Медицинский колледж №2

Атеросклероз и холестерин


Холестерин не является причиной атеросклероза и он необходим организму

Холестерин не является причиной атеросклероза и он необходим организму
Известный венский хирург и ученый Теодор Бильрот (хорошо известный авторскими операциями по удалению части желудка при язвенной болезни) попросил своих учеников провести интересный опыт. У козочек и овечек удаляли щитовидную железу. Результат оказался совершенно парадоксальным. Операция привела к резкому скачку уровня холестерина и тотальному атеросклерозу артерий, в т.ч. коронарных. Итак, у травоядных животных, которые никогда не пробовали содержащей холестерин животной пищи, развился атеросклероз.

Было заподозрено, что пониженная функция щитовидной железы может привести к атеросклерозу. Позже эти предположения были подтверждены на людях. Именно недостаточная функция щитовидки, а не животные жиры, является одной из главных причин атеросклероза. Начиная с ХIХ века атеросклероз успешно лечили малыми дозами гормонов щитовидной железы.

Во второй половине ХХ века появилась теория, последствия которой равносильны проведению массового геноцида. Рождение теории о том, что причиной атеросклероза является употребление содержащей холестерин животной пищи, было замешано на эгоизме недалеких ученых и жадности фармацевтических компаний. Жертвами ее пали многие миллионы больных атеросклерозом. Среди жертв оказался и президент США Дуайт Эйзенхаур, которого сразу после первого инфаркта миокарда врачи посадили на низкохолестериновую диету. Невзирая на диету, уровень холестерина продолжал нарастать. Чем жестче ограничивали животные жиры, тем выше поднимался уровень холестерина. Вместе с холестерином нарастал и вес. Результат неправильного лечения оказался печальным: у президента случилось еще несколько инфарктов, что в конечном итоге привело к сердечной смерти. Президентов лечат не самые знающие врачи. Если бы лечащий врач президента D.White прислушался к советам своего знающего коллеги B.Barnes, то возможно ход всей истории и направление научных исследований пошли бы совсем другим путем.

Многие миллионы долларов были брошены в топку безрезультатных научных разработок с целью подтвердить «виновность» животных жиров в возникновении атеросклероза и инфаркта миокарда.Вплоть до сегодняшнего дня никаких реальных доказательств предоставлено не было. Тем не менее широкой публике об этом не сообщили, а антихолестериновый препарат липитор успешно удерживает лидерство по продажам.

Понизить уровень холестерина президенту Эйзенхауэру смогло бы помочь еще одно средство: исключение из диеты «плотных» углеводов. Именно сладкая, богатая крахмалом и рафинированная пища является второй по важности причиной высокого уровня холестерина и атеросклероза артерий миокарда.


А между тем еще отец физиологии Рудольф Вирхов писал о том, что холестерин никогда не был причиной атеросклероза, а появляется только на конечной стадии повреждения артерий. Холестерин приходит для «заживления раны», но никогда не был причиной появления этой «раны», утверждал ученый. Повышенный уровень холестерина является ТОЛЬКО ПРИЗНАКОМ воспаления в организме, но не его причиной. Повреждают стенки артерий множество факторов. Например, повышенный уровень глюкозы и инсулина в крови.

Не удивительно, что половина людей, перенесших инфаркт миокарда, имели нормальный уровень холестерина. И наоборот, у людей с низким холестерином уровень смертности выше в 2 раза.

Доказательств несостоятельности холестеринового мифа можно привести множество. Например, население северной части Индии употребляет в 17 раз больше животного жира, чем население южной ее части. Однако частота атеросклероза артерий миокарда у северян в 7 раз ниже.

Холестерин является незаменимым веществом, которое обладает к тому же противомикробными свойствами. Он необходим как для внутриутробного развития мозга плода, так и для нормальной функции центральной нервной системы. Неспроста 23% запасов холестерина находится в мозге. Если бы многие поколения наших предков находились бы на низкохолестериновой диете, то, боюсь, мозг человека стал бы похожим на медузу. Не удивительно, что именно низкий уровень холестерина приводит к понижению памяти у людей среднего и старшего возраста.

Особо хочу подчеркнуть жизненную необходимость холестерина в качестве строительного материала для синтеза витамина Д и гормонов, в частности половых и гормонов надпочечников. Именно низкохолестериновое питание ослабляет возможности организма в борьбе со стрессом.

Отсутствие животных жиров в рационе вынуждает печень работать с перегрузкой. Поскольку холестерин критически необходим для жизнедеятельности, печень вынуждена синтезировать его из того, что имеется в наличии – из углеводов. Синтез холестерина требует от печени мобилизации гигантских ресурсов. Отсутствие холестерина в питании – это настоящий кризис для печени! Не лучше ли дать ей возможность заняться работой по выведению токсинов?

Боюсь, что никто не знает о том, что холестерин является антиоксидантом. И понижение его уровня увеличивает риск развития рака, сексуальной дисфункции, нарушения памяти, болезни Паркинсона, инсульта (да, инсульта!), самоубийства и даже агрессивного поведения. Не потому ли в помешанной на низкожировой диете Америке происходит так много случаев применения огнестрельного оружия с целью массового убийства, например в школах? Так что мой вам совет: если кто-то хвастается тем, что у него низкий уровень холестерина, лучше будьте с таким человеком предельно вежливы…

Никто не станет утверждать, что седина является причиной старости. Аналогично холестерин не является причиной инфаркта миокарда. Миф о холестерине привел к тому, что врагами сердечного здоровья объявлена чрезвычайно полезная для здоровья пища — животный жир. Дело дошло до абсурдного «обрезания»: белок отрезали от желтка, и стали выбрасывать самую полезную часть яйца.

Пришло время для торжественных похорон мифа о виновности холестерина в инфаркте миокарда; и сделать это следует с громком военным салютом. Чтобы залпы салюта услыхало как можно больше обманутых людей.

О.И.Синёва, кандидат мед.наук —
врач, специалист по натуральной медицине

Яйца, холестерин, стерилизованные продукты

Холмс Столешников

Моё терпение лопнуло, Уотсон, и на примере анализа этого утверждения в российской прессе я покажу вам как дурят гоев:

"Куриные яйца разрушают здоровье" . - По данным ведущих канадских диетологов, яичный желток в куриных яйцах оказался намного вреднее, нежели фастфуд. Дело в том, что в желтке содержится зашкаливающее количество холестерина, почти в два раза превышающее содержание этого вещества в еде из ресторанов быстрого питания".
- Это, Уотсон, если оценивать по холестерину, который они сделали главным врагом здоровья гоев. Так вот криптоалиены врут - холестерин один из главных компонетов клеточных мебран и как такой является необходимейшей молекулой для гойского организма. Может у голубокровых ивероалиенов по другому? Не может быть вредным то, что является одной из самых распространённых структурных молекул в теле гоя! Это как всё равно бы утверждать что молекула воды или кислорода вредна для здоровья. В известных случаях да. Более того всем врачам - не двоешникам, - должно быть известно, что

при принятии холестерин понижающих препаратов, - уровень холестерина понижается, но смертность от закупорки сосудов - повышается!

То есть это говорит о том, что повышение уровня холестерина - это не вред, а компенсаторная реакция организма!

Здесь сейчас мне поможет еврейский фармацевт с Брайтона по фамилии Костя Монастырский, которому тоже надоел это холестериновый лохотрон, и он сделал добросовестную подборку "политически некорректного материала" по холестерину, на которую нас навёл читатель. А мы уже 7 лет говорим об этом.

http://agelessnutrition.com/articles/cholest/part2c_prn.html
http://agelessnutrition.com/articles/cholest/part3c_prn.html
http://agelessnutrition.com/articles/cholest/part4c_prn.html
http://agelessnutrition.com/articles/cholest/part5c_prn.html

Я вам просто на пальцах объясню про яйцо. Потому что это удобный пример разобрать, как отделять семена от плевел. Человеку чтобы есть - надо отделять семена от плевел в буквальном смысле и всегда.

ВОТ ЯЙЦО! Чего может быть проще?

Внутри "жёлток" - зародыш цыплёнка. Снаружи "белок" - защитная оболочка. На русском языке - очень неудачное название "белок". Оно уводит сразу в ложном направлении. К "белку", о количестве которого в продукте теперь пишут на всех коробках, яичный белок не имеет ни какого отношения! Яичный белок - это полимеризованный сахар! САХАР! Но научному "Мукополисахарид!"

Это один из самых прочныйх клеёв в природе. На яичных белках средневековые ЗАмки стоят более тысячи лет! Это именно та "слизь", против которой первым выступил Арнольд Эрет. У него и прочёте о вреде слизи: http://zarubezhom.com/AEhret.htm Я вкратце скажу что яичный белок тяжело переваривается и обладает большой абсорбирующей способностью. То есть всасывает в себя в том числе и полезные вещества и витамины. Доказано что поедание сырого яичного белка (который в виде соплей) приводит к авитаминозам вследствие асборбции витаминов и выведения их с калом. Варёный яичный белок - денатурированый - белого цвета (!) - денатурат - не расщепляется в кишечнике и почти весь выводится наружу. На этом его свойстве неперевариваемости основана диета похудания - лопать только яичницу без желтков. Этой диетой например одно время эффективно пользовался Сильвестр Сталлоне. "He dieted down to 155lbs by eating 10 egg whites, a piece of toast, and an occasional piece of fruit each day". - "10 яичных белков, сухарик и пару фруктов в день". Можете сколько влезет - съесть яичных белков - чуство сытости есть - а всё выведется наружу http://www.squidoo.com/sylvester-stallone-workout-routine Но не переборщите. Яичный белок - это же клей! А вареный яичный белок - это денатурированый - застывший клей. Можно заполучить заворот кишок. Сталлоне ел только 10 яичных белков в день.

Таким образом вывод какой? Из двух компонетов яйца - яичный белок - не является продуктом питания! Это пустышка.

Яичный же желток - это имено та часть яйца, из которой получается взрослая курица! То есть в именно в желтке имеется всё необходимое для развития взрослой особи. Поэтому зародыши типа, яиц или рыбей икры - являются самыми питательными источниками для человеческого организма! Это очевидно даже не биохимику. Но не эти тварям, которые пишут в СМИ! Курица биохимически не нестолько много отличается от человеческой ткани, чтобы на куриных яйцах нельзя было прожить жизнь. Просто скучно есть одни яйца. И тут встаёт вопрос главный - а как есть? - Варить всмятку или вкрутую? Здесь вам всего лишь из биохимии надо знать, что

все положительные вещества, ферменты и витамины денатурируются и распадаются при температуре выше 42 градусов, во всяком случае - больше 60 градусов. Это фундаментальный биохимический факт! Можно уже больше ничего не знать и на этом одном составить самую биохимическую диету.

Между живой субстанцией и денатурированной субстанцией есть принципиальная и фундаментальная разница в усваивании!

Живые биохимические вещества могут проходить через клеточные мембраны, тогда как денатурированые вещества - не могут. Денатурированные вещества должны расщепляться, переносится по крипичикам, затрачивать свою энергию и что там потом усвоится и как, - это одному бокху известно. Вящий пример можно привести из области железнодорожного транспорта. Вот если товарный поезд подъезжает к Балтийскому морю, а надо в Швецию. Существует два способа:

1) Разгрузить поезд по мешку, сложить на берегу, пароход подъедет - по мешку загрузить на пароход и увезти, а в Швеции опять разгрузить по мешку.

2) Второй способ: подъехать на поезде к железнодорожному парому и не разгружаясь перевезти просто целый состав.

Надо спрашивать какой способ менее изнурительный?

так вот по второму способу - целым составом - через кишечник могут проходить только неденатурированые, не варёные и не жареные, и вообще никак не обработанные живые вещества, - СЫ-РЫ-Е! ЖИ-ВЫ-Е!

Понятно? Или Холмсу обязательно надо писать толстую книгу, чтобы на каждой странице долдонить просту фразу:

Идеальный продукт питания для человека - ЖИВОЙ! И разумеется свежий. Идеальный продукт!

Сырой продукт незамедлительно вписывается в метаболизм человека. Дентурированные же, жареные-варенные продукты, и даже замороженные, должны расщепляться в кишечнике перевозиться через мембраны и снова собираться в организме человека. Огромное количество энергии затрачивается организмом на эты переносы.

КПД варёных денатурированых продуктов очень низкий!

В молодости это незаметно, но после 50 лет, когда своей жизненной энергии становится маловато, - эта замена денатурированых продуктов на живые-сырые может быть решающей. Это доказано всеми сыроедами а сыроедов в США - тьмы. Это в России вновьё, а в США сыроедение больше ста лет непрывно используется умными людьми. У меня нет сейчас времени распространятся на тему сыроедния, я просто подводил вас к тому

как правильно есть яйцо? - Всмятку или вкрутую? - Ни так и не так! Правильно есть яйцо - надо разбить пополам, отделить белок от желтка - желток выпить а белок - выбросить! Вот тогда к вам в организм попадут неискажёнными теже питательные вещества, из которых вырос бы живой, юный, цыплёнок. А из денатурированного яйца цыплёнок не получится. Фундаментальная разница между живым и мёртвым веществом понятна?

Или, если считаете, что грех добро выбрасывать, можете этот яичный белок пожарить отдельно. Я вам раскажу об одном гениальном тесте, который я непроизвольно проделывал на себе. Я - подагрик. Когда я ещё за себя не взялся, успел подхватить и "подагру". Жутко неприятное хроническое заболевание, выражающееся в том, что на потребеление такого рода "зародышевых продуктов" как яйца, икра, а также и обычной мясной пищи, возникают острые воспаления суставов стопы и доволно острые, так что на стенку лезешь. И всё поведение подагры чётко зависит от диеты. Вот когда я в течение 8 лет вообще не ел ничего мясо-молчного ни даже рыбного - у меня вобще не было приступов погары. А как только ввёл рыбу - тут же подагра стала повторяться, но редко - в год раз. Но стоило мне съесть яичницу всего лишь из трёх яиц - меня на утро разбила подагра, и притом сильнейший приступ. И это я проверял неоднократно на грабли наступал, жертвуя собой для науки. От яиц меня расшибает подагра за один день. И это понятно, потому что именно в яйцах и рыбьих яйцах - икре находятся продукты распада ДНК, которые и вызывают подагру - так называемые "пуриновые основания". Кто 10 классов кончал, - помнит что-то про пуриновые основания: аденозин, гуанин, тимин, цитозин. Это неважно что как называется, надо понимать СУТЬ! Так вот! Я могу съесть 10 сырых яичных жёлтков зараз и у меня не будет никакого приступа подагры! - Проверено мной! О чём это говорит? Тоже о том, что

живой, неденатурированый продукт - это совсем другой продукт - его вообще нельзя сравнивать со своим варёным аналогом, живой продукт сразу включается в обмен веществ без проблем.

Подагра - это нарушение выведения продуктов метаболизма ДНК. Сахарный диабет - это нарушение выведения продуктов распада крахмала. Не ешь ни то ни то - не будет соответствующей болезни. На живых продуктах вы не можете болеть подобными болезнями.

То есть сырая картошка - это вещь. Варёная картошка - это не будем говорить "дрянь", но совсем совсем другое и очень эрзац-неважное для организма с биохимической точки зрения. А этот опыт вы можете проверить на себе сами. Возьмите сварите и сьешьте "селёдку под шубой с варёной свёклой". Моча ваша окраситься в свекольный цвет. Но если вы порежете сырую свёклу на кусочки и съедите её сырой - моча у вас не окрасится! Значит что? - Правильно - значит живые вещества сырой свёклы незамедлительно вступили в метаболизм и не выделились из организма! Мораль? - Мораль этой притчи такова: ЕШЬ сырое!

Ну так Куриные яйца разрушают здоровье? Как вам пытаются внушить криптоалиены? Потому что вот такие хуцповые обманы, они никому ведь не нужны, короме тех кто сживают гоев со свету! Я хочу чтобы вы осознали психологическую подоплёку этого Зазеркалья" - этого "мира наёбок".

Вполне понятны проблемы общественного питания, где у них на первом месте стоят проблемы сохранения продуктов и предотврашения их от порчи. А вы задумывались, что такое "порча продуктов"? - Значит они такие вкусные, что и микробы их хотят! Но если продукты могут стоять годами и их даже микробы не жрут, хотя микробы едят даже гавано; то это значит что? - Правильно!

Что по микробному тесту непортящиеся продукты - хуже гавна!

И вы тоже это прекрасно знаете. Все знают, что месяц на одних консервах - язва желудка обеспечена! Непортящиеся продукты даже микробы не жрут, например туже "муку высшего сорта", - в ней нет ничего, она очищена до чистого крахмала - обойного клейстера. Так вот мораль! И вы лично - не общественное питание, и вы лично можете и сорвать сырое яблоко и помыть его и сохранить свои продукты без радиоактивного облучения. Понятно, что в общественном масштабе им проще все продукты, как это имеет место быть в США, - им проще все продукты сделать стерильными, чтобы к ним не было претензий. А то ты обсорёшься в Макдональдсе - их потом еврейские юристы нагреют на астрономические суммы. На фига им это надо? Поэтому в США вся пища стерилизуется по нескольку раз, в том числе и радиоактивным излучением. Конечно дешевле простеризовать всё молоко, чем следить за гигиеной коров, чтобы они не болели. Это понятно! Вот этот шкурный мотив за всем этим и стоит на самом деле! За всей демагогией о заботе о народе! Это я ещё не беру во внимание момент целенаправленной потравы гоев! Я тут об этом не буду. Хватает и без этого! Никто конечно не изучает и не хочет знать к каким последствиям может привести радиоактивное облучение продуктов питания - стерилизовать всё под гребёку, и ещё и по ТВ рекламно-просветительную работу производить насчёт этого.

Но вы же индивидуум! - Гомо сапиенс! Вас ведь проблемы общественного питания не должны волновать! Вас же должны волновать проблемы как вам самому заправиться, залить в свои так сказать "бензобаки" горючее высшего качества! А таковым является только живая пища! И это относится и детскому питанию. Если вы даёте ребёнку яблочный сок высшего сорта из банки - вы убиваете своего ребёнка - это же консервы! Тоже самое если даёте что-то из коробки. И вы будете убивать его пока он не станет взрослым, а потом он будет так же убивать сам себя, а потом своих детей, так всё и идёт! Может пора уже разобраться, что

то, как вы САМИ СЕБЕ или СВОЕМУ РЕБЁНКУ приготавливаете пищу должно таки отличаться от приципов иверского массового производства жратвы для гойского скота?

что технология приготовления пиши в массовых количествах всё таки должна отличаться от того как вы должны кормить себя сам? И теперь

ВНИМАНИЕ! ДИСКЛЕЙМЕР!

Жизнь - сложная штука и по части доступа к продуктам питания в особенности. То что мы разбирали - это из области идеального, а в сфере возможного - у вас так не получится. Ещё никто не выдерживал никакие монодиеты. Поэтому про "сыромоноедов" мне ничего расказывать не надо. Вот вы мне достаньте человека, который всю жизнь был сыромоноедом, того бы я ещё послушал, а слушать радостные возгласы тех, кто только начал быть на сырых продуктах - это ребячество. Все они с этого слезут. Потому что жизнь сложная. Вот ты попал в тюрьму и что? Как минимум все большую часть проводят на работах а там с едой проблема. Поэтому я предлагаю иверологам не брать на себя повышенных обзательств и не заниматься, как говорил Брежнев, "волюнтаризмом".

Давайте лучше каждый будет приблизительно считать какую часть из самого разнообразного дневного рациона ты принял в сырой форме и стремиться увеличить эту часть, по возможности! Я вам даю гарантию, что если вы будете включать в свой ежедневный рацион что-то сырое, то вам через некоторое время захочется расширить эту составляющую. И если вы скатитесь на "варёнку", вам захочется с неё обратно вернуться на "сырьё". Это жизнь, жизнь большая. В вашей жизни будет всё. Через это каждый проходит сам. Я вам просто даю компас, но водить каждого - это не имет смысла. Я поэтому никак и не напишу свою второю книгу после "Как вернуться к жизни", на тему что кушать? Да потому что очевидно, что это абсурд - всё разжёвывать на все случаи жизни и под каждого индивидуума. Нужен общий компас и всё. А компас - вот он - в двух словах: "Ешь сырьё, не можешь есть всё сырьё - ешь хотя бы часть; не можешь часть, старайся достать хоть чуть-чуть".

Но мыть свои сырые фрукты-овощи и покупать молоко от здоровой коровы, а яйца от здоровых куриц, - вы должны сами заниматься санитарией сырых продуктов, а не приходить к выводу, что Холмс наивный кретин, поскольку он предполагает, чтобы мы мыли свои овощи-травы, и вообще руки после туалета.

Что, Уотсон? - Сложно? А сказано было ещё в "Писании", что на халяву в рай не въедешь! Весной я предложил читателям попробовать из области возможного включать в свой обычный дневной рацион всего одну небольшую сырую свёклу и одну небольшую сырую картошку, прочищенные просто жёсткой щёткой под горячей водой и вместе с кожурой порезанной на кусочки. И что? Кто делал это? А я делал! Иногда забывал, но регулярно и сейчас делаю. И что? Хочется уже! Не только к героину привыкнуть можно, но и к полезным вещам тоже! И меня доставать не надо, - кому что там конкретно бы покушать. Вот вам сказали ориентир - вот к нему и идите. Организм ваш? - Ваш. Лучше Вас ваш организм не знает ни один доктор, вот и подбирайте себе продукты сами - исходя из понятия, что только живой продукт идеален, а всё остальное - это уже применительно к обстоятельствам! И волюнтаризмом заниматься не надо. Никто из вас не выдержит ни одну самую правильную диету. Но идти потихоньку к этому - придётся, иначе вы - ходячий труп! Этим по жизни вы должны потихоньку и заниматься, а не как животное - жрать чего дают! Вся жизнь - это поиск жратвы. Только это поиск может быть осознанный или неосознаный.


См. также:
Реабилитация свиного сала

Атеросклероз при нормальном уровне холестерина: почему развивается

Возникает атеросклероз при нормальном уровне холестерина из-за нарушения баланса основных липопротеидов и воздействия вредных факторов, способствующих повреждению сосудистой стенки. Развивается закупорка сосуда и нарушение в нем кровотока, что вызывает тяжелые ишемии тканей с последующим их некрозом. Проявляется эта патология инфарктами, инсультами или тромбозом периферических артерий.

Чаще всего заболевание возникает у мужчин после 50 лет, так как они подвержены множеству факторов риска.

Почему развивается поражение при нормальном холестерине?

Атеросклеротические бляшки на стенки артерии возникают из-за нарушения соотношения основных фракций липопротеидов. Чаще всего это снижение количества ЛПВП и повышение ЛПНП, такой показатель представляет собой индекс атерогенности. Рост уровня наблюдается при нормальном уровне холестерина и может свидетельствовать о повышении риска развития осложнений атеросклероза. Вычислить это значение можно отняв от общего количества жиров липопротеиды высокой плотности, а результат разделив на то же число. Это позволит увидеть соотношение ЛПВП к остальным жирам.

Спровоцировать атеросклероз, если уровень холестерина нормальный, может воздействие на организм таких факторов:

Заболевание может начать развиваться за счет повышенного уровня глюкозы в крови человека.
  • вредные привычки, включая алкоголизм и табакокурение;
  • высокий сахар крови, который провоцирует повреждение сосудистой стенки;
  • неправильный рацион с избыточным потреблением жирной пищи;
  • нарушение обмена веществ, в частности, липидного обмена;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение гормонального фона;
  • ожирение и малоподвижный сидячий образ жизни.
Вернуться к оглавлению

Стадии и основные симптомы

Формирование атеросклеротических бляшек разделяется на 4 этапы, которые представлены в таблице:

СтадияСимптоматика
1Протекает бессимптомно
Обнаруживается при ультрасонографии сосудов скопление макрофагов с ЛПНП, образующие пенистые клетки
Образования располагаются в местах с микротравмами или интенсивным током крови
2Увеличиваются размеры новообразования за счет нарастания волокон соединительной ткани
Появляются первые признаки нарушения кровотока в сосудах и незначительные симптомы ишемии
Наблюдается головная боль, головокружение и нарушение концентрации внимания
3Риск повышенного тромбообразования из-за разрыва оболочки бляшки и выхода липопротеидов в кровеносное русло
Возможны инфаркты, инсульты или ишемия других органов и тканей
4Появляются отложения солей кальция в толщу атеросклеротической бляшки
Нарушается эластичности артерии, что грозит разрывом и кровопотерей при повышении давления или воздействии других факторов
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Патологические участки сосудистой магистрали хорошо визуализируются при контрастном МРТ.

Выявить атеросклеротическое поражение артерий, если холестерин в норме, можно при помощи УЗИ сосудов, где удается визуализировать нарушение структурной целостности стенки и разрастания липопротеидов. Также необходимо определить соотношение фракций ЛПНП и ЛПВП, а еще индекс атерогенности, который показывает вероятность развития атеросклероза при нормальном значении общего холестерина, поэтому проводится липидограмма. Для выявления участков с нарушенным кровотоком выполняется ангиография или магнитно-резонансная томография с предварительным введением контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Атеросклероз при нормальном холестерине требует комплексного подхода к терапии. Она должна включать нормализацию режима дня с достаточной физической активностью, отказ от пагубных привычек и правильное питание. Еда не должна содержать избыточное количество жиров, предпочтение следует отдавать пище, которая приготовлена на пару, а также овощам и фруктам. Важно также ввести в состояние компенсации хронические заболевания, такие как сахарный диабет и артериальная гипертензия, ведь они приводят к повреждению сосудов и нарушению обмена жиров. Необходимо устранить гормональные дисбалансы.

В терапии данной патологии обязательно должны использоваться препараты группы статинов.

Согласно данным в исследованиях CARE (Cholesterol and Recurrent Events) и LIPID (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease), для снижения уровня плохого холестерина используются статины и фибраты, которые нужно использовать в сочетании с полиненасыщенными жирными кислотами, так как они способствуют образованию ЛПВП и снижению риска развития атеросклероза. Необходимыми будут секвестранты желчных кислот, что препятствуют всасыванию холестерина из кишечника. Применение «Ниацина» помогает восстановить баланс между фракциями липопротеидов.

Консервативная терапия эффективна только на первых двух стадиях развития атеросклероза.

В случае тяжелых ишемических нарушений в жизненно важных органах показано выполнение оперативного вмешательства. При единичной атеросклеротической бляшке проводят операцию стентирования сосуда. Стент ставят в месте сужения, доставляя его туда за счет специального зонда, введенного через бедренную артерию. Процедура направлена на искусственное расширение просвета артерии. В случае значительно объема атеросклеротического поражения рекомендуется выполнение шунтирования с созданием обходного пути кровотока. Эндартерэктомия представляет собой удаление поврежденной части сосуда и последующим сшиванием краев, а также возможным протезированием иссеченного участка.

Холестерин: как сохранить здоровье сосудов

Что такое холестерин

Холестерин — это вещество, выполняющее в организме человека ряд важных функций. Он входит в состав клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов и витамина D [5].

Различают холестерин липопротеидов низкой (ХС ЛНП) и холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП). Условно их еще называют «плохим» и «хорошим». Дело в том, что «плохой» холестерин обладает свойством образовывать на стенке кровеносного сосуда атеросклеротическую бляшку, которая сужает его просвет и может привести к закупорке [6]. Поэтому если уровень «плохого» холестерина в крови повышается, повышается и риск развития атеросклероза. «Хороший» холестерин, наоборот, помогает снизить уровень «плохого» холестерина в крови и препятствует образованию тромбов [7].

Повышение уровня холестерина в крови на первых порах часто протекает бессимптомно. Поэтому важно регулярно контролировать его. Сделать это можно с помощью так называемого липидного профиля — лабораторного анализа крови по нескольким показателям. В норме у здорового человека они должны составлять:

  • общий холестерин (ОХС) — ниже 5 ммоль/л;
  • ХС ЛНП — в норме ниже 0,3 ммоль/л;
  • ХС ЛВП — в норме для мужчин выше 1,0; женщин — 1,2 ммоль/л;
  • триглицериды (ТГ) — в норме ниже 1,7 ммоль/л) [8].

Как на сосуды влияет повышенный уровень глюкозы

Повышенный уровень холестерина нередко сопровождается повышением и уровня глюкозы в крови. Дело в том, что оба эти нарушения характерны для метаболического синдрома — патологии, которую связывают с образом жизни современного человека, пренебрегающего физической активностью и склонного к перееданию [9]. Его важным признаком является так называемое абдоминальное ожирение, или ожирение по мужскому типу. Для него характерно скопление избыточного жира в области талии и внутри брюшной полости, вокруг внутренних органов [10].

Повышение уровня глюкозы в крови при метаболическом синдроме специалисты связывают с инсулинорезистентностью. Это состояние, при котором клетки не воспринимают инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, а значит не могут усваивать глюкозу, из-за чего ее уровень в крови повышается.

Это нарушение приводит к нескольким последствиям для здоровья сосудов. Во-первых, повышенный уровень глюкозы в крови может повреждать выстилку сосудов, что приводит к повреждению капилляров и кровоснабжения органов и тканей. Во-вторых, обратной стороной инсулинорезистентности является гиперинсулинемия — повышенная выработка инсулина. Она развивается как ответ организма на сниженное усвоение глюкозы клетками и является отдельным фактором развития атеросклероза [11].

Правила здоровья

Чтобы снизить риски для здоровья сосудов, вызванные повышенным уровнем холестерина, необходимо попытаться в первую очередь нормализовать обмен веществ. Сделать это можно, придерживаясь нескольких несложных правил здорового образа жизни.

  1. Снижение веса до нормальных показателей и поддержание его уровня на протяжении всей жизни. Очень важно контролировать окружность талии, которая является важнейшим признаком абдоминального ожирения. Она должна составлять не более 94 см для мужчин и не более 80 см для женщин.
  2. Поддержание достаточного уровня физической активности. Как правило, при отсутствии противопоказаний, специалисты рекомендуют заниматься около 2,5–5 часов в неделю или 30–60 минут в день [12];
  3. Соблюдение диеты. Необходимо придерживаться сбалансированного рациона с большим количеством овощей и фруктов, сниженным содержанием животных жиров [13].
  4. Отказ от вредных привычек, которые существенно увеличивают риски для здоровья сосудов. Так курение ухудшает кровообращение. По данным некоторых исследований, отказ от курения способствует повышению уровня «хорошего» холестерина [14]. Алкоголь вызывает скачки уровня глюкозы в крови, способствует развитию метаболического синдрома и ожирения [15].

Изменение образа жизни не всегда приводит к желаемым результатам. В этом случае для контроля уровня холестерина в крови специалисты могут прибегнуть к помощи лекарственных средств.

Одно из них — Дибикор®, научная разработка российских ученых.

Дибикор® способствует улучшению метаболических процессов в организме, помогает нормализовывать уровень сахара и холестерина в крови [16,17]. Кроме того, важным свойством препарата является то, что он содействует повышению работоспособности при физических нагрузках [19], а значит, помогает адаптироваться к новому, здоровому образу жизни. Препарат имеет простую схему приема и отпускается в аптеке без рецепта.

Источники

  1. Миклишанская С.В., Соломасова Л.В., Мазур Н.А. Ожирение и механизм его отрицательного влияния на структуру и функцию сердца // РФК. 2020. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ozhirenie-i-mehanizm-ego-otritsatelnogo-vliyaniya-na-strukturu-i-funktsiyu-serdtsa (дата обращения: 12.04.2020).
  2. Патофизиологические факторы ожирения и возможные пути его коррекции (реферат). РМЖ. 2019;8(I):11-16. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Patofiziologicheskiefaktoryoghireniyaivozmoghnyeputiegokorrekciireferat/ (дата обращения: 12.04.2020).
  3. Патофизиологические факторы ожирения и возможные пути его коррекции (реферат). РМЖ. 2019;8(I):11-16. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Patofiziologicheskiefaktoryoghireniyaivozmoghnyeputiegokorrekciireferat/ (дата обращения: 12.04.2020).
  4. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2018;14(5):757-764 https://www.rpcardio.com/jour/article/download/1766/1726 (дата обращения: 12.04.2020)
  5. Кольман, Я. Наглядная биохимия — 2-е изд. — М.: Мир; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. C. 304.
  6. Атеросклероз. Современные представления и принципы лечения. Рекомендации ВНОК // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2009. №12 (67). Сс.84–96. Url: https://cyberleninka.ru/article/n/ateroskleroz-sovremennye-predstavleniya-i-printsipy-lecheniya-rekomendatsii-vnok. (дата обращения: 12.04.2020).
  7. Cholesterol Abnormalities and Diabetes // American Heart Association. Last Reviewed: Jan 31, 2016. Url: https://www.heart.org/en/health-topics/diabetes/why-diabetes-matters/cholesterol-abnormalities--diabetes. (дата обращения: 12.04.2020).
  8. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. 2017. №3 (28). Сс. 5–22. URL http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/noa.pdf. (дата обращения: 12.04.2020).
  9. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В. и др. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2018;14(5):757-764 https://www.rpcardio.com/jour/article/download/1766/1726 (дата обращения: 12.04.202).
  10. Соснова Е.А. Метаболический синдром // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metabolicheskiy-sindrom-1 (дата обращения: 12.04.2020).
  11. Потешкина Н.Г., Мирина Е.Ю. Коррекция нарушений обмена веществ при сахарном диабете 2 типа // «РМЖ» №9 от 29.04.2010. Url: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Korrekciyanarusheniyobmenaveschestv_prisaharnomdiabete2_tipa/. (дата обращения: 12.20.2020).
  12. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. 2017. №3 (28). Сс. 5–22. URL http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/noa.pdf. (дата обращения: 12.04.2020).
  13. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр // Атеросклероз и дислипидемии. 2017. №3 (28). Сс. 5–22. URL http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/noa.pdf. (дата обращения: 12.04.2020).
  14. Рекомендации ЕОК/ЕОА по диагностике и лечению дислипидемий 2016. Российский кардиологический журнал № 5 (145) | 2017. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/ESC-2016-dislipidemiya-5rkj17.pdf (дата обращения: 12.04.2020).
  15. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2017. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/algosd.pdf (дата обращения: 12.04.2020).
  16. Инструкция по медицинскому применению препарата Дибикор®. Url: https://dibikor.ru/instrukciya-po-medicinskomu-primeneniju-preparata-dibikor/ (дата обращения: 05.04.2020).
  17. Инструкция по медицинскому применению препарата Дибикор®. Url: https://dibikor.ru/instrukciya-po-medicinskomu-primeneniju-preparata-dibikor/ (дата обращения: 05.04.2020).
  18. Южакова А.Е., Нелаева А.А., Хасанова Ю.В. Роль таурина в коррекции нарушений углеводного обмена // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 22. С. 16–18. https://umedp.ru/articles/roltaurinavkorrektsiinarusheniyuglevodnogoobmena.html (дата обращения: 12.04.2020).
  19. Инструкция по медицинскому применению препарата Дибикор®. Url: https://dibikor.ru/instrukciya-po-medicinskomu-primeneniju-preparata-dibikor/ (дата обращения: 05.04.2020).

Опубликовано на правах рекламы.

что значит, симптомы и признаки у мужчин и женщин

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — распространенное заболеваний артерий, при котором сосуды теряют эластичность, а на их стенках откладываются липидные фракции (холестериновые бляшки). По мере прогрессирования заболевания размер бляшек увеличивается, структура этих бляшек может меняться, а просвет сосуда становится меньше. Это приводит к нарушению кровотока, а в дальнейшем — инфаркту органа, который снабжается кровью.

Атеросклероз характерен для всех типов артерий, в том числе — аорты, коронарных артерий, сонных, а также артерий конечностей и других. Наиболее распространенные последствия атеросклероза — это ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. На фоне атеросклеротического поражения сосудов также могут развиваться: почечная недостаточность, инсульты, гангрена конечностей и другие патологии.

Важно: плохой и хороший холестерин. Под холестериновыми бляшками понимают «плохой» холестерин. Это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), в которых много жиров, но мало белка. «Хорошим» холестерином считают липопротеины высокой плотности (ЛПВП), который не представляет опасности для сосудов. Холестерин — жизненно важный компонент, входящий в состав клеточных мембран и ряда гормонов.

Различают несколько разновидностей атеросклероза в зависимости от происхождения и локализации. По первому параметру атеросклероз бывает:

  • Гемодинамический — развивается на фоне сосудистых патологий, в том числе и артериальной гипертензии. Воспалительные процессы на стенках сосудов притягивают клетки иммунной системы и жировые фракции. Так образуются бляшки, которые со временем увеличиваются в размерах.
  • Метаболический — возникает при нарушениях метаболизма, когда в крови циркулирует избыточное количество ЛПНП. Точные механизмы появления атеросклеротических бляшек на фоне метаболических нарушений пока неизвестны. Неблагоприятными факторами в данном случае являются ожирение, сахарный диабет, чрезмерное употребление простых углеводов и гиподинамия.
  • Смешанный — развивается на фоне гемодинамических и метаболических нарушений. Установлено, что в большинстве случаев у пациентов речь идет именно о смешанном атеросклерозе, когда метаболические изменения приводят к гемодинамическим, а те в свою очередь еще сильнее ухудшают обменные процессы.

В зависимости от локализации атеросклероз бывает следующих видов:

  • аорты;
  • коронарных сосудов;
  • сосудов нижних конечностей;
  • сосудов головного мозга;
  • сосудов почек, печени, поджелудочной железы;
  • других сосудов.

Существует еще одна классификация заболевания — по степени развития патологии. Здесь выделяют четыре этапа:

I этап — бессимптомный или доклинический. Выявить атеросклеротические изменения можно только при помощи специальных диагностических инструментов.

II этап — ишемический. Просвет артерий сужается, из-за чего органы, снабжаемые кровью, недополучают питательные вещества и кислород. Наиболее заметны ишемические проявления при атеросклерозе коронарных артерий и артерий головного мозга.

III этап — тромбонекротический. В местах скопления холестериновых бляшек образуются сгустки крови — тромбы. Опасность тромба в том, что он может оторваться от стенки артерии, а затем с током крови закупорить сосуды с меньшим диаметром. Полная закупорка сосуда приводит к некротическим изменениям, что требует немедленного медицинского вмешательства.

IV этап — склеротический. Это терминальный период атеросклероза, на котором пораженная область сосуда заменяется рубцом. Артерия теряет эластичность и не в состоянии выполнять свои функции по обеспечению равномерного тока крови.

Кто в группе риска

Атеросклеротическим изменениям сосудов в той или иной степени подвержены все люди. Все зависит от того, когда атеросклероз приведет к серьезным осложнениям — в 40 лет или в 80. Рассмотрим основные группы людей, которые рискуют встретиться с этой проблемой раньше остальных:

  • Люди с артериальной гипертензией. Повышенное давление — повреждающий фактор для сосудов. При повреждении развивается воспалительный процесс, являющийся основным триггером для появления холестериновых бляшек.
  • Люди с заболеваниями обмена веществ. Нарушения липидного обмена, сахарный диабет, а также гормональные нарушения являются факторами риска развития атеросклероза.
  • Люди, страдающие от ожирения. Этот фактор в совокупности с неправильным питанием — один из основных в развитии атеросклероза.
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Гиподинамия ухудшает ток крови, а также способствует развитию застойных явлений.
  • Другие факторы. Развитию атеросклероза также способствуют инфекционные заболевания (источники воспаления), неправильное питание, стрессы, наследственные факторы, а также повышенная вязкость крови.

Важно: атеросклероз и холестерин. До конца прошлого века врачи полагали, что между употреблением животной пищи (в которой содержится холестерин) и атеросклерозом существует прямая связь. Считалось, что чем больше употреблять холестерина, тем выше вероятность болезни. Однако для развития атеросклероза одного лишь холестерина недостаточно. Если стенки артерий не повреждены, то сколько бы холестерина не циркулировало в крови, атеросклероза не будет. Кроме того, основное количество холестерина синтезируется в печени, поэтому привнесенный извне холестерин практически не оказывает негативного влияния.

Причины атеросклероза

До сих пор точные причины развития атеросклероза неизвестны. Накопленные на сегодняшний день сведения о заболевании показывают, что главная причина атеросклероза — это повреждение внутренней стенки сосуда, например, при высоком давлении. Косвенным подтверждением этой теории является тот факт, что чаще всего атеросклеротические изменения затрагивают места разветвления артерий, куда приходится максимальное давление крови.

При повреждении стенок сосудов развивается воспалительный процесс. Кроме того, усиленный поток крови при повышенном давлении способствует продукции в стенках сосудов молекул адгезии. Они притягивают на себя иммунные клетки, в частности, макрофаги. Со временем макрофаги накапливают в себе окисленные липопротеины и образуют пенистые клетки. Так формируются жировые полоски на стенке артерии, которые затем трансформируются в бляшки.

Рисунок 1. Как состояние сосудов отражается на здоровье сердца. Источник: МедПортал

Поэтому одним из наиболее серьезных факторов развития атеросклероза является артериальная гипертензия. При наличии нарушения липидного обмена, это почти всегда приводит к атеросклерозу.

Важно: атеросклероз и мясо. Казалось бы, с понимаем того, что экзогенный холестерин не несет опасности сосудам, мясная пища должна быть реабилитирована. Но не все так просто. Если посмотреть на статистику, то вегетарианцы болезнями сердца и сосудов болеют значительно реже. Согласно последним исследованиям, причина этого может крыться в ТМАО. Такой аббревиатурой называют вещество триметиламиноксид. Причем тут мясо? В мясе содержится много карнитина, который очень нравится кишечным бактериям. В бактериях карнитин превращается в триметиламин (ТМА), который уже в печени окисляется до триметиламиноксида (ТМАО). В настоящее время ТМАО рассматривается как один из факторов развития атеросклероза, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. При этом точный механизм развития атеросклероза под воздействием ТМАО пока остается непонятным.

Механизм развития болезни

Рассмотрим подробнее механизмы и три этапа развития атеросклероза, с чего все начинается и чем заканчивается.

Первый этап

Изначально на внутренних стенках артерий образуются жировые полоски и пятна. Из-за воспалительного процесса артериальная стенка отекает, становится рыхлой и притягивает все больше липидных фракций.

Второй этап

Из соединительной ткани и липидов образуются атеросклеротические бляшки. На этом этапе бляшки еще мягкие, поэтому при сильном токе крови они могут разрываться и закупоривать более мелкие сосуды.

Третий этап

На последнем этапе в бляшках скапливается кальций, что делает их тверже.

До сих пор, относительно механизмов развития атеросклероза ведутся дискуссии. Предполагается, что появление атеросклеротических бляшек также связано и с некоторыми инфекциями. Также рассматривают и роль мутаций, при которых стенки артерий становятся более уязвимыми перед повреждающими факторами.

Симптомы атеросклероза

Поскольку атеросклероз поражает различные артерии, то и симптоматика зависит от локализации поражения. При поражении сосудов, питающих сердце, развивается ишемическая болезнь сердца; при атеросклерозе почечных сосудов — почечная недостаточность и так далее. Рассмотрим подробнее симптомы атеросклероза разных артерий.

Атеросклероз сосудов сердца

При поражении атеросклерозом аорты и коронарных артерий на начальных этапах заболевания симптомов у больного нет. Со временем возникают проявления, напоминающие стенокардию. Для атеросклероза сердца характерны боль и ощущение сдавливания в области груди. Боль может распространяться на левую руку и в область под левой лопаткой. Приступ стенокардии в большинстве случаев длится недолго, но в данной случае такие боли могут беспокоить больного часами.

У человека может быть увеличен размер левого желудочка сердца. Это связано с тем, что при атеросклеротическом поражении сердечных сосудов затрудняется ток крови в сердце. Это приводит к переполнению левого желудочка. В таких условиях стенки желудочка начинают растягиваться и утолщаться, поскольку им приходится выполнять дополнительную работу по прокачке крови. Подобные изменения на начальных стадиях хорошо поддаются терапии, поэтому крайне важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Атеросклероз брюшных артерий

Брюшные артерии питают кровью внутренние органы, располагающиеся в этой области, главным образом, органы ЖКТ. Поэтому при атеросклеротическом поражении сосудов брюшной области у больного возникают жалобы на нарушение пищеварения.

Одним из первых симптомов при атеросклерозе брюшных артерий является боль в животе, тошнота и рвота. Как правило, это затяжные боли, которые могут беспокоить человека о по несколько часов. Как правило, болевые ощущения затрагивают область пупка и верхних отделов живота.

Ухудшение кровоснабжения органов пищеварительного тракта также приводят к вздутию, запорам или диарее. На поздних стадиях атеросклероза брюшных артерий больного часто беспокоит рвота с остатками непереваренной пищи. В тяжелых случаях терминальных стадий атеросклероза возникают некротические изменения тканей кишечника.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Как и атеросклероз сердечных артерий, атеросклероз сосудов нижних конечностей — достаточно распространенное явление. Эта болезнь может не проявляться годами, а при прогрессировании патологии у человека появляется боль в ногах. На первых этапах боль возникает при прохождении длительных расстояний. Однако, чем больше закупориваются сосуды ног, тем меньшее расстояние может пройти больной без передышки.

Еще одним косвенным признаком атеросклеротического изменения сосудов нижних конечностей является частичная потеря волосяного покрова на ногах. Происходит это из-за ухудшения кровоснабжения. Также возникают и проблемы с ногтями и кожей.

Опасность атеросклероза нижних конечностей, прежде всего, в трофических нарушениях конечности. Если болезнь не лечить, то со временем возрастает риск появления трофических язв и некротических изменений. В запущенных случаях при атеросклерозе нижних конечностей развивается гангрена, при которой показана ампутация.

Атеросклероз сосудов головного мозга

При атеросклеротическом поражении сосудов, питающих головной мозг, у больного на первом этапе возникают симптомы кислородного голодания мозга. В первую очередь беспокоят головные боли и головокружения. Кроме того, ухудшается концентрация внимания и память. Человек становится более рассеянным и вялым.

При прогрессировании болезни часто начинает беспокоить тошнота, иногда рвота. Из-за нехватки кислорода в головном мозге возможно чувство онемения конечностей. При дальнейшей закупорке сосуда возрастает риск ишемического инсульта, при котором отмирает часть ткани мозга.

Когда обратиться к врачу

При подозрении на атеросклероз из-за наличия в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, лучше всего будет записаться к врачу, чтобы проверить уровень холестерина.

Врач захочет узнать, был ли в семейном анамнезе люди с повышенным уровнем холестерина, высоким давлением или другими заболеваниями сердца. Также важно сообщить врачу об образе жизни, пищевых привычках, употреблении табака. Помимо этого врачу понадобится информация о том, проходил ли человек тест на холестерин раньше.

Осложнения атеросклероза

В зависимости от пораженных атеросклерозом сосудов у пациента могут развиться следующие осложнения:

  • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • образование тромба;
  • аневризма аорты;
  • нарушение в работе почек;
  • трофические язвы и гангрена конечности;
  • другие осложнения.

Диагностика

Диагностика при атеросклерозе включает проведение ряда процедур:

  • Осмотр пациента и сбор анамнеза. На первом этапе врач изучает жалобы человека, осматривает кожу (при атеросклерозе она, как правило, бледная), а также прослушивает сердце и измеряет артериальное давление.
  • Анализы крови (общий и биохимический). При атеросклерозе у больного может быть повышен сахар, белок, холестерин и некоторые другие показатели. По анализу крови также можно предположить, какие именно артерии поражены атеросклерозом.
  • Анализы мочи. Изменения состава мочи особенно заметны при атеросклерозе почечных сосудов.
  • Инструментальная диагностика. В зависимости от локализации атеросклеротического поражения, пациенту могут проводить электрокардиограмму, эхокардиографию (УЗИ сердца), фонокардиограмму, ангиографию сосудов нижних конечностей, магнитно-резонансную томографию и другие виды исследований.

После проведения исследований лечащий врач устанавливает точный диагноз и составляет схему лечения.

Особенности лечения

Источник: Yapanda/Depositphotos

Атеросклероз — болезнь, лечение которой не ограничивается одним лишь медицинским вмешательством. Важное значение в лечении заболевания занимает модификация образа жизни. Пациенты должны придерживаться принципов правильного питания и отказаться от вредных привычек. Неотъемлемой частью жизни должны стать ь регулярные физические нагрузки. Их уровень подбирает врач исходя из возраста пациента и общего состояния здоровья. Как правило, это прогулки с постепенным увеличением времени и интенсивности ходьбы.

Для замедления патологического процесса пациенту при атеросклерозе назначают следующие виды лекарств:

  • Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
  • Секвестранты желчных кислот — препараты, угнетающие выработку желчных кислот. При нехватке желчных кислот намного быстрее утилизируется холестерин.
  • Фибраты — препараты, уменьшающие продукцию жиров.
  • Сосудорасширяющие препараты. К таким относятся, например, производные никотиновой кислоты. При расширении сосудов кровь легче продвигается по пораженным атеросклерозом сосудам.

В большинстве случаев изменения образа жизни и медикаментозной терапии достаточно для улучшения состояния больного и остановки патологического процесса. Однако в запущенных случаях, при слишком тяжелых изменениях в сосудах и органах, которые они снабжают кровью, пациенту показано хирургическое вмешательство. Основные виды операций при атеросклерозе:

  • Шунтирование — создание дополнительных сосудов (шунтов) для обеспечения нормального тока крови.
  • Ангиопластика — малоинвазивная операция, при которой в артерию вводится катетер с баллоном на конце. При достижении пораженного участка баллон открывают, что позволяет расширить участок артерии. Затем на это место устанавливают стент — металлическую сетчатую трубку, которая позволяет беспрепятственно продвигаться крови по сосуду.

В лечении атеросклероза крайне важно и лечение сопутствующих заболеваний, так как сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни почек и других.

Диета при атеросклерозе

Диета при атеросклерозе должна удовлетворять следующие принципы:

  • Ограничение насыщенных жиров. Человеку рекомендуется уменьшить количество потребляемых животных жиров. Лучше отказаться от жареного мяса, поскольку при жарке происходит изомеризация жиров. Из-за этого в жареном мясе увеличивается доля трансжиров, а от них желательно полностью отказаться.
  • Больше овощей и фруктов. Ешьте больше растительной пищи, поскольку в ней содержится клетчатка, которая нормализует уровень сахара и липидов в крови, а также улучшит пищеварение.
  • Ограничение соли и сахара. Чрезмерное потребление простых углеводов (сахар, сладости, сладкие напитки, в том числе и натуральный сок) способствует ожирению и нарушению обмена веществ. А слишком большое количество соли в рационе увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Крайне важно соблюдать правила пищевого поведения. Никогда не переедайте, ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу. Относительно количества приемов пищи — проконсультируйтесь со своим врачом. Для некоторых пациентов достаточно 2-3 приема пищи в день, а некоторым нужно дробное питание — до 4-6 раз маленькими порциями.

Прогнозы при атеросклерозе

В настоящее время полностью избавиться от атеросклероза невозможно. Пока еще не разработаны такие препараты, которые бы позволили полностью избавиться от бляшек, а самое главное — восстановить стенки сосудов. Поэтому прогнозы при атеросклерозе зависят от того, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу. Если это ранние стадии, то прогноз благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача, особенно касающихся изменения образа жизни.

Профилактика атеросклероза

Профилактические мероприятия в отношении атеросклероза сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:

  • Соблюдение принципов здорового и сбалансированного питания. Отказ от чрезмерного употребление сахара, соли и жирной пищи.
  • Физическая активность минимум 150 минут в неделю.
  • Нормализация веса.
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).
  • Контроль психического здоровья и избегание стрессов.

Заключение

Атеросклероз намного легче предупредить, чем лечить. Если с раннего возраста вести здоровый образ жизни, то вероятность атеросклероза и сопутствующих проблем существенно снижается. Так можно защитить свой организм от целого ряда заболеваний, поскольку работы всех органов и систем во многом зависит от состояния сосудов.

Источники

  1. Williams KJ, Tabas I (May 1995). «The response-to-retention hypothesis of early atherogenesis». Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 15 (5): 551–61.
  2. What Causes Atherosclerosis? — NHLBI, NIH«. www.nhlbi.nih.gov. 22 June 2016. Retrieved 6 November 2017.
  3. McGill HC, McMahan CA, Gidding SS (March 2008). «Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study». Circulation. 117 (9): 1216–27.

Пищевые жиры, холестерин и атеросклероз | EUROLAB

Количество и качество жиров пищи являются важнейшими факторами, влияющими на развитие атеросклероза или его предупреждение. Атеросклероз - заболевание, характеризующееся поражением сосудов сердца, головного мозга и других органов. При этом образуются атеросклеротические бляшки, суживающие или полностью закупоривающие просветы артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения органов с развитием таких жизненно опасных осложнений, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена пальцев стопы и др. В состав бляшек входит холестерин, что послужило поводом для тщательного изучения его значения в патогенезе атеросклероза.

Известны биохимические изменения содержания и соотношения фракций липидов в плазме крови, которые являются признаками или факторами риска развития атеросклеротического процесса. Все пищевые факторы, приводящие к таким биохимическим изменениям в плазме крови, называют атерогенными. Одним из факторов риска атеросклероза является повышенное содержание и плазме крови холестерина - гиперхолестеренемия. Точнее следует говорить о повышенном содержании в сыворотке крови холестерина ЛПНП, являющемся основным криюрием гиперхолестеринемии как фактора риска развития атерослеротического поражежения сосудов.

Продукты

Холестерин, мг/100 г съедобной части

Продукты

Холестерин, мг/100 г съедобной части

Говядина

70

Индейка

30

Баранина

70

Яйцо куринное цельное

570

Свинина мясная

70

Яйцо перепелинное

600

Телятина

110

Треска

30

Мясо кроля

40

Скумбрия тихоокеанская

360

Печень говяжья

260

Карп

270

Печень свинная

130

Щука

50

Почки говяжьи

300

Молоко коровье цельное

10

Жир свинной

100

Кефир

10

Жир говяжий

110

Творог жирный

60

Жир бараний

100

Творог нежирный

40

Мозги

2000

Сметана 30% жирности

130

Язык говяжий

150

Сыры твердые

520

Язык свинной

50

Масло сливочное

190

Корейка копченная

60

Мороженное сливочное

50

Утка

560

Бройлер

30

Курица

80

Холестерин - стерин животного происхождения, поступающий с животными, поступающий с животными жирами и синтезирующийся в организме. Он янляется необходимым структурным компонентом мембран клеток, служит предшественником кортикостероидных гормонов, желчных кислот и витамина В. В организме взрослого человека содержится около 140 г холестерина (примерно 2 г холестерина на 1 кг массы тела). Холестерин сосредоточен в печени, почках, кишечной стенке, плазме крови, головном и спинном мозгу и других органах. Так же распределяется холестерин них животных, поэтому высоко его содержание в таких продуктах, как печень, почки и мозги животных.

В целом в сутки в организме человека расходуется примерно 1200 мг холестерина: около 500 мг окисляется в желчные кислоты, примерно столько же экскретируется с калом, около 100 мг идет на образование стероидных гормонов. Для восполнения этого расхода синтезируется в сутки около 800 мг холестерина и поступает с пищей при традиционном питании около 400 мг. Таким образом, около 80% холестерина синтезируется, а 20% поступает извне с пищей.

Всосавшийся пищевой холестерин поступает в кровь в составе хиломикронов, в которых содержится около 4% всего холестерина крови. В составе ЛПНП содержится примерно 45% холестерина плазмы крови. ЛПВП содержат небольшое количество холестерина.

Уровень циркулирующего в крови холестерина зависит от трех основных факторов:

  • количества холестерина, синтезирующегося в печени;

  • количества потребляемого с пищей и всосавшегося холестерина;

  • количества холестерина, экскретируемого с желчью и выделившегося с калом.

Рекомендации по профилактике атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний должны учитывать и основываться на факторах регуляции уровня холестерина и переносящих его липопротеидов в плазме крови.

Липиды крови как факторы риска атеросклероза

Обязательным компонентом атеросклеротических бляшек является холестерин. ЛПНП плазмы содержат ту часть холестерина плазмы крови, которая способна проникать в стенки артерий и откладываться в них. Повышение уровня ЛПНП в плазме крови человека - один из основных факторов риска развития атеросклероза.

Другим фактором риска является низкое содержание в плазме крови ЛПВП, которые снижают или предотвращают накопление холестерина в стенках сосудов. Упрощенно можно назвать холестерин ЛПНП «плохим» холестерином, а холестерин ЛПВП - «хорошим». Еще одним фактором риска поражения сосудов внутренних органов является повышение в крови концентрации триглицеридов, которые способствуют образованию тромбов в сосудах и повышают риск их закупорки, что сопровождается развитием инфаркта миокарда или мозгового инсульта. Кроме того, известны и другие факторы риска, такие как курение, повышение артериального давления, ожирение, злоупотребление алкоголем.

Таким образом, основными факторами риска развития атеросклероза сосудов сердца, головного мозга и других органов являются повышение в плазме крови уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП, снижение содержания ЛПВП и повышение концентрации триглицеридов. С этих позиций наука о питании изучает влияние жиров различного состава и пищевой ценности на развитие атеросклероза у человека.

Влияние насыщенных жирных кислот

В начале 1960-х гг. было впервые установлено, что насыщенные животные жиры приводят к повышению уровня холестерина в сыворотке крови. В настоящее время общепризнано, что насыщенные жирные кислоты и содержащие их животные жиры повышают уровень общего холестерина и ХС-ЛПНП в крови и вызывают развитие атеросклероза.

Мононенасыщенная олеиновая кислота (18:1) практически не изменяет содержание холестерина в сыворотке крови, т.е. отличается нейтральными свойствами в отношении уровня холестерина. Таким образом, действие других жирных кислот можно сравнивать с эффектом олеиновой кислоты. Этот прием используется для выявления действия жиров пищевых рационов на обмен холестерина.

Стоит ли опасаться высокого холестерина при атеросклерозе

Морепродукты всегда были в почете, но вот особо внимательные недавно обратили внимание на то, что в морепродуктах содержится холестерин. И лидеры по его содержанию – креветки. 150-190 мг на 100 граммов. Тут же посыпались статьи, что употреблять креветки нужно с осторожностью.

Что же такое холестерин и стоит ли считать вредным и опасным веществом - разберемся в этой публикации.

Холестерин – вид животного жира. Он естественным образом содержится в организме и жизненно необходим для его функционирования. Ищем его в продуктах животного происхождения, в растительных продуктах его нет.

Функции жиров разнообразны, вот основные из них:

  • - жиры – это материал, из которого состоят мембраны всех клеток организма
  • - необходимы для нормальной работы гормональной системы
  • - обеспечивают усвоение «жирорастворимых витаминов» (витамин Е, провитамин А)
  • - входят в состав нервных волокон и клеток головного мозга. Повышенная нервная возбудимость, плохая работоспособность, нарушение памяти, плохая концентрация внимания – лишь небольшой перечень последствий неправильной работы нервной системы
  • - необходимы для сохранения эластичности сосудов
  • - холестерин участвует в пищеварении и необходим печени для выработки желчи

Из написанного выше, вывод только один – жиры, и холестерин в частности полезны и нужны организму для нормального функционирования, для поддержания здоровья.

Теперь переходим к вопросу о связи холестерина и атеросклероза. Но перед этим разоблачим самый распространенный миф о том, что холестерин в пище повышает уровень холестерина в крови.

Пищевой холестерин НЕ ВЛИЯЕТ на уровень холестерина в крови. Подавляющее большинство холестерина вырабатывается организмом самостоятельно (около 75%) и только 20-25% поступает с продуктами питания.

А теперь непосредственно об атеросклерозе.

Заболевание атеросклероз (сужение просвета артерий из-за атеросклеротических бляшек) начинается с ПОВРЕЖДЕНИЯ СОСУДА, а не с высокого уровня холестерина в крови.

Неправильно связывать атеросклероз с высоким холестерином. Поэтому роль холестерина в возникновении болезни сердечно-сосудистой системы – миф!

Да, бляшки, которые образуются внутри сосуда, действительно содержат холестерин.

Но для запуска процесса образования бляшки, сам сосуд должен быть поврежден.

Факторы повреждения сосудов разнообразны: курение, малоподвижный образ жизни, интоксикация организма.

Первично повреждение сосуда, вторично его «заштукатуривание» холестерином. Другими словами, если в сосуде нет повреждений, то холестерин на стенках не будет откладываться, а будет утилизироваться печенью.

Факт 1

Когда вы садитесь на обезжиренную диету, общий холестерин в крови растет, плохой холестерин (липопротеиды низкой плотности) растет, а хороший (липопротеиды высокой плотности) снижается.

Факт 2

Если с пищей поступает недостаточное количество жиров, то количество холестерина в крови будет расти.

Факт 3

Впервые теория связи высокого холестерина и смертности от инфарктов и инсультов была доказана на кроликах. А кролики – вегетарианцы, для которых мясо – чужеродный продукт. Вывод: потребление холестериносодержащих продуктов вредно для травоядных. А человек не травоядное, и поэтому проецирование на людей в данном случае абсурдно.

Опасно:

  • низкожировые диеты
  • исключение животных жиров из рациона
  • замена стандартных молочных продуктов на обезжиренные

Опасно:

  • Курение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Диета, бедная антиоксидантами, минералами и витаминами

Вывод напрашивается сам собой: кушайте животные жиры и не бойтесь атеросклероза.

Нет так все просто!

Путь к здоровью – сложный, долгий и трудозатратный путь. Это всегда комплекс мер и время. Не существует волшебной таблетки, которая вернет Вам здоровье.

Начните с этих простых шагов, и вы удивитесь, какие перемены произойдут.

  • Заботьтесь о сосудах, не допускайте их повреждения. Помните, что холестерин в крови не опасен для здорового сосуда. А вот свободные радикалы – враги здоровья. Они способствуют закислению организма, возникновению в нем воспалительных процессов.
  • Ведите здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой
  • Высыпайтесь и уменьшите стресс
  • Бросьте курить
  • Увеличьте количество антиоксидантов, витаминов и минералов в рационе при помощи правильного питания

Включите в свой рацион Лактомарин. Это специализированный пищевой продукт с доказанной эффективностью, который предупреждает развитие атеросклероза, содержит мощный антиоксидантный комплекс и не имеет возрастных ограничений.

Закажите курс для сердца и сосудов и воспользуйтесь скидкой по кодовому слову!!!

Понравилась статья? Еще можете почитать о холестерине.

закажите онлайн консультацию у наших специалистов

Дополнительная информация

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
.

Атеросклероз (артериосклероз): причины, симптомы и многое другое.

Атеросклероз возникает, когда артерии становятся узкими и твердыми из-за накопления бляшек вокруг стенки артерии.

Другие термины для обозначения этого состояния включают артериосклероз и затвердение артерий.

Зубной налет, вызывающий атеросклероз, состоит из холестерина, кальция, жира и других веществ, и со временем он может затвердеть.

Изменения в артериях человека нарушают кровоток по телу и повышают риск осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.Эти осложнения могут быть опасными для жизни.

Поделиться на PinterestУ человека с атеросклерозом может быть затрудненное дыхание и слабость.

Атеросклероз - это сужение артерий из-за накопления бляшек на стенках артерий.

Артерии несут кровь от сердца к остальным частям тела. Тонкий слой клеток образует подкладку, которая делает их гладкими и позволяет крови легко течь. Это называется эндотелием.

Атеросклероз возникает, когда эндотелий повреждается из-за таких факторов, как курение, высокое кровяное давление или высокий уровень глюкозы, жира и холестерина в крови.

Это повреждение позволяет скоплению веществ, известному как бляшки, в стенке артерии. Эти вещества включают жир и холестерин.

Со временем налет может накапливаться и становиться твердым.

Если налет продолжает накапливаться, он может заблокировать артерию и нарушить кровоток по телу.

Иногда кусочки налета разламываются. В этом случае в пораженной области собираются частицы клеток крови, известные как тромбоциты. Они могут слипаться, образуя тромбы.

Сгусток может блокировать артерию, приводя к опасным для жизни осложнениям, таким как инсульт и сердечный приступ.

Атеросклероз может поражать любую артерию, но в основном он возникает в более крупных артериях с высоким давлением.

Узнайте разницу между инсультом и сердечным приступом и узнайте, как их распознать.

Атеросклероз обычно поражает пожилых людей, но может начать развиваться в подростковом возрасте. Внутри артерии на стенке артерии появятся полосы белых кровяных телец.

Часто симптомы не проявляются до тех пор, пока небольшой бляшек не разорвется или кровоток не станет ограниченным. На это может уйти много лет.

Симптомы атеросклероза зависят от пораженных артерий.

Сонные артерии

Сонные артерии снабжают мозг кровью. Ограничение кровоснабжения может привести к инсульту.

Симптомы инсульта могут появиться внезапно и включают:

  • слабость
  • затрудненное дыхание
  • головная боль
  • онемение лица
  • паралич

Если у человека есть признаки инсульта, ему требуется немедленная медицинская помощь.

Коронарные артерии

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Когда кровоснабжение сердца падает, это может вызвать стенокардию и сердечный приступ.

Человек может испытывать:

  • боль в груди
  • рвоту
  • крайнее беспокойство
  • кашель
  • обморок

Подробнее о ишемической болезни сердца можно узнать здесь.

Почечные артерии

Почечные артерии кровоснабжают почки.Если кровоснабжение становится ограниченным, может развиться хроническая болезнь почек.

У кого-то с закупоркой почечной артерии, достаточно значительной, чтобы вызвать хроническое заболевание почек, может возникнуть:

  • потеря аппетита
  • отек рук и ног
  • трудности с концентрацией внимания

Периферические артерии

Эти артерии снабжают кровью руки, ноги и таз.

Если кровь не может циркулировать эффективно, человек может испытывать онемение и боль в конечностях.В тяжелых случаях может произойти отмирание тканей и гангрена.

Заболевание периферических артерий также увеличивает риск инсульта или сердечного приступа.

Атеросклероз может быть опасным для жизни, но лечение доступно. Раннее лечение может снизить риск серьезных осложнений.

Лечение направлено на замедление или остановку образования зубного налета, предотвращение образования тромбов и устранение симптомов.

Варианты включают:

  • изменения образа жизни
  • лекарства
  • хирургия

изменения образа жизни

Исследования показывают, что следующие варианты образа жизни могут снизить риск:

  • отказ от курения или отказ от него
  • умеренное употребление алкоголя
  • регулярные физические упражнения
  • соблюдение здоровой диеты
  • поддержание здорового веса

Применение этих методов в раннем взрослом возрасте может помочь предотвратить проблемы в дальнейшей жизни.

Лекарства

Врач пропишет лекарства в соответствии с потребностями человека, в зависимости от его общего состояния здоровья и других состояний.

Лекарства, известные как статины, могут помочь снизить уровень холестерина в организме.

Другие лекарства могут снизить кровяное давление, снизить уровень сахара в крови и предотвратить образование тромбов и воспаление.

Люди должны следовать указаниям своего врача и не прекращать прием препарата без консультации с врачом. Им также следует вести здоровый образ жизни и принимать лекарства.

Хирургия

Иногда человеку требуется операция, чтобы убедиться, что кровь в его артериях продолжает эффективно течь.

Варианты включают:

  • Использование стента для расширения кровеносного сосуда
  • Шунтирование для переноса крови вокруг пораженного участка
  • Операция по удалению налета, например, на шее

Эти варианты могут помочь человеку при тяжелом атеросклерозе.

Осложнения атеросклероза включают:

  • заболевание сердца, инфаркт или сердечную недостаточность
  • заболевание периферических артерий
  • почечная недостаточность
  • аневризма
  • инсульт
  • нерегулярный сердечный ритм и учащенное сердцебиение
  • эмболия, когда кусок сгусток отрывается и перемещается в другую часть кровотока

К людям с повышенным риском атеросклероза относятся:

  • диабет или инсулинорезистентность
  • семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
  • история курения табака
  • высокая уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина
  • низкий уровень физической активности
  • пожилой возраст
  • диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, соли и сахара
  • высокое кровяное давление
  • ожирение
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • стресс
  • высокий h потребление алкоголя
  • апноэ во сне

Недавние данные показывают, что воспаление может играть определенную роль.Исследования показывают, что загрязнение воздуха может увеличить риск, вызывая воспаление.

Атеросклероз - серьезное заболевание, которое может иметь опасные для жизни последствия. Это может повлиять на людей любого возраста, но симптомы, скорее всего, появятся с возрастом.

Один из способов снизить риск атеросклероза - вести здоровый образ жизни с раннего возраста. Больным атеросклерозом врач может посоветовать лечение и выбор образа жизни, чтобы снизить риск осложнений.

.

Атеросклероз | NHLBI, NIH

Атеросклероз - это заболевание, при котором в артериях накапливается бляшка.

Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ, содержащихся в крови. Со временем налет затвердевает и сужает артерии. Это ограничивает приток богатой кислородом крови к вашим органам и другим частям вашего тела.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам, включая сердечный приступ, инсульт или даже смерть.

Атеросклероз
На рисунке А показана нормальная артерия с нормальным кровотоком.На вставном изображении показано поперечное сечение нормальной артерии. На рисунке B показана артерия с налетом зубного налета. На вставном изображении показано поперечное сечение артерии с наростом бляшки.

Заболевания, связанные с атеросклерозом

Атеросклероз может поражать любую артерию в теле, включая артерии сердца, мозга, рук, ног, таза и почек. В результате могут развиваться разные заболевания, в зависимости от того, какие артерии поражены.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда артерии сердца не могут доставлять достаточно богатой кислородом крови к тканям сердца, когда это необходимо в периоды стресса или физических усилий.

Ишемическая болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца, представляет собой тип ишемической болезни сердца, вызванной накоплением бляшек в коронарных артериях, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью.

Это скопление может частично или полностью блокировать кровоток в крупных артериях сердца. Если приток крови к сердечной мышце снижен или заблокирован, у вас может быть стенокардия (боль или дискомфорт в груди) или сердечный приступ.

Ишемическая микрососудистая болезнь - еще один тип ишемической болезни сердца.Это происходит, когда крошечные артерии сердца не функционируют нормально.

Заболевание сонной артерии

Заболевание сонной артерии (ka-ROT-id) возникает, если бляшки накапливаются в артериях с каждой стороны шеи (сонных артериях). Эти артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Если приток крови к мозгу снижен или заблокирован, у вас может быть инсульт.

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий (ПБА) возникает, если бляшки накапливаются в основных артериях, которые снабжают богатой кислородом кровью ноги, руки и таз.

Если приток крови к этим частям тела снижен или заблокирован, у вас может возникнуть онемение, боль и, иногда, опасные инфекции.

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек может развиться, если в почечных артериях накапливается бляшка. Эти артерии снабжают почки богатой кислородом кровью.

Со временем хроническая болезнь почек вызывает медленную потерю функции почек. Основная функция почек - вывод шлаков и лишней воды из организма.

Обзор

Причина атеросклероза неизвестна. Однако определенные черты характера, состояния или привычки могут повысить риск заболевания. Эти состояния известны как факторы риска.

Вы можете контролировать некоторые факторы риска, такие как недостаточная физическая активность, курение и нездоровое питание. Другие, которые вы не можете контролировать, например возраст и семейный анамнез сердечных заболеваний.

У некоторых людей с атеросклерозом нет никаких признаков или симптомов. Они могут быть диагностированы только после сердечного приступа или инсульта.

Основное лечение атеросклероза - изменение образа жизни. Также вам могут понадобиться лекарства и медицинские процедуры. Эти процедуры, наряду с постоянным медицинским обслуживанием, могут помочь вам вести более здоровый образ жизни.

Outlook

Улучшение лечения снизило количество смертей от болезней, связанных с атеросклерозом. Эти методы лечения также улучшили качество жизни людей, страдающих этими заболеваниями. Однако атеросклероз остается распространенной проблемой для здоровья.

Вы можете предотвратить или отсрочить развитие атеросклероза и заболеваний, которые он может вызвать.Внесение изменений в образ жизни и постоянный уход могут помочь вам избежать проблем атеросклероза и прожить долгую и здоровую жизнь.

.

Артериосклероз / атеросклероз - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач может обнаружить признаки сужения, увеличения или затвердения артерий, в том числе:

  • Слабый или отсутствующий пульс ниже суженной области артерии
  • Понижение артериального давления в пораженной конечности
  • Свистящие звуки (шум) над артериями, слышимые с помощью стетоскопа

В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может предложить один или несколько диагностических тестов, в том числе:

  • Анализы крови. Лабораторные тесты могут обнаружить повышенный уровень холестерина и сахара в крови, что может увеличить риск атеросклероза. Вам нужно будет не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 9–12 часов перед анализом крови.

    Ваш врач должен сообщить вам заранее, будет ли этот тест выполняться во время вашего визита.

  • Допплерография. Ваш врач может использовать специальное ультразвуковое устройство (ультразвуковая допплерография) для измерения артериального давления в различных точках на руке или ноге.Эти измерения могут помочь вашему врачу определить степень закупорки, а также скорость кровотока в ваших артериях.
  • Лодыжно-плечевой указатель. Этот тест может определить, есть ли у вас атеросклероз артерий ног и ступней.

    Ваш врач может сравнить артериальное давление в вашей лодыжке с артериальным давлением в вашей руке. Это называется лодыжечно-плечевым индексом. Аномальная разница может указывать на заболевание периферических сосудов, которое обычно вызвано атеросклерозом.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. ЭКГ часто может выявить признаки перенесенного сердечного приступа. Если ваши признаки и симптомы чаще всего возникают во время упражнений, ваш врач может попросить вас пройтись по беговой дорожке или покататься на велотренажере во время ЭКГ.
  • Стресс-тест. Стресс-тест, также называемый стресс-тестом с физической нагрузкой, используется для сбора информации о том, насколько хорошо ваше сердце работает во время физической активности.

    Поскольку упражнения заставляют ваше сердце работать сильнее и быстрее, чем во время большинства повседневных действий, стресс-тест может выявить проблемы в вашем сердце, которые в противном случае могли бы быть незаметны.

    Тест с физической нагрузкой обычно включает ходьбу на беговой дорожке или катание на велотренажере, при этом отслеживаются ваш сердечный ритм, артериальное давление и дыхание.

    В некоторых типах стресс-тестов будут сделаны снимки вашего сердца, например, во время стресс-эхокардиограммы (ультразвука) или ядерного стресс-теста.Если вы не можете заниматься спортом, вы можете принимать лекарство, которое имитирует влияние упражнений на ваше сердце.

  • Катетеризация сердца и ангиограмма. Этот тест может показать, сужены или заблокированы ваши коронарные артерии.

    Жидкий краситель вводится в артерии сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая подводится через артерию, обычно в ноге, к артериям сердца. Когда краситель наполняет ваши артерии, артерии становятся видимыми на рентгеновском снимке, показывая участки закупорки.

  • Другие визуализационные тесты. Ваш врач может использовать ультразвук, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную ангиографию (МРА) для исследования ваших артерий. Эти тесты часто могут выявить затвердение и сужение крупных артерий, а также аневризмы и отложения кальция в стенках артерий.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Изменение образа жизни, например, здоровое питание и физические упражнения, часто являются наиболее подходящим лечением атеросклероза.Иногда также могут быть рекомендованы лекарства или хирургические процедуры.

Лекарства

Различные лекарства могут замедлить или даже обратить вспять эффекты атеросклероза. Вот несколько распространенных вариантов:

  • Лекарства от холестерина. Агрессивное снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, может замедлить, остановить или даже обратить вспять накопление жировых отложений в артериях. Также может помочь повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина.

    Ваш врач может выбрать из ряда лекарств от холестерина, включая препараты, известные как статины и фибраты. Помимо снижения уровня холестерина, статины обладают дополнительными эффектами, которые помогают стабилизировать слизистую оболочку сердечных артерий и предотвращают атеросклероз.

  • Препараты против тромбоцитов. Ваш врач может назначить антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, чтобы снизить вероятность скопления тромбоцитов в суженных артериях, образования сгустка крови и дальнейшей закупорки.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти лекарства обычно используются при ишемической болезни сердца. Они снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, снижая нагрузку на сердце и часто облегчают симптомы боли в груди. Бета-адреноблокаторы снижают риск сердечных приступов и некоторых проблем с сердечным ритмом.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства могут помочь замедлить прогрессирование атеросклероза за счет снижения артериального давления и оказания других благотворных эффектов на сердечные артерии.Ингибиторы АПФ также могут снизить риск повторных сердечных приступов.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты снижают артериальное давление и иногда используются для лечения стенокардии.
  • Водные таблетки (диуретики). Высокое кровяное давление - главный фактор риска атеросклероза. Диуретики понижают артериальное давление.
  • Прочие лекарства. Ваш врач может порекомендовать определенные лекарства для контроля определенных факторов риска атеросклероза, таких как диабет.Иногда назначают специальные лекарства для лечения симптомов атеросклероза, таких как боль в ногах во время упражнений.

Хирургические процедуры

Иногда для лечения атеросклероза требуется более агрессивное лечение. Если у вас серьезные симптомы или закупорка, которая угрожает выживанию мышечной или кожной ткани, вы можете быть кандидатом на одну из следующих хирургических процедур:

  • Ангиопластика и установка стента. В этой процедуре ваш врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в заблокированную или суженную часть вашей артерии.Затем второй катетер со спущенным баллоном на конце вводится через катетер в суженную область.

    Затем баллон надувается, прижимая отложения к стенкам артерии. Сетчатую трубку (стент) обычно оставляют в артерии, чтобы она оставалась открытой.

  • Эндартерэктомия. В некоторых случаях необходимо удалить жировые отложения со стенок суженной артерии хирургическим путем. Когда процедура проводится на шейных артериях (сонных артериях), она называется каротидной эндартерэктомией.
  • Фибринолитическая терапия. Если у вас есть артерия, заблокированная сгустком крови, ваш врач может использовать растворяющее сгусток лекарство, чтобы разорвать ее.
  • Шунтирование. Ваш врач может создать обходной анастомоз, используя сосуд из другой части вашего тела или трубку из синтетической ткани. Это позволяет крови обтекать закупоренную или суженную артерию.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Изменения образа жизни могут помочь вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

  • Бросьте курить. Курение повреждает ваши артерии. Если вы курите или употребляете табак в любой форме, отказ от курения - лучший способ остановить прогрессирование атеросклероза и снизить риск осложнений.
  • Занимайтесь спортом большую часть дней недели. Регулярные упражнения могут заставить ваши мышцы более эффективно использовать кислород.

    Физическая активность также может улучшить кровообращение и способствовать развитию новых кровеносных сосудов, которые образуют естественный обход препятствий (коллатеральные сосуды). Физические упражнения помогают снизить кровяное давление и снизить риск диабета.

    Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Если вы не можете вместить все в одно занятие, попробуйте разбить его на 10-минутные интервалы.

    Вы можете подняться по лестнице вместо лифта, пройтись по кварталу во время обеденного перерыва или сделать несколько приседаний или отжиманий во время просмотра телевизора.

  • Ешьте здоровую пищу. Здоровая для сердца диета на основе фруктов, овощей и цельного зерна - с низким содержанием рафинированных углеводов, сахара, насыщенных жиров и натрия - может помочь вам контролировать свой вес, артериальное давление, холестерин и сахар в крови.

    Попробуйте заменить белый хлеб цельнозерновым; перекусить яблоком, бананом или морковными палочками; и чтение этикеток с питательными веществами, которые помогут вам контролировать количество потребляемой соли и жира.Используйте мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло, и уменьшите или исключите сахар и заменители сахара.

  • Сбросьте лишние килограммы и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего от 5 до 10 фунтов (примерно от 2,3 до 4,5 кг) может помочь снизить риск высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, двух основных факторов риска развития атеросклероза.

    Похудение помогает снизить риск диабета или контролировать свое состояние, если у вас уже есть диабет.

  • Управляйте стрессом. Максимально снизить стресс. Практикуйте здоровые техники управления стрессом, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание.

Если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, диабет или другое хроническое заболевание, проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать это состояние и поддерживать общее состояние здоровья.

Альтернативная медицина

Считается, что некоторые продукты питания и травяные добавки могут помочь снизить высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, два основных фактора риска развития атеросклероза.С одобрения врача вы можете рассмотреть следующие добавки и продукты:

  • Альфа-линоленовая кислота (ALA)
  • Ячмень
  • Бета-ситостерин (содержится в пероральных добавках и некоторых маргаринах, таких как Promise Activ)
  • Чай черный
  • Подорожник светлый (содержится в шелухе семян и таких продуктах, как метамуцил)
  • Кальций
  • Какао
  • Масло печени трески
  • Коэнзим Q10
  • Рыбий жир
  • Фолиевая кислота
  • Чеснок
  • Чай зеленый
  • Овсяные отруби (содержатся в овсянке и цельном овсе)
  • Ситостанол (содержится в пероральных добавках и некоторых маргаринах, таких как Бенекол)
  • Витамин C

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо из этих добавок к лечению атеросклероза.Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами, вызывая вредные побочные эффекты.

Вы также можете практиковать методы релаксации, такие как йога или глубокое дыхание, которые помогут вам расслабиться и снизить уровень стресса. Эти методы могут временно снизить артериальное давление, уменьшая риск развития атеросклероза.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас может быть атеросклероз, или беспокоитесь об атеросклерозе из-за сильного семейного анамнеза сердечных заболеваний, запишитесь на прием к врачу, чтобы проверить уровень холестерина.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Многие анализы крови, включая холестерин и триглицериды, требуют заблаговременного голодания.
  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Атеросклероз редко проявляется симптомами, но является фактором риска сердечных заболеваний. Знание о том, что у вас есть такие симптомы, как боль в груди или одышка, может помочь вашему врачу решить, насколько агрессивно лечить ваш атеросклероз.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез высокого холестерина, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить вашу диету и физические упражнения. Если вы еще не придерживаетесь здоровой диеты или не занимаетесь спортом, вы можете поговорить со своим врачом о проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.При атеросклерозе врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Какие продукты следует есть или избегать?
  • Какой уместный уровень физической активности?
  • Как часто мне нужно проверять холестерин?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Были ли у вас в семье случаи повышенного холестерина, высокого кровяного давления или сердечных заболеваний?
  • Каковы ваши привычки в диете и упражнениях?
  • Вы курили или курили или употребляли табак в какой-либо форме?
  • Вы проходили тест на холестерин? Если да, то когда был ваш последний тест? Какой у вас был уровень холестерина?
  • Есть ли у вас дискомфорт в груди или боли в ногах при ходьбе или отдыхе?
  • Были ли у вас инсульты, онемение, покалывание или слабость одной стороны тела или трудности с речью?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например, бросить курить, есть здоровую пищу и стать более физически активными.Это основные линии защиты от атеросклероза и его осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.

.

Атеросклероз - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Посмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи
      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по наградам
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск
          • Right Care
          • Сосудистые заболевания
          • Просмотреть все статьи о сосудистых заболеваниях
          По Редакция журнала Healthgrades Это помогло?

          (10)

          • Введение
          • Симптомы
          • Причины
          • Лечение
          • Twitter
          .

          Атеросклероз аорты - информация об этом опасном типе атеросклероза

          Атеросклероз аорты - это медицинский термин, описывающий очень серьезное состояние, при котором ваша аортальная артерия будет атеросклерозирована.

          А где аорта? Почему это так важно? А как насчет атеросклероза? Почему это так опасно?

          В Фактически, самая большая артерия в вашем теле - это аорта. Это начинается с левый желудочек сердца и самая большая артерия в организме, происходит из левого желудочка сердца и распространяется вниз до ваш живот.

          В брюшной полости аорта разветвляется на 2 меньших артерии, где он разветвляется на две менее мелких артерии. Важность аорты заключается в том, что она снабжает все части вашего тела с насыщенной кислородом кровью.

          С анатомической точки зрения аорту можно разделить на пять сегментов:

          1. Восходящая аорта : расположена между сердцем и дугой аорты.

          2. Дуга аорты : часть аорты, напоминающая перевернутую букву U.

          3. Нисходящая аорта : часть дуги аорты перед ее разветвлением в общие подвздошные артерии.

          4. Грудная аорта : Это часть нисходящей аорты непосредственно над диафрагмой.

          1. Брюшная аорта : заключительная часть нисходящей аорты под диафрагмой.

          Как и все артерии в вашем теле, аорта эластична по своей природе, состоит из слоев гладких мышечных волокон, нервных клеток и эндотелиальных клеток.

          Болезнь атеросклероза (или артериосклероз) - опасное для жизни заболевание сосудов, возникает из-за скопления жировых отложений (бляшек) на внутренних стенках ваши артерии.

          Эти бляшки определенно утолщают и укрепляют ваши артерии, и, наконец, они полностью заблокируют эти артерии.

          Представьте, когда такая опасная болезнь поражает такую ​​жизненно важную артерию. Катастрофа, не правда ли?

          Это смертельное заболевание называется атеросклероз аорты .

          Аорта одна из первых крупных артерий, пораженных атеросклерозом. Атеросклеротическое сужение может возникать одновременно, до или после коронарный или каротидный атеросклероз. Атеросклеротический процесс может воздействуют на пять частей аорты одновременно или постепенно.

          К сожалению, общие симптомы атеросклероза аорты различаются в зависимости от влияет ли атеросклероз на грудную аорту и / или брюшную полость аорта.

          Почти 75% атеросклероза аорты возникает в сегменте аорты, который находится в брюшной полости.Другой 25% происходит в груди, вызывая атеросклероз грудного отдела аорты.

          Согласно Медицинский журнал Новой Англии , атеросклеротическое поражение грудной аорты является потенциально высоким фактором риска формирование церебральной эмболии и развитие ишемического инсульта.

          Вы также может возникнуть боль в животе или груди. Боль в спине (диск осложнения) - частый симптом атеросклероза брюшной аорты.


          О боже.Каковы причины этого серьезного заболевания? Как я могу это предотвратить?

          Ваш врач может сказать вам, что точные причины атеросклероза аорты еще не известны.

          Однако, конкретные условия могут увеличить риск этого; некоторые из этих высоких вы можете контролировать факторы риска, такие как потеря физических упражнений, курение сигарет, ожирение и жирная диета.

          Невозможно контролировать другие факторы, такие как старение или семейный анамнез атеросклероза.

          Если вы вносите серьезные изменения в образ жизни, едите здоровую пищу, ведете себя нормально вес и регулярно принимать прописанные лекарства, вы обязательно имеют прекрасную возможность предотвратить или хотя бы остановить ущерб, причиненный атеросклероз аорты.

          Поскольку холестерин является одним из основных факторов атеросклеротического заболевания, описанные выше шаги помогут снизить ваш высокий уровень холестерина.

          Связанные темы:

          То, что недавно обсуждалось в комнате вопросов и ответов по холестерину :


          Вернуться домой


          .

          Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда