Медицинский колледж №2

Биопсия шейки матки что это за анализ


как проводится, эрозия, выделения, больно ли, результаты

До 15% среди всех гинекологических болезней у женщин детородного возраста составляют заболевания шейки матки. Для определения изменения клеток этого органа на ранних этапах и начала своевременного лечения проводят биопсию. Вовремя полученные результаты анализа помогают сохранить репродуктивную функцию женщины, а в некоторых случаях и ее жизнь.

Что это такое - биопсия

Биопсия шейки матки — диагностическая манипуляция, при которой врач-гинеколог берет образец для гистологического исследования. Она позволяет оценить состояние тканей органа и обнаружить отклонения от нормы в самом начале их проявления.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки выявляет патологическое перерождение эпителиальных клеток

Шейка — нижняя часть матки, длиной до 4 см. В ней расположен цервикальный канал. Одним концом она открывается в матку, другим — во влагалище. Только влагалищная часть доступна для осмотра. В норме она покрыта многослойным эпителием, имеет розовый цвет и гладкую блестящую поверхность. Цервикальный канал выстилает однослойный эпителий, просвет его сомкнут и закрыт слизью. Патологические изменения чаще всего появляются на границе двух видов эпителия и именно из этой зоны берут ткань на биопсию.

Для того чтобы обнаружить эти изменения, врач осматривает шейку и цервикальный канал через специальный аппарат — кольпоскоп, который увеличивает эпителиальные клетки до 40 раз.

Кольпоскопия оценивает их форму, размер и наличие атипичных изменений:

  • воспаления и атрофию;
  • красные точки на слизистой;
  • бугорки и другие неровности;
  • полипы и кондиломы;
  • бледность эпителия.

Во всех этих случаях должна быть проведена гистология подозрительных тканей для исключения их злокачественного перерождения.

Если есть необходимость более детального обследования матки, для этого в гинекологии используют другой диагностический метод. Он позволяет обнаружить аномалии развития, опухоли, изменения эпителиального слоя и другие состояния. Называется этот метод гистероскопия.

Показания для процедуры

Специалисты выделяют фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Любое из них — основание для биопсии.

Фоновые заболевания:

  1. Истинная эрозия — дефект слизистой оболочки. Встречается редко, но высокий риск перерождения в рак делает ее опасным заболеванием.
  2. Эктопия или псевдоэрозия, внешне похожа на истинную. Это выход эпителиальных клеток цервикального канала на шейку. Это вариант нормы и лечить его не нужно.
  3. Лейкоплакия — появление на шейке белых пленок и бляшек. Может быть предвестником развития рака.
  4. Полипы — доброкачественные разрастания эпителиальной ткани.

Частота этих заболеваний — 10-16%. Они связаны с гормональными изменениями и могут возникнуть у девочек-подростков или женщин в период менопаузы.

Предраковые заболевания могут перейти в рак шейки матки. К ним относится дисплазия — нарушение развития тканей, сопровождающееся их утолщением и отторжением.

Рак развивается, если женщина не проходит регулярные гинекологические осмотры. В 90% случаев причиной его становится вирусное заболевание — папилломатоз. Для диагностики рака используют ПАП-тест — это цитология соскоба эпителия шейки матки и цервикального канала.

Как проводится

Врач объяснит вам на приеме, как проводится биопсия шейки матки

Результаты теста, при которых обязательно проводят биопсию:

  • обнаружение клеток 3-5 классов;
  • цитологические изменения, свидетельствующие о предраке или опухоли;
  • изменения эпителия цервикального канала;
  • предрак эпителия;
  • предрак цервикального канала.

Кроме того, процедура обязательна при наличии дополнительных факторов:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные половые связи;
  • несколько абортов в анамнезе;
  • курение;
  • иммунодепрессивные состояния;
  • гиповитаминоз.

Биопсия позволит установить природу клеточных изменений и выбрать соответствующую тактику лечения.

Виды биопсии шейки матки

Существует несколько типов манипуляции:

  1. Прицельная. Врач берет материал с помощью тонкой иглы. Такой способ позволяет произвести анализ с высокой точностью и свести к минимуму повреждения. Он оптимально подходит для диагностики раковых и предраковых состояний.
  2. Клиновидная. Для этого способа не требуется специальное оборудование — врач скальпелем иссекает участок подозрительной ткани, после чего на шейку накладывают швы. Этот один из самых болезненных методов, поэтому его проводят под наркозом. Восстанавливается женщина после такой манипуляции несколько дней: ее беспокоят боль и слизистые выделения.
  3. Круговая биопсия. Скальпелем или радионожом врач для расширенного анализа иссекает большой участок ткани. Это самый травматичный вид. Он проводится только в стационаре и под общим наркозом.
  4. Петлевая. Специальная петля накладывается на область, подлежащую анализу. Затем по ее периметру врач проходит электроножом — это вызывает омертвение и отторжение тканей. Такое прижигание используют в целях диагностики, а также для лечения. Оно вызывает осложнения, например, образование рубцов, но часто применяется при эрозии.
  5. Радиоволновая. Относится к современным методам, при котором материал для анализа берут с помощью радионожа. Эта методика проводится без наркоза и практически не вызывает осложнений. Повреждения тканей минимальны, поэтому женщина быстро восстанавливается.
  6. Лазерная. Также малотравматична, но делается исключительно в отделении и под наркозом. Лазер позволяет с высокой точностью взять материал на исследование, но в течение нескольких дней после биопсии женщину будет беспокоить наличие кровянистых выделений.

Больно ли

Больно ли во время процедуры, зависит от конкретной методики

У каждого способа есть свои достоинства и недостатки. Принять решение, какой целесообразнее, может только врач-гинеколог, исходя из общего состояния женщины и показаний.

Подготовка к биопсии

Когда делать биопсию, решает врач. На это влияет состояние женщины и ее менструальный цикл. Лучше проводить манипуляцию на 6-7 день после начала месячных, когда обильные менструации уже закончились. Это связано с тем, что вместе с кровью из полости матки выделяются клетки эндометрия. Они могут попасть на открытую раневую поверхность и вызвать эндометриоз — разрастание внутреннего эпителиального слоя матки за ее пределам. В то же время, пока начнутся следующие месячные, рана после биопсии успеет зажить и риск ее воспаления будет минимальным.

Женщина должна сообщить врачу об аллергии, всех принимаемых лекарствах, наличии хронических заболеваний, предрасположенности к кровотечениям и всех операциях, которые у нее были.

Перед биопсией, кроме кольпоскопии и ПАП-теста, она сдает:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ на свертываемость;
  • анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
  • реакцию Вассермана;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на инфекции, передающиеся половым путем: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз.

Наличие воспаления или инфекционного заболевания является абсолютным противопоказанием к манипуляции.

Если противопоказаний нет и врач назначил дату биопсии, во избежание осложнений, следует правильно к ней подготовиться:

  • воздержаться от сексуальных отношений, минимум за 2 дня;
  • прекратить использование вагинальных кремов, гелей и спринцеваний;
  • не есть с вечера перед биопсией;
  • исключить употребление алкоголя, не курить;
  • принять душ.

Важную роль в подготовке играет эмоциональный настрой пациентки. Не стоит сильно беспокоиться о том, больно ли во время вмешательства. В шейке матки немного нервных окончаний, поэтому манипуляции на ней не вызывают сильной болезненности. Конечно, имеет значение вид биопсии и какой объем ткани будет взят на исследование. Особенно травматичные способы проходят под анэстезией, поэтому женщина не испытывает выраженных болевых ощущений.

Как проводится биопсия

От типа биопсии зависит метод взятия ткани. При разных способах используются разные инструменты: скальпель, электронож, лазер, радионож или петля. После осмотра через кольпоскоп, врач определяет участок или участки, подлежащие биопсии. Важно, чтобы исследуемый образец состоял из здоровой и патологической ткани и имел размер, не менее 5 мм в глубину — это позволит оценить степень проникновения патологического процесса в подлежащие ткани.

при эрозии

При эрозии биопсию проводят с диагностической целью, а также для ее прижигания

Образовавшуюся рану ушивают саморассасывающимися нитками. Если дефект большой, чтобы остановить кровь, на него накладывают гемостатическую губку, тампон с фибрином или аминокапроновой кислотой. По времени манипуляция длится не более 20 минут.

Полученную ткань погружают в раствор формалина и отправляют в лабораторию.

Возможные осложнения после процедуры

В первую неделю после процедуры женщина может отмечать наличие необильных кровянистых выделений — это нормально. Лечить их не нужно, достаточно использовать гигиенические прокладки. В этот период нельзя пользоваться тампонами. Раневой дефект окончательно заживает спустя 1-1,5 месяца после манипуляции.

При присоединении инфекции развиваются такие осложнения:

  • лихорадка;
  • боли в животе;
  • обильные выделения и их неприятный запах;
  • зуд и раздражение в промежности;
  • плохое общее самочувствие.

Обильное выделение крови и сгустки могут быть причиной кровотечения. Биопсия шейки матки не влияет на менструальный цикл - после нее менструации должны начаться, согласно циклу женщины.

Что показывает биопсия шейки матки

Биоптат исследуют 1-2 недели. Конечная цель исследования — выявление предракового состояния или злокачественного перерождения. Об этом будут свидетельствовать атипичные клетки, вирус папилломы человека, дисплазия, метаплазия. Точно интерпретировать данные анализа и назначить лечение может только врач.

Биопсия дает возможность диагностировать на ранних этапах любую патологию шейки матки и предотвратить развитие опухолевого процесса. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога уберегут женщину от страшных последствий.

Что такое биопсия шейки матки

Оглавление

Биопсия шейки матки – востребованный метод диагностики заболеваний внутренних женских половых органов. Основной его целью является выявление онкологических патологий. Во время обследования производится забор фрагмента ткани из подозрительного участка слизистой, а затем этот образец изучается с целью выявления строения клеток. Процедура позволяет поставить пациентке точный диагноз и определить, являются ли имеющиеся изменения признаками злокачественного новообразования.

Анализ биопсии шейки матки дает возможности для выявления рака на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения. Обследование проводится в период с 7 по 13 день цикла (желательно сразу же после окончания менструации). Это обеспечивает полноценное восстановление шейки и сокращает вероятность развития воспалительного процесса.

Показания к проведению биопсии

Обследование назначается при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния:

  • Дисплазия шейки матки. Такое состояние является предраковым. Оно характеризуется наличием атипичных клеток эпителия, имеющих склонность к злокачественному перерождению
  • Эктопия шейки матки. Данное заболевание характеризуется патологическими изменениями на слизистой оболочке ее влагалищной части
  • Лейкоплакия. Для этой патологии характерно огрубение, утолщение и повышенное ороговение плоского эпителия. Визуально образование выглядит как белое пятно с четкими границами
  • Полипы. Эти образования появляются на слизистой оболочке шейки матки и цервикального канала, являются доброкачественными и локальными
  • Остроконечные кондиломы. Также их называют генитальными бородавками. Данные образования появляются в результате инфекционного вирусного поражения и выглядят как выросты конусообразной формы на слизистых оболочках

Биопсия шейки матки может проводиться и при следующих изменениях, выявленных в рамках кольпоскопии:

  • Йод-негативные участки. Они отличаются от нормальных тем, что не окрашиваются раствором йода. Наличие таких участков может свидетельствовать о развитии дисплазии, лейкоплакии или атрофии
  • Ацетобелый эпителий. Такие участки белеют при обработке их раствором уксусной кислоты. Их наличие может указывать на заражение папиллома-вирусом, дисплазию или лейкоплакию
  • Атипичные сосуды. Они не вступают в реакцию с уксусной кислотой
  • Грубая мозаика. Такой «рисунок» свидетельствует о глубоких повреждениях эпителия и может быть признаком дисплазии или онкологических изменений

Также исследование шейки матки с последующей гистологией проводится при выявлении в мазке подозрительных клеток.

Методика проведения биопсии

Подготовка

Сначала пациентка сдает следующие анализы:

  • Общий анализ крови
  • Анализ на свертываемость
  • Мазок на флору и цитологию
  • Анализ на скрытые инфекции, вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ

Затем проводится кольпоскопия. Эта диагностика заключается в обследовании шейки матки специальным прибором – кольпоскопом. Он обеспечивает высокую точность получаемых данных и позволяет врачу рассмотреть все особенности внутренних структур.

Непосредственно биопсия

Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, который предварительно смачивается в физрастворе. Затем он наносит на слизистую оболочку 3%-ный раствор уксусной кислоты. Это позволяет выявить аномальные участки, которые под воздействием состава белеют. Здоровые же участки равномерно окрашиваются, приобретая коричневый цвет. Патологические зоны подвергаются углубленному исследованию. Для забора ткани применяется специальная игла или иной инструмент. Если имеется несколько очагов изменения слизистой, образцы берутся со всех. Полученный материал направляют на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию.

Место забора ткани обрабатывается антисептиком. Также обработке подвергаются влагалище и наружные половые органы.

Процедура занимает всего около 20-30 минут и проводится амбулаторно. Пациентка может сразу же вернуться домой или приступить к своим привычным делам. Никаких ограничений не накладывается.

Важно! В некоторых случаях для исследования требуется большой образец ткани. В этом случае процедура может быть более сложной и болезненной. Возможно, пациентке придется пробыть в стационаре 1-2 дня.

Консультация специалиста

Ее время назначается во время диагностики. На приеме гинеколог оценивает заживление и обсуждает с пациенткой результаты обследования шейки матки.

Виды биопсии

  • Прицельная (пункционная). Проводится с помощью специальной иглы и преимущественно без анестезии. Процедура является самой распространенной, не требует госпитализации и редко становится причиной осложнений
  • Конхотомная. Процедура проводится с помощью инструмента, напоминающего изогнутые ножницы или кусачки, с использованием местной анестезии. Назначают такую биопсию для забора обширных фрагментов тканей. Во время диагностики можно удалить полипы и кондиломы. Для проведения процедуры не требуется госпитализация, существует риск образования рубцов
  • Петлевая. Выполняется специальным электрическим ножом под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Метод не рекомендован женщинам, которые планируют беременность. В рамках такой диагностики можно удалить подозрительные участки
  • Ножевая (клиновидная). Биопсия проводится с применением скальпеля. Во время процедуры удаляется клиновидный кусочек, что обусловливает название метода. Проводится под общим наркозом, эпидуральной или спинальной анестезией. Процедура назначается при подозрительных результатах мазков и пункционной биопсии
  • Радиоволновая. Обследование выполняется с применением аппарата «Сургитрон» – холодного радионожа. Для обезболивания используется местная анестезия. Процедура отличается целым рядом преимуществ. Радиоволны испаряют жидкость в клетках и запаивают мелкие сосуды. Благодаря этому срез остается сухим и чистым. Рекомендована диагностика женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность
  • Лазерная. Такая биопсия проводится лазерным лучом под короткой общей анестезией, позволяет удалять кондиломы и полипы с их дальнейшим гистологическим исследованием. Метод отличается низким риском осложнений
  • Циркулярная (круговая). Для реализации методики применяется электрохирургический аппарат, или радиоволновой нож. Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом или эпидуральной анестезией
  • Эндоцервикальный кюретаж. Обследование выполняется небольшой кюреткой под местной анестезией. При использовании метода существуют риски образования спаек в канале шейки матки. Такая диагностика недостаточно информативна и проводится редко

Что делать после обследования?

После биопсии с целью выявления эрозии шейки матки и иных патологий женщине следует придерживаться нескольких правил, направленных на сокращение риска возникновения кровотечений и проникновения в рану инфекций.

К основным относят:

  • Исключение половых контактов на 2-3 недели
  • Отказ от посещения сауны, бани, бассейна, купания в открытых водоемах и принятия горячих ванн
  • Ограничение физических нагрузок (в том числе поднятия тяжелых предметов)
  • Отказ от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови
  • Ограничение положения сидя, при котором повышается давление на шейку матки
  • Отказ от использования вагинальных препаратов в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. Применять такие средства можно только при наличии рекомендаций от лечащего врача

Важно! Для ускорения процессов заживления гинеколог может назначить пациентке ряд препаратов. Они принимаются строго в соответствии с инструкцией.

Преимущества диагностики в МЕДСИ

  • Опытные врачи-гинекологи. Наши специалисты назначают необходимые обследования и в дальнейшем проводят лечение выявленных патологий. Для этого врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
  • Высококвалифицированные хирурги. Они грамотно используют современный инструмент и не допускают повреждения здоровых тканей, что снижает риски и сокращает период реабилитации после вмешательств
  • Новейшие методы диагностики. Мы располагаем возможностями для проведения обследований на рак шейки матки и иные заболевания в максимально безопасном формате и с комфортом для пациентки
  • Уникальные методы лечения (в том числе без операций). В нашем арсенале имеется целый комплекс техник, позволяющих проводить терапию, которая подтвердила свою эффективность и не является травматичной для репродуктивной системы женщины
  • Ведение пациенток на всех этапах. Наши врачи выполняют диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию пациенток

Если вы хотите записаться на биопсию шейки матки, уточнить цену диагностики в Санкт-Петербурге, узнать, сколько стоит прием гинеколога, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача.

Биопсия матки, лучшие способы биопсии, подготовка и ход процедуры

Если в ходе диагностики у пациентки была обнаружена злокачественная опухоль матки, то следующим шагом пациентке назначают биопсию полости матки. Биопсия матки — это медицинская процедура, в ходе которой у женщины отсекают небольшой кучек слизистой. Далее в лаборатории происходит ее изучение и исследование. На основании полученных результатов удается определить онкологию, если она имеется, на самом начальном этапе формирования.

Показания

Биопсию полости матки можно проводить при определенных показаниях. В рассматриваемом случае к показаниям можно отнести:

  1. Когда в области шейки матки присутствует патология, нуждающаяся в подтверждении на тканевом или клеточном уровне.
  2. Если при визуальном осмотре врачом и на основании результатов мазков не удалось получить требуемую информацию, а без биопсии точно установить диагноз не удается.

Биопсию выполняют для постановки таких недугов:

  • эндоцервицит,
  • ондиломы,
  • лейкоплакия,
  • дисплазия шеечного эпителия,
  • карцинома.

Все эти патологии являются очень опасными, поэтому нужно как можно быстрее приступить к их лечению.

Противопоказания

Любая медицинская процедура будет иметь определенные противопоказания. В рассматриваемом случае выполнять биопсию запрещено при следующих условиях:

  • вынашивание ребенка;
  • воспаление, поразившее влагалище и шейку матки;
  • воспалительные очаги, присутствующие в малом тазу;
  • патологии крови: тяжелая анемия, гемофилия, болезни системы гемостаза;
  • патологии, передающиеся половым путем;

Подготовительные мероприятия

Биопсия матки как процедура представляет собой оперативное вмешательство, которое разрешено к выполнению только при условии, что в половой системе полностью отсутствует инфекционный процесс. Чтобы в этом удостовериться, необходимо взять мазок на патологическую флору. Если результаты носят отрицательный характер, то проводить биопсию разрешено. При положительном результате проводить анализ запрещено, пока не будет выяснен основополагающий фактор развития патологии.

Берется биоматериал у женщины непосредственно сразу же после того, как у не окончилась менструация. Для этого врач при помощи специального инструмента отщипывает кусочек слизистой пораженного органа.

При этом важно наблюдать женщину, чтобы до наступления следующей менструации все зажило. Длительность затягивания раны доходит до 2 недель, но никак не дольше.

Больно ли делать биопсию матки

Очень часто перед проведением биопсии у женщин возникает вопрос относительно того болезненная ли процедура. Этот вопрос довольно интересный, ведь здесь не все так однозначно. Именно шейка матки относится к тем органам, у которых отсутствуют нервные окончания. Следовательно, при взятии материала, который отправляют на исследование на рак, болевой синдром отсутствует.

Однако перед проведением процедуры пациента сильно напряжена, она испытывает определенный страх. В результате этого все мышцы в матке находятся в напряжении. При проведении биопсии матка дает реакцию в виде спазмов. Поэтому и происходит развитие болезненных ощущений. Хотя возникающая боль не настолько сильная, если сравнить ее с теми ощущениями, когда тянет в животе при менструации. Чем больше женщина будет напряжена, тем сильнее болезненные ощущения и маточные спазмы.

В сложившейся ситуации купировать страх и волнение у дамы можно при помощи введения обезболивающего препарата. Чаще всего это лидокаин, его используют как местное обезболивающее, но, порой, операция выполняется под общим наркозом.

Перед процедурой требуется письменное согласие женщины на то, что сдача анализа будет происходить на добровольной основе.

Способы биопсии

Существует множество методик, при помощи которых проводят биопсию. Классификация основывается с учетом того, каким методом был проведен забор материала.

  1. Кольпоскопическая. Эта процедура еще носит название пункционная. Ее суть состоит в том, что забор материала производят при помощи очень тонкой иглы. А затем полученную ткань исследуют при помощи микроскопа.
  2. Радиоволновая биопсия. Чтобы взять пробу, врач применяет специальное оборудование. Его название Сургитрон.
  3. Лазерная. Этот вариант биопсии основан на том ,что взятие материала будет происходить при помощи лазера (лазерного ножа). Этот вариант биопсии считается самым щадящим и инновационным. Благодаря ему отсутствует кровотечение, а также боль, которая беспокоит девушек при проведении стандартной процедуры.
  4. Конхотомная. Этот вариант биопсии очень схож с кольпоскопической процедурой. Отличие между ними в том, что вместо иглы задействуют конхотом. Это особый хирургический инструмент, который внешне напоминает ножницы с хорошо заостренными краями.
  5. Петлевая. Чтобы взять материал, необходимо применять лишком тонкую проволоку. Она скручена в виде петли, через которую происходит подача слабого электрического тока.
  6. Клиновидная. Этот вариант биопсии, при помощи которого можно получить более расширенные данные. Суть в том, что из шейки матки извлекают треугольный кусочек. Затем его отправляют на изучение, чтобы получить более развернутый результат.
  7. Циркулярная. Этот вариант биопсии относится к разновидностям клиновидной операции. Изъятие материала осуществляется при помощи лазера или скальпеля. При этом полученный материал – это не только ткани пораженного органа, но и часть его канала.
  8. Трепанобиопсия. Суть процедуры сводится к тому, что забор материала осуществляется сразу в нескольких пораженных местах.
  9. Кюретаж эндоцервикального канала. Рассматриваемый вариант считается одним из самых кардинальных. Заключается в выскабливании канала шейки матки.

Самые современные методы биопсии

  1. Пайпельбиопсия эндометрия. Этот метод считается одним из самых безопасных и современных. Изъятие материала происходит с использованием особой мягкой трубочки. Она носит название пайпель. Внутри ее расположен поршень, на подобии шприца. Инструмент вводят в полость матки, а затем вытягивают поршень наполовину. Таким образом, создается отрицательное давление в цилиндре, и ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции составит несколько минут, при этом отсутствует надобность расширения канала шейки матки, ведь диаметр пайпеля составит 3 мм. При проведении процедуры пациентка не ощущает боль и прочие неприятные ощущения. Также после такой биопсии отсутствуют осложнения и отрицательные последствия.
  2. Аспирационная биопсия полости матки. Для ее выполнения применяют метод засасывания участка слизистой пораженного органа. При проведении манипуляции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Не проводят биопсию при подозрении на рак тела матки. Причина в том ,что невозможно понять точное сосредоточение новообразования и степень его формирования.

Как проходит биопсия матки

Существует масса методов для проведения биопсии матки, выбор конкретного способа обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Для проведения биопсии женщину усаживают в гинекологическое кресло. Общую анестезию применяют крайне редко. Как правило, операцию выполняют под местным наркозом, сама пациентка при этом находится в сознании.

Для начала врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. Благодаря ему удается рассмотреть шейку матки. Затем туда направляют яркий свет. Применяя инструменты для биопсии, происходит удаление ткани, которая вызывает подозрение. Затем полученный материал оправляют на дальнейшее исследование. Все манипуляции длятся в среднем полчаса. Хотя бывают ситуации, когда операция затягивается на 1,5 часа. После этого женщина может смело отправляться домой.

Если, по мнению врача, потребуется госпитализация, то пациентка обязательно должна придерживаться всех рекомендаций доктора, иначе возникает риск ряда осложнений. При необходимости пациентку после биопсии могут оставить в больнице на пару дней, чтобы врач смог ее понаблюдать. Расшифровка анализа – это ряд мероприятий, которые требуют от врача соответствующей подготовки. Следовательно, делать это должен квалифицированный специалист.

После инструментального вмешательства нельзя поднимать тяжести, вес которых превышает 3 кг. Также на 2 недели придется отказаться от половых связей. А приступать к сексуальной жизни можно только после того, как врач выполнил осмотр и дал свое разрешение. В результате осмотра он сможет понять, смогла ли затянуться ранка. Чтобы защитить себя от кровотечения, нельзя посещать бани, сауны, принимать ванны. Лучше всего использовать контрастный душ.

После процедуры нельзя пить аспирин. Причина в том, что он приводит к разжижению крови и не дает выпадать фибрину. Следовательно, происходит развитие тромба.

Возможные последствия биопсии матки

После проведения биопсии практически у каждой девушки происходят выделения. Их продолжительность и обильность зависят от ряда факторов, таких как метод забора пробы, а также индивидуальных особенностей организма.

Например, при радиоволновой биопсии шейки матки у женщины могут возникать не обильные выделения. Они могут беспокоить в течение нескольких дней, при этом не вызывать никаких симптомов. А вот кровяные выделения после проведения петлевой биопсии могут идти обильно, словно наступила менструации или развилось кровотечение. Их продолжительность составляет 5-7 дней.

В сложившейся ситуации важно принять к сведению тот факт, то после операции запрещено использовать тампоны. При наличии кровянистых выделений разрешено задействовать только обычные прокладки. Также нужно отказаться от спринцевания.

Также может немного подняться температура, ведь любое инструментальное вмешательство – это огромный стресс для организма. Существует риск того, что после операции возникнет инфекционный процесс. Если температурные показатели превысили 37, 5 градусов, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Нормально, когда после биопсии болит в области живота и в глубине влагалища. Не стоит переживать, все симптомы исчезнут сами по себе. Для устранения боли в животе, возникающей из-за сокращения шейки матки, можно применять обезболивающие — Индометацин или Нурофен.

Во время изъятия ткани слизистой шейки матки на биопсию запрещено иметь половые связи хотя бы около недели.

Биопсия шейки матки – очень популярная процедура, при помощи которой удается вовремя определить наличие злокачественной опухоли. Следовательно, пациентка сможет своевременно выполнить лечение и избавиться от патологии. Проводят биопсию сегодня различными методами. Выбор подходящего варианта определяет врач после осмотра пациентки.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4450 голосов

    4450 голосов 34%

    4450 голосов - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3241 голос

    3241 голос 25%

    3241 голос - 25% из всех голосов

  • Менопур 17%, 2175 голосов

    2175 голосов 17%

    2175 голосов - 17% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1869 голосов

    1869 голосов 14%

    1869 голосов - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1050 голосов

    1050 голосов 8%

    1050 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 393 голоса

    393 голоса 3%

    393 голоса - 3% из всех голосов

Всего голосов: 13178

Голосовало: 9705

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

биопсия матки, как делают биопсию эндометрия, подготовка к биопсии шейки матки

Биопсия матки (эндометрия) — взятие фрагмента ткани с внутренней поверхности органа для уточнения или установления диагноза. Исследование назначается после обнаружения на УЗИ патологического процесса в матке. Метод считается высокоинформативным — его достоверность оценивается в 98-99 %.

Показания

  • кровотечения во время менопаузы
  • кровотечения в пременопаузе
  • кровотечения или небольшие кровянистые выделения во время приема гормональных препаратов
  • нарушения менструального цикла
  • подозрение на патологию эндометрия (гиперплазия, наличие полипов)
  • миома матки (для оценки эндометрия перед решением вопроса об объеме операции)
  • хронический воспалительный процесс (хронический эндометрит)
  • подозрение на онкологическое заболевание (рак эндометрия)
  • бесплодие (для оценки состояния эндометрия)
  • для контроля оценки состояния эндометрия после гормонального лечения

Противопоказания

  • беременность
  • воспалительные процессы во влагалище и в шейке матки
  • наличие очагов воспаления в малом тазу
  • заболевания крови: анемия тяжелой степени, гемофилия, патологии системы гемостаза
  • заболевания, передающиеся половым путем

Виды биопсии

1. Кюретаж — классический метод. Цервикальный канал открывают при помощи специальных инструментов и выскабливают сначала канал шейки матки, а потом ее полость. Соскобы делают кюреткой под местным наркозом или под общей анестезией.

2. Выскабливание в виде штриховых соскобов (цугов). Для этого пользуются маленькой кюреткой. Материал берут от дна матки до цервикального канала. Метод не подходит при маточных кровотечениях.

3.Аспирационная биопсия выполняется путем засасывания участков слизистой оболочки. Может вызывать неприятные ощущения. Исследование не проводится при подозрении на рак тела матки, так как невозможно определить точную локализацию опухоли и степень ее распространения.

4. Пайпель-биопсия эндометрия — наиболее современный и безопасный метод. Забор ткани осуществляется при помощи специальной мягкой трубочки — пайпеля, внутри она имеет поршень, как у шприца. Пайпель вводят в полость матки и вытягивают поршень наполовину, это создает отрицательное давление в цилиндре, и происходит всасывание ткани эндометрия внутрь. Процедура длится несколько минут, канал шейки матки расширять не нужно, так как диаметр пайпеля равен всего 3 мм. Процедура совершенно безболезненна, осложнения или негативные последствия после нее исключены.

Когда проводится

Перед назначением исследования врач определяет наиболее благоприятные дни менструального цикла, при разных патологиях они отличаются:

  • при бесплодии по причине недостаточности желтого тела или наличии большого числа ановуляторных циклов — биопсия делается перед менструацией или в самом ее начале;
  • при сильных менструальных кровотечениях из-за медленного отторжения слизистой оболочки матки, материал берут на 5-10 день цикла в зависимости от продолжительности менструации;
  • если отсутствуют менструации и нет беременности, пациенткам назначаются повторные биопсии в течение 3-4 недель с перерывами в 1 неделю;
  • при ациклических кровотечениях соскоб делают сразу после начала кровотечения или кровомазания;
  • ля определения дня менструального цикла исследование проводят между 17 и 24 днем;
  • при подозрении на рак эндометрия материал берут в любой день цикла.

Как подготовиться

Перед тем, как делать биопсию эндометрия, необходимо сдать общий анализ крови, анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит, мазок на флору (для исключения воспалительного процесса), мазок на онкоцитологию.

Биопсия матки (эндометрия) относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, проводится в амбулаторных условиях под анестезией или без - в зависимости от выбранного способа исследования. Вся процедура занимает не больше 3-4 минут. Фрагмент ткани, изъятый в ходе биопсии, направляется на гистологическое исследование.

После процедуры могут ощущаться небольшие тянущие боли внизу живота, в течение нескольких дней могут быть небольшие кровянистые выделения.

Результаты

В результате гистологического обследования могут быть обнаружены:

  • различные структурные изменения, в частности кисты;
  • папилломатоз;
  • доброкачественные новообразования;
  • эндометриоз;
  • раковые и перерождающиеся клетки;
  • воспалительные заболевания

Сколько времени делают анализ биопсии – Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)

ответы на вопросы читательниц * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Биопсия шейки матки — диагностическая процедура, назначаемая гинекологами при подозрении на онкологию.

Доктор берет участок ткани со слизистой оболочки шеечного канала матки — или участок новообразований, расположенных в этой области. Забор тканей необходим для гистологического исследования — выявления видоизмененных клеток.

Врачи тщательно рассматривают полученный материал под микроскопом и проводят ряд химических тестов, после чего делается вывод, доброкачественные это образования или нет.

В современных клиниках биопсия шейки матки проводится под контролем кольпоскопии. Эта методика предполагает наблюдение врача за своими действиями с помощью специального аппарата, который многократно увеличивает изображение. Таким образом исключается риск осложнений процедуры.

Назначение кольпоскопии с биопсией всегда вызывает вопросы у пациенток, хотя ничего опасного и сложного в этой процедуре нет.

Вопрос — ответ: кольпоскопия с биопсией это безопасно?

«Никогда не было проблем с гинекологией, и тут на медосмотре в институте доктор ошарашил — множественные плоские кондиломы шейки матки. Врач объяснил, что это, возможно, предраковое состояние и теперь нужно пройти исследования, чтобы убедиться в безопасности наростов.

Сразу же взяли мазки и назначили биопсию шейки матки. Гинеколог сказал, чтобы я не боялась, — при биопсии вырежут кусочки кондилом и направят на анализ. Я в растерянности — неужели это обязательно делать? Вдруг из-за шрамов потом не смогу забеременеть?» Мирослава, 21 год

Страх пациенток перед проведением биопсии шейки матки связан с тем, что процедура предполагает иссечение тканей. Женщины, которым назначили биопсию, обеспокоены возможными травматическими осложнениями — однако напрасно! Никаких рубцов и шрамов, способных повлиять на зачатие, на шейке не остается.

Напротив, своевременное проведение биопсии при выявлении кондилом, полипов и новообразований спасает здоровье и жизнь. Гинекологи гарантируют безопасность и высокую информативность этого метода.

Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии — для страха нет оснований!

«Мне поставили диагноз «эрозия шейки матки». Насколько я понимаю, это дефект слизистой оболочки шейки, а не раковая опухоль, но врач назначил проведение биопсии на онкологию. Мало того, что у меня на слизистой эрозия, так гинеколог хочет еще вырезать кусочек ткани. Не усугубит ли это мое состояние, и нужна ли вообще в моем случае биопсия?» Марина А.

Биопсию шейки матки проводят чаще всего при опухолях и патологических разрастаниях тканей, чтобы исключить злокачественный процесс. Показаниями для биопсии считают в первую очередь полипы, новообразования и папилломы слизистой оболочки.

Но если при осмотре шейки матки при помощи кольпоскопа доктор обнаруживает очаги эрозии, которые вызывают у него подозрение, — назначается анализ на гистологию.

Подтверждение диагноза «эрозия» необходимо в связи с тем, что эта патология в 10% случаев носит ложный характер и представляет собой симптомы хронического цервицита, метаплазии или дисплазии шейки матки — это предраковые состояния.

Страхи пациентки относительно того, что биопсия усугубит эрозию шейки матки, не имеют оснований, ведь процедура контролируется специальным оптическим прибором — кольпоскопом. Это микроскоп с осветительным прибором, который вводят во влагалище.

При помощи кольпоскопа врач осматривает стенки и оболочки влагалища и шейки матки, не травмируя их и получая изображение, увеличенное в 300 раз. При биопсии такой контроль позволяет точно определить место расположения очага эрозии и не допустить повреждения здоровых тканей.

По результатам гистологического исследования клеток эрозии определяется тактика лечения заболевания — медикаментозный или хирургический подход.

«Вчера на осмотре у гинеколога по поводу сильных болей внизу живота выяснилось, что у меня на слизистой оболочке шейки матки есть новообразование. Я ужасно испугалась, ведь это может быть рак. Врач успокоил, сказав, что прежде чем делать выводы, нужно взять кусочек опухоли на анализ при помощи биопсии. Прочитала в интернете, что процедура проводится без наркоза и опухоль будут резать «на живую». Я теперь спать не могу, так как ужасно боюсь боли. Не легче ли сразу сделать операцию и не мучиться?» Анастасия, 26 лет

Полное удаление опухоли основывается на точном диагнозе, ведь такая мера не всегда нужна — некоторые доброкачественные образования лечатся медикаментозно, не мешают или рассасываются самостоятельно. А вот травма при удалении обширной опухоли может даже стать причиной бесплодия.

Осмотрев новообразование визуально, врач не может достоверно определить, что это за опухоль и как ее лечить. Именно для определения тактики и необходима биопсия шейки матки.

Процедура проводится без применения анестезии, однако это не должно пугать пациентку. На слизистой оболочке шейки матки нет болевых рецепторов, и при применении щипцов женщина ощущает только легкие сокращения мышц матки.

Дискомфорт вызывает только раскрытие зева шейки для введения хирургических инструментов, при этом все ощущения описываются пациентками как терпимые и легко переносятся на практике.

Если Анастасия очень боится биопсии, гинеколог пойдет ей навстречу и применит местный наркоз. Задача врача — помочь пациентке, не нанося травм, в том числе и моральных.

«Согласилась на проведение биопсии шейки матки под контролем кольпоскопии. После процедуры чувствовала себя отлично и отправилась домой. Однако к вечеру почувствовала сильную схваткообразную боль внизу живота и обнаружила кровянистые выделения. Врач утверждал, что период восстановления проходит легко, но я боюсь, что мне повредили матку. Что мне теперь делать — опять идти к врачу или подождать пока эти симптомы сами пройдут?» Вероника, 36 лет

Умеренные кровянистые выделения из влагалища и боли внизу живота считаются нормальной реакцией организма женщины на хирургическое вмешательство. Часто такие реакции проявляются, если для взятия тканей используются щипцы, а не радиоволновая или электрическая петля.

Эти проявления не требуют врачебного вмешательства и проходят самостоятельно через 2-5 дней после биопсии. Для облегчения болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты.

Срочно обратиться за помощью нужно в следующих случаях — сильное маточное кровотечение, превосходящее менструацию, значительные боли и повышение температуры тела.

Исключить осложнения поможет выбор опытного и квалифицированного врача. Именно такие гинекологи работают в медицинском центре Диана. Обращайтесь к нам, если вам необходима диагностика заболевания или оперативное вмешательство врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Цервикальная биопсия | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки - это процедура удаления ткани из шейки матки для проверки на аномальные или предраковые состояния или рак шейки матки.

Шейка матки - это нижняя узкая часть матки. Он образует канал, который открывается во влагалище.

Биопсию шейки матки можно выполнить несколькими способами. При биопсии можно взять образец ткани для исследования. Его также можно использовать для полного удаления патологических тканей.Он также может лечить клетки, которые могут превратиться в рак.

Типы биопсий шейки матки включают:

  • Пунш-биопсия. В этой процедуре для удаления образца ткани используется круглое лезвие, такое как дырокол для бумаги. Одна или несколько пункционных биопсий могут быть выполнены на разных участках шейки матки.

  • Конусная биопсия. Эта процедура использует лазер или скальпель для удаления большого конусообразного фрагмента ткани с шейки матки.

  • Эндоцервикальный кюретаж (ECC). Для этой процедуры используется узкий инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания слизистой оболочки цервикального канала. Это область, которая не видна снаружи шейки матки.

Зачем мне нужна биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки может быть выполнена при обнаружении отклонений во время гинекологического осмотра. Это также может быть сделано, если во время мазка Папаниколау обнаруживаются аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки. ВПЧ - это тип инфекции, передающейся половым путем.Определенные типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие, менее распространенные виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто выполняется как часть кольпоскопии. Это также называется биопсией шейки матки под контролем кольпоскопии. При кольпоскопии используется инструмент со специальной линзой для исследования тканей шейки матки.

Биопсия шейки матки может быть сделана для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки. Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не являются злокачественными, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.

Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения этих состояний:

  • Доброкачественные образования (полипы) шейки матки

  • Остроконечные кондиломы. Это может означать, что у вас инфекция ВПЧ. ВПЧ - фактор риска рака шейки матки.

  • Воздействие диэтилстильбестрола (DES), если ваша мать принимала DES во время беременности. DES повышает риск рака репродуктивной системы.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины рекомендовать биопсию шейки матки.

Каковы риски биопсии шейки матки?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

Кроме того, биопсия конуса может увеличить риск бесплодия и выкидыша. Это связано с изменениями и рубцами шейки матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.

Сообщите своему врачу, если:

  • У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу.

  • Вы беременны или думаете, что можете забеременеть.Некоторые виды биопсии шейки матки можно делать во время беременности, а другие - нет.

Если возможно, биопсия шейки матки будет назначена примерно через 1 неделю после менструации.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

Некоторые факторы могут снизить точность биопсии шейки матки. К ним относятся:

Как мне подготовиться к биопсии шейки матки?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Обычно нет необходимости прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки. Если для вашей биопсии требуется анестезия, вам может потребоваться голодание в течение определенного количества часов перед процедурой. Обычно это после полуночи.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты или анестетики (местные и общие).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до обследования.

  • Вы не должны использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцеваться за 24 часа до процедуры.

  • Вы не должны заниматься сексом за 24 часа до процедуры.

  • Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры. Или вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, прежде чем начать анестезию. После этого вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой.

  • Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы носить ее домой после процедуры.

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время биопсии шейки матки?

Вы можете пройти биопсию шейки матки в офисе врача, амбулаторно или во время пребывания в больнице. Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другим нужна региональная или общая анестезия. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно биопсия шейки матки следует этому процессу:

  1. Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть медицинский халат.

  2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

  3. Вы будете лежать на столе для осмотра, опираясь на ступни и ноги, как при осмотре органов малого таза.

  4. Ваш лечащий врач введет вам во влагалище инструмент, называемый расширителем.Это раздвинет стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.

  5. Часто поставщик медицинских услуг использует кольпоскоп. Это инструмент со специальной линзой наподобие микроскопа, которая помогает увидеть ткани шейки матки. Врач вставит кольпоскоп в отверстие вашего влагалища. Он не войдет в ваше влагалище.

  6. Ваш лечащий врач просмотрит через кольпоскоп любые проблемные участки на шейке матки или во влагалище.

  7. Он или она может очистить и смочить шейку матки раствором уксуса (раствор уксусной кислоты).Этот раствор помогает сделать патологические ткани белыми, чтобы их было легче увидеть. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.

  8. Тип выполняемой биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся.

  9. Медицинский работник может обезболить эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.

  10. Он или она может использовать щипцы (tenaculum) для фиксации шейки матки при биопсии.Вы можете почувствовать спазмы, когда накладываете губку на место.

  11. Количество удаленной ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут взяты с помощью специальных щипцов. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм. Клетки из цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой. Это также может вызвать спазмы.

  12. Для биопсии конуса врач может использовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) или процедуру биопсии конуса холодным ножом. При биопсии конуса холодным ножом для удаления ткани можно использовать лазер или хирургический скальпель. Эта процедура требует регионарной или общей анестезии.

  13. Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. Поставщик также может использовать зонд (электрокаутеризация) или швы (швы), чтобы остановить кровотечение.

  14. После конической биопсии врач может наложить на шейку матки давящую повязку. Ваш провайдер расскажет вам, как удалить эту упаковку.

  15. Поставщик отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Что происходит после биопсии шейки матки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа проведенной биопсии и от того, была ли у вас анестезия.

Если у вас есть регионарная или общая анестезия, вас отправят в палату восстановления для наблюдения.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас доставят в палату или выписывают домой. Если вам сделали эту процедуру в амбулаторных условиях, вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут после процедуры, прежде чем отправиться домой.

При кровотечении можно надеть прокладку. Это нормально, если в течение нескольких дней наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета.Темные выделения - это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.

Примите обезболивающее от спазмов в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вам могут запретить спринцеваться, использовать тампоны и заниматься сексом в течение 1 недели после биопсии или в течение периода, рекомендованного вашим лечащим врачом.

После конусной биопсии нельзя ничего вводить во влагалище, пока шейка матки не заживет.Это может занять несколько недель. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, включая запрет на поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, перенесшим биопсию шейки матки, требуется более частый мазок Папаниколау.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

.

Биопсия шейки матки: виды, процедура и результаты

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки - это хирургическая процедура, при которой из шейки матки удаляется небольшое количество ткани. Шейка матки - это нижний узкий конец матки, расположенный на конце влагалища.

Биопсия шейки матки обычно проводится после того, как отклонение от нормы было обнаружено во время обычного гинекологического осмотра или мазка Папаниколау. Аномалии могут включать присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) или предраковых клеток.Некоторые типы ВПЧ могут подвергнуть вас риску развития рака шейки матки.

Биопсия шейки матки позволяет обнаружить предраковые клетки и рак шейки матки. Ваш врач или гинеколог могут также выполнить биопсию шейки матки для диагностики или лечения определенных состояний, включая генитальные бородавки или полипы (доброкачественные новообразования) на шейке матки.

Для удаления ткани из шейки матки используются три различных метода:

  • Перфорированная биопсия. В этом методе из шейки матки берутся небольшие кусочки ткани с помощью инструмента, называемого «щипцы для биопсии».«Ваша шейка матки может быть окрашена краской, чтобы врачу было легче увидеть какие-либо отклонения от нормы.
  • Коническая биопсия: при этой операции используется скальпель или лазер для удаления больших конических кусочков ткани из шейки матки. Вам дадут общий наркоз, который усыпит.
  • Эндоцервикальный кюретаж (ECC): во время этой процедуры клетки удаляются из эндоцервикального канала (область между маткой и влагалищем). Это делается с помощью ручного инструмента, называемого «кюреткой».У него есть наконечник в форме маленькой лопатки или крючка.

Тип используемой процедуры будет зависеть от причины вашей биопсии и вашей истории болезни.

Запланируйте биопсию шейки матки на неделю после менструации. Так вашему врачу будет легче получить чистый образец. Вам также следует обсудить с врачом все принимаемые вами лекарства.

Вас могут попросить прекратить прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения, таких как:

  • аспирин
  • ибупрофен
  • напроксен
  • варфарин

Избегайте использования тампонов, спринцеваний или лечебных вагинальных кремов по крайней мере в течение За 24 часа до биопсии.Вам также следует избегать полового акта в это время.

Если вам делают конусную биопсию или другой вид биопсии шейки матки, требующий общего наркоза, вам необходимо прекратить есть как минимум за восемь часов до процедуры.

В день приема ваш врач может посоветовать вам принять ацетаминофен (например, тайленол) или другое обезболивающее, прежде чем вы придете к нему в кабинет. После процедуры у вас может появиться легкое кровотечение, поэтому вам следует взять с собой женские прокладки.Также неплохо взять с собой члена семьи или друга, чтобы они отвезли вас домой, особенно если вам сделали общий наркоз. Общая анестезия может вызвать сонливость после процедуры, поэтому не садитесь за руль, пока эффект не пройдет.

Прием начнется как обычный гинекологический осмотр. Ты ляжешь на экзаменационный стол, положив ноги на стремена. Затем врач назначит вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область. Если вам делают конусную биопсию, вам дадут общий наркоз, от которого вы уснете.

Затем врач вставит расширитель (медицинский инструмент) во влагалище, чтобы канал оставался открытым во время процедуры. Шейку матки сначала промывают раствором уксуса и воды. Этот процесс очищения может немного обжечься, но он не должен быть болезненным. Шейку матки также можно промыть йодом. Это называется тестом Шиллера, и он используется, чтобы помочь вашему врачу определить любые аномальные ткани.

Врач удалит патологические ткани щипцами, скальпелем или кюреткой.При удалении ткани щипцами вы можете почувствовать легкое пощипывание.

После завершения биопсии ваш врач может упаковать шейку матки абсорбирующим материалом, чтобы уменьшить кровотечение. Не всякая биопсия требует этого.

Пункционная биопсия - это амбулаторная процедура, что означает, что вы можете пойти домой сразу после операции. Другие процедуры могут потребовать от вас остаться в больнице на ночь.

Ожидайте легких спазмов и кровянистых выделений, когда вы оправитесь от биопсии шейки матки.Вы можете испытывать спазмы и кровотечение в течение недели. В зависимости от типа биопсии, которую вы перенесли, некоторые действия могут быть ограничены. Поднятие тяжестей, половой акт, использование тампонов и спринцеваний запрещены в течение нескольких недель после биопсии конуса. Возможно, вам придется соблюдать те же ограничения после пункционной биопсии и процедуры неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, но только в течение одной недели.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • чувствуете боль
  • у вас поднялась температура
  • возникло сильное кровотечение
  • появились выделения из влагалища с неприятным запахом

Эти симптомы могут быть признаками инфекции.

Ваш врач свяжется с вами по поводу результатов биопсии и обсудит с вами дальнейшие действия. Отрицательный результат теста означает, что все в норме, и дальнейших действий обычно не требуется. Положительный результат теста означает, что обнаружен рак или предраковые клетки и может потребоваться лечение.

.

что это и зачем проводится эта процедура?

Для диагностики определенного заболевания женской репродуктивной системы используются различные процедуры. И многие женщины задают себе вопросы о том, зачем проводится биопсия шейки матки, что это вообще такое, как проходит процедура. Сразу стоит отметить, что такой анализ назначается только в том случае, если во время медицинского осмотра были обнаружены отклонения.

Биопсия шейки матки: что это и зачем ее делают?

Подобная процедура проводится при наличии любого отклонения в строении или функционировании матки.Например, анализ может быть назначен при заражении женщины вирусом папилломы человека, наличии папиллом, кондилом и других новообразований на тканях наружных или внутренних половых органов. Показаниями к процедуре также являются подозрения на злокачественное перерождение клеток. Биопсия обязательна, если при гинекологическом осмотре в области шейки матки обнаружена неизвестная опухоль - в таких случаях лабораторное исследование образцов тканей поможет определить, доброкачественная ли опухоль, из каких клеток она формируется.Лейкоплакия, эндоцервицит, дисплазия эпителия шейки матки - все это показания для отбора образцов ткани.

Подготовка к биопсии шейки матки

Несмотря на то, что биопсия малоинвазивна, это все же хирургическая процедура. Поэтому перед назначением даты исследования врач обязательно сделает мазок из влагалища. Удаление тканей возможно только в том случае, если у пациента нет инфекционных заболеваний - в противном случае в первую очередь следует провести лечение.

Биопсия проводится в начале менструального цикла (обычно в течение 5-8 дней).Ведь раневая поверхность шейки матки обязательно должна зажить до следующей менструации, а на регенерацию в большинстве случаев требуется от 10 до 14 дней.

Многих женщин интересует вопрос «где сделать биопсию шейки матки». Как правило, такую ​​процедуру проводят во всех женских клиниках, частных клиниках и лабораториях.

Биопсия шейки матки: что это такое? Описание процедуры

Как известно, биопсия - это процедура, во время которой врач извлекает образцы ткани из поврежденного участка органа.Сразу стоит отметить, что забор тканей проводится с помощью кольпоскопа - подобное оборудование позволяет врачу проследить за ходом процесса и осмотреть вблизи измененные структуры.

Сначала шейку матки обрабатывают уксусной кислотой, а затем раствором Люголя

. Это позволяет отличить здоровые ткани от патологически измененных групп клеток. В дальнейшем врач разделяет и извлекает пробы скальпелем или пинцетом, а затем обрабатывает шейку матки специальным раствором, предотвращающим инфицирование и развитие воспалительного процесса.Затем извлеченные ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования.

В настоящее время лазербиопсия шейки матки. Что это такое и чем отличается от обычной процедуры? В принципе, суть операции остаётся прежней - с помощью лазера врач вырезает участок ткани. Но лазерный луч сразу же прижигает поврежденные сосуды, снижая риск кровотечения и инфицирования раны, что делает эту методику более безопасной.

Многих женщин интересует вопрос, насколько болезненна упомянутая процедура.Сразу оговорюсь: биопсия проводится без анестезии. На шейке матки нет чувствительных нервных окончаний, поэтому беспокоиться о боли не стоит. С другой стороны, пациенты иногда жалуются на дискомфорт, вызванный сокращениями матки.

.

что это и зачем проводится эта процедура?

Для диагностики определенного заболевания женской репродуктивной системы используются различные процедуры. И многие женщины задают себе вопросы о том, зачем проводится биопсия шейки матки, что это вообще такое, как проходит процедура. Сразу стоит отметить, что такой анализ назначается только в том случае, если во время медицинского осмотра были обнаружены отклонения.

Биопсия шейки матки: что это и зачем ее делают?

Подобная процедура проводится при наличии любого отклонения в строении или функционировании матки.Например, анализ может быть назначен при заражении женщины вирусом папилломы человека, наличии папиллом, кондилом и других новообразований на тканях наружных или внутренних половых органов. Показаниями к процедуре также являются подозрения на злокачественное перерождение клеток. Биопсия обязательна, если при гинекологическом осмотре в области шейки матки обнаружена неизвестная опухоль - в таких случаях лабораторное исследование образцов тканей поможет определить, доброкачественная ли опухоль, из каких клеток она формируется.Лейкоплакия, эндоцервицит, дисплазия эпителия шейки матки - все это показания для отбора образцов ткани.

Подготовка к биопсии шейки матки

Несмотря на то, что биопсия малоинвазивна, это все же хирургическая процедура. Поэтому перед назначением даты исследования врач обязательно сделает мазок из влагалища. Удаление тканей возможно только в том случае, если у пациента нет инфекционных заболеваний - в противном случае в первую очередь следует провести лечение.

Биопсия проводится в начале менструального цикла (обычно в течение 5-8 дней).Ведь раневая поверхность шейки матки обязательно должна зажить до следующей менструации, а на регенерацию в большинстве случаев требуется от 10 до 14 дней.

Многих женщин интересует вопрос «где сделать биопсию шейки матки». Как правило, такую ​​процедуру проводят во всех женских клиниках, частных клиниках и лабораториях.

Биопсия шейки матки: что это такое? Описание процедуры

Как известно, биопсия - это процедура, во время которой врач извлекает образцы ткани из поврежденного участка органа.Сразу стоит отметить, что забор тканей проводится с помощью кольпоскопа - подобное оборудование позволяет врачу проследить за ходом процесса и осмотреть вблизи измененные структуры.

Сначала шейку матки обрабатывают уксусной кислотой, а затем раствором Люголя

. Это позволяет отличить здоровые ткани от патологически измененных групп клеток. В дальнейшем врач разделяет и извлекает пробы скальпелем или пинцетом, а затем обрабатывает шейку матки специальным раствором, предотвращающим инфицирование и развитие воспалительного процесса.Затем извлеченные ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования.

В настоящее время лазербиопсия шейки матки. Что это такое и чем отличается от обычной процедуры? В принципе, суть операции остаётся прежней - с помощью лазера врач вырезает участок ткани. Но лазерный луч сразу же прижигает поврежденные сосуды, снижая риск кровотечения и инфицирования раны, что делает эту методику более безопасной.

Многих женщин интересует вопрос, насколько болезненна упомянутая процедура.Сразу оговорюсь: биопсия проводится без анестезии. На шейке матки нет чувствительных нервных окончаний, поэтому беспокоиться о боли не стоит. С другой стороны, пациенты иногда жалуются на дискомфорт, вызванный сокращениями матки.

p >> .

Что такое биопсия шейки матки? (с фотографиями)

Биопсия шейки матки - это хирургическая процедура, при которой из шейки матки удаляется небольшое количество ткани. Этот тест выполняется для сбора образца ткани и проверки на наличие раковых или предраковых клеток. Шейка матки - это канал между маткой и влагалищем. Биопсия - это фактический процесс удаления образца ткани у пациента.

При биопсии шейки матки берется образец ткани шейки матки женщины.

Существует три типа процедур биопсии шейки матки: перфорация, конус и эндоцервикальный кюретаж (ECC). Все три должны быть выполнены сертифицированным врачом, но могут быть выполнены либо в кабинете врача, либо в поликлинике больницы. При необходимости можно использовать местный анестетик.

Обследование органов малого таза и мазок Папаниколау необходимо делать каждые один-три года.

При пункционной биопсии используется небольшой инструмент, который зажимает ткань и извлекает круглый образец. При использовании этого типа биопсии довольно часто собирают два или три образца из разных областей шейки матки, поскольку образец очень локализован. При биопсии конуса используется лазер для удаления полного слоя ткани с поверхности шейки матки.С помощью этого метода берется образец всей шейки матки, что дает достаточно материала для анализа на наличие раковых или предраковых клеток.

Во время эндоцервикального кюретажа кюретка используется для соскоба образца ткани из эндоцервикального канала.

В процессе эндоцервикального кюретажа кюретка вставляется в шейку матки и используется для соскабливания слизистой оболочки эндоцервикального канала. Эта область находится внутри шейки матки и недоступна для визуального осмотра. Кюретка - это узкий инструмент, используемый для соскабливания и сбора образцов тканей.

После биопсии конуса врач исследует образцы биопсии на предмет рака и других аномалий.

Целью биопсии шейки матки является обнаружение рака или предраковых поражений, полипов или остроконечных кондилом. Этот тест обычно назначается после гинекологического осмотра или мазка Папаниколау, при котором обнаруживаются аномальные клетки. Гинекологический осмотр или мазок Папаниколау - это стандартный медицинский осмотр, который проводится каждые один-три года для выявления рака или изменений в репродуктивной системе.

Биопсия шейки матки позволяет обнаружить рак или предраковые поражения, полипы или остроконечные кондиломы.

Любые клетки аномальной формы считаются предраковыми. Этот термин используется для описания клеток, которые еще не являются злокачественными, но не имеют нормальной формы и размера. Рак - это рост и развитие клеток неправильной формы и размера. Аномальное развитие клеток встречается довольно часто, но эти клетки обычно очень быстро умирают. Аномальные клетки, способные поддерживать себя и размножаться, считаются раковыми.

Беременная женщина должна проконсультироваться со своим акушером перед биопсией шейки матки.

Биопсия шейки матки - это нервная процедура. Возможные осложнения этой операции включают инфекции и кровотечение. Если вы беременны или можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу, поскольку это влияет на тип биопсии шейки матки, которую можно сделать.

Биопсия, которая не принесет результатов, может потребоваться повторно..

Использование, анализ, результаты и чего ожидать

Биопсия - это способ диагностики заболеваний. Врач берет образец ткани или клеток для исследования патологом, обычно под микроскопом.

Патолог - это специалист, который обучен изучать образец ткани на предмет признаков и степени заболевания под микроскопом.

Ткань для биопсии обычно берется у живого человека.

Слово «биопсия» происходит от греческих слов «bios», что означает «жизнь», и «opsis», что означает «взгляд».Вместе они означают «смотреть на жизнь».

Поделиться на Pinterest Изучение тканей под микроскопом может дать информацию о различных состояниях.

В зависимости от цели биопсия может быть эксцизионной или инцизионной:

  • Эксцизионная биопсия - это хирургическое удаление всей опухоли или целевой области
  • Инцизионная биопсия или керн-биопсия включает взятие образца ткани

Есть разные виды биопсии.

Соскоб : Клетки удаляются с поверхности ткани, например, изнутри рта, шейки матки или шейки матки.Его часто используют при скрининге рака шейки матки, широко известном как мазок Папаниколау. Его можно использовать для подтверждения грибковых поражений кожи.

Пробойник для биопсии : Пробойник - это нож круглой формы, который используется для разрезания и удаления диска ткани. Он используется для сбора образца кожной ткани для проверки на злокачественные новообразования или рак. Его также можно использовать для проверки на воспаление.

Игольчатая биопсия : игла используется для взятия пробы, обычно жидкости. Широкая игла используется для стержневой биопсии, а тонкая - для тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB).Его часто используют для взятия проб груди и щитовидной железы.

Капсульная биопсия : Используется для взятия пробы из кишечника.

Стереотаксическая биопсия : Образцы берутся из головного мозга с помощью стереотаксической хирургии для поиска места биопсии. Стереотаксическая система использует трехмерные координаты для обнаружения небольших целей внутри тела.

Кольпоскопическая биопсия : Используется для оценки пациента, у которого был аномальный мазок Папаниколау или шейки матки.Кольпоскоп - это телескоп с близкой фокусировкой, который позволяет врачу детально рассмотреть участки шейки матки.

Эндоскопическая биопсия : для взятия образца используется эндоскоп. Эндоскоп - это длинный, тонкий, оптический инструмент с подсветкой, используемый для проникновения глубоко внутрь тела и исследования органов или оперирования ими.

Специально адаптированные эндоскопы включают цистоскоп для мочевого пузыря, нефроскоп для почек, бронхоскоп для бронхов, легких, ларингоскоп для голосового аппарата или гортани и отоскоп для уха.

Биопсию можно провести практически из любого органа.

Мы не можем визуализировать органы или ткани внутри нашего тела, но биопсия помогает в постановке диагноза, предоставляя кусок ткани для исследования. Биопсия часто связана с раком, но ее можно использовать для диагностики других состояний и определения степени прогрессирования заболевания. Они часто помогают исключить рак.

Состояния, при которых биопсия может играть роль, включают:

  • Рак: если у пациента есть опухоль или опухоль где-то на теле без видимой причины, единственный способ определить, является ли он злокачественным, - это провести биопсию.
  • Язвенная болезнь: биопсия может помочь врачу определить, есть ли язвы, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Биопсия тонкой кишки может использоваться для оценки пациентов с мальабсорбцией, анемией или целиакией.
  • Диагностика заболевания печени Это может помочь врачу диагностировать опухоль или рак печени. Его можно использовать для диагностики цирроза или фиброза печени, когда печень полностью покрыта рубцами в результате предыдущей травмы или заболевания, например, длительного злоупотребления алкоголем или гепатита.Его также можно использовать для оценки того, насколько хорошо пациент реагирует на лечение, например, в случае гепатита.
  • Инфекция: игольная биопсия может помочь определить, есть ли инфекция и какой тип организма ее вызывает.
  • Воспаление: исследуя клетки, например, при игольчатой ​​биопсии, врач может определить, что вызывает воспаление.

Иногда проводят биопсию пересаженных органов, чтобы определить, отторгает ли орган орган или же вернулась болезнь, из-за которой в первую очередь потребовалась трансплантация.

Если есть уплотнение или опухоль, их можно удалить одновременно с процедурой биопсии.

Сколько времени потребуется для получения результатов, зависит от типа биопсии. Простой результат может быть готов в течение 2–3 дней, но более сложный случай может занять 7–10 дней.

Образцы тканей отправляются в лабораторию и исследуются патологом. Их можно химически обработать и нарезать на очень тонкие срезы. Их обычно изучают под микроскопом.Специалист по крови или гематолог также может изучить образец.

Тонкий срез прикрепляется к предметному стеклу, а оставшаяся ткань обычно сохраняется для более поздних исследований.

Иногда на слайд добавлены красители. Они окрашивают ткань, и это помогает патологу более четко видеть клетки.

В случае рака патолог должен определить, является ли образец злокачественным, то есть злокачественным, или доброкачественным. Если это злокачественная опухоль, они оценят, насколько агрессивен или запущен рак.Если это рак, можно нанести специальные пятна, которые помогут определить лечение и прогноз.

Наконец, патологоанатом составляет отчет, который включает любые отклонения от нормы или важные выводы. Этот отчет отправляется врачу, заказавшему биопсию.

Время, необходимое для получения результатов, зависит от типа необходимых тестов.

Обычно пациенту нужно будет записаться на прием к врачу, чтобы получить результаты. Если будет проведено несколько тестов, это может продлить время обработки результатов.

В большинстве случаев биопсия является амбулаторной процедурой, и пациент может отправиться домой сразу или очень скоро после ее завершения.

Подготовка зависит от типа биопсии. Для тонкоигольной биопсии, которая проводится в кабинете врача, специальной подготовки не будет.

Пациенту нужно будет подписать форму согласия, чтобы подтвердить свое согласие на процедуру, и ему, возможно, придется носить халат вместо собственной одежды.

В некоторых случаях пациенту не следует есть или пить заранее, и они должны проконсультироваться с врачом, следует ли им принимать обычные лекарства или добавки.

Иногда будет использоваться местный анестетик с лекарством или без него, чтобы помочь расслабиться во время процесса.

Если образец должен быть взят из внутреннего органа, пациенту может потребоваться общий наркоз и, возможно, придется остаться в больнице на ночь. В противном случае можно использовать местный анестетик.

Соскоб образца ткани, например, изо рта обычно не требует анестезии, но некоторое время может ощущаться болезненность в этой области.

Иногда необходимо зашить разрез и наложить повязку.

Пациенту, у которого берут пробу из основного органа, такого как печень или почки, возможно, придется несколько часов отдохнуть в больнице, прежде чем он сможет отправиться домой.

После взятия пробы из слизистой оболочки матки или шейки матки может наблюдаться легкое вагинальное кровотечение.

Это больно?

Если используется анестезия, во время процедуры не должно быть боли, хотя во время первоначальной инъекции будет укол кожи.

При игольчатой ​​биопсии будет ощущаться укол булавкой и острый укол.

В зависимости от типа биопсии в течение нескольких дней может наблюдаться некоторая болезненность.

Насколько это безопасно?

Биопсия обычно безопасна и считается процедурой с очень низким риском. Как и при любой перфорации кожи, существует небольшая вероятность заражения, но риск инфекции, требующей лечения антибиотиками, вероятно, ниже 1 из 1000.

Случайная травма может иногда затрагивать близлежащие органы, например, повреждение кишечника во время биопсии брюшной полости.

Осложнения включают возможность кровотечения, отсутствие участка подозрительной ткани, что может привести к ложноотрицательному результату, а также недостаточный сбор материала, поэтому биопсия требует повторения.

Одно исследование результатов биопсий, использованных в клинических испытаниях, показало, что 5,2 процента таких биопсий приводят к осложнениям.

Исследование биопсии молочной железы показало, что раковые клетки могут отделяться от опухоли, распространяя болезнь на другие области.

Другое исследование биопсии при раке поджелудочной железы, тем временем, пришло к выводу, что эндоскопическая пункция тонкой иглой под контролем УЗИ не увеличивает риск смерти.

Каким бы ни был риск, биопсия может обеспечить раннюю диагностику рака и других заболеваний, и во многих случаях раннее обнаружение является ключом к увеличению выживаемости.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда