Медицинский колледж №2

Аденома матки у женщин


лечение и диагностика аденоматоза эндометрии матки в Европейской клинике

Аденоматоз — это избыточное разрастание эндометрия, при котором происходит его утолщение и увеличение объема. Второе название этого заболевания железистая гиперплазия эндометрия. Проявляется оно обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями и бесплодием. Может трансформироваться в злокачественную неоплазию.

Основные причины аденоматоза

Аденоматоз при определенных условиях может развиваться у женщин любого возраста, но чаще всего его обнаруживают в переходные периоды, когда имеются гормональные изменения, например, в подростковом периоде или во время менопаузы.

Факторами риска гиперплазии эндометрия являются:

  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Наличие оперативных вмешательств и инвазивных диагностических процедур на матке — диагностические выскабливание, зондирование матки, аборты и др.
  • Отсутствие родов в анамнезе.
  • Поздняя менопауза.

Главными патогенетическими факторами развития аденомиоза является избыток эстрогенов и травматизация эндометрия.

Симптомы

У многих женщин аденомиоз протекает бессимптомно. Но при значительном разрастании ткани возникает нарушение менструации, характеризующееся обильными маточными кровотечениями. Это могут быть меноррагии и метроррагии.

Меноррагии — это циклические менструальные кровотечения, которые длятся дольше и сопровождаются более выраженной кровопотерей, чем обычные менструации. Метроррагии — это ациклические маточные кровотечения, вне периодов менструации. Они могут быть различны как по продолжительности, так и по обильности выделений. У подростков возможен прорывной характер кровотечений с выделением сгустков.

Обильные и длительные кровопотери со временем приводят к развитию анемии, которая сопровождается упадком сил, слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов и ухудшением качество волос и ногтей. Ановуляторный цикл, который характерен для гиперплазии эндометрия, приводит к бесплодию.

Чем опасен аденоматоз

Как мы уже говорили, аденоматоз проявляется обильными маточными кровотечениями. Они развиваются из-за того, что под действием эстрогенов эндометрий активно разрастается, но не отторгается полностью во время менструации. Это происходит частично, нерегулярно, что приводит к ациклическим кровотечениям.

Нарушение гормонального фона может приводить к развитию таких патологий как мастопатия, аденомиоз, эндометриоз, гирсутизм, бесплодие. механизм развития бесплодия может быть связан как с гормональным аспектом, когда происходит подавление овуляции, так и невозможность имплантации плодного яйца. Даже при наступлении беременности есть высокий риск ее самопроизвольного прерывания.

Одним из самых грозных осложнений аденомиоза является его злокачественная трансформация в рак эндометрия. Вероятность развития этого события составляет приблизительно 10%.

Основные методы диагностики аденоматоза

Поскольку симптомы гиперплазии эндометрия не являются специфичными для данного заболевания, большую роль в постановке диагноза играют инструментальные методы исследования.

Трансвагинальное УЗИ

С помощью трансвагинального ультразвукового исследования оценивается толщина эндометрия и наличие в нем полипов. Данное исследование позволяет отобрать женщин, которым показана инвазивная диагностика для получения материала для морфологического исследования. Это может быть аспирационная биопсия либо раздельное диагностическое выскабливание.

Аспирационная биопсия эндометрия. Эта процедура проводится с помощью специального шприца, оснащенного тонким наконечником. Его вводят в полость матки, не расширяя цервикального канала. Когда врач оттягивает поршень, в шприц попадает фрагмент эндометрия. Таким способом берут материал из нескольких участков полости матки. Чтобы следить за ходом процедуры, ее проводят под контролем УЗИ. Полученный материал отправляют в лабораторию для последующего морфологического исследования. Аспирационная биопсия является малотравматичной процедурой, по результативности сопоставимой с раздельным диагностическим выскабливанием.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием

Это исследование проводится либо накануне менструации, либо в первые дни после ее начала. При этом в полость матки после расширения цервикального канала вводят гистероскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) и осматривают эндометрий. Затем делают соскобы, которые позволят поставить морфологический диагноз.

Лабораторные исследования

При подозрении на аденоматоз пациентке назначают исследования на гормоны (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и надпочечников). Также необходимо исключение анемии, которое требует общего анализа крови и исследования обмена железа.

Способы лечения

В рамках лечения аденомиоза применяются хирургические вмешательства и медикаментозная терапия.

Выскабливание матки является одновременно и диагностической и лечебной процедурой, и часто именно оно является первым этапов лечения аденомиоза. В дальнейшем, после получения результатов гистологии, врач подбирает индивидуальную терапию, направленную на подавление роста эндометрия. С этой целью назначаются гормональные препараты курсами в несколько месяцев:

  • Оральные контрацептивы. Они подавляют овуляцию и рост эндометрия.
  • Агонисты гонадотропин релизинг-гормона. Они приводят к состоянию обратимого искусственного климакса и аменореи. Такие препараты используются у пациенток старше 35 лет или женщин, находящихся в пременопаузальном периоде.
  • Внутриматочное введение гормональных препаратов. Например, использование системы «Мирена», которая оказывает благоприятное воздействие на эндометрий.

Параллельно с этим производят лечение осложнений, вызванных гиперплазией эндометрия, в частности применяют витаминные комплексы и препараты железа для лечения анемии.

Хирургическое лечение аденоматоза

Если по данным морфологического исследования обнаруживаются признаки атипии эндометрия, либо имеются осложнения в течении заболевания, необходимо хирургическое вмешательство. Выбор метода определяется исходя из возраста пациентки и ее желания сохранить фертильность. Какие возможны варианты операции:

  • Абляция эндометрия. В этом случае производится уничтожение эндометриального слоя матки с применением лазерного воздействия. После такой операции фертильность утрачивается, поскольку происходит разрушение ткани до поверхностного слоя мышечной стенки. Восстановление эндометрия при этом невозможно. Основной целью такой операции является устранение риска злокачественной трансформации аденоматоза.
  • Резекция эндометрия. В этом случае внутренний слой матки частично удаляется с помощью электрохирургической петли. При этом происходит одномоментная коагуляция кровеносных сосудов. При таком методе воздействия фертильность можно сохранить.
  • Ампутация матки. Проводится операция в объеме удаления тела матки с сохранением шейки и яичников. Это радикальный метод лечения, который применяется при неэффективности других способов воздействия или высоких рисках злокачественной трансформации.

Прогноз при аденоматозе

Аденоматоз является хроническим заболеванием, склонным к рецидивам. Поэтому после окончания лечения необходимо регулярно проходить обследование у своего гинеколога. Некоторым пациентка может быть показано длительная гормональная терапия, например, с помощью оральных контрацептивов.

Аденоматоз матки - симптомы и лечение

Готовясь стать мамой, женщина должна уделять себе особое внимание. Теперь от неё зависит жизнь будущего человечка.

Заключение

Аденоматоз, о котором говорят всё чаще, может прервать беременность и вызвать бесплодие. Болезнь не застигнет врасплох, если:

  • не оставлять без внимания изменения в матке, сопровождающиеся болью, выделениями;
  • при первых признаках недомогания обращаться к врачу;
  • взять за правило вовремя проходить обследование;
  • не заниматься самолечением.

Что такое аденоматоз и чем он опасен

Аденоматоз матки – одно из самых распространённых заболеваний. Проявление атипичной формы дисгармональной гиперплазии эндометрия называют предраковым состоянием.

Процесс болезни сопровождается разрастанием клеток эндометрия. Согласно статистике от 15 до 20% женщин с таким диагнозом подвержены риску перехода недуга в злокачественную форму.

Несмотря на склонность к малигнизации, своевременная диагностика и правильное лечение могут остановить развитие аденоматоза вплоть до полнейшего выздоровления.

Аденоматоз эндометрия

Так называется патологическое разрастание слизистой оболочки матки за пределами привычной локализации. Опасность заключается в нарушении главных функций женщин: способности забеременеть и выносить ребёнка.

Важно! Аденоматоз не является раком и не требует удаления матки.

Аденоматозный полип эндометрия

Разновидностей полипов матки много. Аденоматозный полип эндометрия — самый опасный из них из-за способности перерождаться в злокачественную форму. У этого вида свои «привычки» — расти не в стенку, а наружу.

Полипозные образования бывают:

  • единичные и множественные;
  • розовые, красные или серые;
  • с блестящей или узловатой поверхностью;
  • железистые, фиброзные, железисто-фиброзные и аденоматозные.

Аденоматоз матки

В числе главных характеристик аденоматоза матки – разрастание тканей и клеток с последующим изменением их структур, появление новообразований. Выявить их наличие можно гистологическим исследованием тканей, взятых путём соскоба.

Симптомы патологии

Характерные симптомы аденоматоза матки:

  • боль в нижней части живота и пояснице, появляющаяся перед месячными и во время них;
  • признаки метаболического синдрома;
  • мастопатия;
  • болезненные ощущения во время секса, наличие крови после его завершения;
  • бесплодие, прерывание беременности.

Основные методы диагностики

Вынести вердикт можно после проведения гистологического исследования соскоба. Если по ходу его проведения возникнет подозрение на присутствие сопутствующих болезней яичников или метаболический синдром, больному назначают развёрнутый анализ крови на половые гормоны.

Основные причины

Нарушение баланса женских половых гормонов называют главной причиной аденоматоза. Его провоцируют:

  • избыточная работа коры надпочечников;
  • реакция на ряд гормональных препаратов;
  • опухоли яичников.

Лечение

Болезнь, выявленная на ранней стадии, лечится консервативным путём, без вмешательства хирурга. Длительный приём гормональных препаратов, назначенных специалистом, позволить избежать скальпеля. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Существует несколько видов операций:

  • выскабливание – самый распространённый способ удаления поражённых тканей;
  • гистероскопия – удаление аденоматозных узлов с помощью видеокамеры;
  • гистерэктомия – полное или частичное удаление матки.

Выбор дальнейших способов лечения зависит от результатов гистологии.

Аденомиоз матки: что это такое доступным языком, лечение, симптомы, диагностика, узи (эхопризнаки)

На сегодняшний день несмотря на научный прогресс, аденомиоз матки является загадочным заболеванием, патогенез и причины которого до конца не изучены. В результате этого многие женщины, которым поставили диагноз аденомиоз, сталкиваются со многими трудностями.

Аденомиоз матки что это?

Аденомиоз матки – это аномальное разрастание эндометрия в теле матки. До недавнего времени в гинекологии аденомиоз не признавали отдельным заболеванием, он рассматривался, как разновидность генитального эндометриоза и носил название генитальный эндометриоз тела матки или внутренний эндометриоз. В последнее время появилось мнение о том, что аденомиоз является самостоятельным заболеванием.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом

Рассматривая традиционную точку зрения, что аденомиоз является разновидностью эндометриоза, представим различия между эндометриозом  и аденомиозом в виде таблицы.

Эндометриоз   
ГенитальныйЭкстрагенитальный
Внутренний Наружный
Частота в структуре заболевания70%20-25%6-10%
ЛокализацияОчаги находятся в теле матки, в перешейке и шейки матки.Очаги могут быть во влагалище, в маточных трубах и яичниках, в органах, граничащих с генитальными (прямая кишка, брюшная полость).Очаги эндометриоза могут быть в мочевом пузыре, в пупке, в аппендиксе, в органах дыхания, в печени, в почках, в послеоперационных швах.
Причины возникновенияНеизвестныНаиболее вероятной является имплантационная теория.Возможно «жизнеспособные» клетки эндометрия попадают с кровью (гематогенное попадание) или во время операции, может развиваться при тяжелых стадиях генитального эндометриоза.
СимптомыХроническая тазовая боль, болезненные и длительные менструации, коричневые выделения до и после циклаБоли внизу живота и в пояснице, болезненные месячные, первичное бесплодие, запоры, маточные кровотечения.В зависимости от места локализации будут проявляться боли, кровь в моче или кале в период менструации.
ДиагностикаЭхографияЛапароскопияМРТ, КТ, УЗИ, рентген

Причины аденомиоза

Существует достаточное большое количество теорий, пытающихся объяснить появление и механизм развития аденомиоза, но причины возникновения заболевания в большинстве случаев остаются труднообъяснимыми.

Существует следующие предположения о возникновении этого женского заболевания:

  • Изменения гормонального фона наблюдаются у некоторых пациенток с аденомиозом: «нечувствительность» к действию прогестерона, ЛЮФ-синдром и другие. Щитовидная железа, яичники влияют на гормональный фон женщины, поэтому любые нарушения в этих органах могут привести к заболеванию, но состояние гормонального фона не всегда является точным показателем заболевания.
  • Нарушение иммунного равновесия.
  • Патологии в межклеточных реакциях организма.
  • Наиболее признанная имплантационная теория, основным влияющим фактором в которой является «ретроградная менструация» — это когда, менструальные выделения движутся по каким-то причинам обратно через маточные трубы и попадают в брюшину и в другие органы — не подходит к аденомиозу, т. к. он развивается внутри тела матки, а не вне ее.

Это теории, которые пытаются объяснить научными критериями, что же так влияет на аденомиоз матки, что является его первопричиной и толчком к его развитию, но есть очевидные провоцирующие факторы, которые наблюдаются у больных:

  • Генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям половых органов.
  • Лишний вес, гипертония, заболевания ЖКТ, аллергии, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
  • Частые гинекологические заболевания (воспалительные, наружный эндометриоз и другие).
  • В анамнезе наблюдаются периодические оперативные вмешательства на матке: выскабливания, аборты.
  • Внематочные беременности.
  • Гормональный прием препаратов, использование внутриматочных спиралей.
  • Другие патологии матки (миома, эрозия шейки матки).
  • В настоящее время плохая экология играет неизбежную роль в развитии этого заболевания. В развитых странах с большим количеством предприятий, автомагистралей диагностируется высокий уровень этого заболевания.
  • Планирование ребенка в более позднем возрасте или нежелание иметь детей привело к тому, что у молодых женщин это заболевание диагностируется все чаще и чаще.

Классификация

Классифицируют внутренний эндометриоз по степени поражения и по тому, как он «может выглядеть». По локализации очагов можно выделить аденомиоз в теле матки и аденомиоз перешейка и шейки матки.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза:

  • Диффузная форма, при которой по всей мышечной оболочке матки происходит вкрапление эндометрия, может возникать параллельно с узловой формой (диффузно-узловая форма).
  • Очаговая — мелкие очаги расположены в разных отделах матки.
  • Узловая форма, при которой образовываются в мышечном слое матке эндометриозные узлы, наполненные кровью.
  • Кистозная – редкая и тяжелая форма заболевания, предполагается, что в результате повторных кровоизлияний образуются кисты.

Аденомиоз 1 2 3 4 степени

  • Стадия I – начальное течение патологического процесса находится только в самом тонком слое миометрия (подслизистой) матки.
  • Стадия II – болезнь углубляется далее в миометрий, который состоит из 3 слоев, поражая его на 2/3.
  • Стадия III – происходит распространение патологического процесса на всю толщину миометрия, доходя до серозной оболочки, которая граничит с мочевым пузырем.
  • Стадия IV – углубление патологического процесса, который помимо матки, направляется к ее «ближайшим соседям» и перерастает в наружный генитальный эндометриоз.

Симптомы аденомиоза

Симптомы аденомиоза не всегда будут проявляться по причине того, что внутренний эндометриоз может быть не в активной форме и появление симптомов и признаков — это «признак» уже не начальной стадии заболевания, обнаружить первую степень данной патологии может только врач.

Характерная симптоматика аденомиоза:

  • Появление болевого синдрома, возникающего внизу живота, в промежности, который перерастает в хроническую тазовую боль.
  • Маточные кровотечения, до и после менструации — постоянно наблюдается небольшое количество коричневых выделений при аденомиозе, длительность которых может составлять 7 дней и более.
  • Нарушение менструации: увеличение длительности, сильная болезненность и обильность.
  • Пониженный гемоглобин.
  • Бесплодие.
  • В независимости от менструального цикла боли могут возникать во время интимных отношений.
  • Матка может ощутимо увеличивается в размерах перед наступлением менструации.

 Какие особенности аденомиоза в менопаузе

Ранее считалось, что аденомиоз пременопаузальное заболевание, но на данный момент болезнь значительно помолодела. В настоящее время у подростков и молодых девушек диагностируется внутренний эндометриоз.

Возникнуть аденомиоз при климаксе может, но это происходит редко, потому что уровень эстрогенов при климаксе падает и рост внутренней оболочки матки (эндометрия) прекращается, соответственно эндометриозные очаги не растут и уменьшаются.

Но, несмотря на то, что менструации крайне важны для прогрессирования заболевания и в настоящее время одним из способов медикаментозного лечения аденомиоза является создание искусственного климакса в организме женщины (поэтому многие женщины надеются на то, что аденомиоз после климакса не будет их больше беспокоить), в период постменопаузы возможно даже возникновение болезни.

Одной из возможных причин появления заболевания в столь позднем возрасте является заместительная гормональная терапия, прием эстрогенов увеличивает риски возникновения болезни. Чаще всего предлагают радикальную терапию женщинам в постменопаузе – операцию по удалению матки.

Диагностика аденомиоза

В настоящее время для правильной диагностики аденомиоза необходимо произвести клинические  исследования. Гинекологический осмотр и жалобы пациентки лишь косвенно указывают на признаки аденомиоза.

УЗИ (эхография)

Очень важную роль в обследовании играет влагалищная эхография (УЗИ), которую необходимо назначить в первую очередь.

УЗИ указывает на признаки аденомиоза, его необходимо проводить за несколько дней до и после менструации, обращая большое внимание на базальный слой эндометрия.

Выделяют следующие эхопризнаки аденомиоза, характерные для первой степени:

  • Обнаруживаются «трубочки» от эндометрия к миометрию.
  • Изменение в базальном слое — появление кругов или овалов, появление зазубрин, неравномерность толщины слоя.
  • Дефекты в эндометрии.

Эхопризнаки аденомиоза первой степени характерны для всех последующих степеней. Эхопризнаки аденомиоза второй степени указывают на увеличение толщины стенок матки, но толщина матки выявляется не у всех пациенток, в отличие от третьей степени.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить форму аденомиоза:

  • Узловой аденомиоз на УЗИ проявляется в ровных круглых или овальных зонах в стенках матки.
  •  Признаками очагового аденомиоза матки на УЗИ являются зоны с неровными краями в стенках матки.

Вероятность определения внутреннего эндометриоза на УЗИ колеблется от 88 до 96% в зависимости от степени заболевания. Как уже выше было сказано самой трудной для правильного диагностирования остается первая степень заболевания.

Все вышеперечисленное делает УЗИ (эхографию) достаточно достоверным диагностическим прибором, но никто не исключает на возможность ошибок при интерпретации данных.

Наиболее трудным для диагностирования является частный случай внутреннего эндометриоза в сочетании с множественными миоматозными узлами. В данном случае УЗИ не дает необходимых информативных данных.

Компьютерная томография (КТ)

КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза, но возможно использовать его как дополнительный метод, подтверждающий УЗИ.

КТ не является основным прибором для диагностирования аденомиоза.

При проведении КТ используют контрастные вещества. В зависимости от формы заболевания выделяют следующие признаки:

  • Очаговая форма аденомиоза отличается неоднородной структурой миометрия из-за маленьких очагов разных форм, поэтому контрастное  вещество делает миометрий похожим на пчелиные соты.
  • На диффузную форму указывает увеличение матки с разной толщиной стенок и неясными контурами.
  • При узловой форме матка также увеличена, круглые очаги находятся в толщине миометрия. Миоматозные узлы отличаются тем, что имеют четкие границы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностирование аденомиоза с помощью МРТ  имеет большую точность и представляет альтернативу УЗИ. Данные МРТ позволяет установить формы и степень аденомиоза с точностью 95%.

Хирургическое лечение аденомиоза

Принципом хирургического лечения аденомиоза матки является максимальное удаление болезненного очага, но главным критерием для выбора операции является возраст женщины и желание сохранить репродуктивную функцию.

Показания к хирургическому лечению:

  • Операция производится при узловой и диффузной форме внутреннего эндометриоза.
  • Если ухудшаются симптомы и медикаментозное лечение не помогает.
  • Если при 2 и 3 степени аденомиоза происходит разрастание миометрия.
  • Наличие других гинекологических заболеваний, для лечения которых необходима операция – миома, опухоль яичников и другие.

Органосохраняющие хирургические вмешательства

В современных условиях часто стоит задача не нанести вред репродуктивной системе женщины при хирургическом методе лечения аденомиоза. Используют следующие методы:

  • Интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия (ИЛТТ) применяется при узловой форме аденомиоза. Воздействие на узлы осуществляется путем преобразования лазерной энергии в тепловую.
  • Резекция (аблация) эндо- и миометрия. Резекция является малоинвазивным методом лечения аденомиоза. Производится с помощью резектоскопа, который вставляют во влагалище. Действие прибора осуществляется с помощью электрохирургической петли, благодаря ей снимается слой эндометрия. Процедура напоминает традиционное выскабливание.
  • Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ), она используется при узловой форме.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффект в лечении достигается путем перекрытия маточных артерий, после прекращения кровоснабжения очаги аденомиоза должны погибнуть.

Радикальные хирургические вмешательства

Если у женщины нет заинтересованности в сохранении возможности деторождения или же она находится в пре и постменопаузе, то лечащий врач предлагает выполнить операцию по ампутации или экстирпации матки.

Для удаления матки используют различные варианты:

  • Лапаротомию – операция проводится с помощью разреза брюшной полости, используется при длительном прогрессировании внутреннего эндометриоза с поражением соседних органов, при большом увеличении матки, если существует высокая вероятность перехода в злокачественную форму и если отсутствуют возможности для проведения более щадящих операций.
  • Лапароскопию используют самым частым образом, но у нее есть ряд противопоказаний – большой размер матки (больше, чем при 12-й недели беременности), злокачественные образования, обширное распространение эндометриоза.

Лапароскопия производится по разным технологиям, в каждом случае есть свои преимущества и недостатки:

  • Надвлагалищная ампутация матки (лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия) – делается с помощью трех проколов, при этом сохраняется культи шейки матки и маточные связки. Имеет аббревиатуру LSH.
  • Классическая интрафасциальная гистерэктомия (CISH) – модифицированный вариант LSHдостоинством которого стало значительное уменьшение послеоперационных болей.
  • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) является более опасной операцией по сравнению с LSH.

Послеоперационный период

После проведения операции по удалению матки пациентки должны соблюдать необходимые рекомендации.

Реабилитация при лапаротомии и лапароскопии рознится. Лапароскопия переносится пациентками довольно легко, выписка домой может происходить через 2- 3 суток. Для профилактики осложнений и чтобы уменьшить последствия советуют вставать с постели через 4-5 часов после лапароскопии. Лапаротомия переносится хуже, вставать разрешают спустя сутки.

После выписки из больницы нужно регулярно наблюдаться у гинеколога и делать УЗИ раз в год. На восстановление женщины очень сильное влияние оказывают сопутствующие заболевания: сахарный диабет, анемия, гипертония и другие. Если помимо матки удалили яичники, обязательно назначают заместительную гормональную терапию. На интимную жизнь удаление матки (при сохраненной шейке) не повлияет, но менструации исчезнут.

Важно! Органосохраняющие операции не излечивают аденомиоз, рецидивы могут возникнуть уже через 1 -2 года. Для предотвращения рецидивов назначают гормональную терапию.

Лечение без операции

В настоящее время не у всех женщин есть показания идти на операцию, кроме этого не все соглашаются на хирургическое вмешательство, поэтому альтернативой становятся гормональные препараты, БАДы, народные средства.

Говоря об эффективности любого препарата, можно сразу сказать, что не один из них не может разрушить аденомиоз на клеточном уровне, медикаментозные средства имеют лишь косвенное влияние на механизм развития заболевания.

Не зависимо от длительности лечения препаратами, болезнь может рецидивировать, ведь внутренний эндометриоз является хронической болезнью.

Консервативный медикаментозный метод

Гормональная терапия является основным консервативным методом лечения.

Существует мнение о том, что если эндометриозные очаги активно «не растут» и отсутствуют, препятствующие нормальной жизни, симптомы, нельзя начинать лечение гормонами, потому что можно только спровоцировать болезнь.

Основными гормональными препаратами являются:

  • Оральные контрацептивны — Жаннин, Ярина, Регулон и другие. Они останавливают действие гормонов, отвечающих за овуляцию – это вызывает ановуляцию, при этом патологические очаги не растут, болезненные симптомы проходят.
  • Прогестагены – Визанна, Дюфастон и другие. Являясь синтетическими аналогами прогестерона, гестагены подавляют деятельность эстрогенов, что приводит к меньшому нарастанию эндометрия. Принимаются в течение полугода циклически или непрерывно.
  • Антигонадотропины — даназол и другие. Ранее Даназол очень часто назначался, особенно для достижения беременности, но теперь из-за высокого андрогенного эффекта и других побочных действий он почти не применяется. Воздействие препарата приводит к тому, что исчезают менструации, очаги не могут расти из-за отсутствия необходимых гормонов, после отмены препаратов менструации возобновляются.
  • АГнРГ — золадекс, диферелин, синарел и другие. Высокая цена делает АГнРГ недоступными для большинства пациенток, их действие заключается в создании «искусственного климакса». Все симптомы климакса присущи этим препаратам, кроме того, они строго противопоказаны женщинам, имеющим склонность к остеопорозу, так как под действием АГнРГ ухудшается состояние костей.
  • Ингибиторы ароматазы — перед применением этих препаратов должна быть «включена» функция яичников, поэтому они в большей степени предназначены для женщин, находящихся в постменопаузе.

Важно понимать, что после курса лечения аденомиоза гормональными препаратами с каждым годом растет вероятность возникновения рецидива заболевания, а проведение повторного курса иногда бывает противопоказано или неэффективно. Альтернативой гормональным препаратам являются БАДы: индиол, эпигаллат и другие.

Физиотерапия аденомиоза

Основные методы физиотерапии при внутреннем эндомериозе:

  • Лечение пиявками (гирудотерапия) –по отзывам очень противоречивый метод.
  • Используют токи низкой частоты (электрофорез).
  • Магнитотерапия показана после операции.
  • Прием радоновых, йодобромных ванн, но нельзя использовать скипидарные и сульфидные ванны. Радоновые ванны помогают нормализовать гормональный баланс, оказывают благотворное влияние на спаечные образования.

Внимание! Нельзя использовать лечебные грязи, посещать баню, сауну, делать массаж на поясничном отделе.

Рекомендуемое питание

Питание при аденомиозе, как и при других болезнях, основано на общих принципах здорового рациона:

  • Исключение вредной пищи – сладостей, газированной воды, фаст-фудов и т. д.
  • Из алкоголя рекомендуется применять в ограниченном количестве только красное вино
  • Зелень, фрукты, овощи должны быть в изобилии (яблоки, цитрусовые, лук, брокколи).
  • В некоторых источниках рекомендуют исключить молочную продукцию, жирное мясо.
  • Нужно потреблять достаточное количество белковой пищи и с большим количеством гемоглобина.
  • Откажитесь от кофе в пользу зеленого чая.
  • Использовать витамины группы В.

Аденомиоз матки и беременность

Большинство врачей считает, что беременность при аденомиозе является самым лучшим способом его лечения.

О влиянии внутреннего эндометриоза на беременность не так много сведений. Как правило, если женщина забеременела самостоятельно без приема препаратов и хирургического вмешательства, то и вынашивание ребенка происходит спокойно, но если беременность состоялась на фоне приема препаратов, нельзя резко прекращать принимать препараты, т. к. это может спровоцировать выкидыш.

Не вынашивание беременности чаще всего происходит при тяжелых формах заболевания, когда оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки. Выкидыши при аденомиозе происходит на ранних сроках.

Аденомиоз и бесплодие

Причиной бесплодия при аденомиозе могут быть гормональные нарушения, повреждения на матке.

Проблемы с зачатием возникает не всегда и не у всех. Если женщина не может забеременеть на фоне аденомиоза, ей показано только гормональная терапия или органосохраняющие хирургические вмешательства. Чаще всего назначают Дюфастон, Визанну. Дюфастон не является противозачаточным средством и увеличивает гормон беременности (прогестерон). Визанна вызывает искусственный климакс, на фоне отмены препарата часто удается достичь беременности.

Профилактика

Говоря о профилактике гинекологических болезней (в том числе и аденомиоза), в первую очередь нужно упомянуть регулярное посещение врача – гинеколога. Каждой молодой женщине необходимо 1 раз в год обследоваться у этого специалиста.

Советы гинекологов по профилактике внутреннего эндометриоза:

  1. Во время менструации женщине следует отказаться от больших физических нагрузок.
  2. При несильных тазовых болях женщина должна побольше отдыхать, расслабляться, избегать стрессов.
  3. Нельзя интенсивно загорать, избыток солнечной энергии провоцирует заболевание.
  4. Своевременная беременность является лучшей профилактикой заболевания.

Аденома матки: лечение, симптомы, причины, осложнения

Аденома матки – тип доброкачественны опуолей, которые обычно развиваются из-за гормональны нарушений. Они представляют собой единичные или множественные полипы, которые локализуются на тканя внутренни органов.

Особенности и опасность для женщин

Новообразование представляет собой плотное кистозное утолщение, которое располагается на мышечны тканя внутреннего органа. Оно состоит из железисты эндометриальны клеток. В большинстве случаев место локализации – тело матки. Нечасто полип может крепиться в шейке. Он соединяется с тканями тонкой ножкой либо широким основанием.

Этот тип кистозны уплотнений обычно возникает у женщин после 30 – 40 лет. В группу риска водят пациентки, у которы началась менопауза. Чем больше размер опуоли, тем выше риск развития рака. Карцинома матки – это злокачественное новообразование, которое в ряде случаев приводит к смерти женщины.

Но рак не единственное возможное последствие. При отсутствии лечения возникают следующие осложнения:

  • сбои в менструальном цикле,
  • прерывание беременности или замершие беременности,
  • внутренние кровотечения,
  • бесплодие.

Разновидности аденом

Обычно аденома матки у женщин имеет вид полипа. Ее классификация зависит от типа образования, структуры, арактера разрастания. Она может быть врожденной либо приобретенной, а также диффузной либо узловой. В зависимости от структуры тканей есть следующие типы:

  • фиброзная опуоль – состоит по большей части из соединительны клеток,
  • железистая – формирование происодит с помощью эндометриальны тканей,
  • железисто-фиброзная – смешанный тип, в котором присутствуют в равном количестве два вида клеток,
  • плацентарная – развивается, когда после беременности матка не полностью освобождается от плаценты.

Причины и симптомы

При развитии доброкачественного новообразования ткани эндометрия соприкасаются с мышцами и впоследствии начинают разрастаться. По мнению врачей, этому способствуют несколько основны факторов:

  • гормональный сбой в организме, который может быть связан со снижением иммунитета или внутренними заболеваниями,
  • инфекционные болезни и очаги воспаления в органа малого таза увеличивают вероятность патологии,
  • лишний вес и сопутствующие ему нарушения,
  • недостаточный уровень физической активности,
  • наследственный фактор и генетическая предрасположенность,
  • использование непододящи оральны противозачаточны средств (как следствие развиваются гормональные нарушения),
  • нерегулярная сексуальная активность,
  • ирургические вмешательства в области внутренни половы органов, особенно – матки,
  • проблемы с менструальным циклом, в том числе обильные кровотечения,
  • раннее начало менструаций, а также период климакса.

При наличии одного или нескольки факторов риска вероятность развития аденомы увеличивается. На ранней стадии она обычно не имеет симптомов. По мере увеличения ее размеров пациентка столкнется со следующими признаками:

  • болезненные ощущения в нижней части брюшной полости. Обычно возникают в середине цикла,
  • между менструациями наблюдаются мажущие выделения или скудные кровотечения,
  • после интимной близости появляются выделения,
  • происодит укорачивание или удлинение менструального цикла,
  • месячные становятся обильными и при этом болезненными,
  • живот может увеличиваться в размера, отя вес остается прежним,
  • женщина не может забеременеть.

Диагностика

При первом визите к гинекологу производят осмотр. Путем пальпации врач пытается установить, присутствуют ли посторонние уплотнения. Пациентке потребуется рассказать о тревожащи симптома. Чтобы подтвердить диагноз аденомы шейки матки, назначают дополнительные обследования:

  • УЗИ. Альтернативные методы исследования – компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Аппаратура определит место крепления полипа, его структуру, размеры,
  • биопсия нужна для того, чтобы исключить развитие ракового процесса. Материал направляют на гистологический анализ,
  • мазки,
  • анализы крови и мочи.

Лечение аденомы матки

Если опуоль небольшая, то обычно не требует лечения. Врач наблюдает за пациенткой. Если же ткани начинают разрастаться и увеличивается риск трансформации в раковую структуру, обычно назначают консервативную терапию. В те случая, когда гормоны не помогают сдержать рост полипа, прибегают к ирургическому вмешательству.

Консервативное

Консервативная терапия используется, когда аденому выявили на ранней стадии, и она незначительно увеличена в размера. Гормональные препараты назначают, чтобы замедлить разрастание тканей. Иногда лечение способствует тому, что утолщение самопроизвольно рассасывается.

В комплексной терапии используют гормональные средства (оральные противозачаточные), а также антибиотики, противовоспалительные препараты, при неободимости – иммуномодулирующие.

Операция

Если консервативное лечение не помогло либо новообразование очень крупное, назначают операцию. Женщинам детородного возраста показано использование одного из следующи видов вмешательства:

  • лазерное иссечение,
  • электрокоагуляция,
  • воздействие жидким азотом,
  • гистероскопия.

Пациенткам пожилого возраста чаще назначают выскабливание полости либо полное удаление матки. Если вырезать внутренний орган, вероятность рецидивов исключается.

Лечение голоданием

При кистозны образования в области внутренни органов полезно периодически проводить голодание. Оно должно длиться 1 – 2 дня. В это время происодит серьезное очищение и обновление организма, что позволяет замедлить рост полипов.

При уточненном диагнозе рекомендуют отказаться от красного мяса, поскольку оно, напротив, провоцирует увеличение размеров опуоли. Речь идет о говядине, свинине, баранине. Следует избегать продуктов с содержанием дрожжей, поскольку они являются стимуляторами роста.

Прогноз и профилактика

Прогноз на лечение аденомы тела матки будет благоприятным в том случае, если женщина вовремя обратилась в больницу, и ей назначили операцию или гормональную терапию. Выздоровление также зависит от того, какого размера новообразование (крупные труднее поддаются лечению), от его структуры.

Что касается специфически профилактически мер, они относятся к заботе о женском здоровье. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • если есть воспалительные либо инфекционные заболевания органов малого таза, и требуется быстро лечить. Нельзя допускать переода в роническую форму,
  • контролируйте свой вес в предела нормы и следите за гормональным балансом в организме,
  • ведите регулярную половую жизнь, избегайте случайны сексуальны контактов,
  • если вы отите принимать оральные противозачаточные средства, то предварительно сдайте все неободимые анализы,
  • ведите активный образ жизни и правильно питайтесь. Но при этом избегайте чрезмерны перегрузок.

При аденоме матки следует обязательно следовать предписаниям врача. Этот тип кистозны уплотнений часто перерождается в злокачественную опуоль, поэтому обычно требуется ирургическое удаление. В редки случая назначают гормональные препараты.

Загрузка...

Аденома матки: причины возникновения и симптоматика

Женский организм очень загадочен и интересен. Он вырабатывает огромное количество разнообразных гормонов, что есть необходимость делить на группы. Все доброкачественные образования мы соединили в одну группу – аденомы у женщин. В зоне риска все места, где бурлят женские гормоны: молочные железы, яичники, а также матка. Начиная с 30 летнего возраста гормональный фон женщины начинает понемногу меняться, чем и провоцирует появление аденом. Стоит более детально разобрать эту группу.

Причины возникновения и симптоматика

В медицине аденому часто называют миомой матки. Это доброкачественное образование, которое имеет волокнистую основу и располагается в мышечной ткани матки. Чаще всего локализуется в самой матке, реже на её шейке. Появляется миома у женщин, которые перешли рубеж 30.

Главными причинами появления миомы являются:

  • Генетическая предрасположенность
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Занятие сексом с часто меняющими партнёрами
  • Большой избыточный вес
  • Минимальные физические нагрузки или их отсутствие вообще
  • Кровотечения во время менструации
  • Использование гормональных препаратов и контрацепции
  • Инфекции
  • Хронические заболевания

Симптоматика аденомы матки в большинстве случаев никак не проявляется. Пациентка узнаёт о своём заболевании лишь на обследовании у гинеколога. Однако существуют и характерные признаки недуга:

  • Выделение крови в менструальный цикл и после него
  • Тупая и пронзающая боль внизу живота
  • Бесплодие
  • Обильные выделения в менструальный цикл

Важно! Аденома матки не зависит от возраста, ей подвластно любое время. Чтобы вовремя распознать болезнь нужно каждые 6 месяцев посещать своего гинеколога.

Диагностика и лечение

Диагностировать миому может гинеколог при осмотре. Однако, он должен провести и ряд других диагностических процедур.

  • УЗИ – безболезненное исследование, благодаря которому производиться осмотр новообразования, оценивается его размер, особенность строения, а также выбирается эффективный метод локализации.
  • Цитологическое исследование (мазок с шейки матки) – выполняется на микроскопе, благодаря которому определяется характер опухоли (злокачественная или нет).
  • Гистерография – исследование, которое определяет строение опухоли. Полость матки наполняют контрастным веществом и делаются снимки.
  • Гистероскопия – современный метод исследования, которое производиться с помощью специального оборудования и мини камеры. Благодаря этому методу можно не только сделать осмотр, но и выполнить полное удаление.
  • Биопсия – выполняется для уточнения диагноза и патологического пита опухоли.

Лечение миомы матки происходит несколькими методами: гормональным и хирургическим.

Гормональный метод лечения применяется в тех случаях, когда опухоль небольшого размера и никаким образом не влияет на функции организма. Лечащий врач назначает гормональный препарат. Который вводится в/в один раз в месяц. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей женщины и препарата.

Хирургический метод применяется, если аденома большого размера и влияет на функции организма. Исходя из опухоли, её могут рассекать или удалить вместе с внутренней оболочкой полостью матки.

Важно! Большинство женщин доверяют современному методу лечения – гистероскопии. Плюсом метода является минимальное воздействие на организм пациентки.

Народные методы лечения

В лечении аденомы матки хорошо зарекомендовали себя народные методы. Вашему вниманию предоставляется лучшая сборка народных советов.

Отвар из пустырника

Чтобы приготовить отвар, нужно одну столовую ложку травы пустырника (измельчённого) залить кипятком (200мл) и настоять полчаса. Охладить, процедить и принимать по три раза на день, разделив стакан отвара на равные части.

Перепелиные яйца

Каждое утро перед едой выпивать 5 перепелиных яиц. Курс приёма – 20 дней. Запрещается употребление людям, больными на желчнокаменную болезнь.

Льняной отвар

Хорошее средство, которое помогает вылечить аденому матки на ранней стадии. Для его приготовления нужно запарить 1 ст ложечку семян льна 500мл кипятка. Дать настояться (12 часов), процедить и употреблять по 150мл три раза на сутки.

Важно! Народные методы дают эффективный результат лишь в том случае, когда опухоль доброкачественная и имеет маленькую форму!

Если подвести итог, то аденома матки хорошо поддаётся лечению, когда больной вовремя обращается к врачу и начинает терапию.

 

Читайте также:

Что такое аденома матки и яичника у женщин? Причины, симптомы и лечение

В репродуктивном возрасте может сформироваться такое заболевание, как аденома у женщин – доброкачественное новообразование. Причина расстройства кроется в гормональном сбое.

Под подобной патологией подразумевают группу болезней – опухоли в матке, молочной железе либо яичниках. Размеры патологического очага, а также его локализация обусловливают тактику лечения. Оптимальную схему терапии специалист подбирает в индивидуальном порядке.

Особенности аденомы и ее опасность для женщин

Как правило, аденома представляет собой локальный очаг, в котором клетки органа хаотично делятся, что приводит к нарушению его функционирования. Поскольку женский организм чрезмерно зависим от половых гормонов, то малейшие отклонения в их концентрации способны стать первопричиной образования опухоли.

Риск формирования подобного новообразования намного выше в репродуктивном возрасте – нарушения менструального цикла, беременности и последующие роды приводят к значительным гормональным колебаниям. При отсутствии своевременного и правильного лечения процесс усугубляется появлением атипии – раковых клеток в очаге.

Классификация и локализация аденом

В практике онкологов до 2/3 случаев аденомы приходится на такую болезнь, как аденома матки – опухолевый очаг в полости органа или рядом с ним. Ее еще именуют миомой. Не менее часто патология поражает соседние структуры. К примеру, придатки – аденома яичников.

Очаг неоплазии может быть как единичным, так и множественным. По размеру – от минимального, 1–2 мм, до крупного – 1,5–5 см, а также гигантского – занимает все пространство органа.

Еще одной формой женской аденомы является поражение молочной железы. Варианты ее течения различны:

  • узловая;
  • листовидная;
  • тубулярная;
  • лактирующая.

Отдельно выделяют аденому околососковой области и сосковой зоны. Новообразование на начальном этапе развития не вызывает неприятных ощущений, визуально может быть незаметным. Часто его диагностирование – результат профилактического медицинского осмотра.

Маточная аденома

Доброкачественная опухоль мышечного слоя – аденома матки. В большинстве случаев образуется в 30–45 лет. С уменьшением выработки половых гормонов имеет свойство уменьшаться в размерах.

Провоцирующими факторами ее появления специалисты указывают:

  • нерегулярность сексуальных контактов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • избыточный вес;
  • пагубные индивидуальные привычки;
  • негативная наследственная предрасположенность;
  • бесконтрольный прием пероральных контрацептивов;
  • хронические гинекологические инфекции.

Заподозрить образование аденомы матки у женщин позволяет сбой менструального цикла – длительные, обильные менструальные выделения и болезненность в районе малого таза.

Тактика лечения заключается в устранении провоцирующих факторов, подборе лекарственной терапии, а при крупных размерах новообразования – хирургическом иссечении очага.

Аденома яичников

Опухолевый процесс в клетках яичников доброкачественного характера – аденома. Очаг представляет собой полость, внутри которой содержится жидкостная ткань – киста. Возраст заболевших женщин различен – от 25–30 до 40–45 лет. Если подобных дефектов выявлено несколько – это кистома.

Классификация:

  • функциональная аденома – фолликулярные кисты либо лютеиновые образования;
  • эндометриоидная аденома – формируется из сгустков ткани от эндометриоза;
  • кистозная аденома – цистаденомы либо тератомы.

При малых размерах опухолей в яичниках женщины даже могут не подозревать об их существовании в своем организме. Однако по мере роста кисты наблюдается сбой менструального цикла, болезненность при половом сношении, иногда – увеличение живота. Тактика лечения в большинстве случаев – иссечение новообразования при лапароскопии.

Аденома молочных желез

Если опухоль с медленным доброкачественным ростом локализуется в железистом слое грудной железы – речь идет об аденоме. При профилактическом медицинском осмотре врач проводит пальпацию органа и обнаруживает небольшое уплотнение. Заболевание присуще женщинам детородного возраста, особенно при отсутствии беременностей и лактации.

Симптоматика напрямую зависит от размеров патологического очага. При мелких кистах болезненные ощущения отсутствуют, визуально форма груди не изменена.

При крупных опухолях женщина ощущает определенный дискомфорт, из сосков могут появляться желтоватые жидкие выделения, особенно перед менструацией.

Лечение заключается в динамическом обследовании у специалиста, курсовом приеме гормональных препаратов, а также рецептов народной медицины. Иногда аденома самостоятельно рассасывается.

Аденома соска

Окончательно первопричины образования внутри протоков околососковой ареолы узлов гиперплазии – аденомы – не установлены. Специалисты усматривают взаимосвязь со сбоем образования половых гормонов. На этом фоне из эпителиальных клеток формируется опухолевый очаг с пролиферативным ростом.

Женщина начинает замечать, что из соска выделяется жидкость. Она засыхает корочкой, которая после удаления оставляет после себя язвочку. Дефект доставляет определенный дискомфорт, провоцирует присоединение инфекции. Из-за отечности тканей и гиперемии изменяется форма соска. Узел может быстро расти.

Аденому обязательно требуется удалить – ее локально иссекают при оперативном вмешательстве. В дальнейшем женщина наблюдается у онколога-гинеколога. Новообразование редко рецидивирует.

Симптоматика

Поскольку аденомы репродуктивной системы – опухоли доброкачественного течения и гормональной этиологии, то чаще всего женщины на начальном этапе их формирования не отмечают особых изменений в своем самочувствии.

Кисты не провоцируют каких-либо особых клинических проявлений при своих малых размерах. Внимательное отношение к здоровью позволяет выявить некоторое нарушение менструального цикла – его удлинение, усиление выделений, появление капелек прозрачной жидкости из соска.

Общее самочувствие женщины не страдает, трудоспособность сохраняется.

При росте аденомы яичника у женщин либо опухоли в матке, молочной железе, она начинает сдавливать соседние структуры, что провоцирует нарушение их функционирования. В этом случае уже наблюдаются неприятные ощущения, болезненность.

Преимущественным симптомом аденом является бесплодие женщины в браке – страдает репродуктивная функция. До 1/3 случаев именно при проведении диагностических процедур по причине отсутствия зачатия более двух лет при регулярных половых сношениях и выявляются опухоли в яичниках/матке.

Диагностика

Прежде чем подобрать оптимальные лекарственные средства для устранения аденомы, специалист назначит ряд диагностических процедур, которые подтвердят доброкачественность новообразования.

Лабораторные исследования:

  • анализы крови – общий и биохимический, а также анализ на онкомаркеры;
  • исследование концентрации половых гормонов в русле крови;
  • анализ мочи общий.

Инструментальные методы обследования:

  • ультразвуковой осмотр внутренних органов – особенно структур малого таза для выявления опухолей яичников и матки;
  • рентгенография грудной клетки;
  • маммография – оценка состояния тканей молочной железы;
  • по индивидуальным показаниям – проведение компьютерной/магнитно-резонансной томографии;
  • радиоизотопное сканирование – для исключения/подтверждения метастазирования новообразования;
  • биопсия – взятие биоматериала для цитологического исследования, исключить рак.

После сопоставления и тщательного анализа информации от диагностических процедур специалист подберет оптимальную схему терапии аденомы.

Лечение аденомы у женщин

Несмотря на доказанную доброкачественность аденом в женском организме, при выявлении опухолевого очага необходимо сразу же начинать с ним борьбу. Лечение требуется комплексное – от подбора оптимальной диетотерапии до хирургического иссечения новообразования.

Консервативная терапия заключается в приеме курсами медикаментов. Как правило, подбирают средства из подгруппы гормональных лекарств. С их помощью удается скорректировать концентрацию половых гормонов в организме, что способствует рассасыванию аденомы. Дополнительно врач рекомендует витаминно-минеральные комплексы для повышения собственных защитных барьеров. При появлении болей и признаков воспалительного процесса – короткими курсами анальгетики и противовоспалительные препараты.

Показания для оперативного вмешательства:

  • быстрый рост опухолевого очага;
  • признаки злокачественности новообразования;
  • выраженные нарушения функции органа из-за аденомы.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами: с сохранением репродуктивной структуры – если женщина планирует в дальнейшем материнство, либо полное удаление органа – если очаг занимает все его пространство и нет возможности иссечь кисту отдельно.

После удаления аденомы женщина обязательно находится под наблюдением специалиста, который еще несколько раз рекомендует ей пройти диагностические процедуры, чтобы своевременно выявить возможный рецидив новообразования. Течение послеоперационного периода, как правило, благоприятное.

Прогноз и профилактика

Развитие аденомы в женском организме – признак сбоя в функционировании гормонопродуцирующих систем. В большинстве случаев процесс протекает благоприятно, болезнь удается своевременно выявить и устранить без осложнений. Перерождение в опухоли в раковый очаг происходит крайне редко.

Профилактика формирования аденомы заключается в тщательном соблюдении женщиной здорового образа жизни – отказ от пагубных индивидуальных привычек, правильное питание, прием медикаментов исключительно по назначению врача, своевременное лечение соматических заболеваний. Методов специфической профилактики не разработано.

Определение, симптомы, лечение и диагностика

Что такое гипофиз?

Гипофиз - это железа размером с горошину, которая соединяется с основанием мозга. Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и связанной структурой, называемой гипоталамусом.

Железа - это орган, который вырабатывает и выделяет особые вещества, такие как гормоны, которые действуют на другие органы и ткани, заставляя их работать.Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение. Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою работу в теле. Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы.Его задача - производить и выпускать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам о начале или прекращении работы.

Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не производит никаких гормонов. Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые выходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга производят гормоны, которые затем перемещаются в задний гипофиз и хранятся в нем для дальнейшего использования.

Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о высвобождении его гормонов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза - это новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы.Это известно как «массовый эффект».

Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и мешать им работать должным образом, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом. Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменения вашего полового влечения и функций. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.

Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера. Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами.Многие аденомы вызывают симптомы, высвобождая дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

Некоторые из них, называемые нефункционирующими аденомами или аденомами нулевых клеток, не производят гормонов. Около одной трети всех опухолей гипофиза - это нефункционирующие аденомы. Обычно они становятся большими и обнаруживаются потому, что вызывают симптомы массового эффекта.

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, развивающихся в черепе.Они обнаруживаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что они действительно встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются. Макроаденомы примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у людей от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.

Что вызывает аденомы гипофиза?

Точная причина аденомы гипофиза неизвестна. Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями ДНК, материала клетки, из которой состоят наши гены. (Гены - это указания по созданию белков, которые контролируют функцию клетки.) Эти изменения приводят к тому, что клетки в гипофизе становятся ненормальными и бесконтрольно разрастаются, создавая опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в какой-то момент жизни человека.

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры. Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

  • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
  • Болезнь Кушинга, вызванная повышенным содержанием адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
  • Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)

Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
  • Тошнота или рвота
  • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
  • Изменения обоняния
  • Дренаж носовой
  • Сексуальная дисфункция
  • Бесплодие
  • Усталость (сильная усталость)
  • Необъяснимое увеличение или потеря веса
  • Боль в суставах или мышечная слабость
  • Ранняя менопауза
  • Изменения месячных (женщины)
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.03.2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Лечение опухолей гипофиза (PDQ®) –Health Professional Version

Аденомы гипофиза можно классифицировать по сродству окраски цитоплазмы клеток, размеру, эндокринной активности, гистологическим характеристикам, выработке гормонов. содержание, ультраструктурные особенности, зернистость цитоплазмы клеток, клеточный состав, цитогенез и характер роста [1]. Однако в последних классификациях опускаются критерии, основанные на тинкториальных окрашиваниях (т. Е. Ацидофильные, базофильные и хромофобные) из-за плохой корреляции между сродством окрашивания клеточной цитоплазмы и другими патологическими характеристиками опухолей гипофиза, такими как тип вырабатываемого гормона и клеточный вывод.[1,2]

Единая классификация аденомы гипофиза включает гистологические, иммуноцитохимические и электронно-микроскопические исследования опухолевых клеток и подчеркивает важность выработки гормонов, клеточного состава и цитогенеза. Эта классификация подчеркивает взаимосвязь между структурой и функцией и пытается сопоставить морфологические особенности с секреторной активностью [1].

Аденомы гипофиза можно классифицировать на основании следующего: [2]

  1. Анатомический подход , который классифицирует опухоли гипофиза по размеру на основе радиологических данных.Опухоли делятся на микроаденомы (т.е. наибольший диаметр <10 мм) и макроаденомы (т.е. наибольший диаметр ≥10 мм) [3]. Большинство аденом гипофиза - это микроаденомы. Исторически наиболее широко используемая радиоанатомическая классификация была основана главным образом на нейрорадиологическом обследовании, включая рентген черепа, пневмоэнцефалографию, политомографию и каротидную ангиографию [4], и впоследствии подтверждена применением более точной компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии ( МРТ).

    МРТ в настоящее время считается предпочтительным методом визуализации для диагностики заболеваний гипофиза из-за его возможности многоплоскостности и хорошего контрастирования мягких тканей [3]. Сагиттальные Т1-взвешенные изображения, четко отображающие переднюю и заднюю доли и ножку в одной плоскости, и коронарные изображения, отображающие взаимосвязь между гипофизом и кавернозными синусами, являются оптимальными для идентификации аденомы гипофиза. Для получения оптимального разрешения обычно используется тонкий срез толщиной 3 мм.[5] КТ также может быть полезным диагностическим инструментом, так как корональные исследования обеспечивают оптимальный обзор, [6] однако в этом приложении КТ менее чувствительны, чем МРТ. [7] Для каждого метода визуализации очаговая гипоинтенсивность в гипофизе считается ненормальной и указывает на аденому. МРТ - также лучший выбор для диагностики карциномы гипофиза; метастазы могут быть обнаружены в долях головного мозга, мозжечке, спинном мозге, лептоменингах и субарахноидальном пространстве.[8]

    Эта радиоанатомическая классификация относит аденомы к одной из четырех степеней (I – IV). [9] (Для получения дополнительной информации см. Раздел «Информация о стадиях опухолей гипофиза» данного обзора.) Классы следующие:

    • Стадия I включает микроаденомы (<1 см) без расширения турецкого седла.
    • Стадия II включает макроаденомы (≥1 см) и может распространяться выше турецкого седла.
    • Стадия III включает макроаденомы с увеличением и прорастанием пола или надраселлярного расширения.
    • Этап IV - разрушение турецкого седла.
  2. Гистологические критерии , в которых используется следующее:
    • Иммуногистологическая характеристика опухолей с точки зрения продукции гормонов. Иммуноцитохимическое окрашивание на гормоны гипофиза обычно коррелирует с уровнями гормонов в сыворотке. Двадцать процентов аденом гипофиза не производят легко определяемых гормонов.
    • Ультраструктурные критерии , которые могут подтвердить, что нефункциональные поражения имеют гипофизарное происхождение, и характеризуют цитологическую дифференцировку опухолевых клеток с точки зрения типов клеток передней доли гипофиза.
  3. Функциональные критерии , которые используются для определения опухолей с точки зрения их эндокринной активности. Клинические эндокринологи часто используют функциональную классификацию аденом гипофиза и определяют эти опухоли на основе их гормональной активности in vivo . Ретроспективный обзор литературы по аденоме гипофиза показывает, что пролактиномы на сегодняшний день являются наиболее распространенной формой аденомы гипофиза, определяемой по иммуногистохимическим критериям; опухоли, секретирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ), гормон роста (GH), лютеинизирующий гормон (LH) и тиреотропный гормон (TSH), следуют с уменьшающейся частотой.[3,10] Однако функционально неактивные аденомы гипофиза составляют от 30% до 35% опухолей гипофиза в большинстве исследований и являются наиболее распространенным типом макроаденомы. [11]

    Используя функциональные критерии, аденомы гипофиза можно охарактеризовать следующим образом: [9]

    • Пролактин (ПРЛ) -продуцирующий, также известный как лактотроф, аденомы, вызывающие гиперпролактинемию и ее клинические последствия.
    • АКТГ-продуцирующие, также известные как кортикотрофные аденомы, связанные с синдромами Кушинга или Нельсона.
    • GH-продуцирующие, также известные как соматотрофные аденомы, связанные с акромегалией и / или гигантизмом.
    • Редкие тиреотропин-продуцирующие ТТГ, также известные как тиреотрофные опухоли.
    • Большая группа клинически нефункционирующих (т.е. эндокринно-неактивных) аденом. В эту группу входят преимущественно гонадотропные аденомы. Аденомы гонадотрофов синтезируют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и / или ЛГ, или альфа- или бета-субъединицы этих гетеродимеров. Обычно они обнаруживаются случайно или при наличии неврологических симптомов.Гонадотропные аденомы являются неэффективными секреторами вырабатываемых ими гормонов, поэтому они редко приводят к клинически распознаваемому синдрому гормональной гиперсекреции.
    • Из-за относительного обилия аденом, которые секретируют как GH, так и PRL, категория смешанных аденом также стала обозначением.

    Гормон-секретирующие карциномы гипофиза могут вызывать аналогичные признаки и симптомы в зависимости от конкретного гормона, который секретируется; они также могут вызывать признаки и симптомы, связанные со злокачественным распространением.[8] Поскольку не существует однозначных гистопатологических признаков карциномы, диагноз злокачественности зарезервирован для новообразований гипофиза, которые метастазировали в отдаленные области центральной нервной системы (ЦНС) или за пределы ЦНС. [12-14] 95 случаев карциномы гипофиза, 68% случаев оказались гормонально-продуцирующими, а ПРЛ (26%) и АКТГ (25%) были наиболее распространенными гормонами. подтипы. [15] Карциномы гипофиза, продуцирующие GH, были вторым наиболее распространенным из гормональных подтипов, а карциномы, продуцирующие FSH / LH и TSH, регистрировались еще реже.Другие отчеты показывают, что до 88% карцином гипофиза являются эндокринологически активными, а опухоли, секретирующие АКТГ, являются наиболее распространенными [8]. Хотя только от 2% до 10% аденом гипофиза секретируют АКТГ, процент карцином гипофиза, которые секретируют АКТГ, по оценкам, намного выше - от 25% до 34% [15-19]. В серии из 15 случаев были выявлены карциномы. большая склонность к системным метастазам, чем краниоспинальные метастазы; частота системных метастазов составила 71% для опухолей, продуцирующих ПРЛ, и 57% для опухолей, продуцирующих АКТГ.[16]

Пролактин (ПРЛ) -продуцирующие опухоли гипофиза

Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза, также известные как пролактиномы и лактотрофные аденомы, секретируют ПРЛ и обычно представляют собой внутриселлярную опухоль. У женщин эти аденомы часто бывают небольшого размера (<10 мм). Однако у обоих полов они могут стать достаточно большими, чтобы увеличить турецкое седло. Эти аденомы представляют собой наиболее распространенные опухоли гипофиза, вырабатывающие гормоны, и составляют от 25% до 41% образцов опухолей [3].

Опухоли гипофиза, продуцирующие адренокортикотрофный гормон (АКТГ)

Основным проявлением опухолей гипофиза, продуцирующих АКТГ, также известных как аденомы кортикотрофов, является секреция АКТГ, которая приводит к синдрому Кушинга.Эти опухоли изначально ограничиваются турецким седлом, но они могут увеличиваться и становиться инвазивными после двусторонней адреналэктомии (т. Е. Синдрома Нельсона). Эти аденомы представляют собой вторую или третью по распространенности опухоль гипофиза, продуцирующую гормоны, в зависимости от серии; в одной серии на эти опухоли приходилось 10% всех образцов опухолей. [1,3]

Гормон роста (GH) -продуцирующие опухоли гипофиза

GH-продуцирующие опухоли гипофиза, также известные как соматотрофные аденомы, производят GH, что приводит к гигантизм у более молодых пациентов и акромегалия у других.Супраселлярное расширение - не редкость. Эти аденомы представляют собой вторую или третью по распространенности опухоль гипофиза, продуцирующую гормоны, в зависимости от серии; в одной серии на эти аденомы приходилось 13% образцов опухолей. [1,3]

Тиротропин-продуцирующие опухоли гипофиза

Тиротропные опухоли гипофиза, также известные как тиреотрофные аденомы, секретируют ТТГ, также известный как тиреотропин, что приводит к гипертиреоз без подавления ТТГ. Многие из них являются крупными и инвазивными, могут быть многогормональными и секретируют как GH, так и / или PRL.[20] Эти опухоли встречаются редко и составляют не более 2% образцов опухолей. [1,3,20]

Гонадотропные (продуцирующие ФСГ и / или продуцирующие ЛГ) аденомы

Аденомы гонадотрофов могут секретировать ФСГ и / или или LH, или альфа- или бета-субъединицы, которые включают эти гетеродимеры, которые, в зависимости от пола, могут привести к чрезмерной стимуляции яичников, повышению уровня тестостерона, увеличению яичек и недостаточности гипофиза, вызванной сдавлением ножки гипофиза или разрушением нормальной ткани гипофиза в результате опухоль.Однако многие гонадотропные опухоли не связаны с клиническими или биохимическими признаками избытка гормонов и могут рассматриваться как нефункционирующие или эндокринно-неактивные опухоли. [21] Функциональные, клинически определяемые гонадотропные аденомы встречаются редко. [9]

Плюригормональные аденомы

Плюригормональные опухоли продуцируют более одного гормона. Морфологически, они могут быть как мономорфными, так и плюриморфными. Мономорфные плюригормональные аденомы состоят из одной популяции клеток, вырабатывающих два или более гормонов.Клетки аденомы часто отличаются от неопухолевых аденогипофизарных клеток, и их клеточное происхождение может оставаться неясным, несмотря на обширные морфологические исследования. Плюриморфные плюригормональные аденомы состоят из двух или более различных типов клеток, каждая из которых вырабатывает один гормон. [1] Аденомы тиротрофии часто бывают многогормональными [20].

Не функционирующие (эндокринно-неактивные) аденомы

Эти опухоли возникают из аденогипофиза и вызывают симптомы, когда выходят за пределы турецкого седла, что приводит к давлению на окружающие структуры, а не к секреции гормонально активного вещества.Эндокринно-неактивные аденомы показывают положительное иммунное окрашивание на один или несколько гормонов гипофиза, [1] однако они не связаны с клиническими и биохимическими признаками избытка гормонов. Гонадотропные гормоны, обнаруживаемые антисыворотками к бета-ФСГ и бета-ЛГ, присутствуют во многих клинически нефункционирующих аденомах. Некоторые из этих аденом с помощью электронной микроскопии распознаются как имеющие гонадотрофную дифференцировку, но некоторые имеют характеристики менее хорошо дифференцированных клеток и напоминают нулевые клетки, которые первоначально считались недифференцированными предшественниками аденогипофизарных клеток.[9] Эндокринно-неактивные аденомы гипофиза составляют примерно от 30% до 35% опухолей гипофиза в большинстве исследований и являются наиболее распространенным типом макроаденомы. [11]

Онкоцитарные опухоли

Онкоцитарные опухоли гипофиза, также известные как онкоцитомы гипофиза, характеризуются обилием митохондрий, которые могут заполнять до 50% площади цитоплазмы, что обычно составляет около 8%, и скрывать другие органеллы. Эти опухоли обычно не связаны с клиническими и биохимическими признаками избытка гормонов; в некоторых случаях они могут сопровождаться гипопитуитаризмом различной степени и / или легкой гиперпролактинемией.Онкоцитарные изменения могут происходить при нескольких других типах опухолей гипофиза. [1]

Карциномы

Карциномы гипофиза обычно эндокринологически функциональны, а опухоли, продуцирующие АКТГ и ПРЛ, являются наиболее частыми. [2,8] Гистологические и цитологические характеристики карцином гипофиза варьируются от мягких и монотонных до откровенно злокачественных [22]. ] Карциномы демонстрируют различную степень ядерной атипии и клеточного плеоморфизма, но они также показывают значительно более высокие митотические скорости и индексы пролиферации клеток, чем аденомы.[2] Карциномы составляют от 0,1% до 0,2% всех опухолей гипофиза. [8,16]

Метастатические опухоли

Рак груди и легких являются наиболее частыми первичными новообразованиями, метастазирующими в гипофиз. Хотя сообщалось, что опухоли с метастазами в гипофиз достигают 28% в серии вскрытий, большинство метастатических опухолей клинически не проявляются. [23]

Другие опухоли

Другие опухоли, возникающие в гипофизе, включают краниофарингиомы, менингиомы и опухоли половых клеток; редкие зернисто-клеточные опухоли, питуицитомы и ганглиоглиомы; и еще более редкие ганглиоцитомы, лимфомы, астроцитомы и эпендимомы.[2]

Ссылки
  1. Ковач К., Хорват Э., Видаль С. Классификация аденом гипофиза. J Neurooncol 54 (2): 121-7, 2001. [PUBMED Abstract]
  2. Ironside JW: Лучшая практика № 172: патология гипофиза. J Clin Pathol 56 (8): 561-8, 2003. [PUBMED Abstract]
  3. Ezzat S, Asa SL, Couldwell WT и др .: Распространенность аденом гипофиза: систематический обзор. Cancer 101 (3): 613-9, 2004. [PUBMED Abstract]
  4. Hardy J: Транссфеноидальная хирургия гиперсекретирующих опухолей гипофиза.В: Колер П.О., Росс Г.Т., ред.: Диагностика и лечение опухолей гипофиза: материалы конференции, спонсируемой совместно Национальным институтом здоровья детей и развития человека и Национальным институтом рака, 15-17 января 1973 г., Бетезда, Мэриленд. Амстердам, Нидерланды: Excerpta medica, 1973, стр. 179-98.
  5. Эльстер А.Д.: Современная визуализация гипофиза. Radiology 187 (1): 1-14, 1993. [PUBMED Abstract]
  6. Chambers EF, Turski PA, LaMasters D, et al .: Области низкой плотности в гипофизе с контрастным усилением: нормальные и патологические процессы.Радиология 144 (1): 109-13, 1982. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
  7. Холл В.А., Лучиано М.Г., Доппман Дж. Л. и др.: Магнитно-резонансная томография гипофиза у нормальных добровольцев: скрытые аденомы в общей популяции. Ann Intern Med 120 (10): 817-20, 1994. [PUBMED Abstract]
  8. Ragel BT, Couldwell WT: Карцинома гипофиза: обзор литературы. Neurosurg Focus 16 (4): E7, 2004. [PUBMED Abstract]
  9. Asa SL, Ezzat S: Цитогенез и патогенез аденом гипофиза. Endocr Rev 19 (6): 798-827, 1998.[PUBMED Abstract]
  10. МакКомб Д. ​​Д., Райан Н., Хорват Е. и др .: Субклинические аденомы гипофиза человека. Новый взгляд на старые проблемы. Arch Pathol Lab Med 107 (9): 488-91, 1983. [PUBMED Abstract]
  11. Yeh PJ, Chen JW: Опухоли гипофиза: хирургическое и медицинское лечение. Surg Oncol 6 (2): 67-92, 1997. [PUBMED Abstract]
  12. Scheithauer BW, Kovacs KT, Laws ER, et al .: Патология инвазивных опухолей гипофиза со специальной ссылкой на функциональную классификацию. J. Neurosurg 65 (6): 733-44, 1986.[PUBMED Abstract]
  13. Della Casa S, Corsello SM, Satta MA и др .: Внутричерепное и спинномозговое распространение неоплазии гипофиза, секретирующей АКТГ. Клинический случай и обзор литературы. Ann Endocrinol (Paris) 58 (6): 503-9, 1997. [PUBMED Abstract]
  14. Кеминк С.А., Весселинг П., Питерс Г.Ф. и др.: Прогресс аденомы Нельсона в карциному гипофиза; отчет о болезни и обзор литературы. J Endocrinol Invest 22 (1): 70-5, 1999. [PUBMED Abstract]
  15. Kaltsas GA, Grossman AB: Злокачественные опухоли гипофиза.Гипофиз 1 (1): 69-81, 1998. [PUBMED Abstract]
  16. Pernicone PJ, Scheithauer BW, Sebo TJ, et al .: Карцинома гипофиза: клинико-патологическое исследование 15 случаев. Cancer 79 (4): 804-12, 1997. [PUBMED Abstract]
  17. Kovacs K, Horvath E: Патология опухолей гипофиза. Endocrinol Metab Clin North Am 16 (3): 529-51, 1987. [PUBMED Abstract]
  18. Thapar K, Scheithauer BW, Kovacs K и др.: Экспрессия p53 в аденомах и карциномах гипофиза: корреляция с инвазивностью и фракциями роста опухоли .Нейрохирургия 38 (4): 765-70; обсуждение 770-1, 1996. [PUBMED Abstract]
  19. Гаррао А.Ф., Собриньо Л.Г., Педро-Оливейра и др.: АКТГ-продуцирующая карцинома гипофиза с гематогенными метастазами. Eur J Endocrinol 137 (2): 176-80, 1997. [PUBMED Abstract]
  20. Терамото А., Санно Н., Тахара С. и др.: Патологическое исследование тиреотропин-секретирующей аденомы гипофиза: плюригормональность и лечение. Acta Neuropathol (Berl) 108 (2): 147-53, 2004. [PUBMED Abstract]
  21. Snyder PJ: Обширный личный опыт: гонадотропные аденомы.J Clin Endocrinol Metab 80 (4): 1059-61, 1995. [PUBMED Abstract]
  22. Pernicone PJ, Scheithauer BW: Инвазивная аденома гипофиза и карцинома гипофиза. В: Thapar K, Kovacs K, Scheithauer BW, et al., Ред .: Диагностика и менеджмент
.

Варианты лечения аденомы гипофиза и причины

Аденома гипофиза - это доброкачественное образование внутри гипофиза. Причины аденомы гипофиза в настоящее время неизвестны врачам и ученым. Лечение аденомы гипофиза в большинстве случаев заключается в приеме лекарств, но иногда также может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Важно понимать, что не все опухоли гипофиза требуют лечения и в некоторых случаях может потребоваться только наблюдение. Ниже вы можете найти дополнительную информацию по этому вопросу.

Гипофиз состоит из различных типов клеток гипофиза, каждая из которых вырабатывает особые гормоны, которые выбрасываются в кровоток и влияют на другие органы тела.

Аденомы гипофиза - это в основном доброкачественные опухоли, которые развиваются в гипофизе. Одной из характеристик аденом является то, что они остаются только в пределах гипофиза, а не распространяются на другие части тела.

КАКОВЫ РАЗНЫЕ ТИПЫ ПИТУИТАРНЫХ АДЕНОМ?

Классификации аденом гипофиза делятся на несколько различных типов в зависимости от их свойств:

  • Размер: Аденомы размером менее одного сантиметра известны как микроаденомы.Аденомы размером один сантиметр и более известны как макроаденома.
  • Агрессивность: Большинство аденом гипофиза доброкачественные и медленно растут. Атипичная аденома гипофиза (более редкий тип) растет быстрее и чаще повторяется. Карциномы гипофиза (злокачественные опухоли) могут распространяться на другие части тела. К счастью, они очень редки.
  • Секреция гормонов: Аденомы гипофиза, которые выделяют чрезмерное количество активных гормонов, известны как гормонально активные или функциональные опухоли.

Опухоли гипофиза возникают, когда опухолевые клетки производят избыток одного или нескольких гормонов, это называется функциональной аденомой. Опухоли гипофиза возникают из одной из этих специализированных клеток:

  • Пролактинома: Опухоль, которая вызывает избыточную продукцию пролактина
  • Акромегалия (взрослые) и гигантизм (ребенок): Спровоцированы избытком гормона роста
  • Болезнь Кушинга: Избыточное производство кортизола, стимулированного опухолью гипофиза

Если они не выделяют активный гормон, они известны как клинически нефункционирующие аденомы.

СИМПТОМЫ ПИТУИТАРНОЙ АДЕНОМЫ

Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от того, являются ли они производящими гормоны или клинически нефункционирующими. Аденомы гипофиза, вырабатывающие гормоны, производят чрезмерное количество активных гормонов и выделяют их в кровоток. Другие симптомы включают:

  • Нерегулярный менструальный цикл у женщин
  • Низкое либидо
  • Слабые мышцы и кости
  • Боль в суставах
  • Высокое кровяное давление
  • Головные боли
  • Волосы потеря
  • Нарушение зрения

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПИТУИТАРНОЙ АДЕНОМЫ

Существует несколько вариантов лечения опухолей гипофиза:

  • Эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия: Метод, позволяющий хирургам удалить опухоль через нос и пазухи без внешнего разреза.
  • Медикаментозная терапия: Часть аденом гипофиза очень хорошо поддается лечению, и зачастую хирургическое вмешательство не требуется. В этом случае необходимо тщательное наблюдение за размером и функцией гипофиза.
  • Лучевая терапия аденом гипофиза: Лучевая терапия может быть эффективной в борьбе с ростом этих опухолей, когда опухоли невозможно удалить хирургическим путем и они не поддаются лечению. Стереотаксическая радиохирургия - это передовой метод лучевой терапии, при котором тщательно продуманный луч излучения доставляет высокую дозу излучения к опухоли.Окружающие структуры мозга получают лишь часть излучения. Обычно здоровые структуры остаются невредимыми, за исключением гипофиза. Обратной стороной лучевой терапии является то, что она может вызвать замедленную гипофизарную недостаточность спустя годы после лечения. Если это произойдет, вам потребуется заместительная гормональная терапия.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ, ДОСТУПНЫЕ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПИТУИТАРНОЙ АДЕНОМЫ

Тесты, используемые для диагностики опухолей гипофиза, включают:

  • Анализы крови и мочи: Используются для анализа наличия избыточных уровней, гормонов или дефицита гормонов.
  • Визуализация головного мозга: Такие тесты, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), часто используются для точного определения местоположения и размера опухоли гипофиза.
.

Аденома - WikiVet English

Смотрите это 4-часовое БЕСПЛАТНОЕ мероприятие от Royal Canin - Смотрите бесплатно

Это виртуальное мероприятие (5 сессий) будет состоять из живых лекций от экспертов-докладчиков.

Введение

Неоплазия папилломы полости рта у собак (любезно предоставлено Аланом Уильямсом (RVC))

Аденома - это доброкачественная эпителиальная опухоль , возникающая в эпителии слизистой оболочки (желудка и кишечника), желез (эндокринных и экзокринных) и протоков .

Аденомы, наблюдаемые у ветеринарных животных, включают:

Перианальная аденома

Перианальная железа - в норме (любезно предоставлено Bristol BioMed Image Archive) Перианальная железа - аденома (любезно предоставлено Bristol BioMed Image Archive) Перианальная аденома - макроскопический вид (любезно предоставлено Bristol BioMed Image Archive)

Эти опухоли, также называемые опухолями гепатоидных желез, возникают из твердых модифицированных сальных околочеловеческих желез . Они являются третьей по распространенности опухолью у интактных собак-самцов и чаще возникают у старых собак .

Опухоль , гормональный контроль . Гепатоидные железы также находятся на головке хвоста, крайней плоти и других участках кожи, и оттуда также могут возникать опухоли.

Клинические особенности

Аденомы встречаются по отдельности или в большом количестве, в виде округлых, хорошо дифференцированных, свободно движущихся масс. Опухоли могут изъязвляться и вторично инфицироваться. Могут быть признаки перианальной боли и тенезмов.

Диагностика

Цитология массы выявит большие гепатоидные клетки с круглыми центральными ядрами, множественными ядрышками и обильной цитоплазмой.Возможно сопутствующее воспаление или кровотечение. Цитологическое исследование не позволяет отличить аденомы от аденокарцином, и при подозрении на злокачественное новообразование необходимо провести дополнительные исследования.

Лечение

Кастрация является предпочтительным методом лечения, и 95% опухолей регрессируют. Также можно рассмотреть возможность введения эстрогенов или антиандрогенов, но не следует забывать о побочных эффектах этих гормонов. Хирургическое удаление опухоли может потребоваться, если она большая или у женщин.

Аденома потовой железы

Это опухоль апокринной потовой железы , редко встречается у собак и кошек. Может быть трудно отличить от аденокарциномы, и для этой цели использовался иммуногистохимический анализ . .

Аденомы редко изъязвляются, связаны с небольшим локальным воспалением и имеют кистозное ощущение при пальпации.

Чаще всего они встречаются у старых собак и кошек и обычно ограничиваются головой.

Широкое хирургическое иссечение обычно дает хороший прогноз.

Аденома шейной железы

Это происходит с некоторой частотой у собак и кошек и, как полагают, связано с присутствием давнего наружного отита , приводящего к усилению железистой дисплазии.

Эти опухоли обычно возникают у пожилых животных, и для их лечения обычно достаточно консервативной местной резекции.

Аденома сальной железы

Они обычны у пожилых собак и кошек и обычно имеют отчетливо бородавчатый или цветной капустный вид .

Гистопатология показывает большие зрелые сальные доли с повышенным количеством базалоидных эпителиальных клеток и низкой митотической активностью.

При хирургической резекции прогноз хороший.

Аденома слюнной железы

Эта опухоль встречается редко у животных, гораздо чаще встречается злокачественная аденокарцинома.

Аденома молочной железы

Это доброкачественная опухоль, довольно часто встречающаяся у кошек и собак.

Узнайте больше об опухолях молочной железы.

Аденома кишечника

Аденома брюнерских желез (двенадцатиперстная кишка) (любезно предоставлено Bristol BioMed Image Archive)

Аденомы кишечника обнаруживаются как в тонком, так и в толстом кишечнике. Аденомы кишечника обычно прорастают в просвет и могут называться аденоматозными полипами .

В зависимости от типа основания аденома может быть на ножке, с длинным стеблем или на сидячем основании, с широким основанием. Это влияет на метод резекции и частоту рецидивов, так как опухоли на ножке намного легче удалить.

Аденома печени

В основном встречается у овец и крупного рогатого скота и обычно представляет собой одиночный, бледный, мягкий, часто большой узелок, который хорошо отделен от прилегающей ткани, часто с заметной капсулой. Ткань имеет нормальный гепатоцитарный вид . Внутри массы не видно портальных трактов, и нарост окружает капсула.

Холангиоцеллюлярная аденома

Также называется билиарной аденомой , это очень редко, но сообщалось о собаках и кошках.Он демонстрирует обширный рост и состоит из слегка расширенных, иногда кистозных структур, выстланных кубовидным или уплощенным, хорошо дифференцированным желчным эпителием.

Аденома поджелудочной железы

Изображение мультифокальной аденомы поджелудочной железы у собаки от Cornell Veterinary Medicine Аденома экзокринных (зимогенных) клеток поджелудочной железы известна у нескольких видов и распознается по протоковому или ацинарному типу клеток, с расширяющимся типом роста и полной инкапсуляцией .Кистозные пространства могут быть созданы опухолевыми клетками, которые также могут выступать в виде сосочков в просвет кисты.

Гиперпластические узелки могут присутствовать в поджелудочной железе старых животных. Как правило, они менее инкапсулированы, чем аденомы, но их бывает трудно отличить с уверенностью. Обычно их несколько.

Учебные ресурсы по аденоме
Vetstream
Чтобы перейти к содержанию Vetstream, выберите
Canis, Felis, Lapis или Equis
Карточки
Проверьте свои знания с помощью вопросов типа карточки
Цитология, вопросы и ответы 07

Список литературы

Витроу, С.(2001) Клиническая онкология мелких животных Elsevier Health Sciences

Morrison, W. (2002) Рак у собак и кошек: медикаментозное и хирургическое лечение Teton NewMedia

Carlyle Jones, T. (1997) Ветеринарная патология Wiley-Blackwell

Cheville, N. (1999) Введение в ветеринарную патологию Wiley-Blackwell

.

Опухоли гипофиза, аденомы, краниофарингиомы | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Опухоли, вырастающие из гипофиза, могут поражать все тело, нарушая нормальный уровень гормонов. Они также могут вызывать головные боли и проблемы со зрением. Существуют различные виды опухолей гипофиза: аденомы, краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке. Большинство из них доброкачественные (не рак) и часто излечимы. Варианты лечения направлены на удаление опухоли или контроль ее роста и корректировку уровня гормонов с помощью лекарств.

Анатомия гипофиза и турецкого седла

Гипофиз - это небольшой бобовидный орган, расположенный у основания мозга за переносицей (рис. 1 и 2). Он имеет большую переднюю долю (клетки железы, вырабатывающие гормоны) и меньшую заднюю долю (нервные клетки, выделяющие гормоны). Он находится в небольшом костяном кармане в основании черепа, который называется турецким седлом. Железа связана с гипоталамусом в головном мозге ножкой гипофиза.Гипофиз с обеих сторон ограничен кавернозными пазухами, а внизу - клиновидной пазухой. Клиновидная пазуха представляет собой наполненную воздухом пазуху, которая стекает в нос. Внутренние сонные артерии и нервы, контролирующие движение глаз, лежат по бокам от гипофиза. Непосредственно над гипофизом находится перекрест зрительных нервов, отвечающий за зрение. Когда опухоли гипофиза разрастаются, они могут сдавливать вышеупомянутые структуры и вызывать симптомы.

Фигура 1.Поперечный разрез гипофиза (зеленый) показывает его связь с зрительным перекрестом, клиновидной пазухой и кавернозными пазухами с каждой стороны.
Рисунок 2. Вид сбоку на гипофиз, расположенный внутри костного турецкого седла. Гипофиз (зеленый) расположен глубоко внутри черепа в области, называемой турецким седлом. Гипофиз связан с перекрестом зрительных нервов вверху и клиновидной пазухой внизу.

Известный как главная железа, гипофиз контролирует другие эндокринные железы в организме.Он выделяет секреты в кровоток и обеспечивает обратную связь с гипоталамусом. Затем гипоталамус регулирует уровень гормонов гипофиза в зависимости от потребностей организма.

Гормоны, вырабатываемые гипофизом, включают:

  • Гормон пролактина: заставляет грудь женщины вырабатывать молоко после беременности.
  • Гормон роста: помогает контролировать рост тела и метаболизм сахара и жира.
  • Адренокортикотропный гормон: заставляет надпочечники вырабатывать кортизол.Кортизол помогает контролировать использование сахара, белков и жиров в организме и помогает организму справляться со стрессом.
  • Гормон, стимулирующий щитовидную железу: заставляет щитовидную железу вырабатывать другие гормоны, контролирующие рост, температуру и частоту сердечных сокращений.
  • Антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин): регулирует водный баланс. Недостаток этого гормона может вызвать несахарный диабет. Слишком большое количество этого гормона может вызвать синдром неадекватной секреции АДГ. Оба эти состояния влияют на способность почек регулировать баланс воды и электролитов.
  • Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон: контролируют менструальный цикл у женщин и выработку спермы у мужчин.

Что такое опухоль гипофиза?

Опухоль, которая растет из гипофиза, называется аденомой. Большинство аденом доброкачественные, медленно растут и относительно распространены. Крошечные опухоли или кисты часто обнаруживаются на МРТ по другой причине. Большинство из них никогда не разрастаются и не вызывают симптомов.

Функционирующие опухоли гипофиза выделяют высокий уровень гормонов и влияют на другие органы тела. Эти опухоли ведут себя в соответствии с их клеткой происхождения и названы в честь конкретного гормона, который они вырабатывают. Например, пролактинома растет из клеток, продуцирующих пролактин.

Неработающие опухоли гипофиза не выделяют гормоны. Вместо этого они растут до тех пор, пока их размер и массовый эффект не вызовут головную боль, потерю зрения, тошноту, рвоту или усталость.Эти опухоли могут сдавливать нормальный гипофиз, снижать выработку гормонов (гипопитуитаризм).

По размеру опухоли гипофиза можно разделить на микроаденомы (менее 10 мм) или макроаденомы (более 10 мм). Большие опухоли могут давить на зрительные нервы и вторгаться в кавернозные синусы, в которых находятся сонные артерии и нервы, участвующие в движении глаз.

С аденомами гипофиза тесно связаны краниофарингиомы и кисты расщелины Ратке.Они растут из остаточных эмбриональных клеток гипофиза. Краниофарингиомы обычно растут от ножки гипофиза вверх в третий желудочек и вызывают симптомы, похожие на аденомы гипофиза.

Какие симптомы?

Симптомы опухоли гипофиза различаются в зависимости от ее размера и секреции гормонов; многие из них протекают бессимптомно. Около 25% опухолей гипофиза нефункциональны; 75% исправны. Из гормонально активных аденом около 50% секретируют пролактин, 20% секретируют гормон роста, 20% секретируют адренокортикотропный гормон и 10% секретируют несколько гормонов.

  • Пролактин-продуцирующие опухоли. Пролактинома, самая распространенная опухоль гипофиза, вызывает перепроизводство гормона, который помогает контролировать половую функцию. У женщин опухоль может вызвать прекращение менструации (аменорея) или нарушение выработки грудного молока (галакторея). У мужчин пролактиномы могут вызывать увеличение груди (гинекомастию), эректильную дисфункцию или импотенцию, бесплодие, уменьшение волос на теле и снижение полового влечения.
  • Опухоли, продуцирующие гормон роста. Эти опухоли гипофиза, чаще встречающиеся у мужчин, могут вызывать гигантизм у детей или акромегалию у взрослых. Симптомы включают увеличение костей рук, ног или лица. Другие симптомы включают повышенное потоотделение, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет и артрит.
  • Опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ). Эти опухоли, которые чаще встречаются у женщин, стимулируют выработку кортизола надпочечниками. Избыток кортизола вызывает болезнь Кушинга, жирный горб между плечами; прибавка в весе лица, шеи и туловища; и розовые или фиолетовые растяжки на коже.Болезнь Кушинга также может вызывать диабет, нарушения менструального цикла, чрезмерный рост волос, синяки, гипертонию и переломы костей из-за недостатка кальция.
  • Опухоли, вырабатывающие тиреотропные гормоны. Опухоли, секретирующие ТТГ, могут вызывать гипертиреоз. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, вызывая внезапную потерю веса, нерегулярное сердцебиение, нервозность или раздражительность.
  • Несекретирующие опухоли имеют мало симптомов и их трудно распознать, пока они не станут достаточно большими.Эти опухоли могут давить на близлежащие зрительные нервы, вызывая головные боли или потерю зрения. Они также могут ухудшить секрецию гормонов гипофизом, что может вызвать усталость, слабость, потерю волос на теле и бледность кожи.
  • Апоплексия гипофиза. В редких случаях опухоль гипофиза может внезапно кровоточить (кровоизлияние). Симптомы включают внезапное начало сильной головной боли и изменения зрения, включая потерю зрения, двоение в глазах или опускание века. Апоплексия гипофиза требует неотложного лечения, обычно кортикостероидами и часто хирургическим путем.

Каковы причины?

Причина опухолей гипофиза неизвестна. Некоторые исследователи считают, что они возникают, когда клетка гипофиза становится ненормальной или мутирует.

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1) - это редкое заболевание, сопровождающееся одновременным образованием опухолей гипофиза, поджелудочной железы и паращитовидных желез. Аденомы гипофиза развиваются у 25% пациентов с МЭН 1.

Кто пострадал?

Опухоли гипофиза распространены и встречаются у 15% взрослых; большинство из них не вызывают симптомов.Они могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются после полового созревания.

Как ставится диагноз?

Если у вас есть симптомы, указывающие на опухоль гипофиза, ваш врач вместе с группой специалистов подтвердит диагноз. В эту команду могут входить нейрохирург, отоларинголог (хирург ушей, носа и горла), эндокринолог, офтальмолог, радиолог и патолог.

Сначала врач получит вашу личную и семейную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Помимо проверки вашего общего состояния здоровья, врач проводит неврологический осмотр, чтобы проверить психическое состояние и память, функцию черепных нервов, силу мышц, координацию, рефлексы и реакцию на боль. Другие тесты могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения мягких тканей головного мозга. В кровоток может быть введен краситель (контрастное вещество) (рис. 3).
Рис. 3. МРТ макроаденомы гипофиза (оранжевая линия), которая расширилась вверх, чтобы сжать перекрест зрительных нервов.
  • Эндокринная оценка измеряет уровни гормонов в крови или моче для выявления аномальных уровней, вызванных опухолями гипофиза.
  • Тест на остроту поля зрения обнаруживает потерю зрения и недостающие области в поле зрения. Этот тест измеряет как центральное, так и периферическое зрение.
  • Взятие пробы каменной пазухи - это процедура забора крови из вен, дренирующих гипофиз.Подобно ангиограмме, гибкие катетеры вводятся в бедренные вены в паху. Катетеры продвигаются к каменистым венам около гипофиза. Кровь берут и проверяют на уровень АКТГ, чтобы диагностировать болезнь Кушинга.

Какие методы лечения доступны?

Варианты лечения различаются в зависимости от типа, степени, размера и местоположения опухоли, а также вашего возраста и общего состояния здоровья. Лекарства, хирургическое вмешательство и облучение по отдельности или в комбинации используются для лечения опухолей гипофиза и восстановления нормального уровня гормонов.Важно обращаться за лечением в центр, который предлагает полный спектр возможностей, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и эндокринную терапию. Нейрохирург, ЛОР-хирург, эндокринолог и онколог-радиолог работают в команде, чтобы лечить опухоли гипофиза.

Лекарства
Цель лекарств - не дать опухоли вырабатывать аномальные количества гормонов.

Пролактиномы можно контролировать с помощью препаратов каберголина (Достинекс) или бромокриптина (Парлодел), которые уменьшают размер опухоли при сохранении нормального уровня пролактина.Около 80% пациентов восстановят нормальный уровень пролактина с помощью каберголина. У многих будет заметно уменьшение опухоли на МРТ, что сделает операцию ненужной.

Опухоли, вырабатывающие гормон роста, можно контролировать с помощью препаратов октреотида (Сандостатин) или пегвисоманта (Сомаверт), которые используются в сочетании с хирургическим удалением. Эти препараты также используются для лечения рецидивирующих опухолей.

При болезни Кушинга препараты, используемые для контроля выработки АКТГ и избытка кортизола, могут включать митотан (лизодрен), кетоконазол (низорал), аминоглутетимид (цитадрен) и пасиреотид (сигнифор).

Хирургия
Хирургическое удаление опухоли гипофиза может быть выполнено с помощью минимально инвазивного эндоскопического транссфеноидального, традиционного транссфеноидального доступа или трепанации черепа. Лучший вариант варьируется для каждого пациента в зависимости от размера, типа и местоположения опухоли. Для опухолей, продуцирующих гормон роста и АКТГ, хирургическое вмешательство является методом выбора, позволяющим обратить вспять эндокринные проблемы. Если опухоль находится рядом с критическими участками, хирурги могут удалить только ее часть.Частичное удаление может облегчить симптомы. Для лечения оставшейся опухоли можно использовать облучение.

  • Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия. ЛОР-хирург вводит эндоскоп через ноздрю, чтобы добраться до клиновидной пазухи. Эндоскоп - это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и камерой. Видео с камеры просматривается на мониторе. В клиновидной пазухе делается отверстие для доступа к турецкому седлу и гипофизу (рис. 4).Затем нейрохирург удаляет опухоль, пропуская через ноздрю длинные инструменты, наблюдая за монитором. Хирургия обычно проводится с помощью компьютерного управления изображением (анатомическая навигационная система, подобная GPS). Цель состоит в том, чтобы точно обнажить опухоль и избежать близлежащих сонных артерий или зрительных нервов.
Рис. 4. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия, проводимая через нос, создает минимально инвазивный путь к опухоли гипофиза.В клиновидной пазухе делается отверстие для доступа к турецкому седлу и удаления опухоли.

  • Традиционный микроскопический транссфеноид. Этот метод выполняется через разрез под верхней губой (сублабиальный) вместе с удалением носовой перегородки для доступа к опухоли. Эндоскопический метод заменяет традиционный микроскопический подход, поскольку он снижает травму тканей носа и сокращает время восстановления пациента.
  • Расширенная эндоскопическая транссфеноидальная хирургия включает открытие большего количества кости в переднем основании черепа.Это позволяет хирургу безопасно обнажать очень большие опухоли, выходящие за пределы транссфеноидального доступа. Это позволяет хирургу непосредственно визуализировать сжатые структуры, такие как зрительные нервы или передние церебральные артерии.
  • Краниотомия . На коже черепа делается кожный разрез. Небольшой костный лоскут над глазом (супраорбитальная трепанация черепа) вырезается и удаляется для доступа к мозгу (рис. 5). Мозг осторожно втягивают, чтобы найти и удалить опухоль.Костный лоскут заменяется и фиксируется крошечными пластинками и винтами. Трепанация черепа требуется при больших опухолях, которые проникли в близлежащие ткани и не могут быть удалены транссфеноидальным доступом.
Рис. 5. Краниотомия при макроаденоме гипофиза, которая распространяется вниз в клиновидную пазуху и вверх в третий желудочек. Над глазом вырезают костный лоскут (надглазничный), чтобы обнажить мозг. Ретракторы осторожно открывают коридор к опухоли.

Радиация
Лучевая терапия использует контролируемые высокоэнергетические лучи для лечения опухолей гипофиза.Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и расти. Польза от излучения проявляется не сразу, а со временем. Постепенно опухоль перестает расти, сморщивается, а в некоторых случаях исчезает.

Целью лучевой терапии является максимальное увеличение дозы для аномальных опухолевых клеток и минимизация воздействия на нормальные здоровые клетки (рис. 6).

Рис. 6. План лучевого лечения аденомы гипофиза. Цветные линии вокруг опухоли показывают дозу облучения ткани.

Внешний пучок излучения доставляется извне с помощью устройства, которое направляет высокоэнергетические лучи (рентгеновские лучи, гамма-лучи) на опухоль. Способы доставки излучения включают:

  • Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает высокую дозу радиации во время одного сеанса или 5 ежедневных сеансов. Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Хотя это называется хирургическим вмешательством, разрез не делается.Поскольку одна доза радиохирургии более разрушительна, чем несколько фракционированных доз, целевая область должна быть полностью иммобилизована с помощью головы или лицевой маски (рис. 7).
  • Фракционная лучевая терапия (FSR) обеспечивает более низкие дозы радиации ежедневно в течение 5–6 недель. Лицевая маска используется для точного изменения положения пациента на каждом сеансе лечения. Доставление части общей дозы облучения дает нормальным клеткам время на восстановление между процедурами.Это также снижает побочные эффекты.
  • Протонная лучевая терапия доставляет ускоренную энергию протонов к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.
Рис. 7. Гамма-нож использует 192 луча с низкой дозой излучения, которые пересекаются в опухоли, чтобы произвести высокую дозу, минимизируя воздействие на близлежащий здоровый мозг.

Радиация чаще всего используется для лечения остаточной опухоли после операции или при рецидиве опухоли.Некоторым людям, прошедшим лучевую терапию, потребуется заместительная терапия гормоном гипофиза.

Наблюдение («смотри и жди»)
Иногда лучшее лечение - это наблюдение. Небольшие, медленно растущие опухоли, которые вызывают мало симптомов, можно наблюдать с помощью обычного МРТ, пока их рост или симптомы не потребуют хирургического вмешательства. Наблюдение может быть лучшим вариантом для пожилых пациентов с другими заболеваниями. Вы и ваш врач можете взвесить риск развития симптомов и риск терапевтического вмешательства.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения - лекарства, средства диагностики, процедуры, вакцины и другие методы лечения - тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования для улучшения стандартов медицинского обслуживания и изучения новых лекарственных и хирургических методов лечения. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здоровья (www.clinictrials.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (www.centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Размер и расположение опухоли являются наиболее важным фактором при определении результата. Поскольку невозможно предсказать, может ли опухоль гипофиза повториться и когда, необходимо периодическое наблюдение с помощью МРТ, чтобы следить за изменениями или повторным ростом.

Многие люди с опухолями гипофиза находятся под длительным наблюдением эндокринолога. Гормональный дисбаланс может быть вызван самой опухолью или результатом лечения.Эндокринолог будет контролировать уровень гормонов в крови, наметить план лечения и при необходимости скорректировать лекарственные препараты.

Источники и ссылки

Если у вас есть другие вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении и лекарствах.Свяжитесь с Ассоциацией гипофизарной сети, чтобы узнать о группах поддержки в вашем районе.

Ссылки

Ассоциация гипофизарной сети
Национальное общество опухолей головного мозга
Американская ассоциация опухолей головного мозга

Глоссарий

акромегалия: увеличение кистей, стоп или лица у взрослых в результате перепроизводства гормона роста; часто из-за опухоли гипофиза, секретирующей гормон роста.

аденома: опухоль, которая растет из железы.

апоплексия: внезапное кровотечение внутри органа.

Синдром Кушинга : эндокринное заболевание, вызванное повышенным уровнем кортизола в организме; часто из-за адренокортикотропного гормона (АКТГ) секретирующей опухоль гипофиза. К отличительным признакам относятся жирная горбинка между плечами, округлое лицо и розовые или фиолетовые растяжки на коже. Также вызвано чрезмерным употреблением кортикостероидных препаратов.

Несахарный диабет : заболевание, при котором наблюдается аномальное увеличение диуреза, потребления жидкости и часто возникает жажда.Вызвано снижением уровня гормона вазопрессина из-за поражения задней доли гипофиза.

гигантизм: чрезмерный рост и рост у детей, вызванный гиперпродукцией гормона роста; часто из-за опухоли гипофиза, секретирующей гормон роста.

гипертиреоз : учащенное сердцебиение, потеря веса, нервозность и бессонница, вызванные избытком гормона щитовидной железы; может быть вызвано опухолью гипофиза с тиреотропным гормоном (ТТГ).

гипоталамус: часть мозга, которая регулирует реакцию гормонов гипофиза путем выделения факторов высвобождения или ингибирования, в зависимости от потребностей организма.

пролактинома: доброкачественная опухоль гипофиза, которая вызывает избыточную выработку гормона пролактина. Слишком много пролактина вызывает ненормальное производство молока в груди, отсутствие менструации, бесплодие и снижение полового влечения.


обновлено> 6.2018
рассмотрено> Винсом ДиНаполи, доктором медицинских наук и Рональдом Варником, доктором медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.


.

Аденома гипофиза - знания для студентов-медиков и врачей

Аденомы гипофиза - это доброкачественные опухоли, которые часто спорадически возникают из передней доли гипофиза. Они классифицируются по размеру как микроаденомы или макроаденомы, а также по тому, производят ли они гормоны, как секреторные (функциональные) и несекреторные (нефункционирующие) аденомы. Секреторные аденомы вырабатывают гормон гипофиза соответствующего типа клеток, что приводит к состоянию гиперпитуитаризма.Однако несекреторные макроаденомы разрушают окружающую нормальную ткань гипофиза и приводят к гипопитуитаризму. Кроме того, большие макроаденомы сдавливают перекрест зрительных нервов и, таким образом, могут проявляться такими признаками масс-эффекта, как битемпоральная гемианопсия. Выбранное исследование - это МРТ черепа с контрастным усилением, которое выявляет внутриселлярное образование. Тесты на гормоны гипофиза используются для оценки пациента на предмет эндокринных аномалий, а периметрия требуется для документирования дефектов поля зрения.Транссфеноидальная хирургическая резекция является терапией первой линии для большинства аденом гипофиза; однако несекреторные микроаденомы обычно требуют только последующего наблюдения, а аденомы гипофиза, продуцирующие пролактин (пролактиномы), лучше всего лечить агонистами дофамина (например, каберголином, бромокриптином). Облучение гипофиза показано только в случае рецидива аденомы гипофиза и / или если хирургическое лечение противопоказано.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда