Медицинский колледж №2

Что такое лпнп холестерин в анализе крови


что это такое, вреден он или полезен?

Холестерин ЛПНП — это липопротеиды низкой плотности. Это вредная и опасная разновидность холестерина, которая способствует образованию атеросклеротических бляшек и провоцирует закупорку сосудов, приводит к инфарктам и инсультам. Поэтому необходимо знать, как определить уровень плохого вещества и снизить его.


Как определить содержание плохого холестерина?

Норма содержания холестерина ЛПНП зависит от возраста человека. Для людей младше 30 лет этот показатель не должен превышать 2,59 ммоль на литр крови. Для пожилого человека допустимый уровень слегка увеличивается, поскольку с возрастом нарушается работа печени, и показатель возрастает естественным путем.

Внимание! Критический показатель, при котором возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, составляет 4,49 ммоль на литр.

Показатель холестерина не должен быть и слишком низким. Пониженное содержание липопротеидов низкой плотности указывает на появление патологических процессов в организме. Нижний предел нормы — 1,2 ммоль/л.

Если ЛПНП повышен


Внимание! При повышенном содержании плохого соединения необходимо исключить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и снизить вредный показатель.

Причины повышения холестерина с низкой плотностью:

  1. Неправильное питание с частым употреблением большого количества жирной пищи. Также провоцируют повышение холестерина различные полуфабрикаты, майонезы, чипсы.
  2. Малоподвижный образ жизни. Именно отсутствие физической нагрузки провоцирует снижение выработки полезных протеидов высокой плотности. Это ведет к нарушению работы практически всех систем организма.
  3. Лишний вес. Ожирение способствует накоплению плохого холестерина. Наиболее высоким фактором риска считаются отложения в брюшной части тела.
  4. Некоторые лекарственные средства могут в качестве побочного эффекта влиять на уровень вредных липидов.
  5. Наследственность.

    Есть некоторые заболевания, которые способны нарушить баланс полезных и вредных липидов в организме.

    Опасность высокого уровня ЛПНП

    При повышенном содержании вредного холестерина не стоит опускать руки. Если с проблемой не бороться, то в итоге могут возникнуть серьезные осложнения:

    1. Болезни сосудов сердца и головного мозга.
    2. Ишемическая болезнь сердца. Чаще всего возникает у женщин.
    3. Понижение кровоснабжения мозга. Это происходит за счет сужения сосудов.
    4. Инфаркт и инсульт.

      Внимание! Наиболее опасен процесс, когда холестериновая бляшка полностью отрывается и закупоривает сосуд. Это приводит к летальному исходу.

      Как понизить холестерин?

      Если анализы показали повышенный уровень вредного вещества, то следует в первую очередь скорректировать свою диету. Это принесет большую пользу организму. Следует исключить все жирное, жареное, а также любые полуфабрикаты, вредные продукты. Обязательно надо увеличить количество потребляемых овощей и фруктов.

      Параллельно необходимо внести и другие изменения в образ жизни:

      1. Умеренные физические нагрузки. В таком случае важно не перегружать организм, а давать ему ежедневные обязательные нагрузки, чтобы исключить малоподвижный образ жизни.
      2. Исключить вредные привычки. Алкоголь и курение провоцируют образование холестериновых бляшек за счет процесса окисления, при котором на сосудах остается осадок.

        Внимание! Если причина проблемы в хроническом заболевании, то рекомендуется скорректировать лечение. Можно для снижения холестерина использовать и медикаменты, но выписывать их должен врач.

        Липопротеиды низкой плотности, в отличие от ЛПВП, имеют совсем небольшой размер и легко могут проникать в сосуды. Это наиболее распространенный фактор развития атеросклероза. Но пониженный уровень этих веществ также свидетельствует о проблемах в организме.

        что это значит и как снизить

        ЛПНП — это липопротеиды низкой молекулярной плотности, которые имеют название плохого холестерина.

        Молекулы ЛПНП имеют свойства оседать на эндотелии благодаря низкой плотности своих молекул, которые разрываются.

        Оседающие молекулы ЛВНП, накапливаясь, образовывают холестериновую бляшку, которая впоследствии становится атеросклеротическим новообразованием, перекрывает артериальный просвет и нарушает кровоток.

        Причиной повышенного ЛПНП могут быть такие патологии в организме человека:

        • Гиперхолестеринемия;
        • Гипертриглицеридемия;
        • Патология закупоривания сосудов кровяными сгустками – тромбоз, или эмболия;
        • Злокачественная артериальная гипертензия;
        • Системный атеросклероз;
        • Учащенное биение сердца — тахикардия;
        • Нарушение сердечного ритма — аритмия;
        • Ишемия сердечного органа — стенокардия;
        • Инфаркт миокарда;
        • Мозговой инсульт ишемического, или геморрагического типа.
        Учащенное биение сердца причина повышенного ЛПНП

        Характеристики молекулы ЛПНП

        ХЛНП (холестерин низкой плотности молекул) — это обменный промежуточный процесс липопротеидов с очень низкой молекулярной плотностью и отделение от молекулы ЛПОНП молекулы триглицеридов.

        В состав молекул низкоплотных липопротеидов входит компонент — аполипопротеин В100, который является главной связью с клетками организма, что впускают молекулы ЛПНП, доставляющие холестерин в клеточные мембраны.

        Эта фракция липидов синтезируется в составе организма при помощи главного липидного фермента липопротеиновой липазы и при помощи печеночных липаз в клетках печени.

        Ядро низкоплотной молекулы ЛПНП состоит на 80,0% из холестериновых эфиров (жиров), а также в составе молекулы низкоплотного липопротеида входит:

        • 21,0% белковых соединений;
        • 4,0% молекул триглицеридов;
        • 41,0% эфирного ХС;
        • 11% свободных молекул холестерола.
        Ядро низкоплотной молекулы ЛПНПк содержанию ↑

        Задачи в организме

        Задача, которая возлагается на липопротеиды низкой молекулярной плотности — это доставка холестерола в клеточные мембраны периферических отделов человеческого организма и системы кровотока.

        При значительном строительстве клеточной мембраны, происходит израсходование молекул ЛПНП, поэтому концентрация его в составе крови начинает понижаться.

        Также молекулы холестерина нужны организму для многих процессов:

        • Для придания мембранам эластичность, и для их укрепления;
        • Для повышения защитных функций организма и работы иммунной системы;
        • Для выработки гормонов стероидного типа и других половых гормонов;
        • Для переработки солнечного света в витамин д;
        • Для защиты нервной системы и нервных волокон от влияния стрессов, и перевозбуждения.

        Липопротеиды низкой молекулярной плотности приносят организму большую пользу, но, если их концентрация в составе крови находится в проделах нормы.

        ЛПНП приносят организму большую пользук содержанию ↑

        Холестерин ЛПНП повышен — что это значит?

        Если же клеточные рецепторы функционируют с нарушением, происходит переизбыток липидов низкоплотных, что приводит к тому, что молекулы ЛПНП повышают концентрацию в составе плазменной крови и начинают оседать на интиме артериальных оболочек.

        Формируя липидное пятно, которое со временем обрастает молекулами холестерина, и формируют серьезную и опасную патологию системного атеросклероза.

        Атеросклерозные бляшки перекрывают артериальный просвет, сужая его. По данной части кровеносного русла снижается скорость прохода крови, что может привести к дефициту питания и кислорода в органы, которые снабжает кровью данная пораженная магистраль.

        Так происходит формирование атеросклеротической бляшки и патологии атеросклероз, что может быть причиной развития патологий внутренних органов, в зависимости от степени локализации атеросклеротических новообразований:

        • При поражении атеросклерозом венечных артерий, его последствия — это стенокардия при сердечной ишемии и инфаркт миокарда;
        • При склерозе в аорте восходящего и грудного отдела — последствия инфаркт миокарда;
        • При склерозе сосудов шеи и головы — мозговой инсульт ишемического и геморрагического характера;
        • При поражении атеросклерозом аорты в брюшном отделе поражается пищеварительный тракт, все отделы кишечника;
        • При склерозе почечных артерий происходит отклонения в работе почечного органа;
        • При бляшках в магистралях нижних конечностей, образуется облитерирующий атеросклероз, что сопровождается перемежающейся хромотой и гангреной пораженной ноги с последующей ампутацией.

        Повышенный холестерин в молекулах ЛПВП способствует быстрому прогрессированию системного атеросклероза, поэтому очень важно постоянно мониторить ХС при помощи биохимии, и постоянно снижать ЛПНП, во избежание перехода склероза в осложнённую форму инфаркта, или инсульта с летальным исходом.

        Чем грозит повышенный ЛПНПк содержанию ↑

        Причины нарушения концентрации

        Если индекс ЛПНП в составе крови повышен, причины могут быть, как факторы-провокаторы от неправильного стиля жизни, также и от врожденных генетических наследственных патологий гиперлипопротеинемии:

        • Семейная гиперхолестеринемия — это отклонение в работе обменных процессов липидов, что создает все предпосылки, чтобы ЛПНП был повышен, а также причиной повышения может быть дисфункция всех рецепторов, которые отвечают за утилизация низкоплотного холестерола;
        • Генетическая гипербеталипопротеинемия — это накопление бета холестерина, Ldl низкой плотности, а также молекул триглицеридов. При данной патологии фракция ЛПВП в составе плазменной крови понижена;
        • Патология гиперхолестеринемия, которая становится причиной повышения общего индекса холестерина, а также при общем ХС, повышен липопротеид низкой плотности. Данный тип холестеринемии называется смешанный, потому что развивается в совокупности генетической и приобретённой этиологии;
        • Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жиров – апо липопротеинемия. Снижается выход из состава организма всех фракций холестерина, что указывает на повышенный индекс ЛПНП и ЛПВП.
        Патологическая врожденная болезнь нарушения процесса обмена жировк содержанию ↑

        Факторы риска повышения ЛПНП

        Индивидуальны для каждого человека:

        • Возрастная категория — чем старше пациент, тем риск диагностики повышенного ЛПВП становится в разы выше;
        • Принадлежность к определённому полу — у мужчин диагностируют повышенный холестерин и фракцию ЛПНП чаще, чем у женщин до периода менопаузы;
        • Наследственная предрасположенность к атеросклерозу;
        • Наследственная семейная гиперхолестеринемия;
        • Хронический алкоголизм и курение;
        • Малоподвижный образ жизни, которым часто страдают мужчины последние десятилетия;
        • Постоянные перенапряжения нервной системы и стрессы.

