Медицинский колледж №2

Чем опасна короткая шейка матки при беременности


что делать, если она укорочена, причины укорачивания в 20-30 недель

Состояние женских половых органов во время вынашивания малыша меняется. Если у будущей мамы врач выявил укорочение шейки матки, течение беременности может быть осложненным. Эта статья расскажет будущим мамам подробнее о такой часто встречаемой патологии.

Что это такое?

Основным детородным органом, в котором развивается малыш, является матка. Она находится в нижней половине живота. Во время беременности размеры матки существенно изменяются. Это необходимо для того, чтобы малыш во время родов беспрепятственно проходил по родовым путям.

Своеобразным входом в полость матки является ее шейка. У разных женщин ее размеры различны. Средняя длина данного органа составляет, как правило, 3,5 см. У большинства женщин этот размер составляет от 3 до 5 см.

Изменение длины шейки матки является очень важным клиническим показателем. Врачи отмечают, что этот орган может быть укорочен до 2 см и менее. Именно эта патология и называется укорочением.

Шейка матки во время вынашивания малыша существенно изменяется. В этот период в женском организме существенно повышается маточный, а затем и плацентарный кровоток. Такой процесс способствует сильному разрастанию цервикального эпителия. Такая ситуация при своем развитии приводит к тому, что длина шейки матки существенно уменьшается.

Разрастание эпителиальных клеток происходит во время беременности под влиянием различных специфичных гормонов. Эстрогены способствуют слишком сильной гипертрофии мышечного слоя матки, что и приводит к изменению тонуса и состояния шейки матки и цервикального канала.

Такая ситуация у многих женщин может даже привести к развитию многих патологий, которые могут привести к необходимости проведения хирургического гинекологического лечения.

Причины укорочения

Узкая и короткая шейка матки — это часто врожденная патология. Также это патологическое состояние у будущей мамы может появиться в результате воздействия различных травматических действий. Шейка матки укорачивается после проведенных абортов, а также при других хирургических вмешательствах.

Наследственность — важный признак, который может способствовать развитию такого нарушения. В этом случае сходные изменения встречаются у мамы, бабушки или сестры беременной женщины.

В такой ситуации довольно часто у них проявляются даже сходные патологии, которые проявлялись во время вынашивания малышей. Довольно часто неблагоприятные симптомы развиваются на 25-30 неделях беременности.

К укорочению шейки матки могут привести и существенные физические нагрузки. Именно по этой причине врачи запрещают будущей маме заниматься активным спортом или сильно нагружать свой организм. В качестве оптимальной физической нагрузки подойдут регулярные прогулки на свежем воздухе.

Еще одной возможной причиной развития данного состояния являются последствия различных инфекционных заболеваний. Беременность — это период в жизни женщины, сопровождающийся снижением иммунитета. Такое состояние и способствует тому, что любые патогенные микробы могут легко попасть на шейку матки и вызвать там воспаление.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития данного состояния еще до беременности, женщине следует обязательно регулярно посещать своего лечащего врача.

Появление на шейке матки различных рубцов также могут способствовать укорочению этого органа. Появляются эти образования после любых оперативных вмешательств на шейке матки, которые проводят акушеры-гинекологи.

Патологии, приведшие к обработке этого органа с помощью лазера или альтернативных методик, также могут способствовать образованию на данном органе различных рубцов.

Если будущая мамочка вынашивает крупного малыша или двойняшек, то риск развития укорочения также существенно возрастает. В этом случае неблагоприятные симптомы прогрессируют с течением срока беременности.

Такая ситуация обусловлена тем, что малыш, развиваясь в материнской утробе, оказывает сильное давление на шейку матки. Сдавливание этого органа приводит к тому, что он существенно укорачивается и становится уже.

Патологические состояния плаценты также могут привести к развитию данной патологии. Одним из таких патологических состояний является ее предлежание. Большие размеры плаценты, оказывающие давление на шейку матки, вызывают ее сдавливание, способствующее развитию укорочения данного органа.

Специалисты выделяют несколько наиболее опасных периодов во время вынашивания малыша. К этому относится время с 20 по 30 недели беременности. Самым опасным периодом по развитию данного состояния является 16 неделя.

Симптомы

Во время всего периода беременности женщине следует внимательно следить за своим самочувствием. Неблагоприятные признаки у нее могут появиться в любой момент.

Если у будущей мамы появились ощущения ухудшении своего самочувствия, ей лучше внепланово обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Довольно часто неблагоприятные симптомы проявляются у женщины на 21 неделе беременности. Этот период вынашивания ребенка очень важен. В это время женщина обычно уже начинает чувствовать активные движения своего малыша

Отзывы многих мамочек свидетельствуют о том, что они ощущают «толчки» или «пинки» в своем животике. Это состояние вызывает у них море положительных эмоций и сильно воодушевляет.

Если на фоне таких симптомов беременная женщина начинает замечать, что у нее есть какая-то болезненность внизу живота или появились кровянистые выделения из влагалища, то ей следует обязательно и быстро обратиться к своему лечащему врачу.

31-32 недели беременности — еще один опасный период беременности, когда у женщины может быть ухудшение состояния. Наиболее внимательно за собой в это время следует следить будущим мамочкам, которые вынашивают двойняшек или тройняшек.

Женщины, страдающие многоводием, также находятся в зоне повышенного риска по развитию данной патологии. Для того, чтобы неблагоприятные симптомы на этом периоде не прогрессировали, врачи рекомендуют будущей мамочке побольше отдыхать и ограничить физические нагрузки.

Исключаются также любые психоэмоциональные стрессы. Правильный и рациональный режим дня является очень важной задачей.

Опасность для будущей мамы и плода

Укорочение шейки матки может привести к существенной угрозе для течения родов. Это состояние грозит развитием истмико-цервикальной недостаточности. Данная патология может привести к преждевременным родам.

Сильные физические нагрузки в этом случае могут способствовать ухудшению общего состояния матери и ее малыша. Без медицинского вмешательства в такой ситуации уже не обойтись.

Если слизистые оболочки данного органа начинают сильно размягчаться на фоне укорочения, просвет шейки расширяется. Это способствует тому, что риск инфицирования малыша возрастает многократно. Также такая ситуация способствуют и проникновению болезнетворных микробов в полость матки и в цервикальный канал.

Слишком короткая матка, по статистике, приводит к учащению преждевременных родов. Врачи отмечают, что женщинам, страдающим данной патологией, может потребоваться проведение экстренного родовспоможения на 34-37 неделе беременности.

Узкая и короткая матка, особенно у миниатюрных женщин, способствует тому, что во время родов у них могут быть различные травмы и разрывы. В этом случае может потребоваться наложение швов. Такое состояние требует более длительной реабилитации и может существенно усугубить первые недели жизни после долгожданных родов.

Риск развития такой патологии существенно возрастает у женщин, вынашивающих слишком крупного малыша или нескольких деток одновременно

Довольно часто короткая шейка матки приводит к развитию ее гипертонуса. Данная патология также увеличивает риск наступления преждевременных родов. Проявляется это состояние появлением болезненности в животе, кровянистых выделений из влагалища, головокружением и сильной усталостью. Выявить данную патологию может только акушер-гинеколог во время проведения расширенного гинекологического осмотра.

Если гипертонус на фоне короткой шейки матки выявляется уже на поздних сроках беременности, то в опасной ситуации может потребоваться даже госпитализация. В этом случае будущей маме будет проведено интенсивное лечение в условиях стационара. «Лечь на сохранение» в данной ситуации предложат также женщинам, имеющей многоплодную беременность.

Что предпринять?

Важно отметить, что если у женщины еще до беременности врачи установили короткую шейку матки, то она должна регулярно посещать своего гинеколога. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние данного органа. Довольно часто укорочение матки приводит к развитию многих опасных патологий.

Однако, в большинстве случаев это патологическое состояние определяется уже только во время беременности. Выявляет его гинеколог во время осмотра будущей мамы на кресле. При выявлении нарушений доктор должен направить женщину на дополнительное проведение трансвагинального ультразвукового обследования.

Соблюдение режима дня

Врачи рекомендуют будущим мамам строго следить за тем, что они делают в течение суток. Распорядок дня играет очень важное значение. Для того чтобы нормализовать тонус матки, следует обязательно регулярно высыпаться. Сон при этом должен составлять не менее 8-9 часов в сутки.

Для того чтобы шейка матки дополнительно не уменьшилась, будущей маме следует следить за своими чрезмерными эмоциями. Сильная тревожность или волнения по пустякам приводят к нарушению в работе нервной деятельности и спастическому сокращению гладкой мускулатуры. Такое состояние может только лишь усилить укорочение шейки матки.

Оптимальные физические нагрузки помогают будущей мамочке сохранить тонус женской мускулатуры половых органов. Для его нормализации при этом подойдут занятия йогой для беременных или регулярные прогулки на свежем воздухе. Также для профилактики ухудшения данной патологии врачи запрещают будущей мамочке поднимать тяжести.

Нормализация избыточной массы тела является очень важным условием поддержания здоровья женских половых органов. Во время беременности будущая мама и так набирает вес. Это обусловлено растущим в ее животике малышом, а также всеми массой всех плацентарных оболочек. Слишком большой вес может привести к сдавливанию детородных органов, что также провоцирует укорочение шейки матки.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать женщинам, страдающим данной патологией, носить специальный бандаж. Он помогает фиксировать определенные отделы позвоночника, а также несколько уменьшает вероятность наступления преждевременных родов.

Рекомендуется носить такие бандажи, как правило, за 4,5-5 месяцев до родов. Выписывает ношение данных ортопедических средств акушер-гинеколог после проведения клинического осмотра.

Укорочение шейки матки — это не противопоказание для полового акта. Лишь при определенных острых патологиях врачи могут порекомендовать женщинам ограничить ведение половой жизни. Как правило, такие рекомендации даются будущим мамам на последних сроках их беременности.

Гинекологическое лечение

Если на фоне короткой шейки матки у женщины развилась истмико-цервикальная недостаточность, то ей потребуются особые методы лечения. В этом случае обычно врачи накладывают швы, которые фиксируют зев матки. Их снимут уже только непосредственно перед родами.

Некоторые из методов являются хирургическими и проводятся в условиях операционной. Как правило, в этом случае требуется обязательное вмешательство анестезиолога.

Цервикальный серкляж — это инвазивная процедура, которая проводится для коррекции нарушений, возникших на шейке матки. В этом случае на шейку матки накладываются временные швы. Они необходимы для того, чтобы она оставалась «закрытой» до самих родов. Обычно в этой ситуации швы накладываются до 26-27 недели беременности, так как в дальнейшем эта мера будет неэффективной.

Еще одним методом лечения истмико-цервикальной недостаточности, возникшей по причине слишком короткой шейки матки, является наложение акушерского пессария. Этот специальный аппарат вводится в цервикальный канал и фиксирует зев его изнутри. Устанавливает акушерский пессарий акушер-гинеколог.

Эта процедура является инвазивной, поэтому требует обязательной подготовки. Лучше, чтобы ее проводил только опытный и квалифицированный врач. После установки акушерского пессария врачи ограничивают физические нагрузки и рекомендуют будущим мамам побольше отдыхать.

Медикаментозная терапия

В некоторых ситуациях врачи могут порекомендовать будущей маме гормональное лечение. Это возможно в тех случаях, когда патологические изменения у женщины возникли на фоне имеющихся дисгормональных нарушений. В такой ситуации врачи назначают средства, компенсирующие недостаток специфичных женских гормонов.

«Утрожестан» – это одно из лекарственных препаратов, назначаемых для коррекции возникших нарушений. Данный препарат гинекологи могут назначить на самых разных периодах беременности. На сроке до 12 недели прием «Утрожестана» способствует прикреплению плода к стенке матки, а также началу его внутриутробного развития.

Прием этого лекарственного препарата также существенно уменьшает риск развития самопроизвольного выкидыша. К поздним неделям беременности повышение в крови прогестерона несколько снижается. Такая физиологическая реакция необходима для изгнания плода из материнской утробы. В этом случае прием «Утрожестана» может привести к ухудшению течения завершающего этапа беременности.

Данный препарат может назначаться в виде капсул или различных свечей. В большинстве случаев он принимается три раза в сутки. Дозировки подбираются индивидуально с учетом веса пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний, а также характера течения беременности.

Будущим мамам следует помнить, что любые гормональные препараты должен назначать врач. Самостоятельное употребление таких средств может привести к развитию довольно опасных состояний для плода и ее собственного здоровья.

Короткая шейка матки — это совсем не противопоказание для планирования беременности. С такой физиологической особенностью женщина может стать мамой даже не один раз. Для нормального течения беременности требуется лишь своевременный контроль за состоянием малыша во время нахождения его в материнском животике.

Определить укорочение шейки матки лучше все же до зачатия малыша. Единственное исключение — если данная патология возникла у беременной женщины непосредственно во время беременности. Своевременная диагностика этого состояния позволяет снизить существенный риск развития различных заболеваний как у беременной женщины, так и у ее малыша

О том, какой длины должна быть шейка матки при беременности, расскажет гинеколог Людмила Шупенюк в следующем видео.

Короткая шейка матки при беременности 20 и 32 недели: лечение и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 12 мин. Опубликовано

Шейка матки — это важнейшая часть женской репродуктивной системы. Связано это с тем, что она выполняет много функций. Основной из которых является защитная. Шейку матки можно оценивать как составной элемент барьера между внутренними и наружными половыми органами.

При этом большую роль в данном случае выполняет слизь, находящаяся в цервикальном канале. Поскольку влагалище это та часть репродуктивной системы женщины, которая легко сообщается с внешним миром и способна при обычной жизнедеятельности пропускать бактерии, грибы и вирусы.

В норме полости матки должны сохраняться асептические условия, при их нарушении произойдут процессы, свойственные воспалению.

При наступлении беременности цервикальная слизь в норме изменяет свою консистенцию незначительно сгущаясь. Тем самым создаётся препятствие для проникновения неблагоприятных факторов внешней среды, а также возбудителей к плоду.

Короткая шейка матки при беременности

Это достаточно опасное состояние, которое будет вызывать много проблем с последующим течением беременности, рассмотрим почему:

  1. Это связывается с тем, что укорочение шейки матки приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности.
  2. В данном случае патология приводит к невозможности выдержать постоянно повышающуюся нагрузку на данную часть из-за постоянно повышающегося давления растущего плода или большого количества околоплодной жидкости.
  3. В результате подобная патологическая картина приводит к формированию ускоренной родовой деятельности. При выявлении данного состояния необходимо немедленно обратиться к специалистам, для последующего выбора оптимального метода лечения, а также контроля состояния и сохранения беременности.

В нормальном состоянии по длине шейка матки должна составлять не менее 3,5 см. Такая длина будет сохраняться на протяжении всей беременности, до момента подготовки к родам. При измерении шейки менее 2,5 см в длину состояние будет расцениваться как патологическое и требует назначения лечебных мер.

Причины короткой шейки матки

Многих женщин, особенно в период беременности пугает постановка диагноза короткой шейки матки, для того, чтобы выяснить причину появившихся симптомов они вынуждены обращаться к специалистам.

Причин развития короткой шейки матки достаточно много, среди них можно выявить самые распространённые и наиболее изученные:

  • Дефекты наследственного аппарата, нарушения, возникающие в период ещё внутриутробного развития и периода роста и полового созревания. Обычно это проявляется аномалиями строения, а также врожденной недостаточностью женских половых гормонов, которые участвуют в окончательном формировании органа. Это такие патологии как различные формы инфантилизма и недоразвития шеечного канала.
  • Гормональный дисбаланс. Обычно он возникает уже в период появившейся беременности, может проявляться угрозой развития самопроизвольного выкидыша. В большинстве случаев будет протекать бессимптомно и диагноз выставляется женщине только после ультразвукового исследования. К данной группе можно относить и переизбыток мужских половых гормонов— андрогенов. Факторов, которые провоцируют их повышенную выработку достаточно много.
  • Травматические воздействия на шейку матки, чаще всего механические. К ним следует отнести обширные хирургические операции на шейке матки, диагностические выскабливания и аборты.
  • Дисплазии соединительных тканей. В данном случае будет наблюдаться повышенный уровень релаксина.

Диагностика

В настоящее время диагноз короткой шейки матки можно без труда поставить после распространённых методов диагностики. Данные исследования можно проводить во многих больничных учреждениях.

Этапы диагностики:

  • Выявление такой патологии обычно происходит после первого скрининга.
    Начинается диагностика с момента первого прихода женщины в медицинские учреждения для постановки диагноза беременность и дальнейшего взятия на учёт. При этом врач в обязательном порядке проводит пальцевое влагалищное исследование. В данном случае производится оценка домины шейки, ее консистенции, а также проходимости и состояния цервикального канала.
  • Осмотр шейки в зеркалах. Это также один из методов обязательного осмотра женщины при любом посещении гинеколога, аттик же более точной постановки диагноза. В данном случае производится оценка состояния наружного зева.
  • Ультразвуковое исследование. Это один из главных и наиболее достоверных методов диагностики. С его помощью производится точное измеряется длина шейки, степени открытия цервикального канала на различных его участках. Также данный метод пользуется большой популярностью из-за безопасности и возможности контроля состояния и эффективности проводимой терапии.

Симптомы

Большую опасность укорочение шейки матки составляет в том, что она может протекать бессимптомно. Большинство женщин отмечают первые признаки лишь с 20 недели беременности. Это связано с тем, что именно в эти сроки происходит наиболее активный рост ребёнка и быстрый набор массы тела, после окончания формирования всех жизненно-важных органов. Происходит повышенное давление на нижние отделы живота, а в частности на шейку матки.

Раскрытие цервикального канала, а также укорочение шейки матки проявляется следующими симптомами:

  • Возникновением неприятных ощущений в области нижних отделов живота, поясничных отделов позвоночника. Характер их преимущественно ноющий, но они могут стать и схваткообразными.
  • Ощущение тяжести в области влагалища, сходных с посторонним предметом.
  • Появление на начальных этапах выделений имеющих прозрачный цвет и густую консистенцию, они будут не обильными. В случае появления подтеканий околоплодных вод они увеличиваются и приобретают более жидкую консистенцию. Также в некоторых случаях в них могут появится прожилки крови, что служит неблагоприятным признаком.
  • Самым опасным симптомом является появление красных или коричневых маточных выделений и половых путей.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков следует женщине немедленно обратиться к специалисту, так как может развиться жизнеугрожающее состояние для плода уже через короткий промежуток времени.

Последствия короткой шейки матки при беременности

Возможные последствия:

  • Короткая шейка матки и как следствие истмико-цервикальная недостаточность, это состояния, провоцирующие развитие преждевременных родов, а также угрозы самопроизвольного выкидыша и невынашивания.
  • При наличии подтекания околоплодных вод возникает риск инфицирования как околоплодных вод, так и плода. Кроме того, может возникнуть плацентит. На начальных сроках беременности обычно не диагностированная и не контролируемая короткая шейка приводит к инфицированию плода, развитию в последствии привычного невынашивания или бесплодия.
  • На более поздних сроках это развитие преждевременных родов. Благоприятный исход зависит от срока родоразрешения. При небольшом сроке это высокий риск рождения нежизнеспособного плода.

Что делать при короткой шейке матки?

Действия при короткой шейке матки:

  • В 20 недель. В данном сроке риск развития нежизнеспособного плода очень высокий. До 21 недели потеря ребёнка считается выкидышем. Но уже в этот период начинается активный рост и набор массы, поэтому короткая шейка представляет большую угрозу. Для ее устранения решается вопрос о хирургическом вмешательстве в комплексе с гормональной терапией.
  • В 30 недель. В данное время женщина обычно выходит в декретный отпуск и происходит снижение ее физической активности и возможность контроля состояния. Плод приобретает жизнеспособность, но тем не менее в случае развития угрозы проводится сохраняющая терапия для пролонгирование беременности.
  • В 32 недели. Это период последнего скрининга, когда идёт окончательное измерение шейки матки. Режим и лечение останутся теми же, что и раньше. После предварительной подготовки ребёнок рождается полноценным и все его системы будут сформированными. Кроме того, решается вопрос о снятии швов и в зависимости от клинической ситуации возможно родоразрешение.

Повышенный тонус

Это патологическое состояние, которое характеризуется излишним возбуждением мышечных волокон в ответ на действие провоцирующих факторов. Кроме того, риск развития жизнеугрожающего состояния возрастает.

Поэтому женщина при диагностике у неё повышенного тонуса и короткой шейки матки во время беременности требуется назначение лечения и возможная госпитализация.

Лечение

Лечение короткой шейки матки медикаментозными способами в настоящее время достаточно распространено. В некоторых случаях оно оказывается достаточно эффективным, и помогает избежать хирургических вмешательств. Лечение при данной патологии длительное и требует регулярного применения.

Медикаментозное лечение

Препараты:

  • Утрожестан. Применяется преимущественно при укорочении шейки матки, вызванным гормональным дисбалансом, а также их недостаточностью. В результате формируется снижение сократительных элементов в шейке. Преимущественно это прогестероновая недостаточность. Существует несколько лекарственных форм Утрожестана, это капсулы и вагинальные свечи. Дозировка и выбор способа введения будет зависеть от того, какие симптомы присутствуют, а также какая степень их проявления. Средняя дозировка будет составлять 200-400 мг, при условии введения дважды в сутки. При выявлении варикозного расширения вен, а также заболеваниях печени препарат не рекомендуется использовать. Действующее вещество является полностью идентичным натуральному гормону прогестерона. Поэтому при правильном назначении и регулярном применении никаких противопоказаний не возникает. Преимуществом интравагинального введения является более быстрый и местный эффект. Назначаться может с самого начала постановки диагноза, а продолжается введение до 34 недели беременности. Т.е. Он способен защищать беременность женщины до поздних сроков.
  • Дюфастон. Это ещё один аналог естественного прогестерона. Выпускается он в форме таблеток для системного употребления. Препарат в настоящее время получил широкое распространение в гинекологической и акушерской практике. При его приеме существует низкий риск развития побочных эффектов. Эффективность во многом зависит от времени начала приема, так при использовании на ранних этапах развития укорочения, а также низких сроках беременности, вероятность положительного эффекта высока. Курс лечения будет подбираться исходя из патологического состояния.
    Может назначаться в режиме пульс терапии при развитии острой угрозы, а также поддерживающим комплексом. Средняя дозировка будет составлять 10 мг при двукратном приеме. Терапия Дюфастоном продолжается на протяжении беременности до 22 недели.
  • Магния сульфат это распространённый и при этом недорогой препарат для лечения короткой шейки матки. Основной целью ее устранения за счёт лечения магнезией является снижение тонуса матки.В результате наступает снижение мышечного тонуса, а также уменьшение давления в стенках сосудов. Происходит снижение артериального давления и выведения патологически образованного количества жидкости. Эффективность будет наступать только после внутривенного или внутримышечного пути введения. Ограничением в приеме является первый триместр и непосредственно предшествующие роды. Требуется двукратное введение 25% раствора.
  • Гинипрал это препарат, относящийся к классу избирательных токолитиков. Эффективен при развитии угрозы преждевременных родов, помогает устранить повышение тонуса маточной стенки, не препятствуя прохождению кислорода через плаценту к плоду.
    Назначать его можно лишь после наступления 16 недели беременности, в зависимости от выраженности симптомов подбирается наиболее оптимальный курс. Нельзя отменять Гинипрал одномоментно.
Гинипрал Утрожестан Магния Сульфат Дюфастон

Другие методы лечения:

  • Бандаж. Это физический и немедикаментозный способ сохранения беременности, который необходим для снижения мышечного тонуса, а также уменьшения давящего состояния на патологически изменённую или склонную к развитию укорочения шейки матки. Выполняется он из эластически текстильных материалов, которые обеспечивают надежное удержание органа с плодом. Большое значение уделяется правильному его использованию, так как в некоторых случаях может происходит сжатие органа и частей плода. Он обеспечивает длительное сохранение вне полости малого таза, препятствуя опусканию, а также правильному формированию позиции. Кроме того, снижается интенсивность появления растяжек и повышение переносимости физической нагрузки. Начинать использовать бандаж нужно уже с 18 недель беременности, когда будет происходить увеличение массы плода. Одевать его следует исключительно в положении лёжа, перед тем как встать с кровати.
  • Акушерский пессарий. Это влагалищное кольцо, которое препятствует преждевременному раскрытию шейки матки. Вводить его можно уже с акушерского срока 25 недель, особенно в тех случаях, когда наложение швов оказывается неэффективным или противопоказанным. Особенно в тех случаях, когда есть вероятность наступления травмы плодных оболочек. Пессарий регулярно обрабатывают и в сроке 37 — 38 недель его снимают.
Акушерский пессарий Бандаж для беременных

Оперативное лечение

Оперативное лечение это один из необходимых методов лечения короткой шейки матки, а также других факторов развития угрозы преждевременных родов. Одним из назначений является выраженный прогресс данной патологии.

При хирургическом лечении достигаются следующие эффекты:

  • Наступление механического сужения в области внутреннего зева.
  • Полная ликвидация его просвета.
  • Укрепление мышц в области тазового дна и боковых стенок, посредством сужения шейки матки.

Кроме того, показанием в проведении наложения швов являются случаи привычного невынашивания или анатомических дефектов в органе. А также прогрессирующее изменение его структуры.

Оперативное вмешательство проводят в период с 13 по 27 неделю. В более поздние сроки оно может быть опасным из-за высокой частоты наступления осложнений. Если имеется риск инфицирования плода, то наложение швов проводят с 7 недели.

Нельзя проводить данную процедуру при повышенной возбудимости маточной стенки, заболеваниях внутренних органов, психического и генетического характера, развития кровотечений и выявлении порока развития плода.

Прогноз на роды

В большинстве случаев он будет неоднозначным, это связано со многими факторами. В первую очередь от вида патологии, степени ее выраженности, а также скорости прогрессирования.

Кроме того, прогноз будет зависеть от эффекта подобранного лечения и подхода женщины к терапии и качеству жизни.

В случае положительного эффекта от терапии и своевременной диагностики состояния можно довести женщину до момента, когда роды становятся своевременными. Но тем не менее есть высокий риск наступления родов раньше положенного срока. В данном случае уделяется большое значение предварительной профилактике респираторного дистресс синдрома у плода.

Меры профилактики

Профилактика укорочения шейки матки это особенно актуальный вопрос, так как в большинстве случаев исключив подобные ошибки можно добиться значительному сокращению количества женщин, столкнувшихся с подобной картиной.

Профилактические меры:

  • Женщинам планирующим беременность следует ограничить число половых связей без использования средств защиты, при незащищенном сексе требуется регулярно проводить обследования на инфекции передающиеся половым путем. В случае выявления подобного заболевания требуется своевременное и полное лечение, с последующим контролем состояния.
  • Кроме того, при постоянных или часто рецидивирующих воспалительных процессах во влагалище, которые могут быть связаны с неспецифическими возбудителями, нужно проводить более тщательную диагностику и лечение, выполненное в полном объеме с регулярными противорецидивными мероприятиями.
  • Избегать длительных внутриматочных вмешательств. К ним относят в первую очередь, прерывания беременности с проникновением в полость матки, а также выскабливания с диагностической целью, включая и цервикальный канал. Для этого нужно использовать надежные методы контрацепции, избегая в последствии абортов и их осложнений.
  • Избегать заболеваний шейки матки, таких как эрозии и дисплазии, а также цервициты. При выявлении подобных патологий применяют своевременное консервативное лечение.
  • Недолеченный процесс или предшествовавшее хирургическое вмешательство могут повредить клетки и нарушить их архитектонику, а также функциональные возможности.
  • Следить за регулярностью менструального цикла, а также состоянием гормонального комплекса. При выявлении дисбаланса требуется немедленное лечение.
  • Постоянно посещать акушера-гинеколога для проведения своевременной диагностики и лечения выявленных заболеваний.

Отзывы

Отзывы женщин:

Короткая шейка матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Какая шейка считается короткой? Если в норме этот орган имеет длину 3,5-4 см, то при патологии этот показатель менее 2,5 см. По форме шейка матки похожа на усеченный цилиндр или конус. Условно ее можно разделить на 2 части: влагалищную и завлагалищную. Треть органа состоит из крепкой мышечной ткани, которая позволяет удерживать плод в матке на протяжении всей беременности.

Чем опасна укороченная шейка матки? Это одна из причин развития истмико-цервикальной недостаточности при беременности. Данное патологическое состояние приводит к тому, что постоянно растущий плод не способен удержаться в маточной полости. Шейка не выдерживает и раскрывается, вызывая на ранних сроках выкидыш, а на более поздних – преждевременную или ускоренную родовую деятельность. Кроме того, из-за такой анатомической особенности плод недостаточно защищен от воздействия инфекционных агентов и различных микроорганизмов, поскольку нарушена барьерная функция.

Короткая шейка матки чаще всего никак не проявляется, т.е. женщина не ощущает каких-либо проблем со здоровьем. Обычно ее ничего не беспокоит, а диагноз устанавливается врачом-гинекологом во время осмотра и дополнительного исследования (УЗИ, цервикометрия). Однако иногда (в 20 % случаев) встречается ряд признаков, указывающих на укороченную шейку матки.

Симптомы возникают в основном на фоне протекающей беременности, – будущая мать может обнаружить у себя водянистые или кровянистые выделения из влагалища, а также незначительную боль в животе (внизу). При таких симптомах женщине необходимо как можно скорее обратиться к своему врачу для осмотра, консультации и определения главной причины проблем со здоровьем. Вполне возможно, что из-за короткой шейки развилась истмико-цервикальная недостаточность – состояние, которое характеризуется невозможностью шейки удерживать растущий плод в полости матки. Соответственно, это может привести к худшему – выкидышу или преждевременным родам, что крайне нежелательно как для женщины, так и для ее малыша.

Своевременное лечение с применением медикаментов поможет устранить проблему и сохранить беременность. Поэтому беременной не стоит пренебрегать консультациями своего врача и плановыми осмотрами, – это может вовремя спасти ситуацию.

Первые признаки

Короткая шейка матки – патология, которая практически не дает никаких признаков, т.е. женщины в большинстве случаев не подозревают о наличии такой серьезной проблемы. Серьезной потому, что она грозит негативными осложнениями, прежде всего, сказывающимися на здоровье женщины, которая ждет ребенка. Обычно диагноз ставится в период беременности, когда из-за слабой, укороченной шейки возникает опасное состояние – иствико-цервикальная недостаточность, вследствие чего будущая мать может потерять ребенка.

Первые признаки размягчения или раскрытия укороченной маточной шейки – покалывающая боль во влагалище, параллельно также могут «подключиться» схваткообразные боли в пояснице и внизу живота.

Кроме того, у беременной могут появиться кровянистые выделения, которые сигнализируют об угрозе прерывания беременности. Какими бы ни были признаки (болевые ощущения, выделения из половых путей, покалывания во влагалище), женщине необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу, а при необходимости – вызвать скорую.

К сожалению, самостоятельно выявить патологию невозможно, – для этого понадобится целенаправленное исследование с использованием ультразвука и специального медицинского оборудования. Чем раньше диагностируют патологию, тем быстрее будут приняты меры по сохранению беременности.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Очень короткая шейка матки

Короткая шейка матки не доставляет женщине дискомфорта, однако, безусловно, является патологией, т.к. она хуже фиксирует матку в закрытом состоянии. Такая проблема особенно остро стоит в период вынашивания ребенка. Поэтому если диагноз поставлен беременной женщине, она должна находиться под постоянным наблюдением у своего акушера-гинеколога, поскольку входит в группу риска.

Очень короткая шейка матки (менее 2-х см), прежде всего, опасна тем, что может стать главной причиной невынашивания плода и стремительных родов. При истмико-цервикальной недостаточности, которая развивается вследствие гормональной перестройки организма, женщине могут быть назначены глюкокортикоиды для коррекции состояния маточной шейки. При ухудшении состояния доктор накладывает на матку временные швы. Будущей маме показано ограничение физической активности и нагрузок.

Выявить патологию можно с помощью трансвагинального УЗИ, на основании которого врач сделает выводы о состоянии шейки и необходимых мерах предотвращения опасных последствий. Поддерживать стабильное состояние шейки и предотвращать ее преждевременное раскрытие помогает специальное гинекологическое кольцо – пессарий. Методы лечения в каждом случае определяются по результатам медицинских исследований.

Короткая шейка матки при беременности и родах

Беременность при короткой шейки матки

Короткая шейка матки и беременность – опасный тандем. Обычно шейка укорачивается при подготовке женского организма к родам (в последние месяцы вынашивания ребенка). При этом происходит расширение внутреннего зева, а затем начинаются роды. Однако бывают случаи, когда этот процесс начинается раньше положенного срока. Причиной тому становится давление плода на размягченную укороченную шейку и ее преждевременное раскрытие. Речь идет об истмико-цервикальной недостаточности – опасном состоянии, которое может вызвать такие последствия, как выкидыш либо преждевременные роды, что крайне нежелательно для женщины, принявшей решение стать матерью.

Беременность при короткой шейки матки характеризуется осложнениями, поэтому должна контролироваться более тщательно, с применением специальных мониторинговых исследований. Если трансвагинальное УЗИ, проведенное в I-II триместре, показало укорачивание маточной шейки до 2-3 см, есть повод говорить о наличии ИЦН.

Если патология вызвана гормональной перестройкой женского организма на фоне избытка андрогенов, то в большинстве случаев состояние удается стабилизировать с помощью гормональной терапии. Кроме того, беременная должна придерживаться определенных правил: соблюдать постельный режим, снизить физические нагрузки, при необходимости – использовать дородовой бандаж, а также следовать всем рекомендациям врача-гинеколога. В особо тяжелых случаях беременной назначают стационарное лечение, которое подразумевает установку гинекологического кольца (акушерского пессария) для поддержания матки в физиологически нормальном состоянии.

Хирургическая коррекция (т. наз. «цервикальный серкляж») назначается в критических ситуациях, когда длина шейки менее 2-х см. При этом срок беременности не должен превышать 27 недель. Наложенные швы снимают непосредственно в самом начале родовой деятельности (после отхождения вод или при схватках).

Главное – своевременно выявить патологию и сразу же принять необходимые меры, направленные на сохранение беременности. Будущей маме следует заботиться о своем здоровье (чаще отдыхать, снизить нагрузки, вести спокойный образ жизни, регулярно консультироваться со своим врачом).

Короткая шейка матки и секс

Короткая шейка матки – неблагоприятный фактор, который влияет на течение беременности и нередко провоцирует такие опасные осложнения, как угроза выкидыша и преждевременные роды. Женщине с таким диагнозом нужно поберечь себя ради малыша. Это касается ограничений как в физической активности, так и в сексе.

Короткая шейка матки и секс – понятия несовместимые, если существует угроза прерывания беременности. Особенно в I триместре, если у будущей мамы наблюдается развитие истмико-цервикальной недостаточности и появляются опасные признаки: обильные выделения из влагалища и кровотечения. Во избежание осложнений партнерам не рекомендуется использование оральных ласк и других форм сексуальных удовлетворений. Это связано с тем, что при угрозе невынашивания даже минимальные сокращения матки могут вызвать опасные последствия, т.е. выкидыш или преждевременные роды. Будущие родители должны понимать, что в такой ситуации очень важно полное воздержание от половой жизни, поскольку речь идет о здоровье женщины и их еще неродившемся ребенке.

К тревожным симптомам неблагополучного течения беременности, которые должны насторожить женщину, относятся тянущие боли живота, кровянистые выделения, ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота (может сигнализировать об гипертонусе матки). Столкнувшись с такими признаками, указывающими на угрозу срыва беременности, будущей маме необходимо сохранять половой покой и незамедлительно обратиться к своему врачу.

Короткая шейка матки при родах

Короткая шейка матки (если она наблюдается у беременной в предродовом периоде) – явление вполне естественное. Вернее, речь идет об ее укорочении, которое указывает на подготовку матки непосредственно к самому процессу родоразрешения. Однако когда дело касается патологии (длина органа составляет менее 2-х см), – возникает риск развития стремительных родов, что может привести к разрыву влагалища и непосредственно самого шеечного канала.

Короткая шейка матки при родах представляет собой реальную опасность для здоровья женщины, поэтому во избежание проблем, связанных со стремительными родами, беременная должна регулярно проходить медицинское обследование и неукоснительно соблюдать все рекомендации и назначения врача.

Вопросу, касающемуся длины маточной шейки, акушеры-гинекологи уделяют особое внимание, поскольку этот показатель имеет большое значение, как на этапе планирования зачатия, так и на протяжении всего периода вынашивания малыша. Беременных, которым диагностировали такую патологию, ставят на учет из-за угрозы невынашивания. Нужно помнить и о таком опасном состоянии, как истмико-цервикальная недостаточность, которое может привести к преждевременному раскрытию маточной шейки, а значит, – к внеплановым родам или самопроизвольному аборту.

симптомы, причины, лечение / Mama66.ru

Каждая женщина рисует в мечтах идеальную беременность, которая протекает спокойно, без осложнений, связанных с угрозой выкидыша и преждевременных родов. Но от неудач не застрахован никто, иногда все заканчивается не так, как хочется. Если шейка матки при беременности короткая, риск преждевременного появления ребенка на свет значительно возрастает.

Незадолго до родов организм начинает готовиться к предстоящему событию. Изменения не обходят стороной и шейку матки — она становится мягче и короче, чтобы в ответственный момент легче раскрыться и выпустить ребенка из родовых путей. Иногда этот процесс, задуманный природой, начинается намного раньше, и тогда женщина сталкивается с угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

В норме длина шейки матки составляет 3,5 см, если же речь идет о ее патологическом состоянии, то этот показатель снижается до 2,5 см или менее. По форме она напоминает конус. Ее строение на треть представлено крепкими мышечными волокнами, которые надежно фиксируют плод в детородном органе во время беременности.

Если укороченная шейка матки у женщины обусловлена наследственностью, то распознать этот факт можно задолго до наступления беременности. Девушки, регулярно посещающие гинеколога с начала полового созревания, как правило, знают о своем диагнозе. Он, во избежание осложнений, обязательно учитывается врачом на этапе планирования пациенткой зачатия.

Если женщина пришла к гинекологу уже будучи в положении, то установить факт короткой шейки матки врач сможет при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Как правило, в этих случаях специалист дополнительно направляет пациентку на трансвагинальное УЗИ-исследование, которое сможет подтвердить его предположение.

Чем опасна короткая шейка при беременности?

Наибольшая опасность короткой шейки матки во время беременности заключается в истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), приводящей к угрозе невынашивания. Если ее длина окажется менее 2,5 см, то удержать плод в течение длительного времени она не сможет и начнется преждевременное раскрытие зева матки. Не обнаруженная вовремя патология приводит к потере беременности.

Во время самих родов высока вероятность их стремительного протекания и осложнений, связанных с этим: травм, разрывов и пр. К тому же укороченная шейка детородного органа ненадежно защищает плод от инфицирования, поскольку полноценный барьер от патогенной микрофлоры, проникающей извне, в этом случае отсутствует.

К счастью, это состояние не является преградой для материнства. Даже при наличии истмико-цервикальной недостаточности можно выносить и родить ребенка, если вовремя будут предприняты необходимые лечебно- профилактические мероприятия.

Причины

Короткая шейка матки при беременности может негативно отразиться на всем процессе вынашивания ребенка. Отягощают эту патологию такие сопутствующие факторы, как крупный плод, многоводие и многоплодие. Подробнее о вынашивании многоплодной беременности →

Причины укорочения шейки матки:

  • врожденные патологии, обусловленные генетикой: неполное развитие шеечного канала, аномальное строение матки, половой инфантилизм;
  • гормональные отклонения, возникшие на фоне беременности;
  • гиперандрогения;
  • приобретенные травмы шейки детородного органа, полученные во время родов, абортов или выскабливаний;
  • дисплазия органа.

Симптомы

Впервые симптомы укороченной шейки матки дают о себе знать с 16-й недели беременности. Дело в том, что с этого момента плод начинает быстрее набирать массу тела, оказывая большее давление на маточный зев. Обнаружить это врач может во время очередного осмотра на гинекологическом кресле.  Какие-либо жалобы у будущей мамы обычно отсутствуют.

В редких случаях симптомы короткой шейки матки при беременности проявляются незначительными выделениями с примесью крови либо обильными слизистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота. Если у женщины есть эти признаки, то врач обязательно направляет ее на УЗИ- исследование. Первым симптомом начавшегося выкидыша или наступления преждевременных родов является кровотечение на любом сроке. Подробнее о симптомах выкидыша →

Диагностика

Диагностика состояния шейки обычно проводится до 12-й недели беременности, в тот момент, когда женщина приходит в женскую консультацию, чтобы встать на учет по факту беременности.

Комплексное обследование включает в себя следующие этапы:

  1. Пальцевое исследование влагалища, во время которого врач оценивает длину шейки матки, ее проходимость и состояние шеечного канала.
  2. Осмотр в зеркалах, позволяющий уточнить состояние наружного зева шейки матки.
  3. УЗИ-исследование, которое не только подтверждает наличие патологии, но и в дальнейшем позволяет отслеживать ее развитие.

То, что шейка матки укорочена, врач увидит уже после первого вагинального осмотра пациентки. Но поставить сам диагноз он сможет только по результатам ультразвукового исследования, проведенного трансвагинальным способом.

Лечение

Если в анамнезе женщины имеются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды или во время настоящей беременности у нее диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то на протяжении всего срока гестации ей предстоит находиться под тщательным наблюдением со стороны врача.

Если обнаружена короткая шейка матка при беременности — что делать? К сожалению, длину укороченного органа увеличить невозможно. Поэтому лечение должно быть направлено на сохранение беременности и профилактику преждевременного наступления родовой деятельности.

Врачи пользуются двумя тактиками в лечении таких пациенток. С лечебно- профилактической целью, если шейка матки при беременности укоротилась незначительно, на ее сфинктер устанавливается пессарий, снижающий давление околоплодного пузыря, фиксирующий матку в определенной проекции и предупреждающий открытие маточного зева раньше срока. Подробнее о применении акушерского пессария при беременности →

При серьезном укорочении шейки матки или раскрытии наружного зева появляется необходимость в наложении швов, которые механически будут препятствовать последующему открытию шейки до момента родов. Откладывать эту процедуру нельзя: ушиванию поддается короткая шейка матки при беременности 30 недель и менее.

Если укорочение органа вызвано нарушением гормонального фона, состояние корректируется путем назначения женщине гормонотерапии. Также врач должен дать пациентке ряд рекомендаций, таких как ношение дородового бандажа, ограничение физической активности, половое воздержание.

Профилактика

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

  • надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
  • регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
  • адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
  • ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка. Благодаря действиям специалистов даже с такой патологией можно выносить и успешно родить малыша в положенный срок.

Полезное видео: причины и лечение ИЦН при беременности

Автор

Закончила Луганский государственный медицинский университет по специальности педиатрия. Стаж работы по специальности – 20 лет. Сейчас работает детским эндокринологом. Разбирается в вопросах гинекологии и беременности, психологии.

Шейка матки при беременности: нормы длины по неделям в таблице и причины отклонений

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

На долю этой цилиндрической части матки природа отвела важные функции.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Как и зачем происходит измерение

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

Изменения при беременности

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

На ранних сроках

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

В норме на ранних сроках шейка должна немного отклоняться по направлению к заднему проходу, быть плотно сомкнутой.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более мягкой. Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

На поздних сроках

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В 38 -39 недель врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Проводить такую пальпацию самостоятельно категорически запрещено, да и технически это проделать, к счастью, достаточно трудно.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

  • Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
  • Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
  • Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
  • Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Возможные отклонения и их причины

Замеры и сравнения результатов с существующими нормами вызывают у женщин в «положении» немало вопросов. Отклонения, действительно, могут быть индикаторами неблагополучия. Давайте рассмотрим самые распространенные аномалии и их причины.

Беременность в шейке матки

Если на раннем сроке шейка матки увеличена сверх нормы, врач может заподозрить так называемую шеечную беременность. Это разновидность внематочной беременности, при которой плодное яйцо имплантируется не в полость матки, как это задумано природой, а в шейку или перешеек.

Там эмбрион теоретически может жить и развиваться примерно до 4-5 недели, реже — до 6-7 недели. После этого условия становятся невыносимыми, и плод погибает и отторгается, происходит выкидыш, иногда сопровождаемый большой кровопотерей.

Патология считается достаточно редкой, ее диагностируют реже, чем в 0,01% случаев всех беременностей. Прикрепиться к стенкам цервикального канала плодное яйцо может по ряду причин, многие из которых медицине на сегодняшний день доподлинно не известны.

Врачи склонны считать, что такое становится возможным, если в условия для имплантации в матке не соответствуют требованиям, бластоцита попросту не может закрепиться и в поисках пристанища происходит опущение в шейку.

Причиной может стать недавно сделанный аборт, после которого женщина пренебрегла рекомендации предохраняться на протяжении определенного времени. Шеечной может стать беременность, на которую решилась молодая мама после кесарева сечения, если после операции прошло менее 3 лет.

Женщины с диагностированными ранее миомой матки и спайками также рискуют больше других.

Любые вмешательства — хирургические операции, травмы, воспаление матки могут быть причиной для последующей шеечной или перешеечной беременности. Симптомов может не быть. Первое, что заметит врач на осмотре, будет как раз слишком большая шейка матки при слишком маленькой самой полости матки. После этого назначается УЗИ и кольпоскопия.

Анализ крови на определение хорионического гонадотропина — гормона, свойственного всем беременных со дня имплантации, показывает слишком низкий уровень ХГЧ, нехарактерный для заявленного по дате последних месячных срока.

На УЗИ доктор не обнаружит плодного яйца в матке, и при внимательном исследовании цервикального канала найдет его там. Еще несколько десятилетий назад не было другого способа решить эту проблему, как удалить матку полностью. Многие женщины с шеечной беременностью лишились возможности иметь детей в последующем.

Сейчас существуют менее жестокие способы помочь женщине и сохранить ей шансы на материнство в будущем — вакуумная аспирация и лазерное иссечение места врастания эмбриона в шейку. Риски осложнений после таких вмешательств достаточно высоки, но современная медицина вполне успешно справляется с поставленной задачей.

Короткая шейка

Короткая шейка (в самом начале беременности менее 25-27 мм), может быть и врожденной особенностью строения репродуктивных органов женщины, и последствием травмирующих воздействий — абортов, например, или воспалительных процессов, которые вызвали укорочение нижнего сегмента матки. В любом случае недостаточная длина этой части репродуктивной системы таит в себе серьезную опасность для ребенка и женщины.

В норме шейка удлиняется в начале беременности и укорачивается ближе к родам. Короткая изначально шейка с большим трудом будет справляться с нагрузкой по удерживанию в маточной полости растущего малыша. Может произойти выкидыш, преждевременные роды, стремительные роды, разрыв шейки матки.

Укороченная шейка создает повышенный риск внутриутробного инфицирования плода, поскольку она не может служить надежной защитой от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Обнаружить укорочение доктор сможет уже на первом приеме, если оно имело место и до наступления беременности. Однако, при последующем развитии короткой шейки, например, на фоне гормональной недостаточности в первом триместре, обнаружить проблему можно будет только на 12 неделе беременности, когда будущая мама придет на скрининговое обследование.

Симптомы порой проявляются уже после этого срока, ближе к четвертому месяцу беременности.

Растущий малыш начинает оказывать более ощутимое давление на короткую шейку, и женщина может начать жаловаться на то, что внизу живота болит, а порой и незначительно кровит.

Выделения при этом носят характер сукровичных или кровянистых, иногда с примесями слизи. Если укорочение подтверждается по результатам вагинального УЗИ, то решается вопрос о том, как оказать помощь. В некоторых случаях шейка может окрепнуть под воздействием лекарственных препаратов, например, гормонов, если их не хватает, но удлиниться она не может ни при каких обстоятельствах.

В течение беременности за такой будущей мамой будут более внимательно наблюдать, по мере необходимости госпитализировать, чтобы оказать лечение, направленное на сохранение и пролонгацию беременности.

На шейку матки могут установить пессарий — специальное кольцо, которые будет фиксировать ее и снижать нагрузку растущего детородного органа на короткую шейку.

Еще один метод — циркляж. Он основан на наложении швов на шейку, которые будут механически препятствовать ее преждевременному раскрытию. Проводить ушивание разумно только на ранних сроках и до 26-29 недели беременности, после этого срока циркляж стараются не проводить.

Длинная шейка

Длинной шейка матка может быть от рождения, а может стать после пережитых операций, в том числе абортов и выскабливаний, воспалительных заболеваний репродуктивной системы — матки, придатков, яичников. Достаточно часто первые симптомы такой патологии проявляются как раз именно во время беременности.

Удлинение нижнего сегмента матки приводит к неправильным пропорциям детородного органа, в связи с чем повышается риск патологического прикрепления плаценты, когда этот временный орган располагается по центру, слишком низко или сбоку.

Высота расположения плаценты имеет огромное значение, особенно во втором и третьем триместрах, от этого зависит, насколько хорошо малыш будет обеспечиваться всеми необходимыми полезными веществами и кислородом.

Женщины с патологически удлиненной шейкой матки рискуют в родах. Сам процесс появления ребенка на свет носит затяжной характер, роды у первородящих длятся почти 14 часов, а у повторнородящих — 9-12 часов.

Открывается удлиненный орган дольше, медленнее, более болезненно.

У ребенка при прохождении через такой канал увеличивается риск гипоксии, поскольку головка и шейка находятся в одной плоскости.

Сложность заключается в том, что определить патологию на обычном осмотре у гинеколога невозможно. Заподозрить аномалию можно только при проведении кольпоскопии, а подтвердить или опровергнуть — только при помощи ультразвуковой диагностики.

Особого лечения такое отклонение не требует, ведь диагностированная на раннем сроке длинная шейка может сгладиться и уменьшиться к родам. Если же этого не происходит, то врачи, вероятно, будут применять один из методов стимуляции родовой деятельности.

До родов женщине рекомендуется массаж, который способствует оттоку лимфы, а также укрепляет мышцы органов малого таза. Медикаменты назначают редко, в основном, в случае перенашивания беременности в условиях стационара.

Эрозия

По результатам биометрии этого органа, а также при ручном исследовании доктор может сообщить, что длина находится в норме, но имеется эрозия. С таким явлением сталкивается более 60% беременных женщин. У некоторых изменения слизистой оболочки шейки наблюдалось и до наступления «интересного» положения, но не исключено, что эрозия может развиться и во время беременности.

Причины многообразны. Измениться слизистая может под воздействием гормонов, если женщина до наступления беременности принимала оральные контрацептивы, а также в случае дефицита или избытка определенных гормонов во время вынашивания малыша. Причиной могут стать перенесенные ранее воспаления, при этом манифестировать эрозия иногда может только после наступления беременности.

Эрозией страдают женщины, у которых ранее в анамнезе были венерические недуги и половые инфекции, тяжелые роды, травмировавшие этот орган, множественные аборты. Даже неумение правильно делать спринцевание и лишние килограммы могут привести к развитию такого осложнения.

Симптомы женщина может почувствовать и сама. На любом сроке беременности, когда появляется эрозия, могут появиться дискомфортные ощущения «внутри» во время полового акта, иногда будущие мамы жалуются на появление скудных розовых или кровянистых выделений. Более половины женщин не ощущают никаких симптомов.

Во время беременности эрозию не лечат.

Стандартные методы борьбы с этой неприятной проблемой — прижигание и лазерное воздействие — будущим мамам противопоказаны из-за опасности появления рубца, который способен доставить немало проблем и болевых ощущений во время родов, а также может создать дополнительную угрозу разрыва органа. Поэтому лечение откладывают на потом.

Кстати, у многих женщин эрозия после родов проходит самостоятельно. На плод и течение беременности эта проблема не оказывает никакого влияния.

Дисплазия

Кольпоскопия может показать еще одну проблему — дисплазию шейки матки. Под этим термином понимаются изменения эпителия, имеющие предраковые предпосылки. Чаще всего недуг обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 33-35 лет. Если болезнь удается определить на ранних стадиях, дисплазия считается вполне обратимой, и негативных последствий удается избежать.

Внешне при ручном обследовании дисплазию могут перепутать с эрозией, поскольку клиническая картина схожа, но кольпоскопия и лабораторные анализы позволяют установить главное отличие. Оно заключается в том, что при эрозии повреждение эпителия носит поверхностный механический характер, а при дисплазии оно является клеточным, то есть разрушение протекает на более глубоком, клеточном уровне.

Чаще всего недуг вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Им активно «помогают» другие факторы, которые способствуют развитию болезни — курение, слабый иммунитет или иммунодефицит, хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах, которые долгое время не лечатся.

Во время беременности повлиять на развитие дисплазии может изменившийся по естественным причинам гормональный фон. Слишком рано начатая половая жизнь и ранние роды тоже являются факторами риска.

Не допустить развития рака позволяют современные методы лечения — медикаментозные и хирургические, а также постоянное наблюдение за дальнейшим состоянием органа. Однако во время беременности применение медикаментов и уж тем более операция нежелательны. Легкая дисплазия редко перерождается в онкологическое заболевание, а потому требует только наблюдения.

Тяжелая форма заболевания может поставить женщину перед выбором — оставить ребенка или сделать аборт и согласиться на срочную операцию.

В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Медицинская статистика не слишком оптимистична — около 30% будущих мам, которые выбрали беременность, в связи с чем была отложена гинекологическая операция, все-таки попали впоследствии на учет в онкологический центр по причине развития рака шейки матки.

Эктопия

Эктопия тоже напоминает эрозию, ее даже называют псевдоэрозией. При этой патологии часть цилиндрического эпителия смешается во влагалище. При осмотре врач видит красное пятно, которое напоминает эрозивные изменения.

Женщина может жаловаться на обильные выделения желтого, белого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Причины такого явления могут быть травматическими, но чаще всего они носят инфекционный характер и свидетельствуют либо о наличии инфекций, либо о том, что инфекции были перенесены в прошлом.

Увеличить вероятность появления эктопии могут ранее проведенные аборты, гормональные сбои, слишком рано начатая половая жизнь. Однако в большинстве случаев врачи настроены достаточно оптимистически, ведь у эктопии есть и физиологические причины.

Изменения, которые претерпевает нижний сегмент матки во время вынашивания малыша, приводят к изменению тканей органа. После родов эктопия, которая не вызвана патологиями, воспалением или инфекциями, обычно проходит без следа.

Заключение

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

Лечение короткой шейки матки (и цервикальной недостаточности) во время беременности

Во время беременности вы узнаете о своей анатомии все, чего, возможно, не знали раньше. А иногда вы узнаете вещи, которые требуют особого внимания во время беременности.

Это так, если у вас короткая шейка матки.

Шейка матки - это отверстие в нижней части матки, которое соединяет матку и влагалище. Когда вы не беременны, оно обычно довольно короткое - в среднем около 25 миллиметров (мм) - и закрыто.

Во время беременности шейка матки удлиняется, увеличивая защитное расстояние между вашим ребенком и внешней частью вашего тела.

В одном исследовании с участием 930 беременных женщин средняя длина шейки матки на 8 неделе беременности составила почти 41 мм.

Но по мере того, как беременность прогрессирует, шейка матки снова начинает укорачиваться при подготовке к родам. Фактически, именно сокращение, раскрытие, истончение и размягчение шейки матки позволяет ребенку пройти через родовые пути и родиться.

Имеет смысл, правда? Но если у вас короче шейка матки на ранних сроках беременности, естественное укорочение, которое происходит по прошествии нескольких недель, может сделать ее слишком короткой, слишком рано, что приведет к преждевременным родам. Это может даже вызвать выкидыш (потеря беременности до 20 недель беременности).

В более раннем, но фундаментальном исследовании, исследователи обнаружили, что женщины, чья шейка матки была 15 мм или меньше на 23 неделе беременности, составляли большинство преждевременных родов, произошедших на 32 неделе или ранее.

Заключение? Длина шейки матки - довольно хороший показатель преждевременных родов.

Так как цель состоит в том, чтобы держать вашу «булочку в духовке» как можно дольше, важно диагностировать и лечить короткую шейку матки, чтобы предотвратить цервикальную недостаточность - раннее размягчение и раскрытие (расширение, говорят о беременности) шейки матки. .

Основной причиной короткой шейки матки является цервикальная недостаточность, также называемая некомпетентной шейкой матки. Это может быть вызвано предыдущими:

  • травмой в области шейки матки (например, во время такой процедуры, как расширение и выскабливание - но обратите внимание, это редко)
  • повреждение шейки матки во время тяжелых родов
  • воздействие гормонов лекарственный диэтилстильбестрол (то есть, если ваша мама принимала его, когда была беременна вами)
  • разрыв шейки матки

Цервикальная недостаточность также может быть врожденной или чем-то, с чем вы родились из-за формы матки.

Короткая шейка матки сама по себе не вызывает симптомов. Тем не менее, пара признаков того, что у вас может быть короткая шейка матки, включают:

  • выкидыш (ы) во втором триместре в предыдущем (короткая шейка матки - основная причина этого)
  • предыдущие преждевременные роды из-за спонтанных родов до 37 недель

Есть и другие причины для этих вещей - и, конечно, этих признаков даже не будет, если это ваша первая беременность - поэтому у вас (и вашего врача) может не быть причин думать, что у вас короткая шейка матки.

Однако, если у вас есть эти признаки, ваш акушер может попросить измерить вашу шейку матки в рамках текущего или будущего пренатального мониторинга.

Кроме того, у вас могут быть некоторые симптомы во время беременности, если у вас цервикальная недостаточность.

Во втором триместре сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов некомпетентной шейки матки:

Эти симптомы могут также побудить вашего врача проверить, нет ли короткой шейки матки.

Если у вас высокий риск короткой шейки матки - из-за предыдущих преждевременных родов или родов, выкидыша в анамнезе или членов семьи с короткой шейкой матки - ваш врач проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы измерить вашу шейку матки.

Этот вид ультразвука считается золотым стандартом для измерения шейки матки.

Если у вас в прошлом были потери или преждевременные роды, ваш врач может провести это измерение к началу вашего второго триместра или примерно через 12–14 недель.

Если на этом этапе размер шейки матки меньше 25 мм, врач поставит вам диагноз «короткая шейка матки».

Это не является частью стандартных дородовых посещений, если у вас не было ранее предупреждающих знаков. Но помните, что вы всегда можете попросить своего врача измерить шейку матки, даже если вы не входите в группу риска.

Ваш акушер поможет вам на протяжении всей беременности и успокоит вас.

Хорошая новость для вас и вашего ребенка заключается в том, что, как только ваш врач узнает о вашей короткой шейке матки, существуют методы лечения, которые могут помочь отложить роды на максимально долгий срок.

Серкляж шейки матки

По сути, это прочный шов, закрывающий шейку матки.

Если в прошлом у вас были проблемы с короткой шейкой матки, если длина шейки матки меньше 25 мм, или если у вас цервикальная недостаточность, ваш врач может порекомендовать пройти серкляж в начале второго триместра, чтобы предотвратить выкидыш и сохранить ребенка. красиво и безопасно.

Будьте уверены, стандартный шейный серкляж не вечен. Ваш врач снимет шов, как только вы сможете безопасно родить - от 36 до 38 недель.

Помните, 37 недель беременности считаются доношенными, так что это хорошие новости!

Прогестерон

Если вы относитесь к группе высокого риска, ваш врач может назначить прогестерон в виде инъекции или вагинальных суппозиториев (нет, это не весело, но оно того стоит, как мы объясним).

В 2 клинических испытаниях, упомянутых в одном исследовании, прогестерон доказал свою эффективность в сокращении преждевременных родов.Фактически, для женщин, которые ранее рожали преждевременно, прогестерон уменьшал повторение этого при последующей беременности почти наполовину во всей группе.

Таким образом, хотя уколы могут ужалить, а суппозитории могут быть грязными, прогестерон может снизить риск преждевременных самопроизвольных родов, если у вас короткая шейка матки - и, следовательно, дольше удерживать ребенка в утробе матери.

Арабин пессарий

Арабиновый пессарий считается более новой альтернативой серкляжу и прогестерону.Это небольшое кольцо, предназначенное для обертывания шейки матки и закрытия ее - хирургического вмешательства не требуется.

Одно исследование, в котором сравнивали шейный серкляж и пессарий, показало, что шейный пессарий может быть лучшим вариантом, если у вас есть воронка.

У вас может быть короткая шейка матки без воронки, но воронка означает, что она начинает принимать V- или U-образную форму. Но исследователи сказали, что необходимы дополнительные исследования.

Если у вас короткая шейка матки, узнайте больше об этом варианте у своего врача.

Постельный режим

Иногда врач может порекомендовать постельный режим (или тазовый режим) и постоянное наблюдение за короткой шейкой матки.Это может означать что угодно: от отказа от секса или напряженной активности до полноценного постельного режима, состоящего только из того, чтобы пописать и поесть.

Это может быть тяжело терпеть, но этот проверенный метод может помочь отложить роды до срока или до тех пор, пока другие меры не будут сочтены необходимыми.

Загрузите в планшет романы, а в библиотеку фильмов - лучшие фильмы для потоковой передачи. Повесить там. У тебя есть это.

Короткая шейка матки - это то, что вы можете иметь, даже не подозревая об этом, и обычно это не проблема вне беременности.Но если вы беременны, очень важно диагностировать короткую шейку матки, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Как всегда, открыто поговорите со своим врачом о своих проблемах. Следите за дородовыми приемами и обращайте внимание на любые новые симптомы.

К счастью, исследования продвинулись, и лечение короткой шейки матки оказалось очень эффективным.

.

Короткая шейка матки: диагностика и лечение

Короткая шейка матки может осложнить роды. Если врач обнаружит эту потенциальную проблему на ранней стадии, это может упростить и повысить эффективность лечения.

Короткая шейка матки беременной может привести к цервикальной недостаточности.

Цервикальная недостаточность - это слишком быстрое расширение шейки матки. Это может увеличить риск потери беременности, преждевременных родов и других осложнений.

Поделиться на Pinterest Получение лечения может предотвратить осложнения, связанные с короткой шейкой матки.

Когда шейка матки необычно короткая, она склонна к расширению и обеспечивает меньшую защиту плода и беременной женщины.

Короткая шейка матки увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и преждевременных родов.

Врачи определяют преждевременные роды как изменения шейки матки, произошедшие до 37 недель беременности.

Преждевременные роды являются фактором риска многочисленных осложнений, включая мертворождение, малую массу тела при рождении, кровотечение в головном мозге и длительную инвалидность.

Опираясь на предыдущие исследования, Общество материнско-фетальной медицины сообщает, что короткая шейка матки увеличивает риск преждевременных родов в шесть раз у женщин, беременных одним плодом, и в восемь раз у женщин, беременных двойней.

Хотя многие факторы могут вызвать преждевременные роды, исследователи неизменно находят четкую корреляцию между короткой шейкой матки и преждевременными родами.

Например, одно исследование женщин с очень короткой шейкой матки - менее 15 миллиметров (мм) - обнаружило, что на эту проблему приходится 86% случаев преждевременных родов до 28 недель и 58% случаев преждевременных родов до 32 недель. .

В то время как врачи часто измеряют длину шейки матки во время УЗИ на ранних сроках беременности, трансвагинальное УЗИ дает наиболее надежные результаты. Этот тип ультразвука включает введение датчика во влагалище, чтобы получить более четкое изображение шейки матки.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что когда трансабдоминальное УЗИ показало, что шейка матки короче 29 мм, УЗИ влагалища, вероятно, подтвердит, что шейка матки клинически короткая.

Общество медицины матери и плода рекомендует рутинный скрининг длины шейки матки для беременных женщин с преждевременными родами в анамнезе.

Если врач считает, что у женщины может быть короткая шейка матки, он может начать проверку длины трансвагинального УЗИ между 16 и 20 неделями. Если у женщины в анамнезе есть преждевременные роды или короткий диагноз шейки матки, они могут начать проверку даже ранее.

Если длина шейки матки менее 25 мм (около 1 дюйма), врачи обычно считают ее короткой. Однако некоторые врачи используют другие стандарты и считают длину 20–30 мм короткой.

В целом, всем, у кого в анамнезе были преждевременные роды или короткая шейка матки, важно сообщить об этом своему врачу.

Обычно существует два варианта лечения короткой шейки матки.

Некоторым женщинам врач может порекомендовать серкляж. Это шов на шейке матки, который усиливает ее, снижая риск потери беременности или преждевременных родов.

Врачи не рекомендуют серкляж для женщин с беременностью двойней или другими многоплодными беременностями.

Серкляж лучше всего работает, когда врач выполняет его на ранних сроках беременности. Большинство врачей не проводят процедуру по истечении 23 недель.

Однако остаются вопросы о применении этого метода, и некоторые женщины могут не соответствовать критериям.

В обзоре 15 исследований за 2017 год сделан вывод о том, что, хотя серкляж снижает риск преждевременных родов у женщин с высоким риском, все еще неясно, могут ли другие варианты быть более эффективными, особенно вагинальный прогестерон.

Прогестерон вагинальный можно вводить в виде суппозиториев или инъекций. Врач может, например, порекомендовать суппозитории женщинам с короткой шейкой матки, но без преждевременных родов.

Согласно исследованию 2013 года, вагинальный прогестерон снижает риск родов до 33 недель на 44%.

Может быть невозможно определить, почему шейка матки короче среднего значения.

Некоторые факторы риска короткой шейки матки и цервикальной недостаточности включают:

  • пороки развития матки, такие как разделение матки на две части
  • после операции на шейке матки
  • травмы матки или шейки матки во время предыдущие роды
  • курение
  • воспаление или инфекция шейки матки или влагалища
  • очень близких беременностей

Женщины, у которых ранее были преждевременные роды, имеют более высокий риск преждевременных родов в будущем.

Большинство женщин не знают длины шейки матки. Для женщин с преждевременными родами, травмами шейки матки или поздним невынашиванием беременности может быть хорошей идеей проверить длину.

Каждая беременная женщина должна поговорить с врачом об индивидуальных факторах риска.

Любой, кто обеспокоен возможностью преждевременных родов, может запросить трансвагинальное измерение шейки матки, даже если у него нет факторов риска.

Беременным женщинам с короткой шейкой матки следует обратиться за медицинской помощью, если:

  • У них кровотечение из влагалища.
  • У них есть симптомы родов, например схватки.
  • Они замечают утечку жидкости из влагалища.
  • Плод перестает двигаться или двигается реже.

Если нет возможности связаться с врачом или посетить его в тот же день, обратитесь в пункт неотложной помощи.

Лечение короткой шейки матки наиболее эффективно, если оно начинается до 24 недель беременности.

Беременные женщины, получающие это лечение, часто имеют неосложненную беременность и роды.

Даже когда у женщины начинаются преждевременные роды, прогестерон или серкляж могут задерживать роды на несколько недель, давая плоду больше времени для развития. Это снижает риск осложнений.

.

Может ли он определить беременность даже раньше?

Создано для Greatist экспертами Healthline. Подробнее

Разве не было бы хорошо, если бы в вашем организме был индикатор немедленной беременности? Как предупреждение Fitbit или голос в вашей голове, кричащий: «Смотри, мама, на борту есть ребенок!» Но даже тесты на беременность не дают точных результатов в течение 1-2 недель после задержки менструации.

Если вы знаете, на что обращать внимание, вы можете уловить первые признаки беременности, которые дает ваш организм. Ваша шейка матки - ворота в форме пончика между влагалищем и маткой - может первой пролить чай.

Ваша шейка матки обычно ощущается как твердый клубок в верхней части влагалища. Когда вы беременны, все меняется. Следя за положением и текстурой шейки матки, вы сможете определить, беременны вы или нет.

Высокая или низкая?

Первым признаком беременности является смена положения. Во время овуляции, когда яичники выпускают яйцеклетку, шейка матки поднимается выше. Если между вашим яйцом и пловцами вашего партнера нет симпатии, шейка матки смещается вниз в положение периода.

Так что, если ваша шейка матки поднимается высоко, а не опускается, чтобы открыться на «Неделе акул», есть вероятность, что вы беременны.

Твердый или мягкий?

Представьте на секунду, что ваша шейка матки - это грейпфрут. Если он кажется твердым и незрелым, значит, в детском отделении почти ничего не происходит. Если он мягкий, как спелый сочный фрукт, велика вероятность, что вы забеременели.

Во время беременности шейка матки может стать настолько мягкой, что на ощупь будет совсем как стенки влагалища.

Почему такая липкая?

Иногда все это размягчение шейки матки вызывает странные выделения. Если вы беременны, то можете заметить на трусиках излишнюю липкую белую слизь.

До 25 процентов женщин также страдают от имплантационного кровотечения, которое на ранних сроках беременности выглядит как коричневатая кровь в раннем периоде.

Как проверить

Единственный способ проверить шейку матки - вымыть руки, устроиться поудобнее и воткнуть один или два пальца во влагалище.Ваш средний палец обычно работает лучше всего, так как он самый длинный, но вы делаете это, бу. Самое главное, чтобы ваши руки и ногти были чистыми и сухими.

Чтобы получить точные данные о положении и текстуре шейки матки, вам нужно знать базовый уровень. Как выглядит ваша шейка матки обычно ?

Итак, прежде чем вы будете полагаться на свою шейку матки, чтобы сказать вам, есть ли булочка в духовке, вам должно быть комфортно чувствовать себя там наверху.

Следите за ощущениями шейки матки во время овуляции (она будет высокой) или когда у вас вот-вот начнется кровоток (она будет низкой).Некоторые женщины хорошо разбираются в различиях, но это требует времени. Практика ведет к совершенству.

Но действительно ли это надежный тест на беременность?

Может быть, а может и нет. Большинство женщин не чувствуют шейку матки достаточно часто, чтобы понять, что она делает что-то ненормальное. Если вы не очень хорошо знакомы со своими женскими кусочками, это, вероятно, ненадежный метод проверки на беременность.

Даже если вы хорошо знаете свою шейку матки, помните, что на ее изменение могут повлиять факторы, помимо беременности.Иногда он перемещается вверх или вниз в зависимости от вашего положения для тестирования (вы девушка, которая стоит на унитазе, или предпочитаете приседать?). Он также может двигаться во время секса.

tl; dr

Проверка шейки матки на беременность не на 100% точна, но это также неплохой первый шаг. Если вы считаете, что беременны, вы можете подтвердить свои подозрения с помощью домашнего теста на беременность.

Шейка матки - не единственная часть тела, на которую опирается ваша спина. Отсутствие месячных - довольно серьезный показатель того, что вы беременны.Как и этот маленький плюсик на палочке от теста на беременность.

Вот еще несколько признаков того, что вы беременны:

  • Болит грудь
  • Рвота или тошнота в животе
  • Чувство суперсонливости
  • Писание намного больше обычного
  • запор
  • Тяга к необычным комбинациям еды
  • вздутие живота
  • металлический привкус во рту

Если все признаки указывают на беременность, лучше всего пройти тест на дому для подтверждения.

Хотя некоторые тесты на беременность рекламируются как точные еще до того, как вы пропустили месячные, лучше подождать, пока вы не опоздаете. Это потому, что на ранней стадии вполне возможно получить ложноотрицательный результат.

Иногда вашим гормонам требуется несколько дней для адаптации. Большинство тестов показывают беременность примерно через неделю после неявки.

Убедившись, что вы беременны, обратитесь к своему врачу. Важно записаться на прием к первому беременному.

После зачатия шейка матки начинает довольно быстро менять положение и текстуру. Если вы думаете, что беременны, проверьте шейку матки.

Если у вас есть скрытое подозрение, что вы беременны, не забывайте о себе хорошо заботиться. Принимайте витамины для беременных, хорошо питайтесь, пейте много воды и убедитесь, что вы подхватываете Zzz. Это отличный способ сохранить здоровье себе и своей потенциальной булочке в духовке.

Как только вы подтвердите, что беременны, запишитесь на прием к врачу.

.

Длина шейки матки: Почему это важно во время беременности?

Какое значение имеет длина шейки матки во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Длина шейки матки означает длину нижнего конца матки. Во время беременности длина шейки матки может сократиться слишком рано, что увеличивает риск преждевременных родов и преждевременных родов. Преждевременные роды - это роды, которые начинаются между 20 и 36 неделями и 6 днями беременности. Чем раньше происходят преждевременные роды, тем выше риск для здоровья вашего ребенка.

До беременности шейка матки - нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем - закрыта, длинна и плотна. Во время беременности шейка матки постепенно размягчается. Когда ваше тело готовится к родам, шейка матки уменьшается в длину и, наконец, открывается, когда вы готовитесь к родам. Если ваша шейка матки начнет открываться до 37 недель, вы можете родить преждевременно.

Ваш лечащий врач может сделать УЗИ для измерения длины шейки матки, если у вас есть признаки и симптомы преждевременных родов, такие как регулярные или частые схватки, постоянная слабость, тупая боль в спине, изменение типа выделений из влагалища или тазовое давление. .Он или она может также провести осмотр органов малого таза, чтобы определить, начала ли открываться шейка матки.

Если ваше УЗИ показывает, что длина шейки матки меньше 29 миллиметров, но больше 25 миллиметров, ваш лечащий врач может порекомендовать более частые УЗИ для контроля длины шейки матки. Если длина вашей шейки матки меньше 25 миллиметров (короткая шейка матки) до 24 недель беременности и вы вынашиваете только одного ребенка, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность процедуры с использованием швов или синтетической ленты для укрепления шейки матки (шейки матки).

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, ваш лечащий врач может также обсудить потенциальные преимущества инъекций прогестерона для снижения риска повторных преждевременных родов. Имейте в виду, что исследования по применению инъекций прогестерона продолжаются.

Если вас беспокоит длина шейки матки во время беременности, проконсультируйтесь со своим врачом. Он или она может ответить на ваши вопросы и помочь вам понять, как обеспечить здоровую беременность.

с

Ивонн Батлер Тобах, М.Д.

  • Могут ли противозачаточные таблетки вызывать врожденные дефекты?
  • Ветряная оспа и беременность
28 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ087: Преждевременные роды и роды. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/labor-delivery-and-postpartum-care/preterm-labor-and-birth. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  2. Конде-Агудело А. и др. Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных родов у беременных с сонографической короткой шейкой матки: клинические последствия и значение для общественного здравоохранения.Американский журнал акушерства и гинекологии. 2016; DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.102.
  3. Бергелла В. Цервикальная недостаточность. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  4. Norwitz ER. Трансвагинальный шейный серкляж. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 апреля 2020 г.
  5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 142: Cerclage для лечения цервикальной недостаточности. Акушерство и гинекология.2014; DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000443276.68274.cc.
  6. Roman A, et al. Обзор цервикальной недостаточности: диагностика, этиология и факторы риска. Клиническое акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / GRF.000000000000018.
  7. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Майо. Проверено 10 апреля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

.

Шейка матки на ранних сроках беременности: чего ожидать

Положение и твердость шейки матки можно проверить дома. Вы можете сделать это, вставив палец во влагалище, чтобы нащупать шейку матки. Средний палец может быть наиболее эффективным, поскольку он самый длинный, но используйте тот, который вам удобнее всего.

Лучше всего выполнять этот тест после душа чистыми сухими руками, чтобы минимизировать риск заражения.

Если вы хотите использовать этот метод для выявления беременности, проверяйте шейку матки ежедневно в течение всего цикла и ведите журнал, чтобы вы могли определить свои нормальные изменения шейки матки и отслеживать различия.Некоторые женщины овладевают искусством выполнения этого теста, но для других это труднее.

Вы также можете определить овуляцию по положению шейки матки. Во время овуляции шейка матки должна быть мягкой и высоко расположенной.

Если у вас начнется овуляция, это поможет вам зачать ребенка. Просто помните, что у вас больше шансов на зачатие, если вы занимаетесь сексом за один-два дня до овуляции. Как только вы обнаружите изменения, может быть слишком поздно зачать ребенка.

Как определить, находится ли ваша шейка матки: низкая или высокая

Анатомия каждой женщины разная, но в целом вы можете определить положение шейки матки по тому, насколько глубоко вы можете вставить палец, прежде чем дотянетесь до шейки матки.Узнайте, где находится ваша собственная шейка матки, и вам будет легче заметить изменения.

Если вы будете следить за положением шейки матки в течение нескольких менструальных циклов, вы узнаете, где находится шейка матки, когда она находится в низком или высоком положении.

.

Почему и как это делается во время беременности

От пяти до десяти из 1000 беременных женщин имеют «несостоятельную» шейку матки (1). Нормальная шейка матки открывается в конце беременности для рождения ребенка. Но слабая шейка матки, которую специалисты называют некомпетентной шейкой матки, открывается гораздо раньше во время беременности, увеличивая риск выкидыша или преждевременных родов.

Итак, есть ли способ контролировать преждевременные роды из-за слабой шейки матки? Momjunction объясняет, что такое шейный серкляж, как это делается, какие риски и многое другое.

Что такое шейный серкляж?

Цервикальный серкляж или шов шейки матки - это хирургическая процедура, выполняемая для предотвращения раскрытия некомпетентной шейки матки на ранних сроках беременности. Это делается путем наложения швов на шейку матки, чтобы удерживать ее и избежать преждевременных родов.

Процедура, которая популярна более 50 лет, обычно проводится во втором триместре, чтобы удержать беременность до 37 недель.

Фото BruceBlaus / CC BY-4.0

Шовный шов на шейку матки делается только в случае необходимости, и необходимость определяется определенными факторами.

Вернуться к началу

Почему выполняется шейный серкляж?

Наложение швов выполняется в следующих случаях (2) (3):

  • Риск выкидыша из-за неправильной формы матки или повреждения шейки матки.
  • Предыдущие преждевременные роды или потеря беременности во втором триместре из-за цервикальной недостаточности.
  • Изменения шейки матки, которые могут привести к преждевременным родам.
  • Предыдущая операция или травма шейки матки из-за деструктивных сил или принудительного расширения.
  • Воспаление или инфекция в анамнезе.

Вышеуказанные факторы делают вас более склонными к преждевременным родам и, следовательно, может потребоваться шов. Однако эту процедуру не следует проводить на слишком ранних сроках беременности.

Вернуться к началу

[Читать: Длина шейки матки во время беременности ]

Какое время подходит для проведения шейного серкляжа?

Серкляж шейки матки обычно выполняется на 12-15 неделе беременности, то есть перед сглаживанием шейки матки (4).В некоторых случаях эта процедура проводится на 24 неделе, но редко после этого из-за риска разрыва амниотического мешка.

Некоторым женщинам необходимо пройти курс неотложной помощи на более поздних стадиях, если шейка матки уже начала открываться (от 2 до 4 см) (5).

Процедура проводится только в том случае, если врач диагностирует проблемы с шейкой матки во время медицинского осмотра.

Вернуться к началу

Каков процесс подготовки к шейному серкляжу?

Некомпетентная шейка матки диагностируется на основании истории невынашивания беременности и с помощью ультразвукового исследования.Сканирование помогает определить раскрытие шейки матки и короткую шейку матки (длина шейки матки менее 25 мм).

Вот процесс подготовки к процедуре:

  • Ультразвуковое сканирование проводится для проверки здоровья плода.
  • Анализ крови проверяет наличие инфекции.
  • Матери следует избегать еды или воды в течение восьми часов до операции, чтобы предотвратить тошноту и рвоту во время хирургической процедуры (6).
  • Матери следует избегать половых контактов за неделю до процедуры.
  • Прекратите принимать лекарства.

Подготовка начинается после того, как назначена запись на процедуру серкляжа.

Вернуться к началу

Чего ожидать во время и после процедуры?

Серкляж шейки матки выполняется под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Во влагалище вводится специальный инструмент, называемый расширителем, который раздвигает стенки влагалища для проведения операции.

Для серкляжа используется один из трех методов (7):

  1. Серкляж по Широдкару: Врач раздвигает стенку влагалища, подтягивает шейку матки к себе и делает в ней разрез.Затем она проведет иглу с лентой через разрез, чтобы связать шейку матки. Швы проходят через стенки шейки матки. Серкляж расположен дальше от стыка влагалища и шейки матки. Эти швы часто требуют кесарева сечения.
  1. Метод серкляжа McDonald: Врач с помощью иглы накладывает швы вокруг шейки матки с внешней стороны, то есть вокруг интравагинального сегмента шейки матки. Серкляж делается ближе к стыку шейки матки и влагалища . Эти швы снимаются при достижении полного срока.
  1. Метод абдоминального серкляжа: Это делается, если шейка матки слишком короткая для двух вышеуказанных процедур или если серкляж влагалища не удался. Врач накладывает ленту вокруг шейного прохода, чтобы связать его. В этих случаях для родов делается кесарево сечение.

Лапароскопический метод трансабдоминального серкляжа предпочтительнее других методов, так как он не требует госпитализации, имеет меньше послеоперационной боли и быстро заживает.

Если несостоятельность шейки матки диагностируется на более поздней стадии, это может привести к выпячиванию амниотического мешка через шейку матки. В таких случаях:

  • Катетер вставлен в шейку матки. Баллон на конце катетера надувается, чтобы закрыть шейку матки.
  • Другой метод - заполнить мочевой пузырь путем введения катетера через уретру. Когда полный мочевой пузырь проталкивает амниотический мешок в таз, шейка матки зашивается.

После процедуры (послеоперационный уход)

  • Вы будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов, чтобы убедиться в отсутствии признаков преждевременных родов.Врач проведет ультразвуковое сканирование, чтобы проверить состояние плода.
  • Вы можете испытывать судороги, кровянистые выделения или выделения из влагалища в течение нескольких дней после операции.
  • Врач может порекомендовать антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства для снятия боли.
  • Вам могут запретить заниматься физическими упражнениями или половыми контактами в течение нескольких недель после операции.
  • Во время контрольных посещений врач проверит шов и найдет признаки преждевременных родов.

Если вы заметите какие-либо отклонения от нормы после операции, немедленно обратитесь к врачу.

Вернуться к началу

[Читать: Водный перерыв во время беременности ]

Когда позвонить врачу?

Вам необходимо поговорить со своим врачом, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Любые признаки инфекции вместе с ознобом или лихорадкой
  • Чрезмерные выделения из влагалища, кровотечение или боль
  • Постоянная тошнота или рвота
  • Если какой-либо симптом усугубляется или появляется новый симптом

Вам необходимо должным образом заботиться о себе и избегать любого физического и психологического давления, чтобы процедура прошла успешно, а швы оставались на месте до тех пор, пока они не будут сняты .

Вернуться к началу

Когда удаляют шейный серкляж?

Серкляж обычно удаляют примерно на 37 неделе беременности или при преждевременных родах (схватки и водный разрыв) до 37 недель беременности.

Среднее время между снятием шва и доставкой составляет 9,4 +/- 8,8 (среднее +/- стандартное отклонение) дней (8).

Серкляж McDonald удаляется в больнице без анестезии, в то время как для трансабдоминального удаления серкляжа требуется еще один разрез в брюшной полости.

Вернуться к началу

Какова вероятность успеха шейного серкляжа?

Общий показатель успешности цервикального серкляжа в предотвращении преждевременных родов составил 80%. В случае женщин с цервикальной недостаточностью процедура Макдональда увеличила процент успешных срочных родов до 95,4%.

Выживаемость плода после серкляжа шейки матки составила 85%, а преждевременных родов - 18,7% (9).

Хотя серкляж помогает снизить вероятность преждевременных родов, мы не можем игнорировать риски, связанные с ним.

Вернуться к началу

Каковы риски шейного серкляжа?

Риски шейного серкляжа включают:

  • Обильное вагинальное кровотечение
  • Повреждение шейки матки во время операции
  • Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM), когда амниотический мешок разрывается до 37 недель беременности
  • Разрыв шейки матки (разрыв шейки матки) при прогрессировании родов с наложенными швами
  • Постоянное сужение или закрытие шейки матки (стеноз шейки матки)
  • Неблагоприятная реакция на анестезию
  • Другой серкляж на будущее беременность
  • Неспособность шейки матки расширяться во время обычных родов

Вернуться к началу

[Читать: Преждевременные роды: причины и профилактика ]

Преждевременное раскрытие шейки матки является частой причиной потери беременности.Тем не менее, шейный серкляж может помочь вынашивать беременность еще на несколько недель - как долго его можно вынашивать, зависит от вашего индивидуального случая. Альтернатива серкляжу - полный постельный режим. Ваш врач оценит ваш случай и решит, нужны ли вам швы.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в комментариях.

Рекомендуемые статьи:
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда