Главная » Разное » Аргоноплазменная аблация шейки матки это
Аргоноплазменная аблация шейки матки это
Аргоноплазменная коагуляция (абляция) шейки матки при дисплазии
Просмотров: 456
Чтобы избежать онкологии, не следует пренебрегать лечением дисплазии и врачебными рекомендациями. На сегодняшний день существует множество методик для лечения патологий шейки матки, одна из которых аргоноплазменная коагуляция (абляция). Аргоноплазменная терапия – принципиально новый метод лечения, при котором патологические ткани удаляют не хирургическим путем при помощи скальпеля, а энергией магнитного поля. То есть все лечение (прижигание) осуществляется бесконтактно — при помощи факела аргоновой плазмы.
Достоинства методики
Аргоноплазменная коагуляция в сравнении с другим методиками лечения заболеваний шейки матки имеет ряд преимуществ:
минимальный риск занесения инфекции, поскольку все лечение проводится бесконтактным способом;
высокая эффективность лечения;
малая продолжительность лечения и короткий реабилитационный период в постоперационное время;
отсутствие рубцов, шрамов и струпов на шейке матки, которые теоретически могут помешать беременности в обозримом будущем;
воздействие только на патологические ткани, без какого-либо затрагивания здоровых клеток.
Минусов у процедуры практически нет, разве что внушительный список противопоказаний и возможные осложнения.
Подготовка к аргоноплазменной коагуляции
Перед проведением лечения от пациентки не требуется какой-то специальной подготовки, единственное, что считается обязательным – осмотр гинеколога, который при необходимости назначит кольпоскопию, цитологический анализ, анализ на инфекции и другие необходимые исследования. Если диагноз изначально поставлен правильно и пациентка действительно нуждается в абляции, то женщину направляют на процедуру. В этом случае необходимо слать ряд анализов и пройти некоторые исследования.
Как проходит операция
Процедура осуществляется амбулаторно, чаще в условиях гинекологического кабинета. Пациентка занимает удобное положение на гинекологическом кресле, специалист подкатывает прибор и осуществляет кольпоскопию, после чего прижигает патологические ткани при помощи электрода. При включении устройства образуется аргоновый факел, который равномерно прижигает патологический очаг. Шейка матки после процедуры приобретает белесый цвет, она не обугливается.
Сразу по окончанию процедуры пациентка может отправляться домой, в госпитализации и круглосуточном наблюдении нет необходимости. Аргоноплазменная коагуляция не причиняет физического дискомфорта или болевых ощущений, так как в области шейки матки нет нервных окончаний. Однако во время абляции женщина может чувствовать едва ощутимое жжение или вибрацию.
Возможные последствия и осложнения
Несмотря на то, что коагуляции считается наименее травматичной методикой, придерживаться некоторых рекомендаций все же следует:
не купаться в открытых водоемах;
не загорать, не посещать саун и бань;
воздерживаться от секса;
тампоны временно заменить прокладкам;
не поднимать тяжестей;
использовать только те средства, которые рекомендует специалист.
Противопоказания для проведения процедуры
Выбор методик лечения напрямую зависит от физического состояния пациентки. Так аргоноплазменная коагуляция не рекомендована при: инфекционном поражении органов малого таза, наличии очагов воспаления, при чрезмерно слабых маточных стенках, менструации и межменструальных кровотечениях. Все противопоказания считаются относительными. Решение о проведении абляции принимает только лечащий врач. Абсолютным противопоказанием для любых манипуляций считается беременность.
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки классифицируется как предраковое заболевание, представляющее собой патологические изменения в строении клеток, из которых состоит слизистая оболочка шейки матки. Заболевание может выражаться в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия, выстилающего слизистую оболочку. Принципиальное отличие дисплазии от эрозии шейки матки, в том, что в первом случае захватывается не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие. Наиболее часто дисплазию диагностируют у женщин детородного возраста, преимущественно в период от 25 до 35 лет.
Основные причины появления и развития дисплазии
Дисплазия – патологическое разрастание эпителиального слоя слизистой оболочки шейки матки. Различают три стадии заболевания:
первая, когда повреждена 1/3 верхнего эпителия;
вторая, патологические изменения проникают глубже и в процесс вовлечено уже 2/3 эндометрия;
третья стадия обусловлена полным поражением слизистой оболочки. Результаты показывают атипичное строение клеток даже самых глубинных слоев эпителия. На третьей стадии может пойти речь об онкологической природе патологии.
Степени дисплазии шейки матки
Основной причиной, приводящей к появлению и ускоренному течению дисплазии, считается наличие у пациентки ВПЧ 16 и 18 типа. Помимо присутствия в организме вирусов спровоцировать болезнь могут:
частая смена половых партнеров;
раннее начало половой жизни, до 16 лет;
вредные привычки;
гинекологические операции, включая аборты и выскабливания;
многочисленные роды, особенно с порывами и надрезами;
сбои в работе иммунной системы;
генетическая предрасположенность;
гормональный дисбаланс, возникающий вследствие беременности, приема оральных контрацептивов, возрастных изменений и т.д.;
инфекции половой и мочевыводящей систем;
фоновые процессы шейки матки, к коим относят эрозию, лейкоплакию, эндоцервикоз и т.д.
Как распознать патологию
Дисплазия на начальных стадиях практически не проявляет себе, распознать присутствие болезни можно только по ряду косвенных признаков: зуд, жжение, боль во время интимного контакта или мочеиспускания, обильные выделения с неприятным запахом. Нередко возникают скудные кровянистые выделения. Чаще они наблюдаются после физической близости, применения спринцовок или гинекологического осмотра. Нередко бывают тянущие боли внизу живота. Чаще дисплазию выявляют при очередном посещении гинеколога, поэтому любые возникающие «недомогания» должны стать поводом для внеочередного осмотра. Игнорировать симптоматику не следует, поскольку дисплазия может перетечь в онкологическое заболевание.
Диагностика заболевания
Одного только врачебного осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Для диагностирования заболеваний шейки матки применяют перечень лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее эффективным считается обследование шейки при помощи специального прибора – колькоскопа, который способен увеличивать «изображение» до 10 раз. Кроме того, пациентке назначают рая анализов на микрофлору, онкоцитологию, половые инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ). Большой информативностью обладает биопсическое исследование – с пораженного участка как бы отщипывают кусочек видоизмененной ткани и обследуют его на предмет атипичных клеток.
Аргоноплазменная абляция (аблация): аргоновая коагуляция (прижигание аргоном)
Акушерство и гинекология Методы лечения Аргоноплазменная абляция
Аргоноплазменная абляция - метод высокочастотной монополярной хирургии, при этом энергия электромагнитного поля передается на пораженную ткань бесконтактным способом с помощью факела аргоновой плазмы. Под воздействием факела аргоновой плазмы происходит нагрев и коагуляция (абляция) ткани. При формировании зоны коагуляции возрастает сопротивление ткани этой зоны, поэтому дальнейшего, нежелательно глубокого проникновения вглубь не происходит. Этот момент очень важен для лечения эрозии шейки матки у нерожавших, в случае контролируемого неглубокого проникновения не формируется рубцовая ткань и шейка матки не теряет свою эластичность.
Достоинства и преимущества метода аргоноплазменной абляции для лечения эрозии шейки матки:
Отсутствие непосредственного контакта электрода с шейкой матки, отсутствие риска распространения внутрибольничной инфекции.
Четкий контроль глубины коагуляции. В зависимости от выбранного режима и длительности воздействия глубина абляции составляет 0,5- 3 мм.
Заживление происходит в короткие сроки, не образуется рубец на шейке матки, что особенно важно при лечении эрозии шейки матки у нерожавших.
Другие методы лечения эрозии шейки матки:
Метод абляции (деструкции, коагуляции) возможен не только с помощью аргона. Выполнить прижигание эрозии шейки матки можно следующими способами:
Лазерная коагуляция эрозии шейки матки.
Радиоволновая деструкция эрозии шейки матки.
Электродеструкция эрозии шейки матки.
Криодеструкция эрозии шейки матки.
При применении перечисленных выше методов воздействия тоже можно добиться выздоровления, но недостатками этих методов лечения эрозии шейки матки является либо непосредственный контакт с тканью с налипанием и микробной контаминацией, либо плохо контролируемая глубина проникновения, что может повлечь повреждение глубоких слоев шейки матки и выраженное рубцевание шейки матки.
Методика проведения аргоноплазменной абляции эрозии шейки матки:
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Под ягодицы устанавливается нейтральный электрод. Производится расширенная кольпоскопия для определения четких границ очага поражения. Активный электрод для аргоноплазменной абляции приближается к эрозии шейки матки на расстоянии 0,5 см. С помощью педали доктор активизирует работу аппарата. Возникает факел аргоновой плазмы, который равномерно коагулирует патологически измененные участки шейки матки. Участок коагуляции приобретает белый или песочный цвет, не имеет следов обугливания ткани.
После проведения аргоноплазменной коагуляции эрозии шейки матки пациентке необходимо воздержаться от половой жизни, принятия ванн, посещения бассейна, других водных процедур с погружением в воду в течение 1 мес.
Контрольная кольпоскопия обычно проводится через 1-2 месяца после процедуры аргоноплазменной коагуляции.
Как правило, полное заживление – эпителизация – происходит в течение 45 дней. При вялой эпителизации эрозии шейки матки назначаются дополнительно мазевые тампоны.
Иногда требуется повторная аргоноплазменная абляция.
Лечение эрозии шейки матки: пациент А
Условия для проведения аргоноплазменной абляции эрозии шейки матки:
Отсутствие воспаления.
День менструального цикла с 6 по 10.
Необходимые анализы:
Анализ выделений (мазок) не более 1 мес. (исключение воспаления).
Цитология (ПАП-тест) не более 6 мес. (для исключения рака шейки матки), биопсия шейки матки по показаниям.
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (отсутствие хламидий, уреаплазм, микоплазм).
При выявлении воспаления и/или инфекций, передающихся половым путем, производиться сначала специфическое лечение этих состояний.
С помощью аргоноплазменной абляции проводится также лечение дисплазии шейки матки.
способы и особенности проведения процедуры
Содержание статьи:
Современные инновационные методы лечения женских заболеваний позволяют проводить различные хирургические процедуры практически без влечения за собой побочных последствий негативного характера. Так, сегодня довольно распространенным считается лечение шейки матки посредством высокочастотной хирургии, называемой монополярной. Абляция шеечного отдела маточной полости представляет собой процедуру лечения ряда заболеваний репродуктивных органов с применением факела аргоновой плазмы либо радиоволн. Ее преимущество заключается в том, что воздействие электромагнитной энергии на поврежденные участки осуществляется бесконтактным способом.
В каких случаях проводят абляцию маточного тела?
Известно, что чем раньше у женщины будет обнаружена развивающаяся патология половых внутренних органов, тем больше вероятность полного излечения заболевания и меньше степень риска возникновения опухолей злокачественного характера. Абляция маточного органа и его шейки назначается, когда женщине ставятся такие диагнозы:
Лейкоплакия;
Невусы гениталий;
Папилломы;
Кондиломы;
Полипы канала цервикального;
Атравматические разрезы;
Эрозия шейки маточного тела.
Хирургическое лечение такого типа считается наиболее щадящим в сравнении с иными методами лечения.
Подробней о таком заболевании как эрозия шейки матки можно узнать с этого видео:
Какими типами представлена процедура абляции?
Абляция, проводимая относительно шеечного отдела тела матки, может быть выполнена двумя методами:
Радиоволновым;
Аргоноплазменным.
Первый метод предполагает использование аппаратов, работающих на основе волн высокой частоты и предназначенных для радиоволновой терапии. В практике такой тип лечебного воздействия применяется для лечения эрозии шеечного отдела матки с последующей отправкой отобранного материала на биопсический анализ. Перед радиоволновой абляцией в обязательном порядке проводится цитологическое и кольпоскопическое исследование.
Аргоноплазменная абляция заключается в воздействии на тканевую поверхность шейки матки энергии тока высокой частоты, подводимой к очагу обнаруженной патологии бесконтактным способом посредством плазмы, которая формируется ионизированным аргоном.
Основные достоинства применения радиоволнового метода
Применение радиоволнового метода абляции характеризуется рядом преимуществ. Прежде всего, нужно отметить, что температура нагрева ткани всегда может находиться под контролем врача, а это предоставляет возможность осуществлять коагуляцию краев пораженной области и прижигать ее сухим способом одновременно. Благодаря этому сохраняется целостность здоровых участков тканей и не образовываются большие рубцы. Также наблюдается улучшение питания здоровых тканей, что ускоряет процесс заживления и предупреждает рецидивы заболевания.
Известно, что женщинам, которые не рожали, противопоказаны многие оперативные вмешательства. Радиоволновой метод излечения эрозии шейки маточного тела абсолютно безвреден и не приводит к образованию спаек на шейке, а значит, и не несет осложнений, связанных с последующим зачатием и вынашиванием малыша. Сама по себе процедура не вызывает боли, и, как правило, проводится в амбулаторных условиях, то есть женщина сразу может отправиться домой.
Какие особенности проведения аргоноплазменного способа абляции?
Абляция эрозии шейки маточного тела, выполняемая аргоноплазменным способом, производится посредством кольпоскопии расширенного типа с целью четкого определения области поражения. Пациентке под ягодицу устанавливают электрод (нейтральный). Одновременно к месту эрозии подводится активный электрод, но не ближе, чем на 0,5 см. Аппарат, с помощью которого осуществляется процедура, активизируется при нажатии специальной педали, и посредством возникающего аргоноплазменного факела коагулируются поврежденные участки. Результатом процедуры является приобретаемая песочный либо белый цвет зона патологии, не имеющая следов ожогов ткани.
Аргоноплазменная абляция шеечного отдела матки, если сравнивать ее с другими методами удаления пораженных участков во влагалищной полости, имеет множество достоинств. Во-первых, при таком оперативном вмешательстве отсутствует риск занесения внутрибольничных инфекций, поскольку нет непосредственного соприкосновения шейки матки с электродом. Во-вторых, врач с легкостью может стопроцентно контролировать глубину коагуляции, что исключает затрагивание здоровых участков. Также заживление осуществляется довольно быстро, а после процедуры не остается рубцов.
Необходимые условия для проведения процедуры абляции
Конечно, прежде чем проводить процедуру абляции для шейки матки, женщине назначается ряд исследований. К ним относятся:
Мазок влагалищных выделений;
Цитологический анализ;
При определенных показаниях назначается биопсия;
Анализы на выявление передающихся половым путем инфекций (хламидий, микоплазм, уреаплазмы и т. п.).
Если по результатам анализов выявлено, что женщина является носителем какой-либо инфекции, то абляция маточного тела не проводится, а сначала назначается лечение инфекционного заболевания. Также противопоказанием к проведению такого типа оперативного вмешательства являются воспалительные процессы, протекающие в половых внутренних органах. Как правило, процедура проводится в промежуток между шестым и десятым днем от начала менструальных выделений.
Забор мазка влагалищных выделений
Особенности восстановительного периода
Чтобы избежать возникновения рецидива заболевания и необходимости повторного прохождения процедуры, а также различных осложнений, нужно выполнять некоторые рекомендации. Так, в течение месяца надо следовать таким правилам:
Следует воздержаться от сексуальных отношений;
Нужно избегать горячих ванн;
Не рекомендуется посещение бассейна, сауны.
Следует знать, что через полмесяца проводится повторное кольпоскопическое исследование, поскольку именно в этот период, как правило, происходит полное заживление раны.
Радиоволновая хирургия и аргоноплазменная аблация.
Радиоволновая хирургия и аргоноплазменная аблация.
Общая информация
Рак шейки матки (РШМ) занимает
второе место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире и
первое место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах.
Основным средством профилактики РШМ является
своевременная диагностика и
лечение предраковой патологии (интраэпителиальных поражений шейки матки,
влагалища, вульвы). Физиохирургические методы являются ведущими в диагностике и
лечении заболеваний шейки матки. Разработка и внедрение
современных, более эффективных
технологий в практическую деятельность врачей остается одной из приоритетных
проблем гинекологии.
В России и Украине традиционно наиболее
распространенным способом ведения женщин с патологией шейки матки продолжает
оставаться деструкция очага (криотерапия, электрокоагуляция, лазеровапоризация
и др.). Между тем деструкция поражений, согласно рекомендациям ВОЗ, может быть
проведена только при условии адекватной предварительной диагностики и при
наличии показаний.
Современный менеджмент пациенток
с патологией шейки матки для одной категории больных требует адекватного наблюдения,
для другой категории больных – проведения прицельной биопсии под контролем
кольпоскопии, аблации (деструкции) эпителия или (что должно чаще использоваться
при предраковых процессах) эксцизии шейки матки. Решение должно приниматься
опытным врачом, который в состоянии оценить пользу и риск в соответствии с
клинической ситуацией. Поэтому в настоящее время значительно выросли требования
к оборудованию, которое врач-гинеколог использует для проведения адекватного и эффективного лечения. Появилась необходимость
в аппаратуре, которая позволяет
осуществлять и биопсию, и эксцизию, и аблацию. Этим требованиям отвечает
единственный пока аппарат «ФОТЕК ЕА141»,
совмещающий методы широкополосной радиоволновой хирургии (ШРХ) и аргоноплазменной
аблации (АПА). Он позволяет производить все перечисленные процедуры в
максимально щадящем объеме и избежать многих осложнений.
Показания и противопоказания
для применения ШРХ и АПА
1.
Показания
Биопсия шейки матки и патологических
образований влагалища и наружных половых органов.
Петлевая эксцизия или конизация
шейки матки при CIN и некоторых других видах патологии шейки матки.
Аргоноплазменная аблация заболеваний
шейки матки, не требующих глубокой деструкции.
Аргоноплазменная остановка
кровотечений после биопсии, удаления новообразований и конизаций.
Воспалительные заболевания шейки
матки и влагалища, внутренних половых органов.
Маточные кровотечения
неуточненной этиологии.
Отсутствие цитологического и
(или) гистологического подтверждения характера патологического процесса.
Наличие гистологического
подтверждения о злокачественном процессе в исследуемом участке
Подготовка к лечению
Обследование
Перед выполнением лечения
патологии шейки матки необходимо провести клинико-лабораторное обследование
больной, в которое входят :
1.Общий осмотр и гинекологическое
исследование.
2. Расширенная кольпоскопия.
3. Цитологическое исследование
4. Бактериологическое
исследование микрофлоры половых путей.
5. Микробиологическое
исследование содержимого цервикального канала.
6. Исследование методом ПЦР на
ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, онкогенные штаммы папилломавирусной инфекции)
7. Комплекс серологических
реакций на сифилис.
8. Обследование на ВИЧ, гепатит В
и С.
По показаниям: клинический анализ
крови и мочи, онкомарке-
ры, УЗИ органов малого таза,
гемостазиограмма.
Для профилактики рецидивов
заболеваний шейки матки, лучшей репарации тканей и профилактики эндометриоза
оперативные вмешательства необходимо проводить в первую фазу
менструального цикла (5–9-й день)
Подробное описание
методов
Метод широкополосной радиоволновой хирургии
(ШРХ)
Принцип
метода
Высокочастотные
электрохирургические аппараты генерируют электромагнитные волны различных
частот. Диапазон от 100 кГц до 105 МГц принято называть радиочастотным.
Радиоволна, проходя через тело
пациента от рабочего электрода, имеющего малую площадь поверхности, к приемной
пластине (пассивному электроду) относительно большой площади, вызывает
локальный разогрев тканей в месте касания рабочего электрода. В физике этот процесс
описывается законом Джоуля-Ленца. При определенной мощности радиоволны
указанного диапазона внутриклеточная жидкость биологической ткани мгновенно вскипает
и испаряется, разрывая клеточные структуры. Таким образом, происходит
рассечение ткани без механического усилия. При достаточно тонком рабочем
электроде (электрод-игла, электрод-петля) термическое воздействие на ткани,
которые не имеют непосредственного контакта с этим электродом, минимально. В результате
воздействия наблюдается эффект так
называемого «чистого резания» или резания без коагуляции.
При использовании радиоволны меньшей мощности и рабочего электрода
с большей площадью поверхности (например, электрод-шар) в месте соприкосновения
с электродом происходит плавный нагрев и
коагуляция тканей, глубина проникновения которой зависит от мощности
радиоволны и времени воздействия на ткань.
Использование рабочего электрода,
площадь поверхности которого является средней между иглой и шаром (например,
электрод-нож), с соответственно подобранной мощностью и формой радиоволны,
позволяет оказывать смешанное
воздействие на ткани, то есть добиваться эффекта резания с одновременной
коагуляцией.
Таким образом, для достижения
всего спектра электрохирургических воздействий на биологическую ткань
необходимо иметь сигнал, в котором присутствуют частоты нижней и верхней части спектра
радиоволн, и широкий набор электрохирургических инструментов, имеющих различную
площадь рабочей поверхности и форму. Причем
при большей частоте радиоволны наблюдается эффект «чистого резания» тканей, при
меньшей частоте волны– эффект коагуляции.
Аппараты, отвечающие всем вышеперечисленным требованиям, получили
название широкополосных радиоволновых.
Достоинства
метода
Возможность взятия качественного
материала для гистологического исследования.
Возможность коагуляции мелких
сосудов одновременно с рассечением.
Практически бескровное
операционное поле.
Быстрота проведения оперативного
вмешательства.
Минимальный отек и инфильтрация в
послеоперационном периоде.
Минимальная интраоперационная и
послеоперационная боль.
Заживление послеоперационной раны
без грубого рубцевания.
Стерилизующий эффект радиоволны.
Метод аргоноплазменной аблации (АПА)
Принцип
метода
Аргоноплазменная аблация – это
метод монополярной высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия
электромагнитного поля высокой частоты передается на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона.
Электрохирургический блок генерирует
высокочастотное электромагнитное поле между двумя полюсами – одним из которых является
активный электрод (он находится в руке хирурга), а другим – пассивный электрод
(пластина, которая накладывается на
тело пациента). При обдуве
активного электрода инертным газом– аргоном, происходит ионизация газа с
образованием факела аргоновой плазмы. Посредством этого факела энергия высокочастотного
электромагнитного поля бесконтактно передается на подлежащий участок ткани. Под воздействием плазмы происходит
локальный нагрев и коагуляция (аблация) ткани. При формировании слоя коагулянта
электрическое сопротивление ткани возрастает и дальнейшее проникновение
процесса вглубь прекращается, факел смещается на некоагулированные (имеющие меньшее
электрическое сопротивление) участки ткани. Образуется равномерный
поверхностный слой коагулянта. Этот процесс происходит до тех пор, пока не
будет достигнута равномерная аблация всей зоны воздействия. Глубина аблации не
превышает 3-х мм и зависит от установленной мощности и длительности воздействия
.
Достоинства
метода
Отсутствие непосредственного
контакта электрода с тканью, что исключает налипание ткани на электрод и его
микробную контаминацию.
Метод позволяет контролировать
глубину коагуляции. В зависимости от выбранного режима и времени воздействия на
ткань, глубина термической деструкции составляет от 0,5 мм до 3 мм.
При использовании
аргоноплазменной аблации для лечения патологических процессов на шейке матки
заживление зоны воздействия происходит в короткие сроки, при этом не образуется
грубых рубцов, что позволяет применять
данный метод унерожавших женщин.
Аргоноплазменная аблация
позволяет проводить быстрый и надежный гемостаз при капиллярных кровотечениях
различного характера и генеза.
При аргоноплазменной аблации
аргон вытесняет кислород, поэтому обугливания тканей не происходит, что
способствует быстрому заживлению послеоперационной раны.
При аргоноплазменной аблации
отсутствует задымленность, что способствует хорошей визуализации операционного
поля.
Разновидности
процедур, проводимых в МЦ «Савон»
методами ШРХ и АПА
Биопсия шейки матки
Биопсия – взятие у
пациентки небольшого объема ткани шейки матки (а также влагалища и вульвы) для
микроскопического исследования с диагностической целью. Биопсия проводится из
участков экзоцервикса (и других локусов) с наиболее измененным эпителием с
целью уточнения морфологических критериев поражения.
К проведению биопсии шейки матки
имеются описанные ниже показания,
однако практика свидетельствует о том, что
лучше лишнийраз произвести биопсию с последующим
гистологическимисследованием, чем недооценить серьезность
процесса и позднопровести эту процедуру.
Показания
Выраженные аномальные
кольпоскопические картины.
Аномальные картины при положительном
ВПЧ-тесте на высокоонкогенные типы ВПЧ.
Аномальная цитограмма.
Противопоказания
Воспалительные процессы нижних
отделов гениталий.
Название процедуры в прайсе МЦ « Савон» : «Радіохвильова
біопсія шийки матки» 300,00 грн.
Аргоногплазменная аблация (АПА)
Метод аблациипоражения после прицельной биопсии является щадящим методом, дает меньше
осложнений последующей беременности, однако негативным моментом при данном способе
ведения является отсутствие полного объема материала для гистологии со
всего участка поражения, поэтому
проведение прицельной биопсии перед
применением АПА является обязательным
условием.
Метод особенно рекомендован для
молодых нерожавших женщин.
Показания
Небольшая
ЗТ с аномальным эпителием на экзоцервиксе при удовлетворительной кольпоскопии.
Гиперкератоз (при поражениях не глубже 2 мм).
Эктропион.
Плоские и мелкие остроконечные кондиломы.
CIN-1
и др.
Отсутствие
позитивных данных цитологии из цервикального канала.
Возраст
– моложе 30-ти лет.
Планирование
беременности.
Название процедуры в прайсе МЦ « Савон»:
«Лікування патології шийки матки методом АПА» 600,00 грн.
Петлевая электроэксцизионная процедура
Наиболее широко применяемой
методикой ведения женщинс аномальными ПАП-мазками или аномальными результатами кольпоскопии
является петлевая электроэксцизионная процедура (ПЭЭ). ПЭЭ – это иссечение
аномальной ткани тонкими проволочными петлями различных размеров и форм с
захватом части цервикального канала.
В зарубежной литературе эта
процедура называется обычно
двумятерминами:
1) LEEP – loop elecrosurgical excision
procedure;
2) LLETZ – large loop excision of
transformation zone.
Эта методика широко используется
как для диагностики, так и для лечения цервикальных поражений. Самым главным достоинством данной методики
является возможность тотальной гистологической оценки всего удаленного образца.
Показания
Возраст – старше 30-ти лет.
Выраженные аномальные кольпоскопические картины.
Аномальные картины без четких границ у зева при
положительном тесте на высокоонкогенные типы ВПЧ.
Аномальная цитограмма.
Неудовлетворительная кольпоскопия с подозрением на поражение
цервикального канала.
« Радіохвильове лікування ендометріозу шийки матки» 800,00 грн.
Аргоноплазменная аблация
В современной гинекологии постоянно осуществляется поиск новых методик, которые могут эффективно справиться с различными патологиями. Одной из таких методик является аргоноплазменная аблация.
Прижигание аргоном применяется в отношении эрозии шейки матки. Аргоноплазменная аблация является бесконтактным методом прижигания. В процессе прижигания аргоном отсутствует травмирующий фактор, а риск осложнений после вмешательства практически отсутствует.
Согласно статистическим данным, каждая вторая женщина встречается с таким доброкачественным процессом, как эрозия шейки матки. Данный медицинский термин не всегда подразумевает патологию. В некоторых случаях возникновение эрозии может считаться вариантом допустимой нормы.
Эрозия характеризуется появлением на влагалищной части шейки матки пятна, которое может отличаться различными вариантами величины и формы. Термин включает в себя такие понятия, как истинная эрозия, врождённая и приобретённая эктопия.
Истинная эрозия – это повреждение многослойного плоского эпителия, который покрывает видимую часть шейки матки, называемую влагалищной. Дефект выглядит как рана на фоне гладкой бледно-розовой слизистой.
Появление истинной эрозии обусловлено следующими факторами:
травмирующий;
ожоговый;
инфекционный.
На поверхности истинной эрозии обычно находятся различные патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Тем не менее эрозивная поверхность данной разновидности практически никогда не выявляется. Продолжительность существования раны составляет примерно две недели, после чего она самостоятельно заживает. Однако в некоторых случаях восстановление плоского эпителия происходит неправильно. В таком случае возникает псевдоэрозия.
Приобретённая эктопия или псевдоэрозия – это своеобразное замещение одного вида клеток другими. Известно, что влагалищная видимая часть шейки в норме покрывается многослойным эпителием, который представлен плоскими клетками. Однако при восстановлении повреждённой ткани участок покрывается цилиндрическими клетками, выстилающими цервикальный канал.
Шеечный или цервикальный канал находится внутри матки. Благодаря вырабатываемой слизи, патогенная микрофлора не может проникнуть в маточную полость из влагалища. Цервикальный канал имеет красноватый оттенок и бархатистую поверхность.
Нижний край цервикального канала образует наружный зев. В его глубине находится переходная зона, где соединяется цилиндрический и плоский эпителий. Данная область имеет название зоны трансформации.
Псевдоэрозия нуждается в хирургическом лечении. Устранение приобретённой эктопии достигается благодаря различным тактикам прижигания, например, используется аргоноплазменная аблация.
Иногда в процессе внутриутробного формирования половых органов зона, примыкающая к влагалищу, покрывается цилиндрическими клетками. Однако по мере созревания репродуктивной системы такая врождённая эктопия постепенно исчезает, а однослойный эпителий смещается к цервикальному каналу.
В некоторых случаях дефект шейки матки имеет временный характер и возникает по физиологической причине.
Появление эрозии может быть отмечено во время беременности или менопаузы, когда наблюдаются гормональные колебания. Шейка матки реагирует на изменение уровня эстрогенов развитием эрозии.
Факторы возникновения и симптоматика
Причины формирования дефекта достаточно разнообразны, что обуславливает появление эрозии конкретного вида. В действительности эрозия может возникнуть в любом возрасте. Эрозивное пятно диагностируют как у молодых девушек, так и у пожилых женщин.
К наиболее распространённым причинам эрозии относятся:
начало половой жизни в юношеском возрасте;
инфекции, которые могут быть обусловлены наличием многочисленных партнёров или игнорированием барьерной контрацепции;
использование химических спермицидов;
травмы шеечного эпителия во время абортов, родов, выскабливаний;
изменения гормонального фона.
Некоторые женщины приписывают эрозии различные проявления. Эрозивный дефект специфических симптомов не имеет. Иногда пациентки жалуются на увеличение слизистых выделений, которые появляются из-за функционирования желез эктопии. Возможно появление контактных выделений во время осмотра гинекологом или интимной близости. При активно протекающей инфекции выделения приобретают гнойный характер.
Если женщина замечает изменение продолжительности цикла и характера менструации, у неё появляются боли, выделения с необычным цветом и запахом, необходимо пройти обследование. В большинстве случаев эрозия осложняется воспалительными процессами.
Однако признаки эрозии отчётливо заметны врачу при гинекологическом осмотре. Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности эпителия, то есть, рану. Лечение такого дефекта направлено на устранение воспаления.
Врождённая эрозия в лечении не нуждается, если не диагностирован воспалительный процесс. Если присоединилась инфекция, врач назначает необходимые препараты.
В отношении приобретённой эктопии проводится прижигание. Современная гинекология располагает несколькими методиками прижигания:
диатермокоагуляция;
лазерная вапоризация;
криодеструкция;
химическая коагуляция;
абляция аргоном.
В последние годы высокую эффективность отмечают у такого метода, как аргоноплазменная аблация шейки матки.
Аргоноплазменная аблация
Прижигание псевдоэрозии аргоном по праву считается одним из самых результативных методов лечения. Аргоноплазменная аблация означает воздействие на поражённые ткани высокочастотным током, который доставляется к тканям шейки через ионизированный аргон – инертный газ. В результате воздействия бесконтактным методом клетки псевдоэрозии разрушаются максимально точно.
Перед проведением прижигания, при котором применяется абляция аргоном, пациентке рекомендовано обследование:
простой и расширенный вид кольпоскопии;
цитологическая диагностика;
мазок на определение влагалищной микрофлоры;
биопсия при возникновении онкологической настороженности;
бакпосев;
ПЦР-исследование с целью обнаружения половых инфекций.
Преимуществом метода «аргоноплазменная аблация шейки матки» является возможность использования лечения у нерожавших пациенток. Это связано с отсутствием травматичности, риска послеоперационных осложнений, например, инфицирования и рубцовой деформации. Кроме того, прижигание аргоном можно применять при любых размерах эктопии.
В результате обследования перед проведением прижигания тактикой аргоноплазменная аблация иногда выявляются противопоказания к процедуре:
инфекции;
воспалительные процессы;
кровотечения;
беременность;
дисплазия или злокачественная опухоль, например, шейки матки.
Прижигание аргоном осуществляется в рамках амбулаторного приёма. По длительности абляция может занимать разное количество времени.
Абляция позволяет довольно быстро удалить поражённые эрозией ткани шейки матки. Прижигание аргоном отличается равномерностью. Когда проводится абляция, врач имеет возможность контролировать глубину воздействия. При этом разрушение происходит в пределах патологического участка. Аргоноплазменная аблация не влияет на здоровую ткань шейки матки.
В отличие от многих других методов прижигания, абляция аргоном имеет непродолжительный восстановительный период. Тем более в процессе прижигания аргоном рана стерилизуется, что исключает риск присоединения инфекции.
В период реабилитации после абляции необходимо соблюдение следующих рекомендаций:
крайне нежелательно поднимать тяжести весом более трёх килограммов;
физическая нагрузка должна быть умеренной;
принятие ванны следует заменить душем;
при появлении кровянистых выделений желательно использовать гигиенические прокладки, а не тампоны;
половую жизнь можно возобновить после контрольного осмотра лечащего врача.
Несмотря на высокую эффективность и безопасность, аргоноплазменная абляция применяется нечасто.
Это связано с необходимостью использования специалистом дорогостоящего оборудования и наличия особых навыков. Аргоноплазменная аблация зачастую применяется в негосударственных медицинских учреждениях.
Коагуляция шейки матки – это распространенная операция, которая активно практикуется гинекологами при возникновении у женщины фоновых заболеваний. Благодаря тому, что процедура выполняется разными способами, у врачей и пациенток есть возможность выбирать. Подходящий метод выбирают, учитывая возраст женщины, тяжесть и характер заболевания, желание в будущем рожать детей и другие индивидуальные показатели здоровья.
Коагуляция шейки матки показана при эрозии
Что это такое
В гинекологической практике всегда применялись разные способы лечения патологий шейки матки. Они позволяли остановить изменения клеток и предотвратить развитие серьезных заболеваний. Со временем методы совершенствовались и корректировались. Сегодня вместо сложного и травматичного хирургического вмешательства применяются малоинвазивные способы коррекции фоновых заболеваний. Это позволяет сократить длительность восстановительного периода и минимизировать вероятность осложнений.
Коагуляция шейки матки – это лечебная процедура, задачей которой является устранение патологического процесса, который развивается на поверхности вагинальной зоны цервикального канала. Малотравматичная операция позволяет обойтись без госпитализации и сохранить репродуктивную функцию, а некоторым женщинам даже спасает жизнь.
Показания
Коагуляцию шейки матки рекомендуют женщинам всех возрастов, у которых во время кольпоскопии обнаруживаются патологические изменения в тканях. Показания для прижигания:
эрозии слизистой;
опухоли доброкачественного характера;
полипы;
очаги эндометриоза;
лейкоплакия;
формирование рубцов;
неоплазии.
Также процедура рекомендуется при дисплазии, но в некоторых случаях изменение тканей настолько выражено, что требуется радикальная операция.
Радиоволновая коагуляция не вызывает рубцевания тканей шейки
Противопоказания
При назначении оперативного лечения гинеколог сопоставляет пользу и риски. Обязательно предполагаются возможные негативные последствия. Противопоказанием для малоинвазивного вмешательства считают:
обострения воспалительных процессов во влагалище;
менструальное кровотечение;
период беременности и лактации;
нарушение свертываемости крови;
злокачественные опухоли шейки;
обширные рубцы;
отсутствие возможности определить границы поврежденной ткани.
Радиоволновое лечение не применяют, если женщина имеет кардиостимулятор. К обработке лекарственными веществами не прибегают, если высока вероятность аллергических проявлений.
Предварительное обследование
Независимо от того, каким способом будет обрабатываться шейка матки, пациентке назначается предварительная диагностика. Целью обследования становится исключение противопоказаний для вмешательства.
Женщинам назначают стандартные анализы:
мазок для определения вагинальной микрофлоры;
ПАП-тест;
кольпоскопию;
мазок на скрытые инфекции;
УЗИ.
Перед проведением манипуляции важно определить, насколько большая и глубокая эрозия у пациентки. При необходимости перед процедурой назначаются санация влагалища и лечение инфекционных заболеваний.
Подготовка
Перед выполнением прижигания пациентке необходимо:
за неделю отказаться от интимной близости;
за 3 суток исключить газообразующие продукты;
накануне операции не употреблять тяжелую пищу;
непосредственно перед манипуляцией провести гигиенические процедуры и сбрить волосы с интимной зоны.
Лечение заболеваний шейки матки рекомендуется выполнять сразу после завершения менструального кровотечения. Это обеспечит быстрый восстановительный период за счет гормонов первой фазы цикла. При необходимости перед прижиганием применяется анестезия – местная или общая.
Аргоноплазменная коагуляция не требует госпитализации
Методы лечения
В гинекологии применяются электрокоагуляция, радиоволновая обработка, облучение лазером, прижигание лекарствами, обработка низкими температурами и другие виды лечения заболеваний шейки матки. Учитывая достоинства и недостатки каждого способа, врач выбирает подходящий.
Электрокоагуляция предполагает обработку током. Во время процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле, а в области ее живота располагается пластина. Врач контролирует силу луча в соответствии с глубиной поражения тканей. Неприятным последствием лечения становится формирование рубца на поверхности слизистой. Прижигание током является доступной, бюджетной, но высокотравматичной процедурой.
Радиоволновая обработка предусматривает использование специального аппарата – Сургитрон. Во время манипуляции происходит обработка патологических участков при условии сохранения целостности здоровой зоны. Недостатком лечения считается высокая стоимость и низкая распространенность. Процедура может проводиться у молодых девушек, поскольку после коагуляции не образуются рубцы.
Облучение лазером. Данная методика является довольно популярной и не столь дорогой по сравнению с воздействием радиоволнами. Лазерная обработка предполагает выжигание патологических участков с одновременной коагуляцией сосудов. Это снижает риск кровотечения и инфицирования. После лазерной обработки пациентка не теряет возможности рожать естественным путем, так как слизистая шейки восстанавливается полностью.
Лекарственное лечение. Химическая обработка в последние годы используется все реже. Суть процедуры заключается в обработке патологических тканей токсичными веществами, которые останавливают дальнейшее деление атипичных клеток. Зачастую после химической обработки остаются ожоги. Недостатком процедуры является необходимость многократного повторения, поскольку за одну манипуляцию справиться с заболеванием шейки невозможно.
Аргоноплазменная – предполагает обработку тканей магнитными волнами. Данный вариант лечения считается преимущественным, однако он не столь распространен в государственных медицинских учреждениях. Дорогостоящая манипуляция аргоноплазменной обработки тканей не имеет осложнений и обеспечивает полное восстановление целостности слизистой.
Криокоагуляция предполагает обработку тканей низкими температурами. Во время процедуры на шейку матки пациентки направляется поток жидкого азота. Сила и ширина вохдействия устанавливаются в соответствии с масштабом пораженных тканей. В результате лечения на слизистой образуется пленка, которая в дальнейшем отторгается и замещается здоровой тканью.
Схема лечения патологий шейки матки в каждом медицинском учреждении может быть своя. Женщине, выбирая частную клинику, следует проконсультироваться с несколькими специалистами и отдать предпочтение наиболее безопасному и малотравматичному варианту.
Лазерная коагуляция предотвращает кровотечения
После лечения
Риск негативных последствий при малоинвазивных способах лечения шейки матки минимальный. Длительность восстановительного периода определяется выбранным вариантом прижигания. Важно после коагуляции соблюдать назначения врача и обращать внимание на выделения. В первые дни после процедуры они могут быть сукровичными или бежевыми. Обычно секреторная активность шейки матки после лечения увеличивается. Во избежание осложнений рекомендуется:
исключить интимную близость на весь период восстановления;
избегать тепловых процедур;
отказаться от приема ванны, посещения бассейна;
при обильных выделениях чаще менять нижнее белье или гигиеническую прокладку;
соблюдать правила интимной гигиены;
принимать лекарственные средства, назначенные гинекологом.
В первый месяц после проведенной процедуры выделение менструальной крови бывает скудным. Также у пациентки может случиться однократный сбой цикла. Это не является поводом для паники.
Планировать беременность после прижигания шейки матки можно только по завершении реабилитационного периода. Восстановление тканей у женщин происходит по-разному. Важное значение имеет методика, с помощью которой было выполнено лечение. Щадящие методы позволяют приступить к попыткам зачатия уже после первого менструального кровотечения, а более доступные и травматичные варианты коррекции требуют подождать от 3 до 6 месяцев.
Вывод
Коагуляция шейки матки позволяет женщинам справиться с опасными патологиями, которые могут в будущем привести к раку. Малоинвазивное вмешательство обеспечивает быстрое восстановление и снижает риски осложнений. Результат выполнения процедуры и сроки реабилитации зависят от исходного состояния здоровья женщины.
Чиатйте в следующей статье: лечение эндоцервикоза шейки матки
Ликвидация пищевода Барретта с помощью радиочастотной абляции или новой техники гибридной аргонно-плазменной коагуляции - полный текст
Пищевод Барретта (BE) является предзлокачественным заболеванием, которое может прогрессировать до дисплазии низкой степени, дисплазии высокой степени и в конечном итоге - аденокарциномы пищевода. прогноз при 5-летней выживаемости всего 5 - 20%. Радиочастотная абляция (РЧА) является стандартным методом и хорошо изученным эндоскопическим методом лечения диспластической БЭ. HybridAPC® (HAPC) - это новый метод эндоскопического лечения диспластического БЭ, который включает инъекцию подслизистой жидкости перед выполнением АПК.Целью данного исследования не меньшей эффективности является показать, что HAPC, по крайней мере, так же безопасен и эффективен, как RFA, в устранении дисплазии без стриктуры (CE-D).
Исследование представляет собой многоцентровое проспективное проспективное одинарное слепое рандомизированное контролируемое исследование с не меньшей эффективностью HAPC (группа лечения) по сравнению с RFA (группа лечения) по сравнению с RFA (группа контроля) при лечении. БЭ у 144 взрослых пациентов мужского и женского пола. Участники исследования будут зарегистрированы в 15 центрах США.Оба метода никогда не сравнивались напрямую при лечении БЭ.
Конкретная цель этого исследования не меньшей эффективности состоит в том, чтобы показать, что HAPC, по крайней мере, так же безопасен и эффективен, как RFA, в устранении дисплазии без стриктуры (CE-D), вызывая полное искоренение дисплазии (CE-D) в Через 12 месяцев после последнего лечения, что подтверждено эндоскопией и гистологией.
HybridAPC® - это эндоскопический метод, который используется с датчиком HybridAPC®, водоструйной установкой ERBEJET 2 и аргонно-плазменным коагулятором ERBE (APC), модель APC 2 / электрохирургическая установка (ESU), модель VIO.Water Jet доставляет стерильный 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) под давлением через датчик HybridAPC® в подслизистую оболочку слизистой оболочки Барретта. Уменьшение / ограничение нежелательного повреждения тканей (глубина проникновения) обеспечивается солевой подушкой при применении коагуляции аргоноплазмы для удаления слизистой оболочки Барретта с последующей регенерацией плоской слизистой оболочки пищевода.
Радиочастотная абляция (РЧА), применяемая в контрольной руке с помощью генератора BarrxTM FLEX RFA, представляет собой эндоскопический метод, который доставляет высокочастотные волны с использованием либо периферического (баллон, вставленный поверх размещенного эндоскопически проводника), либо фокального (зонд, прикрепленный к кончику эндоскопа) устройство для повреждения слизистой оболочки Барретта с последующей регенерацией плоской слизистой оболочки пищевода.В то время как периферийное устройство можно использовать для лечения больших участков БЭ, фокальное устройство (Halo 60, 90 или устройство через прицел) можно использовать для лечения небольших островков остаточного БЭ. Глубина травмы контролируется регулярным расположением электродов и передачей заданного количества энергии через датчики. PI / соисследователи будут проинструктированы использовать генератор BarrxTM FLEX RFA и указанные выше катетеры в соответствии с разрешенной маркировкой.
Пациенты с диспластическим БЭ будут идентифицированы в каждом участвующем центре и определены как пациенты с LGD в течение предыдущих 6 месяцев и HGD / раком в течение предыдущих 6 месяцев, оба с датой согласия.Все гистологические слайды образцов биопсии и эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) будут прочитаны местным патологоанатомом для целей ведения пациента и отдельно отдельным независимым патологоанатомом для подтверждения права пациента на рандомизацию.
Отобранные пациенты будут рандомизированы в каждом участвующем исследовательском центре в соотношении 1: 1 для лечения дисплазии с помощью HAPC или RFA после проведения EMR видимых поражений (если они есть) в соответствии со стандартом лечения.Всем пациентам будет присвоен уникальный регистрационный номер, присвоенный системой электронного сбора данных (EDC), после того как данные будут отправлены в веб-форму. Из-за характера вмешательства будет ослеплен только пациент (однократное ослепление), а не ИП или соисследователи. Назначенная абляция HAPC или процедура RFA будет выполняться с 8–12-недельными интервалами до тех пор, пока не будет достигнута ликвидация BE. Допускается максимум 4 сеанса лечения.
После эндоскопической ликвидации БЭ будут выполнены биопсии в 4 квадрантах через каждые 1-2 см для подтверждения полного устранения дисплазии / IM (стандарт лечения) и слайды, отправленные на подтверждение центральным патологом.
Первичный статистический анализ будет сравнивать доли пациентов, у которых достигнута эрадикация диспластического БЭ без стриктуры.
В качестве вторичных конечных точек будут задокументированы и описаны полное эндоскопическое и гистологическое устранение кишечной метаплазии (CE-IM), частота стриктур, послеоперационная боль, экономическая эффективность и рецидив кишечной метаплазии и дисплазии. Для этих вторичных конечных точек не будет применяться никаких формальных проверок гипотез.
Данные испытания будут введены в базу данных (VISION EDC, версия 8, Prelude Dynamics, Остин, Техас), и все статистические анализы будут выполняться с использованием проверенного программного обеспечения (SAS, версия 9.4; IBM / SPSS, версия 23; Cytel StatXact, версия 11; или R).
.
Аргон - теплофизические свойства
Фазовая диаграмма аргона
Химические, физические и термические свойства аргона - Ar :
Молекулярный вес
39,948
Удельный вес
1,38
Удельный объем ( футов 3 / фунт, м 3 / кг )
9,8, 0,622
Плотность жидкости при атмосферном давлении ( фунт / фут 3 , кг / м 3 )
87.0, 1400
Абсолютная вязкость ( фунтов м / фут с, сантипуаз )
13,4 10 -6 , 0,02
Скорость звука в газе ( м / с )
322
Удельная теплоемкость - c p - ( БТЕ / фунт o F или кал / г o C, Дж / кг · К )
0,125, 523
Коэффициент удельной теплоемкости - c p / c v
1.67
Газовая постоянная - R - ( фут-фунт / фунт o R, Дж / кг o C )
38,7, 208
Теплопроводность ( БТЕ / час фут o F, Вт / м o C )
0,0102, 0,0172
Точка кипения - давление насыщения 14,7 psia и 760 мм рт. ст. - ( o F, o C )
- 303, -186
Скрытая теплота испарения при температуре кипения ( БТЕ / фунт, Дж / кг )
70, 163000
Температура замерзания или плавления при 1 атм ( o F, o С )
-308.5, -189,2
Критическая температура ( o F, o C )
-187,6, -122
Критическое давление ( psia, МН / м 2 )
707, 4,87
Критический объем ( футов 3 / фунт, м 3 / кг )
0,0299, 0,00186
Воспламеняющееся
нет
Чтобы получить значения для перечисленных свойств аргона при переменном давлении и температуре :
См. также больше об атмосферном давлении и STP - Стандартная температура и давление и NTP - Нормальная температура и давление, , а также Теплофизические свойства из: ацетон, ацетилен, воздух, аммиак, бензол, бутан, двуокись углерода, окись углерода, этан, этанол, этилен, гелий, водород, сероводород, метан, метанол, нитрогенез. n, кислород, пентан, пропан, толуол, вода и тяжелая вода, D 2 O.
Вернуться к началу
Аргон - это газ при стандартных условиях. Однако при низкой температуре и / или высоком давлении газ становится жидкостью или твердым телом.
Фазовая диаграмма аргона показывает поведение фаз при изменении температуры и давления. Кривая между критической точкой и тройной точкой показывает температуру кипения аргона при изменении давления. Он также показывает давление насыщения при изменении температуры.
В критической точке нет изменения состояния при повышении давления или добавлении тепла.
Тройная точка вещества - это температура и давление, при которых три фазы (газовая, жидкая и твердая) этого вещества сосуществуют в термодинамическом равновесии.
Вернуться к началу
.
Шишка на шейке матки: причины, симптомы и лечение
В большинстве случаев шишка на шейке матки является доброкачественной или доброкачественной опухолью, например полипами или кистами. Однако в некоторых случаях они могут указывать на наличие рака шейки матки.
Врач может обнаружить шишку на шейке матки во время обычного осмотра органов малого таза или мазка Папаниколау.
В этой статье представлен обзор того, что может означать шишка на шейке матки. Мы также рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и факторах риска, а также даем рекомендации, когда следует обратиться к врачу.
Шейка матки - это ткань, которая соединяет матку или матку с влагалищем.
Шейка матки состоит из двух разных частей, выстланных двумя разными типами клеток:
железистых клеток, которые выстилают область шейки матки, ближайшую к матке
плоскоклеточных клеток, которые выстилают часть шейки матки, ближайшую к влагалищу
Железистые и сквамозные клетки встречаются, образуя область, называемую зоной трансформации. Эта область претерпевает множество изменений в течение жизни женщины, особенно во время беременности и родов.
Клетки в зоне трансформации постоянно меняются, что делает эту зону очень восприимчивой к аномальному росту клеток.
Образование шишки на шейке матки может быть вызвано рядом условий, которые описаны в следующих разделах.
Полип шейки матки
Полип шейки матки - это доброкачественное образование луковичной формы, которое развивается на шейке матки. Полипы могут сильно различаться по внешнему виду, размеру и цвету.
Непонятно, почему развиваются полипы шейки матки, но некоторые возможные причины полипов шейки матки могут включать:
В большинстве случаев полипы шейки матки доброкачественные, и только 1 случай из 1000 является злокачественным.Врач может удалить полипы шейки матки с помощью простой процедуры.
Наботианские кисты
У беременных могут появляться небольшие белые бугорки, называемые наботианскими кистами. Они могут образовываться, когда избыточные клетки кожи закупоривают слизистые железы, выстилающие шейку матки.
Женщины могут не знать, что у них киста наботиана, пока их врач не обнаружит ее во время обычного обследования на беременность.
Хотя наботианские кисты обычно не вызывают симптомов, они могут разорваться и вызвать выделения с неприятным запахом или кровь.
Миома шейки матки
Миома или миома - это доброкачественные опухоли, которые обычно развиваются в мышечной ткани матки. Хотя в редких случаях миома также может расти в шейке матки.
Фибромы могут различаться по размеру, а некоторые из них могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать увеличение веса и опухоль внизу живота.
Миома почти всегда доброкачественная. Раковые миомы встречаются редко, менее чем в 1 из 1000 случаев.
Рак шейки матки
Шишка на шейке матки может указывать на рак шейки матки.Рак шейки матки на ранней стадии может не вызывать симптомов.
Рак шейки матки может поражать один или оба типа клеток, выстилающих шейку матки. При этом, по оценкам Американского онкологического общества, до 9 из 10 случаев рака шейки матки поражают плоскоклеточные клетки.
Бугорки на шейке матки могут вызывать целый ряд симптомов или вовсе не вызывать их.
Шишка на шейке матки может вызывать следующие симптомы:
обильные или болезненные месячные
кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
выделения из влагалища с неприятным запахом
давление или припухлость в нижней части живота
частое мочеиспускание
боль в пояснице, тазе или ногах
боль во время секса
кровотечение после секса
Чтобы диагностировать первопричину выпуклости на шейке матки, врач собирает следующую информацию:
семейный анамнез
история болезни
текущие лекарства
Они также могут выполнять медицинский осмотр и другие диагностические тесты:
Ультразвуковые тесты используют звуковые волны для создания изображений структур внутри брюшной полости и таза.
МРТ-сканирование использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений тканей внутри тела.
Гистероскопия может помочь диагностировать состояния, поражающие матку. Во время процедуры медицинский работник проведет тонкое трубчатое устройство, называемое гистероскопом, через влагалище в матку. Гистероскоп фиксирует изображения внутри матки и передает их на компьютер.
Лапароскопия использует камеру, прикрепленную к концу тонкой трубки, для исследования женских репродуктивных органов.
Биопсия включает удаление небольших образцов ткани со слизистой оболочки шейки матки. После удаления врач отправит образец в лабораторию на анализ. Биопсия может обнаружить наличие предраковых или раковых клеток.
В целом миома не вызывает серьезных осложнений. Однако невылеченные миомы могут увеличить риск бесплодия и вызвать проблемы во время беременности, такие как:
абляция плаценты
преждевременные роды
выкидыш
Наличие миомы не увеличивает риск развития раковой миомы.
Наботианские кисты редко вызывают серьезные осложнения и часто проходят без лечения.
Однако большие кисты наботиана могут деформировать форму шейки матки. Эти кисты могут потребовать иссечения или хирургического удаления.
Людям следует обратиться за медицинской помощью, если их симптомы начинают мешать их повседневной жизни.
Люди могут также захотеть связаться со своим врачом, если у них возникнут какие-либо из следующих симптомов:
кровотечение после менопаузы
кровянистые выделения между менструациями
необычные или неприятно пахнущие выделения из влагалища
сильная боль в нижней части спины, ноги или таз
Доброкачественные новообразования, такие как полипы шейки матки и кисты наботиана, часто не требуют лечения.
Однако даже доброкачественные новообразования могут вызвать проблемы. Кисты и полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы исказить форму шейки матки, и могут потребоваться хирургическое удаление или дренирование.
Варианты лечения прыщиков на шейке матки могут включать:
Хирургическое вмешательство
Примеры хирургического лечения прыщиков на шейке матки могут включать следующее:
Полипэктомия: Этот метод включает удаление полипа из шейки матки с помощью щипцов или строка. Эта процедура обычно проходит в поликлинике.
Электрокаутериальная абляция: В этом методе для удаления кисты шейки матки используется тепло от электрического тока.
Миомэктомия: Во время этой процедуры хирург удаляет миомы через небольшой разрез в нижней части живота.
Врач может порекомендовать использовать механический морцеллятор для разрушения миомы. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что эти устройства могут вызывать распространение недиагностированных клеток рака шейки матки на другие части тела.
Они объясняют, что «саркома матки (тип рака) чаще встречается у женщин, перенесших операцию по поводу миомы матки (доброкачественные новообразования в слизистой оболочке матки женщины)».
Лекарства
Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) могут лечить симптоматическую миому шейки матки.
Лекарства с гонадолиберином заставляют организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона, что эффективно сокращает миомы, не влияя на фертильность.
Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и ацетаминофен, может помочь уменьшить спазмы, связанные с шейкой матки, и боли в пояснице.
Лечение рака
Лечение рака шейки матки включает:
лучевую терапию
химиотерапию
радикальную гистерэктомию, при которой хирург удаляет матку, шейку матки, яичники, маточные трубы, часть влагалища и все окружающее лимфатические узлы
Поделиться на Pinterest Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, может увеличить риск образования шишки на шейке матки.
Остается неясным, что именно вызывает бугорки на шейке матки.Однако определенные факторы могут повысить риск образования шишки на шейке матки.
Факторы риска развития шишки на шейке матки включают:
наличие в семейном анамнезе миомы, полипов, кист или рака шейки матки
воспаление шейки матки из-за таких инфекций, как ВПЧ, герпес или дрожжевые инфекции
с избыточным весом или ожирением
с ослабленной иммунной системой
Поддержание здоровой массы тела и контроль уровня гормонов могут помочь снизить риск образования шишки на шейке матки.
Однако ведение здорового образа жизни не гарантирует полной защиты от состояний, которые могут вызвать появление шишки на шейке матки.
Посещение плановых гинекологических осмотров и мазков Папаниколау может помочь обнаружить патологии шейки матки на ранней стадии.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям в возрасте от 21 года и старше проходить регулярные скрининговые тесты на рак шейки матки.
Широкое использование регулярных тестов мазка Папаниколау в последние десятилетия привело к значительному снижению показателей диагностики рака шейки матки и смертности от него.
Большинство бугорков на шейке матки проходят сами по себе и не повышают риск развития раковых новообразований.
Часто люди не знают, что у них есть шишка на шейке матки, пока врач не обнаружит ее во время обычного осмотра.
Распространенные типы шишек, которые могут развиваться на шейке матки, включают:
полипы и фибромы шейки матки
кисты наботиана
Хотя и реже, рак шейки матки может также вызывать образование шишек на шейке матки.
Результаты для людей с раком шейки матки значительно улучшились за последние несколько десятилетий благодаря широкому использованию таких процедур скрининга, как мазок Папаниколау.
.
Тканевый эффект аргоно-плазменной коагуляции с предшествующей подслизистой инъекцией (Hybrid-APC) по сравнению со стандартным APC: рандомизированное исследование ex-vivo
@article {Manner2014TheTE, title = {Тканевый эффект коагуляции аргона с плазмой с предшествующей подслизистой инъекцией (гибрид-APC) по сравнению со стандартным APC: рандомизированное исследование ex-vivo}, author = {H. Маннер, А. Нойгебауэр, М. Шарпф, К. Браун, А. Мэй, К. Элл, Ф. Фенд и М. Д. Эндерле}, journal = {United European Gastroenterology Journal}, год = {2014}, объем = {2}, pages = {383 - 390} }
Предпосылки Термическая абляция пищевода Барретта широко использовалась в эндоскопии желудочно-кишечного тракта в последнее десятилетие.В основном применяемые методы радиочастотной абляции (РЧА) и аргоноплазменной коагуляции (АРС) несут соответствующий риск образования стриктуры до 5–15%. Следовательно, были бы желательны новые методы абляции, которые позволяют преодолеть этот недостаток. Целью настоящего исследования было сравнить глубину повреждения тканей при использовании нового метода Hybrid-APC с… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ
Сохранить в библиотеке
Создать оповещение
Cite
Launch Research Feed
.
Лазерная абляция плазменного шлейфа - Учебный центр Андора
Типовая установка LPA
Удаление материала с твердых поверхностей методом лазерной абляции становится все более важным в различных областях, таких как усовершенствованная микрообработка, хирургия, генерация рентгеновского лазера, масс-спектрометрия биомолекул, художественная очистка / реставрация и исследования фундаментальной физики. Фактически, лазерная абляция в настоящее время является хорошо зарекомендовавшим себя методом осаждения широкого спектра материалов в виде тонких пленок, и с помощью этого метода было выращено множество различных материалов, в первую очередь высокотемпературные сверхпроводники, алмазоподобный углерод (DLC), сегнетоэлектрики и другие материалы. широкозонные полупроводники.
Лазерная абляция шлейфа
LPA позволяет наносить многокомпонентные материалы с использованием одной мишени, а также может быть настроен для загрузки нескольких мишеней на вращающийся держатель, который можно использовать для воздействия лазерного луча на различные мишени, что позволяет выращивать гетероструктуры на месте. Фундаментальные процессы, происходящие при формировании и эволюции плазменных шлейфов, образованных лазером, до сих пор полностью не изучены и являются предметом интенсивных исследований.Диагностические методы, такие как оптическая эмиссионная спектроскопия, лазерно-индуцированная флуоресценция, абсорбционная спектроскопия и быстрое построение изображений, используются в попытке охарактеризовать плазму, когда она расширяется либо в вакуум, либо в окружающую атмосферу.
Шлейф абляции
Основная идея лазерной абляции довольно проста. Импульсный лазер высокой мощности фокусируется на материале мишени, и, когда плотность энергии лазерного излучения превышает пороговое значение абляции для материала, химические связи разрываются, и материал дробится на энергетические фрагменты, обычно на смесь нейтральных атомов, молекул и ионов. .Поскольку материал покидает реакционную зону в виде энергичной смеси плазмы, газа и твердых частиц, процесс абляции напоминает взрывное испарение материала. Уникальное свойство процесса абляции заключается в том, что большая часть поглощенной энергии откладывается в выбрасываемом материале, поэтому термическое повреждение окружающего материала мишени практически отсутствует.
Создаваемый таким образом плазменный шлейф затем расширяется в вакууме или в реакционной атмосфере, прежде чем конденсироваться на подходящей подложке (в случае осаждения материала).Свойства тонких пленок, полученных таким образом, зависят от температуры подложки, плотности потока энергии / мощности лазера, расстояния от мишени до подложки, природы и давления химически активного газа в камере осаждения и, конечно же, от материала мишени.
В настоящее время физические и химические процессы, происходящие в этой переходной плазме, недостаточно изучены, поэтому условия осаждения для каждого материала оптимизированы эмпирически. Если исследователи смогут понять фундаментальные процессы, происходящие в этой плазме, это будет представлять не только чисто научный, но и коммерческий интерес, так как это может, например, сделать оптимизацию условий осаждения намного более эффективной.Для этого требуются сложные диагностические методы.
Обычно абляция достигается с помощью лазерного импульса с плотностью энергии несколько Дж / см2 и длительностью в диапазоне от фс до нс. Составляющие факела излучают рентгеновский свет через УФ, видимую и ближнюю инфракрасную области спектра в зависимости от условий плазмы. В зависимости от окружающей среды (вакуум или газ) выброс шлейфа может длиться от 1 до 10 микросекунд. Свет может быть отображен на ПЗС-матрице Intensified (ICCD) с помощью линзы для изучения динамики факела по мере того, как удаленный материал переносится от мишени к подложке для осаждения.Эта информация с временным и пространственным разрешением очень полезна, поскольку свойства и качество осажденной пленки могут зависеть от кинетической энергии составляющих факела.
После расширения на расстояния в несколько миллиметров шлейфы лазерной абляции могут излучать широкий спектр атомных, молекулярных и ионных линий. Этот свет может быть передан через линзу / волокно на спектрограф с детектором ICCD . Таким образом можно получить спектрально, временное и даже пространственное разрешение информации о составляющих факела, таких как атомы, ионы, молекулы, кластеры и частицы, а также об их состоянии.Можно также сделать вывод о местных популяциях, температуре и времени пролета видов плюма.
Ознакомьтесь с нашими соответствующими активами ниже ...
Степени дисплазии шейки матки
Забор мазка влагалищных выделений
