ЭКГ при беременности: что это такое, можно ли делать беременным

ЭКГ при беременности

Во время беременности женщина часто сдает анализы и проходит обследование. Одной из обязательных процедур является ЭКГ. Очень важно при беременности проверить состояние сердца. Ведь из-за гормональных изменений и возросшей нагрузки на систему кровообращения его работа может нарушаться. Многие женщины беспокоятся: можно ли беременным делать ЭКГ, не навредит ли эта процедура ребенку. Если спросить об этом у врача, он объяснит, что снятие электрокардиограммы абсолютно безопасно, датчики не испускают никакого излучения, а только регистрируют.

Общая характеристика

• перед обследованием избегать переживаний, заходить в кабинет спокойной, так как волнение исказит результат;
• не нужна также физическая нагрузка, например, подъем по лестнице, она вызывает учащение сердцебиения, поэтому желательно минут 15 отдохнуть перед кабинетом;
• примерно за два часа до процедуры нужно поесть, чтобы не чувствовать голода, но чтобы желудок не был полным;
• нежелательно также перед процедурой пить холодную воду;
• во время процедуры нужно лежать спокойно и попытаться расслабиться;
• в день обследования не нужно наносить на кожу никаких косметических средств;
• все украшения с шеи и с рук необходимо снять.

Когда проводят обследование

Зачем делать ЭКГ

http://diametod.ru/funkcionalnaya/ekg-beremennosti

Нормальные и патологические результаты ЭКГ у беременных

Диагностическая ценность метода

Кардиограмма при беременности позволяет получать следующую информацию:

частота сердечного ритма; характер этого ритма; выявление ишемических повреждений миокарда; определение иных повреждений сердца, например, воспалительных; оценивать эффективность назначаемых лекарственных средств, которые необходимы для нормальной работы сердца; электролитные нарушения.

Особенности ЭКГ у беременных

Норма ЭКГ при беременности включает определенные изменения, которые для небеременных нормальными не являются.

Изменение электрической оси, когда сердце занимает более горизонтальное положение. Эта особенность выявляется примерно с 25-26 недель, когда увеличенная матка начинает отклонять диафрагмальный купол вверх. На ЭКГ это проявляется следующими признаками:

• в первом отведении зубец желудочкового сокращения (R) становится выше;
• в третьем отведении увеличивается высота Q и S (начальное и конечное желудочковое сокращение соответственно);
• во всех остальных отведениях высота комплекса желудочкового сокращения становится меньше;
• уменьшается и амплитуда желудочкового расслабления (зубец Т);
• сегмент SТ несколько опускается относительно основного уровня (изолинии). У небеременных женщин это говорило бы об ишемии.

Изменения, характерные для гиперкинетического кровообращения, то есть для возросшего сердечного выброса. Эти увеличение происходит на время беременности, чтобы обеспечить нормальный кровоток в плаценте и в организме малыша. ЭКГ признаками этого изменения будут являться:

• зубец Т состоит из двух фаз в третьем отведении и во всех грудных справа (он может также становится не положительным, а отрицательным);
• увеличение глубины зубца Q в этих же отведениях (в данном случае это не свидетельствует об инфаркте миокарда, о котором судят по зубцу Q, это признак нормы).

Во время беременности скорость распространения импульса по сердцу возрастает. Это уменьшенное время обусловлено влиянием эстрогенов и кортикостероидов на сердечную деятельность. Поэтому возрастает частота сокращений сердца до 90 в минуту.

Выявляемые отклонения

Плохая ЭКГ у беременной чаще всего проявляется следующими нарушениями:

• синусовая тахикардия (у беременной свыше 90 ударов в минуту), так как время проведения импульса по сердцу уменьшается;
• синусовая аритмия – время между очередными сокращениями предсердий разное, но импульс генерируется в правильном месте;
• желудочковая экстрасистола – за время регистрации появляется сокращение желудочков вне своей очереди;
• предсердная экстрасистолия – сокращение предсердий вне очереди;
• изменение водителя ритма (не из синоатриального узла), что отражается на времени сокращения желудочков и предсердий.

Особенности процедуры

Для интерпретации ЭКГ большое значение имеет скорость движения ленты в приборе. Обычно она устанавливается на значении 50 мм/секунду. Однако она может быть больше или меньше в 2 раза. На тело беременной женщины устанавливаются электроды в соответствующие места – существует 6 стандартных отведений, но в некоторых случаях могут применяться и дополнительные отведения. Последние позволяют детализировать раннее полученную информацию.

Для получения наиболее точной ЭКГ на электроды необходимо нанести специальный гель. Он улучшает проводимость электрического импульса от сердца к прибору, так как воздушная прослойка, которая создается между телом и датчиками не является токопроводящей и гасит сигнал.

Показания для электрокардиографии

ЭКГ при беременности проводят не всем женщинам – это не скрининговое обследование. Поэтому есть определенные показания, когда это диагностический тест является необходимым. К таким случаям относятся:

• нарушения артериального давления – как артериальная гипертензия, так и гипотензия;
• ощущение боли в сердце;
• чувство сдавливания в этой области;
• потеря сознания;
• головокружение;
• гестоз;
• заболевания сердца до беременности (в этом случае женщина состоит на диспансерном учете у кардиолога);
• подозрения на заболевания сердца во время беременности.

Расшифровка ЭКГ

• частота сердечных сокращений (норма от 70 до 90 в минуту);
• расположение электрической сердечной оси (норма равна от 30 до 70 градусов, то есть она совпадает с осью сердца, проведенной от верхушки до середины его основания);
• сердечный ритм (норма – синусовый ритм, то есть импульсы, генерируемые сердцем, должны исходить из синоатриального узла);
• определение времени сокращения предсердий (норма указывается в специальных таблицах);
• определение времени сокращения желудочков;
• определение времени расслабления предсердий и желудочков;
• изучение характера основных зубцов и интервалов между ними (есть свои нормы времени и высоты).

О плохой ЭКГ говорят любые нарушения в вышеперечисленных параметрах. На основании их выдается заключение, так как для той или иной патологии характерны определенные признаки.

http://diagnostinfo.ru/ekg/kardiogramma-u-beremennyx.html

Как проходит процедура ЭКГ у беременных, зачем она нужна

• проверки электрической активности сердца;
• поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у беременных;
• проверки состояния сердца при наличии у будущей мамы других заболеваний и осложнений беременности.

За весь срок вынашивания ребенка каждая беременная женщина как минимум один раз проходит этот тест. Обязательным является запись кардиограммы в третьем триместре. Это совершенно безопасное обследование, не имеющее никаких противопоказаний. Беременной женщине, имеющей любые заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно проходить этот тест несколько раз за весь период вынашивания ребенка – как минимум в каждом триместре, а при необходимости и чаще. Интерпретацией результатов обследования у беременных занимаются терапевты и кардиологи.

Изменения сердечно-сосудистой системы, влияющие на ЭКГ у беременных

Эти изменения размеров и положения сердца, его более тяжелая работа могут привести к характерному виду ЭКГ при беременности.

Подготовка к снятию кардиограммы

Для того чтобы тест прошел максимально быстро и эффективно, полезными могут оказаться следующие советы:

• Расскажите врачу обо всех препаратах, которые принимаете, так как многие из них могут повлиять на результаты обследования.
• Лучше наденьте одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди.
• В день перед проведением теста нельзя наносить на кожу никаких кремов, так как они влияют на электропроводимость.
• Заранее снимите все украшения с шеи и рук.
• Задайте врачу все интересующие вас вопросы об этом тесте, его рисках и результатах.

Никакой специальной подготовки к записи кардиограммы не нужно. Непосредственно перед тестом следует избегать физической нагрузки и нельзя пить холодную воду.

Как проходит обследование?

Вам придется лечь на кушетку или кровать, оголить область груди, предплечья и голени. Медицинский работник наносит на кожу этих участков специальный гель, уменьшающий электрическое сопротивление. К коже рук, ног и грудной клетки прикрепляют электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим электрическую активность сердца на бумагу. Во время теста нужно лежать неподвижно и нормально дышать. Иногда медицинский работник может попросить вас глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Во время обследования говорить нельзя. Нужно расслабиться и не дрожать, так как любое движение может повлиять на результат. После окончания записи электроды снимают с кожи, гель вытирают.

Заболевания, которые можно выявить с помощью ЭКГ

Регистрация ЭКГ при беременности помогает диагностировать многие сердечные заболевания у будущих мам. С помощью этого теста врачи могут обнаружить:

• учащенное или замедленное сердцебиение;
• нарушения сердечного ритма (аритмии);
• нарушения прохождения электрических импульсов в сердце (блокады);
• увеличение размеров сердца и утолщение его стенок (гипертрофия);
• причину симптомов сердечных заболеваний (например, одышки, боли в области сердца, головокружения, обмороков);
• признаки врожденных пороков сердца у беременной;
• признаки электролитных нарушений (повышение или понижение уровней калия, магния, кальция в крови).

Обработка результатов ЭКГ

Особенности кардиограммы у беременных

Увеличение частоты сердечных сокращений. Смещение электрической оси влево. Укорочение интервала PR. Отрицательный зубец Т в отведениях III, V Патологический зубец Q в отведениях III, aVF.

Следует помнить, что все эти характерные особенности ЭКГ при беременности наблюдаются не у всех женщин.

Ограничения ЭКГ

Как и многие диагностические методы, ЭКГ обладает определенными недостатками и ограничениями:

• Это статический метод, который может не отображать существующие проблемы с сердцем, если на момент записи их симптомы отсутствуют.
• Многие патологические изменения на кардиограмме могут быть неспецифическими, то есть наблюдаться при различных заболеваниях. Для уточнения диагноза в таких случаях проводят дополнительные обследования.
• При некоторых заболеваниях сердца кардиограмма может быть полностью нормальной.

http://okardio.com/diagnostika/ehkg-pri-beremennosti-252.html

Особенности проведения и расшифровки ЭКГ при беременности

Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности. На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка. Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосуды. В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами. Поводом для внеочередного обследования могут быть:

• боли в области сердца;
• одышка, отеки, увеличение печени;
• частое и сильное сердцебиение;
• ощущение перебоев ритма;
• обморочные состояния, частые головокружения;
• перепады давления крови;
• выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
• тяжелое течение токсикоза;
• перенесенная инфекция;
• избыточный вес тела.

Регулярный контроль ЭКГ показан при наличии любых заболеваний сердца, патологии почек, эндокринной системы, легких. Кардиограмма важна при назначении беременной женщине препаратов для лечения гипертонии, аритмии, сердечной недостаточности. При подозрениях на отклонения кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение. Кардиотокография – комбинированный метод обследования матери и плода. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

• поздней первой беременности;
• самопроизвольных абортов в прошлом, абортах, угрозе выкидыша;
• перенесенных воспалений, опухолей;
• эндокринных болезней;
• позднего токсикоза;
• гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
• резус-конфликтной беременности;
• при хронических патологиях;
• наследственной предрасположенности к болезням сердца;
• признаков аномалий развития;
• переношенной беременности;
• маловодия.

Кардиотокография может проводится и в период родов при наличии угрозы для сердечной деятельности ребенка. Процедура считается полностью безопасной и может быть выполнена по показаниям неоднократно. При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано. ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. В день исследования нельзя тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час. При ЭКГ нельзя двигаться, если холодно до дрожи – сообщить персоналу. У здоровой женщины имеется синусовый ритм с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 — 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается как средний за 10 минут и более. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение. Допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

• тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
• электрическая ось смещается влево;
• промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
• в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

У плода могут быть выявлены тахикардия (больше 200 ударов), если она сочетается с аритмией, то это признак нарушений проводимости сердечной мышцы, а при 230 и более – недоступности кровообращения. Медленный ритм встречается при кислородном голодании, но бывает и при повышенной температуре, нарушении родовой деятельности. Единичное исследование не всегда отражает настоящую клиническую картину. В сомнительных случаях показано дополнительная диагностика, в том числе и суточное мониторирование. Для точного диагноза дополнительно назначают анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитывают жалобы и историю их появление, данные врачебного осмотра. До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба. Читайте подробнее в нашей статье о проведении ЭКГ при беременности. Читайте в этой статье

Можно ли делать ЭКГ при беременности

Исследование сердечной деятельности при помощи ЭКГ относится к обязательному виду диагностики в период беременности. На кардиографию женщину направляют при первом обращении к врачу для оценки работы сердца и риске его перегрузки во время вынашивания ребенка. Это связно с тем, что даже нормально протекающая беременность создает повышенную нагрузку на миокард и сосудистое русло. К основным изменениям относятся:

• учащение ритма сокращений;
• повышение объема крови в сосудах;
• увеличение выброса крови из желудочков почти наполовину;
• перегрузка левых отделов сердца.

В плановом порядке ЭКГ назначают при постановке на учет и перед родами. Поводом для внеочередного обследования могут быть:

• боли в области сердца;
• одышка, отеки, увеличение печени;
• частое и сильное сердцебиение;
• ощущение перебоев ритма;
• обморочные состояния, частые головокружения;
• перепады давления крови;
• выслушивание патологических шумов или нарушения ритмичности ударов при осмотре;
• тяжелое течение токсикоза;
• перенесенная инфекция;
• избыточный вес тела.

Что показывает кардиограмма

При помощи регистрации сердечных импульсов можно обнаружить:

• регулярно ли происходят сокращения миокарда, имеется ли аритмия;
• наличие внеочередных или эктопических (из аномального места) комплексов (экстрасистолы);
• острый или хронический дефицит коронарного кровотока (ишемия, стенокардия, инфаркт);
• нарушение проведения электрических импульсов (блокада);
• признаки закупорки легочных артерий (тромбоэмболия);
• недостаток калия;
• гипертрофию или дистрофию (увеличение объема мышечных волокон или истощение) миокарда.

На каком сроке оптимально у плода

ЭКГ необходима не только для матери, но ее рекомендуют и для оценки состояния плода. Обычно применяется комбинированный метод регистрации сокращений матки и исследование сердечной деятельности плода – кардиотокография. Процедуру назначают не менее 2 раз на протяжении третьего триместра. Первый раз можно провести ЭКГ плода на 14 неделе внутриутробного развития. Внеплановые сеансы диагностики рекомендуются при выявлении:

• поздней первой беременности;
• самопроизвольных абортов в прошлом или оперативного прерывания вынашивания, угрозе выкидыша;
• перенесенных воспалений, опухолей;
• эндокринных болезней;
• позднего токсикоза;
• гипертонической болезни, симптоматической гипертензии;
• резус-конфликтной беременности;
• аутоиммунных или любых других хронических патологий;
• наследственной предрасположенности к болезням сердца;
• признаков аномалий развития;
• переношенной беременности;
• маловодия.

Вредно ли ЭКГ для мамы и малыша

При ЭКГ исследуют биоэлектрические импульсы, которые обеспечивают сокращения сердца. Их записывают при помощи специальных датчиков, воспринимающих сигнал и аппарата, преобразующего его в графическое изображение. При этом на организм не оказывается вредного воздействия физических факторов. При обычной ЭКГ электроды располагают на грудной клетке и конечностях, а при кардиотокографии – на животе. При необходимости длительного наблюдения за работой сердца ЭКГ проходит в непрерывном режиме несколько суток. Нарушений состояния матери и плода при этом не было зафиксировано.

Как подготовиться к проведению

ЭКГ не требует особой подготовки, ее можно проводить в экстренном порядке. Важное условие – это соблюдение эмоционального и физического покоя не менее 20 минут до диагностики. Если процедура плановая, то в день исследования не стоит пить тонизирующие напитки, а после еды должен пройти минимум один час. На протяжении регистрации кардиограммы нужно исключить движения, если в помещении по ощущениям прохладно, то следует сообщить об этом медицинскому персоналу, так как мышечная дрожь может существенно искажать полученную запись. Смотрите на видео о проведении ЭКГ:

Расшифровка показателей

После записи необходимых отведений ЭКГ или кардиотокографии полученная кривая должна быть расшифрована и описана кардиологом или врачом функциональной диагностики.

Норма у мамы и плода

Нормальная деятельность сердца отображается в виде типичных зубцов и интервалов. Вначале появляется куполообразный предсердный зубец Р, а затем импульс проходит по проводящим путям до желудочков, что отражается желудочковым комплексом QRS. Зубец Т характеризует волну реполяризации, то есть восстановления электрического заряда к исходным значениям. У здоровой женщины имеется синусовый ритм, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту, а эклектическая ось занимает угол от 30 до 90 градусов. Не должно быть нарушений ритма или проводимости, гипертрофии миокарда, дистрофических изменений или ишемии. У плода обнаруживают базальную частоту сокращений на уровне 110 – 160 ударов за минуту. Этот показатель рассчитывается, как средний за 10 минут и более. Если обнаружены отклонения от этой нормы, то врач может применить нагрузочные пробы для выяснения способности плода перенести самостоятельную родовую деятельность. Применяется физическая нагрузка, введение медикаментов, проба с частым дыханием или его задержкой, рефлекторные тесты. Если выявлены серьезные нарушения, то показано кесарево сечение. При беременности под влиянием гормонов и появления растущего плода некоторые показатели работы внутренних органов меняются. Эти изменения затрагивают и сердце. Поэтому есть допустимые отклонения, которые не требуют лечебных мероприятий:

• тахикардия в пределах 95-100 ударов в минуту;
• электрическая ось смещается влево;
• промежуток от предсердного до желудочкового комплекса удлиняется;
• в третьем и пятом отведении Т бывает плоским или отрицательным.

Что делать, если плохое ЭКГ

Диагноз не ставится на основании впервые обнаруженных изменений ЭКГ. Обычно требуется более углубленная диагностика – анализы крови, измерение давления, УЗИ сердца с допплерографией. Учитываются жалобы и история их появление, данные врачебного осмотра. До установления причины нарушений необходимо соблюдать рекомендации по продолжительности ночного сна, дневного отдыха, питанию с ограничением животного жира, сахара и мучных изделий, в рационе должны быть соки, овощи, орехи, нежирные молочные продукты, мясо и рыба. Категорически запрещается самостоятельно проводить лечение не только медикаментами, но и травами, биодобавками. Комплексная терапия должна быть назначена только кардиологом, он осуществляет наблюдение за беременной до родов и после рождения ребенка. А здесь подробнее о пороке сердца на УЗИ. ЭКГ при беременности назначается в плановом порядке и при подозрении на нарушение работы сердца. В третьем триместре дважды проводится кардиотокография для исследования сердечной деятельности плода. Обе эти процедуры отличает полная безопасность и возможность неоднократного повторения при необходимости. Расшифровка результатов проводится с учетом физиологических изменений в сердечно-сосудистой системе у беременной женщины. Обнаруженные отклонения от нормы требуют дополнительного обследования для постановки диагноза. Правила, как делают ЭКГ, довольно просты. Расшифровка показателей у взрослых отличается от той, что в норме у детей и при беременности. Как часто можно делать ЭКГ? Как подготовиться, в том числе женщинам. Можно ли делать при простуде и кашле? Выполняется кардиография плода не только с целью прослушать сердце ребенка, а еще и для принятия решения о способе родоразрешения. Есть несколько аппаратов, после которых расшифровка КГТ позволяет поставить оценку сердца при беременности, выявить отклонения или подтвердить норму. Обнаружить синдром CLC могут как при беременности, так уже и во взрослом возрасте. Зачастую выявляют случайно на ЭКГ. Причины развития у ребенка — в лишних проводящих путях. Берут ли с таким диагнозом в армию? Если предстоит беременность, и пороки сердца были выявлены, то иногда врачи настаивают на аборте или усыновлении. Какие осложнения могут возникнуть у мамы при врожденных или приобретенных пороках во время беременности? В современных диагностических центрах можно определить порок сердца на УЗИ. У плода он виден начиная с 10-11 недели. Признаки врожденных также определяют с помощью дополнительных методов обследования. Не исключены и ошибки при определении строения. Из-за внутренних проблем (пороки, нарушения) может быть выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ. Признаки повышенной нагрузки проявляются головокружением, одышкой. У ребенка к ней приводят ВПС. Симптомы — повышенная утомляемость, желтушность и прочие. Довольно неприятным явлением считается выявление кардиомиопатии беременных. Она бывает дилатационная, дисгормональная и т.д. Сложность состояния вынуждает врачей в некоторых случаях пойти на раннее родоразрешение. Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия Важное для больного мониторирование ЭКГ по Холтеру может быть суточным и даже двухгодичным. Расшифровка покажет отклонения в работе сердца, а аппарат носится без перерыва. Мониторинг безопасный даже для детей.

http://cardiobook.ru/ekg-pri-beremennosti/

ЭКГ при беременности: расшифровка показателей

Электрокардиография (кардиограмма, ЭКГ) — дополнительный метод исследования, который позволяет оценить работу электропроводящей системы сердца. По времени исследование занимает не более 5-10 мин и обладает минимальным количеством противопоказаний. Для проведения ЭКГ используется специальное медицинское устройство, которое посредством наложения на грудь, руки и ноги датчиков регистрирует электрическую активность сердца и показывает результаты на бумаге в графическом виде или на мониторе в цифровом. На протяжении беременности всем женщинам, которые стали на учет в женскую консультацию, ЭКГ проводится дважды. Первый раз — после первичного осмотра, что позволяет провести общую оценку работу сердца у беременной. Второй раз — перед оформлением декретного отпуска. При необходимости, если имеются симптомы заболевания сердца, ЭКГ может назначаться в любой нужный момент. Видео: Расшифровка кардиограммы: норма и патологии

Описание электрокардиографии

Сердце во время сокращения генерирует электрические импульсы, которые улавливаются с помощью электрокардиографа. Первая электрокардиограмма была записана французским физиком Габриелем Липпманом, который для этого использовал ртутный электрометр. Позже нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен создал струнный гальванометр и первым определил значения зубцов ЭКГ. ЭКГ при исследовании здоровых сердец имеет определенные характеристики. Если ЭКГ отличается от нормы, это может указывать на проблемы с сердцем. Врач может рекомендовать ЭКГ при определении риска развития сердечного заболевания. Особенно это касается тех случаев, когда отмечается наследственная предрасположенность к болезням сердца или другой фактор риска (курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина или высокое артериальное давление). Врач может также рекомендовать ЭКГ при проявлении неблагоприятных симптомов: боли в груди, одышки, головокружения, обморока, быстрого или нерегулярного сердцебиения. ЭКГ — безопасная и неинвазивная процедура без каких-либо существенных рисков и побочных действий для здоровья беременной и ребенка. Процедура ЭКГ Нет необходимости ограничивать себя в приеме пищи или жидкости перед проведением исследования. Другое дело, когда ведется прием каких-либо препаратов и о подобном нужно всегда дать знать лечащему врачу. Также нужно уведомить о наличии какие-либо аллергических реакций на клейкие ленты и вещества, которые нередко используются для прикрепления электродов. Перед исследованием нужно будет снять верхнюю одежду, чтобы электроды можно было прикрепить к груди и конечностям. (Для женщин, носящих отдельную верхнюю часть с брюками или юбкой, можно обеспечить легкий доступ к грудной клетке). В некоторых случаях рекомендуется даже снять бюстгальтер, чтобы врач смог правильно приложить электроды. Для прикрепления электродов к грудной клетке, рукам и ногам используют присоски или липкий гель. С помощью установленных датчиков обнаруживаются электрические токи, генерируемые сердцем — они измеряются и записываются электрокардиографом. Три основных типа ЭКГ:

• Стандартная ЭКГ — показатели снимаются в спокойном состоянии, когда женщина лежит на кушетке и на протяжении 1-2 мин врач регистрирует ЭКГ. Во время процедуры движения не допускаются, так как электрические импульсы, генерируемые другими мышцами, могут мешать тем, которые создаются в сердце. Этот тип ЭКГ обычно занимает от 5 до 10 минут.
• Амбулаторная ЭКГ — иногда рекомендуется носить переносное записывающее устройство в течение как минимум 24 часов. Этот вид диагностики еще называется холтеровский мониторинг. Во время исследования можно свободно перемещаться, вести обычный образ жизни, тогда как подключенный монитор регистрирует электрическую активность сердца. Этот тип ЭКГ подходит в тех случаях, когда определяются непостоянные симптомы, не проявляющиеся при спокойной регистрации ЭКГ. Дополнительно необходимо регистрировать свои симптомы в дневнике и отмечать, когда они возникают, чтобы затем можно было сравнить с ЭКГ
• Стресс-тест (нагрузочное исследование) — этот метод диагностики используется для записи ЭКГ во время езды на велотренажере или прогулки по беговой дорожке. Проведение этого типа ЭКГ занимает от 15 до 30 минут.
• ЭКГ у плода (КТГ, кардиотокография) — проводится в третьем триместре беременности, чаще всего — на этапе подготовки к родам. Показывает активность плода и частоту сердечных сокращений. Если исследование делается во время родов — то частоту схваток.

Когда процедура завершена, все электроды снимаются. ЭКГ полностью безболезненна и неинвазивна, поскольку кожа никак не травмируется. Врач может интерпретировать результаты ЭКГ на основании истории болезни, симптомов и клинического состояния сразу после обследования или же заключение передается с карточкой беременной несколько позже. Как правило, в заключении указывается частота сердечных сокращений (ЧСС), положение электрической оси сердца (вправо, влево, нормальная), правильность или отклонения сердечного ритма. Как пример, может быть дано следующее заключение ЭКГ (вариант нормы): Ритм правильный синусовый, ЧСС 85 уд/мин, нормальная ЭОС. Возможные осложнения ЭКГ ЭКГ — безопасная процедура без каких-либо известных рисков. Прибор не передает электрический ток в грудную клетку. Некоторые люди могут иметь аллергию или чувствительность к электродам, что может привести к покраснению кожи, поэтому о подобных известных реакциях следует сообщить врачу перед процедурой. После ЭКГ нет надобности соблюдать какие-либо режимы. ЭКГ неинвазивна и не включает использование медикаментов (например, анестетиков), поэтому не требуется времени на восстановление. Результаты ЭКГ позволяют врачу определить, нужно ли специальное лечение или нет. Некоторые из различных сердечных заболеваний, которые могут быть диагностированы с помощью ЭКГ, включают:

• Сердечно-сосудистые дефекты сердца, связанные с проводящей (электрической) системой.
• Аномальный ритм (аритмии) — быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение.
• Повреждения сердца, например, когда одна из сердечных артерий блокирована (коронарная окклюзия), возникает плохое снабжение кровью отдела сердца.
• Воспаление — перикардит или миокардит.
• Мониторинг нарушений сердечной деятельности из-за неправильных химических реакций (дисбаланса электролитов), которые контролируют сердечную деятельность.
• Предыдущие сердечные приступы.

У женщины с сердечным заболеванием может быть нормальный результат ЭКГ, если оно не вызывает нарушение электрической активности сердца. В таких случаях могут быть рекомендованы другие диагностические методы, особенно если имеются подозрения на патологию сердца.

Изменения в сердечно-сосудистой системе во время беременности

• В положении лежа на спине матка оказывает давление на нижнюю полую вену, что вызывает уменьшение венозного возврата к сердцу и последующее падение ударного объема и сердечного выброса.
• Поворот с бокового положения на спину может привести к 25%-ному сокращению сердечного выброса. Поэтому если женщина во время беременности еще кормит грудью, то это лучше делать на левом или правом боку, если это возможно.
• Если женщина должна лежать на спине, то таз должен быть повернут так, чтобы матка опускалась в противоположную сторону от нижней полой вены, а сердечный выброс и маточно-плацентарный кровоток были в норме.

Показатели ЭКГ при беременности

• Предсердные и желудочковые эктопические ритмы.
• Q-волна (малая) и инвертированная T-волна в III отведении.
• Депрессия сегмента ST.
• Более короткий, чем в норме, интервал PR.
• Инверсия T-волны в нижнем и боковом направлениях.
• Сдвиг по левому краю QRS.
• Электрическая ось сердца отклонена влево.
• Частота сердечных сокращений больше, чем в норме.

Электрокардиография, как и другие методы диагностики, имеет определенные недостатки:

• Далеко не все заболевания сердца можно определить с помощью ЭКГ, поэтому при подозрении и нормальных ЭКГ-результатах обязательно назначается УЗИ сердца и другие способы диагностики.
• Стандартная ЭКГ не способна “уловить” признаки нарушения работы сердца, если их не было на момент исследования. С этим вопросом отчасти справляется суточный мониторинг ЭКГ.
• Признаки ЭКГ зачастую неспецифичны, поэтому нередко приходится перепроверять диагноз другими методами исследования.

Однако, абсолютная безопасность ЭКГ и простота выполнения процедуры делает этот вид диагностики широко доступным, поэтому его используют для изучения состояния как тяжелобольных, детей, так и беременных. Видео: Кардиотокограмма (КТГ): что это такое, как интерпретировать

http://arrhythmia.center/ekg-pri-beremennosti-rasshifrovka-pokazateley/