: количество родов, прерываний беременности, наличие гинекологических заболеваний и так далее. Хотя такая коррекция не исключает и наличие беременности.

Лекарства

Пожалуй, практически ни одна из болезней не купируется без использования медикаментозных способов воздействия на организм пациента. Лекарства, применяемые в рассматриваемом нами случае, относят к прогестероносодержащим лекарственным средствам. Можно отметить, например, такие как: прогестерон, прожестожель, утрожестан.

Лекарственное средство прогестерон может подаваться пациенту в виде инъекций, как под кожу, так и в мышцу.

Доза вводимого препарата в данном случае назначается лечащим врачом индивидуально в пределах от 5 до 25 мг. График инъекций может носить ежедневный характер, а может приниматься через сутки. Продолжительность приема - до полного купирования признаков угрожающего выкидыша. Противопоказанием назначения данного медикаментозного средства может стать средняя или тяжелая степень печеночной или почечной дисфункции, наличие в анамнезе женщины ракового новообразования в молочной железе, гепатита, повышенного тромбообразования, склонности к нервным расстройствам и период лактации. Народное лечение

Следует сразу же отметить, что любое лечение, будь то традиционные и нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под мониторингом и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение размягченной шейки матки не приносит положительного результата.

Данная нетрадиционная методика может быть вспомогательным методом решения проблемы: повышение иммунных сил организма женщины, купирование воспалительных процессов в организме и так далее. Большинство данных рецептов базируются на использовании минералов, трав, других растений.

Лечение травами

Современные целители готовы предложить великое множество рецептов народной медицины, которые поддержат организм и позволят быстрее решить проблему со здоровьем. Но применять их как единственный метод лечения категорически запрещено.

Лечение травами при мягкой шейке матки не применяется. Можно предложить лишь ряд рецептов, которые позволят повысить защитные силы организма, а так же провести противобактерицидную и противовоспалительную терапию.

Гомеопатия

К сожалению, современная гомеопатия не в состоянии помочь будущим мамочкам в вопросе мягкой шейки матки.

Оперативное лечение

Современная классическая медицина снабжена рядом методик, позволяющих проводить оперативное лечение размягченной шейки матки (истмико - цервикальная недостаточность).

Если причиной данного фактора являются разрывы и травмирование шейки матки – последствие предыдущих родов, то в роли хирургического лечения может быть проделана пластика рассматриваемого органа. Операция проводится до планируемой беременности. Данная методика дает женщине шанс в последующем снова стать мамой.

Если женщина уже ждет ребенка, то единственным показанием к оперативному лечению может стать угроза самопроизвольного прерывания беременности, либо уже имеющиеся в анамнезе беременной преждевременных родов.

Еще одной причиной, которая способна поднять вопрос об оперативном лечении, является истмико - цервикальная недостаточность мышечных тканей рассматриваемого органа.

Хирургическое лечение данной патологии не проводится, если в анамнезе женщины присутствуют заболевания, становящиеся противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению малыша: тяжелая патология сердечно – сосудистой, почечной системы, печени и ряда других болезней.

В мягкой матке нарушена запирательная способность, что убирает барьер, препятствующий инвазии патогенной флоры и инфекции в половые органы организма.

Еще одним методом хирургического лечения является наложение кетгутовых швов. Они стягивают шейку, не давая ей раскрыться даже при возрастающих нагрузках, получаемых со стороны растущего плода.

Наиболее оптимальное время для проведения данной операции – это тринадцатая – семнадцатая неделя беременности. Хотя срок такового вмешательства лечащий врач назначает индивидуально, основываясь на сроках проявления патологии.

При этом с увеличением срока беременности давление на шейку матки возрастает, что и приводит к еще большему ее открытию, увеличивая риск выкидыша. Делая вывод из вышесказанного, можно понять, что оперативное лечение на более поздних сроках вынашивания менее эффективен.

Данная операция проводится только в условиях стационара специализированной клиники.

Первые двое суток после наложения швов, место вмешательства санируют специально назначенными антисептиками. Продолжительность стационарного лечения обычно составляет пять – семь суток. Все зависит от имеющейся угрозы осложнения.

В дальнейшем такая пациентка проходим медицинский мониторинг каждые две недели амбулаторно у своего акушера – гинеколога.

Периодически ей необходимо сдавать мазок влагалищных выделений на анализ. Такое исследование проводится минимум раз каждые два – три месяца.

Наложенные швы снимаются в условиях стационара без анестезии после истечения 37 – 38 недели вынашивания. После этого женщина минимум сутки должна находиться под присмотром врача. Делается это потому, что в течение первых суток после снятия кетгута могут начаться схватки и родовая деятельность.

Если роженица начинает чувствовать схватки, а швы еще не сняты, ей необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или такси и обратиться в ближайший родильный дом.

На приемном покое медперсоналу следует сразу же сказать, что на шейку матки наложены швы. Кетгут необходимо в такой ситуации удалить обязательно, не оглядываясь на неделю беременности. Так как при схватках хирургическая нить может нанести травму рассматриваемому органу, порезав его.

Современная медицина в последние годы все чаще начала использовать и другой, менее травмирующий орган способ устранения размягчения – постановку на шейку матки специального фиксатора - кольца Мейера, который имеет и другое название - пессария.

На рассматриваемый орган акушер – гинеколог одевает специальное кольцо, которое не допускает, до определенного срока, раскрытие шейки и снимает тем самым угрозу выкидыша.

Все упомянутые выше методики должны быть применены на ранних сроках патологических проявлений. Это позволит защитить будущую мать и ее плод от инфицирования, которые способны только добавит проблем.

норма по неделям, как увеличить?

Автор Мария Семенова На чтение 9 мин. Опубликовано

Беременность — особенный период в жизни для каждой девушки. Организм женщин имеет интересное и непростое строение. Во время вынашивания плода, очень многие органы начинают изменяться. В организме происходит достаточно большое количество изменений.

Матка — один из самых важных органов, выполняющий функции репродукции.  Во время вынашивания плода данный орган может изменяться. О чем нужно знать будущим мамам и к чему быть готовым?

Что такое матка?

Это половой орган, обладающий гладкой мышечной структурой. Орган непарный. Внутри органа происходит развитие эмбриона и вынашивание непосредственно самого плода.

Расположение органа сконцентрировано в области малого таза, в середине. У матки имеется шейка, располагающаяся в нижней части и представляет собой округлую форму.

Размеры органа меняются при вынашивании плода, а также после родов. Это объясняется процессом гипертрофии мышц, протекающего в период вынашивания ребенка.

Этот орган относится к числу подвижных органов, способная занимать разное положение в среде. По форме, этот орган напоминает грушу.

Встречаются женщины с разными формами матки и не всегда имеют грушевидную форму. Это не всегда говорит о наличии патологии. Это  лишь индивидуальная особенность.

Стенки органа состоят из трех видов тканей:

В целом, сам орган состоит из трех частей:

  • дно;
  • тело;
  • шейка.

Каждая часть матки играет важную роль в жизни женщин и при вынашивании плода.

Что такое шейка матки?

Теперь стало понятно, что представляет собой такой орган. Как сказалось ранее, этот орган состоит из трех частей, одним их которых является шейка.

Шейка матки относится, скажем, так, к нижнему сегменту матки. Соответственно, это — одна из составляющих всего органа.

В центре шейки матки располагается канал непосредственно самой шейки.

Один из концов канала переходит в полость самой матки, а второй конец переходит в полость влагалища.

Длина шейки достигает примерно от трех до четырех сантиметров.

Измерение длины шейки матки

Как уже говорилось, органы малого таза — довольно важные органы, состояние которых в период вынашивания плода находится под особым наблюдением.

Почему это важно? В период вынашивания малыша, важно сохранить и удержать плод в полости матки. Если ребенок не удерживается в полости матки, это грозит нарушением течения беременности.

Крайне важно определять состояние шейки матки. Это делается с помощью измерения шейки матки. Существуют стандарты нормы, на которые можно ориентироваться и контролировать состояние в период вынашивания плода.

Способы исследования

Женщины, которым не приходилось рожать, зачастую пугаются таких процедур как исследование длины шейки матки. Мало кто представляет процедуру измерения. Как это происходит?

Существует два метода при помощи, которых осуществляется исследование:

  • При осмотре врачом — гинекологом. При осмотре у врача на кресле, специалист анализируют всю полость шейки и длину, необходимую знать и контролировать. Уделяется особое внимание расположению матки относительно оси таза.
  • При помощи ультразвукового исследования. Еще один метод, пользующийся спросом в гинекологии. С помощью ультразвукового исследования возможно оценить длину шейки матки.

Контроль длины шейки матки начинается примерно с двадцатой недели. Это объясняется, прежде всего, вариативностью шейки матки до второго триместра.

Находясь, скажем так, на экваторе беременности, необходимо регулярнее контролировать матку и непосредственно шейку матки. Это требуется в целях оперативного выявления патологии. Плод растет, а соответственно и увеличивается нагрузка, способная повлечь некоторые проблемы для здоровья.

На этапе прохождения второго по счету ультразвукового исследования оценивается состояние матки и шейки матки. В такой период УЗИ выполняется при помощи датчика, который водят по животу будущей мамы.

При подозрениях укороченного размера шейки, зачастую, врачи назначают повторное исследование. В таких случаях датчик вводится вагинально. Именно такой способ позволит определить наиболее точные размеры.

Измерение длины шейки матки по неделям

В норме считаются показатели:

  • плотность;
  • зев — закрыт.

Однако, врачи определяют состояние шейки матки согласно установленным нормам:

  • С 16 по 20 неделю беременности в норме размер матки должен достигать от 40 до 45 мм;
  • С 25 по 28 неделю размер должна достигать от 35 до 40 мм;
  • С 32 по 36 недели размер должна достигать от 30 до 35 мм.

То есть, как видно, чем больше срок вынашивания плода, тем меньше длина шейки.

Короткая шейка матки

Короткая длина — одна из самых опасных патологий у беременных женщин. Данный факт может помешать протеканию здоровой беременности.

В случае если длина шейки достигает до 25 мм, то беременность находится под опасностью. В таких случаях есть большой риск преждевременных родов или же выкидыша. Во избежание таких проблем, врачи таких пациенток берут на повышенный контроль. Ведь, главная задача врача — не допустить преждевременных родов, после которого мала вероятность выживаемости ребенка.

Чаще всего, такое состояние протекает без присущих на то симптомов и женщина вовсе ничего не чувствует. По этой причине  важно контролировать данный процесс и не допустить таких грубейших ошибок.

 Причины:

  • гормональный дисбаланс;
  • рубцы, образованные по причине хирургических вмешательств;
  • заболевания органов малого таза воспалительного характера;
  • заболевания инфекционного характера;
  • анатомические особенности, препятствующие нормальному протеканию беременности.
Опасности при такой патологии

Опасность заключается, прежде всего, в образование диагноза – истимико-цирвикальной недостаточности (ИЦН).

При таком диагнозе опасность велика, потерять ребенка.

Весь орган не в силах удержать плод. Под весом малыша, происходит раскрытие и это влечет за собой преждевременные роды, заканчивающиеся смертью ребенка.

Процент выживаемости в таком случае низкок.

Как правило, ИЦН протекает без симптомов, и заметить проблему можно  при обследовании врачом. Иногда беременных женщин мучают распирающие боли в области влагалища. Боли могут распространяться не только по влагалищу, но и в зону поясницы и даже в паховую область.

Лечение

В случае диагностирования такой проблемы, как ИЦН, врачи предлагают несколько путей решения:

  • курсы терапии при помощи препаратов гормонального характера;
  • установка пессария;
  • установка и наложение швов на шейку матки для избежание проблем.

Какой выбрать путь лечения определяет, конечно же, только врач.

Все зависит от того, насколько высока вероятность прерывания беременности, и какая угроза может быть для ребенка и матери.

Такие меры способствуют предотвращению раскрытия матки. Швы, наложенные для удержания шейки матки, а также установленный пессарий снимается в период 38 недели. Именно на таком этапе ребеночек уже доношенный и его жизни ничего не угрожает.

Длинная шейка матки

Может быть не только короткая длина шейки матки, но и превышающая нормы длина шейки матки. Опасно ли это? На процесс протекания беременности это никак не повлияет. Если длина шейки не будет изменяться к периоду рождения ребенка, то это может усложнить процесс родов.

В таком случае, очень тяжело происходит раскрытие в предродовой период и вызывает сложности самого процесса рождения ребенка. Как правило, в таких случаях врач принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Причины:

  • Особенности анатомического строения. Это случается по не зависящим обстоятельствам. У женщины с рождения происходит индивидуальное формирование всех органов и повлиять на такой процесс не удается.
  • Операционные вмешательства. Операционные вмешательства могут спровоцировать проблемы в дальнейшем, как при родах, так и при протекании вынашивания плода.
  • Нарушение родовой доминанты. Так случается, когда женщина боится родов, нарушено психоэмоциональное состояние, возникает  стресс и депрессия.
Последствия при родах

Последствия могут быть не настолько плачевным, как при коротких размерах шейки матки.

В случае большой длины, повышается твердость органа, она становится дубовой и возникает необходимость в ее размягчении.

Более того, по этим причинам, происходит плохое раскрытие и это мешает процессу рождения ребенка.

Если в дородовый период не удалось сгладить шейку матки и устранить проблему структуризации шейки, то в таком случае оперативно проводят кесарево сечение.

Изменение шейки матки перед родами

Структура шейки в период вынашивания плода перед родами претерпевает изменения.

Как известно, шейка матки разглаживается. Однако, бывает так, что она остается по-прежнему дубовой. Именно это может препятствовать нормальному родовому процессу.

В норме должно происходить укорачивание в размерах в пределах нормы. Уменьшение происходит примерно на один сантиметр. Размягчение шейки матки способствует прохождению плода без различных травм для плода.

Как видно, шейка матки претерпевает много изменений перед рождением малыша. Однако при диагностике патологии, назначается необходимое лечение для подготовки шейки матки к родовому процессу.

Увы, не всегда лечение помогает достичь необходимого результата. В процессе рождения малыша, применяются кардинальные меры – кесарево сечение.

Если диагностировано преждевременное укорочение шейки матки?

Диагностика укороченной шейки матки случается достаточно часто. Это вполне распространенное явление. В первую очередь, надо сказать, что это большая угроза для плода.

Если длина достигает менее чем 25 мм, то в таком случае угроза выкидыша действительно высока. Это можно объяснить тем, что вес плода увеличивается и давит на матку, а также на шейку матки. В таком случае, плод не удерживается и при раскрытии шейки выходит за пределы.

Такой процесс и называется преждевременными родами, заканчивающимися в большинстве случаев  печально по причине того, что дети в такой период еще не доношены и вероятность выжить очень мала.

Конечно, при ранней диагностике такой проблемы, врачи принимают все меры, и на постоянной основе контролирует изменения длины шейки матки.

Что делать?

В первую очередь, надо очень внимательно относиться к симптомам, беспокоящим или же доставляющим дискомфорт.

Надо сказать, что состояние укороченной шейки матки может доставлять дискомфорт:

  • в области влагалища
  • отдавать характерными болям в паховую область
  • в поясничный отдел.

Если такие симптомы были замечены, об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

В большинстве случаев, женщина не чувствует никакого дискомфорта и такая проблема выявляется только лишь при ультразвуковой диагностике. Если диагностика показала наличие такой проблемы как короткий размер, не отвечающий норме, то врачи предлагают несколько путей решения.

Лучше, безусловно, доверить выбору врача. Ведь терапия назначается с учетом сложности проблемы. Для сохранения жизни малышу, нужно сделать все, что назначит врач.

Как добиться состояния нормы?

Для достижения необходимого размера шейки матки необходимо:

  1. Регулярно посещать врача.
  2. Более того, необходимо проводить дополнительные ультразвуковые исследования, позволяющие максимально достоверно определить длину шейки матки.
  3. В случае диагностики уменьшенного или же увеличенного размера, необходимо принимать все меры для восстановления размера, чтобы роды прошли успешно и без осложнений.
  4. Очень часто на формирование такой патологии влияют инфекционные заболевания или же заболевания органов малого таза. Для предотвращения и исключения проблем, перед планированием беременности необходимо  пройти обследование в полном объеме.
  5. Кроме того, перед планированием беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование матки. Врач сможет определить анатомические изменения, повлиять на которые не удастся. Это поможет своевременно отреагировать и диагностировать патологию.

Отзывы женщин

Шейка матки при беременности: нормы длины по неделям в таблице и причины отклонений

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

На долю этой цилиндрической части матки природа отвела важные функции.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Как и зачем происходит измерение

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

Изменения при беременности

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

На ранних сроках

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

В норме на ранних сроках шейка должна немного отклоняться по направлению к заднему проходу, быть плотно сомкнутой.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более мягкой. Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

На поздних сроках

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В 38 -39 недель врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Проводить такую пальпацию самостоятельно категорически запрещено, да и технически это проделать, к счастью, достаточно трудно.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

  • Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
  • Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
  • Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
  • Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Возможные отклонения и их причины

Замеры и сравнения результатов с существующими нормами вызывают у женщин в «положении» немало вопросов. Отклонения, действительно, могут быть индикаторами неблагополучия. Давайте рассмотрим самые распространенные аномалии и их причины.

Беременность в шейке матки

Если на раннем сроке шейка матки увеличена сверх нормы, врач может заподозрить так называемую шеечную беременность. Это разновидность внематочной беременности, при которой плодное яйцо имплантируется не в полость матки, как это задумано природой, а в шейку или перешеек.

Там эмбрион теоретически может жить и развиваться примерно до 4-5 недели, реже — до 6-7 недели. После этого условия становятся невыносимыми, и плод погибает и отторгается, происходит выкидыш, иногда сопровождаемый большой кровопотерей.

Патология считается достаточно редкой, ее диагностируют реже, чем в 0,01% случаев всех беременностей. Прикрепиться к стенкам цервикального канала плодное яйцо может по ряду причин, многие из которых медицине на сегодняшний день доподлинно не известны.

Врачи склонны считать, что такое становится возможным, если в условия для имплантации в матке не соответствуют требованиям, бластоцита попросту не может закрепиться и в поисках пристанища происходит опущение в шейку.

Причиной может стать недавно сделанный аборт, после которого женщина пренебрегла рекомендации предохраняться на протяжении определенного времени. Шеечной может стать беременность, на которую решилась молодая мама после кесарева сечения, если после операции прошло менее 3 лет.

Женщины с диагностированными ранее миомой матки и спайками также рискуют больше других.

Любые вмешательства — хирургические операции, травмы, воспаление матки могут быть причиной для последующей шеечной или перешеечной беременности. Симптомов может не быть. Первое, что заметит врач на осмотре, будет как раз слишком большая шейка матки при слишком маленькой самой полости матки. После этого назначается УЗИ и кольпоскопия.

Анализ крови на определение хорионического гонадотропина — гормона, свойственного всем беременных со дня имплантации, показывает слишком низкий уровень ХГЧ, нехарактерный для заявленного по дате последних месячных срока.

На УЗИ доктор не обнаружит плодного яйца в матке, и при внимательном исследовании цервикального канала найдет его там. Еще несколько десятилетий назад не было другого способа решить эту проблему, как удалить матку полностью. Многие женщины с шеечной беременностью лишились возможности иметь детей в последующем.

Сейчас существуют менее жестокие способы помочь женщине и сохранить ей шансы на материнство в будущем — вакуумная аспирация и лазерное иссечение места врастания эмбриона в шейку. Риски осложнений после таких вмешательств достаточно высоки, но современная медицина вполне успешно справляется с поставленной задачей.

Короткая шейка

Короткая шейка (в самом начале беременности менее 25-27 мм), может быть и врожденной особенностью строения репродуктивных органов женщины, и последствием травмирующих воздействий — абортов, например, или воспалительных процессов, которые вызвали укорочение нижнего сегмента матки. В любом случае недостаточная длина этой части репродуктивной системы таит в себе серьезную опасность для ребенка и женщины.

В норме шейка удлиняется в начале беременности и укорачивается ближе к родам. Короткая изначально шейка с большим трудом будет справляться с нагрузкой по удерживанию в маточной полости растущего малыша. Может произойти выкидыш, преждевременные роды, стремительные роды, разрыв шейки матки.

Укороченная шейка создает повышенный риск внутриутробного инфицирования плода, поскольку она не может служить надежной защитой от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Обнаружить укорочение доктор сможет уже на первом приеме, если оно имело место и до наступления беременности. Однако, при последующем развитии короткой шейки, например, на фоне гормональной недостаточности в первом триместре, обнаружить проблему можно будет только на 12 неделе беременности, когда будущая мама придет на скрининговое обследование.

Симптомы порой проявляются уже после этого срока, ближе к четвертому месяцу беременности.

Растущий малыш начинает оказывать более ощутимое давление на короткую шейку, и женщина может начать жаловаться на то, что внизу живота болит, а порой и незначительно кровит.

Выделения при этом носят характер сукровичных или кровянистых, иногда с примесями слизи. Если укорочение подтверждается по результатам вагинального УЗИ, то решается вопрос о том, как оказать помощь. В некоторых случаях шейка может окрепнуть под воздействием лекарственных препаратов, например, гормонов, если их не хватает, но удлиниться она не может ни при каких обстоятельствах.

В течение беременности за такой будущей мамой будут более внимательно наблюдать, по мере необходимости госпитализировать, чтобы оказать лечение, направленное на сохранение и пролонгацию беременности.

На шейку матки могут установить пессарий — специальное кольцо, которые будет фиксировать ее и снижать нагрузку растущего детородного органа на короткую шейку.

Еще один метод — циркляж. Он основан на наложении швов на шейку, которые будут механически препятствовать ее преждевременному раскрытию. Проводить ушивание разумно только на ранних сроках и до 26-29 недели беременности, после этого срока циркляж стараются не проводить.

Длинная шейка

Длинной шейка матка может быть от рождения, а может стать после пережитых операций, в том числе абортов и выскабливаний, воспалительных заболеваний репродуктивной системы — матки, придатков, яичников. Достаточно часто первые симптомы такой патологии проявляются как раз именно во время беременности.

Удлинение нижнего сегмента матки приводит к неправильным пропорциям детородного органа, в связи с чем повышается риск патологического прикрепления плаценты, когда этот временный орган располагается по центру, слишком низко или сбоку.

Высота расположения плаценты имеет огромное значение, особенно во втором и третьем триместрах, от этого зависит, насколько хорошо малыш будет обеспечиваться всеми необходимыми полезными веществами и кислородом.

Женщины с патологически удлиненной шейкой матки рискуют в родах. Сам процесс появления ребенка на свет носит затяжной характер, роды у первородящих длятся почти 14 часов, а у повторнородящих — 9-12 часов.

Открывается удлиненный орган дольше, медленнее, более болезненно.

У ребенка при прохождении через такой канал увеличивается риск гипоксии, поскольку головка и шейка находятся в одной плоскости.

Сложность заключается в том, что определить патологию на обычном осмотре у гинеколога невозможно. Заподозрить аномалию можно только при проведении кольпоскопии, а подтвердить или опровергнуть — только при помощи ультразвуковой диагностики.

Особого лечения такое отклонение не требует, ведь диагностированная на раннем сроке длинная шейка может сгладиться и уменьшиться к родам. Если же этого не происходит, то врачи, вероятно, будут применять один из методов стимуляции родовой деятельности.

До родов женщине рекомендуется массаж, который способствует оттоку лимфы, а также укрепляет мышцы органов малого таза. Медикаменты назначают редко, в основном, в случае перенашивания беременности в условиях стационара.

Эрозия

По результатам биометрии этого органа, а также при ручном исследовании доктор может сообщить, что длина находится в норме, но имеется эрозия. С таким явлением сталкивается более 60% беременных женщин. У некоторых изменения слизистой оболочки шейки наблюдалось и до наступления «интересного» положения, но не исключено, что эрозия может развиться и во время беременности.

Причины многообразны. Измениться слизистая может под воздействием гормонов, если женщина до наступления беременности принимала оральные контрацептивы, а также в случае дефицита или избытка определенных гормонов во время вынашивания малыша. Причиной могут стать перенесенные ранее воспаления, при этом манифестировать эрозия иногда может только после наступления беременности.

Эрозией страдают женщины, у которых ранее в анамнезе были венерические недуги и половые инфекции, тяжелые роды, травмировавшие этот орган, множественные аборты. Даже неумение правильно делать спринцевание и лишние килограммы могут привести к развитию такого осложнения.

Симптомы женщина может почувствовать и сама. На любом сроке беременности, когда появляется эрозия, могут появиться дискомфортные ощущения «внутри» во время полового акта, иногда будущие мамы жалуются на появление скудных розовых или кровянистых выделений. Более половины женщин не ощущают никаких симптомов.

Во время беременности эрозию не лечат.

Стандартные методы борьбы с этой неприятной проблемой — прижигание и лазерное воздействие — будущим мамам противопоказаны из-за опасности появления рубца, который способен доставить немало проблем и болевых ощущений во время родов, а также может создать дополнительную угрозу разрыва органа. Поэтому лечение откладывают на потом.

Кстати, у многих женщин эрозия после родов проходит самостоятельно. На плод и течение беременности эта проблема не оказывает никакого влияния.

Дисплазия

Кольпоскопия может показать еще одну проблему — дисплазию шейки матки. Под этим термином понимаются изменения эпителия, имеющие предраковые предпосылки. Чаще всего недуг обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 33-35 лет. Если болезнь удается определить на ранних стадиях, дисплазия считается вполне обратимой, и негативных последствий удается избежать.

Внешне при ручном обследовании дисплазию могут перепутать с эрозией, поскольку клиническая картина схожа, но кольпоскопия и лабораторные анализы позволяют установить главное отличие. Оно заключается в том, что при эрозии повреждение эпителия носит поверхностный механический характер, а при дисплазии оно является клеточным, то есть разрушение протекает на более глубоком, клеточном уровне.

Чаще всего недуг вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Им активно «помогают» другие факторы, которые способствуют развитию болезни — курение, слабый иммунитет или иммунодефицит, хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах, которые долгое время не лечатся.

Во время беременности повлиять на развитие дисплазии может изменившийся по естественным причинам гормональный фон. Слишком рано начатая половая жизнь и ранние роды тоже являются факторами риска.

Не допустить развития рака позволяют современные методы лечения — медикаментозные и хирургические, а также постоянное наблюдение за дальнейшим состоянием органа. Однако во время беременности применение медикаментов и уж тем более операция нежелательны. Легкая дисплазия редко перерождается в онкологическое заболевание, а потому требует только наблюдения.

Тяжелая форма заболевания может поставить женщину перед выбором — оставить ребенка или сделать аборт и согласиться на срочную операцию.

В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Медицинская статистика не слишком оптимистична — около 30% будущих мам, которые выбрали беременность, в связи с чем была отложена гинекологическая операция, все-таки попали впоследствии на учет в онкологический центр по причине развития рака шейки матки.

Эктопия

Эктопия тоже напоминает эрозию, ее даже называют псевдоэрозией. При этой патологии часть цилиндрического эпителия смешается во влагалище. При осмотре врач видит красное пятно, которое напоминает эрозивные изменения.

Женщина может жаловаться на обильные выделения желтого, белого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Причины такого явления могут быть травматическими, но чаще всего они носят инфекционный характер и свидетельствуют либо о наличии инфекций, либо о том, что инфекции были перенесены в прошлом.

Увеличить вероятность появления эктопии могут ранее проведенные аборты, гормональные сбои, слишком рано начатая половая жизнь. Однако в большинстве случаев врачи настроены достаточно оптимистически, ведь у эктопии есть и физиологические причины.

Изменения, которые претерпевает нижний сегмент матки во время вынашивания малыша, приводят к изменению тканей органа. После родов эктопия, которая не вызвана патологиями, воспалением или инфекциями, обычно проходит без следа.

Заключение

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

Что означает высокая / наклонная шейка матки?

1 кв. Во время моего ежегодного осмотра органов малого таза врачу было трудно найти мою шейку матки. Он сказал, что у меня высокая шейка матки. Что это значит? Кроме того, повлияет ли высокая шейка матки на мою способность к зачатию? Есть ли какие-либо другие последствия, о которых я должен знать, связанные с высокой шейкой матки?

Высокая шейка матки означает, что ваша матка расположена «высоко» в брюшной / тазовой полости - обычно она находится прямо над вагинальным каналом.Однако это не должно повлиять на вашу способность забеременеть. Сперма все еще может перемещаться в область шейки матки и проходить через ее отверстие в матку для оплодотворения яйцеклетки.

Однако это может означать, что осмотр органов малого таза может быть более трудным, поскольку зеркало (инструмент, который гинеколог вставляет, чтобы увидеть шейку матки) не входит во влагалище достаточно далеко, чтобы достичь шейного отверстия. Это не проблема для здоровья, но время от времени может вызывать дискомфорт при обследовании органов малого таза.

2 кв. Мне 17 лет, я только что впервые посетила гинеколога. Медсестра перезвонила и сказала, что у меня есть клетки атипичного типа. Что это значит? Я должен быть обеспокоен?

Одной из наиболее важных причин для регулярных посещений гинеколога является сдача мазка Папаниколау для выявления рака шейки матки. Во время этого простого теста, который проводится во время гинекологического осмотра, поверхность шейки матки осторожно соскабливается, а затем клетки шейки матки исследуются под микроскопом для выявления любых изменений, которые могут указывать на рак или предраковые клетки.Иногда такие простые вещи, как воспаление, вызванное дрожжевой инфекцией или другой вагинальной инфекцией, могут сделать клетки шейки матки ненормальными (атипичными). В этом случае инфекцию можно вылечить, а затем повторить мазок Папаниколау, чтобы убедиться, что атипичные клетки ушли.

Однако иногда атипичные клетки помечаются как предраковые. Патолог, который читает мазок Папаниколау, смотрит на клетки, определяет, насколько они ненормальны, и ставит конкретный диагноз.Образец мазка Папаниколау также может быть проверен, чтобы увидеть, показывают ли клетки шейки матки доказательства присутствия вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - это вирус, передающийся половым путем, который является причиной рака шейки матки (и других гинекологических заболеваний, таких как генитальные бородавки и рак вульвы). Когда ненормальный мазок Папаниколау показывает признаки ВПЧ, риск развития рака шейки матки намного выше, чем при отсутствии доказательств инфекции ВПЧ, поэтому рекомендации по ведению и последующему наблюдению будут другими.

В зависимости от того, какой именно тип атипичных клеток обнаружен в вашем мазке Папаниколау, и от того, есть ли у вас доказательства инфекции ВПЧ, ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование. Сюда может входить кольпоскопия (офисная процедура, позволяющая осмотреть шейку матки крупным планом и провести биопсию участков с аномальным внешним видом).

Молодым женщинам, у которых никогда не было половой жизни с генитальным контактом или которые, возможно, начали половую жизнь, но не инфицированы ВПЧ, следует подумать о вакцине, которая может предотвратить заражение ВПЧ.Вы должны поговорить со своим врачом о конкретных деталях вашего мазка Папаниколау, выяснить, требуется ли тестирование на ВПЧ, и спросить, может ли вам подойти вакцинация против будущей инфекции ВПЧ.

3 кв. Мне только что сделали мазок Папаниколау, и мне сказали, что у меня наклонная шейка матки. Это хорошо, плохо или о чем беспокоиться? Это редко? Я пытаюсь выяснить, есть ли последствия.

Наклон шейки матки обычно не вызывает беспокойства и не имеет серьезных медицинских последствий.Положение матки может быть передним (лицом к передней части тела) или задним (лицом назад). Заднее положение - более распространенная, нормальная конфигурация, поэтому термин наклонная шейка матки обычно относится к шейному положению матки, которое находится впереди.

Хорошая новость заключается в том, что нет повышенного риска инфекции, рака или других заболеваний из-за переднего положения шейки матки. Тем не менее, если вы пытаетесь забеременеть и у вас не получается в течение нескольких месяцев, обязательно обратитесь к врачу и сделайте гистерограмму (рентгеновский снимок, определяющий форму и внутреннюю часть матки), чтобы подтвердить, что внутренняя часть матки наклонная или наклонная матка в норме.

Узнайте больше в Центре здоровья женщин Everyday Health.


.

Как найти и измерить шейку матки для менструальной чаши

Как найти шейку матки для измерения ее для менструальной чаши - это один из наиболее часто задаваемых вопросов. Поначалу это может показаться странным, но определение и измерение высоты шейки матки - важная часть использования менструальной чаши. Хотя у большинства людей высота шейки матки средняя, ​​есть и те, кто обнаружит, что у них очень низкая или очень высокая - возможно, настолько высокая, что они даже не могут ее достичь. Слишком короткая чашка может быть чрезвычайно труднодоступной, а слишком длинная чашка может выскочить (не считая ножки, их можно обрезать!) Ни один из этих сценариев никому не нужен, и уж тем более после того, как вложили в него 25-40 долларов. чашка.

Теперь, когда все это решено, посмотрите видео ниже, и вы тоже узнаете, как найти и измерить шейку матки. После того, как вы узнаете, где находится ваша шейка матки, вы можете пройти тест The Cup Quiz и с уверенностью ответить на вопрос: «Какова высота вашей шейки матки?» вопрос. Это сделает вас на шаг ближе к тому, чтобы идеально вам подойти!

Что такое шейка матки?

Шейка матки - это нижняя часть матки, которая выходит во влагалищный канал.В конце шейки матки есть небольшое отверстие, которое может казаться довольно закрытым большую часть нашего цикла, но немного более открытым в других случаях. Если вы хотите узнать больше о шейке матки, The Beautiful Cervix Project - это огромное количество информации!

Где шейка матки?

Шейка матки выходит из матки во влагалищный канал. Он может быть расположен ниже (возле входа во влагалище) или выше (высоко вверх и потенциально труднодоступен). Он может быть расположен прямо по центру в верхней части влагалищного канала, или вы можете обнаружить, что он направлен больше вперед или назад, если у вас наклонная или наклонная матка.Шейка матки также может двигаться во время менструального цикла или при возбуждении (она перемещается вверх, чтобы освободить место!).

Как найти шейку матки

Перед тем, как начать, вымойте руки! Вы будете нащупывать шейку матки пальцем. Первое, что вы почувствуете, - это стенки влагалища. На ощупь они немного мягкие, как и внутренняя часть ваших щек, хотя могут иметь мягкие гребни. Шейка матки будет чувствовать себя немного иначе. Скорее всего, он будет гладким, но твердым, как кончик носа.Вы также можете почувствовать небольшое углубление или разрез (это шейное отверстие).

Шейка матки обычно расположена в центре влагалищного канала, но она также может указывать в других направлениях, если у вас наклонная, наклонная или ретрофлексированная матка. Форма шейки матки обычно круглая, но она также может иметь немного более острое ощущение - и форма может немного измениться в зависимости от того, когда вы проверяете ее в своем цикле.

Если вы чувствуете что-либо, кроме мягких стенок влагалища, скорее всего, это шейка матки, даже если кажется, что она находится не там, где вы этого ожидали.

Совет!

Ваша шейка матки меняет положение на протяжении всего цикла, и ее положение в определенные дни цикла является уникальным для вас. По этой причине определение шейки матки лучше всего проводить во время менструации. Если вы беспокоитесь о беспорядке, душ - отличное место для этого. Мы рекомендуем проверять его несколько раз в течение цикла, чтобы лучше понять, что делает и в чем нуждается ваше тело.

Что чувствует шейка матки?

Вообще говоря, шейка матки напоминает кончик носа, но с небольшим отверстием на конце.Если у вас был ребенок или процедура, влияющая на шейку матки, вы можете заметить, что она немного больше, чем крошечная. Так много вариантов нормального. Шейка матки может казаться немного мягкой с очень твердой сердцевиной, или она может казаться мягкой, как более мягкий нос-пуговица / или сжатые губы. Шейка матки будет менять упругость на протяжении всего цикла.

Измерение шейки матки

Существует множество диаграмм и инструкций, которые предлагают руководство по измерению «суставной» высоты шейки матки.В этих руководствах первый сустав приравнивается к «нижней шейке матки», средний сустав - к «средней шейке матки», а самый высокий сустав (или невозможность достичь шейки матки) - к «высокой шейке матки». Хотя это полезный инструмент, он слишком упрощен. У всех нас разные размеры рук и длина пальцев, так что это может очень быстро исказить результаты.

Хотя вы по-прежнему будете измерять пальцем, мы рекомендуем большим пальцем отметить точку внутри малых половых губ (губ влагалища), а затем измерить расстояние от большого пальца до кончика пальца с помощью линейки.Вы также можете найти нашу бесплатную печатную линейку вместе с инструкциями по ее использованию на нашем новом ресурсе.

Для наиболее удобного прилегания менструальная чаша должна полностью помещаться во влагалище. Это измерение должно включать стержень, если вы хотите сохранить его нетронутым. Если вы хотите удалить или обрезать стебель, вы можете это учесть. В нашей таблице длина чашки показана отдельно от длины стержня, чтобы помочь в этом.

Положение шейки матки… Что все это значит?

У вас есть волшебное (и с трудом завоеванное, можно добавить) измерение шейки матки, и теперь вам нужно знать, что, черт возьми, с этим делать?

Если вы собираетесь пройти нашу викторину по менструальной чаше, мы спрашиваем о вашей высоте шейки матки в общих чертах, высокой, средней или низкой.

Высокая шейка матки

55 мм (2,25 ″) или выше. Если вы едва можете дотянуться (или не можете дотянуться) до шейки матки, у вас, вероятно, есть то, что считается «высокой шейкой матки». В этом случае вам очень повезло, потому что менструальная чаша должна соответствовать любой длине, но при этом не быть слишком длинной, чтобы она выступала. Тем не менее, вы можете подумать о покупке чашек с более длинной стороной (более 55 мм с ножкой или без нее), чтобы иметь больше шансов без труда найти свою чашку.

Средняя шейка матки

45 мм (1.8 ″) - 55 мм (2,25 ″) Если вы вставили палец и обнаружили шейку матки между средним и самым высоким суставом на глубине (опять же, не точное измерение, но полезная справочная информация) или вы измерили ее где-то в диапазоне 45 -55мм значит шейка у вас средняя.

Низкая шейка матки

44 ​​мм (1,6 ″) или ниже. Если ваша шейка матки была легко доступна возле входа во влагалище, у вас низкая шейка матки. Низкая шейка матки обычно означает, что выбор менструальных чашек немного более ограничен и важнее.Чашка, которая не поместится внутри, будет неудобной. К счастью, на рынке есть несколько отличных вариантов с низкой шейкой матки. Имея в руках свои измерения, сравните их с нашей таблицей сравнения менструальных чашек и отсортируйте таблицу по длине, чтобы изучить варианты, которые могут лучше всего подойти для вас.

Советы: В то время как более короткая чашка обычно дает меньшую емкость, есть возможные способы обойти это. Первое, что нужно знать, это нормально, если шейка матки опускается или выдвигается в чашку.Он займет некоторую часть емкости, но чуть более длинная чашка с более широким ободком (чтобы оставить место для шейки матки) может открыть для вас дополнительные возможности. Что-то вроде увеличения размера бюстгальтера. Кроме того, хотя они имеют менее традиционную форму и посадку, круглая чашка в форме шара может обеспечить большую вместимость без ущерба для длины.

Мне нужно измерить шейку матки?

Если вы хотите иметь лучший шанс купить чашку, которая будет работать на вас и будет удобной, да , вы должны пойти туда и найти шейку матки! Многие угадывают, и им везет.Некоторые люди берут в аптеке чашку и находят ее слишком длинной, и это ОГРОМНЫЙ облом. Измерять или нет? Это риск, и вам придется решить, хотите ли вы пойти на него.

Для тех, кто просто отказывается измерять или проходит нашу викторину и не знает, что им следует заниматься, мы предлагаем чашку, которая попадает в категорию «среднего». Именно здесь находится большинство людей с точки зрения высоты шейки матки, поэтому у вас больше шансов, что чашка подойдет.

Если вы обнаружили это после неудачной покупки чашки, мы надеемся, что это видео поможет вам найти чашку, которая идеально подойдет вам при следующей попытке!

Я владелец и основатель компании Put A Cup In It.Графический дизайнер-самоучка, веб-мастер на все руки (иш) и писатель. В свободное время я наслаждаюсь играми, вкусной едой и воспоминаниями о трех быстро стареющих детях.

Последние сообщения от Amanda Hearn (посмотреть все)

Связанные

.

Что не значит, если у вас длинная шейка матки и вы не беременны | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

30-летняя женщина спросила:

14-летний опыт гинекологической онкологии

Немного ...: Скорее физиологический вариант, если его увидеть на экзамене

34-летняя женщина спросила:

25 лет опыта Семейная медицина

Не совсем готова: 1 см означает, что шейка матки открыта только на 1 см - для родов необходимо дойти до 10 см.Длинная / закрытая - шейка матки еще не размягчилась. -2 означает ... Подробнее

Женщина 38 лет спросила:

Специалист по эндокринологии

Ненадежно: Симптомы и признаки беременности весьма ненадежны. Лучше всего сделать домашний тест на беременность. Они более определенны.

24-летняя женщина спросила:

Специалист по акушерству и гинекологии

Мягкая и подвижная: она мягкая и подвижная, что нормально.

31-летний участник спросил:

.

Что нужно знать о сглаживании шейки матки: размеры и диаграмма

Сглаживание шейки матки относится к укорочению и истончению шейки матки. Это часть процесса, который помогает шейке матки подготовиться к вагинальным родам.

Шейка матки соединяет нижнюю часть матки с влагалищем. Обычно шейка матки составляет около 2,5 сантиметров (см), плотная и закрытая.

При подготовке к родам шейка матки должна истончиться и открываться, чтобы позволить плоду выйти из матки через влагалище.

В этой статье мы рассмотрим сглаживание шейки матки, в том числе его отношение к расширению и способы его измерения.

Сглаживание шейки матки - это укорочение и истончение шейки матки. Это помогает шейке матки подготовиться к вагинальным родам.

На поздних сроках беременности голова плода опускается в таз, прижимая его к шейке матки. Этот процесс растягивает шейку матки, в результате чего она истончается и укорачивается.

Измерение сглаживания обычно в процентах.Например, когда шейка матки стерта на 100%, это означает, что она полностью истончена и укорачивается.

Можно также измерить длину в см. По мере того как шейка матки стирается, она становится короче.

Помимо того, что шейка матки должна истончаться и укорачиваться, она также должна открываться или расширяться для подготовки к вагинальным родам.

Когда шейка матки открывается на 10 см, врачи считают ее «полностью раскрытой».

Для прохождения плода по родовым путям необходимо как полное расширение, так и 100% стирание.Процесс расширения и сглаживания называется созреванием шейки матки.


Изображение предоставлено: logika600’s / Shutterstock.com.

Некоторые признаки и симптомы могут указывать на то, что началось сглаживание шейки матки. Эти симптомы могут включать:

Выход слизистой пробки

Во время беременности слизистая пробка закрывает отверстие шейки матки. Это предотвращает попадание бактерий в матку.

Изменения шейки матки, включая расширение и сглаживание, вызывают движение или потерю слизистой пробки.Однако не все беременные это заметят.

Кровавое шоу

По мере приближения сглаживания крошечные кровеносные сосуды около шейки матки могут разорваться. Это может вызвать небольшие кровянистые выделения, известные как кровавое шоу.

Это может произойти при потере слизистой пробки или само по себе.

Боль в области таза

Сглаживание шейки матки часто происходит после того, как головка плода опускается ниже в таз. Это может вызвать боль, поскольку голова давит на связки таза женщины.

Боль может быть разной.Например, это может вызвать тупую или периодическую резкую боль. Однако некоторые женщины могут вообще не чувствовать дискомфорта.

Сокращения

Сокращения включают сжатие и расслабление матки, что способствует расширению и сглаживанию шейки матки.

Схватки могут различаться по степени тяжести и частоте. Обычно, чем они более регулярны, часты и сильны, тем ближе женщина к родам.

Сокращения Брэкстона – Хикса могут возникнуть во втором или третьем триместре беременности.Это известно как ложные роды, так как они не приводят к родам.

Схватки Брэкстона – Хикса менее регулярны, чем настоящие схватки, и часто более мягкие. Согласно Марч оф Даймс, схватки Брэкстона – Хикса могут играть роль в сглаживании шейки матки.

Медицинский работник часто проводит осмотр органов малого таза для измерения сглаживания шейки матки. В хирургической перчатке они вводят два пальца во влагалище и нащупывают расширение, сглаживание и положение шейки матки.

Беременные женщины могут самостоятельно проверить шейку матки, но если они не знакомы с тем, как она себя чувствовала до беременности, может быть трудно распознать изменения. Однако самопроверка шейки матки не заменяет осмотр шейки матки медицинским работником.

В некоторых случаях врач может порекомендовать трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины и длины шейки матки, поскольку этот метод, вероятно, более точен.

Время, необходимое для полного сглаживания шейки матки во время родов, сильно варьируется.Некоторые женщины могут достичь 100% стирания в течение нескольких часов. У других сглаживание шейки матки может происходить медленно, в течение нескольких недель.

То же самое касается дилатации. Нередко женщины расширяются на 1-2 см за пару недель до родов.

Хотя они могут происходить с разной скоростью, сглаживание и расширение шейки матки могут идти рука об руку. В исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии , участвовали 7 407 беременных женщин.

Исследователи проанализировали, насколько быстро происходит стирание по отношению к расширению.Результаты показали, что при расширении на 8 см у 95% женщин произошло полное сглаживание шейки матки.

Поделиться на Pinterest. Медицинские работники могут контролировать длину и толщину шейки матки, чтобы определить продолжительность беременности.

Сглаживание шейки матки может начаться за несколько недель до родов. Как только шейка матки у женщины полностью стерта, роды, скорее всего, будут близки.

Длина и толщина шейки матки на разных стадиях беременности также могут дать полезную информацию для медицинских работников.

Например, длина шейки матки в середине беременности может указывать на продолжительность беременности. Беременность более 41 недели может повысить риск осложнений как для женщины, так и для плода.

Оценка того, какие женщины имеют высокий риск продолжительной беременности, позволяет поставщикам медицинских услуг определить необходимость индукции родов.

Сглаживание шейки матки означает растяжение, истончение и укорочение шейки матки при подготовке к родам через естественные родовые пути.

Наряду со стиранием шейки матки также должно произойти расширение шейки матки, чтобы обеспечить естественные роды. Обычно медицинские работники измеряют сглаживание в процентах или по длине оставшейся шейки матки.

Такие симптомы, как потеря слизистой пробки и тазовая боль, могут указывать на начало сглаживания шейки матки. Скорость полного стирания варьируется от женщины к женщине.

.

Причины, симптомы, проблемы со здоровьем и лечение

У каждой пятой женщины шейка матки и матка (матка) отклоняются назад к позвоночнику, а не сидят прямо или слегка наклоняются вперед в нижней части живота. Врачи называют это «наклонной маткой» или «ретровертированной маткой».

В большинстве случаев наклон матки не вызывает проблем со здоровьем, фертильностью или беременностью. На самом деле, это настолько распространено, что считается нормальным вариантом.

В очень редких случаях наклон матки может представлять опасность для здоровья, поэтому рекомендуется поговорить об этом со своим врачом.

Прочтите, чтобы узнать, как наклон матки может повлиять на ваше здоровье, фертильность и беременность.

Проверка терминологии

Термин «наклонная шейка матки» нечасто используется в медицине. Большинство врачей называют наклонную шейку матки «наклоненной маткой» или «ретровертированной маткой».

Шейка матки - это часть матки, которая прикрепляется к влагалищу. Если вы думаете о матке как о грушевидной форме, шейка матки - это узкий конец груши. Когда вы не беременны, длина матки составляет около 4 сантиметров, хотя точная длина варьируется от человека к человеку и на протяжении всей беременности.

Нижний конец шейки матки спускается во влагалище. Когда матка наклонена, шейка матки тоже может наклониться.

Некоторые люди рождаются с опрокинутой маткой. Иногда при беременности растягиваются связки, поддерживающие матку, что позволяет ей менять положение в теле. Определенные состояния здоровья также могут привести к образованию рубцовой ткани, которая тянет матку и меняет ее ориентацию.

Эндометриоз, миома и воспалительные заболевания органов малого таза могут вызвать рубцевание, которое изменяет форму и расположение матки.

У многих женщин наклонная или задняя матка вообще не вызывает никаких симптомов. Для других угол матки может вызвать:

Ваш врач может диагностировать это состояние с помощью обычного осмотра органов малого таза. Во время обследования врач помещает два пальца внутрь вашего влагалища, а затем осторожно нажимает на ваш живот, чтобы получить представление о положении вашей матки.

Также можно увидеть ретровертированную матку с помощью УЗИ или МРТ.

Когда-то врачи считали, что будет труднее забеременеть, если из-за угла шейки матки или матки будет труднее попасть сперматозоиду в яйцеклетку.Доктора считают, что наклон матки не помешает вам забеременеть.

Если у вас проблемы с фертильностью, возможно, что заболевание, такое как миома, эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза, затрудняет беременность, а не ретровертированная матка.

В большинстве случаев матка в ретроверте обычно увеличивается и расширяется во время беременности, и ее первоначальная ориентация не вызывает никаких проблем во время беременности или родов.

Очень редкое состояние: ущемление матки

В очень редких случаях, примерно в 1 из 3000 беременностей, сильно ретровертированная матка может привести к состоянию, называемому ущемлением матки, которое происходит, когда внутренние рубцы после операции или заболевания связывают матку с другими тканями. части таза.Эти внутренние рубцы называются спайками.

По мере роста матки спайки не дают ей расширяться вверх, задерживая ее в нижней части таза. Симптомы ущемления матки бывает трудно распознать, и обычно они не проявляются до окончания первого триместра.

Симптомы ущемления матки

Симптомы ущемления матки обычно включают:

Осложнения ущемления матки

Если вы испытываете эти симптомы, важно поговорить с врачом.Узкая матка может вызвать задержку роста, выкидыш, разрыв матки или преждевременные роды. Состояние также может повредить почки или мочевой пузырь.

Диагностика ущемления матки

Ваш врач может диагностировать ущемление матки с помощью тазового осмотра, УЗИ или МРТ.

Лечение ущемления матки

В большинстве случаев ущемление матки поддается лечению. Если ваша матка застрянет до 20-й недели беременности, ваш врач может назначить вам упражнения, прижимающие колени к груди, чтобы помочь освободить матку или изменить ее положение.

Если упражнения не помогают, врач может вручную повернуть матку, чтобы освободить ее. В некоторых случаях состояние исправят лапароскопия или лапаротомия.

Поскольку наклонная матка может изменить угол шейки матки во влагалище, некоторые женщины испытывают боль во время глубокого или энергичного секса.

Одна из самых сложных вещей в болезненном сексе - это чувство изоляции, которое испытывают многие женщины, если они не могут обсудить это с кем-то, кому они доверяют.

Если секс причиняет вам боль, важно поговорить об этом со своим партнером и врачом.Врач может оценить вашу ситуацию и порекомендовать варианты лечения, которые могут вам помочь.

Болезненные месячные

Наклон матки ассоциируется с более болезненными менструациями.

В исследовании 2013 года измеряли степень сгибания у 181 женщины, которая испытывала сильную боль во время менструации, и обнаружило, что чем больше была наклонена матка, тем болезненнее были их месячные.

Исследователи полагают, что когда матка находится под острым углом, она может перекрыть путь крови от матки к шейке матки.Сужение этого прохода может означать, что ваше тело должно сильнее сокращаться (судороги), чтобы вытеснить менструацию.

Здесь две хорошие новости:

  1. Ваша матка может сместиться по мере взросления или после беременности, что может изменить ее положение в вашем теле и уменьшить спазмы.
  2. Если у вас болезненные месячные, есть простые вещи, которые вы можете сделать дома, которые оказались эффективными для облегчения боли для многих женщин.

Затруднения при установке тампонов или менструальных чашек

Наклон матки также может затруднить введение тампона или менструальной чаши.

Если вам не удается вставить тампон, попробуйте другое положение тела. Если вы обычно сидите на унитазе, вы можете встать, поставив одну ногу на край ванны, или согнуть колени, чтобы принять позу на корточках.

Вы также можете попробовать менструальный диск, который вы помещаете в заднюю часть влагалища, чтобы он прикрывал шейку матки. Некоторым женщинам диски более удобны, чем менструальные чаши или тампоны.

Если вы испытываете неприятные симптомы, рекомендуется поговорить с врачом.Существуют методы лечения, позволяющие скорректировать угол наклона матки. Врач может назначить:

  • упражнения колена к груди для изменения положения матки
  • упражнения для тазового дна для укрепления мышц, удерживающих матку на месте
  • кольцевой пластиковый или силиконовый пессарий для поддержки матки
  • матка операция подвешивания
  • операция подтяжки матки

Наличие шейки матки или матки, отклоняющейся назад к позвоночнику, является нормальным изменением положения матки в тазу.В большинстве случаев у женщин с опрокидыванием матки симптомы отсутствуют.

Наклон матки не должен влиять на вашу способность забеременеть или родить ребенка. У некоторых женщин наклонная матка может вызвать более болезненные периоды, дискомфорт во время секса и затруднения при введении тампонов.

В очень небольшом числе случаев выпуклость матки, вызванная рубцеванием, может привести к серьезному осложнению беременности, называемому ущемлением матки, которое, как правило, поддается лечению, если оно диагностировано достаточно рано.

Если ваша матка наклонена, и это создает проблемы для вас, ваш врач может прописать упражнения, опорное устройство или хирургическую процедуру для коррекции угла матки и облегчить симптомы.

.

Индукция труда | Бэбицентр

Зачем стимулировать роды?

Ваш лечащий врач может порекомендовать индукцию, если риски ожидания начала родов сами по себе выше, чем риски проведения процедуры, чтобы ваши роды продолжились. Это может быть в том случае, если:

  • Вы все еще беременны через неделю или две после срока родов . Эксперты не рекомендуют ждать дольше этого срока, чтобы родить, потому что это подвергает вас и вашего ребенка большему риску возникновения различных проблем.Например, плацента может стать менее эффективной в доставке питательных веществ и кислорода вашему ребенку, увеличивая риск мертворождения или серьезных проблем для вашего новорожденного.
  • Ваш разбивает воду , и ваш труд не начинается сам по себе. После разрыва плодных оболочек вы и ваш ребенок подвергаетесь повышенному риску заражения. Таким образом, ваш врач поможет вам взвесить риски и преимущества индукции по сравнению с теми, кто ждет, чтобы увидеть, начнете ли вы рожать самостоятельно.Ваш поставщик с большей вероятностью воздержится от стимулирования родов, если ваш ребенок преждевременно родится.
  • У вас есть анализы, показывающие, что ваша плацента больше не функционирует должным образом , что у вас слишком мало околоплодных вод, или что ваш ребенок не развивается и не растет должным образом.
  • У вас развивается преэклампсия , серьезное заболевание, которое может поставить под угрозу ваше здоровье и ограничить приток крови к вашему ребенку, или гестационная гипертензия, более легкая версия высокого кровяного давления, вызванного беременностью, которое может перерасти в преэклампсию.
  • У вас хроническое или острое заболевание , которое угрожает вашему здоровью или здоровью вашего ребенка. Такие состояния могут включать высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек или холестаз во время беременности.
  • У вас ранее было мертворождение .

Вы также можете пройти вводный инструктаж по материально-техническим причинам - например, если вы живете далеко от больницы или знаете, что у вас очень быстрые роды. В таких ситуациях ваш лечащий врач должен подождать, пока вам не исполнится 39 недель, чтобы назначить индукционный курс.

Как стимулируются роды?

Это во многом зависит от состояния шейки матки в данный момент. Вот три сценария:

Ваша шейка матки незрелая

Если шейка матки не начала размягчаться, стираться (истончаться) или расширяться (открываться), она считается «незрелой», что означает, что вы еще не готовы к родам.

В этом случае ваш поставщик должен использовать медикаменты или «механические» методы (см. Ниже) для созревания шейки матки перед началом индукции.Это часто сокращает продолжительность родов и может привести к их внезапному началу, что, возможно, позволит вам избежать инфузий окситоцина, стимулирующего роды.

Для созревания шейки матки и стимулирования родов ваш лечащий врач может:

  • Используйте простагландины. Вам могут ввести во влагалище лекарство, содержащее синтетические простагландины, или вам могут дать пероральную дозу мизопростола (форма простагландина). Простагландины действуют как гормоны, и это лекарство помогает созреть шейку матки и, как упоминалось выше, иногда стимулирует сокращения, поэтому окситоцин вам не нужен.
  • Используйте катетер Фолея или баллон для созревания шейки матки. Вместо того, чтобы использовать лекарства, ваш врач может дозреть шейку матки, вставив тонкую трубку с одним или двумя крошечными ненадутыми воздушными шариками на конце. Когда эти воздушные шары наполнены жидкостью, давление на шейку матки стимулирует ваше тело высвобождать собственные простагландины, которые могут заставить шейку матки размягчиться и раскрыться. (Когда шейка матки начинает расширяться, баллон выпадает, и трубка удаляется.)

Если ваши роды не начинаются только с этих методов - что является обычным делом, - вам в конечном итоге сделают внутривенное вливание окситоцина.Этот препарат (часто называемый торговой маркой Питоцин) представляет собой синтетическую форму гормона, который организм вырабатывает естественным образом во время спонтанных родов.

Ваша шейка матки частично расширена

Если ваша шейка матки уже несколько расширена, ваш врач может:

  • Зачистите или подместите мембраны. Ваш врач вставляет палец в шейку матки и вручную отделяет амниотический мешок от нижней части матки. Это вызывает выброс естественных простагландинов, которые могут способствовать дальнейшему созреванию шейки матки и, возможно, вызвать схватки.

    В большинстве случаев эта процедура выполняется во время посещения офиса. Затем вас отправляют домой ждать начала родов, обычно в течение следующих двух дней. Многие будущие мамы считают эту процедуру неудобной или даже болезненной, хотя дискомфорт кратковременный.

  • Разрыв плодных оболочек. Если вы расширились хотя бы на несколько сантиметров, ваш врач может вставить небольшой инструмент с крючком через шейку матки, чтобы сломать амниотический мешок. Эта процедура (амниотомия) доставляет не больший дискомфорт, чем вагинальный осмотр.Это можно будет сделать только после того, как вы попадете в больницу.

Ваша шейка матки созрела

Если ваша шейка матки очень созрела и готова к родам, есть небольшая вероятность того, что одного разрыва плодных оболочек будет достаточно, чтобы ваши схватки продолжились. Если этого не произойдет, ваш провайдер:

Используйте окситоцин (питоцин). Ваш поставщик медицинских услуг может ввести окситоцин через внутривенную помпу, чтобы вызвать или усилить схватки. Она может скорректировать необходимое количество в зависимости от того, как протекают ваши роды.

Через какое время после начала индукции роды начнутся?

Время, необходимое для начала активных родов после начала индукции, сильно варьируется. Чем более зрелая шейка матки, тем короче вероятный интервал от начала индукции до активных родов и родоразрешения.

После разрыва плодных оболочек, искусственного или спонтанного, вы, вероятно, будете прогрессировать быстрее, особенно если у вас уже есть схватки и шейка матки созрела. Вы также, вероятно, быстрее перейдете к активным родам, если у вас раньше был ребенок.

Ваш врач обычно будет продолжать вводить лекарства, такие как простагландины, или использовать механические методы дозревания, такие как баллончик в шейке матки, в течение до 12 часов, если до этого не начнутся активные роды или не возникнет проблема с частотой сердечных сокращений вашего ребенка. Через 12 часов он или она сможет дать вам приблизительную оценку того, сколько еще вы можете ждать, прежде чем начнутся активные роды.

Как только вы достигнете активных родов (расширение примерно на 5-6 сантиметров), вы, вероятно, продолжите расширение еще четыре или пять часов до родов, если вы впервые родите ребенка.Прогресс, вероятно, будет быстрее, если это ваш второй или третий раз.

Какие риски связаны с привлечением к труду?

Хотя индукция в целом безопасна, существуют некоторые риски, которые могут варьироваться в зависимости от вашей индивидуальной ситуации и используемых методов. Вот возможные риски и неудобства:

  • Чрезмерно сильные схватки. Окситоцин, простагландины или стимуляция сосков (объяснение ниже) иногда вызывают слишком частые или ненормально длительные и сильные сокращения.Это, в свою очередь, может вызвать у ребенка стресс. Чтобы оценить частоту и продолжительность ваших схваток, а также частоту сердечных сокращений вашего ребенка, вам потребуется постоянный электронный мониторинг плода во время искусственных родов. Во время наблюдения вам, вероятно, придется лечь или сидеть неподвижно, но некоторые больницы предлагают телеметрию, что означает, что вы можете ходить во время процесса с небольшой версией прикрепленного к вам плода.
  • Разрыв. В редких случаях простагландины или окситоцин также могут вызывать отслойку плаценты или даже разрыв матки, хотя разрывы крайне редки у женщин, которые никогда не перенесли кесарево сечение или другие операции на матке.Часто используемые простагландины, такие как мизопростол и «цервидил» (динопростон), связаны с относительно высокой частотой разрывов у женщин, пытающихся родить через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC), и никогда не должны использоваться женщинам с рубцами на матке. Некоторые эксперты не считают, что женщин, пытающихся сделать VBAC, также следует стимулировать окситоцином.
  • Долгое время ожидания. Стимулирование родов может занять много времени, особенно если вы начали с незрелой шейки матки, и этот процесс может быть тяжелым для вас и вашего партнера психологически и физически.Недостаток сна и длительная боль могут утомить вас и затруднить выталкивание ребенка, когда придет время. (С другой стороны, кажущееся бесконечным ожидание начала родов может быть еще более трудным для женщин, у которых истек срок родов.)
  • Возможно, вам все еще понадобится кесарево сечение. Если индукция не работает, вам понадобится кесарево сечение. Кесарево сечение после продолжительных родов или неудачной индукции связано с более высоким уровнем осложнений, чем при плановом кесаревом сечении.

Помните, что ваш лечащий врач должен рекомендовать стимулирование родов только в том случае, если он считает, что ожидание начала родов будет более рискованным для вас и вашего ребенка, чем вмешательство.

Существуют ли обстоятельства, при которых нельзя вызывать роды?

Да. Вам нужно будет сделать кесарево сечение, а не индукцию, если роды небезопасны и естественные роды. Вам может понадобиться кесарево сечение, если:

  • У вас есть тесты, которые показывают, что ваш ребенок не переносит схваток или его необходимо немедленно родить.
  • У вас предлежание плаценты, состояние, при котором плацента расположена необычно низко в матке, рядом с шейкой матки или закрывает ее.
  • Ваш ребенок находится в ягодичном или поперечном положении, что означает, что он не идет головой вперед.
  • У вас ранее было кесарево сечение с «классическим» (вертикальным) разрезом матки или другая операция на матке, например, операция по удалению миомы (миомэктомия).
  • У вас есть близнецы и первый ребенок в ягодичном предлежании, или у вас тройня или больше.
  • У вас активная инфекция генитального герпеса.

Есть ли какие-нибудь методы, которые я могу попробовать дома, чтобы мои роды продолжались?

Ни один из методов начала родов своими руками не зарекомендовал себя как безопасный и эффективный. Вот информация о некоторых методах, о которых вы, возможно, слышали:

  • Половой акт: Семя содержит простагландины, и оргазм может стимулировать схватки. Несколько исследований показали, что доношенный секс может снизить потребность в стимуляции родов, но другие не обнаружили никакого влияния на стимулирование родов.
  • Стимуляция сосков: Стимуляция сосков высвобождает окситоцин и может способствовать началу родов. Хотя это проверенный временем подход, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько он эффективен. А поскольку существует вероятность чрезмерной стимуляции матки (и стресса для ребенка), вероятно, безопаснее попробовать в больнице под наблюдением.
  • Касторовое масло: Касторовое масло - сильное слабительное средство. Хотя стимуляция кишечника может вызвать схватки, окончательных исследований, показывающих, что это помогает стимулировать роды, не так много, и вы, вероятно, найдете этот эффект очень неприятным.Однако, если это означает отказ от более продолжительной индукции, возможно, стоит попробовать. Это также может привести к диарее и обезвоживанию, поэтому при использовании касторового масла важно не допускать обезвоживания.
  • Лекарственные средства на травах: Разнообразные травы рекламируются как полезные для стимуляции родов, но нет достаточных доказательств того, что какие-либо из них безопасны или эффективны. Некоторые из них на самом деле опасны, потому что могут чрезмерно стимулировать вашу матку, а также могут быть опасны для вашего ребенка по другим причинам.
  • Переезд на машине по ухабам: Нет никаких доказательств того, что роды могут начаться только потому, что беременная мама оказалась на гравийной дороге или наехала на несколько лежачих полицейских.Ухабистая поездка тоже не повредит ее ребенку. Нерожденные дети хорошо защищены от мелких ударов маткой и окружающей жидкостью. Однако всегда действуйте в угоду безопасности и пристегивайте ремень безопасности даже на заднем сиденье.
  • Пряная пища: Ни одна из специй или продуктов не была научно доказана для начала родов. Некоторые люди предполагают, что острая пища вызывает схватки, стимулируя пищеварительную систему. Другие предполагают, что острая пища увеличивает выработку гормона простагландина, который также может помочь ускорить роды.Но желудочно-кишечный тракт и матка у мамы не связаны. Расстройство желудка или диарея могут высвободить простагландины в кровоток и стимулировать легкие спазмы матки, но этого вряд ли будет достаточно, чтобы вызвать роды.

Как подготовиться к плановому индукционному труду?

Эти четыре совета помогут сделать процесс индукции более приятным:

Принесите развлечения. Некоторым индукциям требуется очень много времени, особенно если шейка матки еще не созрела в самом начале.В этом случае вы можете провести в больнице много часов, прежде чем даже почувствуете первое сокращение. Хорошая идея - принести что-нибудь, чтобы развлечься, например книги, журналы или игры. Вы можете подумать о создании на своем телефоне «трудового плейлиста» - успокаивающей музыки, которая отвлекает и расслабляет. Или вы можете попросить своего партнера сделать это за вас, если вы уверены, что его / ее выбор не будет вас раздражать! На ранней стадии индукции, прежде чем схватки станут сильными и регулярными, попробуйте приглушить свет и минимизировать шум, чтобы вы могли как можно больше вздремнуть.

Не торопитесь. Вам будет удобнее (и, скорее всего, у вас будут естественные роды), если индукция будет происходить постепенно. Например, если ваша шейка матки еще не созрела, ваш врач почти всегда начнет с созревания шейки матки, чтобы она могла легче расширяться. И если / когда вам дают Питоцин, вам будет легче, если дозировка будет низкой и будет постепенно увеличиваться (каждые 30-45 минут). Это позволяет вам эмоционально и физически приспособиться к прогрессу ваших родов.

Расслабьтесь. Когда схватки начнутся, вы можете использовать меры комфорта, такие как расслабление, ароматерапия, массаж и смена положения. Встаньте на четвереньки в постели или на полу на одеяле и выгнув спину, как кошка, это поможет отвлечься от боли, а иногда может повернуть упрямого ребенка в положение лицом вверх.

При необходимости попросите обезболивающие или эпидуральную анестезию. При желании вы все равно можете роды без обезболивающих, но не расстраивайтесь, если в какой-то момент выберете лекарства.Эпидуральная анестезия может позволить вам спать по несколько часов, особенно при запланированной индукции, когда у вас, вероятно, будут длительные роды.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда