Постинфарктное состояние — сложный период

Постинфарктное состояние — сложный период

http://www.profclinica.ru/main/kardiologiya/356-postinfarktnoe-sostoyanie-slozhnyy-period.html

Атеросклеротический постинфарктный кардиосклероз: что это такое?

Почему развивается болезнь

• Перенесенного инфаркта;
• Выявления ишемической болезни сердца;
• Наличия болезни сердца и травмирования кровеносных сосудов;
• Появления воспалительных процессов в сердечных мышцах;
• Нарушения сократительных функций стенок сердца при неправильном обмене веществ.

Патология имеет несколько классификаций. В зависимости от того, какую форму имеют рубцы в миокарде, кардиосклероз может быть:

Крупноочаговым и мелкоочаговым, когда образования отличаются размерами; Диффузным, если соединительные ткани образуются в миокарде равномерно; В редких случаях диагностируется склеротическое поражение сердечного клапана.

Симптомы патологии

• Давящих болей в области грудины, неприятных ощущений рядом с сердцем;
• Тахикардии;
• Значительного повышения уровня артериального давления на 20 и более пунктов;
• Одышки, которая проявляется как при физических нагрузках, так и в спокойном состоянии;
• Видимого посинения нижних и верхних конечностей, изменения цвета губ;
• Аритмии из-за нарушения состояния проводящих путей;
• Постоянного, непрекращающегося чувства усталости, снижения жизненного тонуса;
• Значительного понижения массы тела, иногда сопровождающееся анорексией и полным истощением;
• Отёка в конечностях из-за скопления жидкости в организме;
• Увеличения размера печени.

Любое проявление нарушения требует немедленного обращения к терапевту и кардиологу. Врач на основании результатов анализов и истории болезни подберет грамотное лечение.

Диагностика болезни

Во время внешнего осмотра, прослушивая сердечные тона, врач может обнаружить ослабление первых тонов, систолические шумы рядом с митральным клапаном, ускоренный ритм сердцебиения. По результатам прохождения электрокардиограммы можно увидеть очаги поражения после перенесения инфаркта миокарда. Также нередко выявляется диффузное изменение миокарда, левожелудочковая и правожелудочковая гипертрофия, дефект сердечных мышц, блокада ножек пучка Гиса. Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить сократительные функции миокарда, обнаружить рубцы и изменения размера сердца. Во время рентгенографии грудного отдела можно выявить небольшое увеличение объема сердца. Наиболее информативным методом считается эхокардиография, при помощи данного вида диагностики врач имеет возможность отследить нахождение и объем перерожденных тканей. Таким же способом выявляется хроническая аневризма сердца и нарушения сократительных функций. Чтобы обнаружить очаг измененных тканей, которые не принимают участие в сокращении сердца, проводят позитронно-эмиссионную томографию. Определить, насколько сильно сужены коронарные артерии, позволяет ангиография. Дать оценку коронарному кровообращению можно путем проведения коронарографии.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

• За счет приема ингибиторов АПФ замедляется процесс рубцевания миокарда, кроме того, препараты помогают при повышенном артериальном давлении;
• Антикоагулянты не позволяют образовываться тромбам и разжижают кровь;
• Метаболические лекарства улучшают питание миоцитов, нормализуют обмен веществ в мышечных тканях сердца;
• Для предотвращения развития аритмии принимают бета-блокаторы;
• Чтобы вывести из организма лишнюю скопившуюся жидкость и избавиться от отечности, пользуются мочегонными средствами.
• При появлении сильных болей рекомендуется прием обезболивающих препаратов.

Профилактические меры

Если у пациента с кардиосклерозом отсутствуют ярко выраженные симптомы, это может сообщать о благоприятном положении дел. При наличии таких осложнений, как аритмия, сердечная недостаточность требуется длительная терапия. Если же диагностируют аневризму, это опасно для жизни человека.

http://diabetik.guru/info/postinfarktnyj-ateroskleroz.html

Постинфарктное состояние

Для обозначения особенного самочувствия и функциональных особенностей организма, возникающих сразу после обширного инфаркта миокарда, на вторые-третьи сутки после начала болезни, и продолжающихся до конца жизни больного, есть специальный термин – «постинфарктное состояние». Это период крайне опасен: как минимум 30% пациентов умирают в течение 12 месяцев после перенесенного инфаркта, имеет место так называемая отсроченная смертность. Помимо этого, в течение шести лет после инфаркта примерно у четверти всех больных развивается стенокардия, у 20% — сердечная недостаточность, у 5% — инсульт, а около 20% пациентов переносят повторный инфаркт. Это, как правило, связано с недостаточно эффективным лечением именно постинфарктного состояния. Нередко сами больные осложняют свое положение, не выполняя предписания врача. Особняком стоит группа аутоиммунных заболеваний, определяемых как осложнения после ИМ. Наиболее часто из них развивается постинфарктный синдром Дресслера, представляющий собой одиночное или сочетанное воспаление перикарда, брюшины и плевры. Кроме того, возможно развитие гепатита, артрита, асептической пневмонии, синовита, гломерулонефрита, бронхоспазма, кожных болезней и других недугов. Среди симптомов постинфарктного состояния наиболее характерными являются: · несильные, но довольно длительные сердечные боли, они могут продолжаться до получаса; · боли в суставах; · иногда возникают боли в области грудной клетки.

Почему необходимо найти настоящую причину, вызвавшую инфаркт миокарда?

Инфаркт – быстро прогрессирующее острое состояние, угрожающее больному летальным исходом. С медицинской точки зрения под этим названием понимается некроз (омертвение) отдельного участка миокарда (сердечной мышцы), развившийся в результате нарушения кровоснабжения. Непосредственной причиной такого нарушения становится тромб. повлекший закупорку коронарных сосудов, или спазмирование последних из-за бурного эмоционального переживания. На Тибете считают, что крайне важно (а при инфаркте – жизненно необходимо) найти истинный источник заболевания. Если направить силы только на устранение внешних симптомов, как обычно бывает при медикаментозном лечении, то болезнь так и останется внутри организма. Поэтому при аллопатическом лечении так часты рецидивы и осложнения. Причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и ослабления сердца после инфаркта, в частности, а Тибете считают возмущение энергетических «доша» Желчь и Ветер. Дисбаланс этих регулирующих конституций – болезнь жара — вызывают: · сильные эмоции, преимущественно негативные (страх, гнев, раздражительность, агрессия, ревность, зависть, тревожность, но может и слишком бурно переживаемая радость); · частые стрессовые ситуации, воспринимаемые не отстраненно, а «близко к сердцу» · регулярное употребление слишком горячей пищи; · слишком большое количество мяса, острой и жирной пищи в рационе.

Какие лечебные методы применяют на Тибете при постинфарктном состоянии?

В постинфарктном состоянии пациент нуждается в процедурах, поддерживающих здоровье, помогающих пройти реабилитацию после серьезной болезни. Большое внимание необходимо уделить нормализации психоэмоциональной сферы, потому что перенесенный инфаркт еще больше обостряет страхи и вызывает новую волну разрушающих эмоций. И здесь велика роль самого пациента, его стремления измениться и выздороветь. Чтобы лечение было максимально эффективным, важен комплексный подход, сочетание диетотерапии, перехода к правильному образу жизни и сеансов традиционно-восточных процедур, среди которых: · фитотерапия. После инфаркта принципиально нужно лечение, способствующее разжижению крови, и ряд тибетских фитопрепаратов обладает требуемыми свойствами. Кроме того, травяные сборы, применяемые на Тибете, улучшают иммунитет, давая организму возможность окрепнуть и начать самовосстановление; · иглоукалывание. Стимуляция биологически активных точек, расположенных на меридиане сердца, помогает предотвратить повторные инфаркты и инсульты; · кровопускание. Это метод практикуется тибетскими врачами более двух тысяч лет, и особенно он полезен при болезнях жара; · массаж. Особые техники восточного массажа служат хорошей поддержкой для людей, восстанавливающихся после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний. Этот способ активизирует кровообращение и обмен веществ, может избавлять от инвалидности после инфаркта; · гирудотерапия. С помощью чрезвычайно полезных веществ, вводимых в кровь пациента пиявками, обновляется и очищается кровь. А после применения всего комплекса назначенных доктором процедур риск тромообразования значительно уменьшается; · вакуум-терапия. С ее помощью сердце освобождается от чрезмерной нагрузки, активизируется периферийный ток крови;

http://naran.ru/bolezni/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/postinfarktnoe-sostoyanie/

Постинфарктный синдром

Постинфарктный синдром – это перикардит аутоиммунного генеза, развивающийся спустя несколько недель после острого инфаркта миокарда. Данное осложнение характеризуется классической триадой симптомов: боль в груди, шум трения листков перикарда, легочные проявления (хрипы, кашель, одышка). Для верификации диагноза выполняется общеклинический анализ крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ перикарда и плевральной полости. Лечение включает в себя симптоматическую, противовоспалительную и кардиотропную терапию. При осложненном течении проводится плевроцентез, перикардиоцентез или перикардэктомия.

Постинфарктный синдром

В клинической терминологии постинфарктным синдромом (ПС), или синдромом Дресслера, называется аутоиммунное поражение околосердечной сумки. Это осложнение, обусловленное неадекватной реакцией иммунной системы на деструктивно измененные белки миокарда, в 1955 году описал американский кардиолог В. Дресслер. В его честь болезнь получила свое второе название. Кроме того, в медицинской литературе встречаются такие термины, как поздний перикардит, посткардиотомический, посттравматический перикардиальный синдром и постинфарктный полисерозит. В целом распространенность ПС в популяции составляет 3-4%. Однако по данным различных авторитетных источников, с учетом атипичных и малосимптомных форм осложнение развивается у 15-30% пациентов, перенесших обширный, осложненный или повторный инфаркт миокарда (ИМ).

Причины постинфарктного синдрома

Классификация

Постинфарктный синдром подразделяется на 3 основные формы. В пределах каждой из них имеется несколько вариантов, классификация которых основана на локализации воспалительного процесса.

Типичная. Клинические проявления типичной (развернутой) формы ПС связаны с воспалением перикарда, висцеральной плевры и тканей легкого. Она включает одиночные и комбинированные варианты постинфарктного аутоиммунного повреждения соединительной ткани:

• перикардиальный — воспаляется висцеральный и париетальный листок околосердечной сумки;
• плевральный — мишенью аутоантител становится плевра, на первый план выходят признаки гидроторакса;
• пневмонический — обнаруживаются инфильтративные изменения в легких, приводящие к развитию пневмонита;
• перикардиально-плевральный — присутствуют признаки сенсибилизации тканей серозной оболочки перикарда и плевры;
• перикардиально-пневмоничекий – выявляется поражение околосердечной оболочки и ткани легкого;
• перикардиально-плеврально-пневмонический — воспаление с сердечной сумки переходит на плевральные и легочные структуры.

Атипичная. Для этой формы свойственны варианты, связанные с поражением антителами тканей сосудов и суставов. Она сопровождается воспалением крупных суставных сочленений или кожными реакциями: «синдромом плеча», пекталгией, дерматитом, узловой эритемой. Стертая (малосимптомная). При стертой форме со слабо выраженными основными симптомами наблюдается упорная артралгия, лихорадочное состояние и изменение количественного и качественного состава белой крови. При диагностике стертых и атипичных форм нередко возникают определенные трудности, обуславливающие актуальность более углубленного изучения данной проблемы.

Симптомы постинфарктного синдрома

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и профессиональной врачебной помощи постинфарктный синдром способен привести к развитию геморрагического или констриктивного перикардита (появлению кровянистого экссудата или сдавливанию сердечных тканей), а в запущенных случаях стать причиной тяжелой тампонады сердца. Для заболевания свойственно рецидивирующее течение с обострениями и ремиссиями, возникающими в промежутках от 1-2 недель до 2-х месяцев. Как правило, под влиянием лечения наблюдается ослабление симптомов, а при отсутствии терапевтической коррекции болезнь атакует с новой силой.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются жалобы больного, характерные клинические проявления и результаты комплексного лабораторного и инструментального обследования. К наиболее ценным диагностическим параметрам, позволяющим дать заключение о состоянии пациента на момент исследования и на дальнейшую перспективу, относят:

• Клинические критерии. Объективными признаками, подтверждающими высокую вероятность формирования постинфарктного полисерозита, является перикардит и фебрильная лихорадка. Характерной считается боль за грудиной, иррадиирующая в межлопаточную область и распространяющаяся вдоль трапециевидной мышцы, сухой кашель, различная по степени выраженности одышка.
• Лабораторные исследования. В общем анализе крови возможен лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. Чтобы дифференцировать синдром Дресслера от повторного ИМ, проводится исследование крови на сывороточные маркеры повреждения миокарда. Увеличение содержания глобулярных белков — тропонина I и тропонина Т — позволяет подтвердить факт гибели клеток, случившийся в промежутке 4-48 часов. Титр противокардиальных антител остается таким же, как и при неосложненном ИМ.
• ЭКГ. На повторных электрокардиограммах наблюдается отрицательная динамика. Наиболее характерный признак – однонаправленное смещение сегмента ST в большинстве отведений (с максимальным зубцом желудочкового комплекса). По мере накопления в перикардиальной полости экссудата амплитуда комплекса ORS может снижаться.
• Рентгенография грудной клетки. При плеврите обнаруживается утолщение междолевой плевры, при перикардите расширяется сердечная тень, при пневмоните выявляются ограниченные затемнения в легких, усиливается диффузный рисунок в прикорневых зонах. В отдельных случаях на снимке четко видна кардиомегалия, ограничение подвижности левого купола диафрагмы.
• УЗИ перикарда и плевральной полости. Производится оценка эхографической картины, визуализируется утолщение листков перикарда, выявляется наличие и определяется количество жидкости в перикардиальной и плевральной полостях.

В неясных диагностических случаях для дифференциации болей и выявления жидкости в полостях или инфильтратов в легочной ткани назначается МРТ сердца и легких. При наличии признаков тампонады для уточнения характера выпота, скопившегося в околосердечной сумке, проводится диагностический перикардиоцентез с последующим лабораторным исследованием полученного материала.

Лечение постинфарктного синдрома

Лечение проходит в условиях специализированного стационара. Главная роль в перечне лечебных мероприятий принадлежит медикаментозной терапии. Она преследует несколько целей, и предполагает применение фармакопрепаратов разнонаправленного механизма действия:

• Противовоспалительные. При отсутствии противопоказаний препаратами выбора являются НПВП, которые назначаются с учетом профиля безопасности. В случае резистентности к нестероидным средствам проводятся короткие курсы глюкокортикоидов. При тяжелом течении болезни, рефрактерном к противовоспалительной терапии нестероидными средствами и гормонами, применяются ЛС других групп (колхицин, метотрексат).
• Кардиотропные. Для устранения сердечных нарушений назначаются препараты, использующиеся при лечении ишемической болезни сердца: антиангинальные средства, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, сердечные гликозиды. При назначении учитывается основной механизм фармакологического действия, возможные побочные эффекты и кардиотоксичность.

Антикоагулянты в связи с высоким риском развития гемоперикарда не применяются. При необходимости их использования назначаются субтерапевтические дозировки. В каждом конкретном случае лечение ПС подбирается индивидуально. При выраженных болях показаны внутримышечные инъекции анальгетиков. При большом скоплении выпота выполняется плевроцентез или пункция перикардиальной полости. При сердечной тампонаде проводится хирургическая операция — перикардэктомия.

Прогноз и профилактика

Постинфарктный синдром не является опасным для жизни состоянием, и даже при самом тяжелом течении прогноз относительно благоприятный. Методы первичной профилактики, направленной на устранение причин ПС, еще не разработаны. Для снижения частоты суставных проявлений пациентам, перенесшим острый ИМ, рекомендуется ранняя активизация. При заболеваниях с рецидивирующим течением назначается противорецидивная терапия, призванная предотвратить повторные обострения патологического процесса.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/post-infarction-syndrome

Причины и первые признаки предынфарктного состояния

Инфаркт миокарда – сложное и внезапное заболевание, из-за которого человек может умереть. Предынфарктное состояние можно предупредить: зная его первые признаки сразу нужно предпринять профилактические меры. Самостоятельное купирование болезни даст регресс и исключит долгое лечение, а также возникновение после него различных осложнений.

Признаки инфаркта миокарда

По статистике он происходит чаще у мужчин, так как среди них больше курильщиков. Но у женщин после 50 лет его показатель перевешивает, и этому способствует:

• гипертония;
• диабет;
• стрессы и нервные перенапряжения;
• повышенное содержание холестерина;
• избыточный вес;
• образ жизни;
• наследственность.

Стенокардия бывает нескольких видов:

• Она может возникнуть только один раз, такой принято считать стенокардию напряжения.
• Если приступы за короткий промежуток времени повторяются часто, то это прогрессирующий ее вид. Они идут один за другим, длятся по полчаса, их не устраняет прием нитроглицерина.
• Стенокардия покоя возникает на фоне первого ее вида. При ней болевые ощущения появляются после физических и психических усилий, которые ранее не приносили ухудшений. Чаще всего они бывают ночью, когда человек находится в расслабленном состоянии. Их длительность, сила и частота неуклонно растут.
• Постинфарктная стенокардия появляется как результат перенесенного инфаркта. Она может начаться с первых дней его преодоления. Боли могут присутствовать в течение месяца.
• «Грудная жаба», проявившаяся после шунтирования. Оно проводится для сужения просветов в артериях сердца.
• Стенокардия Принцметал. Ее появление связано со спазмом коронарных артерий. Она чаще всего проявляется утром и дает о себе знать сильными болями.

• учащенное сердцебиение, появляется чувство, что оно подступает к горлу;
• начинается сильная одышка, становится тяжело дышать;
• лицо становится бледным практически белым, как будто от него отхлынула вся кровь;
• проступает холодный пот.

Предынфарктное состояние – прогрессирующая стенокардия. Она находится в запущенной стадии, может проявиться при постоянных стрессовых ситуациях, неправильном или незаконченном лечении, долгом пребывании в холоде.

Лечение инфаркта

Его правильное назначение зависит от своевременного выявления заболевания, в этом поможет его диагностика. Длиться предынфарктное состояние обычно в течение трех суток, но в отдельных случаях этот период может доходить до трех недель. При осмотре медик обращает внимание на телосложение пациента, окрас его кожных покровов, он проверяет: ярко ли выражены шейные вены и есть ли отеки.

Виды клинических обследований сердца

При очевидных признаках этого заболевания можно пройти:

• УЗИ сердца – просматривается строение сосудов и главного органа организма, движение крови по ним. Выявляются все изменения в сердце и нарушение функций миокарда. С помощью него находят застой в кровообращении, аневризму сердца, его порок и опухоли.
• ЭКГ. Выдает кардиограмму с результатами работы сердца, врач по ней определяет отклонения от нормы. Это самый простой и безболезненный метод, который применяется чаще всего для выявления кардиологических заболеваний.
• ЭХО-допплеровский метод. С помощью него можно определить движение эритроцитов и их скорость. На выходе получается кривая, по которой можно узнать состояние сосудов и скорость крови в них.
• Коронарография – операционный метод определения состояния сосудов. При нем на руке или ноге пациента делают небольшой надрез, в который вводят катетер и с помощью него получают снимки внутренней области сосудов.
• Холтеровское мониторирование сродни ЭКГ, только его проводят в течение суток. На пациента одевается небольшого размера прибор, который записывает показатели сердца в виде кардиограммы в течение 24 часов. Затем его показания обрабатываются на компьютере, и выдается окончательный результат, по которому можно установить нарушение в сердечной деятельности и даже выявить ишемию миокарда.
• МРТ сердца предполагает помещение пациента в закрытый аппарат, в котором создается высокое магнитное поле. После него появляется действительная оценка работы сердца, скорости кровоснабжения его и прилегающих к нему сосудов, а также проверяется артериальное давление.

После проведения нужных обследований назначается лечение, которое будет направлено на устранение стенокардии.

Терапия и профилактика

• аортальное шунтирование;
• криоаферез;
• экстракорпоральную гемокоррекцию;
• внутриаортальную баллонную контрпульсацию.

Проведение лечения длительный процесс, после которого нужно постоянно держать свое сердце в надлежащем порядке и не перенапрягаться, чтобы не вызвать рецидива заболевания. Все это может предупредить своевременная профилактика. Она заключается в следующем:

• сбалансированном питании (чрезмерный вес – одна из причин инфаркта миокарда);
• регулярной проверке артериального давления;
• отказе от вредных привычек;
• занятиях спортом или больше ходьбы;
• регулярном отдыхе;
• постоянном применении нужных препаратов, особенно для разжижения крови;
• контроле содержания липопротеидов и холестерина.

При возникновении предынфарктного состояния лечение состоит не только в устранении болевых ощущений, оно направлено на предотвращение возникновения заболевания в будущем. После него следует регулярно проходить обследования и выполнять профилактику.

http://sosude.ru/infarkt/predynfarktnoe-sostoyanie.html

Симптомы, причины и лечение острого инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, угрожающее жизни больного. Чем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем выше шансы на быстрейшее выздоровление, и тем меньше риск осложнений после инфаркта.

Описание заболевания

Инфарктом называют некроз клеток определенного участка сердца. Некроз развивается по той причине, что нарушено кровообращение к данному участку сердца и к нему не поступает кровь. Клиническая картина приступа может быть достаточно яркой, но имеют место и такие случаи, когда человек переносил приступ, даже не подозревая об этом, а само заболевание обнаруживалось при прохождении электрокардиограммы.

Протекание заболевания

Развитие приступа подразделяют на пять условных периодов, в которые включен также этап после самого приступа.

• Первый этап – предынфарктное состояние больного. Проявляется в приступах стенокардии, сила которых увеличивается, а период между приступами уменьшается. Этот этап может продолжаться как часами, так и неделями.
• Второй этап – острейший. В это время развивается некроз сердечных клеток, ишемия, продолжительность данного этапа от получаса до двух часов.
• Третий этап – острый. От некроза клеток до расплавления пораженной сердечной ткани ферментами. Длится от двух дней до двух недель.
• Четвертый этап – подострый. Начало формирования рубца, рост соединительной ткани на пораженном участке. Длится от одного до двух месяцев.
• Пятый этап – постинфарктное состояние. Окончательное образование рубца, приспосабливаемость сердечной мышцы к функционированию в новых условиях.

• Гипертония;
• Избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Психоэмоциональное потрясение;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Заядлое табакокурение.

Сильные двигательные нагрузки или внезапное психологическое потрясение провоцирует быстрое прогрессирование инфаркта, причем, зачастую инфаркт поражает именно левый желудочек.

Разновидности патологии

ОИМ классифицируют по различным признакам:

• По размеру пораженной ткани сердца инфаркт может быть крупноочаговым и мелкоочаговым.
• Инфаркты с мелкими очагами встречаются в двадцати случаях из ста, но при несвоевременной госпитализации такой тип инфаркта может расшириться до крупноочагового инфаркта, которым страдают треть всех больных. При мелкоочаговом инфаркте низка вероятность разрыва сердца, развития сердечной недостаточности, тромбоэмболии и желудочковой фибрилляции.
• По глубине поражения миокарда инфаркт может быть трансмуральным – поражающим всю толщу желудочковых стенок, интрамуральный – поражающий часть толщи стенок миокарда, субэпикардиальный – поражающий миокард в районе эпикарда, субэндокардиальный – поражающий миокард в районе эндокарда.

• По результатам ЭКГ различают Q-инфаркт, который сопровождается формированием зубцов, и не Q-инфаркт, без образования зубца, соответственно.
• По области некроза коронарных артерий различают инфаркты левого и правого желудочка, с поражением боковых, передних или задних стенок, либо перегородки между желудочками.
• По частоте приступов инфаркт может быть первичным, рецидивирующим – в первые два месяца после первичного, и повторным – позднее, чем через два месяца после первичного.

• По локализации болевого синдрома различают типичный инфаркт, характеризующийся болевыми ощущениями за грудиной, и атипичный, сопровождающийся периферическими болями или вовсе безболевой.
• По динамике развития различают острейшую фазу, острый инфаркт миокарда, организационную фазу с образованием рубца, и стадию окончательного рубцевания.

Симптоматика

При инфаркте миокарда симптомы могут развиваться молниеносно, соответственно динамике заболевания, а могут и вовсе не проявляться, вплоть до определенного острого периода или до стадии рубцевания. Симптоматику подразделяют на этапы развития заболевания, причем, сами этапы нередко определяются по этой же симптоматике.

Предынфарктное состояние

У половины всех больных инфаркт развивается внезапно, не подавая симптомов до острейшей фазы. У второй половины пациентов предынфарктное состояние проявляется в скачках артериального давления, а также в приступах стенокардии. Сила приступов нарастает, а промежуток между ними постепенно уменьшается.

Симптомы острейшей фазы

Атипичная динамика этого периода может проявляться:

• Бледностью кожи;
• Появлением испарины;
• Холодным потом;
• Беспокойством;
• Повышением артериального давления;
• Тахикардией;
• Аритмией;
• Сердечной астмой;
• Отеком легких.

Причем, сердечная астма и отек легких классифицируются уже как быстрейшие осложнения острой фазы, в том числе, к осложнениям приписывают недостаточность функционирования левого желудочка.

Острая фаза

В этот период отмечается снижение или полное исчезновение болевого синдрома. Если боли у пациента продолжаются, возникает подозрение на выраженность ишемии или на перикардит.

Из-за отмирания клеток миокарда и воспалительного процесса, пациента мучает лихорадка, которая продолжается обычно минимум три дня. Пределы температуры и продолжительность лихорадки также напрямую зависят от площади поражения. Артериальная гипотензия в этой фазе может сохраняться и нарастать.

Подострая фаза

Этот период инфаркта миокарда сопровождается исчезновением болевых ощущений улучшением общего состояния пациента. Начало подострой фазы обычно ассоциируют с исчезновением лихорадки у больного. Острая сердечная недостаточность проявляется менее выраженно, полностью исчезает и тахикардия.

Постинфарктное состояние

На этом этапе больной выписывается из стационара. При проведении лабораторной и аппаратной диагностики не определяются какие-либо отклонения, а симптоматика заболевания исчезает полностью.

Атипичный инфаркт

Атипичным инфарктом миокарда называют такой инфаркт, который сопровождается распространением болевых ощущений в нетипичных для инфаркта областях. Например, нетипичными болями и симптомами являются:

• Иррадиация боли в горло;
• Покалывания в пальцах и запястье левой руки;
• Жжение в области левой лопатки и позвоночнике;
• Иррадиации в челюсти;
• Безболевая форма;
• Аритмия;
• Гипоксия;
• Коллапс;
• Головокружение;
• Потеря сознания;
• Отеки.

Возможные осложнения

Осложнения приступа инфаркта миокарда могут развиваться с первых часов, но вероятность осложнений сохраняется у пациента всю жизнь. В первый день после приступа инфаркта миокарда наблюдаются следующие осложнения:

• Сердечной астмой;
• Отеком легких;
• Хрипением;
• Падением артериального давления.

Диагностика

Сбор анамнеза начинается с жалоб пациента, которые зависят от фазы и области поражения при инфаркте миокарда. Основные критерии диагностирования:

• Изменения на электрокардиограмме;
• Жалобы пациента;
• Показатели крови.

• Повышение СОЭ;
• Повышение лейкоцитов;
• Увеличение активности специфических трансфераз;
• Креатинфосфокиназа;
• Лактатдегидрогеназа;
• Тропонин.

Дальнейшая терапия способствует предупреждению осложнений. Назначается лидокаин для предотвращения аритмии, атенолол и аспирин, как адреноблокатор и тромболитик. Также показана магнезия, спазмолитики, обезболивающие препараты. В первый день после приступа больному предлагается ангиопластика.

При некрозе более половины сердечных тканей миокард не выдерживает нагрузок и развивается кардиогенный шок, провоцирующий смертельный исход. При менее обширных поражениях возможно развитие сердечной недостаточности. После прохождения острой фазы прогноз достаточно благоприятен. Особенного внимания и дополнительного лечения после некроза миокарда требуют пациенты с осложнениями инфаркта.

http://serdechka.ru/bolezni/infarkt/miokarda-v-ostroy-forme.html