        Все эти факторы индивидуальны, и необходима своя методика для снижения превышенного индекса ЛПНП.

        Также установлены индивидуальные нормы для каждого пациента фракции ЛПНП:

        Норма до 2,50 ммоль на литр установлена для пациентов:

        • С хронического типа недостаточностью сердечного органа;
        • Для больных с патологией сахарный диабет;
        • При артериальной гипертензии;
        • При семейной наследственной гиперхолестеринемии.

        Нормы до 2,0 ммоль на литр установлены для таких больных:

        • После перенесённого инфаркта миокарда;
        • После мозгового инсульта, или кровоизлияния мозговых артерий;
        • При патологии аневризма аорты;
        • После перенесенных транзиторных атак и ишемии органов и системы кровотока;
        • При коронарном синдроме;
        • При системной патологии атеросклероз.

        Биохимический анализ расшифровка всегда показываете уровень ХС в составе крови у женщин, выше, чем данный показатель в организме мужчин.

        В детском организме повышение холестерина имеет свои риски и факторы-провокаторык содержанию ↑

        Анализ биохимии

        Обязательно анализ на холестерин и его фракцию ЛПНП в липидном профиле биохимии состава крови, должны проходить такие категории людей:

        • Для профилактики атеросклероза, особенно мужчинам после 20-летия, необходимо 1 раз в 3 — 5 лет сдавать биохимический анализ на холестерин с липидным профилем;
        • Если общий холестерин в биохимии повышен, тогда необходимо сделать липидный спектр плазмы крови, в который входит расшифровка фракций ЛПВП, ЛПНП, и триглицериды, а также индекс атерогенности;
        • Пациентам, входящие в группу риска развития сердечных и сосудистых патологий, особенно системного атеросклероза. Патологии, которые вызывают опасность при повышенном холестерине — если в анамнезе пациента есть случаи у родственников системного атеросклероза, эмболии, инфаркта миокарда, инсульта, или же коронарного синдрома, тогда сдавать биохимию крови на холестерин с липограммой, необходимо не реже 1 раза в год;
        • При артериальной гипертензии при очень высоких показателях — не реже 1 — 2 раз в год проходить биохимию крови на липидный профиль;
        • При заболевании сахарный диабет первого и второго тира, липидный профиль делать не реже 1 — 2 раз в год;
        • Если у пациента развивается патология ожирение (у женщин объём талии больше, чем 80,0 сантиметров, а у мужчин 94,0 сантиметров), тогда это сигнал сделать анализ крови с липидным спектром, чтобы увидеть показатель ЛПНП. Чаще всего, этот уровень будет повышен, потому что повышенный ЛПНП становится одной из причин накапливания жира в организме, который откладывается в абдоминальной части тела и на бёдрах. Проходит биохимию необходимо не реже 2 раз в год, а при лечении лишнего веса, каждый квартал;
        • При нарушении в липидном обмене, что приводит к гиперхолестеринемии;
        • При патологии ИБС — проходит биохимию на ЛПНП каждые 6 месяцев;
        • При аневризме аорты, при атеросклерозе нижних конечностей — один раз в 6 месяцев;
        • При атеросклерозе коронарных сосудов, а также артерий шеи и головы — биохимия назначается каждые 3 месяца, а при лечении атеросклероза, 1 раз в 30 — 60 дней;
        • Через 30 дней после противохолестериновой диеты, необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНП.
        Необходимо сдать биохимию на показатель ЛПНПк содержанию ↑

        Нормы

        Нормы содержания в составе плазменной крови холестерола у мужчин, а также в организме женщин по возрасту:

        возрастная категория у взрослыхпоказатель ОХ для женщин
        единица измерения в ммоль/литр
        индекс холестерола для мужчин
        единица измерения в ммоль/литр
        с 20-лет до 30-летияв норме 3,10 - 5,160в норме 2,90 - 5,050
        от 30-ти лет до 40-летияот 3,30 до 5,790от 3,40 - до 6,30
        с 40 лет до 50 календарных летв пределах от 3,850 до 6,850в пределах от 5,750 до 7,10
        от 50 лет до 60-летияв пределах от 4,050 до 7,30в промежутке с 4,150 до 7,10
        от 60-летия и до 70-летияпромежуток с 4,350 до 7,650с 4,0 до 7,150
        выше 70 летнего возрастапоказатель нормы 4,450 - 7,80индекс нормы 4,050 - 7,050

        норма, почему повышены, как снизить

        Липопротеины низкой плотности называют вредным или плохим холестерином. Повышенная концентрация ЛПНП вызывает жировые отложения на стенках сосудов. Это приводит к сужению, иногда полной закупорке артерий, повышает вероятность развития атеросклероза с опасными осложнениями: инфаркт, инсульт, ишемия внутренних органов.

        Откуда берутся липопротеины низкой плотности

        ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.

        Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:

        • 40% - эфиры холестерина;
        • 20% - белок;
        • 11% - свободный холестерин;
        • 4% - триглицеролы.

        Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).

        Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.

        Прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые, опасные для жизни последствия: ишемия внутренних органов, инсульт, инфаркт, частичная потеря памяти, слабоумие. Атеросклероз может поразить любые артерии и органы, но чаще страдают сердце, нижние конечности, головной мозг, почки, глаза.

        Показания для анализа крови на холестерин ЛПНП

        Для выявления количества липопротеинов низкой плотности делают биохимический анализ крови или липидограмму.

        Лабораторное исследование обязательно нужно проходить:

        • Больным, страдающим сахарным диабетом любой степени. Недостаточная выработка инсулина плохо влияет на весь организм. Страдают сердце, сосуды, ухудшается память. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности только усугубляет ситуацию.
        • Если анализ крови выявил повышенный холестерол, дополнительно назначают липидограмму для определения соотношения ЛПВП и ЛПНП.
        • Лицам, имеющим семейную предрасположенность к болезням сердца и сосудов. Если есть родственники, страдающие атеросклерозом, коронарным синдромом, перенесшие инфаркт миокарда, микроинсульт в молодом возрасте (до 45 лет).
        • При проблемах с артериальным давлением, гипертонии.
        • Людям, страдающим абдоминальным ожирением, вызванным неправильным питанием.
        • В случаях появления признаков нарушения метаболизма.
        • Лицам старше 20 лет желательно проходить обследование каждые 5 лет. Это поможет выявить первые признаки атеросклероза, заболеваний сердца при генетической предрасположенности.
        • Людям с ИБС, после инфаркта, инсульта расширенный анализ крови следует сдавать 1 раз в 6-12 месяцев, если врачом не установлен иной порядок.
        • Больным, проходящим медикаментозное или консервативное лечение для снижения ЛПНП – в качестве контроля эффективности терапии.

        Норма ЛПНП в крови

        Для определения количества вредного холестерина в сыворотке крови применяют два метода: непрямой и прямой.

        В первом его концентрацию определяют расчетным путем по формуле Фридвальда:

        ЛПНП= Общий ХС - ЛПВП - ТГ/2,2 (для ммоль/л)

        При расчете учитывают, что общий ХС (холестерин) может состоять из трех фракций липидов: низкой, очень низкой и высокой плотности. Поэтому исследование проводят три раза: на ЛПНП, ЛПВП, триглицерол.

        Данный метод актуален, если ТГ (количество триглицеридов) ниже 4,0 ммоль/л. Если показатели завышены, плазма крови перенасыщена хилезной сывороткой, этот способ не применяют.

        При прямом методе измеряют количество ЛПНП в крови. Результаты сопоставляют с международными стандартами, которые едины для любых лабораторий. На бланках результатов анализов эти данные находятся в графе «Референсные значения».

        Норма ЛПНП по возрасту:

        Возраст (лет)Женщины
        (ммоль/л)
        Мужчины
        (ммоль/л)
        5-101,75-3,611,61-3,32
        10-151,75-3,511,64-3,32
        15-201,51-3,531,59-3,35
        20-251,46-4,101,70-3,79
        25-301,82-4,231,79-4,25
        30-351,80-4,022,00-4,77
        35-401,92-4,431,92-4,43
        40-451,90-4,492,23-4,80
        45-502,03-4,792,53-5,21
        50-552,26-5,202,30-5,09
        55-602,33-5,462,29-5,27
        60-652,57-5,792,13-5,43
        65-702,36-5,422,47-5,35
        > 702,45-5,322,47-5,36

        С возрастом, во время гормональных перестроек, печень вырабатывает больше холестерина, поэтому его количество увеличивается. После 70 лет гормоны уже не так сильно влияют на липидный метаболизм, поэтому показатели ЛПНП уменьшаются.

        Как расшифровать результаты анализа

        Главная задача врача – снизить концентрацию плохого холестерина до индивидуальной нормы больного.

        Общие показатели нормы ЛПНП:

        • 1,2-3,0 ммоль/л – норма холестерина для взрослого человека, не имеющего хронических заболеваний внутренних органов.
        • до 2,50 ммоль/л – норма ХС для людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, имеющих нестабильное артериальное давление или генетическую предрасположенность к гиперхолестеринемии;
        • до 2,00 ммоль/л – норма холестерола для тех, кто перенес инфаркт, инсульт, у кого выявлена ИБС или хроническая стадия атеросклероза.

        У детей показатели ЛПНП, общего ХС отличаются от взрослых. Расшифровкой детских анализов занимается педиатр. Отклонения очень часто наблюдаются в подростковом возрасте, однако не требуют специфического лечения. Показатели приходят в норму после окончания гормональной перестройки.

        Как подготовиться к обследованию

        Исследование делают при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Не желательно перед анализом принимать лекарства, придерживаться жесткой диеты или наоборот позволять себе переедать.

        Кровь на ХС берут из вены. Желательно, чтобы за 12 часов до процедуры пациент ничего не ел и не пил. Исследование не проводят при простудно-вирусных инфекциях и 2 недели после полного выздоровления. Если пациент недавно перенес инфаркт, инсульт забор крови проводят спустя три месяца после выписки из стационара.

        У беременных женщин уровень ЛПНП повышен, поэтому исследование проводят как минимум через полтора месяца после родов.

        Параллельно с исследованием на ЛПНП назначают другие виды анализов:

        • липидограмма;
        • биохимическое исследование печеночных, почечных проб;
        • анализ мочи;
        • анализ на белок, альбумин.

        Причины колебаний уровня ЛПНП

        Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.

        Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:

        • Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
        • Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
        • Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.

        Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:

        • Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
        • Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
        • Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
        • Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
        • Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.

        Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:

        • Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
        • Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
        • Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.

        Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:

        • Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
        • Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
        • Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.

        Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:

        • Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы, повышенная выработка тироксина, трийодтиронина. Вызывает угнетение синтеза холестерина.
        • Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
        • Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.

        Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.

        Читайте также: почему повышен коэффициент атерогенности?

        Как снизить ЛПНП холестерин

        Когда уровень ЛПНП повышен и это не связано с наследственными факторами, первое, что желательно сделать – изменить принципы питания, образ жизни. Основная цель – восстановление метаболизма, снижение ЛПНП, повышение полезного холестерина. В этом помогут:

        • Физическая активность. Во время нагрузок кровь обогащается кислородом. Он сжигает ЛПНП, улучшает кровообращение, облегчает нагрузку на сердце. Тем, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, вводить физические нагрузки нужно постепенно. Сначала это может быть ходьба, легкий бег. Потом можно добавить гимнастику по утрам, езду на велосипеде, плавание. Тренироваться желательно каждый день по 20-30 минут.
        • Правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие работу органов пищеварительного тракта, обмен веществ, ускоряющие вывод ЛПНП из организма. Животные жиры употребляются ограниченно. Полностью исключать их из питания нельзя. Животные жиры, белок обеспечивают организм энергией, восполняют запасы холестерола, ведь 20% этого вещества должны поступать с пищей.

        Основу меню при высоком уровне ЛПНП и общего ХС должны составляют следующие продукты:

        • свежие или отварные овощи, фрукты, свежие ягоды;
        • морская рыба – особенно красная, содержащая много кислот омега-3;
        • обезжиренный кефир, молоко, натуральный йогурт с биодобавками;
        • злаки, крупы – из них лучше варить каши, для гарниров желательно использовать овощи;
        • растительное, оливковое, льняное масло – можно добавлять в салаты, принимать натощак утром по 1 ст. л.;
        • соки из овощей, фруктов, смузи из ягод, зеленый, имбирный чай, настои из лекарственных трав, морсы, компоты.

        Принцип приготовления блюд – простота. Продукты отваривают, запекают в духовке без корочки, готовят в пароварке. Готовые блюда можно немного присаливать, добавлять масло, зелень, орехи, семена льна, кунжута. Жареное, острое, копченое – исключается. Оптимальный режим питания – 5-6 раз/день маленькими порциями.

        Если изменение рациона питания, физические нагрузки не помогли нормализовать уровень ЛПНП или когда его повышение обусловлено генетическими факторами назначают лекарства:

        • Статины уменьшают уровень ЛПНП в крови за счет угнетения синтеза холестерина в печени. Сегодня это основной препарат в борьбе с повышенным холестеролом. Имеет существенные недостатки – много побочных эффектов, временный эффект. При прекращении лечения уровень общего ХС возвращается к прежним значениям. Поэтому больные с наследственной формой болезни вынуждены принимать их всю жизнь.
        • Фибраты усиливают выработку липазы, снижая количество ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в периферических тканях. Улучшают липидный профиль, ускоряют выведение холестерина из плазмы крови.
        • Секвестранты желчных кислот стимулируют выработку этих кислот организмом. Это ускоряет выведение токсинов, шлаков, ЛПНП через кишечник.
        • Никотиновая кислота (Ниацин) действует на сосуды, восстанавливает их: расширяет суженные просветы, улучшает кровоток, удаляет небольшие скопления липидов низкой плотности из сосудов.

        Профилактика отклонений ЛПНП от нормы заключается в соблюдении принципов правильного питания, отказе от вредных привычек, умеренных физических нагрузках.

        После 20 лет желательно каждые 5 лет сдавать анализ крови для мониторинга возможных сбоев липидном обмене. Людям старшей возрастной категории рекомендуется каждые 3 года делать липидограмму.

        Литература

        1. Michael Pignone, MD, MPH. Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in primary prevention of cardiovascular disease, 2018
        2. Тюрюмин Я. Л., Шантуров В. А., Тюрюмина Е. Э. Физиология холестерина (обзор), 2012
        3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кжышковска Ю.Г. Взаимодействие нативных и модифицированных липопротеидов низкой плотности с клетками интимы при атеросклерозе, 2013

        Ирина Костылева

        Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

        Что такое липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и чем они отличаются от «плохого холестерина» (ЛПНП)?

        ЛПВП — это липопротеины высокой плотности. Они известны как «хороший холестерин», который способен очистить сосуды и является профилактикой атеросклероза. Это полная противоположность плохому аналогу — ЛПНП.

        Необходимо знать, чем такие родственные вещества похожи и чем отличаются, почему ЛПВП нужно повышать, а ЛПНП — понижать.

        Какой бывает холестерин?

        Практически все липопротеины вырабатываются в организме печенью. Это вещество помогает образовывать гормоны, вырабатывать желчь, участвует в формировании клеточных мембран.


        Существует несколько видов липопротеинов, каждый из которых влияет на организм по-своему:

        1. ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Наиболее крупные частицы размером до 80 нм.
        2. ЛПНП — частицы низкой плотности и чуть меньшего размера.
        3. ЛПВП — протеины высокой плотности, состоят практически из белковой части и имеют совсем небольшой размер 11-12 нм.
        Внимание! Главная функция ЛПВП — транспортировать лишний холестерол на переработку к печени.

        В здоровом организме на долю частиц вещества высокой плотности приходится 30%. Если частицы с низкой плотностью превышают норму, то появляется риск развития инфаркта, инсульта, засоренности сосудов холестериновыми бляшками.

        Показатели нормы ЛПВП в крови

        При анализе крови лаборант делает липидограмму, по которой выявляет соотношение полезных и вредных частиц. Низкое содержание полезного вещества увеличивает риск развития инфаркта или инсульта на 30–50%.


        Когда уровень плохого вещества выше уровня хорошего, повышается показатель антерогенности. Причиной могут быть:

        • патологии печени;
        • генетический фактор;
        • хроническая почечная недостаточность;
        • сахарный диабет;
        • холестаз.

        Показатели нормы полезных липопротеинов условны и показывают риск возникновения патологии сердца и сосудов. При показателях меньше 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин риск таких заболеваний велик, при них следует заняться здоровьем.

        Внимание! Если анализ показывает 1,55 ммоль/л хорошего холестерина, атеросклероз человеку практически не грозит.

        Как повысить уровень хорошего холестерина?

        Чтобы почистить сосуды и снизить риск развития атеросклероза с последующими осложнениями, рекомендуется воспользоваться одним из способов по повышению уровня ЛПВП.

        Повысить частоту и интенсивность физических нагрузок

        Именно активный образ жизни способствует повышению уровня полезных липопротеинов в первую очередь. Это хороший способ профилактики атеросклероза. Достаточно практиковать утреннюю пробежку, можно записаться в спортзал, если позволяет подготовка — поднимать железо.


        Потеря лишнего веса

        Для людей, страдающих от избыточного веса, первая помощи при пониженном показателе ЛПВП — похудение. Для этого хорошо совмещать физические нагрузки и правильное питание.

        В редких случаях может помочь хирургическое вмешательство. Также хорошо применять народные средства, разгоняющие метаболизм.

        Отказаться от курения

        Эта пагубная привычка способна значительно снизить уровень полезного вещества и вызвать сужение сосудов, атеросклероз, инсульт.

        Рыбий жир, рыба и омега-3 кислоты в рационе

        Повышение количества употребляемых омега-3 жирных кислот может в значительной мере снизить показатели вредных липопротеинов и повысить уровень полезных.


        Снизить уровень потребления сахара и низких углеводов

        Эти вещества нарушают процессы метаболизма и способствуют снижению необходимых частиц в составе крови.

        Внимание! Необходимо чаще пользоваться оливковым и соевым маслами, поскольку они наиболее полезны для сосудов и сердца.

        Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

        Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается "вредным", так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

        Синонимы русские

        ЛПНП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.

        Синонимы английские

        LDL, LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol, Low density lipoprotein.

        Метод исследования

        Колориметрический фотометрический метод.

        Единицы измерения

        Ммоль/л (миллимоль на литр).

        Какой биоматериал можно использовать для исследования?

        Венозную кровь.

        Как правильно подготовиться к исследованию?

        1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
        2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

        Общая информация об исследовании

        Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества - "холестерол" (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование "холестерин", которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

        Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он "упаковывается" в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

        • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
        • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
        • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

        Холестерин ЛПНП считается "плохим", так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

        В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

        Для чего используется исследование?

        • Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем (это наиболее важный показатель риска развития ишемической болезни).
        • Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
        • Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

        Когда назначается исследование?

        Анализ на ЛПНП обычно входит в состав липидограммы, которая также включает в себя определение общего холестерола, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при увеличении концентрации общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какой именно фракции он повышен.

        Вообще, липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина, – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний. И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

        • курение,
        • определенный возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55),
        • повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.),
        • повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65),
        • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
        • сахарный диабет,
        • избыточная масса тела,
        • злоупотребление алкоголем,
        • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
        • низкая физическая активность.

        Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

        Что означают результаты?

        Референсные значения: 0 - 3,3 ммоль/л.

        Понятие "норма" не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП. У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП  будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы.

        Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

        Уровень ХС ЛПНП можно оценить следующим образом:

        • меньше 2,6 ммоль/л – оптимальный,
        • 2,6-3,3 ммоль/л – близок к оптимальному,
        • 3,4-4,1 ммоль/л – погранично высокий,
        • 4,1-4,9 ммоль/л – высокий,
        • выше 4,9 ммоль/л – очень высокий.

        Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:

        • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
        • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
        • хроническая почечная недостаточность,
        • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
        • плохо вылеченный сахарный диабет,
        • алкоголизм,
        • ожирение,
        • рак простаты или поджелудочной железы.

        Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:

        • наследственная гипохолестеролемия,
        • тяжелое заболевание печени,
        • онкологические заболевания костного мозга,
        • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
        • воспалительные заболевания суставов,
        • B12- или фолиеводефицитная анемия,
        • распространенные ожоги,
        • острые заболевания, острые инфекции,
        • хроническая обструктивная болезнь легких.

        Что может влиять на результат?

        Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

        Повышают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности ( ХС ЛПОНП):

        • беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
        • длительное голодание,
        • сдача крови стоя,
        • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
        • курение,
        • прием пищи, содержащей животные жиры.

        Снижают уровень ХС ЛПОНП:

        • нахождение в положении лежа,
        • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
        • интенсивная физическая нагрузка,
        • диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.
         Скачать пример результата

        Важные замечания

        • Липидограмму необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции следует подождать перед измерением холестерола как минимум 6 недель.
        • ЛПНП, как правило, рассчитывают по следующей формуле:  ХС ЛПНП = общий ХС – (ХС ЛПВП – ТГ (триглицериды)/2,2).
        • В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.
        • ХС ЛПНП обычно рассчитывают, исходя из результатов других анализов, входящих в липидограмму: общего холестерола, ХС ЛПВП и триглицеридов – еще одного вида липидов, входящих в состав липопротеинов. Чаще достигается достаточно точный показатель, однако если уровень триглицеридов значительно повышен (> 10 ммоль/л) или перед сдачей анализа человек употребил много жирной пищи, результат может быть не вполне корректным. В этом случае ЛПНП измеряют напрямую.

        Также рекомендуется

        Кто назначает исследование?

        Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

        его функции, нормы и нормализация

        Липопротеины низкой плотности (сокращенно ЛПНП) — органическое липидное соединение, которое принято называть плохим холестерином. Именно из него формируется атеросклеротическая бляшка в сосудах, однако есть у него и масса полезных свойств. Так, холестерин ЛПНП является транспортным фактором, транспортирующим липиды по кровотоку, стимулирующий иммунитет и участвующий в синтезе половых и стероидных гормонов. Такие свойства не могут характеризовать холестерин как плохой, ведь он выполняет важные для организма функции.

        Низкомолекулярный холестерин плохим считается из-за того, что он обнаруживается в высоких концентрациях у людей с диагностированным атеросклерозом или склонностью к этому заболеванию. Сам по себе он не приводит к формированию бляшек.

        Для плохого холестерина характерна сложная молекулярная структура, которая способствует захвату липидов из плазмы и ее выделению из клеток в плазму. На 80% они состоят из жиров, а на 20% — из белковых молекул. Ключевой протеиновый элемент транспортной системы плохого холестерина — аполипопротеин АпоВ-100. Именно он обеспечивает фиксацию холестероловых молекул к «телу» ЛПНП, благодаря чему происходит транспорт 70% всех типов холестерина в организме.

        Что такое ЛПНП холестерин? Его функции


        У холестерина низкой плотности множество свойств, обусловленных его уникальной молекулярной структурой. Биохимик Конрад Блох сделал ряд открытий, связанных с биосинтезом липопротеинов в организме. Также учеными была установлена связь между уровнем ЛПНП и риском атеросклероза, из-за чего его ошибочно стали называть «плохим». Между тем, он выполняет множество полезных функций в организме:

        • транспортирует липиды и холестерол из печени, кожи и кишечника, где они синтезируются, к клеткам по всему организму, для восстановления мембран и других целей;
        • нейтрализация и выведение токсинов, синтезированных стафилококками, а также сформированных в результате аутоиммунных реакций липополисахаридов;
        • восстановление целостности интимы (внутренней оболочки) сосудов при ее повреждении.

        Также липопротеины низкой плотности участвуют в создании гормонов, необходимых для правильного функционирования половой, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.

        Роль ЛПНП в патологии

        Роль плохого холестерина в развитии патологий часто бывает завышена. Однако в том, что связь между уровнем ЛПНП и такими заболеваниями, как ИБС (ишемическая болезнь сердца), атеросклероз, ишемический инсульт и окклюзия периферических сосудов, существует, сомнений нет.

        Тесная связь между уровнем плохого холестерина в крови и риском поражения кровеносных сосудов обусловлена тем, что атеросклеротические отложения состоят из липопротеинов, которые транспортируются ЛПНП. В отличие от «хорошего» соединения, они легче вступают в связь с липидами и переносят более длинные цепочки, необходимые для защиты поврежденных участков интимы сосудов.

        Считается, что чем меньше молекулы плохого холестерина, тем выше риск формирования атеросклеротических бляшек.

        Самая распространенная ошибка в попытке держать под контролем уровень плохого холестерина — ограничить употребление животных жиров. Биохимики утверждают, что этот вид липопротеинов образуется в организме, а не поступает в него извне. В медицине существует два заболевания, обусловленные генетически высоким содержанием плохого холестерина в организме: гиперлипопротеинемия IIа или IIb типов и гиперхолистеринемия.

        Факторы риска повышения ЛПНП

        Учитывая участие плохого холестерина вида ЛПНП в возникновении атеросклероза, врачи уделяют особое внимание контролю его уровня в крови. Однако это не означает, что причины возникновения атеросклеротических бляшек в организме связаны только с уровнем ЛПНП. Основная проблема этого заболевания состоит в травмировании внутренней оболочки сосудов, а отложения на стенках артерий является естественной защитной реакцией организма.

        Отложения плохого холестерина запечатывает повреждения на интиме артерий, предупреждая дальнейшее распространение разрыва или отслоения.

        Биохимики и физиологи среди основных факторов, провоцирующими аномальную активность небольших холестериновых молекул, называют процессы, повышающие концентрацию С-реактивного белка и трансформирующего ростового фактора бета (TGF-beta). В медицине они известны как факторы воспаления, заставляющие организм активировать защитную систему с участием плохого холестерина ЛПНП и противовоспалительных циткоинов. Такими процессами являются:

        1. Ожирение. При избыточной массе тела количество рецепторов, захватывающих молекулы плохого холестерина, катастрофически снижается, в результате чего основная масса вырабатываемого липопротеина остается в свободной форме, то есть циркулирует с кровью.
        2. Рацион с высоким содержанием твердых животных жиров. На фоне генетических особенностей у некоторых людей при приеме жирной животной пищи усиливается выделение транспортных липопротеинов, то есть ЛПНП.
        3. Рацион с избыточным количеством трансжиров и насыщенных жиров. Увеличение количества этих веществ в пище приводит к усилению синтеза липопротеинов низкой плотности. Причем, большое их количество имеет низкий молекулярный вес, то есть обладает повышенной склонностью к слипанию и образованию крупных бляшек.
        4. Недостаточная физическая активность. Фактор приводит к ослаблению сосудистых стенок, неспособности организма адекватно реагировать на любые нагрузки. В результате происходят скачки АД, травмирующие стенки сосудов и провоцирующие организм синтезировать больше материалов для их восстановления, то есть ЛПНП.
        5. Эндокринные заболевания — сахарный диабет 2 типа и гипотиреоз. Оба заболевания способствуют продлению цикла существования небольших молекул плохого холестерина, в результате чего они интенсивнее оседают на стенках артерий. Также при заболеваниях растет уровень факторов воспаления, которые стимулируют усиление синтеза липопротеинов низкой плотности.
        6. Несоблюдение режима отдыха, нарушения сна, повышенный уровень стресса. Все эти явления приводят к скачкам артериального давления, травмированию сосудов и разбалансировке обменных процессов в организме, что провоцирует рост уровня вредных липопротеинов в крови. Наиболее выраженные негативные последствия наблюдаются у женщин.
        7. Вредные привычки — алкоголизм и курение. Эти факторы приводят к нарушению липидного обмена и прямому негативному влиянию на стенки сосудов, что влечет усиление защитной функции с участием ЛПНП.

        Вызвать образование чрезмерного количества плохих молекул липопротеинов может и прием лекарственных средств. К препаратам, способным спровоцировать рост их концентрации в крови, относятся ретиноиды, гормональные контрацептивы и противоаллергические средства, лекарства для ослабления и устранения судорог. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями их приема, рекомендуется в точности соблюдать рекомендации по использованию.

        Рекомендованные нормы концентрации

        За годы тщательного изучения влияния плохого холестерина на организм человека было сформировано множество рекомендаций, в которых указаны рекомендованные значения концентрация ЛПНП в крови. В медицине существует несколько систем, которые используются для вычисления их концентрации в крови. По их результатам можно не только рассчитать его уровень, но и установить, насколько высокий риск возникновения атеросклероза имеет место на текущий момент.

        Далеко не всегда результат, по которому уровень холестерина ЛПНП повышен, означает наличие атеросклероза. Помимо непосредственно плохого холестерина в диагностике заболевания играют роль и другие факторы, например, протромбиновый уровень, уровень гемоглобина и т. д.

        Одна из применяемых в диагностике систем определения уровня плохого холестерина, создана биохимиком Фридвальдом и названа в его честь. Она подразумевает линейную систему подсчета по формуле ЛПНП = ОХ – (ЛПВП + ТГ/5), где ОХ является общим показателем ЛП в крови, а ТГ — уровнем триглицеридов. Такой метод подходит для ситуаций, когда уровень триглицеридов не превышает 400 мг/дл. В противном случае используются другие формулы.

        Полученные результаты сравниваются с рекомендательными значениями, выработанные американской Академией кардиологии. Указано, какой показатель плохого холестерина соответствует пониженному, повышенному или нормальному уровню риска ишемической болезни сердца:

        Уровень Объяснение
        Меньше 100 мг/дл (<2,6 ммоль/л) оптимальный уровень ЛПНП
        100—129 мг/дл (2,6 — 3,3 ммоль/л) близкий к оптимальному
        130—159 мг/дл (3,3 — 4,1 ммоль/л) близкий к высокому уровню
        160—189 мг/дл (4,1 — 4,9 ммоль/л) высокий уровень ЛПНП
        Больше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) очень высокий, высокий риск ишемической болезни сердца

        При получении повышенных показателей плохого холестерина важно учесть, что это значит разное как для групп населения, так и представителей разного пола. Так, у женщин норма ЛПНП выше, чем у мужчин. Также уровень липопротеидов в крови становится выше с возрастом, ведь они не так активно расходуются на создание половых гормонов.

        Нормализации уровня ЛПНП

        Современная медицина предлагает множество способов снижения уровня плохого холестерина в крови. Основной и самый доступный — соблюдение специфической диеты с низким содержанием триглицеридов и ЛПНП, умеренной калорийностью и включением в меню продуктов с Омега-3 кислотами и сложными углеводами. Также важно сократить употребление алкоголя, животных жиров и легких углеводов.

        Такая диета способна значительно снизить уровень плохого холестерина за счет уменьшения воспалительных факторов, но не может полностью оградить от опасности развития атеросклероза при генетической склонности к нему.

        Если проблема с уровнем ЛПНП состоит в унаследованных нарушениях липидного обмена, придерживаться такого плана питания нужно в течение всей жизни. И чем раньше пациент устранит пищевые факторы риска, тем ниже вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни сердца в будущем.

        При уже имеющихся отклонениях в показателях плохого холестерина в крови рекомендуется перейти на более эффективный и жесткий способ снижения ЛПНП — прием медикаментов. В большинстве случаев врачи рекомендуют использовать один или несколько препаратов из приведенного ниже списка:

        1. Статины — «Аторвастатин», «Симвастатин», «Розувастатин». Препараты этой группы нейтрализуют ферменты, расщепляющие молекулы липопротеинов на более мелкие, обладающие повышенной способностью к формированию бляшек.
        2. Фибраты — «Клофибрат», «Симфибрат» и их аналоги. Лекарственные средства этой группы активно уменьшают размер отложений, сформированных из плохого холестерина, а также препятствуют слипанию ЛПНП и образованию массивных отложений.
        3. Секвестранты желчных кислот — «Холестипол», «Колекстран». Препараты этой группы ускоряют экскрецию желчных кислот и способствуют разрушению поступающих извне и синтезируемых в печени молекул ЛПНП.
        4. Гиполипидемические средства — «Омега-3», «Поликоназол», «Бенфлуорекс» и их аналоги. Препараты помогают снизить концентрацию воспалительного фактора в организме, регулируют жировой обмен веществ.
        5. Препараты никотиновой кислоты. Средства этой группы восстанавливают сосуды, улучшают микроциркуляцию, устраняют последствия атеросклероза и сглаживают его симптоматику.

        Снижать концентрацию плохого холестерина лекарствами можно только при неэффективности диеты (если она действительно соблюдается, а пациент не позволяет себе частые послабления). Наименования препаратов подбирает врач, учитывая результаты лабораторных исследований, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма пациента.

        Уровни холестерина: Медицинский тест MedlinePlus

        Что такое тест на холестерин?

        Холестерин - это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится в вашей крови и в каждой клетке вашего тела. Вам нужен холестерин, чтобы поддерживать здоровье ваших клеток и органов. Ваша печень производит весь необходимый организму холестерин. Но вы также можете получить холестерин из продуктов, которые вы едите, особенно из мяса, яиц, птицы и молочных продуктов. Продукты с высоким содержанием диетических жиров также могут повысить выработку холестерина в печени.

        Существует два основных типа холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин. Тест на холестерин - это анализ крови, который измеряет количество каждого типа холестерина и определенных жиров в вашей крови.

        Слишком много холестерина ЛПНП в крови может подвергнуть вас риску сердечных заболеваний и других серьезных заболеваний. Высокий уровень ЛПНП может вызвать образование бляшек - жирового вещества, которое сужает артерии и блокирует нормальный кровоток.Когда приток крови к сердцу заблокирован, это может вызвать сердечный приступ. Когда приток крови к мозгу блокируется, это может привести к инсульту и заболеванию периферических артерий.

        Другие названия для теста на холестерин: Липидный профиль, Липидная панель

        .

        ЛПНП: «плохой» холестерин: MedlinePlus

        Что такое холестерин?

        Холестерин - это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, таких как мясо и молочные продукты. Вашему организму для правильной работы необходим холестерин. Но слишком много холестерина в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца.

        Что такое ЛПНП и ЛПВП?

        ЛПНП и ЛПВП - это два типа липопротеинов.Они представляют собой комбинацию жира (липидов) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПНП и ЛПВП имеют разные цели:

        • ЛПНП означает липопротеины низкой плотности. Иногда его называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.
        • HDL означает липопротеины высокой плотности. Иногда его называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень.Затем ваша печень выводит холестерин из вашего тела.

        Как высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и других заболеваний?

        Если у вас высокий уровень ЛПНП, это означает, что у вас слишком много холестерина ЛПНП в крови. Этот дополнительный ЛПНП вместе с другими веществами образует зубной налет. Бляшка накапливается в артериях; это состояние называется атеросклерозом.

        Ишемическая болезнь сердца возникает, когда бляшки накапливаются в артериях сердца.Это приводит к уплотнению и сужению артерий, что замедляет или блокирует приток крови к сердцу. Поскольку кровь доставляет кислород к сердцу, это означает, что ваше сердце может не получать достаточно кислорода. Это может вызвать стенокардию (боль в груди) или, если кровоток полностью заблокирован, сердечный приступ.

        Как мне узнать, какой у меня уровень ЛПНП?

        Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПНП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза.Общие рекомендации:

        Для лиц моложе 19 лет:

        • Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
        • Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
        • Некоторым детям этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт

        Для лиц от 20 лет:

        • Взрослые люди младшего возраста должны проходить тестирование каждые 5 лет
        • Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года

        Что может повлиять на мой уровень ЛПНП?

        Вещи, которые могут повлиять на ваш уровень ЛПНП, включают

        • Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови
        • Масса. Избыточный вес ведет к повышению уровня ЛПНП, снижению уровня ЛПВП и увеличению общего холестерина
        • Физическая активность. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, что может повысить уровень ЛПНП
        • Курение. Курение сигарет снижает уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалить ЛПНП из артерий, если у вас меньше ЛПВП, это может способствовать повышению уровня ЛПНП.
        • Возраст и пол. По мере того как женщины и мужчины становятся старше, уровень холестерина у них повышается. До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы уровень ЛПНП у женщин имеет тенденцию к повышению.
        • Генетика. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий холестерин может передаваться по наследству. Например, семейная гиперхолестеринемия (СГ) - это наследственная форма высокого холестерина в крови.
        • Лекарства. Некоторые лекарства, включая стероиды, некоторые лекарства от артериального давления и лекарства от ВИЧ / СПИДа, могут повысить ваш уровень ЛПНП.
        • Прочие медицинские показания. Заболевания, такие как хроническая болезнь почек, диабет и ВИЧ / СПИД, могут вызывать более высокий уровень ЛПНП.
        • Гонка. У некоторых рас может быть повышенный риск повышенного холестерина в крови. Например, афроамериканцы обычно имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП, чем белые.

        Каким должен быть мой уровень ЛПНП?

        Для холестерина ЛПНП более низкие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПНП может повысить риск ишемической болезни сердца и связанных с ней проблем:

        Уровень холестерина ЛПНП (плохой) Категория холестерина ЛПНП
        Менее 100 мг / дл Оптимальный
        100-129 мг / дл Почти оптимальное / выше оптимального
        130-159 мг / дл Граница высокая
        160-189 мг / дл Высокая
        190 мг / дл и выше Очень высокий

        Как я могу снизить уровень ЛПНП?

        Есть два основных способа снизить уровень холестерина ЛПНП:

        • Терапевтические изменения образа жизни (TLC). TLC состоит из трех частей:
          • Здоровое для сердца питание. План питания, полезного для сердца, ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры планов питания, которые могут снизить уровень холестерина, включают диету терапевтического изменения образа жизни и план питания DASH.
          • Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудание может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
          • Физическая активность. Каждый должен регулярно заниматься физической активностью (30 минут в большинство, если не все дни).
        • Медикаментозное лечение. Если сами по себе изменения образа жизни не приводят к достаточному снижению уровня холестерина, возможно, вам также придется принимать лекарства. Доступно несколько типов препаратов, снижающих уровень холестерина, включая статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какой из них подходит вам. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вам все равно следует продолжать изменять образ жизни.

        Некоторые люди с семейной гиперхолестеринемией (СГ) могут получать лечение, называемое липопротеидным аферезом.В этом лечении используется фильтрующая машина для удаления холестерина ЛПНП из крови. Затем машина возвращает человеку оставшуюся кровь.

        NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

        .

        Что вам нужно знать: MedlinePlus

        Что такое холестерин?

        Холестерин - это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. Ваша печень вырабатывает холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, таких как мясо и молочные продукты. Вашему организму для правильной работы необходим холестерин. Но если у вас слишком много холестерина в крови, у вас повышается риск ишемической болезни сердца.

        Как вы измеряете уровень холестерина?

        Анализ крови, называемый липопротеиновой панелью, позволяет измерить уровень холестерина.Перед обследованием вам необходимо поститься (не есть и не пить ничего, кроме воды) в течение 9–12 часов. Тест дает информацию о вашем

        • Общий холестерин - мера общего количества холестерина в крови. Он включает холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
        • ЛПНП (плохой) холестерин - основной источник накопления холестерина и его закупорки в артериях
        • ЛПВП (хороший) холестерин - ЛПВП помогает удалить холестерин из артерий
        • Non-HDL - это число - ваш общий холестерин минус ваш HDL.Ваш не-ЛПВП включает ЛПНП и другие типы холестерина, такие как ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).
        • Триглицериды - еще одна форма жира в крови, которая может повысить риск сердечных заболеваний, особенно у женщин

        Что означают мои числа холестерина?

        Число холестерина измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Вот нормальный уровень холестерина в зависимости от вашего возраста и пола:

        Для всех в возрасте 19 лет и младше:

        Тип холестерина Здоровый уровень
        Общий холестерин Менее 170 мг / дл
        без HDL Менее 120 мг / дл
        LDL Менее 100 мг / дл
        HDL Более 45 мг / дл

        Мужчины 20 лет и старше:

        Тип холестерина Здоровый уровень
        Общий холестерин от 125 до 200 мг / дл
        без HDL Менее 130 мг / дл
        LDL Менее 100 мг / дл
        HDL 40 мг / дл или выше

        Женщины 20 лет и старше:

        Тип холестерина Здоровый уровень
        Общий холестерин от 125 до 200 мг / дл
        без HDL Менее 130 мг / дл
        LDL Менее 100 мг / дл
        HDL 50 мг / дл или выше


        Триглицериды не относятся к типу холестерина, но они являются частью панели липопротеинов (теста, который измеряет уровень холестерина).Нормальный уровень триглицеридов ниже 150 мг / дл. Вам может потребоваться лечение, если у вас уровень триглицеридов погранично высокий (150–199 мг / дл) или высокий (200 мг / дл или более).

        Как часто нужно сдавать анализ на холестерин?

        Когда и как часто вам следует сдавать анализ на холестерин, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:

        Для лиц моложе 19 лет:

        • Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
        • Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
        • Некоторым детям этот тест может начинаться в возрасте 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт.

        Для лиц старше 20 лет:

        • Взрослые люди младшего возраста должны проходить обследование каждые 5 лет
        • Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года

        Что влияет на мой уровень холестерина?

        На уровень холестерина влияет множество факторов.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить уровень холестерина:

        • Диета. Насыщенные жиры и холестерин в пище, которую вы едите, повышают уровень холестерина в крови. Насыщенные жиры - основная проблема, но холестерин в пище тоже имеет значение. Уменьшение количества насыщенных жиров в вашем рационе помогает снизить уровень холестерина в крови. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров включают в себя мясо, молочные продукты, шоколад, выпечку, а также жареные во фритюре и обработанные пищевые продукты.
        • Масса. Избыточный вес - фактор риска сердечных заболеваний. Это также способствует повышению уровня холестерина. Похудение может помочь снизить уровень ЛПНП (плохого) холестерина, общего холестерина и триглицеридов. Это также повышает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина.
        • Физическая активность. Отсутствие физической активности является фактором риска сердечных заболеваний. Регулярная физическая активность может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой) и повысить уровень холестерина ЛПВП (хороший). Это также помогает похудеть.Вы должны стараться быть физически активными в течение 30 минут в большинство, если не все дни.
        • Курение. Курение сигарет снижает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина. ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из артерий. Таким образом, более низкий уровень ЛПВП может способствовать повышению уровня плохого холестерина.

        Вещи вне вашего контроля, которые также могут повлиять на уровень холестерина, включают:

        • Возраст и пол. По мере взросления женщин и мужчин у них повышается уровень холестерина.До наступления менопаузы у женщин уровень общего холестерина ниже, чем у мужчин того же возраста. После наступления менопаузы у женщин уровень ЛПНП (плохого) холестерина имеет тенденцию к повышению.
        • Наследственность. Ваши гены частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваше тело. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.
        • Гонка. У некоторых рас может быть повышенный риск повышенного холестерина в крови. Например, афроамериканцы обычно имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП и ЛПНП, чем белые.

        Как я могу снизить уровень холестерина?

        Есть два основных способа снизить уровень холестерина:

        • Изменения образа жизни, полезные для сердца, в том числе:
          • Здоровое для сердца питание. План питания, полезный для сердца, ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров. Примеры включают лечебную диету для изменения образа жизни и план питания DASH.
          • Управление весом. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь снизить уровень ЛПНП (плохого) холестерина.
          • Физическая активность. Каждый должен регулярно заниматься физической активностью (30 минут в большинство, если не все дни).
          • Управление стрессом. Исследования показали, что хронический стресс иногда может повысить уровень холестерина ЛПНП и снизить уровень холестерина ЛПВП.
          • Бросить курить. Отказ от курения может повысить уровень холестерина ЛПВП. Поскольку ЛПВП помогает удалить холестерин ЛПНП из артерий, наличие большего количества ЛПВП может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.
        • Медикаментозное лечение. Если сами по себе изменения образа жизни не приводят к достаточному снижению уровня холестерина, возможно, вам также потребуется принимать лекарства. Существует несколько типов лекарств от холестерина, включая статины. Лекарства действуют по-разному и могут иметь разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, какой из них подходит вам. Пока вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы должны продолжать изменять образ жизни.

        NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

        .

        Тест на холестерин: цель, процедура и результаты

        Обзор

        Полный тест на холестерин также называется липидной панелью или липидным профилем. Ваш врач может использовать его для измерения количества «хорошего» и «плохого» холестерина и триглицеридов, типа жира, в вашей крови.

        Холестерин - это мягкий восковой жир, который необходим вашему организму для правильного функционирования. Однако слишком высокий уровень холестерина может привести к:

        • сердечным заболеваниям
        • инсульту
        • атеросклерозу, закупорке или затвердению ваших артерий

        Если вы мужчина, вам следует регулярно проверять уровень холестерина, начиная с возраста. 35 лет или моложе.Если вы женщина, вам следует начать регулярный скрининг холестерина в возрасте 45 лет или младше. На всякий случай вы можете сдавать анализ на холестерин каждые пять лет, начиная с 20 лет. Если вам поставили диагноз диабет, болезнь сердца, инсульт или высокое кровяное давление, или если вы принимаете лекарства для контроля уровня холестерина, вы должны проверять свой холестерин каждый год.

        Анализ холестерина очень важен, если вы:

        • имеете семейный анамнез с высоким уровнем холестерина или сердечными заболеваниями
        • имеете избыточный вес или страдаете ожирением
        • часто пьете алкоголь
        • курите сигареты
        • ведете малоподвижный образ жизни
        • страдаете диабетом, почками болезнь, синдром поликистозных яичников или недостаточная активность щитовидной железы

        Все эти факторы могут увеличить риск развития высокого уровня холестерина.

        Полный тест на холестерин измеряет четыре типа липидов или жиров в вашей крови:

        • Общий холестерин: это общее количество холестерина в вашей крови.
        • Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП): это называется «плохим» холестерином. Слишком большое его количество повышает риск сердечного приступа, инсульта и атеросклероза.
        • Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП): его называют «хорошим» холестерином, потому что он помогает удалить холестерин ЛПНП из крови.
        • Триглицериды: когда вы едите, ваше тело превращает калории, в которых он не нуждается, в триглицериды, которые хранятся в жировых клетках. У людей с избыточным весом, диабетом, слишком много сладкого или употребляющих слишком много алкоголя может быть высокий уровень триглицеридов.

        В некоторых случаях врач может попросить вас голодать перед проверкой уровня холестерина. Если вы проверяете только уровни ЛПВП и общего холестерина, возможно, вам удастся поесть заранее. Однако, если у вас есть полный липидный профиль, вам следует избегать еды и питья чего-либо, кроме воды, за 9–12 часов до обследования.

        Перед обследованием вы также должны сообщить своему врачу о:

        • любых симптомах или проблемах со здоровьем, с которыми вы сталкиваетесь
        • вашем семейном анамнезе здоровья сердца
        • обо всех лекарствах и добавках, которые вы в настоящее время принимаете

        Если вы принимаете лекарства, которые могут повысить уровень холестерина, например противозачаточные таблетки, ваш врач может попросить вас прекратить их прием за несколько дней до обследования.

        Чтобы проверить уровень холестерина, врачу необходимо взять образец крови.Кровь, вероятно, будут сдавать утром, а иногда и после голодания накануне вечером.

        Анализ крови - это амбулаторная процедура. Это занимает всего несколько минут и относительно безболезненно. Обычно это делается в диагностической лаборатории. В некоторых случаях это также можно сделать во время обычного посещения врача, в местной аптеке или даже дома. Стоимость посещения клиники составляет от 50 до 100 долларов. Проверка на холестерин в местной аптеке может стоить от 5 до 25 долларов. Домашний тест может стоить от 15 до 25 долларов, а тесты, которые нужно отправить в лабораторию, могут стоить в среднем от 75 до 200 долларов.

        Очень мало рисков, связанных с сдачей крови на анализ на холестерин. Вы можете почувствовать легкую слабость, болезненность или болезненность в том месте, где была взята кровь. Также существует очень небольшой риск заражения в месте прокола.

        Уровни холестерина измеряются в миллиграммах (мг) холестерина на децилитр (дл) крови. Идеальные результаты для большинства взрослых:

        • ЛПНП: от 70 до 130 мг / дл (чем меньше число, тем лучше)
        • ЛПВП: от 40 до 60 мг / дл (чем выше число, тем лучше)
        • общий холестерин: менее 200 мг / дл (чем меньше число, тем лучше)
        • триглицериды: от 10 до 150 мг / дл (чем ниже число, тем лучше)

        Если ваши числа холестерина вне нормального диапазона , у вас может быть повышенный риск сердечных заболеваний, инсульта и атеросклероза.Если ваши результаты анализов отклоняются от нормы, ваш врач может назначить анализ глюкозы крови для проверки на диабет. Ваш врач может также назначить тест на функцию щитовидной железы, чтобы определить, если ваша щитовидная железа недостаточно активна.

        Могут ли результаты теста быть неправильными?

        В некоторых случаях результаты теста на холестерин могут быть неверными. Например, исследование, опубликованное в Журнале Американского колледжа кардиологии, показало, что один из распространенных методов расчета уровня холестерина ЛПНП часто дает неточные результаты.

        Неправильное голодание, прием лекарств, человеческий фактор и множество других факторов могут привести к получению ложноотрицательных или ложноположительных результатов.Тестирование уровней ЛПВП и ЛПНП обычно дает более точные результаты, чем проверка только ЛПНП.

        Высокий уровень холестерина можно лечить с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. Снижение высокого уровня ЛПНП в крови может помочь вам избежать проблем с сердцем и кровеносными сосудами.

        Чтобы снизить уровень холестерина:

        • Бросьте курить табак и ограничьте потребление алкоголя.
        • Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и натрия, сохраняя при этом хорошо сбалансированную диету.Ешьте разнообразные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты и нежирные источники белка.
        • Регулярно выполняйте упражнения. Постарайтесь выполнять 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю, а также два занятия по укреплению мышц.

        Ваш врач может назначить вам «терапевтическое изменение образа жизни» или диету TLC. Согласно этому плану питания, только 7 процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из насыщенных жиров. Это также требует, чтобы вы ежедневно получали с пищей менее 200 мг холестерина.

        Некоторые продукты помогают пищеварительному тракту усваивать меньше холестерина. Например, врач может посоветовать вам есть больше:

        • овса, ячменя и других цельнозерновых продуктов
        • фруктов, таких как яблоки, груши, бананы и апельсины,
        • овощей, таких как баклажаны и окра,
        • фасоли и бобовых, такие как фасоль, нут и чечевица

        Ожирение также является распространенным фактором риска высокого холестерина и сердечных заболеваний. Ваш врач может посоветовать вам похудеть, сократив калорийность своего рациона и больше занимаясь спортом.

        Прием лекарств, таких как статины, также может помочь контролировать уровень холестерина. Эти лекарства помогают снизить уровень ЛПНП.

        В целом, с высоким уровнем холестерина легко справиться. Попросите врача помочь вам составить план лечения, который вы сможете придерживаться. Это может включать изменения в вашей диете, режиме упражнений и других повседневных привычках. Сюда также могут входить лекарства, снижающие уровень холестерина. Чем активнее вы будете менять образ жизни и принимать предписанные лекарства, тем лучше вы добьетесь результатов.

        .

        ЛПНП и ЛПВП: хороший и плохой холестерин

        Холестерин перемещается через кровь на белках, называемых «липопротеинами». Два типа липопротеинов переносят холестерин по всему телу:

        • ЛПНП (липопротеин низкой плотности) , иногда называют «плохим» холестерин, составляет большую часть холестерина в вашем организме. Высокий уровень холестерина ЛПНП повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.
        • ЛПВП (липопротеин высокой плотности), или «хороший» холестерин, абсорбирует холестерин и переносит его обратно в печень.Затем печень выводит его из организма. Высокий уровень холестерина ЛПВП может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

        Когда в вашем организме слишком много холестерина ЛПНП, холестерин ЛПНП может накапливаться на стенках ваших кровеносных сосудов. Это образование называется «зубным налетом». По мере того как ваши кровеносные сосуды со временем накапливают бляшки, внутренняя часть сосудов сужается. Это сужение блокирует кровоток к сердцу и другим органам и от них. Когда приток крови к сердцу заблокирован, это может вызвать стенокардию (боль в груди) или сердечный приступ.

        Снижение риска

        Дополнительная информация

        Из CDC:

        От других:

        .

        Что означают ваши результаты?

        Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление 18 марта 2019 г.

        Интерпретация результатов анализа крови

        Вы получили результаты теста на холестерин, но теперь не совсем понимаете, что они означают?

        Болезнь сердца, также называемая болезнью коронарной артерии, приводит к 1 из 3 смертей среди взрослых в США. Контроль уровня холестерина важен для предотвращения или лечения сердечных заболеваний (атеросклероза). Ваш врач может порекомендовать вам пройти тест липидного профиля (часто называемый тестом на холестерин), чтобы определить, высок ли ваш уровень холестерина (ЛПНП, ЛПВП и триглицериды).У высокого уровня холестерина нет симптомов, поэтому вам нужно измерить его, чтобы определить риск.

        Липидный профиль - это лишь один из факторов, на который врач может обратить внимание, чтобы решить, нужно ли вам изменить свой образ жизни с помощью диеты и физических упражнений или добавить лекарства для снижения уровня холестерина. Следуйте здесь, чтобы узнать о результатах теста на холестерин.

        Как измеряется холестерин?

        Основной способ измерить уровень холестерина - это анализ крови из руки, обычно проводимый в лаборатории. Этот тест часто проводят взрослым, он занимает всего несколько минут и относительно безболезнен.

        Ваш врач может попросить вас голодать (не есть пищу и не употреблять жидкости, кроме воды в течение 9–12 часов до анализа крови), если у вас есть полный липидный профиль, который включает ваш ЛПНП. Если у вас только тест на общий холестерин, голодать не нужно. Если вы не уверены, следует ли вам голодать, позвоните своему врачу или в лабораторию.

        Виды холестерина

        Холестерин переносится через кровоток различными частицами. Двумя основными типами холестерина являются холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Липидный профиль - это измерение общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и триглицеридов.

        Уровень холестерина для взрослых

        ЛПН

        Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): холестерин ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, потому что он может прилипать к стенкам артерий и блокировать их, препятствуя адекватному притоку крови к сердцу или мозгу. Эта закупорка, известная как атеросклероз, может вызвать заболевание периферических артерий, сердечный приступ или инсульт.

        Холестерин ЛПНП Общее значение
        <70 мг / дл (<1,8 ммоль / л) Этот уровень рекомендуется при наличии сердечных заболеваний или диабета
        <100 мг / дл (<2,6 ммоль / л) Желаемый уровень при риске сердечных заболеваний
        от 100 до 129 мг / дл (от 2,6 до 3,3 ммоль / л) Считается оптимальным или высоким в зависимости от риска сердечных заболеваний
        От 130 до 159 мг / дл (3.От 4 до 4,1 ммоль / л) Считается пограничным от высокого до высокого в зависимости от риска сердечных заболеваний
        от 160 до 189 мг / дл (от 4,1 до 4,9 ммоль / л) Считается от высокого до очень высокого в зависимости от риска сердечных заболеваний
        190 мг / дл или выше (> 4,9 ммоль / л) Очень высокий риск; рекомендуется изменение образа жизни, упражнения и прием лекарств.

        Примечание. Уровни холестерина измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) в США и в миллимолях на литр (ммоль / л) в Канаде и многих европейских странах.Чтобы преобразовать значения ХС-ЛПНП в ммоль / л, умножьте их на 0,0259.

        HDL

        Липопротеин высокой плотности (ЛПВП): также называется «хорошим» холестерином. Эксперты считают, что ЛПВП помогает переместить лишний холестерин из ваших клеток в печень, чтобы его можно было удалить из организма. Более высокий уровень ЛПВП лучше для вашего сердца, в то время как низкий уровень может фактически увеличить риск сердечных заболеваний.

        Холестерин ЛПВП Общее значение
        • Мужчины: <40 мг / дл (<1 ммоль / л)
        • Женщины: <50 мг / дл (<1.3 ммоль / л)
        Низкий уровень ЛПВП может увеличить риск сердечных заболеваний
        60 мг / дл и выше (> 1,3 - 1,5 ммоль / л) Лучший уровень ЛПВП; может защищать от болезней сердца

        Общий холестерин

        Общий холестерин: общий показатель ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности). ЛПОНП несут триглицериды.

        Общий холестерин Общее значение
        <200 мг / дл (<5.2 ммоль / л) Желательно
        от 200 до 239 мг / дл (от 5,2 до 6,2 ммоль / л) Граница повышенного риска
        240 мг / дл и выше (> 6,2 ммоль / л) Высокий риск

        Триглицериды

        Триглицериды: распространенный тип жира, запасающий энергию для тела. Высокий уровень триглицеридов может повысить риск сердечных заболеваний, если у вас низкий уровень ЛПВП, а высокий уровень ЛПНП, и увеличить риск панкреатита, серьезного воспаления поджелудочной железы.

        Триглицериды Общее значение
        <150 мг / дл (<1,7 ммоль / л) Желательно
        от 150 до 199 мг / дл (от 1,7 до 2,2 ммоль / л) Граница высокая
        от 200 до 499 мг / дл (от 2,3 до 5,6 ммоль / л) Высокая
        500 мг / дл и выше (> 5,6 ммоль / л) Очень высокий

        Когда мне следует сдать анализ на холестерин?

        В целом, если вам больше 40 лет и вы не страдаете сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина, ваш врач, вероятно, порекомендует проходить обследование каждые пять лет.Эксперты несколько расходятся в своих рекомендациях по тестированию.

        • Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует проверять уровень холестерина у взрослых в возрасте 20 лет и старше каждые четыре-шесть лет.
        • Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует проводить скрининг липидов у взрослых от 40 до 75 лет для определения уровней липидов и расчета 10-летнего риска сердечно-сосудистых событий.
        • Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) рекомендует взрослым в возрасте 20 лет и старше проходить тест на холестерин каждые пять лет.

        Людей из группы высокого риска или с текущим сердечным заболеванием, у которых в семейном анамнезе есть сердечные заболевания или которые принимают лекарства для снижения холестерина, следует проверять чаще.

        Нужно ли мне принимать лекарства от повышенного холестерина?

        Просто взглянув на график, чтобы определить, где падает ваш уровень холестерина, нельзя полностью ответить, нужно ли вам лечение от высокого холестерина. Многие другие факторы, которые необходимо учитывать.

        Ваш врач может объяснить вам ваши уровни и дать рекомендации, основанные не только на результатах теста на холестерин, но и на других факторах риска, которые могут у вас быть, например:

        • ИБС в анамнезе
        • если у вас избыточный вес или ожирение
        • ваш возраст
        • , если у вас диабет
        • ваша этническая группа
        • семейный анамнез или генетика
        • ваш образ жизни, например диета и физические упражнения
        • если вы курите.

        Ваш врач может также рассчитать ваш 10-летний риск сердечных заболеваний, чтобы определить вашу потребность в лекарствах. Спросите своего врача, было ли это число рассчитано и как интерпретировать результаты.

        Обзор лекарственных средств, используемых для лечения высокого холестерина

        Как используются результаты тестов на холестерин?

        Ваш врач порекомендует лечение, исходя из вашего уровня риска сердечных заболеваний. В рекомендациях не используется единый уровень холестерина для определения вариантов лечения.

        • Если у вас уже есть ишемическая болезнь сердца с такими симптомами, как боль в груди (стенокардия) или перенесенный ранее сердечный приступ, прием лекарств для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) очень полезен и, возможно, спасает жизнь.
        • Если вы были госпитализированы из-за сердечного приступа или инсульта, вы начнете лечение до выписки из больницы. В последних рекомендациях по холестерину 2018 года рекомендуется использовать статины высокой интенсивности (ингибиторы HMG-CoA-редуктазы), такие как более высокие дозы розувастатина (Crestor) или аторвастатина (Lipitor), чтобы снизить уровень холестерина ниже 70 мг / дл.Вам будет рекомендовано придерживаться здоровой для сердца диеты, заниматься физическими упражнениями, худеть и при необходимости бросить курить.
        • Если у вас нет диагноза болезни сердца , но у вас высокий уровень холестерина, ваш врач рассмотрит другие ваши факторы риска и может определить 10-летний риск сердечного заболевания. Обычно изменения в образе жизни, такие как здоровое питание и упражнения, проводятся в течение первых 6–12 месяцев. Диета и упражнения могут снизить уровень холестерина примерно на 10 процентов.

        Если уровень холестерина не падает до необходимого уровня, возможно, вам потребуется добавить лекарство, снижающее уровень холестерина, к диете и упражнениям. В некоторых случаях для лечения могут использоваться статины от низкой до умеренной интенсивности, такие как флувастатин (Lescol) или симвастатин (Zocor). Ваш уровень холестерина ЛПНП должен упасть в течение 4-6 недель после начала приема лекарств, и будет повторен анализ крови для контроля уровня.

        Если ваш сердечный риск остается неясным, ваш врач может запросить измерение кальция в коронарной артерии (CAC), чтобы лучше понять ваш риск и помочь в принятии решений.Эта рекомендация была включена в Руководство Американского колледжа кардиологов (ACC) и Американской кардиологической ассоциации (AHA) по контролю холестерина в крови 2018 года.

        Посмотрите эти варианты, чтобы помочь вам бросить курить

        Рекомендации по холестерину

        Недавно появились рекомендации экспертов по профилактике и лечению сердечных заболеваний у пациентов, но каждое из них несколько отличается.

        Руководство ACC / AHA по контролю холестерина в крови, 2018 г.

        Последнее руководство, опубликованное в 2018 году Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Американским колледжем кардиологов (ACC), дает рекомендации как для вторичной профилактики у людей, у которых уже есть сердечные заболевания, так и для первичной профилактики у людей, которые еще не развились. сердечное заболевание.Пациенты с сердечными заболеваниями обычно уже пережили такое событие, как боль в груди, сердечный приступ или инсульт.

        Если у вас текущая болезнь сердца, вам, как правило, сразу же начнут принимать лекарства, снижающие уровень холестерина, например статины. Эти новые рекомендации продвигают более агрессивную терапию для определенных пациентов из группы высокого риска, а также ориентированный на пациента подход, направленный на более здоровый образ жизни. Некоторым пациентам из группы высокого риска может быть предложено комбинированное лечение статинами и другими гиполипидемическими препаратами, такими как эзетимиб (Zetia) или ингибитором PCSK-9, таким как эволокумаб (Repatha) или алирокумаб (Praluent).Лечение всегда проводится в индивидуальном порядке совместно с вашим врачом.

        Ингибиторы PCSK-9: новый вариант лечения холестерина

        Рекомендации будут основаны не только на результатах вашей липидной панели, но и на таких факторах риска, как наличие ишемической болезни сердца, возраст, вес, диабетический статус, генетика и то, курите ли вы. Хорошей новостью является то, что многие из этих факторов риска можно устранить с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.

        В зависимости от уровня риска сердечных заболеваний врач может предложить изменить образ жизни на 6–12 месяцев, чтобы снизить уровень холестерина при первичной профилактике.Если ваш уровень не достигает необходимого уровня по истечении этого периода времени, вам могут потребоваться лекарства в дополнение к здоровой диете и упражнениям. Снижение веса может быть вашей целью, и если вы курите, вам следует бросить курить. Поговорите со своим врачом о проверенных методах, которые помогут вам бросить курить.

        Лечение статинами высокой или средней интенсивности может быть использовано в зависимости от вашего уровня ЛПНП с расчетом 10-летнего риска сердечных заболеваний или без него. Измерение кальция в коронарной артерии (САС) может быть использовано для более точного определения риска сердечных заболеваний.

        Рассчитайте свой 10-летний риск сердечных заболеваний для первичной профилактики (если у вас в настоящее время нет сердечных заболеваний). Обязательно обсудите эти результаты со своим врачом.

        USPSTF Statin Guidelines, 2016

        Рекомендации Целевой группы по профилактическим службам США (USPSTF) «Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослых: профилактические препараты» последний раз были опубликованы в 2016 году. Эти рекомендации касаются только первичной профилактики.

        USPSTF рекомендует использование статинов низкой и средней интенсивности у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и у которых есть один или несколько факторов риска, таких как высокий уровень липидов, диабет, высокое кровяное давление или курение.Однако, помимо факторов риска, USPSTF также рекомендует пациентам рассчитать 10-летний риск ССЗ от 7,5% до 10% или выше. При более низком уровне сердечно-сосудистых заболеваний врачи могут выборочно предлагать лечение.

        У пожилых пациентов отсутствуют доказательства для определения пользы или риска лечения статинами у пациентов старше 76 лет без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.

        Тест на холестерин дома

        Домашние наборы для определения холестерина доступны в аптеках или в Интернете и могут показаться более легким вариантом, чем пойти в лабораторию для анализа крови.

        Для этих тестов достаточно уколоть небольшой палец ланцетом. На тест-полоску помещается капля крови, которую можно ввести в глюкометр, и результат будет доступен в течение нескольких минут. Это быстро и удобно. Но разве это лучший способ проверить уровень холестерина?

        Надежны ли наборы для определения холестерина?

        FDA регулирует некоторые тесты на холестерин, но не все. Надежность комплектов может варьироваться, и ваши результаты не всегда могут быть точными. Однако, если вы считаете, что тестирование холестерина в домашних условиях предпочтительнее, попросите своего врача порекомендовать надежный набор.Наборы для домашних тестов, одобренные FDA, соответствуют стандартам точности.

        Многие тест-наборы предоставляют только уровень общего холестерина или информацию о ЛПВП или триглицеридах. Ваш ЛПНП напрямую не измеряется, но может быть рассчитан. Вы не можете самостоятельно использовать домашние тесты на холестерин для оценки общего сердечного риска, так как многие факторы риска, такие как возраст, вес, пол, семейный анамнез и образ жизни, используются в этом определении и должны проводиться врачом.

        Сколько стоят домашние тесты на холестерин?

        Стоимость варьируется, и надежные тесты могут стоить от 50 до 150 долларов за комплект.Если у вас есть страховка, возможно, лучше сдать анализ на холестерин в лаборатории. Это позволит вашему врачу дать рекомендации на основе полного липидного профиля, и в большинстве случаев расходы покрываются вашей страховкой.

        Вы можете выполнить поиск по полному списку безрецептурных одобренных FDA домашних наборов для тестирования холестерина здесь.

        См. Также

        Дополнительная информация

        Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

        Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

        .

        Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда