Медицинский колледж №2

Арахноидальная киста левой сильвиевой щели


Арахноидальная киста | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы

Симптомы арахноидальной кисты, а также степень их выраженности зависят от места расположения и размеров новообразования. Как правило, симптоматика заболевания проявляется в возрасте до двадцати лет, также подобного рода опухоли могут существовать без проявления каких-либо симптомов.

К основным симптомам образования арахноидальной кисты относятся боли в голове, чувство тошноты, рвотные реакции, нарушение координации движений, частичный паралич половины тела, галлюцинации, приступы судорог, расстройства психики.

Ретроцеребеллярная киста

Существует несколько типов кист, способных формироваться в головном мозге. К основным из них относятся ретроцеребеллярная, арахноидальная киста. При образовании подобного рода опухоли жидкость накапливается между слоями мозговых оболочек, в то время как при развитии ретроцеребеллярной кисты она образуется внутри головного мозга.

Арахноидальная киста локализуется на поверхности головного мозга, ретроцеребеллярная – в его пространстве. Как правило, арахноидальная киста возникает как результат воспалительных процессов в мозговых оболочках, кровоизлияний и травмирования мозга.

Ретроцеребеллярная киста локализуется на уже поражённом участке головного мозга. Для предотвращения поражения всего головного мозга крайне важно вовремя выявить причины, приведшие к отмиранию его участка. В основном это недостаточность мозгового кровоснабжения, воспалительные процессы головного мозга, а также внутричерепные оперативные вмешательства.

Арахноидальная киста височной доли

Арахноидальная киста височной доли слева может протекать бессимптомно или проявляться в виде таких признаков как:

  • головная боль
  • ощущение пульсирования и сдавливания в голове
  • возникновение шумов в левом ухе, не сопровождающееся нарушениями слуха
  • ухудшение слуха
  • тошнота
  • рвотные реакции
  • возникновение судорог
  • проблемы с координацией движений
  • частичный паралич
  • онемение различных участков тела
  • галлюцинации
  • нарушения психики
  • обмороки

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника представляет собой шаровидную полость с жидким содержимым, стенки которой выстилают паутинные клетки. Арахноидальная киста позвоночника относится к доброкачественным образованиям, способным приводить к возникновению болевых ощущений внизу спины.

На этапе формирования заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки возникают, как правило, в возрасте до двадцати лет. Так как арахноидальные кисты позвоночника отличаются по размерам и месту расположения, зачастую необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы полностью убедиться в наличии кисты. В некоторых случаях опухоли имеют сходство с симптомами грыжи межпозвонкового диска.

[16], [17], [18], [19]

Арахноидальная киста задней черепной ямки

Арахноидальная киста задней черепной ямки по результатам эхографии схожа с кистой, образующейся при аномалии развития мозжечка и находящихся вокруг него ликворных пространств. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. При проведении дифференциальной диагностики анализируется строение мозжечка и при дефекте его червя арахноидальная киста задней черепной ямки исключается.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста арахноидальная и киста мозжечка

Киста арахноидальная и киста мозжечка различаются между собой структурой и местом локализации.

Киста мозжечка относится к опухолям, образующимся внутри головного мозга и представляет собой скопление жидкости на месте поражённого участка мозга. Для предупреждения дальнейшего поражения мозга обязательно должны быть выявлены причины такой патологии. Наиболее часто внутримозговые кисты возникают в результате нарушений кровообращения мозга, инсультов, травм, воспалительных процессов, а также оперативных вмешательств внутри черепа.

В отличие от внутримозговой кистозной опухоли, арахноидальная киста всегда локализуется на поверхности мозга, в районе его оболочек.

[26], [27], [28], [29], [30]

Периневральная арахноидальная киста

Периневральная арахноидальная киста локализуется в спинномозговом канале и характеризуется скоплением жидкости в районе корешка спинного мозга.

Чаще всего периневральная киста размещается в области поясницы и крестца. К основным причинам появления таких образований относятся воспалительные процессы, а также травмы. Отмечаются также случаи спонтанного возникновения периневральных кист.

Кистозное образование размером до полутора сантиметров может не сопровождаться никакими симптомами и её обнаружение возможно только при проведении профилактического обследования. При увеличении объёмов опухоли оказывает давление на корешок спинного мозга, в районе которого она локализована. При этом возникают такие симптомы, как болевые ощущения в области поясницы и крестца, нижних конечностях, чувство ползания мурашек, а также нарушения в работе органов таза и мочевой системы.

Дифференциальная диагностика при подозрении на образование периневральной кисты может быть проведена с такими заболеваниями, как кишечная колика, аппендицит, воспаление придатков матки, остеохондроз.

Наиболее точно диагностировать периневральную кисту позволяют такие методы исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При проведении рентгенологического обследования такие опухоли не определяются.

Лечение периневральной кисты небольших размеров может быть консервативным (не требующим хирургического вмешательства). Операция показана при тяжёлом течении заболевания, оказывающем негативное влияние на функционирование каких-либо органов. Однако следует отметить, что при проведении оперативного вмешательства существуют такие риски, как травмирование спинного мозга, образование спаек, развитие постоперационного менингита и повторное возникновение опухоли. Целесообразность проведения операции определяется лечащим врачом на основании общего обследования и сопутствующих симптомов.

Арахноидальная киста сильвиевой щели

Арахноидальная киста сильвиевой щели классифицируется по ряду характерных признаков и может быть нескольких типов:

  • небольших размеров, как правило, двухсторонние, сообщающиеся с субарахноидальным пространством
  • прямоугольной формы, сообщающиеся с субарахноидальным пространством частично
  • поражающие всю сильвиеву щель, не сообщающиеся с субарахноидальным пространством

Симптомы кисты сильвиевой щели включают в себя повышение внутричерепного давления, выпирание черепных костей, эпилептические припадки, гидроцефалию вследствие сжатия желудочков мозга, зрительные нарушения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Арахноидальная ликворная киста

Арахноидальная ликворная киста образуется в оболочке головного мозга и представляет собой округлую полость, наполненную жидким содержимым (ликвором). По статистике, такие новообразования чаще обнаруживают у лиц мужского пола. Диагностируют заболевание, как правило, во взрослом возрасте, так как в более ранний период симптоматика недостаточно выражена.

Арахноидальная ликворная киста может быть врождённой или приобретённой. Врождённая форма данной нозологии формируется в результате нарушений в период эмбриогении (зародышевого развития). Предположительной причиной возникновения такого образования является травмирование плода в процессе развития мозговых оболочек. Такое образование может быть обнаружено при проведении ультразвукового исследования.

Приобретённая арахноидальная ликворная киста является результатом воспалительного процесса в оболочках мозга, травмирования или кровоизлияния в мозг.

[40]

Арахноидальная киста теменной области

Арахноидальная киста теменной области представляет собой доброкачественное объемное новообразование, имеющее полость, заполненную жидкостью наподобие цереброспинальной. Подобного рода опухоли может быть следствием развития воспалительных процессов головного мозга, а также травм. Последствием такого новообразования при несвоевременном лечении могут стать серьёзные нарушения умственных функций, памяти, речи, а также органов слуха и зрения.

В зависимости от показаний арахноидальная киста теменной области может быть удалена эндоскопическим методом или хирургическим путём. Как правило, показаниями к удалению такого образования является стремительный рост и увеличение размеров опухоли, развитие выраженной симптоматики, давление новообразования на мозговые участки.

Диагностирование арахноидальной кисты теменной области проводится при помощи методов компьютерной или МР-томографии.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Конвекситальная арахноидальная киста

Конвекситальная арахноидальная киста образуется на поверхности больших полушарий мозга и представляет собой полое округлое образование с жидким содержимым, стенки которого состоят из клеток арахноидальной оболочки.

При маленьких размерах кисты и отсутствии выраженной симптоматики лечение в большинстве случаев не проводят. Однако при увеличении количества внутриполостной жидкости опухоль может оказывать давление на мозговые участки, вызывая тем самым ряд характерных симптомов, таких как: головные боли и головокружения, рвота и тошнота, галлюцинации, шум или звон в ушах, нарушений различных функций организма и др.

В таких случаях опухоль может быть удалена хирургическим или эндоскопическим способом, а также методом шунтирования.

[47], [48], [49]

Арахноидальная киста турецкого седла

Турецкое седло расположено в проекции клиновидной черепной кости и представляет собой небольшое углубление, по виду напоминающее седло.

Арахноидальная киста турецкого седла представляет собой опухолевидное образование, имеющее полость, состоящую из клеток арахноидальной оболочки, и жидкое содержимое. Диагностировать такую патологию можно при помощи методов компьютерной или МР-томографии. Лечение назначается исходя из размеров и прогрессирования новообразования и может быть проведено при помощи эндоскопических или хирургических способов, а также методом шунтирования.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Арахноидальная киста поясничного отдела

Арахноидальная киста поясничного отдела образуется в просвете позвоночного канала и может оказывать давление на нервные окончания спинного мозга, провоцируя тем самым развитие болевого синдрома. В большинстве случаев такие образования обнаруживаются случайно при проведении обследования поясничного отдела позвоночника.

Привести к развитию арахноидальной кисты поясничного отдела может остеохондроз, воспалительные процессы поясничного отдела позвоночника, в результате которых происходит расширение корешка нервных окончаний спинного мозга и его наполнение ликворным веществом.

Спровоцировать подобного рода опухоли может также травмирование этой области. В некоторых случаях возникновение таких образований не имеет чётко определяемых причин.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Арахноидальная киста крестцового отдела

Арахноидальная киста крестцового отдела наполнена спинномозговой жидкостью, а её стенки выстланы клетками паутинно й оболочки.

Подобного рода опухоль может являться врождённым образованием. При небольших размерах опухоли симптоматика, как правило, не выражена. При увеличении размеров опухоли может оказывать давление на нервные окончания, выходящие из спинного мозга, и вызывать умеренные или сильно выраженные болевые ощущения.

При этом боль может ощущаться как в процессе двигательной активности, так и в состоянии покоя, например, во время пребывания в положении сидя. Боль может иррадиировать в ягодицы, поясничный отдел, ощущаться в животе и сопровождаться нарушениями стула и мочеиспускания. В нижних конечностях может возникать чувство ползания мурашек, ослабление мышц.

[63], [64], [65], [66]

Врождённая арахноидальная киста

Врождённая арахноидальная киста (истинная, или первичная) возникает в период зародышевого развития и может быть спровоцирована травмами или какими-либо аномалиями развития. Предположительно, возникновение первичных арахноидальных кист связано с нарушением процесса формирования паутинной оболочки или подпаутинного пространства в эмбриогенезе. Точные причины развития врождённых арахноидальных кист до конца не исследованы. Врождённая арахноидальная киста может сочетаться с более тяжёлой патологией ЦНС. Её обнаружение может быть случайным при проведении диагностики других заболеваний, так как такие кисты могут существовать бессимптомно. Однако с прогрессированием опухоли симптоматика становится достаточно выраженной, возникают головные боли, шум или звон в ушах, судороги, могут отмечаться нарушения слуха и зрения, а также другие серьёзные симптомы, требующие безотлагательного вмешательства врача.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

Арахноидальная киста у детей

Арахноидальная киста у детей может быть образована вследствие воспалительных процессов, перенесённых ещё во внутриутробный период. Также причиной появления такого новообразования может быть травмирование в процессе родов, нарушения в развитии плода в период формирования зародыша, заболевание менингитом.

Опухоль требует постоянного наблюдения врача. При стремительном прогрессировании и выраженной симптоматике заболевания может быть принято решение об удалении опухоли. Диагностировать арахноидальную кисту позволяет метод ультразвукового исследования.

[76], [77]

Арахноидальная киста у новорождённого

Арахноидальная киста у новорождённого может быть результатом перенесённого менингита или других воспалительных процессов, а также травмирования головного мозга. Причины возникновения могут быть связаны также с врождённой патологией.

Для диагностирования арахноидальной кисты у новорождённых используется метод ультразвукового исследования. Так как подобного рода опухоль не рассасывается самостоятельно, требуется постоянное наблюдение врача. Принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства зависит от таких факторов, как прогрессирование опухоли и степень выраженности симптоматики заболевания.

[78], [79], [80], [81], [82], [83]

Арахноидальная киста головного мозга чем опасна

…киста не является опухолью…

Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.

Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.

По происхождению арахноидальные кисты могут подразделяться на:
  • Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
  • Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.
По динамике развития существуют кисты:
  • Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
  • Замершие. Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.

Симптоматика арахноидальной кисты

В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:

  • Головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
  • Приступы;
  • Задержки развития;
  • Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
  • Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
  • Непроизвольная тряска головой;
  • Проблемы со зрением.

Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.

Диагностика и лечение арахноидальной кисты

Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.

Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).

Это может быть достигнуто разными методами, включающими:
  • Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
  • Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
  • Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.

МРТ диагностика при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста. При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.

Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.

Второе мнение при арахноидальной кисте

Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.

Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.

Арахноидальная киста головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Арахноидальная киста головного мозга — заполненное цереброспинальной жидкостью образование, располагающееся между дупликатурой арахноидальной оболочки. Может иметь врожденную и вторичную природу. Зачастую протекает латентно, без клинических проявлений. При увеличении объема киста дебютирует симптомами внутричерепной гипертензии, судорожными пароксизмами и очаговым неврологическим дефицитом. Диагностируется в основном по данным МРТ головного мозга. При нарастании клинических симптомов требуется хирургическое лечение — дренирование кисты, ее фенестрация, иссечение или шунтирование.

Общие сведения

Арахноидальная киста головного мозга представляет собой ограниченное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в толще покрывающих головной мозг оболочек. Свое название киста получила в связи с локализацией в арахноидальной церебральной оболочке. В месте образования кисты арахноидальная оболочка утолщена и имеет дупликатуру, т. е. разделяется на два листка, между которыми накапливается цереброспинальная жидкость. Как правило, кисты имеют малый объем, но при скоплении в них большого количества ликвора, они оказывают компрессионное воздействие на подлежащую кору головного мозга. Это приводит к манифестации клинических проявлений интракраниального (внутричерепного) объемного образования.

Арахноидальная киста головного мозга может иметь различное месторасположение. Наиболее часто такие кисты находятся в области мостомозжечкового угла, сильвиевой борозды и над турецким седлом (супраселлярно). По имеющимся данным около 4% населения имеют арахноидальные кисты, но далеко не у всех они дают какие-либо клинические проявления. Более подвержены возникновению кист лица мужского пола.

Арахноидальная киста головного мозга

Классификация арахноидальных кист

Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальных церебральных кист. По своему происхождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными. Первичные кисты относятся к аномалиям развития головного мозга, вторичные возникают как следствие травматических повреждений, воспалительных процессов или кровотечений, происходящих в церебральных оболочках.

Морфологически выделяют простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае полость кисты выслана клетками арахноидальной оболочки, имеющими способность продуцировать цереброспинальную жидкость. Во втором случае в структуру кисты входят и другие ткани, например, глиальные элементы. Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет актуального значения в практической неврологии, в то время как этиологическая классификация обязательно учитывается при постановке развернутого диагноза.

Клинически арахноидальные кисты подразделяют на прогрессирующие и замершие. Прогрессирующие кисты отличаются нарастанием неврологической симптоматики, обусловленным увеличением объема кисты. Замершие кисты не увеличиваются в размерах и обычно имеют латентное течение. Определение вида арахноидальной кисты в соответствии с данной классификацией имеет первостепенное значение для выбора адекватной тактики лечения.

Причины возникновения арахноидальной кисты

Врожденные арахноидальные кисты формируются вследствие нарушений в процессе внутриутробного развития головного мозга. К факторам, обуславливающим их образование, относятся различные вредоносные воздействия на плод, происходящие в период беременности. Это могут быть внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегалия и др.), интоксикации (профессиональные вредности, алкоголизм, курение, наркомания, прием фармпрепаратов с тератогенным эффектом), радиоактивное облучение, перегревание (посещение беременной женщиной сауны или бани, избыточная инсоляция, привычка принимать горячие ванны). Кисты, локализующиеся в арахноидальной оболочке, зачастую отмечаются у пациентов с синдромом Марфана и гипогенезией мозолистого тела.

Приобретенные арахноидальные кисты возникают после черепно-мозговых травм (сотрясения головного мозга, ушиба головного мозга), а также могут являться следствием операций на головном мозге. Формирование вторичной кисты возможно после перенесенного менингита, арахноидита или менингоэнцефалита. Образование арахноидальной кисты может наблюдаться после разрешения субарахноидального кровоизлияния или субдуральной гематомы. Факторы, способные спровоцировать формирование арахноидальной кисты, могут также вызвать прогрессирующий рост объема ранее существующего в арахноидальной оболочке небольшого субклинического кистозного образования за счет гиперпродукции и скопления в нем цереброспинальной жидкости.

Симптомы арахноидальной кисты

В большинстве случаев арахноидальная киста головного мозга имеет незначительный объем и никак не проявляет себя клинически. Врожденная киста может быть случайной находкой при выполнении нейросонографии через родничок или МРТ головного мозга в связи с другой интракраниальной патологией. Возможен ее клинический дебют при инфекционном, сосудистом или травматическом поражении головного мозга.

При увеличении количества находящегося внутри кисты ликвора и соответственно размеров самой кисты появляются симптомы повышенного внутричерепного давления и очаговые неврологические проявления, характер которых зависит от места расположения кисты. Пациента беспокоят головные боли (цефалгии), периодическое головокружение, шум в ушах, ощущение «тяжелой головы», иногда — чувство «пульсации» в голове, неустойчивость ходьбы.

С нарастанием объема кисты происходит усугубление указанной симптоматики. Цефалгия приобретает постоянный и интенсивный характер, сопровождается тошнотой, давлением на глазные яблоки, рвотой. Возможны развитие тугоухости (падения слуха), понижение остроты зрения, двоение или возникновение «пятен» в полях зрения, онемение тех или иных конечностей, вестибулярная атаксия, дизартрия. Могут отмечаться гемипарезы — снижение мышечной силы в руке и ноге одной половины тела. Нередки эпизоды возникновения судорожных приступов и синкопальных состояний (обмороков). В отдельных случаях наблюдается галлюцинаторный синдром. У детей появляется задержка психического развития.

Усугубление неврологической симптоматики свидетельствует о дальнейшем росте размеров арахноидальной кисты и прогрессирующем сдавлении головного мозга. Значительное увеличение объема кисты опасно возможностью ее разрыва, влекущего за собой смерть пациента. Длительное существование церебральной компрессии приводит к необратимым дегенеративным процессам в мозговых тканях с формированием стойкого неврологического дефицита.

Диагностика арахноидальной кисты

Клиника арахноидальной кисты не имеет специфичных проявлений и соответствует клинической картине, общей для большинства объемных образований головного мозга. К последним относятся внутримозговые и оболочечные гематомы, первичные и метастатические опухоли мозга, абсцесс головного мозга, внутримозговая киста. Осмотр невролога и первичное неврологическое обследование (электроэнцефалография, реоэнцефалография и эхо-энцефалография) позволяют установить наличие интракраниального образования с внутричерепной гипертензией и существующую судорожную активность головного мозга. Для уточнения характера объемного образования и его локализации необходимо проведение МРТ, СКТ головного мозга или КТ.

МРТ головного мозга. Арахноидальная киста средней черепной ямки слева

Оптимальным диагностическим методом для распознавания арахноидальных кист выступает МРТ головного мозга с контрастированием. Использование контрастных веществ позволяет отдифференцировать кисту от опухоли головного мозга. Основным критерием арахноидальной кисты, отличающим ее от опухоли, является отсутствие способности накапливать контраст. При помощи МРТ проводится дифференциальная диагностика с субдуральной гематомой, субарахноидальным кровоизлиянием, субдуральной гигромой, абсцессом, инсультом, энцефалитом и др. церебральными заболеваниями.

Лечение арахноидальной кисты

Замершие арахноидальные кисты с субклиническим течением не нуждаются в терапии. Пациентам рекомендовано наблюдение невролога и ежегодное прохождение МРТ для динамического контроля размеров кисты. Прогрессирующие арахноидальные кисты, кисты, сопровождающиеся эпилепсией и/или значительным повышением внутричерепного давления, не купируемым консервативными методами терапии, подлежат хирургическому лечению. Для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения арахноидальной кисты и выборе оптимального способа его осуществления проводится консультация нейрохирурга.

При наличии кровоизлияния в область арахноидальной кисты и при ее разрыве показано полное иссечение кисты. Однако такой метод лечения является высоко травматичным и требует длительного восстановительного периода. Поэтому при отсутствии осложнений предпочтение отдается эндоскопическому вмешательству с т. н. фенестрацией кисты. Операция проводится через фрезевое отверстие и заключается в аспирации содержимого кисты с последующим созданием отверстий, соединяющих полость кисты с желудочком мозга и/или субарахноидальным пространством. В некоторых случаях применяют шунтирующую операцию - кистоперитонеальное шунтирование, в результате которой цереброспинальная жидкость из полости кисты оттекает в брюшную полость, где всасывается. Недостатком подобных операций является вероятность нарушения проходимости шунта.

Прогноз

Арахноидальная киста головного мозга может иметь самое различное течение. Во многих случаях она бессимптомно существует на протяжении всей жизни пациента. Опасность представляют прогрессирующие арахноидальные кисты. При запоздалой диагностике они могут служить причиной инвалидизирующего неврологического дефицита и даже летального исхода. Своевременное проведение хирургического лечения кисты, как правило, приводит к выздоровлению. Осложнением может явиться рецидив кисты.

Профилактика

Профилактика врожденных арахноидальных кист, как и предупреждение прочих пороков внутриутробного развития, включает корректное ведение беременности и соблюдение беременной специального охранительного режима, исключающего вредные воздействия на плод. Профилактикой приобретенных арахноидальных кист выступает правильное и своевременное лечение травм, воспалительных и сосудистых церебральных заболеваний.

что это такое, симптомы, лечение

Арахноидальная киста – объемное образование, расположенное в головном мозге, преимущественно заполненное спинномозговой жидкостью. Стенки новообразования формируются из структур паутинной (арахноидальной) оболочки или соединительной ткани. Полости локализуются в зоне между мозговым веществом и паутинной оболочкой. Типичное расположение – в области ликворных цистерн, задней ямки черепа, височных долей. Чаще выявляются у мужчин и в детском возрасте.

Характеристика заболевания

Ликворная киста – это такое образование в тканях головного мозга, которое не является опухолью, что подтверждается морфологическим строением. Представляет собой изолированную от других структур мозга полость с жидким содержимым и плотными стенками. Клинически значимыми считаются крупные кистозные образования, которые вызывают механическое сжатие, компрессию, деформацию окружающих тканей – мозгового вещества, путей оттока цереброспинальной жидкости, элементов кровеносной системы, снабжающей мозг.

Арахноидальные кисты – это такие образования, доля которых по результатам прижизненной инструментальной диагностики равна 1% от всех объемных процессов, протекающих в головном мозге, что меньше, чем выявляется в ходе аутопсий (5 случаев на 1000 больных). В норме у взрослых и детей арахноидальные ликворные кисты отсутствуют в тканях головного мозга, при их наличии степень влияния на здоровье определяют размеры. В зависимости от объема кистозной полости различают виды образований:

  • Малые (объем не превышает 30 мл).
  • Средние (объем не превышает 70 мл).
  • Крупные (объем превышает 70 мл).

Крупные образования почти всегда ассоциируются с дислокацией (смещением) мозговых структур, что приводит к возникновению неврологического дефицита. Супрасселярная (разрастающаяся вглубь черепа) форма считается наиболее опасной, потому что практически всегда вызывают окклюзию или гидроцефалию. Лечение только гидроцефального синдрома в этом случае недостаточно из-за существенного сдавливания мозговых структур с появлением очаговой симптоматики.

Классификация патологии

Арахноидальные кисты бывают первичными и вторичными. В первом случае они появляются как врожденная аномалия развития. Во втором – как результат патологических процессов, затронувших ткани мозга. Стенки новообразования вторичной формы образованы коллагеновой, рубцовой тканью.

В 88% случаев наблюдаются единичные кистозные образования, в 12% случаев – множественные. Местоположение множественных в 5% случаев охватывает оба полушария. Арахноидальные изменения классифицируются в зависимости от локализации и характера разрастания кистозного образования. Выделяют формы:

  1. С локализацией в Сильвиевой (латеральной) щели (34% случаев). Врожденная аномалия. Симптомы зависят от диаметра полости и степени дислокации (смещения) близлежащей мозговой ткани. Чаще проявляется чувством распирания в зоне головы, которое сопровождается пульсацией, возникновением шума в ушах при сохранении функции слуха. Нередки судорожные приступы и зрительные расстройства.
  2. Супрасселярная (2% случаев). Врожденная форма. Полость чаще локализуется на участке перекреста, образованного зрительными нервами. Проявляется головокружением, зрительной дисфункцией, нарушением двигательной координации.
  3. С локализацией в зоне бокового желудочка (2% случаев). Врожденная или приобретенная форма. Клиническая картина представлена двигательными и зрительными нарушениями, ухудшением слуха (нейросенсорная тугоухость), шумом в ушах, дисфагией (расстройством функции глотания).

Церебеллярная (с локализацией в области мозжечка) киста, образовавшаяся в головном мозге, встречается с частотой 32% случаев. Проявляется нарушением двигательной координации, изменением мышечного тонуса (гипотония), нистагмом (чаще горизонтальным). У больного наблюдается изменение походки, которая становится неустойчивой, шаткой.

Арахноидальная ликворная киста с локализацией в задней черепной ямке сопровождается глазодвигательными нарушениями (косоглазие, выпадение полей зрения, паралич глазных нервов). Кистозное образование в области правой или левой лобной доли проявляется характерной симптоматикой – ухудшение когнитивных способностей, изменение походки, речевая дисфункция (афазия).

Причины возникновения арахноидальной кисты

Точные причины возникновения не выявлены. Субарахноидальная киста – чаще врожденная патология системы циркуляции ликвора. Стенки объемного новообразования представлены тканью арахноидальной оболочки, содержимое – цереброспинальная или близкая по составу жидкость.

Врожденная арахноидальная киста, сформировавшаяся в головном мозге, считается истинной, относится к первичной форме патологии. По результатам УЗИ-диагностики в перинатальный период кистозные полости в мозге плода формируются в период 20-30 неделя развития. Ликворные кисты вторичной формы появляются в голове вследствие разных причин:

  • Перенесенные заболевания инфекционной этиологии (менингит, энцефалит).
  • Оперативное вмешательство в зоне головы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Агенезия (утрата способности к полноценному развитию) мозолистого тела.
  • Синдром Марфана. Генетически наследуемое заболевание, для которого характерна дисплазия (неправильное формирование) соединительной ткани.

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера – это такой патологический процесс, который не сопровождается изменением структуры ткани на клеточном уровне, что подтверждает неопухолевую природу новообразования. Хирургическое удаление кистозного образования или его содержимого показано при наличии неврологической симптоматики и отсутствии терапевтических результатов после проведенного консервативного лечения.

Симптоматика

Симптомы арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге у новорожденных, зависят от локализации, степени обособленности от пространств, где находится цереброспинальная жидкость, удаленности от путей циркуляции ликвора. Ликворные кисты чаще протекают бессимптомно, выявляются в детском или молодом взрослом возрасте. Обычно обнаруживаются случайно в ходе инструментального диагностического исследования, назначенного по другой причине.

Неврологическая симптоматика появляется как результат разрастания кистозного образования, когда возникает масс-эффект – ощутимое воздействие на близлежащие интракраниальные структуры. Симптомы появляются у 20% пациентов с диагностированной патологией. Чаще проявления заболевания связаны с гидроцефальным синдромом, что провоцирует появление общемозговой симптоматики:

  1. Боль в области головы.
  2. Тошнота, приступы повторной рвоты.
  3. Атаксия, двигательные нарушения.
  4. Гемипарезы, судорожный синдром.
  5. Расстройства психо-эмоционального фона.

Реже наблюдаются признаки очагового поражения тканей мозга, что часто связано с разрывом стенки кисты. К основным симптомам у грудничков добавляются специфические признаки:

  1. Деформация костей черепа.
  2. Расхождение черепных швов.
  3. Выпирание родничка.
  4. Вялость, апатия, сонливость.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Признаки поражения пирамидных путей (патологические рефлексы, парезы, параличи).
  7. Задержка психо-моторного развития.

Субарахноидальная киста, сформировавшаяся в головном мозге, у детей протекает в 4 вариантах клинической картины. В зависимости от особенностей проявления симптоматики течение арахноидальной кисты, возникшей в головном мозге у ребенка, бывает:

  • Молниеносным (2% случаев).
  • Острым (6% случаев).
  • Хроническим (28% случаев).
  • Ремиттирующим (2% случаев).

Симптомы могут появляться через несколько недель после рождения или в позднем детском и взрослом возрасте. Для патологии характерно псевдотуморозное (напоминающее опухолевый процесс) течение и отсутствие следов воспаления в мозговых оболочках.

Диагностика

Показана консультация педиатра (для детей), невролога, офтальмолога. Анализ крови показывает наличие или отсутствие инфекционных возбудителей, признаки аутоиммунных заболеваний, уровень холестерина и других структурных компонентов, свертываемость. Ведущий метод инструментального исследования – МРТ в области головного мозга.

Нередко дополнительно проводится исследование в формате КТ. Нейровизуализация позволяет точно установить месторасположение кистозной полости, определить степень влияния на близлежащие участки здоровой ткани. Другие методы инструментального исследования:

  1. Рентгенография.
  2. Ангиография.
  3. УЗИ-диагностика.
  4. Нейросонография (назначают новорожденным).
  5. Электроэнцефалография.

Для точного выявления каналов сообщения между кистозной полостью и путями циркуляции ликвора используют методы: КТ- миелоцистернография и КТ- вентрикулография с введением контрастного вещества. Картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера в ходе исследований МР и КТ показывает наличие очагов с плотностью цереброспинальной жидкости, что подтверждает кистозную, неопухолевую природу образования.

В ходе инструментального исследования чаще наблюдается расширение желудочков и экстрацеребральных (изолировано расположенных в мозге) пространств, содержащих ликвор. Электроэнцефалография проводится до и после оперативного вмешательства. Во втором случае с целью определения результатов лечения и правильного подбора противосудорожных препаратов.

В ходе офтальмологического осмотра часто выявляется частичная атрофия диска зрительного нерва. В случае расположения арахноидальной кисты в области ЗЧЯ по результатам эхографии (ультразвуковое исследование) выявляются изменения, характерные для кистозных образований мозжечковой локализации. Дифференциальная диагностика проводится в отношении патологий и аномалий развития мозжечка.

Методы лечения

Тактику лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, врач выбирает индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности неврологической симптоматики. В некоторых случаях проводится симптоматическая консервативная терапия, в других показана операция. Оперативные методы лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

  1. Шунтирование. Искусственное отведение содержимого кисты при помощи дренажной системы.
  2. Эндоскопическая фенестрация. Иссечение части или всей кисты вместе со стенками через небольшой разрез в черепной кости или носовой проход.
  3. Дренирование (игольная аспирация).

Оперативное вмешательство проводится методом краниотомии (вскрытия черепной коробки) или эндоскопическим методом, посредством введения традиционных или бесклапанных шунтов для отвода содержимого кистозной полости. Во втором случае уменьшается травматическое влияние на структуры головного мозга. Краниотомия с полным иссечением стенок кистозного образования проводится, если наблюдается объемное воздействие на прилегающие мозговые структуры на локальном участке.

Операция шунтирования предполагает имплантацию шунта (искусственный сосуд для отвода ликвора) в полость кисты или в систему желудочков. Эндоскопические операции выполняются с целью формирования соустья между кистозной полостью и цистернами желудочковой системы. В числе осложнений стоит отметить кровоизлияния (4,5% случаев), инфицирование, повреждение сосудисто-нейральных тканей, облитерацию (закупорку) вентрикулярных катетеров, что требует повторного хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

  • Увеличение размеров желудочков (по результатам МРТ исследования).
  • Отек мозга перивентрикулярной локализации (по результатам нейровизуализации).
  • Гидроцефальный синдром (рвота, интенсивные боли в зоне головы, плохо поддающиеся купированию традиционными обезболивающими препаратами, существенное увеличение диаметра головы и набухание родничка у младенцев).
  • Нарастание неврологического дефицита.

После хирургического вмешательства у более 80% пациентов наблюдается регресс клинической симптоматики. Противопоказания к хирургическому лечению ликворной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

  • Воспалительный процесс независимо от локализации, протекающий в стадии обострения или частичной ремиссии.
  • Выраженная анемия – пониженный уровень гемоглобина.
  • Тяжелое функциональное состояние организма (нестабильная гемодинамика, затруднение дыхания, кома, истощение).

Основные задачи операции: восстановление нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости, уменьшение диаметра кистозной полости, снижение показателей внутричерепного давления.

Последствия и прогноз

Прогноз и продолжительность жизни при обнаруженной в головном мозге ликворной кисте зависит от диаметра объемного образования и степени влияния на близлежащие мозговые структуры. Кистозные полости малого размера чаще не представляют угрозы для здоровья и жизни пациента.

В 20% случаев, когда объем новообразования превышает 70 мл, возникает масс-эффект, что требует оперативного лечения. Прогноз в этом случае зависит от успешности операции (устранение компрессии, уменьшение размеров новообразования, отсутствие послеоперационных осложнений).

Профилактика включает здоровый образ жизни матери в период беременности. Необходимо организовать полноценное питание, обеспечить продолжительный отдых и сон (не меньше 7 часов в сутки), избегать интоксикаций и бесконтрольного приема лекарственных средств. Большое значение имеет защита от инфекционных заболеваний в период вынашивания плода.

Арахноидальная киста чаще выявляется в раннем детском возрасте, обычно протекает бессимптомно. При увеличении размеров кистозной полости, повышается вероятность появления прогрессирующей неврологической симптоматики и гипертензионно-гидроцефального синдрома, что требует неотложного хирургического лечения.

3.2 / 5 ( 4 голоса )

Просмотров: 981

Крупная арахноидальная киста Сильвиевой щели слева - Неврология

анонимно (Женщина, 21 год)

На мрт ангиома аденома Гипоталамический синдром

Здравствуйте! Последнее время сильно упало зрение(периодами снижается, после приема душа всегда все в тумане и радужные ореолы), тошнота, головокружение, проблемы со слухом, восприятием информации, стала пить очень много воды, аменорея,...

анонимно (Женщина, 36 лет)

Микроаденома гипофиза

Здравствуйте.подскажите ранее был поставлен диагноз микроаденома гипофиза,каждый год МРТ и анализ гормонов в пределах нормы. В этом месяце не пришли месячные,тест на беременность отрицательный а анализы не очень. Куда бежать...

ярослав елькин (Мужчина, 34 года)

Титановая пластина

добрый день! у меня титановая пластина в голове уже месяцев 5, может месяц или два назад стал ощущать в месте травмы, в теменной части головы, где вроде и должна стоять...

анонимно (Женщина, 34 года)

Сильно болит голова обнаружили кисты

Здравствуйте, в прошлом году я перенесла четыре операции по-женски, все проходили под общим наркозом. Последняя операция была в декабре прошлого года, дома стало плохо и случился приступ, никто не смог...

анонимно (Женщина, 30 лет)

Хромота после пункции и менингита

Здравствуйте. Дочери 2.5 года была 6 дней назад проведена 5ая пункция ликвора. Был диагноз гнойный менингит. Неделю была в реанимации. Далее 2 недели в стационаре. В начале цитоз был 14тыс...

Екатерина Бодрова (Женщина, 32 года)

В 2016 году почувствовала себя очень плохо ( головные боли сильные, иду «плыву», походка неустойчивая, ощущение будто потеряю сознание, сердцебиение) запаниковала и прошла все возможные обследования. На МРТ мелкая ковернозная...

Арахноидальная киста - Неврология - Здоровье Mail.ru

Здравствуйте! Как правило, врожденные арахноидальные кисты не рассасываются. В письме не указаны точная локализация (на основании височной доли, полюс височной доли, сильвиева щель) и размеры образования в левой височной области. Более точным методом для уточнения диагноза является МРТ, а не КТ головного мозга. Смотрел ли нейроофтальмолог Вашего сына на предмет застоя на глазном дне и изучения полей зрения? Если головные боли обусловлены нарастанием внутричерепного давления, что подтверждается МРТ и осмотром глазного дна, то это один вариант лечения. Обратите особое внимание на наличие утренних головных болей и тошноты по утрам. При наличии этих грозных симптомов как можно скорее обратитесь к врачу. Если головные боли не связаны с внутричерепным давлением, то это другой вариант лечения. В любом случае, для принятия какого-либо решения о лечении, необходим очный осмотр врача. С уважением, заведующий отделением лечения боли, доктор Малахов Игорь Юрьевич.

Арахноидальная киста - Клиника позвоночника в Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Арахноидальная киста = одна из защитных мембран вокруг головного и спинного мозга
Киста = скопление жидкости

Арахноидальные кисты жидкие- заполненные мешочки, которые могут образовываться в мембране вокруг головного или спинного мозга. В Spine Hospital при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на спинальных арахноидальных кистах. (Для получения дополнительной информации об арахноидальных кистах в головном мозге щелкните здесь.)

Спинной мозг и головной мозг омываются и защищены жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). Три слоя мембраны покрывают головной и спинной мозг, герметично закрывая спинномозговую жидкость. Когда ликвор накапливается внутри одного из слоев, называемого паутинной оболочкой, в результате образуется паутинная киста.

Арахноидальные кисты могут быть обнаружены на любом уровне позвоночника: шейном отделе позвоночника (позвоночник в шее), грудном отделе позвоночника (в верхней и средней части спины) и поясничном отделе позвоночника (в пояснице).

Симптомы

Симптомы спинномозговой арахноидальной кисты зависят от ее размера и расположения.Многие спинномозговые арахноидальные кисты не вызывают никаких симптомов. Однако, если киста достаточно велика, она может сдавливать спинной мозг и окружающие нервы. В этих случаях пациенты могут испытывать боль, слабость или онемение в спине, руках или ногах.

Большие арахноидальные кисты в поясничном отделе позвоночника могут также вызывать потерю контроля над мочевым пузырем и / или кишечником (синдром конского хвоста), спазмы или боль при ходьбе (нейрогенная хромота) или резкую боль, которая распространяется через ягодицы, бедра, ноги и / или или стопа (ишиас).

Если не лечить, спинномозговые паутинные кисты могут вызвать необратимые серьезные неврологические нарушения.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий о точной причине (ах) спинномозговой арахноидальной кисты и механизме (ах) их развития. Исследования все еще продолжаются, и на сегодняшний день никто не уверен, какая теория верна.

Исследователям известно, что большинство спинномозговых арахноидальных кист возникают в младенчестве. Они являются результатом врожденной (врожденной) проблемы с паутинной оболочкой.Их называют первичными кистами, и они обычно находятся в грудном отделе позвоночника (в верхней и средней части спины).

Однако некоторые спинномозговые арахноидальные кисты, называемые вторичными кистами, развиваются в более позднем возрасте. Эти кисты развиваются после инфекции, травмы, кровотечения или хирургического вмешательства. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и могут появляться на любом уровне позвоночника.

Тесты и диагностика

Спинальные арахноидальные кисты часто обнаруживаются случайно, когда пациенты проходят тестирование на другие состояния. Это называется случайной находкой .Большинство спинальных арахноидальных кист, обнаруженных случайно, не вызывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Однако, если спинальная арахноидальная киста не была идентифицирована и у пациента наблюдаются симптомы, связанные с этим заболеванием, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Компьютерная томография миелография (миело-КТ) - используется непрозрачный краситель, X -лучи и компьютер для получения подробных изображений спинного мозга и нервных корешков.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - обеспечивает подробные изображения позвоночника и спинномозгового канала.МРТ-сканирование очень полезно, потому что оно может помочь врачу определить, мешает ли спинномозговая арахноидальная киста спинному мозгу и окружающим нервам.

Обратите внимание, что симптомы спинномозговой арахноидальной кисты похожи на симптомы других состояний, которые влияют на спинной мозг или близлежащие нервы. Прежде чем поставить окончательный диагноз, врачу может потребоваться исключить другие проблемы, такие как опухоль, инфекция или грыжа межпозвоночного диска. В то же время спинальные арахноидальные кисты могут присутствовать, не вызывая никаких симптомов.Если киста обнаружена, но не объясняет симптомы пациента, киста может не быть источником симптомов.

Лечение

Когда спинальная арахноидальная киста вызывает симптомы, для ее удаления может потребоваться операция.

Некоторые виды кист можно удалить полностью, а дефект, который позволил им образоваться, можно закрыть.

В других случаях этот подход невозможен. Затем нейрохирург может выполнить одну из следующих процедур:

  • Установка шунта: Эта хирургическая процедура включает установку постоянной дренажной системы (цистоперитонеальный шунт) для снятия давления с кисты.
  • Фенестрация кисты: Эта хирургическая процедура включает вскрытие кисты и слива жидкости.

Выбор хирургической процедуры зависит от таких факторов, как тип, размер и расположение кисты. Опытный нейрохирург подберет подходящую процедуру для каждого пациента.

Подготовка к приему

В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка наши спинальные нейрохирурги являются экспертами в оценке и лечении пациентов с арахноидальной кистой.

Drs. Пол К. Маккормик, Майкл Г. Кайзер, Питер Д. Анжевин, Альфред Т. Огден, Кристофер Э. Мандиго, Патрик С. Рид, Ричард К. Э. Андерсон (педиатр) и Нил А. Фельдштейн (педиатр) являются экспертами в лечении паутинной оболочки. кисты. Они также могут предложить второе мнение.

.

Арахноидальная киста | Грамотно о здоровье на iLive

Симптомы

Симптомы арахноидальной кисты, а также степень их выраженности зависят от локализации и размера поражения. Как правило, симптоматика заболевания проявляется в возрасте до двадцати лет, и такого рода опухоли могут существовать, не проявляя никаких симптомов.

К основным симптомам образования арахноидальной кисты относятся головные боли, чувство тошноты, рвота, нарушение координации движений, частичный паралич тела, галлюцинации, судороги, психические расстройства.

Ретро-мозжечковая киста

Есть несколько типов кист, которые могут образовываться в головном мозге. Основные из них - ретроцеребеллярная, паутинная киста. При образовании этого типа опухоли жидкость накапливается между слоями мозговых оболочек, а при развитии ретроцеребеллярной кисты она образуется внутри головного мозга.

Арахноидальная киста располагается на поверхности головного мозга, в его пространстве располагается ретроцеребеллярная киста. Как правило, арахноидальная киста возникает в результате воспалительных процессов в мозговых оболочках, кровоизлияний и травм головного мозга.

Ретроцеребеллярная киста располагается на уже пораженном участке головного мозга. Чтобы не повредить весь мозг, крайне важно вовремя выявить причины, приведшие к отмиранию его участка. В основном это недостаток церебрального кровоснабжения, воспалительные процессы головного мозга, а также внутричерепные операции.

Арахноидальная киста височной доли

Арахноидальная киста височной доли слева может протекать бессимптомно или проявляться такими признаками, как:

  • головная боль
  • ощущение пульсации и сдавливания в голове
  • Возникновение шума в левом ухе, не сопровождающееся нарушением слуха
  • Нарушение слуха
  • тошнота
  • реакции рвоты
  • возникновение изъятий
  • Проблемы с координацией движений
  • частичный паралич
  • Онемение разных частей тела
  • галлюцинации
  • психические расстройства
  • обморок

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника - это глобулярная полость с жидким содержимым, стенки которой выстилают клетки паутины.Арахноидальная киста позвоночника относится к доброкачественным образованиям, которые могут привести к развитию болей в пояснице.

В стадии формирования заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки появляются, как правило, в возрасте до двадцати лет. Поскольку арахноидальные кисты позвоночника различаются по размеру и расположению, часто бывает необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы полностью подтвердить наличие кисты. В некоторых случаях опухоли напоминают симптомы грыжи межпозвонкового диска.

[16], [17], [18], [19]

Арахноидальная киста задней черепной ямки

Арахноидальная киста задней черепной ямки похожа на кисту, образованную аномалией развития мозжечка и ликворных пространств вокруг него. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. При проведении дифференциальной диагностики анализируется строение мозжечка и при дефекте его червя исключается арахноидальная киста задней черепной ямки.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Арахноидальная киста и киста мозжечка

Арахноидальная киста и киста мозжечка различаются по строению и месту локализации.

Киста мозжечка относится к опухолям, которые образуются внутри головного мозга и представляют собой скопление жидкости на пораженном участке головного мозга. Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга, необходимо выявить причины данной патологии. Чаще всего внутримозговые кисты возникают в результате нарушений кровообращения головного мозга, инсультов, травм, воспалительных процессов, а также хирургических вмешательств внутри черепа.

В отличие от внутримозговых кистозных опухолей арахноидальная киста всегда локализуется на поверхности мозга, в области его оболочек.

[26], [27], [28], [29], [30]

Периневральная арахноидальная киста

Периневральная арахноидальная киста локализуется в позвоночном канале и характеризуется скоплением жидкости в области корня спинного мозга.

Чаще всего периневральная киста располагается в области поясницы и крестца. К основным причинам появления таких образований можно отнести воспалительные процессы, а также травмы.Также известны случаи самопроизвольного появления периневральных кист.

Кистозное образование размером до 1,5 см не может сопровождаться какими-либо симптомами и его обнаружение возможно только при профилактическом осмотре. При увеличении объемов опухоли она оказывает давление на корень спинного мозга, вокруг которого локализуется. Появляются такие симптомы, как боль в поясничной области и крестце, нижних конечностях, чувство ползания мурашек, нарушения в работе органов малого таза и мочевыделительной системы.

Дифференциальная диагностика при подозрении на образование периневральной кисты может проводиться при таких заболеваниях, как кишечная колика, аппендицит, воспаление придатков матки, остеохондроз.

Наиболее точную диагностику периневральной кисты позволяют такие методы исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При проведении рентгенологического исследования такие опухоли не определяются.

Лечение небольшой периневральной кисты может быть консервативным (не требующим хирургического вмешательства).Операция показана при тяжелом течении болезни, негативно сказывающейся на работе любых органов. Однако следует отметить, что во время операции есть такие риски, как травма спинного мозга, образование спаек, развитие послеоперационного менингита и повторное появление опухоли. Целесообразность операции определяет лечащий врач на основании общего осмотра и сопутствующих симптомов.

Арахноидальная киста сильвиевой щели

Арахноидальная киста сильвиевой щели классифицируется по ряду характерных признаков и может быть нескольких типов:

  • малых размеров, как правило, двусторонние, сообщающиеся с субарахноидальным пространством
  • прямоугольной формы, сообщающейся с субарахноидальным пространством в части
  • Повреждение всей сильвиевой щели, не связанной с субарахноидальным пространством

Симптомы кисты сильвиевой щели включают повышение внутричерепного давления, выпячивание костей черепа, эпилептические припадки, гидроцефалию из-за сдавления желудочков головного мозга, нарушения зрения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста образуется в оболочке головного мозга и представляет собой круглую полость, заполненную жидким содержимым (спинномозговой жидкостью). По статистике такие новообразования чаще встречаются у мужчин. Диагностика заболевания обычно проводится в зрелом возрасте, поскольку в более раннем периоде симптоматика недостаточно выражена.

Арахноидальная киста может быть врожденной или приобретенной.Врожденная форма данной нозологии образуется в результате нарушений в процессе эмбриогенеза (эмбрионального развития). Предполагаемая причина этого образования - повреждение плода во время развития мозговых оболочек. Такое образование можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Приобретенная арахноидальная киста - результат воспалительного процесса в оболочках головного мозга, травмы или кровоизлияния в мозг.

[40]

Арахноидальная киста теменной области

Арахноидальная киста теменной области - доброкачественное объемное новообразование с полостью, заполненной жидкостью, подобной спинномозговой жидкости.Этот вид опухоли может быть следствием развития воспалительных процессов головного мозга, а также травм. Следствием этого новообразования при несвоевременном лечении могут стать серьезные нарушения психических функций, памяти, речи, а также слуха и зрения.

В зависимости от показаний арахноидальная киста теменной области может быть удалена эндоскопическим методом или хирургическим путем. Как правило, показаниями к удалению такого образования являются быстрый рост и увеличение размеров опухоли, развитие тяжелых симптомов, давление опухоли на участки мозга.

Диагностика арахноидальной кисты теменной области проводится с помощью компьютерной или МР-томографии.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Выпуклая арахноидальная киста

Конвективная арахноидальная киста образуется на поверхности полушарий головного мозга и представляет собой полое округлое образование с жидким содержимым, стенки которого состоят из клеток паутинной оболочки.

При небольших размерах кисты и отсутствии выраженной симптоматики лечение в большинстве случаев не проводят.Однако при увеличении количества внутриполостной жидкости опухоль может оказывать давление на области мозга, вызывая ряд характерных симптомов, таких как: головные боли и головокружение, рвота и тошнота, галлюцинации, шум или звон в ушах, нарушения различных функций организма,

В таких случаях опухоль может быть удалена хирургическим или эндоскопическим путем, а также путем шунтирования.

[47], [48], [49]

Арахноидальная киста турецкого седла

Турецкое седло расположено в проекции клиновидной черепной кости и представляет собой небольшое углубление, внешне напоминающее седло.

Арахноидальная киста турецкого седла представляет собой опухолевидное образование, имеющее полость, состоящую из клеток паутинной оболочки и жидкого содержимого. Диагностировать такую ​​патологию можно с помощью методов компьютерной или МР-томографии. Лечение назначается в зависимости от размера и прогрессирования новообразования и может проводиться эндоскопическими или хирургическими методами, а также путем шунтирования.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Арахноидальная киста поясничной области

Арахноидальная киста поясничной области образуется в просвете позвоночного канала и может оказывать давление на нервные окончания спинного мозга, провоцируя развитие болевого синдрома.В большинстве случаев такие образования обнаруживаются случайно при обследовании поясничного отдела позвоночника.

Привести к развитию арахноидальной кисты поясничного отдела позвоночника могут остеохондроз, воспалительные процессы поясничного отдела позвоночника, в результате которых корешок нервных окончаний спинного мозга и наполнение его ликворным веществом расширяются.

Спровоцировать подобную опухоль можно и на эту область. В некоторых случаях возникновение таких образований не имеет четко определенных причин.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Арахноидальная киста крестцовой области

Арахноидальная киста крестца заполнена спинномозговой жидкостью, а ее стенки выстланы клетками паутинной оболочки.

Опухоль может быть врожденным. При небольших размерах опухоли симптоматика обычно не выражена. При увеличении размера опухоли она может оказывать давление на нервные окончания, выходящие из спинного мозга, и вызывать умеренную или сильную боль.

В этом случае боль может ощущаться как в процессе двигательной активности, так и в состоянии покоя, например, в положении сидя. Боль может отдавать в ягодицы, поясницу, ощущаться внизу живота и сопровождаться нарушениями стула и мочеиспускания. В нижних конечностях может появиться ощущение ползания мурашек, ослабление мышц.

[63], [64], [65], [66]

Врожденная арахноидальная киста

Врожденная арахноидальная киста (настоящая или первичная) возникает во время эмбрионального развития и может быть вызвана травмой или некоторыми аномалиями развития.Предположительно возникновение первичных арахноидальных кист связано с нарушением формирования паутинного или субабдоминального пространства в эмбриогенезе. Точные причины врожденных арахноидальных кист до конца не исследованы. Врожденная арахноидальная киста может сочетаться с более тяжелой патологией ЦНС. Его обнаружение может быть случайным при диагностике других заболеваний, поскольку такие кисты могут существовать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования опухоли симптомы становятся довольно выраженными, головные боли, шум или звон в ушах, судороги, нарушение слуха и зрения, а также другие серьезные симптомы, требующие немедленной медицинской помощи.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

Арахноидальная киста у детей

Арахноидальная киста у детей может образоваться вследствие воспалительных процессов, перенесенных во внутриутробном периоде. Также причиной появления такого новообразования может быть травма в процессе родов, нарушения в развитии плода при формировании эмбриона, заболевание менингит.

Опухоль требует постоянного наблюдения врача.При быстром прогрессировании и тяжелых симптомах заболевания может быть принято решение об удалении опухоли. Метод ультразвукового исследования можно использовать для диагностики арахноидальной кисты.

[76], [77]

Арахноидальная киста у новорожденного

Арахноидальная киста у новорожденного может быть результатом перенесенного менингита или других воспалительных процессов, а также травмы головного мозга. Причины также могут быть связаны с врожденной патологией.

Для диагностики арахноидальной кисты у новорожденного применяется ультразвуковой метод.Поскольку такая опухоль не рассасывается сама по себе, она требует постоянного наблюдения врача. Принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства зависит от таких факторов, как прогрессирование опухоли и тяжесть симптомов заболевания.

[78], [79], [80], [81], [82], [83]

.

Использование регулируемого клапана для лечения чрезмерного дренирования кистозно-перитонеального шунта у ребенка с большой арахноидальной кистой сильвиевой щели

 @article {Hamid2004TheUO, title = {Использование регулируемого клапана для лечения чрезмерного дренирования кисто-перитонеального шунта у ребенка с большой арахноидальной кистой сильвиевой трещины}, автор = {N. Хамид и С. Сгоурос}, journal = {Нервная система ребенка}, год = {2004}, объем = {21}, pages = {991-994} } 
Введение Кисто-перитонеальный шунт - это признанная хирургическая альтернатива при лечении арахноидальных кист сильвиевой трещины.[...] Ключевой метод История болезни 5-летний мальчик поступил с симптоматической арахноидальной кистой левой сильвиевой щели. Первоначально это лечили трепанацией черепа и фенестрацией мембраны в каротидной цистерне. Рецидив привел к установке бесклапанного кисто-перитонеального шунта через 5 месяцев. Первоначальный прогресс сопровождался стойкими головными болями через 18 месяцев после установки шунта. Компьютерная томография показала… Развернуть Аннотация

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить поисковый канал

.

[PDF] Двусторонние арахноидальные кисты сильвиевой области у братьев и сестер с глутаровой ацидурией I типа. Отчет о двух случаях.

 @article {Jamjoom1995BateralAC, title = {Двусторонние арахноидальные кисты сильвиевой области у братьев и сестер с глутаровой ацидурией типа I. Сообщение о двух случаях.}, author = {Z. Джамджум, Э. Окамото и А. Джамджум, О. аль-Хаджери и А. Абумельха}, journal = {Журнал нейрохирургии}, год = {1995}, объем = {82 6}, pages = { 1078-81 } } 
У двух сестер в возрасте 6 и 2,5 лет с диагнозом макроцефалия и задержка моторного развития были обнаружены двусторонние арахноидальные кисты сильвиевой области при компьютерной томографии.Кистоперитонеальное шунтирование больших кист привело к значительному неврологическому улучшению у обоих детей. Последующий скрининг мочи пациентов на содержание органических кислот показал, что две сестры страдали глутаровой ацидурией I типа (GA-I). Насколько известно авторам, это… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать уведомление

Цитировать

Запустить ленту новостей

.

арахноидальных кист | Определение и обучение пациента

Что такое арахноидальная киста?

Арахноидальная киста чаще всего возникает в голове, но также может развиваться вокруг спинного мозга. Это называется арахноидальной кистой, потому что она возникает в пространстве между мозгом или позвоночником и паутинной оболочкой. Это один из трех мембранных слоев, окружающих ваш мозг и позвоночник. Если арахноидальная киста разовьется в вашей голове, она будет расти между мозгом и черепом или в карманах вокруг вашего мозга, называемых желудочками.

Арахноидальные кисты обычно заполнены спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). ЦСЖ - это естественная защитная жидкость, которая окружает ваш мозг и позвоночник. Стенки арахноидальной кисты не позволяют этой жидкости стекать в систему спинномозговой жидкости, заставляя ее накапливаться внутри.

У детей арахноидальные кисты обычно врожденные или присутствуют при рождении. Эти кисты называются первичными арахноидальными кистами. Арахноидальные кисты, которые развиваются в более позднем возрасте, называются вторичными арахноидальными кистами.Первичные арахноидальные кисты встречаются чаще, чем вторичные арахноидальные кисты.

Арахноидальные кисты обычно протекают бессимптомно. Это означает, что они не склонны вызывать симптомы. В результате большинство людей с арахноидальной кистой не осознают этого, пока не будут обследованы на предмет других проблем, таких как травмы головы.

В некоторых случаях арахноидальные кисты действительно вызывают симптомы. Симптомы зависят от расположения и размера кисты. Например, симптомы могут развиться, если у вас киста, которая давит на нервы или чувствительные участки головного или спинного мозга.Если киста расположена в головном мозге, она может вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • головная боль
  • головокружение
  • тошнота
  • рвота
  • летаргия
  • судороги
  • проблемы со слухом, зрением или ходьбой
  • равновесие проблемы
  • задержка развития
  • деменция

Если она расположена в позвоночнике, она может вызывать такие симптомы, как:

  • боль в спине
  • сколиоз
  • мышечная слабость или спазмы
  • отсутствие чувствительности или покалывания в руках или ноги
  • Проблемы с мочевым пузырем или кишечником

Если у вас появятся эти симптомы, обратитесь к врачу.

Первичные или врожденные арахноидальные кисты обычно возникают в результате аномального роста головного и спинного мозга во время внутриутробного развития. Точная причина этого роста неизвестна. Это могло быть генетическое.

Вторичные арахноидальные кисты, также известные как не врожденные арахноидальные кисты, могут быть вызваны несколькими причинами. К ним относятся:

  • травма головы или спинного мозга
  • осложнения после операций на головном или спинном мозге
  • менингит
  • опухоли

Арахноидальные кисты чаще всего встречаются у детей.По данным Национальной организации по редким заболеваниям, они чаще развиваются у мужчин, чем у женщин.

Если ваш врач подозревает, что у вас арахноидальная киста, он, скорее всего, назначит визуализационные тесты. Например, они могут использовать КТ и МРТ, чтобы посмотреть на ваш мозг или позвоночник.

Если у вас арахноидальная киста, не вызывающая никаких симптомов или других осложнений, врач может посоветовать вам не лечить ее. Скорее всего, они будут следить за кистой с течением времени, чтобы следить за потенциальным ростом или другими изменениями.Если это начинает вызывать проблемы, они могут порекомендовать лечение.

Если у вас есть арахноидальная киста в головном мозге, которая вызывает симптомы, ваш врач, скорее всего, откажется от нее. Они могут порекомендовать одну из двух процедур. Во время первой процедуры они сделают небольшой разрез возле кисты и вставят эндоскоп с маленькой камерой на конце. Они будут использовать этот эндоскоп, чтобы аккуратно открыть кисту, позволяя жидкости изнутри стекать в систему спинномозговой жидкости, где она перераспределяется по вашему телу.Эта процедура называется фенестрацией . Во второй процедуре ваш врач вставит шунт в кисту. Это позволит жидкости изнутри стекать в другую часть вашего тела, например, в живот.

Если у вас есть симптоматическая киста в позвоночнике, ваш врач может порекомендовать операцию по ее полному удалению. Если это невозможно, они могут использовать фенестрацию или шунтирование для дренажа.

Если у вас бессимптомная киста, вы, вероятно, сможете вести нормальную жизнь даже без лечения.Ваш врач обычно рекомендует вам назначать регулярные осмотры, чтобы отслеживать изменения.

Если у вас симптоматическая киста, ее дренирование или удаление должно устранить ваши симптомы.

В редких случаях невылеченная расширяющаяся арахноидальная киста может вызвать необратимое неврологическое повреждение.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном состоянии, вариантах лечения и долгосрочном прогнозе.

.

Когнитивные расстройства у пациента с паутинной кистой сильвиевой щели и улучшение после хирургического лечения: описание случая.

Appl Neuropsychol Child 2019, апрель-июнь; 8 (2): 182-186. Epub 2017 7 ноября.

Детская университетская больница Кракова, Краков, Польша.

Арахноидальные кисты вызывают широкий спектр клинических симптомов. Часто трудно четко установить связь между наличием арахноидальной кисты и проблемами, о которых сообщает пациент, что может, хотя и не обязательно, быть связано с хронически повышенным внутричерепным давлением.В последние годы все больше внимания уделяется когнитивным расстройствам, сопровождающим арахноидальные кисты, таким как нарушения памяти, нарушения внимания или нарушения языковой функции. В этой статье представлен случай 11-летнего пациента, который лечился в Детской университетской больнице в Кракове по поводу арахноидальной кисты, расположенной в средней левой черепной ямке. Этот анализ ориентирован на описание когнитивных и интеллектуальных недостатков ребенка, а также обсуждение их связи с арахноидальной кистой.Перед нейрохирургической процедурой у мальчика были значительные нарушения когнитивных функций, особенно мнестических функций и функций внимания, а также довольно низкий уровень интеллектуального функционирования. Проведенное после процедуры нейропсихологическое обследование показало значительное улучшение когнитивных функций по всем функциям, а также более высокий уровень интеллектуального функционирования. Этот анализ пытается ответить на вопрос, страдает ли ребенок еще и в какой степени когнитивным дефицитом из-за органических поражений.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда