Медицинский колледж №2

Что такое киста параовариальная


Параовариальная киста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Общие сведения

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования - околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Параовариальная киста

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже - лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Параовариальная киста: причины, симптомы и лечение

Параовариальная киста — это опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Согласно медицинской статистике у большинства женщин разного возраста может развиваться киста яичника. На ранних стадиях развития эта патология не сопровождается болью, поэтому многие женщины не воспринимают её всерьез. Но как только появляется болевой синдром и разного рода неприятные симптомы или осложнения, представительницы прекрасного пола спешат на прием к врачу. К сожалению, в такие моменты специалисту довольно сложно поставить диагноз, ведь некоторые формы заболевания, в том числе и параовариальная киста, не определяются даже после проведения УЗИ. Что же это за патология? Какие существуют методы её исследования? И как проходит лечение?

В гинекологической практике под параовариальной кистой принято понимать полостное новообразование придатка яичника, которое состоит из одной камеры, заполненной прозрачной жидкостью. Обычно оно располагается между яичником и фаллопиевой трубой, и при этом она увеличивается в размерах за счет растяжения стенок, а не за счет деления клеток, поэтому данный вид кисты не подвергается злокачественному перерождению. Параовариальная киста яичника образуется у женщин в период половой зрелости. К тому же скорость её развития непредсказуема и не зависит от наследственной или генетической предрасположенности.

Характерные черты заболевания

Параовариальная киста яичника представляет собой гладкостенную, упругую капсулу овальной формы, которая локализуется с правой стороны или над маткой. Она имеет тонкие и прозрачные стенки, которые покрыты эпителием. К тому же параовариальная киста справа заполнена прозрачной консистенцией с большим количеством белка и малым содержанием муцина. Вдоль её верхнего полюса находится маточная труба, а у нижней поверхности расположен яичник. Кровоснабжение к новообразованию поступает через сосуды брыжейки и фаллопиевой трубы. Обычно данная форма кисты закреплена жестко и подвижность её ограничена. И развивается она довольно медленно, но вследствие накопления жидкости и растяжения ею стенок, её величина может измениться до 30 см. Причинами появления параовариальной кисты яичника может быть воспаление последнего или заболевания органов эндокринной системы, а также частые аборты и даже беременность. Также следует отметить тот факт, что это новообразование в момент своего развития практически не вызывает никаких субъективных ощущений, но как только оно начинает увеличиваться, то может вызывать незначительные боли внизу живота. На какие симптомы следует все же обратить внимание?

Опасная сторона параовариальной кисты

Итак, если женщине был поставлен диагноз параовариальной кисты яичника, то специалист рекомендует ей соблюдать следующие правила:

  • устранить физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать падений;
  • исключить перелеты и смену климата;
  • ограничить половую жизнь удобными позами;
  • не принимать солнечные ванны и не посещать солярий.

В противном случае, несоблюдение этих простых рекомендаций может привести к осложнению параовариальной кисты, которое сопровождается перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы. Перекрут ножки может быть как частичным, так и полным, при котором сдавливаются маточные связки и трубы, а также её нервные и сосудистые стволы. В результате чего у женщины появляются сильные боли и напряжение живота, сопровождаемые высокой температурой тела. В случае нагноения в организм женщины попадает инфекция, которая вызывает лихорадку, рвоту и резкую боль по всей брюшной полости. Если же происходит разрыв кисты, то у женщины проявляется тахикардия и снижение давления. Кровоснабжение яичника нарушается и начинается некроз тканей, что влечет за собой внутреннее кровотечение. Независимо от формы осложнения этого новообразования специалист незамедлительно удаляет его.

Прогноз лечения опасного образования

Исходя из того, что во время оперативного вмешательства удаляются все элементы параовариальной кисты, то прогноз вполне благоприятный. Даже в том случае, если это новообразование было обнаружено на одном из сроков беременности пациентки. В данной ситуации врач постоянно отслеживает состояние кисты и устраняет её только после рождения ребенка. Что же касается непосредственно зачатия, то оно вполне вероятно, однако, существует риск перекрута ножки кисты, который может возникнуть при увеличении матки. Поэтому женщине рекомендуют планировать беременность только через месяц после удаления кисты. Все же при своевременной диагностике и лечении можно не только избежать осложнений, но и самого возникновения параовариальной кисты.


Симптомы параовариальной кисты

Как уже было отмечено ранее, начальное развитие параовариальной кисты не сопровождается клиническими симптомами. Признаки её наличия проявляются тогда, когда её размеры превышают 5 см. В результате женщину могут беспокоить ноющие болевые ощущения в области крестца, в нижней части живота и спине, которые усиливаются и спонтанно исчезают при физических нагрузках. Помимо этого у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сжатие мочевого пузыря, сопровождаемое болью при мочеиспускании;
  • запоры или постоянные позывы к дефекации;
  • расстройство пищеварительного тракта;
  • увеличение объема живота;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие.

Самым непредсказуемым и болезненным признаком параовариальной кисты яичника является симптом острого живота, который сопровождается сильными болями и разного рода осложнениями. В данном случае проводят экстренное удаление параовариальной кисты.

Учитывая то, что это новообразование развивается довольно незаметно, то специалисты рекомендуют своим пациенткам при возникновении болезненных ощущений, не относящихся к менструальному циклу, сразу же обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику для предотвращения необратимых последствий.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика параовариальной кисты

Для того чтобы обнаружить параовариальную кисту яичника врач осматривает пациентку и пальпирует живот. Во время гинекологического обследования области матки специалист может обнаружить параовариальную кисту справа. Помимо этого пациентку обследуют с помощью УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть и определить место локализации полостного образования. Для точного подтверждения диагноза используется диагностический метод лапароскопии: в брюшную полость вводят специальную трубку, которая позволяет определить размер кисты и взять биопсию для дифференцирования новообразования. После этого специалист назначает соответствующий курс лечения.


Лечение параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты назначается сугубо индивидуально. Если у женщины была обнаружена подобная патология, но небольшого размера, то пациентке рекомендуют посещать специалиста один раз в несколько месяцев. Также следует отметить и то, что это новообразование не является причиной проявления воспалительных процессов, поэтому в данном случае медикаментозная терапия не способствует положительным результатам лечения.

Если же киста увеличилась до средних размеров и вызывает болевые ощущения и нарушения менструального цикла, то врач проводит лапароскопию параовариальной кисты яичника. Данный метод лечения подразумевает удаление через небольшой разрез в брюшной полости не только кисты, но и её капсулы. Эта операция проходит совершенно без травматических повреждений матки и яичников, и послеоперационный период длится всего несколько дней.

Но, если у пациентки была обнаружена параовариальная киста яичника большого размера, то специалисту приходится удалить и яичник вместе с новообразованием. Как правило, рецидивы после хирургического вмешательства не возникают, так как удаляется непосредственно сама параовариальная киста. Но все же эта патология может сопровождаться осложнениями.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Параовариальная киста | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы параовариальной кисты

В основном, все симптомы параовариальной кисты неразрывно связанны с ее размерами. Маленькие кисты, как правило, могут не проявлять себя долгое время. Основной симптом – это боль. Она появляется только тогда, когда киста сильно увеличивается в размере.

Обычно параовариальные кисты не растут более 8 или 10 сантиметров. Но даже киста в 5 сантиметров может вызывать болевой синдром. Такая киста может давить на кишечник или на мочевой пузырь. Давление может приводить к боли при мочеиспускании. Она также может вызывать запоры или расстройство желудка.

Один из симптомов параовариальной кисты – боль внизу живота или в спине, в области крестца. Иногда, такая киста может проявлять себя через сбои менструального цикла.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника отличается от других видов кист своим составом, размером и видом оболочки. Как правило, такие кисты содержат внутри прозрачную жидкость.

Кроме того, оболочка у параовариальной кисты тонкая, что и отличает ее от истинных кист. Такая киста всегда однокамерная. Параовариальная киста яичника может быть на ножке или без ножки. Обычно, пока киста маленькая, она растет непосредственно на яичнике без ножки. Но по мере роста, киста может формировать ножку.

Еще одно отличительное свойство такой кисты – она не перерождается в раковую опухоль. Но при этом, могут возникать осложнения. Например, перекручивание ножки кисты, которое может сопровождаться сильными болями.

Параовариальная киста справа

Очень часто параовариальная киста вырастает именно на правом яичнике. Подвержены этому заболеванию в основном женщины детородного возраста. Но такие кисты могут появляться и у девочек в подростковом возрасте.

Параовариальная киста справа может вырасти между маткой и яичником. Маленькие кисты бывают без ножки, а вот большие могут формировать ножку. Эта ножка может состоять из маточной трубы или из связки яичника. Такая ножка чревата осложнениями, ведь она может перекручиваться, сильно болеть. В этом случае может понадобиться срочное медицинское вмешательство или операция.

Если киста вырастает большая, то она сильно увеличивать живот пациентки в размерах. Также пациентку могут беспокоить боли в правом боку, внизу живота или в пояснице.

Если киста растет без осложнений, то боли будут не сильные и тянущие. Если возникла резкая и сильная приступообразная боль, она может свидетельствовать о перекручивании ножки параовариальной кисты.

Параовариальная киста слева

Параовариальные кисты чаще развиваются на правом яичнике, но могут образовываться и на левом, или на обоих яичниках одновременно. Такие кисты могут разрастаться до довольно больших размеров, но при этом, лопаются и разрываются они редко.

Если киста небольшого размера, женщина вообще может не ощущать никаких беспокойств, причиняемых такой кистой. Но параовариальная киста может вызывать ряд осложнений. Например, она может нагноиться. Нагноение вызывает резкую боль и требует срочного хирургического вмешательства.

Также, киста может формировать ножку, а ножка может перекрутиться. В этом случае тоже может возникать резкая боль внизу живота и отдавать в спину, в область поясницы и крестца. Лечение параовариальной кисты слева идентично, лечению такой же кисты справа.

Параовариальная серозная киста

Параовариальная серозная киста – это подвижная киста. Очень часто, такая киста образует ножку. Благодаря своей подвижности, киста может не причинять боли пациентке. Поэтому, диагностировать такую кисту не всегда удается по симптоматике.

Чаще всего параовариальная серозная киста яичника обнаруживается гинекологом при обычном гинекологическом осмотре. Она прощупывается при осмотре. Такая киста заполнена серозной жидкостью. Оболочка у кисты относительно тонкая и на ощупь киста эластичная и подвижная.

Но если киста сильно увеличивается в размере, она может проявить себя через не резкую и ноющую боль внизу живота или в пояснице. Если киста очень большая, она может давить на разные органы брюшной полости. Например, на мочевой пузырь или на кишечник. Тогда появляются дополнительные симптомы, такие как запор, частая дефекация или боль при мочеиспускании.

Намного реже параовариальная киста приводит к ощутимым нарушениям или сбоям в месячном цикле женщины. Эти нарушения могут быть выражены резким увеличением или уменьшением объема крови, выделяемой при месячных.

Параовариальная киста и беременность

Если у женщины была когда-то или есть параовариальная киста при беременности, не следует переживать. Ведь такая киста не передается ребенку на генетическом уровне и вообще не влияет на развитие плода в утробе матери.

Если параовариальная киста не очень большая, то это образование на яичнике никоим образом не влияет на способность женщины иметь детей. Более того, женщина может вообще никак не ощущать наличие такой кисты. Ведь маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов.

Параовариальная киста при беременности опасна тем, что ее ножка может перекрутиться. Такой перекрут может вызвать сильную боль и потребовать срочной операции. Обычно, маленькие кисты растут без ножки, поэтому, такого осложнения быть не может.

А вот большие кисты, как правило, формируют ножку и могут вызвать осложнения при беременности. Ведь при беременности все органы брюшной полости сдвигаются и сдавливаются, что может привести к перекручиванию ножки кисты.

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

Параовариальная киста — 24Radiology.ru

Параовариальная киста - это киста, исходящая из вольфова протока мезосальпинкса или широкой связки. 

Эпидемиология 
  • Параовариальная киста составляет 10-20% всех образований придатков яичника. Патология возникает наиболее часто в третьей и четвертой декадах 
Патоморфология 

Макроскопические особенности 

  • Доброкачественная серозная киста в 98% случаев 
  • Признаки злокачественности встречаются в 2% случаев.

Размер 

  • Средний диаметр: 40 мм (диапазон: 15-120 мм).

Морфология 

  • Сферичное или овоидное кистозное образование с четкими контурами 
  • В редких случаях может осложняться перекрутом или кровоизлиянием. 
Клинические проявления
  • Обычно бессимптомное течение и киста визуализируется по поводу других причин.  
  • Перекрут, рост, кровоизлияние и озлокачествление являются редкими осложнениями.

причины, симптомы, лечение, нужна ли операция, а также другие аспекты

Примерно 85% современных женщин хоть раз в жизни был поставлен диагноз киста яичника. И около 15% из всех кист являются параовариальными. Многие думают, что пока ничего не болит, нет и необходимости бежать к врачу. Даже когда заноет и заколет, женщины ждут, может, само собой всё пройдёт. И только тогда, когда жить с симптомами заболевания становится невыносимо, добираются до своего гинеколога. Так что же такое параовариальная киста, представляет ли она опасность, стоит ли её лечить?

Что такое параовариальная киста яичника

Параовариальная киста — это опухолевидное образование, имеющее полость, которое формируется из придатка яичника. Оно однокамерное и заполнено жидкостью. Образуется у женщин 18–45 лет. Имеет тенденцию к медленному росту и достижению больших размеров (до 20 сантиметров). Самостоятельно такие кисты не рассасываются и озлокачествляться не могут.

Параовариальная киста может никак о себе не заявлять, но отлично видна при проведении УЗИ

Параовариальная киста, находясь рядом с яичником и маточной трубой, анатомически никак с ними не связана, но может нарушать их функционирование. Образование имеет округлую форму и заполнено внутри жидкостью, состоящей в основном из белкового компонента. Клетки кистозной оболочки не могут делиться, поэтому она тонкостенная и при увеличении количества жидкости растягивается, становится прозрачной. Именно в результате этого киста никогда не перерождается в раковую опухоль.

Как правило, такого рода кисты бывают только односторонними — за исключением редких случаев. В основном выделяют либо левостороннюю, либо правостороннюю параовариальную кисту.

Чаще всего диагностируют правосторонние кисты из-за строения правого яичника (кровоснабжение сильнее, чем в левом органе). Из-за этих особенностей они интенсивнее растут, и в результате этого имеется большая возможность появления осложнений в виде перекрута ножки, нагноения, разрыва.

Особенности при беременности

Чтобы избежать осложнений, лучше всего, конечно же, диагностировать и удалить параовариальную кисту до наступления беременности. Но далеко не каждая женщина, имея это образование, знает о его наличии, так как в основном всё протекает абсолютно без симптомов, особенно тогда, когда размеры его ничтожно малы. Обнаруживается оно уже на первом УЗИ-скрининге в первом триместре.

Параовариальные кисты не оказывают влияния на плод, однако могут вызвать другие осложнения

Из-за гормональных скачков киста при беременности может начать интенсивно расти. В результате этого беременная может обнаружить у себя мажущие кровянистые выделения. На плод эти процессы не влияют. Но не стоит пренебрегать посещениями своего акушера-гинеколога. Необходимо постоянно следить за ростом кисты, чтобы избежать осложнений (перекрут, разрыв) и при необходимости вовремя удалить её.

Причины и факторы возникновения

Параовариальные кисты могут достигать больших размеров

Формируется киста из-за неправильного развития канальцев в придатке яичника (ещё во внутриутробном периоде). Эти канальцы не имеют протоков для выведения секретируемой жидкости, в результате чего она начинает накапливаться в их полости.

Способствуют образованию и увеличению кист:

  • нарушения в работе гормональной системы;
  • внематочные беременности и аборты в прошлом;
  • нарушения функционирования яичников;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • раннее половое развитие;
  • перегревания и переохлаждения;
  • избыточный или недостаточный вес;
  • бесконтрольный приём гормональных препаратов, в том числе средств контрацепции;
  • нарушения фолликулогенеза.

Почему развиваются кисты яичника — видеоролик

Симптомы и признаки

Как правило, параовариальные кисты малых размеров становятся случайной находкой на очередном ультразвуковом исследовании, никак себя клинически не проявляя. Абсолютно другая картина складывается при наличии образования большего размера:

  • боли тянущего и ноющего характера внизу живота, которые усиливаются при движениях и смене положения тела, порой отдают в область поясницы на стороне поражения и никак не связаны с менструальным циклом;

    Симптомы параовариальной кисты проявляются при больших размерах образования, чаще всего это боль внизу живота

  • частые или, наоборот, редкие позывы к дефекации;
  • частые позывы к мочеиспусканию из-за сдавления мочевого пузыря;
  • увеличение живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемы с зачатием (из-за сдавления маточной трубы).

При возникновении осложнений (перекрут ножки, разрыв капсулы) возникают все признаки «острого живота»:

  • резкая режущая боль внизу живота;
  • повышение температуры;
  • резкий подъём, а затем падение артериального давления;
  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение вплоть до потери сознания;
  • холодный липкий пот.

При таких симптомах медлить нельзя, так как состояние может угрожать жизни женщины и требует безотлагательной медицинской помощи. Поэтому нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Методы диагностики

Обнаружить параовариальную кисту яичника размером от трёх и более сантиметров не составит труда. Гинекологу достаточно будет провести пальпацию области придатков. На ощупь образование округлой формы, эластичное, малоподвижное и находится чаще всего ниже яичника.

Для уточнения диагноза и дифференцирования кисты от других видов образований прибегают к инструментальной диагностике:

  1. Метод ультразвуковой диагностики. Проводится трансвагинальным датчиком. С помощью него можно отчётливо увидеть полостное однокамерное образование. Расположено оно за пределами яичника, имеет тонкую оболочку с мелкими сосудами и внутри содержит однородную жидкость.

    УЗИ трансвагинальным датчиком достаточно информативно в определении размеров образования

  2. Лапароскопический метод. Позволяет более точно изучить местонахождение кисты и определить её природу (действительно ли она параовариальная, или же это совсем другое новообразование).

    Лапароскопический метод является наиболее информативным в установлении природы образования

Лечение

Каждой женщине, которой был поставлен диагноз «параовариальная киста», необходимо понимать, что образование само по себе никуда не денется, оно не сможет рассосаться. Не существует никаких лекарственных препаратов, способствующих исчезновению кист, и народная медицина здесь бессильна.

Малые образования подлежат наблюдению. Но в любом случае рано или поздно придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству по их удалению.

Хирургическая операция

Как правило, это единственный способ лечения таких кист.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство проводят методом лапароскопии. Это позволяет удалить образование максимально щадяще: придатки оставляют в целости и сохранности для того, чтобы в дальнейшем женщина без труда могла самостоятельно забеременеть. Вмешательство проводят лапароскопической трубкой и инструментами, которые вводят в брюшную полость через несколько маленьких разрезов. Дефекты в виде шрамов после такой операции в дальнейшем становятся практически незаметными.

Лапароскопия — это самый щадящий метод оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство методом лапаротомии проводится в крайних случаях, когда лапароскопический метод применить невозможно. Как правило, используют его при достаточно больших размерах параовариальных кист. Это более травматичный метод, так как рассекается брюшная полость, и киста чаще всего удаляется вместе с яичником. После операции остаётся видимый дефект в виде шрама.

Метод лапаротомии используется при наличии больших кист

Если женщина планирует беременность, то нужно позаботиться о том, чтобы такого рода кисты были удалены до зачатия (естественным путём или посредством экстракорпорального оплодотворения) во избежание появления осложнений.

Хирургическое лечение применяют не только в плановом порядке. Чаще всего прибегают к нему в экстренных случаях, когда произошёл разрыв капсулы или перекрут ножки кисты.

Отзывы женщин после удаления параовариальной кисты

Возможные осложнения и последствия

Сами по себе параовариальные кисты не представляют опасности ввиду того, что у них нет свойств озлокачествляться. Главное, их вовремя диагностировать и вести динамическое наблюдение. Наступлению беременности они не препятствуют, но при больших размерах могут сдавливать маточные трубы, в результате чего существует вероятность нарушения их проходимости. Во время беременности никакого воздействия на плод не оказывают.

Кисты большого размера могут осложняться перекрутом ножки, нагноением или разрывом:

  1. Перекручивание может произойти при резкой смене положения тела, тяжёлой физической нагрузке. Перекрут способствует появлению резких схваткообразных болей внизу живота (более сильное чувство боли возникает на стороне поражения). Они не купируются обезболивающими препаратами, поэтому показана экстренная госпитализация и удаление образования.
  2. Нагноение возникает в результате попадания в кисту бактерий. Она нагнаивается, и появляются все признаки воспаления: боли внизу живота, слабость, тошнота, повышение температуры. В данном случае показано срочное удаление кисты.
  3. Разрыв кисты несёт такую же угрозу, как и перитонит. При сильном напряжении брюшных мышц, тяжёлой физической нагрузке, резких поворотах может произойти разрыв оболочки, в результате чего жидкостное содержимое образования попадает в брюшную полость и вызывает воспалительную реакцию. Сопровождается резкими кинжальными болями по всему животу, отдающими в пах и поясницу. При этом медлить ни в коем случае нельзя, нужно вызывать скорую медицинскую помощь для дальнейшей госпитализации. Проводится экстренная лапаротомия с удалением кисты и промыванием брюшной полости.

Как правило, врачи стараются максимально сохранить репродуктивные органы женщины. Но в некоторых случаях это становится невозможным, тогда вместе с кистой приходится удалять яичник и маточную трубу. Так как второй яичник остаётся нетронутым и должным образом функционирует, наступление беременности возможно.

Рецидивировать после удаления параовариальная киста яичника не может.

Профилактические меры

Лучше болезнь предупредить, чем её лечить. Так как же избежать всех этих неприятностей? К мерам профилактики относятся:

  1. Регулярное посещение своего гинеколога (не менее двух раз в год) для своевременного обнаружения образований.
  2. Должный контроль за уже имеющимися кистами.
  3. Снижение физических нагрузок и ограничение резких движений и поднятия тяжестей.
  4. Исключение абортов.
  5. Рациональный подход к планированию беременности.
  6. Выявление и своевременное лечение гормональных нарушений.
  7. Прекращение бесконтрольного приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов).
  8. Выявление и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
  9. Избегание длительного пребывания на солнце и в солярии.

Параовариальная киста яичника — это не приговор. Многие женщины спокойно живут с этим диагнозом. Главное, помнить о мерах профилактики и не пренебрегать походами в женскую консультацию. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя обнаружить патологию и максимально щадяще устранить её.

Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Таким сложным термином обозначают опухолевидное образование, которое появляется в области яичника. Оно формируется из его придатков и расположено между маточной трубой и яичником.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Содержание статьи:

Что такое «параовариальная киста»? 

Киста представляет собой однокамерное полостное образование, которое появилось как результат нарушения эмбриогенеза. Оно начинает расти в период полового созревания девочки, поэтому обнаруживают патологию в возрасте 15-30 лет.

Заболевание может протекать бессимптомно или же сильно нарушать самочувствие пациентки. В некоторых случаях, параовариальная киста может привести к осложнениям, поэтому женщине назначают хирургическое вмешательство.

Параовариальная киста является доброкачественной. Это полость овальной или круглой формы с гладкими эластичными стенками, которые выстланы из однорядного эпителия и очень тонки

Параовариальная киста - Вся информация о кистах

  • Может возникнуть в любом возрасте
  • Часто вызывает боль и дискомфорт в животе
  • Может деформировать маточную трубу
  • Сейф снова в основном быстро
  • В небольшой упаковке может быть эффективное противовоспалительное средство

А теперь обо всем по мелочам!

Параовариальная киста ( para - close + ovarium - яичники) буквально киста около яичника.

Обычно это жидкая киста, плотно прилегающая к яичнику. Очень часто он прорастает глубоко в связки, окружающие яичник и маточную трубу. Киста может появиться на

.

Параовариальная киста: причины, симптомы и лечение

Параовариальная киста - это небольшое полое образование, образовавшееся в результате нарушения нормального эмбриогенеза. Располагается около яичника, но не прикрепляется к нему. На самом деле с подобными проблемами сталкиваются многие женщины, и в большинстве случаев наличие подобных конструкций для здоровья не опасно. Однако из-за сильного разрастания кисты пациенту потребовалась квалифицированная помощь.

Что такое параовариальная киста?

Как уже упоминалось, эта киста представляет собой цельный мешок, заполненный жидкостью.В большинстве случаев образование имеет небольшие размеры - порой его диаметр не превышает нескольких миллиметров. Чаще всего киста обнаруживается при гинекологическом осмотре, и такой патологии больше подвержены женщины детородного возраста (от 20 до 40 лет). Эта структура имеет тенденцию к увеличению, но только при наличии определенных факторов, к которым относятся:

  • Воспаление матки или яичников;
  • Местное согревание органов малого таза или злоупотребление горячими ваннами;
  • Гормональные препараты неконтролируемые;
  • Раннее половое созревание;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Множественные аборты;
  • Злоупотребление солярием;
  • Киста параовариа часто начинает активно расти во время беременности;
  • Факторы риска включают инфекции, передающиеся половым путем.

Киста параовариальная: основные симптомы

Как уже было сказано, в большинстве случаев такое образование не влияет на качество жизни женщины. Однако если киста увеличивается до 5-10 см в диаметре, начинают проявляться первые симптомы, к которым относятся:

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

  • Периодическая боль в боку и повторяющееся чувство вздутия живота, усиливающееся во время упражнений. Следует отметить, что эти признаки не имеют ничего общего с фазами менструального цикла.
  • Некоторые женщины также отмечают боль в крестце.
  • Чаще всего киста давит на мочевой пузырь, что приводит к учащенному мочеиспусканию.
  • Часто наблюдается сдавление кишечника, сопровождающееся запорами или частыми позывами на дефекацию, вздутие живота.
  • В некоторых случаях рост кисты может вызвать нарушение нормального менструального цикла и даже бесплодие.

Параовариальная киста: лечение

К сожалению, такие образования редко исчезают сами по себе. Однако, если киста не достигла больших размеров, с терапией можно подождать - врачи обычно назначают только регулярное наблюдение. С другой стороны, наличие таких опухолей может затруднить процесс оплодотворения, поэтому при планировании беременности необходимо параовариальное удаление кисты.К тому же операция проводится при активном росте этих опухолей. Удаление происходит во время лапароскопии и считается относительно простой процедурой. В большинстве случаев хирургам удается спасти яичник и маточную трубу, поэтому проблем с зачатием в будущем возникнуть не должно. Однако женщинам после операции следует регулярно проходить гинекологические осмотры - это поможет предотвратить развитие каких-либо осложнений.

.

Причины, симптомы, лечение и многое другое

Что такое паратубальная киста и распространена ли она?

Паратрубная киста представляет собой инкапсулированный мешок, заполненный жидкостью. Иногда их называют параовариальными кистами.

Киста этого типа образуется около яичника или фаллопиевой трубы и не прикрепляется ни к одному внутреннему органу. Эти кисты часто рассасываются сами по себе или не диагностируются, поэтому частота их появления неизвестна.

Маленькие паратубальные кисты чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.Увеличенные кисты чаще встречаются у девочек и более молодых женщин.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как они проявляются, что их вызывает и как с ними обращаются.

Паратрубные кисты обычно имеют небольшой размер, от двух до 20 миллиметров в диаметре. Когда они остаются такого размера, они обычно протекают бессимптомно. Ваш врач может обнаружить это во время гинекологического осмотра или несвязанной хирургической процедуры.

Большие, разорванные или перекрученные паратубальные кисты могут вызывать боль в области таза или живота.

Когда зародыши формируются, все они содержат эмбриональную структуру, называемую вольфиевым протоком. В этой области эмбриона формируются мужские половые органы.

Если у плода начинают формироваться женские половые органы, проток сокращается. Иногда остаются остатки протока. Из этих остатков могут вырасти паратубальные кисты.

Кисты также могут образовываться из остатков парамезонефронтического (Мюллерова) протока. Это эмбриональная структура, в которой растут женские половые органы.

Факторы риска паратубальных кист неизвестны.

Если вы испытываете боль в области таза или живота, обратитесь к врачу. Они изучат ваши симптомы и историю болезни, а затем проведут физический осмотр, чтобы проверить, нет ли болезненных участков.

Они также могут использовать один или несколько из следующих диагностических тестов:

  • УЗИ органов малого таза или УЗИ брюшной полости . Эти медицинские визуализационные тесты используют колебания ультразвуковой частоты для передачи визуальных изображений тазовой области на экран компьютера.
  • МРТ .Этот тест поможет вашему врачу определить, является ли киста злокачественной. Его также можно использовать для отслеживания роста кисты.
  • Анализы крови . Если есть подозрение на злокачественное новообразование, ваш врач может назначить анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и тест на онкомаркеры.
  • Лапароскопия . При ультразвуковом исследовании кисты паратуба могут быть похожи на кисты яичников, поэтому ваш врач может также предложить этот хирургический тест. Диагностическая лапароскопия требует небольшого разреза в брюшной полости.Врач вставит в разрез трубку, на конце которой прикреплена крошечная видеокамера. Это позволяет врачу увидеть всю область таза.

Если киста небольшого размера и протекает бессимптомно, ваш врач может порекомендовать выжидательный подход. Они попросят вас приходить на периодические осмотры, чтобы отслеживать любые изменения.

Если киста больше 10 сантиметров, врач может порекомендовать ее удаление независимо от того, есть ли у вас симптомы. Эта процедура называется цистэктомией.Ваш врач будет использовать один из следующих методов:

  • Лапароскопия. Для этой процедуры требуется небольшой разрез брюшной полости. Это может быть сделано под местной анестезией или под общей анестезией. Обычно требуется меньше времени на восстановление, чем лапаротомия.
  • Лапаротомия. Эта процедура более инвазивная и требует большого разреза брюшной полости. Это всегда делается под общей анестезией.

Ваш врач примет во внимание состояние, размер и расположение кисты, прежде чем рекомендовать одну процедуру вместо другой.

Если вы еще не достигли менопаузы, ваш врач может выбрать метод удаления, который сохранит ваш яичник или маточную трубу.

В некоторых случаях паратубальные кисты могут вызывать такие осложнения, как:

  • Кровоизлияние. Если киста разрывается, это может вызвать внутреннее кровотечение.
  • Торсион. Это относится к перекручиванию кисты на ножке, которая представляет собой стеблевидную структуру, которая удерживает ее на месте. Это может вызвать сильную изнурительную боль, а также тошноту и рвоту.Большинство случаев перекрута яичников зарегистрировано у девочек.
  • Разрыв маточной трубы . Если киста расположена рядом с маточной трубой, слишком большая или искривленная киста может вызвать разрыв трубы.

Хотя гигантские кисты редки, они возможны. Эти кисты могут оказывать давление на ваши внутренние органы, включая:

Это давление может привести к гидронефрозу. Это относится к набуханию почек, вызванному избыточным накоплением мочи.

Большие кисты также могут вызывать маточное кровотечение и болезненные ощущения при половом акте.

Маленькие кисты околотрубного канала не должны влиять на вашу фертильность. Но большие, разорванные или перекрученные кисты могут привести к осложнениям, если их не лечить.

Немедленное хирургическое удаление помогает сохранить яичник и маточную трубу. Если кисту не удалить вовремя, это может привести к удалению яичника (овариэктомия), маточной трубы (сальпингэктомия) или того и другого.

Паратубальные кисты обычно односторонние, то есть возникают только на одной стороне тела. Овуляция и беременность все еще возможны, даже если яичник или трубка на пораженной стороне удалены.

Паратубальные кисты обычно не сопровождаются симптомами, поэтому они часто не диагностируются. Со временем они могут растворяться сами по себе.

Однако большие кисты могут вызывать боль или другие осложнения. Эти кисты необходимо удалить хирургическим путем, но обычно это не оказывает длительного воздействия на вашу фертильность.

.

Симптомы параовариальной кисты, лечение и форумы

Мы все заняты этим навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:
  • помогают друг другу живут лучше и раскрывают лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
  • помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
  1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
  2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
  3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?
  4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

    … для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

  • Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
  • Бессонница чаще - даже хуже - встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
  • Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это healthaffairs.org.
  • Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.
И многое другое!

Что такое параовариальные кисты?

Параовариальная киста - это киста, расположенная рядом с маточными трубами и яичником. Киста - это закрытый мешок с отчетливой мембраной и разделением на близлежащую ткань. Он может содержать воздух, жидкости или полутвердый материал. После образования киста может исчезнуть сама по себе или может быть удалена хирургическим путем.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с параовариальными кистами


На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление:

.

Паратубальная киста | Лучший гинеколог Лос-Анджелеса Доктор Тайс ...

Что такое паратубальная киста?

Паратубальная киста, также известная как параовариальная киста или эхинококковая киста Морганьи, представляет собой замкнутую, заполненную жидкостью массу, которая развивается рядом или рядом с яичником и маточной трубой (также называемыми придатками), но никогда не прикрепляется к ним. Придатки - это «придатки» матки, то есть маточные трубы, яичники и поддерживающие связки. Паратубальные или параовариальные кисты составляют примерно 10% всех образований придатков.В отличие от некоторых кист яичников, паратубальные кисты или параовариальные кисты, как правило, доброкачественные, но в редких случаях могут вызывать параовариальные опухоли, пограничные опухоли и злокачественные новообразования.

Врачи считают, что паратубальные кисты возникают из мезотелиального покрытия брюшины или из парамезонефрального и мезонефрического протоков и предположительно являются остатками протока Мллера и протока Вольфа. Вольфов проток - это эмбриональная структура, образующая мужские репродуктивные органы. У всех плодов, независимо от пола, на ранних сроках беременности имеются протоки Вольфа, но у женских эмбрионов протоки со временем сжимаются, уступая место женским репродуктивным органам.Однако у некоторых младенцев женского пола части этого протока могут оставаться и вызывать паратубальные кисты.

Хотя большинство паратубальных кист развивается как одна киста («простая»), в редких случаях в одной и той же области могут возникать множественные кисты. Гигантские параовариальные кисты встречаются редко, и у некоторых женщин-подростков известно лишь несколько случаев заболевания, и только два случая первичной параовариальной серозной цистаденокарциномы были зарегистрированы у двух женщин в постменопаузе.

Симптомы паратубальной кисты

Большинство паратубальных кист не вызывают никаких симптомов, и женщины, у которых они есть, могут не осознавать их присутствие.Однако большие кисты могут вызывать боль в области таза и острую боль в животе. Это наиболее частый симптом паратубальной кисты. В большинстве случаев ошибочный диагноз образования яичников остается проблемой. Паратубальные кисты могут стать очень большими до появления симптомов. Перекрут придатка - еще одна актуальная проблема при паратубальных кистах, требующая срочного хирургического вмешательства для сохранения яичника и трубы.

Осложнения паратубальных кист

Паратубальные кисты, в отличие от настоящих кист яичников, доброкачественные, то есть они не станут злокачественными.Однако, даже если ваша паратубальная киста протекает бессимптомно, ее следует лечить. Некоторые женщины могут испытывать осложнения из-за кист, которые могут быть болезненными и вредными для их здоровья и фертильности. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Кровотечение (кровотечение)
  • Разрыв маточной трубы
  • Перекрут яичника

Диагностика паратубальных кист

При обследовании брюшной полости или таза может быть обнаружена гладкая напряженная кистозная масса, исходящая из таза и распространяющаяся на мезогастральную область, иногда вызывающая острую боль в брюшной или тазовой области.

Обычно для предоперационной диагностики паратубальных кист используются трансвагинальная сонография, УЗИ органов малого таза, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если какой-либо из этих тестов не может диагностировать кисту, могут быть назначены анализы крови, чтобы исключить раковые кисты.

Диагностическая лапароскопия или биопсия также могут быть полезны в сложных случаях. При ультразвуковом исследовании кисты паратуба могут быть похожи на кисты яичников, поэтому ваш врач может также предложить этот хирургический тест.Диагностическая лапароскопия требует небольшого разреза в брюшной полости. Врач вставит в разрез трубку, на конце которой прикреплена крошечная видеокамера. Это позволяет вашему врачу увидеть всю область таза и дает возможность собрать ткань для биопсии для выявления патологических данных.

Лечение кисты паратубального канала

Лечение паратрубной кисты (также известной как параовариальная или придаточная киста) зависит от нескольких факторов.

Размер паратубальной кисты

Маленькие кисты могут исчезнуть сами по себе.Как правило, киста размером менее 1 см не требует длительного наблюдения врача. Однако кисты размером более 7 см следует удалять хирургическим путем. Большая кистозная масса может вызвать болезненные осложнения.

Возраст

Для женщин репродуктивного возраста ваш врач будет следить за небольшими кистами, но может не рекомендовать какое-либо агрессивное лечение. Однако женщинам, пережившим менопаузу, может потребоваться более интенсивная терапия, независимо от размера кисты. Паратубальные кисты были диагностированы у девочек в подростковом возрасте, хотя и редко.

Варианты лечения включают:

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки могут предотвратить рост кисты придатков и часто могут облегчить боль, связанную с кистами.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура, при которой крошечная вставная камера используется для удаления кисты через небольшой разрез брюшной полости.

Сальпингэктомия или овариэктомия

В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженной маточной трубы или яичника для предотвращения или лечения тяжелых осложнений.

Если вы считаете, что испытываете симптомы или страдаете паратубальной кистой, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она применяет самые передовые, самые современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все).

Что такое параовариальная киста | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

18-летняя женщина спросила:

24-летний опыт акушерства и гинекологии

Параовариальная киста: это киста, которая находится рядом с вашим яичником или фаллопиевой трубой . Это эмбриологические остатки. Надеюсь, это поможет.

33-летняя женщина спросила:

22 года опыта в акушерстве и гинекологии

Обгин: Большинство кист яичников рассасываются сами по себе.Сложная киста требует обследования, чтобы можно было индивидуализировать каждый случай и лечение. Ваш ... Подробнее

32-летняя женщина спросила:

39-летний опыт акушерства и гинекологии

Повторные проверки: наблюдение в соответствии с рекомендациями врача, сонграммы, хирургическое удаление, если рекомендовано

29-летняя женщина спросил:

40 лет опыта Гинекология

Незначительно: это незначительное открытие

27-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Киста пароварии: Киста пароварии - это крошечный мешок, заполненный жидкостью, найденный в 3-4% женщин попутно по другим причинам.В зависимости от того, прикреплена ли киста к ... Подробнее.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда