Медицинский колледж №2

Брахитерапия рака шейки матки


методы брахитерапии рака, как проводится брахитерапия в Евпропейской клинике

Брахитерапия является разновидностью лучевой терапии, основной особенностью которой является непосредственный контакт источника ионизирующего излучения с опухолевой тканью. Брахитерапия может быть как самостоятельным методом лучевой терапии, так и применяться, как часть сочетанного лучевого лечения после проведения дистанционного этапа.

Впервые брахитерапия была проведена в 1901 году доктором по фамилии Данло, который прикладывал к поверхности опухоли соли радия, содержащиеся в запаянных стеклянных трубочках, а уже в 1903 году Аббе начал проводить внутритканевую терапию путём внедрения трубочек с радием непосредственно в ткань опухоли. Несомненно, за прошедшее столетие методика проведения брахитерапии неоднократно совершенствовалась, но принцип остался исходным — максимально близкий контакт источника с опухолевой тканью для максимального её облучения и щажения окружающих здоровых тканей.

Виды брахитерапии

Выделяют низкомощностную брахитерапию, при которой выполняется имплантация микроисточников низкой мощности дозы (изотопы I-125, Pd-103, Cs-131) на постоянной основе, и высокомощностную брахитерапию, при которой облучение обеспечивается временным контактом с источниками высокой мощности дозы (изотопы Ir-192, Co-60, Cs-137), брахитерапию. Кроме того, существует так называемая pulse-dose rate, или импульсная, брахитерапия, при которой облучение идёт короткими импульсами со значительными, до часа, перерывами. Низкомощностная брахитерапия обычно применяется при планируемой дозе 2 Гр в час и менее, высокомощностная — при дозе 12 Гр в час и более. В зависимости от степени автоматизации процесса введения радиоактивных изотопов выделяют методику manual loading, при которой установка производится вручную, и remote afterloading, при которой установка производится автоматически согласно разработанному плану лечения.

Выделяют несколько видов брахитерапии в зависимости от локализации опухолевого процесса:

  • Внутриполостная. Применяется для лечения злокачественных новообразований полых органов — влагалища, шейки и тела матки, анального канала, пищевода. Источники ионизирующего излучения крепятся в специальном эндостате, который и устанавливается в просвете поражённого опухолью органа.
  • Интерстициальная. Другое название — внутритканевая, название котороей отражает суть метода: радиоактивный источник в виде микрокапсул («зёрен») или игл погружается непосредственно в опухолевую ткань. Преимущественно применяется при лечении рака предстательной железы.
  • Внутрисосудистая. Является эффективным методом лечения повторного сужения просвета коронарных сосудов после стентирования. Сразу после выполнения баллонной ангиопластики по тому же катетеру к атересклеротической бляшке подводятся зерна, содержащие радиоактивные изотопы, на 15-20 минут.
  • Поверхностная. Другое название — аппликационная; применяется при наружных локализациях опухоли, в первую очередь при раке кожи. Аппликаторы для данного метода брахитерапии должны обладать достаточной пластичностью для тесного контакта с опухолью на всём её протяжении. Применяется обычно изотоп Ir-192.
  • Офтальмологическая. Проводится с помощью специальных аппликаторов с радиоизотопами Ru-106 и Sr-90 с целью лечения опухолевых поражений в области глаза — сосудистой оболочки (меланома, метастаз рака молочной железы), сетчатки (ретинобластома). Аппликатор устанавливается в условиях операционной под комбинированным наркозом (внутривенным и местным обезболиванием) — напрямую подшивается к поверхности глазного яблока в проекции опухоли. В течение нескольких дней, пока проходит лечение, пациент находится в стационаре. После достижения требуемой суммарной дозы лучевого воздействия на опухоль аппликатор снимают, также оперативным путём.
  • Интраоперационная. Проводится, как ясно из названия, в ходе оперативного вмешательства на ложе удалённой опухоли. Применяется при раке молочной железы и может стать альтернативой послеоперационной дистанционной лучевой терапии, что особенно важно при лечении рецидивной опухоли, когда ранее уже проводилась дистанционная лучевая терапия, а также при саркомах мягких тканей — в случаях, когда функционально невозможно достичь «чистых» краёв резекции.

Заболевания, при которых проводится брахитерапия

В отдельных клинических ситуациях брахитерапию рассматривают как адекватную альтернативу дистанционной лучевой терапии, в других же — как обязательный компонент комплексного лечения.

Основными злокачественными опухолями, по поводу которых проводится брахитерапия, являются:

  • Рак предстательной железы. Основными критериями, по которым отбираются больные, которым возможно провести брахитерапию, являются следующие: клиническая стадия Т1—Т2аN0M0, общее значение баллов по шкале Глисона ≤6 (3+3) либо 7 (3+4), ПСА ≤10 нг/мл, объем предстательной железы ≤50 cм 3 — то есть пациенты, относящиеся к благоприятной прогностической группе. Следует отметить, что в рекомендациях Американской ассоциации брахитерапии показания для проведения интерстициальной брахитерапии значительно шире и предполагают возможность проведения такого лечения и пациентам с Т2с-Т3 стадиями, суммой баллов по шкале Глисона до 10 и уровнем ПСА до 50 нг/мл. Однако для больных с неблагоприятным и промежуточным прогнозом брахитерапия рекомендуется как часть комбинированного лечения — в сочетании с дистанционной лучевой терапией и\или гормонотерапией.
  • Рак шейки матки. Брахитерапия проводится всем пациенткам, которым не планируется проведение хирургического лечения, а также как послеоперационное лечение в случае значительного риска рецидива во влагалище или параметрии после завершения дистанционного этапа.
  • Рак тела матки. Возможно проведение брахитерапии как в послеоперационном, так и в послеоперационном варианте. Так, при II стадии заболевания достаточно проведения одной только брахитерапии при низком риске рецидива и при адекватном объёме удаленных лимфоузлов, а при высоких группах риска и в отсутствие лимфодиссекции брахитерапия дополняется дистанционным облучением.
  • Базальноклеточный рак кожи. Так как данная опухоль часто располагается в области лица, проведение хирургического лечения может привести к появлению значимого косметического дефекта. С другой стороны, базалиома может быть излечена только лучевым методом, поэтому проведение аппликационной брахитерапии может быть методом выбора у достаточно широкого круга пациентов.
  • Опухоли головы и шеи. В настоящее время брахитерапия не является стандартной опцией для лечения опухолей данной локализации, но эта возможность активно исследуется для опухолей наружной локализации (например, в полости рта) на ранних стадиях.
  • Рак пищевода. Брахитерапия может быть проведена в рамках комплексного лечения местнораспространённой опухоли как дополнительный по отношению к дистанционной лучевой терапии метод.
  • Саркомы мягких тканей. Проведение брахитерапии позволит локально — на собственно опухолевый узел или на край операционной раны, в котором выявлены опухолевые клетки, — подвести большую дозу и тем самым не только улучшить результаты лечения, но и избежать как возможной калечащей операции, так и серьёзных осложнений (атрофия мышц, контрактура суставов). Особое значение брахитерапия сарком имеет у пациентов детского возраста, так как позволяет снизить дозную нагрузку на зоны роста.

Подготовка к брахитерапии

Как и перед любым другим этапом противоопухолевого лечения, требуется тщательная диагностика для оценки текущего состояния пациента и степени прогрессирования его заболевания. Планирование брахитерапии происходит в специализированной компьютерной программе, аналогичной таковой для планирования дистанционной лучевой терапии. Оконтуривание объёмов, которые необходимо подвергнуть лучевому воздействию, и здоровые структуры определяются на основании данных топометрической компьютерной томографии; более современной методикой является планирование на основании данных магнитно-резонансной томографии. Возможно совмещение изображений, полученных во время КТ, МРТ и ПЭТ, для большей точности определения облучаемых объёмов. Следует отметить, что внедрение эндостатов осуществляется до топометрической предлучевой подготовки. В случае проведения внутритканевой брахитерапии зерна или иглы, несущие изотоп, имплантируются после расчёта плана облучения. Установка как эндостатов, как и зёрен и игл, проводится под местной анестезией; при лечении рака предстательной железы выполняется эпидуральная анестезия.

В случае проведения низкомощностной внутриполостной брахитерапии пациент остаётся в изолированном помещении до удаления источника из его тела (как правило, от 12 до 24 часов), поэтому для проведения такого вида лечения требуется госпитализация. Напротив, при проведении высокомощностной брахитерапии процедура длится значительно более короткий период времени (около получаса), и поэтому может быть проведена амбулаторно.

Разовая и суммарная дозы излучения, равно и количество фракций, назначаются индивидуально в зависимости от локализации опухолевого процесса, стадии заболевания и проведённого ранее лечения. Так, для базальноклеточного рака кожи требуемая суммарная доза составляет 24-36 Гр, разовая доза составляет 3-5 Гр; при раке тела матки разовые дозы составляют 7 Гр по 3 фракции или 6 Гр по 5 фракций при радикальном курсе, 5 Гр по 4 фракции при послеоперационном курсе в сочетании с дистанционной лучевой терапией.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что брахитерапия значительно минимизирует дозную нагрузку на прилежащие здоровые ткани, полностью исключить её невозможно. Побочные эффекты при брахитерапии аналогичны таковым при дистанционной лучевой терапии и зависят от локализации опухолевого процесса. Так, при лечении по поводу рака кожи возможно появление эритемы, при лечении органов малого таза — реакции со стороны мочевого пузыря и кишечника. Для их купирования врачом назначается соответствующая сопроводительная терапия.

Помимо рекомендаций по предупреждению и лечению реакций, связанных непосредственно с проведением брахитерапии, существует и ряд общих рекомендаций после выполнения внутритканевой брахитерапии:

  • Ограничение физических нагрузок,
  • Соблюдение диеты, исключающей острую, жареную и жирную пищу,
  • Не сажать на колени маленьких детей первые два месяца после операции и не находиться вблизи беременных женщин. Это связано с тем, что во время полураспада введённых изотопов существует риск лучевого воздействия, хоть и незначительного, на окружающих.
  • В случае назначения лечения по поводу другого заболевания, особенно физиотерапевтических процедур, необходима предварительная консультация онколога до начала их выполнения.

Наконец, важно помнить о динамическом наблюдении. Дата визита к онкологу назначается, исходя из локализации опухолевого процесса, по поводу которого проводилось лечение. Так, в случае офтальмологической патологии контрольный визит назначается обычно спустя 3-4 месяца после завершения брахитерапии, при раке предстательной железы — спустя 2-3 месяца.

Список литературы:

  1. Рак шейки матки. Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России. 2020.
  2. Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России. 2020.
  3. Рак предстательной железы. Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России. 2020.
  4. Каприн А.Д. и соавт. Внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия) рака предстательной железы. Собственный опыт работы Национального медицинского исследовательского радиологического центра Минздрава России. Русский медицинский журнал. 2017, № 27. С.2011-2014.
  5. Винокурова А.С. и соавт. Аппликационная брахитерапия в лечении местнораспространённого базальноклеточного рака кожи. Академический журнал Западной Сибири. 2017. Том 13, № 3 (70), с. 31-33.
  6. Белоусов А.В., Лыкова Е.Н. Введение в брахитерапию. Москва, 2019.
  7. Жуманкулов А.М. и соавт. Брахитерапия злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки. Опухоли головы и шеи. 2015. № 4, том 5. С. 41-46.
  8. Литвинов Р.П. и соавт. Брахитерапия местнораспространённого рака пищевода как компонент радикального лечения: преимущества и риски. Злокачественные опухоли. 2016. № 4.

Брахитерапия при раке шейки матки, раке тела матки

Брахитерапия — современный и малоинвазивный метод лучевой терапии. Суть этого метода заключается в том, что воздействие радиации на ткань опухоли происходит изнутри с помощью имплантируемых в нее радиоактивных материалов. Важным преимуществом применения терапии в лечении злокачественных опухолей в гинекологии, в частности при раке шейки матки и раки тела матки, является использованием более низких доз облучения от дистанционной лучевой терапии, что позволяет значительно снизить риск побочных эффектов традиционный лучевой терапии - например, воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях в гинекологии может применяться как в сочетании с оперативным вмешательством, так и в качестве самостоятельного метода, в том числе в сочетании с химиотерапией и другими современными методами лечения опухолей.

Традиционным методом лучевой терапии в лечении гинекологической онкологической патологии является дистанционная лучевая терапия, которая включает в себя 3D-конформную лучевую терапию и стереотаксическую лучевую терапию.

При лучевой терапии гинекологических злокачественных опухолей часто применяется внутриполостная брахитерапия. В ходе нее источник радиации, например, радиоактивный цилиндр, вводится в полость влагалища (в некоторых случаях в канал шейки матки). При лечении рака шейки матки и тела матки (рак эндометрия) брахитерапия зачастую выступает как дополнение к дистанционной лучевой терапии. В редких случаях она может применяться на ранних стадиях опухолей как самостоятельный метод лечения.

Высокодозная и низкодозная брахитерапия в Москве

В настоящее время в московских клиниках проводятся лечение различных злокачественных опухолей по современным стандартам с помощью инновационных технологий, традиционно применяется два вида брахитерапии:

  • Низкодозная брахитерапия -  может быть проведена в течение нескольких дней. В течение этого времени пациент остается в клинике в отдельной палате с инструментами, которые фиксируют радиоактивный материал на месте.
  • Высокодозная брахитерапия - проводится амбулаторно в течение нескольких процедур (часто с интервалом не менее недели). Для каждого сеанса высокодозной брахитерапии в полость влагалища вводится радиоактивный материал на несколько минут, после чего он извлекается. Преимущество высокодозной брахитерапии заключается в том, что пациенту нет необходимости оставаться в больнице или быть фиксированным в течение длительного периода времени.

Брахитерапия может применяться у пациенток после гистерэктомии (удалении матки), при этом радиоактивный материал вводится во влагалище в специальной трубке.

Для лечения пациенток, которым гистерэктомия пока что не была проведена, радиоактивный материал может быть помещен в небольшую металлическую трубку (тандем), которая вводится в матку, вместе с маленькими круглыми металлическими держателями (овоидами), расположенными рядом с шейкой матки. Кроме этого, для брахитерапии может использоваться кольцевое устройство, которое помещается вплотную к матке. Выбор того или иного устройства для брахитерапии зависит от ее типа.

В некоторых случаях рака шейки матки на ранних стадиях брахитерапия может использоваться как самостоятельный метод. В тех случаях, когда рак прогрессирует, высокодозная брахитерапия может применяться с целью остановки кровотечения.

Подготовка к продедуре и ход вмешательства

Подготовка к процедуре брахитерапии включает в себя клиническое обследование, анализы крови, а также такие виды исследований, как УЗИ, КТ или МРТ. В некоторых случаях перед каждым сеансом брахитерапии может применяться клизма. Для обезболивания процедуры может применяться эпидуральная анестезия.

Процедура обычно проводится в специальном кабинете. Она может занимать около 20-30 минут. При этом в мочевой пузырь вводится катетер, канал шейки матки расширяется специальным инструментом, после чего в полости влагалища или в канал шейки матки вводятся специальные полые трубки (т. н. «аппликаторы). Иногда используются полые иглы. Установка этих аппликатором может проводится обычно под контролем ультразвука. Для проверки положения аппликаторов может быть проведена  рентгенография.

Положение аппликаторов фиксируется таким марлей, смоченной вазелином, но иногда могут фиксироваться швами. После того, как облучение завершено, радиоактивный материал извлекается.

Брахитерапия после гистерэктомии

Брахитерапия при раке тела матки, которая проводится после гистерэктомии, назначается через 4 — 6 недель, когда послеоперационная рана уже зажила. Лечение проводится довольно просто и не требует анестезии. Для этого в полость влагалища вводится трубка, которая фиксируется в определенном положении. Далее этот аппликатор соединяется кабелями к специальному контейнеру, в котором содержится радиоактивный материал. Далее он направляется в трубки, и проводится облучение. В этот момент персонал выходит из палаты. Вся процедура брахитерапии при раке тела матки длится примерно 20 минут.

Такой метод лучевой терапии, как брахитерапия у пациенток после гистерэктомии по поводу рака тела матки проводится с целью снижения риска рецидива опухоли.

Кто проводит брахитерапию в Москве?

Один из известных в Москве специалистов по лучевой терапии, в том числе брахитерапии - доктор Романов Денис Сергеевич. Он работает в Европейской онкологической клинике. Здесь используются современные методы лечения онкологической патологии в области гинекологии, в том числе высокоэффективные виды лучевой терапии.

Доктор Романов - кандидат медицинских наук, член ассоциации онкологов России (АОР), участник экспертной группы в рамках национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями. Имеет специализацию по лучевой терапии и комплексному лечению пациентов с опухолям головного мозга, легких, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, почек, мочевого пузыря, простаты, колоректального рака, опухолей костной ткани, мягких тканей и кожи. Также он занимается стереотаксической лучевой терапией опухолей поджелудочной железы, терапией метастазов в мозге, легких, печени, лимфоузлах. Его конек — применение дистанционной лучевой терапии в лечении рака и его метастазов.

Узнать, какие методы брахитерапии применяются в клинике и показана ли данная терапия в Вашем случае, можно на консультации. Для этого заполните форму запроса или обратитесь к консультанту в онлайн-чате на нашем сайте.

Лучевая терапия рака матки | $1123

Внутреннее облучение – это метод лечения рака в Израиле, при котором источник радиации помещают внутрь организма. Этот метод также называется брахитерапией. Он позволяет доставить повышенную дозу облучения напрямую к области, где расположена опухоль – или была расположена до хирургического вмешательства. За счет применения брахитерапии снижается интенсивность радиационного облучения здоровых тканей, окружающих злокачественное новообразование, в частности – тканей кишечника и мочевого пузыря.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Как проводится брахитерапия при раке матки

В рамках брахитерапии при лечении эндометриального рака матки или рака шейки матки применяются:

  1. аппликатор с метростатом T&O;
  2. аппликатор с кольцом-метростатом T&R.

Оба этих приспособления позволяют достичь как шейки, так и тела матки.
Аппликатор представляет собой длинную тонкую металлическую трубку, которую помещают внутрь матки через шейку. Приспособление-метростат представляет собой округлые полые капсулы либо полое кольцо.
Метростат любого типа помещают внутрь влагалища и прижимают к шейке матки. После этого аппликатор подключают к аппарату, автоматически подающему внутрь приспособления источник радиации, который остается в аппликаторе в течение всего времени облучения.

По окончании процедуры аппарат удаляет источник радиации, и специалист выводит аппликатор из влагалища.

Время облучения составляет от 15 до 25 пяти минут. В течение этого срока вы будете находиться в одиночестве в помещении, обшитом свинцовыми пластинами. Помещение предназначено для защиты технологов от воздействия радиации, однако они смогут говорить с вами через двусторонний канал связи.

Как проводится брахитерапия с «рукавом Смита»

В некоторых случаях при проведении брахитерапии врачи используют «рукав Смитта», или стент, представляющий собой полую пластиковую трубку, подогнанную по форме и размеру к полости вашей матки и устанавливаемую под анестезией. Эта процедура проводится в хирургическом отделении, и специалист заблаговременно расскажет вам, как к ней подготовиться.

Рукав Смитта помещают в полость матки через шейку и вшивают в орган. Он остается на месте вплоть до окончания последнего сеанса терапии с применением аппликатора с метростатом T&O или кольцом-метростатом T&R и облегчает введение инструмента внутрь матки. После помещения рукава Смитта в полость органа вы, скорее всего, не будете ощущать приспособление. Для удаления этого стента анестезия не требуется.

Лечение в онкоцентре Ихилов.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Узнать подробности

Лікування в онкоцентрі Іхілов.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Дізнатися подробиці

Сколько процедур вам надо будет пройти?

Всего вам понадобится пройти от 3 до 6 сеансов брахитерапии, в зависимости от типа и степени распространенности рака.

Иногда врачи назначают брахитерапию совместно с обычной дистанционной лучевой терапией (EBT). В таком случае, как правило, пациентке назначают 1-2 сеанса брахитерапии и 3-4 сеанса EBT в неделю (при этом дистанционная лучевая терапия проводится только в дни, свободные от брахитерапии). Некоторым женщинам назначают брахитерапию по завершении курса EBT.

Что вас ждет в день процедуры?

Обязательно обсудите процедуру с врачом или медсестрой в вашем онкологическом центре и задайте интересующие вас вопросы специалистам. Скорее всего, вам будет страшно идти на облучение, но, если вы будете знать, чего ожидать, вы сможете хотя бы немного успокоиться перед сеансом.

Желательно принести с собой гигиеническую прокладку. При необходимости ее вам выдадут специалисты. Не следует использовать тампоны, так как они способны усугубить раздражение во влагалище.

Подготовка к процедуре

В день, на который вам назначили процедуру брахитерапии, вы придете в радиологическую клинику, где вас встретят медсестра и врач.
  1. Вас отведут в процедурную, где врач и медсестра проконсультируют вас и обсудят вместе с вами любые возникшие или потенциальные проблемы.
  2. Вас попросят лечь на стол и поставить ноги на специальные подставки, как при гинекологическом осмотре. Некоторым женщинам ставят капельницу с медикаментами, среди которых могут числиться противорвотные, успокаивающие и обезболивающие препараты.
  3. На время лечения в мочевой пузырь устанавливают катетер Фолея. Внутрь катетера заливают контрастирующее вещество, позволяющее технологам и врачам отслеживать местоположение мочевого пузыря в процессе лечения.

Планирование облучения

  1. Врач помещает во влагалище аппликатор с метростатом. Приспособление фиксируют в определенном положении, после чего вокруг закладывают марлю, чтобы аппликатор не сместился во время процедуры. Вместо марли иногда вводят два баллона (перед аппликатором и за ним), которые заполняют контрастирующим веществом, видимым на компьютерной томографии. Эти баллоны предупреждают смещение аппликатора и обеспечивают некоторую защиту окружающим тканям кишечника и мочевого пузыря. Установка аппликатора в среднем занимает от 30 до 40 минут.
  2. Специалисты производят снимки для проверки правильности расположения аппликатора и планируют дозу облучения. Для получения снимков применяется рентгенография, компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ). По окончании сканирования врач и дозиметрист планируют радиационное облучение. Планирование представляет собой сложную задачу, решение которой может занять несколько часов. В это время вы будете ожидать решения специалистов; вам разрешат пригласить подругу или родственника, чтобы они посидели с вами. Можно также принести с собой музыкальное устройство с наушниками, книгу, журналы и т.п., чтобы вам было легче ожидать решения врачей.

Уточнить цену у специалиста

Облучение

Аппликатор подключают к тонким проводам аппарата брахитерапии, в котором находится источник облучения. После того как все покинут помещение, аппарат брахитерапии отправляет источник облучения внутрь аппликатора. Вы ничего не почувствуете, хотя, по всей вероятности, будете слышать, как работает аппарат. Дозиметрист уже установил мощность облучения и длительность процедуры.

Таким образом, период, в течение которого источник облучения будет находиться в аппликаторе, устанавливается планом лечения, но обычно процедура длится 20-25 минут. Врач или технолог заранее сообщит вам о продолжительности радиационного облучения, чтобы вы подготовились к ожиданию. В это время вы будете находиться в процедурной в одиночестве, однако ваши лечащие врачи смогут видеть и слышать вас на пункте управления.

Завершение процедуры

По завершении сеанса аппарат удаляет источник облучения, возвращая его в хранилище и обеспечивая тем самым безопасный доступ в помещение. Специалисты заходят в процедурную и извлекают аппликатор и катетер Фолея.

Вам придется еще ненадолго остаться в отделении, чтобы врачи убедились, что кровотечения отсутствуют, что вы можете самостоятельно опорожнять мочевой пузырь после извлечения катетера и безопасно передвигаться после приема медикаментов.

Вы сможете уйти домой в тот же день. Врачи запретят вам водить автомобиль и заниматься тяжелой физической работой, поэтому убедитесь, что у вас есть сопровождающий, который отвезет вас домой.

Узнать правильно ли назначено лечение

Чего стоит ожидать после процедуры?

  1. Выделения из влагалища. Скорее всего, вы обнаружите мажущие, кровянистые или иные влагалищные выделения после извлечения аппликатора. Их объем не должен превышать объем нормального менструального кровотечения.
  2. Боли внизу живота. В течение 24 часов после процедуры могут наблюдаться боли внизу живота, схожие с менструальными болями. Для облегчения этого побочного эффекта разрешается принимать ибупрофен (Адвил, Мотрин или Нуприн) или напроксен (Алив или Напросин). Внимательно следуйте инструкции по применению препарата.
  3. Жжение при мочеиспускании. Если на время процедуры вам ставили катетер Фолея, на протяжении 24 часов возможно ощущение жжения при мочеиспускании. Чтобы избавиться от этого побочного эффекта, в течение нескольких дней выпивайте по 8-10 стаканов безалкогольных напитков, не содержащих кофеин.
  4. Диарея. Она бывает у некоторые пациенток. Для облегчения своего состояния можно принимать медикаменты безрецептурного отпуска, включая лоперамид (Имодиум) или Каопектат.

Рекомендации пациенткам после брахитерапии

  1. Не производите спринцеваний, не вступайте в половые связи, не занимайтесь плаванием и не принимайте ванны, если у вас установлен рукав Смитта. Эти ограничения действительны до тех пор, пока стент не удалят по окончании последней процедуры брахитерапии и ваш врач не сообщит, что все перечисленные действия теперь безопасны.
  2. Некоторым женщинам рекомендуются спринцевания водой и уксусом для вычищения остатков отмершей ткани после того, как лечение методом брахитерапии подойдет к концу. Ваш врач уточнит, необходимо ли вам такое очищение. В местной аптеке можно приобрести специальный набор для спринцевания.
  3. По завершении лечения вам выдадут вагинальные дилататоры. Они способствуют сохранению гибкости тканей влагалища, улучшают ощущения при половом акте и облегчают гинекологические осмотры. Вам предстоит пользоваться вагинальным дилататором всю жизнь.
  4. По окончании процедуры вы не излучаете никакой радиации, поэтому находящимся рядом с вами друзьям и родственникам ничего не угрожает.
  5. Проходя курс брахитерапии, можно придерживаться обычного рациона питания и привычного для вас образа жизни.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Начать

Поводы позвонить врачу:

  1. У вас повышена температура тела (>38,3).
  2. Вы испытываете боль, которая не проходит после приема безрецептурных медикаментов.
  3. У вас обильное кровотечение (сильнее, чем обычное менструальное) или влагалищные выделения.
  4. Ощущение жжения или наличие крови в моче наблюдается на протяжении более 24 часов после окончания процедуры.
  5. Опорожнение кишечника не наступило даже спустя 3-4 дня после процедуры.
  6. У вас случается более 3-4 эпизодов жидкой диареи за сутки.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее…

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее…

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее…

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то...

Читать далее…

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее…

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

... В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок. Читать далее…

Стоимость диагностики и лечения рака матки в Израиле

Ниже мы приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке матки в онкоцентре Ихилов.

процедура диагностики или леченияСтоимость
Удаление матки (гистерэктомия)$6448
Брахитерапия при раке матки$1123
Осмотр онкогинеколога$563
Гистероскопия с биопсией$364

Как начать лечение рака матки в Израиле?

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Брахитерапия при раке шейки матки

Рак шейки матки — это заболевание, требующее комплексного лечения. В борьбе с раком шейки матки используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Лучевая терапия в свою очередь подразделяется на дистанционную и контактную (брахитерапию).

Содержание

  1. Брахитерапия при раке шейки матки
  2. Виды брахитерапии
  3. Как проходит процедура брахитерапии?
  4. Где можно пройти брахитерапию?
  5. Цены на проведение брахитерапии в разных странах
  6. Преимущества проведения брахитерапии в зарубежных клиниках
  7. Выбор клиники для проведения брахитерапии при раке шейки матки
  8. Как попасть на лечение за границу?

Брахитерапия при раке шейки матки

Что такое брахитерапия? Брахитерапия предполагает размещение радиоактивного источника вблизи пораженного органа: в шейке матки или в верхней части влагалища (если была проведена операция гистерэктомия). Таким образом, брахитерапия позволяет доставить максимальную дозу излучения непосредственно в пораженный опухолью орган и при этом ограничить облучение соседних тканей.

При брахитерапии используют закрытые радиоактивные источники. Это могут радиоактивные изотопы иридия или кобальта. С помощью специального медицинского оборудования радиоактивные источники вводят во влагалище и спустя определенное время извлекают.

Брахитерапия может быть эффективно применена на любой стадии рака шейки матки. Но стоит отметить, что брахитерапию всегда используют в комбинации с другими методами лечения. Именно такой комплексный подход в итоге позволит добиться выздоровления.

Виды брахитерапии

В зарубежных клиниках брахитерапию при раке шейки матки проводят двумя способами. Обе методики одинаковы эффективны, они отличаются между собой лишь мощностью облучения. 

Виды брахитерапии рака шейки матки:

  • Низкодозная брахитерапия (LDR). Предполагает использование радиоактивного источника с умеренной мощностью дозы излучения. В шейку матки или верхнюю часть влагалища устанавливают аппликатор с радиоактивным источником. Прибор изымают спустя 1-2 дня. Для проведения LDR-брахитерапии требуется госпитализация.
  • Высокодозная брахитерапия (HDR). Предполагает использование радиоактивного источника с более высокой мощностью дозы излучения (свыше 12 Гр в час), благодаря чему лечение можно провести в более короткие сроки. В шейку матки или верхнюю часть влагалища устанавливают аппликатор с радиоактивным источником, а спустя 20-30 минут его извлекают. HDR-брахитерапия проводится в амбулаторных условиях.

В целом пациентки хорошо переносят процедуру. Поэтому нет необходимости в проведении реабилитации после брахитерапии и длительном пребывании в стационаре.

 

(c) depositphotos

 

Как проходит процедура брахитерапии?

В зарубежных клиниках зачастую проводят высокодозную брахитерапию. Обычно пациентки проходят 1 сеанс высокодозной брахитерапии в неделю. А весь курс лечения может длиться 4-5 недель.

Основные этапы проведения высокодозной брахитерапии:

  1. Этап планирования. Пациентке проводят МРТ органов малого таза. По полученным снимкам врачи определяют расположение опухолевого очага и смежных с ним здоровых тканей и органов. На основании этих данных радиологи рассчитывают оптимальную дозу облучения и определяют местоположение аппликатора.
  2. Этап имплантации. Процедура проводится под анестезией. Врач устанавливает в шейку матки (верхнюю часть влагалища) аппликатор. Прибор фиксируют при помощи марлевых тампонов.
  3. Этап радиотерапии. Установленный аппликатор подключают к трубкам аппарата брахитерапии. Оборудование самостоятельно подает в аппликатор радиоактивные гранулы. После окончания процедуры радиоактивные гранулы автоматически возвращаются в специальное хранилище оборудования. Аппликатор извлекают.

Через месяц после окончания лечения необходимо пройти обследование. Так врач сможет оценить эффективность брахитерапии и при необходимости внести коррективы в лечебный план.

Где можно пройти брахитерапию?

Все больше жительниц СНГ с раком шейки матки обращаются за медицинской помощью в зарубежные клиники. Они хотят получить более современное и качественное лечение, и здесь их ожидания оправдываются сполна.

В частности, брахитерапию рака шейки матки можно пройти в таких странах:

  • Германия;
  • Израиль;
  • Турция;
  • Южная Корея.

Итоговая стоимость брахитерапии при раке шейки матки будет зависеть от расценок конкретной клиники, выбранного метода брахитерапии, количества процедур, длительности пребывания в стационаре.

Цены на проведение брахитерапии в разных странах

Германия

6000 евро

Израиль

5300 евро

           Преимущества проведения брахитерапии в зарубежных клиниках

Германия, Израиль, Турция — это признанные лидеры в лечении онкологических заболеваний. В этих странах есть все необходимое для борьбы со злокачественными новообразованиями, в том числе раком шейки матки.

Преимущества прохождения брахитерапии в перечисленных странах:

  • Брахитерапию проводят высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом. 
  • Процедура осуществляется с помощью современного автоматизированного оборудования.
  • Низкий риск возникновения осложнений благодаря тщательному компьютерному планированию сеанса брахитерапии и точному расчету дозы облучения.
  • Высокий уровень сервиса и комфортные условия пребывания в клинике.

Выбор клиники для проведения брахитерапии при раке шейки матки

Лидерами в сфере лечения онкологии рака шейки матки являются страны центральной и западной Европы, в частности – Германия. Германия практикует интегративный подход к лечению онкологических патологий репродуктивной системы у женщин. Специалисты оценивают пользу и риски каждого терапевтического вмешательства у конкретного пациента и только после этого составляют схему лечения.

Тем не менее, при наличии абсолютных показаний к проведению курса лучевой терапии при раке шейки матки специалисты делают выбор между наружной дистанционной лучевой терапией, а также низкодозной и высокодозной брахитерапией (внутренней лучевой терапией). Наиболее авторитетные в данной сфере клиники Германии:

  1. Немецкая клиника диагностики (DKD) Гелиос, Висбаден, Отделение гематологии и онкологии. Стоимость Лечения рака шейки матки методом лучевой терапии (мин 504 Гр) и химиотерапии (6 курсов) – от 20 700 евро.
  2. Клиника Альфред Крупп Штеле, Эссен. Отделение пульмонологии, гастроэнтерологии, онкологии, кардиологии, интенсивной медицины, внутренней медицины. Стоимость процедуры – от 22 500 евро.
  3. Академическая клиника Братьев Милосердия, Мюнхен. Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, онкологии и общей терапии. Стоимость процедуры – от 20 600 евро.

Как правило, в крупных университетских клиниках дети и взрослые проходят лечение в условиях одного отделения. Это еще раз подтверждает высокую квалификацию оперирующих гинекологов и онкологов, учитывающих в своей работе особенности операций у пациентов разных возрастных категорий.

Как попасть на лечение за границу?

Организовать лечение за границей поможет оператор медицинского туризма Booking Health. Мы подберем для вас зарубежную клинику, которая демонстрирует лучшие результаты в борьбе с раком шейки матки, и запишем на лечение. Вам не придется о чем-либо беспокоится, ведь все хлопоты возьмут на себя сотрудники компании.

 Booking Health предоставляет такие услуги:

  • Ведение коммуникации с клиникой.
  • Перевод медицинских документов.
  • Оформление визы и страховки.
  • Обеспечение выгодной стоимости лечения, благодаря вычету надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
  • Предоставление сервисных услуг: бронирование авиабилетов и отеля, организация трансфера из аэропорта, сопровождение переводчиком.

Персональный менеджер подготовит вас к поездке за границу. Он будет постоянно на связи и поможет решить любой вопрос.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Валерия Кружилина

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Жизнь после лечения рака шейки матки

Интимная жизнь после рака шейки матки

Если лучевая терапия прошла успешно и без осложнений, то многие женщины после нее проходят реабилитацию и продолжают жить полноценной интимной жизнью. Однако иногда могут возникнуть проблемы в этом плане, которые могут негативно отразиться не только на здоровье, но и на сексе.

Несмотря на то, что в современных условиях традиционная медицина достигла небывалых успехов в лечении онкологической патологии шейки матки, любая женщина воспринимает этот диагноз со страхом и обреченностью. Однако сделать жизнь после рака шейки матки здоровой и полноценной под силу каждой женщине и ее родным.

Онкология шейки матки считается довольно распространенной гинекологической патологией, но диагностирование заболевания на ранней стадии и правильно выбранная терапия гарантирует 92-95 % выживаемости пациенток при пятилетнем сроке.

Диагноз «рак» заставляет женщину расставить все приоритеты, по-новому взглянуть на свое состояние и сфокусироваться на самом главном – сохранении активной и полноценной жизни. Часто этот процесс осуществляется с помощью близких и родных людей, которые повышают эмоционально-волевой настрой женщины и помогают выполнять рекомендации врача, направленные на полное выздоровление.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Большинство женщин после успешно проведенной терапии быстро проходят реабилитационный период и полноценно продолжают интимную жизнь после рака шейки матки. Но все-таки для многих это остается серьезной проблемой, и они зачастую не знают как ее разрешить.

Врачи рекомендуют продолжать интимную жизнь в прежнем ритме, если:

  • у женщины сохранена матка. В некоторых случаях после проведения курса терапии появляется возможность деторождения;
  • у женщины удалена матка. В этом случае либидо зависит от наличия яичников: если они не удалены, то сексуальная жизнь может восстановиться;
  • у женщины удалены все органы, включая яичники. В этом случае здоровье женщины и нормальный гормональный фон достигается с помощью проведения гормональной терапии, а также интимной пластики.

Как лечится рак шейки матки?

Рак шейки матки лечат на любой стадии онкологического процесса. Другое дело, что цели терапевтического воздействия могут быть разными.

Они определяются:

  • Стадией онкопроцесса
  • Доступными методами терапевтического воздействия (финансовыми возможностями пациента, техническим и кадровым потенциалом медицинского учреждения)
  • Возрастом пациентки, состоянием её здоровья
  • Необходимостью сохранения фертильности

Цели терапии могут быть следующими:

  • Полное излечение. Рак шейки матки излечим лишь на 1 стадии. После радикального лечения отмечается высокая безрецидивная выживаемость.
  • Увеличение продолжительности жизни. Применяется комбинированное лечение. После него отмечается высокая вероятность рецидива. Однако продолжительность жизни пациентки увеличивается на несколько лет, что делает лечебное воздействие оправданным.
  • Улучшение качества жизни. Если увеличение продолжительности жизни невозможно, используются паллиативные методы лечения. Они направлены на устранение или уменьшение основных симптомов онкопроцесса – обычно тех, что обусловлены механическим давлением опухоли на окружающие ткани.

В лечении рака шейки матки используются три основные группы методов:

  • Хирургическое лечение
  • Облучение
  • Химиотерапия

При раке шейки матки лечение проводится с использованием комбинаций перечисленных методов. Схема зависит от распространенности онкологического процесса.

В свою очередь стадия определяется:

  • Глубиной инвазии рака (насколько увеличилась опухоль и насколько она прорастает в окружающие ткани)
  • Наличием ближайших и отдаленных метастазов

Реабилитация

Самочувствие женщины после успешно проведенной терапии при данном диагнозе зависит от того, на каком этапе было диагностировано заболевание, какой метод был выбран в качестве лечения и от возраста пациентки. Важным этапом по окончании терапии является реабилитационный период, который включает ряд восстановительных мероприятий по поддержанию здоровья и повышению трудоспособности женщины.

  • изменение питания, включая употребление натуральных легких продуктов;
  • ежедневные прогулки;
  • выполнение регулярных физических упражнений;
  • забота о самочувствии, поддержание оптимального веса;
  • регулярное медицинское обследование;
  • посещение психолога (при необходимости).

Правильное питание

Первым шагом следует наладить правильное питание. Оно предполагает употребление нежирных сортов мяса птицы, рыбы, фруктов, овощей. Также необходимо включить в рацион орехи, сухофрукты, крупы, бобовые.

Это поможет восстановить энергию и силы после проведенной терапии. Необходимо полностью исключить красное мясо, жирные, соленые, копченые, острые блюда.

Следствием болезни и проведенного лечения нередко является слабость, утомляемость, хроническая усталость. Выбор подходящего комплекса упражнений станет необходимым мероприятием для устранения этих симптомов.

Нагрузки нужно увеличивать постепенно, чтобы не нанести вреда организму.

Важным мероприятием считается регулярное обследование у врача-онколога на протяжении нескольких лет. Это позволит своевременно выявить рецидив, если таковой появится, и вовремя провести дополнительное лечение.

При обследовании назначаются развернутый анализ крови, ПАП-мазок, КТ, УЗИ, а при необходимости МРТ.

Для психологической реабилитации рекомендуется посещение психолога, чтобы вернуть спокойствие и душевное равновесие и снизить риск развития стрессов. Женщине желательно посещать групповые тренинги.

Знаете ли вы о том, как проявляется рак шейки матки ?

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки описаны здесь .

Забота о здоровье

Забота о своем здоровье и самочувствии подразумевает полный отказ от вредных привычек, в том числе курения, употребления алкоголя, времяпрепровождение в обществе курящих людей. Это способствует появлению рецидива, который может усугубить положение пациентки.

Обратите внимание

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор – эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов – с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач – Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Можно ли вылечить рак шейки матки на ранних стадиях?

Немало женщин из тех, кто излечился от рака шейки матки десятки лет назад, живы по сей день. Радикальное лечение позволяет избавиться от заболевания полностью. Если опухоль удалена до того, как она успела дать метастазы, рецидива не произойдет.

Но все, кто вылечил рак шейки матки:

  • Лечились на ранних стадиях
  • Использовали радикальные методы лечения рака шейки матки

В зависимости от стадии, применяются разные подходы к лечению рака шейки матки. Чем менее распространен рак, тем ниже риск рецидива. На выживаемость влияет радикальность операции. Более предпочтительным методом хирургического лечения является гистерэктомия – удаление матки. Однако рак шейки матки часто развивается в репродуктивном возрасте. Поэтому многие женщины предпочитают органосохраняющие операции – конизацию.

Рассмотрим способы лечения рака шейки матки по стадиям. На разных этапах развития онкологического процесса используются разные терапевтические подходы. На некоторых стадиях требуется операция, на других она не используется или не является обязательной для достижения основных целей лечения рака шейки матки.

Стадия 0

Нулевая стадия (преинвазивный рак) диагностируется, когда новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки. Это карцинома in situ (на месте). В такой стадии рак шейки матки может пребывать годами до того, как начнется рост новообразования. Однако никаких симптомов нет. Поэтому заболевание редко выявляется на стадии 0.

К числу таких методик относятся следующие:

  • Криодеструкция – воздействие на патологически измененные очаги критически низких температур. Они вызывают некроз (гибель) тканей опухоли
  • Лазерная вапоризация – воздействие на ткани очень высоких температур. Благодаря высокой энергии, лазер на очень короткий промежуток времени разогревает клетки, заставляя их буквально испаряться. При этом окружающие ткани не травмируются. Зона воздействия четко регулируется врачом

Часто женщины спрашивают, до какого возраста лечение преинвазивного рака шейки матки может быть эффективным. Возрастных ограничений нет. Радикальное лечение позволяет устранить опухоль в любом возрасте. Другое дело, что если нет необходимости сохранности репродуктивной функции, возможно, более предпочтительной будет конизация шейки матки, а не криодеструкция или лазерная терапия.

Иногда более предпочтительными и более эффективными методами являются:

  • Петлевая конизация шейки матки. Проводится с помощью петли, нагретой электрическим током до высоких температур
  • Хирургическая конизация шейки матки. Аналогичная по цели воздействия операция, отличающаяся от предыдущей только методикой проведения

В ходе вмешательства удаляют небольшой конусообразный участок шейки матки – в том месте, где расположена опухоль. Методика позволяет сохранить фертильность, что немаловажно для пациенток молодого возраста.

После лечения плоскоклеточного рака шейки матки, врач ведет наблюдение за состоянием пациентки. Она регулярно проходит диагностику, потому что иногда опухоль рецидивирует. Часто женщины спрашивают, можно ли вылечить рак шейки матки без операции после рецидива. Нет, повторно малоинвазивные методики не используются. Если опухоль рецидивировала, оптимальным методом лечения будет полное удаление матки.

Стадия 1А1

На стадии 1А1 размер опухоли очень маленький. Глубина инвазии не превышает 3 мм, а диаметр опухоли – менее 7 мм. Метастазов еще нет.

Для пациенток, желающих в будущем родить детей, предпочтительным методом лечения рака шейки матки 1 стадии считается конизация. Обязательно врач исследует края раны на предмет наличия опухолевых клеток. Если их нет, пациентка просто наблюдается какое-то время, так как лечить рак шейки матки дополнительно другими методами (препараты, облучение) нет необходимости.

При обнаружении атипичных клеток после конизации показана радикальная трахелэктомия. Это операция по удалению шейки матки полностью, плюс прилегающей к ней части влагалища. Данный тип вмешательства также показан при проникновении опухоли в артерии, вены или лимфатические сосуды.

Если пациентка не заинтересована в сохранности репродуктивной функции, более предпочтительное лечение рака шейки матки 1 стадии – это простая гистерэктомия (удаление матки).

Стадия 1А2

Стадию 1А2 характеризует размер опухоли, который может достигать 5 мм в глубину. Так как вылечить рак шейки матки на этой стадии при помощи одной только операции удается не всегда, дополнительно может применяться лучевая терапия. Её использование желательно, но только в том случае, если женщина не собирается рожать детей.

Используется два типа операций:

  • Конизация
  • Трахелэктомия с удалением тазовых лимфоузлов

Но большинству женщин на момент установления диагноза уже исполняется 35-40 лет и более. Как правило, у них уже есть дети, а очередные роды они не планируют.

Поэтому у таких пациенток на данной стадии лечение рака шейки матки более радикальное:

  • Радикальная гистерэктомия с удалением тазовых и парааортальных лимфоузлов
  • Дистанционное облучение
  • Брахитерапия (введение радиоактивных веществ)

Стадии 1В1 и 2А1

На стадии 1В1 или 2А1 размер опухоли достаточно большой – доктору легко заметить ее в процессе диагностики. Но диаметр новообразования не превышает 4 см. Метастазы могут присутствовать в ближайших лимфоузлах.

Если сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка не требуется, используются такие варианты лечения:

  • Радикальная гистерэктомия. Удаляется матка и лимфоузлы, которые исследуются с целью обнаружения метастазов.
  • Лучевая терапия рака шейки матки и химиотерапия. Применяются после операции в случае обнаружения атипичных клеток в лимфоузлах, при распространении новообразования на окружающие матку ткани, либо при выявлении опухолевых клеток в краях послеоперационной раны.
  • Брахитерапия. Назначается после дистанционной лучевой терапии и курса химиотерапии для снижения риска рецидива новообразования.

Женщины, которые не уверены, можно ли вылечить рак шейки матки на этой стадии, иногда отказываются от операции. У некоторых пациенток также обнаруживаются противопоказания к хирургическому лечению. В этом случае проводится только дистанционное облучение и химиотерапия. Вылечить рак шейки матки таким способом нельзя. Но темпы роста опухоли уменьшаются, а продолжительность жизни женщины увеличивается.

Стадия 1В2 и 2А2

Фертильность сохранить нельзя. На стадиях 1В2 и 2А2 размеры новообразования превышают 4 см. Могут присутствовать регионарные метастазы.

Лечение 2 стадии рака шейки матки при большом размере опухоли часто начинают с дистанционного облучения и химиотерапии. Это позволяет уменьшить новообразование в размерах, сделать рак более резектабельным. Затем проводится радикальная гистерэктомия. Она включает иссечение тазовых лимфоузлов.

Стадия 2В, 3 и 4А

Часто женщины спрашивают, можно ли вылечить рак шейки матки 3 стадии. Скорее всего, полного излечения добиться не получится. Операция обычно не проводится.

На стадиях 2В, 3 и 4А рак распространяется в периметрий (ткани, окружающие матку), влагалище, стенки таза, мочевой пузырь, мочеточники. Он может вызывать гидронефроз. В большинстве случаев присутствуют метастазы в лимфоузлах. Учитывая столь большую распространенность  рака шейки матки 3 стадии, лечение часто проводится без операции. Используются только химиотерапия и лучевая терапия с целью увеличения продолжительности жизни пациентки.

Стадия 4В

На 4 стадии новообразование достигает больших размеров. Оно прорастает в прямую кишку, распространяется за пределы таза. Появляются отдаленные метастазы. Поэтому вопрос, можно ли вылечить рак шейки матки 4 степени, даже не ставится. Выживаемость пациенток очень низкая.

Хирургическое лечение рака шейки матки 4 стадии не проводится. Все что можно сделать – замедлить рост опухоли и облегчить симптомы. При раке шейки матки 4 стадии лечение заключается в использовании дистанционного облучения и химиотерапии. Может применяться таргетная терапия.

Последствия облучения и возможные осложнения

Стоит учитывать, что лучевая терапия достаточно опасная процедура, которая может вызвать серьезные осложнения. Однако она позволяет предотвратить развитие опасного онкологического процесса и распространение метастаз на другие органы.

У многих женщин после лучевой терапии может наступать период менопаузы. Это состояние происходит из-за оказания повышенной нагрузки при проведении лечения. Иногда данное состояние нормализуется и проходит, но для этого требуется специальное лечение.

Лучевая терапия может оказать угнетающее воздействие на деятельность органов кроветворной системы. Лимфедема обычно возникает на фоне комбинирования лучевого лечения с хирургическими операциями. Оно сопровождается нарушением оттока лимфы от нижних конечностей, что приводит к отечности ног и таза.

Чтобы предотвратить угнетение деятельности органов кроветворной системы, требуется на протяжении первых нескольких лет каждые три месяца сдавать анализ крови. А в последующий период данную процедуру рекомендуется проводить минимум два раза в год. При возникновении лейкопении и анемии анализ выполняется чаще.

Онкологическое поражение шейки матки нередко приводит к печальным последствиям. Однако современные успехи медицины позволяют повысить процент выживаемости, используя современные методики диагностирования и лечения данного заболевания.

Применение высокоэффективных химиопрепаратов, а также эффективных методик лечения позволяет лечить пациенток с минимальными последствиями для их здоровья.

Радикальным методом считается хирургическое лечение, но на ранних стадиях наиболее эффективными методами являются химиотерапия и лучевая терапия.

Однако онкологические патологии и курсы выбранной терапии в большинстве случаев поражают здоровые клетки. В результате могут проявиться негативные последствия.

Химиотерапия

В результате проведения химиотерапии наблюдается негативное влияние химиопрепаратов, поскольку каждый организм по-своему на них реагирует. В большинстве случаев страдают волосяные фолликулы, и у женщин часто наблюдается алопеция (облысение).

Кроме того, побочными эффектами этого метода являются нарушения работы ЖКТ, что проявляется тошнотой и снижением аппетита. Нарушения деятельности кровеносной системы нередко проявляются частыми кровотечениями и появлением гематом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия нередко отнимает последние силы у больных, поэтому после полного курса интенсивного облучения у них наблюдается хроническая усталость, слабость. Кожные покровы становятся сухими, склонными к раздражению, поэтому врач назначает специальные кремы и лосьоны для ухода за ними.

Частыми последствиями лучевой терапии являются нарушения функций мочевыделительной системы, в частности затруднения мочеиспускания. Больная исп

симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Рак шейки матки — опухолевое образование, имеющее злокачественный характер. Локализуется в области шейки матки. Данная форма опухоли занимает лидирующее место среди всех онкологических заболеваний половых органов. Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 35-55 лет. Согласно международной классификации болезней МКБ-10 рак шейки матки имеет код С53. В зависимости от локализации выделяют опухоль:

  • С53.0 — внутренней части;
  • С53.1 — наружной части;
  • С53.8 — поражение, выходящее за пределы вышеуказанных областей;
  • С53.9 — неуточненное поражение.

Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро и эффективно диагностировать рак шейки матки даже на ранних этапах развития опухолевого процесса. Лечение онкологических заболеваний проводится согласно последним европейским стандартам. Для этого используются качественные лекарства, отвечающие критериям безопасности.


Риски возникновения рака шейки матки       

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития рака шейки матки. Среди них:

  • Отягощенная наследственность. Если у кого-то в роду был диагностирован рак шейки матки, последующие поколения женщин попадают в группу риска.
  • Курение. Хроническая интоксикация в несколько раз повышает риск развития онкологических заболеваний.
  • Гормональный дисбаланс. Изменение концентрации гормонов может провоцировать формирование опухолевых очагов.
  • Беспорядочные половые связи. Незащищенные частые половые связи с разными партнерами приводят к заражению ВПЧ.
  • Иммунодефицит. Снижение защитных функций организма не позволяет ему самостоятельно справиться с вирусом ВПЧ. В результате повышается риск развития рака шейки матки.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов. При использовании КОК более 5 лет возможность формирования опухолевого образования в области шейки матки значительно возрастает. После отмены препаратов риски снижаются.
  • Отягощенный акушерский анамнез. Чем больше родов у женщины в анамнезе, тем выше риск развития рака шейки матки.

Мнение эксперта

Автор:

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Рак шейки матки диагностируется у 7 % женщин и 20 % пожилых. Его признаки проявляются уже на начальной стадии. С ухудшением болезни возникает все больше симптомов. Если начать терапию на первой стадии, вероятность успешного избавления от болезни составляет 95 %. За последние несколько лет летальный исход от рака шейки матки снизился втрое. Женщинам старше 40 лет рекомендуется хотя бы раз в год проходить осмотр. Цитологическое обследование относится к наиболее эффективным способам предохранения от рака шейки матки. Также необходимы прививки от ВПЧ.

Диагностика появления опухоли затруднена тем, что нет четких признаков. Выздоровление напрямую зависит от скорости выявления новообразования, поэтому важно в случае появления первых симптомов болезни тут же обратиться в клинику. В Юсуповской больнице благодаря высокотехнологичному оборудованию выявляют рак уже на первых стадиях и оказывают комплексное лечение. После окончания терапии пациентка остается под наблюдением врачей, чтобы вовремя выявить возможные повторные метастазы.

Причины рака шейки матки  

Вирус папилломы человека — один из этиологических факторов возникновения рака шейки матки. Возбудитель диагностируется у большинства населения. Половой — основной путь передачи ВПЧ. Его действие заключается в озлокачествлении клеток. В результате мутации происходит распространение опухолевого процесса с развитием рака шейки матки.

Врачи выделяют ряд предраковых состояний. Их несвоевременная диагностика и лечение повышают риск формирования опухоли. Рак шейки матки может возникнуть на фоне:

  • Псевдоэрозии. В результате гормонального дисбаланса происходит замещение плоского эпителия вагинальной части шейки матки на железистый.
  • Травмы. Шейка матки может травмироваться в результате родов или абортов. На месте повреждения формируются шрамы. Эти ткани имеет тенденцию к озлокачествлению со временем.
  • Дисплазии. Изменения, происходящие с клетками, повышают риск возникновения рака.

Для выявления предраковых заболеваний необходимо регулярно посещать врача-гинеколога для профилактических осмотров.

Первые симптомы и признаки            

Опасность рака шейки матки заключается в длительном бессимптомном течении. По мере роста опухолевого очага появляются первые клинические признаки. Обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях удается в ходе регулярного профилактического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания. Основными симптомами карциномы являются:

  • Увеличение периода менструальных кровотечений.
  • Боли. Их характер определяется размерами опухолевого очага. Выраженность болевого синдрома варьируется от дискомфорта внизу живота до сильных болей, иррадиирущих в поясничную область.
  • Кровотечение из влагалища. Возникает после наступления климакса, в период между менструациями, во время полового акта или после осмотра в гинекологическом кресле. От размеров опухоли зависит объем кровопотери.
  • Патологическое отделяемое из влагалища. Рак шейки матки может сопровождаться появлением белей зловонного характера. Тяжелые стадии опухоли, когда происходит ее распад, характеризуются выделениями цвета мясных помоев.
  • Снижение веса. Быстрая потеря массы тела происходит в результате снижения аппетита.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия обусловлена интоксикационным синдромом, возникающим на фоне роста опухолевого образования.
  • Резкий упадок сил, слабость. Раковая интоксикация может сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами.
  • Снижение либидо. Происходит в связи с болезненностью во время полового акта.
  • Отечный синдром. Возникает в связи с распространением ракового процесса на лимфатические узлы.

Диагностика рака шейки матки           

Карцинома шейки матки требует проведения комплексной диагностики. От качества ее выполнения зависит точность диагноза. Юсуповская больница располагает оборудованием, которое позволяет быстро и эффективно установить локализацию опухоли, степень ее развития и прорастания в окружающие ткани. Диагностика рака шейки матки заключается в следующем:

  • Физикальный осмотр. Врач проводит осмотр в гинекологическом кресле. Подобным образом удается установить наличие отклонений и заподозрить опухоль.
  • Общий анализ крови и мочи. Назначаются с целью диагностики воспалительного процесса в организме, а также анемического синдрома.
  • Кровь на онкомаркеры. SCC — специфический маркер плоскоклеточного рака шейки матки.
  • УЗИ органов малого таза. Позволяет установить локализацию новообразования, его размеры и факт прорастания в окружающие ткани.
  • КТ или МРТ. Назначаются с целью выявления метастатических очагов.
  • Кольпоскопия. Исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек, а также размер опухолевого очага.
  • Биопсия. Рак шейки матки не может быть определен без выполнения гистологического исследования биоптата. Подобным образом диагностируется вид опухоли.
  • ПЭТ-КТ. С помощью контрастного исследования производится серия снимков. Они позволяют определить локализацию опухоли, ее размеры, метастатические очаги.

Виды рака шейки матки          

Определение вида рака шейки матки необходимо для назначения корректного лечения. По гистологическому строению различают:

  1. Плоскоклеточный рак. Наиболее распространенная форма карциномы.
  2. Аденокарцинома. Редкая форма рака, диагностируемая в 10% всех случаев.

Лечение рака шейки матки   

Комплексное лечение рака шейки матки включает в себя:

  • Оперативное вмешательство. Объем операции определяется индивидуально в зависимости стадии и размеров опухоли.
  • Лучевая терапия. Проводится в качестве самостоятельного метода лечения или в комбинации с другими методами. Цель — снижение размеров опухоли. Брахитерапия — современный метод облучения. Является наиболее щадящим способом лучевого воздействия.
  • Химиотерапия. Может назначаться до или после оперативного вмешательства. Химиотерапия используется как средство паллиативной терапии при неоперабельном раке.
  • Симптоматическая терапия. Ее основная цель заключается в облегчении общего состояния. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов.
  • Диета.

Стадии и прогноз         

Определение стадии рака шейки матки необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от основных характеристик опухоли выделяют:

Стадия 0 (Tis, N0, M0). Раковые клетки не проникают в нижележащие ткани, а находятся только на поверхности шейки матки.

Стадия I (T1, N0, M0). Опухоль не распространяется за пределы шейки матки. Раковый процесс не поражает близлежащие лимфатические узлы.

  • Стадия IA (T1a, N0, M0). Распространение опухоли вглубь происходит менее, чем на 5 мм.
  • Стадия IB (T1b, N0, M0). Раковый процесс распространяется более, чем на 5 мм вглубь тканей.

Стадия II (T2, N0, M0). Опухолевое образование распространяется за предел шейки матки, но не поражает стенки таза и нижнюю треть влагалища.

Стадия III (T3, N0, M0). Рак шейки матки затрагивает стенки таза или нижнюю треть влагалища. При этом поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастатические очаги не обнаруживаются.

Стадия IV. Тяжелая стадия, для которой характерно выявление очагов метастазов. Опухоль прорастает за пределы малого таза и поражает близлежащие лимфатические узлы и органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

Продолжительность жизни после постановки диагностика рак шейки матки зависит от многих факторов. Среди них:

  • стадия развития патологии;
  • качество оказываемого лечения;
  • наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих течение рака.

При обнаружении заболевания на ранних этапах возможно полное выздоровление. К сожалению, установить рак шейки матки на первых стадиях удается крайне редко.

Рецидив и тактика лечения   

Частота рецидивов рака шейки матки зависит от характера течения заболевания, стадии, на которой оно было диагностировано. Выполненное лечение играет немаловажную роль, уменьшая риски повторного возникновения заболевания. На ранних стадиях развития рака шейки матки возможно полное выздоровление. Тяжелые стадии часто предусматривают проведение паллиативного лечения.

Тактика лечения рецидивов ничем не отличается от лечения основного заболевания. Врачи ориентируются на локализацию очага, его размеры, стадию развития и степень разрастания в окружающие ткани.

Профилактика рака шейки матки       

Для того чтобы минимизировать риск развития рака шейки матки, врачи разработали профилактические рекомендации. К ним относятся:

  • Прохождение регулярного осмотра у гинеколога. Для своевременной диагностики патологий органов малого таза достаточно 2 раза в год посещать врача.
  • Отказ от курения. Хроническая интоксикация негативно сказывается на состоянии всего организма, провоцируя развитие опухолей.
  • Исключение беспорядочных половых связей. Регулярная половая жизнь с одним партнером снижает возможность возникновения рака шейки матки.
  • Рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должны содержаться овощи, фрукты, зелень. Из рациона исключаются жирная и жареная пища.
  • Соблюдение личной гигиены. Подобным образом удается минимизировать риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Своевременная корректировка гормонального фона. Дисбаланс гормонов является провоцирующим фактором возникновения рака шейки матки. Поэтому нарушение необходимо вовремя диагностировать и лечить.

При необходимости пройти обследование по гинекологии в Москве, рекомендуем обратиться в Юсуповскую больницу. Клиника располагает современным оборудованием. Оно позволяет диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях течения заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту, доступные цены и качественные услуги — преимущества Юсуповской больницы. Для того, чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте больницы. Администраторы свяжутся с вами для уточнения деталей записи.

Лучевая терапия рака шейки матки | Лучевая терапия рака шейки матки

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. В зависимости от стадии рака шейки матки может применяться лучевая терапия:

  • В рамках основной обработки . На некоторых стадиях рака шейки матки предпочтительным лечением является только лучевая терапия или хирургическое вмешательство с последующим облучением. Для других стадий лучевая терапия и химиотерапия, проводимые вместе (называемая одновременной химиолучевой терапией ), являются предпочтительным лечением, поскольку химиотерапия помогает лучшему действию излучения.
  • Для лечения рака шейки матки, который распространился или вернулся после лечения . Лучевая терапия может использоваться для лечения рака шейки матки, который распространился на другие органы и ткани.

Для лечения рака шейки матки наиболее часто используются следующие виды лучевой терапии:

  • Внешнее лучевое излучение
  • Брахитерапия

Важно знать, что курение усиливает побочные эффекты радиации и может снизить эффективность лечения.Если вы курите, вам следует бросить.

Внешний пучок излучения

Внешняя лучевая лучевая терапия (ДЛТ) направлена ​​на рентгеновское излучение раковой опухоли из аппарата, расположенного вне тела. Лечение очень похоже на обычный рентгеновский снимок, но доза облучения выше.

Каждая лучевая терапия длится всего несколько минут, но обычно требуется больше времени, чтобы доставить вас на место для лечения. Сама процедура безболезненна.

Когда ДЛТ используется в качестве основного метода лечения рака шейки матки, его обычно комбинируют с химиотерапией ( одновременная химиолучевая терапия ).Часто используется низкая доза химиопрепарата, называемого цисплатином. Также можно использовать другие химиопрепараты. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение примерно 5 недель. Химиотерапия проводится в запланированное время во время облучения. График определяется тем, какой препарат используется. Если рак не распространился на отдаленные области, брахитерапия, которая обсуждается ниже, также может быть назначена после завершения одновременного химиолучевого лечения.

EBRT также может использоваться в качестве основного метода лечения рака шейки матки у пациентов, которые не переносят химиолучевую терапию, не могут безопасно перенести операцию или не хотят ее делать.Его также можно использовать отдельно для лечения областей распространения рака.

Возможные побочные эффекты EBRT

Краткосрочные побочные эффекты дистанционной лучевой терапии рака шейки матки могут включать:

  • Усталость (утомляемость)
  • Расстройство желудка
  • Диарея или жидкий стул (если облучение попадает в область таза или живота)
  • Тошнота и рвота
  • Изменения кожи (легкое покраснение до шелушения или шелушения)
  • Лучевой цистит: Облучение таза может раздражать мочевой пузырь (лучевой цистит), вызывая дискомфорт, частые позывы к мочеиспусканию, а иногда и кровь в моче.
  • Боль во влагалище: Радиация может сделать вульву и влагалище более чувствительными и болезненными, а иногда и вызывать выделения.
  • Менструальные изменения: Облучение органов малого таза может повлиять на яичники, что приведет к менструальным изменениям и даже к ранней менопаузе
  • Низкие показатели крови: Анемия (низкий уровень эритроцитов) может вызвать у вас чувство усталости. Нейтропения (низкий уровень лейкоцитов) увеличивает риск серьезной инфекции. Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) увеличивает риск кровотечения.

Когда химиотерапия проводится с лучевой терапией, показатели крови обычно снижаются, а утомляемость и тошнота усиливаются. Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель после прекращения лечения.

Другие, долгосрочные побочные эффекты также возможны при EBRT. Они описаны ниже.

Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)

Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, направляет источник излучения внутрь опухоли или рядом с ней. Этот тип излучения распространяется только на короткие расстояния.Тип брахитерапии, наиболее часто используемый для лечения рака шейки матки, известен как внутриполостная брахитерапия . Источник излучения помещается в устройство во влагалище (а иногда и в шейку матки). Брахитерапия в основном используется в дополнение к EBRT как часть основного лечения рака шейки матки. В редких случаях он может использоваться отдельно в очень конкретных случаях рака шейки матки на ранней стадии.

Есть два типа брахитерапии:

  • Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) проводится в течение нескольких дней.В это время пациент находится в постели в отдельной палате больницы с инструментами, удерживающими радиоактивный материал на месте. Пока проводится лучевая терапия, персонал больницы будет заботиться о вас, но также будет принимать меры предосторожности, чтобы не подвергнуться радиационному воздействию.
  • Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) проводится амбулаторно в течение нескольких процедур (часто с интервалом не менее недели). При каждой обработке высокими дозами радиоактивный материал вводится на несколько минут, а затем удаляется.Преимущество HDR-лечения заключается в том, что вам не нужно оставаться в больнице или оставаться неподвижным в течение длительного периода времени.

Для лечения рака шейки матки у женщин, перенесших гистерэктомию, радиоактивный материал вводят в трубку во влагалище.

Для лечения женщины, у которой еще есть матка, радиоактивный материал можно поместить в небольшую металлическую трубку (называемую тандемом ) , которая проходит в матку, вместе с небольшими круглыми металлическими держателями ( овоидов ), расположенными рядом с ней. шейка матки.Иногда это называют тандемно-яйцевидным лечением.

Другой вариант называется тандемно-кольцевой. Для этого рядом с маткой ставят круглый держатель (наподобие диска). Выбор того, какой из них использовать, зависит от того, какой вид брахитерапии планируется.

Возможные краткосрочные побочные эффекты брахитерапии

Поскольку при брахитерапии излучение распространяется только на короткие расстояния, основное воздействие излучения оказывается на шейку матки и стенки влагалища.Самый частый побочный эффект - раздражение влагалища. Он может покраснеть и болезненно, могут появиться выделения. Также может появиться раздражение вульвы.

Брахитерапия может также вызывать многие из тех же побочных эффектов, что и ДЛТ, такие как усталость, диарея, тошнота, раздражение мочевого пузыря и низкие показатели крови. Часто брахитерапия проводится сразу после внешнего лучевого облучения (до того, как побочные эффекты исчезнут), поэтому бывает трудно определить, какой тип лечения вызывает побочный эффект.

Отдаленные побочные эффекты лучевой терапии

Женщины могут испытывать побочные эффекты, связанные с облучением, от месяцев до лет после лечения.

Стеноз влагалища: И ДЛТ, и брахитерапия могут вызвать образование рубцовой ткани во влагалище. Рубцовая ткань может сделать влагалище более узким (так называемый стеноз влагалища), менее растяжимым или даже более коротким, что может сделать вагинальный секс болезненным.

Женщина может предотвратить эту проблему, растягивая стенки влагалища несколько раз в неделю, занимаясь сексом или используя вагинальный расширитель (пластиковая или резиновая трубка, используемая для растягивания влагалища).Для получения дополнительной информации см. Секс и женщины с раком .

Сухость влагалища: Сухость влагалища и болезненный секс могут быть долгосрочными побочными эффектами облучения (как брахитерапии, так и ДЛТ). Эстрогены, применяемые местно, могут помочь при сухости влагалища и изменениях слизистой оболочки влагалища, особенно если облучение таза повредило яичники и вызвало раннюю менопаузу. Эти гормоны обычно вводятся во влагалище и всасываются в область гениталий, а не принимаются через рот.Они бывают в форме геля, крема, кольца и таблеток. Для получения дополнительной информации см. Секс и женщины с раком .

Ректальное кровотечение / стеноз прямой кишки: Облучение стенки прямой кишки может вызвать хроническое воспаление этой области, которое может привести к кровотечению, а иногда и к стенозу (сужению) прямой кишки, который может быть болезненным. Между прямой кишкой и влагалищем также может образоваться патологическое отверстие (так называемый свищ), в результате чего стул выходит из влагалища. Эти проблемы обычно возникают в течение первых 3 лет после лучевой терапии.Для устранения этих осложнений может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство.

Проблемы с мочеиспусканием: Облучение таза может вызвать хронический лучевой цистит (как упоминалось выше), кровь в моче или аномальное отверстие между мочевым пузырем и влагалищем (так называемый свищ). Эти побочные эффекты можно увидеть много лет после лучевой терапии.

Ослабленные кости: Облучение таза может ослабить кости, что приведет к переломам. Переломы бедра являются наиболее распространенными и могут возникнуть через 2–4 года после облучения.Для контроля риска перелома рекомендуются тесты на плотность костной ткани.

Отек ног: Если тазовые лимфатические узлы лечат лучевой терапией, это может привести к проблемам с оттоком жидкости в ноге. Это может вызвать сильный отек ноги - состояние, называемое лимфедемой.

Если у вас наблюдаются побочные эффекты от лучевой терапии, обсудите их со своей онкологической бригадой.

Для получения дополнительной информации см. Лучевая терапия .

.

Рак шейки матки - Лечение - NHS

Лечение рака шейки матки зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Поскольку лечение рака часто бывает сложным, больницы используют мультидисциплинарные бригады (MDT) для лечения рака шейки матки и подбирают программу лечения для каждого пациента.

MDT состоят из нескольких разных специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о наилучшем способе продолжения вашего лечения.

Ваша врачебная бригада порекомендует наиболее оптимальные варианты лечения, но окончательное решение будет за вами.В большинстве случаев рекомендации будут такими:

  • для раннего рака шейки матки - операция по удалению шейки матки и части или всей матки, или лучевая терапия, или их комбинация
  • для запущенного рака шейки матки - лучевая терапия с химиотерапией или без нее, а также иногда используется хирургия

Рак шейки матки часто излечим, если его диагностировать на ранней стадии.

Когда рак шейки матки неизлечим, часто можно замедлить его прогрессирование, увеличить продолжительность жизни и облегчить любые сопутствующие симптомы, такие как боль и вагинальное кровотечение.Это называется паллиативной помощью.

Различные варианты лечения более подробно обсуждаются в следующих разделах.

Удаление рака на очень ранней стадии

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

Здесь раковые клетки удаляются с помощью тонкой проволоки и электрического тока.

Обычно это делается под местной анестезией (когда вы бодрствуете, но область онемения) и может быть проведена одновременно с кольпоскопией.

Конусная биопсия

Во время операции удаляется конусообразный участок патологической ткани. Обычно это делается под общим наркозом (пока вы спите).

Хирургия

Существует 3 основных типа операций при раке шейки матки:

  • трахелэктомия - шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удаляются, но матка остается на месте
  • Гистерэктомия - удаляются шейка матки и матка, и, в зависимости от стадии рака, может потребоваться удаление яичников и маточных труб
  • Экзентерация таза - крупная операция, при которой могут быть удалены шейка матки, влагалище, матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямая кишка

Экзентерация таза предлагается только в случае рецидива рака шейки матки.

Трахелэктомия

Трахелэктомия обычно подходит только в том случае, если рак шейки матки диагностирован на очень ранней стадии. Обычно его предлагают женщинам, которые хотят в будущем иметь детей.

Во время процедуры удаляются шейка матки и верхняя часть влагалища, а матка остается на месте. Затем ваша матка будет прикреплена к нижней части влагалища.

Обычно это делается путем хирургии замочной скважины.

Лимфатические узлы (часть лимфатической системы, система удаления шлаков организма) из таза также могут быть удалены.

По сравнению с гистерэктомией или экстентерацией таза преимущество этого типа операции заключается в том, что матка остается на месте. Это означает, что вы все еще можете иметь детей.

Тем не менее, важно знать, что хирурги, выполняющие эту операцию, не могут гарантировать, что вы все еще сможете иметь детей.

Во время операции вам наложат шов на дно матки. Это сделано для того, чтобы помочь поддерживать ребенка в утробе матери во время будущих беременностей.Если вы все же забеременеете после операции, вашему ребенку придется родить с помощью кесарева сечения.

Также обычно рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев после операции, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы ваша матка и влагалище успели зажить.

Трахелэктомия - это высококвалифицированная процедура. Он доступен только в определенных специализированных центрах в Великобритании, поэтому он может быть недоступен в вашем районе, и вам может потребоваться поехать в другой город для лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 18 января 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 18 января 2021 г.

Гистерэктомия

Гистерэктомия обычно рекомендуется при раннем раке шейки матки.После этого может быть проведен курс лучевой терапии, чтобы предотвратить рецидив рака.

Для лечения рака шейки матки используются два типа гистерэктомии:

  • простая гистерэктомия - удаляются шейка матки и матка, а в некоторых случаях - яичники и маточные трубы; Подходит только для рака шейки матки на очень ранней стадии
  • радикальная гистерэктомия - предпочтительный вариант при раке шейки матки на поздней стадии 1 и некоторых ранних стадиях 2; шейка матки, матка, верхняя часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы, маточные трубы и, иногда, яичники удаляются

Кратковременные осложнения гистерэктомии включают инфекцию, кровотечение, образование тромбов и случайное повреждение мочеточника, мочевого пузыря или прямой кишки.

Хотя риск их невелик, долгосрочные осложнения могут быть неприятными. В их числе:

  • ваше влагалище становится короче и суше, что может сделать секс болезненным
  • Недержание мочи
  • Отек рук и ног, вызванный скоплением жидкости (лимфедема)
  • Ваш кишечник блокируется из-за образования рубцовой ткани - это может потребовать дополнительной операции

Поскольку вам удалили матку во время гистерэктомии, вы не сможете иметь детей.

Если ваши яичники удалены, это также вызовет менопаузу, если вы ее еще не пережили.

См. Дополнительные сведения о менопаузе в разделе «Осложнения рака шейки матки».

Разгибание таза

Экзентерация таза - серьезная операция, которая обычно рекомендуется только при рецидиве рака шейки матки. Предлагается, если рак возвращается в таз, но не распространился за пределы этой области.

Экзентерация таза включает 2 фазы:

  • Рак и влагалище удаляются - это также может включать удаление мочевого пузыря, прямой кишки или нижнего отдела кишечника, или всего 3
  • В вашем животе создаются 1 или 2 отверстия, называемые стомами - отверстия используются для вывода мочи и фекалий из вашего тела в мешочки, называемые мешочками для колостомы

После экзентерации таза можно будет реконструировать влагалище, используя кожу и ткани, взятые с других частей тела.Это означает, что вы все еще можете заниматься сексом после процедуры, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо для этого.

Радиотерапия

Лучевая терапия может использоваться сама по себе или в сочетании с хирургическим вмешательством при ранней стадии рака шейки матки. Его можно сочетать с химиотерапией при запущенном раке шейки матки, где его можно использовать для контроля кровотечения и боли.

Радиотерапия может быть доставлена ​​либо:

  • снаружи - аппарат излучает волны высокой энергии в ваш таз для уничтожения раковых клеток
  • внутренне (брахитерапия) - радиоактивный имплант помещается рядом с опухолью во влагалище

В большинстве случаев используется комбинация внутренней и внешней лучевой терапии.Курс лучевой терапии обычно длится от 5 до 8 недель.

Лучевая терапия не только разрушает раковые клетки, но иногда может нанести вред здоровым тканям. Это означает, что он может вызывать серьезные побочные эффекты через много месяцев или даже лет после лечения.

Брахитерапия направлена ​​на уменьшение вреда для окружающих тканей за счет доставки излучения как можно ближе к опухоли, но она все же может вызывать побочные эффекты.

Однако преимущества лучевой терапии часто перевешивают риски.Для некоторых людей лучевая терапия - единственная надежда на избавление от рака.

Побочные эффекты лучевой терапии распространены и могут включать:

  • понос
  • боль при мочеиспускании
  • кровотечение из влагалища или прямой кишки
  • чувство сильной усталости
  • плохое самочувствие
  • Болезненная кожа в области таза, похожая на солнечный ожог
  • Сужение влагалища, из-за которого секс может быть болезненным
  • бесплодие
  • Повреждение яичников, которое обычно вызывает раннюю менопаузу, если вы еще не прошли через нее
  • Повреждение мочевого пузыря и кишечника, которое может привести к недержанию мочи

Большинство из этих побочных эффектов проходят примерно через 8 недель после окончания лечения, хотя в некоторых случаях они могут быть постоянными.Также возможно развитие побочных эффектов через несколько месяцев или даже лет после окончания лечения.

Если вас беспокоит бесплодие, возможно, удастся удалить яйцеклетки из яичников хирургическим путем до проведения лучевой терапии, чтобы их можно было имплантировать в матку позже. Однако за это, возможно, придется заплатить.

Также можно предотвратить раннюю менопаузу, хирургическим путем удалив яичники и пересадив их за пределы области таза, на которую будет воздействовать радиация.Это называется транспозицией яичников.

Ваши врачи могут предоставить дополнительную информацию о возможных вариантах лечения бесплодия и о том, подходите ли вы для транспозиции яичников.

Химиотерапия

Химиотерапию можно сочетать с лучевой терапией, чтобы попытаться вылечить рак шейки матки, или ее можно использовать в качестве единственного лечения распространенного рака, чтобы замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы (паллиативная химиотерапия).

Химиотерапия рака шейки матки обычно включает использование либо одного химиотерапевтического препарата, называемого цисплатином, либо комбинации различных химиотерапевтических препаратов для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия обычно вводится прямо в вену через капельницу. Скорее всего, вас будут рассматривать как амбулаторного пациента, поэтому вы сможете вернуться домой, как только получите дозу.

Как и лучевая терапия, эти препараты могут повредить здоровые ткани. Поэтому побочные эффекты являются обычными и могут включать:

  • плохое самочувствие
  • диарея
  • Постоянное чувство усталости
  • снижение выработки клеток крови, из-за чего вы можете устать, задыхаться и уязвимы для инфекций
  • Язвы во рту
  • потеря аппетита
  • Выпадение волос - цисплатин обычно не вызывает выпадения волос, но другие химиотерапевтические препараты могут.

Если вы все же потеряете волосы, они обычно должны снова отрасти в течение 6 месяцев после завершения курса химиотерапии.

Некоторые виды химиотерапевтических препаратов могут повредить почки, поэтому для оценки состояния почек может потребоваться регулярный анализ крови.

Продолжение

После того, как вы закончите лечение и рак будет удален, вам нужно будет регулярно посещать приемы для тестирования. Обычно это включает физический осмотр влагалища и шейки матки (если они не были удалены).

Поскольку рак шейки матки может вернуться, эти обследования будут использоваться для поиска признаков этого.Если обследование обнаружит что-либо подозрительное, может быть сделана дополнительная биопсия.

Контрольные визиты обычно рекомендуются каждые 3–6 месяцев в течение первых 2 лет, а затем каждые 6–12 месяцев в течение следующих 3 лет.

Ваша многопрофильная команда (MDT)

Членами вашего MDT могут быть:

  • хирург
  • клинический онколог (специалист по химиотерапии и лучевой терапии)
  • врач-онколог (только специалист по химиотерапии)
  • патологоанатом (специалист по пораженным тканям)
  • рентгенолог (специалист по визуализации)
  • гинеколог (врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему)
  • социальный работник
  • психолог
  • медсестра-онколог, которая обычно будет вашим первым контактным лицом с остальной командой

Последняя проверка страницы: 11 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 мая 2021 г.

.

Брахитерапия рака шейки матки | Гинекология Лечение рака

Брахитерапия Рак шейки матки | Лечение рака в гинекологии

Настройки ваших файлов cookie

Мы используем файлы cookie для оптимизации этого веб-сайта и постоянно обновляем его в соответствии с вашими потребностями. Пожалуйста, нажмите «Настроить» для получения подробной информации об использовании файлов cookie на этом веб-сайте. Если вы нажмете «Да, я согласен», файлы cookie будут активированы. Если вы не хотите, чтобы файлы cookie активировались, вы можете изменить свои настройки, нажав «Настроить».Настройки можно изменить в любое время в разделе «Файлы cookie».

Да, я согласен Настроить

Почему брахитерапия для GYN?

ESMO и ABS рекомендуют использовать брахитерапию как важный компонент окончательного лечения местно-распространенного рака шейки матки (LACC) - 1, 2

* Развернуть ссылки и сноски

Обеспечение бесперебойного клинического рабочего процесса

Возможность подключения к MOSAIQ® OIS

Уверенность для вас и ваших пациентов


  • Способствует получению информации о рабочем процессе брахитерапии без использования бумаги
  • Автоматизированный процесс планирования и выставления счетов
  • Документированные наборы доз и составов
  • Автоматический обмен планами лечения, созданными с помощью Oncentra Brachy, и записями о лечении, созданными устройством последующей загрузки.
  • Отслеживание дозы на основе плана лечения и записи лечения для выбранного и проверенного пациента
  • Обеспечить более эффективный и электронный способ сбора информации, которая будет включена в Документ о непрерывности медицинского обслуживания пациента (CCD), данные, необходимые для значимого использования (этап 1 и далее).

Выбор аппликатора

Диагностическая визуализация помогает выбрать аппликатор


Аппликаторы для гинекологической брахитерапии

Самый широкий ассортимент аппликаторов, совместимых с CT / MR

Наш широкий спектр аппликаторов для гинекологической брахитерапии доступен для многих областей применения, от внутриполостного до интерстициального, и предназначен для доставки все более точных доз при гинекологической брахитерапии.

Посмотреть руководство по аппликатору

«С Venezia я надеюсь, что лечить пациентов с запущенным раком шейки матки будет проще. Venezia позволит мне добраться до опухолей, простирающихся до параметрия, потому что я могу располагать иглы под разными углами, во влагалище и через промежность ». Petch Alisanant, MD
Отделение радиационной онкологии
Университет Чулалонгкорн
Бангкок, Таиланд

Краткий перечень наших гинекологических аппликаторов


Тандемно-овоидные аппликаторы

Тандемные и кольцевые аппликаторы

Установка аппликатора

Универсальный гинекологический аппликатор


Venezia ™

Продвинутый гинекологический аппликатор
Новый вариант лечения рака шейки матки на поздней стадии

Venezia - это аппликаторная система, которая позволит врачам легко добраться до шейки матки, параметрия и удлинений влагалища при опухолях IIIA и IIIB стадии.Эта область была труднодостижимой с использованием современных методов брахитерапии. Venezia позволяет врачам лечить запущенное заболевание шейки матки с помощью интерстициальной брахитерапии заранее определенным и воспроизводимым способом, обеспечивая оптимальное распределение дозы для большинства пациентов. Благодаря системе в один щелчок, Venezia легко вставляется и собирается, устраняя необходимость в винтах или инструментах.


Подробнее

Elekta Geneva

Модульная без компромиссов - один аппликатор для большинства пациентов с раком шейки матки до стадии IIB

Легко монтируется и легко вставляется, Geneva подходит для большинства женских тазовых анатомий и подходит для лечения большинства случаев рака шейки матки до стадии IIB.Предлагая визуализацию без искажений и возможность проведения управляемой интерстициальной брахитерапии в любой конфигурации, Geneva обеспечивает беспрецедентную универсальность без ущерба для простоты использования и точности.

Подробнее

Изображения

Определить положение аппликатора относительно опухоли и OaR


Двухмерная рентгеновская визуализация (в операционной) Манчестерская система (точка A)

МРТ

«В лучшем случае у вас есть доступность ультразвука, чтобы вы могли контролировать глубину игл в реальном времени, когда вы их вводите.” Доктор Биаджоли
Больница Флориды, США

КТ

Планирование лечения

Однородная подача дозы на цель с сохранением OaR


Oncentra Brachy

Программное обеспечение для комплексного планирования лечения

Разработка оптимального распределения дозы может занять много времени.Последняя версия Oncentra Brachy предлагает ряд полезных инструментов, которые упрощают многие повторяющиеся задачи, такие как создание контуров и реконструкция. Oncentra Brachy дает вам время, чтобы сосредоточиться на главном: на создании оптимального распределения доз.

Oncentra Brachy также помогает оптимизировать точность плана лечения, обеспечивая простую навигацию к любому самолету, который предлагает наиболее актуальную информацию по интересующей области. Шаблонные решения для повторяющихся задач, такие как новый инструмент моделирования имплантата и популярная функция моделирования аппликатора, помогают сократить время реконструкции имплантата.Предварительные настройки DVH и менеджер каталога ROI могут помочь повысить точность и воспроизводимость. Мощная оптимизация обратного планирования автоматизирует планирование на основе объема, делая процесс быстрым и эффективным.

Посмотреть брошюру


Сократить время реконструкции имплантата

  • Мгновенная реконструкция аппликатора по анатомии
  • Содержит полную геометрию гинекологических аппликаторов Elekta.
  • Включает измеренные пути истоков кольцевых аппликаторов
  • Учет ослабления дозы в результате экранирования во время планирования, и экраны полностью видны

Распределение дозы рассчитано с помощью ACE

  • Алгоритм на основе рекомендаций TG-186, опубликованных рабочей группой AAPM в 2012 г.
  • Алгоритм на основе рекомендаций TG-186, опубликованных рабочей группой AAPM в 2012 г.
  • Различает ткань, воздух и кость
  • Учитывает неоднородность тканей, отсутствие обратного рассеяния от областей без ткани, затухание аппликатора и экранирование.

Инструмент для моделирования имплантатов

  • Немедленная реконструкция мультикатетерных имплантатов
  • Геометрия аппликатора Drag & Drop 3D для точной и быстрой реконструкции
  • Extra Coordinate System (ECS) обеспечивает быструю и простую навигацию к нужным видам плоскости

Автоматическая оптимизация дозы

IPSA

  • В паре с ограничением отклонения времени выдержки (DTDC)
  • Ограничивает большие вариации времени ожидания

HIPO

  • Улучшает оптимизацию плана с помощью ограничения градиента времени выдержки (DTGR)
  • Контроль высоких и низких пиков во времени задержки
  • Оптимизация фокуса там, где это необходимо, с блокировкой иглы

Доставка лечения

Безопасный, простой, интуитивно понятный рабочий процесс брахитерапии


Пять простых функций лежат в основе принципа работы Flexitron, представляя новый стандарт лечения.

  • Стандартизированные длины передачи, меньше подвержены человеческим ошибкам во время реконструкции, поскольку имеется только одна длина индексатора.
  • Эталонный ноль на входе аппликатора, нет необходимости измерять дистальный кончик.
  • Метрическая нумерация позиций задержки, размер шага 1 мм в окне обработки 400 мм.
  • Шаг вперед приводит к воспроизводимому позиционированию источника с точностью до 0,5 мм
  • Интуитивно понятный пользовательский интерфейс, плавная навигация экономит время.

Почему Flexitron?

  • Простая гарантия качества
  • 40-канальный вариант для больших имплантатов
  • Подключен к основным онкологическим системам, таким как MOSAIQ®
  • Надежные инвестиции с возможностью модернизации в будущем
  • Доступен либо из иридия-192, либо из кобальта-60 *

* Доступно не во всех странах.

Подробнее

Пациент вне дома

Узнайте о брахитерапии для других областей тела


Что говорят наши клиенты

Спенсер Томпсон, доктор медицины Университета Оклахомы, по гинекологической брахитерапии

Сабхакар Мутяла, доктор медицины Университета Аризоны, по гинекологической брахитерапии

BrachyAcademy

Расширение прав и возможностей через образование


Платформа равноправного обучения для специалистов по брахитерапии

BrachyAcademy включает в себя полную библиотеку для однорангового медицинского образования и включает такие программы, как клинические семинары и учебные визиты в ведущие больницы по всему миру.

Учить больше

О брахитерапии

Elekta также предлагает единственный онлайн-портал по брахитерапии для пациентов, включая информационные материалы:

Учить больше

Сервисная служба Elekta Care ™

Elekta Care поддерживает вас на всех этапах жизненного цикла продукта, предлагая всесторонние варианты от обучения, обучения и обновлений до решений, обеспечивающих максимальное время безотказной работы и повышенную эффективность работы.

Учить больше

Свяжитесь с нами

Имя *

Фамилия *

Объект / Институт *

Адрес электронной почты *

Страна * *Выберите страну ...United StatesCanadaMexicoAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, многонациональное государство ofBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Республика theCook IslandsCosta RicaCote d'IvoireCroatiaCubaCuracaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland острова ( Мальвинские острова) Фарерские острова ФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияФранцузские Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиHe Остров ARD и McDonald IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong Kong, ChinaHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Народная Республика ofKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao, ChinaMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новая Гвинея, Парагвай, Перу, Филиппины, Питкэрн, Польша, Португалия, Пуэрто-Рико, Катар, Воссоединение, Румыния, Российская Федерация, Руанда, Сен-Бартелеми, Святой Елены, Вознесения, Сент-Китс и Невис, Сент-Люсия, Сен-Мартен (фр. искусство) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартны (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth GeorgiaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian арабских RepublicTaiwan, ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited Штаты Minor Внешние острова Уругвай Узбекистан Вануату Венесуэла, Боливарианская Республика Вьетнам Виргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАС. Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве,

.

состояние

Да, я согласен получать периодические электронные письма от Elekta, касающиеся продуктов и услуг, и могу отказаться от подписки в любое время. Я принимаю Политику конфиденциальности Elekta.

представить

.

процедур лечения рака: что такое брахитерапия?

Вернуться наверх

1. Каковы преимущества брахитерапии?

Использование имплантата позволяет получить более высокую дозу радиации в ограниченной области, чем это было бы возможно при обычных лучевых процедурах, проводимых извне. Это может быть более эффективным при разрушении раковых клеток при минимальном повреждении окружающих нормальных тканей.

Вернуться наверх

2. Как долго имплант остается в теле?

Имплантаты могут быть временными или постоянными.Если имплантат будет удален, но позже установлен снова, катетер часто оставляют до завершения лечения. Катетер удаляется, когда имплантаты извлекаются в последний раз. Способ проведения брахитерапии зависит от ряда факторов, в том числе от местонахождения опухоли, стадии рака и вашего общего состояния здоровья.

Вернуться наверх

3. Как проводится брахитерапия?

В большинстве процедур брахитерапии врач, специализирующийся на лучевой терапии, называемый онкологом-радиологом, использует иглу или катетер для помещения инкапсулированного радиоактивного материала внутрь тела непосредственно на опухоль или рядом с ней.В некоторых случаях радиоактивный материал помещается в полость тела, например прямую кишку, влагалище или матку. Для всех этих процедур пациенту вводят седативные препараты.

Вернуться наверх

4. Как врачи узнают, что радиоактивный материал попадает в нужное место?

.

Брахитерапия при раке шейки матки не увеличивает риск стриктуры мочеточника

Редкое, но потенциально серьезное осложнение после лучевой терапии рака шейки матки - это сужение трубки (мочеточника), по которой моча от почек попадает в мочевой пузырь, что может привести к повреждению почек и иногда к опасным для жизни инфекциям. Это называется стриктурой мочеточника, и до сих пор существовали опасения, что брахитерапия может увеличить риск, хотя само лечение связано с лучшей выживаемостью.

Однако новое исследование, представленное сегодня (суббота) на конференции ESTRO 37 из двух крупных международных испытаний, показывает, что внутриполостная и интерстициальная (IC / IS) брахитерапия безопасна и не увеличивает риск стриктуры мочеточника. Внутриполостная (IC) брахитерапия включает размещение аппликатора в матке, в то время как интерстициальная (IS) брахитерапия включает введение игл непосредственно в опухоль.Затем соответствующая доза облучения доставляется раку с помощью одного или обоих этих подходов. Процедура выполняется после того, как компьютерная томография или МРТ определят точное положение рака, чтобы можно было точно нацелить лучевую терапию, и это называется брахитерапией под визуальным контролем (IGBT).

Доктор Ларс Фокдал (MD, PhD), консультант из больницы Орхусского университета, Дания, который руководил исследованием, сказал: «Эти результаты показывают, что брахитерапия под визуальным контролем с использованием внутриполостных методов в сочетании с интерстициальными методами безопасна и не связана с дополнительными процедурами. случаи стриктуры мочеточника впоследствии по сравнению с использованием только внутриполостных методов.«

Доктор Фокдал и его коллеги изучили данные 1772 пациентов с раком шейки матки, который начал распространяться на близлежащие ткани (местно-распространенный), которые участвовали в двух испытаниях этого метода лечения - EMBRACE и retro-EMBRACE, которые проводились в 12 странах. страны. IC / IS IGBT был поставлен 36% пациентов.

После наблюдения за пациентами в течение от одного до 163 месяцев (среднее или «среднее» количество месяцев было 29), у 36 пациентов была диагностирована более тяжелая форма стриктуры мочеточника (3-4 степень).Общий риск развития стриктуры мочеточника 3-4 степени составил 2% через три года и 3,2% через пять лет. Риск был самым низким (1,3%) среди 1370 пациентов с небольшими опухолями и самым высоким среди 130 пациентов с более поздними стадиями рака, у которых на момент постановки диагноза были опухшие мочеточники из-за скопления мочи (гидронефроз). У этих пациентов риск стриктуры мочеточника составил 13,6% через три года и 23,4% через пять лет.

«Частота стриктуры мочеточника у пациентов с раком шейки матки обычно составляет 2-3%, поэтому общий риск развития осложнения после брахитерапии под визуальным контролем IC / IS вполне сопоставим.Приятно знать, что интерстициальный компонент IGBT не увеличивает риск этого относительно редкого, но иногда серьезного осложнения. Однако риск более выражен у пациентов с продвинутой стадией и гидронефрозом на момент постановки диагноза ", - сказал д-р Фокдал.

«Существуют различные стратегии, которые могут быть использованы для предотвращения стриктуры мочеточника в подгруппе пациентов с повышенным риском. Одна стратегия может заключаться в более тщательном наблюдении после IC / IS IGBT, чтобы стриктуры мочеточника могли быть обнаружены раньше, прежде чем они станут слишком серьезными.Другой стратегией может быть установка мочеточниковых стентов перед лучевой терапией, чтобы визуализировать орган на изображениях и снизить дозу, полученную во время брахитерапии ».

Он продолжил: «Результаты испытаний ретро-EMBRACE и EMBRACE также показали, что брахитерапия под контролем изображения IC / IS связана с лучшими результатами для пациентов с точки зрения выживаемости и побочных эффектов. Повышенная, но целенаправленная доза облучения опухоль лучше контролирует рак, не оказывая отрицательного воздействия на близлежащие органы и ткани.Собирая все эти результаты вместе, мы получаем все больше свидетельств в пользу использования IC / IS IGBT для лечения рака шейки матки ».

Симптомы стриктуры мочеточника включают боль в спине, потерю функции почек и риск тяжелой инфекции почек или мочевыводящих путей. Его лечат либо расширением заблокированной трубки и вставкой стента, чтобы она оставалась открытой, либо введением трубки непосредственно в почку через кожу, которая соединяется с мешком для сбора мочи, прикрепленным к спине пациента. Некоторым пациентам это понадобится на короткое время, но для некоторых это может быть постоянным.

Президент ESTRO, профессор Иоланда Ливенс, глава отделения радиационной онкологии в университетской больнице Гента, Бельгия, сказала: «Эти результаты испытаний EMBRACE и retro-EMBRACE предоставляют обнадеживающие доказательства преимуществ сочетания интерстициальной и внутриполостной брахитерапии для лечения Пациенты с раком шейки матки. Хотя исследование показало, что пациенты с повышенным риском осложнений могут быть идентифицированы, что позволяет нам более внимательно следить за ними и, возможно, использовать несколько иной подход к лечению для снижения их риска, оно также ясно показало, что использование новейших технологии обеспечивают лучшие результаты и ценность для наших пациентов."


Комбинированные методы брахитерапии должны быть эталоном для лечения рака шейки матки.

Дополнительная информация: Резюме №: OC-0072, «Факторы риска стриктуры мочеточника после IGABT при раке шейки матки: результаты исследований EMBRACE», сеанс гинекологической брахитерапии в 10 часов.30 часов (CEST), суббота, 21 апреля, ауд. 129-130.

Предоставлено Европейское общество лучевой терапии и онкологии

Ссылка : Брахитерапия при раке шейки матки не увеличивает риск стриктуры мочеточника (2018, 21 апреля) получено 5 декабря 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-04-брахитерапия-рак шейки матки-ureteral-stricture.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Лучевая онкология / шейка матки / брахитерапия - Викиучебники, открытые книги для открытого мира

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску
Ищите Лучевая онкология / шейка матки / брахитерапия в одном из родственных проектов Викиучебника: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

  • Если страница была создана здесь недавно, она может быть еще не видна из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
  • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , кроме первого символа; пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления здесь к правильному заголовку.
  • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда