Медицинский колледж №2

Аспират из полости матки сколько делается анализ


анализ, взятие аспирата, результаты исследования

Для диагностики некоторых гинекологических болезней иногда бывает недостаточно врачебного осмотра, стандартных лабораторных методов и УЗИ. В таких случаях исследуют аспират из полости матки. Изучение этого материала помогает врачам уточнить диагноз или подобрать подходящие методы дальнейшего обследования.

Что такое аспират из полости матки

Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или «всасывания». Забирают материал из нескольких участков органа: дна, углов и других отделов. Сам метод исследования называется "аспирационная биопсия".

Забор аспирата из полости маткиЗабор аспирата из полости матки в женской консультации

Аспирационная биопсия стала альтернативой устаревшему механическому методу получения материала из матки или соскобу, который по технике выполнения и травматичности равносилен медицинскому прерыванию беременности. Забор образца в этом случае выполнялся теми же инструментами, что и завершающий этап аборта.

Для чего проводится процедура

Аспирационная биопсия помогает гинекологу выявить скрытые патологии, подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и определиться с дальнейшими действиями. Исследование назначается в следующих случаях:

  • нарушения менструального цикла;
  • обильные выделения при месячных;
  • менструации, длящиеся больше 8 дней;
  • отсутствие менструации больше полугода;
  • кровотечения, не связанные с менструациями;
  • эндометриоз;
  • миомы матки;
  • бесплодие;
  • паталогическое разрастание ткани эндометрия или гиперплазия;
  • злокачественные процессы;
  • контроль эффективности гормонального лечения.

Несмотря на то что аспирационная биопсия – щадящий метод диагностики, назначается она по строгим показаниям, если другие способы обследования не дали точных результатов.

Противопоказания

Главное противопоказание к забору материала – беременность, так как процедура, проведенная в этот период, приведет к выкидышу. Не берут аспират и при наличии воспалительных и инфекционных болезней женской половой сферы в острой и хронической форме.

Подготовка

От пациентки не требуется принятия каких-либо специфических предварительных мер. За час до взятия аспирата следует подмыться. Так как во время и после забора материала есть вероятность возникновения кровотечения, за 4–5 дней до манипуляции прекращают прием средств, разжижающих кровь. Перед процедурой не следует самостоятельно принимать обезболивающие препараты, спринцеваться или вводить вагинальные свечи.

Так как биопсия эндометрия относится к хирургическим способам диагностики, назначаться она может только после проведения тщательного обследования. Медицинская подготовка к аспирационному забору ткани включает:

  • гинекологический осмотр пациентки;
  • общий анализ крови;
  • проверку крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • микроскопию отделяемого цервикального канала для определения состава микрофлоры;
  • бактериальный посев мазка из шейки матки;
  • исследование соскоба из шейки матки на герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и другие венерические инфекции;
  • УЗИ органов малого таза.
Оборудование для процедуры взятия аспиратаОборудование для взятия аспирата

При обнаружении воспалений в половых органах или венерических инфекций исследование проводят только после полного излечения или переведения болезни в неактивную фазу. Перед аспирационной биопсией врачу также нужно убедиться, что пациентка не беременна.

Гинеколог заранее сообщает женщине, на какой день цикла делать аспирационную биопсию. В зависимости от цели обследования, манипуляция может проводиться в разное время, кроме дней месячных. Чаще забор назначается на 7–8 или 25–26 дни менструального цикла.

Как берут аспират

Забор материала проводится в условиях женской консультации на гинекологическом кресле. Перед взятием аспирата проводится профилактическая противомикробная обработка влагалища. С помощью гинекологического зеркала влагалище расширяется, а в цервикальный канал вводится тонкий зонд с тупым металлическим наконечником. Далее в матке создается вакуум, и образец ткани всасывается.

После процедуры извлекаются зонд и зеркало, проводится повторная обработка влагалища. Полученный материал обрабатывается консервантом.

Пациентка при нормальном самочувствии отправляется домой сразу после проведения биопсии. В общей сложности манипуляция длится от 15 до 20 минут.

В зависимости от используемых инструментов и особенностей выполнения выделяют два типа аспирационной биопсии.

  1. Ручная. Вакуум в матке создается с помощью специального шприца Брауна. Приспособление представляет собой цилиндр с поршнем и ручками для фиксации. От нижней части шприца отходит зонд. После того как зонд вводится в матку, врач поднимает поршень и тем самым создает вакуум.
  2. Электрическая. Вакуум в матке создается с помощью миниатюрного компрессора, работающего от электросети.

Еще одна разновидность аспирационной биопсии – пайпель-биопсия. Взятие аспирата в этом случае производят с помощью специального приспособления – пайпеля – тонкого зонда со встроенным поршнем. Приспособление предназначено для одноразового использования. Пайпель-биопсия занимает меньше времени и при необходимости проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

Иногда для большей достоверности обследования в матку перед процедурой вводят небольшой объем физиологического раствора. После физраствор, содержащий фрагменты ткани эндометрия, вместе с аспиратом отправляют на гистологическое и микроскопическое исследование.

Подготовка врача к проведению аспирационной биопсииПодготовка врача к проведению аспирационной биопсии

Женщин часто волнует вопрос, будет ли во время забора материала больно или нет. Это зависит от особенностей организма. Как правило, аспирационная биопсия проходит безболезненно. Однако иногда при повышенной чувствительности возникают слабые болевые ощущения. В этом случае по желанию пациентки применяется местная анестезия.

После процедуры

Аспирационная биопсия эндометрия – малотравматичный метод, осложнения после которого развиваются крайне редко. Тем не менее, чтобы избежать негативных последствий, после процедуры врачи дают пациенткам следующие рекомендации:

  • воздерживаться от половых актов в течение 3–5 дней;
  • регулярно подмываться;
  • ежедневно менять нижнее белье;
  • не посещать сауны, бассейны;
  • не купаться в открытых водоемах;
  • не допускать переохлаждений.

По рекомендации гинеколога для профилактики инфекционных осложнений применяются местные антисептики в виде свечей или спринцеваний.

В редких случаях в течение 1–2 дней после забора аспирата наблюдаются неприятные ощущения внизу живота или незначительное выделение крови.

Что показывает аспирационная биопсия

Первый этап анализа полученного материала – визуальный осмотр образца, во время которого оценивают его цвет и структуру. Далее аспират изучают под микроскопом, определяя строение и состояние клеток. На основании сведений, полученных после микроскопии, дают заключение об отсутствии или наличии патологии и характере обнаруженного нарушения. Результаты биопсии, как правило, получают на 7–10 день после забора аспирата из полости матки.

Возможны следующие варианты заключений микроскопического и гистологического исследования.

  • Норма. Эндометрий без атипичных клеток, соответствует фазе цикла.
  • Атрофия – истончение эндометрия. Такое состояние нормально для пациенток после наступления климакса. У женщин детородного возраста это явление может быть вызвано недостатком женских половых гормонов.
  • Гиперплазия – патологическое разрастание внутреннего слоя матки.
  • Гипертрофия – утолщение слоев эндометрия.
  • Метаплазия – замена одного типа клеток ткани другим. Часто расценивается как предраковое состояние.
  • Наличие атипичных или несвойственных ткани эндометрия клеток. Такое заключение позволяет предположить развитие онкологического процесса.

Также при рассмотрении аспирата под микроскопом в отдельных случаях обнаруживаются болезнетворные бактерии, простейшие и грибки.

Результаты биопсии не являются окончательным диагнозом. Правильно расшифровать и разъяснить заключение пациентке может только врач-гинеколог.

Не стоит бояться аспирационной биопсии, если ее назначил доктор. Этот метод не только безопасен, малотравматичен, но и информативен. Он помогает врачу выявить серьезные гинекологические патологии на ранних стадиях, что повышает шансы на успешное лечение и снижает риск развития тяжелых осложнений.

Читайте также: непроходимость маточных труб

как проводится, подготовка, больно или нет, последствия

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой. Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

  • Эндометриозе.
  • Бесплодии.
  • Выявлении полипов в матке.
  • Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
  • Нестабильной менструации.
  • Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
  • Хроническом эндометрите.
  • Невынашивании беременности.
  • Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

  1. Простота и безболезненность.
  2. Высокая информативность.
  3. Нет необходимости в общем наркозе.
  4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
  5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
  6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов. На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить. Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки. Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень. Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования. Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры. В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов. По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

  • Эндометрит.
  • Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
  • Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
  • Атипическую гиперплазию эндометрия.
  • Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
  • Аденоматоз (предраковое состояние).
  • Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики. Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален. Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Забор и анализ аспирата из полости матки в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной

Биопсия эндометрия (аспират) / Пайпель-биопсия - «Аспират из полости матки больно ли делать? Моя эпопея на пути к аспирату)) »

Через три года после родов пришла на приём к гинекологу. Назначили сразу кучу УЗИ и мазков.

И вот по результатам УЗИ выявили у меня эндометрит и эндометриоз.

Уже позже я вспомнила, что когда-то давно уже лечила эндометрит. Назначали гормональные таблетки Регулон.

В этот раз доктор сказала, что сначала необходимо сделать Аспират.

Я даже расспрашивать не стала, что это. Просто согласилась.

Словосочетание Аспират из полости матки говорило само за себя)

Я поняла, что будут забирать у меня кусочек чего-то и что процедура болезненная, т.к. нужно было взять прокладку(значит будет кровь) и выпить, за пол часа до процедуры, пару таблеток ношпы (обезболивающее).

В интернете специально не стала ничего читать, дабы не нагнать себе жути. Фантазия у меня и без того слишком бурная)))

Аспират мне назначили с 8 по 12 день цикла Строго!

Записалась на 10 день.

Прокладку положила заранее, таблетки проглотила, пришла, но к другому доктору (так записали).

И.. она не стала мне делать. Сказала, что перед аспиратом необходимо взять мазок. Что у меня с моего мазка прошло уже много время и он не годится. Мало ли, вдруг воспаление какое, она же мне инфекцию занесёт. И вообще не понятно почему моя врач мне об этом не сказала.

Мазок готовится неделю. Я запереживала, ведь мне сказали строго с 8 по 12 день цикла. На что эта Г сказала, что вообще-то лучше делать на 17-18 день. Типо как раз будет.

Мазок пришёл в норме, но делать мне снова не стали. Опять записали уже к третьей врачу, а та делать не может без мед.сестры.Почему-то эту процедуру делают именно в паре с мед. сестрой. Я так и не поняла, почему.

Так вот эта третья гинеколог мне уже сказала, чтобы я не волновалась, что делать - то лучше на 22-23 день цикла)

Вы понимаете, да?) Охинея какая-то.Трое врачей и три мнения.

Ну да ладно,я не сдалась)) Я терпеливо, стиснув зубы, шла к своей цели)

Моя врач сначала не хотела делать, говорила, что на 23 день делают при бесплодии, а у нас другая ситуация и надо с 8 по 12. Но потом сама же и решила, что ничего страшного, можно и третью стадию цикла сделать.

Ну вот как это называется???! 🤦‍♀️

Получается в любой день цикла можно, практически.

Вобщем пришла в третий раз я. Заглянула в кабинет уточнить, действительно ли состоится сегодня долгожданное событие и стоит ли пить ношпу, а то наглоталась уже просто так таблеток))

Выпила таблетки получается не за пол часа, а за час до процедуры. Именно час я прождала.

Завели меня в мини-операционную. Обычный кабинет с креслом.

Намазали там, как я поняла, йодом. Чем-то прыснули иииии... ущипнули. Это было именно как ищипнули внутри. Сильно. Но не прям Ах как больно. Нормально,терпимо.

Вобщем я ожидала худшего. А оказалось не так-то и страшно. Все это дело заняло минуты 2 максимум.

Первые минут 40 - час после процедуры было не очень приятное "послевкусие". Как-то немножко больновато там, дискомфортно. Не заметила даже как прошло все. Ещё весь день кровило, к вечеру закончилось.

Результата ждать 2 недели.

И Аспират - это абсолютно бесплатная процедура, если делать её в женской консультации по месту жительства. ☝️

Только нужно было купить две пары стерильных перчаток и все.

Подъитожу:

1. Перед процедурой аспират из полости матки необходимо сдать мазок.

2. За пол часа до процедуры выпить 2 таблетки ношпы.

3. На процедуру взять прокладку, две пары стерильных перчаток, пеленку и вторую обувь. Не бахилы, а именно вторую обувь. У нас только так, в бахилах в операционную не пускают.

4. Не читать всяких страхов в интернет)

Не стоит бояться делать аспират (биопсию) эндометрия. Это не так больно, как кажется)

🌞Всем добра. Пишу для Вас. Наталья

Сколько дней готовится аспират из полости матки. Аспират из полости матки и его диагностическое значение. Когда назначают проведение аспирации полости маточного тела

Многие пациентки гинекологов слышат о такой манипуляции, как аспират из полости матки. Поговорим, что эта за процедура, для чего она проводится женщинам в разных возрастах, в чем ее достоинства и недостатки.

Термин «аспирация» в дословном переводе означает «высасывать». В медицине широко используется аспирационная биопсия – то есть получение фрагментов тканей при помощи «высасывания», как правило, основанного на разнице давления. Првоодится процедура шприцем, специальными зондами, ваккумными электрическими аспираторами и так далее.

Такой аспират можно брать из легких, бронхов, желудка, носовых пазух, объемных жидкостных образований. В гинекологии очень распространена аспирационная биопсия из полости матки.

Существует три основных вида данной процедуры:

  • Аспирационная биопсия эндометрия вакуумным аспиратором;
  • Аспирационная биопсия при помощи шприца или мануальная (ручная) вакуумная аспирация;
  • Пайпель биопсия эндометрия или аспират при помощи специального маточного зонда.

В последнее время эти манипуляции получили широкое распространение по различным показаниям:

  • Ориентировочная и начальная диагностика при подозрении на различные заболевания тела матки. Такую манипуляцию можно провести для диагностики таких состояний как рак тела матки, гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, различные варианты аномальных состояний полости матки – гематометра, серозометра.
  • Плановое обследование перед различными гинекологическими манипуляциями и операциями. Биопсию эндометрия проводят перед ЭКО, инсеминацией, стимуляцией овуляции у женщин с бесплодием.

У гинекологических пациенток эта манипуляция проводится как первичный этап перед плановыми операциями, например, перед удалением миомы матки, пластикой тазового дна. Раньше для этих целей использовали раздельное диагностическое выскабливание полости матки, но последние годы в большинстве случаев нет необходимости в таком травмирующем исследовании.

  • Диагностика причин бесплодия у женщин. В этом случае можно получить ткани эндометрия для гистологического исследования. Это важно для оценки полноценности эндометрия, соответствия его фазу менструального цикла, наличия или отсутствия воспалительного ответа.
  • Контроль и оценка эффективнос

Аспират из полости матки сколько ждать результат. Аспират из полости матки и его диагностическое значение

Гистологическое исследование эндометрия является наиболее информативным методом диагностики большинства гинекологических заболеваний. Но для его проведения требуется прямое получение образца, взятого с внутренней оболочки матки. Поэтому подобные процедуры раньше выполнялись достаточно редко, так как по всем параметрам они напоминали полноценное хирургическое вмешательство.

Это было связано с технологией манипуляции, так как буквально пятьдесят лет назад участок эндометрия врачи получали лишь механическим путём – с помощью соскоба. Процедура чем-то напоминала хирургический аборт, только проводимый с другой целью. Даже инструменты для выполнения биопсии внутренней оболочки были аналогичными – расширители для шейки, а также острая небольшая кюретка.

Всё изменилось с активным внедрением аспирационного варианта манипуляции, позволяющего осуществлять забор материала для анализа вслепую. В гинекологической практике появился полимерный маточный зонд, легко проникающий через цервикальный канал без предварительного расширения. Сейчас же взятие аспирата из полости матки проводится уже двумя вариантами – с помощью шприца либо пайпель-биопсией.

Разновидности

Прежде чем переходить к описанию современных методик, следует рассмотреть и технику проведения механического получения участка эндометрия. Появление аспирационных вариантов не исключило их проведение в практике, а лишь существенно ограничило:

  1. Полное диагностическое выскабливание позволяет полностью удалить поверхностный слой внутренней оболочки матки, а также эпителий цервикального канала. При этом техника процедуры практически не отличается от завершающего этапа хирургического аборта. Затем полученный материал оценивается внешне, после чего отправляется на гистологическое исследование.
  2. Раздельное диагностическое выскабливание подразумевает поочерёдное проведение соскобов эндометрия в различных отделах матки. При этом полученный материал сразу сортируется, и в таком порядке подвергается исследованию. Метод позволяет сразу локализовать область патологических изменений.
  3. Самым современным механическим методом является цуг-биопсия – проведение штрихового соскоба. Он является наиболее щадящим, и даёт гораздо меньше осложнений, чем предшественники. В полость матки вводится небольшой зонд, с помощью которого локально выделяется полоска ткани, подвергающаяся затем гистологическому исследованию.

Указанные методы требуют длительной и полноценной подготовки к проведению, что требует большого временного промежутка для выполнения лишь одной процедуры.

Аспирационная биопсия

Получение с помощью катетера небольших фрагментов ткани эндометрия путём создания вакуума в полости матки стало диагностическим прорывом. Так как процедура практически не требует подготовки, то удалось увеличить количество обследуемых за один приём женщин. Проводимые манипуляции уже не требуют предварительного расширения шейки матки, уменьшая также риск возможных осложнений.

В настоящее время применяется две разновидности аспирационной биопсии – в зависимости от инструмента, создающего вакуум в полости матки. Особых различий в эффективности между ними практически не существует:

  • Первый вариант подразумевает проведение ручной аспирации – с помощью шприца Брауна. Это приспособление представляет собой крупный цилиндр, снабжённый поршнем и дополнительными ручками для удержания и фиксации. К нему присоединяется гибкий маточный зонд, который вводится через цервикальный канал. Когда он достигает дна матки, с помощью поршня создаётся отрицательное давление, способствующее получение небольших участков эндометрия.
  • Сейчас начинает активно внедряться метод электрической вакуумной аспирации, осуществляемой с помощью небольшого компрессора. Зонд при этом аналогичным путём вводится в полость матки. Затем он подсоединяется к прибору, после чего тот запускается врачом. Задаются определённые параметры его работы, и в катетер также засасывается немного ткани.

Для повышения информативности нередко предварительно в полость матки вводится немного физиологического раствора. При этом на гистологическое исследование затем попадает смыв – жидкость, содержащая частички эндометрия.

Аспирация не является высокоточным методом диагностики – она лишь позволяет быстро выявить имеющиеся изменения, и направить женщину на дополнительное обследование.

Пайпель-биопсия

Предыдущая процедура, несмотря на относительную простоту, всё же требует создание определённых условий для проведения. Но как осуществить манипуляцию в амбулаторных условиях, чтобы не выходить за рамки обычного приёма? Для этого было создано стандартизованное приспособление – пайпель:

  • Инструмент представляет собой тонкий гибкий катетер, снабжённый встроенным поршнем для создания отрицательного давления. Он предназначен для одноразового использования, и упакован в асептических условиях.

  • Процедура выполняется в рамках обычного гинекологического осмотра – для её начала требуется лишь визуализация шейки матки с помощью зеркал. Её фиксация щипцами, вызывающая болевые ощущения, в отличие от предшествующих методов диагностики, не требуется.
  • После обработки шейки антисептиками, пайпель легко вводится в полость матки через цервикальный канал. Мягкий наконечник исключает возможность случайной перфорации стенки.
  • Инструментом достигают дна матки, после чего начинают контролированное выведение поршня. Этим действием в катетер попадает аспират, необходимый для дальнейшего исследования.

Пайпель-биопсия идеально подходит для проведения в условиях женской консультации, когда нет времени на выполнение достаточно трудоёмких методов исследования.

Показания

Почему гинекологический осмотр проводится всем женщинам без исключения, а биопсия эндометрия – только единицам? Дело в том, что для её выполнения требуются определённые данные, полученные в результате опроса и осмотра. Поэтому аспирационное получение материала показано лишь в следующих случаях:

  1. При разнообразных нарушениях менструального цикла, когда изменяется цикличность или длительность его течения. При этом во внимание принимаются жалобы на отсутствующие или редкие менструации, а также месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями.

  2. Изменение количества или характера менструальных выделений тоже становится поводом для дополнительного обследования. Женщина может жаловаться на скудные или обильные выделения, а также на имеющиеся в них сгустки.
  3. Большое внимание уделяется ациклическим выделениям – то есть кровотечениям из полости матки, не связанным с физиологическими месячными.
  4. Если имеется подозрение на любой объёмный доброкачественный или злокачественный процесс вн

Аномалии матки - типы, влияние на фертильность и лечение

Форма матки напрямую влияет на репродуктивную функцию, поскольку это место, где эмбрион растет в течение 9 месяцев беременности. Аномалии маточного или мюллерова протока (MDA) вызваны изменениями в развитии матки , вызывающими неудачу имплантации и повторную потерю беременности. Как следствие, у некоторых женщин с аномалиями матки нет альтернативы, кроме как использовать суррогатную мать для рождения ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных пороков развития матки включают, среди прочего, двурогую матку, раздвоенную матку и перегородку матки. Ниже приводится руководство по различным типам аномалий матки, их причинам и их влиянию на женскую фертильность, а также потенциальным вариантам лечения для создания семьи.

Ниже приведен указатель с 8 точками, которые мы собираемся рассмотреть в этой статье.

Врожденные аномалии матки

Матка образована из эмбриональных структур, известных как Мюллеровы протоки .Во время развития эмбриона мюллеровы протоки разрастаются, образуя основные части женской репродуктивной системы: матку или матку, фаллопиевы трубы, шейку матки и часть влагалища.

Дифференциация женских половых путей происходит в три этапа:

  1. Формирование Мюллерова протоков
  2. Слияние протоков
  3. Резорбция или удаление разделившей их перегородки

В случае плодов мужского пола мюллеровы протоки исчезают из-за действия антимюллерова гормона.Это причина того, что у мужчин нет матки, и поэтому они не могут забеременеть.

Любая аномалия или изменение, возникающее во время развития эмбриона, может привести к развитию врожденной аномалии матки. В результате у женщины растет матка неправильной формы из-за неполного развития мюллерова протока.

Причины, симптомы и фертильность

Аномалии при дифференцировке Мюллерова протока могут быть вызваны врожденными дефектами или пренатальными факторами окружающей среды , в том числе:

  • Радиационное воздействие во время беременности
  • Внутриутробные инфекции
  • Тератогенные вещества, такие как диэтилстилбид ( DES)

Аномалии матки присутствуют примерно в 5.5% нынешнего женского населения. Среди женщин, проходящих курс лечения бесплодия, этот процент увеличивается до 8%. А из тех, кто перенёс повторных выкидышей или у которых было диагностировано бесплодие необъяснимого характера, эта цифра взлетает до 24,5% .

В заключение, и как мы увидим, пороки развития Мюллерова протока могут поставить под угрозу способность женщины забеременеть и вынашивать ребенка до рождения, являясь основной причиной повторных выкидышей. Их влияние на репродуктивную функцию зависит от типа аномалии и степени ее тяжести.

У большого количества пациенток с аномалиями матки нет симптомов . Как следствие, они не осознают, что у них есть аномалия, пока они не сделают обычное трансвагинальное УЗИ или не посетят специалиста по репродуктивной системе из-за проблем с беременностью. Однако симптомы могут варьироваться в зависимости от типа аномалии и ее серьезности.

Типы аномалий матки

Диапазон форм матки, которые могут развиться в результате аномального эмбрионального развития, можно разделить на несколько типов.Наиболее распространены следующие:

Мюллерова агенезия

Под Мюллерова агенезия или гипоплазия мы имеем в виду врожденный порок развития, характеризующийся неспособностью мюллерова протока развиваться, что приводит к состоянию, называемому Майера-Рокитанского. -Синдром Кюстера-Хаузера (МРКХ) . У этих пациентов отсутствуют маточные трубы, шейка матки и часть влагалища.

К счастью, у этих женщин функциональные яичники, что приводит к овуляции и производству яйцеклеток.Однако у них не будет нормальных менструальных периодов (аменорея), поскольку у них нет необходимых органов, чтобы менструальный цикл происходил ежемесячно.

Синдром MRKH в большинстве случаев диагностируется до 20 лет, как только эти женщины понимают, что у них не было первой менструации. Болезненный половой акт (диспареуния) или даже невозможность заниматься проникающим сексом из-за частичного отсутствия влагалища также являются двумя распространенными симптомами этого состояния.

Конкретные причины синдрома MRKH до сих пор неизвестны.Некоторые гипотезы, однако, предполагают, что могут быть задействованы несколько генов и факторов, например, отсутствие определенных рецепторов половых гормонов в мюллеровых протоках.

У женщин с мюллеровской агенезией нет другого выбора, кроме как использовать гестационного носителя, чтобы иметь биологического ребенка. Другой вариант - трансплантация матки, но это пока экспериментальный метод. Не следует забывать, что рождение без матки не означает, что у вас не будет яйцеклеток.

Подробнее: Что такое синдром МРКХ? - Причины, симптомы и лечение.

Единороговая матка

В этом случае развивается только один из парных Мюллерова протоков. В результате матка меньше, чем обычно, имеет изогнутую и удлиненную форму и уникальную фаллопиевую трубу. Визуально внешний контур матки напоминает банан. Выявляется в 20 процентах случаев.

Матку единорога можно разделить на четыре подтипа:

  • Без рудиментарного рога матки (35% случаев)
  • С сообщающимся рогом матки, содержащим функциональный эндометрий (10%)
  • С не сообщающимся рогом матки, содержащим функциональный эндометрий (22%): он может вызывать эндометриоз и аденомиоз.
  • С нефункциональным рудиментарным рогом (33%)

Не следует забывать, что, хотя у этих самок один рог , обычно у них два яичника, а в некоторых случаях две трубки.

Хотя это и возможно, но беременность с таким типом аномалии маловероятна. У женщин с продолжающейся беременностью резко возрастает риск кесарева сечения, преждевременных родов и внематочной беременности. Итак, мы можем сказать, что наличие единорога в матке может в значительной степени повлиять на женскую фертильность.

Uterus didelphys

Также известная как uterus didelphis или double uterus , эта аномалия составляет 5% случаев пороков развития матки. Это диагностируется, когда оба протока развиваются, но не сливаются, в результате чего образуются две отдельные шейки.

Мы можем различать два типа didelphys матки:

Uterus didelphys bicollis
Каждая полость матки имеет независимую шейку матки и влагалище. Это происходит в двух третях случаев.
Uterus didelphys unicollis
Есть две полости матки, которые сообщаются между собой через шейку матки, и есть только одно влагалище.

Вообще говоря, если нет закупорки влагалища, этот порок развития протекает бессимптомно. Однако это связано с повторными выкидышами и преждевременными родами.

Хотя хирургическое вмешательство может использоваться в качестве метода лечения раздвоенной матки, оно не всегда приводит к положительным результатам. По этому поводу был проведен ряд исследований с противоречивыми результатами.

В любом случае самки с этой аномалией могут добиться успешной беременности в зависимости от размера и репродуктивной функции обеих полостей. Например, женщина в Англии смогла родить тройню из двух отдельных маток.

Двустворчатая матка

Двустворчатая матка, обычно обозначаемая как сердцевидная матка , возникает в результате неполного латерального сращения мюллерова протоков. У этих женщин две симметричные матки, но рога недоразвиты и меньше, чем у didelphys матки.

Двурогая матка не похожа на грушевидную форму нормальной матки, а скорее напоминает сердце, отсюда и название. Рога разделены центральной перегородкой, которая уменьшает пространство, доступное для развития плода.

В зависимости от протяженности разделяющей перегородки мы можем различать два подтипа:

Полная двурогая матка
Имеет полную поперечную перегородку влагалища, которая простирается до внутреннего шейного отверстия матки (единорог двурогая матка) или внешнего шейное отверстие матки (двустворчатый биколлис).
Частичная двустворчатая матка
Она простирается до внутреннего отверстия матки.

Перегородка матки

Диагностируется у 55% ​​пациентов с аномалией матки. В этом случае перегородка, разделяющая мюллеровы протоки, не исчезает, что приводит к разделению полости матки. Продольная перегородка может охватывать канал эндометрия, но не шейку матки (частичная перегородка матки), или распространяться на внутреннее или внешнее шейное отверстие матки (полная перегородка матки).

Разница с двустворчатой ​​маткой состоит в том, что в этом случае матка очень похожа на нормальную матку, то есть имеет форму перевернутой груши.

Это наиболее частая аномалия матки, вызывающая больше случаев женского бесплодия. В наиболее серьезных случаях - тех, которые не поддаются хирургическому лечению - беременность может считаться опасной из-за высокого риска повторного выкидыша.

Дугообразная матка

Некоторые считают, что это разновидность перегородки матки, в то время как другие считают ее лишь слегка измененной формой нормальной матки.Основное отличие от первого в том, что перегородка менее острая. Именно по этой причине в самых легких случаях морфология дугообразной матки сходна с нормальной маткой.

Эта аномалия матки довольно распространена. Это редко вызывает бесплодие, хотя женщина может забеременеть дольше (субфертильность). Если это приводит к повторным выкидышам, можно лечить хирургическим путем.

Как забеременеть

Некоторые из описанных выше аномалий матки могут влиять на транспортировку гамет (яйцеклеток и сперматозоидов), но не обязательно на процессы имплантации эмбриона и последующего развития.В таких случаях экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволит женщине забеременеть.

Когда предпочтительным вариантом лечения является ЭКО, специалист выполнит имитацию цикла переноса эмбриона перед фактическим циклом. Цель состоит в том, чтобы определить, существует ли закупорка в матке , которую следует лечить хирургическим путем. Кроме того, это позволяет специалисту проверить, достаточно ли места в полости матки для роста эмбриона.

С другой стороны, некоторые аномалии матки требуют хирургического вмешательства.Например, в случае перегородки матки требуется хирургическая процедура по удалению перегородки. Тем не менее необходимо оценить распространение порока, чтобы определить его влияние на репродуктивную функцию и беременность. С этой целью такие методы, как МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяют специалистам обнаруживать и классифицировать различные типы аномалий.

Исходя из степени тяжести, ваш врач должен внимательно рассмотреть соотношение риска и пользы , прежде чем принимать какое-либо решение.Потенциальным побочным эффектом, связанным с хирургическим вмешательством по лечению аномалий мюллерова протока, является повреждение стенок матки, что увеличивает риск неудачной имплантации.

Хорошая новость заключается в том, что последние хирургические процедуры, включая гистероскопию и лапароскопию , избавляют хирурга от необходимости открывать брюшную полость, что в значительной степени снижает количество связанных с этим рисков.

Наконец, когда ни ЭКО, ни операция не приводят к успешным результатам, использование гестационного суррогата может быть вариантом.В этом случае суррогатная мать вынашивает до рождения плод, созданный с использованием яиц предполагаемой матери.

Суррогатное материнство, вероятно, является самым запутанным из всех методов лечения бесплодия. Прозрачность - ключевая ценность для нас, когда речь идет о рекомендации клиники или агентства предполагаемым родителям. Теперь вы можете использовать , этот инструмент , чтобы получить подробный отчет, который решит любой вопрос, который у вас может возникнуть, и, что наиболее важно, поможет вам избежать потенциальных мошенничеств.

Часто задаваемые вопросы от пользователей

Какие типы аномалий матки имеют худший прогноз?

Автор: Dr.Джоэл Г. Браш (гинеколог).

Наиболее распространенные врожденные аномалии матки (ВПМ) включают двурогие, двурогие, единорогие, перегородчатые. Считается, что CUA не ухудшает зачатие или имплантацию при ЭКО, но увеличивает количество выкидышей, задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, неправильное предлежание, кесарево сечение, разрыв рудиментарного рога, цервикальную недостаточность, гипертензию, вызванную беременностью, и аномалии прикрепления плаценты. Считается, что CUA встречается примерно у 8% бесплодных женщин.Хирургического лечения CUA не существует, кроме резекции перегородки или иссечения рудиментарного рога.

Связаны ли аномалии матки с аномалиями почек?

Ребека Реус (эмбриолог).

Да, есть. Мюллеровы аномалии часто связаны с аномалиями почечного тракта. Например, у женщины с двурогой маткой может быть единственная почка. Кроме того, отсутствие почек и другие проблемы с почками могут сопровождать матку единорога.

Что такое перегородка в матке?

Ребека Реус (эмбриолог).

Перегородка - это кусок ткани, который может полностью или частично разделять полость матки на две половины. Часто это перевернутый кусок ткани треугольной формы.

Может ли женщина иметь две утробы?

Ребека Реус (эмбриолог).

Да. Во время внутриутробного развития матка начинается с двух маленьких трубок (Мюллеровы протоки). Если эти трубы не соединяются полностью, образуя один более крупный орган (например, матку), в результате образуется отдельная структура, известная как uterus didelphys или double uterus .

Рекомендовано для вас

Суррогатное материнство можно использовать в качестве крайней меры, когда ЭКО не помогает забеременеть с аномалией матки. Когда женщина не может забеременеть или вызывает повторные выкидыши, использование гестационного носителя может быть единственным вариантом стать матерью. Узнать больше: Что такое суррогатное материнство при ЭКО? - Процесс, показатели успеха и стоимость.

.

Что означает стремление? Симптомы, причины и осложнения

Легочная аспирация - это медицинский термин, обозначающий человека, случайно вдыхающего предмет или жидкость в дыхательное горло или легкие. Это может вызвать кашель, затрудненное дыхание, дискомфорт, а иногда и удушье.

Большинство людей иногда испытывают легочную аспирацию, когда что-то, что они едят или пьют, «идет не так».

Или же аспирация может быть постоянной проблемой, которая возникает из-за основного состояния здоровья.

Термин «аспирация» может также относиться к медицинской процедуре, во время которой врач использует аспирационную трубку или иглу для удаления нежелательной жидкости из части тела человека.

В этой статье мы обсуждаем различные значения аспирации и описываем причины, факторы риска и осложнения. Мы также изучаем стратегии лечения и профилактики, как аспирация влияет на детей и когда обращаться к врачу.

Устремление имеет два значения, связанных со здоровьем. Одно из них - заболевание, а другое - процедура, поэтому полезно понимать разницу.

Легочная аспирация

Поделиться на Pinterest Симптомы аспирации могут включать кашель, хрипы и болезненное глотание.

Легочная аспирация - это состояние, которое возникает, когда человек вдыхает инородное вещество в дыхательное горло и легкие.

Часто случается, что что-то, что человек ест или пьет, идет не так. Или это может произойти, когда кто-то вдыхает:

  • воду, например, при плавании или игре в бассейне или реке
  • слюна
  • Содержимое желудка, включая рвоту
  • дым, пары или пыль

Эти вещества могут частично перекрывают дыхательные пути и раздражают легкие, что может привести к кашлю, затрудненному дыханию и другим симптомам.

Процедура аспирации

Аспирация также может относиться к медицинской процедуре, во время которой медицинский работник использует аспирационную трубку или иглу для удаления вредной жидкости из легких, суставов, абсцессов или других органов или тканей.

Врач также может выполнить аспирацию, чтобы взять образец жидкости и проверить ее на наличие признаков инфекции, раковых клеток или наличия определенных веществ.

Когда человек всасывает что-то в дыхательные пути, это может не вызывать очевидных симптомов.

Однако, если вещество хотя бы частично блокирует дыхательное горло или раздражает легкие, это может привести к:

  • кашлю
  • чувству, что что-то застряло в горле
  • болезненному глотанию
  • хрипу
  • затрудненному дыханию
  • хриплый голос

Обычно, когда человек ест или пьет, пища или жидкость перемещаются изо рта в глотку и вниз по пищеводу или пищевому тракту в желудок.

Легочная аспирация происходит, когда вещество случайно попадает в дыхательное горло и легкие вместо пищевода.Обычно это происходит из-за проблем с глотательным рефлексом или недостаточного контроля языка.

Аспирация может также произойти во время операции под анестезией. Содержимое желудка может перемещаться вверх ко рту, а затем вниз через трахею в легкие.

Анестезия снижает уровень сознания человека и снижает его способность защищать дыхательные пути, что увеличивает риск аспирации. Вот почему врачи часто просят людей поститься перед хирургической процедурой.

Анестезиологи также принимают меры для предотвращения аспирации, например, защищая дыхательные пути с помощью интубации после введения анестезии.

Некоторые состояния здоровья также могут повысить риск аспирации легких.

Большинство людей иногда всасывают что-то в легкие, и определенные проблемы могут увеличить этот риск.

В перекрестном исследовании 2015 г. изучались факторы риска аспирации у 105 человек, перенесших хотя бы один инсульт.

Исследование показало, что у участников с любым из следующих состояний вероятность развития аспирации в семь раз выше:

  • дисфагия, медицинский термин, обозначающий затрудненное глотание
  • нарушенный или отсутствующий рвотный рефлекс
  • снижение физической подвижности
  • неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона

Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск аспирации, включают:

  • Отравление наркотиками или алкоголем, которое может привести к нарушению сознания и рефлексов
  • слабоумие
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При аспирации в легкие могут попасть вредные инородные тела или вещества, что может создать дополнительные проблемы.

Например, когда человек аспирирует в легкие что-то, что содержит вредные бактерии, это может привести к инфекции и воспалению, которые характеризуют состояние, называемое аспирационной пневмонией.

Симптомы аспирационной пневмонии могут включать:

  • хронический кашель
  • кашель с кровью или зеленой мокротой
  • лихорадку
  • боль в груди
  • усталость
  • затруднения дыхания, такие как одышка или хрипы

Когда при аспирации выделяются токсичные пары, может развиться химическая пневмония.

Несмотря на отсутствие инфекции, химическая пневмония вызывает воспаление и симптомы, сходные с симптомами аспирационной пневмонии.

По данным Детской больницы Колорадо, аспирация - обычная проблема у детей, и родитель или опекун могут не замечать этого, пока ребенок не задохнется или не разовьется хронический кашель.

В исследовании 2016 года были изучены медицинские карты 102 детей, перенесших эндоскопию после появления симптомов аспирации. Исследователи обнаружили, что у 49 из этих детей были аспирированные фрагменты орехов или семян.

Симптомы аспирации у детей могут отличаться от симптомов у взрослых и могут включать:

  • гримасу на лице
  • слабое сосание
  • чрезмерное слюнотечение
  • проблемы с кормлением или затрудненное дыхание при кормлении
  • хрипы
  • частые грудные клетки инфекции

Факторы риска аспирации у детей могут включать:

Варианты лечения детей с хронической аспирацией могут включать лекарства от ГЭРБ, речевую или трудотерапию и хирургическое вмешательство.

Аспирация не всегда требует лечения. Однако при появлении любого из следующих симптомов позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи:

  • удушье или закупорка дыхательных путей
  • шумное дыхание
  • синеватая кожа или ногти
  • боль в груди
  • свистящее дыхание

Симптомы аспирации не всегда проявляются сразу - на их развитие могут уйти часы или дни.

Обратитесь к врачу, если после аспирации появятся следующие симптомы:

  • лихорадка
  • повышенное выделение слизи
  • хронический кашель
  • кашель с кровью
  • слизь с неприятным запахом

Лечение при аспирации зависит от степени тяжести симптомы человека и материал, который он вдохнул.В некоторых случаях в лечении нет необходимости.

Если какой-либо предмет, например, кусок пищи, все еще находится в легких, врач может порекомендовать бронхоскопию.

Во время этой процедуры медицинский работник вводит трубку с камерой в горло человека и в легкие для удаления инородного материала.

Людям с аспирационной пневмонией врач может назначить антибиотики, чтобы помочь избавиться от инфекции.

Когда аспирация возникает в результате заболевания, например инсульта, логопедия может помочь улучшить глотательный рефлекс человека и снизить риск аспирации.

Изменения в питании и образе жизни также могут помочь в лечении хронической аспирации. Если эти методы не помогают, человеку может потребоваться зондовое вскармливание для удовлетворения своих пищевых потребностей.

Поделиться на Pinterest Чтобы снизить риск легочной аспирации, человек может брать небольшие кусочки пищи и медленно жевать.

Человек может принять меры для снижения риска легочной аспирации, в том числе:

  • принимать небольшие кусочки пищи и медленно пережевывать
  • избегать продуктов, которые трудно пережевывать, например жирных кусков мяса
  • воздерживаться от еды и питья лежа
  • избегать кормления детей продуктами, которыми легко подавиться, например орехами, семенами, хот-догами и виноградом
  • посещать речевую или трудотерапевтическую терапию для улучшения техники глотания
  • следуя инструкциям врача о голодании перед операцией
  • разговор с врачом о лекарствах, влияющих на глотание

Аспирация может относиться к состоянию здоровья или медицинской процедуре.

Во время процедуры врач использует аспирационную трубку или иглу для удаления жидкости из части тела человека.

Состояние здоровья, называемое легочной аспирацией, возникает, когда человек случайно вдыхает инородное вещество, например пищу или питье, в легкие.

Симптомы могут различаться по степени тяжести, но люди часто могут откашляться от вдыхаемого материала.

Вдыхание вредных веществ может привести к таким осложнениям, как пневмония. Определенные заболевания, включая дисфагию и ГЭРБ, могут увеличить риск аспирации.

Легкая аспирация обычно не требует лечения. Однако обратитесь к врачу, если инородный материал застревает в легких или развиваются симптомы пневмонии.

У людей с хронической аспирацией врач сосредоточится на лечении основной причины. Кроме того, логопедия может помочь улучшить технику глотания и контроль языка.

.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование конечного процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появилась слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и повышенное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить наличие у пациента следующих заболеваний:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- умеренная анемия

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливной гнилью в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не числился (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное клиническое обследование, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / y) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

Функции, факты, органы и анатомия

Что такое дыхательная система?

Дыхательная система - это сеть органов и тканей, которые помогают вам дышать. Он включает ваши дыхательные пути, легкие и кровеносные сосуды. Мышцы, питающие ваши легкие, также являются частью дыхательной системы. Эти части работают вместе, перемещая кислород по всему телу и очищая отработанные газы, такие как углекислый газ.

Что делает дыхательная система?

Дыхательная система выполняет множество функций.Помимо помощи в вдохе (вдохе) и выдохе (выдохе), это:

  • Позволяет говорить и нюхать.
  • Доводит воздух до температуры тела и увлажняет его до необходимого уровня влажности.
  • Доставляет кислород клеткам вашего тела.
  • Удаляет отработанные газы, в том числе углекислый газ, из организма при выдохе.
  • Защищает дыхательные пути от вредных веществ и раздражителей.

Какие части дыхательной системы?

Дыхательная система состоит из множества различных частей, которые работают вместе, чтобы помочь вам дышать.Каждая группа частей состоит из множества отдельных компонентов.

Дыхательные пути доставляют воздух в легкие. Ваши дыхательные пути представляют собой сложную систему, в которую входят:

  • Рот и нос: Отверстия, через которые воздух извне попадает в дыхательную систему.
  • Пазухи: Полые места между костями в голове, которые помогают регулировать температуру и влажность вдыхаемого воздуха.
  • Глотка (горло): Трубка, по которой воздух доставляется изо рта и носа в трахею (дыхательное горло).
  • Трахея: Канал, соединяющий горло и легкие.
  • Бронхиальные трубки: Трубки в нижней части дыхательного горла, которые соединяются с каждым легким.
  • Легкие: Два органа, которые удаляют кислород из воздуха и передают его в кровь.

Из легких кровь доставляет кислород ко всем вашим органам и другим тканям.

Мышцы и кости помогают перемещать вдыхаемый воздух в легкие и из них. Некоторые из костей и мышц дыхательной системы включают:

  • Диафрагма: Мышца, которая помогает легким втягивать воздух и выталкивать его наружу
  • Ребра: Кости, которые окружают и защищают ваши легкие и сердце

Когда вы выдыхаете, ваша кровь выносит углекислый газ и другие отходы из организма.Другие компоненты, которые работают с легкими и кровеносными сосудами, включают:

  • Альвеолы: Крошечные воздушные мешочки в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа.
  • Bronchioles: Небольшие ветви бронхов, ведущие к альвеолам.
  • Капилляры: Кровеносные сосуды в стенках альвеол, по которым перемещаются кислород и углекислый газ.
  • Доли легкого: Разделы легких - три доли правого легкого и две доли левого легкого.
  • Плевра: Тонкие мешочки, окружающие каждую долю легкого и отделяющие легкие от грудной стенки.

Некоторые другие компоненты вашей дыхательной системы включают:

  • Реснички: Крошечные волоски, которые движутся волнообразно, чтобы отфильтровать пыль и другие раздражители из дыхательных путей.
  • Надгортанник: Тканевый лоскут на входе в трахею, который закрывается при глотании, чтобы не допустить попадания пищи и жидкости в дыхательные пути.
  • Гортань (голосовой ящик): Полый орган, позволяющий говорить и издавать звуки, когда воздух входит и выходит.

Какие условия влияют на дыхательную систему?

Многие состояния могут влиять на органы и ткани, составляющие дыхательную систему. Некоторые развиваются из-за раздражителей, которые вы вдыхаете из воздуха, включая вирусы или бактерии, вызывающие инфекцию. Другие возникают в результате болезни или старения.

Состояния, которые могут вызвать воспаление (отек, раздражение и боль) или иным образом повлиять на дыхательную систему, включают:

  • Аллергия: Вдыхание белков, таких как пыль, плесень и пыльца, может вызвать респираторную аллергию у некоторых людей.Эти белки могут вызывать воспаление дыхательных путей.
  • Asthma: Хроническое (долгосрочное) заболевание, астма вызывает воспаление дыхательных путей, которое может затруднить дыхание.
  • Инфекция: Инфекции могут привести к пневмонии (воспаление легких) или бронхиту (воспаление бронхов). Общие респираторные инфекции включают грипп (грипп) или простуду.
  • Болезнь: Респираторные заболевания включают рак легких и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).Эти заболевания могут нарушить способность дыхательной системы доставлять кислород по всему телу и отфильтровывать отходящие газы.
  • Старение: Объем легких уменьшается с возрастом.
  • Повреждение: Повреждение дыхательной системы может вызвать проблемы с дыханием.

Как сохранить здоровье дыхательной системы?

Способность выводить слизь из легких и дыхательных путей важна для здоровья дыхательных путей.

Для поддержания здоровья дыхательной системы вам необходимо:

  • Избегайте загрязнителей, которые могут повредить ваши дыхательные пути, включая пассивное курение, химические вещества и радон (радиоактивный газ, который может вызвать рак).Наденьте маску, если по какой-либо причине вы подверглись воздействию паров, пыли или других загрязняющих веществ.
  • Не курите самостоятельно. Не курите.
  • Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей и пейте воду, чтобы избежать обезвоживания
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать здоровье легких.
  • Профилактика инфекций, часто мыть руки и ежегодно делая прививку от гриппа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу проблемы с дыхательной системой?

Обратитесь к своему поставщику, если у вас проблемы с дыханием или боли.Ваш врач будет прослушивать вашу грудную клетку, легкие и сердцебиение и искать признаки респираторной проблемы, такой как инфекция.

Чтобы убедиться, что ваша дыхательная система работает должным образом, ваш лечащий врач может использовать тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ. Эти тесты позволяют вашему поставщику услуг увидеть отек или закупорку в легких и других частях дыхательной системы. Ваш врач может также порекомендовать функциональные тесты легких, в том числе спирометрию. Спирометр - это устройство, которое может определить, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете.

Регулярно посещайте врача, чтобы предотвратить серьезные респираторные заболевания и заболевания легких. Ранняя диагностика этих проблем может помочь предотвратить их серьезное развитие.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.01.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Дыхательная система: факты, функции и заболевания

Дыхательная система человека - это набор органов, отвечающих за поглощение кислорода и удаление углекислого газа. Первичные органы дыхательной системы - это легкие , которые осуществляют этот газообмен, когда мы дышим.

Легкие работают с системой кровообращения , перекачивая богатую кислородом кровь ко всем клеткам тела. Затем кровь собирает углекислый газ и другие отходы и переносит их обратно в легкие, где они выкачиваются из организма при выдохе, согласно Американской ассоциации легких .

Человеческое тело нуждается в кислороде, чтобы поддерживать себя. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта , всего через пять минут без кислорода клетки мозга начинают умирать, что может привести к повреждению мозга и, в конечном итоге, к смерти. [ Ох! 11 удивительных фактов о дыхательной системе ]

У людей средняя или частота дыхания в основном зависит от возраста. Согласно Stanford Children's Health , нормальная частота дыхания новорожденного составляет от 40 до 60 раз в минуту и ​​может замедляться до 30-40 раз в минуту, когда ребенок спит.По данным Европейского респираторного общества , средняя частота дыхания в состоянии покоя у взрослых составляет от 12 до 16 вдохов в минуту и ​​от 40 до 60 вдохов в минуту во время упражнений.

Части дыхательной системы

Когда мы дышим, кислород попадает в нос или рот и проходит через носовые пазухи, которые представляют собой полые пространства в черепе, которые помогают регулировать температуру и влажность воздуха, которым мы дышим.

Из пазухи воздух проходит через трахею, также называемую дыхательным горлом, в бронхи, которые представляют собой две трубки, по которым воздух поступает в каждое легкое (каждая из них называется бронхом).Бронхи выстланы крошечными волосками, называемыми ресничками, которые движутся вперед и назад, разнося слизь вверх и наружу. Слизь - это липкая жидкость , которая собирает пыль, микробы и другие вещества, которые проникли в легкие и которые мы выделяем, когда чихаем и кашляем.

Бронхи снова разделяются, чтобы переносить воздух в доли каждого легкого. Согласно Американской ассоциации легких , правое легкое имеет три доли, а левое - только две, чтобы вместить место для сердца.Доли заполнены небольшими губчатыми мешочками, называемыми альвеолами, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Из трахеи воздух попадает в бронхи, которые разделяются и достигают трех долей правого легкого и двух долей левого легкого. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Стенки альвеол очень тонкие (около 0,2 микрометра) и состоят из одного слоя тканей, называемых эпителиальными клетками, и крошечных кровеносных сосудов, называемых легочными капиллярами.Кровь в капиллярах поглощает кислород и выделяет углекислый газ. Затем насыщенная кислородом кровь попадает в легочную вену. Эта вена переносит богатую кислородом кровь к левой стороне сердца, откуда она перекачивается во все части тела. Углекислый газ, оставшийся после крови, попадает в альвеолы ​​и выводится на выдохе.

Диафрагма, куполообразная мышца в нижней части легких, контролирует дыхание и отделяет грудную полость от брюшной полости.Когда воздух попадает внутрь, диафрагма сжимается и движется вниз , освобождая легкие для наполнения воздухом и расширения. Во время выдоха диафрагма расширяется и сжимает легкие, вытесняя воздух.

Инфографика о дыхательной системе. Щелкните изображение, чтобы увеличить. (Изображение предоставлено Росс Торо, участник Livescience)

Заболевания дыхательной системы

Заболевания и состояния дыхательной системы делятся на две категории: инфекции, такие как грипп , бактериальная пневмония и респираторный вирус энтеровируса, и хронические заболевания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).По словам доктора Нила Чейссона, практикующего легочную медицину в клинике Кливленда, мало что можно сделать с вирусными инфекциями, кроме как позволить им идти своим чередом. « Антибиотики не эффективны при лечении вирусов , и лучше всего просто отдохнуть», - сказал он.

Для большинства здоровых людей наиболее распространенным респираторным заболеванием, с которым они могут столкнуться, является инфекция, по словам доктора Мэтью Экслина, пульмонолога и специалиста по интенсивной терапии в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.Кашель - первый симптом, который может сопровождаться повышением температуры тела. [ Общая наука о кашле и чихании ]

«Однако кашель может быть признаком хронических респираторных заболеваний, таких как астма, хронический бронхит или эмфизема», - сказал он. «При хроническом заболевании легких большинство респираторных заболеваний проявляются одышкой, первоначально возникающей при физической нагрузке, например, при ходьбе на значительное расстояние или подъеме на несколько лестничных пролетов».

Астма - это хроническое воспаление дыхательных путей легких, которое вызывает кашель, хрипы, стеснение в груди или одышку, по словам Тони Уиндерс, президента сети Allergy & Asthma Network.Эти признаки и симптомы могут усугубляться, когда человек подвергается воздействию их триггеров, которые могут включать загрязнение воздуха, табачный дым, заводские пары, чистящие растворители, инфекции, пыльцу, продукты питания, холодный воздух, упражнения, химические вещества и лекарства. По данным CDC, более 25 миллионов человек (или 1 из 13 взрослых и 1 из 12 детей) в Соединенных Штатах страдают астмой.

Кашель обычно является первым признаком респираторной инфекции. (Изображение предоставлено Shutterstock)

ХОБЛ , иногда называемое хроническим бронхитом или эмфиземой, является хроническим и прогрессирующим заболеванием, при котором поток воздуха в легкие и из легких уменьшается, что затрудняет дыхание.Согласно Американской ассоциации легких , со временем дыхательные пути в легких воспаляются и утолщаются, что затрудняет избавление от углекислого газа. По мере прогрессирования заболевания у пациентов возникает одышка, что может ограничивать активность. По данным CDC , более 15 миллионов американцев страдают от ХОБЛ.

Рак легких часто ассоциируется с курением, но болезнь может поражать и некурящих. Это второй по распространенности рак как у мужчин, так и у женщин, уступающий, соответственно, раку простаты и груди.Американское онкологическое общество оценивает , что в 2019 году в Соединенных Штатах будет около 228 150 новых случаев рака легких (116440 у мужчин и 111710 у женщин) и около 142 670 смертей от рака легких (76 650 у мужчин и 66 020 у женщин). .

Дополнительные ресурсы:

Эта статья была обновлена ​​23 августа 2019 года участником Live Science Сарой Деруин.

.

Аспирация

Аспирация
[fnɛɾəks]

Аспирация

Сравните остановки в следующих парах английских слов:

p ill с с ил
т ил с т ил
к ил с к ил

За начальными остановками первого набора ( pill, till, kill ) следует короткий вдох воздуха, которого нет после остановок во втором наборе слов.(Возможно, будет легче заметить разницу между двумя наборами слов, если вы произнесете их губами на небольшом расстоянии от свечи, наблюдая за тем, какие слова вызывают большее мерцание пламени. Или же держите лист бумаги перед вашего рта и посмотрите, какие слова заставляют бумагу трепетать.)

Этот короткий вдох называется аспирация , а взрывчатые вещества, которые следует за ним, называются аспиратором . Диакритический знак IPA для аспирации - это надстрочный индекс [h]:

.
таблетка [пл] разлив [spɪl]
до [tʰɪl] еще [стɪл]
убить [кл] умение [skɪl]

Наличие или отсутствие устремления не изменит значения английских слов.[spʰɪl] по-прежнему означает «разлив», хотя это явно странное произношение. (Использование [pɪl] вместо [pʰɪl] увеличивает вероятность того, что ваш слушатель ошибочно услышит, как вы говорите Bill .)

Когда англоговорящий использует и не использует устремление, это предсказуемо. Для большинства диалектов английского языка существуют две среды, в которых звучат безмолвные взрывчатые вещества:

  1. В начале ударного слога. ([K] навыка не стоит в начале слога - перед ним стоит [s].)
  2. В начале слова - независимо от того, подчеркнут слог или нет.
В potato , p будет без наддува, потому что он стоит в начале слова, а t будет без наддува, потому что он находится в начале ударного слога: [pʰəˈtʰeɾo].

Итак, стремление можно использовать как еще один способ узнать, являются ли некоторые слоги ударными или нет. Мы можем сказать, что последний -to из potato полностью безударен (даже несмотря на то, что он имеет [o] вместо schwa), потому что его t стал нажатым (как мы ожидаем в безударном слоге). придыхания (как и следовало ожидать в ударном слоге).С другой стороны, последний слог имеет вторичное ударение в приливе , а его t придыхают: [ˈʌndɹ̩ ˌtʰo].

Взрывчатые вещества без наддува на французском языке. Английское слово , два и французское слово tout «все» могут иметь широкую транскрипцию [tu], но они различаются наличием или отсутствием стремления:

Английский два [tʰu]
Французский tout [tu]

Одна из наиболее характерных черт английского акцента во французском - это вдыхание взрывчатых веществ, которые не следует вдыхать.Точно так же невозможность аспирации взрывчатых веществ в соответствующих условиях может способствовать французскому акценту в разговоре по-английски. Во многих языках стремление может изменить значение слова. Для этих языков h-диакритический знак должен быть включен даже в широкие транскрипции.

Время начала речи

Аспирация - это действительно задержка начала вибрации голосовых связок после окончания остановки.

Когда за глухой взрывной без придыхания следует гласная, время, когда голосовые связки начинают вибрировать для гласной, почти точно совпадает со временем, когда взрывчатка высвобождается (плюс-минус до 20 миллисекунд).

Однако после беззвучной остановки аспирации голосовые связки не начнут вибрировать, пока не будет выпущено взрывное вещество. Есть период времени, когда голосовой тракт не производит ни взрывного, ни следующего гласного - это дуновение воздуха.

Это всего лишь два из множества различных возможных способов координации времени между вибрацией голосовых связок и закрытием во рту. Различные языки используют множество точек в этом континууме Voice Onset Time (или VOT ).

1 полностью озвучен
2 озвучено частично
3 безгласный без наддува
4 атмосферный
5 атмосферный

Языки, которые создают звуковые контрасты, обычно выбирают две (а часто и три) точки в этом континууме.Английский язык выбрал позицию 2 для своих звонких звуков и 3 или 4 (в зависимости от позиции в слове или слоге) для глухих звуков. Французский предпочел использовать 1 (полностью озвученный) и 3 (безголосый без наддува). Китайский язык решил использовать 3 (безгласный без наддува) и 5 ​​(без наддува).

Стремление и глухие приближения

Если за взрывчатым веществом с придыханием следует аппроксимант, как в случае молит , период безмолвия после выпуска взрывного устройства будет совпадать с приближенным и сделать его глухим:

молиться [pʰɹ̥e]
пожалуйста [pʰl̥iz]
королева [kw̥in]
чистый [pʰj̥ɹ̩]
дерево [ʈʰɹ̥i]

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда