Медицинский колледж №2

Чем опасна эрозия шейки матки после родов


Эрозия шейки матки после родов: симптомы, нужно ли прижигать, чем опасна, лечение у рожавших

У каждой второй женщины с жалобами на возникновение периодических кровотечений диагностируется эрозия после родов. Нельзя говорить о том, что с появлением ребенка риск развития фоновых заболеваний шейки матки увеличивается. Однако статистика показывает, что чаще всего с истинной эрозией сталкиваются именно родившие пациентки, а у первородящих обычно диагностируется эктопия или врожденная форма.

Риск возникновения эрозии после родов

Причины появления эрозии шейки матки после родов обычно совпадают с провоцирующими факторами, которые описаны для молодых девушек. Однако склонность к изменению строения эпителиальной ткани выше у состоявшихся мам.

Если обратить внимание на строение шейки матки у рожавших, то можно заметить визуальные отличия: наружный зев имеет форму щели, а не круга, длина цервикального канала становится немного короче.

Причин возникновения эрозии у рожавших много:

  1. Несопоставимо большие размеры плода, многоплодная беременность, тазовое предлежание. При прохождении по родовым путям возникают микротравмы слизистой.
  2. Неадекватное поведение во время родов. У рожавших женщин причиной травмы шейки может стать раннее или чрезмерное натуживание, в результате которого головка плода разрывает эпителий.
  3. Ранняя беременность. К возникновению эрозии шейки матки после родов предполагает беременность в возрасте до 18 лет. В этот период органы малого таза еще не готовы к подобной нагрузке, а гормональный фон не может обеспечить плавного прохождения родовых периодов.
  4. Неаккуратная врачебная помощь в родах. Акушеры для скорого появления малыша могут использовать медицинские щипцы и другие приспособления, которые травмируют шейку матки.
  5. Воспалительные процессы. После родов у женщин нередко возникают инфекции органов малого таза. Заболевания могут быть приобретены из-за несоблюдения правил асептики или иметь рецидивирующую форму. Из-за воспаления снижается упругость мышц и нарушается целостность эпителиальной ткани.
  6. Гормональные изменения. Послеродовая эрозия может появиться из-за перестроек в организме. В это время у женщины вырабатывается пролактин, окситоцин и подавляется секреция эстрадиола с прогестероном.
  7. Несоблюдение правил личной гигиены. Родившим пациенткам особенно важно следить за личной гигиеной, поскольку в первые месяцы их половые органы являются открытыми для инфекции.

Симптомы

Симптомы эрозии шейки матки зачастую у рожавших отсутствуют. В первые месяцы женщины практически не уделяют себе внимания, отдавая его новорожденному малышу. Не зря акушеры рекомендуют показаться гинекологу по прошествии двух месяцев. Во время обычного обследования врач может выявить проблему, если она появилась после родов.

У некоторых новоиспеченных мам после первых родов признаки эрозии выражены настолько, что не могут оставаться без внимания:

  • появление выделений из влагалища гнойного характера с неприятным запахом;
  • кровянистые выделения при активном грудном вскармливании;
  • болезненные ощущения в тазу;
  • дискомфорт при первом и последующих половых актах у рожавших;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • затяжной восстановительный период, длительные и обильные лохии (выделения после родов).

Какие исследования проводятся при обнаружении эрозии после родов

Если у родившей женщины кровит более двух месяцев после родов или появились необычные симптомы, указывающие на неполадки в здоровье репродуктивных органов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не всегда характерные признаки говорят о появлении эрозии. Иногда они могут указывать на другие проблемы, которые были вызваны родами. Во время обследования на смотровом кресле гинеколог может увидеть изменение строения эпителиальной ткани шейки матки. Узнать, опасна ли эрозия на шейке матки, сразу не получится. Для уточнения состояния необходимо провести расширенное обследование.

Основным диагностическим методом при обнаружении эрозии у рожавшей является кольпоскопия. Процедура выполняется по аналогии с обычным осмотром, но для нее используется оптический прибор, который в несколько раз увеличивает пораженные участки. Результат проведенного тестирования позволяет оценить, требует ли эрозия шейки матки лечения у рожавших или можно отложить терапию и вести мониторинг за сложившимся состоянием.

Помимо кольпоскопии, пациентке назначается:

  • мазок из влагалища на чистоту;
  • соскоб клеток цервикального канала на онкоцитологию;
  • бактериологическое исследование микрофлоры влагалища;
  • анализ крови на скрытые инфекции.

Чем опасна

Стоит ли прижечь эрозию рожавшей женщине, решает только врач-гинеколог. При этом оценивается вероятность малигнизации тканей. Перерождение измененного эпителия в раковую опухоль является основной опасностью для женщины. При высоком риске развития дисплазии рекомендуется вылечить эрозию до того момента, когда она приведет к осложнениям и спровоцирует рост злокачественных клеток.

Другой опасностью изменения эпителиальной ткани является склонность к воспалительным процессам. Лечить эрозию шейки матки после родов рекомендуют потому, что поврежденные участки являются входными вратами для возбудителей половых инфекций. По восходящему пути они могут распространиться на полсть матки, маточные трубы и яичники.

Нужно ли прижигать

В зависимости от результатов обследования, а также симптомов, и лечение выбирается соответствующее. Если кольпоскопия показала высокую вероятность перерождения тканей, а клинические проявления сильно беспокоят пациентку, необходимо выполнить прижигание. Современные методы лечения эрозии шейки матки позволяют провести манипуляцию даже для молодых девушек, которые в будущем хотят родить детей еще.

Отказаться от прижигания могут те пациентки, у которых нарушение границы зон эпителия произошло из-за гормональных перестроек и не сопровождается воспалительным процессом.

Травмы шейки матки есть не у всех рожавших представительниц слабого пола. Если естественные роды протекали гладко, то послеродовая эрозия может исчезнуть самостоятельно. При необходимости лечащий врач выпишет противомикробные, заживляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства, которые ускорят восстановление целостности слизистой.

Лечение эрозия шейки матки у рожавших

Перед тем, как лечить эрозию шейки матки после родов, врач учитывает различные показатели женского здоровья. Если результаты кольпоскопии показывают, что необходимо провести прижигание, назначается беседа с пациенткой.

Во время опроса гинекологу важно узнать следующие данные:

  • были ли у рожавшей травмы во время потуг;
  • сколько детей появилось во время естественных родов и каково было их предлежание;
  • есть ли у женщины какие-либо симптомы эрозии;
  • собирается ли она в будущем рожать еще.

Электрокоагуляция

Данный способ считается наиболее распространенным, но в последнее время используется все реже. Причиной, по которой гинекологи отказываются от прижигания током, является повреждение тканей. В дальнейшем на обработанном участке формируется рубец, лишающий пациентку возможности рожать естественным путем.

Криодеструкция

Обработка низкими температурами, во время которой обычно используется жидкий азот, имеет больше преимуществ. Такая манипуляция выполняется быстро и не требует применения анестезии. Основным недостатком криодеструкции, который описывают женщины, является выделение влагалищной слизи с неприятным запахом на протяжении всего восстановительного периода.

Методика не подходит пациенткам, которые имеют большие масштабы эрозии и может быть неэффективной при поражении глубоких слоев.

Химическое прижигание

Безболезненным и малотравматичным методом прижигания эрозии является обработка химическими средствами. Одним из известных препаратов для данной процедуры считается Солковагин. Раствор наносится на поврежденный участок, после чего в этой области формируется тонкая пленка. Со временем она отделяется и замещается здоровыми клетками.

Недостатком манипуляции является то, что для некоторых рожавших она малоэффективна. В этом случае процедуру приходится повторять несколько раз.

Лазерная деструкция

Самым преимущественным методом прижигания для рожавших считается обработка лазером. Суть манипуляции состоит в бесконтактном воздействии луча на слизистую, благодаря чему патологический участок отделяется от здоровых тканей. Почти сразу на этом месте формируется корочка, именуемая струпом. В течение нескольких недель она отторгается от шейки матки и замещается здоровым слоем эпителиальных клеток.

Радиоволновая терапия

Для рожавших женщин, которые в будущем планируют еще заводить детей, стоит присмотреться к методу прижигания эрозии с помощью радиоволнового воздействия. Данная процедура предполагает нанесение местного анестетика с последующим вмешательством радиоволнового ножа. В процессе манипуляции происходит испарение слоя клеток между патологическим участком и здоровым слоем.

Данная методика лечения шейки матки не предполагает замещение мышечной ткани соединительной.

Подводим итог

Эрозия шейки матки у рожавших может иметь патологическое или физиологическое происхождение. Если у молодых девушек эктопия чаще имеет функциональный характер и со временем исчезает самостоятельно, то у состоявшихся мам данный процесс случается нечасто. Обычно эрозия у рожавших требует лечения. Оно может выполняться с помощью лекарственных средств или путем малоинвазивного вмешательства.

причины, признаки и симптомы болезни у рожавших женщин, методы лечения

Наибольшее коварство эрозии шейки матки — это ее бессимптомность.

Поэтому, через два месяца, по окончании лохий (кровянистых выделений), врачи рекомендуют пройти плановый гинекологический осмотр, чтобы вовремя диагностировать повреждение тканей на слизистых шейки матки.

Врачебная консультация это возможность выявить или опровергнуть послеродовые осложнения, избежать проблем при следующей беременности.

Эрозию шейки матки после родов диагностируют у каждой второй женщины. Этому способствует медленное раскрытие, что не дает возможности плавному прохождению головки ребенка по родовым путям.

Из-за стремительных родов или рождения крупного ребенка происходит разрыв тканей эпителия, который может спровоцировать появление болезни.

Причины возникновения послеродовой патологии

Итак, причины эрозии шейки матки после беременности и родов:

  • плод больших размеров, несовместимость размеров головки с величиной шейки матки;
  • ранняя беременность до 18 лет, когда организм и родовые пути еще недостаточно готовы к прохождению плода;
  • стремительные роды или переношенная беременность;
  • механические врачебные вмешательства во время родов;
  • тяжелые роды, обусловленные разрывами. С возрастом ткани теряют свою эластичность, что становиться причиной разрывов во время родов. Чаще встречаются у женщин после 30-35 лет;
  • медикаментозные и оперативные прерывания беременности (аборты) ранее;
  • венерические заболевания в анамнезе;
  • гормональный дисбаланс, вызванный болезнями, стрессами после и во время родов, недостаточным количеством или отсутствием грудного молока;
  • инфекционные болезни, которыми женщина переболела во время беременности или после родоразрешения.
Эрозия, обнаруженная во время беременности, обычно не влияет на ее течение и развитие плода.

Поэтому, чтобы избежать появления рубцов с последующими осложнениями, врач принимает решение устранить проблему после родов.

Хотя, часто, за счет восстановления гормонального фона, болезнь проходит сама, без послеродового лечения и обработки шейки матки.

к оглавлению ↑

Признаки, симптомы, выделения у рожавших женщин

Болезнь может быть выявлена при обращении женщины к гинекологу после родов. На начальных стадиях она протекает бессимптомно.

Главный признак — это отек шейки, заметное ее покраснение.

Если же заболевание не было диагностировано вовремя, симптомы эрозии дадут о себе знать появлением:

  • гнойных выделений из влагалища;
  • дискомфортом, тянущими болями внизу живота;
  • жжением, зудом в районе половых органов.

Эти признаки могут свидетельствовать не только об эрозии, но также запущенной инфекции и ряда сопутствующих ее появлению заболеваний, которые требуют лечения.

В норме лохии после родов могут выделяться еще полтора — два месяца. Если же по истечении этого времени есть коричневатые выделения, это может быть сигналом эрозии.

Любые выделения, неприятные или болевые ощущения должны быть поводом для обращения к врачу.

Это позволит не только диагностировать эрозию, но и не допустить заболевания других репродуктивных органов.

Несвоевременное лечение увеличивает площади повреждения, в эпителии начинается образование атипичных клеток, дальнейшее перерождение которых провоцирует образование злокачественной опухоли.

Виды эрозии шейки матки:

  1. Псевдоэрозия. Это врожденная патология, которая не представляет никакой угрозы здоровью женщины. Она в себе не несет никакой опасности, впоследствии не вызывает никаких осложнений.
  2. Истинная. Природа ее возникновения — инфекция. Если лечение запустить или проигнорировать, это приведет к бесплодию.
  3. Дисплазия. Причина — присутствие в организме ВПЧ (вирус папилломы человека). Этот вид нельзя оставлять без внимания. Без соответствующего лечения существует большая вероятность развития ракового заболевания.

Эрозия шейки матки — причины, симптомы и лечение:

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

причины появления и симптомы, как лечат, как выглядит и чем опасна

После рождения ребёнка молодая мама обязательно проходит обследование у врача-гинеколога. Первый визит назначают спустя две недели с момента выписки из родильного дома, затем через два месяца. На приёме доктор проводит осмотр, берёт необходимые анализы. Очень часто женщины слышат от специалиста о том, что у них диагностирована эрозия шейки матки. В некоторых случаях проблему выявляют ещё в период вынашивания младенца, однако лечение во время беременности не проводят. Акушеры не рекомендуют запускать ситуацию: эрозия не пройдёт самостоятельно. Необходимо наблюдать за состоянием шейки матки. Схему лечения определяет врач исходя из степени патологии и результатов анализов.

Что такое эрозия шейки матки и почему она возникает после родов

Женский организм — сложная система, в которой многие процессы взаимосвязаны. Беременность и роды являются серьёзным стрессом для всего организма, поэтому молодой матери необходимо время на восстановление. К сожалению, в процессе родоразрешения часто возникают повреждения тканей половых органов, особенно страдает шейка матки — своеобразный канал, который соединяет влагалище и детородный орган. Во время осмотра с помощью зеркал доктор может обнаружить дефект слизистой оболочки шейки, который образовался вследствие механического (разрыва тканей во время прохождения младенца по родовым путям) или воспалительного (последствия инфицирования органа) воздействия — эрозия шейки матки.

Медики объясняют, что эрозия шейки матки — это не клинический диагноз, а специальный термин, который характеризует наличие изменений в тканях органа. Такое состояние требует дополнительных обследований, диагностики, чтобы выявить причину появления нарушений эпителиального покрова и разработать эффективную схему лечения.

Эрозия шейки матки обнаруживается во время осмотра с помощью зеркал

Видео: доктор о заболевании

Причины возникновения

Во время осмотра гинеколог видит на шейке матки красное, воспалённое пятно. Медики выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать возникновение дефектов на слизистой оболочке после родов:

  • разрывы шейки матки во время прохождения ребёнка по родовым путям;
  • неправильно наложенные швы, которые травмировали нежную слизистую органа;
  • стремительные роды: шейка матки не успела раскрыться полностью, происходит травмирование тканей;
  • гормональный дисбаланс после родов также негативно влияет на репродуктивную систему молодой матери, что может привести к возникновению эрозии;
  • гинекологический разрез: если гинеколог видит, что малыш готов родиться, а шейка недостаточно раскрылась, врач принимает решение разрезать ткани для облегчения рождения малыша;
  • вынашивание младенца дольше положенного срока. За это время кости черепа ребёнка укрепляются и в процессе родоразрешения увеличивается риск появления разрывов шейки матки. Также с каждым днём вес плода становится больше, а крупного малыша родить без травмирования тканей получается очень редко;
  • инфекционные заболевания. Инфицирование могло произойти ещё в период вынашивания плода или сразу после рождения ребёнка. Патогенные микроорганизмы могут стать причиной возникновения эрозии.

    Медики предупреждают, что очень опасна папилломавирусная инфекция. Многие штаммы вируса приводят к образованию рака шейки матки.

Согласно статистике, около 70% молодых мам сталкиваются с эрозией шейки матки после родов. Определить, действительно ли есть дефекты слизистой оболочки, может только врач-гинеколог во время осмотра и после получения результатов анализов.

Некоторые женщины ещё до беременности знали о наличии этой проблемы, другие впервые услышали о ней на приёме у врача. Однако стоит понимать, что в зависимости от причины возникновения эрозии будет разрабатываться схема лечения. Поэтому не нужно консультироваться с подругами или знакомыми и самостоятельно принимать решение о необходимости применения того или иного способа. То, что помогло вылечить дефект слизистой у одной молодой матери, может абсолютно не подойти другой женщине.

Факторы, влияющие на появление

В некоторых случаях не только роды провоцируют возникновение эрозии. Акушеры-гинекологи объясняют, что существуют факторы, влияющие на появление дефекта слизистой оболочки:

  • не долеченные инфекции, передающиеся половым путём;
  • приём гормональных медикаментозных препаратов до беременности;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнёров, особенно пренебрегая барьерными средствами контрацепции;
  • регулярные воспалительные процессы влагалища и матки;
  • прерывание беременности;

    Во время чистки внутренней поверхности матки врач с помощью специальных инструментов раскрывает шейку матки. Нежная слизистая травмируется. Особенно негативно отражаются на состоянии органа частые аборты.

  • ослабленные иммунные силы организма женщины.
На приёме доктор подробнее расскажет об эрозии шейки матки и назначит дополнительные обследования и анализы

Когда нужно обратиться к гинекологу: симптомы и признаки

Первый визит молодой матери к акушеру-гинекологу необходимо планировать спустя две недели после родоразрешения. Врач аккуратно осмотрит, как восстанавливаются органы, сокращается ли матка. Затем доктор назначит приём, когда закончатся лохии (послеродовые кровянистые выделения).

Женщина обязательно должна посетить специалиста: через два месяца после рождения малыша гинеколог проведёт осмотр с помощью зеркал, возьмёт мазок на флору, а также цитологию на наличие атипичных клеток.

В некоторых случаях женский доктор сразу видит изменения на слизистой шейки матки, а в других — эрозия возникает спустя некоторое время после рождения младенца. Именно поэтому гинекологи рекомендуют проходить плановый осмотр один раз в год, чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение. Однако если у молодой матери появились неприятные симптомы, нужно обратиться за консультацией к доктору сразу же. Врачи объясняют, что эрозия очень часто протекает бессимптомно: женщина даже не подозревает о наличии патологии. В большинстве случаев молодая мама обращается к специалисту, когда состояние ухудшается и проявляются признаки патологии слизистой оболочки.

Медики выделяют следующие симптомы, которые могут сигнализировать о наличии эрозии шейки матки:

  • болевые ощущения внизу живота. Боль очень сильная, тянущего характера;
  • боль во время полового акта;
  • кровянистые выделения после сексуальных контактов;
  • чувство зуда половых органов;
  • нарушения менструального цикла.

Не стоит затягивать время, т.к. на месте эрозии шейки матки может развиться раковое новообразование. Поэтому молодым мамам рекомендуется не пропускать плановые осмотры у женского доктора, а в случае обнаружения патологии своевременно начать лечение.Если эрозию не лечить, патология будет распространяться, поражая ткани шейки матки

Анализы и обследования

Если врач обнаружит на шейке матки эрозию, обязательно назначается дополнительное обследование — кольпоскопия. Процедура совершенно безболезненная и не занимающая много времени. Она проводится на гинекологическом кресле:

  • женщина принимает положение лёжа, доктор раскрывает влагалище с помощью зеркал, чтобы улучшить обзор органа;
  • затем с помощью кольпоскопа (своеобразный микроскоп) гинеколог осматривает шейку матки;
  • в большинстве случаев врачи обрабатывают орган уксусной кислотой, чтобы лучше увидеть патологию;
  • затем на поражённую область наносят раствор Люголя. И врач следит за изменениями цвета слизистой оболочки.

Кольпоскопия позволяет хорошо рассмотреть степень поражения тканей органа, а также увидеть масштаб патологии. В некоторых случаях рекомендуется пройти видеокольпоскопию. Принцип обследования такой же, но во влагалище вводится специальный прибор с камерой. Изображение выводится на монитор.Кольпоскопия — обязательно обследование для женщин, у которых обнаружили эрозию шейки матки

Также гинеколог назначит ряд анализов. Помимо мазка на флору и онкоцитологию, доктор рекомендует сдать анализы на наличие вируса папилломы человека, бактериологический посев с целью выявить патогенные микроорганизмы, и на инфекции, передающиеся половым путём. В зависимости от результатов анализов врач разработает схему лечения патологии.

В некоторых случаях доктор может назначить биопсию шейки матки. Во время кольпоскопии для анализа берётся небольшой кусочек ткани. Затем материал отправляется в лабораторию и там исследуется. Это необходимо для того, чтобы выяснить степень поражения тканей, а также нет ли образования раковых клеток.

Методы лечения

Лечение эрозии можно начинать через восемь недель с момента родоразрешения. Кровянистые выделения уже завершатся к этому времени, гинеколог возьмёт анализы, проведёт обследование и определит, какой метод лучше использовать для устранения проблемы.

Стоит заметить, что гинеколог подбирает способ лечения в зависимости от многих факторов: возраста молодой матери, стадии эрозии (нарушение эпителиального слоя только началось или состояние уже запущено), размеров повреждения органа, наличия или отсутствия сопутствующих инфекций половых путей.

Терапия с помощью медикаментозных препаратов: консервативный метод

Не всегда лечение начинается с хирургических методов удаления поражённых участков ткани. В случае наличия воспалительного процесса, инфицирования влагалища и матки, гинекологи назначают применение медикаментозных препаратов следующих групп:

  • противовоспалительные и регенерирующие средства. Их действие направлено на устранение очага воспаления на слизистой оболочке шейки матки, а также действующие вещества ускоряют процесс восстановления тканей. Например, Генферон, Облепиховые суппозитории, Супорон, Депантол;
  • противогрибковые препараты: они обладают свойством значительно снижать рост грибков. Применяют такие препараты: Дифлюкан, Флуконазол, Пимафуцин;
  • средства с антисептическим действием. Эти медикаменты назначаются в случае подтверждения по результатам анализов наличия патогенных микроорганизмов: Полижинакс (обладает и противогрибковыми свойствами), Гексикон;
  • противовирусные препараты: Ацикловир;
  • гормональные лекарственные средства. Приём этих медикаментов обязателен, если причиной возникновения эрозии является гормональный сбой в организме молодой матери. Чаще всего препараты с содержанием гормонов назначаются после завершения грудного вскармливания;
  • иммуностимулирующие препараты: для поддержания защитных сил организма. Например, Иммунал, Лавомакс.

Выбор медикаментозного средства, дозировка и максимальное время применения определяет только врач-гинеколог. Также в дополнение к терапии с помощью лекарственных препаратов доктор может назначить физиопроцедуры:

  • орошение влагалища и шейки матки водой с определённым минеральным составом;
  • тампоны во влагалище с лечебной грязью;
  • озонотерапия — воздействие на участки ткани газом озоном;
  • ультрафиолетовая терапия.

Физиопроцедуры рекомендуются в редких случаях и только в комплексном лечении. Проводятся они исключительно в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Таблица: сравнительная характеристика медикаментозных препаратов
Название препаратыФорма выпускаАктивное веществоСвойства медикаментаПротивопоказания и возможные побочные эффектыСтоимость, в рублях
ГенферонСуппозиторииИнтерферон рекомбинантный человеческий альфа-2bОказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие за счёт стимуляции иммунных сил. Также под действие интерферона усиливается иммунитет, поэтому организм эффективно справляется с бактериямиПротивопоказанием является индивидуальная непереносимость интерферона. Побочные эффекты выражаются обострением аллергических реакций600
Супорон
  • Экстракт из Тамбуканской грязи;
  • прополис;
  • мёд гречихи;
  • женьшень
Эффективен при воспалительном процессе, а также способствует быстрому заживлению мелких травм и ранок на слизистой оболочкеКатегорически запрещается применять женщинам, у которых диагностирована аллергия на продукты пчеловодства. Побочные эффекты возникают в виде обострения аллергических реакций450
Депантол
  • Суппозитории;
  • мазь
  • Декспантенол;
  • хлоргексидин
Благодаря нескольким компонентам в составе, препарат способствует регенерации тканей. Также эффективно борется с различными патогенными микроорганизмами. Следует обратить внимание, что медикамент не имеет отрицательного влияния на нормальную микрофлору влагалищаСредство запрещается применять только в случае индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Побочные эффекты проявляются в виде зуда и жжения во влагалище. Неприятные симптомы быстро проходят после прекращения использования475
Облепиховые свечиСуппозиторииОблепиховое маслоБлагодаря своим целебным свойствам, облепиховое масло способствует устранению воспаления и помогает регенерации слизистой шейки маткиИндивидуальная непереносимости действующего вещества является единственным противопоказанием60
ПолижинаксКапсулы вагинальные
  • Нистатин;
  • неомицин;
  • полимиксин В
Препарат назначают для лечения грибковой и бактериальной инфекции. Также вагинальные капсулы способствуют снятию воспаления слизистых оболочекПрименение препарата запрещается, если у молодой матери имеется непереносимость одного или нескольких составляющих капсул. Также запрещено применять медикамент во время лактации. Побочные эффекты возможны в виде зуда, раздражения и жжения во влагалище565
Гексикон
  • Суппозитории;
  • вагинальные таблетки;
  • раствор для местного применения
ХлоргексидинПрепарат обладает антисептическим и дезинфицирующим свойствами. Хлоргексидин эффективно справляется с патогенными микроорганизмами, помогая восстановить нормальную микрофлору влагалищаПрепарат не имеет противопоказаний, кроме аллергических реакций на его компоненты. Возможны побочные эффекты в виде зуда и жжения после применения медикамента218
Пимафуцин
  • Таблетки для перорального приёма;
  • вагинальные суппозитории;
  • крем
НатамицинПимафуцин оказывает пагубное влияние на грибковую флоруПри непереносимости натамицина применять средство запрещено. Если женщина использует вагинальные суппозитории, возможен зуд и жжение после введения во влагалище. При приёме таблеток, молодая мама может ощущать тошноту и страдать от расстройства желудка478
ДифлюканКапсулы для приёма внутрьФлуконазолЭффективен против дрожжеподобных грибков, которые провоцируют воспаление слизистой половых органовНельзя назначать препарат женщинам, у которых наблюдается индивидуальная чувствительность к флуконазолу. Побочные эффекты появляются редко: в основном это нарушения работы органов ЖКТ383
Флуконазол
  • Капсулы;
  • таблетки
15
Ацикловир
  • Таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • мазь;
  • крем
АцикловирПрепарат назначают женщинам, у которых обнаружен вирус герпеса. Действующее вещество помогает ослабить вирус и помочь организму предотвратить рецидив заболевания в будущемЕсли у женщины имеется непереносимость к активному веществу, применять медикамент нельзя. Среди побочных эффектов чаще всего возникают проблемы с ЖКТ (диарея, тошнота, боль в эпигастральной области), реже наблюдается головокружение и сонливость40
Иммунал
  • Раствор для приёма внутрь;
  • таблетки
Сок травы эхинацеи пурпурнойПомогает стимулировать защитные силы организма, тем самым повышая сопротивляемость инфекциям и патогенным микроорганизмамЗапрещается применять медикамент при наличии аллергии к растению эхинацеи. Среди неприятных симптомов, которые возможны после применения препарата, выделяют сыпь на коже, зуд и головокружение242
ЛавомаксТаблеткиТилорон дигидрохлоридПрепарат обладает сильным иммуномодулирующим и противовирусным эффектомНельзя применять в период грудного вскармливания и при непереносимости компонентов лекарственного средства. Побочные эффекты появляются редко: чувство озноба, аллергия897
Фотогалерея: медикаменты, которые гинеколог может назначить для лечения патологии
Химическая деструкция

Для лечения эрозии шейки матки применяются специальные препараты, которые воздействуют на поражённые участки ткани. Например, Солковагин — водный раствор, который содержит в составе цитрат цинка, азотную, щавелевую и уксусную кислоты. После нанесения на слизистую, препарат проникает в эпителий не более, чем на два с половиной миллиметра и образует химический ожог. После заживления эрозия исчезает.

Процедура может проводиться однократно или в течение двух сеансов.

В современной медицине отдаётся предпочтение более современным методам устранения патологии шейки матки, поэтому химические препараты используются всё реже и реже.Солковагин — препарат, который применяется для лечения эрозии шейки матки методом химической деструкции

Преимуществом этого метода является то, что для выполнения процедуры не нужна специальная аппаратура, также женщина не испытывает болевых ощущений в момент прижигания эрозии раствором. Однако медики выделяют и негативные стороны этого способа:

  • во многих случаях химическая коагуляция не даёт положительного эффекта: на шейке матки остаются поражённые участки;
  • через небольшой промежуток возможен рецидив эрозии;
  • есть риск повреждения химическим раствором здоровых тканей слизистой.

Криодеструкция

Криодеструкция — воздействие на слизистую шейки матки жидким азотом очень низких температур. Многие женщины называют этот способ лечения замораживанием. На сегодня именно он является одним из самых популярных среди остальных методов лечения. Процедура проводится в кабинете акушера-гинеколога в гинекологическом кресле. Доктор расширяет влагалище с помощью зеркал и вводит специальный прибор, через который жидкий азот будет поступать к поражённой области. Сначала специалист как бы замораживает эрозию в течение трёх-пяти минут, а затем — размораживает.

В зависимости от площади поражения шейки матки гинеколог подбирает насадку, с помощью которой будет проводить процедуру жидким азотом.

Преимущества этого метода следующие:

  • практически безболезненная процедура. Женщина может почувствовать несильные тянущие боли внизу живота;
  • не образуются рубцы на шейке матки, поэтому при следующих родах шейка свободно раскрывается, чтобы младенец прошёл по родовым путям;
  • высокая эффективность: в большинстве случаев удаётся полностью устранить патологию.

Среди недостатков отмечают длительные водянистые выделения из влагалища, поэтому молодая мама должна использовать гигиенические прокладки высокой впитываемости. Также при непрофессиональном проведении криодеструкции есть риск образования рубцов на нежной слизистой.

Лазерокоагуляция

Лечение эрозии с помощью лазера в современной медицине считается самым эффективным методом борьбы с патологией. На поражённые ткани воздействуют лазером, причём преимуществом этого способа лечения является то, что во время процедуры не задеваются здоровые участки ткани: лазер воздействует только на эрозивные поражения. Положительный эффект достигается практически во всех случаях.

Сегодня большинство современных медиков отдают предпочтение лазерокоагуляции для лечения эрозии шейки матки.

Следует заметить, что после процедуры на поверхности органа не остаются рубцы. Метод практически безболезненный. Недостатком является только высокая цена процедуры, которую могут позволить себе не все молодые мамы. А также не во всех женских консультациях имеется в наличии специальное оборудование для проведения лечения с помощью лазера.Гинеколог может предложить пациентке несколько методов лечения на выбор: расскажет преимущества и недостатки каждого

Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляцию ещё известна под названием электрокоагуляции или прижигания эрозии шейки матки. Именно с помощью этого способа несколько десятилетий назад лечили патологию всем молодым мамам. Преимуществами этого метода является его доступность (аппаратура для проведения процедуры и специалисты есть во всех больницах, даже если это маленький город), а также с помощью воздействия электрическим током, которым прижигают эрозию, можно воздействовать даже на глубокие повреждения слизистой.

Стоит заметить, что современные гинекологи практически не применяют этот метод из-за его травматичности. На смену ему пришли более новые, эффективные и безболезненные способы лечения эрозии шейки матки.

Диатермокоагуляция имеет серьёзные недостатки:

  • молодая мама испытывает сильные болевые ощущения во время проведения процедуры;

    В некоторых случаях может понадобиться общая анестезия, чтобы женщина смогла выдержать воздействие электрического тока.

  • остаются рубцы на шейке матки. Вследствие этого ткани становятся менее эластичными, а это приводит к разрыву во время родоразрешения;
  • возможен рецидив заболевания.

Радиоволновое лечение

Этот метод представляет собой процедуру, в процессе которой на поражённый участок направляется радиоволна. Она разрушающе воздействует на повреждённые клетки, не затрагивая при этом здоровые участки ткани. После этого метода не остаются рубцы на слизистой, также не изменяется форма шейки матки.

Радиоволновой метод рекомендован женщинам, которые планируют очередную беременность, т.к. после процедуры шейка матки не теряет эластичность, поэтому уменьшается риск разрыва тканей.

Недостатками этого способа является болезненность процедуры. Также радиоволновое лечение является самым дорогим способом борьбы с эрозивными повреждениями шейки матки.

Видео: радиоволновая коагуляция

Из личного опыта: отзывы об эффективности разных методов лечения

Профилактика эрозии шейки матки: практические рекомендации

Эрозия шейки матки — распространённая гинекологическая проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Медики рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, чтобы снизить риск возникновения патологии:

  • регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога. Медики советую делать это раз в год, но в некоторых случаях не лишним будет записываться на приём к врачу и дважды в год;
  • подбирать средства контрацепции, особенно гормональные, вместе с доктором. Неправильно подобранный препарат спровоцирует возникновение негативных последствий;
  • соблюдать правила личной гигиены: проводить туалет половых органов два раза в день (утром и вечером), также не забывать об интимной гигиене перед и после сексуальных контактов;

    Специалисты рекомендуют использовать для подмывания специальные средства, которые не нарушают микрофлору слизистых оболочек.

  • предпочтителен постоянный половой партнёр;
  • вовремя лечить инфекции половых органов, не запускать заболевание;
  • планировать беременность, чтобы избежать абортов.

Опасные последствия

Эрозия шейки матки является коварной патологией: она длительное время может протекать бессимптомно. Медики предупреждают, что если не лечить дефект слизистой, это может привести к серьёзным последствиям:

  • нарушения менструального цикла;
  • образование рубцов и шрамов на слизистой шейки матки;
  • трудности во время сексуальных контактов: женщина чувствует сильную боль во время полового акта, поэтому интимные отношения прекращаются;
  • трансформация поражённых участков в злокачественные новообразования — рак шейки матки.

Медики предупреждают, что не начатое вовремя лечение может негативно отразиться на репродуктивном здоровье молодой матери. Поэтому если гинеколог настаивает на проведении процедуры коагуляции, необходимо довериться специалисту и позаботиться о собственном здоровье.

Молодые мамы часто сталкиваются с гинекологическими проблемами. Причины могут быть разные, однако чаще всего это последствия трудных родов, в процессе которых были травмированы ткани. В процессе восстановления иммунитет снижен, поэтому не может в полную силу противостоять развитию воспалительных процессов и распространению инфекции. Патология часто протекает без ощутимых симптомов: единственный способ обнаружить проблему на ранней стадии — регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога. Современная медицина предлагает несколько методов лечения деформации клеток слизистой. Специалист посоветует самый эффективный, который подойдёт для лечения в каждом индивидуальном случае.

Познание нового и самосовершенствование - главные критерии в работе, которую всегда стараюсь выполнить качественно! Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Эрозия шейки матки после родов : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение производиться различными методиками. Активно прибегают к электрокоагуляции. Это самый простой способ устранения проблемы. Он представляет собой своеобразное прижигание эрозии электрическим током. Прижигание повышенной температурой за считанные секунда обволакивает пораженную область. Правда, это не так эффективно. Устранены могут быть не все очаги. Необходимо отметить, что процедура не из приятных. Кроме того, после нее во влагалище остаются рубцы. Это чревато серьезными осложнениями в будущем.

Широко применяют криотерапию. Данный метод является современным способом устранения проблемы. Проводится процедура с помощью жидкого азота. Она полностью безболезненна. Но если она будет проведена неправильно, могут сформироваться рубцы не только в области нахождения эрозии, но и на соседних органах.

Лазеротерапия является одним из самых эффективных способов устранения проблемы. Но, положительный результат возможен только лишь в тех случаях, когда его проводит действительно профессионал.

Химическая коагуляция представляет это ни что иное, как обработка области поражения специалисты препаратами. Чаще всего используют Солковагин. Данная методика является самой простой, правда, не особо эффективной. Этот метод может помочь только лишь при неглубокой эрозии или не слишком запущенной ее стадии.

Существует и бесконтактный способ устранения проблемы. Осуществляется он с применением радиоволн. Она приводит к разрушению эрозии и сопутствует ее дальнейшему испарению.

Активно используется иммунокорригирующая терапия. Для того чтобы восстановить иммунитет женщине рекомендуют применить ВИФЕРОН. Курс лечения составляет 3 месяца, дозировка назначается в индивидуальном порядке. По его окончанию сдается контрольный бактериологический посев на выделенные возбудители после комбинированной провокации.

основные причины, симптомы, выделения, чем опасна, если появилась, лечение

Многие гинекологи говорят об эрозии шейки матки для описания практически любых изменений в виде покраснения. Это не всегда верно, часто пугает девушек, особенно молодых. Под эрозией могут скрываться следующие состояния:

  • Истинная эрозия шейки матки. Это участок измененных тканей, в буквальном смысле небольшая язва. Причины ее формирования – воспалительные процессы специфической природы (трихомонады, гонококки и т.п.), либо неспецифической (результат активации кишечной палочки, стрепто- и стафилококков), травмы. После родов формированию такого типа язв (эрозий) способствует иммунодефицит, раннее начало половой жизни без предохранения.
  • Псевдоэрозия. Это истинная эрозия, которая уже начала заживать и покрываться эпителием (сама эрозия в виде язвы существует всего 7-10 дней). Если она приходилась на область наличия наботовых желез, могут формироваться ретенционные кисты. Такие образования – доказательство, что женщина когда-то перенесла эрозию.
  • Эктопия. Это та часть шейки матки, которая еще не успела укрепиться в силу молодого возраста или гормональных нарушений. Это участок здоровых тканей шейки, в норме должен быть внутри цервикального канала, а расположение его снаружи при обычном освещении дает ложный эффект эрозии. Если такие изменения были до родов, то и после они остаются, как правило. Эктопия выглядит как покраснение правильной округлой формы, иногда ее сравнивают с монетой.
  • Эктропион (выворот шейки матки). Именно с такими изменениями приходится сталкиваться чаще всего после родов у женщин. Возникает эктропион после разрывов шейки, при не совсем тщательном сопоставлении тканей во время ушивания травм, а также после расхождения швов. Выглядит при осмотре как округлое, неправильной формы покраснение. Сама шейка при этом часто деформирована.

Причины появления эрозии шейки матки после родов:

  • травмы во время прохождения ребенка по родовым путям;
  • использование некачественного шовного материала для ушивания разрывов;
  • ненадлежащее сопоставление тканей после травм, что приводит к нарушению анатомии шейки матки;
  • половые инфекции при раннем начале интимных отношений и отказе от презервативов;
  • наличие эктопии до родов.

Долгое время эрозивные изменения на шейке матки могут не беспокоить женщину и только через 2-3 года при плановом осмотре такие дефекты выявляются. В части случаев молодые мамы после родов отмечают симптомы заболевания, которые не являются специфическими.

Выделения при эрозии шейки матки могут беспокоить через 2-3 месяца после родов. Бывают:

  • Обильные слизистые. Их сравнивают с яичным белком. На протяжении всего цикла их количество не изменяется, в то время как в норме умеренные слизистые выделения допускаются только в дни овуляции.
  • Водянистые. Это более жидкие выделения, часто бывают при присоединении инфекции.
  • Желтые появляются при неспецифическом воспалении, нарушении флоры во влагалище. Могут быть с примесью слизи.
  • Кровянистые мажущие появляются после половых контактов, травм, сильного физического переутомления. Связано это с повышенной ранимостью эрозивной поверхности на шейке.
  • Белые могут чередоваться с желтоватыми, слизистыми, могут указывать на молочницу.

Женщину могут тревожить периодические боли внизу живота тянущего характера. Как правило, в подобных ситуациях обнаруживается воспалительный процесс в шейке, полости матки или придатках. Боли могут возникать и во время половых контактов.

Эрозия на шейке матки – это раневая поверхность. Последствия, с которыми можно столкнуться:

  • Затяжной воспалительный процесс, что сопровождается болями, выделениями, нарушениями в интимных отношениях, проблемами с последующими беременностями.
  • Озлокачествление тканей – появление дисплазии, лейкоплакии и даже начальных форм рака.
  • Бесплодие, особенно характерно в тех случаях, когда эрозия возникает на фоне половых инфекций, значительных деформаций шейки матки.

Насколько опасна эрозия шейки матки, можно судить не ранее, чем через 3-6 месяцев после родов. Прогноз зависит от степени изменения тканей и площади поражения.

Обследоваться у врача на предмет наличия эрозии шейки матки и необходимости какого-то лечения необходимо не ранее, чем через 6-8 недель после родов. До этого момента происходит заживление тканей, восстановление организма. Методы диагностики:

  • Осмотр и взятие мазков. Обследование в зеркалах покажет, есть эрозия или нет. Для обнаружения воспаления, атипичных клеток врач проведет забор клеток на онкоцитологию (мазок по Папаниколау), на флору из влагалища. При обнаружении воспаления необходимо также будет ПЦР-обследование для исключения инфекций.
  • Кольпоскопия. Кольпоскоп увеличивает изображение в несколько десятков и даже сотен раз. С помощью кольпоскопии можно обнаружить наиболее атипичные (измененные) участки, предположить наличие дисплазии, обнаружить границы измененных тканей. Проводится простая и расширенная кольпоскопия. В последнем случае эпителий шейки матки обрабатывается раствором уксусной кислоты и затем йодом для повышения информативности исследования.
  • Биопсия шейки матки. Оптимально проводить забор тканей для последующего гистологического исследования под контролем кольпоскопа. Так можно взять наиболее измененные ткани, чтобы выявить максимальную степень поражения.
Мазок по Папаниколау

Необходимость лечения зависит от степени изменения тканей, площади поражения, возраста женщины, наличия других изменений на шейке матки.

В некоторых случаях достаточно наблюдения, а именно:

  • если нет дисплазии клеток в мазках на онкоцитологию;
  • если это эктопия;
  • нет рубцовых изменений на шейке матки;
  • площадь поражения небольшая.

В таких ситуациях достаточно регулярного наблюдения у врача с проведением кольпоскопии и забора мазков из цервикального канала.

Лечение эрозии в целом может быть консервативным или хирургическим. В первом случае проводится:

  • противовоспалительное лечение с использованием антибиотиков внутрь или только местно, особенно при обнаружении половых инфекций;
  • иммуномодулирующие препараты, а также лекарства, которые усиливают восстановление тканей (местно).
Посев мазка на флору и чувствительность к антибиотикам перед назначением антимикробной терапии

После этого оценивается скорость заживления и необходимость проведения дальнейшего хирургического лечения. Однозначно не следует лечить эрозию методом диатермокоагуляции, если женщина планирует беременности. Рубцы, которые останутся на шейке, могут привести к проблемам с зачатием, вынашиванием и даже с родами.

Другие современные методы (криодеструкция, лазерное воздействие, радиоволновое лечение, обработка эрозии кислотами) допускаются, но не ранее, чем через 3-5 месяцев после родов.

Читайте подробнее в нашей статье об эрозии шейки матки после родов.

📌 Содержание статьи

Особенности эрозии, виды образования

Диагноз эрозия шейки матки может скрывать в себе множество состояний. Нет единой общеупотребляемой классификации, многие гинекологи используют это название для описания практически любых изменений на шейке матки в виде покраснения. Это не всегда верно, часто пугает девушек, особенно молодых. Под эрозией могут скрываться следующие состояния:

  • Истинная эрозия шейки матки. Это участок измененных тканей, в буквальном смысле небольшая язва. Причины ее формирования ̶ воспалительные процессы специфической природы (трихомонады, гонококки и т.п.), либо неспецифической (результат активации кишечной палочки, стрепто- и стафилококков), травмы.

После родов формированию такого типа язв (эрозий) способствует иммунодефицит, раннее начало половой жизни без барьерного предохранения, что увеличивает шансы на передачу половых инфекций.

  • Псевдоэрозия. Это истинная эрозия, которая уже начала заживать и покрываться эпителием. Именно с таким видом чаще приходиться сталкиваться врачу, так как сама эрозия в виде язвы существует всего 7-10 дней, после чего организм начинает пытаться ее устранить. Если эрозия приходилась на область наличия наботовых желез, могут формироваться ретенционные кисты. Такие образования ̶ доказательство того, что женщина когда-то перенесла эрозию шейки матки.

  • Эктопия. Так принято называть ту часть шейки матки, которая еще не успела как следует сформироваться в силу молодого возраста девушки или каких-то гормональных нарушений. Это по сути участок здоровых тканей шейки, в норме должен быть внутри цервикального канала, а расположение его снаружи при обычном освещении дает ложный эффект эрозии.

Поэтому многие гинекологи не углубляются или же не хотят подробно все объяснять женщине, называют это не эктопией, а эрозией. Если такие изменения были до родов, то и после них они остаются, как правило. Эктопия выглядит как покраснение правильной округлой формы, поэтому иногда ее сравнивают с монетой.

  • Эктропион. По-другому можно описать это заболевание как выворот шейки матки. Именно с такими изменениями приходится сталкиваться чаще всего после родов. Возникает эктропион после разрывов шейки, при не совсем тщательном сопоставлении тканей во время ушивания травм, а также после расхождения швов. Эктропион выглядит при осмотре как округлое, неправильной формы покраснение. Сама шейка матки при этом часто деформирована.

Таким образом, эрозия (эктопия и т.п.) может присутствовать у женщины как до родов, так и сформироваться уже после них. В последнем случае речь идет, как правило, об эктропионе. Лечение в каждом случае индивидуальное, во многом зависит от того, есть ли сопутствующие изменения на шейке, планирует ли женщина рожать и как скоро.

Рекомендуем прочитать о том, когда лучше прижигать эрозию. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения эрозии, способах ее удаления, плюсах и минусах каждого метода, восстановлении после процедуры.

А здесь подробнее о возможных последствиях после прижигания эрозии шейки матки.

Причины появления эрозии шейки матки после родов

Среди основных причин формирования эрозии шейки матки у женщин после родов можно выделить следующе факторы:

  • травмы во время прохождения ребенка по родовым путям;
  • использование некачественного шовного материала для ушивания разрывов;
  • ненадлежащее сопоставление тканей после травм, что приводит к нарушению анатомии шейки матки;
  • половые инфекции при раннем начале интимных отношений и отказе от презервативов;
  • наличие эктопии до родов.

Симптомы у молодой мамы

Долгое время эрозивные изменения на шейке матки могут не беспокоить женщину и только через 2-3 года при плановом осмотре такие дефекты выявляются. В части же случаев молодые мамы вскоре после родов отмечают симптомы заболевания, которые не являются специфическими.

Выделения

Выделения при эрозии шейки матки могут носит разный характер, начинают беспокоить через 2-3 месяца после родов. Возможны следующие:

Выделения при эрозии шейки матки
Обильные слизистые Их сравнивают при этом с яичным белком. На протяжении всего цикла их количество не изменяется, в то время как в норме умеренные слизистые выделения допускаются только в дни овуляции
Водянистые Это более жидкие слизистые выделения, часто при присоединении какой-то инфекции, например, уреаплазменной
Желтые Появляются при неспецифическом воспалении, нарушении флоры во влагалище. Могут быть с примесью слизи
Кровянистые мажущие Появляются после половых контактов, травм, сильного физического переутомления. Связано это с повышенной ранимостью эрозивной поверхности на шейке матки
Белые Могут чередоваться с желтоватыми, слизистыми, также могут свидетельствовать о молочнице

Боли

Женщину могут тревожить периодические боли внизу живота тянущего характера. Как правило, в подобных ситуациях обнаруживается воспалительный процесс в шейке, полости матки или придатках. Боли могут возникать и во время половых контактов.

Чем опасна эрозия после родов

Эрозия на шейке матки ̶ это раневая поверхность. Постоянное раздражение тканей может приводить к:

  • Затяжному воспалительному процессу, что сопровождается болями, неприятными выделениями, нарушениями в интимных отношениях, проблемам с последующими беременностями.
  • Озлокачествлению тканей ̶ появлению дисплазии, лейкоплакии и даже начальных форм рака.
  • Бесплодию. Особенно характерно в тех случаях, когда эрозия возникает на фоне половых инфекций, значительных деформаций шейки матки.

Насколько опасна эрозия шейки матки, можно судить не ранее, чем через 3-6 месяцев после родов. Прогноз напрямую зависит от степени изменения тканей и площади поражения.

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность эрозии шейки матки:

Методы диагностики

Обследоваться у врача на предмет наличия эрозии шейки матки и необходимости какого-то лечения необходимо не ранее, чем через 6-8 недель после родов. До этого момента происходит заживление тканей, восстановление организма. Необходимы следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр и взятие мазков. Обследование в зеркалах покажет, есть эрозия или нет. Для обнаружения воспаления, атипичных клеток врач проведет забор клеток на онкоцитологию (мазок по Папаниколау), а также на флору из влагалища. При обнаружении воспаления необходимо также будет ПЦР-обследование для исключения половых инфекций.
  • Кольпоскопия. Это обследование с помощью специального прибора кольпоскопа. Он увеличивает изображение в несколько десятков и даже сотен раз. С помощью кольпоскопии можно обнаружить наиболее атипичные (измененные) участки, предположить наличие дисплазии, обнаружить границы измененных тканей.

Проводится простая и расширенная кольпоскопия. В последнем случае эпителий шейки матки обрабатывается раствором уксусной кислоты и затем йодом для повышения информативности исследования.

  • Биопсия шейки матки. Оптимально проводить забор тканей для последующего гистологического исследования под контролем кольпоскопа. Так можно взять наиболее измененные ткани, чтобы выявить максимальную степень поражения. Биопсия может проводится специальным инструментом (гинекологическим конхотомом) или петлей, скальпелем, конечно, на усмотрение врача и с учетом возможностей медицинского учреждения.

Лечение, если эрозия появилась у мамы

До сих пор существует множество споров о том, как и когда нужно лечить эрозию шейки матки, нужно ли это делать вообще, особенно если женщина планирует еще беременность и роды. Все зависит от степени изменения тканей, площади поражения, возраста женщины, наличия других изменений на шейке матки.

В некоторых случаях доста

причины, лечение, симптомы, стадии заболевания

Эрозия шейки матки – одно из наиболее часто встречаемых гинекологических заболеваний, с которым в течение жизни сталкивается практически каждая 5-я женщина, а иногда и неоднократно. При этом эрозию нельзя назвать безобидным состоянием. Хотя она протекает почти бессимптомно и может сохраняться годами, со временем патологические изменения в слизистой оболочки шейки матки прогрессируют и в конечном итоге способны перерасти в рак, ежегодно уносящий десятки тысяч женских жизней. Поэтому важно не реже раза в год, а лучше каждые полгода, записываться на консультацию к гинекологу, а при обнаружении эрозии шейки матки немедленно проходить обследование и начинать лечени

Комментарий врача: Практически каждая женщина в своей жизни слышала о таком заболевании, как эрозия шейки матки, многим был выставлен такой диагноз, проведено лечение, но, к сожалению, не всем пациенткам удалось решить данную проблему. Возникает вопрос: “Почему?..”

Эрозия шейки матки что это такое?

Под данным термином скрывается дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влаг

причин, симптомов и опасностей патологии

Многие представительницы прекрасного пола, услышав от врача диагноз «эрозия матки», задаются вопросом: что это такое и может ли эрозия шейки матки раньше? Некоторые женщины считают эрозию страшным диагнозом, предыдущей онкологической опухолью, другие предпочитают не лечить эрозию, считая, что это воспаление полностью безопасно и не влечет за собой серьезных последствий. Специалисты однозначно отвечают на эти вопросы: эрозию нужно лечить обязательно, иначе последствия гинекологических заболеваний могут быть самыми губительными для женского организма.

Эрозия матки - местное нарушение целостности эпителиального слоя, покрывающего слизистую поверхность влагалищного участка шейки матки. Данная патология сопровождается замещением нормальных цилиндрических клеток, покрывающих внутреннюю поверхность шейки матки, клетками цервикального канала. На пораженной ткани появляются кровоточащие раны и язвы, которые можно обнаружить невооруженным глазом при гинекологическом осмотре - пораженная ткань выглядит как рана.

Эрозивный процесс считается доброкачественным.Но это не значит, что гинекологическое воспаление не требует лечения. Это явление имеет серьезные последствия для здоровья женщин. Итак, кровоточащая язва и эрозия являются «открытой дверью» для множества вирусов и инфекций, которые через пораженные ткани попадают в верхние отделы внутренних репродуктивных органов. Кроме того, патологически пораженные ткани приводят к потере маткой репродуктивных функций, и в результате женщины достигают бесплодия.Также одним из самых тяжелых последствий эрозии шейки матки является развитие рака матки. Поэтому к заболеванию нужно относиться со всей серьезностью и ответственностью.

Формы эрозии шейки матки

В гинекологии различают несколько форм патологического состояния шейки матки, которые классифицируют в зависимости от места поражения. Выделяют следующие виды эрозии шейки матки.

  1. Верно - прямое повреждение нормального многослойного эпителия, покрывающего полость шейки матки.Невероятно редкий. Наиболее частыми причинами развития истинной эрозии являются механические повреждения и травмы в результате тяжелых родов, поздних абортов, полового акта или неправильно выполненной процедуры, ирригации. Поверхность шейки матки выглядит поврежденной.
  2. Псевдо - эта форма заболевания также известна как эктопия. Для псевдо-характерно смещение цилиндрического эпителия цервикального канала на наружную поверхность шейки репродуктивного тела с захватом области влагалищного отверстия, так что она выглядит как кровоточащая рана.Самый частый и распространенный вид гинекологических заболеваний. При диагностировании эрозии матки в большинстве случаев подразумевается наличие псевдо. Псевдо может быть врожденным или приобретенным. Именно поэтому этот вид заболевания репродуктивного органа может с одинаковой частотой встречаться как у маленьких девочек, так и у взрослых, родивших женщин.
  3. Erosive Actaeon цервикального репродуктивного органа - относительно редкая форма гинекологического заболевания, которое характеризуется аномальным выворотом слизистой поверхности цервикального канала.Причинами такого состояния часто являются тяжелые роды с применением щипцов, поздние аборты, которые производились с искусственным расширением шейки матки.

Это основные виды эрозии шейки матки, с которыми рано или поздно сталкивается каждая вторая женщина. Врожденная патология шейки матки может возникнуть даже у новорожденных девочек. Многие специалисты сходятся во мнении, что врожденная эрозия шейки матки не требует лечения и не должна вызывать никаких опасений. Но в любом случае при эрозии нахождение под постоянным врачебным наблюдением просто необходимо.

Причины эрозии шейки матки

Почему возникает эрозия репродуктивного органа и в чем ее опасность? В современном акушерстве существует ряд факторов, которые могут способствовать эрозии.

  1. Основная причина развития гинекологической патологии - различные инфекции, передающиеся половым путем, которые могут спровоцировать дальнейшее воспаление. К таким инфекциям относятся хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и многие другие.
  2. Частые причины заболеваний - воспалительные процессы в органах малого таза.
  3. Гормональный дисбаланс в женском организме часто приводит к образованию эрозивного процесса в шейке матки. Гормональный сбой может возникнуть при беременности, половом созревании, выраженном климактерическом синдроме, длительном применении оральных контрацептивов или гормональных препаратов.
  4. Врожденная аномалия шейки матки встречается даже у новорожденных девочек. Причина такова - неправильное внутриутробное развитие репродуктивной системы ребенка.
  5. Начало половой жизни в раннем возрасте. Это связано с тем, что слизистая поверхность шейки матки наконец созревает до 21 года - до 23-летнего возраста - и раннее вступление в половую жизнь может повредить незрелую слизистую или спровоцировать ее инфицирование. Воспаление приводит к гинекологическим заболеваниям.
  6. Механическое повреждение поверхности слизистой оболочки шейки матки, которое может возникнуть в результате тяжелых родов, аборта, интенсивного полового акта, неправильного орошения или введения ВМС.Согласно медицинской практике, эти травмы являются наиболее частой причиной эрозии шейки матки.
  7. Снижение уровня иммунитета из-за снижения защитных сил организма значительно упрощает процесс инфицирования половых путей, что может вызвать кровоточащие раны и язвы на слизистой поверхности шейки матки.
  8. Роль наследственных факторов. В семьях, где у матери были проблемы с шейкой матки, крайне высока вероятность того, что схожие гинекологические проблемы и у дочерей.

Основные симптомы эрозии

Как правило, эрозия репродуктивного тела развивается совершенно бессимптомно, не проявляя никаких характерных признаков. На более запущенных стадиях или при одновременном развитии воспалительных процессов в малом тазу появляются симптомы эрозии. Чтобы лечение гинекологических заболеваний было начато своевременно, необходимо обратиться к специалисту на самых ранних стадиях эрозивного процесса. Для этого каждая женщина должна иметь четкое представление о том, как это проявляется в виде эрозии матки.Следует помнить, что врожденная патология чаще всего протекает скрыто. К основным симптомам заболевания относятся:

  • Менструальный цикл - изменение его продолжительности или характера выделений. Периоды могут стать более обильными или, наоборот, скудными. Непосредственно перед менструацией женщину могут беспокоить сильные боли внизу живота; иногда они дают в других частях тела, обычно в пояснице, бедрах, бедрах, верхней части ног;
  • Характерным признаком эрозии шейки матки считаются маточные кровотечения, не имеющие абсолютно никакого отношения к менструальному циклу.Они могут усиливаться во время вождения автомобиля или занятий спортом и сопровождаться ярко выраженным болевым синдромом. Также может вызывать неприятный запах в области вульвы, ощущение зуда, жжения, дискомфорта;
  • во время полового акта часто случается неожиданное кровотечение, которое сопровождается сильным дискомфортом и болью. Боль может возникать во время полового контакта и некоторое время после него;
  • : при активно развивающемся сопутствующем воспалении женщину может беспокоить заметное ухудшение общего самочувствия - слабость, повышение температуры тела, утомляемость, сонливость, перепады настроения, апатия.Эти признаки характеризуют воспаление половых органов.

Врожденная эрозия шейки матки протекает скрыто и выявляется только при плановом гинекологическом осмотре.

Насколько опасна эрозия шейки матки?

Несмотря на то, что эрозия репродуктивного органа относится к доброкачественному процессу, она может самым неблагоприятным образом влиять на функционирование репродуктивной системы и состояние женского организма в целом. Наиболее тяжелым последствием данной патологии является образование злокачественных новообразований на поврежденной поверхности слизистой оболочки.Следует отметить, что вероятность преобразования эрозии в злокачественную опухоль составляет около 5% всех случаев, и особенно часто этот показатель увеличивается у женщин 35–45 лет.

Поэтому регулярные профилактические осмотры у гинеколога - не просто желание, а жизненная необходимость каждой женщины.

Посещать гинеколога нужно не реже одного раза в полгода. При необходимости количество профилактических гинекологических осмотров может быть увеличено.

Кроме того, эрозивный процесс, поражающий ткани слизистой оболочки репродуктивного органа, значительно упрощает проникновение инфекции половым путем.Как следствие, в большинстве случаев эрозия матки провоцирует развитие таких заболеваний женской половой сферы, как эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, возбудитель, цервицит.

Лечение эрозии шейки матки

Женщины, у которых диагностировано это заболевание, задаются вопросом: У меня эрозия шейки матки - что делать и в чем опасность заболевания?

На ранних стадиях гинекологических заболеваний или в том случае, когда эрозивные образования имеют небольшие размеры, рекомендуется консервативная медикаментозная терапия.Конечно, выбранная тактика лечения полностью зависит от возбудителя и первопричины заболевания. Вот почему лекарственная терапия может включать гормональные препараты, противовоспалительные препараты, антибиотики, гомеопатические средства и иммуномодуляторы.

Для хирургического удаления эрозии шейки матки современная медицина предлагает следующие методы.

  1. Криодеструкция эрозии шейки матки - это удаление пораженной ткани жидким азотом. Метод криодеструкции - один из самых щадящих и безопасных, так как позволяет полностью сохранить целостность и функционирование здоровых тканей.
  2. Радиоволновая хирургия - передовое лечение, которое позволяет лечить эрозию шейки матки непосредственно радиоволновыми лучами. Эта методика обеспечивает безопасный и быстрый период восстановления.
  3. Лазерная коагуляция - этот метод лечения эрозии шейки матки является одним из самых популярных в лечении женщин дородового возраста. Воздействие на патологически измененные участки кожи осуществляется лазером, позволяет полностью сохранить нормальное функционирование репродуктивных органов. После лазерной фотокоагуляции на поверхности шейки матки остаются грубые рубцы, рубцы или другие дефекты, поэтому у женщины не будет проблем с последующим зачатием и беременностью.
  4. Электрокоагуляция - так называется методика удаления поражений шейки матки с помощью электрического тока. Стоит отметить, что на сегодняшний день эта технология применяется редко, так как после «прожигания» текущей эрозии на поверхности шейки матки возникают грубые рубцы и рубцы, которые впоследствии приводят к серьезным проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка. Как правило, техника электрокоагуляции не используется при лечении женщин в дородовом периоде.

.

Выворот шейки матки: симптомы, причины и многое другое

Что такое эктропион шейки матки?

Эктропион шейки матки или эктопия шейки матки - это когда мягкие клетки (железистые клетки), выстилающие внутреннюю часть цервикального канала, распространяются на внешнюю поверхность шейки матки. Снаружи шейки матки обычно есть твердые клетки (эпителиальные клетки).

Место встречи двух типов клеток называется зоной трансформации. Шейка матки - это «шейка» матки, где матка соединяется с влагалищем.

Это состояние иногда называют эрозией шейки матки. Это имя не только тревожит, но и вводит в заблуждение. Вы можете быть уверены, что ваша шейка матки на самом деле не разрушается.

Выворот шейки матки довольно часто встречается у женщин детородного возраста. Он не является злокачественным и не влияет на фертильность. На самом деле это не болезнь. Даже в этом случае это может вызвать проблемы у некоторых женщин.

Прочтите, чтобы узнать больше об этом заболевании, о том, как его диагностируют и почему не всегда требуется лечение.

Если вы похожи на большинство женщин с выворотом шейки матки, у вас вообще не будет никаких симптомов. Как ни странно, вы можете не подозревать об этом, пока не посетите гинеколога и не пройдете гинекологический осмотр.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

Боль и кровотечение также могут возникнуть во время или после гинекологического осмотра.

Разряд становится неприятным. Боль мешает сексуальному наслаждению. У некоторых женщин эти симптомы очень серьезны.

Выворот шейки матки - наиболее частая причина кровотечений на последних месяцах беременности.

Причина этих симптомов в том, что железистые клетки более хрупкие, чем эпителиальные. Они производят больше слизи и имеют тенденцию легко кровоточить.

Если у вас есть такие легкие симптомы, не следует предполагать, что у вас эктропион шейки матки. Стоит поставить правильный диагноз.

Обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение между менструациями, аномальные выделения или боль во время или после секса. Выворот шейки матки - это не серьезно. Однако эти признаки и симптомы могут быть результатом других состояний, которые следует исключить или лечить.

Вот некоторые из них:

  • инфекция
  • миома или полипы
  • эндометриоз
  • проблемы с вашей ВМС
  • проблемы с вашей беременностью
  • шейный, маточный или другой тип рака

Не всегда возможно определить причину эктропиона шейки матки.

Некоторые женщины даже рождаются с ним. Также это может быть связано с гормональными колебаниями. Вот почему он часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это касается подростков, беременных женщин и женщин, которые используют противозачаточные таблетки или пластыри, содержащие эстроген.

Если во время приема эстрогеносодержащих контрацептивов у вас развился эктропион шейки матки и у вас возникли симптомы, спросите своего врача, нужно ли сменить противозачаточные средства.

Выворот шейки матки у женщин в постменопаузе встречается редко.

Нет связи между выворотом шейки матки и развитием рака шейки матки или других видов рака. Неизвестно, что это может привести к серьезным осложнениям или другим заболеваниям.

Выворот шейки матки может быть обнаружен при обычном гинекологическом осмотре и мазке Папаниколау (Пап-тест).На самом деле это состояние заметно во время гинекологического осмотра, потому что шейка матки будет выглядеть ярко-красной и более грубой, чем обычно. Во время экзамена может немного кровоточить.

Хотя между ними нет никакой связи, ранний рак шейки матки очень похож на эктропион шейки матки. Пап-тест может помочь исключить рак шейки матки.

Если у вас нет симптомов и результаты мазка Папаниколау нормальные, вам, вероятно, не нужно дальнейшее тестирование.

Если у вас возникают тяжелые симптомы, такие как боль во время секса или сильные выделения, врач может захотеть проверить основное заболевание.

Следующим шагом может быть процедура, называемая кольпоскопией, которую можно провести в кабинете врача. Он включает в себя мощное освещение и специальный увеличительный инструмент, чтобы лучше рассмотреть шейку матки.

Во время той же процедуры можно взять небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на наличие раковых клеток.

Если симптомы не беспокоят вас, лечить эктропион шейки матки нет никаких оснований. Большинство женщин испытывают лишь несколько проблем. Состояние может пройти само по себе.

Если у вас есть постоянные неприятные симптомы, такие как выделения слизи, кровотечение или боль во время или после секса, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Основным лечением является прижигание области, которое может помочь предотвратить аномальные выделения и кровотечение. Этого можно достичь с помощью тепла (диатермия), холода (криохирургия) или нитрата серебра.

Каждую из этих процедур можно выполнить под местной анестезией в кабинете врача за считанные минуты.

Вы сможете уйти, как только все закончится. Вы можете сразу же возобновить большую часть своей обычной деятельности. У вас может быть легкий дискомфорт, похожий на период от нескольких часов до нескольких дней. У вас также могут быть выделения или кровянистые выделения в течение нескольких недель.

После процедуры шейке матки потребуется время для заживления. Вам будет рекомендовано избегать полового акта. Не следует использовать тампоны около четырех недель. Это также поможет предотвратить заражение.

Ваш врач предоставит инструкции по уходу и назначит повторное обследование.А пока сообщите своему врачу, если у вас:

  • выделения с неприятным запахом
  • кровотечение, более сильное, чем период
  • кровотечение, которое длится дольше, чем ожидалось

Это может указывать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.

Прижигание обычно устраняет эти симптомы. Если симптомы исчезнут, лечение будет считаться успешным. Возможно, симптомы вернутся, но лечение можно повторить.

Рак шейки матки

Рак шейки матки не связан с эктропионом шейки матки.Однако важно посетить врача, если вы испытываете такие симптомы, как боль в шейке матки и кровянистые выделения между менструациями.

Хламидиоз

Хотя хламидиоз также не связан с выворотом шейки матки, исследование 2009 года показало, что женщины моложе 30 лет с выворотом шейки матки чаще болеют хламидиозом, чем женщины без эктропиона шейки матки.

Рекомендуется регулярно проходить скрининг на ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, поскольку они часто протекают бессимптомно.

Выворот шейки матки считается доброкачественным состоянием, а не заболеванием.Многие женщины даже не подозревают о его наличии, пока его не обнаружат при обычном осмотре.

Обычно это не связано с серьезными проблемами со здоровьем. Если вы беременны, это не повредит вашему ребенку. Этот диагноз может быть обнадеживающим, потому что кровотечение во время беременности может вызывать тревогу.

Это не обязательно требует лечения, если только выделения не становятся проблемой или не мешают вам получать удовольствие от секса. Если у вас есть симптомы, которые не исчезнут сами по себе, лечение будет быстрым, безопасным и эффективным.

Как правило, долгосрочных проблем со здоровьем нет.

.

Эктропион шейки матки: симптомы, лечение и причины

Эктропион шейки матки - это состояние, при котором клетки внутри шейки матки развиваются за ее пределами и образуют красный воспаленный участок.

Выворот шейки матки или эрозия шейки матки обычно не представляет опасности для здоровья. Однако из-за внешнего вида некоторых людей может беспокоить, что это ранняя стадия рака шейки матки.

По этой причине важно понимать разницу между двумя условиями.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и методы лечения эктропиона шейки матки, а также его связь с раком шейки матки.

Выворот шейки матки - распространенное гинекологическое заболевание, не связанное с раком шейки матки или вызывающими рак проблемами со здоровьем.

Наружная часть шейки матки или влагалища и внутренняя часть, или цервикальный канал, содержат разные клетки. Обычно внутри шейки матки находятся мягкие железистые клетки или клетки столбчатого эпителия. Врачи называют твердые клетки вне шейки матки плоскими эпителиальными клетками.

Выворот шейки матки возникает, когда железистые клетки развиваются вне шейки матки.

Доктора называют зону на внешней стороне шейки матки, где железистые клетки контактируют с клетками плоского эпителия, зоной трансформации.

Многие люди с выворотом шейки матки не испытывают симптомов.

Однако основным симптомом выворота шейки матки является красное воспаленное пятно на шейке шейки матки.

Зона трансформации появляется так, потому что железистые клетки нежные и легко раздражаются.

Другие симптомы, которые может испытывать женщина, включают:

  • боль и кровотечение во время или после секса
  • боль во время или после скрининга шейки матки
  • легкие выделения слизи
  • кровянистые выделения между периодами

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, когда они появились.

Важно отметить, что выворот шейки матки не единственная причина этих симптомов. Если женщина начинает их испытывать, ей следует поговорить с врачом, чтобы исключить более серьезные причины.

Некоторые женщины рождаются с шейным эктропионом. Следующие факторы также могут вносить свой вклад:

  • Гормональные изменения: Эктропион шейки матки может возникать из-за колебаний уровня гормонов. Чаще всего встречается у людей репродуктивного возраста. Люди, у которых уже была менопауза, редко получают эктропион шейки матки.
  • Прием противозачаточных таблеток: Прием противозачаточных таблеток влияет на уровень гормонов и может вызвать эктропион шейки матки.
  • Беременность: Беременность также может вызвать эктропион шейки матки из-за изменений уровня гормонов.
  • Возраст: У молодых людей в период полового созревания повышен риск выворота шейки матки.

Красный, воспаленный вид шейки матки у людей с выворотом шейки матки может напоминать первые признаки рака шейки матки.Однако одно не вызывает другого.

Выворот шейки матки также не является ранним признаком рака шейки матки.

Однако, если кто-то испытывает кровянистые выделения или боль в шейке матки, врач может провести обследование органов малого таза или порекомендовать мазок Папаниколау, чтобы исключить рак шейки матки.

Узнайте больше о раке шейки матки.

Большинство людей с эктропионом шейки матки не подозревают об этом. Врач обычно диагностирует это при обычном гинекологическом осмотре.

Врач должен исключить рак шейки матки, если шейка матки выглядит более красной или более воспаленной, чем обычно.Они могут выполнять следующие тесты:

  • Пап-тест: Это включает соскоб небольшого образца клеток из шейки матки для проверки на вирус папилломы человека (ВПЧ) и раковые или предраковые изменения клеток.
  • Кольпоскопия: Это когда медицинский работник более внимательно исследует шейку матки с помощью яркого освещения и увеличительного инструмента.
  • Биопсия: Это когда врач берет небольшой образец ткани, а лаборант проверяет его на наличие раковых клеток.Во время процедуры у человека могут возникнуть спазмы.

Выворот шейки матки не является опасным заболеванием и обычно не требует лечения.

Обзор 2014 г. показал, что эктропион шейки матки не требует лечения, если у человека не наблюдается стойкое кровотечение.

Если кто-то испытывает такие симптомы, как боль или кровотечение, врач может порекомендовать прижигание. Это безболезненный метод удаления железистых клеток на внешней стороне шейки матки.

Хотя прижигание обычно устраняет симптомы эктропиона шейки матки, врачу может потребоваться повторить процедуру, если симптомы вернутся.

Существует три различных варианта прижигающей терапии:

  • Диатермия: При этом используется тепло для прижигания пораженного участка.
  • Криотерапия: При этом используется очень холодный углекислый газ для замораживания пораженного участка. Исследование 2019 года, опубликованное в Медицинские принципы и практика , показало, что это безопасное и эффективное лечение для людей с выворотом шейки матки, у которых было много выделений.
  • Нитрат серебра: Это еще один способ прижигания железистых клеток.

После лечения врач может порекомендовать пациенту воздержаться от сексуальной активности и использовать тампоны до 4 недель. По истечении этого времени шейка матки должна зажить.

Любой, у кого после лечения наблюдается одно из следующих событий, должен вернуться к врачу:

  • Выделения с неприятным запахом
  • кровотечение тяжелее среднего периода
  • продолжающееся кровотечение

Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другое основное условие, поэтому люди не должны игнорировать их.

Выворот шейки матки не является опасным заболеванием и обычно не приводит к каким-либо медицинским осложнениям. Он не связан с раком и не опасен для эмбриона или женщины, если она беременна.

Состояние обычно проходит само по себе без лечения, и многие люди могут даже не знать, что у них оно есть. Если симптомы становятся болезненными или неудобными, прижигание обычно является эффективным лечением.

Всем, кого беспокоит боль в шейке матки, кровотечение во время или после секса или необычные выделения, следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом.

.

Насколько опасны роды?

Защита естественных и домашних родов основана на неправде, полуправде и откровенной лжи.

Самая большая ложь, основополагающая ложь естественных и домашних родов - это идея о том, что роды по своей природе безопасны. Я уже много лет пишу, что роды - самый опасный день за 18 лет детства. Новая статья, опубликованная в Британском журнале акушерства и гинекологии, показывает, что роды - это не просто самый опасный день в детстве; это самый опасный день за 90 с лишним лет жизни.

Бумага - Опасности дня рождения. Об этом написал один из авторов в своем личном блоге.

Авторы отмечают, что большинство людей считает роды безопасными:

… эти риски обычно считаются низкими, и в результате многие родители возмущаются назойливостью родов в больнице, наблюдением за плодом и другими рекомендациями…

Большая часть риска родов по-прежнему сосредоточена в относительно коротком периоде: в день родов и роды.Кроме того, когда смерть наступает в столь раннем возрасте, в среднем теряется больше лет жизни, чем когда смерть наступает в более старшем возрасте.

Мы предположили, что, выраженный в ежедневной шкале риска, а не в тысяче рождений, риски деторождения будут сильно отличаться. Мы стремились рассчитать риск смерти в каждый день вашей жизни и сравнить эти риски с другими действиями или событиями, с которыми может столкнуться человек. Эта информация затем будет использоваться для расчета потери ожидаемой продолжительности жизни, связанной со смертью в день рождения.

Что они нашли?

Даже при современной акушерской практике риск смерти ребенка в день его рождения в Великобритании превышает среднесуточный риск смерти до 92-го года жизни. Мы показали, что этот риск сопоставим со многими другими видами деятельности, сопряженными с высоким риском, и приводит к потере многих лет жизни. ( мое выделение )

Значит, роды небезопасны для младенцев. Это довольно опасно, сравнимо с риском смерти для среднего 92-летнего взрослого и сравнимым с риском смерти для тех, кому предстоит серьезная операция.Графическое изображение впечатляет:

Риск в США еще выше из-за более высокого уровня факторов риска и более низкого уровня доступа к медицинской помощи, чем в Великобритании.

И это риск, когда у ребенка есть доступ к немедленной спасательной помощи. Риск домашних родов еще выше.

Когда защитники естественных или домашних родов советуют вам доверять родам, покажите им график и посмотрите, что они скажут.

Если они все еще говорят вам доверять рождению, вы знаете, что никогда не должны им доверять.

.

Роды - AMBOSS

Последнее обновление: 18 декабря 2020 г.

Резюме

Роды начинаются с начала схваток, которые состоят из схваток, которые приводят к прогрессирующему расширению и сглаживанию шейки матки, что в конечном итоге приводит к рождению ребенка и изгнанию плацента. Осложнения родов включают остановку или затягивание родов, преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременный разрыв плодных оболочек, а также повреждения нервов. Во время родов необходимо постоянно контролировать клинический статус матери и плода.Хотя обычно предпочтительны роды через естественные родовые пути, при определенных обстоятельствах может быть показано кесарево сечение.

Нормальные спонтанные роды

Акушерские сокращения (сокращения мышц матки)

Время Характеристики

Сокращения матки во время беременности

Волны Альвареца
  • Физиологический; возникает после 20 недель беременности
  • Низкая интенсивность, высокая частота
Сокращения Брэкстона-Хикса
  • Физиологические; возникают после 20 недель беременности
  • Высокая интенсивность
  • Тетаник (длительное сокращение мышц) по своей природе
  • Диффузное напряжение живота
  • Продолжительность не более 1 минуты
  • Частота: обычно ≤ 2 раза / час; может участиться в ближайшем будущем (ложные роды)
Ложные работы
  • Несогласованные сокращения матки средней интенсивности (помогает с позиционированием плода)
  • Цервикальные изменения отсутствуют
  • Схватки не увеличиваются по частоте, интенсивности и продолжительности
  • Легко снимаются с помощью обезболивания
Prelabor
  • Нерегулярные схватки высокой интенсивности, которые происходят каждые 5–10 минут незадолго до начала фазы 1.Они отвечают за правильное положение головки плода в тазу.
Роды Этап 1: расширение и сглаживание шейки матки
  • Начало нормальных родов.
  • Скоординированные, регулярные, ритмичные сокращения высокой интенсивности; происходят примерно каждые 10 минут. Незадолго до 2 стадии они происходят каждые 2–3 мин. Эти сокращения ответственны за раскрытие шейки матки.
Этап 2: изгнание плода
  • После полного раскрытия и сглаживания шейки матки
  • Скоординированные и регулярные схватки высокой интенсивности; происходят примерно каждые 4–10 минут и вызывают изгнание плода.К концу стадии они возникают очень часто (каждые 2–3 минуты) и имеют более высокую интенсивность (≥ 200 единиц Монтевидео).
Стадия 3: изгнание плаценты или послед
  • Через несколько минут после родов
  • Нерегулярные сокращения очень низкой интенсивности, которые заставляют плаценту проходить через вагинальный канал в течение 30 минут после изгнания плода
Послеродовые боли
  • Через несколько дней после родов
  • Нерегулярные схватки различной интенсивности, вызывающие инволюцию матки и прекращение кровотечения

Ложный труд требует только подтверждения!

Стадии родов

Первый период родов

  • Определение: период от начала родов до полного раскрытия шейки матки.
  • Фазы
    • Скрытая фаза родов
      • Возникает в начале родов (регулярные схватки) → заканчивается при раскрытии шейки матки на 6 см
      • Характеризуется легкими, нечастыми, нерегулярными сокращениями с постепенным изменением раскрытия шейки матки (в час).
      • Продолжительность
    • Активная фаза
      • Возникает после латентной фазы при раскрытии шейки матки ≥ 6 см → заканчивается полным (~ 10 см) раскрытием шейки матки
      • Характеризуется увеличением скорости раскрытия шейки матки (1–4 см в час).
      • Продолжительность
  • Клинические особенности
    • Шейка матки сглаживается и укорачивается → раскрытие шейки матки
    • Кровавое шоу: при укорачивании и расширении шейки матки может выделяться кровянистая слизистая пробка.
    • Самопроизвольный разрыв плодных оболочек: водянистые выделения (вызванные разрывом амниотического мешка) обычно возникают в начале родов.
  • Ведение

Второй период родов

  • Определение: стадия родов, которая начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка
  • Продолжительность
  • Клинические особенности
    • Полностью расширенная шейка матки
    • Регулярные сокращения матки, увеличивающиеся по частоте и интенсивности
    • Коронация: появление головки плода у входа во влагалище по мере развития схваток
  • Управление
    • Теплые компрессы и массаж промежности
    • Помогите матери найти любое удобное и безопасное положение.
    • Эпизиотомия: обычно не проводится
      • Определение: обычно разрез промежности по средней линии для увеличения влагалищного отверстия во время родов
      • Показания: дистоция плеча, щипцы или родоразрешение с помощью вакуума или вагинальное родоразрешение
    • Отсрочка пережатия пуповины на ~ 1 минута; в качестве альтернативы доить пуповину (для улучшения переливания крови новорожденному)

Третий период родов

  • Определение: период родов, который начинается с рождения младенца и продолжается до полного изгнания плаценты.
  • Продолжительность: 30 минут
  • Клинические особенности
    • Сокращения матки (с целью изгнания плаценты)
    • Признаки отделения плаценты:
      • Удлинение пуповины
      • Прилив вагинальной крови (обычно сопровождается кровопотерей 300 мл)
      • Отскок дна матки (матка становится менее удлиненной и более сферической)

Четвертая стадия

Каталожные номера: [1] [2] [3] [4] [ 5] [6] [7] [8] [9] [10] [11]

Ненормальные роды

Этиология

  • Аномалии 3 Р родов
    • Таз: размер и форма таза матери (e.г., малый костный таз)
    • Пассажир: размер и положение младенца (например, макросомия плода или неправильная ориентация)
    • Мощность: сила и частота сокращений (например, дисфункциональные сокращения).

Длительная латентная фаза

  • Диагноз: плохая фаза разгона с раскрытием шейки матки ≤ 6 см
  • Управление
    • Отдых, гидратация и адекватная анальгезия
    • Окситоцин может быть назначен хорошо отдохнувшим матерям, если были приняты другие меры.

Длительная активная фаза

  • Этиология: аномалии 3 П родов
  • Диагноз: раскрытие шейки матки ≥ 6 см без адекватного расширения ()
  • Управление
    • Увеличение окситоцином при гипотонических сокращениях
    • Обезболивание при гипертонических схватках

Прекращение активной фазы

  • Этиология: аномалии 3 П родов
  • Диагноз: расширение шейки матки ≥ 6 см с разрывом плодных оболочек и отсутствие изменений шейки матки в течение ≥ 4 часов при адекватных схватках (т.е.е., ≥ 200 единиц Монтевидео); или отсутствие изменений шейки матки более 6 часов, если только неадекватные сокращения
  • Тактика: кесарево сечение

Продолжительный второй период родов

  • Этиология: аномалии 3 Р родов.
  • Диагноз: неудачные роды через 3 часа у первородящих и через 2 часа у многоплодных (может быть добавлен дополнительный час, если была проведена эпидуральная анестезия)
  • Лечение
    • Аугментация окситоцином, если сокращения матки неадекватные и прогресс> 1 см после 60–90 минут толчков
    • Проба щипцов или вакуумной доставки, если задействована головка плода И материнские сокращения адекватны
    • Кесарево сечение, если головка плода не задействована

Осложнения затяжной второй стадии - послеродовое кровотечение и плохой исход новорожденного!

Затяжной третий период родов

Если плацента неполная или есть подозрение на добавочную плаценту, следует провести пальпацию вручную и удалить оставшиеся ткани путем кюретажа!

Каталожные номера: [12] [13] [14]

Разрыв оболочек

Типы

Преждевременный разрыв оболочек (PROM)

Отсроченный разрыв оболочек

  • Определение: разрыв плодных оболочек происходит во время изгнания плода, после расширения и сглаживания шейки матки

Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ)

.

Мой врач посоветовал наложить шов на шейку матки. Что это такое?

Ваша шейка матки - это шейка матки. По мере развития беременности на шейку матки может оказывать давление вес ребенка, околоплодные воды и плодные оболочки. Если ваша шейка матки слабая, она может начать размягчаться и открываться после первого триместра. В этом случае у вас может возникнуть кровотечение, потеря слизистой пробки или отхождение воды.

Без тщательного наблюдения или лечения слабость шейки матки может стать причиной очень преждевременных родов или даже позднего выкидыша.

Вас следует направить к специалисту на ранних сроках беременности, если:

  • У вас был выкидыш после 16 недель беременности
  • У вас были предыдущие роды до 34 недель беременности
  • У вас отошли воды до 37 недель беременности. предыдущая беременность
  • Вы проходили определенное лечение шейки матки (например, биопсию конуса после ненормального анализа мазка)
  • Ваша шейка матки была повреждена во время предыдущих родов. Повреждение шейки матки может быть вызвано толчком до того, как шейка матки полностью откроется (расширена), или если щипцы или вентиляционные отверстия использовались недостаточно осторожно.

Ваш врач или специалист могут предложить вам ультразвуковое сканирование влагалища для измерения шейки матки. Если он окажется коротким (менее 2,5 см в длину), они предложат лечение, чтобы защитить вашего ребенка.

Варианты лечения зависят от вашего анамнеза и от того, где вы находитесь во время беременности. Один из вариантов - наложить шов (шейный серкляж), чтобы шейка матки оставалась закрытой и помогала вынашивать ребенка дольше.

Шовный шов на шейке матки обычно накладывается между 12 и 24 неделями беременности.Можно наложить шов позже, до 27 недель плюс шесть дней, если похоже, что шейка матки уже начала открываться. Это называется «спасательный шов». Однако, поскольку это экстренная процедура, она сопряжена с более высоким риском прорыва воды и заражения, и с меньшей вероятностью она сработает.

Ваш врач обсудит с вами возможные варианты. Особый уход за детьми, рожденными от 24 недель, соответствует высоким стандартам в Великобритании, поэтому для вашего ребенка может быть безопаснее родиться раньше, чем подвергнуться риску экстренной процедуры.

Шов на шее обычно накладывается через влагалище. Вам либо сделают регионарный наркоз, либо вы будете спать под общим наркозом. Ваша медицинская бригада обсудит с вами лучший вариант.

Вы будете в операционной на процедуру меньше часа. Пока это будет делать, ноги будут в стременах. Во влагалище вставят расширитель, чтобы хирург мог удержать шейку матки и наложить на нее шов. Возможно, вам временно вставили катетер в мочевой пузырь.

После этого вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, поэтому вам предложат обезболивающее.

Если наложить вагинальный шов невозможно или если вагинальный шов при предыдущей беременности не помог, вам может быть предложена другая процедура, называемая абдоминальным швом. Ваш врач наложит шов на шейку матки через разрез на животе или с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия). Лучше всего это делать до беременности или на ранних сроках беременности.

Какую бы процедуру вы ни выбрали, обычно вы можете пойти домой в тот же день, при условии, что вы можете ходить и немного помочились.Вам нужно будет регулярно посещать врачей женской консультации, чтобы проверять, как у вас все хорошо.

После операции в течение нескольких дней могут появиться легкие кровотечения или коричневатые выделения.

Ваш врач посоветует вам, сколько отдыха вам потребуется после операции, а также будет ли безопасно заниматься сексом снова, если вы этого захотите.

Немедленно свяжитесь с родильным отделением вашей больницы, если вы заметили:

  • любые схватки или спазмы в животе
  • вагинальное кровотечение, которое продолжается или усиливается
  • ваши воды выделяются
  • неприятный запах или необычные выделения из влагалища

Ваш акушер снимет шов на шейке матки, когда вы достигнете возраста от 36 до 37 недель, если у вас еще не начались роды.Обычно на разрезание и снятие стежка уходит всего несколько минут. Хотя вам может быть неудобно, маловероятно, что вам понадобится обезболивающее, пока это делается, если только шов не был наложен выше и глубже, чем обычно.

У вас могут быть кровянистые выделения или кровотечение в течение примерно дня после этого, а затем еще немного коричневые выделения. Роды могут начаться вскоре после этого, но некоторые женщины обнаруживают, что до начала схваток остаются дни или даже недели.

Если вам наложили шов во время абдоминальной операции, вам нужно будет родить ребенка путем кесарева сечения.В этой более необычной ситуации петля остается на месте. Он не закроет шейку матки полностью, поэтому после родов у вас все равно будет естественное кровотечение (лохии).

Если вы считаете, что у вас начались схватки до того, как сняли шов, вам следует сразу же обратиться в родильное отделение своей больницы. Сообщите персоналу, что у вас наложен шов на шейке матки. Если оставить шов на месте во время родов, это может серьезно повредить шейку матки.

Если у вас преждевременный отток воды, но у вас нет родов, шов обычно снимается из-за риска заражения.Команда, которая будет заботиться о вас, порекомендует вам наилучшее время для этого.

Операция по наложению швов на шейке матки сопряжена с определенными рисками. Ваш акушер обсудит это с вами заранее и поможет вам решить, стоит ли продолжать это делать. Проблемы могут включать:

  • кровотечение или инфекцию
  • повреждение шейки матки или мочевого пузыря
  • ранний отток воды

Шов на шейке матки подходит не каждой женщине.Иногда все, что вам нужно, - это тщательный мониторинг. Еще одно лечение слабой шейки матки, которое можно использовать вместо или одновременно с шейным швом, - это вагинальный прогестерон. Высокие дозы прогестерона помогают предотвратить слишком раннее начало родов. Если ваш врач порекомендует прогестерон, вы получите его в виде пессария, который вводят во влагалище.

Есть еще один вариант, называемый пессарием Арабина, который был опробован в некоторых больницах Великобритании. Вы можете спросить об этом своего акушера. Пессарий Арабин - это мягкое силиконовое кольцо, которое окружает шейку матки, чтобы она оставалась закрытой.

Поговорите с другими мамами, которым сделали швы на шейке матки, в нашем дружелюбном и поддерживающем сообществе.

Последний раз рассмотрено: апрель 2020 г.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда